Cos'è l'ipoplasia della cistifellea

AGENESIA, APPLASIA E IPOPLASIA DEI CONDOTTI DI GALLBALL BUBBLE E BILACARY - questi sono difetti dello sviluppo embrionale, manifestati in completa assenza o sottosviluppo della colecisti e dei dotti biliari.

Eziologia e patogenesi

L'agenesia e l'aplasia della colecisti sono un'anormalità dello sviluppo estremamente rara (si verifica una volta ogni 500.000 nascite) e la patologia è incompatibile con la vita (sebbene la letteratura descriva un caso di formazione della cistifellea in un neonato in caso di normale sviluppo dei dotti biliari). Molto più comune l'ipoplasia della cistifellea con assenza totale o parziale di dotti biliari - atresia o loro aplasia. Lo sviluppo di questo difetto è dovuto alle caratteristiche dello sviluppo embrionale. La violazione del processo di ricanalizzazione della confluenza e del condotto conduce allo sviluppo di aplasia e atresia del sistema biliare. I processi patologici fetali nel fegato (epatite congenita, ecc.) Possono avere un certo valore.

Manifestazioni di ipoplasia della colecisti e atresia dei dotti biliari sono tipiche. Un bambino nasce con ittero o si sviluppa nei primi 2-3 giorni dopo la nascita. Caratterizzato da un graduale aumento dell'ittero. La sedia è scolorita dal momento della nascita. L'urina è il colore della birra scura. Dopo 2-3 settimane dalla nascita, c'è prima un allargamento del fegato e poi la milza. L'aumento delle dimensioni dell'addome, l'espansione della rete delle vene safene della parete addominale, le manifestazioni emorragiche, l'ascite si sviluppa. i bambini muoiono per cirrosi biliare 6-9 mesi dopo la nascita.

La diagnosi di anomalie congenite del sistema biliare presenta notevoli difficoltà, dovute all'identità delle manifestazioni cliniche di un certo numero di malattie accompagnate da ittero prolungato. La diagnosi differenziale viene effettuata con ittero fisiologico a lungo termine del neonato, ittero emolitico conflittuale, citomegalia generalizzata, toxoplasmosi. la sifilide. blocco dei dotti biliari da congestione mucosa, epatite a cellule giganti congenite. Con ittero fisiologico prolungato del neonato, le feci di solito sono eccessivamente colorate, l'urina è scura, l'ittero tende a diminuire, la frazione libera della bilirubina prevale nel sangue (l'ittero aumenta l'atresia, prevale la frazione diretta associata della bilirubina).

Con ittero emolitico conflittuale, come con ittero fisiologico, prevale la bilirubina libera, di regola c'è un conflitto o conflitto di Rh sul sistema ABO.

La diagnosi di sifilide congenita, toxoplasmosi e citomegalia viene rifiutata o confermata da test sierologici, test speciali. Se sospetti un'ostruzione dei dotti biliari, vengono prescritti antispastici, sotto la loro influenza i dotti biliari sono dilatati, i tappi escono, l'ittero passa rapidamente e il bambino si riprende.

La diagnosi differenziale con epatite a cellule giganti congenite è possibile solo attraverso l'uso di metodi speciali di ricerca - laparoscopia e biopsia epatica.

Un ruolo importante per la diagnosi corretta sono: esami del sangue biochimici (determinati dalla bilirubina totale diretta e indiretta) e ultrasuoni.

Viene mostrata l'operazione volta a ripristinare la pervietà dei dotti biliari. In caso di atresia totale e ipoplasia della cistifellea, al fine di scaricare parzialmente la bile nell'intestino e prolungare la vita del bambino, il dotto linfatico toracico viene trapiantato nell'esofago.

I risultati dell'operazione dipendono direttamente dalla forma e dal grado di anomalia dello sviluppo e dai tempi dell'intervento. I migliori risultati possono essere ottenuti nei primi 2 mesi di vita del bambino.

Anomalie della cistifellea

La cistifellea è un serbatoio di bile. Nei neonati, ha una forma fusiforme o cilindrica. Il suo fondo non sporge da sotto il bordo del fegato. Negli adulti la vescica ha una lunghezza di 8-12 cm, la capacità è di 30-65 ml negli adulti, 45 ml in media. La cistifellea è adiacente alla parete addominale nel luogo in cui l'angolo formato dall'arco costale e il bordo esterno del muscolo retto dell'addome (punto di Kerr).

La bile viene secreta continuamente dal fegato, ma mentre entra nel duodeno lo sfintere si incontra, quindi viene inviato alla cistifellea, dove la mucosa assorbe acqua e la bile si concentra 5 volte. Durante il giorno vengono secreti da 3 a 4,5 litri di bile di riserva; nella cistifellea, si addensa. Se 40 cm 3 di bile si accumulano nella cistifellea, i suoi elementi nervosi sono irritati, i muscoli vengono stimolati in modo riflessivo e la piega a spirale si rilassa, con conseguente flusso biliare nel duodeno. Allo stesso modo, la bile viene rilasciata in modo riflessivo se il cibo entra nel duodeno.

I dotti epatici destro e sinistro nella porta del fegato sono collegati al dotto epatico comune. Quest'ultimo si fonde e il dotto cistico, formando il dotto biliare comune. Ci sono varie opzioni per la relazione tra i dotti biliari cistici e comuni. Il dotto cistico può attraversare la bile comune o essere situato accanto ad esso. A volte entrambi i dotti fluiscono separatamente nel duodeno.

Il dotto biliare comune nella metà dei casi si collega al dotto pancreatico, formando un'ampolla epato-pancreatica, che si trova nella grande papilla del duodeno. Forma un dispositivo speciale che regola il flusso della bile e del succo pancreatico nell'intestino, lo sfintere dell'ampolla epato-pancreatica, che continua nello sfintere del dotto biliare comune e nello sfintere del dotto pancreatico. Lo sfintere dell'ampolla consiste di intrecci di fasci di cellule muscolari lisce che corrono in senso circolare, longitudinale e obliquo, coprendo l'ampolla e le porzioni terminali dei condotti biliari e del pancreas comuni. Nei neonati e nel periodo toracico, lo sfintere dell'ampolla è debolmente sviluppato ed è rappresentato principalmente da muscoli circolari. Entro 2-4 anni il numero di cellule muscolari in esso cresce e acquisisce una struttura caratteristica.

1. Agenesia della colecisti - basata sul danno alla parte caudale del diverticolo epatico durante la 4a settimana di sviluppo embrionale. Ci sono 2 forme:

A) completo - mancanza di posa della cistifellea e dei dotti extraepatici;

B) mantenendo il tratto biliare.

