Rilevato antigene HBsAg - che cosa significa?

A proposito di una malattia come l'epatite B, tutti hanno sentito parlare. Per determinare questa malattia virale, ci sono una serie di test in grado di rilevare gli anticorpi contro gli antigeni dell'epatite B nel sangue.

Il virus, entrando nel corpo, causa la sua risposta immunitaria, che consente di determinare la presenza del virus nel corpo. Uno dei marcatori più affidabili dell'epatite B è l'antigene HBsAg. Rilevarlo nel sangue può essere anche nella fase del periodo di incubazione. L'analisi del sangue per gli anticorpi è semplice, indolore e molto istruttiva.

Marcatori dell'epatite B: marcatore HBsAg - descrizione

HbsAg - un marker di epatite B, che consente di identificare la malattia per diverse settimane dopo l'infezione

Esistono numerosi marker virali dell'epatite B. I marker sono chiamati antigeni, sono sostanze estranee che, quando entrano nel corpo umano, causano la reazione del sistema immunitario. In risposta alla presenza dell'antigene nel corpo, il corpo produce anticorpi per combattere l'agente causale della malattia. Sono questi anticorpi che possono essere rilevati nel sangue durante l'analisi.

Per determinare l'epatite B virale, viene utilizzato l'antigene HBsAg (superficie), HBcAg (nucleare), HBeAg (nucleare). Per una diagnosi affidabile, viene determinata tutta una serie di anticorpi. Se viene rilevato l'antigene HBsAg, puoi parlare della presenza di infezione. Tuttavia, si consiglia di duplicare l'analisi per eliminare l'errore.

Il virus dell'epatite B ha una struttura complessa. Ha un nucleo e un guscio abbastanza solido. Contiene proteine, lipidi e altre sostanze. L'antigene HBsAg è uno dei componenti dell'involucro del virus dell'epatite B. Il suo obiettivo principale è la penetrazione del virus nelle cellule del fegato. Quando il virus entra nella cellula, inizia a produrre nuovi filamenti di DNA, moltiplica e l'antigene HBsAg viene rilasciato nel sangue.

L'antigene HBsAg è caratterizzato da elevata resistenza e resistenza a varie influenze.

Non collassa né a temperature elevate né a temperature critiche, né è suscettibile all'azione di sostanze chimiche, ma può sopportare sia ambienti acidi che alcalini. Il suo guscio è così forte che gli permette di sopravvivere nelle condizioni più avverse.

Il principio della vaccinazione si basa sull'azione dell'antigene (ANTIbody - GENeretor - produttore di anticorpi). Gli antigeni morti o geneticamente modificati, modificati, che non causano infezioni, ma provocano la produzione di anticorpi, vengono iniettati nel sangue di una persona.

Scopri di più sull'epatite B nel video:

È noto che l'epatite B virale inizia con un periodo di incubazione che può durare fino a 2 mesi. Tuttavia, l'antigene HBsAg viene rilasciato già in questa fase e in grandi quantità, pertanto questo antigene è considerato il marker più affidabile e precoce della malattia.

Rileva l'antigene HBsAg può essere già il 14 ° giorno dopo l'infezione. Ma non in tutti i casi, entra nel sangue così presto, quindi è meglio aspettare un mese dopo una possibile infezione. L'HBsAg può circolare nel sangue durante tutta la fase acuta della malattia e scomparire durante la remissione. Rileva questo antigene nel sangue può essere per 180 giorni dal momento dell'infezione. Se la malattia è cronica, l'HBsAg può essere costantemente presente nel sangue.

Diagnosi e assegnazione all'analisi

ELISA: l'analisi più efficace che consente di rilevare la presenza o l'assenza di anticorpi contro il virus dell'epatite B.

Esistono diversi metodi per rilevare gli anticorpi e gli antigeni nel sangue. I metodi più popolari sono ELISA (saggio immunoassorbente legato all'enzima) e RIA (dosaggio radioimmunologico). Entrambi i metodi mirano a determinare la presenza di anticorpi nel sangue e sono basati sulla reazione antigene-anticorpo. Sono in grado di identificare e differenziare vari antigeni, determinare lo stadio della malattia e la dinamica dell'infezione.

Queste analisi non possono essere chiamate a buon mercato, ma sono molto istruttive e affidabili. Attendi il risultato che ti serve solo 1 giorno.

Per superare un test per l'epatite B, è necessario venire in laboratorio a stomaco vuoto e donare il sangue da una vena. Non è richiesta alcuna preparazione speciale, ma si raccomanda di non abusare di cibi piccanti, fast food e alcolici nocivi il giorno prima. Non puoi mangiare per 6-8 ore prima di donare il sangue. Un paio d'ore prima di visitare il laboratorio, puoi bere un bicchiere d'acqua senza gas.

Chiunque può donare il sangue per l'epatite B.

Se il risultato è positivo, i professionisti medici sono tenuti a registrare il paziente. Puoi passare il test in modo anonimo, quindi il nome del paziente non verrà divulgato, ma quando vai dal dottore, tali test non saranno accettati, dovrai riprenderli.

Si raccomanda di testare l'epatite B per assumere regolarmente le seguenti persone:

  • Dipendenti di istituzioni mediche. Test regolari per l'epatite B sono necessari per gli operatori sanitari che vengono a contatto con sangue, infermieri, ginecologi, chirurghi e dentisti.
  • Pazienti con scarsi test di funzionalità epatica. Se una persona ha subito un esame emocromocitometrico completo, ma gli indicatori di ALT e AST sono molto elevati, si raccomanda di donare il sangue per l'epatite B. Lo stadio attivo del virus inizia con un aumento dei test di funzionalità epatica.
  • I pazienti si preparano per la chirurgia. Prima dell'operazione, è necessario sottoporsi a un esame, donare il sangue per vari test, tra cui l'epatite B. Questo è un requisito necessario prima di qualsiasi operazione (addominale, laser, plastica).
  • Donatori di sangue Prima di donare il sangue per la donazione, un potenziale donatore dona sangue per i virus. Questo viene fatto prima di ogni donazione di sangue.
  • Donne incinte Durante la gravidanza, una donna dà sangue per l'HIV e l'epatite B più volte in ogni trimestre di gravidanza. Il pericolo di trasmettere l'epatite da madre a figlio porta a gravi complicazioni.
  • Pazienti con sintomi di compromissione della funzionalità epatica. Tali sintomi includono nausea, ingiallimento della pelle, perdita di appetito, decolorazione delle urine e delle feci.

Rilevato antigene HBsAg - che cosa significa?

Di norma, il risultato dell'analisi viene interpretato in modo inequivocabile: se viene rilevato HBsAg, significa che si è verificata un'infezione, se è assente, non c'è infezione. Tuttavia, è necessario prendere in considerazione tutti i marker dell'epatite B, che aiuteranno a determinare non solo la presenza della malattia, ma anche il suo stadio, il tipo.

