Adenomiomatosi dell'ecografia della cistifellea

Il danno alla cistifellea è molto raro. Sono aperte (ferite da coltello e da arma da fuoco) e chiuse (lacrime e lacrime).

La sonografia è un metodo molto conveniente per ottenere rapidamente informazioni su possibili danni alla cistifellea (anche al capezzale).

Con lesioni aperte della colecisti dalla ferita può trasudare bile e facilita la diagnosi, ma va notato che a causa ehoskanirovanie ferita aperta è molto difficile, così come manipolare sensore lineare lunga non è possibile. Per fare ciò, utilizzare un sensore con una piccola area di contatto con il corpo del paziente, lineare o meccanico, che consente di eseguire una scansione del settore dell'area del fegato e della cistifellea da uno o più punti. Nelle prime ore dopo la lesione aperta a Ecogramma cistifellea ha una forma allungata stretta nella cavità lotsiruetsja piccole quantità di parete bile ispessita (segno dell'acronimo cistifellea), i contorni sono interrotti nel sito della ferita, dove la bile scorre come ehonegativnoe traccia, creando ehonegativnoe alone.

Con una ferita chiusa nelle prime ore del modello di eco è uguale a quello aperto.

Poche ore dopo la lesione insieme con l'aumento dei sintomi clinici (dolore nel quadrante in alto a destra, nella regione epigastrica, a destra di tensione limitata anteriore muscoli della parete addominale e dolore addominale in questa zona durante l'inalazione) su Echogram colecisti nella zona epatoduodenale e La regione iliaca destra individua una quantità significativa di fluido (bile). L'ecogenicità del peritoneo aumenta (segni di peritonite locale). Il secondo giorno, una grande quantità di liquido (la bile) può essere localizzata nella cavità addominale, compaiono segni di peritonite diffusa. A causa dell'imbibizione del peritoneo, la bile aumenta significativamente l'ecogenicità, che impedisce una buona visualizzazione degli organi interni.

In futuro, la bile nella cavità addominale può essere localizzata sotto forma di formazioni inter-intestinali debolmente o anecoiche simili agli ascessi. In caso di piccole lesioni da piercing, la bile in una piccola quantità fluisce dalle fessure simili a fessure nel letto della vescica; se la sua viscosità è elevata, allora può essere trombogena e localizzata come un falso diverticolo nella forma di ascesso paravesico. Nella diagnosi differenziale di un'altra patologia della cavità addominale aiuta la presenza di lesioni.

Compromissione funzionale

I disturbi funzionali della cistifellea comprendono varie discinesie, che nella pratica clinica possono essere molto difficili da differenziare dai cambiamenti organici; nell'incidenza complessiva della cistifellea occupano un posto di rilievo. Ragioni discinesie cistifellea può essere congenite (varie anomalie della colecisti e dotti biliari), acquisiti (elminti, soprattutto Enterobiasis, giardiasi), malattie duodenali (duodenite, periduodenity, reflusso duodenogastric, deformazione cicatrice duodenale cambia sfintere di Oddi et al.).

discinesia

Questi sono disturbi funzionali della funzione di evacuazione motoria della cistifellea. La sonografia offre l'opportunità di studiare la motilità della cistifellea e differenziare le sue varianti di discinesia. Esistono vari metodi per determinare le caratteristiche funzionali della cistifellea e si basano tutti sull'uso di un campione con una colazione coleretica (due tuorli o 20 ml di sorbitolo per mezzo bicchiere di acqua tiepida).

Cambiare il diametro maggiore è il metodo più semplice, più economico e affidabile per determinare la funzione di evacuazione della cistifellea.

Considerando che normalmente il massimo svuotamento cistifellea avviene a 2 ore di misurazione per determinare il diametro più grande sono fatti per colazione coleretico e dopo 90 minuti o dopo 5, 15, 30, 45, 90 minuti dopo la somministrazione della prima colazione coleretico. Normalmente, la cistifellea entro 45-90 minuti viene ridotta di X - U. il valore originale del diametro. Ipertensione e cistifellea gipertkinezii solito alquanto ridotte dimensioni, la lunghezza di una media di 4-5 cm di diametro 2-2,5 cm, parete ispessita (2-3 mm). Il suo massimo svuotamento avviene in meno di un'ora. In ipotensione e ipocinesia, la cistifellea viene ingrandita, con una media di 10-11 cm, diametro 4-5 cm, la parete è sottile. L'evacuazione completa della cistifellea dura 4-8 ore. La discinesia ipotomotoria comprende anche una cistifellea congestizia derivante da vari disturbi funzionali della motilità duodenale. I motivi per gipomotornoy discinesie includono anche le anomalie dotto cistico, in particolare quando il collo della colecisti e curve rivolte verso l'alto e si muovono nel dotto cistico ad angolo acuto, può causare la compressione di evacuazione e bile. Biliari stasi può provocare e altre anomalie, come molto lungo dotto cistico, una curva a forma di becco, lettere S, stenosi e diverticoli nel collo della cistifellea (queste ultime sono molto rare), nonché altre ragioni:

  • meccanico - aderenze, pietre, tumori della cistifellea e del dotto biliare comune, ecc.;
  • infiammatoria - pericholecistita di varie eziologie, che porta all'edema del dotto cistico;

Lesioni infettive e parassitarie della colecisti e delle vie biliari. Sull'ecogramma, la cistifellea è di grandi dimensioni, il muro può essere normale, sottile e ispessito nei processi infiammatori. A differenza della vera discinesia dell'ipomotore con una cistifellea stagnante, il suo svuotamento dopo colazione coleretica avviene molto lentamente (5-6 ore) e non raggiunge mai i suoi parametri massimi. Se la cistifellea ingrandita non risponde alla colazione coleretica, allora dovrebbe essere considerata come disabilitata.

Pertanto, l'ecografia è un metodo altamente informativo nella diagnosi differenziale di varie forme di discinesia e consente di monitorare in modo efficace le dinamiche del processo di trattamento.

Scambia le malattie della colecisti

Colecosi colecosi

Questa lesione è associata alla deposizione di lipidi sotto forma di esteri di colesterolo, principalmente nella mucosa della cistifellea, e si verifica nel 2,8% dei pazienti con metabolismo lipidico alterato, più spesso nelle donne (1,6%). La colesterosi della cistifellea è rilevata ecograficamente sulle pareti anterolaterali, poiché con l'aiuto di moderne attrezzature è difficile ottenere informazioni sulla struttura della parete posteriore. La colesterosi della cistifellea può essere suddivisa in diverse forme.

Focale - ha interessato alcune parti della parete della cistifellea sotto forma di piccole inclusioni ecogene, mentre la parete della cistifellea è ispessita in modo non uniforme.

Reti a maglie diffuse - colpisce una parte significativa della parete e i depositi di colesterolo sono marcati sotto forma di placche sulla superficie interna della cistifellea.