2. Ipoplasia della cistifellea - manifestata sotto forma di vescica molto piccola.

3. Distopia della colecisti - cambiando la posizione della cistifellea. Ci sono diverse opzioni per la situazione:

B) vagotero intraperitoneale (vagina cistifellea sinusale) - insufficiente fissazione della cistifellea al fegato, quando giace completamente al di fuori di esso, è coperta da peritoneo su tutti i lati e ha un mesentere, che può essere la causa dello sviluppo della cistifellea.

D) sotto il lobo sinistro del fegato,

D) lato sinistro con la disposizione inversa degli organi.

4. Raddoppiando la cistifellea - ci sono diverse forme:

A) La cistifellea è dicotiledone - c'è un collo comune per 2 camere separate. Il drenaggio può essere effettuato attraverso un dotto cistico singolo o doppio.

B) La cistifellea "duttulare" - un vero raddoppiamento della cistifellea. Allo stesso tempo ci sono 2 organi completamente formati, i dotti cistici si aprono indipendentemente nel dotto biliare comune o nei dotti epatici.

B) Triplicazione della colecisti - tutti e tre gli organi si trovano nella fossa comune e hanno una copertura sierosa comune.

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Segni di laboratorio di colestasi:

• aumento della concentrazione di bilirubina coniugata nel siero;

• aumento dell'attività della fosfatasi alcalina sierica (in particolare dell'isoenzima epatico);

• aumento dell'attività della y-glutamil transpeptidasi (y-GTP) nel siero;

• un aumento dell'attività della leucina aminopeptidasi (IPA) nel siero;

• aumento dell'attività di 5 # 8242; -nucleosidasi nel siero;

• aumento della concentrazione di colesterolo nel siero;

• aumento della concentrazione di acidi biliari nel siero;

• aumentare la concentrazione di rame nel siero;

• un aumento della concentrazione di urobilinogeno nelle urine. La gravità dei sintomi può variare considerevolmente in varie malattie da minima ad estremamente elevata. Un ulteriore segno di colestasi è la presenza di una bile densa (fango biliare) nel lume della cistifellea. È possibile confermare in modo affidabile la presenza di colestasi con l'aiuto della scintigrafia epatobiliare: viene registrato un rallentamento nella somministrazione del radiofarmaco al duodeno.

Nella pratica quotidiana, il pediatra si trova spesso con eccessi e costrizioni della cistifellea, che possono non avere alcun significato clinico o causare disturbi nel passaggio della bile. Di particolare importanza sono le combinazioni di nodi che formano la cosiddetta cistifellea a forma di S e portano alla sua disfunzione. Funzioni della cistifellea:

• accumulativo - accumulo di bile nel periodo inter-digestivo;

• concentrazione - assorbimento d'acqua;

• riassorbimento - riassorbimento di aminoacidi, albumina, sostanze inorganiche;

• contrattile: promozione della bile lungo le vie biliari;

• secretoria - secrezione di muco, enzimi, elettroliti e

• enzimatico - accelerazione della lipasi pancreatica;

• ormonale - il rilascio di antiholecystokinin;

• regolazione - mantenimento di un livello sufficiente di componenti della bile durante il periodo di digestione.

I disturbi disfunzionali della colecisti e delle vie biliari nei bambini sono una causa comune dello sviluppo di malattie infiammatorie del sistema biliare.

Anomalie e malformazioni della cistifellea

Il fegato e il tratto biliare sono formati dalla crescita reniforme della parete ventrale dell'intestino anteriore primario, situato nel sacco vitellino cranico. Dai due densi germogli, si formano i lobi destro e sinistro del fegato e dal diverticolo allungato - i dotti biliari epatici e comuni. La cistifellea è formata da piccoli ammassi cellulari nello stesso diverticolo.

Già nelle prime fasi dello sviluppo prenatale, il tratto biliare è percorribile, ma successivamente l'epitelio proliferante chiude il lume. Con il tempo, si verifica un'apertura secondaria del lume, che inizia simultaneamente in diverse parti della densa gemma della cistifellea e gradualmente si diffonde a tutti i dotti biliari.

Nel processo di sviluppo prenatale, la parete della cistifellea viene prima rivestita con un epitelio a più file costituito da 5 file di cellule e più, e successivamente l'epitelio si trasforma in una forma cilindrica a fila singola. Entro la quinta settimana, la formazione dei dotti cistici, biliari comuni ed epatici è completata, e dal 3 ° mese del periodo prenatale, il fegato fetale inizia a secernere la bile, che costituisce la parte principale del meconio.

A 20-25 settimane di sviluppo intrauterino, si verifica una crescita intensa della colecisti, lo spessore dello strato muscolare aumenta, mentre lo spessore delle altre membrane diminuisce a causa dello stiramento della cistifellea. La formazione di villi e cripte avviene, quest'ultima può raggiungere lo strato muscolare, formando passaggi sommergibili, la cui presenza è considerata da alcuni autori come un difetto dello sviluppo.

L'esame morfologico ha rivelato varie displasie dell'epitelio, del tessuto mesenchimale e delle strutture nervose vegetative. I cambiamenti ipo-e iperplastici nell'epitelio, i miociti, la compromissione della struttura del tessuto connettivo, così come i segni strutturali di disturbi di innervazione sotto forma di ipo- e aplasia dei plessi nervosi, la formazione di corde gliali e disgangliosi sono annotati nella cistifellea. Cambiamenti strutturali nei tessuti della parete della cistifellea nel periodo vicino o lontano influenzano il suo stato funzionale e contribuiscono alla formazione di varie patologie biliare.

Il significato clinico delle anomalie della colecisti e del sistema duttale è che in alcuni casi possono causare stasi biliare, promuovere l'infiammazione e la formazione di calcoli biliari.

Le anomalie possono essere combinate con malformazioni di altri organi, inclusi difetti cardiaci, polidattilia, malattia renale policistica, ecc.

La possibilità di anomalie della colecisti e del sistema duttale dovrebbe essere presa in considerazione durante l'esame e l'interpretazione dei risultati ottenuti, nonché durante gli interventi chirurgici.

Le principali anomalie della cistifellea sono presentate in tabella. 7.1.

L'agenesia della colecisti è un'anomalia sintomatica congenita e spesso bassa. Si verifica in circa 1 caso a 1600 autopsie. Si ritiene che la cistifellea subisca un danno alla parte caudale del diverticolo epatico alla 4a settimana di sviluppo embrionale. A seconda del livello in cui la formazione della colecisti è disturbata, ci sono 2 tipi di agenesia.

Anomalie di tipo I sono causate da una violazione dello scarico della cistifellea e del dotto cistico dal diverticolo epatico dell'intestino anteriore. Anomalie di questo tipo sono spesso combinate con un'altra patologia congenita delle vie biliari.

Le anomalie di tipo II sono causate da una ridotta formazione del lume ghiandola. C'è una cistifellea, ma è in uno stato rudimentale. Questo tipo di anormalità è solitamente associato ad atresia delle vie biliari extraepatiche.

