Ascesso epatico

Questa malattia è piuttosto grave, sia nei sintomi che nelle complicanze. Nella maggior parte dei casi, un ascesso viene trattato chirurgicamente. Ascesso di fegato: il processo di formazione di pus nel fegato. Questa malattia include fase primaria e secondaria. Ascesso primario si manifesta con sintomi o così ovviamente, principalmente è caratterizzato da intossicazione. Questi sono febbre, mal di testa, brividi e così via. Nella fase secondaria c'è dolore nell'ipocondrio destro, pesantezza nella parte destra, nausea, vomito, febbre, allucinazioni e simili.

L'ascesso epatico compare in caso di complicazioni di qualsiasi altra malattia. Questo può essere la formazione di pietre nella bile, appendicite, malattie della cavità addominale, colecistite.

L'appendicite è una malattia dell'appendice nell'intestino. Si chiama un'appendice. Se l'appendicite non viene trattata per l'infiammazione, si può formare pus. Questo pus irrompe nei dotti epatici e nel fegato.

La colecistite è una malattia della colecisti. In violazione del deflusso della malattia biliare si forma - colecistite. Come sapete, il fegato e la cistifellea si trovano nelle vicinanze, da qui le pietre nella bile, che sono il risultato della colecistite. Le persone che hanno avuto questa malattia devono essere operate. Se l'operazione, per qualsiasi motivo, è stata posticipata, quindi, di conseguenza, un ascesso epatico. È possibile determinare la malattia in base ai sintomi? Troverete le risposte sul sito web: bolit.info. In ogni caso è richiesto un sondaggio e l'osservazione di un chirurgo.

diagnostica

In primo luogo - test di laboratorio. Emocromo completo, che mostra leucocitosi, ESR. Ci sono un bel po 'di globuli bianchi, come il processo infiammatorio, quindi un'ecografia, la puntura del contenuto della cavità nel fegato. Quest'ultimo studio identificherà più chiaramente questa malattia.

La diagnosi è anche nella risonanza magnetica. Questa è una procedura piuttosto costosa, ma ne vale la pena! Se ti senti male, hai febbre alta, debolezza, brividi, dolore nel giusto ipocondrio, quindi consulta un medico! Il medico ordinerà i test necessari. Prima di tutto, gli antibiotici sono prescritti per il trattamento conservativo, al quale deve essere determinata la sensibilità, poiché questo processo può essere causato da batteri patogeni - stafilococchi o streptococchi.

prevenzione

La prevenzione è il trattamento tempestivo di altre malattie, può essere una malattia della cavità addominale. Una rapida visita dal medico, una consegna chiara di tutti i test - ti garantisce un risultato favorevole. E, naturalmente, rafforzando il corpo, solo un forte sistema immunitario è in grado di mantenere una microflora sana del corpo. Di solito, una persona indebolita ha formato un processo purulento. Prendi tempo per te e la tua salute!

Negli adulti

Questa categoria di cittadini è più incline all'ascesso. L'ascesso epatico negli adulti è raro. La maggior parte delle persone soffre di età media e avanzata. Gli uomini si ammalano più spesso. Perché? Cosa ne pensi? Molto probabilmente, perché gli uomini trattano le loro malattie meno seriamente delle donne. Sì, e lo stile di vita degli uomini, per così dire, è meno corretto. Questo processo è curabile?

Se il trattamento conservativo non ha portato a un risultato positivo, allora tende al trattamento chirurgico. Antibiotici prescritti, la sensibilità a cui è il più alto. Trattamento topico sotto forma di rimozione del pus, questo viene fatto introducendo un drenaggio con un ago. Se il pus non uscisse e l'ascesso cominciasse a diffondersi, allora il trattamento chirurgico sarebbe d'aiuto. Il chirurgo drena, apre l'ascesso, rimuove e sutura.

Nei bambini

I bambini si ammalano meno spesso degli adulti. Certamente, l'ascesso epatico nei bambini è più difficile. Supponiamo che un bambino piccolo dopo l'infezione e la penetrazione dell'infezione nell'ombelico, improvvisamente si sentì male, come pus trapelato nella cavità addominale, che passò al fegato. Come aiutare il bambino? Condurre uno studio Se il bambino è allattato al seno, è probabile che richieda la rimozione locale di pus o chirurgia.

I sintomi di un ascesso infantile sono esattamente gli stessi degli adulti. Se il processo è avviato, sono possibili gravi complicazioni. Bambini inviati per raggi x. Se i dolori ti infastidiscono, quindi palpare quest'area, poiché l'ascesso del fegato avverte la cupola del diaframma.

esito

Un ascesso può comportare sia una risoluzione del processo che un risultato fatale. L'esito della malattia dipende direttamente dal trattamento e dallo stato del sistema immunitario. La diagnosi ecografica di ascesso epatico sarà manifestata da sintomi così importanti come un ingrossamento del fegato.

Se hai iniziato il trattamento in tempo, il risultato è favorevole. Dipende anche dalla forma di ascesso. In caso di malattia grave, è adatto solo il trattamento chirurgico. L'operazione è di rimuovere il pus, impedirà l'estesa diffusione del processo di suppurazione.

prospettiva

È difficile fare previsioni se il trattamento di questa malattia è conservativo, cioè i metodi consistono nell'uso di antibiotici, agenti tonici e antibatterici. Questo, dal punto di vista della medicina, non è un fatto di recupero.

Supponiamo che un ascesso sia causato da alcuni microbi, questo comporta l'intervento di un chirurgo. Anche se esiste un rischio nel trattamento chirurgico! Tuttavia, è l'opzione migliore nel trattamento dell'ascesso microbico.

l'aspettativa di vita

Puoi vivere felici e contenti, se trattati nel tempo, in un modo o nell'altro. L'aspettativa di vita dipende dalla persona, dal decorso della malattia e dalla salute del corpo. Se una persona non ha una deviazione in salute, allora un ascesso il più delle volte non si verifica.

Negli anziani, il corpo nella fase di invecchiamento e molte delle sue funzioni non funzionano come nella loro giovinezza. Un ascesso può diffondersi nell'intestino, nello stomaco, nel cuore. È allora che puoi predire la morte. L'aspettativa di vita dipenderà dallo stadio dell'ascesso e dalla sua localizzazione. È più facile curare una lesione specifica che in altri organi. Abbi cura di te e lascia che la durata della tua vita aumenti di cento volte!

Ascesso epatico

L'ascesso epatico è una malattia infiammatoria caratterizzata dalla formazione di una cavità nel fegato piena di pus, come risultato di qualsiasi altra malattia o danno primario (molto meno spesso la causa della formazione di ascessi rimane inspiegabile - nel 10% dei casi). Manifestata dal dolore nel giusto ipocondrio, febbre, giallo della pelle. La diagnosi viene effettuata raccogliendo la storia, l'esame, l'ecografia del fegato, l'uso di metodi di ricerca ausiliari. Il trattamento può essere conservativo (terapia antibiotica) o chirurgico (apertura di un ascesso). La prognosi della malattia con l'inizio tempestivo del trattamento è favorevole.

