Test di base dell'epatite C

L'epatite C virale è un serio problema medico e sociale. Oggi circa 180 milioni di persone nel mondo soffrono di questa malattia, 350 mila muoiono ogni anno. Il lungo decorso latente (asintomatico) dell'epatite C porta a una diagnosi tardiva. L'analisi dell'epatite C viene effettuata al fine di diagnosticare la malattia, diagnosi differenziale, con il suo aiuto, determinare la malattia "in piedi" precedentemente trasferita. Lo studio viene utilizzato in individui con sintomi di epatite C, livelli elevati di enzimi epatici, nell'ottenere informazioni sull'epatite precedentemente trasferita di eziologia non specificata, nelle persone a gruppi di rischio e negli studi di screening.

La diagnosi di epatite C si svolge in 2 fasi:

Fase 1 Determinazione della presenza nel siero di anticorpi del virus dell'epatite C (anti-HCV).

Fase 2 In presenza di anti-HCV, viene condotto un test per la presenza di RNA (acido ribonucleico) mediante PCR per l'epatite C. Il test consente di identificare la fase del processo - "attivo / inattivo", per decidere sulla necessità di trattamento. È noto che circa il 30% delle persone infettate dal virus dell'epatite C si auto-liberano dall'infezione, poiché hanno un forte sistema immunitario e non hanno bisogno di cure. L'uso della PCR è determinato dal genotipo del virus. Genotipi diversi rispondono in modo diverso al trattamento.

Il grado di danno epatico nell'epatite C viene determinato utilizzando una biopsia o altri test invasivi e non invasivi (ad esempio, fibrotest). Il grado di steatosi epatica è determinato da steatotesta. In tutti i casi, la diagnosi di epatite C dovrebbe essere basata su dati provenienti dall'indagine epidemiologica, dalla clinica della malattia e dai dati emersi da analisi del sangue biochimiche.

Fig. 1. Gravi effetti dell'epatite C virale - ascite intensa.

Test dell'epatite C: anti-HCV

Gli anticorpi anti-HCV (anti-HCV) sono specifici marcatori di infezione. Nel corpo di una persona malata vengono prodotti anticorpi specifici per le proteine ​​del virus dell'epatite C (antigeni) - immunoglobuline della classe IgM e IgG (anti-HCV IgM / IgG).

Quando si ottiene un risultato positivo per gli anticorpi del virus dell'epatite C, viene eseguito un test di conferma - determinazione degli anticorpi totali alle proteine ​​strutturali e non strutturali del virus. Le proteine ​​strutturali dell'involucro dei virus E1 ed E2 sono prodotte da IgM anti-HCV, proteina C nucleocapsidica (anti-HCV IgG) e 7 enzimi proteici non strutturali NS - anti HCV NS IgG.

Per il rilevamento di anticorpi contro il virus dell'epatite C, viene utilizzato il saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA). Test di conferma - RIBA (immunoblotting ricombinante), meno spesso Inno-Lia (analisi di peptidi sintetici) vengono utilizzati per confermare (+) risultati ELISA.

IgM anti HCV

• Gli anticorpi IgM anti-HCV compaiono nel siero 4-6 settimane dopo l'infezione e raggiungono rapidamente un massimo. Alla fine del processo acuto (dopo 5 - 6 mesi), la loro concentrazione diminuisce.
• La registrazione a lungo termine della presenza di IgM anti-HCV suggerisce che l'epatite C abbia acquisito un decorso cronico.
• L'aumento del livello di IgM nel periodo di epatite C cronica suggerisce la riattivazione del processo infettivo.
• Il livello di immunoglobuline IgM consente di valutare l'efficacia del trattamento.

Anti HCV IgG

Gli anticorpi IgG anti HCV compaiono nel siero del paziente da 11 a 12 settimane dopo l'infezione. A 5-6 mesi, viene registrata la concentrazione massima. Prossimi anticorpi

rimangono ad un livello costante per tutta la durata della malattia nel periodo acuto e durante il periodo di recupero.

Anticorpi totali contro il virus dell'epatite C.

Gli anticorpi totali contro l'epatite C (totale anti HCV) vengono utilizzati per diagnosticare casi "freschi" della malattia. Gli anticorpi totali sono anticorpi della proteina nucleocapside C - cor (anti HCV IgG) e 7 enzimi proteici non strutturali NS (anti HCV NS IgG) - anti HCV NS3, anti HCV NS4 e anti HCV NS5.

Gli anticorpi totali del virus dell'epatite C compaiono nel siero della persona infetta dopo 11-12 settimane dall'inizio dell'infezione, raggiungono un picco da 5 a 6 mesi e rimangono a un livello costante durante l'intero periodo della malattia nel periodo acuto e tra 5 e 9 anni dopo il periodo di recupero.

Ogni tipo di anticorpo ha un valore diagnostico indipendente:

• AntiHCVC (cor) sono i principali indicatori di contatto con l'epatite C.
• AntiHCVNS3 ha rilevato uno dei primi nel processo di sieroconversione (produzione di anticorpi in risposta alla presenza del virus), indica la gravità del processo infettivo e indica un'elevata carica virale. Con il loro aiuto, l'epatite C ereditaria è determinata in pazienti che non sospettano di avere un'infezione. La presenza prolungata di anti-HCV NS3 nel siero indica un alto rischio di cronicizzazione del processo.
• AntiHCVNS4 suggerisce che il processo infettivo ha un lungo corso. Il livello dei titoli anticorpali può essere valutato in base al grado di danno epatico.
• AntiHCVNS5 indica la presenza di RNA virale. La loro scoperta nel periodo acuto è un precursore della cronicità del processo. Elevati titoli anticorpali sullo sfondo del trattamento suggeriscono che il paziente non risponde al trattamento.
• AntiHCVNS4 e antiHCVNS5. Questo tipo di anticorpi appare nelle ultime fasi dello sviluppo dell'epatite. La loro riduzione indica la formazione della remissione del processo infettivo. Dopo il trattamento, i titoli di anti-HCV NS4 e anti-HCV NS5 sono ridotti entro 8-10 anni. Questo tipo di anticorpo non protegge dalla reinfezione.

Fig. 2. Macrodrug di un fegato. Cirrosi epatica in epatite C.

Analisi di decodifica per l'epatite C

L'assenza di anticorpi contro il virus dell'epatite C è indicata dal termine "Norm". Tuttavia, questo non sempre significa l'assenza della malattia negli esseri umani. Pertanto, l'assenza di anticorpi nel sangue di una persona infetta viene registrata fino alla comparsa nel sangue - fino a 6 mesi dal momento dell'infezione (in media 12 settimane). Il periodo di assenza di anticorpi nel sangue di una persona infetta è chiamato "finestra sierologica". I sistemi di test di 3a generazione (ELISA-3) hanno un'elevata specificità (fino al 99,7%). Circa lo 0,3% ha rappresentato risultati falsi positivi.

La presenza di anti-HCV indica un'infezione in corso o un'infezione pregressa.