Nel 40-60% dei casi, l'agenesia è associata a. altri difetti (stomaco o intestino, sistema cardiovascolare o urinario). Nel 20-50% dei casi combinati con pietre nel dotto biliare comune. Per la maggior parte dei casi, asintomatico. La diagnosi preoperatoria è spesso difficile, nonostante l'elevata accuratezza dei moderni metodi diagnostici.

L'incapacità di rilevare la cistifellea durante un'ecografia o la sua condizione rudimentale a volte causa l'intervento del paziente per un intervento chirurgico a causa di una sospetta malattia organica.

Per la diagnosi di agenesia della cistifellea, vengono utilizzati colangiografia, chiantintigraphy dinamico o colangiografia a risonanza magnetica. Se è impossibile trovare la cistifellea durante l'intervento chirurgico, viene utilizzata la colangiografia intraoperatoria.

L'aplasia e l'ipoplasia della cistifellea sono il risultato del suo incompleto sviluppo nel processo di formazione e sono caratterizzate da piccole dimensioni, ridotta funzione contrattile e concentrazione. Con ultrasuoni o colecistografia nella proiezione della cistifellea - una forma allungata e un'istruzione di piccole dimensioni con contorni irregolari e una cavità sotto forma di una fessura stretta (Fig. 7.1). Le pareti della bolla sono ispessite e compattate, il dotto cistico è visibile come una corda densa senza un lume. Il dotto biliare comune è espanso compensativo.

La doppia cistifellea è rara (1: 3000-1: 4000). Nella letteratura giapponese fino al 2009, sono stati descritti solo 88 casi.

Durante la formazione della cistifellea, a volte viene formata una tasca aggiuntiva, dalla quale viene successivamente formata una seconda cistifellea, con un proprio dotto cistico o uno comune se la cistifellea viene formata dalla tasca del dotto cistico (Fig. 7.2). Quando ultrasuoni, due formazioni eonegative di forma ovale, situate vicino o ad angolo l'una rispetto all'altra. Le bolle possono essere di forma e dimensioni diseguali, di solito sono casuali. Ci sono descrizioni di casi di formazione di calcoli biliari nella cavità di una o entrambe le cistifellea. A. Goel et al. presentato una descrizione dell'occorrenza di entrambe le colesterosi blister. Abbiamo l'osservazione che una grossa pietra si è formata nella cavità di una cistifellea e che la colesterosi si è infilata nella parete dell'altra (Figura 7.3). Quando il blocco del dotto cistico può causare edema di una delle cistifellea.

In alcuni casi, la diagnosi preoperatoria può essere difficile, poiché l'ombra di una cistifellea può sovrapporsi ad un'altra. Pertanto, la seconda cistifellea durante la colecistectomia non viene sempre rilevata e trovata solo durante il reintervento. F. Borghi et al. ha descritto una paziente di 72 anni che, 8 giorni dopo la colecistectomia laparoscopica, ha avuto dolore addominale e vomito per colecistolitiasi. Con ultrasuoni e KT - la seconda cistifellea con una pietra di 12 mm e l'accumulo di liquido nello spazio subpatico. L'errore era dovuto al fatto che durante l'esame preoperatorio su ERCP una colecisti con fistola della parete posteriore era bloccata da un secondo contrasto densamente riempito. La colangiografia intraoperatoria aiuta a evitare tali errori. Pertanto, al fine di evitare errori durante la colecistectomia laparoscopica, è necessario uno studio preoperatorio completo: ERCP, EUS, MRCP.

La colecisti dicotiledone si verifica a causa del raddoppio della cistifellea rudimentale durante la sua formazione ed è caratterizzata dalla presenza di una "vita" longitudinale che divide l'organo in due parti. Con gli ultrasuoni nella zona inferiore - una partizione che lo divide in due cavità (Fig. 7.4). Le partizioni trasversali sono molto più comuni, secondo alcuni dati, sono rilevate nel 18% dei soggetti.

Cistifellea piegata - caratterizzata da una brusca curva sul fondo, con conseguente formazione del cosiddetto berretto frigio. Esistono due tipi di questa anomalia: la piega tra il fondo e il corpo (retroserosale "berretto frigio") e la curva tra il corpo e l'imbuto della cistifellea (sieroso "berretto frigio").

La cistifellea sotto forma di clessidra ha una forma tipica, forse un tipo di "berretto frigio" (tipo sierico), ma più pronunciato. La costanza della posizione del fondo durante la contrazione e la piccola dimensione del messaggio tra le due parti della colecisti indicano che si tratta di un'anomalia congenita fissa.

I centesimi nella cistifellea sono rari. I Septa possono essere longitudinali, trasversali o dovuti alla curvatura angolare, meglio visualizzati con gli ultrasuoni che con CT. La cistifellea può essere di dimensioni normali, con ultrasuoni sulle partizioni chiaramente visibili della sezione trasversale, che danno al lume l'aspetto a nido d'ape della bolla (Fig. 7.5).

I diverticoli della cistifellea sono rari e la loro frequenza è dell'1% circa. Possono essere localizzati sul fondo, sul corpo o sul collo della cistifellea (vedi figura 7.2). I diverticoli congeniti dovrebbero essere differenziati da quelli acquisiti, che si verificano nelle malattie della cistifellea (pseudodivertikuly), che si trovano più spesso. Archiviato M. Sirakov et al. la frequenza di pseudodivettori della cistifellea è dell'8,2%. Nella maggior parte dei casi, la presenza di diverticoli della colecisti è accompagnata da colecistolitiasi. Sono diagnosticati, di regola, dopo aver studiato la macropreparazione, dal momento che la clinica è incerta, con sintomi di colecistolitiasi o delle sue complicanze.

Anomalie della posizione della cistifellea sono associate a compromissione dello sviluppo (orientamento) di esso nel processo di embriogenesi. La posizione insolita dell'organo è di grande importanza in caso di interventi chirurgici di emergenza, in particolare, in caso di lesioni agli organi addominali o quando il paziente è diagnosticato con un addome acuto.

Cistifellea laterale sinistra. Questo tipo di anomalia si forma come conseguenza del fatto che nel periodo embrionale la gemma dal diverticolo epatico non parte a destra, ma a sinistra. Con questa anomalia, la cistifellea si trova sotto il lobo sinistro del fegato, a sinistra del legamento a mezzaluna. Le funzioni della vescica, di regola, non sono compromesse, e quindi questo tipo di anomalia non ha significato clinico. Con gli ultrasuoni, il fondo della cistifellea è localizzato sotto il lobo sinistro del fegato sopra i vasi principali della cavità addominale - l'aorta, la vena cava inferiore e la colonna vertebrale.

