Domande frequenti
Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.
Come si manifesta l'infezione da epatite B?
Chi è il più delle volte infetto da epatite B (gruppo a rischio)?
- Parenti di un paziente con epatite - moglie, figli.
- tossicodipendenti
- Figli di una madre infetta (durante il parto, la probabilità di trasmissione è alta)
- Rapporti sessuali indulgenti
- Minoranze sessuali e altre persone che praticano forme di sesso perverse
- Operatori sanitari
- Persone che scontano pene detentive
- stretta di mano
- Se starnutisci o tossisci
- Quando si comunica con una persona
- Con abbracci
- Con un bacio sulla guancia
- Usando utensili comuni
Quali sono i sintomi e i segni dell'epatite B?
Immediatamente dopo l'infezione, il paziente non nota alcun sintomo o segno di danno epatico - possono comparire dopo - in pochi mesi.
I sintomi dell'epatite virale B:
- Debolezza generale
- Dolore alle articolazioni
- Aumento della temperatura corporea (non associato a un raffreddore, una malattia intestinale o un rene)
- Prurito dappertutto
- Perdita di appetito
- Dolore moderato nell'ipocondrio destro
- Pelle itterica e bianchi occhi
- Colore scuro delle urine (colore del forte tè nero)
- Sgabelli pallidi (argilla grigiastro o leggera)
Gli anticorpi per l'epatite B sono indicatori di infezione, recupero o progressione della malattia.
Nella diagnosi vengono utilizzati numerosi metodi immunologici: tutti rilevano sia gli antigeni (molecole proteiche del virus stesso - HbsAg, HBeAg), sia gli anticorpi ai componenti del virus (classe Anti-HBc, IgM e IgG).
Sull'epatite tossica (alcolica), leggi l'articolo:
Antigeni dell'epatite B
HBsAg (antigene australiano) - che cos'è?
Cosa significa un HBsAg positivo (antigene australiano)?
HBeAg: cos'è?
Che cosa significa un HBeAg positivo?
- Epatite acuta
- Esacerbazione dell'epatite cronica (epatite cronica attiva)
- Alta virulenza (capacità di infettare)
- Trattamento inadeguato
- Cattivo segno per il recupero
HBcAg: cos'è?
HBAAg è una proteina nucleare del virus, che può essere rilevata solo dall'esame di laboratorio di un frammento del fegato - non è rilevata nel sangue. Tuttavia, nel test del sangue è possibile determinare gli anticorpi a questa proteina - totale anti-HBc (totale) e diverse classi: anti-HBc (totale) = IgM anti-HBc + IgG anti-HBc. Gli anticorpi IgM sono prodotti all'inizio della malattia - se c'è un'epatite acuta, con un'epatite cronica da virus dell'epatite, l'anti-HBc viene rilevato solo con un'elevata attività virale - con epatite cronica attiva.
Sulla complicazione dell'epatite cronica - cirrosi epatica, leggi l'articolo: Cirrosi
Cos'è l'anti-HBs (HBsAb)?
Cos'è l'anti-HBs (totale) (HBsAb)?
anti-HBc (totale) (HBcAb) è un anticorpo della proteina nucleare dell'epatite B, HbcAg. Quando il sistema immunitario entra in contatto con il virus del virus, gli anticorpi specifici per la proteina vengono sintetizzati e attaccati ad esso, impedendo al virus di diffondersi nel corpo. Grazie agli anticorpi, le cellule immunitarie possono facilmente rilevare e distruggere i virus, prevenendo la diffusione dell'infezione nel corpo.
Cosa significa rilevazione anti-HBc (totale) (HBsAb)?
- La presenza di epatite virale nel passato e la sua completa auto-guarigione
- La presenza di questo marchio nel sangue non indica una malattia, ma solo che il sistema immunitario ha avuto in passato un contatto con il virus dell'epatite e ha formato l'immunità contro questa infezione. È possibile valutare la presenza della malattia solo valutando i risultati di altri marcatori o valutando le variazioni nel titolo anticorpale nel tempo.
IgM anti-HBc (HBcAb IgM) - che cos'è?
Cosa mostra la rilevazione di IgM anti-HBc (HBcAb IgM)?
- Epatite acuta B
- Epatite cronica attiva B
- Trattamento inefficace dell'epatite virale
- Alta virulenza (contagiosità) del sangue del paziente
anti-HBe (HBeAb) - che cos'è?
Diagnosi PCR dell'epatite B (HBV-DNA)
Che cosa è il virus di rilevamento virus (HBV-DNA)?
La gravidanza e l'allattamento al seno sono possibili con l'epatite B (B)?
Le donne che hanno l'epatite B possono rimanere incinte e avere un bambino sano. Si ritiene che il virus dell'epatite B sia abbastanza grande, quindi non è in grado di penetrare la placenta nel sangue del bambino. L'infezione può verificarsi nel 5-10% a causa del distacco della placenta, dell'amniocentesi e di altre procedure che possono danneggiare la bolla amniotica e l'ingresso di particelle di sangue materno nelle acque amniotiche che circondano il feto.
Soprattutto, il bambino rischia di contrarre il parto durante il parto attraverso il contatto con il sangue e le secrezioni vaginali della madre. Pertanto, durante il parto naturale in donne malate, l'infezione del bambino si verifica nel 70% dei casi, nelle donne che portano il virus nel 10%. Le consegne di parto cesareo aiutano a eliminare il rischio di trasmettere il virus al bambino.
Per un bambino nato da una madre infetta, l'immunoglobulina viene iniettata entro 12 ore dalla nascita per neutralizzare il virus che potrebbe essere ingerito. Un mese dopo la nascita, viene eseguita la vaccinazione contro l'epatite B.
L'allattamento al seno con epatite B è possibile. Sebbene i singoli virus possano essere rilevati nel latte materno, l'infezione non si verifica in questo modo. L'allattamento al seno rafforza la difesa immunitaria del bambino attraverso un'ampia gamma di cellule immunitarie, immunoglobuline ed enzimi contenuti nel latte. Pertanto, le madri con epatite cronica e le donne il cui sangue viene trovato antigene australiano, i medici raccomandano di allattare il bambino con il latte materno.
Chi ha bisogno di essere vaccinato contro l'epatite B (B)?
La vaccinazione contro l'epatite B è necessaria per tutti. Questo è il motivo per cui è incluso nel calendario delle vaccinazioni obbligatorie. La prima vaccinazione viene effettuata in ospedale il primo giorno di vita, e quindi secondo lo schema. Se per qualche motivo il bambino non è stato vaccinato, la vaccinazione viene effettuata a 13 anni di età.
Schema di vaccinazione
1 ml del vaccino contenente le proteine neutralizzate del virus dell'epatite viene iniettato nel muscolo deltoide della spalla.
- La prima dose è nel giorno stabilito.
- La seconda dose - un mese dopo la prima vaccinazione.
- La terza dose è di 6 mesi dopo la prima vaccinazione.
Dopo la tripla iniezione, l'immunità forte viene prodotta nel 99% di quelli vaccinati e previene lo sviluppo della malattia dopo l'infezione.
