Trattamento di emangioma con propranololo

Sostanza medicinale usata propranololo in emangioma dal 2008. Fu allora che la sua capacità di ritardare la crescita dell'iperplasia vascolare fu rivelata. Il farmaco è stato testato su 9 bambini con emangiomi severi in faccia, e i risultati non tardarono ad arrivare. L'effetto del trattamento è apparso entro 24 ore: il tumore ha assunto un colore più chiaro e una consistenza più morbida. Tuttavia, si dovrebbe capire che il propranololo è una sostanza potente che ha effetti collaterali, quindi dovrebbe essere usato solo dopo aver consultato un medico specializzato.

Forme disponibili e formula attiva

Prodotto "Propranololo" in forma di pillola destinato alla somministrazione orale. Nella composizione delle pillole del principio attivo appare sostanza con lo stesso nome - propranololo. I componenti aggiuntivi delle compresse sono diversi e dipendono dai produttori e, per conoscerli esattamente, è necessario leggere le istruzioni allegate a ciascun pacchetto con il medicinale prima dell'uso.

Indicazioni per appuntamento

"Propranololo" è destinato al trattamento di tali malattie:

• violazione di un ritmo di battiti del cuore;
• disturbi ipertonici;
• angina pectoris;
• aritmia;
• Malattia di minore;
• ritiro di alcol;
• tumore alla cromaffina;
• ansia;
• attacco di panico.

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Come usare con gli emangiomi?

Un tumore benigno costituito da cellule del tessuto vascolare è chiamato emangioma in medicina. È localizzato su diverse parti del corpo, ma può anche formarsi sugli organi interni e se le macchie scure sulla pelle sono solo un difetto estetico, allora gli emangiomi sugli organi sono un pericolo per la salute umana. Esistono vari metodi per rimuovere i tumori, in particolare, conservativi, basati sull'uso di farmaci. Il trattamento dell'egangioma con propranololo diventa rilevante ed è dovuto alle seguenti azioni terapeutiche:

Il "propranololo" nell'animgioma rallenta la crescita dei tumori e stimola la convergenza dei glomeruli vascolari esistenti.

• aiuta ad accelerare il processo di contrazione della parete vascolare, che si manifesta con un cambiamento nella tonalità e nella densità del tumore;
• rallenta la crescita dell'emangioma;
• avvia il processo della morte delle cellule capillari di costruzione del tumore.

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Requisiti per l'uso di propranololo negli emangiomi nei bambini e negli adulti

Per utilizzare il farmaco per il trattamento dell'emangioma negli adulti e nei bambini è necessario in base a determinate regole:

• Dopo aver assunto il farmaco nelle prime 6 ore, è necessaria la misurazione della pressione arteriosa e del polso ogni mezz'ora. Se non ci sono state reazioni negative, il paziente è autorizzato a tornare a casa.
• Regolarmente (una volta al mese) scattare fotografie e prendere misurazioni del tumore per valutare le dinamiche di crescita e riduzione del colore.
• Pesare periodicamente e misurare la pressione sanguigna per regolare le dosi.

Il dosaggio è prescritto dal medico curante individualmente, in base al peso e alla gravità del decorso della malattia. Per il trattamento degli emangiomi nei bambini, prescritto a 0,5 mg per 1 kg di peso del bambino, suddiviso in 2 dosi al giorno.

Il "Propranololo" non può essere utilizzato nel trattamento dell'emangioma ipotonico, persone con disfunzioni di determinati organi e sistemi. Torna al sommario

Controindicazioni

"Propranolol" non è assegnato nei seguenti casi:

• debolezza del nodo del seno;
• disfunzione acuta del muscolo cardiaco;
• violazione del ritmo sinusale;
• con asma bronchiale;
• bassa pressione sanguigna, specialmente nell'infarto del miocardio;
• disfunzione cardiaca cronica della forma cronica nel 3 ° stadio;
• grado estremo di insufficienza ventricolare sinistra;
• ipersensibilità al propranololo.

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È possibile per i bambini?

È controindicato utilizzare la sostanza medicinale descritta nei bambini prima del primo anno di vita. Va ricordato che in alcuni paesi, ad esempio, in Ucraina, il propranololo è vietato e pertanto può essere utilizzato solo con il consenso formale scritto dei genitori che hanno familiarizzato con le possibili conseguenze dell'uso del farmaco.

Effetti collaterali

"Propranolo" è ben tollerato, quindi è spesso usato per il trattamento degli emangiomi. È adatto per la terapia a lungo termine. Tuttavia, il farmaco può provocare tali fenomeni negativi:

L'elenco degli effetti collaterali di "Propranololo" è abbastanza ampio, quindi è importante familiarizzare con le istruzioni del farmaco.

• vertigini;
• aumento della fatica;
• nervosismo;
• abbassare la pressione sanguigna;
• l'impotenza;
• confusione;
• disfunzione epatica;
• impulso emetico;
• aritmia;
• congestione nasale;
• tremori;
• mal di testa;
• eruzioni cutanee sulla pelle;
• dolore alla schiena;
• nausea;
• dolore al petto;
• broncospasmo;
• rash cutaneo;
• potenza ridotta;
• leucopenia.

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Analoghi del farmaco

Se è impossibile usare "Propranololo", ai medici vengono assegnati i suoi analoghi. I sinonimi strutturali per il componente attivo e il gruppo farmacologico sono:

Spesso, gli emangiomi vengono trattati con "Anaprilina" - un sinonimo di "Propranololo", che contiene lo stesso principio attivo e ha un'efficacia simile, quindi quando si sceglie, i pazienti possono essere guidati solo dalle preferenze personali. Succede che "Propranololo" viene confrontato con "Atenololo", ma il primo appartiene al gruppo di beta-bloccanti non selettivi, e "Atenololo" è una preparazione medica dal gruppo di β-bloccanti selettivi, e quindi ha uno spettro ristretto di azione e non viene utilizzato per il trattamento degli emangiomi.

Se il propranololo è un farmaco efficace, ma pericoloso, allora quali sono i criteri per scegliere i metodi per rimuovere l'emangioma nei bambini?

Il problema è che l'emangioma è una malattia poco conosciuta.

L'esperienza di uno specialista, basata su una vasta pratica, è decisiva per ottenere un buon risultato cosmetico quando l'emangioma viene rimosso.

Molti anni fa, proprio all'inizio della nostra pratica, l'aspetto di un bambino con una tale patologia vascolare come l'emangioma infantile era considerato una rarità. A quel tempo, prevalentemente le ragazze avevano il "diritto privilegiato" di nascere con l'emangioma, e quando qualcuno parlava di chiederci aiuto per rimuovere un tumore vascolare, il sesso del bambino era facilmente determinato solo dalla diagnosi.

Nelle realtà odierne, le statistiche fissano un rapido aumento dell'incidenza e l'emangioma dalla categoria dei tumori rari trasformati nella "anomalia più comune", tuttavia non solo nelle ragazze, ma anche nei ragazzi (anche se le ragazze "portano" - 3: 1). In generale, la dinamica della morbilità nei bambini supera il 10-12%, raggiungendo il 22%.

Riceviamo un flusso continuo di lettere con foto e richieste disperate di aiuto. Una di queste lettere: faccia l'emangioma.

La scienza moderna non può dare una risposta sui motivi di un'apparizione di massa di neonati con emangiomi.

Inoltre, le vere cause della patogenesi dell'emangioma infantile non sono state ancora stabilite. Ci sono solo ipotesi e teorie. Attualmente dominato da due.

Il primo indica che la fonte delle crescenti cellule endoteliali dell'emangioma (le cellule della superficie interna dei vasi) è il tessuto placentare, che penetra nei tessuti molli fetali durante la gravidanza o il parto. Tuttavia, non è chiaro per i ricercatori perché le cellule endoteliali finiscano nel momento sbagliato nella fase di formazione del sistema cardiovascolare del feto, e quando un bambino nasce, vengono trasformate in un tumore benigno che si verifica sulla pelle, sulle membrane mucose e talvolta anche sugli organi interni del bambino.

Emangioma del naso Il bambino ha 8 mesi.

Ciò accade a causa di alcuni fattori sconosciuti alla scienza. La seconda teoria suggerisce che l'emangioma si sviluppa dalle cellule staminali. Ma, se consideriamo l'emangioma presente alla nascita, allora anche il meccanismo della sua formazione nel contesto di tale teoria è completamente incomprensibile.

Finora non sono state trovate mutazioni genetiche specifiche e segni evidenti di ereditarietà responsabili dell'insorgere di questa patologia vascolare.

