anticorpi anti-HBc

Immunoglobuline anti - HBc specifiche all'antigene nucleare del virus dell'epatite B.

Sinonimi russi

Anticorpi totali dell'antigene HB-core del virus dell'epatite B, Anti-HBcAg.

Sinonimi inglesi

IgM anti-HBc, IgG, anticorpi anti-nucleo dell'epatite B; Anticorpo totale di nucleo HBcAb, totale, HBV (IgG + IgM), Anticorpo primario.

Metodo di ricerca

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Come prepararsi per lo studio?

Non fumare per 30 minuti prima dello studio.

Informazioni generali sullo studio

L'epatite B virale (HBV) è una malattia epatica infettiva causata da un virus dell'epatite B. contenente DNA. Tra tutte le cause dello sviluppo di epatite acuta e infezione virale cronica, il virus dell'epatite B è considerato uno dei più comuni al mondo. Il numero effettivo di infetti è sconosciuto, dal momento che molte persone hanno l'infezione senza sintomi e non cercano aiuto medico. Spesso il virus viene rilevato durante i test di laboratorio preventivi. Secondo stime approssimative, ci sono circa 350 milioni di persone nel mondo colpite dal virus dell'epatite B e 620.000 muoiono a causa dei suoi effetti ogni anno.

La fonte di infezione è un paziente HBV o un vettore di virus. L'HBV è distribuito con sangue e altri fluidi corporei. Il virus viene trasmesso attraverso contatti sessuali non protetti, l'uso di siringhe non sterili, trasfusioni di sangue e trapianti di organi donatori, così come da madre a figlio durante o dopo la nascita (attraverso le crepe nei capezzoli). Il gruppo di rischio comprende operatori sanitari che potrebbero avere contatti con il sangue del paziente, i pazienti in emodialisi, i tossicodipendenti per via iniettiva, le persone con più rapporti sessuali non protetti, i bambini nati da madri con HBV.

Il periodo di incubazione della malattia varia da 4 settimane a 6 mesi. L'epatite B virale può presentarsi sotto forma di forme lievi che durano diverse settimane, così come nella forma di un'infezione cronica con un decorso a lungo termine. I principali sintomi dell'epatite sono: gonfiore della pelle, febbre, nausea, stanchezza, in test di laboratorio - segni di disfunzione epatica e antigeni specifici del virus dell'epatite B. La malattia acuta può rapidamente, fatalmente, andare in una infezione cronica o terminare in pieno recupero. Si ritiene che dopo la sofferenza dell'HBV si formi una forte immunità. L'epatite virale cronica B è associata allo sviluppo di cirrosi e cancro del fegato.

Esistono diversi test specifici per rilevare l'epatite virale B attuale o passata. Per confermare l'infezione e chiarire il periodo della malattia, viene utilizzata un'analisi di antigeni e anticorpi specifici.

Il virus dell'epatite B ha una struttura complessa. I principali antigeni di importanza nella pratica di laboratorio sono HBsAg (virus coat antigen), HBcAg e HBeAg (antigeni localizzati nel nucleo del virus). L'HBcAg è altamente immunogenico, gli anticorpi vengono prodotti prima di altre immunoglobuline associate al virus dell'epatite B. L'antigene stesso non viene rilevato nel sangue, poiché si trova all'interno degli epatociti, le cellule del parenchima epatico, ma il sistema immunitario di una persona infetta inizia a produrre anti-HBc prima dell'inizio della terapia manifestazioni, 3-5 settimane dopo che il virus entra nel corpo. Questo indicatore durante il normale funzionamento del sistema immunitario può diventare positivo alla fine del periodo prodromico della malattia. Prima viene prodotta l'IgM di classe anti-HBc e dal 4 ° al 6 ° mese della malattia e gli anticorpi della classe IgG. Le IgM anti-HBc sono sintetizzate in risposta alla replicazione virale attiva e scompaiono durante il periodo di recupero, mentre le IgG anti-HBc possono circolare nel sangue per anni, a volte per tutta la vita. Gli anticorpi anti-HBc totali confermano il contatto del corpo con il virus dell'epatite B anche con risultati negativi da altri marcatori di epatite. Quando si rileva l'anti-HBc, è possibile chiarire lo stadio della malattia e distinguere l'infezione acuta, cronica o precedentemente trasferita definendo singole classi di anticorpi e antigeni.

A cosa serve la ricerca?

• Per l'individuazione dell'epatite virale B (anche in assenza di altri marcatori di epatite).
• Per la diagnosi differenziale di epatite.
• Per identificare l'epatite virale precedentemente trasferita.
• Determinare lo stadio della malattia (tenendo conto dei risultati di altri indicatori dell'attività dell'epatite virale B).

Quando è programmato uno studio?

• Con sospetta epatite virale, manifestazioni cliniche e assenza di marcatori di altra epatite (anche con un risultato negativo del test HBsAg).
• Quando i dati su epatite trasferita di eziologia inspecificata.
• Con osservazione dinamica di pazienti con epatite B (determinazione della fase del processo in uno studio congiunto su altri marcatori specifici di infezione).

Cosa significano i risultati?

Rapporto S / CO (segnale / interruzione): 0 - 0,85.

Motivi per un risultato positivo:

• epatite virale acuta B (con anti-HBc, IgM e HBsAg);
• epatite virale cronica B (con rilevazione di HBsAg aggiuntivo e assenza di IgM classe anti-HBc);
• epatite virale B precedentemente trasferita (inoltre, gli anti-HB possono essere positivi in ​​assenza di altri marcatori);
• anticorpi materni rilevati nei bambini fino a 18 mesi (con epatite B virale precedentemente trasferita nella madre del bambino).

Cause di un risultato negativo:

• l'assenza del virus dell'epatite B nel corpo;
• periodo di incubazione dell'infezione virale (prima dell'inizio della produzione di anticorpi).

Cosa può influenzare il risultato?

Nell'1% dei pazienti dopo trasfusioni di sangue o componenti del plasma, esiste una probabilità di un risultato falso positivo (con un'epatite B virale precedentemente trasferita nel donatore).

Note importanti

• Uno studio separato degli anticorpi totali contro l'epatite virale B non determina con precisione se il paziente è infetto. L'esame dovrebbe essere completo, tenendo conto del quadro clinico della malattia, dei dati biochimici e di altri indicatori specifici di epatite.
• Vi sono raccomandazioni per lo scopo di questa analisi per i pazienti che stanno pianificando una terapia immunosoppressiva, poiché vi è un alto rischio di riattivazione di un'infezione latente o epatite B cronica con esito fatale.

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Chi fa lo studio?

Infettivista, epatologo, gastroenterologo, medico generico, medico di famiglia, chirurgo, ematologo.

letteratura

• Principi di medicina interna di Harrison. 16 ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
• Zh.I. Vozianova Malattie infettive e parassitarie: in 3 tonnellate - K.: Salute, 2000 - T.1.: 601-636.