La localizzazione intraepatica della cistifellea si verifica nei bambini nell'8-10% dei casi. Normalmente, la cistifellea solo la sua parete superiore adiacente alla superficie inferiore del fegato, separata da esso da un sottile strato di tessuto adiposo. Nel periodo embrionale, la cistifellea è circondata da tutti i lati dal tessuto epatico solo per i primi 2 mesi, in seguito assume una posizione extraepatica. Tuttavia, in alcuni casi, questa disposizione della cistifellea può essere mantenuta. Questa anomalia della posizione della cistifellea influisce sulla sua funzione, che porta rapidamente a colecistolitiasi e infezione. Nella colecistite acuta, il processo patologico può diffondersi direttamente nel fegato.

Tra le altre opzioni per la localizzazione atipica della cistifellea, è possibile notare la sua posizione retroperitoneale e la posizione nel legamento a mezzaluna.

Anomalie della fissazione. Ci sono 2 opzioni principali per la clinica: una cistifellea errante e le aderenze congenite della cistifellea. Più spesso (circa il 4-5%), si verifica una cistifellea errante. Con questa anomalia di fissazione della cistifellea, il peritoneo lo copre con due fogli, formando un mesentere, con il quale la bolla è fissata alla superficie inferiore del fegato. Il mesentere potrebbe essere corto o denso. In alcuni casi, è piuttosto lungo - una cistifellea in movimento o vagante.

Con una cistifellea in movimento, c'è il pericolo della sua torsione, a causa della quale l'afflusso di sangue alla parete viene interrotto.

L'identificazione della cistifellea errante è un compito piuttosto complicato, poiché la cistifellea che ha un lungo mesentere può mescolarsi su distanze considerevoli e, in presenza di flatulenza, la sua identificazione diventa quasi impossibile. In queste situazioni, è indicato l'uso di choleografia per via endovenosa, colesteintigrafia dinamica o colangiografia a risonanza magnetica.

Le aderenze congenite della cistifellea non sono considerate una patologia rara, in quanto sono più comuni di quanto non siano diagnosticate. Le adesioni sono formate da fogli di peritoneo nella formazione di organi situati vicino alla cistifellea - il duodeno, flessione epatica dell'intestino crasso, il lobo destro del fegato. Durante gli interventi chirurgici, non devono essere considerati come adesioni infiammatorie.

Varie varianti di eterotopia della cistifellea si formano nel processo di embriogenesi e sono caratterizzate dalla presenza di strutture atipiche nella sua parete: tessuto pancreatico, mucosa gastrica o ulcera duodenale. Va notato che l'eterogonia della mucosa gastrica nel tratto gastrointestinale si verifica frequentemente ed è osservata in tutte le sezioni dalla lingua al retto. Tuttavia, l'eterogonia della mucosa gastrica nella cistifellea è un fenomeno piuttosto raro.

Clinicamente, l'eterogonia gastrica nella colecisti di solito presenta sintomi di colecistite cronica. Se ha la forma di un polipo ed è localizzato nell'area del collo vescicale o del dotto cistico, allora si sviluppa rapidamente il quadro clinico della colecisti sconnesso. Macroscopicamente in tutti i casi ci sono intramurali: nodi con un diametro da 1 a 2,5 cm, la membrana mucosa che li ricopre emetterà nel lume della cistifellea. L'esame istologico rivela una tipica membrana mucosa dello stomaco con la presenza delle ghiandole principali.

Di 1340 colecistectomie eseguite presso l'Istituto centrale di ricerca di gastroenterologia per la colelitiasi, solo in due casi, l'esame istologico ha rivelato geurotopia gastrica nella cistifellea e in un caso nei dotti biliari.

A causa della rarità della patologia, diamo tutte e 3 le osservazioni.

Paziente III.. 40 anni. Per 6 anni, noto dolore parossistico nel giusto ipocondrio dopo un errore nella dieta. Durante l'esame - più piccole pietre nella cistifellea, su cui è stata eseguita una colecistectomia pianificata. Macroscopicamente, la cistifellea è lunga 5x3 cm, lo spessore della parete è di 0,3 cm Nella zona del fondo della bolla, il muro è ispessito a 0,5 cm in un'area di 1 cm, biancastra, densa. L'esame istologico del sito della cistifellea - pieghe mucose vengono smussate, alta epitelio, sottomucosa sclerosed, ci sono isolati tronchi nervosi, vasi con pareti fortemente ispessite. Nello spessore dello strato muscolare in una zona, le crescite ghiandolari sono rappresentate dai passaggi di Lushka, nel cui lume si trovano le masse biliari, le ghiandole principali e le ghiandole piloriche. Conclusione: colecistite cronica, gegerotopia gastrica, ghiandole del tipo ghiandolare nella regione del pavimento della colecisti (figura 7.6).

Paziente M., 35 anni. Per molto tempo sono stato curato per la colecistite cronica. Reclami sulla natura arcuata del dolore nell'ipocondrio destro, aggravati dalla flessione del busto in avanti. Durante l'esame nella cistifellea, un singolo calcolo spostato fino a 2 cm di diametro, la vescica fu ingrandita a 10 cm, dopo che la colazione coleretica non fu ridotta. Colecistectomia di routine. Macroscopicamente, la cistifellea ha dimensioni 9x3.5x0.4 cm. La membrana sierosa è liscia, lucida e la membrana mucosa è a grana fine. Nella regione cervicale, la formazione di una passata su una base ampia, sporgente nel lume, 2,5x2,1x1,5 cm di dimensione, di una consistenza morbido-elastica di un colore grigiastro con una superficie irregolare. All'esame istologico, le pieghe della mucosa sono basse, rivestite di epitelio appiattito, lo strato muscolare è ipertrofico, i vasi con pareti ispessite. Nel collo della cistifellea fibrosi polipi adenomatosi con heterotopia della mucosa gastrica della scocca (ghiandola principale.. Figura 7.7) sulla superficie della mucosa multipla erosione tagliente.

Conclusione: colecistite cronica, polipo fibroadenomatoso della regione cervicale con eterotopia della mucosa gastrica, erosione nella regione eterotopica della mucosa gastrica.

Malati R.. 40 anni. Per 5 anni, notò dolore ulcerativo nell'epigastrio, più spesso nella stagione autunnale-primaverile, ma al ripetuto esame delle ulcere della membrana mucosa del tratto digestivo superiore non lo fu. Nell'ultimo anno, il dolore si è localizzato nell'ipocondrio destro, è diventato permanente, irradiato alla schiena. Nella coleraphy orale, la contrazione della cistifellea non viene appresa. Quando l'ecografia, la cistifellea è rugosa, nella cavità libera una piccola quantità di bile densa. Alla confluenza dei dotti epatici cistici e comuni, il diametro del coledoch è 1,3 cm, le sue parti distali non sono dilatate. Esami del sangue clinici e biochimici senza caratteristiche. Con una diagnosi di colecisti disconnessi, la sindrome di Miritsi (?) È mirata alla chirurgia. Quando la laparotomia ha rilevato: la cistifellea è rugosa nella forma di una corda, senza pietre. dotto epatico comune estesa a 1,5 cm. In dotto cistico nella parete laterale choledoch di quest'ultimo sotto forma di espanso diverticolo 2x3 cm, in cui il lume è palpabile sigillo. Pancreas, stomaco e duodeno non sono cambiati. È stata fatta una diagnosi di un tumore benigno del dotto biliare comune. La parete laterale del dotto biliare comune con il diverticolo e la cistifellea viene asportata da un singolo blocco. Il difetto nella parete del dotto biliare comune è suturato con una sutura continua strettamente. Con la colangiografia intraoperatoria, la pervietà del dotto biliare comune viene preservata. Un polipo di dimensioni 0,8x0,4x0,3 cm è stato trovato nel diverticolo asportato.