• Rilevazione di anticorpi IgM e anti-HCV Cor Cor IgG, aumento dei titoli di HCG anti-Cor CorG e risultati (+) PCR in presenza di segni clinici e di laboratorio di epatite acuta indicano un periodo acuto della malattia.
• Rilevazione di anti-IgM, anti-HCV Corre IgG, anti-HCV NS IgG e (+) PCR risultati in presenza di segni clinici e di laboratorio di epatite indicano la riattivazione dell'epatite cronica C.
• La rilevazione di IgE anti-HCV Coré e IgG anti-HCV NS in assenza di segni clinici e di laboratorio di epatite e un risultato negativo della PCR indica che il paziente ha un'epatite cronica nella fase latente.

Fig. 3. Macrodrug di un fegato. Cancro epatico primitivo. Uno dei motivi per lo sviluppo dell'oncologia è la cirrosi epatica, sviluppata sullo sfondo dell'epatite cronica C.

Analisi PCR per l'epatite C

La reazione a catena della polimerasi (PCR) è il "gold standard" per la diagnosi dell'epatite C virale. L'elevata sensibilità del test consente di rilevare il materiale genetico dei virus (RNA) anche se ce ne sono solo pochi nel materiale in esame. La PCR è in grado di rilevare i virus RNA molto prima della comparsa degli anticorpi nel siero, ma non prima del 5 ° giorno dal momento dell'infezione. Quando una malattia viene rilevata mediante PCR, i virus RNA vengono rilevati non solo nel siero, ma anche nei biopati del fegato.

• La reazione a catena della polimerasi consente di determinare la presenza o l'assenza di virus dell'epatite C nel sangue e decidere l'inizio del trattamento. È noto che fino al 30% dei pazienti si liberano dall'infezione, poiché hanno un forte sistema immunitario e non hanno bisogno di cure.
• L'epatite C PCR viene utilizzata per monitorare l'efficacia del trattamento.
• La PCR viene utilizzata in assenza di anticorpi nel sangue, ma in presenza di forti sospetti di epatite C (aumento dei livelli di fosfatasi alcalina, bilirubina totale, 2 volte eccesso di enzimi epatici AST e ALT).
• L'analisi PCR per l'epatite C è utilizzata per controllare la trasmissione intrauterina di virus dell'epatite.

Carica virale dell'epatite C.

Utilizzando l'analisi PCR, è possibile determinare non solo la presenza di RNA virale nel sangue - un'analisi qualitativa (rilevata / non rilevata), ma il loro numero - la carica virale (il numero di unità di RNA virale in 1 ml di sangue). Indicatore quantitativo La PCR viene utilizzata per monitorare l'efficacia del trattamento dell'epatite C.

I metodi usati per la PCR hanno sensibilità diversa. Nella Federazione Russa, secondo le raccomandazioni metodologiche del 2014, si raccomanda di applicare metodi che abbiano una sensibilità di 25 UI / ml o meno. Secondo le raccomandazioni dell'Associazione europea per lo studio del fegato del 2015, si propone di applicare metodi per determinare l'RNA virale con una sensibilità di 15 IU / ml o inferiore.

A seconda della sensibilità del sistema di test, il paziente riceve l'uno o l'altro risultato dello studio:

• La sensibilità minima dell'analizzatore COBAS AMPLICOR è 600 IU / ml (l'analizzatore della vecchia generazione).
• La sensibilità minima dell'analizzatore HCB-TEST COBAS AMPLICOR è di 50 UI / ml, ovvero 100 copie per ml.
• La sensibilità minima dell'analizzatore dell'HC RealBest RNA è di 15 UI / ml, che è di 38 copie per ml (incluso nel gruppo dei moderni sistemi di test). La specificità di questi analizzatori è del 100%. Con il loro aiuto, vengono rilevati RNA di virus dell'epatite C dei sottotipi 1a e 1b, 2a, 2b, 2c e 2i, 3, 4, 5a e 6.

Se ci sono copie di RNA al di sotto della soglia di sensibilità di questo analizzatore, il paziente riceve la risposta "non rilevata".

Fig. 4. Un esempio di analisi PCR (test quantitativo). La carica virale è determinata per l'epatite C.

Interpretazione dei risultati dell'analisi PCR per l'epatite C.

• L'assenza di RNA del virus indica l'assenza di infezione.
• L'assenza di RNA contro la presenza di anticorpi nel sangue indica la scomparsa del virus dell'epatite C sotto l'influenza del trattamento o con auto-guarigione.
• In alcuni casi, il virus è presente nel sangue, ma a livelli subliminali, quando la sua concentrazione non viene catturata dagli analizzatori. Tali pazienti rimangono pericolosi in termini di infezione.
• Il rilevamento del virus dell'RNA per 6 mesi consecutivi nei pazienti con epatite C acuta suggerisce che la malattia ha avuto un decorso cronico.
• La riduzione dell'RNA virale durante il trattamento indica l'efficacia della terapia e viceversa.

Fig. 5. Epatosi grassa. Una delle cause del danno epatico è l'epatite C. virale

Esami del sangue biochimici di base per l'epatite C

Gli esami del sangue biochimici aiutano a stabilire lo stato funzionale di molti organi e sistemi umani.

Enzimi epatici ALT e AST

Gli enzimi epatici sono sintetizzati intracellularmente. Sono coinvolti nella sintesi di aminoacidi. Un gran numero di essi si trovano nelle cellule del fegato, cuore, reni e muscoli scheletrici. Con la sconfitta degli organi (violazione dell'integrità delle membrane cellulari), gli enzimi entrano nel sangue, dove il loro livello aumenta. Livelli elevati di enzimi sono registrati con la sconfitta (lisi, distruzione) di cellule epatiche, infarto miocardico e altre malattie. Più alto è il livello di transaminasi nel siero, più cellule vengono distrutte. L'ALT predomina nelle cellule del fegato, AST - nelle cellule del miocardio. Con la distruzione delle cellule del fegato, il livello di ALT aumenta di 1,5 - 2 volte. Con la distruzione delle cellule del miocardio, il livello di AST aumenta di 8-10 volte.

Quando si diagnostica l'epatite virale cronica, è necessario prestare attenzione al rapporto AST / ALT (coefficiente de Ritis). Un eccesso di AST su ALT indica danni alle cellule del fegato.

• La norma di AST per gli uomini è fino a 41 unità / l, le donne - fino a 35 unità / l, i bambini sopra i 12 anni - fino a 45 unità / l.
• La norma dell'ALT per gli uomini è fino a 45 unità / l, le donne - fino a 34 unità / l, i bambini dai 12 anni in su - fino a 39 unità / l.
• Normalmente (nelle persone sane) il rapporto AST / ALT varia da 0,91 a 1,75.

bilirubina

La bilirubina è un prodotto di degradazione dell'emoglobina. La bilirubina nel sangue si trova sotto forma di indiretta (fino al 96%) e diretta (4%). Il processo di decomposizione di questa sostanza si verifica principalmente nelle cellule del fegato, dove viene escreto dal corpo con la bile. Con la distruzione delle cellule del fegato, aumenta il livello di bilirubina nel siero. Normalmente, il contenuto totale di bilirubina è inferiore a 3,4 - 21,0 μmol / L. A un livello di 30-35 μmol / L e oltre, la bilirubina penetra nei tessuti, per cui la pelle e la sclera diventano itteriche.

Fig. 6. Quando l'epatite C nel sangue aumenta il livello di bilirubina. La sostanza penetra nei tessuti, motivo per cui la pelle e la sclera diventano itteriche.

