Colecistite: acuta e cronica. Cause, sintomi, trattamento, dieta.

Colecistite - infiammazione della parete della cistifellea.

A seconda della gravità del processo, la colecistite acuta e cronica è isolata. Nell'80% dei casi, la colecistite cronica si sviluppa sullo sfondo della malattia del calcoli biliari, quindi l'identificazione dei calcoli biliari, anche in assenza di segni evidenti di infiammazione, è spesso distinta come una speciale forma latente di colecistite cronica (trasporto di pietra). L'infiammazione della cistifellea, in cui le pietre potrebbero essere visualizzate, è chiamata colecistite cronica calcificata. Nel 20% dei casi, la colecistite cronica è senza pietre.

Con colecistite calcolitica, le pietre in oltre l'80% dei casi sono costituite da colesterolo. In 1/5 dei pazienti le pietre sono costituite da sostanze pigmentate.

Cause di colecistite

È impossibile individuare una ragione qualsiasi, che porti allo sviluppo dell'infiammazione nella cistifellea. Più spesso per il verificarsi della malattia richiede una combinazione di diversi fattori:

  • Cambiamenti nella normale composizione della bile. In una persona sana, la bile è costituita da acidi biliari e colesterolo in un rapporto di 25: 1. Se la proporzione di colesterolo è raddoppiata o più, si possono formare calcoli di colesterolo.

Le pietre del pigmento si presentano in pazienti con cirrosi epatica o con anemia emolitica, in violazione del metabolismo dei pigmenti.

  • La presenza di infezione nella cistifellea. Spesso nei pazienti con colecistite nella bile si trovano batteri: Proteo, streptococco e stafilococco, Escherichia coli. Arrivano da altri focolai di infezione con sangue e flusso linfatico, oppure vengono lanciati dal duodeno.
  • Disturbi del deflusso biliare dalla cistifellea. La ragione di ciò può essere anomalie della cistifellea (aderenze, girovita, pieghe del collo della vescica, ecc.), Blocco totale o parziale del dotto escretore o del collo della vescica con una pietra, violazione della motilità della vescica, ecc.

Secondo le statistiche, almeno il 10% della popolazione del pianeta ha la colelitiasi. Le donne soffrono della malattia 4 volte più spesso degli uomini.

La maggior parte delle persone che soffrono di colecistite sono sovrappeso, hanno uno stile di vita sedentario, il loro cibo non è bilanciato nella composizione nutrizionale (la dieta contiene carne e grassi animali in eccesso) o in calorie (i pazienti mangiano troppo). È dimostrato che la formazione di calcoli nella cistifellea provoca l'abuso di cibi grassi e soprattutto fritti, pasti rari ma abbondanti, mangiare prima di coricarsi.

Esacerbazione della colecistite cronica si verifica spesso a causa di un errore nella dieta (mangiare cibi fritti e piccanti, grassi refrattari, bevande gassate gassate), sobbalzi, attività fisica in cui sono coinvolti i muscoli addominali, una lunga permanenza in posizione seduta.

Sintomi di colecistite

Sintomi di colecistite acuta

Nella colecistite acuta, improvvisamente, sullo sfondo del benessere apparente, c'è improvvisamente un intenso dolore nell'ipocondrio destro o nella regione epigastrica. Il dolore è aggravato prendendo un respiro profondo con l'addome, toccando lungo l'arco costale a destra, dando alla scapola destra, la metà destra del torace, la mascella inferiore. I pazienti occupano una posizione forzata sul lato dolorante e hanno paura di fare un movimento in più per non aumentare il dolore.

Spesso i pazienti con colecistite acuta si sentono male, compare il vomito e non porta sollievo. Anche un aumento della temperatura corporea superiore a 38 ° C favorisce lo sviluppo di un processo acuto.

Sintomi di esacerbazione di colecistite cronica

Durante l'esacerbazione della colecistite cronica, il paziente può anche avvertire un forte dolore nell'ipocondrio destro (colica della cistifellea dovuta al blocco delle vie biliari con una pietra), nausea o vomito che non apportano sollievo. Ma un cambiamento nella posizione del corpo non causa un forte aumento del dolore, quindi questo paziente si precipita nella stanza.

Spesso la pietra può cambiare la sua posizione e il flusso di bile dalla colecisti verrà ripristinato. In questi casi, il dolore intenso si attenua, lasciando solo la pesantezza o il dolore sordo e doloroso nell'ipocondrio destro.

Se non vi è alcuna pronunciata violazione del deflusso della bile dalla vescica, il dolore nell'ipocondrio destro è moderato, monotono e può aumentare gradualmente per diversi giorni.

A volte la temperatura sale a 37,0-37,9 C, più spesso rimane normale.

È importante sapere che in un terzo dei pazienti l'esacerbazione della colecistite cronica è atipica: con dolori al petto, dolore addominale poco chiaro senza localizzazione precisa.

I sintomi della colecistite al di fuori della fase acuta

La colecistite cronica al di fuori dello stadio acuto si manifesta come dolore a bassa intensità nell'ipocondrio destro o nella regione epigastrica (meno frequentemente), che si verifica 1-3 ore dopo un pasto, o senza essere associato al cibo. Il dolore si verifica spesso dopo un errore nella dieta. Un altro sintomo caratteristico della colecistite cronica è la dispepsia: il paziente può manifestare eruttazione, bruciore di stomaco, nausea, amarezza nella bocca, gonfiore, aumento della flatulenza nell'intestino, alternanza di diarrea e stitichezza. La colecistite cronica è caratterizzata dalla presenza a lungo termine (per un periodo di mesi o anche di anni) di remissione, quando il paziente non presenta sensazioni spiacevoli.

Più lunga è la storia della malattia, più frequenti sono le riacutizzazioni e più duri e lunghi si verificano.

Colecistite: diagnosi.

L'ecografia spesso consente di effettuare la diagnosi corretta. Pertanto, è possibile rilevare i calcoli biliari nel 95% dei pazienti con colecistite cronica calcificata.

La scintigrafia dinamica del sistema epatobiliare è un metodo per studiare la funzione del fegato e della colecisti, così come la pervietà delle vie biliari mediante i radiofarmaci.

A volte viene utilizzato l'esame radiografico della cistifellea con precedente contrasto. Per eseguire tale esame un paio d'ore prima che vengano prese le radiografie, il paziente beve media di contrasto a base di iodio (colecistografia), o viene iniettato per via endovenosa (colegrafia per via endovenosa).

Nella diagnosi differenziale di acuta ed esacerbazione della colecistite cronica può aiutare un esame del sangue dettagliato. Nella colecistite acuta, rivela un significativo aumento del livello dei leucociti (12-15 * 10 ^ 9), uno spostamento della formula a sinistra e una VES accelerata. Quando l'esacerbazione delle variazioni croniche della colecistite nel test del sangue espanso è lieve o assente.

Nell'analisi biochimica del sangue nella colecistite acuta, il livello di fosfatasi alcalina, bilirubina, aumenta l'ALT (2-5 volte). Con l'esacerbazione della colecistite cronica, anche ALT e bilirubina possono aumentare, ma non più di 1,5-2 volte.

In rari casi in cui altri metodi di ricerca non sono informativi, è possibile eseguire la puntura della colecisti, l'esame endoscopico dello stomaco e del duodeno (FGDS), la tomografia computerizzata o la colangiografia retrograda (ERCP) per chiarire la diagnosi.

Trattamento della colecistite

Il trattamento di colecistite acuta, colecistite cronica in fase acuta e al di fuori è diverso.

Trattamento della colecistite acuta

Se il medico sospetta lo sviluppo di colecistite acuta, è necessario consultare urgentemente un paziente con un chirurgo. Il ritardo in questo caso può portare a gravi conseguenze: lo sviluppo di complicanze, comprese quelle potenzialmente letali (perforazione della cistifellea, peritonite). Se viene diagnosticata una colecistite acuta, il paziente verrà ulteriormente curato in un ospedale chirurgico.