Solo sulla base di un gran numero di bambini sfortunati nati con emangioma, i ricercatori sono stati in grado di formulare almeno alcune conclusioni sui possibili rischi della comparsa di un fenomeno che non è compreso dalla scienza medica. Questi rischi, in particolare, comprendono oggi: gravidanze multiple, l'età dei genitori, la nascita di un bambino prima delle 37 settimane di gravidanza, la gravidanza a seguito di fecondazione extracorporea, cattiva ecologia, ecc.

Nel 2008, in Francia, l'ospedale pediatrico di Bordeaux, specialista, nel processo di trattamento della patologia cardiologica nei bambini, ha scoperto casualmente che il propranololo può inibire la crescita e causare la regressione degli emangiomi. Questa scoperta fu l'impulso per il fatto che nella maggior parte dei paesi europei e in America questo farmaco era considerato il principale nel trattamento degli emangiomi infantili.

Così, la medicina moderna, grazie ad una combinazione accidentale di circostanze, ha acquisito un "nuovo" modo di influenzare l'iperplasia vascolare, eliminando la conseguenza della manifestazione dell'anomalia, senza comprenderne appieno le cause.

Prima della "scoperta" a Bordeaux, il propranololo è stato usato per molti anni non solo negli adulti per il trattamento dell'ipertensione, ma anche nei bambini con patologia cardiaca per la correzione di difetti cardiaci congeniti e aritmie.

Il propranololo è un beta bloccante non selettivo con effetti antianginosi, antipertensivi e antiaritmici. All'inizio della terapia, questo farmaco porta alla vasocostrizione nell'area dell'emangioma (restringimento dei vasi patologici). La sua superficie diventa più opaca e levigata. Quindi, l'attività dei geni responsabili della crescita dell'emangioma diminuisce e il meccanismo della morte delle cellule capillari inizia a morire, il che accelera lo sviluppo inverso.

Il propranololo è raccomandato per il trattamento di emangiomi problematici per i quali l'intervento chirurgico è inaccettabile, ad esempio: i tumori faringei, periorbitali e di altro tipo per evitare l'interruzione delle funzioni di organi importanti.

Emangioma volumetrico interno. In tali casi, l'uso di propranololo, se non è controindicato nel bambino.

Al momento, la maggior parte delle ricerche sull'effetto anti-angiogenico di questo farmaco è tutt'altro che completa e il meccanismo d'azione del propranololo non è completamente compreso.

Controindicazioni ed effetti collaterali sono trascurabili! Il metodo è già utilizzato in tutto il mondo.

In molti paesi, il propranololo non è incluso nella lista degli agenti protocollari usati per trattare l'emangioma, e ciò è dovuto, prima di tutto, a una quantità insufficiente di prove scientifiche sulla sua sicurezza. Nel processo di trattamento dei neonati con emangiomi, gli effetti collaterali si manifestano (specialmente se usati per molti mesi) dall'uso di questo farmaco: bradicardia, ipotensione, blocco AV, broncospasmo (di solito nei bambini con dermatite atopica), aumento dei livelli di glucosio nel sangue, difficoltà respiratorie, insonnia e talvolta reazioni allergiche alla pelle. L'uso di questo farmaco è severamente controindicato nei bambini con bradicardia sinusale, insufficienza cardiaca, blocco AV, asma bronchiale (bronchite ostruttiva), disturbi del flusso sanguigno periferico, ad esempio, malattia di Raynaud.

Molti dei principali centri medici del mondo hanno ampliato, grazie al propranololo, le basi metodologiche per il trattamento degli emangiomi, ma allo stesso tempo sono particolarmente cauti e selezionano attentamente i bambini prima di iniziare la terapia con questo farmaco, poiché "la procedura non è per tutti". Solo dopo il consenso scritto ufficiale dei genitori, avvertito delle possibili conseguenze dell'uso di questo farmaco, un piccolo paziente viene sottoposto a una serie di studi diagnostici per determinare se tale trattamento è adatto al bambino.

Per quanto riguarda l'uso di bloccanti adrenergici non selettivi (propranololo, anaprilina) in alcune cliniche occidentali (in particolare in Germania), esiste già un'esperienza accumulata che indica che, nonostante l'efficacia dell'uso di questi farmaci, nel 50% dei casi sono necessari altri metodi.

Nella medicina "ufficiale" tali sono: escissione chirurgica, criodistruzione, coagulazione e terapia laser. Ma solo l'esperienza di uno specialista, basata su una vasta pratica, dovrebbe essere decisiva nella scelta delle tattiche e del metodo di trattamento per ottenere un buon risultato, anche cosmetico.

Sfortunatamente, una parte significativa della medicina commerciale non offre la migliore opzione di trattamento, ma una che, in primo luogo, si basa sulla redditività o su un vantaggio elementare per essa.

Le conseguenze della necrosi tissutale a seguito di un uso irragionevole della terapia laser. La commercializzazione della medicina in questo caso ha avuto un impatto negativo sui risultati della terapia, anche se "in teoria" l'uso di nuove tecnologie nel trattamento di varie malattie dovrebbe avere vantaggi.

A volte sembra che il propranololo sia prescritto "a tutti" con qualsiasi emangioma. Forse questo è fatto con lo scopo di studiare attentamente le manifestazioni immediate e remote degli effetti collaterali sistemici sul corpo?

Dopotutto, non è del tutto chiaro il motivo per cui il medico prescrive il propranololo al bambino in questa forma e tale localizzazione sul corpo dell'emangioma, quando sarebbe possibile rinunciare ai metodi più benigni senza effetti collaterali.

A proposito dell'uso inadeguato di propranololo nei bambini con emangioma, ricordo il commento di una donna: per quanto riguarda il propranololo (anaprilina) - stai attento con lui, questo farmaco diminuisce la frequenza cardiaca, blocca la scarica di adrenalina nel sangue, l'ho preso per molto tempo, ma in un'altra occasione ancillare per tireotossicosi (malattia della tiroide) e ci sono molti effetti collaterali, dalle reazioni cutanee al broncospasmo e ai sogni da incubo, tutto è scritto lì in abonnotation, e quasi tutto questo era il posto dove stare. I medici hanno nominato anaprilina e loro stessi hanno detto: non bere anaprilina, ha un'azione molto breve e molti effetti collaterali. La medicina è decisamente forte, abbassa la pressione, le zie soffrono di emicrania, chi "beve la pressione" senza fine e prende tutto inutilmente. Ma per un bambino che ancora non può dire come si sente, avrei paura di dare un anprilin.

Ma per superare la sfiducia e i dubbi sulla scelta del metodo di cura dell'emangioma nel tuo bambino e non aver paura che sarai costretto a tenere un diario delle dinamiche del suo stato di salute mentre prendo il propranololo, come se tu e il tuo bambino siete diventati partecipanti a qualche esperimento, È meglio cercare di trovare specialisti con una vasta esperienza e, solo dopo aver consultato molti di loro, prendere una decisione informata.

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Inderal. Ritrattamento.

Recentemente, i casi di trattamento di pazienti per consultazione con trattamento successivo da varie cliniche in Russia (6 pazienti nell'ultimo mese!) Chi ha ricevuto il corso di Anaprilin, in connessione con l'emangioma identificato, sono diventati più frequenti. Tutti i pazienti hanno un esito del trattamento insoddisfacente.

Tutti i pazienti hanno presentato risultati sia clinicamente che diagnosticamente insoddisfacenti dell'uso di Anaprilina, sebbene abbiano avuto un emangioma infantile diagnosticato nel luogo di residenza (esempio nella foto) e il trattamento prescritto con Anaprilin (propranololo) avrebbe dovuto aiutarli.

Un'analisi obiettiva dei risultati insoddisfacenti dell'uso di Anaprilina ha rivelato che nei bambini:
- diagnosi errata (il bambino ha un'altra formazione vascolare, ma non l'emangioma infantile),
- è stata effettuata una somministrazione errata del farmaco (frequenza, dose, tempo di somministrazione, ecc.)
- Uso consigliato Anaprilina (produttori locali "sconosciuti").

L'uso del propranololo è un'assistenza medica altamente tecnologica, perché richiede un medico con conoscenze approfondite nel campo delle malformazioni vascolari e dei tumori vascolari, la possibilità di utilizzare moderne apparecchiature diagnostiche (MSCT con contrasto di bolo, risonanza magnetica, ecografia di esperto, endoscopia, ecc.), conoscenza delle raccomandazioni internazionali sull'uso del propranololo per il trattamento degli emangiomi infantili, e avere un team multidisciplinare di medici. L'assenza di tutti questi fattori porta a risultati insoddisfacenti e scredita questo metodo di trattamento.