Test dell'epatite: da "A" a "G"

L'insidiosità delle malattie virali, come l'epatite, è che l'infezione si verifica in un istante, ma il paziente può anche non sapere per molto tempo che è infetto. Diagnosticare accuratamente la malattia e selezionare l'aiuto terapeutico necessario nei test fatti nel tempo. Parliamo di loro in modo più dettagliato.

Che test hai per l'epatite?

L'epatite significa una malattia infiammatoria del fegato. Può essere sia acuto che cronico. Le più comuni malattie virali. Oggi ci sono sette tipi principali di virus dell'epatite: questi sono i gruppi A, B, C, D, E, F e G. Tuttavia, indipendentemente dal tipo di virus, nella fase iniziale la malattia è simile: disagio nell'ipocondrio destro, temperatura, debolezza, nausea, dolori in tutto il corpo, urine scure, ittero. Tutti questi sintomi sono un motivo per testare l'epatite.

Dovresti sapere che la malattia può essere trasmessa in diversi modi: attraverso acqua e cibo contaminati, attraverso sangue, saliva, sessualmente, usando prodotti per l'igiene di altre persone, inclusi rasoi, asciugamani, forbicine per unghie. Pertanto, se i sintomi non compaiono (e il periodo di incubazione può durare fino a due mesi o anche più), ma hai suggerimenti che potresti essere infetto, il test dell'epatite dovrebbe essere fatto il prima possibile.

Inoltre, medici, personale di sicurezza, specialisti in manicure e pedicure, dentisti, in una parola - tutti coloro il cui lavoro quotidiano è collegato con materiali biologici di altre persone, dovrebbero essere testati regolarmente. Il test viene anche mostrato ai professionisti le cui attività professionali prevedono il viaggio in paesi esotici.

Epatite A, o malattia di Botkin

Si chiama un virus RNA dalla famiglia Picornaviridae. Il virus viene trasmesso attraverso gli oggetti domestici e il cibo, quindi la malattia viene anche chiamata "malattia delle mani sporche". Sintomi tipici di qualsiasi tipo di epatite: nausea, febbre, dolori articolari, debolezza. Quindi appare l'ittero. Il periodo di incubazione dura in media 15-30 giorni. Esistono forme acute (itteriche), subacute (anterteri) e subcliniche (asintomatiche) della malattia.

Anti-HAV-IgG (anticorpi della classe IgG per il virus dell'epatite A) può essere utilizzato per rilevare l'epatite A. Inoltre, questo test aiuta a determinare la presenza di immunità al virus dell'epatite A dopo la vaccinazione, questo studio è particolarmente necessario durante le epidemie. Con segni clinici di epatite A, è prescritto il contatto con il paziente, colestasi (violazione del deflusso della bile) Anti-HAV-IgM (anticorpi della classe IgM contro il virus dell'epatite A). Con le stesse indicazioni, viene effettuato un test per la determinazione del virus dell'RNA nel siero del sangue mediante il metodo della reazione a catena della polimerasi (PCR) nel plasma.

Epatite B

È causato dal virus HBV della famiglia di gepadnavirus. L'agente patogeno è molto resistente alle alte e alle basse temperature. L'epatite B è un grave pericolo: circa 2 miliardi di persone nel mondo sono infette da questo virus e oltre 350 milioni sono malati.

La malattia viene trasmessa attraverso oggetti perforanti, sangue, fluidi biologici, durante i rapporti sessuali. Il periodo di incubazione può durare da 2 a 6 mesi, se durante questo periodo non si identifica e si inizia a trattare la malattia, allora può passare dallo stadio acuto a quello cronico. Il decorso della malattia passa con tutti i sintomi caratteristici dell'epatite. A differenza dell'epatite A, l'epatite B compromessa funzionalità epatica è più pronunciata. Più spesso si sviluppano sindrome colestatica, esacerbazioni, possibile prolungamento del corso, nonché recidive della malattia e sviluppo del coma epatico. Violazione delle regole di igiene e sesso casuale non protetto sono la base per un test.

Per identificare questa malattia sono prescritti test quantitativi e qualitativi per la determinazione dell'HBsAg (antigene di superficie dell'epatite B, antigene HBs, antigene di superficie dell'epatite B, antigene australiano). L'interpretazione delle indicazioni dell'analisi quantitativa è la seguente: e = 0,05 IU / ml è positivo.

Epatite C

Una malattia virale (precedentemente chiamata "né A né B epatite") trasmessa attraverso il sangue infetto. Il virus dell'epatite C (HCV) è un flavivirus. È molto stabile nell'ambiente esterno. Tre proteine ​​strutturali del virus hanno proprietà antigeniche simili e determinano la produzione di anticorpi anti-HCV-core. Il periodo di incubazione della malattia può durare da due settimane a sei mesi. La malattia è molto comune: nel mondo, circa 150 milioni di persone sono infette dal virus dell'epatite C e sono a rischio di sviluppare cirrosi o cancro del fegato. Ogni anno oltre 350 mila persone muoiono a causa di malattie epatiche correlate all'epatite C.

L'epatite C è astuta perché può essere nascosta sotto la vista di altre malattie. L'ittero in questo tipo di epatite è raramente visto, l'aumento di temperatura non è sempre osservato. Ci sono stati numerosi casi in cui l'affaticamento cronico e i disturbi mentali erano le uniche manifestazioni della malattia. Vi sono anche casi in cui le persone, in quanto portatrici e portatrici del virus dell'epatite C, non hanno manifestato alcuna manifestazione della malattia per anni.

È possibile diagnosticare la malattia utilizzando un'analisi qualitativa di anti-HCV-totale (anticorpi contro gli antigeni del virus dell'epatite C). La determinazione quantitativa del virus RNA viene eseguita mediante PCR. Il risultato è interpretato come segue:

• non rilevato: nessun RNA dell'epatite C rilevato o un valore inferiore al limite di sensibilità del metodo (60 UI / ml);
• 108 UI / ml: il risultato è positivo con una concentrazione di RNA dell'epatite C superiore a 108 UI / ml.

I pazienti a rischio di cancro del fegato includono pazienti con epatite B e C. Fino all'80% dei casi di carcinoma epatico primario nel mondo sono registrati in portatori cronici di queste forme di malattia.

Epatite D o epatite delta

Si sviluppa solo in presenza del virus dell'epatite B. I metodi di infezione sono simili all'epatite B. Il periodo di incubazione può durare da un mese e mezzo a sei mesi. La malattia è spesso accompagnata da edema e ascite (idropisia addominale).

La malattia viene diagnosticata utilizzando un'analisi del virus sierico dell'epatite D RNA nel siero del sangue mediante il metodo della reazione a catena della polimerasi (PCR) con rilevamento in tempo reale, nonché un test degli anticorpi IgM (virus dell'epatite delta, IgM, anti-HDV IgM). Un risultato positivo del test indica un'infezione acuta. Un risultato negativo del test registra la sua assenza, o un periodo di incubazione precoce della malattia o uno stadio avanzato. Il test è indicato per i pazienti a cui è stata diagnosticata l'epatite B e per i consumatori di droghe iniettabili.

La vaccinazione contro l'epatite B protegge dall'infezione da epatite D.