Polypous - echo-pattern dipende dal numero e dalla dimensione dei polipi, che si trovano sotto forma di forme rotonde o altre, a volte più bizzarre, di media ed alta ecogenicità, che non producono ombre acustiche e si trovano più spesso sulla superficie interna del muro. I polipi del colesterolo sono difficili da differenziare da papillomi, adenomi e carcinomi della colecisti. Anche se, a differenza dei polipi del colesterolo, i papillomi e gli adenomi non hanno gambe, sono meno ecogenici e scompaiono completamente con una diminuzione costante della modalità del dispositivo, mentre i polipi continuano a essere chiaramente rilevati.

misto

In questa forma, sull'ecogramma vi sono varie combinazioni di forme di colesterosi, in particolare poligono focale, in cui, insieme alla presenza di polipi nella parete della cistifellea, si riscontrano piccole inclusioni ecogene (focolai di lesione).

Net polypous

Insieme a una lesione reticolare diffusa della parete della cistifellea, si trovano numerosi piccoli polipi, che si trovano più spesso nel collo della cistifellea. Una certa difficoltà sorge nella differenziazione delle piccole pietre della cistifellea, che hanno lo stesso aumento di ecogenicità e non lasciano ombra acustica. Aiuta la storia della malattia.

Tuttavia, i calcoli di colesterolo, quando la posizione del corpo cambia, quasi sempre si spostano e cambiano la loro posizione, mentre i polipi continuano a essere fissati sulla parete interna della vescica. È difficile differenziare la forma focale della colesterosi da piccole aree di calcificazione e fibrosi sparse in tutta la vescica, a seguito di colecistite spesso esacerbante e a lungo termine.

L'ecografia è il metodo di scelta nella diagnosi di tutte le forme di colesterosi ed è di gran lunga superiore ai metodi a raggi X.

Adenomiomatoz

Una rara patologia della cistifellea, caratterizzata da iperplasia della membrana mucosa con la formazione di estensioni che penetrano nello strato muscolare del muro - seni di Rokitansky-Askhoff (piccoli diverticoli). A seconda della prevalenza del processo, si distingue una forma locale, segmentale e diffusa di adenomiomatosi.

Locale - più spesso è interessato il fondo della vescica, dove è localizzata una forma limitata, leggermente ecogenica, ovale o di forma ovale allungata di iperplasia con un diametro fino a 20 mm. Questa forma è difficile da differenziare dal tumore primario della parete della cistifellea.

Segmentale - in questa forma, un ispessimento segmentale, un aumento della porosità e la comparsa di cavità cistiche-dilatate si verificano nella parete della cistifellea, che porta ad una diminuzione della sua cavità nei luoghi di queste formazioni.

Questa forma è anche difficile da differenziare dalla lesione tumorale della parete della cistifellea. Aiutano nella diagnosi di monitoraggio dinamico dello stato del muro, la biopsia di puntura sotto il controllo degli ultrasuoni.

Diffusa - questa forma è caratterizzata da ispessimento, porosità e presenza di cavità cistiche dilatate nello strato muscolare dell'intera parete della cistifellea.

Questa forma è facilmente confusa con l'empiema della cistifellea, in cui il muro è anche ispessito, sciolto (di diversa ecogenicità) e microascessi (necrosi) assomigliano ai seni di Rokitansky-Askhoff. Tuttavia, l'empiema è più spesso caratterizzato dalla delineazione dei contorni del muro, dalla presenza di un'aureola eco-negativa intorno alla colecisti (pericolecistite), è presente una clinica acuta, mentre nella forma diffusa di adenomiomatosi la parete è difficile da espellere dal tessuto epatico. Questa forma può essere difficile da differenziare dall'infiltrazione diffusa della parete cancerogena. Va ricordato che per l'adenomiomatosi ad ultrasuoni è necessario utilizzare un sensore con una frequenza di 5 MHz o superiore.

Sebbene l'ecografia sia molto accessibile, veloce e fornisca molte informazioni sulla presenza di adenomiomatosi, è opportuno dare la preferenza al metodo di ricerca a raggi X, poiché contribuisce a una chiara identificazione dei seni di Rokitansky-Aschoff, che sono i principali segni nel chiarire la diagnosi di adenomiomatosi.

Malattie infiammatorie

La sonografia fornisce un'assistenza sostanziale nella diagnosi delle malattie infiammatorie acute e croniche della colecisti e delle vie biliari. La colecistite acuta e cronica è più comune.

Colecistite acuta

Può essere primario e secondario (reattivo) e può avvenire senza o con la presenza di pietre. Il quadro ecografico dipende dal grado di coinvolgimento della cistifellea nel processo infiammatorio. I principali segni di colecistite catarrale acuta primaria sono:

- dolore nell'ipocondrio destro quando leggermente premuto dalla sonda;

- ispessimento diffuso omogeneo della parete (4 mm e oltre);

- l'ecogenicità della parete dipende dalla sua condizione prima dell'insorgenza della colecistite acuta;

- l'aspetto nella parete addensata della zona eco-negativa (doppio contorno), che indica il gonfiore del muro.

La dimensione della cistifellea è una piccola caratteristica, in quanto può essere normale, aumentata o addirittura ridotta, anche se, secondo i nostri dati, nel 57% dei pazienti c'è un aumento.

Per la colecistite calculare acuta, oltre ai sintomi di cui sopra, è caratteristica la presenza di pietre di diverse dimensioni ed ecogenicità.

Negli ultimi anni, la chirurgia laparoscopica è diventata ampiamente utilizzata nella pratica chirurgica della colecistite acuta, che in realtà ha diversi vantaggi rispetto alla laparotomia. Tuttavia, ha dato origine al problema della revisione topografica ecografica dei dotti biliari extraepatici al fine di identificare le pietre in essi. In 17 pazienti dopo colecistectomia laparoscopica, abbiamo identificato le pietre diagnosticate nel comune condotto epatico e comune. A causa di ittero meccanico, tutti i pazienti sono stati re-operati presso il dipartimento di chirurgia dal professor G. Chikala. Parlando di questo problema, una volta disse:

"Riconosco e apprezzo questo metodo, e lo uso, ma sono stanco di correggere gli errori diagnostici dei nostri colleghi."

Complicazioni di colecistite acuta

Cistifellea empiema

È una delle complicazioni più serie. Le sue caratteristiche principali sono:

- dolore acuto durante la manipolazione della sonda;

- la cistifellea è notevolmente ingrandita, la lunghezza può raggiungere 18-20 cm, il diametro è 4-5 cm;

- le pareti sono significativamente ispessite in modo non uniforme fino a 8 mm, più sciolte (di diversa ecogenicità), possono contenere foci di necrosi (microarità), i contorni sono biforcati con un alone di bassa ecogenicità lungo il contorno esterno;

- segnali di eco deboli, caotici, singoli o diffusi da pus, sedimenti, che non si muovono quando la posizione del corpo cambia, possono essere rilevati nella cavità della vescica e possono anche essere presenti alti segnali ecogeni dalle pietre;

- nei casi avanzati ci sono segni di peritonite locale o diffusa (il peritoneo sopra la cistifellea è a grana fine);

- la febbre e i cambiamenti nel sangue sono necessariamente presenti.

cancrena

Durante la cancrena della cistifellea rimangono tutti i segni di empiema, inoltre i contorni delle pareti sono irregolari, indistinti, a volte si fondono con il tessuto epatico, piccole formazioni debolmente o anecogene con contorni irregolari (ascessi, necrosi) si trovano nello spessore delle pareti;

- con la progressione, può verificarsi il distacco della mucosa, che si blocca nella cavità della vescica, e se un'estremità della mucosa staccata si rompe, allora viene bloccata come una falsa partizione mobile;

- nell'area della necrosi del muro, e talvolta nella cavità della vescica, le bolle di gas possono formarsi come ben definite, altamente ecogeniche (luminose), formazioni arrotondate di piccole dimensioni, dando un effetto riflesso, che è diverso dai polipi di colesterolo, pus e pietre spesse.