Ascesso epatico

Un ascesso epatico è una malattia distruttiva in cui una cavità con contenuti purulenti si forma nel tessuto epatico. Ad oggi, sono state identificate molte cause di ascessi nel fegato, ma le più significative sono appendicite, colelitiasi e sepsi. Tali ascessi sono abbastanza difficili da diagnosticare, pertanto, vengono costantemente sviluppati nuovi metodi per determinare e trattare questa condizione. Con l'introduzione attiva di metodi moderni come MRI, MSCT e altri, la diagnosi di questa malattia non è difficile. Inoltre, si stanno sviluppando metodi di trattamento più moderni: sempre più spesso, quando si riscontra un ascesso nel fegato, i chirurghi ricorrono al suo drenaggio laparoscopico oa ago sottile e le operazioni di laparotomia estesa stanno gradualmente diventando un ricordo del passato.

In gastroenterologia, ci sono diverse classificazioni di questa malattia. Ci sono ascessi singoli e multipli. Un ascesso del lobo sinistro o destro del fegato è isolato nel luogo di origine. Per eziologia, gli ascessi sono classificati come batterici e parassitari.

Cause dell'ascesso epatico

Tutti gli ascessi epatici dovuti all'insorgenza possono essere primari o secondari. Diversi autori interpretano questa divisione in modo diverso - un numero di esperti parla del focus principale dell'infezione, altri - della presenza o dell'assenza di cambiamenti nel tessuto epatico prima dell'inizio di un ascesso. Sono d'accordo su una cosa: la causa del verificarsi di un ascesso primario è solitamente impossibile da determinare (tali ascessi sono chiamati criptogeni).

Gli ascessi secondari sono divisi lungo il percorso di infezione al fegato: lungo il tratto biliare con colecistite, colangite, malattia del calcoli biliari, cancro del tratto biliare; attraverso i vasi sanguigni per la sepsi; contatto in caso di comparsa di processi infiammatori nella cavità addominale: appendicite, diverticolite, colite ulcerosa in individui con immunodepressione. Inoltre, un agente infettivo può ottenere lesioni epatiche, durante un intervento chirurgico al fegato, con infezione di varie cisti del fegato (parassitarie e non parassitarie), dai fuochi della disintegrazione dei tumori e dei granulomi specifici del fegato.

La principale condizione per la formazione di ascessi nel fegato è una riduzione dell'immunità generale e locale. La formazione di un ascesso può essere causata da vari patogeni, il più delle volte si tratta di streptococco emolitico, Staphylococcus aureus, enterobatteri, Escherichia coli, Klebsiella; I microrganismi anaerobici possono iniziare questo processo. Molto spesso, quando si semina il pus, viene rilasciata flora mista. Si è notato che gli uomini soffrono di questa malattia più spesso. Allo stesso tempo, l'eziologia amebica è più comune nella fascia di età di 20-35 anni, e l'eziologia batterica è più comune dopo 40 anni.

Sintomi di ascesso epatico

La formazione di un ascesso nel tessuto epatico è solitamente caratterizzata dalla comparsa di dolore nell'ipocondrio destro, che può irradiarsi sotto la scapola o nella spalla a destra. Il paziente nota dolore aumentato nella posizione sul lato sinistro. L'intensità del dolore può diminuire in posizione sul lato destro con le ginocchia tirate fino al petto. Il dolore è noioso, doloroso, costante. C'è anche una sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro. Il fegato è ingrandito, sporge da sotto l'arco costale. Con la palpazione del fegato o con la pressione sull'ipocondrio nella proiezione dell'ascesso si ha un dolore significativo.

I sintomi dispeptici possono essere fastidiosi: diminuzione o mancanza di appetito, nausea, flatulenza, diarrea. La temperatura sale a numeri febbrili (sopra i 38 ° C), c'è un freddo con le gambe fredde, la comparsa di pelle d'oca su di loro. Si notano i fenomeni di intossicazione più dura, tachicardia e sudori versanti.

La perdita di peso è spesso l'unica lamentela nelle prime fasi dello sviluppo di un ascesso e quindi la diagnosi nelle prime fasi è difficile. Nelle fasi successive, appare il giallo mucoso e della pelle. Quando la compressione dei vasi del fegato o la loro trombosi a causa del processo infiammatorio possono apparire ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale).

La caratteristica principale degli ascessi epatici è che la clinica è spesso mascherata dalla malattia sottostante, contro la quale si è sviluppato un ascesso, quindi spesso richiede molto tempo dall'inizio della formazione del processo patologico alla sua diagnosi.

L'ascesso epatico può essere complicato dallo sfondamento del pus nella cavità addominale o pleurica, nella cavità pericardica, negli organi vicini (intestino, stomaco). Con la distruzione della parete della nave possibile sanguinamento pesante. È anche possibile la diffusione dell'infezione con la formazione di ascesso subfrenico, lo sviluppo di sepsi con la formazione di ascessi in altri organi (polmoni, cervello, reni, ecc.).

Diagnosi di ascesso epatico

Per la diagnosi tempestiva di questa malattia è di grande importanza la storia corretta e dettagliata. Allo stesso tempo, viene scoperta la presenza di focolai cronici di infezione nel corpo del paziente e una storia di gravi malattie infettive, tumori, operazioni e lesioni. È necessario scoprire con che cosa il paziente stesso associa l'insorgere di reclami, quando sono apparsi e come il loro personaggio è cambiato dal momento della loro apparizione.

I test di laboratorio di solito mostrano i cambiamenti caratteristici delle malattie infiammatorie (diminuzione del livello di emoglobina e dei globuli rossi, aumento del pool di globuli bianchi, alterazioni del leucomulla). Nell'analisi biochimica del sangue aumentano gli indici che testimoniano il danno al tessuto epatico (AST, ALT, fosfatasi alcalina, bilirubina).

Per chiarire la diagnosi usando tecniche classiche e moderne. Quando si esegue la radiografia della cavità addominale, è possibile rilevare un sito di illuminazione nel fegato con un livello di fluido, fluido nella cavità pleurica (pleurite reattiva), restrizione della mobilità del diaframma sulla destra.

Secondo l'ecografia del sistema epatobiliare, è anche possibile rilevare una cavità nel fegato piena di liquido e coaguli di pus, determinandone le dimensioni e la topografia. Allo stesso tempo, sotto il controllo degli ultrasuoni, è possibile effettuare una biopsia con ago sottile di un ascesso con la determinazione della natura dell'effusione, la sensibilità della flora agli antibiotici. Questa procedura è terapeutica e diagnostica, poiché l'ascesso del fegato viene drenato contemporaneamente.

Per chiarire la diagnosi un numero di studi aggiuntivi. MRI o MSCT della cavità addominale consentono di determinare il numero e la posizione degli ascessi, le loro dimensioni, aiutano a sviluppare una strategia di trattamento ottimale e un piano operativo. Se ci sono difficoltà nel diagnosticare o non condurre questi studi, è possibile eseguire l'angiografia e la scansione radioisotopica del fegato - entrambi questi metodi possono rivelare un difetto nell'accumulo di sangue e nell'accumulo di isotopi nel fegato, corrispondente alla posizione e alle dimensioni dell'ascesso.

Nei casi più difficili, ricorrere alla laparoscopia diagnostica. Allo stesso tempo, uno speciale strumento video viene inserito nella cavità addominale, che consente di esaminare gli organi, determinare la diagnosi e, se possibile, drenare l'ascesso. La diagnosi differenziale dell'ascesso epatico viene effettuata con ascesso subfrenico, pleurite purulenta, colecistite purulenta.