Epatite E

L'infezione viene spesso trasmessa attraverso cibo e acqua. Il virus viene spesso rilevato nei residenti dei paesi caldi. I sintomi sono simili all'epatite A. Nel 70% dei casi, la malattia è accompagnata da dolore nell'ipocondrio destro. Nei pazienti con disturbi digestivi, peggiora lo stato generale di salute, quindi inizia l'ittero. Con l'epatite E, il decorso grave della malattia, che porta alla morte, è più comune che con l'epatite A, B e C. Si consiglia di fare lo studio dopo aver visitato i paesi in cui il virus è prevalente (Asia centrale, Africa).

La malattia viene rilevata durante il test Anti-HEV-IgG (anticorpi IgG contro il virus dell'epatite E). Un risultato positivo indica la presenza di una forma acuta della malattia o indica una recente vaccinazione. Negativo - sull'assenza di epatite E o sul recupero.

Epatite F

Questo tipo di malattia è attualmente poco conosciuto e le informazioni raccolte a riguardo sono contraddittorie. Ci sono due agenti patogeni, uno può essere trovato nel sangue, l'altro nelle feci di una persona che è stata trasfusa con sangue infetto. Il quadro clinico è lo stesso di altri tipi di epatite. Un trattamento che sarebbe diretto direttamente al virus dell'epatite F non è stato ancora sviluppato. Pertanto, la terapia sintomatica viene eseguita.

Oltre agli esami del sangue, l'urina e le feci vengono esaminate per rilevare questa malattia.

Epatite G

Si sviluppa solo con la presenza di altri virus di questa malattia - B, C e D. Si trova nell'85% dei tossicodipendenti che iniettano sostanze psicotrope con un ago non disinfettato. L'infezione è anche possibile quando si applicano tatuaggi, piercing all'orecchio, agopuntura. La malattia è trasmessa attraverso rapporti sessuali. Per lungo tempo, può verificarsi senza sintomi gravi. Il decorso della malattia somiglia in molti modi all'epatite C. I risultati della forma acuta della malattia possono essere: il recupero, la formazione di epatite cronica o un portatore a lungo termine del virus. La combinazione con l'epatite C può portare alla cirrosi.

Per identificare la malattia, è possibile utilizzare l'analisi per la determinazione dell'RNA (HGV-RNA) nel siero. Le indicazioni per il test sono precedentemente registrate epatite C, B e D. È inoltre necessario superare il test per i tossicodipendenti e coloro che sono in contatto con loro.

Preparazione per i test per l'epatite e la procedura

Per i test per tutti i tipi di epatite B, il sangue viene prelevato da una vena. Il prelievo di sangue avviene al mattino a stomaco vuoto. La procedura non richiede un addestramento speciale, ma il giorno prima è necessario astenersi dal sovraccarico fisico ed emotivo, smettere di fumare e bere alcolici. In genere, i risultati dei test sono disponibili un giorno dopo il prelievo di sangue.

Decodifica risultati

I test dell'epatite possono essere qualitativi (indicano la presenza o l'assenza di un virus nel sangue) o quantitativi (stabilire la forma della malattia, aiutare a controllare il decorso della malattia e l'efficacia della terapia). Solo uno specialista in malattie infettive può interpretare l'analisi e fare una diagnosi basata sul test. Tuttavia, esaminiamo in termini generali quali sono i risultati del test.

Analisi dell'epatite "negativa"

Un risultato simile suggerisce che nel sangue non è stato rilevato alcun virus dell'epatite: un'analisi qualitativa ha dimostrato che la persona in prova è sana. Gli errori non possono essere, perché l'antigene si manifesta nel sangue già durante il periodo di incubazione.

Parlare di un buon risultato dell'analisi quantitativa è possibile se la quantità di anticorpi nel sangue è inferiore al valore soglia.

Test dell'epatite "positivo"

Nel caso di un risultato positivo, dopo un po 'di tempo (a discrezione del medico) viene eseguita una seconda analisi. Il fatto è che livelli elevati di anticorpi possono essere causati, ad esempio, dal fatto che il paziente ha recentemente sofferto di una forma acuta di epatite e che gli anticorpi sono ancora presenti nel sangue. In altri casi, un risultato positivo indica un periodo di incubazione, la presenza di epatite acuta o virale o conferma che il paziente è portatore del virus.

Secondo la legislazione russa, le informazioni sui risultati positivi dei test sierologici per i marcatori di epatite virale parenterale sono trasmesse ai dipartimenti di registrazione e registrazione delle malattie infettive dei relativi centri per la sorveglianza sanitaria ed epidemiologica.

Se il test è stato eseguito in modo anonimo, i suoi risultati non possono essere accettati per le cure mediche. Se il risultato del test è positivo, è necessario contattare un medico infettivo per programmare un ulteriore esame e la terapia necessaria.

L'epatite non è una frase, nella maggior parte dei casi la forma acuta della malattia è completamente guarita, l'epatite cronica, con l'osservanza di alcune regole, non cambia radicalmente la qualità della vita. L'importante è rilevare il virus in tempo e iniziare a combatterlo.

Costo dell'analisi

Nelle cliniche private di Mosca è possibile effettuare test per l'identificazione e la specificazione del virus dell'epatite. Pertanto, un'analisi qualitativa dell'epatite A costa in media 700 rubli, la stessa quantità per l'epatite B; ma un test quantitativo per l'antigene di superficie del virus dell'epatite B costerà circa 1.300 rubli. La definizione di virus dell'epatite G è di 700 rubli. Ma un'analisi più complessa, la determinazione quantitativa dell'RNA del virus dell'epatite C mediante PCR, costa circa 2.900 rubli.

Attualmente, non vi è alcuna difficoltà nella diagnosi dell'epatite, specialmente nelle regioni centrali dei paesi sviluppati. Ma per evitare tali malattie, non trascurare le regole di igiene personale. Va anche ricordato che il contatto sessuale casuale può causare malattie. La vaccinazione sarà la migliore difesa contro possibili malattie - è stata praticata con successo per molto tempo contro la maggior parte dei virus dell'epatite.

Dove posso fare un test per l'epatite virale?

La ricerca sull'epatite può essere fatta presso cliniche statali, dipartimentali e private. Il vantaggio di quest'ultimo è che non richiede la direzione del medico curante, e i risultati sono preparati più rapidamente. Si consiglia di prestare attenzione al laboratorio "INVITRO". Questa rete di cliniche specializzate in diagnostica e analisi, ha i propri laboratori. Si offre di sottoporsi a uno studio sulla presenza di tutti i tipi di epatite ai seguenti prezzi: Anti-HAV-IgG - 695 rubli; HBsAg, test di qualità - 365 rubli; HBsAg, test quantitativo - 1290 rubli; Anti-HBs - 680 rubli; Anti-HCV-totale - 525 rubli; determinazione quantitativa dell'RNA del virus dell'epatite C mediante PCR: 2.850 rubli; HDV-RNA - 720 rubli; HGV-RNA - 720 rubli; Anti-HEV-IgM e Anti-HEV-IgG - 799 rubli ciascuno. La responsabilità per i pazienti e l'alto livello di professionalità dei dipendenti è il biglietto da visita INVITRO.

