Cos'è l'adenomiomatosi della cistifellea

Ci sono un gran numero di malattie della colecisti che possono disturbare il lavoro di un organo. Oltre alle patologie che si presentano a una persona dal momento della nascita, di tanto in tanto possono esserci malattie acquisite nel corso dell'attività della vita. Le ragioni che provocano il loro sviluppo, moltissime: dall'ingestione di infezioni di qualsiasi tipo agli effetti dell'ecologia avversa. Una di queste malattie è l'adenomiomatosi della cistifellea.

Cos'è l'adenomiomatosi della cistifellea

L'adenomiomatosi della cistifellea è una malattia in cui appaiono lesioni benigne sulle pareti dell'organo. La dimensione di un polipo di solito non supera i 2 cm. Questa formazione penetra in tutti gli strati del guscio dell'organo. Allo stesso tempo, ciò che è l'ademiosi non è noto a molte persone, perché la patologia è considerata piuttosto rara. Ci sono diversi nomi della malattia, tra i più comuni sono l'adenoma, la malattia diverticolare. L'adenomiomatosi è diagnosticata in misura maggiore nella parte adulta della popolazione, l'organismo dei bambini è meno incline al verificarsi di questo tipo di malattia.

Esistono tre tipi di malattia:

Con una lesione locale dell'organo si forma una iperplasia di circa 2 cm nella parte inferiore, per la forma segmentale, la porosità aumenta, le cavità e una cripta profonda sono caratteristiche e la penetrazione nella parete della parete fecale. Diffusa, o come viene anche chiamata, la forma generalizzata della patologia si manifesta con il verificarsi di un gran numero di pori a causa della compattazione delle pareti dell'organo.

Ragioni per la formazione di ademiosi

Le malattie in quest'area non sono completamente comprese. Le pareti della cistifellea si deformano quando si verificano formazioni ghiandolari e questo processo può portare alla comparsa di iperplasia adenomiomatosa di tutti gli strati dei loro muscoli. Le formazioni iperplastiche sono considerate benigne. C'è una certa opinione tra gli specialisti che lo stimolatore dello sviluppo dell'adenomiomatosi della cistifellea, specialmente quando si verifica una versione generalizzata della sua manifestazione, è una pressione anormalmente alta nell'organo. Le cause della malattia, oltre alla pressione interna nel corpo, possono essere associate ad anomalie nello sviluppo della vescica. Inoltre, in molti casi, questa patologia si manifesta quando la bile è stagnante e non circola completamente. Questo è caratteristico della colecistite, in cui l'adenomiosi si verifica più frequentemente. Il decorso della malattia porta raramente allo sviluppo di sintomi gravi. Tali malattie, se si verificano, si verificano inosservate e si trovano per lo più per caso.

Sintomi di adenomiomatosi della cistifellea

Adenomiomatosi nella maggior parte dei casi procede inosservato dal paziente. Le manifestazioni cliniche non sono identificate. Tuttavia, per i pazienti che hanno altre malattie della cistifellea, alcuni segni sono caratteristici. Le manifestazioni assomigliano ai sintomi della colelitiasi, in particolare con lo sviluppo delle coliche epatiche:

• dolore nell'ipocondrio destro;
• pesantezza allo stomaco;
• nausea.

L'adenomiomatosi è anche comune nei pazienti che hanno una malattia come la colecistite. In presenza di questa malattia, i segni di adenomiomatosi locale possono aggravare il quadro generale del decorso della malattia. Il trattamento in questo caso non sarà diverso dal solito.

diagnostica

Per identificare lesioni benigne della cistifellea, l'ecografia è più spesso utilizzata. L'ispessimento del muro è diagnosticato in pazienti in cui raggiunge i 2 cm, nei casi con un diametro più piccolo, è quasi impossibile da rilevare, l'ecografia può solo mostrare il numero di polipi. Gli adenomi vengono rilevati solo durante l'intervento chirurgico, a volte completamente per caso. La diagnosi con una risonanza magnetica aiuta anche a identificare la malattia in una fase precoce. Quasi sempre viene eseguita un'ecografia per diagnosticare eventuali malattie della cistifellea e durante l'esame il medico può rilevare i polipi e adottare ulteriori misure, come la colecistografia. Con questo metodo, le cavità sono riempite con una soluzione speciale, dopo di che diventa possibile vedere l'immagine complessiva dei cambiamenti patologici in modo più dettagliato.

Caratteristiche del trattamento

L'adenoma della cistifellea non viene spesso trattato con un intervento chirurgico. Solo in rari casi, quando i segni clinici sono espressi in modo più acuto, viene eseguita la diagnostica ecografica per determinare il metodo di trattamento. In caso di cirrosi biliare, viene effettuata anche una diagnosi puntuale delle vie biliari per valutare le loro condizioni. Nonostante il fatto che l'istruzione sia considerata benigna, ci sono situazioni in cui anche con una piccola quantità delle loro dimensioni, c'è un motivo di preoccupazione tra i professionisti medici. Si raccomanda a tali pazienti di essere costantemente monitorati da uno specialista, dopodiché, sulla base della sua conclusione, può essere presa la decisione di rimuovere l'organo.

Prima di un metodo così radicale, il trattamento farmacologico viene solitamente prescritto per alleviare il dolore e normalizzare il flusso della bile, specialmente nei casi in cui una persona ha una malattia come la colecistite. Se il trattamento con questo metodo non ha alcun effetto, i sintomi si manifestano in forme più acute, quindi un tale passo come la rimozione dell'organo sarà inevitabile.

Lo sviluppo di una tale patologia come l'adenomiomatosi della colecisti di solito passa senza sintomi precisi. Inoltre, la malattia è considerata molto rara e in assenza di manifestazioni acute non richiede trattamento. Tuttavia, nel caso di rilevamento di formazioni benigne, dovrebbe essere regolarmente osservato da specialisti per impedire il passaggio della malattia a uno stadio più grave.

Cause, sintomi e trattamento della adenomiosi della cistifellea

L'adenomiomatosi della colecisti è una patologia rara che porta allo sviluppo di un ispessimento benigno non infiammatorio della parete dell'organo digestivo. Nella maggior parte dei casi, la malattia è asintomatica, quindi è spesso riscontrata accidentalmente in pazienti durante il trattamento chirurgico di altre malattie della colecisti. Il processo patologico può portare alla sconfitta dell'intero corpo o verificarsi in un'area separata.

Cause di patologia

L'eziologia e la patogenesi della malattia non sono ben compresi. Gli esperti ritengono che la lesione benigna della cistifellea si manifesti sullo sfondo di alta pressione all'interno dell'organo digestivo. Nel tempo, il processo patologico provoca una deformità proliferativa delle pareti della cistifellea. Di conseguenza, si sviluppano cavità cistiche intraparietali e cripte profonde.

È importante! Nell'infanzia, l'adenomatosi non si verifica.

Questa malattia viene diagnosticata con la stessa frequenza negli uomini e nelle donne di 40-50 anni. Alcuni studi hanno dimostrato che una malattia benigna è un po 'più comune nei pazienti con storia di colelitiasi o colecistite.

Classificazione moderna

A seconda della localizzazione del processo patologico, si distinguono questi tipi di adenomiomatosi della cistifellea:

• Forma generalizzata L'ispessimento dell'intero strato muscolare della parete dell'organo è caratteristico, il che porta allo sviluppo di porosità, cavità cistiche estese;
• Forma segmentale La malattia è caratterizzata da un aumento della porosità, dalla comparsa di cavità separate nella parete della cistifellea;
• Forma locale L'ispessimento benigno si sviluppa nel fondo del corpo. Il diametro dell'iperplasia non supera i 2 cm.

Insieme alla adenomiomatosi, nella cistifellea si possono sviluppare tumori benigni singoli o multipli. Ci sono questi tipi di tumori:

• Adenoma della cistifellea;
• adenomiosi;
• papilloma;
• Cistoadenoma.

È importante! I tumori benigni raramente subiscono malignità. Tuttavia, l'1-3% dei pazienti può sviluppare adenocarcinoma.

Quadro clinico

La malattia è caratterizzata da un decorso asintomatico, raramente porta allo sviluppo di sintomi gravi. Tuttavia, alcuni pazienti riferiscono di disagio nell'ipocondrio destro e il disagio non è associato al mangiare.

In rari casi, c'è pesantezza nello stomaco, dolori tiranti e doloranti a destra. Se l'ispessimento benigno viene diagnosticato in pazienti con colecistite o colelitiasi, lo sviluppo di una sindrome dolorosa intensa è caratteristico.

Misure diagnostiche

L'adenomiomatosi viene solitamente diagnosticata per caso durante una procedura chirurgica o come parte di un esame completo della cistifellea. Durante l'esame ecografico, il medico rivela la compattazione della parete dell'organo a 8 mm, la comparsa di cavità specifiche.

All'interno della colecistografia orale, possono essere rilevati piccoli difetti di riempimento, che hanno una forma arrotondata. Negli ultimi anni, MRI o MRCP sono ampiamente utilizzati per diagnosticare l'adenomiomatosi. Questi studi ci permettono di stimare la struttura e le condizioni dell'organo e dei dotti biliari.

Caratteristiche della terapia

In assenza di sintomi gravi, il trattamento chirurgico dei pazienti non viene eseguito. L'educazione benigna di malignità si sviluppa estremamente raramente, perciò, è mostrato solo l'osservazione di una persona, l'esame ecografico periodico dell'organo.

Se un paziente sviluppa una sindrome del dolore pronunciata nell'ipocondrio destro, viene prescritto un farmaco antispasmodico (Drotaverina, Papaverina). In assenza dell'effetto della terapia farmacologica, dello sviluppo della colica epatica, del paziente con una storia di colelitiasi o colecistite, viene mostrata un'operazione per rimuovere la cistifellea.

L'adenomiomatosi è una patologia che si verifica nell'1-2% delle persone sul pianeta e si sviluppa prevalentemente in pazienti di età superiore ai 40 anni. La malattia raramente porta allo sviluppo dei sintomi, nella maggior parte dei casi non richiede una terapia speciale.

Adenomiomatosi della cistifellea

Il rilevamento di alcune malattie può essere effettuato solo con la disponibilità di apparecchiature diagnostiche. Uno di questi disturbi è considerato come adenomiomatosi della gallia e malattie simili.

A molti di voi verrà posta una domanda come: adenomiomatosi della cistifellea, che cos'è? Troverai la risposta a questa domanda, e molti altri, studiando attentamente questo articolo.

Questa patologia nell'uomo è estremamente rara, gli esperti dicono che questa malattia colpisce il sistema epatobiliare, un altro degli inconvenienti di questa malattia, i medici evidenziano il fatto che le persone con questa patologia spesso non mostrano i sintomi della malattia.

Di solito, le persone parlano di strani sintomi, non possono isolare i sintomi esatti e nemmeno capire che tipo di sentimenti hanno.

L'adenomiomatosi, intenzionalmente, non viene rilevata nel paziente, non può nemmeno sospettare di avere questo problema.

E per identificare questo problema si ottiene sullo sfondo di un'altra malattia, la cui terapia richiede una risonanza magnetica o se è necessario eseguire colangiopancreatografia retrograda endoscopica.

Se il disturbo è stato identificato, il medico non praticherà la terapia del paziente fino a quando la persona non avrà sintomi evidenti, e fino a questo punto, gli verrà consigliato di essere visto da uno specialista che consiglierà di sottoporsi ai test richiesti per tale malattia.