In ogni caso, il medico deve decifrare il risultato dell'analisi. I seguenti fattori sono presi in considerazione:

  • La presenza del virus nel corpo. Un risultato positivo può essere con infezioni croniche e acute con diversi gradi di danno alle cellule del fegato. Nell'epatite acuta, sia l'HBsAg che l'HBeAg sono presenti nel sangue. Se il virus è mutato, l'antigene nucleare potrebbe non essere rilevato. Nella forma cronica dell'epatite B virale, entrambi gli antigeni sono anche rilevati nel sangue.
  • Infezione trasferita Di regola, HBsAg non è rilevabile in caso di infezione acuta. Ma se la fase acuta della malattia si è conclusa di recente, l'antigene può ancora circolare nel sangue. Se la risposta immunitaria all'antigene era presente, per qualche tempo il risultato sull'epatite sarà positivo anche dopo il recupero. A volte le persone non sanno che una volta hanno avuto l'epatite B, dato che l'hanno confusa con l'influenza normale. L'immunità da solo ha superato il virus e gli anticorpi sono rimasti nel sangue.
  • Trasporto. Una persona può essere portatrice del virus senza sentirsi male e senza sentire i sintomi. Esiste una versione secondo cui un virus, al fine di garantire la riproduzione e l'esistenza per se stesso, non cerca di attaccare gli individui, il cui principio di scelta non è chiaro. È semplicemente presente nel corpo, senza causare complicazioni. Il virus può vivere nel corpo in uno stato passivo per tutta la vita o ad un certo punto per attaccare. L'essere umano porta una minaccia ad altre persone che potrebbero essere infette. Nel caso del trasporto, la trasmissione del virus da madre a figlio è possibile durante la consegna.
  • Risultato errato La probabilità di errore è piccola. L'errore può verificarsi a causa di reagenti di scarsa qualità. Nel caso di un risultato positivo, in ogni caso, si consiglia di passare nuovamente l'analisi per escludere un risultato falso positivo.

Ci sono valori di riferimento per HBsAg. Un indicatore inferiore a 0,05 IU / ml è considerato un risultato negativo, maggiore o uguale a 0,05 IU / ml - positivo. Un risultato positivo per l'epatite B non è una frase. Sono necessari ulteriori esami per identificare possibili complicanze e lo stadio della malattia.

Trattamento e prognosi

Il trattamento deve essere selezionato da un medico delle malattie infettive in base all'età e alla gravità delle condizioni del paziente.

L'epatite B virale è considerata una malattia pericolosa, ma non richiede alcun trattamento particolarmente complesso. Spesso il corpo affronta il virus da solo.

L'epatite B virale è pericolosa in quanto può portare a serie conseguenze nell'infanzia o con un sistema immunitario indebolito, ed è anche facilmente trasmessa attraverso il sangue e sessualmente. L'epatite D può unirsi all'epatite B. virale. Questo accade solo nell'1% dei casi. Il trattamento di una tale malattia è difficile e non sempre porta a un risultato positivo.

Di norma, l'epatite B viene trattata solo con diete, riposo a letto e alcolici. In alcuni casi vengono prescritti epatoprotettori (Esliver, Essentiale, cardo mariano). Dopo un paio di mesi, il sistema immunitario affronta la malattia stessa. Ma durante la malattia devi essere costantemente osservato.

La prognosi è generalmente favorevole, ma con un diverso decorso della malattia possono esserci diverse varianti del suo sviluppo:

  • Dopo il periodo di incubazione, si verifica una fase acuta durante la quale compaiono sintomi di danno epatico. Dopo, con immunità forte e conformità con le raccomandazioni del dottore inizia la remissione. Dopo 2-3 mesi, i sintomi diminuiscono, i test per l'epatite diventano negativi e il paziente acquisisce l'immunità per tutta la vita. Questo completa il ciclo dell'epatite B nel 90% dei casi.
  • Se l'infezione è complicata e l'epatite D si unisce all'epatite B, la prognosi diventa meno ottimistica. Tale epatite è chiamata fulminante, può portare a coma epatico e morte.
  • Se non vi è alcun trattamento e la malattia va in una forma cronica, ci sono 2 possibili opzioni per l'ulteriore corso dell'epatite B. O l'immunità fa fronte alla malattia e inizia il recupero, oppure inizia la cirrosi epatica e varie patologie extraepatiche. Le complicazioni nel secondo caso sono irreversibili.

Il trattamento dell'epatite B acuta non richiede antivirali. Nella forma cronica, possono essere prescritti farmaci antivirali dal gruppo di interferoni per attivare le funzioni protettive del corpo. Non utilizzare ricette tradizionali e rimedi omeopatici pubblicizzati per il trattamento dell'epatite B senza consultare un medico.

Antigene di superficie dell'epatite B.

L'epatite B è stata e rimane uno dei maggiori problemi della salute mondiale. Si stima che circa 350 milioni di persone soffrano della malattia.

Si esprime nella morte di massa degli epatociti (cellule epatiche) sullo sfondo del processo infiammatorio e del conseguente sviluppo di insufficienza epatica.

L'infezione si verifica a causa del contatto con i fluidi biologici di una persona infetta - sangue, saliva, urina, bile, ecc. Con la penetrazione del virus, il corpo sintetizza speciali composti proteici - anticorpi contro l'epatite B. Lo studio degli anticorpi (marcatori) consente non solo di stabilire la diagnosi, ma anche di comprendere il grado di complessità della malattia, per valutare l'efficacia del suo trattamento.

Quali sono gli anticorpi contro l'epatite B?

Per combattere i virus in risposta agli antigeni, il sistema immunitario produce anticorpi specifici per ciascuna malattia. Sono proteine ​​speciali la cui azione è volta a proteggere il corpo dall'agente causativo della malattia.

Se nel sangue sono rilevati anticorpi anti-epatite B, ciò potrebbe indicare, a seconda del loro tipo:

sulla malattia del paziente nelle fasi iniziali (prima della comparsa dei primi segni esterni); sulla malattia nella fase di attenuazione; sul decorso cronico dell'epatite B; sui danni al fegato dovuti a malattia; sull'immunità formata dopo il recupero; su una sana carrozza (il paziente stesso non è malato, ma contagioso).

Gli anticorpi nel sangue non indicano sempre la presenza di epatite B o una malattia che è stata curata prima. La loro produzione è anche una conseguenza della vaccinazione.

Inoltre, l'identificazione dei marcatori può essere associata a:

disturbi del sistema immunitario (compresa la progressione delle malattie autoimmuni); tumori maligni nel corpo; altre malattie infettive.

Tali risultati sono definiti falsi positivi, poiché la presenza di anticorpi non è accompagnata dallo sviluppo dell'epatite B.

Gli anticorpi sono prodotti dal virus e dai suoi elementi (antigeni). Sulla base di questo emettere:

anticorpi di superficie anti-HBs (contro antigeni di HBsAg che formano l'involucro virale); anticorpi nucleari anti-HBc (contro l'antigene HBc trovato nella proteina nucleare del virus). Per ulteriori informazioni sui test dell'epatite B, consulta questo articolo.

Antigene di superficie dell'epatite B (HBsAg, anti-HBs)

L'antigene di superficie HBsAg è un componente del virus dell'epatite B come componente del capside (shell). Differisce da una resistenza incredibile.

Mantiene le sue proprietà anche in ambienti acidi e alcalini, tollera il trattamento con fenolo e formalina, il congelamento e la bollitura. È lui che assicura la penetrazione dell'HBV nelle cellule del fegato e la sua ulteriore produzione.

L'antigene entra nel flusso sanguigno prima delle prime manifestazioni della malattia e viene rilevato dall'analisi 2-5 settimane dopo l'infezione. Gli anticorpi anti HBsAg sono chiamati anti-HBs.