Quadro morfologico Macroscopicamente cistifellea dimensioni 8x2x2 cm. Lo spessore della parete di 0,5 cm. In dotto cistico nella escissione choledoch sua divertikuloobrazno parete espansa, denso, biancastro. Alla base del diverticolo c'è una formazione polipoide che misura 0,8x0,4x0,3 cm, su un taglio biancastro. La mucosa della cistifellea del solito tipo. Esame istologico - La membrana mucosa del fondo dello stomaco con la presenza delle ghiandole principali. Nella reazione PAS, nella regione delle ghiandole principali, l'epitelio superficiale si colora positivamente, e nel blu alcianico è negativo, mentre in altre aree l'epitelio e le ghiandole mucose sono positive alcianovo (figura 7.8). In altre parti del polipo, non tutte le ghiandole sono positive alciano.

Nella bistecca della cistifellea ci sono alte pieghe, allineate con alto Alcyan positivo in alcuni punti (Fig. 7.12), in alcuni punti con epitelio appiattito.

Conclusione: colecistite cronica, polipo fibroadenomatoso del dotto biliare comune con eterotopia della membrana mucosa del fondo oculare, ulcera cronica in una regione eterotopica della mucosa gastrica.

Il caso ha le sue caratteristiche, poiché l'eterotopia della membrana mucosa del fondo dello stomaco viene descritta per la prima volta nella parete del dotto biliare comune con lo sviluppo di un polipo adenomatoso e ulcere croniche profonde nel polipo. Un caso raro di eterogonia della mucosa gastrica nel tratto biliare con la formazione di un difetto dell'ulcera non è solo di interesse pratico, ma anche di interesse scientifico.

Nella letteratura per lungo tempo è stata discussa la questione del ruolo della bile nella patogenesi dell'ulcera peptica. Finora non è chiaro se il reflusso del contenuto duodenale nello stomaco o dopo resezione ceppo svolge un ruolo positivo a causa della neutralizzazione del contenuto gastrico, o il danno al reflusso facilita la mucosa gastrica e ulcere. È stato suggerito che l'acido chenodeossicolico contenuto nella composizione di riflusso produca un effetto ulcerogeno, mentre l'acido ursodesossicolico è un acido citoprotettivo.

Un esperimento sui cani ha dimostrato che la parete vascolarizzata trapiantata del fondo dello stomaco nella cistifellea, anche un anno dopo il trapianto, mantiene la sua struttura. Questi esperimenti hanno permesso di esprimere l'opinione che l'entrata di una bile nello stomaco non è ancora sufficiente per lo sviluppo di cambiamenti patologici. Tuttavia, la presenza di una piccola porzione dello stomaco isolata nella bile della colecisti infiltrazioni diseguale nello stomaco, come nell'esperimento nella cistifellea non può essere creato, ad esempio la concentrazione di acido cloridrico e pepsina nel suo complesso o stomaco anche resecato.

Nella nostra osservazione, la natura stessa riproduce questo esperimento. Come si può vedere sulla preparazione, in quelle parti del polipo che venivano costantemente lavate dalla bile, non si verificava ulcerazione della mucosa gastrica e l'ulcera si formava nella profondità del polipo, cioè dove la concentrazione di pepsina e acido cloridrico era alta e l'effetto alcalinizzante della bile era assente. Nonostante il fatto che in un solo esempio non si possano trarre conclusioni serie, questo caso ci consente di confermare il concetto di quegli autori che indicano la funzione protettiva (alcalinizzante) del reflusso biliare nella patogenesi dell'ulcera peptica.

A volte, durante l'intervento chirurgico o su sezioni della parete della cistifellea, si trova un sito ectopico di tessuto epatico che non ha alcuna connessione anatomica con il fegato principale. Le dimensioni dei siti ectopici variano da microscopiche a 3-4 cm. Va notato che l'ectopia epatica può verificarsi in vari organi digestivi. Un tessuto epatico ectopico di solito non si manifesta clinicamente e si comporta come un fegato ortotopico, in cui gli stessi processi patologici possono svilupparsi come nel fegato principale. M. Watanabe et al. descrisse cinque casi di ectopia epatica in vari organi, un M.J.Y. Hadda et al. - ostruzione pilorica dovuta a tessuto epatico ectopico.

Nonostante la stretta vicinanza del fegato e della cistifellea, l'ectopia del fegato nella parete della cistifellea è rara. Toannis Triantafyllidis et al. trovato ectopia del fegato nel muro della cistifellea di una donna di 54 anni durante la colecistectomia, ma sulla colecistolitiasi. Il sito ectopico del fegato, di circa 1x2 cm, era situato sulla superficie della membrana sierosa nella regione del corpo della cistifellea (Fig. 7.13) ed era collegato con una gamba corta (Fig. 7.14). L'esame istologico del sito ectopico del fegato ha mostrato la sua normale struttura - vasi, vene, dotti biliari ed epatociti immodificati (Fig. 7.15).

Anomalie della cistifellea

Anomalie della colecisti sono il verificarsi di piccole deviazioni dalla norma che non portano problemi significativi al paziente e sono facilmente correggibili. Tuttavia, sono di grande importanza come prerequisiti per lo sviluppo di patologie più gravi.

Alcune anomalie possono aggravarsi nel tempo, trasformandosi in deformità. In media, la frequenza di tali funzioni varia dallo 0,4 al 4%, a seconda dei singoli casi.

Tipi di anomalie

Anomalie della colecisti possono verificarsi durante lo sviluppo del bambino e come conseguenza di cambiamenti nel corpo. Alcuni di essi comportano l'emergere di altri, quindi un'intera catena di deviazioni dalla norma può essere allineata. Per prevenire tali situazioni, si raccomanda l'intervento chirurgico.

Anomalie quantitative

Anomalie quantitative della cistifellea comprendono diverse opzioni:

Caratteristica di sviluppo

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descrizione

Assenza (agenesia della cistifellea)

È caratterizzato dalla presenza di vie biliari in assenza di cistifellea. Invece, un processo non funzionale si sviluppa nel corpo, che è spesso basato sul tessuto cicatriziale.

