Test del cancro al fegato

Il cancro del fegato non può essere rilevato con i soliti esami del sangue o con un set standard di marcatori del fegato. Molto importante per la diagnosi: una visita medica approfondita, la determinazione di alfa-fetoproteina (marcatore tumorale) negli studi del sangue e radiologici. Poiché nella maggior parte dei pazienti questa malattia è associata a cirrosi epatica, le indicazioni dei loro marcatori epatici non sono normali sin dall'inizio.

Quali deviazioni dagli esami del sangue possono indicare il cancro al fegato?

Ogni tipo di cellula nel nostro corpo contiene un set completo di informazioni genetiche. Distingue tra loro specifici gruppi di geni inclusi o viceversa, disattivati ​​in ogni singola cellula. Quando si converte una cella normale in una cella maligna, alcune celle disattivate vengono attivate. Pertanto, nel caso del cancro, le cellule epatiche acquisiscono le caratteristiche di altri tipi di cellule. Ad esempio, le cellule maligne possono produrre ormoni, normalmente sintetizzati da altri sistemi del corpo. Questi ormoni, a loro volta, alterano i test per il cancro del fegato sotto forma di ipercalcemia (elevato contenuto di calcio nel sangue), ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue) o eritrocitosi (elevati livelli di globuli rossi).

Un'altra possibile deviazione è l'ipercolesterolemia (aumento del colesterolo nel sangue). Questa patologia si sviluppa a causa dell'incapacità delle cellule epatiche colpite di sopprimere la propria sintesi di colesterolo, che è caratteristica di esse in uno stato sano.

Esiste un esame del sangue più affidabile per il cancro del fegato?

Questa analisi non esiste. Viene spesso utilizzata l'analisi di alfa-fetoproteina (una proteina solitamente prodotta da cellule epatiche immature ancora allo stato embrionale). Nei neonati immediatamente dopo la nascita, vi è un livello relativamente alto di alfa-fetoproteina, che entro il primo anno di vita viene gradualmente ridotta a livelli normali per gli adulti. Livelli aumentati di alfa-fetoproteina nel sangue possono anche essere trovati in donne in gravidanza che trasportano bambini con un difetto del tubo neurale.

Negli adulti, in queste situazioni si notano livelli elevati di alfa-fetoproteina nel sangue:

• malignità del fegato;
• danno maligno alle ovaie, testicoli;
• metastasi epatiche (quando il focus primario si trova in un altro organo).

Diversi metodi sono usati per stimare la quantità di alfa-fetoproteina. Normalmente, la sua quantità nel sangue non deve superare i 10 ng / ml. Nei pazienti con epatite cronica, una quantità moderata di alfa-fetoproteina non deve superare i 500 ng / ml. Un aumento lieve o moderato della quantità di AFP può essere osservato nella maggior parte dei pazienti con vari tipi di malattie epatiche acute e croniche.

Circa il 60% dei pazienti con carcinoma epatico ha livelli elevati di alfa-fetoproteina nel sangue. Con la stessa diagnosi, potrebbero esserci valori normali di alfa-fetoproteina. Le deviazioni sopra descritte nel livello di questa proteina non sempre indicano che il paziente ha un danno epatico maligno. Tuttavia, i pazienti con cirrosi epatica e livelli elevati di alfa-fetoproteina nel sangue sono a rischio di sviluppare il cancro, e per essere più precisi, questo è in realtà un cancro già non diagnosticato.

L'aumento dei livelli di alfa-fetoproteina (500 ng / ml) è probabile che indichi una malattia maligna. Il livello di questa proteina nel sangue è relativamente correlato alla dimensione del tumore. Nei pazienti con carcinoma epatico accertato, le fluttuazioni del livello di AFP possono essere utilizzate come marker per la risposta al trattamento.

Come rilevare il cancro del fegato?

15 maggio 2017, 10:55 Articoli degli esperti: Maxim Antonov 0 4.512

La diagnosi del cancro del fegato è difficile perché la fase iniziale è asintomatica. Un esame del sangue per il cancro del fegato aiuta a identificare la malattia. Con l'aiuto di metodi strumentali determina lo stadio di distruzione del corpo. Nel laboratorio medico, puoi donare sangue e ottenere i risultati di vari indicatori, e l'attrezzatura tecnica delle cliniche ti permette di sottoporsi a una varietà di studi. Il medico informerà il paziente con un elenco di esami del sangue ed esami necessari utilizzando apparecchiature mediche per rilevare tumori maligni nei tessuti del fegato.

Informazioni generali

L'unico modo per rilevare il cancro sono gli esami medici regolari, inclusi la diagnostica ecografica e le analisi del sangue.

Cancro al fegato insidioso - una malattia. I medici raccomandano regolarmente lo screening per la popolazione generale, in particolare per le persone appartenenti al gruppo a rischio. Questi pazienti includono quelli diagnosticati con:

Sintomi della malattia

Il cancro del fegato nelle fasi iniziali è quasi asintomatico. Un esame visivo e la palpazione del medico non identificheranno il problema. I seguenti sintomi e sintomi devono essere segnalati al paziente e al medico:

• malessere frequente;
• disturbi digestivi;
• dolore nell'ipocondrio destro;
• forte aumento della temperatura;
• debolezza, perdita di peso;
• diminuzione del livello di emoglobina.

Le condizioni del paziente si deteriorano gradualmente o bruscamente con oncologia progressiva.

Mentre procede, il processo patologico porta ad un ingrossamento del fegato. La densità del corpo aumenta, i contorni diventano nodosi. Alla palpazione della ghiandola si trova un tumore doloroso, spesso palpabile. Aumenta il grado di ingiallimento della pelle e delle mucose. Appaiono segni di insufficienza epatica.

Se l'oncologia si sviluppa sullo sfondo di cambiamenti di organi cirrotici, prevalgono i segni di un processo maligno. Le condizioni del paziente peggiorano gradualmente o bruscamente, compaiono i seguenti sintomi:

• aumento del dolore nel giusto ipocondrio;
• accumulo ascites;
• ittero;
• febbre;
• sanguinamento nasale.

Le metastasi di un tumore maligno del tessuto epatico colpiscono qualsiasi organo e sistema:

diagnostica

Le fasi della diagnosi di rilevamento dei tumori maligni del fegato comprendono le seguenti fasi:

• presa completa della storia;
• ispezione visiva e palpazione dell'organo interessato;
• test di laboratorio: generale, specifico, biochimica, istologia;
• studi strumentali.

Le misure diagnostiche consentiranno in breve tempo di identificare la causa dei disturbi del paziente.

Storia medica e esame visivo

Nella fase iniziale della diagnosi, visita il terapeuta. Alla prima visita in clinica, il paziente racconta in dettaglio i sintomi che lo turbano. Il medico scopre la predisposizione ereditaria alle malattie oncologiche e alle patologie epatiche nella famiglia del paziente. Dopo una lunga storia e un esame visivo, il terapeuta palpa l'organo, che consente di confermare la presenza di una neoplasia.

La causa di preoccupazione è il giallo della pelle e / o della sclera dell'occhio. Per chiarire la diagnosi, il terapeuta riferisce il paziente a specialisti più specializzati - un oncologo o un epatologo. I pazienti con diagnosi di "cirrosi", "epatite" o in attesa di un trapianto di fegato, i medici raccomandano uno screening periodico - una volta ogni sei mesi per fare un'ecografia e donare il sangue per i marcatori tumorali.

Esame del sangue

I test di laboratorio vengono eseguiti per rilevare il cancro del fegato. Un esame del sangue in questo caso fornisce ulteriori informazioni. Per questo, i medici prescrivono:

• analisi del sangue generale e biochimica;
• esame del sangue per i marcatori tumorali;

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Analisi del sangue generale

Uno studio clinico del sangue è informativo per diagnosticare la fase iniziale del processo oncologico. Indirettamente, l'inizio della malattia può indicare violazioni nei risultati della conta ematica completa:

• cambiamenti nella composizione dei leucociti;
• aumento della VES;
• diminuzione dei livelli di emoglobina;
• ridotto numero di piastrine.

I risultati di un'analisi del sangue clinica dipendono da molte ragioni. Facendo riferimento a un'analisi clinica, è impossibile fare una diagnosi di cancro al fegato. Cambiamenti simili possono verificarsi in altre patologie. Un medico esperto sarà in grado di fornire un'interpretazione adeguata dei risultati degli esami del sangue. I pazienti non dovrebbero interpretare in modo indipendente i risultati ottenuti.

Analisi del sangue biochimica

I processi oncologici influenzano le prestazioni di un esame del sangue clinico e i risultati della ricerca biochimica. I tumori maligni della ghiandola vitale sono accompagnati da un aumento dell'attività degli enzimi LDH, ALT e AST. Quando i processi di cancro aumentano:

Lo studio del sangue per i marcatori tumorali

È possibile diagnosticare tumori maligni con un esame del sangue per i marcatori tumorali. Proteine ​​specifiche (antigeni) prodotte dalle cellule tumorali sono chiamate marcatori tumorali. Informativo sarà il risultato di un esame del sangue per il marcatore del tumore AFP - un indicatore del cancro primario del fegato e del sistema digestivo.