Se il medico ha concluso che il paziente ha una esacerbazione della colecistite cronica, viene effettuato un trattamento conservativo, tra cui dieta, mezza pensione e farmaci.

Trattamento di esacerbazione di colecistite cronica.

La terapia di esacerbazione cronica della colecistite consiste di quattro componenti: riduzione della produzione biliare, eliminazione / riduzione del dolore, lotta contro l'infezione della colecisti, miglioramento della motilità della colecisti e deflusso della bile e trattamento sintomatico per eliminare la dispepsia.

Dieta. Poiché il più potente stimolatore della secrezione biliare è il cibo, diventa chiaro che nei primi 1-3 giorni il paziente deve astenersi dal mangiare. Dal terzo giorno di malattia, è possibile passare a una dieta vegetale lattiero-casearia, suddividere i pasti 5-6 volte al giorno in piccole porzioni. Si consiglia di bere un litro e mezzo di acqua al giorno per rendere la bile meno viscosa e facilitare il suo deflusso.

Sollievo dal dolore In condizioni policliniche, sono prescritti analgesici non narcotici, ad esempio:

  • Metamizolo sodico (Analgin, Baralgin M) 2-5 ml di una soluzione al 50% per via intramuscolare.
  • Baralgin 5 ml per via intramuscolare, per via endovenosa.

Gli antispastici sono usati per rilassare i muscoli lisci della cistifellea e dei dotti biliari. Gli antispastici sono i farmaci di scelta per eliminare il dolore acuto durante l'esacerbazione della colecistite, così come durante il periodo interictale. Questo gruppo di farmaci include:

  • Drotaverin (No-Spa, Spasmol) - per via intramuscolare 2% 2-4 ml 3 volte al giorno nei primi giorni della malattia, quindi dopo aver eliminato il dolore in compresse da 40 mg, 1-2 compresse. 2-3 volte al giorno.
  • Mebeverin (Duspatalin) - capsule da 200 mg 2 volte al giorno.
  • Papaverina intramuscolare in una dose di 1-2 ml di una soluzione al 2% o in compresse da 40 mg 3-4 volte al giorno.

Sollievo dai disturbi dispeptici. Per questo scopo vengono utilizzati:

  • farmaci antisecretori (Omez 20 mg x 2 volte),
  • antiemetico (Motilium 20-40 mg x 2 volte; Reglan (metoclopramide) 2 ml × 2 volte per via intramuscolare, per via endovenosa, 10 mg in compresse × 2 volte).
  • epatoprotettori (Essentiale Forte N 2 capsule × 3 volte al giorno;)
  • preparati enzimatici che contengono componenti della bile (Festal 1-2 compresse × 3 volte al giorno dopo i pasti).

Nel caso di colecistite cronica con colecistite, possono essere utilizzati coleretici (preparazioni che aumentano la produzione di bile) e colecistocinetica (che aumentano la secrezione della bile):

  • Flamin (coleretico e chocolochinico) 1 compressa 3 volte al giorno per 3-4 settimane.,
  • Odeston (migliora la formazione e la secrezione della bile) 200-400 mg compresse × 3 volte al giorno;
  • Aletta 1-2 (coleretica). 3-4 volte al giorno.

Antibiotici. Poiché durante l'esacerbazione di batteri patogeni della colecistite cronica vengono rilasciati dalla bile, è consigliabile prescrivere antibiotici ad ampio spettro, come ad esempio:

  • Ampiox 0,75-1 g 4 volte al giorno per via intramuscolare per 8-12 giorni.
  • Doxiciclina (Vibramicina, Unidox) in compresse da 0,1-0,15 g 1-2 volte al giorno all'interno per 7-9 giorni.
  • Il "cocktail" di ceftriaxone 2 g per via endovenosa + amikacina 0,5 g 3 volte al giorno + metronidazolo 0,5 g 3 volte al giorno ha un buon effetto.

Alcuni autori raccomandano l'uso di farmaci che migliorano la microcircolazione, ad esempio:

  • Solcoseryl (Actovegin) in 2 ml per via intramuscolare ogni giorno per 12-20 giorni.

IMPORTANTE! Se un attacco di colica della cistifellea non scompare entro 5 ore, il paziente deve essere urgentemente ricoverato in ospedale per escludere la colecistite acuta.

Trattamento della colecistite al di fuori dello stadio acuto

Il trattamento della colecistite cronica nel periodo interictale è ridotto all'osservanza della dieta n. 5, alla lotta contro l'obesità, a uno sforzo fisico moderato, all'eliminazione di fattori che contribuiscono alla formazione di calcoli, quali:

  • uso di contraccettivi orali ed estrogeni (terapia ormonale sostitutiva);
  • l'uso di diete per la perdita di peso (in questi casi, la bile diventa vischiosa)

Nel periodo interictale, è consigliabile risolvere il problema della colecistectomia (rimozione della cistifellea) in modo pianificato.

In alcuni casi (se le pietre non sono più di 2 cm in un dlinnik), un ciclo di trattamento con acido ursodesossicolico (Ursofalk) o chenodesoxycholic (Khenan) è possibile per 4 mesi al fine di sciogliere i calcoli di colesterolo. Le pietre con una lunghezza inferiore a 3 cm possono essere frammentate mediante litotripsia ad onde d'urto.

L'efficacia di queste tecniche, secondo diversi autori, varia dal 14 al 50%.

Dieta numero 5 Pevzner:

Dieta (tabella) No. 5 è il più adatto per i pazienti con malattie del fegato, della cistifellea e delle vie biliari.

La tabella numero 5 riguarda la lavorazione meccanica degli alimenti (macinazione) e cinque pasti.

La dieta numero 5 prevede il consumo di zuppe - verdure con vari cereali, latticini, frutta.

Poiché questa dieta richiede una riduzione della quantità di grassi nella dieta, si raccomanda di mangiare carne rossa magra (manzo, prosciutto), carne di pollo (pollo), pesce (lucioperca, orata, nasello, zafferano, merluzzo, caviale nero). Le pietanze di carne dovrebbero essere bollite o al vapore. Il pesce e la carne dopo la bollitura possono essere cotti.

Latte, kefir, ricotta (non più di 200 g al giorno). Sono inoltre ammessi piatti di ricotta - casseruole, souffles, cheesecake, gnocchi pigri e formaggi delicati.

Porridge - sull'acqua o sull'acqua con l'aggiunta di latte, vapore e pudding al forno, maccheroni bolliti, pasta.

Pane - stantio bianco e nero (di ieri), cracker, biscotti secchi, biscotti secchi. 2 volte a settimana è anche permesso mangiare ciambelle o torte ben cotte (ma non ci dovrebbe essere burro nell'impasto).

Poiché il consumo eccessivo di colesterolo provoca la formazione di calcoli, il numero di uova (in particolare i tuorli d'uovo) è limitato a 1 uovo al giorno.

La dieta numero 5 è ricca di verdure e frutta. Quindi, si consiglia di mangiare verdure ed erbe aromatiche - crude e bollite, una varietà di piatti a base di verdure e contorni (carote e barbabietole sono particolarmente utili). Utile per pazienti con frutti e bacche di colecistite cronica (tranne le varietà acide) nella forma cruda, cotta e bollita.

Puoi mangiare dolci: marmellata (da frutti dolci e bacche), miele, zucchero, marmellata, caramelle, marshmallow, ma non più di 70 grammi di tali prodotti al giorno.

Delle bevande consigliate succhi di frutta e verdura, tè leggero, caffè con latte, fianchi di brodo.

Poiché la base della fornitura alimentare di pazienti con colecistite cronica è la restrizione dei grassi, e in particolare degli animali e dei refrattari, la quantità di olio consumato deve essere limitata. Quindi, e burro e olio vegetale dovrebbero essere aggiunti ai pasti pronti.

Le salse non dovrebbero essere calde o inacidite. Sono consentiti salse da latte, frutta e frutti di bosco.

Non farti coinvolgere dalle spezie: puoi aggiungere aneto, foglie di prezzemolo, cannella, alloro, vaniglia ai piatti.