I segni ecografici dei cambiamenti nel muro e nella cavità della colecisti in cancrena dipendono dallo stadio di sviluppo del processo al momento dello studio, poiché il pattern dell'eco può cambiare ogni ora.

Perforazione della cistifellea

Può verificarsi solo con colecistite gangrenosa in aree di raffinamento della parete a causa di profondi cambiamenti distruttivi. Ci sono microperforazione e acroperforazione. Quando la microperforazione sulla superficie esterna della cistifellea, spesso nella zona inferiore, si trova una piccola formazione debolmente, differentemente o anecoica (ascesso), direttamente adiacente al muro.

Al verificarsi di macroperforazione, i contorni del muro vengono interrotti e riavviati dopo il difetto. Al posto della perforazione, si trova un'aureola eco-negativa, il deflusso del contenuto della cistifellea prima nella regione del fondo, del corpo e poi nella cavità addominale. Il peritoneo ha una granularità altamente ecogenica - un segno di peritonite biliare diffusa. Va notato che nel caso di casi trascurati di perforazione, la cistifellea si restringe e non si differenzia o individua come una corda informe di diversa ecogenicità. L'ecolocalizzazione nella proiezione della cistifellea di formazioni senza forma eco-negative e la presenza di segni clinici di colecistite acuta parlano di macroforazione della cistifellea. La cistifellea può penetrare nell'intestino, quindi nel dotto comune è talvolta possibile visualizzare masse di cibo e bolle di gas. Va notato che non ci sono chiari criteri ecografici che indicano il grado e la gravità delle forme distruttive della colecistite acuta. Il modello di eco di ciascuna forma dipende dal grado di coinvolgimento e dallo stadio del processo infiammatorio. Una chiara differenziazione delle forme distruttive della colecistite acuta non ha alcuna importanza pratica, poiché in ogni caso c'è solo una tattica - la chirurgia.

Cistifellea

Quando l'idropisia, la cistifellea è notevolmente ingrandita, e fino a 1 litro di liquido (o più) può accumularsi nella sua cavità. Il fluido può essere anecoico, contenere echi singoli o multipli - sedimenti, pus, pietre, che cambiano la loro posizione quando cambia la posizione del corpo.

La parete della cistifellea è sottile, a volte scarsamente differenziata. Il processo di accumulo di liquidi procede cronicamente e l'idropisia cistifellea può essere facilmente scambiata per una cisti epatica banale o echinococcica, una cisti ovarica di gamba alta, un polo superiore del rene destro o ghiandola surrenale, o un altro tumore debole o anecoico. L'eruzione della cistifellea con una minore quantità di liquido deve essere differenziata dalla discinesia ipotomotoria e dalla cistifellea costante. Quest'ultima, sebbene debolmente, reagisce all'uso della coleretica a colazione, e la cistifellea non lo fa, poiché le ragioni principali per la sua comparsa sono la compressione meccanica del dotto cistico mediante linfonodi ingrossati a causa di edema, tumore, stenosi, blocco con la pietra, ecc. Affidabilità degli ultrasuoni nella diagnosi idropica La cistifellea si avvicina al 100%.

Colecistite acuta reattiva

Può verificarsi a seguito di situazioni chirurgiche acute nella cavità addominale (forma acuta o necrotica di pancreatite, perforazione dell'ulcera gastrica nella sua parte pilorica, ulcera duodenale, duodenite, diagnosi tardiva di ostruzione intestinale alta, forme distruttive di colecistite, con peritonite, con disintegrazione dell'intestino, con peritonite, con rottura dell'intestino circostante cancro, cisti di echinococco infette), molto raramente può verificarsi in pleurite purulenta destra e ascessi subfrenico.

Su ecogramma colecisti può essere di forma e dimensione convenzionale, ma di solito leggermente aumentata, le pareti sono ispessite a 15 mm, raddoppiata, il centro della parete ispessita bassa ecogenicità intorno cistifellea, cioè nel suo letto può lotsirovatsya striscia ehonegativnoe stretta (alo), in le cavità possono apparire inclusioni positive, sedimenti, come risultato della stasi. Questi cambiamenti nella cistifellea di solito iniziano ad apparire 2-3 giorni dall'esordio del dolore nella cavità addominale e dipendono dalla velocità di sviluppo del processo patologico.

Colecistite acuta reattivo dovrebbe essere differenziato da variazioni cistifellea secondario con cirrosi epatica con la presenza di ascite, quando ascite altre eziologie, la forma edematosa di glomerulonefrite, insufficienza renale cronica, e altri. La colecisti ecogramma ha un quadro analogo parete uniformemente ispessita (imbibirovana liquido), dolore assente, mentre per colecistite acuta parete reattiva viene ispessita solo nelle zone coperte dal peritoneo viscerale coinvolti nel processo infiammatorio, ciò è in contrasto e per colecistite acuta primaria, che interessa l'intera parete allo stesso tempo. Va notato che la presenza di colecistite acuta reattivo con malattie acute non specificati cavità addominale può servire come indicatore indiretto di decisione più attivo per laparotomia.

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Adenomiomatosi della cistifellea

Il rilevamento di alcune malattie può essere effettuato solo con la disponibilità di apparecchiature diagnostiche. Uno di questi disturbi è considerato come adenomiomatosi della gallia e malattie simili.

A molti di voi verrà posta una domanda come: adenomiomatosi della cistifellea, che cos'è? Troverai la risposta a questa domanda, e molti altri, studiando attentamente questo articolo.

Questa patologia nell'uomo è estremamente rara, gli esperti dicono che questa malattia colpisce il sistema epatobiliare, un altro degli inconvenienti di questa malattia, i medici evidenziano il fatto che le persone con questa patologia spesso non mostrano i sintomi della malattia.

Di solito, le persone parlano di strani sintomi, non possono isolare i sintomi esatti e nemmeno capire che tipo di sentimenti hanno.

L'adenomiomatosi, intenzionalmente, non viene rilevata nel paziente, non può nemmeno sospettare di avere questo problema.

E per identificare questo problema si ottiene sullo sfondo di un'altra malattia, la cui terapia richiede una risonanza magnetica o se è necessario eseguire colangiopancreatografia retrograda endoscopica.