Svolgono un ruolo guida nella formazione dell'immunità dell'HBV. Lo studio quantitativo del sangue per gli anticorpi viene effettuato al fine di controllare la formazione dell'immunità dopo la vaccinazione. L'antigene non è registrato nel sangue.

Antigene nucleare dell'epatite B (HBcAg, anti-HBc)

L'antigene HBcAg è un componente delle proteine ​​nucleari. Rilevato dalla biopsia del tessuto epatico, non presente nel sangue nella sua forma libera. Poiché la stessa procedura di ricerca per questo antigene del virus dell'epatite B è piuttosto laboriosa, raramente viene eseguita.

Vengono rilevati i seguenti anticorpi anti-HBc:

Normalmente, l'IgM nel sangue è assente. Compaiono nella fase acuta della malattia. Circolando nel sangue da 2 a 5 mesi. In futuro, le IgM sostituiranno le IgG, capaci di rimanere nel sangue per molti anni

Che cosa dice se nel sangue si trovano anticorpi contro l'epatite B?

Gli anti-HBs nel sangue riflettono una tendenza positiva. Appaiono:

durante il recupero e la formazione di immunità in un paziente (HBsAg è assente); rilevato in pazienti recuperati che rimangono portatori del virus (non è stato rilevato l'antigene dell'epatite B HBsAg); registrato con alcune persone che hanno avuto una trasfusione di sangue o i suoi componenti da un vettore di anticorpi.

Se l'antigene di superficie dell'epatite B in un campione di sangue è positivo, allora possiamo concludere che:

decorso acuto della malattia (aumento graduale dei livelli ematici, anche HBcAg, Anti-HBc); decorso cronico (l'antigene S di virus dell'epatite B ha un livello elevato stabile per più di 6 mesi, è anche presente HBcAg, Anti-HBc); trasporto sano (combinato con Anti-HBc); nei bambini piccoli, è possibile rilevare gli antigeni della madre nel sangue.

L'unica sparizione dell'antigene HBsAg e lo sviluppo di anticorpi anti-HBs è un buon segno. La loro presenza simultanea indica una prognosi sfavorevole della malattia.

Anticorpi nucleari positivi per l'IgM dell'epatite B sono rilevati nelle lesioni epatiche negli stadi itterici e pre-itterici. Il paziente è estremamente contagioso con gli altri.

La presenza di anti-HBc IgM in combinazione con HBsAg indica un decorso acuto della malattia.

La scomparsa di IgM parla dell'attenuazione della malattia e del recupero del paziente. Le IgG che appaiono dopo persistono per un lungo periodo dopo il recupero. L'IgG è un indicatore che si verifica durante lo sviluppo di un'immunità persistente alla malattia o della sua transizione verso la forma cronica.

Tabella. Che cosa significa la rilevazione (+) o la mancata rilevazione (-) degli anticorpi e degli antigeni dell'epatite B.

Cosa fare se l'antigene di superficie del virus dell'epatite B è positivo?

L'antigene di superficie dell'epatite B rilevato nel sangue non è causa di panico. Prima di tutto, la ricerca viene sempre condotta in modo completo.

La considerazione di un campione per un solo marker non dà risultati distinti e accurati.

Se la diagnosi è confermata da una combinazione di indicatori nel sangue del paziente, viene prescritta una terapia appropriata.

La medicina moderna è in grado di curare una persona abbastanza velocemente.

Nel 95-98 percento dei casi negli adulti, la malattia scompare senza lasciare traccia. Nei bambini, l'epatite è più difficile da trattare, spesso diventando cronica. La vaccinazione è raccomandata per prevenire la malattia. Puoi scoprire cosa l'epatite B è pericolosa per gli altri.

La produzione di vaccini si basa sulla più recente tecnologia di ingegneria genetica. Il produttore ricombinante dell'antigene dell'epatite B viene trasformato in ceppi di lievito hansenula polymorpha. Il loro uso consente di non utilizzare i componenti del sangue durante la creazione di un vaccino e garantisce un'elevata sicurezza.

Video utile

Informazioni generali sull'epatite B, esposte in modo semplice e strutturato, sono disponibili nel seguente video:

conclusione

L'epatite B è una malattia pericolosa. Quando infetta un adulto, raramente si trasforma in uno stadio cronico. Per il rilevamento nelle prime fasi si applica la ricerca sui marcatori. Sono in grado di fornire le informazioni più complete sullo stadio di sviluppo della malattia e sulle condizioni del paziente. Sesso sicuro, sterilizzazione di strumenti medici e dentistici, igiene completa di accessori per manicure e parrucchieri saranno un'eccellente prevenzione delle infezioni. A rischio aumentato di infezione, si raccomanda l'uso di un vaccino.

Oggi, circa 400 milioni di persone continuano a soffrire del virus dell'epatite, ma non tutti sono in grado di ricevere un trattamento normale. L'immunologia moderna, che studia il meccanismo di funzionamento del sistema immunitario, è in grado di rilevare i sintomi in una fase precoce, il che rende possibile prevedere il decorso di questa malattia e prescrivere un trattamento adeguato.

Informazioni generali sull'epatite

Secondo le statistiche, l'epatite è al decimo posto nel mondo tra le malattie che possono essere fatali se non trattate in tempo.
Attualmente, ci sono diversi tipi di epatite infettiva - A, B (antigene australiano hbsag, hbs), C, ecc. Tuttavia, la natura del danno epatico in ciascuno dei casi della malattia è significativamente diversa. I sintomi sono simili ma causati da diversi tipi di virus. A questo proposito, per ogni tipo di malattia sono prescritti trattamenti appropriati e misure preventive.

Informazioni generali sull'epatite

Tipi di antigene dell'epatite B

Gli antigeni dell'epatite sono chiamati frammenti di gusci proteici virali e frammentazione delle cellule epatiche danneggiate. Fino a poco tempo fa, il problema del riconoscimento del virus nel sangue era il compito più difficile di diagnosticare questi tipi di malattie, e ancora di più - il trattamento. Si distinguono i seguenti tipi di antigeni dell'epatite B:

L'antigene di superficie hbsag, hbs (un altro nome è l'antigene australiano) è un antigene che funge da materiale per la formazione dell'involucro esterno (protettivo) del virus; core HBcAg - un forte immunogeno trovato sotto l'involucro del virus; Antigene da infettività HBeAg - una proteina polipeptidica che è il contenuto del nucleo del virus; Poco noto antigene HBxAg (non studiato tanto quanto l'hbsag australiano, hbs) - la proteina regolatrice è responsabile dello sviluppo dei cambiamenti oncologici, perché attiva la sintesi di proto-oncogeni.

Tipi di antigeni dell'epatite B

Il virus dell'epatite B fornisce attivamente l'organismo con antigeni, mentre il corpo stesso, resistendo, produce la stessa quantità di anticorpi in risposta a una "invasione" aliena del virus. Antigeni e anticorpi corrispondono l'uno all'altro (anti-HBs, anti-HBs, anti-HBe) e la loro presenza nel sangue del paziente rivela un risultato positivo del test.

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sintomi

Antigene australiano superficiale hbsag, hbs può essere nel sangue per diversi anni, senza dare alcunché (cioè, asintomatico).
Sintomi generali dell'epatite virale B:

debolezza, dolore alle articolazioni; iperemia del corpo, non associata a catarrale e altre malattie; giallo della pelle, prurito, ingiallimento della sclera; mancanza di appetito; dolore moderato dal giusto ipocondrio; urina scura (il colore della birra scura o del forte tè nero); scolorimento delle feci (acquisisce il colore grigiastro dell'argilla leggera).