Categorie di adulti vaccinati contro l'epatite B
- Persone infettate con altri tipi di epatite virale o con malattie epatiche croniche non infettive
- Familiari di pazienti con epatite cronica B e loro partner sessuali;
- Professionisti medici;
- Studenti di medicina;
- Persone che lavorano con prodotti sanguigni;
- Pazienti su emodialisi - un dispositivo di "rene artificiale";
- Persone che si iniettano droghe;
- Persone che hanno più partner sessuali;
- Persone che praticano il contatto omosessuale;
- Persone che viaggiano in paesi dell'Africa e dell'Asia orientale;
- Prigionieri in prigione.
Come trattare i rimedi popolari dell'epatite B (B)?
Il trattamento dell'epatite B con i rimedi popolari ha lo scopo di rimuovere le tossine, mantenere il fegato e rafforzare il sistema immunitario.
1. Il carbone con il latte viene utilizzato per rimuovere le tossine dall'intestino. In un bicchiere di latte mescolare un cucchiaino di carbone tritato. È possibile utilizzare carbone di betulla o farmacia attivata (5-10 compresse). Le particelle di carbone e di molecole del latte assorbono le tossine dall'intestino e ne accelerano l'escrezione. Lo strumento è preso al mattino per mezz'ora prima di colazione per 2 settimane.
2. Gli stimmi di mais riducono il livello di bilirubina nel sangue, hanno un effetto coleretico, migliorano le proprietà della bile, riducono l'infiammazione del fegato e delle vie biliari, alleviano l'ittero. 3 cucchiai. l. gli stimmi di mais secco versano un bicchiere di acqua bollita e vengono incubati a bagnomaria per 15 minuti. Il brodo viene raffreddato per 45 minuti e filtrato. La seta di mais schiaccia e porta il volume del decotto a 200 ml con acqua bollita. Bevi 2-3 cucchiai ogni 3-4 ore. Prendi l'infusione a lungo - 6-8 mesi.
3. Un decotto di radici di cicoria migliora la secrezione biliare e il lavoro del sistema digestivo nel suo complesso, ha un effetto di immuno-potenziamento. 2 cucchiai di radici di cicoria versare 500 ml di acqua bollente e lasciare per 2 ore. Filtro di brodo e aggiungere 2 cucchiai. l. miele e un cucchiaino di aceto di mele. Prendi l'infuso invece del tè fino al recupero.
Il succo di limone dell'epatite non è raccomandato, nonostante questa ricetta si trovi spesso in siti specializzati. Gli acidi contenuti nel limone peggiorano le condizioni del fegato, pertanto è controindicato nell'epatite.
Attenzione! Durante il trattamento dell'epatite B con i rimedi popolari, è necessario attenersi rigorosamente alla dieta n. 5 e abbandonare completamente l'alcol.
Il trattamento dell'epatite B con i rimedi popolari non è in grado di liberare il corpo dai virus e sconfiggere la malattia, data la sua durezza. Pertanto, erbe e medicinali omeopatici possono essere usati come coadiuvanti, ma non sostituiranno il trattamento antivirale prescritto dal medico.
Come comportarsi se un parente stretto ha l'epatite B (B)?
I parenti di un paziente con epatite B cronica sono particolarmente a rischio. Per proteggersi, è necessario considerare le caratteristiche della diffusione dell'infezione. La cosa più importante è evitare il contatto con i fluidi biologici del paziente che contengono il virus: sangue, saliva, urina, liquido vaginale, sperma. Se entrano nella pelle danneggiata o nelle mucose, può verificarsi un'infezione.
Misure di prevenzione dell'epatite B (B) per i familiari del paziente o portatore
- Ottenere vaccinati contro l'epatite B. La vaccinazione è il mezzo principale per prevenire l'epatite B.
- Elimina la condivisione di articoli su cui è possibile conservare il sangue del paziente. Questi includono elementi che possono ferire la pelle: accessori per manicure, un rasoio, un epilatore, uno spazzolino da denti, un tampone abrasivo.
- Elimina la condivisione della siringa.
- Evita il sesso non protetto con il paziente. Usa i preservativi.
- Evitare il contatto con il sangue del paziente. Se necessario, tratti la sua ferita, indossa guanti di gomma.
Non è possibile ottenere l'epatite B attraverso una stretta di mano, un abbraccio o l'uso di stoviglie. La malattia non viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria quando si parla, si tossisce o si starnutisce.
Cosa è pericoloso per l'epatite B (B)?
Il 90% dei casi di epatite B acuta si conclude con il recupero. Quindi nelle persone con immunità normale, ciò si verifica per 6 mesi. Ma i pazienti e i loro parenti dovrebbero sapere cosa è pericoloso per l'epatite B. Le informazioni sulle complicanze portano a un trattamento reattivo e alla dieta.
Complicazioni di epatite B (B)
- La transizione dell'epatite B acuta nella forma cronica. Si verifica nel 5% degli adulti colpiti e nel 30% nei bambini sotto i 6 anni di età. Nella forma cronica, il virus rimane nel fegato e continua ad avere un effetto devastante. Il recupero da epatite B cronica si verifica in solo il 15% dei pazienti.
- Forma fulminante di epatite si verifica nello 0,1% dei pazienti. Un tale decorso della malattia è osservato nelle persone con immunodeficienza, che ricevono terapia con corticosteroidi e immunosoppressori. Hanno una massiccia morte di cellule del fegato. Manifestazioni: oltre a "sintomi epatici", estrema eccitazione, grave debolezza, convulsioni e successivamente coma si sviluppa.
- La cirrosi. Nel 5-10% dei pazienti con epatite cronica, le cellule epatiche sono sostituite da tessuto connettivo e il corpo non è in grado di svolgere la sua funzione. Manifestazioni di cirrosi: "la testa di una medusa" - espansione delle vene safene sulla pelle dell'addome, febbre, debolezza, perdita di peso, indigestione, scarsa portabilità del cibo.
- Il cancro del fegato complica il decorso della malattia nell'1-3% dei casi. Il cancro può svilupparsi sullo sfondo della cirrosi o come una malattia indipendente a causa del fatto che le cellule danneggiate dal virus diventano soggette a degenerazione maligna.
- Insufficienza epatica acuta: meno dell'1% dei pazienti. Si presenta in grave epatite acuta fulminante. Una o più funzioni epatiche sono compromesse. Debolezza immotivata, edema, ascite, disturbi emotivi, disturbi metabolici profondi, distrofia, coma si sviluppa.
- Il portatore del virus dell'epatite B si sviluppa nel 5-10% delle persone che hanno avuto una forma acuta. In questo caso, i sintomi della malattia sono assenti, ma il virus circola nel sangue e il vettore può infettare altre persone.
La percentuale di complicazioni dell'epatite B è relativamente piccola e le persone con immunità normale hanno tutte le possibilità di recupero, a condizione che le raccomandazioni del medico siano seguite rigorosamente.
Come mangiare con l'epatite B (B)?