Se il disturbo è stato identificato, il medico non praticherà la terapia del paziente fino a quando la persona non avrà sintomi evidenti, e fino a questo punto, gli verrà consigliato di essere visto da uno specialista che consiglierà di sottoporsi ai test richiesti per tale malattia.

Cambiamenti patologici

Quando si sviluppa la malattia diverticolare, c'è un processo di cambiamento dei tessuti dei muscoli e della mucosa, e al momento dei cambiamenti si verificano cambiamenti cistici di una piccola specie.

Gli esperti notano che la manifestazione della malattia si verifica negli stessi luoghi, questi posti sono il fondo della gallea o delle sue pareti.

Di solito, sugli ultrasuoni, puoi vedere solo i cambiamenti più basilari. È un processo di contrazione della parete della bile, si esprime sempre molto intensamente, e anche le pareti del corpo diventano molto più spesse.

C'è anche un processo di proliferazione (i medici lo chiamano polypheric) dello strato epiteliale della mucosa sulla parte superiore, e c'è un processo quando l'introduzione dell'epitelio negli strati muscolari.

Dopo tutto questo, nelle pareti si verifica la formazione di cavità e il fondo dell'organo è coperto da nodi e costrizioni.

Nel processo di diagnosi, il medico può osservare depressioni nella membrana mucosa, sono chiamate il seno di Rokitansky-Askhoff.

A causa della presenza di un processo infiammatorio sulle pareti e della presenza di un diverticolo, si verifica il processo di distruzione del tessuto muscolare e per questo motivo la funzionalità dell'organo viene significativamente ridotta.

Tipi di questa malattia

Per rispondere pienamente alla domanda: adenomiomatosi della cistifellea, che cos'è?

Abbiamo bisogno di scoprire quali tipi di questa patologia esistono. Gli esperti identificano i seguenti tipi:

Lo strato muscolare può diminuire di volume una seconda volta dopo il passaggio della disenia biliare.

La formazione patologica benigna (tumore) nella galla può essere singola o multipla

Considera quali opzioni può essere l'educazione:

  • Una tal opzione come adenoma.
  • Potrebbe anche essere papilloma.
  • O cistoadenoma.

Un tumore benigno esistente, in un organo come quello biliare, ha anche sintomi non migliorati, e per questo motivo si trova raramente nella fase in cui questo disturbo può essere facilmente curato.

Se la formazione diventa più grande, si verifica un blocco dell'organo, i medici lo chiamano otturazione. Se questo accade, allora il paziente mostrerà il giallo della pelle, ci sarà anche la sindrome del dolore nell'ipocondrio sul lato destro e il processo di infiammazione potrebbe iniziare.

Le cause di questa malattia

Gli scienziati nel campo della medicina non hanno ancora studiato a fondo quei fattori che possono influenzare il processo di ispessimento delle pareti dell'organo.

Abbastanza spesso, la ragione è che il paziente ha un problema nel funzionamento dell'urina e di solito è congenito.

Gli esperti dicono che l'adenomatosi è una neoplasia benigna, ma anche in questo caso c'è un cambiamento nella struttura della parete dell'organo, diventa più spesso e si può verificare la comparsa di una massa addominale cistica.

Per la ragione che gli esperti non hanno studiato a fondo questo disturbo, si ritiene che il suo aspetto sia possibile sullo sfondo di calcoli biliari.

Secondo le statistiche, questa malattia si trova più spesso nella bella metà della popolazione - nelle donne.

La rilevazione di questo disturbo si verifica nella diagnosi di un altro disturbo, e tutto perché questo processo patologico procede quasi senza segni evidenti.

E se i sintomi si manifestano, è molto difficile per i pazienti determinare il tipo di questi sintomi. Può essere dolore nel quadrante superiore a destra, i pazienti avvertono sensazioni di pesantezza, o solo un leggero dolore dolorante.

Se la presenza della malattia si trova in una persona che soffre di colecistite o ha calcoli nel fiele, i sintomi dolorosi si manifestano con una forza maggiore del solito.

Il processo di diagnosi della patologia

Consideriamo più in dettaglio, con l'aiuto di quali dispositivi viene rilevata la patologia:

  • Quando nella pratica medica hanno iniziato a utilizzare dispositivi moderni che funzionano con l'aiuto della ricerca sulle radiazioni, il rilevamento di questa malattia patologica è diventato molto più facile.
  • Se una persona è malata con adenomiomatosi, un esame ecografico può determinare il processo di ispessimento della parete della bile, questo ispessimento può essere di due tipi, può essere una vista totale o una forma circolare di ispessimento. Quando si verifica la determinazione di questo fattore, si può vedere la presenza di densità ultrasonica alta o bassa.
  • Se uno dei tipi di colecistochinina viene utilizzato nello studio di un organo, può verificarsi la contrazione delle pareti dell'organo e sarà chiaramente espresso.
  • Se nell'esame di un paziente viene utilizzata una risonanza magnetica o TC, questi metodi possono rilevare quale tipo di ispessimento della parete (diffuso o circolare) e il tipo di ispessimento dipende da quale forma il paziente ha un disturbo. E se nello studio dei contorni del liscio liscio, allora questa malattia può essere distinta dai tumori maligni.

Possibile terapia per adenomiomatosi

La terapia e i suoi metodi dipendono dal modo in cui la malattia progredisce, è anche molto importante quale dimensione polipi e nodi nel corpo, e quanti di loro in numero.

Abbastanza spesso, specialisti di adenomiomatosi considerano una condizione prima della comparsa del cancro.

L'operazione è prescritta in rari casi, di solito le persone con questa patologia dovrebbero essere supervisionate da un chirurgo e un gastroenterologo.

Se nel corpo si trova un organo di dimensioni superiori a 15 millimetri, il paziente deve sottoporsi a un esame approfondito da parte dei medici e solitamente tali formazioni vengono rimosse, indipendentemente dal fatto che siano maligne o viceversa.

Se il decorso della malattia si manifesta senza la comparsa dei sintomi, non viene prescritto alcun trattamento speciale dai medici.

L'adenocarcinoma è un tipo maligno di alterazioni patologiche nelle vie biliari, con questo tipo di patologia nella formazione della mutazione avviene i cambiamenti cellulari, mentre il processo di infiammazione dell'organo.

Se un paziente ha un adenocarcinoma, allora l'organo deve essere rimosso immediatamente dal corpo, il processo di questa rimozione è chiamato holitsystectomy.

La rimozione dell'organo avviene completamente, aiuta ad aumentare le possibilità di fermare il processo maligno.

Se si ha un sintomo doloroso nell'area del peritoneo, si consiglia di consultare un medico in modo che questa patologia non si concluda con la morte, quindi una visita tempestiva al medico aiuta a salvare la vita di una persona.

Dopo l'intervento chirurgico e l'estrazione dell'organo, viene trasferito al laboratorio per svolgere la sua analisi istologica.

Questa patologia si verifica raramente negli esseri umani e ogni sintomo si manifesta individualmente e le forme di questa formazione sono diverse per tutti.