Che cosa significa se nel sangue si trovano anticorpi contro l'epatite B?

Le molecole proteiche che sono sintetizzate nel corpo come risposta all'invasione di virus che infettano il fegato sono designate con il termine "anticorpi antiepatite B". Usando questi marcatori di anticorpi, viene rilevato il microrganismo nocivo HBV. L'agente patogeno, una volta all'interno dell'ambiente umano, causa l'epatite B, una malattia epatica infiammatoria infettiva.

Una malattia pericolosa per la vita si manifesta in diversi modi: da lievi condizioni subcliniche a cirrosi e cancro al fegato. È importante identificare la malattia in una fase iniziale di sviluppo, fino a quando si verificano gravi complicazioni. I metodi sierologici aiutano a rilevare il virus dell'HBV - analizzando la relazione degli anticorpi con l'antigene HBS del virus dell'epatite B.

Per determinare i marcatori, esaminare il sangue o il plasma. Gli indicatori necessari sono ottenuti conducendo la reazione di immunofluorescenza e analisi immunochimica. I test consentono di confermare la diagnosi, determinare la gravità della malattia, valutare i risultati del trattamento.

Anticorpi: cos'è?

Per sopprimere i virus, i meccanismi protettivi del corpo producono speciali molecole proteiche - anticorpi che rilevano agenti patogeni e li distruggono.

La rilevazione di anticorpi contro l'epatite B può indicare che:

• la malattia è nella sua infanzia, scorre in modo nascosto;
• l'infiammazione si placa;
• la malattia è passata in una condizione cronica;
• il fegato è infetto;
• l'immunità si è formata dopo la scomparsa della patologia;
• la persona è una portatrice di virus - non si ammala da solo, ma infetta le persone che lo circondano.

Queste strutture non confermano sempre la presenza di infezione o indicano una patologia in ritirata. Sono anche sviluppati dopo le attività di vaccinazione.

La rilevazione e la formazione di anticorpi nel sangue è spesso associata alla presenza di altre cause: varie infezioni, tumori cancerosi, funzionamento alterato dei meccanismi protettivi, incluse patologie autoimmuni. Tali fenomeni sono chiamati falsi positivi. Nonostante la presenza di anticorpi, l'epatite B non si sviluppa.

I marcatori (anticorpi) sono prodotti dal patogeno e dai suoi elementi. Ci sono:

• marcatori di superficie di anti-HBs (sintetizzati in HBsAg - i gusci del virus);
• anticorpi nucleari anti-HBc (prodotti contro l'HBcAg, che fa parte della molecola proteica principale del virus).

Antigene e segnalini di superficie (australiano) ad esso

L'HBsAg è una proteina estranea che forma il guscio esterno del virus dell'epatite B. L'antigene aiuta il virus ad aggrapparsi alle cellule epatiche (epatociti) per penetrare nel loro spazio interno. Grazie a lui, il virus si sviluppa e si moltiplica con successo. Il guscio mantiene la vitalità del microrganismo dannoso, dandogli l'opportunità per molto tempo di essere nel corpo umano.

Il guscio proteico è dotato di un'incredibile resistenza a varie influenze negative. L'antigene australiano può resistere all'ebollizione, non muore durante il congelamento. Le proteine ​​non perdono le proprietà, colpendo un ambiente alcalino o acido. Non viene distrutto dagli effetti degli antisettici aggressivi (fenolo e formalina).

Il rilascio dell'antigene HBsAg si verifica durante il periodo di esacerbazione. Raggiunge la sua massima concentrazione entro la fine del periodo di incubazione (circa 14 giorni prima del suo completamento). Nel sangue, HBsAg persiste per 1-6 mesi. Quindi il numero del patogeno inizia a diminuire e dopo 3 mesi il suo numero è uguale a zero.

Se il virus australiano è nel corpo per più di sei mesi, questo indica la transizione della malattia allo stadio cronico.

Quando un antigene HBsAg viene trovato in un paziente sano durante un esame profilattico, non conclude immediatamente che è infetto. In primo luogo confermare l'analisi conducendo altri studi sulla presenza di una pericolosa infezione.

Le persone che hanno rilevato l'antigene nel sangue dopo 3 mesi sono classificate come portatrici del virus. Circa il 5% di coloro che hanno avuto l'epatite B diventano portatori di una malattia infettiva. Alcuni di loro saranno contagiosi fino alla fine della vita.

I medici suggeriscono che l'antigene australiano, essendo nel corpo per molto tempo, provoca l'insorgenza di cancro.

Anticorpi anti-HBs

L'antigene HBsAg è determinato usando Anti-HBs, un marker di risposta immunitaria. Se un esame del sangue dà un risultato positivo, significa che la persona è infetta.

Gli anticorpi totali all'antigene di superficie del virus si trovano in un paziente quando la ripresa è iniziata. Questo accade dopo la rimozione di HBsAg, di solito dopo 3-4 mesi. Gli anti-HBs proteggono le persone dall'epatite B. Si attaccano al virus, non permettendo che si diffonda in tutto il corpo. Grazie a loro, le cellule immunitarie calcolano e uccidono rapidamente gli agenti patogeni, prevenendo il progredire dell'infezione.

La concentrazione totale che appare dopo l'infezione viene utilizzata per rilevare l'immunità dopo la vaccinazione. Gli indicatori normali suggeriscono che è consigliabile ri-vaccinare una persona. Nel tempo, la concentrazione totale di marcatori di questa specie diminuisce. Tuttavia, ci sono persone sane i cui anticorpi del virus esistono per tutta la vita.

L'insorgenza di Anti-HBs in un paziente (quando la quantità di antigene precipita a zero) è considerata la dinamica positiva della malattia. Il paziente inizia a riprendersi, appare immunità post-infettiva all'epatite.

La situazione in cui marcatori e antigeni si trovano nel decorso acuto dell'infezione indica uno sviluppo sfavorevole della malattia. In questo caso, la patologia progredisce e peggiora.

Quando esegui test su Anti-HBs

La rilevazione degli anticorpi viene effettuata:

• quando si controlla l'epatite B cronica (test fatto 1 volta in 6 mesi);
• nelle persone a rischio;
• prima della vaccinazione;
• per confrontare i tassi di vaccinazione.

Un risultato negativo è considerato normale. È positivo:

• quando il paziente inizia a riprendersi;
• se esiste una possibilità di infezione con un altro tipo di epatite.

Antigene nucleare e marcatori ad esso

L'HBeAg è la molecola proteica nucleare del virus dell'epatite B. Appare al momento del decorso acuto dell'infezione, un po 'più tardi HBsAg, e scompare, al contrario, prima. Una molecola proteica a basso peso molecolare situata nel nucleo di un virus indica che la persona è contagiosa. Quando si trova nel sangue di una donna che trasporta un bambino, la probabilità che il bambino nascerà infetto è piuttosto alta.