Diagnostica strumentale per il cancro del fegato

L'esame degli organi interni utilizzando vari strumenti comprende la diagnostica strumentale. Nella diagnosi dei pazienti per il cancro del fegato sono più spesso utilizzati:

Studi ecografici, TC e RM

angiografia

L'esame radiografico dei vasi sanguigni è un'angiografia. Usando il metodo per determinare lo stato dei vasi sanguigni, il flusso sanguigno e l'estensione dei cambiamenti patologici. Viene utilizzato per diagnosticare l'intensità dell'afflusso di sangue a un tumore maligno del fegato, che consente ai chirurghi di decidere sulla sicurezza della chirurgia.

Biopsia epatica

L'esame istologico o la biopsia sono un tipo di esame morfologico, in cui viene studiato in vitro un farmaco di tessuto patologico di qualsiasi organo, preso a scopo diagnostico. Tecniche e caratteristiche della procedura diagnostica:

• Foratura. In caso di biopsia con puntura, il materiale diagnostico viene prelevato con un ago, che viene inserito nella cavità addominale, raggiungendo una neoplasia nel fegato. La manipolazione viene eseguita in anestesia locale. Per la procedura prendere uno spessore diverso dell'ago. Controlla il processo usando ultrasuoni o CT.
• Tecnica minimamente invasiva. Durante la procedura di laparoscopia, la cavità addominale viene esaminata con un endoscopio. Questo intervento viene eseguito in anestesia generale. Con l'aiuto di un endoscopio, i medici esaminano lo stato degli organi interni. Questo studio è un metodo delicato che consente la biopsia del tessuto epatico modificato per l'esame istologico.
• Tipo chirurgico di biopsia Durante l'intervento chirurgico, una sezione di tessuto patologico asportato con un bisturi viene consegnata al laboratorio per l'esame istologico e morfologico.

Grazie alle tecnologie di innovazione medica, al costante progresso dell'industria farmaceutica, ai moderni metodi di diagnosi del cancro del fegato nelle fasi iniziali, vi è una maggiore possibilità di successo della terapia. Nelle prime fasi della malattia è curabile. Pertanto, è importante monitorare la salute e cercare tempestivamente un aiuto medico.

Diagnosi di cancro al fegato

L'esito avverso di una malattia epatica maligna è il risultato di una diagnosi tardiva della malattia, quando la lotta contro il cancro inizia in fasi avanzate. La malattia è tra le più frequenti cause di morte tra oncopatologia. Conducendo la sua mortalità solo il cancro allo stomaco e ai polmoni. Malnutrizione, prodotti di scarsa qualità, ecologia inquinata, cirrosi, epatite corrente a lungo termine e dipendenza (fumo, alcool) sono considerati fattori scatenanti della malattia.

Caratteristiche del decorso del cancro al fegato

Per la diagnosi precoce della malattia, ogni persona deve conoscere i suoi segni clinici. È importante ricordare che nella fase iniziale, la patologia non ha sintomi pronunciati, quindi dovresti essere attento alla tua salute e ai "segnali" del corpo riguardo a qualsiasi interruzione del corpo.

Presta attenzione a:

• disturbi dispeptici come nausea, bruciore di stomaco, vomito e disfunzione intestinale associati a digestione di alimenti compromessa;
• pesantezza o disagio nel fegato. Ci concentriamo sul fatto che il dolore si manifesta solo quando una capsula fibrosa è tesa, che è accompagnata dall'irritazione dei suoi recettori. Per quanto riguarda il parenchima epatico stesso, non ha terminazioni nervose. Detto questo, vale la pena ricordare che il dolore non è il primo segno di patologia e indica già la progressione del cancro;
• perdita di peso;
• perdita di appetito;
• rapido riempimento dello stomaco e comparsa di pesantezza;
• decolorazione della pelle e delle mucose;
• gonfiore degli arti;
• un aumento dell'addome in volume, che è associato all'accumulo di liquido nella cavità addominale;
• prurito della pelle.

La diagnosi di carcinoma epatico comprende un'ispezione visiva del paziente e ulteriori esami:

1. analisi clinica generale - rivela un aumento della VES, diminuzione dell'emoglobina e un aumento del numero di leucociti;
2. la reazione a catena della polimerasi e il saggio immunologico enzimatico per il cancro del fegato sono necessari per la diagnosi differenziale. Sono nominati per escludere il danno di organi virali. Lo studio ha trovato anticorpi al patogeno, che sono prodotti dal sistema immunitario. La PCR consente di rilevare l'infezione nel sangue e di valutare la carica virale calcolando la concentrazione di agenti patogeni in una quantità fissa di materiale biologico;
3. biochimica - assegnato per l'analisi del fegato. Il medico è interessato al livello delle transaminasi (i suoi enzimi), alla bilirubina (totale, alle frazioni), alle proteine ​​e alla fosfatasi alcalina. Le conte ematiche nel cancro del fegato cambiano come segue: aumento di ALT e AST, che indica la distruzione di epatociti (cellule di organi). Il livello di proteine ​​è ridotto a causa dell'inibizione della loro sintesi e la bilirubina sta crescendo in un contesto di progressiva insufficienza epatica. La ricerca di laboratorio offre l'opportunità di valutare la gravità del processo del cancro. L'analisi biochimica viene utilizzata per valutare le dinamiche dei cambiamenti nel funzionamento del corpo, pertanto, viene nominato più volte durante il trattamento;
4. coagulogramma - richiesto per valutare il funzionamento del sistema di coagulazione. L'emorragia aumentata è osservata sullo sfondo del deficit proteico;
5. Diagnosi ecografica: consente di visualizzare il fegato e altri organi interni, necessari per valutare la loro struttura, dimensione e forma. L'ecografia offre l'opportunità di esaminare i linfonodi e stabilire la prevalenza del processo maligno;
6. imaging a risonanza magnetica e computazionale - utilizzato per visualizzare le metastasi e determinare lo stadio di oncoprocesso;
7. biopsia. Il metodo consiste nello studio della struttura del fegato, che consente di stabilire la composizione cellulare del tumore, determinare le tattiche di trattamento e selezionare i farmaci chemioterapici più efficaci;
8. angiografia - è necessaria per lo studio del flusso sanguigno e la scoperta dei vasi affetti;
9. marcatori di cancro del fegato - offrono l'opportunità di sospettare la malattia in una fase precoce.

Oncomarkers: cos'è?

I test di laboratorio per il cancro del fegato sono parte integrante della diagnosi completa della malattia. Un posto importante è occupato da marcatori tumorali.

Sono una struttura proteica che ha anche carboidrati e lipidi. I marcatori sono prodotti dal tumore stesso nel processo di divisione delle cellule, o da tessuto epatico non affetto che circonda il sito del tumore. Una parte di queste viene espulsa dal corpo e la seconda circola nel sangue. Sulla base dell'analisi delle dinamiche dei cambiamenti in questo indicatore, il medico può tracciare il tasso di progressione della malattia, sospettare la comparsa di metastasi in altri organi interni, nonché diagnosticare tempestivamente la recidiva oncopatologica.

I risultati dello studio dovrebbero essere interpretati insieme alla clinica e ai dati dei metodi strumentali. La diagnosi finale è fatta sulla base della risposta dell'analisi istologica. Coinvolge lo studio della struttura cellulare del tessuto epatico prelevato durante una biopsia.

Marcatori tumorali nel cancro del fegato

La composizione quantitativa degli antigeni tumorali è determinata nel processo di diagnosi di molte malattie e il cancro del fegato non fa eccezione. L'analisi è ampiamente utilizzata in oncologia, è necessaria per l'esame del paziente e la scelta delle tattiche mediche.

È importante ricordare che i marcatori sono un indicatore non solo del processo maligno, ma anche di malattie infiammatorie.

A questo proposito, non aver paura di trovare il loro livello maggiore. Appartengono a metodi diagnostici ausiliari che devono essere combinati con altri studi (TC, biopsia).

I marcatori tumorali sono utili per lo screening delle persone a rischio per determinare la probabilità di sviluppare il cancro. Sono anche usati per monitorare la chemioterapia e valutare la natura radicale dell'intervento chirurgico per rimuovere il sito del cancro. Immediatamente dopo l'intervento chirurgico, gli indicatori spesso aumentano, quindi un test è programmato dopo un paio di mesi.

Diagnosi del cancro del fegato: le fasi principali

La diagnosi precoce del cancro del fegato aumenta significativamente l'efficacia del trattamento. Pertanto, si consiglia alle persone appartenenti a gruppi a rischio di sottoporsi a un esame medico ea un esame preventivo ogni sei mesi, che comprende un esame ecografico e la determinazione del livello del marcatore principale del tumore - la proteina alfa-fetoproteina (AFP).

Quando appare un cambiamento sospetto di benessere, lo schema di esame include una serie di fasi successive.

Esame di un epatologo

Durante la consultazione iniziale, lo specialista sonda i confini del fegato e chiarisce la natura dei sintomi. Seguendo questo, se necessario, serie di studi.

Esami del sangue

In base ai dati degli esami del sangue, viene studiata la funzione epatica e vengono determinati i livelli dei marcatori tumorali.

Studio della funzione epatica

La definizione dei parametri biochimici - enzimi epatici, livelli di proteine ​​e bilirubina - è inclusa negli schemi diagnostici standard, tuttavia, non è un metodo specifico: la funzione epatica può essere compromessa a causa di altri motivi.