I pazienti affetti da colecistite non devono essere utilizzati:

  • Alcol.
  • Piatti e prodotti fritti, speziati, affumicati.
  • Carni grasse, pesce, fegato, cervello, pancetta, cibo in scatola.
  • Legumi, funghi, cipolle, aglio, ravanelli, rape, spinaci, acetosa, ravanello.
  • Muffin.
  • Gelato, cacao, cioccolato.
  • Bevande gassate
  • Spezie, aceto.

Test richiesti per diagnosticare la colecistite

Nell'80% dei casi, un atteggiamento irresponsabile nei confronti della salute e il rifiuto di uno studio dettagliato dei biomateriali porta ad un indebolimento del sistema immunitario del corpo e al ricovero urgente di un paziente con possibile intervento chirurgico.

La moderna diagnostica medica aiuta i pazienti a rilevare i sintomi latenti della malattia in modo tempestivo e prescrive il trattamento in tempo prima che si verifichino effetti irreversibili.

Per fare ciò, se un medico sospetta di avere qualche malattia, può riferire un paziente per un numero di test. Spesso, la gente pensa che questo è solo "pompare fuori" i soldi e nient'altro.

Ma, come dimostra la pratica, è meglio passare un'analisi in più che pagare per la tua negligenza per il resto della tua vita. In questo articolo parleremo dei test che vengono utilizzati per diagnosticare la colecistite.

Definizione di colecistite e lista di analisi

La colecistite è un'infiammazione della parete della cistifellea, accompagnata da dolori parossistici o doloranti che sono coliche epatiche. I sintomi concomitanti sono nausea, vomito e aumento della temperatura corporea basale fino a 39 gradi.

Per selezionare il trattamento appropriato, è necessario stabilire il tipo e il livello della malattia. Dopo questo, vengono scelti un corso di trattamento e i preparativi necessari, ad esempio, Holosas, Tykveol, ecc.

Fattori che causano colecistite: infezione batterica, stasi biliare, ereditarietà.

Differenze tra cistifellea sana e colpita

Test diagnostici

Per diagnosticare una malattia e il grado del suo sviluppo, è necessario condurre test di laboratorio. Gli oggetti per la ricerca sono sangue, urina, feci e bile.

Elenco dei test richiesti:

  1. Analisi del sangue clinico generale.
  2. Analisi biochimiche del sangue.
  3. Analisi delle urine.
  4. Analisi della bile nel modo più semplice.
  5. Esame del sangue immunologico
  6. Suono duodenale.

emocromo completo

L'emocromo completo è assegnato a:

  1. Analizzare le informazioni sulla composizione cellulare delle cellule del sangue e la presenza di alterazioni patologiche.
  2. Per diagnosticare la forma acuta della malattia.
  3. Determina il focus del processo infiammatorio.

Quando si esamina un esame del sangue in un paziente con una forma cronica della malattia, gli indicatori sono spesso entro il range di normalità. Durante l'esacerbazione o nel caso del decorso della malattia in forma grave, si osservano tali cambiamenti:

  • diminuzione dei livelli ematici di emoglobina;
  • aumento dei globuli bianchi;
  • spostamento dei leucociti a sinistra;
  • aumento dell'indice ESR.

Tecnica di prelievo del sangue

L'analisi del sangue svolge un ruolo significativo nella diagnosi di colecistite

Per questa procedura, il biomateriale viene prelevato dal dito (tranne che in alcuni casi quando è richiesto il sangue venoso). Prima della procedura, il dito della mano sinistra viene pulito con un panno sterile.

Quindi, fai una puntura e raccogli il sangue con una pipetta. Trasferire parte del sangue in una fiaschetta sottile e trasferire la parte in un bicchiere da laboratorio. Un tampone sterile viene premuto contro il sito di incisione.

Standard di prestazione

  • emoglobina: da 11,7 a 17,4;
  • globuli rossi: da 3,8 a 5,8;
  • piastrine: da 150 a 400;
  • ESR: da 0 a 30;
  • leucociti: da 4,5 a 11,0.

Preparazione per l'analisi

Si raccomanda di donare il sangue a stomaco vuoto. Quando si procede sistematicamente alla donazione di sangue per ottenere risultati più accurati, è necessario eseguire un esame del sangue a intervalli regolari.

Costo di

Il prezzo è di circa 180-600 rubli.

Analisi delle urine

Le fluttuazioni nell'urina studiata riflettono la presenza di patologie. I dati ottenuti aiutano a trovare una possibile causa di violazioni. In presenza di infiammazione della cistifellea o blocco dei dotti biliari, compaiono i seguenti sintomi:

  1. Cambia l'urina in marrone scuro.
  2. Cambio di acidità (pH 3384

Alt asth per colecistite

Infiammazione della cistifellea negli adulti

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Una malattia come l'infiammazione della colecisti, o colecistite, preoccupa un gran numero di persone. Quando un paziente lamenta dolore all'addome, bruciore di stomaco, nausea, vertigini e peggioramento della digestione, significa che devi consultare un medico, perché questi sono i primi sintomi della malattia. Dove andare durante l'infiammazione della cistifellea, come determinare la colecistite, quanta malattia viene trattata?

  • 1 Che malattia?
  • 2 Tipi possibili
    • 2.1 Per la durata
    • 2.2 A titolo di infezione
    • 2.3 Per tipo di flusso
    • 2.4 Secondo la gravità dei sintomi
  • 3 motivi principali
  • 4 sintomi di colecistite negli adulti
  • 5 diagnostica
  • 6 Trattamento della malattia
  • 7 farmaci da assumere
  • 8 rimedi popolari
  • 9 Dietoterapia
  • 10 Prevenzione
  • 11 complicazioni

Quale disturbo?

Allora, qual è la colecistite? Questo è il nome della malattia, la cui causa è la presenza di processi infiammatori nella cistifellea a causa di una violazione della circolazione della bile. L'infiammazione della cistifellea più spesso infastidisce le donne rispetto agli uomini. La ragione di questa selettività sono i picchi ormonali durante la gravidanza e l'uso di contraccettivi. Se la malattia non viene determinata in tempo, l'infiammazione progredirà, si svilupperanno complicazioni - colecistite cronica, in cui si formano aderenze e infiammazioni dei dotti biliari sull'organo. Negli adulti, la malattia minaccia di entrare in peritonite e può essere fatale. È determinato, secondo l'ICD 10, mediante il quale la colecistite è il codice K 81.0. "Colecistite acuta".

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Tipi possibili

Per durata

I tipi di colecistite acuta e cronica sono diversi. A volte le infiammazioni della colecisti si sviluppano indipendentemente e vi sono esacerbazioni acute di una malattia acuta. Conseguenze: deterioramento della digestione, dolore nella parte destra dell'addome, nausea con colecistite, bruciore di stomaco, acidità in bocca, difficili da eliminare. Il secondo tipo è un'infiammazione del parenchima della cistifellea in forma acuta, quando la malattia si sviluppa rapidamente e sfocia in colecistite distruttiva. La ragione del cambiamento è il blocco del dotto biliare con una pietra. Durante l'infiammazione della cistifellea, l'infiammazione si verifica sulle pareti dell'organo, che sono difficili da rimuovere. La manifestazione della malattia è suddivisa in colecistite complicata e non complicata.

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Lungo la strada dell'infezione

I tipi di colecistite differiscono lungo il percorso dell'infezione:

  1. Infiammazione verso l'alto, i patogeni entrano nella cistifellea dal duodeno.
  2. L'infiammazione discendente della colecisti si verifica quando i processi patologici si verificano nel fegato (livelli elevati di AST e ALT) e il loro trattamento prematuro assume una forma acuta, i patogeni cadono nella cistifellea e causano i suoi cambiamenti.
  3. Nella patologia ematogena, i microrganismi entrano nel sistema biliare attraverso il sistema di irrorazione sanguigna.
  4. Colecistite linfogena - infezione dell'organo attraverso la linfa.
  5. Tossico è chiamato colecistite, che è causata dall'esposizione a sostanze tossiche del tessuto della cistifellea.