La base nutrizionale per l'epatite B è la dieta n. 5 di Pevzner. Prevede il consumo di normali quantità di proteine, carboidrati e la limitazione del grasso. È necessario consumare il cibo in piccole porzioni 5-6 volte al giorno. Tale nutrizione riduce il carico sul fegato e contribuisce a un deflusso uniforme della bile.
Mostrare alimenti ricchi di sostanze lipotropiche che aiutano a pulire il fegato dei grassi e la loro ossidazione. Più utile:
- alimenti proteici - specie di pesce magro (lucioperca, baccalà), calamari, vongole, proteine di pollo, manzo;
- latticini a basso contenuto di grassi - latticello ottenuto dalla panna da montare nel burro, ricotta a basso contenuto di grassi e altri prodotti lattiero-caseari;
- farina di soia, tofu di soia;
- cavolo di mare;
- crusca di frumento;
- oli vegetali non raffinati - girasole, semi di cotone, mais.
Proteine - 90-100 g al giorno. Le principali fonti di proteine sono carne magra e pesce, albume e prodotti caseari. Carne (petto di pollo, vitello, manzo, carne di coniglio) al vapore, bollito, cotto. La preferenza è data ai prodotti a base di carne macinata: cotolette di vapore, polpette di carne, polpette di carne.
Fegato, rene, cervello, carne grassa (oca, anatra, maiale, agnello), maiale e grasso d'agnello sono controindicati.
Grasso - 80-90 g al giorno. La fonte di grassi è costituita da oli vegetali e prodotti caseari non raffinati. Burro e olio vegetale vengono aggiunti ai pasti pronti. Questi grassi "corretti" sono necessari per costruire nuove cellule epatiche.
E 'vietato utilizzare i grassi combinati, lo strutto, il grasso. Durante la digestione di prodotti grassi di origine animale, vengono rilasciate molte sostanze tossiche, che il fegato danneggiato dall'epatite non può affrontare. Inoltre, il grasso in eccesso viene depositato nel fegato e porta alla sua degenerazione grassa.
Carboidrati: 350-450 g al giorno. Il paziente dovrebbe ricevere carboidrati da cereali ben cotti (farina d'avena, grano saraceno), pane da pasticceria di ieri e verdure bollite che possono essere utilizzate come contorno.
Frutta e bacche dolci raccomandati in forma naturale: banane, uva, fragole. Qualsiasi frutto sotto forma di gelatina, composte, marmellata. Sono ammessi biscotti gommosi dall'impasto non dolce.
Frutti e bacche acide non mostrate: mirtilli, ciliegie, agrumi. Muffin e torte sono esclusi.
Bevande - tè, tè con latte, composte, brodi, succhi di frutta e verdura, mousse.
Escludere piatti fritti, freddi e caldi, prodotti estrattivi che aumentano la secrezione delle ghiandole digestive e irritano la mucosa intestinale. sono vietati:
- alcol;
- caffè forte;
- cacao, cioccolato;
- acqua dolce gassata;
- funghi;
- ravanello;
- cipolle;
- aglio;
- fagioli;
- forti brodi;
- salsicce e carni affumicate.
Nell'epatite B acuta è necessaria una dieta più rigorosa - tabella n. 5A, che esclude pane nero, verdure crude, frutta e bacche.
Menu di esempio per il giorno per un paziente con epatite B (B)
Colazione: porridge di grano saraceno bollito in acqua con latte, tè, miele o marmellata, pane bianco secco
La seconda colazione: mele cotte o banana
Pranzo: zuppa di verdure sul "secondo" brodo, condito con panna acida, composta
Pranzo: casseruola di ricotta e fianchi di brodo
Cena: polpette con purè di patate, tè con latte
Seconda cena: kefir e biscotti
Cos'è l'epatite australiana?
L'epatite australiana o, più precisamente, l'antigene australiano, è diventata una sorta di indicatore della presenza di infezione da epatite B negli esseri umani. L'epatite è una malattia grave che danneggia il fegato di una persona. L'epatite B è una delle varietà più pericolose della malattia, che è abbastanza comune in tutti i paesi.
L'epatite australiana (antigene) svolge un ruolo preminente nella diagnosi di epatite. L'osservazione di questa proteina consente di fare un quadro generale della malattia e del suo grado di sviluppo. Questo antigene non è una malattia indipendente, ma è essenziale nello sviluppo dell'epatite B.
Essenza di epatite australiana
L'epatite australiana indica che la persona è sicuramente infettata dal virus dell'epatite B ed è caratterizzata dalla presenza dell'antigene HBsAg di questo virus, che indica che la persona è il portatore dell'antigene australiano. A sua volta, un tale antigene è una miscela di proteine, glicoproteine, lipoproteine e lipidi di origine cellulare. Forma il guscio esterno del virus dell'epatite B.
L'antigene fornisce l'adsorbimento del virus sulla superficie degli epatociti del fegato. Una volta che il virus viene introdotto nelle cellule del fegato, diventano la fonte di nuovo DNA e proteine virali.
Le molecole riprodotte dell'antigene australiano entrano nel sangue. Ha una resistenza piuttosto elevata a varie influenze: non cambia se riscaldato a 60ºC, resistente al congelamento ciclico. La sua resistenza chimica si estende a composizioni con un pH da 2 a 10, vale a dire sia in ambienti acidi che alcalini. Resiste al trattamento con urea, cloramina (1-2%), fenolo (2%), formalina (0,1%). che fornisce una protezione affidabile per il virus dell'epatite B.
L'antigene australiano ha una proprietà molto importante, consistente nella capacità di iniziare la formazione di anticorpi che proteggono dalla successiva infezione dal virus dell'epatite. La maggior parte dei vaccini contro l'epatite B si ottiene iniettando particelle di antigene o loro polipeptidi.
Diagnosi di antigene
L'antigene australiano viene rilevato da test di laboratorio sul sangue. L'analisi per il rilevamento dei marcatori dell'epatite si basa su studi sierologici o immunodosaggio moderno. L'antigene australiano si manifesta nella quantità necessaria per la ricerca entro 20-30 giorni dopo che il virus entra nel corpo.
Un esame del sangue con la presenza di un antigene indica un numero di possibili diagnosi. Se l'antigene australiano è combinato con i nuclei proteici del virus e degli anticorpi, si sviluppa quindi l'epatite B virale acuta. La diagnosi di epatite B cronica viene effettuata se l'antigene australiano viene rilevato in combinazione con un corpo virale positivo e un elevato titolo anticorpale. L'epatite è allo stato di completo recupero, se l'antigene è bloccato da anticorpi positivi in assenza di nuclei di virus.
Pertanto, la concentrazione di antigeni australiani aumenta nel corso della malattia. Con un ciclo di trattamento favorevole, dovrebbe scomparire quasi completamente dopo 3 mesi, il che indica il recupero. Un aumento della concentrazione di anticorpi che bloccano un antigene suggerisce la giusta scelta di trattamento. Se l'antigene australiano si trova in una persona sana, allora è necessario condurre un complesso di studi sulla presenza del virus dell'epatite B.
A volte tali analisi, effettuate entro 2-3 mesi, mostrano l'assenza della malattia. Quindi questo fatto suggerisce che la persona è il portatore dell'antigene australiano, che lo rende potenzialmente pericoloso e appartiene al gruppo di rischio per l'infezione da epatite B. Trasporta contenitori pronti per il virus.