Marcatori tumorali del cancro del fegato

Come accennato in precedenza, il principale marcatore tumorale nei carcinomi epatici è AFP. Il persistente e rapido aumento del livello di alfa-fetoproteina in combinazione con risultati ecografici positivi rende possibile sospettare lo sviluppo di una neoplasia maligna con un alto grado di probabilità, tuttavia alcuni tipi di tumori tumorali sono AFP-negativi.

Come determinare il cancro del fegato, se il marcatore del tumore AFP è nel range normale, e i dati e i sintomi dell'ecografia indicano un'alta probabilità di sviluppare un cancro? In questi casi, possono essere esaminati i livelli di altri marcatori tumorali, ferritina e neurotensina.

Cancro al fegato: diagnosi ecografica

L'ultrasuono è il metodo di ricerca più semplice, indolore e assolutamente sicuro per i pazienti in caso di sospetta neoplasia maligna. Nonostante il fatto che l'ecografia sia altamente informativa, specialmente con la forma nodale della malattia, i suoi risultati non sono sufficienti per fare una diagnosi definitiva.

È possibile determinare il cancro del fegato mediante ultrasuoni? Proprio come la definizione di AFP e di altri marcatori, l'ecografia senza una diagnosi completa non può essere la base per la diagnosi finale.

Pertanto, se in base ai risultati dell'esame, ecografia e test, il medico sospetta l'oncologia, il paziente è in programma per un ulteriore esame.

Diagnosi avanzata del cancro del fegato

Al fine di confermare la diagnosi, determinare il tipo di tumore e la prevalenza del processo, nonché identificare la presenza di metastasi, il medico prescrive un numero di studi, il cui complesso è selezionato individualmente per ciascun paziente.

Modi di visualizzazione moderni

TC e RM. Con l'aiuto di vari tipi di tomografia, vengono chiarite la struttura, la posizione e la forma del tumore, vengono determinate sezioni di tessuto con metabolismo alterato.

PET CT è uno studio completo su dispositivi moderni di ultima generazione, che consente di distinguere un tumore maligno da un tumore benigno e stabilire la presenza di metastasi.

Angiografia. Il contrasto per via endovenosa con le immagini successive dei vasi epatici consente di determinare la vicinanza dei nodi del cancro a loro.

Biopsia del cancro del fegato

Il campionamento di frammenti di tessuto epatico per l'analisi della biopsia può essere effettuato in vari modi, la scelta di un metodo specifico viene effettuata tenendo conto delle caratteristiche del paziente e della neoplasia. Le biopsie percutanee, con ago sottile e transvenose vengono solitamente eseguite sotto controllo ecografico o TC.

Laparoscopia. La procedura viene eseguita utilizzando un dispositivo speciale - un laparoscopio, che viene inserito attraverso piccole incisioni nella cavità addominale per esaminare la superficie del fegato, organi vicini e linfonodi. Nel processo di laparoscopia, possono essere prese anche sezioni di tessuto per biopsia.

Come nella diagnosi di altri tipi di tumori maligni, una biopsia può rilevare le cellule tumorali, determinarne il tipo e il grado di differenziazione (un importante indicatore che influenza la prognosi).

Tuttavia, a causa dell'intenso apporto di sangue al corpo, la procedura è associata a un rischio piuttosto elevato di sanguinamento. Pertanto, i metodi diagnostici invasivi sono usati raramente.

Inoltre, con una forma diffusa della malattia, è solitamente impossibile determinare il luogo di raccolta del materiale per l'analisi.

Va aggiunto che la scelta dei metodi diagnostici più informativi è compito del medico. È lui che decide come rilevare il cancro del fegato con la massima precisione, velocità e problemi minimi per ogni singolo paziente. Pertanto, è necessario seguire le raccomandazioni di uno specialista e non provare a "passare attraverso uno studio più accurato.

Diagnostica aggiuntiva

Quando viene rilevata una neoplasia, il medico prescrive la scintigrafia ossea e altri test aggiuntivi.

Cancro al fegato: diagnosi e trattamento

Il cancro è una malattia insidiosa, spesso nelle fasi iniziali i suoi sintomi sono simili ad altri disturbi, il che complica la diagnosi. Nelle fasi successive, il trattamento è spesso inutile, è solo possibile alleviare la sofferenza. La diagnosi nella clinica del cancro del fegato su ultrasuoni, così come una serie di test di laboratorio, è stata raccomandata per il rilevamento di tumori. Quindi, la patologia può essere determinata mentre non ci sono metastasi. Una costante attenzione alla propria salute con fattori di rischio esistenti o predisposizioni ereditarie ridurrà al minimo i danni alla salute.

sintomi

Nelle fasi iniziali, la diagnosi di cancro al fegato è difficile, dal momento che i sintomi praticamente non appaiono. Il medico non può sentire il tumore con le mani o determinare mediante ispezione visiva. Ma la persona che controlla la loro salute dovrebbe prestare attenzione alle manifestazioni allarmanti:

• sentimento spesso inquietante;
• improvviso aumento della temperatura;
• perdita di peso drastica;
• collasso, sindrome da stanchezza cronica;
• lavoro scorretto del tratto digestivo;
• ridotto emoglobina;
• disagio sotto il bordo destro.

Nelle fasi successive, si osserva un aumento del volume dell'addome, il medico può sentire il tumore senza un'attrezzatura speciale. Ci sono sensazioni dolorose nell'area durante la palpazione, un aumento della dimensione della ghiandola appare chiaramente. Quando inizia lo sviluppo della malattia, appare un segno come la pelle giallastra. Le conseguenze dell'insufficienza epatica, cioè la cattiva digestione del cibo, la debolezza, lo scolorimento delle feci e l'urina sono rivelate. L'organo interessato diventa più denso, i rilievi appaiono sulla sua superficie.

Nel caso dello sviluppo di un processo patologico sulla base della cirrosi epatica, il processo doloroso diventa più veloce e più vivido. Gli effetti collaterali dell'oncologia stanno peggiorando, il paziente è tormentato da brividi, epistassi, dolori nella parte destra si stanno rafforzando. Gruppo di rischio - HIV-infetti, pazienti con epatite cronica. Se le misure non sono state prese in tempo o non hanno prodotto risultati, inizia la metastasi. Una fotografia delle metastasi ad ultrasuoni nella foto, di solito mostra che si stanno spostando verso i lobi non colpiti della ghiandola e gli organi più vicini. Il più comune è la sconfitta del carcinoma, come sembra, può essere trovato sulle immagini su Internet. Questa oncologia è formata da cellule epiteliali mutate, che inizialmente cessano di svolgere le funzioni loro assegnate, per poi crescere rapidamente.

Esami del sangue

Per ottenere un quadro della malattia, viene prescritto un esame del sangue per il cancro del fegato e i suoi primi sintomi. Devi passare i seguenti tipi di studi sui biomateriali:

1. Sui marcatori tumorali - sostanze specifiche presenti nel sangue solo in pazienti oncologici.
2. Generale - è usato nelle prime fasi.
3. Biochimico - I medici studiano l'attività degli enzimi epatici.

Dopo un esame del sangue in caso di sospetta oncologia, gli indicatori ottenuti saranno in grado di indicare la patologia. Ma poiché le deviazioni dalla norma sono possibili con una serie di altre malattie, è impossibile fare immediatamente una diagnosi. Pertanto, se una persona sa come controllare il fegato, solo un medico può fare una diagnosi.

Anche sui primi sintomi di automedicazione si aggrava la situazione.

Generale e biochimico

Le formazioni tumorali nel processo di crescita prendono una grande quantità di nutrienti dal corpo. Nel processo di formazione, secernono varie sostanze, tra cui tossine. Un emocromo completo per i tumori sospetti può mostrare cambiamenti nel corpo. L'oncologia spesso causa una diminuzione dell'emoglobina, la comparsa di echininociti - alterazione dei globuli rossi. L'avvelenamento da tossine determina anche un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti, una diminuzione del livello dei linfociti e un aumento dei neutrofili. Ma tali manifestazioni sono possibili con altre malattie, per esempio, istiocitosi, processi infiammatori.

L'analisi del sangue biochimica per cancro o BAC è il modo principale per rilevare anomalie nella fase dell'esame iniziale del fegato. Il funzionamento del corpo viene valutato sulla base delle informazioni ottenute sul metabolismo di proteine, carboidrati e grassi. Uno studio standard include lo screening con sei indicatori, i seguenti risultati sono considerati la norma, espressa in μmol / litro:

• Bilirubina generale o indiretta - 3,4 - 17,1 in adulti e bambini, eccetto i neonati;
• Bilirubina diretta: fino a 4,3;
• Fosfatasi alcalina totale - 1-3 para-nitrofenolo e da 0,5 a 1,3 di fosforo inorganico;
• ALT - in un uomo sano da 0,5 a 2; in una donna sana 0,5-1,5;
• AsAT - 0,1-0,45;
• Gamma-glutamil transpeptidasi - nei maschi: da 15 a 106, la norma per le donne 10-66.

Dopo la biochimica, ai pazienti con sospetto tumore maligno vengono spesso prescritti marker tumorali.