Cambiamenti patologici

Quando si sviluppa la malattia diverticolare, c'è un processo di cambiamento dei tessuti dei muscoli e della mucosa, e al momento dei cambiamenti si verificano cambiamenti cistici di una piccola specie.

Gli esperti notano che la manifestazione della malattia si verifica negli stessi luoghi, questi posti sono il fondo della gallea o delle sue pareti.

Di solito, sugli ultrasuoni, puoi vedere solo i cambiamenti più basilari. È un processo di contrazione della parete della bile, si esprime sempre molto intensamente, e anche le pareti del corpo diventano molto più spesse.

C'è anche un processo di proliferazione (i medici lo chiamano polypheric) dello strato epiteliale della mucosa sulla parte superiore, e c'è un processo quando l'introduzione dell'epitelio negli strati muscolari.

Dopo tutto questo, nelle pareti si verifica la formazione di cavità e il fondo dell'organo è coperto da nodi e costrizioni.

Nel processo di diagnosi, il medico può osservare depressioni nella membrana mucosa, sono chiamate il seno di Rokitansky-Askhoff.

A causa della presenza di un processo infiammatorio sulle pareti e della presenza di un diverticolo, si verifica il processo di distruzione del tessuto muscolare e per questo motivo la funzionalità dell'organo viene significativamente ridotta.

Tipi di questa malattia

Per rispondere pienamente alla domanda: adenomiomatosi della cistifellea, che cos'è?

Abbiamo bisogno di scoprire quali tipi di questa patologia esistono. Gli esperti identificano i seguenti tipi:

Lo strato muscolare può diminuire di volume una seconda volta dopo il passaggio della disenia biliare.

La formazione patologica benigna (tumore) nella galla può essere singola o multipla

Considera quali opzioni può essere l'educazione:

• Una tal opzione come adenoma.
• Potrebbe anche essere papilloma.
• O cistoadenoma.

Un tumore benigno esistente, in un organo come quello biliare, ha anche sintomi non migliorati, e per questo motivo si trova raramente nella fase in cui questo disturbo può essere facilmente curato.

Se la formazione diventa più grande, si verifica un blocco dell'organo, i medici lo chiamano otturazione. Se questo accade, allora il paziente mostrerà il giallo della pelle, ci sarà anche la sindrome del dolore nell'ipocondrio sul lato destro e il processo di infiammazione potrebbe iniziare.

Le cause di questa malattia

Gli scienziati nel campo della medicina non hanno ancora studiato a fondo quei fattori che possono influenzare il processo di ispessimento delle pareti dell'organo.

Abbastanza spesso, la ragione è che il paziente ha un problema nel funzionamento dell'urina e di solito è congenito.

Gli esperti dicono che l'adenomatosi è una neoplasia benigna, ma anche in questo caso c'è un cambiamento nella struttura della parete dell'organo, diventa più spesso e si può verificare la comparsa di una massa addominale cistica.

Per la ragione che gli esperti non hanno studiato a fondo questo disturbo, si ritiene che il suo aspetto sia possibile sullo sfondo di calcoli biliari.

Secondo le statistiche, questa malattia si trova più spesso nella bella metà della popolazione - nelle donne.

La rilevazione di questo disturbo si verifica nella diagnosi di un altro disturbo, e tutto perché questo processo patologico procede quasi senza segni evidenti.

E se i sintomi si manifestano, è molto difficile per i pazienti determinare il tipo di questi sintomi. Può essere dolore nel quadrante superiore a destra, i pazienti avvertono sensazioni di pesantezza, o solo un leggero dolore dolorante.

Se la presenza della malattia si trova in una persona che soffre di colecistite o ha calcoli nel fiele, i sintomi dolorosi si manifestano con una forza maggiore del solito.

Il processo di diagnosi della patologia

Consideriamo più in dettaglio, con l'aiuto di quali dispositivi viene rilevata la patologia:

• Quando nella pratica medica hanno iniziato a utilizzare dispositivi moderni che funzionano con l'aiuto della ricerca sulle radiazioni, il rilevamento di questa malattia patologica è diventato molto più facile.
• Se una persona è malata con adenomiomatosi, un esame ecografico può determinare il processo di ispessimento della parete della bile, questo ispessimento può essere di due tipi, può essere una vista totale o una forma circolare di ispessimento. Quando si verifica la determinazione di questo fattore, si può vedere la presenza di densità ultrasonica alta o bassa.
• Se uno dei tipi di colecistochinina viene utilizzato nello studio di un organo, può verificarsi la contrazione delle pareti dell'organo e sarà chiaramente espresso.
• Se nell'esame di un paziente viene utilizzata una risonanza magnetica o TC, questi metodi possono rilevare quale tipo di ispessimento della parete (diffuso o circolare) e il tipo di ispessimento dipende da quale forma il paziente ha un disturbo. E se nello studio dei contorni del liscio liscio, allora questa malattia può essere distinta dai tumori maligni.

Possibile terapia per adenomiomatosi

La terapia e i suoi metodi dipendono dal modo in cui la malattia progredisce, è anche molto importante quale dimensione polipi e nodi nel corpo, e quanti di loro in numero.

Abbastanza spesso, specialisti di adenomiomatosi considerano una condizione prima della comparsa del cancro.

L'operazione è prescritta in rari casi, di solito le persone con questa patologia dovrebbero essere supervisionate da un chirurgo e un gastroenterologo.

Se nel corpo si trova un organo di dimensioni superiori a 15 millimetri, il paziente deve sottoporsi a un esame approfondito da parte dei medici e solitamente tali formazioni vengono rimosse, indipendentemente dal fatto che siano maligne o viceversa.

Se il decorso della malattia si manifesta senza la comparsa dei sintomi, non viene prescritto alcun trattamento speciale dai medici.

L'adenocarcinoma è un tipo maligno di alterazioni patologiche nelle vie biliari, con questo tipo di patologia nella formazione della mutazione avviene i cambiamenti cellulari, mentre il processo di infiammazione dell'organo.

Se un paziente ha un adenocarcinoma, allora l'organo deve essere rimosso immediatamente dal corpo, il processo di questa rimozione è chiamato holitsystectomy.

La rimozione dell'organo avviene completamente, aiuta ad aumentare le possibilità di fermare il processo maligno.

Se si ha un sintomo doloroso nell'area del peritoneo, si consiglia di consultare un medico in modo che questa patologia non si concluda con la morte, quindi una visita tempestiva al medico aiuta a salvare la vita di una persona.

Dopo l'intervento chirurgico e l'estrazione dell'organo, viene trasferito al laboratorio per svolgere la sua analisi istologica.

Questa patologia si verifica raramente negli esseri umani e ogni sintomo si manifesta individualmente e le forme di questa formazione sono diverse per tutti.

Se il tumore ha l'aspetto di un polipo, allora la formazione viene rimossa con l'operazione, se la rimozione è tempestiva, allora la persona è completamente guarita.

Perché si sta sviluppando e come si manifesta l'adenomiomatosi della cistifellea

La malattia della colecisti, che è caratterizzata da una benigna proliferazione delle sue pareti, è considerata una patologia piuttosto rara. Questa formazione interessa tutti gli strati delle pareti dell'organo ed è un polipo di dimensioni fino a 2 centimetri. L'adenomiomatosi della colecisti è anche chiamata adenoma o malattia diverticolare. La crescita eccessiva può essere ghiandolare o papillare e non è un processo infiammatorio. Il tessuto muscolare si ispessisce, i diverticoli si formano, tutti gli strati dell'organo sono colpiti.

La malattia è più comune negli adulti, nell'infanzia è estremamente rara da diagnosticare. Ora i pazienti con adenomiomatosi sono rilevati molto più spesso - i metodi diagnostici sono migliorati e la patologia viene rilevata nelle fasi iniziali. La malattia è divisa in una forma localizzata, segmentale e diffusa. Adenomi, papillomi e cistoadenoma sono un tipo di malattia.

Patologia caratteristica

Nel processo di sviluppo della malattia diverticolare, il tessuto muscolare, la membrana mucosa è esposta ai cambiamenti, si osservano piccoli cambiamenti cistici. Il processo patologico è localizzato in un punto nella parte inferiore dell'organo o lungo la parete dell'intera vescica.

Nella maggior parte dei casi, non ci sono sintomi della malattia, ma a volte il dolore e il piccolo disagio possono comparire nell'area della galla.

Le caratteristiche principali che possono essere viste su un'ecografia sono una contrazione pronunciata delle pareti dell'organo e il loro significativo ispessimento.

La polifenizzazione (proliferazione) dello strato superiore dell'epitelio della mucosa e l'invaginazione (impianto) nello strato muscolare si verifica. Quindi, le cavità si formano all'interno delle pareti, i nodi e le costrizioni nella parte inferiore dell'organo. Durante la diagnosi di rientranze visibili sulla membrana mucosa, che sono chiamati i seni di Rokitansky-Askhoff. A causa del fatto che le pareti sono infiammate e ci sono dei diverticoli, il tessuto muscolare viene gradualmente distrutto, il che colpisce la cistifellea.

Moderni metodi diagnostici

Il metodo principale di esame è la diagnosi ecografica. Oggi, l'ecografia consente un esame più dettagliato del paziente e l'identificazione dei cambiamenti nelle prime fasi della malattia. Gli adenomi non vengono quasi mai rilevati prima dell'intervento. Ispessimento del muro fino a 1 cm e polipi sono difficili da diagnosticare perché sono difficili da vedere. In questo caso, un ultrasuono aiuta a chiarire il numero di polipi nell'organo.

Prima di utilizzare gli ultrasuoni, è stata utilizzata la colecistografia quando le cavità sono state riempite con un mezzo di contrasto. Questo metodo ha permesso di vedere lo spazio pieno e le possibili modifiche in esso. I seni di Rokitansky-Askhoff si sono espansi e diversi difetti sono stati osservati nella cistifellea mediante colecistografia. Oltre agli ultrasuoni, negli ultimi anni, sempre più spesso usano un metodo moderno e accurato per diagnosticare la risonanza magnetica.

Possibili cause

Fattori che influenzano la formazione di ispessimento delle pareti, non ancora pienamente compresi. Spesso la causa è una varietà di anomalie congenite della vescica. L'adenomatosi è considerata una forma benigna, ma le pareti dell'organo cambiano struttura, ispessimento e comparsa di cavità cistiche. La malattia non è stata completamente studiata e la sua comparsa nella metà dei casi è associata a malattia del calcoli biliari. Nelle donne, questa patologia è più comune.

Segni clinici

La malattia è quasi asintomatica, a volte inizia il processo infiammatorio, che viene rilevato dalla diagnostica ecografica. Il dolore debole può essere solo nell'ipocondrio destro e non in tutti i casi. Il dolore acuto si verifica durante lo sviluppo della colecistolitiasi, quando si verifica una colica biliare. L'espansione dei seni è un segno della malattia, così come l'ispessimento delle pareti della vescica. La crescita eccessiva può essere singola o multipla, ghiandolare o papillare. Il fondo della vescica può ispessirsi, si possono formare cavità o diverticoli e la porosità dell'organo aumenta.