Trattamento ascesso epatico

La tattica di trattamento in ogni caso è sviluppata singolarmente. Se vi sono piccoli ascessi piccoli o multipli, la tattica sarà prudente. Un antibiotico è prescritto in accordo con la cultura e la sensibilità della microflora (i farmaci antiparassitari sono prescritti per l'eziologia dell'ascesso amebico). Poiché la semina del pus consente di isolare il patogeno in un solo terzo dei casi, cefalosporine di terza generazione, macrolidi e aminoglicosidi sono assegnati empiricamente. Se è possibile il drenaggio percutaneo della cavità, vengono installati dei tubi di drenaggio, attraverso i quali vengono introdotte nella cavità anche soluzioni antibiotiche e antisettiche.

Se necessario, si ricorre al trattamento chirurgico per ricorrere a tecniche minimamente invasive (drenaggio endoscopico), ma con un difficile processo di localizzazione, la preferenza è data alla laparotomia classica con dissezione di un ascesso epatico.

A tutti i pazienti con ascesso posticipato viene prescritta una dieta speciale n. 5, terapia riabilitativa. Assicurati di condurre un trattamento appropriato della malattia che ha portato alla formazione di un ascesso. I pazienti di questo profilo sono osservati congiuntamente da un gastroenterologo e un chirurgo. Se necessario, sono coinvolte le malattie infettive.

Prognosi e prevenzione dell'ascesso epatico

La prognosi per il trattamento tempestivo e adeguato di un singolo ascesso è favorevole - fino al 90% dei pazienti guariscono. Con più piccoli ascessi o l'assenza di trattamento di un singolo ascesso, la morte è molto probabile.

La prevenzione di questa malattia è la prevenzione delle infezioni da amebiasi (principalmente l'igiene personale) e la tempestiva identificazione e trattamento di malattie che possono portare alla formazione di ulcere nel fegato.

Cos'è l'ascesso epatico, i suoi sintomi e il trattamento

Le patologie epatiche oggi sono diagnosticate in ogni secondo abitante del nostro paese. Stile di vita scorretto, abbondanza di cibo spazzatura, violazione delle regole della nutrizione, cattive abitudini, stress - tutto questo peggiora le funzioni del filtro principale del corpo.

Nel 3-5% di tutti i casi di malattie di questo organo si verifica un ascesso epatico - una malattia che può essere fatale. Colpisce, di regola, persone di età lavorativa e gli anziani, in bambini è estremamente raro. Come si forma l'ascesso del fegato, come si manifesta e quali sono i metodi di trattamento - in questo articolo.

Caratteristiche della malattia e meccanismo di sviluppo

L'ascesso epatico è un processo in cui le cavità con contenuto purulento si verificano nell'organo. Come conseguenza di un'infiammazione che può essere causata da varie cause, i tessuti del fegato muoiono. Al posto di questi tessuti distrutti, si formano "borse" piene di masse purulente.

Un ascesso è una malattia secondaria. Altri disturbi del fegato, malattie croniche, lesioni, batteri e altri microrganismi portano al suo verificarsi. Più spesso un ascesso del lobo destro del fegato rispetto alla sinistra.

Gli uomini sono più suscettibili a questa patologia rispetto alle donne. 2,3-3,6 casi ogni 100 mila abitanti sono registrati ogni anno. Tuttavia, nei paesi dell'Asia orientale e della regione Asia-Pacifico, questa malattia si verifica spesso in forma latente e cronica, poiché una certa percentuale di persone locali sono infette da un'ameba dissenterica, una causa comune di patologia.

L'insorgenza di un ascesso è preceduta dall'infiammazione dell'organo. In questa fase, il paziente osserva un deterioramento della salute. Se vai dal medico in questo momento, identifica le cause e conduci un trattamento tempestivo, allora la formazione delle ulcere non arriverà.

Inizialmente, si forma una cavità purulenta (a volte limitata), il paziente in questa fase ha tutte le possibilità per un completo recupero. A poco a poco, la patologia progredisce, compaiono ulcere multiple, peggiorano le condizioni del paziente, si verificano sintomi specifici (ad esempio vomito di "fondi di caffè").

Come già accennato, gli uomini sono più spesso malati delle donne, degli adulti che dei bambini. Altri fattori di rischio includono:

  • diabete mellito;
  • cirrosi epatica;
  • malattie del pancreas;
  • trapianto di fegato;
  • oncologia;
  • immunodeficienza;
  • età oltre 70 anni.

Ascessi multipli di fegato

Poiché la malattia è secondaria, le sue principali cause saranno le seguenti malattie e condizioni primarie:

  • malattie del fegato e della cistifellea: colelitiasi, colecistite, colangite, cirrosi epatica, cisti;
  • altre malattie degli organi dell'apparato digerente: perforazione delle ulcere dello stomaco o del colon sigmoideo, colite ulcerosa, infiammazione della vena porta, morbo di Crohn, sepsi, cancro del pancreas;
  • traumi addominali e danni al fegato;
  • le operazioni del tratto gastrointestinale;
  • rottura dell'appendice infiammata;
  • invasioni elmintiche;
  • infezione da un numero di batteri;
  • ingestione di ameba dissenterica.

Inoltre, ci sono altre possibili cause di ascessi, ad esempio con infezioni fungine. In alcuni casi, i fattori esatti che contribuiscono allo sviluppo della patologia rimangono sconosciuti.

Varietà e caratteristiche

Esistono due tipi principali di ascesso epatico: colangiogenico e amebico. Differiscono nel meccanismo di sviluppo, nelle cause e presentano alcune differenze nel corso della malattia.

Holangiogenny

La causa principale di questo processo purulento è una malattia del fegato, del sistema biliare e di altri organi digestivi:

  • colecistite;
  • colangite;
  • infezioni addominali;
  • colite ulcerosa;
  • Morbo di Crohn;
  • perforazione intestinale.

Ascessi colangiogenici del fegato

In alcuni casi, l'ascesso colangiogenico si verifica a seguito di una lesione d'organo - quando gli ematomi si formano nel fegato. Questo include elminti. Il loro accumulo porta anche alla morte dei tessuti, alla necrosi e alla formazione di ulcere. Anche la sepsi causata da stafilococco dorato o emolitico porta spesso a questo processo.

amebic

L'agente causale di questo tipo è un'ameba - il più semplice organismo unicellulare. L'infezione più comune si verifica nei paesi dell'Asia orientale. Inizialmente, il microrganismo entra nell'intestino - attraverso la bocca, quando non si segue l'igiene personale, quando si mangiano prodotti contaminati. Già dall'intestino l'ameba si diffonde in tutto il corpo, penetrando anche nel fegato. Molto spesso in questo caso c'è solo un obiettivo purulento - nel sito di infezione.

Yuri N., 48 anni: "Non sono lo stile di vita più salutare, ma quasi non bevo alcolici, non fumo. Ma ci sono malattie croniche del tratto digestivo. Ha sofferto di un ascesso epatico - si è ammalato dopo essere stato in Egitto. Dopo un po 'di tempo, la febbre, la nausea, il dolore nel giusto ipocondrio iniziò.

Long non ha potuto fare una diagnosi accurata, ha attraversato molte procedure. Il risultato è stato un ascesso epatico amebico. Il trattamento antibiotico ha aiutato - per sei mesi tutti i test sono stati normali ".

