4 antibiotici più efficaci nel trattamento della colecistite (infiammazione della cistifellea)

La colecistite acuta è una patologia improvvisa, accompagnata da:

infiammazione della cistifellea;
intenso dolore addominale, aggravato durante la palpazione dell'area subcostale destra;
febbre e brividi;
vomito con addizione di bile;
la comparsa di marcatori di laboratorio di reazioni infiammatorie aspecifiche e segni di danno alla cistifellea agli ultrasuoni.

Un ruolo di primo piano nello sviluppo di infiammazione del gioco ipertensione cistifellea bile (violazione del deflusso della bile associato con occlusione del dotto della pietra cistifellea, melma, detriti, giardia) e infezione della bile. L'infezione nella cistifellea può essere ematogena, linfatica o enterogena.

Il farmaco base in un periodo acuto utilizzerà farmaci antispastici (normalizzazione bile deflusso), un antibiotico (per eliminare la componente infettiva), FANS (ridotta gravità delle reazioni infiammatorie, riduzione del gonfiore e dolore), soluzioni cristalloide infusione.

Il trattamento con antibiotici per l'infiammazione della cistifellea è obbligatorio e aiuta a ridurre il rischio di complicanze settiche.

Antibiotici per colecistite cronica prescritti nel periodo di esacerbazione, cioè durante un attacco acuto. Nella fase di remissione della malattia la terapia antibiotica non viene eseguita.

Tipi di colecistite

acuto e cronico;
complicato e senza complicazioni;
calcoloso e non-calculous.

Da colecistite fattore eziologico può essere un batterica, virale, parassitaria, non microbica (asettico immunogenica), allergica, post-traumatica, enzimatica, etc.

Nella maggior parte dei casi, l'infiammazione è inizialmente associata a una violazione del deflusso della bile e della sua infezione. Va notato che la componente batterica dell'infiammazione si unisce anche con la colecistite inizialmente asettica. Ciò è dovuto al fatto che la violazione del deflusso della bile è accompagnata da un aumento della concentrazione di lisolecitina che danneggia la mucosa della cistifellea. Pertanto, gli antibiotici per l'infiammazione della cistifellea vengono applicati senza fallo.

Gli antibiotici per la colecistite sono selezionati tenendo conto dei principali patogeni dell'infiammazione. Cioè, devono agire su E. coli, Klebsiella, pseudomonadi, stafilococchi, streptococchi, enterococchi, ecc.

Antibiotici per colecistite

I principali gruppi di farmaci con la massima efficacia in colecistite saranno:

i beta-lattamici (penicilline resistenti agli inibitori e cefalosporine, carbapenemi possono essere utilizzati nei casi più gravi);
fluorochinoloni (ciprofloxacina);
macrolidi (claritromicina, eritromicina);
linkosamine (clindamicina);
tetracicline (doxiciclina);
derivati del nitroimidazolo (metronidazolo, ornidazolo).

Nella colecistite acuta, il metronidazolo viene prescritto in combinazione con altri antibiotici. Separatamente, questo farmaco, così come l'ornidazolo, non è prescritto. I preparati a base di nitroimidazolo sono usati per le infezioni miste. L'appuntamento con l'antibiotico principale (fluorochinolone, cefalosporina, ecc.) Consente di massimizzare la portata del farmaco.

In caso di infezioni gravi enterococchi consigliati da usare con aminoglicosidi antibiotici una combinazione ingibitorozaschischennogo ampicillina (ampicillina + sulbactam) - gentamicina.

L'amoxicillina per la colecistite viene anche usata nella forma protetta dagli inibitori (amoxicillina + acido clavulanico). L'uso di questo antibiotico nella sua forma pura non è raccomandato a causa dell'alto rischio di resistenza degli agenti patogeni.

In grave colecistite acuta con un alto rischio di complicanze settiche, carbapenemi usati - ertapenem. A infiammazione moderata della cistifellea si consiglia di applicare altri antibiotici beta-lattamici: penicilline, ingibitorozaschischennye aminopenicillins (colecistite acuta consigliato ampicillina) e le cefalosporine.

La ciprofloxacina con colecistite viene prescritta a pazienti con intolleranza agli antibiotici beta-lattamici.

Da farmaci cefalosporini mostra l'uso di:

Ceftriaxone con colecistite non è raccomandato, perché può portare al ristagno della bile e provocare lo sviluppo di calcoli nella cistifellea.

Nella colecistite acuta, la terapia antibiotica viene solitamente prescritta per 5-7 giorni.

Gli antibiotici per la colecistite cronica (nella fase acuta) o per l'infiammazione acuta complicata possono essere prescritti per sette-dieci giorni.

Panoramica dei farmaci essenziali

ampicillina

Il farmaco appartiene alle aminopenicilline semisintetiche. Amitsillin colecistite altamente efficace causate da Escherichia coli, enterococchi, Proteus, Staphylococcus e Streptococcus. Il farmaco in alte concentrazioni accumula la bile, anche con colestasi grave. Gli svantaggi di un antibiotico è il fatto che essa è completamente distrutto da enzimi batterici beta-lattamasi, quindi se si sospetta che l'infiammazione è causata da ceppi beta-lattamasi raccomandate per amministrare ingibitorozaschischennuyu versione: ampicillina + sulbactam.

L'ampicillina viene somministrata per via intramuscolare in una dose di 0,5-1 g ogni 6 ore. Nei casi più gravi, il dosaggio giornaliero può aumentare fino a sei grammi, suddivisi in 4-6 iniezioni.

I bambini di età superiore ai 6 anni, il farmaco viene prescritto a 100 mg / kg al giorno. La dose giornaliera è divisa in 4-6 iniezioni.

Per i pazienti con disfunzione renale, il dosaggio viene regolato in base alla velocità di filtrazione glomerulare.

L'antibiotico è controindicato nei pazienti con mononucleosi, malattie linfoproliferative, gravi disfunzioni dei reni e del fegato, intolleranza ai beta-lattamici.

L'ampicillina può essere somministrata alle donne in gravidanza. Se necessario, l'utilizzo dei fondi durante l'allattamento, l'allattamento al seno viene temporaneamente interrotto.

Oksamp

Nella colecistite stafilococcica grave causata da ceppi formanti penicillina, viene utilizzata una combinazione di ampicillina e oxacillina. L'oxacillina appartiene anche alla serie delle penicilline, ma a differenza dell'ampicillina, non viene distrutta dagli enzimi batterici.