Trattamento moderno

I metodi di trattamento dipendono dal decorso della malattia, dal numero e dalla dimensione dei polipi e dei nodi nella vescica. Spesso l'adenomiosi viene definita come malattia precancerosa. L'intervento chirurgico non è prescritto in tutti i casi, ma i pazienti con adenomiomatosi devono essere osservati da un chirurgo o da un gastroenterologo. A volte anche singole formazioni più grandi di 15 mm diventano la ragione per un esame approfondito del paziente e la rimozione dell'organo, nonostante il fatto che tali formazioni siano benigne.

Se la malattia procede senza sintomi, la terapia speciale non viene eseguita.

L'adenocarcinoma è considerato una forma maligna di patologia della colecisti - in una neoplasia, le cellule mutano sullo sfondo dei processi infiammatori associati. Il trattamento include necessariamente la colecistectomia (intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea). La bolla viene rimossa completamente, in modo che vi sia la possibilità di interrompere il processo maligno. È importante contattare il medico in tempo per le prime sensazioni dolorose nella cavità addominale, perché non è sempre possibile avere un'operazione e salvare una persona. Dopo la rimozione della cistifellea trascorrono il suo esame istologico.

L'adenoma della colecisti è una patologia piuttosto rara e in ciascun paziente un tumore benigno presenta varie forme e sintomi. Le formazioni tumorali polifere vengono rimosse chirurgicamente. La colecistectomia tempestiva porta al pieno recupero. Le persone con malattia diverticolare hanno bisogno di un controllo medico costante, perché a volte la malattia può trasformarsi in una forma maligna.

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Adenomiosi della cistifellea di cosa si tratta

Adenomiosi della papilla duodenale. Adenoma papillare della papilla duodenale maggiore.

I polipi riempiono il lume dell'ampolla o del lume della parte intrapanillare del dotto pancreatico principale. BSCC è moderatamente ingrandito e compattato, mantiene la sua forma abituale e ha un foro nella parte superiore. Morfologicamente, questi polipi sono identici ai polipi iperplastici della zona della bocca dell'AHBC, che differiscono da quest'ultimo solo nella loro posizione. Lo sviluppo di tali polipi può essere associato a un'infiammazione produttiva cronica.

Il tipo più comune di cambiamenti iperplastici. Le ghiandole della mucosa sono iperplastiche, il ganglio dilatato. Accumuli vigorosi di tali ghiandole possono formare protrusioni polipoidi che coprono il lume dell'orifizio. Alcuni ricercatori considerano questo fenomeno comune nelle persone con più di 40 anni.

Non c'è consenso sulla natura dell'adenomiosi. Si riferiscono al gruppo di processi eterotopici e ritengono che si sviluppi a causa dello spostamento delle ghiandole papillari iperplastiche nella papilla muscolare. Macroscopicamente, la papilla acquisisce una forma sferica, aumenta di diametro a 1,0-1,5 cm e la bocca è determinata con difficoltà. La consistenza della papilla è densa, il che rende possibile sospettare un tumore maligno. L'incisione è determinata da un tessuto fibroso giallo-grigiastro.

A seconda delle caratteristiche della struttura, si distinguono tre forme istologiche di adenomiosi della papilla duodenale maggiore: nodulare, nodulare-diffusa e diffusa. Queste forme di adenomiosi sono l'espressione morfologica delle fasi successive del suo sviluppo. La forma nodulare dell'adenomiosi corrisponde alla fase iniziale dello sviluppo, quando l'introduzione dell'iperplasia delle ghiandole papillari nello strato muscolare inizia senza una notevole rottura dell'architettura di quest'ultimo. L'ulteriore progressione del processo porta allo sviluppo di forme nodulari-diffuse e ulteriormente diffuse. morfologicamente caratterizzato da una completa ristrutturazione del muro bssc.

L'ipertrofia dei fasci muscolari osservata in questo caso è compensatoria. sorgere in risposta alla ristrutturazione del muro della papilla duodenale maggiore.

Nelle persone che non soffrono di malattia del calcoli biliari. l'adenomiosi è stata rilevata tanto spesso quanto negli individui con colelitiasi e alterazioni infiammatorie nel tratto biliare. Pertanto, sosteniamo l'opinione di Marzoli e Serio (1976) che l'adenomiosi di bsdc è un processo che non dipende dalla patologia delle vie biliari. Sulla base della grande somiglianza delle strutture adenomiotiche con iperiliasia delle ghiandole mammarie e delle ghiandole prostatiche causate da ormoni, anche l'ipotesi di Lebert (1955) sull'induzione endocrina dell'adenomiosi di bssd può essere considerata ragionevole.

In alcuni casi, le immagini di adenomiosi della papilla duodenale maggiore possono presentare alcune difficoltà nella diagnosi differenziale con un processo tumorale, specialmente se si esaminano campioni bioptici di piccole dimensioni. Tuttavia, i criteri morfologici indicano contro l'origine del tumore delle formazioni adenomiotiche, poiché non mostrano athenia cellulare e nucleare, non ci sono mitosi e segni di crescita distruttiva.

Pertanto, le strutture adenomiotiche dovrebbero essere attribuite al numero di proliferazioni tumorali di origine iperplastica.

Adenoma papillare della papilla duodenale maggiore.

Raramente incontrato. L'aspetto del tumore corrisponde a un grande polipo. La componente epiteliale dell'adenoma è prescritta con un epitelio prismatico alto con citoplasma eosinofilo leggero e un nucleo situato in posizione basale, le cui proprietà morfologiche e funzionali sono simili al normale epitelio della membrana mucosa BSDCK. C'è una certa somiglianza nella struttura istologica dell'adenoma papillare e dei polipodi iperplastici del complesso cytodinamico bordicida. C'è persino l'opinione che queste formazioni siano quasi impossibili da distinguere. Tuttavia, l'analisi delle caratteristiche morfofunzionali dell'adenoma papillare e delle lesioni iperplastiche ci consente di identificare i segni che sono alla base di una diagnosi differenziale.

Nei polipi iperplastici, le cellule epiteliali mantengono una struttura normale e i loro nuclei si trovano rigorosamente a fila singola vicino alla membrana basale, mancano le mitosi. I polipi hanno uno stroma ben sviluppato di tessuto connettivo lasso, ricco di vasi sanguigni ed elementi cellulari, tra cui dominano i linfociti e le plasmacellule. Nell'adenoma papillare, l'epitelio acquisisce le caratteristiche di atiniya: cellule e nuclei sono più grandi del normale; i nuclei diventano ipercromici e fortemente allungati, perdono la loro disposizione strettamente polare, appaiono le mitosi. Le cellule tumorali sono caratterizzate da alterata funzione secretoria. In alcune cellule dell'adenoma viene rilevata una forte secrezione di muco, in altri la secrezione è completamente assente.

Lo stroma nel tumore non è così sviluppato, l'infiltrazione cellulare in esso è più scarsa e consiste principalmente di linfociti e fibroblasti. L'adenoma papillare può essere maligno.

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ADENOMIOMATOSI DELLA BOLLA DELLA GALLERIA

• Vescica Adenomyomatozhelchnaya - ispessimento non tumorale non infiammatorio idiopatico della parete della cistifellea.

• Di solito, l'adenomiomatosi viene rilevata per caso nelle persone di 40-50 anni.
• Non trovato nei bambini.
• Altrettanto comune negli uomini e nelle donne.
• La prevalenza di adenomiomatosi 2-5%.

Eziologia, fisiopatologia, patogenesi

• La pressione intravescicale presumibilmente aumentata porta ad un ispessimento delle pareti della colecisti nello stesso modo in cui il diverticolo dell'intestino crasso porta ad un ispessimento della parete interna dell'intestino;
• È classificato come un tipo di colecistosi iperplastica;
• Iperplasia della mucosa, ispessimento dello strato muscolare e diverticoli (espansione del seno Rokitansky-Aschoff);
• Si distinguono tre forme di adenomiomatosi della cistifellea: adenomatosi generalizzata (diffusa), segmentaria (ad anello) e localizzata (adenomioma, di solito nella regione del fondo).

Metodi di visualizzazione dei dati

• Ispessimento circolare o totale della parete della cistifellea
• Contorno esterno liscio
• Piccoli cambiamenti intramurali cistici
• L'abilità contrattile della vescica viene preservata o migliorata.

I principali sintomi di adenomiomatosi della cistifellea su ultrasuoni sono:

• Ispessimento circolare o totale della parete della cistifellea con inclusioni ipo-o iperecogene;
• La nomina degli analoghi della colecistochinina porta a una pronunciata contrazione delle pareti.

Dati MRI e MRCP

• Una serie di diverticoli nella parete addensata della cistifellea forma un filo di perle (forma generalizzata);
• Cistifellea sotto forma di occhiali da guardia con un ispessimento circolare del muro e un restringimento del lume (forma segmentale);
• Difetto di riempimento poliforme sul fondo della cistifellea (forma localizzata);
• Dopo l'introduzione del contrasto, si nota il suo pronunciato accumulo nella mucosa nella prima fase arteriosa.

• Ispessimento circolare o totale della parete della cistifellea
• Contorno esterno liscio
• È possibile definire i livelli del muro.

Dati da colecistografia orale e RCP

• I dati sono identici a quelli di MRCP.

• I sintomi di adenomiomatosi della cistifellea sono solitamente assenti.
• Dolore non chiaro nell'addome superiore a destra
• A volte dolore colico persistente causato da ipertrofia muscolare.

Fig. 2.8 Adenomatosi della cistifellea. ERCP. Il sintomo di un filo di perla ha con un riempimento a contrasto dei seni Rokitansky-Askhoff e un restringimento del lume del collo della cistifellea.

• In presenza di sintomi di adenomiomatosi della cistifellea, è indicata la colecistectomia.

• L'adenomiomatosi della cistifellea è una malattia benigna.

Fig. 2.9 Adenomioma del fondo della cistifellea. CT. Contorni lisci (freccia lunga). Piccole pietre della cistifellea (freccia corta).

Cosa piacerebbe sapere a un medico?

(?) Eliminare la colecistite cronica e il cancro della cistifellea;

(?) Valutare l'abilità contrattile della cistifellea.

Cancro alla cistifellea

- Ispessimento irregolare delle pareti della cistifellea con contorni esterni irregolari

- Infiltrazione precoce del fegato

- Tipicamente, sintomi clinici tipici associati alla colelitiasi

Possibile diagnosi errata del cancro della cistifellea.

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Formazioni benigne delle pareti della cistifellea

Polipi della cistifellea.

Quando un polipo della cistifellea viene rilevato su un ultrasuono, è necessario osservarlo in dinamica, poiché possono ozlokachestvlyatsya.

Un polipo della cistifellea è una formazione vicino al muro, di una consistenza densa (cioè iperecogena), senza un'ombra acustica e che non modifica la sua posizione quando il paziente viene spostato.

8212; Colesterolo: hanno una struttura più densa, chiari contorni lisci,

8212; Adenomatoso - struttura più tenera, può avere contorni irregolari e collinari.

Possono esserci dimensioni diverse, in genere da 1 a 10 mm.

I polipi possono avere una gamba lunga. Può essere singolo o multiplo.

Adenomiomatosi della cistifellea.

L'adenomiomatosi della cistifellea è una proliferazione benigna della parete della cistifellea, nella quale sono interessati tutti i suoi strati. Allo stesso tempo, sugli ultrasuoni è risultato un ispessimento della parete della cistifellea, che può raggiungere 1 cm, mentre il lume interno diventa insignificante. Il processo può essere diffuso in tutta la bolla o su un'area limitata del muro.