Più contenuto quantitativo (triplicazione)

È estremamente raro che si verifichino 3 o più colecisti, alcuni dei quali rimangono anche sottosviluppati nella maggior parte dei casi. Sono circondati da una membrana sierosa. È possibile far fronte a questa situazione drenando i dotti biliari esistenti.

Tutte queste anomalie nella forma usuale non sono sintomatiche e non causano disagi. L'intervento chirurgico non è richiesto se la formazione di gravi patologie del sistema biliare non inizia sulla base. La maggior parte di essi si sviluppa durante la formazione del feto e talvolta i bambini li affrontano abbastanza presto.

Posizione anomalie

Anomalie della cistifellea associate alla sua posizione nel corpo sono anche chiamate distopia. L'organo in questo caso si trova separato dalla normale posizione anatomica:

• A sinistra.
• A destra
• Affogato nei tessuti del fegato (l'opzione più comune, che causa spesso la formazione di calcoli).
• Si muove liberamente nella cavità addominale (vescica mobile).

Quest'ultimo caso causa anche anomalie della posizione e dimensione del mesentere, che ha bisogno di controllare il movimento della cistifellea contemporaneamente al respiro di una persona, al suo sforzo fisico e all'influenza di altri fattori esterni.
Esistono diversi tipi di vescica rotolante, a seconda di come si muove e viene risolto:

tipo

descrizione

Situato all'interno della cavità addominale

Si trova all'esterno del tessuto epatico, circondato da tessuti peritoneali.

Completa posizione extraepatica

Il contatto con il fegato non si verifica, la fissazione garantisce il mesentere delle dimensioni allungate. Circondato da tessuti peritoneali.

Di norma, le patologie associate a un cambiamento nella posizione della cistifellea sono caratterizzate da cistifellea sottosviluppata, incapace di svolgere pienamente le loro funzioni. Le probabilità di infiammazione sono alte.

Anomalie di forma

Anomalie della forma della cistifellea - il tipo più comune di deviazioni. Tra questi ci sono:

• -Shaped s forma;
• sferico;
• simile a un boomerang;
• eccessi;
• costrizione;
• protrusione (diverticolo della cistifellea).

Non tutte sono anomalie congenite: kinks e girovita spesso causano la mobilità della vescica. A volte le malformazioni associate alla forma sono corrette da sole, ma a volte sono pericolose e richiedono un trattamento o un intervento chirurgico speciale.

Le anomalie più frequenti e pericolose sono eccessi, costrizione e diverticolo. Hanno le loro caratteristiche:

Tipo di deviazione

descrizione

Questa deviazione fa piegare la cistifellea come un guscio di lumaca e aderisce saldamente al 12 processo duodenale. A volte è attaccato ai due punti. A seconda che sia possibile correggere un problema con il tempo o se è necessaria l'assistenza specialistica, gli eccessi sono divisi in funzionali e veri.

Questa deviazione può verificarsi a causa di malformazioni congenite e a causa della mobilità della cistifellea e di molte altre cause più rare. Provoca un restringimento dell'intero organo o parte di esso, che interferisce con il normale funzionamento e causa problemi con il passaggio della bile. Successivamente, può provocare l'esaurimento delle pareti della vescica, la capacità di ridurre.

L'eliminazione indipendente del problema è possibile se inizialmente è stata causata da processi infiammatori nella sierosa.

Si verifica quando la cistifellea non ha una struttura elastica. In questo caso, una delle pareti si gonfia e prende la forma a forma di borsa. Tale stato provoca disfunzione della cistifellea, infiammazione, ristagno della bile, formazione di calcoli. Spesso accompagnato da forti dolori.

Insieme alla prevalenza, queste deviazioni sono anche le più pericolose. A volte possono portare alla morte.

Anomalie di dimensione

Anomalia della colecisti rispetto alle dimensioni normali è divisa in 2 tipi principali:

Tipo di anomalia

descrizione

È caratterizzato da un aumento uniforme di tutte le parti della cistifellea ad eccezione dei dotti. Preserva l'omogeneità del fluido interno, non richiede un ulteriore addensamento delle pareti.

C'è una diminuzione uniforme della dimensione della cistifellea, pur mantenendo la sua normalità e un adeguato funzionamento.

Ipoplasia della cistifellea

La bolla è molto piccola o addirittura sottosviluppata. Questa deviazione può influenzare sia l'intera bolla che qualsiasi parte di essa.

Ad eccezione dell'ipoplasia, che spesso provoca l'infiammazione, anomalie di questo tipo nella maggior parte dei casi non causano la necessità di un intervento chirurgico.

Anomalie correlate

Tra le anomalie di accompagnamento, per la maggior parte, violazioni del dotto biliare:

• Atresia della cistifellea (è - il sottosviluppo dei dotti biliari).
• Stenosi (restringimento del dotto).
• L'emergere di ulteriori condotti.
• La comparsa della cisti del coledoco.
• Formazione di fango biliare.

Molti di questi sono un risultato diretto di anomalie nella cistifellea stessa. Hanno le seguenti caratteristiche:

Tipo di deviazione

descrizione

Malformazioni congenite in cui non esiste una via biliare, o sono sottosviluppate e inadatte all'esercizio delle loro funzioni. Richiede un intervento chirurgico

Il restringimento dei dotti biliari può essere causato dal loro sottosviluppo o dalle patologie della vescica, e può anche svilupparsi a causa dell'ispessimento delle pareti dei vasi e della loro sostituzione con tessuto fibroso. Solitamente risolto da smistamento, espansione artificiale del condotto.

Rappresentano ulteriori "rami" che collegano la cistifellea con l'organismo. Di regola, il loro numero non supera il 2-3. Di solito asintomatici e non influenzano il corpo. A volte ci sono condotti di tipo falso, incapaci di condurre il flusso biliare.

L'espansione del condotto con forma a sacchetto. Spesso non mostrato affatto.

Non tra le patologie che colpiscono i dotti biliari. È caratterizzato dall'aspetto della sospensione biliare sul fondo della vescica. Di solito si verifica a causa di diverticolo o costrizione. Provoca l'infiammazione, la formazione di calcoli e l'esaurimento delle pareti del corpo.

Queste anomalie devono essere controllate e tenute presenti sia nei pazienti adulti che nei bambini: durante l'intervento possono causare complicanze o provocare lo sviluppo di una nuova patologia.