Le manifestazioni di ascesso dipendono dal suo stadio e dalla sua gravità. Di norma, la malattia passa in due fasi:

  • intossicazione generale del corpo;
  • aumento della temperatura corporea;
  • sudorazione, particolarmente forte nella faccia e nel collo;
  • mal di testa e vertigini;
  • ridotta acuità visiva, nei casi più gravi - allucinazioni visive;
  • nausea e vomito;
  • debolezza, affaticamento, apatia;
  • diminuzione o mancanza di appetito. È importante consultare un medico in questa fase, quando compaiono i primi segni: in questo caso, la prognosi per il recupero è favorevole. Inoltre, tali sintomi possono indicare altre patologie dell'apparato digerente e non solo, quindi, è estremamente pericoloso trattare la patologia da soli.

Procedure diagnostiche

La diagnosi di "ascesso epatico" inizia con la raccolta dell'anamnesi, l'esame esterno del paziente e la palpazione della regione destra dell'ipocondrio. Quindi vengono prescritti esami del sangue e delle urine, se vi è il sospetto di forma amebica (se il paziente è stato in una regione infetta), vengono esaminate le feci. Inoltre, i seguenti studi sono utilizzati per la diagnosi:

  • Radiografia. Consente di determinare la presenza di cavità nel fegato.
  • Esame ecografico L'accuratezza di questo metodo consente di determinare la posizione esatta e la dimensione delle ulcere.
  • Tomografia computerizzata Consente di ottenere un'istantanea affidabile del corpo da tutti i lati, grazie alla quale è possibile vedere tutte le modifiche apportate.

Imaging a risonanza magnetica. Usato per lo stesso di CT, solo su un principio diverso.

  • Biopsia dell'ago Consente non solo di fare una diagnosi, ma se necessario, eseguire immediatamente il drenaggio della cavità purulenta.
  • Angiografia. È una procedura diagnostica ausiliaria per valutare lo stato delle navi e il flusso sanguigno nella zona interessata.
  • Scansione radioisotopica. Usa un farmaco speciale che si accumula solo nei tessuti sani. A causa di ciò, è possibile rilevare parti del corpo colpite da un ascesso. Questa è una tecnica diagnostica usata raramente e impopolare.
  • Laparoscopia. Il metodo minimamente invasivo consente di esaminare la cavità addominale e gli organi situati lì attraverso una piccola puntura sull'addome in cui è inserito un dispositivo ottico.
  • Si ricorre a questi metodi dopo aver condotto test che permettano di sospettare la patologia. Quindi, l'evidenza della presenza di focolai purulenti può far cadere l'emoglobina a 90-100 g / l in combinazione con un aumento della VES a 15-20 mm / h, nonché un aumento della bilirubina. Ciò aumenta anche il numero di leucociti e il volume delle piastrine diminuisce. Il numero di aumenti dei leucociti nelle urine così come gli eritrociti e le proteine ​​compaiono. La reazione acida dell'urina è sostituita da una neutra.

    Metodi e previsioni terapeutiche

    Il trattamento dell'ascesso epatico è effettuato con mezzi medici e chirurgici. I metodi non tradizionali, incluso il folk, possono essere pericolosi! In nessun caso non si può ignorare la nomina di un medico e l'automedicazione. Se vuoi veramente provare qualcosa in aggiunta alla terapia principale, dovresti consultare il tuo dottore.

    I metodi tradizionali sono solitamente usati come preparazione per la chirurgia, prima che la diagnosi sia confermata, per migliorare le condizioni del paziente, così come nel periodo postoperatorio. Visualizzazione:

    • riposo, riposo a letto;
    • l'uso della dieta numero 5 - con la restrizione di cibi grassi, speziati, pesanti, sale, con una predominanza di alimenti facilmente digeribili e ricchi di vitamine;
    • pasti frazionari in piccole porzioni;
    • prendere farmaci

    Il trattamento farmacologico ha diversi obiettivi:

    • questa è l'eliminazione delle cause alla radice della malattia (terapia antibatterica e antivirale, trattamento delle malattie primarie): Neomicina, interferone, ribavirina;
    • riparazione epatica (sono usati epatoprotettori): Heptral, Phosphogliv;
    • terapia sintomatica (farmaci antinfiammatori e analgesici): No-spa;
    • rafforzare il corpo nel suo insieme (assunzione di complessi vitaminici e minerali, antiossidanti).

    Drenaggio percutaneo dell'ascesso epatico

    I metodi tradizionali di trattamento comprendono anche un intervento minimamente invasivo: il drenaggio. È effettuato attraverso una piccola puntura nella parete addominale. Attraverso di esso, un ago viene inserito nella cavità purulenta, attraverso il quale un liquido purulento viene aspirato via con una siringa. Dopo la procedura, la cavità viene lavata attraverso la stessa puntura e vengono iniettati farmaci antibatterici.

    Se il drenaggio è inefficace o impossibile, così come nel caso di ulcere grandi o multiple, viene eseguita un'operazione. In questo caso, il peritoneo viene tagliato, le ulcere si aprono, le cavità vengono trattate con preparazioni speciali.

    Con un trattamento competente tempestivamente avviato, quando il processo non ha ancora avuto il tempo di coprire l'intero fegato, la prognosi è favorevole nell'80-90% di tutti i casi. Con ulcere multiple o abbandono della malattia c'è un alto rischio di morte.

    Un tale risultato è possibile a causa del fatto che un ascesso può provocare complicazioni multiple:

    1. Il peggio di loro è la svolta della "borsa". Allo stesso tempo, le masse purulente possono entrare nella cavità addominale e causare peritonite o empiema. Il fluido può anche penetrare nella borsa pericardica e nella cavità polmonare.
    2. Un ascesso spesso causa necrosi tissutale, con il risultato che il fegato non può più far fronte alle sue funzioni.
    3. La sepsi è un'altra possibile complicazione.
    4. Un ascesso può diffondersi ad altri organi, causare sanguinamento, accumulo di liquido nella cavità addominale.

    La condizione più importante per una prognosi favorevole è una visita tempestiva a un medico, così come la scelta della giusta terapia. Solo se si osservano tutte le raccomandazioni di uno specialista, si può sperare in un pieno recupero.

    Prevenzione e dieta

    Le misure preventive sono divise in due tipi:

    I primari sono volti a prevenire la malattia in linea di principio. Questa è prevenzione e trattamento tempestivo delle malattie del fegato, delle vie biliari, degli organi digestivi. Qui, un ruolo importante è il rifiuto delle cattive abitudini, una corretta alimentazione e uno stile di vita sano in generale, soprattutto se esiste una predisposizione genetica a tali patologie.

  • Secondario - coinvolge il trattamento di malattie esistenti che possono causare un ascesso. In caso di insorgenza e trattamento di successo, tutto deve essere fatto per prevenire le ricadute. Ciò richiede una corretta alimentazione, prendendo epatoprotettori e vitamine, uno stile di vita sano.
  • Alimenti vietati con dieta numero 5

    Per tutte le malattie del fegato, la dieta n. 5 è indicata. È necessario nel trattamento, per la prevenzione degli ascessi, così come nel periodo dopo il trattamento. La dieta include una quantità sufficiente di cibi proteici e frutta e verdura fresca (ad eccezione di troppo acido), combinata con la restrizione di cibi grassi, piccanti e salati.

    L'alcol è proibito in qualsiasi quantità, pasta fresca, carne affumicata, carne grassa.