L'aspetto dell'epatite B cronica è indicato da 2 fattori:

• alta concentrazione di HBeAg nel sangue in uno stadio precoce della malattia;
• la conservazione e la presenza dell'agente per 2 mesi.

Anticorpi HBeAg

La definizione di Anti-HBeAg indica che lo stadio acuto è terminato e che l'infettività della persona è diminuita. Viene rilevato effettuando un'analisi 2 anni dopo l'infezione. Nell'epatite B cronica, l'anti-HBeAg è accompagnato da un antigene australiano.

Questo antigene è presente nel corpo in una forma legata. È determinato dagli anticorpi, agisce su campioni con un reagente speciale o analizza un biomateriale prelevato da una biopsia di tessuti epatici.

Le analisi del sangue per il marcatore vengono eseguite in 2 situazioni:

• dopo il rilevamento di HBsAg;
• controllando il corso dell'infezione.

I test con un risultato negativo sono considerati normali. L'analisi positiva si verifica se:

• l'infezione è peggiorata;
• la patologia è passata in una condizione cronica, ma l'antigene non viene rilevato;
• il paziente si sta riprendendo e anti-HBs e anti-HBc sono presenti nel suo sangue.

Gli anticorpi non vengono rilevati quando:

• una persona non è infetta da epatite B;
• l'esacerbazione della malattia è nella fase iniziale;
• l'infezione passa attraverso un periodo di incubazione;
• nella fase cronica è stata attivata la riproduzione virale (il test HBeAg è positivo).

Identificando l'epatite B, lo studio non viene condotto separatamente. Questa è un'ulteriore analisi per identificare altri anticorpi.

Marcatori di anti-HBe, anti-HBc IgM e anti-HBc IgG

Con l'aiuto di anti-HBc IgM e anti-HBc IgG determinare la natura del decorso dell'infezione. Hanno un indubbio vantaggio. I marker sono nel sangue alla finestra sierologica - nel momento in cui HBsAg è scomparso, gli anti-HBs non sono ancora comparsi. La finestra crea le condizioni per ottenere risultati falsi negativi durante l'analisi dei campioni.

Il periodo sierologico dura 4-7 mesi. Un fattore prognostico negativo è la comparsa istantanea di anticorpi dopo la scomparsa di molecole proteiche estranee.

IgM anti-HBc marker

Con lo sviluppo acuto dell'infezione compaiono gli anticorpi IgM anti-HBc. A volte agiscono come un unico criterio. Si trovano anche nella forma cronica esacerbata della malattia.

Identificare tali anticorpi contro l'antigene non è facile. In una persona che soffre di malattie reumatiche, si ottengono indicatori falsi positivi durante l'esame dei campioni, il che porta a diagnosi errate. Se il titolo di IgG è alto, l'IgM anti-HBcor è carente.

IgG anti-HBc marker

Dopo che l'IgM scompare dal sangue, viene rilevata l'IgG anti-HBc. Dopo un certo periodo di tempo, i marcatori di IgG diventeranno la specie dominante. Nel corpo, rimangono per sempre. Ma non mostrare alcuna proprietà protettiva.

Questo tipo di anticorpo in determinate condizioni rimane l'unico segno di infezione. Ciò è dovuto alla formazione di mix-epatite, quando HBsAg è prodotto in concentrazioni insignificanti.

Antigene HBe e marcatori ad esso

L'HBe è un antigene che indica l'attività riproduttiva dei virus. Sottolinea che il virus sta attivamente replicando costruendo e raddoppiando la molecola del DNA. Conferma il grave decorso dell'epatite B. Quando le proteine ​​anti-HBe vengono trovate nelle donne in gravidanza, suggeriscono un'alta probabilità di sviluppo anormale del feto.

L'identificazione dei marcatori per HBeAg è la prova che il paziente ha iniziato il processo di recupero e rimozione dei virus dal corpo. Nella fase cronica della malattia, la rilevazione di anticorpi indica una tendenza positiva. Il virus smette di moltiplicarsi.

Con lo sviluppo dell'epatite B, si verifica un fenomeno interessante. Nel sangue del paziente aumenta il titolo di anticorpi anti-HBe e virus, tuttavia il numero di antigeni HBe non aumenta. Questa situazione indica una mutazione del virus. Con questo fenomeno anormale, cambiano il regime di trattamento.

Nelle persone che hanno avuto un'infezione virale, l'anti-HBe rimane nel sangue per qualche tempo. Il periodo di estinzione dura da 5 mesi a 5 anni.

Diagnosi di infezione virale

Quando si esegue la diagnostica, i medici osservano il seguente algoritmo:

• Lo screening viene effettuato utilizzando test per determinare HBsAg, anti-HBs, anticorpi anti HBcor.
• Eseguire test per gli anticorpi contro l'epatite, consentendo uno studio approfondito dell'infezione. L'antigene HBe e i marcatori sono determinati. Indagare la concentrazione di DNA del virus nel sangue, usando il metodo della reazione a catena della polimerasi (PCR).
• Ulteriori metodi di test aiutano a determinare la razionalità della terapia, per regolare il regime di trattamento. A tale scopo vengono eseguiti un esame del sangue biochimico e una biopsia del tessuto epatico.

vaccinazione

Il vaccino contro l'epatite B è una soluzione di iniezione contenente molecole di proteina antigenica HBsAg. In tutte le dosi, si trovano 10-20 μg del composto neutralizzato. Spesso per le vaccinazioni usare Infanrix, Endzheriks. Sebbene i prodotti di vaccinazione abbiano prodotto molto.

Dall'iniezione, che è entrata nel corpo, l'antigene penetra gradualmente nel sangue. Con questo meccanismo, le difese si adattano alle proteine ​​estranee, producono una risposta immunitaria di risposta.

Prima che gli anticorpi antiepatite B compaiano dopo la vaccinazione, passeranno quindici giorni. L'iniezione viene somministrata per via intramuscolare. Quando si forma una vaccinazione sottocutanea, l'immunità alle infezioni virali è debole. La soluzione provoca il verificarsi di ascessi nel tessuto epiteliale.

Dopo la vaccinazione secondo il grado di concentrazione degli anticorpi antiepatite B nel sangue, rivelano la forza della risposta immunitaria di risposta. Se il numero di marcatori è superiore a 100 mMe / ml, si afferma che il vaccino ha raggiunto lo scopo previsto. Un buon risultato è fissato nel 90% delle persone vaccinate.

Un indice ridotto e una risposta immunitaria indebolita sono riconosciuti come una concentrazione di 10 mMe / ml. Questa vaccinazione è considerata insoddisfacente. In questo caso, la vaccinazione viene ripetuta.

Concentrazione inferiore a 10 mMe / ml indica che l'immunità post-vaccinazione non è stata formata. Le persone con questo indicatore devono essere sottoposte a screening per il virus dell'epatite B. Se sono in buona salute, hanno bisogno di mettere radici ancora una volta.

È necessaria la vaccinazione?