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Per tipo di flusso

  1. Colecistite catarrale, in cui il tessuto superficiale è infiammato.
  2. L'aspetto flemma è pericoloso, caratterizzato dalla rapida formazione di infiammazioni purulente, c'è tosse, difficoltà di respirazione.
  3. Il decorso gangrenoso è caratterizzato da lesioni dell'intero tessuto gallico. All'interno del corpo si accumula pus, colpisce gli organi vicini - il fegato, lo stomaco, l'intestino, mentre c'è uno sviluppo di pancreatite.
  4. Quando la forma perforata di colecistite, i tessuti dell'organo sono completamente distrutti, il pus entra nella cavità addominale, si sviluppa la peritonite. È pericoloso per la vita umana ed è la causa della morte.
  5. La colecistite xantogranulomatosa è una malattia rara, durante la quale le pareti della cistifellea sono ricoperte da escrescenze gialle. Il corpo si ingrandisce di dimensioni. I sintomi di questo tipo di colecistite sono gli stessi della forma acuta: il paziente si ammala, la digestione è disturbata, l'amarezza compare in bocca, la debolezza.

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Dalla gravità dei sintomi

  1. Esacerbazione, quando ci sono sintomi importanti che sono difficili da rimuovere, aiuterà solo il medico.
  2. Attenuazione, caratterizzata dal fatto che i sintomi appaiono meno, significa che il paziente è più facile.
  3. Durante la remissione, una persona dimentica la malattia, poiché i sintomi caratteristici non danno fastidio.

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Ragioni principali

  1. La formazione di calcoli nella cistifellea sviluppa la malattia del calcoli biliari.
  2. Un processo infettivo generale si verifica quando microrganismi patogeni (stafilococchi, E. coli, enterococchi) infettano un organo e si sviluppa un'infiammazione.
  3. Causa la malattia può infezione del paziente con parassiti.
  4. I problemi sono provocati dalla penetrazione di uno specifico enzima pancreatico nei dotti biliari.
  5. La malattia è congenita.
  6. Provoca l'infiammazione e i processi patologici che si verificano negli organi vicini. Questi sono ittero con colecistite, infiammazione dell'intestino (pancreatite, ulcera), pancreas, infiammazione degli organi urinari.
  7. Violazione dei dotti biliari.
  8. Nutrizione impropria

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I sintomi della colecistite negli adulti

L'eccesso di cibo e l'alcol possono aggravare le condizioni del paziente.

L'infiammazione può essere asintomatica (forma cronica) e un malfunzionamento dell'organo può essere rilevato casualmente. Ma più spesso il paziente ha lamentele con colecistite. La malattia diventa aggravata e diventa la causa del deterioramento, quando la dieta è stata violata (festa abbondante, assunzione di alcol), il sistema nervoso è stato sovraccaricato, gli esercizi fisici sono stati effettuati. Il sovraccarico nervoso porta alla rottura dell'ipermotore delle vie biliari. Iper-disturbi motori portano a grave affaticamento, vertigini, deterioramento della salute. Tutto questo può essere combinato in tali sindromi:

  • Dolore, in cui il dolore addominale destro, dando nella regione epigastrica, ha lasciato l'ipocondrio, il collo.
  • Dispepsia, manifestazioni caratterizzate da gonfiore, formazione di un gusto amaro in bocca, indigestione, indigestione, peggioramento delle condizioni del paziente, comparsa di vertigini.
  • Intossicazione, quando il paziente è malato, la temperatura aumenta, si manifestano vertigini, vomito, anemia e la pressione diminuisce con la colecistite.
  • Sindrome di funzioni vegetative (mal di testa, poi getta in un sudore freddo, poi diventa chiuso).

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diagnostica

Quando un paziente ha lamentele di dolore nell'ipocondrio destro, deterioramento dell'apparato digerente, comparsa di una sensazione di debolezza, vertigini, il medico esegue prima una palpazione dell'addome, prestando attenzione al colore della pelle e agli occhi bianchi (possono essere gialli, come con ittero), la milza è aumentata di quanto. Quando si preme nella cistifellea compaiono dolori acuti. Se questi sintomi si verificano, il paziente viene indirizzato a una sperimentazione clinica.

  1. Emogramma, che mostrerà lo sviluppo dell'infiammazione.
  2. L'analisi biochimica del sangue durante l'esacerbazione mostrerà un aumento generale della VES, il fegato rinforzato per produrre la bilirubina, aumenta la produzione di proteine ​​che indicano l'infiammazione.
  3. Test clinici generali (arrendono le feci e l'urina) mostreranno la presenza di pigmenti biliari in essi.
  4. Ultrasonografia, in cui è possibile determinare le dimensioni della cistifellea, se ci sono pietre, deformità, neoplasie, se si sviluppa la malattia del calcoli biliari.
  5. Scansioni TC e MRI per le quali è possibile vedere lo stato dell'organo e delle vie biliari, ma tali metodi hanno controindicazioni.
  6. Il metodo di rilevamento duodenale, quando l'urina diventa scura, compaiono scaglie bianche che indicano la presenza di microrganismi patogeni nell'organo. Il compito del sensing duodenale - la pulizia delle vie biliari.
  7. Colecistografia con l'uso del contrasto (deve essere bevuto), che mostrerà la presenza di calcoli biliari, la distruzione dell'organo, ispessimento diffuso dei tessuti.
  8. Studi di genetica immunologica e molecolare che rivelano anomalie dello sviluppo congenite e di altro tipo.

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Trattamento della malattia

A seconda dello sviluppo della malattia, il trattamento può essere conservativo e chirurgico.

Il trattamento della colecistite negli adulti deve essere immediato, identificando le cause della colecistite. Se un paziente ha un forte dolore, si sente male, quindi viene trattato in un ospedale sotto la supervisione di un medico, e è necessario un complesso di farmaci. Con l'infiammazione cronica durante il periodo di terapia, il paziente può essere a casa, ma per fare tutte le prescrizioni. La terapia implica un intervento conservativo e radicale.

Il conservatore dovrebbe essere usato per le malattie croniche, mentre una persona deve seguire una dieta, assumere farmaci, condurre una litotrissia extracorporea, in cui una pietra viene distrutta da un'onda d'urto. Se tali metodi sono stati inefficaci, la chirurgia della colecistite viene eliminata - laparoscopia. Durante la laparoscopia, viene eseguita una piccola puntura, attraverso la quale il medico vede lo stato dell'organo. Se necessario, la parte interessata viene rimossa.

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Farmaci da prendere

  1. Antibiotici per la distruzione di batteri patogeni "Doxycycline", "Erythromycin", "Oxacillin".
  2. Antibatterico "Biseptol", "Furazolidone".
  3. Antistaminico "Metronidazolo", "Tiberal", "Nemozol".
  4. Antispasmodici "Papaverin", "No-Shpa".
  5. Immunomodulatori "Imunofan", "Immunal".
  6. Choleretic "Hofitol", "Tykveol", "Odeston".

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Rimedi popolari

Quando c'è infiammazione del fiele, devi bere il tè dalle immortelle, lo stigma di mais, l'infuso di rosa canina con il miele. È necessario fare un tale tè regolarmente in modo che la produzione di bile aumenti. L'acqua minerale aiuta anche quando l'organo è infiammato. Grazie a questo, le contrazioni della cistifellea vengono stimolate, di conseguenza, la produzione di bile viene normalizzata e le funzioni dell'organo sono migliorate.

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Terapia dietetica

Devi limitarti a zucchero, spezie e grassi.

La dieta per la colecistite nelle donne si basa sul fatto che possono cucinare pasti leggeri per loro stessi, in cui c'è poco grasso, zucchero, spezie e controindicazioni. Le raccomandazioni si basano sull'uso di zuppe vegetariane, carne magra bollita, pesce, cibi che contengono fibre. Puoi cucinare da solo piatti a base di ricotta, verdure e frutta. La malattia viene anche trattata in condizioni igienico-sanitarie, mentre il paziente è sotto costante supervisione di un medico che sa tutto sulla colecistite.