Il problema principale dell'infezione da epatite è che la malattia molto rapidamente e, soprattutto, fluisce impercettibilmente nella forma cronica a causa della debole gravità dei sintomi. Prima o poi, l'antigene australiano di superficie hbsag, hbs causa la cirrosi del fegato. Aumenta anche il rischio di cancro, il cui trattamento non sempre porta al completo recupero.

Diagnosi di epatite B

Critici per la diagnosi eziologica non sono i sintomi della malattia, ma i risultati del rilevamento di marcatori sierologici che indicano l'infezione con l'epavirus B (un risultato positivo). Pertanto, a seconda dell'antigene trovato nel corpo e, di conseguenza, l'anticorpo, la forma di epatite (acuta o cronica), l'attività del virus e ulteriori trattamenti sono determinati.
Ant Antigene australiano - viene rilevato nel siero del sangue durante il periodo acuto (un risultato positivo del test per la presenza di hbsag, hbs dopo 4-6 settimane dopo l'infezione), mentre quando si recupera l'antigene hbsag australiano, l'hbs scompare:
o il rilevamento dell'anticorpo di HBs per l'epatite B indica il recupero del paziente e la formazione di immunità (3-4 mesi dopo l'hbsag, l'antigene di hbs scompare nel sangue); allo stesso tempo, il risultato positivo ottenuto in precedenza nell'analisi cambierà in uno negativo).

L'antigene HBcAg - in forma libera (in siero e plasma, come hbsag australiano, hbs) non viene rilevato, quindi può essere rilevato solo mediante metodi istochimici nei nuclei degli epatociti virus infetti (raramente, ma dà sempre un risultato positivo dopo l'esecuzione di una biopsia epatica):
o Gli anticorpi HBc contro l'epatite B compaiono nel sangue ancor prima dello sviluppo dell'ittero e circolano nel siero del sangue durante l'intero periodo acuto della malattia (se esiste una cura, il risultato positivo del test passerà a negativo). Antigene HBeAg - la sua comparsa nel siero del sangue nel periodo preicterico avviene in modo sincrono con HBsAg (un risultato di test elevato indica un risultato positivo del test):
o Gli anticorpi HBe dell'epatite B sono rilevati nel sangue quando la concentrazione di antigene diminuisce (la situazione opposta alla minaccia di transizione verso la forma cronica indica una natura protratta quando un'analisi positiva indica un antigene la cui concentrazione aumenta).

Per rilevare i residui di sangue nell'involucro virale hbsag, hbs, ci sono un certo numero di reagenti per dosaggio immunoenzimatico e dosaggio radioimmunologico. Pertanto, un risultato positivo nell'analisi per il rilevamento di hbsag nel sangue rende possibile fare una diagnosi al paziente, oltre a prescrivere un trattamento e prevedere la condizione futura.

Trattamento e prevenzione dell'epatite B

Forma acuta Il trattamento durante il decorso acuto della malattia è prescritto sotto forma di terapia sintomatica (se esiste un risultato positivo del test per l'antigene australiano). In questo momento, il fegato svolge le sue funzioni più debolmente, il che contribuisce all'accumulo di veleni tossici nei tessuti. Allo scopo di rimuoverli dal corpo del paziente, vengono prescritti contagocce con farmaci che fluidificano il sangue.
Inoltre, nella forma acuta di epatite B, gli epatoprotettori sono prescritti per proteggere il tessuto epatico dalla distruzione. Il trattamento è accompagnato dall'assunzione di complessi preparati vitaminici.
Forma cronica Il trattamento nel decorso cronico della malattia è prescritto da un epatologo. Per fare questo, al paziente vengono offerti farmaci antivirali lamivudina o alfa interferone (talvolta simultaneamente) per sopprimere l'attività del virus. La terapia per questa forma di malattia è accompagnata dall'adesione a una dieta speciale per 12 mesi.

Per prevenire l'infezione da epatite virale, è necessario sottoporsi a vaccinazione periodica, che protegge contro l'infezione per un lungo periodo (15-20 anni).

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A proposito di una malattia come l'epatite B, tutti hanno sentito parlare. Per determinare questa malattia virale, ci sono una serie di test in grado di rilevare gli anticorpi contro gli antigeni dell'epatite B nel sangue.

Il virus, entrando nel corpo, causa la sua risposta immunitaria, che consente di determinare la presenza del virus nel corpo. Uno dei marcatori più affidabili dell'epatite B è l'antigene HBsAg. Rilevarlo nel sangue può essere anche nella fase del periodo di incubazione. L'analisi del sangue per gli anticorpi è semplice, indolore e molto istruttiva.

Marcatori dell'epatite B: marcatore HBsAg - descrizione

HbsAg - un marker di epatite B, che consente di identificare la malattia per diverse settimane dopo l'infezione

Esistono numerosi marker virali dell'epatite B. I marker sono chiamati antigeni, sono sostanze estranee che, quando entrano nel corpo umano, causano la reazione del sistema immunitario. In risposta alla presenza dell'antigene nel corpo, il corpo produce anticorpi per combattere l'agente causale della malattia. Sono questi anticorpi che possono essere rilevati nel sangue durante l'analisi.

Per determinare l'epatite B virale, viene utilizzato l'antigene HBsAg (superficie), HBcAg (nucleare), HBeAg (nucleare). Per una diagnosi affidabile, viene determinata tutta una serie di anticorpi. Se viene rilevato l'antigene HBsAg, puoi parlare della presenza di infezione. Tuttavia, si consiglia di duplicare l'analisi per eliminare l'errore.

Il virus dell'epatite B ha una struttura complessa. Ha un nucleo e un guscio abbastanza solido. Contiene proteine, lipidi e altre sostanze. L'antigene HBsAg è uno dei componenti dell'involucro del virus dell'epatite B. Il suo obiettivo principale è la penetrazione del virus nelle cellule del fegato. Quando il virus entra nella cellula, inizia a produrre nuovi filamenti di DNA, moltiplica e l'antigene HBsAg viene rilasciato nel sangue.

L'antigene HBsAg è caratterizzato da elevata resistenza e resistenza a varie influenze.

Non collassa né a temperature elevate né a temperature critiche, né è suscettibile all'azione di sostanze chimiche, ma può sopportare sia ambienti acidi che alcalini. Il suo guscio è così forte che gli permette di sopravvivere nelle condizioni più avverse.

Il principio della vaccinazione si basa sull'azione dell'antigene (ANTIbody - GENeretor - produttore di anticorpi). Gli antigeni morti o geneticamente modificati, modificati, che non causano infezioni, ma provocano la produzione di anticorpi, vengono iniettati nel sangue di una persona.

Scopri di più sull'epatite B nel video:

È noto che l'epatite B virale inizia con un periodo di incubazione che può durare fino a 2 mesi. Tuttavia, l'antigene HBsAg viene rilasciato già in questa fase e in grandi quantità, pertanto questo antigene è considerato il marker più affidabile e precoce della malattia.