Sangue per i marcatori tumorali

Nelle urine e nel sangue delle persone affette da cancro, ci sono proteine ​​speciali - marcatori tumorali. Sono prodotti da tessuti tumorali negli stadi primari della malattia, il che rende possibile la diagnosi, mentre non ci sono ancora evidenti segni di malattia e malessere grave. In circa 8 pazienti su 10, le analisi sul cancro del fegato nelle prime fasi mostrano livelli elevati di alfa-fetoproteina, un marcatore tumorale di questo organo. Il contenuto standard per gli adulti è 15 ng / ml.

A causa del fatto che ogni proteina con un alto grado di precisione indica il punto focale della malattia, è possibile una diagnosi precoce. Il paziente riceve i risultati dell'analisi in 1-2 giorni, per un costo aggiuntivo presso una clinica privata, questo periodo è ridotto a diverse ore. Tuttavia, lo studio dei marcatori tumorali non sempre fornisce un'immagine affidabile della posizione del tumore. Aumentare la concentrazione di AFP è possibile durante la gravidanza con difetti del feto, epatite, cirrosi.

Test delle urine

Quando si esegue un test delle urine per il cancro del fegato, gli indicatori spesso non possono essere un indicatore di cambiamento. Tuttavia, l'aspetto del sangue nelle urine o nei corpi chetonici indica la rottura dei tessuti dovuta al catabolismo potenziato. Tuttavia, i corpi chetonici si possono trovare anche nelle persone a dieta rigorosa, così come i diabetici. Pertanto, questo esame viene sempre utilizzato in combinazione con metodi diagnostici più accurati.

Diagnosi strumentale

Se vengono diagnosticati tumori epatici, vengono spesso utilizzati metodi strumentali. Tutti sono basati sullo studio dei tessuti epatici, che sono estratti in vari modi:

1. La puntura comporta l'introduzione nella cavità addominale di un ago sottile. Prima della procedura, al paziente viene data l'anestesia locale. Per controllare il movimento dello strumento tramite ultrasuoni o CT. Quando l'ago penetra nel tessuto tumorale, il medico seleziona un frammento del biomateriale per ulteriori indagini. Su Internet ci sono immagini di cancro al fegato, permettendo al paziente di farsi un'idea della malattia. Ma solo uno specialista con l'attrezzatura necessaria può riconoscere l'oncologia dal campione prelevato.
2. L'endoscopia del fegato o laparoscopia viene eseguita utilizzando un apparecchio speciale - un endoscopio in cui è incorporata una videocamera. Tali dispositivi sono di due tipi: metallo rigido e flessibile, che trasmettono l'immagine attraverso fibre ottiche. Il dispositivo viene introdotto nel corpo attraverso le aperture naturali - l'ano o la bocca. Lo specialista sullo schermo può vedere la localizzazione del tumore e le sue dimensioni.
3. Se sei interessato a diagnosticare l'oncologia con un intervento chirurgico, in questo caso viene utilizzata una biopsia. Medic produce la cattura di diverse particelle di tumori, il cui numero dipende dai fuochi esistenti. Il materiale prelevato viene inviato per ricerche di laboratorio.

Diagnosi ecografica

L'ecografia rivela neoplasie nel fegato con una precisione sufficientemente elevata ed è considerata la via principale per esaminare l'organo malato. La diagnostica mediante ultrasuoni dà la possibilità di determinare la dimensione della neoplasia, la localizzazione, se è maligna. Al fine di non confondere oncologia con altre malattie che hanno sintomi simili, viene eseguita la puntura. Questa azione è possibile senza ferire la pelle.

L'ecografia si basa sulla propagazione del suono ad una certa frequenza. Non rientra nell'intervallo di frequenze udite da una persona, ma con l'elaborazione computerizzata delle onde sonore riflesse è possibile visualizzare un'immagine della malattia nel caso di un processo tumorale. Che aspetto ha un cancro ecografico, una ecografia, un'immagine di un fegato malato a seguito della procedura, ti farà sapere.

Molte persone sono interessate a sapere se sia possibile determinare su un'ecografia la posizione esatta di un tumore. Anche durante la biopsia, viene utilizzato un apparecchio a ultrasuoni in modo che il medico possa prendere l'ago nel punto giusto dell'organo. La procedura ripetuta consente di monitorare l'efficacia del trattamento applicato. L'esame ecografico è economico, ci sono dispositivi in ​​ogni ospedale.

Quando viene chiesto se gli ultrasuoni analizzano il cancro al fegato, vale la pena di rispondere che il modo in cui viene eseguito l'intervento e le qualifiche mediche sono importanti. Il risultato è influenzato dalla dislocazione di apparecchiature e sensori. Gli indicatori ottenuti in un'altra clinica possono differire, pertanto non possono essere definiti accurati al 100%.

Imaging a risonanza magnetica

Procedura costosa, che viene eseguita non in tutte le istituzioni mediche. Di solito, il dispositivo è installato in cliniche private e non tutti possono pagare la procedura. Ma è completamente indolore, permesso per le donne incinte, non ha effetti collaterali. Utilizzando la risonanza magnetica, è possibile determinare con precisione la presenza di oncologia in qualsiasi fase della malattia. Ma non tutti possono passare una tale indagine. Non è tollerato da persone con claustrofobia, né è adatto per pazienti obesi che semplicemente non si adattano al dispositivo.

Tomografia computerizzata

Questa è una procedura indolore, consistente nell'uso di un dispositivo visibile di contrasto. Il paziente prende una preparazione speciale, grazie alla quale i contorni degli organi diventano chiaramente visibili. Quindi, usando la TC, il cancro del fegato può essere identificato con precisione, mentre si valuta la dimensione del tumore e la sua posizione rispetto ai vasi sanguigni. Il dispositivo non darà un'immagine piatta, ma una raccolta di immagini di fette del corpo umano.

angiografia

Questa tecnica, la cui azione viene eseguita introducendo un agente di contrasto contenente iodio. È usato per raggi X, tomografia computerizzata e risonanza magnetica. Durante l'esecuzione di raggi X o altri esami, il medico modula l'aspetto dell'organo in un'immagine tridimensionale. Dalla posizione dei vasi sanguigni, si valuta in che misura l'organo è interessato, se ci sono tumori.

Questo esame aiuta con la pianificazione imminente dell'operazione, inclusa l'embolizzazione. Per sanguinamento, che può essere un effetto collaterale nel cancro del fegato, angiografia del sangue, usando metodi medici per fermare il sangue. Vasopressina o emboli vengono iniettati nel vaso sanguinante, causandone l'intasamento.

Biopsia epatica

Nominato con l'aumento del contenuto di un partecipante epatico. La procedura consente di determinare la struttura del fegato e il grado di danno, nonché di determinare se il tumore è maligno. Una biopsia ha un certo grado di rischio associato ad un'alta concentrazione di vasi sanguigni nel fegato. Molti pazienti lamentano dolore durante una biopsia. Ci sono anche i seguenti rischi:

• quando lo strumento di campionamento viene iniettato nella nave, il sanguinamento è possibile;
• puntura di intestino, polmone o cistifellea con un ago;
• penetrazione di microbi patogeni nel corpo.

Dopo la procedura, è importante che il paziente venga trasportato dall'ospedale. Dopo il ritorno a casa, è necessario osservare il riposo a letto fino al giorno successivo. Durante la settimana non puoi indossare la forza di gravità, impegnarti nell'attività fisica. I risultati del sondaggio saranno pronti in 7-14 giorni.

Test del cancro al fegato

Il cancro del fegato è una neoplasia povera, il sito di localizzazione è il fegato. Per identificare la malattia, è necessario sottoporsi a una diagnosi, fare dei test e consultare uno specialista esperto. Solo dopo le manipolazioni descritte sarà in grado di prescrivere il trattamento corretto ed efficace.

I test del cancro del fegato sono tutti i tipi di ricerca necessari per identificare la malattia, l'entità del suo danno al corpo e la velocità di sviluppo. La malattia passa inosservata, nel tempo i test superati possono aumentare le possibilità di recupero di una persona che ha rivelato patologia nelle fasi iniziali.

Come si manifesta la malattia?

Il fegato è uno dei principali organi del corpo, è un filtro per il corpo, purifica il sangue. È influenzato da molti fattori negativi, è in pericolo. I precursori della malattia sono i sintomi, notando quali, è necessario consultare un medico:

• nausea;
• attacchi di bruciore di stomaco;
• vomito regolare;
• pesantezza nel luogo in cui si trova il fegato;
• perdita di peso;
• diminuzione dell'appetito;
• problemi con la toilette (stitichezza e diarrea);
• cambiamenti inspiegabili nella temperatura corporea, brividi;
• affaticamento costante;
• forte prurito nell'addome, gonfiore.

Cancro del cancro del fegato - che cos'è?

Gli oncomarker sono proteine ​​secrete dalle cellule tumorali durante la crescita e lo sviluppo. I test per la presenza di marcatori tumorali vengono effettuati al fine di rilevare il tumore nella fase iniziale, la comparsa di metastasi nel fegato.

I test dei marcatori tumorali sono un modo affidabile per rilevare una neoplasia maligna nelle prime fasi. Indicano l'efficacia del protocollo di trattamento. È necessario condurre un'indagine completa, è difficile determinare il cancro con un solo marker.

Ogni formazione di tumore produce una proteina specifica. I marcatori che indicano lo sviluppo di un tumore maligno includono un gran numero di composti, ma 20 di essi possono realmente indicare la malattia.