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prevenzione

Per evitare che la malattia si riaccenda, aumenta la rilevanza delle misure preventive. Questa adesione a uno stile di vita e all'assistenza sanitaria sani può aiutare lo sforzo fisico uniforme e gli esercizi speciali. Se il paziente ha infiammazione e stafilococco, streptococco e altri microrganismi patogeni sono presenti nel corpo, dovrebbe essere somministrata una terapia tempestiva. Quando i problemi con il lavoro del fegato sono di natura cronica, è necessario sottoporsi a un esame diagnostico annuale e non prescrivere un trattamento per se stessi.

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complicazioni

Durante la terapia e nel periodo postoperatorio, il paziente può avere gravi conseguenze. Questa infiammazione del corpo con il rilascio di pus, a seguito della quale si sviluppa una lesione infettiva, la persona si sente male, si sente male, vomita, febbre. Se il problema non viene identificato nel tempo, si verifica la perforazione della vescica, a seguito della quale il pus entra nella cavità addominale. Con un ascesso il paziente è malato, può svenire, si sviluppa un'epatite reattiva, in tali casi è impossibile ritardare.

Esame del sangue biochimico per pancreatite

Pubblicato: 15 ottobre 2014 alle 10:28

Attraverso un esame del sangue completo, chiamato biochimico, i medici riconoscono la posizione della malattia nel corpo. Ne risultano dieci indicatori che ogni paziente può decifrare usando le tabelle. Allo stesso tempo, solo il medico curante che ha familiarità con la storia della malattia può fornire consigli di qualità. Tutti gli indicatori dell'analisi sono presi in peso o volume in un litro di liquido. L'analisi del sangue biochimica per la pancreatite consente di calcolare:

  • glucosio (un indicatore del metabolismo dei carboidrati) - la norma è adottata 5,8 - 3,5 millimoli, l'aumento indica la progressione della malattia a causa di stress e mancato rispetto della dieta, una diminuzione indica consumo di alcol, overdose, avvelenamento, biochimica del sangue per pancreatite è un componente importante del trattamento
  • colesterolo (un indicatore del metabolismo dei grassi) - il contenuto normale di 6 - 3 mmoli, aumento e diminuzione indica un malfunzionamento del pancreas, analisi biochimica del sangue rosso e bianco durante la pancreatite tiene conto di questo parametro
  • l'amilasi è un enzima per la scissione dell'amido, la norma è di 50 - 0 unità, un aumento significa un tumore alla ghiandola

GGT è un enzima per il metabolismo degli amminoacidi, la norma è di 49 - 31 unità, una diminuzione non è pericolosa, l'aumento indica problemi pancreatici, prostata, epatite.

L'ASTA è un enzima del metabolismo dell'amminoacido, il contenuto normale è 41 - 31 unità, una diminuzione è caratteristica della carenza di B6, un aumento è il cancro, la pancreatite, la biochimica del sangue per l'analisi della pancreatite questo indicatore.

L'ALT è un enzima del metabolismo degli aminoacidi, la norma è di 41 - 31 unità, un aumento è pericoloso per tutti gli organi, una diminuzione significa un ingrossamento del fegato.

La bilirubina si ottiene dopo la scissione dell'emoglobina, deve essere contenuta entro 17 - 3,4 millimoli, e una diminuzione e un aumento significa un fegato malato, la biochimica del sangue è usata più spesso nella pancreatite.

La creatinina è un partecipante allo scambio di tessuti con energia, la norma è di 115 - 53 millimoli, una diminuzione è caratteristica della perdita di peso, dieta, un aumento caratterizza la disfunzione renale.

L'urea è ottenuta da proteine, il contenuto dovrebbe corrispondere a 8,3 - 2,5 mmol, una diminuzione significa un cattivo funzionamento dell'intestino, pancreas, un aumento - il cuore, l'analisi biochimica rivela questo importante parametro del sangue nella pancreatite.

La proteina è la norma di 83 - 62 g, l'aumento minaccia con oncology e la diminuzione con problemi pancreatici.

Esami del sangue per colecistite

In precedenza, una patologia piuttosto rara "colecistite" negli ultimi decenni è molto più comune. Lei è significativamente più giovane.

Ciò è stato determinato dalla prevalenza nella dieta dell'uomo moderno di fast food, cibi grassi, pieni di conservanti e vari additivi nocivi, nonché dal desiderio fanatico di perdere peso in breve tempo per conformarsi agli ideali di bellezza imposti dai media.

La malattia può essere asintomatica per lungo tempo o essere travestita da altre malattie del tratto gastrointestinale. Per chiarire la situazione e chiarire la diagnosi aiuta le analisi del sangue di laboratorio per la colecistite.

Cos'è la colecistite?

Sotto colecistite capire l'infiammazione delle pareti della cistifellea. Il deflusso biliare alterato e la presenza di microrganismi patogeni nel lume della vescica possono portare al processo infiammatorio. Questa patologia può essere una complicazione della colelitiasi. Un po 'meno spesso disturbi della circolazione sanguigna nelle pareti del dotto biliare comune (dotto biliare) portano alla malattia.

A rischio sono le persone:

  • con processi infettivi nel fegato e nell'intestino;
  • con invasioni parassitarie, con disturbi nutrizionali;
  • diete abusanti per la perdita di peso.

Tutto ciò porta a deviazioni, che si manifestano non solo nelle analisi: una persona avverte un significativo deterioramento della salute.

Colecistite si distinguono per caratteristiche eziologiche:

  • non calculo (senza formazione di calcoli);
  • calculous (con la formazione di pietre).

A valle sono divisi in:

  • affilato;
  • cronica.

Per colecistite acuta sono caratteristici:

  • forte dolore nell'ipocondrio destro;
  • nausea;
  • vomito;
  • flatulenza;
  • spesso diarrea.

Il dolore può essere molto intenso e può essere alleviato solo dagli antispastici. La temperatura corporea sale a 38 gradi Celsius.

In questo caso, le sensazioni dolorose diventano insopportabili e costringono il paziente a cercare assistenza medica qualificata. La pelle e la sclera degli occhi diventano intensamente gialle. In questo caso, la condizione deve essere differenziata da altri processi patologici nella cistifellea e negli organi interni. Test di laboratorio, esami strumentali e ultrasuoni contribuiranno a farlo nel modo più accurato.

Quali test per la colecistite devono passare?

Le analisi con colecistite aiutano a chiarire la diagnosi, nonché a valutare le condizioni del fegato e del pancreas. I cambiamenti nei risultati dei test di laboratorio indicano la gravità del processo infiammatorio. Gli studi sono condotti durante tutto il trattamento per confermare l'efficacia delle procedure mediche.

Quali studi aiutano a confermare la colecistite? Un esame del sangue clinico è prescritto per qualsiasi deterioramento della salute, compreso il sospetto della presenza di un processo infiammatorio nel corpo.

L'analisi biochimica del sangue per la colecistite spesso cambia solo con disturbi profondi nel coledoco e negli organi vicini. Il processo acuto e fresco praticamente non si riflette in questo studio. Se si sospetta l'infiammazione della cistifellea da test biochimici, si consiglia di nominare:

  • test epatici - timolo, ALT, AST (da non confondere con ADS per colecistite - stimolatore antisettico di Dorogov), bilirubina;
  • frazioni proteiche;
  • fosfatasi alcalina;
  • GGTP (gamma-glutamyl transpeptidase) è un enzima coinvolto nel processo di scambio di amminoacidi;
  • amilasi di sangue e urina.

Esaminare anche l'urina e le feci. Oltre all'analisi generale delle urine, in cui possono essere rilevati segni di infiammazione dei reni, che possono indicare la penetrazione di infezione nei tessuti renali, è previsto uno studio per urobilina e pigmenti biliari, la presenza di bilirubina.