Quali test mostrano l'epatite C

L'epatite C è una malattia grave che una persona riceve attraverso il sangue. La malattia scorre per lo più senza segni tangibili e solo alla fase tardiva del suo sviluppo una persona sa di essere malato. Le cellule epatiche sono già colpite. A questo proposito, è molto importante sapere quali test dovrebbero essere presi per l'epatite C e come valutare i risultati dello studio. Attualmente, ci sono un gran numero di metodi e vari marcatori che possono essere utilizzati per rilevare l'epatite. Ma sarà difficile scoprire tutto da soli, in questo caso l'aiuto di uno specialista è obbligatorio, è lui che determinerà quale dei test deve essere preso per l'epatite C e come decifrarli correttamente.

A proposito di IFA

Il primo test per l'epatite, che aiuta a trovare gli anticorpi nel sangue e quindi a confermare il contatto di una persona con un virus, è ELISA. Con questo metodo, viene determinato l'anti-HCV.

Queste analisi sono mostrate per prime:

• durante la gravidanza;
• prima dell'intervento;
• ai donatori.

Esistono 2 classi di epatite C - immunoglobulina G e M. In un'analisi generalizzata, gli anticorpi di queste classi sono riassunti, il che aiuta a rilevare le forme acute e croniche della malattia negli esseri umani.

Gli indicatori di questa analisi possono essere positivi o falsi negativi, soprattutto nelle donne in gravidanza e per le persone con gruppo sanguigno 2. Questa è la norma.

Se un esame del sangue per l'individuazione di anti-HCV mostra un risultato negativo, allora la persona non ha sofferto di epatite, mentre gli ultimi sei mesi rimangono discutibili.

Se una persona è stata infettata durante questo periodo, gli anticorpi non hanno ancora avuto il tempo di formarsi nel sangue e non si rifletteranno nei risultati dell'analisi.

Con un'analisi positiva, vi è il sospetto che il corpo umano abbia incontrato l'epatite C virale, poiché l'organismo produrrà anticorpi anti-HCV quando colpisce un'infezione virale. Successivamente, per determinare se la malattia è in una forma cronica, o se la persona ha avuto una malattia e si è ripresa (la presenza di anticorpi è dovuta a una precedente malattia), sono necessari numerosi studi. Le statistiche allo stesso tempo affermano quanto segue: solo un quinto di tutte le persone infettate dal virus dell'epatite C guarisce da sole, nel resto la malattia diventa cronica. Questo spiega la presenza di anticorpi contro l'HCV.

Ma alcuni risultati positivi del test non indicano la presenza di un virus. In questo caso, parlano di un risultato falso positivo. Quindi per confermare un risultato positivo, lo studio viene ripetuto 3 volte. Affinché il risultato dell'analisi sia accurato ed escluda un risultato falso positivo o falso negativo, devono essere soddisfatte le seguenti condizioni:

• consegnare materiale biologico per la ricerca solo in una struttura di laboratorio collaudata;
• prima di fare esami per accertarsi della normale temperatura corporea;
• quando si assumono farmaci o la presenza di qualsiasi malattia, per avvisare il tecnico di laboratorio;
• in modo che il risultato sia accurato, lo sport è controindicato prima del prelievo di sangue;
• è vietato fumare almeno un'ora prima della consegna di materiale biologico;
• l'alcol è controindicato.

I motivi dell'analisi falsa positiva nello studio per la presenza del virus dell'epatite C sono i seguenti:

• quando l'immunità viene a contatto con il virus, verranno prodotti anticorpi. Nel corso del tempo, può verificarsi la distruzione di virioni, ma gli anticorpi saranno ancora presenti nel corpo per un po 'di tempo;
• se una persona è malata, per esempio, sclerodermia, sclerosi multipla, tubercolosi, malaria;
• nelle malattie autoimmuni;
• durante la gravidanza, quando gli ormoni e la reattività immunitaria possono cambiare;
• quando sorgono varie neoplasie;
• errori durante lo studio;
• influenza o presenza di un'altra malattia, vaccinazione;
• prendendo alcune medicine

Se il test ELISA per l'epatite C anti-HCV è positivo, è necessario eseguire la diagnostica dell'RNA della PCR, che è più indicativa del rilevamento della malattia.

Informazioni sulla diagnostica PCR

La diagnosi più accurata che consente di determinare quale virus è stato l'inizio della malattia è la diagnosi mediante PCR.

È importante che questo test dell'epatite indichi la presenza del virus già il 5 ° giorno dopo l'infezione della persona, quando il saggio immunoassorbente legato all'enzima (ELISA) non può mostrare la presenza di anticorpi. Con esso, è possibile scoprire quale genotipo del virus dell'epatite ha colpito il corpo. Inoltre, figure di alta qualità giudicano la velocità della malattia.

Il risultato dello studio che utilizza la reazione a catena della polimerasi è suddiviso in:

• quantitativo, che determina il tasso di sviluppo della malattia per il numero di unità virali per 1 cm cubico di materiale biologico ed è espresso in numeri;
• qualità. Una bassa concentrazione di cellule virali dà un risultato negativo.

La normale velocità di analisi per l'epatite dipende dal reagente utilizzato. Il carico virale viene eseguito durante il trattamento dell'epatite C. Se le percentuali sono ridotte, il trattamento è efficace.

Elenco completo di analisi

Quali test per l'epatite C? L'elenco di tutte le analisi include:

1. Conteggio ematico completo (UAC). I seguenti indicatori sono determinati:

• formula dei leucociti;
• globuli rossi;
• emoglobina, che in presenza della malattia sarà inferiore alla norma;
• piastrine che vanno anche giù;
• leucociti;
• basofili;
• eosinofili;
• neutrofili;
• monociti;
• linfociti;
• tasso di sedimentazione eritrocitaria (ESR).

Con lo sviluppo della malattia ci saranno una serie di deviazioni nell'UCK. La coagulazione del sangue è compromessa. Nell'uomo c'è un'emorragia aumentata, c'è una disfunzione epatica. L'ESR in questa malattia aumenta, a causa di violazioni nell'attività funzionale del fegato nell'urobilina urinaria viene rilevata. I leucociti con un'infezione virale cominceranno a declinare.

2. Nell'analisi biochimica del sangue è necessario determinare questi indicatori:

• alanina aminotransferasi;
• aspartato aminotransferasi;
• gamma-glutamil transferasi;
• bilirubina;
• fosfatasi alcalina;
• ferro sierico;
• transferrina;
• ferritina;
• creatina;
• il glucosio;
• test di timolo;
• il colesterolo;
• trigliceridi.

La malattia porta alla distruzione delle cellule del fegato, quindi i test del fegato mostrano un aumento. Si osserva un aumento della bilirubina totale e legata in materiale biologico. Una persona sviluppa ittero. I livelli di albumina diminuiscono, aumenta la gamma globulina. Il ruolo delle gammaglobuline nel corpo è di proteggerlo dalle malattie. Il numero di trigliceridi, che sono anche chiamati globuli grassi, aumenta.

3. Valutare l'attività funzionale del fegato. Queste analisi sono fatte se vi è il sospetto di violazioni di questo corpo. I seguenti valori sono determinati:

• proteine ​​totali;
• frazioni proteiche;
• albumina;
• coagulazione del sangue.