Una vaccinazione efficace protegge il 95% della penetrazione del virus dell'epatite B nel corpo. 2-3 mesi dopo la procedura, la persona sviluppa un'immunità stabile all'infezione virale. Protegge il corpo dall'invasione di virus.

L'immunità post-vaccinazione è formata nell'85% delle persone vaccinate. Nel restante 15%, non sarà sufficiente in tensione. Ciò significa che possono essere infettati. Nel 2-5% di quelli vaccinati, l'immunità non si forma affatto.

Pertanto, dopo 3 mesi, le persone vaccinate devono monitorare l'intensità dell'immunità per l'epatite B. Se il vaccino non ha dato il risultato desiderato, devono essere sottoposti a screening per il virus dell'epatite B.

Chi viene vaccinato

Prendi radice da un'infezione virale sopra tutto. Questa vaccinazione è una vaccinazione obbligatoria. Per la prima volta l'iniezione viene somministrata in ospedale, poche ore dopo la nascita. Poi lo hanno messo, aderendo a un certo schema. Se il neonato non viene vaccinato immediatamente, la vaccinazione viene effettuata all'età di 13 anni.

• la prima iniezione viene somministrata nel giorno stabilito;
• il secondo - 30 giorni dopo il primo;
• il terzo - quando un anno e mezzo dopo la vaccinazione.

Immettere 1 ml di soluzione per iniezione, in cui si trovano le molecole proteiche neutralizzate del virus. Metti il ​​vaccino nel muscolo deltoide situato sulla spalla.

Con la tripla somministrazione del vaccino, il 99% di quelli vaccinati sviluppa un'immunità stabile. Interrompe lo sviluppo della malattia dopo l'infezione.

Gruppi di adulti vaccinati:

• infettato da altri tipi di epatite;
• chiunque sia entrato in una relazione intima con una persona infetta;
• quelli che hanno l'epatite B in famiglia;
• operatori sanitari;
• tecnici di laboratorio che indagano sul sangue;
• pazienti sottoposti ad emodialisi;
• tossicodipendenti che usano una siringa per iniettare soluzioni appropriate;
• studenti di medicina;
• persone con sesso promiscuo;
• persone non convenzionali;
• i turisti vanno in vacanza in Africa e nei paesi asiatici;
• servire frasi in istituti correzionali.

I test per gli anticorpi contro l'epatite B aiutano a identificare la malattia nella fase iniziale dello sviluppo quando è asintomatica. Ciò aumenta la possibilità di un recupero rapido e completo. I test consentono di determinare la formazione dell'immunità protetta dopo la vaccinazione. Se è sviluppato, la probabilità di contrarre un'infezione virale è trascurabile.

Epatite virale B. Infezione da epatite, sintomi e segni di epatite. Un esame del sangue per l'epatite B (marcatori dell'epatite), anticorpi contro l'epatite B (HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc totale, HBeAg, anti-Hbe), diagnostica per PCR, bilirubina, AST, ALT.

Domande frequenti

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

Come si manifesta l'infezione da epatite B?

Chi è il più delle volte infetto da epatite B (gruppo a rischio)?

• Parenti di un paziente con epatite - moglie, figli.
• tossicodipendenti
• Figli di una madre infetta (durante il parto, la probabilità di trasmissione è alta)
• Rapporti sessuali indulgenti
• Minoranze sessuali e altre persone che praticano forme di sesso perverse
• Operatori sanitari
• Persone che scontano pene detentive

È impossibile ottenere l'epatite B con:

• stretta di mano
• Se starnutisci o tossisci
• Quando si comunica con una persona
• Con abbracci
• Con un bacio sulla guancia
• Usando utensili comuni

Quali sono i sintomi e i segni dell'epatite B?

Immediatamente dopo l'infezione, il paziente non nota alcun sintomo o segno di danno epatico - possono comparire dopo - in pochi mesi.

I sintomi dell'epatite virale B:

• Debolezza generale
• Dolore alle articolazioni
• Aumento della temperatura corporea (non associato a un raffreddore, una malattia intestinale o un rene)
• Prurito dappertutto
• Perdita di appetito
• Dolore moderato nell'ipocondrio destro
• Pelle itterica e bianchi occhi
• Colore scuro delle urine (colore del forte tè nero)
• Sgabelli pallidi (argilla grigiastro o leggera)

È possibile diagnosticare l'epatite virale B, soprattutto nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia, solo attraverso test di laboratorio o un test rapido.

Gli anticorpi per l'epatite B sono indicatori di infezione, recupero o progressione della malattia.
Nella diagnosi vengono utilizzati numerosi metodi immunologici: tutti rilevano sia gli antigeni (molecole proteiche del virus stesso - HbsAg, HBeAg), sia gli anticorpi ai componenti del virus (classe Anti-HBc, IgM e IgG).

Sull'epatite tossica (alcolica), leggi l'articolo:

Antigeni dell'epatite B

HBsAg (antigene australiano) - che cos'è?

Cosa significa un HBsAg positivo (antigene australiano)?

HBeAg: cos'è?

Che cosa significa un HBeAg positivo?

• Epatite acuta
• Esacerbazione dell'epatite cronica (epatite cronica attiva)
• Alta virulenza (capacità di infettare)
• Trattamento inadeguato
• Cattivo segno per il recupero

HBcAg: cos'è?

HBAAg è una proteina nucleare del virus, che può essere rilevata solo dall'esame di laboratorio di un frammento del fegato - non è rilevata nel sangue. Tuttavia, nel test del sangue è possibile determinare gli anticorpi a questa proteina - totale anti-HBc (totale) e diverse classi: anti-HBc (totale) = IgM anti-HBc + IgG anti-HBc. Gli anticorpi IgM sono prodotti all'inizio della malattia - se c'è un'epatite acuta, con un'epatite cronica da virus dell'epatite, l'anti-HBc viene rilevato solo con un'elevata attività virale - con epatite cronica attiva.

Sulla complicazione dell'epatite cronica - cirrosi epatica, leggi l'articolo: Cirrosi

Cos'è l'anti-HBs (HBsAb)?

Cos'è l'anti-HBs (totale) (HBsAb)?

anti-HBc (totale) (HBcAb) è un anticorpo della proteina nucleare dell'epatite B, HbcAg. Quando il sistema immunitario entra in contatto con il virus del virus, gli anticorpi specifici per la proteina vengono sintetizzati e attaccati ad esso, impedendo al virus di diffondersi nel corpo. Grazie agli anticorpi, le cellule immunitarie possono facilmente rilevare e distruggere i virus, prevenendo la diffusione dell'infezione nel corpo.
Cosa significa rilevazione anti-HBc (totale) (HBsAb)?

• La presenza di epatite virale nel passato e la sua completa auto-guarigione
• La presenza di questo marchio nel sangue non indica una malattia, ma solo che il sistema immunitario ha avuto in passato un contatto con il virus dell'epatite e ha formato l'immunità contro questa infezione. È possibile valutare la presenza della malattia solo valutando i risultati di altri marcatori o valutando le variazioni nel titolo anticorpale nel tempo.