    Un ascesso epatico è un disturbo grave che può avere gravi conseguenze. Il successo di sbarazzarsi di esso dipende dal trattamento tempestivo, dal rispetto di tutte le raccomandazioni, dall'autodisciplina. Tuttavia, in ogni caso, rimane un piccolo rischio di morte. Nei casi avanzati, è particolarmente bello. Pertanto, è molto importante prevenire questo processo patologico.

    Prevenzione e trattamento tempestivo delle malattie gastrointestinali, igiene personale, corretta alimentazione, rifiuto delle cattive abitudini, stile di vita sano - tutti questi metodi riducono il rischio di ottenere un ascesso, il che significa che dovrebbero diventare i principi base della vita per tutti i soggetti a rischio.

    Ascesso epatico dopo l'intervento chirurgico

    Un ascesso epatico è una conseguenza di una grave infezione batterica. La malattia può anche svilupparsi sulla base di un'infezione fungina, ma tali casi sono rari.

    01 Essenza di patologia

    Un ascesso epatico è una specie di tasca piena di pus che si forma a seguito di un'infezione o di una lesione batterica. Il pus è un fluido formato da una combinazione di globuli bianchi, cellule morte e batteri a seguito della lotta del corpo contro le infezioni.

    Appaiono sintomi non caratteristici di malattia, come febbre, brividi e sudorazione intensa. La prognosi della malattia è molto variabile e dipende dalla causa dell'insorgenza, comorbidità, fattori di rischio e risposta al trattamento prescritto. Secondo le statistiche, la mortalità per questo motivo nei paesi sviluppati varia tra il 2 e il 12%.

    L'ascesso epatico è il tipo più comune di ascesso che compare nella cavità addominale. La causa più comune di ascesso batterico è la malattia del tratto biliare. Altre cause che possono aumentare il rischio di insorgenza della malattia sono:

    diabete mellito; malattie del pancreas; malattia infiammatoria intestinale, diverticolite intestinale o perforazione; malattia epatica o lesione; appendicite; avvelenamento del sangue - sepsi; chirurgia addominale; trapianto di fegato

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    Le persone con diabete sono ad aumentato rischio di sviluppare la malattia, in quanto sono più suscettibili alle infezioni.

    L'infezione di solito avviene attraverso la vena porta quando il contenuto intestinale cola nella cavità peritoneale e infetta il peritoneo. Un'altra causa della malattia può essere un'infezione delle vie biliari. In rari casi, la malattia si verifica dopo l'intervento chirurgico sul fegato e nel caso di infezione del sangue. L'ascesso batterico può rappresentare una vera minaccia alla vita se non viene trattato in tempo.

    02 Cause e segni di malattia

    Le cause più comuni della malattia:

    Batteri dello streptococco (Streptococcus milleri, S. anginosus); Batteri di stafilococco (S. aureus, S. pyogenes e altri batteri Gram-positivi più rari); Funghi candida; Klebsiella pneumoniae, mycobacterium tuberculosis (tubercolosi epatica); Cenocepacia pseudomallei (nel caso di un viaggio nel sud-est asiatico o in Australia).

    L'ascesso epatico è accompagnato da sintomi quali:

    febbre alta; dolore addominale (sensazione di pesantezza, tensione nella parte superiore destra dell'epigastrio); nausea e vomito; anoressia; sensazione di pienezza nello stomaco; perdita di peso; sensazione generale di stanchezza; colorazione gialla della pelle.

    I sintomi della malattia non sono specifici, ma in combinazione con un esame approfondito del medico, la diagnosi viene inviata nella giusta direzione.

    03 Diagnostica e ricerca

    La prima fase della diagnosi è un esame approfondito condotto da un medico. Può rivelare un aumento del fegato (palpazione), ittero (ad esempio sotto forma di pelle o occhi gialli), palpitazioni cardiache e sudorazione della pelle. Per identificare un ascesso epatico, il medico prescrive esami del sangue. I risultati di solito mostrano un aumento significativo della concentrazione di leucociti nel sangue a causa di concomitante infezione batterica, e sono aumentati anche i parametri infiammatori, come la proteina della fase acuta della CRP.

    Il medico può prescrivere altri studi:

    1. La tomografia computerizzata o l'ecografia consentono di visualizzare lo spazio con un liquido purulento nel fegato insieme a edema concomitante. Uno specialista esperto dovrebbe distinguere l'ascesso epatico da possibili tumori o cisti. 2. Radiografia del torace - in alcuni casi, un ingrossamento del fegato fa salire il diaframma verso l'alto, come si vede in un esame radiologico dei polmoni. 3. La crescita di batteri da un campione di sangue nel 50% dei casi può rilevare il microbo responsabile della comparsa di un ascesso epatico. Il materiale per lo studio viene preso perforando la parete addominale ed estraendo il fluido dalla zona interessata del fegato. Quindi il campione viene inviato per studi microbiologici per la presenza di colonie batteriche, batteri aerobi e anaerobici. Si sconsiglia di prelevare campioni di contenuto di ascessi da un drenaggio precedentemente posato.

    Altri test di laboratorio possono rivelare un aumento della concentrazione di bilirubina ed enzimi nel fegato. Con questa malattia, gli epatociti sono danneggiati, che in questo caso rilasciano sostanze nel sangue che sono indicatori del loro danno.

    04 Terapia della malattia

    Il trattamento della malattia comporta la somministrazione endovenosa di un antibiotico e l'implementazione del drenaggio.

    Principali sintomi e trattamento dell'ascesso epatico

    In primo luogo, il medico determinerà la causa della malattia e l'ulteriore regime di trattamento dipenderà dalla sua identificazione. Molto spesso, mentre si attende il risultato dell'analisi microbiologica, si raccomanda l'uso di antibiotici ad ampio spettro.

    L'ascesso epatico viene solitamente trattato con antibiotici somministrati per via endovenosa ai pazienti. Dopo aver ricevuto i risultati dello studio del fluido dall'ascesso, il medico seleziona uno specifico antibiotico, al quale i batteri rilevati sono sensibili.

    Un ascesso epatico su larga scala richiede la creazione di un drenaggio, cioè un tubo speciale che preleva contenuti purulenti dal fegato all'esterno del corpo. La creazione di un drenaggio è un tipo di operazione e viene eseguita più spesso sotto il controllo di tomografia computerizzata o ultrasuoni. Puoi farlo in diversi modi:

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    1. L'aspirazione del contenuto purulento con un ago viene utilizzata solo per singoli piccoli ascessi che si trovano vicino alla pelle, non superiore a 5 cm 2. L'installazione di un catetere per drenaggio viene utilizzata in caso di grandi cambiamenti. Il catetere può essere lasciato per diversi giorni, fino a quando solo una piccola quantità di liquido purulento viene rilasciato da esso. 3. Drenaggio chirurgico: il chirurgo rimuove un ascesso epatico. Le indicazioni più frequenti per la chirurgia sono numerosi ascessi, un'altra malattia che richiede anche un intervento chirurgico e insufficiente efficienza del drenaggio stabilito per 7 giorni dal momento del trattamento. 4. Decompressione endoscopica: il medico con l'aiuto di un piccolo endoscopio penetra nel tratto biliare attraverso l'intestino. Questo tipo di drenaggio viene utilizzato nei pazienti sottoposti a interventi chirurgici sui dotti biliari.