4. I test sono fatti per la presenza di altre epatiti virali.

5. Viene effettuato un test per la presenza del virus dell'immunodeficienza umana.

6. Stadio valutato di epatite e attività della malattia. Per fare ciò, vengono eseguiti i seguenti test:

• prendere campioni per la biopsia epatica. Con l'aiuto di questo studio istologico, viene determinato il focus dell'infiammazione e della distruzione del tessuto epatico, si determina se c'è una proliferazione nei tessuti. Attualmente, ci sono test per determinare quanto sia affetto il fegato, per ottenere informazioni sul processo infiammatorio, ecc.;
• il fegato fibroscopico è fatto. Questo metodo è usato più spesso;
• viene eseguito un ultrasuono. All'inizio dell'epatite C con gli ultrasuoni, è possibile vedere che il fegato è aumentato di dimensioni. Gli ultrasuoni mostreranno lo stesso tumore se presente. Se una persona è già malata di epatite C, utilizzando questo metodo, è possibile identificare le dinamiche della malattia.

7. Usando il metodo di reazione a catena della polimerasi, viene determinato HCV RNA.

8. Sono in corso studi sulla ghiandola tiroidea. La ghiandola tiroidea viene esaminata mediante ultrasuoni, vengono condotti test per determinare gli anticorpi contro la tireoperossidasi e la tireoglobulina, viene determinato il livello degli ormoni triiodotironina (T3), tiroxina (T4), ormone tireotropico. Si consiglia di eseguire questo esame quando è possibile la necessità di un corso terapeutico con l'uso di interferone e ribavirina, nonché di sofosbuvir.

9. Gli studi sono condotti su malattie autoimmuni.

10. Se l'epatite C si trova in una persona e non c'è immunità all'epatite A e B, è auspicabile che faccia un vaccino contro queste malattie. I parenti stretti del paziente devono essere testati per l'anti-HCV.

Quale studio di cui sopra per condurre, il medico deciderà dopo aver esaminato il paziente.

Chi è raccomandato per i test

Nell'interesse della persona stessa a condurre ricerche sull'epatite C, se:

• è stata eseguita un'operazione;
• un uomo ha fatto un tatuaggio;
• se una manicure viene spesso eseguita nel salone;
• c'era qualche contatto con il sangue;
• L'epatite è stata trovata in un parente stretto.

La metà delle persone con epatite C sono guarite.

Dopo 1,5-2 mesi dal momento dell'infezione con il virus dell'epatite C, la presenza della malattia può essere accertata in modo affidabile mediante test.

Passaggio 1. Test per il trattamento dell'epatite C

Contenuto dell'articolo:

PCR qualitativo

Perché prenderlo?

Mostra la presenza dell'RNA del virus dell'epatite C nel sangue.

• Normale: 60 o 100 UI / ml.
• Ultra sensibile - 10 o 15 IU / ml.

È meglio scegliere una sensibilità di 60 o meno IU / ml

Gli anticorpi dell'epatite C mostrano che il corpo una volta ha incontrato un virus - ma non è noto se nel corpo sia presente un virus o che l'immunità sia già stata superata. Per scoprire se c'è un'epatite C nel sangue al momento, dovresti passare un'analisi che rivelerà l'RNA del virus dell'epatite C nel sangue. Il dosaggio è chiamato qualità PCR (reazione a catena della polimerasi).

Secondo le raccomandazioni europee, è meglio fare un'analisi di 15 IU / ml (sensibilità), ma per il primo test per l'individuazione dell'epatite, è sufficiente passare 60.

PCR Quantitativo

Perché prenderlo?

È necessario conoscere la carica virale nel sangue (concentrazione del virus) per controllare le dinamiche del trattamento.

• fino a 400 mila (4 * 10 ^ 5) IU / ml - bassa carica virale;
• fino a 800 mila (8 * 10 ^ 5) IU / ml - mezzo;
• superiore a 800 mila IU / ml - alto.

Dovresti conoscere la carica virale iniziale per controllare in caso di problemi imprevisti durante la terapia.

Genotipizzazione dell'epatite C RNA

Perché prenderlo?

L'analisi determina il genotipo e il sottotipo del genotipo del virus.

• Il metodo di ricerca - PCR Real time.
• Il materiale per lo studio è sangue venoso con EDTA.

Colpisce direttamente i farmaci che verranno selezionati per il trattamento. Il genotipo non cambia durante la vita e in rari casi una persona può avere diversi genotipi (ad esempio, 2).

Esistono diversi genotipi: da 1 a 6 (a volte 11 sono distinti), mentre il primo ha sottotipi: 1a e 1b, che possono essere trattati con farmaci diversi a seconda della gravità del decorso e della presenza di malattie concomitanti.

Fibroscan o elastografia

Perché prenderlo?

Determina lo stato del fegato prima di iniziare il trattamento.

Il valore dell'analisi (F - fibrosi) *:

• F0 - 5,8 kPa e meno;
• F1 - 5,9 - 7,2 kPa;
• F2 - 7,3 - 9,5 kPa;
• F3 - 9,6 - 12,5 kPa;
• F4 - 12,6 kPa e altro, cirrosi epatica.

Se non è possibile sottoporsi a elastometria, è necessario condurre almeno un esame ecografico degli organi addominali per rilevare patologie evidenti.

L'elastomia epatica mostra la struttura del fegato, ne valuta le prestazioni funzionali. Permette di identificare la quantità di tessuto epatico sano in relazione alla fibrosi. Ai pazienti con fibrosi F3 e F4 può essere prescritto un doppio ciclo di Sofosbuvir e Daclatasvir per 24 settimane, oppure la ribavirina può essere aggiunta alla terapia per 12 settimane, oppure può essere estesa a 16 settimane.

* L'interpretazione del grado di fibrosi a seconda della densità dipende strettamente dall'apparato specifico e può variare in modo significativo. Ad esempio, una densità di 10 kPa per un apparecchio EPIQ 7G può corrispondere al grado di fibrosi F2 sulla scala METAVIR.

Analisi del sangue biochimica

Perché prenderlo?

Valutare il lavoro degli organi interni.

Il valore dell'analisi dei punti importanti:

! Scarse prestazioni - un aumento dei valori per questi articoli.

Tasso generale di bilirubina - 3,4 - 17,1 μmol / l

Norma ASAT (AST, aspartate aminotransferase):

• Donne - fino a 31 U / l;
• Uomini: fino a 37 U / l

Norma AlAT (ALT, alanina aminotransferasi):

• Donne - fino a 34 U / l;
• Uomini: fino a 45 U / l.

Alcuni farmaci causano uno stress grave, oltre a praticare sport attivi possono distorcere leggermente gli indicatori dell'analisi biochimica.

Emocromo completo (KLA)

Perché prenderlo?

Determinare lo stato generale della salute umana e identificare possibili patologie.

Abbiamo bisogno del test del sangue più comune, non distribuito.

Questa analisi include:

• determinazione della concentrazione di emoglobina;
• valore dell'ematocrito;
• la concentrazione di globuli rossi, globuli bianchi e piastrine nel sangue.

Le prime 3 analisi dalla seguente lista sono obbligatorie.

Ecco i test che devono essere superati prima per iniziare il trattamento dell'epatite C con Sofosbuvir in combinazione con altri farmaci. Questo è un set standard di test e non include i casi di coinfezione da HIV, epatite B e altre malattie.

1. Genotipizzazione dell'HCV RNA,
2. HCV RNA quantitativo,
3. Fibroscan o elastografia,
4. Analisi del sangue biochimica,
5. Analisi del sangue generale

Attenzione!