IgM anti-HBc (HBcAb IgM) - che cos'è?

Cosa mostra la rilevazione di IgM anti-HBc (HBcAb IgM)?

• Epatite acuta B
• Epatite cronica attiva B
• Trattamento inefficace dell'epatite virale
• Alta virulenza (contagiosità) del sangue del paziente

anti-HBe (HBeAb) - che cos'è?

Diagnosi PCR dell'epatite B (HBV-DNA)

Che cosa è il virus di rilevamento virus (HBV-DNA)?

La gravidanza e l'allattamento al seno sono possibili con l'epatite B (B)?

Le donne che hanno l'epatite B possono rimanere incinte e avere un bambino sano. Si ritiene che il virus dell'epatite B sia abbastanza grande, quindi non è in grado di penetrare la placenta nel sangue del bambino. L'infezione può verificarsi nel 5-10% a causa del distacco della placenta, dell'amniocentesi e di altre procedure che possono danneggiare la bolla amniotica e l'ingresso di particelle di sangue materno nelle acque amniotiche che circondano il feto.

Soprattutto, il bambino rischia di contrarre il parto durante il parto attraverso il contatto con il sangue e le secrezioni vaginali della madre. Pertanto, durante il parto naturale in donne malate, l'infezione del bambino si verifica nel 70% dei casi, nelle donne che portano il virus nel 10%. Le consegne di parto cesareo aiutano a eliminare il rischio di trasmettere il virus al bambino.

Per un bambino nato da una madre infetta, l'immunoglobulina viene iniettata entro 12 ore dalla nascita per neutralizzare il virus che potrebbe essere ingerito. Un mese dopo la nascita, viene eseguita la vaccinazione contro l'epatite B.

L'allattamento al seno con epatite B è possibile. Sebbene i singoli virus possano essere rilevati nel latte materno, l'infezione non si verifica in questo modo. L'allattamento al seno rafforza la difesa immunitaria del bambino attraverso un'ampia gamma di cellule immunitarie, immunoglobuline ed enzimi contenuti nel latte. Pertanto, le madri con epatite cronica e le donne il cui sangue viene trovato antigene australiano, i medici raccomandano di allattare il bambino con il latte materno.

Chi ha bisogno di essere vaccinato contro l'epatite B (B)?

La vaccinazione contro l'epatite B è necessaria per tutti. Questo è il motivo per cui è incluso nel calendario delle vaccinazioni obbligatorie. La prima vaccinazione viene effettuata in ospedale il primo giorno di vita, e quindi secondo lo schema. Se per qualche motivo il bambino non è stato vaccinato, la vaccinazione viene effettuata a 13 anni di età.

Schema di vaccinazione

1 ml del vaccino contenente le proteine ​​neutralizzate del virus dell'epatite viene iniettato nel muscolo deltoide della spalla.

• La prima dose è nel giorno stabilito.
• La seconda dose - un mese dopo la prima vaccinazione.
• La terza dose è di 6 mesi dopo la prima vaccinazione.

Dopo la tripla iniezione, l'immunità forte viene prodotta nel 99% di quelli vaccinati e previene lo sviluppo della malattia dopo l'infezione.

Categorie di adulti vaccinati contro l'epatite B

• Persone infettate con altri tipi di epatite virale o con malattie epatiche croniche non infettive
• Familiari di pazienti con epatite cronica B e loro partner sessuali;
• Professionisti medici;
• Studenti di medicina;
• Persone che lavorano con prodotti sanguigni;
• Pazienti su emodialisi - un dispositivo di "rene artificiale";
• Persone che si iniettano droghe;
• Persone che hanno più partner sessuali;
• Persone che praticano il contatto omosessuale;
• Persone che viaggiano in paesi dell'Africa e dell'Asia orientale;
• Prigionieri in prigione.

Come trattare i rimedi popolari dell'epatite B (B)?

Il trattamento dell'epatite B con i rimedi popolari ha lo scopo di rimuovere le tossine, mantenere il fegato e rafforzare il sistema immunitario.

1. Il carbone con il latte viene utilizzato per rimuovere le tossine dall'intestino. In un bicchiere di latte mescolare un cucchiaino di carbone tritato. È possibile utilizzare carbone di betulla o farmacia attivata (5-10 compresse). Le particelle di carbone e di molecole del latte assorbono le tossine dall'intestino e ne accelerano l'escrezione. Lo strumento è preso al mattino per mezz'ora prima di colazione per 2 settimane.

2. Gli stimmi di mais riducono il livello di bilirubina nel sangue, hanno un effetto coleretico, migliorano le proprietà della bile, riducono l'infiammazione del fegato e delle vie biliari, alleviano l'ittero. 3 cucchiai. l. gli stimmi di mais secco versano un bicchiere di acqua bollita e vengono incubati a bagnomaria per 15 minuti. Il brodo viene raffreddato per 45 minuti e filtrato. La seta di mais schiaccia e porta il volume del decotto a 200 ml con acqua bollita. Bevi 2-3 cucchiai ogni 3-4 ore. Prendi l'infusione a lungo - 6-8 mesi.
3. Un decotto di radici di cicoria migliora la secrezione biliare e il lavoro del sistema digestivo nel suo complesso, ha un effetto di immuno-potenziamento. 2 cucchiai di radici di cicoria versare 500 ml di acqua bollente e lasciare per 2 ore. Filtro di brodo e aggiungere 2 cucchiai. l. miele e un cucchiaino di aceto di mele. Prendi l'infuso invece del tè fino al recupero.

Il succo di limone dell'epatite non è raccomandato, nonostante questa ricetta si trovi spesso in siti specializzati. Gli acidi contenuti nel limone peggiorano le condizioni del fegato, pertanto è controindicato nell'epatite.

Attenzione! Durante il trattamento dell'epatite B con i rimedi popolari, è necessario attenersi rigorosamente alla dieta n. 5 e abbandonare completamente l'alcol.

Il trattamento dell'epatite B con i rimedi popolari non è in grado di liberare il corpo dai virus e sconfiggere la malattia, data la sua durezza. Pertanto, erbe e medicinali omeopatici possono essere usati come coadiuvanti, ma non sostituiranno il trattamento antivirale prescritto dal medico.

Come comportarsi se un parente stretto ha l'epatite B (B)?

I parenti di un paziente con epatite B cronica sono particolarmente a rischio. Per proteggersi, è necessario considerare le caratteristiche della diffusione dell'infezione. La cosa più importante è evitare il contatto con i fluidi biologici del paziente che contengono il virus: sangue, saliva, urina, liquido vaginale, sperma. Se entrano nella pelle danneggiata o nelle mucose, può verificarsi un'infezione.