Ci troviamo di fronte alla somministrazione errata di propranololo nei bambini con angiodisplasia capillare, malformazioni venose e artero-venose, nonché malformazioni linfatiche. In queste malattie, la nomina di propranololo non è indicata e non ha alcun effetto.

In molti casi, la prescrizione del farmaco (Anaprilina) si verifica al dosaggio e secondo i regimi che non soddisfano le raccomandazioni internazionali ISSVA per il trattamento degli emangiomi infantili *, attualmente non ci sono metodi e raccomandazioni nazionali. Lo scopo del farmaco è senza prendere in considerazione la farmacocinetica e la farmacodinamica del farmaco, non tiene conto della combinazione di Anaprilina con altre sostanze, ecc.
Dopo aver analizzato il mercato farmaceutico, abbiamo scoperto che ci sono più di 40 (!) Produttori di anaprilina in Russia, non è possibile valutare la composizione qualitativa e quantitativa al momento attuale.
Tutti i nostri pazienti ricevono nella clinica Obzidan (società "Actavis"), il trattamento successivo riceve anche farmaci di fabbricazione straniera. Inoltre, abbiamo una lista di produttori Anapralina, testati dai nostri colleghi in un laboratorio chimico indipendente.

Si deve annotare che molti pazienti non sono osservati da esperti nel luogo di residenza, non osservato da dottori, la clinica che ha nominato Anarpilin, non c'è monitoraggio necessario e il controllo del paziente.
Molti pazienti senza effetto e assumono il farmaco in modo incontrollato (Anaprilina) per più di 10 mesi. I genitori non hanno familiarità con la tattica del trattamento, con i principi di prendere propranololo, con i meccanismi di azione del farmaco.

Tutto ciò è inaccettabile!

Cari genitori, vi chiediamo di chiedere spiegazioni e algoritmi per il trattamento dei vostri figli da parte dei medici. Le questioni del ritrattamento sono laboriose e lunghe, e i tuoi figli soffrono in primo luogo! In considerazione dei tentativi di padroneggiare il metodo di "trattamento con propranololo degli emangiomi infantili" in varie regioni della Russia, il numero di tali casi è in aumento.

* Il trattamento degli emangiomi infantili nell'ospedale clinico pediatrico statale di San Vladimir viene effettuato secondo le linee guida dell'Organizzazione internazionale per lo studio delle formazioni vascolari (ISSVA), sotto il controllo di un membro ISSVA Romanov DV

Trattamento emangioma con propranololo

Non volevo discutere di questo problema qui, ma poi ho capito che potevo aiutare qualcuno. Quindi, nella maggior parte dei casi, il trattamento degli emangiomi in Russia viene effettuato mediante criodistruzione (cauterizzazione con azoto liquido), laser, terapia ormonale (predione) e radioterapia.

Tutti questi metodi non sono sicuri e non sono stati utilizzati in Europa e negli Stati Uniti per molto tempo. Utilizza un metodo di trattamento conservativo - terapia con propranololo (anaprilina, obzidan). Il propranololo è un beta-bloccante non selettivo (farmaco cardiaco). L'effetto del propranololo nell'iperplasia vascolare (emangiomi) è attualmente attivamente studiato. Le possibili spiegazioni per l'effetto terapeutico del propranololo includono:

1. Il rapido restringimento dei vasi, che si manifesta immediatamente come cambiamenti nel colore e nella densità della formazione;

2. Diminuzione nell'espressione dei geni responsabili della fase di crescita dell'emangioma. Questo spiega il forte rallentamento della crescita dell'istruzione.

3. Inizio apoptosi (morendo) di cellule endoteliali capillari, che provoca l'involuzione accelerata (sviluppo inverso).Per ulteriori informazioni, vedere angioma ru

Questo metodo non è traumatico, non lascia cicatrici, non richiede anestesia, ma, naturalmente, viene utilizzato solo sotto la supervisione di medici. Il metodo è utilizzato attivamente nell'ospedale di Vladimir SV a Mosca e, più recentemente, in NOVOSIBIRSK nell'ospedale di emergenza per bambini della città (Krasny Avenue 3), un medico - Alexander Evgenievich Grib.

Questo metodo aiuta davvero mia figlia, l'emangioma diminuisce gradualmente e diventa pallido. La componente sottocutanea è quasi sparita. Siamo stati fortunati ad apprendere il propranololo durante il tempo e siamo riusciti a evitare ripetute cauterizzazioni e terribili cicatrici da azoto, come altri bambini.

Spero che questa informazione aiuti qualcuno.

Emangioma epatico - una descrizione della malattia

Indice

1. Cause di emangioma
2. Emangioma capillare epatico
3. Emangioma fegato cavernoso
4. Chirurgia dell'emangioma del fegato
5. Dieta per emangioma epatico
6. Emangioma epatico focale
7. Embolizzazione dell'emangioma
8. Controindicazioni per l'emangioma epatico
9. Diagnosi di emangioma
10. Trattamento di emangioma con anaprilina
11. conclusione

L'emangioma epatico è un tumore benigno. Molto spesso, questa diagnosi combina diverse malattie di natura vascolare: l'emangioma è solitamente considerato una malattia congenita che si verifica a causa di uno squilibrio nello sviluppo dei vasi sanguigni. Un emangioma di solito ha una dimensione piccola e potrebbe non essere rilevato affatto, poiché non ha sintomi pronunciati. Se inizia a crescere, ci sono segni caratteristici, quindi la malattia deve essere prestata la massima attenzione: le donne hanno questa malattia più volte più spesso degli uomini.

Cause di emangioma

Se l'emangioma non è innato, la malattia tende a provocare disturbi nelle condizioni generali del corpo, ad esempio disturbi ormonali, infezioni o lesioni. Se il tumore inizia a crescere, ci sono dolori sotto la costola destra, a volte anche vomito e nausea.Le donne hanno un rischio più elevato di emangioma rispetto agli uomini, perché l'ovulazione aumenta il livello degli ormoni sessuali influenza gravemente le pareti dei vasi sanguigni, causando loro di cambiare.

Tra i fattori che possono scatenare lo sviluppo della malattia sono anche i seguenti:

• Fumo, incluso passivo e durante la gravidanza;
• Eccessivo consumo di alcol;
• Malattie trasmesse sessualmente in precedenza;
• l'epatite;
• infezione;
• contusioni;
• Colesterolo elevato;
• Scarsa pervietà del tratto biliare;
• Malattie virali;
• avvelenamento;
• ipertensione;
• Mancanza di vitamina K.

È consuetudine distinguere due tipi di emangioma epatico: capillare e cavernoso.

Emangioma capillare epatico

In questo tipo di malattia, il tumore è una raccolta di piccole formazioni, divise per partizioni e riempite di sangue. Tali emangiomi hanno bordi irregolari e una struttura eterogenea. La dimensione del tumore, di regola, non supera i 20 cm. Di norma, l'emangioma capillare si verifica a seguito di terapia ormonale o gravidanza.

Emangioma fegato cavernoso

Emangioma cavernoso è un gruppo di vasi intrecciati che si trovano all'interno del fegato. Ciascuna di queste cavità vascolari può avere una propria vena separata e può raggiungere 30 mm di diametro. Molti scienziati concordano sul fatto che questo tipo di malattia non è un difetto vascolare acquisito, ma un difetto congenito: sono stati effettuati numerosi studi genetici, i cui risultati hanno dimostrato che l'emangioma può essere ereditato. In rari casi, questo tipo di emangioma può occupare una grande parte del fegato.

Chirurgia dell'emangioma del fegato

Se viene trovato un tumore, deve essere monitorato per evitare possibili complicazioni. Tuttavia, è abbastanza raro che un emangioma richieda un intervento chirurgico, poiché continua in casi eccezionali. Molto spesso, il tumore diventa gradualmente più piccolo, quindi si forma una cicatrice al suo posto. Se si verificano complicazioni e la dimensione dell'emangioma raggiunge i 5 cm di diametro, l'operazione è inevitabile. Si raccomanda la rimozione chirurgica del tumore e se si trova sulla superficie del fegato, comprime e infetta gli organi vicini o rischia di rinascere nel cancro.

Prima dell'operazione, è assolutamente necessario sottoporsi ad un esame approfondito, dal momento che ci sono una serie di controindicazioni all'intervento chirurgico:

• È vietato fare una biopsia, in quanto ciò potrebbe causare sanguinamento;
• È vietato rimuovere il tumore, se avvolge le grandi vene del fegato;
• È vietato rimuovere l'emangioma in pazienti con cirrosi epatica;
• È vietato eseguire un'operazione se vi sono ematomi di grandi dimensioni sul fegato, poiché in questo caso sarà necessario rimuovere l'intero organo.