Durante il trattamento e dopo di esso, non è necessario essere testati per gli anticorpi / marcatori di epatite C. Gli anticorpi sono un segno indiretto che indica che il tuo corpo ha incontrato una volta l'epatite C. L'RNA del virus non verrà rilevato dopo il trattamento, ma nonostante che il livello di anticorpi diminuirà costantemente, possono rimanere per tutta la vita.

Le analisi sono raccomandate per passare in cliniche che soddisfano i requisiti e gli standard moderni. I più famosi di loro sono i seguenti:

Scegli un regime di trattamento, acquista farmaci
- e avanti, a meno!

Quando tutti i test sono nelle tue mani, contatta un buon specialista in malattie infettive o epatologo. Lo specialista prescriverà farmaci e indicherà la durata del trattamento, sulla base dei risultati dei test. Sei libero di familiarizzare con i regimi terapeutici approvati dalla European Liver Disease Association e le raccomandazioni dell'Associazione degli Stati Uniti per lo studio delle malattie del fegato.

Chiedi una consulenza gratuita per telefono a un epatologo esperto di Zydus. In questo modo puoi ascoltare un'opinione indipendente sul tuo trattamento e controllare le raccomandazioni del tuo medico.

La consulenza gratuita viene svolta nell'ambito del progetto "My Hepatitis", creato dal colosso farmaceutico indiano Zydus Heptiza, per informare la popolazione russa sui modi moderni di combattere il virus dell'epatite C, nonché per organizzare l'accesso all'ultima terapia antivirale per i russi.

Prove di epatite C: indicazioni, tipi, trascritti

L'epatite C è un danno al tessuto epatico dovuto all'insorgere del processo infiammatorio causato da un virus contenente RNA. Questo tipo di virus è stato identificato per la prima volta nel 1988.

La malattia può manifestarsi in forma acuta o cronica, ma più spesso è caratterizzata da un lungo decorso latente, cioè asintomatico. La tendenza alla malattia cronica è dovuta alla capacità del patogeno di mutazione. A causa della formazione di ceppi mutanti, il virus dell'HCV sfugge alla sorveglianza immunitaria e rimane nel corpo per un lungo periodo, senza causare sintomi pronunciati della malattia.

Gli antigeni dell'HCV hanno una bassa capacità di indurre reazioni immunitarie, pertanto gli anticorpi precoci ad essi compaiono solo dopo 4-8 settimane dall'esordio della malattia, a volte anche dopo, i titoli anticorpali sono bassi - questo complica la diagnosi precoce della malattia.

Un processo infiammatorio prolungato causato da HCV provoca la distruzione del tessuto epatico. Il processo è nascosto a causa delle capacità compensative del fegato. A poco a poco, sono esausti e ci sono segni di disfunzione epatica, di solito questo indica una profonda sconfitta. L'obiettivo dell'analisi per l'epatite C è identificare la malattia in uno stadio latente e, appena possibile, iniziare il trattamento.

Indicazioni per il rinvio di test per l'epatite C

I test dell'epatite C vengono eseguiti per i seguenti motivi:

• esame delle persone che hanno avuto contatti con l'infetto;
• diagnosi di epatite mista eziologia;
• monitorare l'efficacia del trattamento;
• cirrosi epatica;
• visita medica preventiva di operatori sanitari, dipendenti di istituti prescolari, ecc.

Un paziente può essere inviato per analisi se ci sono segni di danno epatico:

• fegato ingrossato, dolore nell'ipocondrio destro;
• il giallo della pelle e il bianco degli occhi, prurito;
• milza ingrossata, ragni vascolari.

Tipi di test dell'epatite C

Per la diagnosi dell'epatite C viene utilizzata una selezione diretta del virus nel sangue e l'identificazione di segni indiretti della sua presenza nel corpo - i cosiddetti marcatori. Inoltre, vengono studiate le funzioni del fegato e della milza.

I marcatori dell'epatite C sono anticorpi totali del virus dell'HCV (Ig M + IgG). Iniziano a formarsi gli anticorpi della prima (dalla quarta alla sesta settimana di infezione) della classe IgM. Dopo 1,5-2 mesi inizia la produzione di anticorpi della classe IgG, la cui concentrazione raggiunge un massimo da 3 a 6 mesi della malattia. Questo tipo di anticorpi può essere rilevato nel siero per anni. Pertanto, la rilevazione di anticorpi totali consente la diagnosi di epatite C, a partire dalla 3a settimana dopo l'infezione.

La trasmissione del virus dell'epatite C avviene attraverso uno stretto contatto con il vettore del virus o l'ingestione di sangue infetto.

Gli anticorpi anti-HCV sono determinati mediante saggio immunoenzimatico (ELISA), un test ultrasensibile che viene spesso utilizzato come test diagnostico rapido.

Per determinare l'RNA del virus nel siero, viene utilizzato il metodo della reazione a catena della polimerasi (PCR). Questa è l'analisi principale per stabilire la diagnosi di epatite C. La PCR è un test qualitativo, in cui viene determinata solo la presenza del virus nel sangue, ma non la sua quantità.

La determinazione del livello di anticorpi HCVcor IgG NS3-NS5 è necessaria per escludere o confermare la diagnosi in presenza di un risultato negativo della PCR.

Per diagnosticare la funzionalità epatica, sono prescritti test del fegato - determinazione dell'ALT (alanina aminotransferasi), AST (aspartato aminotransferasi), bilirubina, fosfatasi alcalina, GGT (gamma-glutamiltransferasi), test del timolo. I loro indicatori sono confrontati con le tabelle delle norme, il valore di una valutazione completa dei risultati.

Una fase obbligatoria della diagnosi è un esame del sangue con la definizione di formula leucocitaria e piastrine. In caso di epatite C, in generale, un esame del sangue rivela un numero normale o ridotto di leucociti, linfocitosi, una diminuzione della VES, e in uno studio biochimico di sangue, iperbilirubinemia dovuta a una frazione diretta, aumento dell'attività ALT e disturbi del metabolismo proteico. Nel periodo iniziale dell'epatite, aumenta anche l'attività di alcune sostanze, che sono normalmente contenute negli epatociti e entrano nel sangue in piccolissime quantità: sorbitolo deidrogenasi, ornithinecarbamoyltransferase, fruttosio-1-fosfataldolasi.

L'analisi generale delle urine con microscopia del sedimento rivelerà urobilina nelle urine e bilirubina negli stadi successivi della malattia.

Ha condotto uno studio dell'hardware della cavità addominale, compreso il fegato - ultrasuoni, la risonanza magnetica o la risonanza magnetica.

Il virus dell'epatite C non viene trasmesso attraverso strette di mano, baci e la maggior parte degli oggetti domestici, come utensili comuni.

Un metodo importante per la diagnosi dell'epatite C è uno studio morfologico della biopsia epatica. Non solo integra i dati degli studi biochimici, immunologici e strumentali, ma spesso indica anche la natura e lo stadio del processo patologico, che altri metodi non rilevano. Lo studio morfologico è necessario per determinare le indicazioni per la terapia con interferone e valutarne l'efficacia. La biopsia epatica è indicata per tutti i pazienti con portatori di epatite C e HBsAg.

Preparazione per l'analisi

Per testare l'epatite C, è necessario donare il sangue da una vena. Come prepararsi per la raccolta del sangue? È possibile mangiare e bere prima dell'analisi?