Indicazioni per lo studio

Rilevare il cancro del fegato all'inizio della manifestazione della malattia non è facile. La sua astuzia è che non si mostra affatto. E i risultati dei test rivelano l'oncologia nelle fasi successive, quando le probabilità di trattamento sono piccole.

Esternamente, una persona con un cancro al fegato non è diversa dalla salute. Il medico può determinare la presenza della malattia. Al primo sintomo della malattia, il medico sonda il fegato con le dita sul lato destro dell'addome per controllare le dimensioni, fissare l'aumento, se è presente.

Il paziente deve essere diagnosticato, per confermare, per confutare il sospetto di un medico.

diagnostica

I sintomi e i segni del cancro del fegato non sempre parlano della malattia. Sono anche caratteristici di altre malattie. Se si riscontrano sintomi quali dolore, nausea, vomito, perdita di peso, deterioramento dell'appetito, si riscontrano cambiamenti di temperatura inspiegabili, è necessario consultare un medico in modo che possa identificare la causa del disturbo e inviarlo per l'esame.

Alcuni tumori possono produrre i propri ormoni, che compromettono il funzionamento del corpo.

Storia medica e esame visivo

Il medico conduce una conversazione con il paziente, scopre la malattia, cerca di scoprire cosa ha contribuito alla comparsa della malattia, quindi conduce un esame visivo. Dopo aver raccolto l'anamnesi e consultato uno stretto specialista, il paziente viene indirizzato ai medici per confermare la presenza della malattia.

Esame del sangue

Analisi del sangue - uno studio della composizione chimica del sangue, i cui risultati possono essere giudicati dallo stato del fegato in un determinato periodo. I medici prescrivono per i pazienti con sospetto cancro del fegato un esame emocromocitometrico completo, biochimica e esami del sangue in arrivo.

Analisi del sangue generale

Lo studio della composizione del sangue rivela in modo informativo un quadro delle manifestazioni dei cambiamenti nel corpo. I fattori indicano lo sviluppo della malattia:

• cambiamenti nella composizione dei leucociti;
• aumento della VES;
• ridotto emoglobina;
• basso numero di piastrine.

I risultati del test non sono un indicatore definitivo. Essi dipendono da fattori aggiuntivi e dallo stato emotivo di una persona. Per fare una diagnosi seria richiede la consegna di test complessi. Un oncologo esperto sarà in grado di decifrare i risultati del test, trarre conclusioni sulle condizioni del paziente, sul decorso della malattia e prescrivere la terapia corretta.

Analisi del sangue biochimica

La malattia oncologica influenza i risultati degli esami del sangue biochimici. I tumori secernono oligoelementi visibili in un esame del sangue. L'attività degli enzimi LDH, ALT, AST è in crescita. In caso di cancro, il numero aumenta:

Lo studio del sangue per i marcatori tumorali

Per identificare un tumore maligno può essere fatto facendo esami del sangue per i marcatori tumorali. Gli antigeni unici prodotti dalle cellule infettate dal cancro determinano i tipi di marcatori.

Il più affidabile e accurato è AFP, può mostrare il cancro nelle fasi iniziali della malattia con una precisione fino all'87%.

Diagnostica strumentale per il cancro del fegato

Dispositivi e dispositivi ad ultrasuoni sono utilizzati per rilevare il cancro. L'uso di tali metodi gioca quasi il ruolo principale nel rilevamento della malattia, altri tumori nel corpo.

L'ecografia è un metodo conveniente con cui è possibile apprendere informazioni sufficienti sulle condizioni di un organo. Per ottenere risultati, è meglio rifiutare di assumere cibo e droghe prima di procedere alla diagnostica ecografica.

Il medico con l'aiuto dell'attrezzatura esaminerà i contorni dell'organo malato, aumenterà di dimensioni e cercherà di registrare i cambiamenti sullo schermo. Il metodo diagnostico consente di verificare se c'è un tumore nel fegato, sulla base del quale è possibile trarre conclusioni sullo sviluppo della malattia.

CT (tomografia computerizzata) e risonanza magnetica (risonanza magnetica)

Nominato dopo una risposta positiva all'AFP. Questo è l'uso di raggi che hanno una dose maggiore di radiazioni rispetto alla normale radiografia. La TC fornisce un quadro dettagliato dello stato degli organi interni e dei vasi sanguigni nella cavità addominale. Una scansione MRI mostra un'immagine dettagliata degli organi interni e del sistema circolatorio. Il suo vantaggio rispetto alla TC è l'assenza di irradiazione di raggi X negativa.

angiografia

L'angiografia è uno studio dettagliato dello stato delle navi sul dispositivo, simile alla radiografia. La differenza principale è l'aggiunta di un pigmento contrastante. Dipinge i vasi sanguigni e determina quelli che nutrono il sangue di un neoplasma maligno.

Dopo l'angiografia, è possibile decidere l'ospedalizzazione del paziente e, utilizzando questa procedura, viene eseguita l'embolizzazione, che consente di rimuovere nuove formazioni tumorali. Viene praticata una piccola incisione sulla coscia attraverso la quale viene inserito un tubo che viene tirato fino al fegato. La procedura è sgradevole e viene eseguita in anestesia locale.

Biopsia epatica

Utilizzando la biopsia, è possibile diagnosticare con precisione neoplasie maligne nel fegato o in altri organi. Per identificarlo, forare diverse cellule dei tessuti molli è fatto ed esaminato al microscopio. Tutto avviene sotto il costante controllo degli ultrasuoni. Se le cellule tumorali si trovano sotto un microscopio, la diagnosi è confermata.

Interpretazione degli indicatori

Alfa-fetoproteina (Onkomarker AFP) - rivela un tumore negli stadi primari, molto prima dei segni clinici, e indica anche che appartiene a un gruppo potenzialmente pericoloso, soggetto a cancro al fegato - ereditario.

Antigene cancro-embrionale (CEA Oncomarker) - aumenta se ci sono cellule tumorali in un organo specifico. Così come può essere usato per determinare se il protocollo di trattamento selezionato è adatto per una persona e se si è verificata una recidiva. Norma REA

Se il marcatore tumorale è elevato, è necessario eseguire nuovamente i test, dal momento che esiste sempre una probabilità di errore in laboratorio. È meglio controllare le prove più volte per ottenere il risultato corretto.

Nelle prime fasi della malattia, non dovresti fare la chemioterapia, poiché questo non darà i risultati desiderati, ma rovinerà la tua salute.

Come riconoscere il cancro del fegato: metodi diagnostici

Sfortunatamente, è possibile riconoscere il cancro del fegato il più presto possibile in casi isolati. Molto spesso, i test mostrano il cancro al fegato quando è troppo tardi e le reali possibilità di recupero si sciolgono immediatamente. Oltre ai metodi di base per diagnosticare il cancro del fegato, non si dovrebbe dimenticare un'accurata analisi della storia e un esame esterno professionale di un paziente da parte del medico curante.

Quali test mostrano il cancro al fegato: un algoritmo diagnostico

La diagnosi di cancro al fegato deve essere suddivisa in anticipo e standard - "classico". A causa della rapida progressione di questa oncopatologia con conseguenze irreversibili, lontano da tutti i metodi diagnostici utilizzati nella clinica e avendo guadagnato la meritata fama può dare una risposta chiara se c'è o meno cancro, se il paziente può ancora essere operato senza la minaccia di una ricaduta. Ovviamente, qualsiasi diagnosi, anche "fatale", ha il suo significato - anzi, in oncologia c'è una sezione così significativa come la terapia sintomatica, che allevia la sofferenza del paziente e consente di migliorare la qualità del resto della sua vita. Tuttavia, nella nostra specialità, come nel resto della medicina, il principio della tempestività è importante, a cui, soprattutto, si applica la diagnostica.

Esternamente, un paziente con cancro del fegato non può essere identificato nemmeno nelle fasi più gravi del processo. Questi studi palpatori (tradotti dal latino "sentimento") saranno anche disinformativi, ma spingeranno il medico all'idea di problemi nello stomaco del paziente. Ancora una volta, ulteriori metodi diagnostici strumentali, ampiamente implementati in molti ospedali e cliniche nel nostro paese, dovrebbero venire in aiuto del medico e del paziente.

Un breve schema di un algoritmo di azione tempestivo, come determinare il cancro del fegato, è il seguente:

• test di laboratorio per alfa-fetoproteina - in caso di risposta positiva, viene eseguita la fase 2;
• metodi di fascio (RM o TC) - una conclusione sull'educazione esistente nel fegato;
• Ultrasuoni del fegato con una biopsia - per confermare la natura cancerosa del tumore;
• l'operazione - secondo le indicazioni.

Tuttavia, si dovrebbe notare le sfumature dell'algoritmo sviluppato per la diagnosi di laboratorio del cancro del fegato, supportato da decenni di esperienza clinica.

Il primo è che un'operazione per il cancro del fegato non è sempre fattibile anche con tutti i passaggi. Se un paziente è inutilizzabile a causa della negligenza dell'oncopatologia, la terapia sintomatica viene eseguita fino alla fine della vita. Non importa quanto tempo passerà - un mese o molti anni.