Se il tumore ha l'aspetto di un polipo, allora la formazione viene rimossa con l'operazione, se la rimozione è tempestiva, allora la persona è completamente guarita.

Cause, sintomi e trattamento della adenomiosi della cistifellea

L'adenomiomatosi della colecisti è una patologia rara che porta allo sviluppo di un ispessimento benigno non infiammatorio della parete dell'organo digestivo. Nella maggior parte dei casi, la malattia è asintomatica, quindi è spesso riscontrata accidentalmente in pazienti durante il trattamento chirurgico di altre malattie della colecisti. Il processo patologico può portare alla sconfitta dell'intero corpo o verificarsi in un'area separata.

Cause di patologia

L'eziologia e la patogenesi della malattia non sono ben compresi. Gli esperti ritengono che la lesione benigna della cistifellea si manifesti sullo sfondo di alta pressione all'interno dell'organo digestivo. Nel tempo, il processo patologico provoca una deformità proliferativa delle pareti della cistifellea. Di conseguenza, si sviluppano cavità cistiche intraparietali e cripte profonde.

È importante! Nell'infanzia, l'adenomatosi non si verifica.

Questa malattia viene diagnosticata con la stessa frequenza negli uomini e nelle donne di 40-50 anni. Alcuni studi hanno dimostrato che una malattia benigna è un po 'più comune nei pazienti con storia di colelitiasi o colecistite.

Classificazione moderna

A seconda della localizzazione del processo patologico, si distinguono questi tipi di adenomiomatosi della cistifellea:

  • Forma generalizzata L'ispessimento dell'intero strato muscolare della parete dell'organo è caratteristico, il che porta allo sviluppo di porosità, cavità cistiche estese;
  • Forma segmentale La malattia è caratterizzata da un aumento della porosità, dalla comparsa di cavità separate nella parete della cistifellea;
  • Forma locale L'ispessimento benigno si sviluppa nel fondo del corpo. Il diametro dell'iperplasia non supera i 2 cm.

Insieme alla adenomiomatosi, nella cistifellea si possono sviluppare tumori benigni singoli o multipli. Ci sono questi tipi di tumori:

  • Adenoma della cistifellea;
  • adenomiosi;
  • papilloma;
  • Cistoadenoma.

È importante! I tumori benigni raramente subiscono malignità. Tuttavia, l'1-3% dei pazienti può sviluppare adenocarcinoma.

Quadro clinico

La malattia è caratterizzata da un decorso asintomatico, raramente porta allo sviluppo di sintomi gravi. Tuttavia, alcuni pazienti riferiscono di disagio nell'ipocondrio destro e il disagio non è associato al mangiare.

In rari casi, c'è pesantezza nello stomaco, dolori tiranti e doloranti a destra. Se l'ispessimento benigno viene diagnosticato in pazienti con colecistite o colelitiasi, lo sviluppo di una sindrome dolorosa intensa è caratteristico.

Misure diagnostiche

L'adenomiomatosi viene solitamente diagnosticata per caso durante una procedura chirurgica o come parte di un esame completo della cistifellea. Durante l'esame ecografico, il medico rivela la compattazione della parete dell'organo a 8 mm, la comparsa di cavità specifiche.

All'interno della colecistografia orale, possono essere rilevati piccoli difetti di riempimento, che hanno una forma arrotondata. Negli ultimi anni, MRI o MRCP sono ampiamente utilizzati per diagnosticare l'adenomiomatosi. Questi studi ci permettono di stimare la struttura e le condizioni dell'organo e dei dotti biliari.

Caratteristiche della terapia

In assenza di sintomi gravi, il trattamento chirurgico dei pazienti non viene eseguito. L'educazione benigna di malignità si sviluppa estremamente raramente, perciò, è mostrato solo l'osservazione di una persona, l'esame ecografico periodico dell'organo.

Se un paziente sviluppa una sindrome del dolore pronunciata nell'ipocondrio destro, viene prescritto un farmaco antispasmodico (Drotaverina, Papaverina). In assenza dell'effetto della terapia farmacologica, dello sviluppo della colica epatica, del paziente con una storia di colelitiasi o colecistite, viene mostrata un'operazione per rimuovere la cistifellea.

L'adenomiomatosi è una patologia che si verifica nell'1-2% delle persone sul pianeta e si sviluppa prevalentemente in pazienti di età superiore ai 40 anni. La malattia raramente porta allo sviluppo dei sintomi, nella maggior parte dei casi non richiede una terapia speciale.

Perché si sta sviluppando e come si manifesta l'adenomiomatosi della cistifellea

La malattia della colecisti, che è caratterizzata da una benigna proliferazione delle sue pareti, è considerata una patologia piuttosto rara. Questa formazione interessa tutti gli strati delle pareti dell'organo ed è un polipo di dimensioni fino a 2 centimetri. L'adenomiomatosi della colecisti è anche chiamata adenoma o malattia diverticolare. La crescita eccessiva può essere ghiandolare o papillare e non è un processo infiammatorio. Il tessuto muscolare si ispessisce, i diverticoli si formano, tutti gli strati dell'organo sono colpiti.

La malattia è più comune negli adulti, nell'infanzia è estremamente rara da diagnosticare. Ora i pazienti con adenomiomatosi sono rilevati molto più spesso - i metodi diagnostici sono migliorati e la patologia viene rilevata nelle fasi iniziali. La malattia è divisa in una forma localizzata, segmentale e diffusa. Adenomi, papillomi e cistoadenoma sono un tipo di malattia.

Patologia caratteristica

Nel processo di sviluppo della malattia diverticolare, il tessuto muscolare, la membrana mucosa è esposta ai cambiamenti, si osservano piccoli cambiamenti cistici. Il processo patologico è localizzato in un punto nella parte inferiore dell'organo o lungo la parete dell'intera vescica.

Nella maggior parte dei casi, non ci sono sintomi della malattia, ma a volte il dolore e il piccolo disagio possono comparire nell'area della galla.

Le caratteristiche principali che possono essere viste su un'ecografia sono una contrazione pronunciata delle pareti dell'organo e il loro significativo ispessimento.

La polifenizzazione (proliferazione) dello strato superiore dell'epitelio della mucosa e l'invaginazione (impianto) nello strato muscolare si verifica. Quindi, le cavità si formano all'interno delle pareti, i nodi e le costrizioni nella parte inferiore dell'organo. Durante la diagnosi di rientranze visibili sulla membrana mucosa, che sono chiamati i seni di Rokitansky-Askhoff. A causa del fatto che le pareti sono infiammate e ci sono dei diverticoli, il tessuto muscolare viene gradualmente distrutto, il che colpisce la cistifellea.

Moderni metodi diagnostici

Il metodo principale di esame è la diagnosi ecografica. Oggi, l'ecografia consente un esame più dettagliato del paziente e l'identificazione dei cambiamenti nelle prime fasi della malattia. Gli adenomi non vengono quasi mai rilevati prima dell'intervento. Ispessimento del muro fino a 1 cm e polipi sono difficili da diagnosticare perché sono difficili da vedere. In questo caso, un ultrasuono aiuta a chiarire il numero di polipi nell'organo.