L'analisi viene data rigorosamente a stomaco vuoto. Ci devono essere almeno 8 ore tra l'ultimo pasto e il prelievo di sangue. Prima di passare l'analisi è necessario escludere lo sforzo fisico, il fumo, l'uso di alcol, cibi grassi e fritti, bevande gassate. Puoi bere acqua pulita. La maggior parte dei laboratori preleva il sangue per l'analisi solo nella prima metà della giornata, quindi il sangue viene donato al mattino.

Decodifica risultati

Le analisi per la determinazione degli anticorpi contro il virus dell'epatite sono qualitative, ovvero indicano la presenza o l'assenza di anticorpi, ma non determinano il loro numero.

Nel caso di rilevamento di anticorpi anti-HCV nel siero, viene prescritta un'analisi ripetuta per escludere un risultato falso-positivo. Una risposta positiva all'analisi ripetuta indica la presenza di epatite C, ma non distingue tra forme acute e croniche.

In assenza di anticorpi contro il virus, la risposta è "negativa". Tuttavia, l'assenza di anticorpi non può escludere l'infezione. La risposta sarà anche negativa se sono trascorse meno di quattro settimane dall'infezione.

Per la diagnosi dell'epatite C viene utilizzata una selezione diretta del virus nel sangue e l'identificazione di segni indiretti della sua presenza nel corpo - i cosiddetti marcatori.

Il risultato dell'analisi può essere errato? La preparazione inadeguata per l'analisi può portare a risultati falsi. In questi casi si possono ottenere risultati falsi positivi:

• inquinamento del biomateriale presentato;
• la presenza di eparina nel sangue;
• la presenza di proteine, sostanze chimiche nel campione.

Cosa significa test positivo per l'epatite C?

Da persona a persona, l'epatite C viene trasmessa, di norma, per via parenterale. La principale via di trasmissione è attraverso il sangue infetto, così come attraverso altri fluidi biologici (saliva, urina, sperma). Il sangue dei portatori dell'infezione è pericoloso fino a quando non mostrano i sintomi della malattia e conserva la capacità di essere infettato per molto tempo.

Ci sono più di 180 milioni di persone infette da HCV nel mondo. Il vaccino contro l'epatite C attualmente non esiste, ma sono in corso ricerche per svilupparlo. Molto spesso, il virus dell'agente patogeno viene rilevato nei giovani di età compresa tra 20-29 anni. L'epidemia di epatite C virale sta crescendo, circa 3-4 milioni di persone si infettano ogni anno. Il numero di morti per complicanze della malattia ha oltre 390 mila all'anno.

Tra alcuni gruppi di popolazione, il tasso di infezione è molto più alto. Quindi, a rischio sono:

• pazienti spesso ospedalizzati;
• pazienti che richiedono emodialisi permanente;
• ricevitori di sangue;
• pazienti dispensatori oncologici;
• persone che hanno subito trapianti di organi;
• gruppi professionali di operatori sanitari che sono in contatto diretto con il sangue dei pazienti;
• bambini nati da madri infette (con alte concentrazioni del virus nella madre);
• Portatori di HIV;
• partner sessuali di persone con epatite C;
• persone in custodia;
• persone che si iniettano droghe, pazienti tossicodipendenti.

La trasmissione del virus avviene attraverso uno stretto contatto con il vettore del virus o l'ingestione di sangue infetto. In rari casi si registra una via di trasmissione sessuale e verticale (da madre a figlio). Nel 40-50% dei pazienti non è possibile individuare l'esatta fonte di infezione. Il virus dell'epatite C non viene trasmesso attraverso strette di mano, baci e la maggior parte degli oggetti domestici, come utensili comuni. Ma se c'è una persona infetta nella famiglia, bisogna fare attenzione: accessori per manicure, un rasoio, uno spazzolino da denti, salviette per il bagno non possono essere condivisi, in quanto possono contenere tracce di sangue.

Al momento dell'infezione, il virus entra nel flusso sanguigno e si deposita negli organi e nei tessuti dove si moltiplica. Queste sono cellule epatiche e cellule mononucleate del sangue. In queste cellule, l'agente patogeno non solo si moltiplica, ma rimane per molto tempo.

L'HCV provoca quindi danni alle cellule del fegato (epatociti). L'agente patogeno entra nel parenchima epatico, modificandone la struttura e interrompendo l'attività vitale. Il processo di distruzione degli epatociti è accompagnato dalla crescita del tessuto connettivo e dalla sostituzione delle cellule epatiche con essa (cirrosi). Il sistema immunitario produce anticorpi alle cellule del fegato, aumentandone il danno. A poco a poco, il fegato perde la capacità di svolgere le sue funzioni, sviluppa gravi complicanze (cirrosi, insufficienza epatica, carcinoma epatocellulare).

Gli antigeni dell'HCV hanno una bassa capacità di indurre reazioni immunitarie, pertanto gli anticorpi precoci ad essi compaiono solo dopo 4-8 settimane dall'esordio della malattia, a volte anche dopo, i titoli anticorpali sono bassi - questo complica la diagnosi precoce della malattia.

I sintomi per i quali è richiesto un test dell'epatite C

L'intensità dei sintomi della malattia dipende in gran parte dalla concentrazione del virus nel sangue, dallo stato del sistema immunitario. Il periodo di incubazione è in media 3-7 settimane. A volte questo periodo è ritardato a 20-26 settimane. La forma acuta della malattia è raramente diagnosticata e più spesso per caso. Nel 70% dei casi di infezione acuta, la malattia scompare senza manifestazioni cliniche.

L'analisi viene data rigorosamente a stomaco vuoto. Ci devono essere almeno 8 ore tra l'ultimo pasto e il prelievo di sangue. Prima di passare l'analisi è necessario escludere lo sforzo fisico, il fumo, l'uso di alcol, cibi grassi e fritti, bevande gassate.

I sintomi che possono indicare epatite C acuta:

• malessere generale, debolezza, prestazioni ridotte, apatia;
• mal di testa, vertigini;
• riduzione dell'appetito, ridotta tolleranza allo stress alimentare;
• nausea, dispepsia;
• pesantezza e disagio nell'ipocondrio destro;
• febbre, brividi;
• prurito;
• urina scura, schiumosa (urina, simile alla birra);
• danno alle articolazioni e al muscolo cardiaco;
• fegato e milza ingrossati.

La colorazione itterica della pelle può essere assente o apparire per un breve periodo. In circa l'80% dei casi, la malattia procede in forma anicterica. Con l'avvento dell'ittero, l'attività enzimatica delle transaminasi epatiche diminuisce.

Normalmente i sintomi vengono cancellati e i pazienti non attribuiscono molta importanza alle manifestazioni cliniche, pertanto, in più del 50% dei casi, l'epatite acuta diventa cronica. In rari casi, un'infezione acuta può essere difficile. Una particolare forma clinica della malattia - epatite fulminante - è accompagnata da gravi reazioni autoimmuni.

Trattamento dell'epatite C

Il trattamento viene effettuato da un epatologo o da uno specialista in malattie infettive. Si prescrivono farmaci antivirali, immunostimolanti. La durata del corso, il dosaggio e il regime dipendono dalla forma del corso e dalla gravità della malattia, ma in media la durata del ciclo di terapia antivirale è di 12 mesi.