Diagnosi e trattamento

Quando si sospetta un caso anomalo di sviluppo della cistifellea, la diagnosi è talvolta piuttosto complicata. La cistifellea sottosviluppata o le vescicole mobili rendono difficile determinare la loro posizione e condizione.

diagnostica

Il solito processo diagnostico è il seguente:

• Usando gli ultrasuoni. Questo tipo di studio ti consente di creare un'immagine completa della condizione del corpo. Analizza il livello di esaurimento e altri cambiamenti nella struttura, nonché la capacità di funzionare pienamente. Ci sono 2 opzioni per condurre questo studio: generale e carico. Quest'ultimo viene effettuato dopo che i pazienti hanno usato cibo coleretico.
• Tomografia computerizzata Il prossimo passo dopo l'ecografia è quello di applicare se la cistifellea non è visibile dietro altri organi o è sottosviluppata.
• Imaging a risonanza magnetica. La funzionalità di questo studio è simile alla funzionalità della tomografia computerizzata, ma la sua accuratezza è molto più elevata e consente di determinare completamente la posizione dell'organo e il suo stato.

Alcuni tipi di anomalie richiedono tipi speciali di diagnostica:

• Agenesia e aplasia sono determinate mediante studi colegrafici, colecistografia radio, scintigrafia dinamica. Ciò consente di determinare in che modo il corpo è in grado di accumulare la bile ed eseguire la sua funzione diretta.
• Le patologie concomitanti della colecisti e le patologie negli organi adiacenti possono essere analizzate mediante studi laparoscopici.

Lungo la strada, anche, di regola, la storia della malattia, la presenza di una propensione ereditaria per uno o un altro tipo di deviazioni è specificato.

Trattamento delle anomalie della colecisti

La terapia finalizzata al trattamento delle anomalie nella cistifellea è sempre un complesso di azioni:

• farmaci o interventi chirurgici;
• compliance del paziente con una dieta sviluppata individualmente per il suo caso;
• svolgimento di fisioterapia.

Il metodo specifico di trattamento viene assegnato a seconda del tipo di anomalia rilevata e di come può minacciare il corpo del paziente, oltre alla presenza di comorbidità.
Tutti i trattamenti hanno le loro caratteristiche.

Trattamento con farmaci

Trattamento chirurgico

fisioterapia

misure

diete

I farmaci coleretici sono usati:

Il corso dura circa sei mesi.

In parallelo, è spesso necessario assumere antispastici, che alleviano i sintomi principali.

infiammazione cronica degli organi;

applicazioni a base di paraffina.

Nutrizione frazionale senza carico sul tratto gastrointestinale. A volte vengono utilizzati rimedi popolari, come la decozione di assenzio.

Quando si trattano anomalie della cistifellea, è necessario seguire accuratamente le prescrizioni del medico - solo questo garantisce una soluzione completa al problema.

Chi ha detto che curare la grave malattia della colecisti è impossibile?

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Agenesia, aplasia e ipoplasia della colecisti (Q44.0)

Versione: Directory of Diseases MedElement

Informazioni generali

Breve descrizione

L'agenesia della colecisti è una rara anomalia congenita, che rappresenta l'assenza della cistifellea. Allo stesso tempo il dotto cistico di solito è assente e si può notare l'espansione del dotto biliare comune.

L'agenesia della cistifellea con il dotto biliare normale è estremamente rara. Secondo alcuni rapporti, in questo caso, solo il tessuto adiposo e le arterie della cistifellea si trovano al posto della cistifellea.

Aplasia, ipoplasia della cistifellea sono un sottosviluppo della cistifellea nella sua corretta posizione.

classificazione

Esistono due tipi di questa anomalia:

Eziologia e patogenesi

epidemiologia

Fattori e gruppi di rischio

I principali fattori di rischio sono:

1. Disordini ereditari del tessuto connettivo - displasia indifferenziata del tessuto connettivo.

2. Sindrome da raddoppiamento del cromosoma 1q (trisomia 1q) - l'agenesia e l'aplasia si verificano in combinazione con altre anomalie.

3. Sindrome di Warkany (Warkany, genetista umano americano di Josef, 1902-1992) è una sindrome di malformazioni multiple associate a trisomia totale o parziale del cromosoma 8q (presenza di un cromosoma 8 aggiuntivo o di una parte del suo braccio corto). Ci sono rapporti di circa 100 casi di osservazione di agenesia della cistifellea in questa sindrome, vale a dire si verifica in modo non permanente, mentre si combina con altre anomalie della sindrome 8q.

4. cromosomi della trisomia 11 (raddoppio 11q) in combinazione con altre manifestazioni.

5. La presenza di altre malformazioni del tubo digerente.

Quadro clinico

Sintomi, corrente

diagnostica

Diagnosi di ipoplasia

Colecistione e colegrafia mostrano che l'ombra della cistifellea è assente o nettamente ridotta con la funzione della cistifellea conservata.
La colecistografia a ultrasuoni e radio con scintigrafia dinamica può rilevare una diminuzione della cavità della cistifellea e talvolta la sua assenza.

Rilevamento di agenesia o aplasia della cistifellea nella maggior parte dei casi si è verificato per caso con interventi laparoscopici, prima dei quali è stata eseguita solo un'ecografia. La pratica mostra che con la visualizzazione sfocata della colecisti sugli ultrasuoni, i pazienti devono essere sottoposti a TC e risonanza magnetica.

Diagnosi di laboratorio

Diagnosi differenziale

Discinesia delle vie biliari. Colecistite acuta e cronica.

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

Agenesia della colecisti in un bambino

Diagnosi di agenesia e aplasia

Colecistione e colegrafia mostrano che l'ombra della cistifellea è assente o nettamente ridotta con la funzione della cistifellea conservata.
La colecistografia a ultrasuoni e radio con scintigrafia dinamica può rilevare una diminuzione della cavità della cistifellea e talvolta la sua assenza.

Rilevamento di agenesia o aplasia della cistifellea nella maggior parte dei casi si è verificato per caso con interventi laparoscopici, prima dei quali è stata eseguita solo un'ecografia. La pratica mostra che con la visualizzazione sfocata della colecisti sugli ultrasuoni, i pazienti devono essere sottoposti a TC e risonanza magnetica.

Diverticolo, berretto frigio, agenesia, aplasia del fiele

L'anormalità della cistifellea si verifica in 28 pazienti su 100 che si sono rivolti a una struttura medica. La patologia può essere osservata nella struttura dell'organo o nella sua completa assenza. Spesso l'anomalia è associata a un fallimento dello sviluppo fetale. Meno comuni sono i cambiamenti acquisiti nella struttura di un organo.

Tipi di anomalie della cistifellea

Anomalia calcoli biliari - deviazione dalla norma. La patologia comporta altri malfunzionamenti del sistema digestivo.

Il grado di influenza sul corpo dipende dal tipo di anomalia. Alcuni non influenzano la salute. Altri portano a gravi conseguenze.

dimensione

Ci sono 3 problemi principali associati alla dimensione della cistifellea.