Adulti e bambini sopra i 14 anni Gli oxamp vengono prescritti 500-1000 milligrammi quattro volte al giorno. Pazienti di età superiore a sette anni prescritti a 50 milligrammi per chilogrammo al giorno.

Controindicazioni alla nomina di un antibiotico sono simili alle restrizioni sull'uso di ampicillina.

Cefazolin (Kefzol)

Il farmaco appartiene agli antibiotici di cefalosporina di prima generazione. Cefazolin è altamente attivo contro una vasta gamma di microrganismi, compresi tutti i principali patogeni della colecistite.

Il farmaco è controindicato nei pazienti con allergie ai beta-lattamici e ai pazienti di età inferiore a 1 mese di vita. Un antibiotico può essere prescritto alle donne in gravidanza se il beneficio atteso supera il possibile rischio.

Gli adulti prendono Cefazolin 500-1000 milligrammi due volte al giorno. Nei casi più gravi, l'antibiotico può essere applicato da grammo tre volte al giorno.

Ai bambini viene prescritto 25-50 mg / kg al giorno. La dose giornaliera è divisa in tre o quattro iniezioni. Nei casi più gravi, la dose giornaliera può aumentare fino a cento milligrammi per chilogrammo.

ciprofloxacina

Antibiotico fluorochinolonico dello spettro più ampio di attività antibatterica. L'antibiotico ad alte concentrazioni si accumula nella bile e agisce su tutti i principali patogeni dell'infiammazione della cistifellea.

Ciprolet 500 mg

La ciprofloxacina per la colecistite viene utilizzata se il paziente ha allergie o altre controindicazioni alla nomina di antibiotici beta-lattamici.

La ciprofloxacina è prescritta in una dose da 0,5 a 0,75 grammi due volte al giorno.

Come tutti i fluorochinoloni, ciprofloxacina non è indicato per i bambini sotto i 18 anni di età, le donne che porta un allattamento bambino e al seno, pazienti con deficit di glucosio-sei fosfatdegidrogenaznym, grave disfunzione renale ed epatica, così come l'intolleranza agli antibiotici fluorochinolonici, o infiammazione dei tendini connessi alla reception di questi farmaci nella storia.

Con estrema cautela, il farmaco può essere somministrato a pazienti con patologie del sistema nervoso centrale e disturbi mentali, NMC (incidente cerebrovascolare), pazienti anziani.

metronidazolo

I derivati del nitroimidazolo sono prescritti in aggiunta all'antibiotico principale, se si sospetta un'infezione mista aerobico-anaerobica.

Il farmaco non viene prescritto ai pazienti nel primo trimestre di gravidanza, nei pazienti con malattie del sistema nervoso centrale, nel sangue o in gravi danni al fegato.

Nel secondo e terzo trimestre, il metronidozolo può essere usato se assolutamente necessario. L'alimentazione naturale al momento del trattamento viene interrotta.

Per la colecistite, il metronidazolo viene somministrato a 0,5 grammi per via endovenosa ogni sei ore.

Un antibiotico viene prescritto ai bambini a 7,5 milligrammi per chilogrammo ogni 6 ore.

Fondamenti di terapia farmacologica per colecistite

Al culmine di un attacco di colecistite acuta, si raccomanda la fame e il bere alcalino. Successivamente, viene prescritta la dieta 0. Dopo la stabilizzazione della condizione, così come nella colecistite cronica, è raccomandata la dieta n.

Ti offriamo un eccellente video del programma televisivo con E. Malysheva sulla colecistite:

Per ridurre l'intensità del dolore, viene posta una bolla di ghiaccio sulla regione dell'ipocondrio destro. L'uso di pad riscaldanti è severamente vietato. Poiché il riscaldamento aumenta il flusso sanguigno, accelera la progressione del processo infiammatorio e lo sviluppo di una lesione distruttiva della cistifellea.

La terapia farmacologica per colecistite acuta è finalizzata a:

normalizzazione del deflusso biliare (uso di anticolinergici e antispastici);
ridurre la gravità della risposta infiammatoria (farmaci antinfiammatori non steroidei);
la distruzione della componente infettiva (terapia antibatterica);
disintossicazione (terapia infusionale).

Secondo le indicazioni, gli agenti antiemetici (metoclopramide) e gli antiacidi contenenti alluminio possono essere utilizzati per legare gli acidi biliari.

Per ridurre l'ispessimento della bile uso altamente efficace di acido ursodesossicolico.

Per la colecistite calcicola, si consiglia un intervento chirurgico pianificato due o tre settimane dopo che le condizioni del paziente si sono normalizzate.

Indicazioni per l'intervento chirurgico nella colecistite acuta non calculare è lo sviluppo di complicazioni o di decorso grave in assenza dell'effetto della terapia farmacologica.

Articolo preparato
dottore di malattie infettive Chernenko A.L.

Trattamento della colecistite con antibiotici

L'infiammazione della colecisti, chiamata colecistite, è una patologia di natura acuta o cronica. La malattia si manifesta con dolori nell'ipocondrio destro, attacchi di nausea e vomito, ipertermia, diarrea e cambiamenti clinici nelle analisi. Il trattamento della colecistite richiede una terapia complessa: l'uso di antispastici, antinfiammatori, farmaci per stimolare il flusso di bile e farmaci antibatterici.

Antibiotici per la colecistite - lo stadio della cura del paziente, che consente di distruggere i patogeni batterici del processo patologico. Quali farmaci sono considerati i migliori, così come le caratteristiche del loro uso, discussi nell'articolo.

Quando sono necessari gli antibiotici?

Gli antibiotici per l'infiammazione della cistifellea non sono una parte obbligatoria della terapia. Sono nominati individualmente, tenendo conto delle condizioni generali del paziente, della sensibilità dei patogeni a un particolare farmaco, della luminosità del quadro clinico della malattia.

Gli agenti infettivi entrano nel sistema biliare umano con sangue o linfa. Penetrano nella cistifellea, iniziano un processo attivo di riproduzione. Il processo patologico nella vescica è di due tipi:

La prima opzione è accompagnata dalla formazione di pietre. Le pietre formate possono muoversi lungo le vie biliari, traumatizzare le pareti, causare la progressione del processo infiammatorio. In questo stato, il trattamento antibiotico è una fase obbligatoria della terapia complessa, dal momento che il danno meccanico in combinazione con microrganismi patogeni è irto di sviluppo di una serie di complicazioni pericolose. Riguarda la formazione di un ascesso, ulcere, sepsi e persino la morte.