Prima di utilizzare gli ultrasuoni, è stata utilizzata la colecistografia quando le cavità sono state riempite con un mezzo di contrasto. Questo metodo ha permesso di vedere lo spazio pieno e le possibili modifiche in esso. I seni di Rokitansky-Askhoff si sono espansi e diversi difetti sono stati osservati nella cistifellea mediante colecistografia. Oltre agli ultrasuoni, negli ultimi anni, sempre più spesso usano un metodo moderno e accurato per diagnosticare la risonanza magnetica.

Possibili cause

Fattori che influenzano la formazione di ispessimento delle pareti, non ancora pienamente compresi. Spesso la causa è una varietà di anomalie congenite della vescica. L'adenomatosi è considerata una forma benigna, ma le pareti dell'organo cambiano struttura, ispessimento e comparsa di cavità cistiche. La malattia non è stata completamente studiata e la sua comparsa nella metà dei casi è associata a malattia del calcoli biliari. Nelle donne, questa patologia è più comune.

Segni clinici

La malattia è quasi asintomatica, a volte inizia il processo infiammatorio, che viene rilevato dalla diagnostica ecografica. Il dolore debole può essere solo nell'ipocondrio destro e non in tutti i casi. Il dolore acuto si verifica durante lo sviluppo della colecistolitiasi, quando si verifica una colica biliare. L'espansione dei seni è un segno della malattia, così come l'ispessimento delle pareti della vescica. La crescita eccessiva può essere singola o multipla, ghiandolare o papillare. Il fondo della vescica può ispessirsi, si possono formare cavità o diverticoli e la porosità dell'organo aumenta.

Trattamento moderno

I metodi di trattamento dipendono dal decorso della malattia, dal numero e dalla dimensione dei polipi e dei nodi nella vescica. Spesso l'adenomiosi viene definita come malattia precancerosa. L'intervento chirurgico non è prescritto in tutti i casi, ma i pazienti con adenomiomatosi devono essere osservati da un chirurgo o da un gastroenterologo. A volte anche singole formazioni più grandi di 15 mm diventano la ragione per un esame approfondito del paziente e la rimozione dell'organo, nonostante il fatto che tali formazioni siano benigne.

Se la malattia procede senza sintomi, la terapia speciale non viene eseguita.

L'adenocarcinoma è considerato una forma maligna di patologia della colecisti - in una neoplasia, le cellule mutano sullo sfondo dei processi infiammatori associati. Il trattamento include necessariamente la colecistectomia (intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea). La bolla viene rimossa completamente, in modo che vi sia la possibilità di interrompere il processo maligno. È importante contattare il medico in tempo per le prime sensazioni dolorose nella cavità addominale, perché non è sempre possibile avere un'operazione e salvare una persona. Dopo la rimozione della cistifellea trascorrono il suo esame istologico.

L'adenoma della colecisti è una patologia piuttosto rara e in ciascun paziente un tumore benigno presenta varie forme e sintomi. Le formazioni tumorali polifere vengono rimosse chirurgicamente. La colecistectomia tempestiva porta al pieno recupero. Le persone con malattia diverticolare hanno bisogno di un controllo medico costante, perché a volte la malattia può trasformarsi in una forma maligna.

Cos'è l'adenomiomatosi della cistifellea

Ci sono un gran numero di malattie della colecisti che possono disturbare il lavoro di un organo. Oltre alle patologie che si presentano a una persona dal momento della nascita, di tanto in tanto possono esserci malattie acquisite nel corso dell'attività della vita. Le ragioni che provocano il loro sviluppo, moltissime: dall'ingestione di infezioni di qualsiasi tipo agli effetti dell'ecologia avversa. Una di queste malattie è l'adenomiomatosi della cistifellea.

Cos'è l'adenomiomatosi della cistifellea

L'adenomiomatosi della cistifellea è una malattia in cui appaiono lesioni benigne sulle pareti dell'organo. La dimensione di un polipo di solito non supera i 2 cm. Questa formazione penetra in tutti gli strati del guscio dell'organo. Allo stesso tempo, ciò che è l'ademiosi non è noto a molte persone, perché la patologia è considerata piuttosto rara. Ci sono diversi nomi della malattia, tra i più comuni sono l'adenoma, la malattia diverticolare. L'adenomiomatosi è diagnosticata in misura maggiore nella parte adulta della popolazione, l'organismo dei bambini è meno incline al verificarsi di questo tipo di malattia.

Esistono tre tipi di malattia:

Con una lesione locale dell'organo si forma una iperplasia di circa 2 cm nella parte inferiore, per la forma segmentale, la porosità aumenta, le cavità e una cripta profonda sono caratteristiche e la penetrazione nella parete della parete fecale. Diffusa, o come viene anche chiamata, la forma generalizzata della patologia si manifesta con il verificarsi di un gran numero di pori a causa della compattazione delle pareti dell'organo.

Ragioni per la formazione di ademiosi

Le malattie in quest'area non sono completamente comprese. Le pareti della cistifellea si deformano quando si verificano formazioni ghiandolari e questo processo può portare alla comparsa di iperplasia adenomiomatosa di tutti gli strati dei loro muscoli. Le formazioni iperplastiche sono considerate benigne. C'è una certa opinione tra gli specialisti che lo stimolatore dello sviluppo dell'adenomiomatosi della cistifellea, specialmente quando si verifica una versione generalizzata della sua manifestazione, è una pressione anormalmente alta nell'organo. Le cause della malattia, oltre alla pressione interna nel corpo, possono essere associate ad anomalie nello sviluppo della vescica. Inoltre, in molti casi, questa patologia si manifesta quando la bile è stagnante e non circola completamente. Questo è caratteristico della colecistite, in cui l'adenomiosi si verifica più frequentemente. Il decorso della malattia porta raramente allo sviluppo di sintomi gravi. Tali malattie, se si verificano, si verificano inosservate e si trovano per lo più per caso.

Sintomi di adenomiomatosi della cistifellea

Adenomiomatosi nella maggior parte dei casi procede inosservato dal paziente. Le manifestazioni cliniche non sono identificate. Tuttavia, per i pazienti che hanno altre malattie della cistifellea, alcuni segni sono caratteristici. Le manifestazioni assomigliano ai sintomi della colelitiasi, in particolare con lo sviluppo delle coliche epatiche:

  • dolore nell'ipocondrio destro;
  • pesantezza allo stomaco;
  • nausea.