Il secondo è che si può ottenere il sospetto di oncologia e bypassare il test di laboratorio. Come si può rilevare il cancro al fegato in questo caso? Ad esempio, durante l'ecografia di routine, TAC o RM della cavità addominale per altri motivi, e così via. D. In questo caso, quasi nessuna necessità di tornare al primo passo, e preferibilmente trova ospedale o dal medico capace biopsia epatica.

Come identificare il cancro del fegato: esame esterno

Non solo i metodi menzionati sono usati per diagnosticare il cancro del fegato, anche se hanno ricevuto il feedback più positivo dal personale medico. Elenchiamo tutti i metodi, iniziando dal più semplice ed economico, e finendo con il più complesso, difficile da raggiungere e costoso.

Prima di diagnosticare il cancro al fegato, la prima cosa che i medici iniziano in Russia, America, Africa ed Europa è l'esame esterno del paziente, quindi è stato molti secoli fa, probabilmente anche durante il "padre della medicina" di Ippocrate. Quindi i medici lavorano nel nostro tempo, nonostante il progresso scientifico e tecnico globale. Spesso, un medico esperto e competente ha già una sola visione di un paziente che non ha solo una serie di ipotesi sulle possibili patologie, ma anche su una specifica malattia. All'esame, non importa se il medico o il paziente stesso l'hanno eseguito, guardandosi allo specchio o semplicemente guardando dritto, prestate attenzione alle proporzioni del corpo. La maggior parte dei disturbi oncologici sono caratterizzati da perdita di peso - prima una perdita di peso acuta e sicura; inoltre, dopo aver raggiunto una perdita di peso molto evidente, il processo si attenua. Se non ogni persona sale regolarmente sulla bilancia, allora nello specchio si notano sempre guance incavate, pelle cascante, mani emaciate, meno spesso gambe, retrazione dell'addome. Tutti questi sintomi non sono il risultato.
diete, che a volte coincidono con quest'ultimo, e problemi nel tuo corpo. Si noti anche il colore della pelle - spesso è ittero. Il dottore guarda anche la sclera - per questo è necessario tirare leggermente le palpebre inferiori e superiori a turno con le mani pulite. Anche se il cambiamento di illuminazione non contribuire a dare una risposta precisa circa il tono fisiologico della pelle -.. Vale a dire, del giallo non sta andando via - c'è un'indicazione di condurre un'indagine completa per escludere malattie del fegato. Non importa che si tratti di cancro o, per esempio, di epatite, tutte le malattie sono un'indicazione per il ricovero in ospedale e un trattamento appropriato. Il vino "nuovo colore della pelle" è la bilirubina, che è un metabolita dell'emoglobina, il responsabile del trasporto di ossigeno. Se il fegato, a causa di un certo numero di circostanze, non affronta il suo utilizzo, inizia ad accumularsi nella pelle e nelle mucose, che in pratica si manifesta con un cambiamento nel colore della pelle. Si noti che nel caso di diagnosi precoce del cancro del fegato, è ragionevole prestare attenzione anche a piccole deviazioni, quando è ancora possibile aiutare il paziente.

Come diagnosticare il cancro del fegato: anamnesi

La seconda condizione necessaria per una ricerca diagnostica è la raccolta dell'anamnesi (interrogare il paziente sui suoi disturbi, sulle malattie esistenti, ecc.). Sintomi precoci che ogni persona può provare sono perdita di appetito, affaticamento, nausea, vomito e bruciore di stomaco. Nonostante non ci sia certamente nessuno al mondo che non abbia provato un tale disagio, una sensazione regolare di nausea e altri segni sopra elencati dovrebbe allertare. Se non ti senti bene per una settimana o più, è difficile spiegare uno stile di vita teso, un'alimentazione scorretta, errori nella dieta, ecc., Se oltre a tutto questo una persona ha notevolmente perso peso, allora questa è una causa di grave preoccupazione. Naturalmente, questo paziente deve informare il medico, anche se il distretto medico, così lui ha scritto un rinvio ad un oncologo di escludere o confermare la patologia in questione. Questa non è una pandemia: affrettatevi immediatamente a cercare il cancro, ma pensate al possibile
È ancora necessario un elenco di malattie gravi.

Il dolore è quasi un sintomo obbligatorio che accompagna qualsiasi processo maligno nel corpo umano. Secondo le statistiche, circa il 90% di tutti i cancri in un grado o nell'altro causa dolore. Su un oncologia pensato è necessario prima di ritoccare il dolore dolorante costante nell'addome destra, non andando dopo cambiamenti nella posizione del corpo, e dopo aver ricevuto la fisioterapia (rilievi di riscaldamento, comprime e così via. D.) hanno la tendenza a rafforzarsi. Sfortunatamente, i pazienti che lamentano questi segni non sono più soggetti ad intervento chirurgico per rimuovere il tumore - hanno solo bisogno di prescrivere una terapia sintomatica, perché prima o poi ci sarà un esito fatale. Ma facciamo una sorta di osservazione: quelli che si sono già considerati incurabilmente malati dopo aver confermato la presenza dei sintomi descritti non sono corretti. In primo luogo, è necessario sottoporsi ad un esame dettagliato con l'uso di metodi strumentali di ricerca; in secondo luogo, il cancro non è una frase.

Diagnosi di laboratorio del cancro del fegato: analisi del sangue generali e biochimiche

Dopo che il paziente è stato esaminato da un medico, la prima cosa da fare è consigliargli di passare un esame del sangue generale e biochimico. La sorpresa dei pazienti, la loro riluttanza a prendere appuntamenti sono davvero incomprensibili, e soprattutto sono sorpresi da frasi del tipo: "Questo dottore non sa nulla se non un esame del sangue generale; perché consegnarlo? " Questa analisi è semplice e banale, spesso viene eseguita nel caso e senza motivo, ma secondo esso, un medico competente può facilmente sospettare almeno una dozzina di malattie, tra cui l'oncopatologia. E tutto questo grazie ai dieci minuti di tempo trascorsi dal paziente.

Conteggio ematico biochimico e completo per il cancro del fegato può mostrare quanto segue:

1. Alta ESR. Questa iscrizione abbreviata è usata in forme mediche. Decifrarlo significa "tasso di sedimentazione degli eritrociti". Normalmente, il suo valore dovrebbe essere non più di 10 mm / h nei maschi, nelle donne - 15 mm / h. Con il cancro e altri tumori - non solo il fegato - questa cifra aumenta più volte: fino a 50 - 60 mm / h. Potrebbe esserci una leggera deviazione dalla norma, ad esempio fino a 20 mm / h. Fare subito una riserva sul fatto che l'aumento di ESR non indica la presenza di oncopatologia - per questo, devono essere analizzati più indicatori. Per riferimento, notiamo che l'ESR aumenta con quasi tutte le infezioni batteriche, ad esempio con il raffreddore. Se una donna ha le mestruazioni, non viene escluso anche un aumento temporaneo della VES, che può essere confuso con la patologia. Secondo le statistiche, il 40% di tutte le malattie croniche umane, che si tratti di pielonefrite o bronchite, si verificano anche con una VES elevata.

L'aumento della VES non ha sempre bisogno di essere interpretato come sospetto di cancro, ma tu e il tuo dottore siete obbligati a condurre un'analisi più dettagliata delle cause delle anormalità.

2. Anemia - una diminuzione del numero di globuli rossi, leucocitosi - un aumento del contenuto di leucociti. Questi segni sono anche non specifici, tuttavia, insieme ad un aumento della VES, possono anche suggerire l'idea di una grave patologia. Va notato che alcune deviazioni possono verificarsi in isolamento in saggi per il cancro del fegato dalla norma, e magari fare un quadro completo dello stato di salute di un immaginario che parla solo della scarsa sensibilità di questa analisi in relazione alla patologia del cancro. Non possiamo dire delle infezioni famigerate, in particolare batteriche. Se infetto, è possibile che ci sia un quadro assolutamente identico di anemia, leucocitosi e aumento della VES.

3. Quando si interpretano i parametri biochimici del sangue nella diagnosi di cancro del fegato, è necessario prestare attenzione principalmente alla concentrazione di bilirubina. Nel modulo di analisi vedrai la sua divisione in due frazioni: diretta e indiretta. Tu, come pazienti, non hai bisogno di conoscere l'intera essenza dell'origine di questi termini, tuttavia, notiamo che l'aumento di una qualsiasi delle frazioni dovrebbe far pensare al medico il possibile pericolo per il fegato. Se frazione indiretta del 80% non riflette l'immagine reale dello stato del fegato, è l'aumento della frazione diretta o un incremento complessivo delle frazioni diretti e indiretti nel 95% dei casi indicano la disintegrazione delle cellule epatiche, e questo è ciò che ha causato il processo di malattia - il cancro, cirrosi o l'infiammazione - questo è il compito di un esame più dettagliato. Rispondi immediatamente alla domanda "popolare": quanto dovrebbero aumentare gli indicatori per iniziare a cercare diligentemente la patologia epatica - due, tre o forse quattro volte? Diamo una risposta breve e chiara: qualsiasi deviazione dalla norma, anche se è 1 unità, è un segnale di allarme. Tra l'altro, tra i medici, specialmente quelli giovani, nel caso di rilevare deviazioni minori, c'è spesso il desiderio di ritardare l'esame per un paio di settimane. Questo minaccia di formare uno stadio avanzato e non ha nulla a che fare con le opinioni moderne sulla diagnosi precoce del cancro del fegato.