Rileva l'antigene HBsAg può essere già il 14 ° giorno dopo l'infezione. Ma non in tutti i casi, entra nel sangue così presto, quindi è meglio aspettare un mese dopo una possibile infezione. L'HBsAg può circolare nel sangue durante tutta la fase acuta della malattia e scomparire durante la remissione. Rileva questo antigene nel sangue può essere per 180 giorni dal momento dell'infezione. Se la malattia è cronica, l'HBsAg può essere costantemente presente nel sangue.

Diagnosi e assegnazione all'analisi

ELISA: l'analisi più efficace che consente di rilevare la presenza o l'assenza di anticorpi contro il virus dell'epatite B.

Esistono diversi metodi per rilevare gli anticorpi e gli antigeni nel sangue. I metodi più popolari sono ELISA (saggio immunoassorbente legato all'enzima) e RIA (dosaggio radioimmunologico). Entrambi i metodi mirano a determinare la presenza di anticorpi nel sangue e sono basati sulla reazione antigene-anticorpo. Sono in grado di identificare e differenziare vari antigeni, determinare lo stadio della malattia e la dinamica dell'infezione.

Queste analisi non possono essere chiamate a buon mercato, ma sono molto istruttive e affidabili. Attendi il risultato che ti serve solo 1 giorno.

Per superare un test per l'epatite B, è necessario venire in laboratorio a stomaco vuoto e donare il sangue da una vena. Non è richiesta alcuna preparazione speciale, ma si raccomanda di non abusare di cibi piccanti, fast food e alcolici nocivi il giorno prima. Non puoi mangiare per 6-8 ore prima di donare il sangue. Un paio d'ore prima di visitare il laboratorio, puoi bere un bicchiere d'acqua senza gas.

Chiunque può donare il sangue per l'epatite B.

Se il risultato è positivo, i professionisti medici sono tenuti a registrare il paziente. Puoi passare il test in modo anonimo, quindi il nome del paziente non verrà divulgato, ma quando vai dal dottore, tali test non saranno accettati, dovrai riprenderli.

Si raccomanda di testare l'epatite B per assumere regolarmente le seguenti persone:

Dipendenti di istituzioni mediche. Test regolari per l'epatite B sono necessari per gli operatori sanitari che vengono a contatto con sangue, infermieri, ginecologi, chirurghi e dentisti. Pazienti con scarsi test di funzionalità epatica. Se una persona ha subito un esame emocromocitometrico completo, ma gli indicatori di ALT e AST sono molto elevati, si raccomanda di donare il sangue per l'epatite B. Lo stadio attivo del virus inizia con un aumento dei test di funzionalità epatica. I pazienti si preparano per la chirurgia. Prima dell'operazione, è necessario sottoporsi a un esame, donare il sangue per vari test, tra cui l'epatite B. Questo è un requisito necessario prima di qualsiasi operazione (addominale, laser, plastica). Donatori di sangue Prima di donare il sangue per la donazione, un potenziale donatore dona sangue per i virus. Questo viene fatto prima di ogni donazione di sangue. Donne incinte Durante la gravidanza, una donna dà sangue per l'HIV e l'epatite B più volte in ogni trimestre di gravidanza. Il pericolo di trasmettere l'epatite da madre a figlio porta a gravi complicazioni. Pazienti con sintomi di compromissione della funzionalità epatica. Tali sintomi includono nausea, ingiallimento della pelle, perdita di appetito, decolorazione delle urine e delle feci.

Rilevato antigene HBsAg - che cosa significa?

Di norma, il risultato dell'analisi viene interpretato in modo inequivocabile: se viene rilevato HBsAg, significa che si è verificata un'infezione, se è assente, non c'è infezione. Tuttavia, è necessario prendere in considerazione tutti i marker dell'epatite B, che aiuteranno a determinare non solo la presenza della malattia, ma anche il suo stadio, il tipo.

In ogni caso, il medico deve decifrare il risultato dell'analisi. I seguenti fattori sono presi in considerazione:

La presenza del virus nel corpo. Un risultato positivo può essere con infezioni croniche e acute con diversi gradi di danno alle cellule del fegato. Nell'epatite acuta, sia l'HBsAg che l'HBeAg sono presenti nel sangue. Se il virus è mutato, l'antigene nucleare potrebbe non essere rilevato. Nella forma cronica dell'epatite B virale, entrambi gli antigeni sono anche rilevati nel sangue. Infezione trasferita Di regola, HBsAg non è rilevabile in caso di infezione acuta. Ma se la fase acuta della malattia si è conclusa di recente, l'antigene può ancora circolare nel sangue. Se la risposta immunitaria all'antigene era presente, per qualche tempo il risultato sull'epatite sarà positivo anche dopo il recupero. A volte le persone non sanno che una volta hanno avuto l'epatite B, dato che l'hanno confusa con l'influenza normale. L'immunità da solo ha superato il virus e gli anticorpi sono rimasti nel sangue. Trasporto. Una persona può essere portatrice del virus senza sentirsi male e senza sentire i sintomi. Esiste una versione secondo cui un virus, al fine di garantire la riproduzione e l'esistenza per se stesso, non cerca di attaccare gli individui, il cui principio di scelta non è chiaro. È semplicemente presente nel corpo, senza causare complicazioni. Il virus può vivere nel corpo in uno stato passivo per tutta la vita o ad un certo punto per attaccare. L'essere umano porta una minaccia ad altre persone che potrebbero essere infette. Nel caso del trasporto, la trasmissione del virus da madre a figlio è possibile durante la consegna. Risultato errato La probabilità di errore è piccola. L'errore può verificarsi a causa di reagenti di scarsa qualità. Nel caso di un risultato positivo, in ogni caso, si consiglia di passare nuovamente l'analisi per escludere un risultato falso positivo.

Ci sono valori di riferimento per HBsAg. Un indicatore inferiore a 0,05 IU / ml è considerato un risultato negativo, maggiore o uguale a 0,05 IU / ml - positivo. Un risultato positivo per l'epatite B non è una frase. Sono necessari ulteriori esami per identificare possibili complicanze e lo stadio della malattia.

Trattamento e prognosi

Il trattamento deve essere selezionato da un medico delle malattie infettive in base all'età e alla gravità delle condizioni del paziente.

L'epatite B virale è considerata una malattia pericolosa, ma non richiede alcun trattamento particolarmente complesso. Spesso il corpo affronta il virus da solo.

L'epatite B virale è pericolosa in quanto può portare a serie conseguenze nell'infanzia o con un sistema immunitario indebolito, ed è anche facilmente trasmessa attraverso il sangue e sessualmente. L'epatite D può unirsi all'epatite B. virale. Questo accade solo nell'1% dei casi. Il trattamento di una tale malattia è difficile e non sempre porta a un risultato positivo.

Di norma, l'epatite B viene trattata solo con diete, riposo a letto e alcolici. In alcuni casi vengono prescritti epatoprotettori (Esliver, Essentiale, cardo mariano). Dopo un paio di mesi, il sistema immunitario affronta la malattia stessa. Ma durante la malattia devi essere costantemente osservato.