L'adenomiomatosi è anche comune nei pazienti che hanno una malattia come la colecistite. In presenza di questa malattia, i segni di adenomiomatosi locale possono aggravare il quadro generale del decorso della malattia. Il trattamento in questo caso non sarà diverso dal solito.

diagnostica

Per identificare lesioni benigne della cistifellea, l'ecografia è più spesso utilizzata. L'ispessimento del muro è diagnosticato in pazienti in cui raggiunge i 2 cm, nei casi con un diametro più piccolo, è quasi impossibile da rilevare, l'ecografia può solo mostrare il numero di polipi. Gli adenomi vengono rilevati solo durante l'intervento chirurgico, a volte completamente per caso. La diagnosi con una risonanza magnetica aiuta anche a identificare la malattia in una fase precoce. Quasi sempre viene eseguita un'ecografia per diagnosticare eventuali malattie della cistifellea e durante l'esame il medico può rilevare i polipi e adottare ulteriori misure, come la colecistografia. Con questo metodo, le cavità sono riempite con una soluzione speciale, dopo di che diventa possibile vedere l'immagine complessiva dei cambiamenti patologici in modo più dettagliato.

Caratteristiche del trattamento

L'adenoma della cistifellea non viene spesso trattato con un intervento chirurgico. Solo in rari casi, quando i segni clinici sono espressi in modo più acuto, viene eseguita la diagnostica ecografica per determinare il metodo di trattamento. In caso di cirrosi biliare, viene effettuata anche una diagnosi puntuale delle vie biliari per valutare le loro condizioni. Nonostante il fatto che l'istruzione sia considerata benigna, ci sono situazioni in cui anche con una piccola quantità delle loro dimensioni, c'è un motivo di preoccupazione tra i professionisti medici. Si raccomanda a tali pazienti di essere costantemente monitorati da uno specialista, dopodiché, sulla base della sua conclusione, può essere presa la decisione di rimuovere l'organo.

Prima di un metodo così radicale, il trattamento farmacologico viene solitamente prescritto per alleviare il dolore e normalizzare il flusso della bile, specialmente nei casi in cui una persona ha una malattia come la colecistite. Se il trattamento con questo metodo non ha alcun effetto, i sintomi si manifestano in forme più acute, quindi un tale passo come la rimozione dell'organo sarà inevitabile.

Lo sviluppo di una tale patologia come l'adenomiomatosi della colecisti di solito passa senza sintomi precisi. Inoltre, la malattia è considerata molto rara e in assenza di manifestazioni acute non richiede trattamento. Tuttavia, nel caso di rilevamento di formazioni benigne, dovrebbe essere regolarmente osservato da specialisti per impedire il passaggio della malattia a uno stadio più grave.

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Adenomiosi della cistifellea

Adenomiosi della papilla duodenale. Adenoma papillare della papilla duodenale maggiore.

I polipi riempiono il lume dell'ampolla o del lume della parte intrapanillare del dotto pancreatico principale. BSCC è moderatamente ingrandito e compattato, mantiene la sua forma abituale e ha un foro nella parte superiore. Morfologicamente, questi polipi sono identici ai polipi iperplastici della zona della bocca dell'AHBC, che differiscono da quest'ultimo solo nella loro posizione. Lo sviluppo di tali polipi può essere associato a un'infiammazione produttiva cronica.

Il tipo più comune di cambiamenti iperplastici. Le ghiandole della mucosa sono iperplastiche, il ganglio dilatato. Accumuli vigorosi di tali ghiandole possono formare protrusioni polipoidi che coprono il lume dell'orifizio. Alcuni ricercatori considerano questo fenomeno comune nelle persone con più di 40 anni.

Non c'è consenso sulla natura dell'adenomiosi. Si riferiscono al gruppo di processi eterotopici e ritengono che si sviluppi a causa dello spostamento delle ghiandole papillari iperplastiche nella papilla muscolare. Macroscopicamente, la papilla acquisisce una forma sferica, aumenta di diametro a 1,0-1,5 cm e la bocca è determinata con difficoltà. La consistenza della papilla è densa, il che rende possibile sospettare un tumore maligno. L'incisione è determinata da un tessuto fibroso giallo-grigiastro.

A seconda delle caratteristiche della struttura, si distinguono tre forme istologiche di adenomiosi della papilla duodenale maggiore: nodulare, nodulare-diffusa e diffusa. Queste forme di adenomiosi sono l'espressione morfologica delle fasi successive del suo sviluppo. La forma nodulare dell'adenomiosi corrisponde alla fase iniziale dello sviluppo, quando l'introduzione dell'iperplasia delle ghiandole papillari nello strato muscolare inizia senza una notevole rottura dell'architettura di quest'ultimo. L'ulteriore progressione del processo porta allo sviluppo di forme nodulari-diffuse e ulteriormente diffuse. morfologicamente caratterizzato da una completa ristrutturazione del muro bssc.

L'ipertrofia dei fasci muscolari osservata in questo caso è compensatoria. sorgere in risposta alla ristrutturazione del muro della papilla duodenale maggiore.

Nelle persone che non soffrono di malattia del calcoli biliari. l'adenomiosi è stata rilevata tanto spesso quanto negli individui con colelitiasi e alterazioni infiammatorie nel tratto biliare. Pertanto, sosteniamo l'opinione di Marzoli e Serio (1976) che l'adenomiosi di bsdc è un processo che non dipende dalla patologia delle vie biliari. Sulla base della grande somiglianza delle strutture adenomiotiche con iperiliasia delle ghiandole mammarie e delle ghiandole prostatiche causate da ormoni, anche l'ipotesi di Lebert (1955) sull'induzione endocrina dell'adenomiosi di bssd può essere considerata ragionevole.

In alcuni casi, le immagini di adenomiosi della papilla duodenale maggiore possono presentare alcune difficoltà nella diagnosi differenziale con un processo tumorale, specialmente se si esaminano campioni bioptici di piccole dimensioni. Tuttavia, i criteri morfologici indicano contro l'origine del tumore delle formazioni adenomiotiche, poiché non mostrano athenia cellulare e nucleare, non ci sono mitosi e segni di crescita distruttiva.

Pertanto, le strutture adenomiotiche dovrebbero essere attribuite al numero di proliferazioni tumorali di origine iperplastica.

Adenoma papillare della papilla duodenale maggiore.

Raramente incontrato. L'aspetto del tumore corrisponde a un grande polipo. La componente epiteliale dell'adenoma è prescritta con un epitelio prismatico alto con citoplasma eosinofilo leggero e un nucleo situato in posizione basale, le cui proprietà morfologiche e funzionali sono simili al normale epitelio della membrana mucosa BSDCK. C'è una certa somiglianza nella struttura istologica dell'adenoma papillare e dei polipodi iperplastici del complesso cytodinamico bordicida. C'è persino l'opinione che queste formazioni siano quasi impossibili da distinguere. Tuttavia, l'analisi delle caratteristiche morfofunzionali dell'adenoma papillare e delle lesioni iperplastiche ci consente di identificare i segni che sono alla base di una diagnosi differenziale.

Nei polipi iperplastici, le cellule epiteliali mantengono una struttura normale e i loro nuclei si trovano rigorosamente a fila singola vicino alla membrana basale, mancano le mitosi. I polipi hanno uno stroma ben sviluppato di tessuto connettivo lasso, ricco di vasi sanguigni ed elementi cellulari, tra cui dominano i linfociti e le plasmacellule. Nell'adenoma papillare, l'epitelio acquisisce le caratteristiche di atiniya: cellule e nuclei sono più grandi del normale; i nuclei diventano ipercromici e fortemente allungati, perdono la loro disposizione strettamente polare, appaiono le mitosi. Le cellule tumorali sono caratterizzate da alterata funzione secretoria. In alcune cellule dell'adenoma viene rilevata una forte secrezione di muco, in altri la secrezione è completamente assente.