Quali altre prove mostrano il cancro del fegato nelle analisi del sangue in laboratorio? Oltre alla bilirubina, si dovrebbe prestare attenzione ai cosiddetti enzimi epatici, che sotto forma di analisi hanno ricevuto una riduzione di AST e ALT. Nelle analisi moderne, sono indicati con il nome comune "transferases", che è anche sinonimo. Se tu o il tuo medico vedete un aumento di questi indicatori, potete tranquillamente parlare della patologia del fegato. Ma la gravità dell'aumento della concentrazione può riflettere abbastanza la gravità del processo - qui la dipendenza è direttamente proporzionale. Maggiore è la deviazione dalla norma, più forte è il processo infiammatorio o altro (maligno).

Meno specifico, ma comunque significativo è un aumento di sangue e altri enzimi - fosfatasi alcalina. Nella forma di analisi spesso usato abbreviazione comune ALP. Come nel caso di altri indicatori, il medico e voi personalmente dovreste essere interessati a qualsiasi aumento in loro rispetto alla norma.

In che modo un paziente conosce tutti questi valori? Due anni fa, assolutamente tutti i laboratori e le istituzioni mediche della Federazione Russa sono passate alla produzione di moduli secondo criteri europei, in cui la percentuale del contenuto di una sostanza, un enzima, un ormone dovrebbe essere scritta accanto al valore studiato dal paziente. Tutto è diventato chiaro e semplice. Non dovresti sorprenderti se vedi una leggera differenza in questa "norma" quando esegui due test in parallelo in due diversi laboratori. La medicina è in continua evoluzione, vengono adottati nuovi standard di trattamento e diagnosi. Ciò che era rilevante ieri, oggi ha semplicemente perso il suo significato.

Non possiamo dire della loro bassa specificità per quanto riguarda il cancro al fegato. I pazienti devono memorizzare una semplice espressione: "Il potenziamento non indica patologia, l'assenza di un aumento non esclude il cancro".

Come rilevare il cancro del fegato: un esame del sangue per l'alfa-fetoproteina

Se si sospetta un cancro al fegato, un esame del sangue per l'alfa-fetoproteina appartiene alla categoria degli sviluppi più recenti ed è uno dei pochi a cui si applica la parola "tempestivo". In Russia, è stato introdotto in un'ampia pratica medica circa 7 anni fa, tuttavia, nonostante un periodo di tempo così breve (per confronto: un'ecografia di circa 15 anni), si è affermato con successo.

L'alfa-fetoproteina è una proteina che svolge un ruolo chiave nella maturazione del sistema nervoso in un bambino non ancora nato nel grembo materno. Alla nascita, la sua concentrazione diminuisce rapidamente e alla fine solo tracce di questa proteina si trovano nel sangue di un bambino di sei mesi. Sottolineiamo che qualsiasi aumento di alfa-fetoproteina, anche in età avanzata, è considerato come una patologia - nella maggior parte dei casi si tratta di cancro al fegato. Da dove viene questa proteina proviene da oncopatologia? Le cellule tumorali, perdendo le loro caratteristiche morfofunzionali rispetto alle normali cellule epatiche, sono in grado di sintetizzare solo questa proteina. Non è ancora chiaro il motivo per cui l'alfa-fetoproteina inizia a essere sintetizzata in essi, se non fosse accaduto nulla di simile prima di questo punto. Dopotutto, non si tratta di migliorare o deprimere una funzione, ma del suo nuovo aspetto, profondamente "dimenticata" fin dall'infanzia. Tuttavia, è necessario ricordare una semplice regola riguardante questo test: miglioramento significa patologia -
non può esitare. Non ha senso aspettare ancora un paio di giorni di riflessione e poi fare una visita dal medico per una seconda analisi e attendere di nuovo i risultati: il cancro cresce e progredisce costantemente, non conoscendo né i giorni del fine settimana né la stagione. Questo postulato è preso di regola da molti importanti chirurghi oncologi, anche in Russia.

Per lo studio, il paziente richiede il prelievo di sangue da una vena, come per un esame del sangue generale: l'infermiera disegna circa 10 ml di sangue a digiuno e lo invia ad un contenitore speciale in un laboratorio. La risposta sarà ricevuta a seconda del lavoro di un particolare istituto medico, ma in generale non ci vogliono più di 1-2 giorni lavorativi. Sottolineiamo che in oncologia è consigliabile mantenere un account non solo per un giorno, ma anche per ore. Se il paziente ha un cancro al fegato, l'analisi sarà positiva: la concentrazione di alfa-fetoproteina sarà aumentata di dieci volte. La sensibilità di questa analisi è di circa il 95%. Queste cifre indicano che i risultati falsi positivi o falsi negativi possono essere trovati solo nel 5%, il che è trascurabile. Per confronto: un metodo così popolare, come gli ultrasuoni, consente circa il 25% di interpretazioni errate dei risultati (in questo caso, immagini). Ricordiamo che in medicina, qualsiasi rischio e solo una percentuale inferiore al 16% è considerato basso e, di conseguenza, insignificante. Tuttavia, sebbene il test di laboratorio per il contenuto di alfa-fetoproteina fornisca una risposta alla domanda sulla possibile presenza di un cancro nel fegato, ma per prescrivere un trattamento adeguato al medico questo non è sufficiente - quindi è necessario eseguire i seguenti passaggi.

La risonanza magnetica e la TC del fegato sono prescritte dopo un test positivo per l'alfa-fetoproteina. La risonanza magnetica o RMN è una risonanza magnetica del fegato. Una scansione TC del fegato è un tomogramma computerizzato. Senza allontanarsi dal problema, notiamo subito che le abbreviazioni come la risonanza magnetica e la RMN che sono popolari nella vita di tutti i giorni tra medici e pazienti sono sinonimi, o in altre parole, lo stesso nome per lo stesso metodo di test delle radiazioni. Spesso, leggendo la voce nell'elenco degli appuntamenti, i pazienti riflettono su che tipo di esame fare. E il ritardo in questo caso è inaccettabile, come è già stato enfatizzato come un assioma.

Computer e risonanza magnetica del fegato

L'uso di metodi di esame delle radiazioni è di grande importanza nella diagnosi di cancro e altri tumori del fegato. Tuttavia, ammettiamo immediatamente un grande avvertimento: la critica dei creatori dei miti medici. La radiografia - forse uno degli appuntamenti più popolari disponibili in qualsiasi ospedale - non ha nulla a che fare con l'individuazione del cancro del fegato.

Cosa vuoi vedere sulla radiografia? I raggi X sono perfettamente riflessi da superfici dissimili, ambienti, tessuti del corpo umano. La storia della medicina ricorda un caso in cui, prima di scoprire i vantaggi di questo metodo veramente prezioso in termini di diagnosi delle fratture, un intraprendente medico americano decise di usarlo per cercare un proiettile densamente trincerato nel corpo di un gangster. Ma come puoi vedere diversi tessuti nella foto?

La capacità di distinguere una varietà di strutture tissutali - fino alla loro struttura stratificata - era chiamata tomogrammi, ma in questo caso la classica radiografia non reca alcun beneficio. L'unica cosa che un medico può vedere nel caso del cancro al fegato è una massiccia lesione tumorale degli organi vicini quando vengono spostati su un lato sano - per esempio, anse intestinali o altri cambiamenti irreversibili, quasi letali. Naturalmente, questa non è più una diagnosi precoce, ma solo un ulteriore carico di radiazioni non necessario sul corpo, già indebolito dall'oncopatologia. Tuttavia, la mancanza di benefici effettivi dai raggi X non significa che l'essenza stessa del metodo debba essere inviata alla non esistenza.

A cavallo dei secoli XX e XXI, l'umanità inventò un metodo di screening di massa del corpo umano mediante raggi X e formando un quadro dettagliato della struttura dell'organo di test su un computer. Questo metodo è chiamato tomogramma computerizzato. Un po 'più tardi, i nostri ospedali locali hanno iniziato ad essere equipaggiati con attrezzature così costose. All'inizio, la tomografia epatica era un metodo di ricerca estremamente costoso, ma ora la situazione è cambiata nella direzione della sua disponibilità. Allo stato attuale, un medico con una tomografia computerizzata del fegato o della risonanza magnetica del fegato può vedere assolutamente tutti i lati del fegato in 20 minuti, dare una valutazione completa della sua struttura e, quindi, con un alto grado di probabilità, dire se il paziente ha un tumore al fegato. Naturalmente, nessuno è immune da errori medici - a volte le cisti del fegato vengono scambiate per un tumore e viceversa.

Scansione TC e MRI del fegato (con foto): quale è meglio?

Per determinare cosa è meglio per te - una TAC o una risonanza magnetica del fegato, scopri gli svantaggi e i vantaggi del computer e della risonanza magnetica.