Cistifellea di Hyalinokaltsinoz.

Questo aumento della deposizione di calcio nella parete della cistifellea, con conseguente diffusione nel lume della cistifellea, che, mentre progredisce, può portare alla calcificazione della cistifellea - "cistifellea di porcellana". Tuttavia, cessa di funzionare.

Colesterosi iperplastica della cistifellea.

Ispessimento della parete della cistifellea a causa di una maggiore deposizione di colesterolo in essa.

Ci sono tre forme:

1. Mesh diffuso - deposizione di colesterolo totale su tutta la parete della cistifellea. In questo caso, un ultrasuono ha rivelato un ispessimento e una compattazione della parete della cistifellea, è possibile identificare un tale sintomo ecografico come "cistifellea alla fragola" n. 8212; allo stesso tempo, i granuli di colesterolo sono visibili nel muro, che sembrano brillare.
2. Focale - ispessimento locale del muro in un'area limitata. Quando viene rilevato un ispessimento locale della parete della cistifellea, è necessario escludere un tumore. Tali formazioni sembrano in dinamica.
3. Net polypous - questo rivela cambiamenti nella parete della cistifellea e la presenza di strutture interne di maggiore ecogenicità senza una traccia acustica.

La colesterosi ha un carattere benigno, non dà dinamica di crescita.

In tutte queste condizioni, si verifica l'ispessimento e la compattazione delle pareti della cistifellea, che sono spesso molto difficili da distinguere l'una dall'altra. Pertanto, nella conclusione degli ultrasuoni, a volte puoi vedere solo la frase "ispessimento della parete della cistifellea". Il medico ecografico indica semplicemente i cambiamenti che devono essere affrontati dal medico.

Qual è il sigillo delle pareti della cistifellea

La cistifellea è un organo cavo che è responsabile dell'accumulo di bile. Il suo studio con ultrasuoni è incluso nel set obbligatorio di test per sospette malattie del tratto digerente. Compreso misurare lo spessore della parete e valutarne le condizioni. Quindi, l'ispessimento della parete della cistifellea è un segno della sua infiammazione o deformità in una qualsiasi delle patologie del sistema biliare. Questo fenomeno non può essere la base per fare una diagnosi definitiva - questo richiederà ulteriori metodi diagnostici (analisi del sangue, ecografia di altri organi, altri studi secondo le indicazioni).

La struttura della parete della cistifellea

L'organo è una bolla a forma di pera. Nella sua struttura, si distinguono un muro e una cavità. Il guscio della cistifellea è duraturo ed elastico, il che garantisce il suo allungamento durante l'accumulo di liquidi. Consiste di diversi livelli, ognuno dei quali svolge la sua funzione:

• mucoso (interno) - fornisce l'assorbimento del fluido, secerne gli enzimi e il muco denso per proteggere i tessuti dal contenuto di organi aggressivi;
• muscolo (medio) - quando è ridotto, la bile viene rilasciata nei dotti biliari, contiene uno sfintere per regolare il processo di secrezione biliare;
• sieroso (esterno) - è presente su tutti gli organi interni, svolge anche una funzione protettiva.

Cosa può dire il sigillo del muro del corpo?

Il consolidamento delle pareti della cistifellea non è una malattia, ma un sintomo di varie malattie. Per loro natura, i cambiamenti possono essere diversi, ed è importante determinare il meccanismo dello sviluppo della patologia. Il muro del corpo può addensare per diversi motivi principali, tra cui:

• la crescita del tessuto connettivo denso che forma la cicatrice;
• un aumento del volume della mucosa della cistifellea;
• reazioni infiammatorie ed edema;
• depositi di grasso;
• tumori e formazioni tumorali;
• anomalie della struttura e deformazione del corpo.

Questi processi patologici sono alla base di una serie di malattie della colecisti e dei dotti biliari. Possono essere diagnosticati con ultrasuoni sui segni clinici caratteristici e la diagnosi finale viene effettuata sulla base dei risultati dell'esame della cavità addominale e degli esami del sangue.

colecistite

La più comune malattia della colecisti è la colecistite o l'infiammazione delle sue pareti. Può essere acuto o cronico. Nel secondo caso, procede con l'alternanza di periodi di remissione ed esacerbazione. Nella fase acuta dell'infiammazione, l'ispessimento della parete è associato al suo gonfiore e, nei casi più avanzati, alla crescita di tessuto fibroso nello spessore della membrana muscolare. Distinguere anche due forme principali di colecistite:

• calculous - si sviluppa con la formazione di pietre;
• non-calculous - ha qualsiasi altra origine.

I segni di ispessimento delle pareti della cistifellea hanno un valore diagnostico in combinazione con uno studio dei suoi contenuti. La bile è normalmente liquida, senza corpi estranei e impurità.

Malattia da calcoli biliari

Cattiva alimentazione, abbondanza di grassi animali nella dieta, disturbi metabolici - questi fattori causano la formazione di calcoli nella cistifellea. Possono differire per forma e dimensioni, nei casi più gravi occupano completamente la cavità d'organo e si sovrappongono al lume dei dotti escretori. Queste formazioni danneggiano la mucosa con i loro bordi, il che porta a processi infiammatori, gonfiore e crescita del tessuto cicatriziale.

Fai questo test e scopri se hai problemi al fegato.

La malattia da calcoli biliari (ICD) è una malattia comune tra le persone di qualsiasi sesso ed età. La ragione principale per cui appaiono le concrezioni è la patologia del metabolismo del colesterolo. È da questa sostanza che si formano la maggior parte delle pietre. In alcuni casi, sono suscettibili di trattamento medico, ma più spesso viene eseguita un'operazione pianificata per rimuovere la cistifellea.

cholesterosis

La malattia si sviluppa a causa del metabolismo dei grassi alterato. Ciò significa che vari gliceridi, compreso il colesterolo, si accumulano e si depositano sulla superficie interna dell'organo. A questo proposito, il muro si ispessisce in modo non uniforme, diventa debole e meno elastico. Vengono anche violati i meccanismi della contrazione muscolare e la colecisti viene visualizzata sul monitor con i sintomi della stasi biliare.

Deformazioni e anomalie della struttura del corpo

Un altro motivo per il sigillo della cistifellea è le sue anomalie anatomiche. Possono essere congeniti o acquisiti. Questi includono la piega del corpo e la formazione di aderenze. Il primo fenomeno può anche essere innescato dallo sforzo fisico. Se il deflusso della bile non è disturbato, queste patologie si trovano solo su un esame programmato e non rappresentano una minaccia per la vita. Tuttavia, la sovrapposizione del lume del corpo e l'accumulo di liquido in esso con l'impossibilità della sua rimozione libera - un'indicazione diretta per la chirurgia.

neoplasie

Uno dei fenomeni pericolosi che provoca un ispessimento della parete della cistifellea è costituito da escrescenze patologiche e neoplasie. Sono tumori benigni o maligni, così come crescite tumorali. I polipi sono relativamente sicuri, poiché si trovano sullo stelo e non germinano nello spessore della parete. Gli adenomi (adenomiomatosi della cistifellea) sono benigni e provengono da cellule epiteliali ghiandolari. I tumori sono i più pericolosi perché hanno una tendenza alla crescita infiltrativa (crescono nelle profondità dei vasi sanguigni e dei tessuti) e formano metastasi.

Malattie di altri organi e sistemi

Per capire che cos'è un sigillo della cistifellea e quale natura ha, è importante valutare la condizione di tutti gli organi. Questo sintomo può essere secondario, quindi il trattamento deve iniziare con l'eliminazione della malattia di base. Quindi, la parete della cistifellea può essere compattata a causa di numerose patologie:

• ascite (idropisia della cavità addominale) - l'edema degli organi addominali si distingue dai suoi sintomi;
• malattie del fegato: epatite, degenerazione grassa, cirrosi;
• l'insufficienza cardiaca è anche una causa di gonfiore degli organi.

Tali malattie influenzano la funzione di tutti i sistemi corporei. Nel corso della loro diagnosi, vengono determinati i disturbi della circolazione sanguigna e dell'attività cardiaca, dell'apparato digerente e degli organi respiratori. La sconfitta della cistifellea è secondaria, quindi il suo gonfiore scompare quando le condizioni del paziente si stabilizzano.

Sintomi e metodi diagnostici

In alcuni casi, una parete addensata della cistifellea viene rilevata durante un esame di routine o nella diagnosi di malattie correlate. Se il deflusso della bile non è disturbato e la mucosa non è danneggiata, lo stato di salute del paziente rimane invariato. Tuttavia, alcune malattie manifestano una serie caratteristica di sintomi, che includono:

• dolore nell'ipocondrio destro (dolore acuto parossistico - un segno di calcoli biliari);
• nausea e vomito, disturbi digestivi;
• febbre;
• ittero - si verifica in violazione dello scarico della bile quando i dotti sono bloccati o la motilità dell'organo è ridotta.

Informazioni più dettagliate sullo stato della cistifellea possono essere ottenute con ultrasuoni. L'organo si trova nell'ipocondrio destro ed è adiacente al fegato. Il suo muro è uniforme, senza rigonfiamenti e pieghe, non compattato. Anche la radiografia con mezzo di contrasto è un metodo diagnostico informativo.

Regime di trattamento

Il corso del trattamento viene scelto individualmente, in base alla diagnosi specifica e alle condizioni generali del paziente. Include necessariamente farmaci e consigli dietetici e sullo stile di vita. In alcuni casi, può essere necessario un intervento chirurgico.

Dieta e stile di vita

Una corretta alimentazione è necessaria per ripristinare la funzionalità della colecisti e normalizzare il deflusso della bile. Lo strato muscolare del corpo reagisce a specifici recettori e inizia a contrarsi solo quando il cibo entra nello stomaco. Affinché la bile non ristagni nella cavità della vescica e la sua parete rimanga elastica, è utile seguire una serie di raccomandazioni:

• mangiare piccoli pasti almeno 5-6 volte al giorno;
• escludere i grassi animali (una fonte di colesterolo dannoso da cui si formano le pietre);
• mangiare cibo crudo o cuocerlo a vapore o al vapore;
• equilibrare la dieta il più possibile nella quantità di proteine, grassi e carboidrati;
• Bere molta acqua durante il giorno impedisce l'ispessimento della bile.

Trattamento farmacologico

Le preparazioni farmaceutiche possono essere di origine sintetica o naturale. I mezzi che sono prescritti per le malattie della colecisti appartengono a diversi gruppi farmacologici. Agiscono in combinazione, eliminando sia le cause che i sintomi della malattia:

• antibiotici - distruggono l'infezione batterica e impediscono la sua riproduzione nella cavità del corpo;
• farmaci coleretici - controindicati nella colelitiasi;
• farmaci anti-infiammatori;
• antispastici (se indicato).

Per sciogliere le pietre si usano compresse a base di acidi colici. Sono coinvolti nel metabolismo dei grassi con colesterolo, che è nella composizione delle pietre. A poco a poco, diventano morbidi e di dimensioni ridotte. Il trattamento è lungo (almeno 2 anni) e non sempre efficace.

Rimedi popolari

Malattie del fegato e delle vie biliari sono curabili con i rimedi erboristici. Hanno effetti anti-infiammatori, migliorano il flusso della bile e rafforzano il sistema immunitario. Utili decotti e infusi a base di tanaceto, celidonia, centauro e altre erbe saranno utili. Puoi anche prendere brodi di stimmi di mais, cardo mariano, salvia e succhi di frutta e verdura appena spremuti.