Le feci sono testate per lo stercoelogeno. Se la bilirubina non processata viene rilevata nell'analisi, ciò può essere un segno di un'interruzione del funzionamento della cistifellea, della sua ostruzione alle pietre e di un processo infiammatorio in essa.

Analisi del sangue generale

Un esame del sangue per la colecistite ha alcune peculiarità. Durante le esacerbazioni, si osserva un aumento del numero di leucociti, neutrofilia, aumento della VES. In alcuni casi, viene diagnosticata l'anemia. Durante la remissione, i leucociti non deviano dalla norma o diminuiscono leggermente.

Esame del sangue biochimico per colecistite

Le analisi biochimiche per la colecistite possono variare a seconda del corso e della forma.

I test di colecistite per l'amilasi (sangue e urina) hanno aumentato i risultati solo se il pancreas è coinvolto nel processo. GGT si discosta raramente dalla norma, solo nei casi avanzati gravi nell'analisi si può ottenere un numero maggiore di questo enzima. In un quarto dei pazienti con colecistite è aumentata la fosfatasi alcalina. Nello studio delle frazioni proteiche - disproteinemia, aumenta la frazione di globulina.

Aumentare la bilirubina

La bilirubina per l'infiammazione della cistifellea è solitamente normale. Una piccola deviazione di questo indicatore può confermare l'adesione dell'epatite tossica.

In questo caso, può essere osservata un'aumentata bilirubina indiretta nel test del sangue biochimico per la colecistite. Se l'iperbilirubinemia è significativa con una predominanza della frazione diretta, si può sospettare:

  • ostruzione delle pietre del dotto biliare;
  • spasmo vascolare;
  • colestasi extraepatica;
  • cambiamenti distruttivi nella cistifellea.

Video utile

Per maggiori informazioni su cosa sia la colecistite, guarda questo video:

Esami del sangue per colecistite

Recentemente, una malattia come la colecistite si verifica in molte persone. Inoltre, questa malattia è significativamente "più giovane". Dopo tutto, nella dieta delle persone moderne ci sono cibi grassi, fast food, vari conservanti nocivi, additivi dannosi, il desiderio di dimagrire molto rapidamente per ottenere una figura da sogno.

Per un lungo periodo di tempo, la malattia in questione può procedere senza alcun sintomo o può essere mascherata da altre malattie gastrointestinali. È possibile diagnosticare una malattia con l'aiuto di alcuni test.

Cos'è la colecistite?

Questa è una condizione caratterizzata dalla presenza di un processo infiammatorio nelle pareti della cistifellea. L'infiammazione può essere innescata da fattori come la presenza di microbi cattivi nel lume della vescica e il flusso biliare alterato. Questo disturbo può verificarsi come complicanza della malattia del calcoli biliari. Inoltre, in rari casi, la condizione può essere innescata da una ridotta circolazione del sangue nelle pareti del dotto biliare.

Persone a rischio:

  • quelli che abusano diete mirate a perdere peso;
  • con malnutrizione, con invasioni parassitarie;
  • con infezioni nell'intestino e nel fegato.

Tutto ciò provoca violazioni, che si manifestano non solo nelle analisi. Il paziente si sente molto peggio.

A seconda dei sintomi eziologici della colecistite è:

  • calculous - quando le pietre sono formate;
  • non calcoli - senza pietre.

A seconda del flusso ci sono:

Per una malattia acuta, i personaggi sono i seguenti:

  • gonfiore intestinale;
  • nausea, vomito;
  • forte dolore nell'area sotto il bordo destro;
  • la diarrea può spesso verificarsi.

Il dolore può essere abbastanza forte, può essere eliminato utilizzando farmaci antispastici. Inoltre, il paziente potrebbe verificare un aumento della temperatura corporea.

Se viene rilevato un elevato numero di bilirubina nelle analisi, questo indica che il deflusso della bile è stato disturbato a causa della presenza di una pietra nel dotto, che lo ostruisce. Può anche essere un segno di infezione.

In questo caso, ci sono dolori gravi che non possono essere tollerati, il paziente appena possibile si rivolge al medico per ottenere aiuto. La pelle e il bianco degli occhi diventano gialli. È importante distinguere la condizione con altri disturbi che possono verificarsi nella cistifellea e in altri organi. Per determinare con precisione la malattia, il paziente desidera un'ecografia e i test necessari.

Quali test per la colecistite devono passare?

Grazie ai test di laboratorio, è possibile effettuare una diagnosi accurata, nonché le condizioni del pancreas e del fegato. Se i parametri di laboratorio sono cambiati, allora questo indica la presenza di un processo infiammatorio. Le analisi dovrebbero essere effettuate durante l'intero corso terapeutico. Questo è necessario per confermare l'efficacia delle procedure.

Quale ricerca può rivelare la colecistite? Un emocromo è prescritto per qualsiasi condizione medica, anche se si sospetta la presenza di infiammazione.

L'analisi biochimica di solito cambia nel caso di disturbi complessi negli organi vicini. Se il processo è nato di recente, allora è praticamente impossibile rilevarlo in questo studio. Se si sospetta un processo infiammatorio nella colecisti, si raccomandano i seguenti test:

  • test del fegato - AST, ALT, test del timolo, bilirubina;
  • urina e sangue amilasi;
  • GGTP - un enzima coinvolto nello scambio del processo aminoacidico;
  • fosfatasi proteica;
  • frazioni proteiche.

Inoltre, senza esito negativo, le feci e l'urina dovrebbero essere studiate. Oltre all'analisi generale dell'urina, che è in grado di mostrare il processo infiammatorio nei reni, che può indicare che il focus infettivo è entrato nei reni, è previsto anche uno studio per la presenza di bilirubina, per i pigmenti biliari, per l'urobilina.

Le feci vengono esaminate per la presenza di stercobilinogeno. Se la bilirubina non trattata viene rilevata, è possibile parlare di tali condizioni - c'è un processo infiammatorio nella cistifellea, sono presenti delle pietre in esso, il funzionamento della cistifellea viene interrotto.

Analisi del sangue generale

Con la malattia in questione, un esame del sangue clinico è un po 'diverso. Nel periodo di esacerbazioni, aumenta il numero di neutrofilia, aumentano i leucociti, aumenta la VES. A volte può rivelare anemia. Nel periodo di remissione vi è una diminuzione del numero di leucociti, ma non molto, possono anche non deviare dalla norma

Esame del sangue biochimico per colecistite

Va detto che, a seconda della forma della malattia e della sua manifestazione, tali analisi possono variare.

Nei campioni di fegato, il test del timolo può essere aumentato, indicando che l'organo non funziona normalmente. Gli enzimi AST e ALT fondamentalmente non vanno oltre i valori normali. Tuttavia, possono essere elevati in presenza di cancrena e processi purulenti.

Gli indicatori nell'analisi di amilasi possono essere aumentati se il processo coinvolge il pancreas. Solitamente GGTP mantiene le sue normali prestazioni, il numero di questo componente aumenta solo in casi complessi e trascurati. In circa il 25% dei pazienti con diagnosi di colecistite, può essere rilevato un aumento del livello di fosfatasi alcalina. Inoltre, l'analisi aumenterà la frazione di globulina.

Aumentare la bilirubina

La biochimica del sangue per la malattia in esame non è un fattore molto significativo, ma può aiutare in modo significativo a valutare in modo completo tutti i dati sullo stato di salute del paziente.

Fondamentalmente, in presenza di processi infiammatori nella cistifellea, la bilirubina non si discosta dai suoi valori normali. Se c'è una tale deviazione, potrebbe indicare che l'epatite tossica si è unita.