I requisiti di rilevazione per l'antigene australiano sono elevati. Pertanto, sono stati adottati studi di vari livelli di complessità. Il primo livello comprende test sulla reazione di precipitazione nel gel. Il secondo livello è basato su:
- reazioni di contro-elettroforesi immune;
- complemento associato;
- metodo anticorpale fluorescente;
- microscopia immunitaria.
Il più moderno e accurato è il terzo tipo di ricerca, compreso il dosaggio immunoenzimatico e radioimmunologico, la fluorescenza immune risolta nel tempo e alcuni altri. La sensibilità di tali studi varia da 5 mg / ml (primo livello) a 0,1-0,5 ng / ml (metodo immunoenzimatico).
Meccanismo della malattia
La rilevazione di un antigene australiano indica la presenza di epatite B (in forma virale o cronica acuta). L'agente causale della malattia è un virus che si diffonde attraverso il sangue o sessualmente. La fonte dell'infezione può essere solo le persone che si ammalano di epatite B o che sono portatrici del virus. Molto spesso, l'infezione viene trasmessa mediante trasfusione di sangue o utilizzando una siringa non sterilizzata. Il virus può sopravvivere a lungo in una particella sanguigna sulla superficie di uno strumento medico. Il rischio è rappresentato dalle operazioni del tatuaggio.
L'epatite B si sviluppa lentamente e al primo stadio non si manifesta con i segni esterni. I sintomi possono comparire dopo 20-30 giorni.
I principali segni della malattia:
- ittero della pelle e del bianco degli occhi;
- urina scura;
- feci bianche;
- dolore nella parte destra;
- prurito dappertutto;
- temperatura corporea costante oltre 37 ° C;
- dolore alle articolazioni;
- debolezza di tutto l'organismo;
- insonnia;
- perdita di appetito, amarezza in bocca.
La diagnosi iniziale viene effettuata mediante analisi sierologica dell'analisi del sangue e delle urine.
L'epatite B può svilupparsi in forma acuta o cronica. L'epatite virale acuta B è abbastanza attiva, ma quando si prendono misure nella maggior parte dei casi (fino al 90%) è completamente guarita. Tuttavia, in alcune persone (fino al 10%) la malattia diventa cronica. L'epatite B cronica può durare a lungo, e regredire per un lungo periodo, e poi apparire di nuovo. Molto spesso, la forma cronica è caratterizzata da ciclicità: il periodo di riproduzione di massa dei microrganismi viene sostituito dal periodo di incorporamento della struttura del virus nel tessuto epatico, vale a dire lenta distruzione del tessuto epatico.
L'epatite cronica può non presentare sintomi esterni e può essere determinata solo dal contenuto dell'antigene australiano nel sangue.
Questa forma è molto pericolosa per le sue complicanze, a volte portando a cirrosi epatica.
Trattamento topico della malattia
L'epatite B australiana B richiede un trattamento diverso, a seconda della forma del corso. Di solito il corpo umano è in grado di far fronte alla forma virale acuta della malattia e l'obiettivo del trattamento è di fornire la massima assistenza ad esso.
In assenza di patologie e complicazioni, il virus muore in 40-60 giorni, con un'adeguata assistenza medica al corpo.
Il trattamento per l'epatite B si basa principalmente sul mantenimento di una dieta rigorosa. Se l'antigene australiano viene rilevato nel sangue, è necessario proibire severamente l'uso di alcol, carne e pesce grassi, tutti i tipi di cibi fritti, salse e condimenti caldi, bevande gassate, cioccolato, conservanti e marinate. Il tavolo dietetico per l'epatite australiana dovrebbe includere cereali, contorni di cereali bolliti, verdure, carne bollita a basso contenuto di grassi, cotolette di vapore, frutta grattugiata e succhi naturali. È necessario mangiare in piccole porzioni in modo uniforme, 5 volte al giorno. È necessario eliminare completamente le situazioni stressanti.
Terapia farmacologica
Con lo sviluppo della malattia, è importante mantenere il funzionamento del fegato e poiché le sostanze tossiche si accumulano in esso, è necessario pulirle. I contagocce con speciali formulazioni liquide vengono utilizzati per questo scopo. Tali farmaci riducono il sangue, costringendo più attivamente a rimuovere i veleni dal fegato, che vengono poi rimossi con le urine. Aiuta il fegato ad avere epatoprotettori che prevengono la distruzione del corpo e rinforzano le iniezioni di vitamine.
Se gli antigeni australiani vengono conservati in alte concentrazioni dopo 2-3 mesi di malattia, si può parlare di una forma cronica di epatite. In questo caso, dovresti includere metodi medici. Sono prescritti antivirali, come alfa-interferone e lamivudina. Per migliorare l'impatto del medico può stabilire la loro ricezione congiunta. L'uso di questi farmaci può causare effetti collaterali, che richiede un controllo aggiuntivo. Il trattamento dell'epatite cronica può durare più di 12 mesi.
Epatite australiana significa epatite B con la partecipazione attiva dell'antigene australiano. La malattia è una malattia abbastanza pericolosa, ma una diagnosi tempestiva con la presenza dell'antigene consente di affrontarla con successo.
Antigene australiano: cos'è e come è pericoloso per l'uomo
L'epatite B virale è considerata una delle più pericolose e diffuse lesioni infettive del fegato umano, minacciando la morte, rendendo la scoperta e la prevenzione una priorità per la medicina moderna. Tra i marcatori sierologici che determinano l'epatite B nel primo periodo, il posto principale è occupato dall'antigene australiano (HBsAg). Di più su ciò che è e come viene trasmesso, lo diremo in questo articolo.
Cos'è l'HBsAg
L'antigene australiano è un componente superficiale della parete proteica delle cellule dell'epatite B virale che funge da materiale protettivo per il DNA del virus. È anche responsabile dell'introduzione del virus negli epatociti, dopo di che le cellule virali iniziano a moltiplicarsi attivamente. Durante questo periodo, la quantità di antigene nel sangue è minima, quindi è quasi impossibile da rilevare. Le cellule virali appena formate entrano nel flusso sanguigno e la concentrazione di HBsAg aumenta, il che consente ai metodi sierologici di esame di risolverlo. Il periodo di incubazione dura circa 4 settimane, dopo di che l'antigene australiano viene rilevato nel sangue.
L'HBsAg è considerato il principale segno dello sviluppo dell'epatite B in un paziente, ma è impossibile fare una diagnosi, basandosi solo su questo marcatore, per confermare la patologia che è necessario effettuare un numero di test.
Per la prima volta, l'antigene HBs è stato rilevato nel sangue degli aborigeni australiani, dopo di che è stato chiamato l'antigene australiano.
HBsAg è altamente resistente alle sostanze chimiche o agli effetti fisici. Quindi resiste alle radiazioni UV e alle alte temperature, in uno stato congelato può persistere per anni, e nel sangue secco, a temperatura ambiente, dura per settimane. L'antigene non teme gli ambienti acidi e alcalini e le soluzioni antisettiche di cloramina e fenolo, a bassa concentrazione. Ecco perché l'epatite B virale si distingue per la sua alta capacità infettiva.