Misure di prevenzione dell'epatite B (B) per i familiari del paziente o portatore

• Ottenere vaccinati contro l'epatite B. La vaccinazione è il mezzo principale per prevenire l'epatite B.
• Elimina la condivisione di articoli su cui è possibile conservare il sangue del paziente. Questi includono elementi che possono ferire la pelle: accessori per manicure, un rasoio, un epilatore, uno spazzolino da denti, un tampone abrasivo.
• Elimina la condivisione della siringa.
• Evita il sesso non protetto con il paziente. Usa i preservativi.
• Evitare il contatto con il sangue del paziente. Se necessario, tratti la sua ferita, indossa guanti di gomma.

Non è possibile ottenere l'epatite B attraverso una stretta di mano, un abbraccio o l'uso di stoviglie. La malattia non viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria quando si parla, si tossisce o si starnutisce.

Cosa è pericoloso per l'epatite B (B)?

Il 90% dei casi di epatite B acuta si conclude con il recupero. Quindi nelle persone con immunità normale, ciò si verifica per 6 mesi. Ma i pazienti e i loro parenti dovrebbero sapere cosa è pericoloso per l'epatite B. Le informazioni sulle complicanze portano a un trattamento reattivo e alla dieta.

Complicazioni di epatite B (B)

• La transizione dell'epatite B acuta nella forma cronica. Si verifica nel 5% degli adulti colpiti e nel 30% nei bambini sotto i 6 anni di età. Nella forma cronica, il virus rimane nel fegato e continua ad avere un effetto devastante. Il recupero da epatite B cronica si verifica in solo il 15% dei pazienti.
• Forma fulminante di epatite si verifica nello 0,1% dei pazienti. Un tale decorso della malattia è osservato nelle persone con immunodeficienza, che ricevono terapia con corticosteroidi e immunosoppressori. Hanno una massiccia morte di cellule del fegato. Manifestazioni: oltre a "sintomi epatici", estrema eccitazione, grave debolezza, convulsioni e successivamente coma si sviluppa.
• La cirrosi. Nel 5-10% dei pazienti con epatite cronica, le cellule epatiche sono sostituite da tessuto connettivo e il corpo non è in grado di svolgere la sua funzione. Manifestazioni di cirrosi: "la testa di una medusa" - espansione delle vene safene sulla pelle dell'addome, febbre, debolezza, perdita di peso, indigestione, scarsa portabilità del cibo.
• Il cancro del fegato complica il decorso della malattia nell'1-3% dei casi. Il cancro può svilupparsi sullo sfondo della cirrosi o come una malattia indipendente a causa del fatto che le cellule danneggiate dal virus diventano soggette a degenerazione maligna.
• Insufficienza epatica acuta: meno dell'1% dei pazienti. Si presenta in grave epatite acuta fulminante. Una o più funzioni epatiche sono compromesse. Debolezza immotivata, edema, ascite, disturbi emotivi, disturbi metabolici profondi, distrofia, coma si sviluppa.
• Il portatore del virus dell'epatite B si sviluppa nel 5-10% delle persone che hanno avuto una forma acuta. In questo caso, i sintomi della malattia sono assenti, ma il virus circola nel sangue e il vettore può infettare altre persone.

La percentuale di complicazioni dell'epatite B è relativamente piccola e le persone con immunità normale hanno tutte le possibilità di recupero, a condizione che le raccomandazioni del medico siano seguite rigorosamente.

Come mangiare con l'epatite B (B)?

La base nutrizionale per l'epatite B è la dieta n. 5 di Pevzner. Prevede il consumo di normali quantità di proteine, carboidrati e la limitazione del grasso. È necessario consumare il cibo in piccole porzioni 5-6 volte al giorno. Tale nutrizione riduce il carico sul fegato e contribuisce a un deflusso uniforme della bile.

Mostrare alimenti ricchi di sostanze lipotropiche che aiutano a pulire il fegato dei grassi e la loro ossidazione. Più utile:

• alimenti proteici - specie di pesce magro (lucioperca, baccalà), calamari, vongole, proteine ​​di pollo, manzo;
• latticini a basso contenuto di grassi - latticello ottenuto dalla panna da montare nel burro, ricotta a basso contenuto di grassi e altri prodotti lattiero-caseari;
• farina di soia, tofu di soia;
• cavolo di mare;
• crusca di frumento;
• oli vegetali non raffinati - girasole, semi di cotone, mais.

Proteine ​​- 90-100 g al giorno. Le principali fonti di proteine ​​sono carne magra e pesce, albume e prodotti caseari. Carne (petto di pollo, vitello, manzo, carne di coniglio) al vapore, bollito, cotto. La preferenza è data ai prodotti a base di carne macinata: cotolette di vapore, polpette di carne, polpette di carne.

Fegato, rene, cervello, carne grassa (oca, anatra, maiale, agnello), maiale e grasso d'agnello sono controindicati.

Grasso - 80-90 g al giorno. La fonte di grassi è costituita da oli vegetali e prodotti caseari non raffinati. Burro e olio vegetale vengono aggiunti ai pasti pronti. Questi grassi "corretti" sono necessari per costruire nuove cellule epatiche.

E 'vietato utilizzare i grassi combinati, lo strutto, il grasso. Durante la digestione di prodotti grassi di origine animale, vengono rilasciate molte sostanze tossiche, che il fegato danneggiato dall'epatite non può affrontare. Inoltre, il grasso in eccesso viene depositato nel fegato e porta alla sua degenerazione grassa.

Carboidrati: 350-450 g al giorno. Il paziente dovrebbe ricevere carboidrati da cereali ben cotti (farina d'avena, grano saraceno), pane da pasticceria di ieri e verdure bollite che possono essere utilizzate come contorno.

Frutta e bacche dolci raccomandati in forma naturale: banane, uva, fragole. Qualsiasi frutto sotto forma di gelatina, composte, marmellata. Sono ammessi biscotti gommosi dall'impasto non dolce.

Frutti e bacche acide non mostrate: mirtilli, ciliegie, agrumi. Muffin e torte sono esclusi.

Bevande - tè, tè con latte, composte, brodi, succhi di frutta e verdura, mousse.

Escludere piatti fritti, freddi e caldi, prodotti estrattivi che aumentano la secrezione delle ghiandole digestive e irritano la mucosa intestinale. sono vietati:

• alcol;
• caffè forte;
• cacao, cioccolato;
• acqua dolce gassata;
• funghi;
• ravanello;
• cipolle;
• aglio;
• fagioli;
• forti brodi;
• salsicce e carni affumicate.

Nell'epatite B acuta è necessaria una dieta più rigorosa - tabella n. 5A, che esclude pane nero, verdure crude, frutta e bacche.

Menu di esempio per il giorno per un paziente con epatite B (B)

Colazione: porridge di grano saraceno bollito in acqua con latte, tè, miele o marmellata, pane bianco secco

La seconda colazione: mele cotte o banana

Pranzo: zuppa di verdure sul "secondo" brodo, condito con panna acida, composta

Pranzo: casseruola di ricotta e fianchi di brodo

Cena: polpette con purè di patate, tè con latte

Seconda cena: kefir e biscotti

anticorpi anti-HBc

Immunoglobuline anti - HBc specifiche all'antigene nucleare del virus dell'epatite B.