I farmaci antibatterici sono particolarmente necessari nei seguenti casi:

Un cambiamento negli indicatori generali del test del sangue del paziente - la comparsa di leucocitosi, un aumento della VES, un passaggio alla formula dei leucociti di sinistra - è la prova di un vivido processo infiammatorio;
un significativo aumento delle dimensioni dell'organo colpito;
dolore a lungo termine nel quadrante superiore a destra;
ipertermia superiore a 39 ° C;
vomito ripetuto in combinazione con altri segni del processo infiammatorio;
gonfiore severo in combinazione con dolore;
diarrea per più di 24 ore.

Caratteristiche del trattamento antibatterico

La terapia antibiotica inizia con la determinazione della sensibilità dei patogeni. Questo stadio è importante perché lo stesso microrganismo può rispondere bene al trattamento con un farmaco e non rispondere a nessun altro farmaco. Nel caso della seconda opzione, l'assunzione di droghe è assolutamente inutile e la malattia progredirà.

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Finché non si ottengono i risultati dell'infiammazione del bacposi, il processo infiammatorio viene trattato con farmaci antibatterici ad ampio spettro, cioè quelli che sono efficaci contro il maggior numero possibile di tipi di cellule microbiche. Assunzione di farmaci dovrebbe essere dato le seguenti sfumature:

la categoria di età del paziente influenza la selezione del dosaggio;
È importante valutare lo stato dell'apparato renale al momento del trattamento, poiché parte del principio attivo e dei suoi metaboliti sono escreti nelle urine;
quella dose viene scelta che, al minimo, è in grado di produrre l'effetto terapeutico necessario;
la sensibilità del corpo del paziente al principio attivo dell'antibiotico deve essere controllata: è importante assicurarsi che non vi siano reazioni allergiche;
chiarire la presenza di gravidanza, allattamento e altre condizioni che possono essere controindicazioni alla terapia.

Gli agenti antibatterici per la colecistite, specialmente se combinati con processi infiammatori di organi vicini (ad esempio, gastrite, pancreatite), devono essere assunti anche durante l'estinzione delle manifestazioni cliniche.

Farmaci efficaci e sicuri

La terapia antibiotica per colecistite comporta l'assunzione di farmaci appartenenti a diversi gruppi di antibiotici. Informazioni su ciascuno dei gruppi in modo più dettagliato.

penicilline

Questo è un ampio gruppo di farmaci che sono considerati i più sicuri per i pazienti. La loro efficacia nella lotta contro i microrganismi patogeni è combinata con un basso rischio di sviluppare complicanze. Le penicilline sono i farmaci di scelta nel trattamento delle donne nel periodo di trasporto di neonati e durante l'allattamento.

I rappresentanti del gruppo penetrano bene nella bile, si diffondono rapidamente in tutto il corpo, vengono espulsi dall'apparato renale. Disponibile sotto forma di polveri per la preparazione di soluzioni di iniezione e forme di compresse. Efficace contro:

streptococchi;
stafilococchi;
enterococchi;
Leptospira;
Pseudomonas;
Proteus;
treponema e altri

È importante! Rappresentanti efficaci del gruppo - Amoxicillin, Amoksisar, Ampicillin, Bicillin, Oxacillin.

cefalosporine

Antibiotici ad ampio spettro, rappresentati da quattro generazioni di farmaci. La prima generazione (Cefalexina, Cefazolina) è altamente efficace contro le infezioni da stafilococco, streptococco e gonococco. Generazione II (Cefuroxime) è prescritto per combattere tutti i batteri gram-positivi e alcuni gram-negativi.

La terza generazione di farmaci (Cefotaxime, Ceftriaxone) ha uno spettro di azione più ampio, se confrontiamo i rappresentanti del gruppo con i loro predecessori. La quarta generazione di agenti antibatterici è attiva in relazione ai microrganismi gram-positivi, mentre i microrganismi gram-negativi sono meno efficaci.

macrolidi

Rappresentanti del gruppo utilizzato per combattere il processo infiammatorio della cistifellea durante il periodo di malattia acuta:

claritromicina,
eritromicina
iosamicina,
Azitromicina.

Erythromycin, Josamycin e Spiramycin possono esser usati nel periodo di gravidanza. La loro sicurezza è clinicamente provata. Sullo sfondo della lattazione, è indicata l'eritromicina. I bambini non raccomandano la claritromicina.

aminoglicosidi

Una delle prime classi di agenti antibatterici. Quando la colecistite deve assumere Gentamicina, Amikacina, Kanamicina. Si raccomanda alle donne incinte e durante l'allattamento di prescrivere farmaci con molta cura. Sullo sfondo del trasporto di un bambino non raccomandare la streptomicina, la tobramicina. Sono in grado di influenzare negativamente lo stato dell'apparato renale fetale e il suo analizzatore uditivo.

Possibili complicazioni

Bere antibiotici dovrebbe essere prescritto da un professionista qualificato. Ciò è necessario non solo a causa della possibile presenza di controindicazioni, ma anche per ottenere raccomandazioni per la prevenzione delle complicanze della terapia. Le reazioni indesiderabili possono essere:

l'emergere della resistenza di microrganismi patogeni ai principi attivi dei farmaci;
reazioni allergiche generali e locali;
violazione della microflora intestinale (dysbacteriosis);
processi infiammatori nella cavità orale;
micosi della pelle e delle mucose;
lo sviluppo dello stato di immunodeficienza;
mancanza di vitamine nel corpo;
spasmi dell'albero bronchiale.

Per che cosa sono necessarie le combinazioni antibiotiche con il metronidazolo?

Il metronidazolo è un farmaco che combatte efficacemente i protozoi e un certo numero di batteri. Non è un rappresentante di antibiotici, ma è usato sotto forma di un complesso con loro. Il metronidazolo influisce sull'informazione genetica dei patogeni delle malattie infettive, causando la morte di quest'ultimo.

Nel trattamento della colecistite, vengono spesso utilizzati i seguenti schemi:

Gentamicina + metronidazolo + azlocillina. Nel dosaggio prescritto, i farmaci vengono assunti 2-3 volte al giorno. Recentemente, la gentamicina viene preferita per essere sostituita da un altro aminoglicoside a causa di frequenti casi di resistenza batterica ad esso.
Cefepime + Metronidazolo. In questo caso, ha usato la generazione di cefalosporina IV. La particolarità è che Cefepime viene iniettato e Metronidazolo in forma di pillola.