Lo stroma nel tumore non è così sviluppato, l'infiltrazione cellulare in esso è più scarsa e consiste principalmente di linfociti e fibroblasti. L'adenoma papillare può essere maligno.

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ADENOMIOMATOSI DELLA BOLLA DELLA GALLERIA

  • Vescica Adenomyomatozhelchnaya - ispessimento non tumorale non infiammatorio idiopatico della parete della cistifellea.
  • Di solito, l'adenomiomatosi viene rilevata per caso nelle persone di 40-50 anni.
  • Non trovato nei bambini.
  • Altrettanto comune negli uomini e nelle donne.
  • La prevalenza di adenomiomatosi 2-5%.

Eziologia, fisiopatologia, patogenesi

  • La pressione intravescicale presumibilmente aumentata porta ad un ispessimento delle pareti della colecisti nello stesso modo in cui il diverticolo dell'intestino crasso porta ad un ispessimento della parete interna dell'intestino;
  • È classificato come un tipo di colecistosi iperplastica;
  • Iperplasia della mucosa, ispessimento dello strato muscolare e diverticoli (espansione del seno Rokitansky-Aschoff);
  • Si distinguono tre forme di adenomiomatosi della cistifellea: adenomatosi generalizzata (diffusa), segmentaria (ad anello) e localizzata (adenomioma, di solito nella regione del fondo).

Metodi di visualizzazione dei dati

  • Ispessimento circolare o totale della parete della cistifellea
  • Contorno esterno liscio
  • Piccoli cambiamenti intramurali cistici
  • L'abilità contrattile della vescica viene preservata o migliorata.

I principali sintomi di adenomiomatosi della cistifellea su ultrasuoni sono:

  • Ispessimento circolare o totale della parete della cistifellea con inclusioni ipo-o iperecogene;
  • La nomina degli analoghi della colecistochinina porta a una pronunciata contrazione delle pareti.

Dati MRI e MRCP

  • Una serie di diverticoli nella parete addensata della cistifellea forma un filo di perle (forma generalizzata);
  • Cistifellea sotto forma di occhiali da guardia con un ispessimento circolare del muro e un restringimento del lume (forma segmentale);
  • Difetto di riempimento poliforme sul fondo della cistifellea (forma localizzata);
  • Dopo l'introduzione del contrasto, si nota il suo pronunciato accumulo nella mucosa nella prima fase arteriosa.
  • Ispessimento circolare o totale della parete della cistifellea
  • Contorno esterno liscio
  • È possibile definire i livelli del muro.

Dati da colecistografia orale e RCP

  • I dati sono identici a quelli di MRCP.
  • I sintomi di adenomiomatosi della cistifellea sono solitamente assenti.
  • Dolore non chiaro nell'addome superiore a destra
  • A volte dolore colico persistente causato da ipertrofia muscolare.

Fig. 2.8 Adenomatosi della cistifellea. ERCP. Il sintomo di un filo di perla ha con un riempimento a contrasto dei seni Rokitansky-Askhoff e un restringimento del lume del collo della cistifellea.

  • In presenza di sintomi di adenomiomatosi della cistifellea, è indicata la colecistectomia.
  • L'adenomiomatosi della cistifellea è una malattia benigna.

Fig. 2.9 Adenomioma del fondo della cistifellea. CT. Contorni lisci (freccia lunga). Piccole pietre della cistifellea (freccia corta).

Cosa piacerebbe sapere a un medico?

(?) Eliminare la colecistite cronica e il cancro della cistifellea;

(?) Valutare l'abilità contrattile della cistifellea.

Cancro alla cistifellea

- Ispessimento irregolare delle pareti della cistifellea con contorni esterni irregolari

- Infiltrazione precoce del fegato

- Tipicamente, sintomi clinici tipici associati alla colelitiasi

Possibile diagnosi errata del cancro della cistifellea.

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Formazioni benigne delle pareti della cistifellea

Polipi della cistifellea.

Quando un polipo della cistifellea viene rilevato su un ultrasuono, è necessario osservarlo in dinamica, poiché possono ozlokachestvlyatsya.

Un polipo della cistifellea è una formazione vicino al muro, di una consistenza densa (cioè iperecogena), senza un'ombra acustica e che non modifica la sua posizione quando il paziente viene spostato.

8212; Colesterolo: hanno una struttura più densa, chiari contorni lisci,

8212; Adenomatoso - struttura più tenera, può avere contorni irregolari e collinari.

Possono esserci dimensioni diverse, in genere da 1 a 10 mm.

I polipi possono avere una gamba lunga. Può essere singolo o multiplo.

Adenomiomatosi della cistifellea.

L'adenomiomatosi della cistifellea è una proliferazione benigna della parete della cistifellea, nella quale sono interessati tutti i suoi strati. Allo stesso tempo, sugli ultrasuoni è risultato un ispessimento della parete della cistifellea, che può raggiungere 1 cm, mentre il lume interno diventa insignificante. Il processo può essere diffuso in tutta la bolla o su un'area limitata del muro.

Cistifellea di Hyalinokaltsinoz.

Questo aumento della deposizione di calcio nella parete della cistifellea, con conseguente diffusione nel lume della cistifellea, che, mentre progredisce, può portare alla calcificazione della cistifellea - "cistifellea di porcellana". Tuttavia, cessa di funzionare.

Colesterosi iperplastica della cistifellea.

Ispessimento della parete della cistifellea a causa di una maggiore deposizione di colesterolo in essa.

Ci sono tre forme:

  1. Mesh diffuso - deposizione di colesterolo totale su tutta la parete della cistifellea. In questo caso, un ultrasuono ha rivelato un ispessimento e una compattazione della parete della cistifellea, è possibile identificare un tale sintomo ecografico come "cistifellea alla fragola" n. 8212; allo stesso tempo, i granuli di colesterolo sono visibili nel muro, che sembrano brillare.
  2. Focale - ispessimento locale del muro in un'area limitata. Quando viene rilevato un ispessimento locale della parete della cistifellea, è necessario escludere un tumore. Tali formazioni sembrano in dinamica.
  3. Net polypous - questo rivela cambiamenti nella parete della cistifellea e la presenza di strutture interne di maggiore ecogenicità senza una traccia acustica.

La colesterosi ha un carattere benigno, non dà dinamica di crescita.

In tutte queste condizioni, si verifica l'ispessimento e la compattazione delle pareti della cistifellea, che sono spesso molto difficili da distinguere l'una dall'altra. Pertanto, nella conclusione degli ultrasuoni, a volte puoi vedere solo la frase "ispessimento della parete della cistifellea". Il medico ecografico indica semplicemente i cambiamenti che devono essere affrontati dal medico.