L'analisi biochimica in questo caso mostrerà un aumento della bilirubina indiretta. Se la frazione diretta predomina nell'iperbilirubinemia, allora si sospetta:

  • la presenza di colestasi extraepatica;
  • vasospasmo;
  • la presenza di pietre nei dotti biliari;
  • cambiamenti nella cistifellea di origine distruttiva.

colecistite

Colecistite - varie forme di lesioni infiammatorie della cistifellea in eziologia, decorso e manifestazioni cliniche. Accompagnato dal dolore nell'ipocondrio destro, che si estende alla mano destra e alla clavicola, nausea, vomito, diarrea, flatulenza. I sintomi si verificano sullo sfondo di stress emotivo, errori nella nutrizione, abuso di alcol. La diagnosi si basa su esame fisico, ecografia della colecisti, colecistocolangiografia, sondaggio duodenale, analisi del sangue biochimica e generale. Il trattamento comprende la terapia dietetica, la fisioterapia, la nomina di analgesici, antispastici, farmaci coleretici. Secondo la testimonianza eseguire la colecistectomia.

colecistite

La colecistite è una malattia infiammatoria della cistifellea, che si combina con la disfunzione motorio-tonica del sistema biliare. Nel 60-95% dei pazienti, la malattia è associata alla presenza di calcoli biliari. La colecistite è la patologia più comune degli organi addominali, rappresentando il 10-12% del numero totale di malattie in questo gruppo. L'infiammazione dell'organo viene rilevata nelle persone di tutte le età e i pazienti di mezza età (40-60 anni) hanno maggiori probabilità di soffrire. La malattia è 3-5 volte più probabilità di influenzare la femmina. Per i bambini e gli adolescenti, la sciatica è una forma di patologia, mentre la colecistite calcola prevale nella popolazione adulta. Soprattutto spesso la malattia viene diagnosticata in paesi civili, a causa delle peculiarità del comportamento alimentare e dello stile di vita.

Cause di colecistite

Di grande importanza nello sviluppo della patologia è il ristagno di bile e infezione nella cistifellea. I microrganismi patogeni possono penetrare nell'organo ematogeno e linfatico da altri focolai di infezione cronica (malattia parodontale, otite, ecc.) O dal contatto intestinale. La microflora patogena è più spesso rappresentata da batteri (stafilococchi, Escherichia coli, streptococchi), meno spesso virus (virus epatotropici C, B), protozoi (Giardia), parassiti (ascaris). La violazione dell'utilizzazione della bile dalla colecisti si verifica nelle seguenti condizioni:

  • Malattia da calcoli biliari. La colecistite sullo sfondo di JCB si verifica nell'85-90% dei casi. I concrementi nella cistifellea causano la stasi della bile. Bloccano il lume dell'uscita, traumatizzano la mucosa, provocano ulcerazioni e aderenze, supportando il processo di infiammazione.
  • Discinesia delle vie biliari. Lo sviluppo della patologia contribuisce al deterioramento funzionale della motilità e del tono del sistema biliare. La disfunzione motorio-tonica porta allo svuotamento insufficiente dell'organo, alla formazione di calcoli, alla comparsa di infiammazione nella cistifellea e nei dotti, provoca la colestasi.
  • Anomalie congenite. Il rischio di colecistite aumenta con la curvatura congenita, la cicatrizzazione e la costrizione dell'organo, il raddoppiamento o il restringimento della vescica e dei dotti. Le condizioni di cui sopra provocano una violazione della funzione di drenaggio della cistifellea, il ristagno della bile.
  • Altre malattie del sistema biliare. L'insorgenza di colecistite è influenzata da tumori, cisti della colecisti e dotti biliari, disfunzione del sistema valvolare delle vie biliari (sfintere di Oddi, Lutkens), sindrome di Mirizzi. Queste condizioni possono causare la deformazione della vescica, la compressione dei condotti e la formazione della stasi biliare.

Oltre ai principali fattori eziologici, ci sono un certo numero di condizioni, la cui presenza aumenta la probabilità della comparsa dei sintomi della colecistite, influenzando sia l'utilizzo della bile che il cambiamento nella sua composizione qualitativa. Queste condizioni comprendono la discholia (interruzione della normale composizione e consistenza della bile della colecisti), i cambiamenti ormonali durante la gravidanza e la menopausa. Lo sviluppo della colecistite enzimatica contribuisce alla regolare iniezione di enzimi pancreatici nella cavità della vescica (reflusso pancreatico-biliare). La colecistite si presenta spesso sullo sfondo di malnutrizione, abuso di alcool, fumo, adynamia, lavoro sedentario, dislipidemia ereditaria.

patogenesi

Il principale legame patogenetico della colecistite è considerato la stasi della bile cistica. A causa delle discinesie del tratto biliare, dell'ostruzione del dotto biliare, della funzione di barriera dell'epitelio della mucosa della vescica e della resistenza della sua parete agli effetti della flora patogena si riducono. La bile congestizia diventa un terreno fertile favorevole per i microbi che formano tossine e promuovono la migrazione di sostanze simili all'istamina alla fonte dell'infiammazione. Quando la colecistite catarrale nello strato mucoso si verifica gonfiore, ispessimento della parete del corpo a causa di infiltrazione dei suoi macrofagi e leucociti.

La progressione del processo patologico porta alla diffusione dell'infiammazione negli strati sottomucosi e muscolari. La capacità contrattile dell'organo diminuisce fino alla paresi, la sua funzione di drenaggio si deteriora ancora di più. Nella bile infetta appare una mescolanza di pus, fibrina, muco. La transizione del processo infiammatorio ai tessuti vicini contribuisce alla formazione di un ascesso perivascolare e la formazione di essudato purulento porta allo sviluppo di colecistite flemmatica. Come risultato di disordini circolatori, focolai di emorragia compaiono nella parete dell'organo, compaiono aree di ischemia e quindi necrosi. Questi cambiamenti sono caratteristici della colecistite gangrenosa.

classificazione

In gastroenterologia, ci sono diverse classificazioni della malattia, ognuna delle quali è di grande importanza, offre agli specialisti l'opportunità di attribuire queste o altre manifestazioni cliniche a un tipo specifico di malattia e scegliere una strategia di trattamento razionale. Considerando l'eziologia, si distinguono due tipi di colecistite:

  • Calculous. Le concrezioni si trovano nella cavità del corpo. Colecistite calcolitica rappresenta fino al 90% di tutti i casi di malattia. Può essere accompagnato da un'intensa sintomatologia con attacchi di colica biliare o per lungo tempo essere asintomatici.
  • Non calcolato (senza pietre). È il 10% di tutti i colecistiti. È caratterizzato dall'assenza di calcoli nel lume dell'organo, un decorso favorevole e rari esacerbazioni, solitamente associati a errori alimentari.

A seconda della gravità dei sintomi e del tipo di alterazioni infiammatorie e distruttive, la colecistite può essere:

  • Sharp. Accompagnato da gravi segni di infiammazione con esordio violento, sintomi vividi e sintomi di intossicazione. Il dolore è solitamente intenso, di natura ondulata.
  • Cronica. Manifestato da un corso lento e graduale senza sintomi marcati. La sindrome del dolore può essere assente o avere una natura opaca e di bassa intensità.

In base alla gravità delle manifestazioni cliniche, si distinguono le seguenti forme di malattia:

  • Facile. È caratterizzato da una sindrome del dolore a bassa intensità che dura 10-20 minuti, che viene fermata da sola. I disturbi digestivi sono raramente rilevati. Esacerbazione si verifica 1-2 volte l'anno, dura non più di 2 settimane. La funzione di altri organi (fegato, pancreas) non è cambiata.
  • Moderata gravità Resistente al dolore con gravi disturbi dispeptici. Le esacerbazioni si sviluppano più spesso 3 volte l'anno, per una durata superiore a 3-4 settimane. Ci sono cambiamenti nel fegato (aumento di ALT, AST, bilirubina).
  • Pesante. Accompagnato da un dolore pronunciato e sindromi dispeptiche. Le esacerbazioni sono frequenti (di solito una volta al mese), prolungate (più di 4 settimane). Il trattamento conservativo non fornisce un miglioramento significativo della salute. La funzione degli organi vicini è compromessa (epatite, pancreatite).