I regimi di trattamento possono variare, così come il dosaggio dei farmaci, selezionati individualmente.

Come sostituire gli antibiotici?

Gli agenti antibatterici potrebbero non essere sempre adatti per un particolare paziente. Esiste un gruppo di farmaci che possono sostituire gli antibiotici in caso di intolleranza. Si tratta di sulfonamidi.

I rappresentanti del gruppo sono nominati non solo per i processi infettivi della cistifellea, ma anche per altre patologie del tratto gastrointestinale. Ulteriori informazioni su alcuni rappresentanti efficaci.

sulfadimezin

Il farmaco è disponibile in forma di pillola, il suo principio attivo è chiamato sulfadimidina. Controindicazioni all'appuntamento sono CKD, alterata formazione del sangue, elevato numero di bilirubina, età dei pazienti di età inferiore a 3 anni, presenza di ipersensibilità al principio attivo.

sulfalen

Viene assunto per via orale, iniettato sotto forma di iniezioni nel muscolo e nella vena. Le controindicazioni all'appuntamento sono simili a quelle descritte per il farmaco Sulfadimezin. Potrebbero verificarsi reazioni indesiderate del corpo sotto forma di manifestazioni dispeptiche, reazioni allergiche, cefalea, riducendo il numero di leucociti nel sangue.

sulfadimetoksin

Sulfanilamide a lunga durata. Il farmaco è efficace contro i seguenti microrganismi:

aureus,
streptococco,
E. coli
Klebsiella,
agenti causativi di dissenteria.

La colecistite è un processo completamente reversibile. Il compito principale del paziente è quello di cercare immediatamente l'aiuto di uno specialista qualificato, per seguire scrupolosamente le raccomandazioni.

Trattamento antibiotico per colecistite

L'infiammazione dell'intestino, del fegato e dello stomaco per contatto si sta diffondendo alla cistifellea a causa della sua localizzazione, connessioni anatomiche e funzionali. Possibilità di infezione da focolai lontani con sangue in tonsillite cronica, denti cariati, il seno è possibile. La causa più comune di colecistite è batteri, meno comunemente funghi, virus. L'attivazione della flora condizionatamente patogena merita particolare attenzione.

Gli antibiotici per la colecistite sono inclusi nello schema obbligatorio delle misure terapeutiche. I preparativi di questo gruppo sono prescritti da un medico a seconda del tipo di agente patogeno, la gravità delle condizioni del paziente. La possibilità di complicanze, la transizione del processo infiammatorio da acuta a cronica, dipende da quali agenti antibatterici vengono utilizzati nel trattamento.

Quali sono gli agenti causali degli antibiotici?

Studi sul contenuto della cistifellea in pazienti con manifestazioni cliniche di colecistite mostrano la presenza di crescita batterica della microflora in 1/3 dei pazienti il primo giorno di malattia o esacerbazione e dopo tre giorni - nell'80%.

Gli agenti causali più comuni della colecistite durante l'infezione dall'intestino sono:

Se c'è una messa a fuoco cronica lontana, quindi da essa attraverso la linfa e il flusso sanguigno nella cistifellea:

Gli agenti patogeni molto rari includono:

Proteus;
tifo e bacillo paratifo;
Funghi candida

In 1/10 dei pazienti, la colecistite cronica è causata da virus dell'epatite B e C sullo sfondo o dopo un processo attivo nel fegato. Quando si sceglie un farmaco, si dovrebbe tenere presente che in caso di un corso cronico non calculare di infiammazione, la flora mista si trova spesso nella cistifellea.

Nel caso di colecistite cronica, l'importanza dell'infezione parassitaria è data:

Giardia è attualmente considerata un mezzo di distruzione:

5 volte aumentando le proprietà infettive di Escherichia coli;
riduce l'immunità;
causando disfunzione delle vie biliari.

Ma non sono considerati agenti causali della colecistite, perché:

Giardia non può vivere a lungo nella vescica, morire nella bile;
è molto probabile che provengano dal duodeno;
non ha ottenuto risultati morfologici che provano la penetrazione nella parete della cistifellea.

Il miglior antibiotico dovrebbe essere considerato quello che:

il più sensibile possibile alla flora rilevata;
quando entra nel corpo è in grado di penetrare nella vescica e accumularsi nella bile.

Quali antibiotici per la colecistite non vengono mostrati?

Nel riconoscere le cause di infiammazione della cistifellea, lo stato del pancreas è necessariamente preso in considerazione. Il fatto è che nella pancreatite cronica una rottura della produzione di enzimi porta a una chiusura insufficiente dello sfintere di Oddi e ad un aumento della pressione nel duodeno.

In tali condizioni, si forma reflusso duodenobiliare (gettando il contenuto del duodeno nella cistifellea). Gli enzimi pancreatici attivati causano un'infiammazione non batterica, "colecistite enzimatica". Questa opzione non richiede un ciclo obbligatorio di antibiotici.

Come determinare le indicazioni per la prescrizione di antibiotici?

Le indicazioni per l'uso di antibiotici sono state rilevate dall'interrogatorio e dall'esame del paziente. Di solito il paziente è preoccupato per:

dolore instabile, ma piuttosto intenso nell'ipocondrio a destra;
colica lungo l'intestino;
sgabelli sciolti;
nausea, vomito possibile;
temperatura elevata di oltre 38 gradi.

Le analisi del sangue rivelano:

leucocitosi con uno spostamento a sinistra;
Aumento ESR.

La decisione sull'opportunità dell'uso di antibiotici, la scelta del dosaggio e la via di somministrazione del farmaco sono prese solo da un medico. Prestiamo attenzione al grande danno dell'autoterapia.

Regole di trattamento antibiotico

Nella sua scelta, il medico è guidato da alcuni requisiti di trattamento antibiotico.