La prognosi è generalmente favorevole, ma con un diverso decorso della malattia possono esserci diverse varianti del suo sviluppo:

Dopo il periodo di incubazione, si verifica una fase acuta durante la quale compaiono sintomi di danno epatico. Dopo, con immunità forte e conformità con le raccomandazioni del dottore inizia la remissione. Dopo 2-3 mesi, i sintomi diminuiscono, i test per l'epatite diventano negativi e il paziente acquisisce l'immunità per tutta la vita. Questo completa il ciclo dell'epatite B nel 90% dei casi. Se l'infezione è complicata e l'epatite D si unisce all'epatite B, la prognosi diventa meno ottimistica. Tale epatite è chiamata fulminante, può portare a coma epatico e morte. Se non vi è alcun trattamento e la malattia va in una forma cronica, ci sono 2 possibili opzioni per l'ulteriore corso dell'epatite B. O l'immunità fa fronte alla malattia e inizia il recupero, oppure inizia la cirrosi epatica e varie patologie extraepatiche. Le complicazioni nel secondo caso sono irreversibili.

Il trattamento dell'epatite B acuta non richiede antivirali. Nella forma cronica, possono essere prescritti farmaci antivirali dal gruppo di interferoni per attivare le funzioni protettive del corpo. Non utilizzare ricette tradizionali e rimedi omeopatici pubblicizzati per il trattamento dell'epatite B senza consultare un medico.

Rilevazione dell'antigene di superficie (HBsAg) del virus dell'epatite B.

L'HBsAg, la proteina di rivestimento del virus superficiale, è il marcatore principale utilizzato per analizzare determinate popolazioni per identificare individui infetti da HBV e viene rilevato nel siero in media 4-6 settimane dopo l'infezione (a seconda della sensibilità analitica utilizzata per diagnosticare i kit di reagenti ). Il rilevamento di HBsAg è una prova indiscutibile dell'infezione da HBV. La rapida scomparsa dell'HBsAg nei primi giorni dell'inizio dei sintomi dei gas di scarico può precedere lo sviluppo di un'epatite fulminante. La scomparsa di HBsAg entro tre mesi dopo il GHU trasferito testimonia il recupero. Prolungata (oltre 6 mesi dopo l'inizio dei primi sintomi clinici della malattia), l'individuazione di HBsAg sierico indica un'infezione cronica.

Indicazioni per l'esame

  • Pazienti con segni di gas di scarico;
  • donne incinte;
  • i donatori;
  • destinatari del sangue e dei suoi componenti;
  • bambini nati da madri infette da HBV;
  • personale di organizzazioni impegnate nell'approvvigionamento, elaborazione, conservazione e sicurezza del sangue donato e dei suoi componenti;
  • lo staff di emodialisi, trapianti di reni, chirurgia cardiovascolare e polmonare, ematologia;
  • personale di cliniche, urologiche, ostetrico-ginecologiche, oftalmologiche, otorinolaringoiatriche, anestesiologiche, rianimatorie, dentistiche, infettive, gastroenterologiche, dipartimenti e uffici di poliambulatori (inclusi procedurali, di vaccinazione), stazioni del personale e reparti di emergenza;
  • pazienti di centri e reparti di emodialisi, trapianti di reni, chirurgia cardiovascolare e polmonare, ematologia;
  • pazienti con qualsiasi patologia cronica (tubercolosi, malattie oncologiche, neuropsichiatriche, ecc.);
  • pazienti con malattie croniche, compresi quelli con danno epatico;
  • pazienti di farmaci e dermatologia e cliniche veneree, uffici, ospedali, esclusi i pazienti con tigna e scabbia;
  • pazienti ricoverati negli ospedali per interventi chirurgici programmati;
  • i reparti e il personale delle istituzioni chiuse per bambini (case per bambini, orfanotrofi, convitti, collegi, ecc.)
  • contatto nei focolai di HB (forme acute e croniche e portatore del virus);
  • persone prima della profilassi del vaccino contro l'epatite B (contemporaneamente agli anti-HB).

L'identificazione di HBsAg comprende studi che utilizzano due serie di reagenti - screening e confermanti. I kit di screening sono caratterizzati da un'elevata sensibilità e una specificità relativamente bassa e vengono utilizzati per lo studio iniziale dei campioni. I campioni che danno un risultato positivo nello screening devono essere necessariamente studiati utilizzando kit di conferma, che sono caratterizzati da sensibilità relativamente bassa e alta specificità. I campioni positivi ("HBsAg - rilevato") sono considerati solo quei campioni per i quali è stato ottenuto un risultato positivo in uno studio condotto utilizzando un kit di conferma. I kit reagenti differiscono nella loro sensibilità analitica (0,010,1 ng / ml (UI / ml)) e nella loro capacità di rilevare forme mutanti di HBsAg.

Caratteristiche dell'interpretazione dei risultati di laboratorio in diverse categorie di soggetti

Esame e screening

  • L'individuazione di HBsAg sierico indica infezione da HBV;
  • l'assenza di HBsAg sierica indica l'assenza di infezione da HBV. È necessario prendere in considerazione situazioni in cui, nonostante la presenza di un virus, HBsAg non può essere rilevato:
    • il periodo iniziale della malattia (il periodo di "finestra sierologica");
    • la malattia è causata da un ceppo mutante dell'HBV mutante dell'HBV (se usato per diagnosticare gruppi di reagenti incapaci di rilevare tali forme mutanti del virus);
    • epatite B latente ("occulto" dell'epatite B) - L'HBsAg non viene rilevato nel siero infetto, il DNA dell'HBV viene rilevato nel plasma sanguigno o nel tessuto epatico.

Si raccomanda ai pazienti con sospetto HBV che non hanno HBsAg di condurre studi per rilevare il DNA dell'HBV.

Screening prima della vaccinazione contro l'epatite B.

  • L'assenza di siero di HBsAg e anti-HBs è un'indicazione per la profilassi del vaccino;
  • l'assenza di HBsAg sierico in presenza di anti-HBs indica la presenza di immunità all'HBV a seguito di una precedente infezione o vaccinazione efficace. Tale risultato dello studio è un'indicazione per la determinazione quantitativa degli anti-HBs per valutare la forza del sistema immunitario;
  • la presenza di HBsAg sierico in assenza di anti-HBs indica infezione da HBV.

Microbiologia del virus dell'epatite B.

L'epatite B virale è diffusa in tutti i paesi del mondo. La malattia è caratterizzata da un grado di contagio eccezionalmente alto, che ogni anno uccide centinaia di migliaia di pazienti, è un enorme problema medico e sociale. Il virus dell'epatite B (HBV) colpisce principalmente il fegato. La cirrosi e il carcinoma epatocellulare sono complicazioni terribili della malattia.

Il serbatoio e la fonte di infezione sono pazienti con epatite B acuta e cronica, che si verificano in forma subclinica (asintomatica). Il potenziale infettivo del virus dell'epatite B (infettività) è 100 volte superiore al virus dell'immunodeficienza umana. Ha una spiccata capacità di mutazioni, alta resistenza e cancerogenicità. I virus in grandi quantità vengono rilevati nel sangue e in altri fluidi biologici del corpo, causando viremia prolungata.

Fig. 1. La cirrosi epatica è una complicanza terribile dell'epatite B.

Storia della scoperta

Nel 1962 - 1964, V. Blumberg (biochimico americano, scienziato) nello studio del siero del sangue degli indigeni australiani (nativo) scoprì una proteina insolita - un antigene del precettore associato all'epatite virale (in seguito chiamato antigene australiano), per il quale nel 1976 fu premiato Premio Nobel.

Nel 1968, A.M. Prince scoprì questa proteina nel siero umano, che era nel periodo di incubazione dell'epatite, che si sviluppò a seguito della trasfusione di sangue.