Patogenesi e forme di epatite B
Poiché la penetrazione dell'antigene HBs nel corpo, lo sviluppo di una condizione patologica nell'epatite virale acuta B si verifica in più fasi:
- Infezione - il periodo di incubazione, il virus viene introdotto. Il periodo dura circa 12-18 giorni. Alla fine di esso si verifica un aumento del livello delle transaminasi e della bilirubina nel sangue, la dimensione della milza e l'aumento del fegato. La condizione del paziente assomiglia a un raffreddore o una manifestazione di una reazione allergica.
- Fissazione nel fegato e penetrazione del virus negli epatociti, dove inizia a moltiplicarsi, per poi diffondersi con il sangue in tutto il corpo. Ci sono segni pronunciati di intossicazione, si sviluppa grave insufficienza epatocellulare.
- L'inclusione di reazioni immunologiche del corpo per proteggere contro il virus e la sua eliminazione. Viene formata l'immunità del paziente e inizia la ripresa. I sintomi che indicano danni al tessuto epatico sono in calo, la funzionalità epatica è ripristinata e il metabolismo sta migliorando.
Sintomi di epatite virale acuta B:
- debolezza nel corpo;
- perdita di appetito;
- dolori sordi e doloranti nell'ipocondrio destro;
- prurito;
- ittero (osservato in un terzo dei pazienti);
- dolore articolare;
- urina scura;
- chiarimento delle feci;
- riduzione di albumina nel sangue.
In rari casi, il 5-10% dei pazienti con epatite B diventa cronico. Tali pazienti sono divisi in 2 tipi: portatori sani del virus, in cui la patologia è assolutamente asintomatica, e pazienti con epatite cronica, che si verificano con la manifestazione di sintomi clinici caratteristici. Nel corpo di portatori sani l'antigene di superficie può arrivare a diversi anni, senza mai ricordare a me stesso uno dei sintomi. Cruciale per il verificarsi di un portatore a lungo termine del virus nel corpo è l'età in cui si è verificata l'infezione. Se negli adulti la transizione verso la forma cronica e il trasporto di HBsAg non sono osservati così spesso, nei neonati questa cifra è spaventosa - superiore al 50%.
Il trasporto prolungato del virus è pericoloso per l'uomo, poiché aumenta il rischio di sviluppare cirrosi e carcinoma epatocellulare, un tumore epatico maligno primario.
Anticorpi e vaccinazione contro l'epatite B.
La penetrazione del virus nel corpo forma il complesso immunologico umano e gli anticorpi antiepatite B (anti-HBs) vengono prodotti intensivamente. A causa di ciò, si forma la propria immunità, che protegge il corpo dalla ripetuta penetrazione dell'agente virale. Anche la vaccinazione contro l'epatite B si basa su questo principio, dal momento che i vaccini contengono antigeni HB morti o geneticamente modificati che non sono in grado di sviluppare un'infezione ma sono sufficienti per sviluppare l'immunità alla malattia. La formazione di anticorpi contro l'epatite B inizia circa 2 settimane dopo la somministrazione del vaccino. L'iniezione viene eseguita per via intramuscolare. La quantità ottimale di anticorpi prodotti dal sistema immunitario dopo la vaccinazione è la loro concentrazione nel sangue sopra 100 mMe / ml. I punteggi degli anticorpi da 10 mMe / ml sono considerati insoddisfacenti dalla vaccinazione e una risposta immunitaria debole, e viene prescritta una somministrazione ripetuta del vaccino.
La vaccinazione tripla di routine viene effettuata sui neonati, con il primo vaccino somministrato entro 24 ore dalla nascita. Tale introduzione precoce mira a ridurre al minimo il rischio di infezione perinatale, poiché nella maggior parte dei casi di infezione del neonato con l'antigene HBsAg, sviluppa un'epatite cronica B.
Le tristi conseguenze dell'epatite cronica durante l'infanzia possono arrivare in decenni, e il vaccino è una prevenzione per un bambino non solo da epatite B acuta ma anche cronica.
diagnostica
Per rilevare l'antigene australiano nel sangue vengono utilizzati due tipi di studi: test rapido e metodi diagnostici sierologici.
Chiunque può condurre un test rapido autonomamente a casa e il sangue per la rilevazione dei marcatori sierologici viene somministrato rigorosamente nei laboratori. Per il primo tipo, il sangue capillare prelevato da un dito è sufficiente e per l'analisi di laboratorio il sangue viene prelevato da una vena.
Metodo espresso per determinare l'antigene HBs nel sangue
Come condurre una diagnosi rapida a casa:
- Trattare l'anulare con l'alcol e lasciarlo asciugare.
- Perforare il dito con uno scarificatore.
- Prendere alcune gocce di sangue rilasciato e applicare sulla striscia reattiva, senza toccare la striscia con il dito.
- Aspetta un minuto e abbassa la striscia nel contenitore. Aggiungi qualche goccia di soluzione speciale ad esso. La capacità e la soluzione sono incluse nel kit per la diagnostica espressa.
- Controlla il risultato dopo 15 minuti.
Quali sono i risultati del test rapido:
- Norma: è visibile solo una striscia di controllo. Significa che la persona è sana, l'antigene HBs non viene rilevato.
- Sono visibili due strisce: è un segnale che è stato rilevato un antigene, è possibile la presenza dell'epatite B. In questo caso è necessario un ulteriore esame per confermare la diagnosi e determinare la terapia corretta.
Diagnosi sierologica
La diagnostica dei marker include due tipi di ricerca:
- Saggio immunoassorbente legato all'enzima (ELISA);
- La reazione di anticorpi fluoroscopici (RFA).
metodi sierologici sono caratterizzati dalla loro informativo e affidabili in quanto non si trovano solo nel sangue di HBsAg antigene, ma mostrano anche la quantità che consente di definire la forma e la fase di epatite virale B. Inoltre, questa tecnica permette di rilevare anticorpi del virus, la cui presenza indica lo sviluppo di immunità patologia.
Interpretazione dei risultati diagnostici sierologici:
- Norma: il risultato è negativo, l'antigene HBs non viene rilevato.
- Risultato positivo: rilevato HBsAg. Questo suggerisce che una persona ha qualsiasi forma di epatite B, o che è un portatore sano.
- Gli anticorpi HBs vengono rilevati - questo significa che la persona è stata vaccinata o che recentemente si è ammalata di epatite B.
Non dimenticare che i risultati potrebbero essere falsi positivi e falsi negativi, a seconda di un numero di fattori. Pertanto, con un risultato positivo del test per la presenza dell'antigene, non c'è bisogno di farsi prendere dal panico: è necessario sottoporsi immediatamente a ulteriori test e test di laboratorio.
Come ulteriore ricerca per determinare l'attività del processo patologico e valutare il grado di danno al tessuto epatico, può essere assegnato un paziente: ultrasuoni, analisi del sangue biochimica, biopsia puntura.