È meglio prescrivere un farmaco con comprovata sensibilità all'agente causativo identificato della colecistite. Senza tempo o possibilità di attendere i risultati del serbatoio. analisi dell'uso di antibiotici ad ampio spettro, quindi quando si riceve la conclusione e l'inefficacia della precedente terapia sostituita da un'altra.
La dose viene calcolata in base alla gravità delle condizioni del paziente, all'età e al peso.
Il vantaggio è la via di somministrazione endovenosa e intramuscolare. Prendere le pillole tra vomito e dispepsia è impossibile.
Il corso del trattamento dovrebbe essere di almeno 7-10 giorni. L'interruzione e l'allungamento sono ugualmente dannosi e minacciano lo sviluppo di agenti patogeni resistenti.
Sullo sfondo della terapia antibiotica, è necessario prescrivere vitamine (gruppi B, C). Essendo coenzimi in molti processi biochimici del corpo, questi agenti hanno un effetto antinfiammatorio di supporto.
In presenza di una flora mista, associata a malattie croniche, è possibile prescrivere combinazioni di antibiotici con altri farmaci. Questo dovrebbe tenere conto di controindicazioni e compatibilità.

Quali antibiotici sono necessari per la colecistite?

I seguenti farmaci hanno l'azione più efficace per la colecistite. L'eritromicina è un gruppo farmacologico di macrolidi, è vicino alle penicilline in azione, rallenta la moltiplicazione di streptococchi e stafilococchi.

Dà una reazione allergica crociata con altri farmaci del gruppo (oleandomicina), potenziati dalle tetracicline. Lo svantaggio è la produzione solo in forma di pillola, sono ubriacati dai pazienti solo in lieve infiammazione.

L'ampicillina - dal gruppo delle penicilline semi-sintetiche, uccide i batteri, distruggendo la loro parete cellulare. Efficace contro stafilococchi, streptococchi, enterococchi, salmonella, Escherichia coli. Penetra rapidamente nella cistifellea e nell'intestino. Adatto per la somministrazione endovenosa e intramuscolare. Se usato insieme, migliora le proprietà degli aminoglicosidi e degli anticoagulanti. I test di coagulazione del sangue devono essere monitorati.

Levomicetina - un antibiotico ad ampio spettro, ma per la colecistite, ha senso prescrivere solo quando viene stabilito l'agente patogeno (febbre tifoide e paratifo, salmonella, batterio dissenteria). Ha una debole attività contro clostridi, protozoi, bastoncini piocianici. Utilizzato in pillole e iniezioni.

Il farmaco è scarsamente compatibile con farmaci anti-infiammatori come:

sulfamidici;
citostatici;
farmaci anticoagulanti;
barbiturici (ipnotici).

Amoxiclav - come preparazione della penicillina, è rinforzato con acido clavulanico, quindi ha un ampio spettro di azione. Applicare anche nell'individuare ceppi resistenti all'ampicillina. Distrugge i batteri attraverso il legame dell'apparato recettoriale delle cellule, bloccando gli enzimi.

Disponibile sotto forma di compresse e sospensioni per uso interno. Non può essere usato insieme ad antibiotici e macrolidi di tetraciclina, con sulfonamidi a causa di una diminuzione dell'efficacia del farmaco.

Il gruppo di penicilline "protette" (acido clavulanico e tazobactam, che inibiscono gli enzimi dei microrganismi) includono:

Timentina (ticarcillina + acido clavulanico);
Tazocina (piperocillina + tazobactam).

Ampioks - si riferisce alla forma combinata di antibiotici, è disponibile in capsule e iniezione, è una miscela liquida di sali di Ampicillina e Oxacillina in un rapporto 2: 1. Adatto per la somministrazione endovenosa. Entra rapidamente nella cistifellea. Colpisce una vasta gamma di infezioni.

La gentamicina - appartiene al gruppo degli aminoglicosidi, distrugge i microrganismi patogeni distruggendo la sintesi proteica, è efficace nei casi dell'eziologia della colecistite causata da:

bastoncini intestinali;
stafilococchi;
Proteus;
Klebsiella;
Shigella e altri.

Nella bile non crea una concentrazione sufficiente, pertanto, viene utilizzato in combinazioni. Ha un effetto negativo sui reni, sul sistema nervoso. Tutti gli antibiotici sono controindicati:

durante la gravidanza e l'allattamento;
in caso di danni al fegato, ai reni;
richiedere cautela nelle malattie del sangue.

L'uso del trattamento combinato

Anche i moderni farmaci di classe cefalosporina di classe II e III non hanno sempre sufficiente efficacia nella colecistite severa. La minaccia della formazione di empiema (ascesso) nella cistifellea, la peritonite con una svolta nella cavità addominale richiede l'uso di combinazioni di antibiotici con altri farmaci anti-infiammatori o due farmaci di gruppi diversi.

Quindi, con il metronidazolo si formano combinazioni attive di cefalosporine:

ceftazidime;
ceftriaxone;
cefotaxime;
cefuroxima;
Ciprofloxacina.

Un'altra opzione: ampicillina + gentamicina + metronidazolo. In questo caso, alcuni farmaci vengono somministrati per via endovenosa, altri - per via intramuscolare. La sizomicina è usata al posto della gentamicina, poiché i ceppi nosocomiali di microrganismi forniscono fino al 90% di resistenza alla gentamicina.

Al fine di eliminare gli effetti collaterali degli aminoglicosidi, si raccomandano combinazioni di cefalosporine di terza generazione e le più recenti penicilline:

Ceftazidima (può essere sostituita con Fortum o Tazicef) + Flucloxacillina.
Cefipime (si riferisce alla generazione IV di cefalosporine) può essere sostituito da Maxipime, usato in combinazione con Metronidazolo.

Quali complicanze dovrebbero essere evitate con il trattamento antibiotico?

Ogni organismo ha una sensibilità e caratteristiche individuali di assorbimento del farmaco, che non possono essere previste in anticipo. Sullo sfondo dell'applicazione delle dosi necessarie di antibiotici e dopo un ciclo di trattamento, possono verificarsi le seguenti complicazioni indesiderate:

manifestazioni allergiche di diversa gravità, dall'orticaria (rash cutaneo) allo shock anafilattico;
attacchi di broncospasmo con soffocamento;
riduzione significativa dell'immunità;
unendosi a un'infezione fungina;
disbiosi intestinale, sedia instabile manifestata, distensione addominale costante.

Per prevenire un possibile effetto negativo, i pazienti devono seguire le raccomandazioni del medico. Se compaiono segni insoliti, assicurati di informare il medico. In nessun caso non può tollerare tali fenomeni.