Sinonimi russi

Anticorpi totali dell'antigene HB-core del virus dell'epatite B, Anti-HBcAg.

Sinonimi inglesi

IgM anti-HBc, IgG, anticorpi anti-nucleo dell'epatite B; Anticorpo totale di nucleo HBcAb, totale, HBV (IgM IgM), Anticorpo primario.

Metodo di ricerca

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Come prepararsi per lo studio?

Non fumare per 30 minuti prima dello studio.

Informazioni generali sullo studio

L'epatite virale B (HBV) è una malattia infettiva del fegato causata da un virus dell'epatite B. contenente DNA. Tra tutte le cause dello sviluppo di epatite acuta e infezione virale cronica, l'epatite B è considerata una delle più comuni al mondo. Il numero effettivo di infetti è sconosciuto, dal momento che molte persone hanno l'infezione senza sintomi e non cercano aiuto medico. Spesso il virus viene rilevato durante i test di laboratorio preventivi. Secondo stime approssimative, ci sono circa 350 milioni di persone nel mondo colpite dal virus dell'epatite B e 620.000 muoiono a causa dei suoi effetti ogni anno.

La fonte di infezione è un paziente HBV o un vettore di virus. L'HBV è distribuito con sangue e altri fluidi corporei. Il virus viene trasmesso attraverso rapporti sessuali non protetti, l'uso di siringhe non sterili, trasfusioni di sangue e trapianti di organi donatori, così come da madre a figlio durante o dopo il parto (attraverso le crepe nei capezzoli). Il gruppo di rischio comprende operatori sanitari che possono avere contatti con il sangue del paziente, i pazienti in emodialisi, i tossicodipendenti per via iniettiva, le persone con più rapporti sessuali non protetti, i bambini nati da madri con HBV.

Il periodo di incubazione della malattia varia da 4 settimane a 6 mesi. L'epatite B virale può presentarsi sia sotto forma di forme leggere che durano diverse settimane, sia sotto forma di infezione cronica con un decorso a lungo termine. I principali sintomi dell'epatite sono: gonfiore della pelle, febbre, nausea, stanchezza, in test di laboratorio - segni di disfunzione epatica e antigeni specifici del virus dell'epatite B. La malattia acuta può rapidamente, fatalmente, andare in una infezione cronica o terminare in pieno recupero. Si ritiene che dopo la sofferenza dell'HBV si formi una forte immunità. L'epatite virale cronica B è associata allo sviluppo di cirrosi e cancro del fegato.

Esistono diversi test specifici per rilevare l'epatite virale attuale o posticipata B. Per confermare l'infezione e chiarire il periodo della malattia, viene utilizzata un'analisi di specifici antigeni e anticorpi.

Il virus dell'epatite B ha una struttura complessa. I principali antigeni di importanza nella pratica di laboratorio sono HBsAg (virus coat antigen), HBcAg e HBeAg (antigeni localizzati nel nucleo del virus). L'HBcAg è altamente immunogenico, gli anticorpi vengono prodotti prima di altre immunoglobuline associate al virus dell'epatite B. L'antigene stesso non viene rilevato nel sangue, poiché si trova all'interno degli epatociti - le cellule del parenchima epatico, ma il sistema immunitario di una persona infetta inizia a produrre anti-HBc prima dell'inizio della terapia manifestazioni, 3-5 settimane dopo che il virus entra nel corpo. Questo indicatore durante il normale funzionamento del sistema immunitario può diventare positivo alla fine del periodo prodromico della malattia. Prima viene prodotta l'IgM di classe anti-HBc e dal 4 ° al 6 ° mese della malattia e gli anticorpi della classe IgG. Le IgM anti-HBc sono sintetizzate in risposta alla replicazione virale attiva e scompaiono durante il periodo di recupero, mentre le IgG anti-HBc possono circolare nel sangue per anni, a volte per tutta la vita. Gli anticorpi anti-HBc totali confermano il contatto del corpo con il virus dell'epatite B anche con risultati negativi da altri marcatori di epatite. Se viene rilevato anti-HBc, è possibile chiarire lo stadio della malattia e distinguere l'infezione acuta, cronica o precedentemente trasferita definendo classi individuali di anticorpi e antigeni.

A cosa serve la ricerca?

• Per rilevare l'epatite virale B (anche in assenza di altri marcatori di epatite).
• Per la diagnosi differenziale di epatite.
• Per identificare l'epatite virale precedentemente trasferita.
• Determinare lo stadio della malattia (tenendo conto dei risultati di altri indicatori dell'attività dell'epatite virale B).

Quando è programmato uno studio?

• Con sospetta epatite virale, manifestazioni cliniche e assenza di marcatori di altra epatite (anche con un risultato negativo del test HBsAg).
• Quando i dati su epatite trasferita di eziologia inspecificata.
• Con osservazione dinamica di pazienti con epatite B (determinazione della fase del processo in uno studio congiunto su altri marcatori specifici di infezione).

Cosa significano i risultati?

Rapporto S / CO (segnale / interruzione): 0 - 0,85.

Motivi per un risultato positivo:

• epatite virale acuta B (con anti-HBc, IgM e HBsAg);
• epatite virale cronica B (con rilevazione di HBsAg aggiuntivo e assenza di IgM classe anti-HBc);
• epatite virale B precedentemente trasferita (inoltre, gli anti-HB possono essere positivi in ​​assenza di altri marcatori);
• anticorpi materni rilevati nei bambini fino a 18 mesi (con epatite B virale precedentemente trasferita nella madre del bambino).

Cause di un risultato negativo:

• l'assenza del virus dell'epatite B nel corpo;
• periodo di incubazione dell'infezione virale (prima dell'inizio della produzione di anticorpi).

Cosa può influenzare il risultato?

Nell'1% dei pazienti dopo trasfusioni di sangue o componenti del plasma, esiste una probabilità di un risultato falso positivo (con un'epatite B virale precedentemente trasferita nel donatore).

Note importanti

• Uno studio separato degli anticorpi totali contro l'epatite virale B non determina con precisione se il paziente è infetto. L'esame dovrebbe essere completo, tenendo conto del quadro clinico della malattia, dei dati biochimici e di altri indicatori specifici di epatite.
• Vi sono raccomandazioni per lo scopo di questa analisi per i pazienti che stanno pianificando una terapia immunosoppressiva, poiché vi è un alto rischio di riattivazione di un'infezione latente o epatite B cronica con esito fatale.

Raccomandato anche

Chi fa lo studio?

Infettivista, epatologo, gastroenterologo, medico generico, medico di famiglia, chirurgo, ematologo.

letteratura

• Principi di medicina interna di Harrison. 16 ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
• Zh.I. Vozianova Malattie infettive e parassitarie: in 3 tonnellate - K.: Salute, 2000 - T.1.: 601-636.