Come viene trasmesso l'antigene australiano
Le vie di trasmissione dell'antigene HBsAg sono le seguenti:
- Trasfusione di sangue e dei suoi componenti, trapianto di un organo infetto.
- Infezione perinatale - il virus viene trasmesso dalla madre malata infetta al bambino in utero, durante il parto e nel periodo postnatale.
- Inosservanza delle norme igieniche: uso dello spazzolino da denti di qualcun altro, spugne da bagno, rasoi, fazzoletti. Questo include anche la visita di saloni di bellezza, parrucchieri e saloni per tatuaggi, dove usano gli stessi strumenti per tutti.
- L'antigene sessuale - HBs viene trasmesso al partner attraverso lo sperma durante il contatto sessuale con una persona infetta.
- Inosservanza dei regolamenti sui vaccini da parte degli operatori sanitari durante l'immunizzazione di massa della popolazione.
- Iniezioni endovenose di sostanze psicotrope da tossicodipendenti attraverso siringhe comuni.
Chi è a rischio di infezione da antigeni HBs?
Le persone che devono sottoporsi a un esame del sangue per un antigene australiano devono:
- Donne incinte - l'analisi viene eseguita quando si richiede la registrazione nella clinica prenatale e prima del parto.
- Operatori medici, in particolare quelli che sono costantemente in contatto con il sangue: chirurghi, ostetrici-ginecologi, dentisti, infermieri.
- Portatori sani di HB, così come i pazienti con epatite cronica B.
- Pazienti affetti da cirrosi epatica o da epatite o da coloro che sono sospettati di avere queste malattie;
- Pazienti che hanno un intervento chirurgico.
- Tossicodipendenti.
- Donatori di sangue, l'analisi viene eseguita prima della consegna.
Gli HBs possono anche essere testati da chiunque abbia una sospetta epatite B, così come test di screening.
Prevenzione delle malattie da trattamento
Nella forma acuta di epatite B, il trattamento è prescritto sotto forma di terapia complessa, che comprende farmaci antivirali efficaci, in base alla natura dei sintomi clinici. Per la rimozione di veleni e tossine che si sono accumulati a causa di danni al fegato dovuti a patologie, al paziente vengono prescritti contagocce. Per prevenire la distruzione della struttura epatica dovuta all'epatite B, al paziente vengono anche prescritti epatoprotettori. Tutto il trattamento viene effettuato in combinazione con preparati vitaminici per supportare il sistema immunitario del paziente.
La terapia per l'epatite cronica è determinata solo da un epatologo specialista, a seconda del decorso della malattia. Durante i focolai al paziente vengono prescritti farmaci antivirali, come l'interferone alfa e la lamivudina, che sopprimono l'attività del virus.
I pazienti con una forma cronica della malattia mostrano anche una dieta speciale, che dovrà essere osservata per un anno.
Alcune regole, la cui osservanza aiuterà nella prevenzione dell'infezione con l'antigene australiano:
- Osservare scrupolosamente l'igiene personale, utilizzare solo i propri prodotti per l'igiene.
- Personale medico: per rispettare le norme di sicurezza durante le procedure chirurgiche, la vaccinazione della popolazione.
- Evita il sesso promiscuo.
- Non usare sostanze narcotiche e psicotrope.
- Non rifiutare le vaccinazioni, perché questo è il modo più affidabile per proteggersi dal virus per 15 anni.
Cos'è l'epatite australiana?
Il virus dell'epatite è una delle malattie più pericolose. È difficile da trattare. Il virus si moltiplica rapidamente, producendo nuovo DNA e proteine che si diffondono attraverso il flusso sanguigno in tutto il corpo.
Fasi di sviluppo
Se nel sangue del paziente viene rilevato un antigene o un'epatite australiana, ciò indica che la persona ha l'epatite B. Il marcatore HbsAg svolge un ruolo importante nella diagnosi di questa malattia, poiché è possibile valutare lo stato del fegato e determinare l'entità del suo danno.
L'antigene di superficie del virus dell'epatite è una combinazione di proteine, lipidi, glicoproteine e lipoproteine. È responsabile dell'introduzione del virus negli epatociti (cellule epatiche), dopodiché inizia la riproduzione del DNA attivo.
Meccanismo di sviluppo:
- L'infezione. Dopo che il virus è entrato nel corpo umano, ha bisogno di tempo per penetrare. Il decorso della malattia è segreto. Il periodo di incubazione dura fino a 4 settimane, ma a volte il 14 ° giorno è nel sangue. Il virus si moltiplica e si accumula attivamente. Quando un antigene australiano appare nel sangue, compaiono i primi sintomi.
- Fissazione nelle cellule del fegato. Il virus entra negli epatociti e poi si diffonde in tutto il corpo. In questa fase, compaiono sintomi di intossicazione, si sviluppa insufficienza epatica.
- Risposta immunologica Si forma l'immunità dall'epatite B. I sintomi della malattia scompaiono completamente e le cellule epatiche vengono ripristinate.
Il marcatore dell'epatite australiana è dotato di una proprietà speciale. Protegge il fegato dalla re-infezione. Se il paziente si riprende completamente, non si ammalerà di nuovo.
motivi
Puoi essere infettato in questi casi:
- trasfusioni di sangue o trapianti di organi;
- sessualmente;
- quando si usano siringhe non sterili, strumenti chirurgici;
- quando si applicano i tatuaggi;
- da madre a figlio (durante la gestazione, durante il parto o dopo);
- attraverso l'uso di altri articoli per l'igiene personale.
La fonte dell'infezione - portatori del virus o pazienti con epatite B. Il virus entra nel corpo di una persona sana attraverso sangue o fluido biologico.
Il gruppo di rischio antigene australiano include:
- donne incinte;
- personale medico che è spesso in contatto con il sangue dei pazienti;
- pazienti che si preparano per la chirurgia;
- pazienti con cirrosi epatica;
- tossicodipendenti;
- donatori.
sintomi
I sintomi compaiono in un momento in cui la concentrazione del virus nel sangue è abbastanza grande. I sintomi sono i seguenti:
- la debolezza;
- perdita di appetito;
- aumento della temperatura corporea superiore a 37 ˚C;
- prurito su tutto il corpo, eruzioni cutanee nelle articolazioni;
- urina scura, chiarificazione delle feci;
- violazione della sedia;
- la nausea è possibile;
- dolore nella parte destra;
- insonnia;
- ittero (in 1/3 dei casi della malattia).
La gravità dei sintomi dipende dal singolo paziente.
La malattia può essere acuta e cronica. Nel 90% dei casi si verifica un recupero completo, nel 5-10% la malattia diventa cronica e il paziente diventa portatore di epatite virale.
L'epatite cronica è asintomatica, può essere rilevata solo dal contenuto dell'antigene australiano nel sangue.
A quale medico curare per l'epatite australiana?
Hai bisogno di visitare un epatologo.
diagnostica
L'analisi del sangue sierologico per l'antigene australiano è il modo principale per diagnosticare la malattia. È inoltre necessario superare un test delle urine, per sottoporsi a un test immunologico. Maggiori informazioni sull'analisi del sangue per l'epatite →
Come risultato della diagnosi, sono confermati un aumento del fegato e della milza, un aumento dell'urobilinogeno nelle urine, un aumento di AlAt e AsAt e una diminuzione dei leucociti sierici.