Sbarazzarsi dei funghi aiuta Nystatin. A volte è prescritto in parallelo con antibiotici. I probiotici e la dieta aiutano a ripristinare la flora intestinale dopo aver eliminato i sintomi acuti della colecistite.

La terapia antibiotica deve essere attentamente confrontata con le indicazioni e il meccanismo d'azione dei farmaci. Pertanto, richiede conoscenze ed esperienze speciali. L'applicazione indipendente non è solo inconcludente, ma causa anche danni significativi alla salute umana.

Antibiotici per colecistite: indicazioni, regole d'uso, rappresentanti migliori

La colecistite è una malattia comune che causa danni alla cistifellea. La patologia può verificarsi sia in forma acuta che in forma cronica. La base del trattamento della colecistite è lasciata con antibiotici, che consentono di sbarazzarsi dei batteri patogeni patologici che hanno causato la patologia. È meglio usare quali antibiotici in uno stato simile e come usarli correttamente - più avanti nell'articolo.

Cause di patologia

Il più delle volte, la colecistite nei pazienti si sviluppa sullo sfondo di una malattia gallstone fluente. In questo caso, le pietre nella cistifellea danneggeranno le pareti dell'organo, causando un deterioramento del deflusso della bile.

Ulteriori fattori per lo sviluppo della malattia possono essere:

deformità congenita dell'organo;
disordini metabolici;
l'impatto di gravi malattie croniche non trattate (può essere diabete o aterosclerosi);
trauma alla cavità addominale;
gravidanza (cambiamenti ormonali e crescita dell'utero);
stile di vita sedentario e completa assenza di attività fisica;
costipazione;
cambiamenti di età;
disturbi alimentari e la prevalenza di cibo spazzatura nel menu.

Caratteristiche della terapia

Gli antibiotici per la colecistite sono obbligatori nella terapia medica. Con l'aiuto di questi farmaci è possibile nel più breve tempo possibile sopprimere l'attività dei batteri patogeni che provocano il processo infiammatorio nel corpo.

Il più delle volte, gli antibiotici per il trattamento della colecistite sono prescritti per il decorso acuto della malattia. La durata della terapia non dovrebbe durare più di sette giorni. In rari casi (con lo sviluppo di complicanze) il decorso del trattamento dura 10 giorni.

Per tutto questo tempo, le condizioni del paziente devono essere monitorate dal medico curante. Fare trattamenti incontrollati è estremamente pericoloso.

Compiti della terapia farmacologica

La terapia terapeutica per l'infiammazione della cistifellea ha i seguenti obiettivi:

migliorare il flusso della bile;
fermare il processo di infezione;
eliminazione del processo infiammatorio;
eliminazione delle tossine dal corpo;
riduzione del dolore;
prevenzione delle complicanze;
migliorare le funzioni del sistema digestivo nel suo insieme.

Ricordate! La terapia antibatterica sarà efficace nella colecistite acuta non complicata. Il tipo diagnostico di questa malattia, che è accompagnato dalla formazione di calcoli nell'organo o nei suoi dotti, nella forma avanzata di perdita richiederà un intervento chirurgico.

Indicazioni per appuntamento

L'uso di antibiotici per la colecistite è obbligatorio, perché se non si interrompe la fonte dell'infezione nel tempo, la malattia può iniziare a progredire e provocare complicazioni sotto forma di ulcere.

Ciò può causare la morte del paziente. Per evitare ciò, la terapia tradizionale prevede l'uso obbligatorio di agenti antibatterici.

Indicazioni dirette per prescrivere questi gruppi di farmaci sono:

aumento della temperatura corporea (superiore a 38 gradi);
dolore addominale cramping che non ha una chiara localizzazione;
la presenza di lesioni infettive secondarie in un paziente;
segni caratteristici di infezione nel corpo, che aiuteranno a vyvit esami del sangue generali;
dolore al fegato, che sono di natura progressiva;
frequente diarrea, vomito grave e altri sintomi di un disturbo digestivo;
colica intestinale;
un aumento del volume della cistifellea o del fegato, che viene rilevato mediante esame ecografico;
malessere generale, pallore e debolezza come sintomo di intossicazione del corpo.

Vale la pena sapere! Prima della nomina di antibiotici per l'infiammazione della cistifellea dovrebbe identificare la suscettibilità del paziente a un ingrediente attivo specifico del farmaco. Ciò è dovuto al fatto che molti farmaci non possono avere alcun effetto sull'agente infettivo, se il farmaco non è correttamente selezionato.

Gruppi di droghe e rappresentanti popolari

La terapia antibiotica per colecistite consente l'uso dei seguenti gruppi di farmaci:

macrolidi (claritromicina);
tetracicline (doxiciclina);
fluorochinoloni (ciprofloxacina);
derivati del nitroimidazolo (metronidazolo).

Molto spesso, l'infiammazione della cistifellea viene interrotta dai seguenti antibiotici:

Azitromicina. Il farmaco può essere presentato sotto forma di capsule o compresse. Deve essere preso in un dosaggio di 1 g.
Azikar. Il farmaco allevia rapidamente l'infiammazione ed è ben combinato con altri farmaci.
Flemoksin. Questa è una delle forme derivate di Amoxicillina, che è disponibile in forma di pillola. Il farmaco viene rapidamente assorbito e consente di normalizzare rapidamente le condizioni del paziente.
Amoxil. È un farmaco combinato, i cui principi attivi sono amoxicillina e acido clavico. Può essere usato come iniezione e prendere la pillola per via orale.

Antibiotici per il trattamento delle donne in gravidanza

Gli antibiotici per la colecistite acuta o cronica nelle donne in gravidanza non vengono solitamente utilizzati dai gastroenterologi per non influire negativamente sul feto.

Nonostante questo, ci sono momenti in cui è impossibile fare a meno dell'uso di questi farmaci. In questo caso, il medico deve scegliere un medicinale per la donna, non solo tenendo conto della sensibilità dei batteri, ma anche tenendo conto della durata della gravidanza.

Durante il parto è consentito l'uso prolungato dei seguenti gruppi di farmaci:

Attenzione! Non è possibile utilizzare i primi antibiotici disponibili durante la gravidanza, in quanto ciò può non solo danneggiare il feto, ma anche causare aborto spontaneo, parto prematuro e altre gravi complicanze.