    Se ascesso fegato mal curata, la malattia può portare alla distruzione del corpo, fino alla sua completa distruzione. Se la malattia è progredita, è necessario il trapianto di organi.

    05 Possibili complicazioni

    Le possibili complicanze associate all'ascesso batterico del fegato includono la sepsi (avvelenamento del sangue), che causa infiammazione e un pericoloso calo della pressione sanguigna. La mancanza di pronta assistenza medica in caso di sepsi può essere fatale per un paziente.

    Inoltre, l'ascesso batterico del fegato può causare la disidratazione e la diffusione di batteri in tutto il corpo, che contribuisce alla formazione di ascessi su altri organi.

    Principali sintomi e trattamento dell'ascesso epatico

    La diffusione dei batteri nel corpo provoca:

    shock settico; embolia polmonare; ascesso cerebrale; endoftalmite - infezioni nella parte interna dell'occhio, che porta alla perdita della vista.

    L'ascesso batterico del fegato è molto pericoloso per la vita, quindi, in caso di comparsa dei sintomi, è necessario consultare immediatamente un medico.

    E un po 'sui segreti...

    Un fegato sano è la chiave della tua longevità. Questo corpo svolge un numero enorme di funzioni vitali. Se si notano i primi sintomi di un tratto gastrointestinale o di una malattia del fegato, vale a dire: ingiallimento della sclera degli occhi, nausea, feci rare o frequenti, è sufficiente agire.

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    Dieta postoperatoria per ascesso epatico

    Se il paziente ha subito un intervento chirurgico, dopo la dimissione dall'ospedale, deve mantenere una dieta rigorosa per almeno una settimana.

    In un primo momento, si raccomanda di mangiare cibo solo in una forma squallida, mentre lo stato migliora, è possibile mangiare verdure bollite, carne e pesce.

    Dalla dieta dovrebbero essere esclusi cavoli, carne e pesce grassi, cibi fritti, cottura al forno, bevande gassate e alcoliche, condimenti piccanti, sottaceti e sottaceti, caffè.

    Il consumo di sale dovrebbe essere limitato a 8 g al giorno.

    Quando ascessi di fegato, è necessario escludere condimenti piccanti: rafano, senape, ecc. Inoltre non è consigliabile usare ketchup e salsa di soia.

    Dopo l'intervento, il paziente deve mangiare cibi ricchi di vitamine A, C del gruppo B.

    La dieta postoperatoria comprende purea di latte, verdure, zuppe di cereali e verdure cotte in forma triturata.

    Il paziente deve evitare di mangiare cibo troppo caldo o troppo freddo.

    lunedi
    1a colazione:

    • semola 10% - 100 g;
    • yogurt - 50 g;
    • tè verde con zucchero - 200 ml.
    • purea di ricotta - 100 g;
    • kefir - 50 ml;
    • acqua minerale - 200 ml.
    • zuppa di muco di muco - 100 ml;
    • purè di patate - 100 g;
    • Succo di mela - 250 ml.
    • yogurt non aspro - 100 ml;
    • composta di frutta secca - 250 ml.
    • purea di carote bollite - 100 g;
    • uovo sodo - 1 pz.;
    • infuso di rosa canina - 200 ml.
    • Gelatina di prugne - 200 ml.

    martedì

    • porridge di avena purè - 100 g;
    • pane di grano duro imbevuto di latte - 1 fetta;
    • tè verde con limone e zucchero - 250 ml.
    • purea di zucchine - 100 g;
    • mela sfregata - 50 g;
    • acqua minerale senza gas - 250 ml.
    • zuppa di crema di latte con semole di miglio - 100 ml;
    • Porridge di grano saraceno al forno - 100 g;
    • succo di carota - 250 ml.
    • purea di albicocche - 100 g;
    • gelatina di mele - 200 ml.
    • budino di purè di patate - 100 g;
    • uovo sodo - 1 pz.;
    • infuso di rosa canina al limone - 200 ml.

    mercoledì
    1a colazione:

    • porridge di grano grattugiato con frutta secca - 100 g;
    • yogurt non aspro - 100 ml;
    • tè verde con zucchero - 250 ml.
    • frittata di vapore - 100 g;
    • mela sfregata - 50 g;
    • acqua minerale senza gas - 250 ml.
    • zuppa di crema di verdure - 100 ml;
    • purè di pollo bollito - 100 g;
    • budino di pane bianco stantio - 100 g;
    • succo di mela d'uva - 250 ml.
    • purea di ricotta - 100 g;
    • panna acida - 30 g;
    • gelatina di ciliegia - 200 ml.
    • barbabietole grattugiate bollite - 100 g;
    • uovo sodo - 1 pz.;
    • Succo di mela - 250 ml.
    • purea di pesca - 50 g;
    • yogurt non acido - 250 ml.

    giovedi
    1a colazione:

    • porridge di riso frullato - 100 g;
    • mela sfregata - 50 g;
    • pane di grano duro imbevuto di latte - 1 fetta;
    • tè verde con zucchero - 250 ml.
    • purea di ricotta - 100 g;
    • panna acida - 30 g;
    • albicocche secche, imbevute di acqua e strofinate - 50 g;
    • acqua minerale senza gas - 250 ml.
    • zuppa di muco di muco - 100 ml;
    • purè di patate - 100 g;
    • purea di filetto di baccalà - 100 g;
    • infuso di rosa canina - 250 ml.
    • purea di mele cotte - 100 g;
    • yogurt - 50 g;
    • latte - 250 ml.
    • purea di zucchine - 100 g;
    • frittata di vapore - 100 g;
    • composta di frutta secca con limone e menta - 250 ml.
    • purea di prugne - 50 g;
    • yogurt non acido - 200 ml.

    venerdì
    1a colazione:

    • porridge di avena purè - 100 g;
    • pane di grano duro imbevuto di latte - 1 pz.;
    • tè verde con zucchero e limone - 250 ml.
    • purea di barbabietola cotta - 100 g;
    • formaggio grattugiato - 30 g;
    • pane di grano, leggermente essiccato - 1 fetta;
    • Succo di mela - 250 ml.
    • zuppa di purea di zucca - 100 ml;
    • porridge di miglio grattugiato - 100 g;
    • purè di pollo bollito - 100 g;
    • infuso di rosa canina - 250 ml.
    • mela sfregata - 50 g;
    • biscotti imbevuti di latte - 50 g;
    • succo di pompelmo - 250 ml.
    • purè di manzo bollito - 70 g;
    • porridge di riso frullato - 100 g;
    • acqua minerale senza gas - 250 ml.
    • carote grattugiate - 50 g;
    • yogurt non acido - 250 ml.

    sabato
    1a colazione:

    • Porridge di grano saraceno al forno - 100 g;
    • pane di grano duro imbevuto di latte - 1 fetta;
    • tè verde con zucchero e limone - 250 ml.
    • purea di ricotta - 100 g;
    • panna acida - 30 g;
    • purea di pesca - 50 g;
    • acqua minerale senza gas - 250 ml.
    • crema di zuppa - 100 ml;
    • purè di patate - 100 g;
    • uovo sodo - 1 pz.;
    • composta di bacche - 250 ml.
    • purea di banana - 100 g;
    • biscotti, imbevuti di latte, - 2 pezzi;
    • infuso di rosa canina - 250 ml.
    • cotoletta al vapore del luccio - 50 g;
    • purè di patate con panna acida - 100 g;
    • pera grattugiata - 50 g;
    • composta di frutta secca - 250 ml.
    • yogurt - 100 g;
    • gelatina di latte - 200 ml.

    domenica
    1a colazione:

    • purea di carote bollite - 100 g;
    • pane di grano duro imbevuto di latte - 1 fetta;
    • purea di prugne - 50 g;
    • tè verde alla menta - 200 ml.
    • frittata di vapore - 100 g;
    • acqua minerale senza gas - 250 ml.
    • zuppa di muco di muco - 100 ml;
    • purea di zucchine e carote - 100 g;
    • budino di pane di frumento raffermo - 50 g;
    • succo d'arancia - 250 ml.
    • purea di zucca cotta - 100 g;
    • gelatina alla fragola con menta - 200 ml.
    • purè di pollo bollito - 100 g;
    • porridge di mais grattugiato - 100 g;
    • uovo sodo - 1 pz.;
    • latte - 250 ml.
    • purea di frutta secca - 100 g;
    • yogurt non acido - 200 ml.