L'esame stesso consiste in una radiografia dei vasi sanguigni dell'organo, nell'introduzione di un mezzo di contrasto nell'arteria epatica e nella sclerosi puntura del tumore. Inoltre, è anche prescritta un'ecografia.

Sebbene l'emangioma sia abbastanza comune e raramente necessiti di un trattamento aggiuntivo, non si dovrebbe evitare l'intervento chirurgico se inizia a causare ansia.

Tuttavia, nella maggior parte dei casi, l'emangioma non causa alcuna preoccupazione e non richiede alcun trattamento. Opinione del chirurgo-flebologo, il medico della diagnostica ecografica: "Gli emangiomi, soprattutto di piccole dimensioni, sono molto spesso solo risultati casuali durante la ricerca epatica. Per questo tumore, può essere richiesta solo l'osservazione dinamica. "

Dieta per emangioma epatico

Non stiamo parlando di una sorta di rigore nella nutrizione, piuttosto, questa è una restrizione nel consumo di determinati prodotti. Prima di tutto, devi rinunciare a cibi troppo grassi, fritti e affumicati, mangiare meno salato e conservare. Non abusare di dolci, gelati, caffè forte e bevande contenenti gas. Vale la pena prendere in considerazione l'uso abituale di verdure e frutta fresche, poiché la fibra contenuta in esse aumenta l'effetto coleretico e rimuove il colesterolo in eccesso dal fegato. Assicurati di limitare l'uso di bevande alcoliche, se non riesci ad abbandonarlo completamente.

È anche necessario provare a mangiare più spesso e in piccole porzioni, questo contribuirà a una migliore digestione del cibo. I pasti non dovrebbero essere persi, il cibo è meglio bollire bene o tritare, non mangiare troppo caldo o troppo freddo.

Prodotti consigliati per l'emangioma:

• Prosciutto magro, lingua di manzo bollita, aringa inzuppata, pesce, vitello, tacchino, coniglio;
• Barbabietole, carote, zucca, asparagi, fagioli, piselli, prezzemolo, pomodori, melanzane;
• Agrumi, fragola;
• Pasta di cagliata, latte intero, yogurt, formaggio, kefir, panna acida a basso contenuto di grassi, yogurt;
• Fette biscottate, segale o pane integrale, grano saraceno e farina d'avena;
• L'olio di oliva e di mais può essere un po 'cremoso.

Prova ad abbandonare l'uso di prodotti come pane fresco, muffin, tuorlo d'uovo, carne grassa, cavolo, lardo, margarina, ravanelli, cetrioli, cioccolato, caffè, noci, spezie, condimenti con salse.

Emangioma epatico focale

Questo tipo di tumore praticamente non differisce dagli altri, è anche chiamato iperplasia nodulare focale del fegato. Non ha sintomi significativi, è benigna. Al centro di tale tumore si trova il tessuto connettivo della cicatrice, e intorno - piccoli noduli. C'è anche iperplasia rigenerativa nodulare, ci sono pochi tessuti connettivi in ​​tale tumore. Spesso con la crescita di emangiomi focali, i grandi dotti biliari e le grandi vene vengono compresse.

Embolizzazione dell'emangioma

Di regola, l'emangioma è alimentato attraverso un vaso sanguigno. Se il sangue è bloccato per un tumore, può risolversi fino a scomparire completamente. La base dell'embolizzazione è l'isolamento dei rami dell'arteria epatica che forniscono sangue all'emangioma. Questo metodo è stato sviluppato in dettaglio e introdotto in pratica presso l'Istituto di Chirurgia dell'Accademia Russa delle Scienze Mediche V.A. Vishnevsky. Lo specialista si esprime nel modo seguente: "Un massiccio sanguinamento venoso, che può verificarsi in caso di lesioni accidentali dei tronchi venosi, è pericoloso in caso di emangioma epatico". Quindi, il più grande pericolo è il rischio di emangioma rottura e sanguinamento. Secondo la testimonianza dei pazienti, l'embolizzazione può essere prescritta.

Tale procedura presenta un rischio minimo per i pazienti, poiché non influisce sui vasi sani. Molto spesso, il flusso sanguigno verso il tumore manca l'arteria epatica e i suoi rami. Di norma, l'embolizzazione viene eseguita solo nei casi in cui il fegato funziona normalmente e il tronco principale dell'arteria epatica non è interessato.

Un catetere sottile viene iniettato in anestesia locale attraverso una puntura nella zona inguinale ed è portato all'arteria che fornisce il sangue al tumore. Esistono due tipi di embolizzazione: farmaco (chimico) e meccanico. Nel primo caso, una miscela di farmaci viene iniettata attraverso il catetere e nella seconda - piccola particella di metallo o microspirali. I farmaci uccidono le cellule tumorali e le particelle meccaniche bloccano l'accesso al sangue. A volte questi due tipi di embolizzazione si combinano. La procedura stessa può essere eseguita più volte, riduce i sintomi spiacevoli con la loro gravità.

Controindicazioni per l'emangioma epatico

Molti esperti di medicina ritengono che le biopsie siano controindicate negli emangiomi, poiché durante questa procedura vi è il rischio di emorragia interna che può persino essere fatale.

Un'altra controindicazione sono i farmaci ormonali. Si ritiene che questi farmaci provochino l'insorgenza e la crescita di emangiomi.

Poiché il tumore è benigno e in determinate condizioni non rappresenta un pericolo per la vita, non esistono particolari controindicazioni serie.

Diagnosi di emangioma

Esistono diversi metodi più comunemente usati per diagnosticare una malattia:

1. Ultrasuoni (ultrasuoni). L'ecografia è il modo più comune per rilevare l'emangioma. Durante l'esame, i cambiamenti e le lesioni dei vasi sanguigni causati dalla presenza di questo tumore sono chiaramente visibili.
2. CT con contrasto. Uno speciale agente di contrasto viene iniettato nei vasi sanguigni del fegato e quindi viene effettuata una radiografia. La sostanza si accumula intorno al tumore sotto forma di piccole macchie scure che sono ben visualizzate nell'immagine.
3. MRI (risonanza magnetica). Un metodo abbastanza comune ora, che è considerato uno dei più efficaci. Lo studio viene effettuato utilizzando un campo magnetico e impulsi a radiofrequenza, sono la base per la risonanza magnetica. Il segnale nel sito interessato dal tumore è intensamente pronunciato.
4. Angiografia. Questo metodo viene utilizzato solo nei casi in cui non è stato possibile diagnosticare l'emangioma mediante TC. La procedura viene eseguita quasi allo stesso modo - una sostanza speciale viene introdotta nei vasi, che, riempiendo lo spazio dell'emangioma, la evidenzia nell'immagine come un blackout.

Trattamento di emangioma con anaprilina

È stato precedentemente menzionato che gli emangiomi epatici si trovano solitamente nelle donne. Inoltre, tra il numero di pazienti con questa malattia, un gran numero di bambini, in particolare i neonati fino a 1,5 anni. Molto spesso, gli emangiomi nei bambini si dissolvono nel tempo da soli. Se un bambino ha un tumore di grandi dimensioni o se ci sono delle complicazioni, viene prescritta anaprilina. È stato clinicamente dimostrato che durante l'assunzione di questo farmaco, la crescita del tumore rallenta.

Anaprilina (propranololo) è uno dei farmaci più efficaci per il trattamento di questo tumore. La maggior parte degli esperti ritiene che questo strumento sia innocuo, ma si consiglia di eseguire il trattamento rigorosamente sotto la supervisione di un medico, preferibilmente in ospedale. Il farmaco appartiene al gruppo dei beta-bloccanti, nel trattamento con anaprilina, i vasi sono meno pieni di sangue, a seguito del quale l'emangioma può ridursi completamente o completamente. Attualmente, ci sono recensioni negative sul trattamento con questo farmaco, ma è sicuro dire che l'anaprilina è un'alternativa all'intervento chirurgico.

conclusione

Se hai un emangioma epatico, non disperare. Questo tumore benigno può benissimo scomparire nel tempo e non richiede alcun intervento medico o chirurgico. L'emangioma raramente causa complicanze. Una corretta alimentazione e l'assenza di situazioni traumatiche riducono al minimo il rischio di tali complicazioni. I medici consigliano di aderire al seguente modello di comportamento quando rileva l'emangioma, citiamo: "L'osservazione è raccomandata, l'ecografia si ripete dopo un mese, 3 mesi, sei mesi, un anno. Se l'emangioma non aumenta, fare un'ecografia ogni anno e prendere i test di controllo per gli esami del fegato (bilirubina, ALS, AST, GGT). "

Emangioma epatico - una descrizione della malattia

Indice

1. Cause di emangioma
2. Emangioma capillare epatico
3. Emangioma fegato cavernoso
4. Chirurgia dell'emangioma del fegato
5. Dieta per emangioma epatico
6. Emangioma epatico focale
7. Embolizzazione dell'emangioma
8. Controindicazioni per l'emangioma epatico
9. Diagnosi di emangioma
10. Trattamento di emangioma con anaprilina
11. conclusione

L'emangioma epatico è un tumore benigno. Molto spesso, questa diagnosi combina diverse malattie di natura vascolare: l'emangioma è solitamente considerato una malattia congenita che si verifica a causa di uno squilibrio nello sviluppo dei vasi sanguigni. Un emangioma di solito ha una dimensione piccola e potrebbe non essere rilevato affatto, poiché non ha sintomi pronunciati. Se inizia a crescere, ci sono segni caratteristici, quindi la malattia deve essere prestata la massima attenzione: le donne hanno questa malattia più volte più spesso degli uomini.