Questi includono:

1. Dimensione gigante Tutte le parti del corpo, eccetto per i suoi condotti, hanno confini aumentati.
2. Gipokeneziya. Questo è il nanismo del corpo. Le dimensioni delle parti e dei componenti principali sono uniformemente ridotte. La funzionalità della bolla viene mantenuta.
3. Ipoplasia della cistifellea. Questa è una dimensione dell'organo troppo piccola unita al suo sottosviluppo. L'anomalia colpisce l'intero sistema biliare o le sue singole parti.

Le dimensioni giganti o nane non implicano un intervento chirurgico, se tutte le funzioni del serbatoio della bile sono preservate e la persona non sente il malfunzionamento del sistema digestivo.

L'ipoplasia causa l'infiammazione degli organi. La condizione richiede un trattamento immediato, spesso un intervento chirurgico.

forma

L'anomalia della forma della cistifellea è determinata dall'ecografia.

1. Berretto frigio La cistifellea ha una forma a cono. L'anomalia prende il nome dalla somiglianza con il copricapo degli antichi Phrygian. "Cap" leggermente inclinato in alto, in avanti. L'anomalia si forma nel grembo materno, non influisce sul funzionamento dell'apparato digerente e sulla salute in generale.
2. Partizioni nella cistifellea. Il corpo ha una forma e dimensioni normali, ma all'interno ci sono barriere. Normalmente la bolla è vuota. Le partizioni impediscono il flusso della bile. Questo può portare alla formazione di pietre, perché il segreto viene gradualmente compattato.
3. Diverticolo della cistifellea. La patologia è rara. Quando il diverticolo della cistifellea, le pareti dell'organo sporgono verso l'esterno. L'anomalia può essere osservata in qualsiasi parte del corpo, avere un carattere innato e acquisito.

Le conseguenze di un organo diviso:

Nei casi più gravi, i medici rimuovono entrambe le parti del corpo. Inoltre, la patologia congenita del corpo lo fa assumere varie forme. Ad esempio, a forma di S, boomerang o palla.

posizione

La distopia è un termine medico che si riferisce a qualsiasi posizione anormale della cistifellea. Il corpo può deviare dall'asse o essere sepolto nei tessuti del fegato, liberamente "galleggiare".

Ci sono diverse varietà di organi a rotazione. Differiscono tra loro nel modo in cui si muovono e si fissano agli organi vicini.

Ci sono i seguenti tipi:

• l'organo si trova all'interno della cavità addominale;
• posizione intraepatica della cistifellea;
• corpo fluttuante o non fisso.

L'ultimo tipo di anomalia rappresenta il più grande pericolo, provoca una torsione e degli eccessi dell'organo. La chirurgia è richiesta

C'è una tale patologia come l'ectopia della cistifellea. L'organo può essere localizzato in vari luoghi, a volte al di fuori del sistema biliare. Spesso la patologia è innata.

maturità di

Ci sono serbatoi per la bile, "congelati" in certe fasi della formazione. La patologia è posta all'interno dell'utero materno, raramente interessando il lavoro dell'apparato digerente.

Per quanto riguarda la formazione del corpo evidenziato le seguenti patologie:

1. Agenesia della cistifellea. Questa è la completa assenza di un organo non correlato all'intervento chirurgico. La genesi della cistifellea e delle vie biliari nel neonato viene posta nella fase iniziale dello sviluppo embrionale. L'anomalia può essere rilevata solo ricorrendo alla terapia di risonanza magnetica.
2. Aplasia della cistifellea. Non c'è organo, ma ci sono dotti biliari. Invece di una bolla, si sviluppa un processo. Non è in grado di affrontare pienamente le funzioni del corpo.
3. La presenza di due cistifellea piena con due insiemi di condotti. La patologia viene diagnosticata dagli ultrasuoni. A volte una vescica gallica completa e normalmente funziona, e la seconda - sottosviluppata. Un'operazione per rimuovere uno o due organi anormali è spesso richiesta per prevenire il rischio di sviluppare un processo infiammatorio.

Le patologie della categoria iniziano a svilupparsi anche durante la gravidanza, quando il feto è influenzato negativamente da fattori esterni o interni.

Cause di anomalie delle vie biliari

Anomalia dello sviluppo della cistifellea - evidenza delle caratteristiche individuali dell'organismo. Le persone con patologie hanno un processo di digestione leggermente diverso. Questo obbliga ad aderire ad una dieta sana, stile di vita.

L'anomalia della cistifellea (LB) si sviluppa spesso in utero, posta alla fine del primo mese di gravidanza. Questa è la fase iniziale della formazione degli organi dell'apparato digerente.

Il processo è influenzato dai seguenti motivi:

• effetti ambientali avversi;
• malattie materne;
• la presenza di cattive abitudini di entrambi i genitori;
• predisposizione genetica;
• prendere una donna incinta non è raccomandato farmaci.

Dopo la nascita, ci sono già anomalie acquisite della bolla. Sono il risultato di bassa attività, abitudini alimentari malsane, fumo, droghe, abuso di alcool.

Provocano cambiamenti nelle vie biliari e malattie, in particolare colecistite. Questa è un'infiammazione del corpo. Iniziano a formarsi delle adesioni tra il duodeno, l'intestino, il pancreas e il fegato. La bile inizia a fondersi con loro o sotto forma di diverticoli.

È necessario evitare uno sforzo fisico pesante. Il lavoro estenuante provoca lo spostamento degli organi interni, inclusa la cistifellea. Lo stesso effetto è possibile quando si praticano sport, specialmente quando si sollevano pesi o bilancieri.

Conseguenze della struttura anormale della cistifellea

La funzione principale della cistifellea è di immagazzinare la bile e, restringendosi, per assicurare il suo deflusso corretto. È necessario per il normale funzionamento del sistema digestivo. Entrando nel duodeno, il segreto rompe il cibo, in particolare i grassi.

In genere, la patologia viene rilevata durante un esame ecografico. Se il difetto è congenito, il paziente potrebbe non esserne consapevole, poiché i sintomi sono assenti, la forma anormale della cistifellea non si manifesta.

Se conduci uno stile di vita irregolare, complicare la situazione con malattie croniche, lesioni, anomalie congenite contribuisce alla stasi biliare. Questo è il primo stadio della formazione delle pietre nel corpo, la sua infiammazione.

Se la struttura anormale della cistifellea non comporta disfunzioni pericolose, puoi fare a meno di una terapia specifica. Basta controllare la dieta, non abusare di bevande alcoliche e praticare sport moderatamente.

È possibile curare le anomalie della cistifellea?

Per la terapia, vengono utilizzati diversi metodi di trattamento contemporaneamente. Un approccio integrato è produttivo.

• trattamento farmacologico;
• dieta individuale e regole nutrizionali;
• fisioterapia.

Non tutte le patologie e le anomalie della forma della cistifellea sono suscettibili di trattamento terapeutico. Per alcuni, l'unica soluzione ottimale è la chirurgia. La cistifellea viene rimossa. Non appartiene a organi insostituibili. La vita senza una bolla è lunga e piena, se segui una dieta.