Controindicazioni

Gli antibiotici per la colecistite non possono essere utilizzati in tutti i casi. Controindicazioni dirette a tale terapia sono:

Intolleranza individuale da parte del paziente della sostanza attiva del farmaco.
Il periodo di gravidanza e allattamento (ad eccezione di quelli che sono autorizzati a usare durante la gravidanza).
Aumento della suscettibilità alle allergie.
Grave condizione del paziente (grave violazione delle funzioni dei reni, fegato).
Mononucleosi infettiva

Fatto! Il migliore effetto terapeutico degli antibiotici viene mostrato quando vengono usati in terapia di associazione con altri farmaci.

Effetti collaterali

Uno dei principali svantaggi dei farmaci antibatterici è la loro maggiore tendenza a provocare effetti collaterali. Le reazioni negative in questo caso possono verificarsi quando la compressa non viene dosata correttamente o utilizzata quando il paziente ha evidenti controindicazioni.

Il più delle volte, la terapia antibiotica provoca le seguenti reazioni avverse:

prurito, eruzione cutanea, arrossamento;
disturbi digestivi, che possono manifestarsi come disbiosi, nausea, diarrea;
immunità ridotta;
carenze vitaminiche;
infezione fungina;
broncospasmo;
gengive sanguinanti;
candidosi nelle donne;
stomatiti;
menomazione visiva.

Nei casi più gravi si può sviluppare uno shock anafilattico che richiede l'assistenza immediata di un medico.

Con lo sviluppo di qualsiasi deterioramento dello stato durante l'assunzione di antibiotici, è opportuno informare immediatamente il medico curante. In questo caso, uno specialista può regolare il dosaggio delle compresse o prescrivere un analogo più sicuro dell'antibiotico.

Regole di applicazione e raccomandazioni di esperti

Prima di iniziare un trattamento antibiotico, è importante familiarizzare con le seguenti raccomandazioni per il trattamento:

La selezione di agenti antibatterici deve essere effettuata prendendo in considerazione l'età del paziente. Inoltre, il medico deve tenere conto della presenza di altre gravi malattie nel paziente (storia di infarto, diabete, epatite, ecc.). Per i bambini vengono utilizzati antibiotici approvati separati.
L'indicazione principale per l'uso di questi farmaci è un processo infiammatorio attivo.
Gli antibiotici per la colecistite possono essere utilizzati in diverse forme di rilascio. La scelta di un particolare tipo di medicina dipende dallo stadio della malattia.
È impossibile interrompere il corso del trattamento, a meno che il farmaco prescritto inizi a provocare complicanze.
La selezione errata di farmaci o il ritardo nell'iniziare la terapia possono peggiorare le condizioni del paziente e portare allo sviluppo di complicanze. Ecco perché anche ai primi sospetti di colecistite, vale la pena contattare un medico.
Un antibiotico può essere utilizzato per non più di una settimana. Altrimenti, il suo effetto potrebbe diminuire.
In parallelo con l'uso di antibiotici, è importante assumere farmaci per prevenire la disbiosi (Linex). Il corso del trattamento con probiotici dovrebbe essere di almeno un mese.

Quali antibiotici prescritti per la colecistite

Gli antibiotici per la colecistite sono una parte importante della complessa terapia dell'infiammazione della colecisti. Sintomaticamente, la colecistite si manifesta con dolore addominale, nausea, vomito, febbre. Per la cura dell'infezione prescrivere farmaci antibatterici. Oltre al trattamento con antibiotici e terapia sintomatica (ad esempio, i farmaci escreti di bile), si raccomanda di aderire a una dieta a basso contenuto di grassi liquido. In questo articolo, esamineremo i sintomi e il trattamento con antibiotici durante la colecistite.

Diagnostica differenziale

La colecistite è spesso una conseguenza della malattia del calcoli biliari avanzata (GCB) e richiede una terapia antibiotica per prevenire le complicanze nel tratto biliare. Pertanto, nel 20% dei pazienti con coliche biliari che trascurano il trattamento, si sviluppa una forma acuta di malattia infiammatoria. Se la forma acuta non viene curata, la colecistite diventa gradualmente cronica ed è complicata dall'infiammazione degli organi vicini: colangite, pancreatite, colangioepatite e altri.

Più del 90% dei casi di colecistite sono dovuti a blocchi di calcoli biliari.

Per confermare la diagnosi mediante ultrasuoni (ultrasuoni) degli organi addominali, può essere assegnato anche ai test di laboratorio.

I fattori di rischio includono:

contraccezione orale;
la gravidanza;
predisposizione genetica;
l'obesità;
diabete e altri disturbi metabolici;
malattia del fegato.

Senza la mancanza di un trattamento tempestivo della colecistite, diventa cronico. Il trattamento della colecistite è sempre complesso e dipende dalla gravità della condizione e dalla presenza di complicanze. Il più delle volte, il trattamento viene effettuato su base ambulatoriale a domicilio, ma in alcuni casi potrebbe essere necessario rimanere in ospedale e persino il trattamento chirurgico. Gli antibiotici sono usati per combattere l'infezione stessa. Per scegliere un farmaco efficace può solo un medico in base al quadro clinico e dati di laboratorio.

È possibile fare a meno degli antibiotici durante la colecistite?

Colecistite si verifica quando la parete della cistifellea viene infettata. Questo è il motivo per cui gli antibiotici sono prescritti per combattere le infezioni negli adulti e nei bambini. Nonostante il fatto che gli antibiotici per l'infiammazione della cistifellea da soli non siano in grado di curare la colecistite, è impossibile fare a meno del loro uso. Nessun metodo nazionale per sopprimere l'attenzione dell'infezione nella cistifellea non funzionerà, il massimo - per stimolare il deflusso della bile, ma non il trattamento dell'infezione. Inoltre, senza antibiotici, c'è il rischio che l'infezione si diffonda agli organi vicini - entrerà nei dotti biliari, nel fegato, nel pancreas. L'infiammazione può essere innescata nella misura in cui i medici devono rimuovere la cistifellea.

La terapia antibatterica è prescritta nel periodo di esacerbazione della malattia del calcoli biliari, trattamento delle forme calcicole, acute e croniche di colecistite. Usato farmaci ad ampio spettro, per massimizzare schiacciare l'infezione e prevenire le complicanze.

Controindicazioni per la terapia antibiotica

Tutte le controindicazioni all'uso di antibiotici durante la colecistite e la colelitiasi sono relative, il che significa che se ci sono controindicazioni al paziente, il medico deve selezionare l'opzione di trattamento alternativo più appropriata.