Cause di emangioma

Se l'emangioma non è innato, la malattia tende a provocare disturbi nelle condizioni generali del corpo, ad esempio disturbi ormonali, infezioni o lesioni. Se il tumore inizia a crescere, ci sono dolori sotto la costola destra, a volte anche vomito e nausea.Le donne hanno un rischio più elevato di emangioma rispetto agli uomini, perché l'ovulazione aumenta il livello degli ormoni sessuali influenza gravemente le pareti dei vasi sanguigni, causando loro di cambiare.

Tra i fattori che possono scatenare lo sviluppo della malattia sono anche i seguenti:

• Fumo, incluso passivo e durante la gravidanza;
• Eccessivo consumo di alcol;
• Malattie trasmesse sessualmente in precedenza;
• l'epatite;
• infezione;
• contusioni;
• Colesterolo elevato;
• Scarsa pervietà del tratto biliare;
• Malattie virali;
• avvelenamento;
• ipertensione;
• Mancanza di vitamina K.

È consuetudine distinguere due tipi di emangioma epatico: capillare e cavernoso.

Emangioma capillare epatico

In questo tipo di malattia, il tumore è una raccolta di piccole formazioni, divise per partizioni e riempite di sangue. Tali emangiomi hanno bordi irregolari e una struttura eterogenea. La dimensione del tumore, di regola, non supera i 20 cm. Di norma, l'emangioma capillare si verifica a seguito di terapia ormonale o gravidanza.

Emangioma fegato cavernoso

Emangioma cavernoso è un gruppo di vasi intrecciati che si trovano all'interno del fegato. Ciascuna di queste cavità vascolari può avere una propria vena separata e può raggiungere 30 mm di diametro. Molti scienziati concordano sul fatto che questo tipo di malattia non è un difetto vascolare acquisito, ma un difetto congenito: sono stati effettuati numerosi studi genetici, i cui risultati hanno dimostrato che l'emangioma può essere ereditato. In rari casi, questo tipo di emangioma può occupare una grande parte del fegato.

Chirurgia dell'emangioma del fegato

Se viene trovato un tumore, deve essere monitorato per evitare possibili complicazioni. Tuttavia, è abbastanza raro che un emangioma richieda un intervento chirurgico, poiché continua in casi eccezionali. Molto spesso, il tumore diventa gradualmente più piccolo, quindi si forma una cicatrice al suo posto. Se si verificano complicazioni e la dimensione dell'emangioma raggiunge i 5 cm di diametro, l'operazione è inevitabile. Si raccomanda la rimozione chirurgica del tumore e se si trova sulla superficie del fegato, comprime e infetta gli organi vicini o rischia di rinascere nel cancro.

Prima dell'operazione, è assolutamente necessario sottoporsi ad un esame approfondito, dal momento che ci sono una serie di controindicazioni all'intervento chirurgico:

• È vietato fare una biopsia, in quanto ciò potrebbe causare sanguinamento;
• È vietato rimuovere il tumore, se avvolge le grandi vene del fegato;
• È vietato rimuovere l'emangioma in pazienti con cirrosi epatica;
• È vietato eseguire un'operazione se vi sono ematomi di grandi dimensioni sul fegato, poiché in questo caso sarà necessario rimuovere l'intero organo.

L'esame stesso consiste in una radiografia dei vasi sanguigni dell'organo, nell'introduzione di un mezzo di contrasto nell'arteria epatica e nella sclerosi puntura del tumore. Inoltre, è anche prescritta un'ecografia.

Sebbene l'emangioma sia abbastanza comune e raramente necessiti di un trattamento aggiuntivo, non si dovrebbe evitare l'intervento chirurgico se inizia a causare ansia.

Tuttavia, nella maggior parte dei casi, l'emangioma non causa alcuna preoccupazione e non richiede alcun trattamento. Opinione del chirurgo-flebologo, il medico della diagnostica ecografica: "Gli emangiomi, soprattutto di piccole dimensioni, sono molto spesso solo risultati casuali durante la ricerca epatica. Per questo tumore, può essere richiesta solo l'osservazione dinamica. "

Dieta per emangioma epatico

Non stiamo parlando di una sorta di rigore nella nutrizione, piuttosto, questa è una restrizione nel consumo di determinati prodotti. Prima di tutto, devi rinunciare a cibi troppo grassi, fritti e affumicati, mangiare meno salato e conservare. Non abusare di dolci, gelati, caffè forte e bevande contenenti gas. Vale la pena prendere in considerazione l'uso abituale di verdure e frutta fresche, poiché la fibra contenuta in esse aumenta l'effetto coleretico e rimuove il colesterolo in eccesso dal fegato. Assicurati di limitare l'uso di bevande alcoliche, se non riesci ad abbandonarlo completamente.

È anche necessario provare a mangiare più spesso e in piccole porzioni, questo contribuirà a una migliore digestione del cibo. I pasti non dovrebbero essere persi, il cibo è meglio bollire bene o tritare, non mangiare troppo caldo o troppo freddo.

Prodotti consigliati per l'emangioma:

• Prosciutto magro, lingua di manzo bollita, aringa inzuppata, pesce, vitello, tacchino, coniglio;
• Barbabietole, carote, zucca, asparagi, fagioli, piselli, prezzemolo, pomodori, melanzane;
• Agrumi, fragola;
• Pasta di cagliata, latte intero, yogurt, formaggio, kefir, panna acida a basso contenuto di grassi, yogurt;
• Fette biscottate, segale o pane integrale, grano saraceno e farina d'avena;
• L'olio di oliva e di mais può essere un po 'cremoso.

Prova ad abbandonare l'uso di prodotti come pane fresco, muffin, tuorlo d'uovo, carne grassa, cavolo, lardo, margarina, ravanelli, cetrioli, cioccolato, caffè, noci, spezie, condimenti con salse.

Emangioma epatico focale

Questo tipo di tumore praticamente non differisce dagli altri, è anche chiamato iperplasia nodulare focale del fegato. Non ha sintomi significativi, è benigna. Al centro di tale tumore si trova il tessuto connettivo della cicatrice, e intorno - piccoli noduli. C'è anche iperplasia rigenerativa nodulare, ci sono pochi tessuti connettivi in ​​tale tumore. Spesso con la crescita di emangiomi focali, i grandi dotti biliari e le grandi vene vengono compresse.

Embolizzazione dell'emangioma

Di regola, l'emangioma è alimentato attraverso un vaso sanguigno. Se il sangue è bloccato per un tumore, può risolversi fino a scomparire completamente. La base dell'embolizzazione è l'isolamento dei rami dell'arteria epatica che forniscono sangue all'emangioma. Questo metodo è stato sviluppato in dettaglio e introdotto in pratica presso l'Istituto di Chirurgia dell'Accademia Russa delle Scienze Mediche V.A. Vishnevsky. Lo specialista si esprime nel modo seguente: "Un massiccio sanguinamento venoso, che può verificarsi in caso di lesioni accidentali dei tronchi venosi, è pericoloso in caso di emangioma epatico". Quindi, il più grande pericolo è il rischio di emangioma rottura e sanguinamento. Secondo la testimonianza dei pazienti, l'embolizzazione può essere prescritta.

Tale procedura presenta un rischio minimo per i pazienti, poiché non influisce sui vasi sani. Molto spesso, il flusso sanguigno verso il tumore manca l'arteria epatica e i suoi rami. Di norma, l'embolizzazione viene eseguita solo nei casi in cui il fegato funziona normalmente e il tronco principale dell'arteria epatica non è interessato.