    Ascessi epatici Trattamento, prevenzione e prognosi

    Quando ascessi del fegato di origine microbica, il trattamento chirurgico, che comprende entrambe le misure per rafforzare le difese del corpo, e gli effetti locali sul focus patologico. Quest'ultimo è possibile in diverse versioni, a seconda del numero, delle dimensioni e della topografia delle ulcere. Con un singolo ascesso, è consigliabile iniziare il trattamento con la puntura di un ascesso [Patel J., Leger L., 1975].

    Come già menzionato nella sezione diagnostica, la puntura può essere eseguita attraverso la pelle intatta in base alla posizione dell'ascesso sotto controllo ecografico o durante la laparoscopia. Quando viene ricevuto pus, viene inviato per la semina per determinare la natura della microflora e la sua sensibilità agli antibiotici.

    La cavità viene svuotata e drenata con fluidi antisettici dopo il lavaggio. Gli ascessi contengono pus spessi e aree di sequestro del tessuto epatico, per cui la semplice puntura di solito non è sufficiente, e ricorrere alla puntura dell'ascesso dopo aver aperto la cavità addominale con una piccola incisione con drenaggio di diametro sufficiente mediante drenaggio.

    Puntura di ascesso epatico Accesso alla superficie posteriore del fegato

    Apertura di ascesso subfrenico a Melnikov

    Aprendo la cavità addominale, la posizione dell'ascesso è visibile e palpabile, che è visibile sulla superficie del fegato nella forma di una macchia biancastra arrotondata, il tessuto epatico è condensato nella sua zona, che è abbastanza facilmente determinata dalla palpazione. Dopo la puntura, il chirurgo decide se drenare l'ascesso con drenaggio tubulare o ricorrere all'apertura. Se il contenuto dell'ascesso è un grosso pus e un sequestro, allora è meglio ricorrere all'apertura dell'ascesso con una piccola incisione dopo aver delimitato la zona della puntura e l'incisione dal resto della cavità addominale.

    Se la cavità addominale viene aperta lungo Melnikov, i bordi dell'incisione del diaframma dovrebbero essere orlati ai bordi della ferita al fine di delimitare lo spazio subfrenico dal resto della cavità addominale.

    Un ascesso sulla superficie diaframmatica del fegato può essere aperto dall'incisione sotto la dodicesima costola secondo M.M. Solovyov.

    Apertura di ascesso subfrenico da MM Solovyov (nei segmenti VII-VIII)

    Apertura di un ascesso epatico nelle posizioni posteriori

    All'apertura degli ascessi epatici, va tenuto presente che nelle immediate vicinanze della cavità ascessiva c'è una vasta rete di vasi sanguigni pieni di sangue a causa della presenza di un processo infiammatorio. Da qui la probabilità di un sanguinamento massiccio dalle pareti della cavità, sia durante l'apertura dell'ascesso che nel periodo postoperatorio. Durante l'operazione, i vasi sanguinanti, sia nelle pareti della cavità che al suo interno, devono essere accuratamente rivestiti e nel periodo postoperatorio deve essere presa in considerazione la possibilità di sanguinamento da artrosi.

    In caso di piccoli ascessi multipli, è possibile iniziare il trattamento con un'infusione transumbilica di antibiotici ad ampio spettro e ricorrere all'intervento chirurgico in caso di futilità del trattamento per infusione.

    Con grandi ulcere con una capsula piogenica pronunciata e con ascessi multipli, l'operazione scelta è la resezione epatica.

    Il primo rimosse il lobo sinistro del fegato dall'ascesso Caprio (1931) (di T. Tung, 1962). AV Melnikov (1956) riferì su 11 operazioni eseguite da chirurghi sovietici. T. Tung (1962) eseguì 132 resezioni epatiche per ascessi e ascessi colangitici causati dall'introduzione di ascaridi nel fegato. J. Patel, L. Leger (1975) protegge le tattiche attive per ascessi epatici. BI Alperovich con ulcere del fegato ha fatto 6 resezioni del fegato senza esiti letali.

    Con ascessi parassitari, le tattiche del chirurgo sono leggermente diverse. In caso di ascessi di opisthorchosis, su 21 pazienti trattati in clinica, sono stati eseguiti un trattamento di puntura, dissezione e drenaggio su 11 pazienti (55%). In 7 pazienti sono state eseguite con successo resezioni epatiche. Tre pazienti hanno ricevuto un trattamento per infusione attraverso la vena ombelicale, che ha avuto successo.

    Il trattamento degli ascessi amebici del fegato fornisce un trattamento generale di amebiasi con emetina in combinazione con punture di ascesso o ascessi. Allo stesso tempo, il contenuto dell'ascesso viene aspirato e 5 ml di metronidazolo allo 0,5% o 5 ml di clorochina al 5% (delagil) con antibiotici vengono introdotti nella sua cavità. Nella cavità dell'ascesso, è possibile inserire una soluzione di emetine 1: 1 000. OG Babayev (1972) ha usato la clorochina per il trattamento degli ascessi amebici, che, a suo parere, dà i migliori risultati.

    Tutti i chirurghi coinvolti nel trattamento degli ascessi del fegato amebico con intervento chirurgico, hanno notato un alto tasso di mortalità durante l'utilizzo di metodi chirurgici di trattamento. Allo stesso tempo, il trattamento degli ascessi amebici con puntura con l'introduzione di clorochina dà i migliori risultati. Nel caso di una combinazione di flora microbica con amebe, è necessario ricorrere all'intervento chirurgico - apertura di ascessi nel fegato. Le scoperte di ascessi amebici richiedono anche un intervento chirurgico.

    I risultati del trattamento degli ascessi epatici sono piuttosto modesti. Secondo la maggior parte dei ricercatori, la mortalità negli ascessi microbici è elevata e varia dal 20 al 30%. Negli ascessi amebici, il trattamento complesso dà anche il 26% di mortalità [Babaev OG, 1972].

    prevenzione

    prospettiva

    La prognosi degli ascessi epatici è favorevole con un intervento chirurgico tempestivo. Se il paziente recupera dopo il drenaggio dell'ascesso nel fegato o la resezione dell'organo per un ascesso, il recupero avviene con la conservazione delle capacità lavorative. Il recupero dagli interventi e il trattamento degli ascessi parassitari richiede un follow-up a lungo termine dei pazienti per 1-2 anni.