L'analisi per l'antigene australiano è assegnata in questi casi:
- per la diagnosi di epatite;
- nell'esaminare le persone a rischio;
- nelle malattie del fegato;
- per esame professionale;
- in preparazione per la chirurgia.
L'Hbs positivo suggerisce che la persona sia la portatrice dell'antigene australiano.
Se il risultato è negativo, la persona è in salute. Quando si rilevano gli anticorpi Hbs nel sangue, è sicuro dire che una persona ha recentemente avuto l'epatite C o è stato vaccinato.
Anticorpi - identificatori della presenza di immunità al virus dell'epatite B. Sono prodotti entro 3-4 mesi dopo la scomparsa dell'HbsAg.
Come esami diagnostici aggiuntivi, a un paziente può essere prescritta una biopsia e un esame del sangue biochimico.
trattamento
Il trattamento dipende dalla forma della malattia. Il corpo può far fronte a un virus acuto da solo, ma deve essere aiutato con questo con i farmaci. La terapia di supporto è importante:
- agenti antivirali, per esempio, lamivudina o interferone alfa;
- terapia di disintossicazione per rimuovere veleni e tossine dal corpo;
- immunomodulatori;
- epatoprotettori per ripristinare le cellule del fegato;
- vitamine e complessi minerali.
Il trattamento dovrebbe essere sotto il controllo di un epatologo.
Quando fornisce assistenza medica tempestiva, il virus può morire entro 40-60 giorni.
Durante tutto l'anno, il paziente deve seguire una dieta rigorosa. Dopo la rilevazione dell'antigene australiano nel sangue è necessario abbandonare l'alcol, cibi fritti, pesce grasso e carne. È vietato usare spezie piccanti e condimenti, cioccolato, cibo in scatola, sottaceti e bevande gassate.
Non caricare il fegato. La razione dovrebbe includere cereali, piatti a base di verdure, carne bollita, tortini al vapore, oltre a frutta e succhi appena spremuti. È necessario mangiare frazionario, ma spesso. È importante evitare lo stress.
Se dopo 2-3 mesi di trattamento rimane un'alta concentrazione di antigeni australiani nel sangue, allora si tratta di una forma cronica di epatite. Il corso della terapia è lungo, fino a 12 mesi.
complicazioni
Con il trasporto prolungato aumenta il rischio di cirrosi e cancro al fegato. L'antigene è pericoloso durante la gravidanza, poiché il virus viene trasmesso dalla madre al feto, quindi il bambino nascerà con cellule epatiche danneggiate.
Nei bambini, le complicanze sono diagnosticate in più del 50% dei casi, negli adulti - nel 10-15%.
prevenzione
Le seguenti misure preventive aiuteranno ad evitare l'infezione:
- non usare articoli per l'igiene personale di altre persone;
- operatori sanitari che osservano le norme di sicurezza quando lavorano con il sangue e usano anche solo strumenti sterili per le procedure chirurgiche;
- non usare siringhe usate;
- difenditi durante il rapporto sessuale;
- non usare droghe narcotiche, rinunciare alle bevande alcoliche;
- attenersi al calendario di vaccinazione.
Non dimenticate che la vaccinazione è uno dei metodi più affidabili di protezione contro il virus dell'epatite B. La vaccinazione protegge per 15 anni, quindi è necessario ri-vaccinare. Ai neonati viene data una dose di epatite nei primi giorni di vita, dal momento che l'immunità del neonato non è in grado di proteggere dal virus. Maggiori informazioni sulla vaccinazione contro l'epatite nei neonati →
L'epatite con la partecipazione dell'antigene australiano è una malattia pericolosa che può essere prevenuta se esaminata tempestivamente. Quando si identificano i vettori in una fase iniziale, è possibile sbarazzarsi rapidamente del virus.
Antigene australiano hbsag negativo. Come viene trasmesso l'antigene australiano? Analisi HBsAg: cos'è e come viene eseguita? Decifrare i risultati di uno studio per la presenza di marcatori di epatite B
L'epatite B è una malattia infettiva del fegato. È caratterizzato da una varietà di manifestazioni cliniche, che vanno da forme subcliniche miti e termina con i fenomeni di insufficienza epatica, cirrosi o cancro del fegato. Gli anticorpi antiepatite B sono composti proteici prodotti in risposta alla penetrazione degli antigeni virali - gli elementi strutturali del patogeno. Nella pratica clinica, sono anche chiamati marcatori. In questo caso, l'agente eziologico è il virus dell'epatite B dell'HBV.
Quando il virus dell'epatite B colpisce, il nostro corpo inizia a produrre anticorpi. Possono essere determinati utilizzando metodi sierologici - l'interazione di antigene e anticorpo. Questi includono ELISA - reazione di immunofluorescenza, così come ILA - analisi immunochimica. Il materiale per determinare i marcatori dell'epatite B virale può essere sia sangue intero che plasma.
Antigene di superficie HBsAg. Questa proteina aliena appare 8-12 settimane dopo l'infezione, cioè, in realtà, durante il periodo di incubazione. Può essere determinato prima dei marcatori biochimici - ALT (alanina aminotransferasi) e AST (aspartato aminotransferasi) - e compaiono tutti i sintomi. Tali antigeni circolano nel sangue per altri 4-6 mesi e la loro presenza dopo questo periodo è considerata un segno di una forma cronica della malattia.
Anti-HBs di classe anticorpale. Sono una risposta alla penetrazione di HBsAg. Appare dopo la scomparsa di quest'ultimo. Pertanto, la definizione di tali marcatori è considerata un segno di convalescenza - recupero del paziente. Va anche notato che in un numero significativo di persone che hanno avuto l'epatite B, questi anticorpi circolano nel sangue per il resto della loro vita. Pertanto, vengono anche studiati al fine di determinare l'efficacia e la fattibilità della vaccinazione.
Negli ultimi anni è stato esteso il metodo di quantificazione degli anticorpi anti-HBs, con il quale è possibile distinguere tra il periodo acuto dell'infezione e il trasporto normale. Permette anche di valutare l'efficacia del trattamento con l'interferone.
Antigene HBsore. È un componente del nucleo del virus. Questo è un guscio che conserva il suo apparato genetico. Nello stato libero è assente nel corpo. La sua presenza può essere determinata solo dopo l'esposizione al reagente ematico.
Determina una o due settimane dopo l'infezione. Inoltre, questo antigene può essere rilevato nello studio della biopsia.
La caratteristica principale di altri anticorpi
Anticorpi anti-HBc IgM e anti-HBc IgG. Esistono due tipi di indicatori di questo tipo. La loro interpretazione aiuta i medici e i diagnostici di laboratorio a chiarire la natura della malattia. Il vantaggio di questi anticorpi è che possono essere trovati nel sangue anche durante la cosiddetta finestra sierologica. Questo è l'intervallo di tempo che intercorre tra la scomparsa di HBsAg e la comparsa di anti-HBs. La presenza di questa finestra può causare risultati falsi negativi nello studio.