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Anti hbc cos'è

Immunoglobuline anti - HBc specifiche all'antigene nucleare del virus dell'epatite B.

Sinonimi russi

Anticorpi totali dell'antigene HB-core del virus dell'epatite B, Anti-HBcAg.

Sinonimi inglesi

IgM anti-HBc, IgG, anticorpi anti-nucleo dell'epatite B; Anticorpo totale di nucleo HBcAb, totale, HBV (IgG + IgM), Anticorpo primario.

Metodo di ricerca

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Come prepararsi per lo studio?

Non fumare per 30 minuti prima dello studio.

Informazioni generali sullo studio

L'epatite B virale (HBV) è una malattia epatica infettiva causata da un virus dell'epatite B. contenente DNA. Tra tutte le cause dello sviluppo di epatite acuta e infezione virale cronica, il virus dell'epatite B è considerato uno dei più comuni al mondo. Il numero effettivo di infetti è sconosciuto, dal momento che molte persone hanno l'infezione senza sintomi e non cercano aiuto medico. Spesso il virus viene rilevato durante i test di laboratorio preventivi. Secondo stime approssimative, ci sono circa 350 milioni di persone nel mondo colpite dal virus dell'epatite B e 620.000 muoiono a causa dei suoi effetti ogni anno.

La fonte di infezione è un paziente HBV o un vettore di virus. L'HBV è distribuito con sangue e altri fluidi corporei. Il virus viene trasmesso attraverso contatti sessuali non protetti, l'uso di siringhe non sterili, trasfusioni di sangue e trapianti di organi donatori, così come da madre a figlio durante o dopo la nascita (attraverso le crepe nei capezzoli). Il gruppo di rischio comprende operatori sanitari che potrebbero avere contatti con il sangue del paziente, i pazienti in emodialisi, i tossicodipendenti per via iniettiva, le persone con più rapporti sessuali non protetti, i bambini nati da madri con HBV.

Il periodo di incubazione della malattia varia da 4 settimane a 6 mesi. L'epatite B virale può presentarsi sotto forma di forme lievi che durano diverse settimane, così come nella forma di un'infezione cronica con un decorso a lungo termine. I principali sintomi dell'epatite sono: gonfiore della pelle, febbre, nausea, stanchezza, in test di laboratorio - segni di disfunzione epatica e antigeni specifici del virus dell'epatite B. La malattia acuta può rapidamente, fatalmente, andare in una infezione cronica o terminare in pieno recupero. Si ritiene che dopo la sofferenza dell'HBV si formi una forte immunità. L'epatite virale cronica B è associata allo sviluppo di cirrosi e cancro del fegato.

Esistono diversi test specifici per rilevare l'epatite virale B attuale o passata. Per confermare l'infezione e chiarire il periodo della malattia, viene utilizzata un'analisi di antigeni e anticorpi specifici.

Il virus dell'epatite B ha una struttura complessa. I principali antigeni di importanza nella pratica di laboratorio sono HBsAg (virus coat antigen), HBcAg e HBeAg (antigeni localizzati nel nucleo del virus). L'HBcAg è altamente immunogenico, gli anticorpi vengono prodotti prima di altre immunoglobuline associate al virus dell'epatite B. L'antigene stesso non viene rilevato nel sangue, poiché si trova all'interno degli epatociti, le cellule del parenchima epatico, ma il sistema immunitario di una persona infetta inizia a produrre anti-HBc prima dell'inizio della terapia manifestazioni, 3-5 settimane dopo che il virus entra nel corpo. Questo indicatore durante il normale funzionamento del sistema immunitario può diventare positivo alla fine del periodo prodromico della malattia. Prima viene prodotta l'IgM di classe anti-HBc e dal 4 ° al 6 ° mese della malattia e gli anticorpi della classe IgG. Le IgM anti-HBc sono sintetizzate in risposta alla replicazione virale attiva e scompaiono durante il periodo di recupero, mentre le IgG anti-HBc possono circolare nel sangue per anni, a volte per tutta la vita. Gli anticorpi anti-HBc totali confermano il contatto del corpo con il virus dell'epatite B anche con risultati negativi da altri marcatori di epatite. Quando si rileva l'anti-HBc, è possibile chiarire lo stadio della malattia e distinguere l'infezione acuta, cronica o precedentemente trasferita definendo singole classi di anticorpi e antigeni.

A cosa serve la ricerca?

• Per l'individuazione dell'epatite virale B (anche in assenza di altri marcatori di epatite).
• Per la diagnosi differenziale di epatite.
• Per identificare l'epatite virale precedentemente trasferita.
• Determinare lo stadio della malattia (tenendo conto dei risultati di altri indicatori dell'attività dell'epatite virale B).

Quando è programmato uno studio?

• Con sospetta epatite virale, manifestazioni cliniche e assenza di marcatori di altra epatite (anche con un risultato negativo del test HBsAg).
• Quando i dati su epatite trasferita di eziologia inspecificata.
• Con osservazione dinamica di pazienti con epatite B (determinazione della fase del processo in uno studio congiunto su altri marcatori specifici di infezione).

Cosa significano i risultati?

Rapporto S / CO (segnale / interruzione): 0 - 0,85.

Motivi per un risultato positivo:

• epatite virale acuta B (con anti-HBc, IgM e HBsAg);
• epatite virale cronica B (con rilevazione di HBsAg aggiuntivo e assenza di IgM classe anti-HBc);
• epatite virale B precedentemente trasferita (inoltre, gli anti-HB possono essere positivi in ​​assenza di altri marcatori);
• anticorpi materni rilevati nei bambini fino a 18 mesi (con epatite B virale precedentemente trasferita nella madre del bambino).

Cause di un risultato negativo:

• l'assenza del virus dell'epatite B nel corpo;
• periodo di incubazione dell'infezione virale (prima dell'inizio della produzione di anticorpi).

Cosa può influenzare il risultato?

Nell'1% dei pazienti dopo trasfusioni di sangue o componenti del plasma, esiste una probabilità di un risultato falso positivo (con un'epatite B virale precedentemente trasferita nel donatore).

Note importanti

• Uno studio separato degli anticorpi totali contro l'epatite virale B non determina con precisione se il paziente è infetto. L'esame dovrebbe essere completo, tenendo conto del quadro clinico della malattia, dei dati biochimici e di altri indicatori specifici di epatite.
• Vi sono raccomandazioni per lo scopo di questa analisi per i pazienti che stanno pianificando una terapia immunosoppressiva, poiché vi è un alto rischio di riattivazione di un'infezione latente o epatite B cronica con esito fatale.

Raccomandato anche

Chi fa lo studio?

Infettivista, epatologo, gastroenterologo, medico generico, medico di famiglia, chirurgo, ematologo.

letteratura

• Principi di medicina interna di Harrison. 16 ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
• Zh.I. Vozianova Malattie infettive e parassitarie: in 3 tonnellate - K.: Salute, 2000 - T.1.: 601-636.