Un catetere sottile viene iniettato in anestesia locale attraverso una puntura nella zona inguinale ed è portato all'arteria che fornisce il sangue al tumore. Esistono due tipi di embolizzazione: farmaco (chimico) e meccanico. Nel primo caso, una miscela di farmaci viene iniettata attraverso il catetere e nella seconda - piccola particella di metallo o microspirali. I farmaci uccidono le cellule tumorali e le particelle meccaniche bloccano l'accesso al sangue. A volte questi due tipi di embolizzazione si combinano. La procedura stessa può essere eseguita più volte, riduce i sintomi spiacevoli con la loro gravità.

Controindicazioni per l'emangioma epatico

Molti esperti di medicina ritengono che le biopsie siano controindicate negli emangiomi, poiché durante questa procedura vi è il rischio di emorragia interna che può persino essere fatale.

Un'altra controindicazione sono i farmaci ormonali. Si ritiene che questi farmaci provochino l'insorgenza e la crescita di emangiomi.

Poiché il tumore è benigno e in determinate condizioni non rappresenta un pericolo per la vita, non esistono particolari controindicazioni serie.

Diagnosi di emangioma

Esistono diversi metodi più comunemente usati per diagnosticare una malattia:

1. Ultrasuoni (ultrasuoni). L'ecografia è il modo più comune per rilevare l'emangioma. Durante l'esame, i cambiamenti e le lesioni dei vasi sanguigni causati dalla presenza di questo tumore sono chiaramente visibili.
2. CT con contrasto. Uno speciale agente di contrasto viene iniettato nei vasi sanguigni del fegato e quindi viene effettuata una radiografia. La sostanza si accumula intorno al tumore sotto forma di piccole macchie scure che sono ben visualizzate nell'immagine.
3. MRI (risonanza magnetica). Un metodo abbastanza comune ora, che è considerato uno dei più efficaci. Lo studio viene effettuato utilizzando un campo magnetico e impulsi a radiofrequenza, sono la base per la risonanza magnetica. Il segnale nel sito interessato dal tumore è intensamente pronunciato.
4. Angiografia. Questo metodo viene utilizzato solo nei casi in cui non è stato possibile diagnosticare l'emangioma mediante TC. La procedura viene eseguita quasi allo stesso modo - una sostanza speciale viene introdotta nei vasi, che, riempiendo lo spazio dell'emangioma, la evidenzia nell'immagine come un blackout.

Trattamento di emangioma con anaprilina

È stato precedentemente menzionato che gli emangiomi epatici si trovano solitamente nelle donne. Inoltre, tra il numero di pazienti con questa malattia, un gran numero di bambini, in particolare i neonati fino a 1,5 anni. Molto spesso, gli emangiomi nei bambini si dissolvono nel tempo da soli. Se un bambino ha un tumore di grandi dimensioni o se ci sono delle complicazioni, viene prescritta anaprilina. È stato clinicamente dimostrato che durante l'assunzione di questo farmaco, la crescita del tumore rallenta.

Anaprilina (propranololo) è uno dei farmaci più efficaci per il trattamento di questo tumore. La maggior parte degli esperti ritiene che questo strumento sia innocuo, ma si consiglia di eseguire il trattamento rigorosamente sotto la supervisione di un medico, preferibilmente in ospedale. Il farmaco appartiene al gruppo dei beta-bloccanti, nel trattamento con anaprilina, i vasi sono meno pieni di sangue, a seguito del quale l'emangioma può ridursi completamente o completamente. Attualmente, ci sono recensioni negative sul trattamento con questo farmaco, ma è sicuro dire che l'anaprilina è un'alternativa all'intervento chirurgico.

conclusione

Se hai un emangioma epatico, non disperare. Questo tumore benigno può benissimo scomparire nel tempo e non richiede alcun intervento medico o chirurgico. L'emangioma raramente causa complicanze. Una corretta alimentazione e l'assenza di situazioni traumatiche riducono al minimo il rischio di tali complicazioni. I medici consigliano di aderire al seguente modello di comportamento quando rileva l'emangioma, citiamo: "L'osservazione è raccomandata, l'ecografia si ripete dopo un mese, 3 mesi, sei mesi, un anno. Se l'emangioma non aumenta, fare un'ecografia ogni anno e prendere i test di controllo per gli esami del fegato (bilirubina, ALS, AST, GGT). "

Trattamento emangioma con propranololo

Non volevo discutere di questo problema qui, ma poi ho capito che potevo aiutare qualcuno. Quindi, nella maggior parte dei casi, il trattamento degli emangiomi in Russia viene effettuato mediante criodistruzione (cauterizzazione con azoto liquido), laser, terapia ormonale (predione) e radioterapia.

Tutti questi metodi non sono sicuri e non sono stati utilizzati in Europa e negli Stati Uniti per molto tempo. Utilizza un metodo di trattamento conservativo - terapia con propranololo (anaprilina, obzidan). Il propranololo è un beta-bloccante non selettivo (farmaco cardiaco). L'effetto del propranololo nell'iperplasia vascolare (emangiomi) è attualmente attivamente studiato. Le possibili spiegazioni per l'effetto terapeutico del propranololo includono:

1. Il rapido restringimento dei vasi, che si manifesta immediatamente come cambiamenti nel colore e nella densità della formazione;

2. Diminuzione nell'espressione dei geni responsabili della fase di crescita dell'emangioma. Questo spiega il forte rallentamento della crescita dell'istruzione.

3. Inizio apoptosi (morendo) di cellule endoteliali capillari, che provoca l'involuzione accelerata (sviluppo inverso).Per ulteriori informazioni, vedere angioma ru

Questo metodo non è traumatico, non lascia cicatrici, non richiede anestesia, ma, naturalmente, viene utilizzato solo sotto la supervisione di medici. Il metodo è utilizzato attivamente nell'ospedale di Vladimir SV a Mosca e, più recentemente, in NOVOSIBIRSK nell'ospedale di emergenza per bambini della città (Krasny Avenue 3), un medico - Alexander Evgenievich Grib.

Questo metodo aiuta davvero mia figlia, l'emangioma diminuisce gradualmente e diventa pallido. La componente sottocutanea è quasi sparita. Siamo stati fortunati ad apprendere il propranololo durante il tempo e siamo riusciti a evitare ripetute cauterizzazioni e terribili cicatrici da azoto, come altri bambini.

Spero che questa informazione aiuti qualcuno.

propranololo

Descrizione al 30 agosto 2015

• Nome latino: propranololo
• Codice ATC: C07AA05
• Ingrediente attivo: propranololo
• Produttore: Weimer Pharma GmbH (Germania), Vector (Russia)

struttura

La composizione di una compressa contiene il principio attivo propranololo nella quantità di 10, 40 o 80 mg.

La soluzione contiene lo 0,1% dell'ingrediente attivo.

Le capsule di deposito contengono 80 mg del principio attivo.

Modulo di rilascio

Disponibile in forma di dosaggio della compressa, capsule di deposito, soluzione.

Azione farmacologica

Beta-bloccante non selettivo.

Farmacodinamica e farmacocinetica

Il farmaco ha effetti anti-aritmici, anti-angina, ipotensivi. Il principio di funzionamento è basato sulle indiscriminato blocco recettori beta-adrenergici, per ridurre la formazione di cAMP da ATP stimolata dalle catecolamine, che porta ad una diminuzione di ioni calcio sono introdotti nella cellula, il negativo è formato dromo-, crono, BATM, effetti inotropi (ridotta contrattilità miocardica, eccitabilità inibita e conduttanza, il polso è scaricato).

Nelle prime fasi del trattamento durante il primo giorno di TPR può aumentare a seguito della rimozione del effetto stimolante di beta-2 adrenergici vasi nel muscolo scheletrico, e come risultato della reciproca crescita l'attività dei recettori alfa-adrenergici. Dopo 1-3 giorni, viene registrato il ritorno dell'effetto a quello iniziale e durante la terapia prolungata diminuisce. effetto ipotensivo fornito da stimolazione simpatica dei vasi perifericamente situati, diminuire il CIO, l'influenza sul sistema nervoso centrale, riducendo la sensibilità dei barocettori in aortico (senza aumento di attività in risposta alla caduta della pressione sanguigna), ridotto l'attività del sistema renina-angiotensina (particolarmente importante per i pazienti con un primo renina ipersecrezione). La stabilizzazione dell'effetto ipotensivo si ottiene entro la fine della seconda settimana di terapia del corso.