Nel 1970, D. Dein scoprì le più piccole particelle sferiche (particelle di Dane) sotto il microscopio elettronico che si rivelarono essere gli agenti causali dell'epatite B infettiva - i virus dell'epatite B.

Fig. 2. Baruch Blumberg (1925 - 2010) per la prima volta ha collegato l'antigene australiano con il virus dell'epatite B (non isolato in quel momento), che ha innescato lo sviluppo di un vaccino efficace.

Tassonomia dell'agente patogeno

Affiliazione del virus dell'epatite B:

  • Famiglia Hepadnaviridae
  • tipo
  • Digitare il virus dell'epatite B.

La struttura del genoma contiene acido desossiribonucleico (DNA).

Fig. 3. I virioni HBV hanno una forma arrotondata, assomigliano ai granuli in apparenza.

Morfologia HBV

L'HBV è il virus più piccolo. Presentato da 3 moduli:

  • Le particelle dane (virioni) hanno proprietà antigeniche e mostrano infettività pronunciata. Hanno una forma sferica. Il diametro è 42 - 47 nm. Circondato da un doppio guscio di proteine ​​lipidiche. Il nucleo contiene DNA e polimerasi dipendente dal DNA. Possedere il trofismo al tessuto epatico.
  • Spesso si rilevano particelle nel siero che non mostrano proprietà infettive. Non hanno un nucleo. Alcuni hanno una forma sferica (diametro 22 nm.), Altri hanno una forma filiforme (dimensioni 22 x 50 - 230 nm.). Ad alto ingrandimento, la loro croce è visibile. Le particelle sono formate da segmenti dell'antigene di superficie (HBsAg) e sono prodotte in eccesso durante la replicazione del virus.

Fig. 4. Nella foto nucleocapside (NK) e particelle formate da segmenti dell'antigene di superficie (australiano) (HBsAg).

La struttura del virus dell'epatite B.

L'HBV consiste in un nucleocapside circondato da un involucro esterno. Ha una forma sferica. Il suo diametro varia da 40 a 48 nm.

Supercapside HBV

Il guscio esterno del virus (supercapside) è costituito da lipidi. Contiene 3 glicoproteine ​​o antigeni di superficie, inclusa la proteina S prodotta più attivamente, nota come HBsAg (antigene di superficie "australiano"), con punte sulla superficie. L'HBsAg con la malattia viene prodotto in grandi quantità. I suoi frammenti - particelle sferiche e filamentose sono presenti nel sangue, anche in assenza di virioni nel sangue.

Capsid HBV

Il capside è nella forma di un icosaedro, consiste di 180 capsomeri (subunità proteiche strutturali). Il suo diametro è di 27 nm. Nucleocapside contiene DNA e DNA polimerasi (trascrittasi inversa) e protein chinasi ad esso associati.

Il genoma è circondato da una proteina centrale: l'antigene HBcAg (antigene a forma di cuore). La struttura del virione contiene anche l'antigene nucleare HBcAg e la sua parte secreta dell'HBeAg (antigene infetto), che viene rilasciato nel sangue durante la replicazione del virus e l'antigene HBxAg mal studiato.

Fig. 5. Schema della struttura del virus dell'epatite B. 1 - DNA polimerasi. 2 - DNA. 3 - antigene nucleare HBcAg. 4 - antigene nucleare HBeAg. 5 - antigene di superficie HBsAg e i suoi frammenti (segmenti) sotto forma di una forma sferica e filamentosa.

DNA dell'HBV

La molecola del DNA è a forma di anello, a doppio filamento: una catena è piena (-), la seconda è più corta (più corta di 20 - 30%) - (+). La lunga stringa contiene circa 3200 nucleotidi, a cui è collegata una molecola di polimerasi. Il filo corto contiene 1700 - 2800 nucleotidi.

Le sequenze di DNA regolatorie sono responsabili della replicazione delle particelle virali e della sintesi proteica. Gene S DNA codifica per HBsAg, gene C - HBcAg, gene P - polimerasi, gene X - regolatore proteico dell'espressione genica.

Fig. 6. Nella foto a sinistra particelle virali, in apparenza simile a granuli. I gusci esterni del nucleocapside sono chiaramente visibili. In 2 di questi, il guscio esterno è assente (indicato dalle frecce). Nella foto a destra del guscio esterno del virus, sono chiaramente visibili le formazioni che ricordano le spine.

Replicazione virale

La replicazione dell'HBV (riproduzione) si verifica nelle cellule del fegato - epatociti. Durante questo processo, un'enorme quantità di HBsAg si forma nel loro citoplasma. Le proteine ​​entrano nel flusso sanguigno, che viene fissato con metodi di diagnosi di laboratorio. I virus si replicano meno intensamente nelle cellule del pancreas, dei reni, dei linfociti e del midollo osseo. L'HBcAg nel siero è praticamente irrilevabile. Sono localizzati nei nuclei delle cellule. L'HBeAg (subunità HBcAg) penetra nel sangue. Il suo rilevamento indica la replicazione attiva dei virus e la loro alta resistenza. La replica del virus dell'epatite B è mostrata nella figura sottostante.

Fig. 7. Replicazione del virus dell'epatite B.

1 - penetrazione del virus nel citoplasma della cellula. 2 - completamento del filamento incompleto del genoma del DNA e formazione di DNA circolare a doppio filamento completo. 3 - maturazione del genoma e sua penetrazione nel nucleo cellulare. 4 - nel nucleo, l'RNA polimerasi cellulare DNA-dipendente inizia a produrre diversi mRNA (necessari per la sintesi proteica) e RNA-pregen (un modello per la replicazione del genoma virale). 5 - Movimento di mRNA nel citoplasma della cellula e loro traduzione con la formazione di proteine ​​virali. Raccolta delle proteine ​​a forma di cuore del virus attorno al pregenome. Sintesi di (-) filamento di DNA sulla matrice di pregenoma sotto l'influenza della DNA polimerasi RNA-dipendente. 6 - formazione di (+) filamenti di DNA. 7 - formazione dell'involucro del virione. L'uscita del virione dalla cellula per esocitosi.

Antigeni del virus dell'epatite B.

Gli antigeni sono proteine ​​estranee che, se ingerite, causano la formazione di anticorpi. Nel ruolo degli antigeni del virus dell'epatite B sono l'antigene australiano (antigene di superficie) HBsAg e due antigeni nucleari HBcAg e HBeAg.

Antigene australiano (superficie) HBsAg

L'antigene australiano fu scoperto dallo scienziato americano Baruch Blumberg nel 1964. Australiano (vecchio nome) è stato chiamato perché è stato trovato per la prima volta nel siero del sangue di un australiano indigeno. L'HBsAg fa parte del supercapside, viene prodotto in grandi quantità durante la malattia dalla fine del periodo di incubazione, rimane nel periodo dell'ittero e nella maggior parte dei casi scompare solo nel periodo di recupero. I suoi segmenti sotto forma di particelle sferiche e filamentose sono presenti nel sangue, anche in assenza di virioni nel sangue, non possiedono proprietà infettive.