Intervento chirurgico

L'operazione viene assegnata se è impossibile ripristinare la funzione della cistifellea. Quindi, le indicazioni per la sua rimozione possono essere pietre che non sono suscettibili di trattamento medico, anomalie e deformazione del corpo (piegamento, vita). Inoltre, la chirurgia è necessaria per l'adenomiosi della cistifellea, polipi e altri tumori che sono soggetti a malignità. Dopo la rimozione di un organo, una persona può gradualmente tornare a un normale stile di vita - il periodo di recupero richiederà non più di 1-2 mesi.

Le malattie della colecisti possono essere diagnosticate con ultrasuoni. Tutti loro sono manifestati da un ispessimento della parete dell'organo, ma hanno le loro caratteristiche. Il trattamento è prescritto individualmente, nella maggior parte dei casi, una correzione della dieta e dei farmaci.

Adenomiosi della cistifellea

Cancro alla cistifellea

La cistifellea è un organo cavo a forma di pera situato tra il fegato e il duodeno. Le sue pareti sono sottili, composte da fibre muscolari lisce. La bolla stessa consiste di tre parti: il fondo, il corpo e il collo. La sua funzione principale è quella di concentrare il succo digestivo del fegato (bile). Da esso, la bile viene avanzata nel duodeno, dove viene mescolata con la polpa del cibo proveniente dallo stomaco. Nella cistifellea, come in qualsiasi altro organo, si può formare un tumore maligno (carcinoma). I sintomi del carcinoma, purtroppo, appaiono molto tardi.

sintomi

Il gruppo di rischio comprende pazienti con colelitiasi e colecistite cronica. Il tumore inizia a formarsi nella mucosa, quindi si diffonde nel fegato e nel peritoneo. Nella fase iniziale della malattia non si osservano sintomi specifici. Molto spesso, i pazienti sperimentano pressione nell'addome superiore, disturbi della digestione. Poi ci sono dolori, diminuisce il peso corporeo. Oltre a questi sintomi, si nota l'ittero. fegato e linfonodi ingrossati. La cistifellea è calcificata, si possono formare polipi, durante l'esame a raggi X si vede un ispessimento del suo muro.

cause di

Ad oggi, le vere cause di questo cancro rimangono poco chiare. Si ritiene che i fattori predisponenti siano la presenza di calcoli nella cistifellea e nei dotti, nonché l'infiammazione cronica. Le donne soffrono di questa patologia quattro volte più spesso degli uomini. Questa malattia si verifica più spesso nelle persone di età superiore a 50 anni. Occasionalmente ci sono tumori benigni, la cosiddetta adenomiosi (ispessimento della parete della cistifellea).

trattamento

L'unico trattamento per il cancro della cistifellea è la chirurgia radicale, vale a dire la sua rimozione (cistectomia). Tale operazione è consigliabile in una fase precoce della malattia. In una fase successiva, il trattamento ha lo scopo di eliminare i sintomi causati dal cancro: è impossibile fermare la crescita del tessuto maligno.

Nel cancro della cistifellea, come in qualsiasi altra malattia del cancro, l'auto-trattamento è inaccettabile. Dovrebbe consultare un medico.

La malattia è caratterizzata da un periodo di decorso asintomatico, quindi i pazienti sono in ritardo nell'andare dal medico. Tuttavia, il fattore predisponente nello sviluppo del cancro è la presenza di calcoli nella vescica e nei dotti.

Pertanto, se soffre di una malattia del calcoli biliari, dovresti consultare regolarmente un medico, specialmente con coliche epatiche frequentemente ripetute.

Il metodo diagnostico più affidabile è la laparoscopia. La procedura, durante la quale viene esaminata la cavità addominale, viene eseguita in anestesia generale. Il medico esamina la cistifellea, valuta le dinamiche del processo patologico, se necessario, prende un pezzo di tessuto per l'esame. Inoltre, vengono prescritti ultrasuoni, raggi X, scintigrammi. È abbastanza difficile diagnosticare un tumore maligno, anche con l'aiuto di tutti i metodi di ricerca elencati. Il medico decide sulla fattibilità dell'operazione, tenendo conto dell'estensione del processo patologico e dello stadio della malattia.

prospettiva

La prognosi della malattia è sfavorevole. Spesso la patologia viene diagnosticata troppo tardi, quando l'operazione è poco pratica.

Oltre a malignità, ci sono tumori benigni della cistifellea. Non si metastatizzano in altri organi, quindi la probabilità di recupero in questi casi è molto più alta che in caso di malignità.

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Di conseguenza: il processo di digestione dei grassi è disturbato, si verificano nausea, vomito e distensione addominale. Qual è la causa di questa patologia?

Cause della formazione di polipi

Polipo - crescita benigna della mucosa degli organi cavi (intestino, scorticatura e vescica). Nella maggior parte dei casi, la formazione ha una forma sferica ed è attaccata al muro con una gamba lunga.

Numerosi esperimenti clinici condotti da scienziati in laboratori standardizzati in Europa, non hanno portato alla creazione della vera causa della formazione di polipi. La ragione principale della loro formazione fino ad oggi è considerata come un cambiamento genetico, con conseguente aumento della proliferazione di cellule sotto forma di strati.

Nella pratica dei medici, polipi sulle pareti dello stomaco e della cistifellea si verificano principalmente nelle donne (80% di tutti i casi). Tale prevalenza di patologia tra i rappresentanti della bella metà dell'umanità suggerisce l'influenza sulla comparsa dei polipi degli estrogeni (ormoni sessuali femminili).

Tuttavia, i medici hanno iniziato a identificare i polipi solo dal secolo scorso dopo l'avvento della diagnostica a raggi X.

Classificazione delle crescite benigne nella cistifellea

Esistono 4 tipi principali di polipi:

• Infiammatorio - si forma nel sito della reazione infiammatoria della mucosa, durante la quale cresce il tessuto di granulazione.
• Colesterolo: le cellule crescono con un aumento dell'accumulo di colesterolo;
• Adenomatoso - nasce dal tessuto ghiandolare della cistifellea.
• Papilloma - ha l'aspetto di un tumore benigno con escrescenze papillari sulla superficie.

Il tipo più comune di polipi nella cistifellea è il colesterolo. Nella formazione classica dell'istruzione, all'inizio, molte inclusioni di colesterolo compaiono nello strato sottomucoso della vescica, con una protrusione verso l'esterno di non più di 2 mm. Tali cambiamenti sono raramente rilevati durante l'esecuzione della colecistografia a raggi X (uno studio di contrasto della cistifellea), poiché non sono accompagnati da una diminuzione del lume della vescica.

L'ispessimento locale del guscio dell'organo in una tale situazione può essere identificato mediante ultrasuoni. Quando viene rivelato, il riverbero è un'ombra iperacustica lungo il muro della cistifellea. I medici chiamano questo sintomo "la coda della cometa".

Nel tempo, i polipi di colesterolo crescono di dimensioni e assomigliano a crescite. In questo caso, un'immagine ecografica della patologia è caratterizzata da una formazione iperecogena nella cavità della cistifellea fino a 4 mm di lunghezza.

Quando la formazione cresce fino a 10 mm, il polipo diventa ipoecogeno quando viene esaminato mediante ultrasuoni.

Sintomi di polipi nella cistifellea

I grandi polipi impediscono il flusso di bile dal fegato. Si accumula nei dotti, causando la loro espansione. Un tale stato nel tempo porta a cambiamenti infiammatori nella parete dell'organo.

Dal momento che l'arrivo di cibi grassi nel tratto gastrointestinale provoca un blocco per ottenere la bile nell'intestino, il processo di digestione è disturbato. Il fenomeno è accompagnato dai seguenti sintomi:

Nausea e vomito,

Costipazione e flatulenza,

Perdita di peso con aumento dell'appetito

Sapore amaro in bocca,

Eruttando acido,

Pelle gialla e sclera degli occhi.

Il giallo in questo caso è dovuto all'accresciuto accumulo di bilirubina nel sangue a causa dell'ostruzione meccanica della sua eliminazione nella cistifellea. È vero, il giallo si verifica quando un blocco pronunciato di questo pigmento nell'intestino.

Il pericolo di accumulo di bilirubina nel sangue è che si tratta di una sostanza tossica per le cellule cerebrali.

Ancora più pericoloso pericolo di polipi della cistifellea è in connessione con la possibilità della loro malignità (trasformazione in cancro). Secondo le statistiche mediche, questo accade nella terza parte dei pazienti con questa patologia.

Come trattare i polipi con metodi medici

Trattare i polipi necessariamente con mezzi medici. I metodi tradizionali possono essere applicati solo in combinazione con una terapia conservativa. La rimozione chirurgica dell'istruzione inizia solo quando le sue dimensioni superano i 10 mm o si osserva una rapida crescita durante un anno.

Nel processo di trattamento, è possibile monitorare lo stato dei tumori benigni con l'aiuto degli ultrasuoni. Tipicamente, uno studio di controllo dopo la scoperta della patologia viene assegnato ogni 6 mesi.

Dopo la rimozione chirurgica, è necessario monitorare lo stato della cistifellea una volta all'anno.

La crescita rapida dei polipi è considerata in aumento di 2 mm all'anno. Tali formazioni dovrebbero essere soggette a una rapida rimozione, dal momento che la probabilità della loro trasformazione del cancro è elevata.

L'intervento chirurgico per la rimozione dei polipi viene effettuato utilizzando un endoscopio (una speciale sonda sottile con una videocamera nella parte finale). Allo stesso tempo, un endoscopio viene inserito nella cavità addominale attraverso piccole dimensioni sulla pelle. Con l'aiuto di strumenti endoscopici sotto il controllo video viene effettuata la rimozione della bolla. Le parti terminali dei dotti biliari sono cucite e quindi i difetti della pelle. In alcuni casi, i medici lasciano un tubo di drenaggio al posto delle incisioni per rimuovere il fluido infiammatorio.

Nel periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico, è necessario seguire una dieta speciale. È limitato alla quantità di proteine ​​(non più di 90 grammi), grassi (fino a 50 grammi al giorno), carboidrati (non più di 300 grammi). La dieta calorica totale è di circa 2000 Cal. È molto importante nel periodo di riabilitazione della colecistectomia escludere prodotti contenenti colesterolo, fibre grossolane e oli essenziali.

I polipi della cistifellea non sono compatibili con la gravidanza. Se una donna con questa patologia progetta di concepire, la colecistectomia dovrebbe essere eseguita prima di lui. Altrimenti, è altamente probabile che un aumento della concentrazione di ormoni sessuali inneschi una rapida crescita del polipo.

IV. Tumori di origine del tessuto connettivo

V. Tumori di origine neurogenica

Va sottolineato l'importanza della diagnosi differenziale nel valutare la verità del processo tumorale con le formazioni gaki, come i polipi colesteri, l'iperplasia infiammatoria della mucosa, i polipi di granulazione della cistifellea. Le neoplasie benigne nei dotti biliari sono estremamente rare. Non esiste una correlazione diretta tra colelitiasi e sviluppo di tumori benigni.