L'effetto antianginoso si ottiene riducendo la necessità di tessuti miocardici per l'ossigeno (a causa degli effetti negativi inotropi e cronotropici). Una diminuzione della frequenza cardiaca migliora la perfusione del miocardio e provoca l'allungamento della diastole. A causa dell'aumento della pressione diastolica endovenosa nel ventricolo sinistro, aumento dello stiramento del tessuto muscolare dei ventricoli, la richiesta di ossigeno può aumentare, specialmente questo effetto è registrato nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica. effetto antiaritmico conseguito mediante l'eliminazione di fattori aritmogeni (ipertensione, elevati livelli di cAMP, aumentando sistema nervoso simpatico, tachicardia), atrioventricolare conduzione rallentamento, la riduzione del tasso di eccitazione ectopica spontanea e pacemaker sinusale. L'oppressione della conduzione degli impulsi è registrata in misura maggiore nella direzione anterograda e in misura minore nella direzione retrograda lungo percorsi aggiuntivi e attraverso il nodo atrioventricolare.

Nella classificazione dei farmaci antiaritmici, il propranololo appartiene al secondo gruppo di farmaci. Ridurre la gravità dell'ischemia miocardica è fornita da una diminuzione della domanda di ossigeno miocardico. A causa dell'effetto antiaritmico, si ottiene una diminuzione della mortalità postinfartuale. Il farmaco è in grado di prevenire lo sviluppo di cefalee di origine vascolare per minori espressione di dilatazione dei vasi cerebrali derivanti recettori beta adrenoblockade in vasi sanguigni, riducendo adesività delle piastrine, inibizione della lipolisi e l'aggregazione piastrinica (sotto l'influenza delle catecolamine) ridurre la secrezione di renina, maggiore stimolazione di ossigeno al tessuto, prevenire l'attivazione dei fattori di coagulazione del sangue durante il periodo di rilascio di adrenalina.

L'uso del farmaco Propranololo riduce la gravità del tremore a causa del blocco di beta-2-adrenorecettori periferici. Il farmaco può aumentare le proprietà aterogeniche del sangue. Il farmaco a dosi elevate provoca un effetto sedativo, aumenta il tono dei bronchi, migliora la contrazione dell'utero causato dall'azione di farmaci che stimolano il miometrio.

Indicazioni per l'uso

Istruzioni per l'uso di propranolo crisi (elemento ausiliario della terapia complessa), gozzo tossico diffuso, con crisi simpato-surrenali (con Sindrome di Dyingphalic), con gozzo tossico diffuso, feocromocitoma, ansia.

Controindicazioni

Il propranololo non è indicato con SA-blocco, shock cardiogeno, cuscinetto bambino, cardiomegalia, Prinzmetal, bradicardia sinusale, sindrome del seno malato, sotto forma CHF scompensata, insufficienza cardiaca congestizia, l'intolleranza componente principale nella BPCO, ipotensione, asma, psoriasi, miastenia, insufficienza epatica, allattamento al seno, diabete mellito con chetoacidosi, patologia occlusiva dei vasi periferici (complicata da dolore a riposo, cancrena o remezhayuscheysya claudicatio), durante l'assunzione di inibitori della monoamino ossidasi, acidosi metabolica.

In caso di depressione, sindrome di Raynaud, malattie renali, allergie, tireotossicosi, bambini e anziani, il propranololo viene prescritto con cautela.

Effetti collaterali

Sistema nervoso: aumento della sonnolenza, affaticamento, "da incubo" sogno, vertigini, debolezza in tutto il corpo, tremori, parestesie agli arti alle estremità (in pazienti con la sindrome di Raynaud, claudicatio "intermittente"), la depressione, a breve termine e passando disturbi della memoria, confusione, ansia, mal di testa, maschio, astenia, allucinazioni.

Organi di senso: cheratocongiuntivite, dolore agli occhi, ridotta produzione di liquido lacrimale, secchezza negli occhi, alterata percezione visiva.

Sistema cardiovascolare: aritmie, blocco atrioventricolare, disturbi di conduzione miocardico, palpitazioni, bradicardia sinusale, aggravamento dell'insufficienza cardiaca cronica, attenuazione della contrattilità miocardica, retrosternale manifestazioni di dolore vasospasmo (fenomeno di Raynaud, raffreddamento delle estremità inferiori, aumento disturbi circolatori periferici), i livelli scendono pressione arteriosa, ipotensione ortostatica.

del tubo digerente: cambiamenti nella percezione del gusto, irregolarità nel sistema epatico (colestasi, ittero della pelle e sclera, urine scure), le violazioni della sedia, flatulenza, dolore epigastrico, vomito, nausea, secchezza delle mucose del cavo orale.

Apparato respiratorio: broncospasmo, laringismo, difficoltà respiratoria, rinite, congestione nasale.

Sistema endocrino: ipoglicemia (nei pazienti che ricevono insulina), ridotta funzionalità tiroidea, iperglicemia (nei pazienti con diabete mellito insulino-dipendente).

Reazioni allergiche: orticaria, eruzione cutanea, prurito.

manifestazioni esacerbazione della psoriasi, eruzioni cutanee psoriasiforme, alopecia, eruzione cutanea, vampate di calore della pelle, sudorazione: la pelle.

parametri di laboratorio: aumento dell'attività degli enzimi epatici, e trombocitopenia (emorragia insolita, sanguinamento), leucopenia, agranulocitosi, iperbilirubinemia.

L'effetto del propranololo sul feto: bradicardia, ipoglicemia, ritardo di crescita intrauterino.

Altri possibili effetti indesiderati: attenuazione della libido, artralgia, mal di schiena, sindrome formazione "cancellazione" sotto forma di aumento della pressione sanguigna, aumento della gravità e frequenza degli attacchi di angina.

Compresse di propranololo, istruzioni per l'uso (metodo e dosaggio)

Disturbi del ritmo cardiaco, angina: tre volte al giorno, 20 mg; Aumentare gradualmente la dose a 120 mg (2-3 dosi). La dose giornaliera massima è di 240 mg.

Ipertensione arteriosa: due volte al giorno, 40 mg. In caso di inefficienza, effetto debole, la quantità di Propranololo viene aumentata a 80 mg (2 volte al giorno) o 40 mg (3 volte al giorno). Il dosaggio giornaliero massimo del farmaco è di 320 mg (in casi gravi e eccezionali - 640 mg).

Tremore essenziale, prevenzione dell'emicrania: la dose iniziale è di 40 mg 2-3 volte al giorno, quindi il dosaggio viene aumentato a 160 mg al giorno. Forme prolungate del farmaco (capsule da 80 mg) vengono prese 1 volta al giorno.

crisi tireotossica, ritmo cardiaco parossistica: endovenosa, lenta nel dosaggio iniziale bolo 1 mg (1 ml di una soluzione allo 0,1%), dopo 2 minuti la procedura è stata ripetuta. Con l'inefficacia della quantità di farmaco somministrato per via endovenosa, aumentare a 10 mg sotto il controllo obbligatorio dell'ECG e dei livelli di pressione sanguigna.

Stimolazione del travaglio, parto: 20 mg di propranololo 4-6 volte con intervalli di 30 minuti (quantità giornaliera di 80-120 mg). Durante l'ipossia fetale, il dosaggio è ridotto. Con la patologia del sistema renale non è richiesto un aggiustamento della dose. In caso di malattie del fegato è necessario ridurre la quantità del farmaco. Al fine di prevenire complicazioni postpartum, il farmaco viene prescritto 20 mg 3 volte al giorno. Il corso è di 3-5 giorni.

overdose

broncospasmo Manifestato, sincope, cianosi delle piastre unghie sulle dita, extrasistole ventricolare, bradicardia, insufficienza cardiaca, convulsioni, aritmie, grave calo della pressione sanguigna, blocco atrioventricolare, vertigini. Il trattamento include la nomina di enterosorbenti, se necessario, la lavanda gastrica. Quando i battiti prematuri ventricolari prescrivono la lidocaina (uso inaccettabile di farmaci di classe Ia).

In caso di violazione della conduttività atrioventricolare, vengono iniettati per via endovenosa 1-2 mg di atropina, con l'inefficacia di un pacemaker temporaneo. Nel caso di un calo pronunciato della pressione sanguigna, al paziente viene assegnata la posizione di Trededenburg. In caso di broncospasmo, vengono utilizzati beta-adrenostimolanti per via parenterale o per inalazione. Per le convulsioni, è indicato il diazepam per via endovenosa. Con lo sviluppo di insufficienza cardiaca, vengono prescritti farmaci diuretici, glicosidi cardiaci, glucagone. Le soluzioni sostitutive al plasma possono essere somministrate in assenza di segni di edema polmonare. In caso di fallimento, vengono somministrati dopamina, adrenalina, dobutamina.

interazione

Allergeni estratti per i test cutanei, così come se stessi allergeni utilizzati per l'immunoterapia, può aumentare la probabilità di sviluppare gravi reazioni allergiche o natura sistemica di anafilassi nei pazienti che stanno assumendo propranololo. Farmaci a contrasto a raggi X a base di iodio quando somministrati per via endovenosa aumentano il rischio di anafilassi. Probabilità abbassamento della pressione sanguigna, aumento azione cardiodepressive gravità mediante somministrazione endovenosa di fenitoina e medicamento inalabile di anestesia generale (derivati ​​di idrocarburi).