    Ascesso epatico

    Un ascesso epatico è una cavità limitata in un organo di varie dimensioni e pieno di pus.

    Nella maggior parte dei pazienti, un ascesso viene diagnosticato come una malattia secondaria, cioè è il risultato dell'influenza negativa di altre patologie.

    La patologia è più spesso rilevata in persone dai 30 ai 45 anni, nei bambini accade in casi molto rari.

    La prognosi del decorso della malattia è sempre molto grave e il completo recupero del paziente dipende da numerosi fattori patologici concomitanti.

    motivi

    La limitata cavità purulenta nell'organo si forma sotto l'influenza di batteri o parassiti. Tra batteri, streptococchi, stafilococchi, E. coli influenzano lo sviluppo della malattia. Per penetrare nel corpo dell'infezione può in diversi modi.

    • Con dotti biliari in colecistite acuta, colangite, malattia del calcoli biliari, neoplasma maligno nei dotti biliari.
    • Nella sepsi, un agente patogeno infettivo penetra nell'organo attraverso il portale o le vene epatiche.
    • Forse un colpo diretto nel fegato di un agente patogeno infettivo in malattie infiammatorie che si sviluppano negli organi addominali. Questi includono appendicite, diverticolite, colite ulcerosa, causata da cause non specifiche.

    Alla formazione della patologia predispongono lesioni al corpo, a seguito del quale si formano gli ematomi. Successivamente, questo ematoma può facilmente infettarsi, il che porta alla formazione di una massa purulenta. L'ascesso amebico si sviluppa dopo la penetrazione dell'organismo più semplice - l'ameba nel tessuto epatico.

    Tipi di malattia

    In medicina, vengono utilizzate diverse classificazioni. Per il numero di cavità purulente, la malattia è suddivisa:

    • Ascessi singoli
    • Multipla.

    A seconda della causa principale, sono divisi in batteri (piogeni) e parassiti.

    • Gli ascessi piogeni si verificano sotto l'influenza di un'infezione intra-addominale. Tra i pazienti, la maggior parte delle persone sono di mezza età e anche anziane. Il quadro clinico complessivo può essere simile a una malattia polmonare, solo meno della metà degli ammalati presenta disturbi di dolore intenso e crampi addominali.
    • La forma amebica è causata dalla penetrazione del colon nell'organo di Entamoeba histolytica. I giovani da 30 a 40 anni. Nel 90% dei casi, la malattia è caratterizzata da dolore sotto l'ipocondrio destro e la sindrome febbrile.

    Molto spesso i fuochi si trovano nei lobi giusti dell'organo. Nello studio del contenuto purulento dell'organo in alcuni casi, il patogeno non viene rilevato, ma ciò non indica una mancanza di influenza sullo sviluppo della flora batterica.

    sintomi

    Poiché l'ascesso epatico nella maggior parte dei casi è una complicazione della malattia di base, il paziente rivela anche tutti i segni della malattia primaria, cioè appendicite, colangite, colite. I seguenti sintomi si sovrappongono al quadro clinico principale:

    • La temperatura corporea sale costantemente e raggiunge sopra i 38 gradi.
    • Dolore registrato nell'ipocondrio destro. Possono essere entrambe costanti dolorose e tiranti, spesso irradiate verso l'alto.

    C'è disagio e una sensazione di pesantezza.

  • Durante il giorno, i brividi appaiono periodicamente.
  • L'appetito diminuisce e come conseguenza di questo peso corporeo diminuisce. Alcuni pazienti hanno l'ittero.
  • Il fegato cresce di dimensioni.
  • Il quadro clinico dipende in gran parte dalla posizione della cavità purulenta, dal numero di lesioni e dalle loro dimensioni. Le fasi iniziali spesso non hanno segni chiari o possono verificarsi atipicamente.

    diagnostica

    Nelle fasi iniziali dello sviluppo nell'organo delle cavità purulente, la loro identificazione è difficile. Il medico può suggerire una patologia quando chiarisce i reclami, quando esamina un paziente. Dagli esami diagnostici prescrivono:

    • Radiografia. Nel quadro generale della cavità addominale, in circa il 10% dei casi l'aria nel fegato si accumula nella cavità ascessuale. Stomaco spostato a causa di un aumento delle dimensioni del corpo. Più della metà dei pazienti mostra cambiamenti nell'immagine del torace. Nei lobi inferiori dell'atelettasia del polmone destro viene rilevato.
    • Gli ultrasuoni aiutano a rilevare l'ascesso nel 90% dei casi.
    • Per chiarire la tomografia computerizzata assegnata.
    • Nella diagnosi di test sierologici ampiamente utilizzati per determinare il tipo di patogeno.

    trattamento

    Dipende dalla forma di patologia:

      Piogeni: sono trattati con farmaci antibatterici e medicinali necessari per il trattamento della malattia di base. Gli antibiotici con un ampio spettro di azione sono scelti e vengono somministrati principalmente per via endovenosa. Durante il trattamento, l'antibiotico può variare.

  • Quando l'amebico - l'unico farmaco efficace che agisce sul più semplice, il metronidazolo risulta spesso prescritto per almeno 10 giorni. Inoltre, l'iodoquinolo può essere somministrato, agendo sulle amebe situate nel lume intestinale.
  • Gli ascessi singoli vengono drenati per via percutanea sotto guida ecografica, questa fase del trattamento è necessaria per il rilascio di pus. Trattamento multiplo conservativo.

    Al vasto intervento chirurgico si è ricorso alla localizzazione dell'ascesso in luoghi difficili da raggiungere e, se necessario, al trattamento chirurgico della patologia di base.

    Per creare un'alta concentrazione terapeutica dell'antibiotico nei tessuti di un organo, il farmaco viene spesso somministrato attraverso la vena epatica e in esso viene inserito in precedenza un catetere.

    prospettiva

    La prognosi della malattia dipende da molti fattori. Singoli ascessi di grandi dimensioni nel 90% dei casi sono trattati con successo. I pazienti con ascessi amebici del fegato guariscono rapidamente. Dopo il riassorbimento dell'ascesso si forma una cicatrice e si sviluppa la retrazione sottocapsulare del tessuto epatico. Per le ulcere di grandi dimensioni, la cavità formata dal tessuto connettivo non può dissolversi per diversi mesi.

    Il recupero è anche influenzato dalla diagnosi precoce e dal trattamento appropriato. Le piccole ulcere multiple scoperte tardi e quelle non drenate di grandi dimensioni quasi sempre portano alla morte.

    È anche possibile lo sfondamento dell'ascesso nella cavità addominale con la formazione di ascesso subepatico e peritonite. Il processo di guarigione complessivo è lungo.

    dieta

    Con la diagnosi stabilita di cibo dovrebbe essere gentile, con l'eccezione di cibi grassi. Il cibo non dovrebbe esercitare pressione sul corpo stesso, i dotti biliari e il sistema gastrointestinale. Devi scegliere cibi che contengono grandi quantità di vitamine. Nel periodo postoperatorio, il cibo deve essere pulito, è necessario mangiare piccole porzioni.

    prevenzione

    La prevenzione primaria per prevenire ascessi epatici è la prevenzione e il trattamento tempestivo e competente delle malattie che colpiscono l'insorgenza di ascessi. Le forme parassitarie sono avvertite dal rispetto dell'igiene personale, dalle norme sanitarie nelle imprese di catering.

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