Adenoma. Nel 72% delle dimensioni multiple, spesso di piccole dimensioni, può essere su una base stretta o ampia. Trovato sotto forma di crescita ghiandolare e papillare (papilloma). L'adenoma della struttura solida è raro. L'adenoma della struttura ghiandolare è rappresentato da grappoli di tubi di forma e dimensioni diseguali, rivestiti di epitelio prismatico alto e basso. Il citoplasma delle cellule è eosinofilo, i nuclei sono ovali e rotondi, situati alla base delle cellule. Le mitosi sono rare

Lo stroma è mite, friabile. L'adenoma papillare (papilloma) è rappresentato da escrescenze papillari. Lo stroma delle papille è formato da un tessuto connettivo allentato o denso con vasi che lo attraversano, e dalla superficie è ricoperto da uno strato di epitelio prismatico. Possibili adenomi maligni, mentre il processo è inizialmente di natura focale. Tra le cellule epiteliali compaiono cellule con grandi nuclei ipercromici. La loro attività mitotica aumenta. Le mitosi anormali possono essere viste. A poco a poco, il rivestimento epiteliale nelle ghiandole e sulla superficie degli adenomi diventa multi-fila o multi-strato a causa della proliferazione cellulare.

Il polimorfismo cellulare è più pronunciato. appare una crescita invasiva.

Soprattutto è necessario soffermarsi sulla papillomatosi dei dotti biliari extraepatici, che dovrebbe essere intesa come iperplasia papillare diffusa della mucosa dei dotti biliari. Il quadro istologico è simile all'adenoma papillare. Spesso il processo si sviluppa nella parte prossimale del dotto biliare comune, estendendosi spesso ai dotti epatici e cistici, eventualmente coinvolgendo le ampolle della papilla duodenale maggiore. Dopo la rimozione di escrescenze papillomatose, si verificano spesso recidive. La relazione con la papillomatosi dei dotti biliari extraepatici come precancro obbligato richiede un gran numero di farmaci da esaminare nello studio di tale materiale.

Indice del tema "Tumori della cistifellea e papilla duodenale.":

Cause, sintomi e trattamento della adenomiosi della cistifellea

L'adenomiomatosi della colecisti è una patologia rara che porta allo sviluppo di un ispessimento benigno non infiammatorio della parete dell'organo digestivo. Nella maggior parte dei casi, la malattia è asintomatica, quindi è spesso riscontrata accidentalmente in pazienti durante il trattamento chirurgico di altre malattie della colecisti. Il processo patologico può portare alla sconfitta dell'intero corpo o verificarsi in un'area separata.

Cause di patologia

L'eziologia e la patogenesi della malattia non sono ben compresi. Gli esperti ritengono che la lesione benigna della cistifellea si manifesti sullo sfondo di alta pressione all'interno dell'organo digestivo. Nel tempo, il processo patologico provoca una deformità proliferativa delle pareti della cistifellea. Di conseguenza, si sviluppano cavità cistiche intraparietali e cripte profonde.

È importante! Nell'infanzia, l'adenomatosi non si verifica.

Questa malattia viene diagnosticata con la stessa frequenza negli uomini e nelle donne di 40-50 anni. Alcuni studi hanno dimostrato che una malattia benigna è un po 'più comune nei pazienti con storia di colelitiasi o colecistite.

Classificazione moderna

A seconda della localizzazione del processo patologico, si distinguono questi tipi di adenomiomatosi della cistifellea:

Forma generalizzata L'ispessimento dell'intero strato muscolare della parete dell'organo è caratteristico, il che porta allo sviluppo di porosità, cavità cistiche estese;

Forma segmentale La malattia è caratterizzata da un aumento della porosità, dalla comparsa di cavità separate nella parete della cistifellea;

Forma locale L'ispessimento benigno si sviluppa nel fondo del corpo. Il diametro dell'iperplasia non supera i 2 cm.

Insieme alla adenomiomatosi, nella cistifellea si possono sviluppare tumori benigni singoli o multipli. Ci sono questi tipi di tumori:

Adenoma della cistifellea;

adenomiosi;

papilloma;

Cistoadenoma.

È importante! I tumori benigni raramente subiscono malignità. Tuttavia, l'1-3% dei pazienti può sviluppare adenocarcinoma.

Quadro clinico

La malattia è caratterizzata da un decorso asintomatico, raramente porta allo sviluppo di sintomi gravi. Tuttavia, alcuni pazienti riferiscono di disagio nell'ipocondrio destro e il disagio non è associato al mangiare.

In rari casi, c'è pesantezza nello stomaco, dolori tiranti e doloranti a destra. Se l'ispessimento benigno viene diagnosticato in pazienti con colecistite o colelitiasi, lo sviluppo di una sindrome dolorosa intensa è caratteristico.

Misure diagnostiche

L'adenomiomatosi viene solitamente diagnosticata per caso durante una procedura chirurgica o come parte di un esame completo della cistifellea. Durante l'esame ecografico, il medico rivela la compattazione della parete dell'organo a 8 mm, la comparsa di cavità specifiche.

All'interno della colecistografia orale, possono essere rilevati piccoli difetti di riempimento, che hanno una forma arrotondata. Negli ultimi anni, MRI o MRCP sono ampiamente utilizzati per diagnosticare l'adenomiomatosi. Questi studi ci permettono di stimare la struttura e le condizioni dell'organo e dei dotti biliari.

Caratteristiche della terapia

In assenza di sintomi gravi, il trattamento chirurgico dei pazienti non viene eseguito. L'educazione benigna di malignità si sviluppa estremamente raramente, perciò, è mostrato solo l'osservazione di una persona, l'esame ecografico periodico dell'organo.

Se un paziente sviluppa una sindrome del dolore pronunciata nell'ipocondrio destro, viene prescritto un farmaco antispasmodico (Drotaverina, Papaverina). In assenza dell'effetto della terapia farmacologica, dello sviluppo della colica epatica, del paziente con una storia di colelitiasi o colecistite, viene mostrata un'operazione per rimuovere la cistifellea.

L'adenomiomatosi è una patologia che si verifica nell'1-2% delle persone sul pianeta e si sviluppa prevalentemente in pazienti di età superiore ai 40 anni. La malattia raramente porta allo sviluppo dei sintomi, nella maggior parte dei casi non richiede una terapia speciale.

Trattamento di malattie dei rimedi popolari della colecisti

Cibo per malattie della cistifellea

Erbe coleretiche

Le droghe coleretiche si dividono per aumentare la formazione della bile e promuovere l'escrezione della bile nell'intestino. Le erbe coleretiche appartengono principalmente alle sostanze del primo gruppo, che stimolano la formazione di bile da parte delle cellule epatiche. Oltre all'effetto coleretico, abbassano il livello di colesterolo nel sangue, molti di essi hanno un effetto diuretico.

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Perché la rimozione della cistifellea?

La rimozione della cistifellea è un'operazione abbastanza comune sugli organi della cavità peritoneale.

Molto spesso, colecistite acuta o cronica o colelitiasi diventano la ragione per la rimozione di calcoli biliari.

Raramente rimuovere la bolla per i motivi di anomalie congenite, tumori. Perché questa operazione viene eseguita, quali indicazioni, quanto tempo ci vuole e quali complicazioni possono sorgere dopo la rimozione di un organo?

Metodi di rimozione della cistifellea

Oggi i medici usano diversi modi per liberarsi dei calcoli biliari per rimuovere le pietre dal fiele.

Il metodo di colecistectomia aperta è una chirurgia addominale tradizionale, per la quale viene praticata un'ampia incisione della parete peritoneale.

Di solito, viene utilizzata un'operazione aperta nei casi in cui l'organo è gravemente infiammato o infetto, o se vi si sono formate grandi pietre.

La colecistectomia laparoscopica è una tecnica minimamente invasiva per rimuovere un organo attraverso piccole punture nel peritoneo.

L'operazione viene eseguita utilizzando strumenti speciali. Durante l'operazione, il medico contatta il corpo solo con l'aiuto di strumenti, rendendo minimo il rischio di infiammazione e infezione dopo l'operazione.

Spesso, le pietre laser vengono utilizzate per rimuovere i calcoli biliari. Per ottenere il laser al fegato, i medici fanno una foratura nel peritoneo.

Il medico agisce con un laser direttamente sulle pietre stesse. La rimozione delle pietre viene eseguita mediante laser per circa 20 minuti.

Spaccare pietre con un laser ha alcune controindicazioni. Pertanto, l'esposizione laser è controindicata per le persone di età superiore a 60 anni, per i pazienti con un peso di 120 kg o più, e in gravi condizioni generali del paziente.

La rimozione laser delle pietre ha i suoi svantaggi. In alcuni casi, il paziente può ottenere ustioni della membrana mucosa, che viene successivamente rinata in un'ulcera.

Inoltre, i bordi affilati delle pietre frantumate possono graffiare la vescica dall'interno o bloccare i dotti biliari.

In alcuni casi, i medici suggeriscono di usare l'ecografia per schiacciare le pietre. Durante la procedura, le pietre vengono schiacciate usando un'onda d'urto. Le pietre sono schiacciate e poi escono lungo i dotti biliari.

Quando rimuovere i calcoli biliari?

La rimozione della colecisti per molti anni è un motivo per discussioni mediche.

Molti autori chiamano tali indicazioni per la rimozione di calcoli biliari:

il paziente ha mal di destra, ci sono processi di infezione nel corpo che non scompaiono dopo una terapia complessa;

allargamento infiammatorio dell'organo;

ittero persistente;

indicazioni per l'intervento chirurgico - colangite, che non è curabile, soprattutto sullo sfondo del blocco delle vie biliari;

primi cambiamenti nel fegato, in cui le funzioni dell'organo sono disturbate - una frequente indicazione per la rimozione dell'organo;

la domanda di chirurgia è alzata in pancreatite secondaria.

Tutto quanto sopra sono solo indicazioni generali per la rimozione di un organo.

In ogni caso, il medico prende in considerazione le singole condizioni del paziente e la presenza di complicazioni che possono richiedere una rimozione urgente della vescica.

Per determinare il metodo chirurgico e le condizioni generali del paziente, i medici prescrivono un esame diagnostico completo.

La preparazione per la rimozione di un organo implica l'ecografia, che aiuta a studiare lo stato della vescica stessa e degli organi vicini - il fegato, il pancreas.

Gli ultrasuoni ti permettono di vedere la presenza di formazioni nella vescica e i loro volumi.

La RM esegue la scansione delle pietre e di altre patologie dell'organo e dei dotti (cicatrici, infiammazioni).

La TC è prescritta nei casi in cui il medico debba esaminare i tessuti paravesici e le condizioni di altri organi del peritoneo.

Test di laboratorio per bilirubina, transaminasi, fosfatasi alcalina, test timolo devono essere effettuati per scoprire le condizioni del fegato e del pancreas.

L'esame approfondito qualitativo e la preparazione per l'intervento chirurgico aiuteranno a eliminare potenziali complicazioni e decidere se rimuovere o meno un organo.

Molti pazienti sono interessati alla domanda: dove va la bile dopo la rimozione dell'organo? La cistifellea è un serbatoio in cui la bile è immagazzinata "in riserva".

La rimozione del corpo avviene in fasi

Nella bolla, il liquido viene conservato tutto il tempo fino al processo di trasformazione degli alimenti. Dopo aver rimosso l'organo, il corpo si abitua a lavorare per qualche tempo senza vescica.