Il propranololo influenza l'efficacia degli agenti ipoglicemici orali, l'insulina ed è anche in grado di mascherare i sintomi dell'ipoglicemia emergente, come l'ipertensione e la tachicardia. Il farmaco aumenta la concentrazione di xantine (l'eccezione è la diphillina), la lidocaina nel plasma sanguigno, riducendo la loro clearance. Questo effetto è più pronunciato nei pazienti con clearance inizialmente elevata della teofillina durante il fumo. I FANS indeboliscono l'effetto ipotensivo del farmaco (il blocco della sintesi delle prostaglandine da parte del sistema renale, la ritenzione di ioni sodio nel corpo).

Antiaritmici, amiodarone, BCCI (diltiazem, verapamil), guanfacine, reserpina, metildopa, glicosidi cardiaci aggravano l'insufficienza cardiaca, blocco atrioventricolare, bradicardia, può causare l'arresto cardiaco. L'uso simultaneo di nifedipina provoca un calo significativo della pressione sanguigna. Antiipertensivo, simpaticolitico, mezzi di diroticheskie, hydralazine, clonidine conducono a una diminuzione in pressione del sangue. Il propranololo è in grado di prolungare l'effetto anticoagulante delle cumarine e dei rilassanti muscolari non depolarizzanti. Ipnotici, sedativi, natipsihoticheskie (antipsicotici) agenzie, antidepressivi tetraciclici, antidepressivi triciclici aumentare l'effetto depressivo sul sistema nervoso centrale. Si raccomanda di fare una pausa tra l'assunzione di propranololo e inibitori delle MAO per almeno 2 settimane; la ricezione simultanea di questi farmaci è inaccettabile a causa di un significativo aumento dell'effetto ipotensivo.

Il propranololo aumenta l'effetto dei farmaci uterotonici e tireostatici, inibisce l'effetto dei farmaci antistaminici. Gli alcaloidi della segale cornuta non idrogenati aumentano la gravità della patologia dalla circolazione periferica. Con la terapia simultanea con derivati ​​della fenotiazina, vi è un aumento della concentrazione di entrambi i farmaci nel plasma sanguigno. La rifampicina riduce l'emivita e la cimetidina e la sulfasalazina inibiscono i processi metabolici, aumentando la concentrazione di propranololo nel plasma.

Condizioni di vendita

Condizioni di conservazione

Alla portata dei bambini.

Periodo di validità

Non più di cinque anni.

Istruzioni speciali

Il paziente che assume il propranololo richiede un monitoraggio regolare della glicemia, dell'ECG, della pressione sanguigna e delle pulsazioni. Gli anziani richiedono il controllo dello stato del sistema renale. Il medico dovrebbe insegnare al paziente come monitorare la frequenza cardiaca in modo indipendente. Prima del trattamento, ai pazienti con insufficienza cardiaca cronica in fase iniziale vengono prescritti farmaci diuretici, digitale. Notato una diminuzione dell'efficacia del farmaco nei fumatori. I pazienti che usano le lenti a contatto devono essere consapevoli della riduzione della produzione di liquido lacrimale durante il periodo di assunzione del propranololo.

Con la diagnosi stabilita di "feocromocitoma", il farmaco può essere prescritto solo dopo l'assunzione di alfa-bloccanti. L'annullamento brusco del farmaco nei pazienti con tireotossicosi è inaccettabile a causa del rischio di aumento della gravità dei sintomi. È importante considerare che l'assunzione di propranololo sullo sfondo della tireotossicosi può mascherare i segni clinici della malattia. Bisogna fare attenzione quando si trattano i bloccanti beta-adrenergici dei pazienti che assumono farmaci ipoglicemici (l'ipoglicemia è possibile con pause lunghe).

Segni di ipoglicemia (tremore, tachicardia) possono essere mascherati dall'azione del propranololo. I pazienti devono essere consapevoli che il principale segno di ipoglicemia durante il periodo di beta-bloccanti è l'iperidrosi, aumento della sudorazione. Il farmaco viene sospeso per diversi giorni prima dell'anestesia generale con etere, cloroformio. Nel caso in cui il paziente ha preso propranololo prima dell'intervento chirurgico, quindi prendere un farmaco per l'anestesia generale per colui che ha il pronunciato effetto inotropo almeno negativo. L'attivazione reciproca del nervo vago viene eliminata dalla somministrazione endovenosa di atropina nella quantità di 1-2 mg. I medicinali che riducono le riserve di catecolamine (reserpina, e altri) aumentare l'impatto di yueta-bloccanti, che richiede un monitoraggio costante del paziente da parte del medico per la diagnosi precoce di bradicardia e ipotensione. L'uso simultaneo di tranquillanti (ansiolitici), neurolettici (antipsicotici) è inaccettabile. Gli inibitori delle MAO e i farmaci psicoattivi sono prescritti con cautela (per un ciclo di terapia per più di 2 settimane).

Quando rileva nelle aritmie ventricolari anziani, broncospasmo, blocco atrioventricolare, ipotensione arteriosa, bradicardia aumentando, grave malattia renale o epatica o ridurre il dosaggio di farmaco propranololo rovesciato. Con lo sviluppo della depressione durante il trattamento con beta-bloccanti, il farmaco viene sostituito. L'annullamento brusco del farmaco a causa del rischio di infarto miocardico, aritmie gravi è inaccettabile. Il farmaco viene eliminato gradualmente per un periodo di due settimane, ogni 3 giorni riducendo il dosaggio del 25%.

Propranololo in gravidanza e allattamento al seno è prescritto in casi eccezionali, se i benefici giustificano il possibile rischio. Durante il trattamento durante la gravidanza è necessario un attento monitoraggio delle condizioni del feto e della madre. Il farmaco viene annullato 48-72 ore prima della consegna. Prima di determinare il livello di normetanefrina, catecolamine, titoli di anticorpi antinucleari, acido vanillico, il farmaco viene cancellato.

Il propranololo influisce sulla concentrazione e sulla capacità di guidare.

Ricetta latina:

Rp: Tabulettam Propranololi 0.01 No. 40
Da.Signa: 1 etichetta 2 volte al giorno

Analoghi di Propranololo

Analoghi e sinonimi sono le medicine: Obzidan, Propranololo Cloridrato, Opranolo, Anaprilina, Tenomal, Inderal.

Propranololo recensioni

Secondo le recensioni, il propranololo risponde in modo efficace con tutte le indicazioni per l'uso di questo farmaco. Tuttavia, la conformità con le istruzioni per l'uso e i dosaggi è importante.

Recensioni sul trattamento dell'emangioma propranololo

Nel 2008, i medici francesi hanno rivelato l'effetto positivo di questo agente attivo sul controllo dell'emangioma. Inoltre, ora puoi trovare esempi di risultati positivi di tale trattamento. Tuttavia, si dovrebbe tenere a mente le controindicazioni all'uso del farmaco, così come il fatto che oggi il farmaco non è un protocollo per il trattamento dell'emangioma, dal momento che l'effetto di questo farmaco non è stato studiato abbastanza. In ogni caso, su questo argomento dovrebbe sempre consultare un medico.

Prezzo propranololo, dove acquistare

Attualmente, il propranololo è quasi impossibile da ottenere. Quindi il farmaco importato dalla Germania viene venduto ad un prezzo di 70 euro. Tuttavia, sono disponibili sinonimi e analoghi con lo stesso principio attivo.

Anaprilin costa da 20 rubli.

Obzidan costa da 80 rubli.

Istruzione: si è laureata in medicina generale presso l'Università di medicina di stato di Bashkir. Nel 2011 ha ricevuto un diploma e un certificato in terapia. Nel 2012, ha ricevuto 2 certificati e diplomi in "Diagnostica funzionale" e "Cardiologia". Nel 2013, ha seguito corsi su "Questioni attuali di otorinolaringoiatria in terapia". Nel 2014 ha seguito corsi di formazione avanzata nella specialità "Clinical Echocardiography" e corsi nella specialità "Medical Rehabilitation".

Esperienza lavorativa: dal 2011 al 2014 ha lavorato come medico generico e cardiologo presso il Policlinico MBUZ n. 33 di Ufa. Dal 2014 lavora come cardiologa e diagnostica funzionale presso il Policlinico MBUZ n. 33 di Ufa.