È necessaria una revisione degli appuntamenti nei seguenti casi:

storia di allergie agli antibiotici di qualsiasi gruppo;
mononucleosi infettiva;
gravidanza in tutti i periodi;
periodo di allattamento;
storia di una reazione allergica a qualsiasi farmaco;
severa condizione scompensata del paziente.

Il miglior farmaco antibatterico per colecistite

Molti sono preoccupati per la questione su quale antibiotico sia meglio scegliere. Non esiste una pillola "magica" per il trattamento della colecistite. Ogni farmaco ha il suo spettro di azione, le caratteristiche del suo uso, perché il medico dovrebbe selezionare un antibiotico per il trattamento basato sui sintomi e l'esame. Esistono protocolli standard per il trattamento della colecistite, che guidano la scelta dei farmaci. Leggi di più su questo nell'articolo qui sotto.

L'infiammazione della colecisti è una malattia grave e l'auto-trattamento della colecistite non è solo inaccettabile, ma anche pericoloso. Per chiarire la diagnosi, la selezione del regime di trattamento può essere assegnata a ulteriori studi: ecografia, coltura dei campioni (viene anche chiamata semina), analisi generale, biochimica del sangue. Il trattamento della colecistite è sempre complesso, ma senza la terapia antibiotica, il recupero non arriverà.

Trattamento antibatterico standard mondiale

Molto spesso la colecistite causa E. coli E. coli e il batterio patogeno B. fragilis, così come alcuni tipi di Klebsiella, enterococchi, pseudomonadi. Tenendo conto delle peculiarità del decorso di queste infezioni, vengono assegnati quei gruppi di antibiotici che possiedono la massima azione antimicrobica. Così, sono stati sviluppati regimi di trattamento standard per colecistite acuta e esacerbazione di colecistite cronica.

Gli antibiotici più raccomandati sono:

piperacillina + tazobactam (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen);
ampicillina + sulbactam (Ampisid, Sulbacin, Unazin);
Amoxicillina + acido clavulanico (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav);
Meropenem (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europenem, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Expenem);
ipenem + cylastin (Prepenem).

Un altro regime di trattamento efficace comprende una combinazione di cefalosporine di terza generazione con metronidazolo (Trichopol), che è in grado di migliorare l'effetto del trattamento. Tra le cefalosporine più spesso utilizzate:

Cefotaxime (Cefantral, Loraxim);
Ceftriaxone (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram);
ceftazidim (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim);
cefoperazone + sulbactam (Macrocef, Sulperazon, Sultsef);
cefixime (Lopraks, Sorcef, Supraks, Cefix).

Gli antibiotici elencati e i nomi commerciali sotto i quali vengono rilasciati non sono gli unici. In alcuni casi, il medico può prescrivere altri schemi, guidati dai risultati dei test.

I farmaci di seconda scelta sono gentamicina, cloramfenicolo, tetracicline, eritromicina e alcuni altri tipi di antibiotici.

In alcuni casi, quando, oltre alla colecistite, i dotti biliari (colangite) sono infiammati o ci sono altre complicazioni, diversi farmaci antibatterici possono essere utilizzati contemporaneamente. Per esempio, combinazioni di penicilline con fluorochinoloni - più spesso ampicillina con ciprofloxacina. O ampicillina con oxacillina (Ampioks).

I dosaggi dei farmaci dipendono dalla gravità dell'infezione, vengono selezionati individualmente. Nei casi più gravi, si raccomandano iniezioni di farmaci antibatterici, in forme più leggere si possono assumere forme orali.

Trattamento colecistite durante la gravidanza e l'allattamento

Per il trattamento della colecistite in donne in gravidanza vengono utilizzati quei gruppi antibiotici che sono consentiti per l'uso durante la gravidanza. Questi includono alcune penicilline, cefalosporine e in alcuni casi usano macrolidi. L'ampicillina + sulbactam più comunemente usata (Ampisid, Sulbatsin, Unazin), ceftriaxone (Auroxon, Beltsef, Loraxon, Cefogram), azitromicina (Sumamed, Hemomitsin). Gli antibiotici elencati sono relativamente sicuri per il feto e sono consentiti per l'uso durante la gravidanza, se il beneficio atteso copre il danno possibile dal loro uso.

Ma l'allattamento al seno al momento del trattamento dovrà fermarsi, così che con il latte il bambino non riceverà una porzione dell'antibiotico. Prevedere le conseguenze è molto difficile, perché è necessario sospendere l'allattamento al seno, mentre la madre prende farmaci antibatterici.

In nessun caso non può auto-medicare, prendere qualsiasi farmaco senza consultare un medico. Alcuni antibiotici possono causare danni irreparabili al feto, perché solo un medico può prescrivere un trattamento durante la gravidanza e l'allattamento.

Caratteristiche di ammissione e complicanze della terapia antibiotica

Durante il trattamento, dovresti abbandonare completamente l'alcol, seguendo una dieta per la colecistite: l'esclusione di cibi grassi, il consumo eccessivo di zucchero, legumi, frutta acida e bacche, cibi in scatola, affumicati, piatti speziati, caffè forte.

È importante aderire completamente al regime di trattamento, non cambiare il dosaggio, non perdere la ricezione, non interrompere il corso, anche se ci fosse un recupero completo. Altrimenti, può svilupparsi una resistenza all'antibiotico, una rapida recidiva della malattia. Come qualsiasi altro farmaco, gli antibiotici hanno una serie di effetti collaterali. Maggiori dettagli sui possibili effetti collaterali sono descritti nelle istruzioni per il farmaco.

Nelle recensioni degli utenti, è possibile trovare una varietà di effetti collaterali, ma il più delle volte si verifica:

dysbacteriosis, che porta a violazioni del tratto gastrointestinale;
carenza di vitamina K, che può causare epistassi;
candidosi orale e altre membrane mucose (ad esempio, mughetto);
reazioni allergiche, se esiste una sensibilità individuale ai componenti del farmaco (questi segni non possono essere ignorati).

Per la prevenzione degli effetti indesiderati, è necessario seguire chiaramente le istruzioni e le raccomandazioni del proprio medico. Dopo un lungo ricevimento, si consiglia di bere un corso di probiotici per ripristinare la microflora intestinale sana.

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Colecistite, cause dell'apparenza, sue forme, sintomi, metodi di diagnosi e trattamento.