  • L'antigene di superficie è costituito da una glicoproteina e un lipide. Nelle sue particelle, ci sono 3 proteine ​​(pre-S1, pre-S2 e S), carboidrati e componenti lipidici. Esiste anche un recettore sensibile alla albumina della polimerasi, che promuove la penetrazione del virus nella cellula.
  • L'HBsAg è adsorbito sulle membrane degli epatociti, ce ne sono molti nel sangue, sono presenti nelle urine, nello sperma e nella saliva di portatori di antigeni malati e sani.
  • L'antigene australiano ha una immunogenicità relativamente bassa. È in grado di persistere nel paziente per molto tempo.
  • HBsAg è resistente ai detergenti (tensioattivi), comprese le proteasi (enzimi proteolitici).
  • Esistono diversi sottotipi dell'antigene australiano (ayw, ayr, adr e adw). La loro distribuzione è diversa nelle diverse aree, che può fungere da indicatore epidemiologico relativo dell'epatite virale B.

HAgAg (HBcorAg)

L'antigene HBc è localizzato nei nuclei degli epatociti. È una nucleoproteina. La sua parte secreta è l'HBeAg, che si forma durante la conversione di una proteina precore nel nucleo della proteina strutturale. Si trova nei biopati del fegato, non secreto nel sangue. Ha pronunciato immunogenicità. È un marker di replicazione del virus. Rilevato da ELISA.

HBeAg

L'antigene HBe è un antigene nucleare. È una proteina Ha immunogenicità. Trovarlo nel siero indica infettività. Il suo alto contenuto di sangue è correlato con un aumento del livello di particelle di Dane e un alto titolo di antigene HBs. L'HbeAg può essere rilevato solo mediante ELISA nel citoplasma delle cellule epatiche. Utilizzando il metodo RIA Hbe, l'antigene della malattia viene rilevato nel siero nel 100% dei casi. La rilevazione degli anticorpi contro l'HBsAg in alcuni casi indica l'inizio della fase di recupero del paziente.

HVxAg

L'antigene HBx oggi è poco conosciuto. Si ritiene che giochi un ruolo nella replicazione virale e nello sviluppo del carcinoma epatocellulare, un tumore maligno primario del fegato (cancro del fegato).

Fig. 8. Nella foto, i virioni HBV di forma sferica sotto forma di granuli e particelle che non mostrano proprietà infettive, sono di forma sferica e filiforme (segmenti di HbsAg).

Genotipo del virus dell'epatite B

Attualmente sono stati identificati 10 genotipi del virus dell'epatite B: A, B, C, D, E, F, G, H, I e J. La loro definizione aiuta a identificare il legame tra la fonte dell'infezione e il paziente, poiché i genotipi hanno una diversa distribuzione geografica. I genotipi differiscono l'uno dall'altro nella sequenza nucleotidica mediamente dell'8%. I più comuni e studiati sono i genotipi A, B, C e D.

  • I genotipi HBV A e D sono onnipresenti.
  • Il genotipo A è più comune in Europa, Russia, Sud-Est asiatico, Filippine e Africa. Sottotipo A1 - in Africa, Asia e Filippine, A2 - Europa e Stati Uniti.
  • I genotipi B e C sono comuni in Giappone e nel Sud-Est asiatico.
  • Il Genotipo D è distribuito in Medio Oriente, India e nella regione del Mediterraneo.
  • Il genotipo E è comune nell'Africa sub-sahariana.
  • Il genotipo F è distribuito in Alaska, nell'America meridionale e centrale.
  • Il genotipo G si presenta come casi sporadici in Germania, Francia e Stati Uniti.

Diversi genotipi di virus rispondono in modo diverso al trattamento, hanno effetti diversi sul fegato e sulla durata della malattia. Quindi l'epatite B, causata dai virus del genotipo B e C, si verifica spesso con danni al fegato, il genotipo A è ben curato dai farmaci antivirali.

Fig. 9. Ittero in un paziente con epatite.

stabilità

Il virus dell'epatite B è altamente resistente:

  • Mantiene la vitalità per 4 settimane su superfici diverse e sangue secco sui vestiti.
  • Circa 5 ore trattengono l'attività se esposte al cloroformio e all'etere, 18 ore - se esposte agli acidi (pH 2,3).
  • Mantiene ripetuti congelamenti e scongelamenti. Rimane attivo fino a 7 giorni se essiccato a 25 ° C.
  • I virus vengono inattivati ​​solo dopo 10 ore dal momento dell'esposizione t a circa 60, dopo 10-20 minuti dal momento di ebollizione, dopo 1 ora dal momento del trattamento con calore secco.
  • Se esposto a disinfettanti moderni, il virus viene inattivato dopo 60 minuti.
  • Sulle apparecchiature e attrezzature per scopi medici, i virus persistono per diversi giorni e persino settimane. Nelle siringhe contaminate con sangue infetto, il DNA del virus viene conservato fino a 8 mesi.
  • HBsAg non viene distrutto su lame di rasoio, dispositivi per manicure, garze, cotone, lino, tovaglioli e asciugamani per un massimo di 6 mesi.

Il virus uccide in autoclave per 45 minuti a t circa 120, sterilizzazione con calore secco per 1 ora a t circa 180, ebollizione per 30 minuti, riscaldamento per 10 ore a t circa 60.

Il virus viene distrutto in ambienti alcalini. Perossido di idrogeno HBV, formalina, cloramina e fenolo sono dannosi.

Fig. 10. Ascite con cirrosi epatica. Emorragie multiple sono visibili sulla pelle.

Patogenesi dell'epatite b

Quando ingerito, il virus è fissato sulla membrana cellulare. Quindi penetra all'interno della cellula, dove si replica. Il danno delle cellule del fegato non si verifica a causa dell'effetto citopatico diretto del patogeno, ma come conseguenza dell'esposizione a complessi immunitari citotossici che coinvolgono l'HLA (complesso di istocompatibilità). I complessi immunitari (IR) sono formati come risultato dell'interazione del virus e degli anticorpi (HbsAg + AT). Sono diretti sia a virus extracellularmente situati sia a gabbie epatiche infettate.

La morte delle cellule del fegato porta alla distrofia organica e allo sviluppo di cambiamenti necrotici. Il processo patologico si sviluppa nei centri dei lobuli epatici e periportali. Col passare del tempo si sviluppano fibrosi di organi e danni ai dotti biliari, che porta allo sviluppo di colestasi - una diminuzione del flusso di bile nel duodeno.

L'attivazione del proossidante e l'inibizione dei processi antiossidanti porta a gonfiore e gonfiore delle cellule del fegato, cambiando il loro pH, interrompendo i processi di fosforilazione ossidativa.

La somiglianza di un antigene del virus con antigeni del sistema di istocompatibilità umana determina l'insorgenza di reazioni autoimmuni ("sistemiche"): tiroidite, sindrome di Sjogren, porpora trombocitopenica idiopatica, glomerulonefrite, artrite reumatoide, ecc. Aggrava la malattia asilo e asilo.

La potente immunità umorale e cellulare nel 90% dei casi porta al recupero. Con un debole elemento cellulare del sistema immunitario, il processo diventa cronico.

Fig. 11. Degenerazione grassa del fegato nell'epatite.

Immunità all'epatite B

L'immunità post-infettiva nell'epatite B è tesa e duratura, non è escluso che sia per tutta la vita. I casi ripetuti della malattia sono estremamente rari. Il tipo di immunità è umorale.

Fig. 12. Nella foto, il carcinoma epatocellulare è una complicanza terribile dell'epatite virale.