Molto spesso in questo caso, il corpo trattiene la bile inutilizzata nei condotti. Quanto tempo passa prima dell'istituzione di questo processo, anche un medico non può dire con precisione.

Come va l'operazione?

La preparazione per la chirurgia aiuta ad eliminare alcuni dei rischi e sorprese durante la rimozione del fiele.

Una settimana prima dell'operazione, il paziente deve interrompere l'assunzione di farmaci che riducono la coagulazione del sangue. Il giorno prima della rimozione, devi mangiare solo pasti leggeri, e dopo mezzanotte non c'è niente.

Per pulire l'intestino, il medico può prescrivere farmaci speciali o clisteri. Al mattino, prima della procedura stessa, il paziente deve fare una doccia con sapone antibatterico.

Se è stata scelta la laparoscopia per rimuovere il fegato, il medico esegue diverse incisioni nel peritoneo attraverso il quale introduce un dispositivo con una macchina fotografica e strumenti speciali.

Ad oggi, i medici hanno riconosciuto la superiorità della laparoscopia rispetto alla chirurgia convenzionale.

Perché la laparoscopia è così popolare ultimamente:

il vantaggio più importante dell'operazione è una procedura chiusa, in cui il medico non entra in contatto con organi e tessuti, a causa della quale il rischio di infezioni e infezioni è marcatamente ridotto;

chirurgia a basso impatto, che è senza dubbio molto buona per il paziente;

l'ospedalizzazione dopo la rimozione del corpo dura solo un paio di giorni;

i tagli sono piccoli, il che significa che le cicatrici in futuro non saranno così evidenti;

il paziente sarà in grado di lavorare dopo 20 giorni;

Un altro indubbio vantaggio di tale trattamento è che è più facile per il paziente decidere in laparoscopia che in chirurgia aperta, così ogni anno il numero di casi di calcoli biliari diminuisce sempre di più.

Va notato che, insieme agli indubbi vantaggi della laparoscopia, ci sono alcuni svantaggi.

Quindi, per migliorare la revisione, il medico inietta anidride carbonica nel peritoneo di un paziente sotto una certa pressione.

Di conseguenza, la pressione sul diaframma e nelle vene aumenta, quindi la respirazione e il lavoro cardiaco sono un po 'difficili. Questo è un serio svantaggio per i pazienti con problemi cardiaci e respiratori.

La laparoscopia non consente al medico di esaminare gli organi durante la procedura, in contrasto con il metodo aperto, quando il medico esamina gli organi con i propri occhi.

La laparoscopia è indesiderabile in tali situazioni:

condizione molto seria;

gravi problemi con la respirazione e la funzione cardiaca;

ittero che si è sviluppato a causa dell'ostruzione del dotto biliare;

sanguinamento eccessivo;

aderenze nella parte superiore del peritoneo;

le ultime settimane di gravidanza;

pancreatite acuta;

peritonite nel peritoneo.

Nonostante la crescente popolarità della laparoscopia, il metodo aperto non sta perdendo terreno. La colecistectomia aperta è prescritta nei casi in cui vi siano ragioni per rifiutare la laparoscopia.

Inoltre, nel 3-5% dei casi, la laparoscopia viene completata con un'operazione aperta, in caso di circostanze impreviste.

Spesso le ragioni per condurre un intervento chirurgico aperto sono l'incapacità di eseguire laparoscopia, dal momento che non sono disponibili attrezzature o specialisti esperti.

Recupero e complicazioni dopo l'intervento

Una persona con un paziente biliari è interessata a quanto dura il recupero dopo l'intervento chirurgico. Dopo l'operazione per rimuovere la cistifellea, il paziente viene portato in reparto, dove l'anestesia avviene per circa un'ora e il paziente si sveglia.

In alcuni casi, dopo anestesia, possono verificarsi nausea e vomito, che viene fermato da preparazioni speciali.

Il dolore dopo la rimozione della colecisti può verificarsi entro poche ore dopo l'intervento chirurgico, il lato del paziente deve essere anestetizzato.

Il primo giorno dopo l'intervento chirurgico, il paziente non può mangiare nulla e dal secondo giorno iniziano a introdurre gradualmente il cibo. Quanto e cosa si può mangiare ad un paziente - solo il medico curante decide.

Entro 2-3 giorni dopo la rimozione dell'organo, il paziente inizia gradualmente a camminare.

Il recupero dopo la rimozione della cistifellea in ospedale dura da 1 a 7 giorni, dopodiché, se il paziente non ha una temperatura elevata, dolore severo, stitichezza e problemi con i test, gli è permesso di andare a casa per un'ulteriore riabilitazione.

In alcuni casi, possono verificarsi complicazioni dopo la rimozione della cistifellea. Il paziente ha mal di destra, febbre, stitichezza e altri disturbi intestinali.

Spesso, la temperatura e il dolore si verificano dopo l'assunzione di un pasto fritto o grasso, quindi è importante monitorare la nutrizione del paziente con una galla rimossa.

Quando compaiono questi sintomi spiacevoli, i medici consigliano di assumere medicinali che alleviano il dolore e il gonfiore e aiutano a digerire il cibo.

Inoltre, il medico può prescrivere e rimedi popolari: decotti e tinture di erbe e altri ingredienti a base di erbe che migliorano la digestione.

Stitichezza e diarrea - problemi frequenti che disturbano dopo la rimozione del fiele. Ci sono diarrea e costipazione a causa del numero crescente di batteri nell'intestino tenue.

La bile, che è immagazzinata nel fiele, migliora la digestione e distrugge i microbi pericolosi nell'intestino.

La bile dal fegato è molto più debole e incapace di far fronte agli agenti patogeni, motivo per cui la microflora nell'intestino è disturbata.

Per la stitichezza e la diarrea è scomparso, è necessario rimuovere i dolci dalla dieta, sostituendoli con bacche utili. Inoltre, in questo caso, i medici raccomandano l'assunzione di tali farmaci come pro-e prebiotici, che ripristinano la microflora.

Accade spesso che la bolla sia già stata rimossa e che il lato destro e lo stomaco siano ancora feriti. Quali sono le ragioni di questo fenomeno?

La disfunzione dello sfintere di Oddi - sostanze che entrano nella mucosa del fegato sono in grado di aumentare il tono dello sfintere, e se l'organo viene rimosso, allora questo tono diminuisce sensibilmente.

Quindi, la bile può entrare nell'intestino non solo nel processo di trasformazione del cibo. In questo caso, il paziente ha un mal di destra, stomaco, e ci sono disturbi della sedia, nausea e bruciore di stomaco dopo che la cistifellea viene rimossa.

La parte destra può ferire dopo aver mangiato e la notte, inoltre, il dolore può essere dato nella scapola e il braccio, la cintura.

Se il paziente ha mal di destra, febbre, che è accompagnata da brividi e sudore abbondante, ingiallimento della pelle, nausea, vomito e persino disturbi della coscienza, allora questo può indicare l'insorgenza della colangite acuta.

Le cause di questa condizione sono l'infiammazione dei dotti biliari o delle pietre nel tratto biliare.

Con il rilevamento tardivo della condizione può peggiorare marcatamente, che minaccia con un ascesso e persino una peritonite.

Se il paziente ha un lato destro dolorante, allora questo può anche parlare di una condizione come la colelitiasi. Le cause di questa condizione - pietre nei dotti, che possono liberamente passare attraverso i condotti o rimanere in loro.

Le pietre bloccate possono causare i sintomi più spiacevoli: il paziente si lamenta di avere un dolore alla sua destra e si osserva anche l'ittero.

Dopo aver rimosso il fiele, il paziente deve rispettare tre regole:

il trattamento farmacologico dopo la rimozione della cistifellea dovrebbe aiutare il paziente ad adattarsi a un nuovo modo di trattare il cibo. Come parte del trattamento, i medici prescrivono di prendere gli epatoprotettori;

la nutrizione del paziente deve essere delicata, frazionaria, dietetica, la modalità di assunzione di cibo dovrebbe essere costante. Quanto aderire al regime dietetico, il medico decide individualmente;

la ginnastica per la parete addominale contribuirà a migliorare le condizioni generali ed evitare conseguenze negative. Quanto hai bisogno di fare ginnastica, decide il medico curante.

Il recupero dopo la rimozione della colecisti è un processo abbastanza lungo. Un paziente può avere un dolore laterale, febbre e altri sintomi spiacevoli.

È importante capire che eventuali deviazioni dalla norma devono essere immediatamente segnalate al medico.

Segni ecografici di adenomiosi: la base per la diagnosi

L'esame ecografico (ecografia) dell'utero è un metodo diagnostico conveniente e innocuo. Oggi è usato per diagnosticare la maggior parte delle malattie ginecologiche, compresa la diagnosi di adenomiosi. Gli ultrasuoni sono anche usati per controllare il decorso e la diffusione dell'adenomiosi. Segni ecografici di adenomiosi: segni di adenomiosi - caratteristici e riconoscibili sono motivi sufficienti per fare una diagnosi corretta.

Cosa si può vedere nel muro dell'utero usando gli ultrasuoni

Quando si eseguono gli ultrasuoni si usano vari sensori. Ciò consente di creare arbitrariamente vari tipi di immagini necessarie per diagnosticare vari organi, incluso l'utero. Studio genitale eseguita utilizzando transaddominale (attraverso la parete addominale) sensori e sonde vaginali - questo permette di considerare la parete uterina, tube di Falloppio e le ovaie in dettaglio. L'esame transaddominale viene eseguito con una vescica ben piena, transvaginale - con una vescica vuota.

Con gli ultrasuoni, è possibile esaminare il corpo dell'utero, la cervice, le tube di Falloppio e le ovaie e valutare le loro condizioni, nonché le condizioni degli organi vicini. È anche possibile misurare le dimensioni di tutti gli organi disponibili per l'esame, valutarne la struttura e il rispetto con l'una o l'altra fase del ciclo mestruale. Durante un'ecografia, viene misurata la dimensione dell'utero, le pareti dell'utero vengono esaminate per la presenza o l'assenza di nodi adenomiotici e un tono aumentato della parete muscolare. Misura lo spessore delle pareti dell'utero.

La prima volta l'ecografia genitale può essere eseguita in qualsiasi giorno del ciclo mestruale. Giorni del ciclo mestruale: quattro fasi. tranne che per i giorni delle mestruazioni. A volte per chiarire la diagnosi, è necessario ripetere l'ecografia, nel qual caso viene eseguita in un determinato giorno del ciclo mestruale.

Gli ultrasuoni degli organi genitali e pelvici consentono di valutare la posizione degli organi, le loro dimensioni, per identificare i cambiamenti caratteristici dell'adenomiosi uterina e delle ovaie, per distinguere i tumori benigni e maligni, per fare una diagnosi accurata di adenomiosi e di qualsiasi altra patologia dell'utero, per eseguire il controllo durante la biopsia endometriale.