La TC implica l'uso dei raggi X e la dose di radiazioni è molto più alta rispetto alla radiografia "classica". Ovviamente, quando si tratta di ricerca diagnostica, semplicemente non si dovrebbe prestare attenzione, ma la nomina di studi ripetuti, e specialmente di tre o più, non promette nulla di buono. Nonostante l'enorme sviluppo della medicina, l'esame TC non è sempre disponibile, specialmente nel caso di residenza nelle aree rurali. Per fare un confronto: per il 2013 nella milionesima città di Rostov-on-Don, ci sono circa 10 di questi dispositivi. Diciamo audacemente - mi piacerebbe di più. Non sempre questo esame è gratuito per il paziente, che è anche un lato negativo. Sfortunatamente, non è possibile fare subito una tomografia libera - a volte, la coda viene allungata per settimane in anticipo, e quindi si perde tempo prezioso.

Foto di TAC del fegato, puoi vedere qui sotto:

Paradossalmente, suona, ma l'apparenza stessa del dispositivo provoca terrore e paura in una serie di categorie di pazienti con una psiche labile, che li induce a cercare delle scuse per non andare a fare ricerche. Siamo un po 'più avanti rispetto agli eventi e sottolineiamo che lo studio RM è il posizionamento di un paziente in un certo sarcofago, al di sopra del quale una fotocamera rotante lampeggia con un ruggito confuso, che sembra ancora più spaventoso. Se si confronta la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica, quest'ultima ha, per alcuni aspetti, la migliore risoluzione, consentendo al medico di apparire il più profondo possibile all'interno del corpo del paziente. Ovviamente, questo è un vantaggio innegabile. Anche durante la risonanza magnetica, il paziente non presenta alcun carico di radiazioni - semplicemente non esiste.

È giusto chiedersi: perché la risonanza magnetica non ha guadagnato una tale popolarità di massa come la CT? Ovviamente, il segreto sta nell'alto costo dell'esame, che è esattamente il doppio della tomografia computerizzata. Anche il prezzo del dispositivo supera tutti i limiti immaginabili. Per confronto: a Rostov-on-Don non ci sono più di cinque di questi tomografi. Se il paziente può permettersi uno studio così costoso, deve essere eseguito senza indugio. Oltre al prezzo, la mancanza di studi di risonanza magnetica sta nella sensibilità di questo metodo alle strutture metalliche nel corpo umano. Ciò significa che se una persona ha ferri da maglia nelle ossa, nella colonna vertebrale o in un pacemaker, ha controindicazioni assolute per lo studio.

Su queste foto di risonanza magnetica del fegato, puoi vedere come viene eseguita la procedura:

Spesso i pazienti sono preoccupati per il problema dell'amplificazione del bolo, che i medici suggeriscono di fare o prescrivere, con la riserva che un tale studio costerà di più. La nostra risposta è di farlo esattamente secondo questo metodo, se c'è una possibilità tecnica, come in questo caso, la sensibilità aumenta in modo significativo. Per fare questo, al paziente verrà iniettata una sostanza speciale nella vena, che si accumula selettivamente nel fegato e in altri organi.

Diagnosi del cancro del fegato: biopsia dell'ago ed ecografia (con foto)

Nel condurre studi sulle radiazioni e nel formulare conclusioni sull'educazione esistente nel fegato, nonché sulle sue dimensioni, sul probabile danno agli organi vicini, sulle possibili metastasi, il medico decide se condurre una diagnosi ecografica con una biopsia (puntura) del fegato. Una domanda naturale può sorgere prima di un paziente: perché non eseguire prima un'ecografia per il cancro del fegato, come metodo più economico e semplice? In effetti, solo un simile algoritmo di azione per il cancro del fegato è stato ampiamente utilizzato diversi anni fa. Ma quando le cliniche della Federazione Russa equipaggiarono i tomografi, fu deciso di riconsiderare le opinioni sulla diagnosi tempestiva del cancro del fegato. Quando si esegue un esame ecografico del fegato, è tutt'altro che possibile rivelare una neoplasia, specialmente se di piccole dimensioni. La percentuale di errori è molto più alta rispetto alla TC o alla risonanza magnetica. E cosa succederà se al paziente viene fornita una diagnosi falsa in questo caso? La persona tornerà a casa felice, tornerà al lavoro e il cancro crescerà e crescerà, dando metastasi, manifestandosi clinicamente nel caso di inoperabilità del paziente. Alla fine, una settimana di così "vita serena" potrebbe rivelarsi diversa dal previsto.

L'ecografia del fegato con una biopsia per sospetto cancro viene effettuata per confermare la diagnosi, quando non è possibile dire con nessuna foto esattamente ciò che è stato trovato nel paziente: cancro, cisti o cirrosi. Solo un morfologo che esamina ciascuna cellula al microscopio può esprimere la sua opinione sulla malattia con elevata precisione. Sottolineiamo che una semplice diagnosi ecografica del fegato senza una biopsia, con i risultati disponibili di una risonanza magnetica o TC, non ha alcun fondamento logico. Allo stesso tempo, la puntura epatica senza controllo a ultrasuoni è un metodo estremamente pericoloso e obsoleto, e nessuno può garantire se sarà possibile ottenere l'ago nel neoplasma o il normale tessuto epatico sano verrà catturato, dando così un falso "quadro di sicurezza". Si noti che questa tecnica non viene eseguita in ogni istituzione medica, che è associata all'equipaggiamento tecnico e alla formazione del personale medico. È possibile saltare questo passaggio e andare direttamente all'operazione se viene mostrato. Si scopre che fino a quando l'incisione non viene eseguita, il chirurgo non saprà con che cosa ha a che fare. Una biopsia di prova sarà presa direttamente, direttamente durante l'intervento chirurgico. In questo caso, il morfologo deve dare la sua opinione entro mezz'ora. Tuttavia, la situazione è senza speranza: molti ospedali si sono abituati a lavorare secondo questo schema. Non si può non ammirare l'abilità e un certo "talento medico" dei chirurghi, che sono in grado di determinare, quasi senza errori, se il cancro è o no il cancro.

Se un medico ha dei pensieri sul sospetto cancro del fegato, allora è necessario seguire l'algoritmo di cui sopra, in cui il primo passo è un esame del sangue per l'alfa-fetoproteina.

La biopsia epatica per puntura, eseguita sotto guida ecografica, è estremamente importante per la diagnosi del cancro del fegato. Il fatto è che solo un istologo può vedere le cellule tumorali al microscopio e dare una conclusione esatta sulla diagnosi. Non pensare che il cancro possa essere visto in un altro modo. Tuttavia, non dovremmo dimenticare il fattore umano: ogni persona può commettere un errore.

L'ecografia ben nota, assolutamente economica ed economica (ecografia epatica) può fornire informazioni preziose. Per 10-15 minuti, il medico può vedere sul monitor una violazione dell'omogeneità del tessuto epatico, ridimensionamento e altro. Certo, è comodo e semplice. Tuttavia, nessuno, nemmeno un eminente dottore, è in grado e semplicemente non ha il diritto legale di concludere che un paziente ha un cancro al fegato o un'altra malattia.

Come si può vedere nella foto, nella diagnosi del cancro del fegato, un'ecografia aiuterà a vedere solo grandi tumori sullo schermo del monitor, e i piccoli medici non possono sempre notare. Sì, e c'è una cosa come la risoluzione: quando il cancro è già lì e rappresenta una minaccia immediata per la vita del paziente, ma non può essere rilevato in alcun modo. Non dimenticare che il tumore può essere localizzato in luoghi difficili da raggiungere, per esempio sul lato "posteriore", quando la discernibilità delle strutture è difficile. Questo è il motivo per cui nell'algoritmo per la diagnosi precoce del cancro al fegato è stata corretta l'ecografia del fegato in background.

Laparoscopia epatica diagnostica (con video)

La laparoscopia epatica diagnostica non è il modo più razionale per diagnosticare il cancro al fegato, ma, tuttavia, è l'unico in assenza di altre tecnologie. L'essenza del metodo è di condurre, a prima vista, un'operazione a tutti gli effetti. Un team chirurgico viene chiamato in sala operatoria, al paziente viene data l'anestesia, i chirurghi fanno diverse piccole incisioni sull'addome e inseriscono l'attrezzatura video e la pinza all'interno. Gradualmente, passo dopo passo, i medici esaminano la superficie del fegato da tutti i lati, se necessario prendono un pezzo di tessuto per l'analisi istologica, decidendo in tal modo la questione di ulteriori tattiche - se avere o meno un'operazione. A prima vista, laparoscopia del fegato può sembrare un metodo perfetto, ma questo è lontano dal caso. In primo luogo, il bisogno di anestesia e la convocazione di una squadra chirurgica comporta già grandi difficoltà anche nella prima fase. L'anestesia stessa è una droga tossica che è indicata per un paziente che è indebolito dalla malattia solo per motivi di salute. Anche a
una sezione della cavità addominale, non importa quanto duramente provino i medici, entra l'ossigeno, che attiva istantaneamente la crescita di un tumore canceroso ancora più forte di prima. Inutile dire che il paziente dovrà affrontare uno spiacevole recupero dall'anestesia e dalla guarigione delle ferite.

Il video della laparoscopia epatica mostra come viene condotto questo studio:

È chiaro che qualsiasi apparecchio CT o MPT rumoroso in questo caso è migliore della laparoscopia diagnostica. Di norma, i chirurghi usano il metodo di diagnosi del cancro del fegato con l'aiuto di questo tipo di intervento chirurgico, quando anche dopo una serie di studi, ci sono dubbi sul fatto che il paziente abbia ancora il cancro, una cisti o un'altra malattia?