Dalla natura del flusso del processo infiammatorio-distruttivo si distinguono:

  • Corso ricorrente Manifestato da periodi di esacerbazione e completa remissione, durante i quali non ci sono manifestazioni di colecistite.
  • Flusso monotono. Un tipico sintomo è la mancanza di remissione. I pazienti lamentano dolore costante, disagio all'addome destro, feci sconvolte, nausea.
  • Flusso intermittente. Sullo sfondo di costanti manifestazioni lievi di colecistite, periodicamente esacerbazioni di varia gravità si verificano con sintomi di intossicazione e colica biliare.

Sintomi di colecistite

Le manifestazioni cliniche dipendono dalla natura dell'infiammazione, dalla presenza o dall'assenza di concrezioni. La colecistite cronica si presenta più spesso acuta e di solito ha un decorso ondulato. Nel periodo di esacerbazione, con una forma priva di calcoli, il dolore parossistico di intensità variabile appare nell'addome destro, irradiato alla spalla destra, scapola, clavicola. Il dolore deriva da una dieta non sana, da uno sforzo fisico intenso, da uno stress grave. La sindrome del dolore è spesso accompagnata da disturbi vegetativi-vascolari: debolezza, sudorazione, insonnia, stati di nevrosi. Oltre al dolore, c'è nausea, vomito con una miscela di bile, feci alterate, gonfiore.

I pazienti notano un aumento della temperatura corporea a valori febbrili, brividi, una sensazione di amarezza in bocca o un amaro eruttante. In casi gravi, vengono rilevati sintomi di intossicazione: tachicardia, mancanza di respiro, ipotensione. Quando la forma calcarea sullo sfondo di colestasi persistente ha osservato il giallo della pelle e della sclera, il prurito. Nella fase di remissione, i sintomi sono assenti, a volte c'è disagio e pesantezza nell'area del giusto ipocondrio, feci sconvolte e nausea. Occasionalmente può presentarsi la sindrome colecistocardica, caratterizzata da dolore dietro allo sterno, tachicardia e disturbi del ritmo.

La colecistite acuta senza calcoli viene raramente diagnosticata, si manifesta occasionalmente come fastidiosi dolori nell'ipocondrio a destra dopo aver mangiato troppo, bevendo bevande alcoliche. Questa forma della malattia si verifica spesso senza disturbi digestivi e complicanze. Con una forma calcanea acuta predominano i sintomi della colestasi (dolore, prurito, giallo, sapore amaro in bocca).

complicazioni

Con un lungo percorso, potrebbe esserci una transizione di infiammazione a organi e tessuti vicini con lo sviluppo di colangite, pleurite, pancreatite, polmonite. Mancanza di trattamento o diagnosi tardiva nella forma flemmatica della malattia porta a empiema della cistifellea. La transizione di un processo purulento-infiammatorio verso i tessuti vicini è accompagnata dalla formazione di un ascesso paravesico. Quando la perforazione della parete dell'organo con il calcolo o fusione purulenta dei tessuti, il flusso biliare nella cavità addominale si verifica con lo sviluppo di peritonite diffusa, che in assenza di misure di emergenza può terminare con la morte. Quando i batteri entrano nel flusso sanguigno, si verifica la sepsi.

diagnostica

La principale difficoltà nel verificare una diagnosi è la definizione del tipo e della natura della malattia. La prima fase della diagnosi è la consulenza di un gastroenterologo. Uno specialista, sulla base di reclami, studiando la storia della malattia, effettuando un esame fisico, può stabilire una diagnosi preliminare. All'esame, vengono rivelati i sintomi positivi di Murphy, Kera, Mussi, Ortner-Grekov. Per determinare il tipo e la gravità della malattia, vengono eseguiti i seguenti esami:

  • Ultrasuoni della cistifellea. È il metodo diagnostico principale, consente di impostare la dimensione e la forma del corpo, lo spessore della parete, la funzione contrattile, la presenza di pietre. Nei pazienti con colecistite cronica, vengono visualizzate le pareti sclerotiche ispessite della cistifellea deformata.
  • Suono duodenale frazionale. Durante la procedura vengono raccolte tre porzioni di bile (A, B, C) per l'esame microscopico. Usando questo metodo, puoi valutare la motilità, il colore e la consistenza della bile. Al fine di rilevare l'agente patogeno che ha causato l'infiammazione batterica, determinare la sensibilità della flora agli antibiotici.
  • Cholecystocholangiography. Consente di ottenere informazioni sul lavoro della cistifellea, delle vie biliari nelle dinamiche. Con l'aiuto del metodo di contrasto dei raggi X, viene rilevata una violazione della funzione motoria del sistema biliare, del calcolo e della deformità dell'organo.
  • Analisi del sangue di laboratorio Nel periodo acuto nel KLA, la leucocitosi neutrofila, viene accelerata la velocità di eritrosedimentazione accelerata. Nell'analisi biochimica del sangue, vi è un aumento del livello di ALT, AST, colesterolemia, bilirubinemia, ecc.

In casi dubbi, per studiare il lavoro delle vie biliari, vengono eseguite anche scintigrafie epatobiliari, FGDS, MSCT della cistifellea e laparoscopia diagnostica. La diagnosi differenziale della colecistite viene effettuata con malattie acute accompagnate da sindrome del dolore (pancreatite acuta, appendicite, ulcera gastrica perforata e 12 ulcera duodenale). Una clinica colecistite dovrebbe essere distinta da un attacco di colica renale, pielonefrite acuta e polmonite destra.

Trattamento colecistite

La base del trattamento della colecistite acuta e cronica non calculare è un complesso farmaco e terapia dietetica. Con la forma calcolosa spesso ricorrente della malattia o con la minaccia di complicazioni, ricorrono all'intervento chirurgico sulla cistifellea. Le principali direzioni nel trattamento della colecistite sono riconosciute:

  1. Terapia dietetica La dieta è indicata in tutte le fasi della malattia. Cibo frazionale raccomandato 5-6 volte al giorno in forma bollita, in umido e al forno. Evita lunghe pause tra un pasto e l'altro (più di 4-6 ore). Si consiglia ai pazienti di escludere alcol, fagioli, funghi, carni grasse, maionese, torte.
  2. Terapia farmacologica Nella colecistite acuta vengono prescritti antidolorifici e farmaci antispastici. Quando vengono rilevati batteri patogeni nella bile, vengono utilizzati agenti antibatterici in base al tipo di patogeno. Durante la remissione vengono utilizzati farmaci coleretici che stimolano la formazione di bile (coleretica) e migliorano il flusso di bile dal corpo (colecisti).
  3. Fisioterapia. Consigliato in tutte le fasi della malattia a scopo di anestesia, riducendo i segni di infiammazione, ripristinando il tono della cistifellea. Quando colecistite prescritto induttotermina, UHF, elettroforesi.

La rimozione della cistifellea viene effettuata con colecistite trascurata, l'inefficacia dei metodi di trattamento conservativi, la forma calcolosa della malattia. Due tecniche di rimozione degli organi hanno trovato ampia applicazione: colecistectomia aperta e laparoscopica. La chirurgia aperta viene eseguita con forme complicate, presenza di ittero ostruttivo e obesità. La video colecistectomia laparoscopica è una tecnica moderna a basso impatto, il cui uso riduce il rischio di complicanze postoperatorie, accorcia il periodo di riabilitazione. In presenza di pietre, la schiacciatura non chirurgica delle pietre è possibile utilizzando la litotripsia extracorporea ad onde d'urto.

Prognosi e prevenzione

La prognosi della malattia dipende dalla gravità della colecistite, dalla diagnosi tempestiva e dal trattamento adeguato. Con una regolare assunzione di farmaci, dieta e controllo delle esacerbazioni, la prognosi è favorevole. Lo sviluppo di complicazioni (cellulite, colangite) peggiora significativamente la prognosi della malattia, può causare gravi conseguenze (peritonite, sepsi). Per prevenire le esacerbazioni, è necessario attenersi ai principi della nutrizione razionale, eliminare le bevande alcoliche, mantenere uno stile di vita attivo e riorganizzare i focolai infiammatori (antritis, tonsillite). Si raccomanda ai pazienti con colecistite cronica di sottoporsi a un'ecografia del sistema epatobiliare ogni anno.