Segni ecografici

Usando gli ultrasuoni, è possibile fare una diagnosi di adenomiosi nella sede dei siti di endometriosi nel muscolo uterino (miometrio). Lo studio è condotto nella seconda metà del ciclo mestruale, quando i focolai sono gonfiati e meglio definiti dagli ultrasuoni. Con l'aiuto di questo studio, è anche possibile identificare le cisti ovariche endometrioidi cisti ovariche - normali o pericolose?.

segni ecografici di adenomiosi diffusa diffondono adenomiosi - donne malattia frequente sono per aumentare la dimensione uterina antero-posteriore, la forma sferica dell'utero, le porzioni di aumentata ecogenicità nel miometrio e anecoica arrotondate consentire fino a diversi mm di diametro (porzioni endometriosi e fibrosi - proliferazione di tessuto connettivo), corrosi e confini obliterazione tra strato di base dell'endometrio e del miometrio. L'ecografia può anche vedere le piccole strutture tubolari diminuiti ecogenicità, proveniente dal endometrio al miometrio. Lo strato basale dell'endometrio con adenomiosi può vedere piccole inclusioni diminuito ecogenicità. Lo strato basale dell'endometrio ha uno spessore non uniforme

I segni ecografici dell'endometriosi nodulare sono aree di maggiore ecogenicità di una forma rotonda o ovale con contorni uniformi e sfocati, talvolta con piccole inclusioni di ridotta ecogenicità. Il nodo adenomico non ha una capsula, quindi i suoi contorni sono sfocati (a differenza dei fibromi uterini).

La patologia vicino all'adenomiosi è iperplasia (eccessiva crescita della mucosa sotto l'influenza degli estrogeni) dell'endometrio. Spesso l'iperplasia endometriale è la fase iniziale dell'adenomiosi. Se durante l'ecografia nella seconda metà del ciclo mestruale sono stati rilevati segni di iperplasia endometriale, allora un'ecografia viene ripetuta immediatamente dopo la fine del successivo periodo mestruale, al fine di vedere se l'endometrio espanso ha respinto.

L'ecografia è un metodo di ricerca accessibile e informativo, che consente di rilevare la presenza di segni di adenomiosi diffusa o nodulare nella parete dell'utero.

Rimozione della cistifellea

La rimozione della cistifellea è un intervento chirurgico abbastanza frequente. È prescritto quando la terapia di compensazione non può più aiutare il paziente. Le cause più comuni di questo sono colecistite calcanea cronica o acuta, colica biliare dolorosa, colelitiasi con infiammazione dei dotti (colangite) o un gran numero di grosse pietre, polipi, colesterosi.

Quali tipi di interventi offre la chirurgia moderna?

Il metodo classico di rimozione della cistifellea è la chirurgia addominale, quando l'organo viene rimosso attraverso una grande incisione sulla parete addominale anteriore, tagliando fuori i condotti e le navi.

Per evitare l'accumulo di liquidi e il processo infiammatorio, viene effettuato il drenaggio e l'incisione viene suturata. Tale operazione è chiamata laparotomia. Perché usi ancora questa tecnica? Aiuta in caso di grosse pietre o estesa infiammazione, quando c'è la possibilità di diffondere l'infezione.

Con questo intervento, il paziente richiede un'osservazione a lungo termine in ospedale e una cicatrice rimane sul sito dell'incisione.

Un metodo più delicato di rimozione della cistifellea è laparoscopia. In questo caso, l'organo malato viene rimosso attraverso piccole punture nel peritoneo utilizzando un dispositivo speciale - il laparoscopio. Questo è un tubo sottile con una videocamera. Solo l'apparato e gli strumenti entrano in contatto con i tessuti del paziente, in conseguenza del quale praticamente esclude la possibilità di infezione.

Fasi di laparoscopia:

1. Applicare l'anestesia generale con l'intubazione polmonare.
2. Dopo un attento trattamento con un antisettico, la parete addominale viene perforata per introdurre la strumentazione.
3. Speciali tubi, trocar, vengono inseriti nelle forature e l'anidride carbonica viene pompata nello stomaco per creare uno spazio operativo.
4. Arriva un momento di rimozione dell'organo malato, precedentemente tagliato fuori dai tessuti e dai vasi circostanti, attraverso una delle incisioni. Vasi e condotti bloccano le mollette speciali.
5. Il medico esegue la colangiografia (per eliminare l'infiammazione e altre patologie nei dotti biliari). Se vengono rilevate colangite e altri pericolosi cambiamenti, i condotti vengono rimossi.
6. Dopo aver rimosso gli attrezzi e aver pompato il gas, le forature sono state cucite. Le cicatrici dopo la guarigione sono quasi invisibili.

Il tempo per la rimozione della cistifellea è di solito 1-2 ore.

Recentemente, la laparoscopia cosmetica è diventata molto popolare. Qui vengono utilizzati strumenti estremamente sottili per rimuovere la cistifellea, quindi non sono visibili cicatrici dopo l'intervento.

Ci sono più motivi per cui dovresti scegliere un laposcopio. I suoi vantaggi possono anche essere attribuiti al rapido recupero della capacità lavorativa - in venti giorni. Un altro vantaggio: è più facile per i pazienti decidere su un'operazione simile, che riduce il numero di casi trascurati e la crescita di patologie.

Gli svantaggi del metodo laparoscopico includono:

L'esposizione al gas introdotta nella cavità addominale provoca un aumento della pressione nel sistema venoso, così come sul diaframma, che può essere dannoso per problemi ai sistemi respiratorio e cardiovascolare.

La limitazione delle possibilità rispetto all'operazione addominale della diagnosi durante l'intervento.

Non puoi usare questo metodo se ci sono dubbi sulla presenza di patologie.

La chirurgia moderna continua a cercare opportunità per la rimozione più delicata della cistifellea.

Uno dei metodi di sviluppo attivo è diventato l'operazione transluminale, in cui tutte le azioni sono eseguite utilizzando aperture naturali nel corpo umano.

Una videocamera viene inserita attraverso una singola puntura vicino all'ombelico e la vescica viene rimossa attraverso un'incisione nella parete dell'organo collegata a un orifizio naturale, come il retto.

In caso di controindicazioni agli interventi citati, viene proposta un'operazione non lesionante dal mini-accesso, cioè una tacca di 5-7 cm.

Ragioni per le quali la colecistectomia non può essere ritardata:

rilevamento di neoplasie;

ittero ostruttivo;

insufficienza cardiaca;

condizione prenatale;

esacerbazione di pancreatite.

Nel caso della peritonite, laparoscopia non viene utilizzata, è necessaria la chirurgia addominale. Questo vale anche per la calcificazione delle pareti della vescica. Molti sono preoccupati per la domanda: è possibile con il diabete rimuovere la cistifellea? I medici credono che sia possibile con una forma compensata della malattia. È perfino desiderabile eseguirlo anche con portatore di pietra asintomatico, perché le complicanze della malattia del calcoli biliari nel diabete sono più pronunciate.

Si consiglia inoltre di rimuovere un organo in presenza di calcoli nella cistifellea, anche se non ci sono sensazioni dolorose, per coloro che vivono in aree remote o viaggiano molto. Dopotutto, non sempre hanno la possibilità di cure chirurgiche di emergenza.

Come prepararsi per l'operazione?

Prima dell'intervento, è imperativo passare alcuni esami.

Questi includono:

Esame ecografico della cavità addominale. È necessario come esame primario, poiché presenta un importante inconveniente: è difficile considerare le pietre nella sezione finale del dotto biliare comune, nascosto dietro il pancreas.

La risonanza magnetica del dotto biliare e l'area addominale identificano in modo affidabile pietre e altre patologie: cicatrici, aderenze e focolai di infiammazione.

La tomografia computerizzata rimuoverà i dubbi sullo stato dei tessuti intorno alla vescica, la presenza di aderenze.

Il controllo dello stato dei sistemi cardiovascolare e respiratorio viene effettuato al fine di evitare conseguenze negative dell'operazione (principalmente ECG e fluorografia).

Test di laboratorio su sangue e urina vi diranno dello stato del corpo nel suo complesso.

Se gli indicatori non proibiscono l'intervento, i medici prescrivono la preparazione preoperatoria:

dieci giorni prima del giorno stabilito, interrompere l'assunzione di farmaci che influenzano la coagulazione del sangue;

il giorno prima dell'operazione, solo pasti leggeri e leggeri vengono mangiati, dopo dodici notti prima dell'intervento, è impossibile mangiare e bere;

di notte e al mattino metti clisteri purificatori;

al mattino fare una doccia calda con gel antibatterici.

Di solito, dopo una colecistectomia laparoscopica di successo, possono lasciare la casa nei prossimi giorni. Ma è impossibile prevedere l'insorgenza di complicanze. Pertanto, è necessario sintonizzarsi per un soggiorno più lungo in ospedale, portare con sé le cose necessarie: vestiti, prodotti per l'igiene, libri o un computer portatile. In caso di dimissioni anticipate, chiedi a qualcuno della tua famiglia di trascorrere il primo giorno con te.

Sebbene la cistifellea non sia un organo vitale, l'intervento chirurgico non passa senza lasciare traccia. I cambiamenti biochimici iniziano nel corpo.

Le loro ragioni principali sono che la bile protegge da infezioni meno e diluisce. I suoi acidi, al contrario, diventano più aggressivi. Tutto ciò può causare patologie del tratto gastrointestinale, in particolare il duodeno. I più comuni sono duodenite, esofagite, enterite, colite, gastrite. Sarà necessario osservare da un gastroenterologo.

Gli acidi aggressivi possono anche danneggiare le pareti dello stomaco e causare la loro infiammazione, anche oncologica. E bile per formare nuovamente le pietre, già nei condotti. Per evitare ciò, è necessario condurre regolarmente studi biochimici sulla composizione della bile. Aiuteranno a identificare la cosiddetta insufficienza biliare, cioè a riempire la bile di componenti pericolosi. Per rilevare l'infiammazione nelle prime fasi è utile condurre regolarmente l'esame duodenale dell'intestino.

I medici combinano tutte le conseguenze negative dell'assenza di questo organo in un gruppo - la sindrome postcolecistectomia.

Questo complesso include patologie come:

pietre lasciate nei dotti biliari;

restringimento del condotto quando iniettato nell'intestino;

pancreatite;

gastrite cronica;

infiammazione degli organi intestinali.

Per attenuare le spiacevoli conseguenze, è necessaria una terapia di compensazione farmacologica. Probabilmente, il medico prescriverà prodotti farmaceutici contenenti componenti della bile.

Può essere Allohol, Lyobil, Holenim. O la secrezione di stimolanti della bile - Tsiklovalon, Osalmid. Sarà necessaria una prescrizione di farmaci che includono l'acido ursodesossicolico (Ursofalk, Ursosan, Enterosan e Hepatosan). Come trattamento aggiuntivo, prendono mezzi per ripristinare la microflora intestinale e gli enzimi.

Cosa contribuirà a velocizzare il recupero?

Al termine dell'intervento, è vietato alzarsi in piedi e bere acqua per sei ore. Avendo sopportato questa volta, il paziente può bere dell'acqua con piccoli sorsi.

Il cibo in ospedale sarà sotto il controllo dei medici, ma al ritorno a casa è necessario controllare la dieta da soli.

Non puoi bere più di un litro e mezzo al giorno. Le bevande consentite includono acqua minerale, tè caldo, preferibilmente verde, kefir all'1%, composte di frutta e bacche, infusi di erbe.

Dal cibo durante la settimana puoi purè di patate, porridge di muco. Per dessert - gelatina. Quindi è possibile aggiungere piatti frullati, cracker, zuppe, pesce bollito, polpette al vapore. Non dimenticare che dopo aver rimosso la cistifellea, la dieta dovrà essere seguita per tutta la vita. I pasti dovrebbero essere frazionari, dovrebbero essere consumati in piccole porzioni, sei volte al giorno. Mostrato il numero di diottol 5.