La durata di tale periodo varia da quattro a sette mesi. Un segno prognostico sfavorevole è la comparsa quasi istantanea di anticorpi contro l'HBsAg dopo la scomparsa dell'antigene stesso.
- IgM anti-HBc sono marcatori della forma acuta di epatite virale. In alcuni casi, la loro presenza potrebbe essere l'unico criterio. Sono anche determinati in caso di esacerbazione dell'epatite cronica B. L'individuazione di anticorpi di questa classe può presentare alcune difficoltà. Ad esempio, nelle persone con reumatismo si determinano risultati falsi positivi che portano a errori diagnostici. Inoltre, con una concentrazione molto alta di IgG, non vi è una sufficiente rilevazione di IgM anti-HBcor.
- IgG anti-HBc appaiono solo qualche tempo dopo la scomparsa di IgM dal sangue (diverse settimane). Nel corso del tempo, diventano la classe predominante. Persiste per tutta la vita con anti-HBs, ma a differenza di quest'ultimo, non hanno alcuna proprietà protettiva. L'anti-HBcor nel 10% dei casi potrebbe essere l'unico segno di epatite. Questo perché l'epatite mista talvolta si verifica quando l'antigene HBsAg viene prodotto in piccolissime quantità.
Antigene HBe; anticorpi ad esso - anti-HBe. Questo antigene è un marker di replicazione virale. La replica è la divisione attiva di un virus costruendo e raddoppiando il DNA. La sua presenza indica un decorso grave della malattia, e se viene rilevato in una donna incinta, c'è un alto rischio di complicanze dal feto.
La decodifica e la determinazione degli anticorpi contro l'HBeAg possono confermare l'inizio del recupero e l'eliminazione del patogeno dal corpo. Se il paziente ha, allora anche la presenza di questi anticorpi è considerata un segno positivo: indica la cessazione della riproduzione del virus. C'è un particolare fenomeno quando la concentrazione di DNA virale e anti-HBe aumenta nel sangue, ma senza aumentare la quantità dell'antigene HBe. Questa situazione mostra il diagnostico che il virus è mutato, dovrebbe essere cambiato tattica di trattamento. Dopo aver sofferto la malattia, anti-HBe si trovano nel sangue umano da cinque mesi a cinque anni.
Algoritmo per la diagnosi di epatite B
- I test di screening sono usati per determinare HBsAg e anti-HBs, così come gli anticorpi anti HBcor.
- Test per ulteriori e più approfondite diagnosi di epatite. Questi includono le definizioni dell'antigene HBe e, di conseguenza, gli anticorpi ad esso. Questi studi possono anche includere la determinazione della quantità di DNA virale nel sangue mediante il metodo della reazione a catena della polimerasi (PCR).
- Ulteriori metodi di ricerca che consentono di comprendere la fattibilità del trattamento e determinarne le tattiche. Questi includono esami del sangue biochimici, biopsia epatica.
Anticorpi e vaccinazione
È noto che vaccinare persone che hanno sofferto di epatite B non è solo economicamente inopportuno, ma anche pericoloso per il paziente. Ciò è dovuto al fatto che il carico antigenico aggiuntivo può causare l'insorgenza di epatite associata al vaccino. Questo è il motivo per cui prima di essere vaccinati, è necessario sottoporre a screening HBsAg, anti-HBs e anti-HBcor. Se la presenza di almeno uno dei marker sopra è rilevata nel sangue, è necessario rifiutare la vaccinazione. Ma questa procedura, sfortunatamente, viene effettuata molto raramente, il che influisce negativamente sulla salute dei pazienti.
Inoltre, dopo la vaccinazione nel 2-30% dei casi, non si osserva l'aumento desiderato della quantità di anticorpi. Ciò è dovuto alle caratteristiche individuali di ogni persona. Questi includono: l'età del paziente, la condizione di altri organi e sistemi, la presenza di immunodeficienza primaria (congenita) o secondaria (AIDS, malattie gravi).
Determinazione quantitativa nel sangue di specifici anticorpi protettivi post-infettivi o post-vaccinazione contro l'epatite virale B.
Anticorpi totali dell'antigene di superficie del virus dell'epatite B, anti-HBs a / t.
Anticorpi anti-epatite B antigene di superficie, anti-HBs, totale, HBsAb, IgG, IgM, anticorpi antiepatite B, anticorpo di superficie dell'epatite B.
mIU / ml (milli-unità internazionali per millilitro).
Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?
Come prepararsi per lo studio?
Non fumare per 30 minuti prima di donare il sangue.
Informazioni generali sullo studio
L'epatite B virale (HBV) è una malattia epatica infettiva causata da un virus dell'epatite B contenente DNA (HBV). Tra tutte le cause di epatite acuta e infezione virale cronica, il virus dell'epatite B è considerato uno dei più comuni al mondo. Il numero effettivo di infetti è sconosciuto, poiché per molte persone l'infezione è priva di sintomi clinici brillanti e non cercano aiuto medico. Spesso il virus viene rilevato durante i test di laboratorio preventivi. Circa 350 milioni di persone nel mondo sono colpite dal virus dell'epatite B e 620.000 muoiono a causa dei suoi effetti ogni anno.
La fonte di infezione è un paziente HBV o un vettore di virus. L'HBV viene trasmessa con sangue e altri fluidi corporei. È possibile contrarre l'infezione attraverso rapporti sessuali non protetti, utilizzando siringhe non sterili, trasfusioni di sangue e trapianti di organi donatori, inoltre l'infezione può passare da madre a figlio durante o dopo la nascita (attraverso le crepe nei capezzoli). Il gruppo di rischio comprende operatori sanitari che potrebbero avere contatti con il sangue del paziente, i pazienti in emodialisi, i tossicodipendenti per via iniettiva, le persone con molti rapporti sessuali non protetti, i bambini nati da madri con HBV.
Il periodo di incubazione della malattia varia da 4 settimane a 6 mesi. L'epatite B virale può presentarsi sotto forma di forme lievi che durano diverse settimane, così come nella forma di un'infezione cronica con un decorso a lungo termine. I principali sintomi dell'epatite sono: il giallo della pelle, la febbre, l'affaticamento, nei test ci sono segni di disfunzione epatica e specifici antigeni del virus dell'epatite B. La malattia acuta può verificarsi rapidamente, essere fatale, andare in una infezione cronica o terminare in completa guarigione. Si ritiene che dopo aver sofferto l'HBV abbia formato una forte immunità. L'epatite virale cronica B è associata allo sviluppo di cirrosi e cancro del fegato.
Esistono diversi test per diagnosticare l'epatite virale attuale o posticipata B. Gli antigeni virali e gli anticorpi vengono rilevati per rilevare lo stato portatore, l'infezione acuta o cronica in presenza o in assenza di sintomi, mentre si controlla l'infezione cronica.
Il virus ha una struttura complessa. L'antigene principale dell'involucro è l'HBsAg, un antigene di superficie del virus. Ci sono caratteristiche biochimiche e fisico-chimiche di HBsAg, che permettono di suddividerlo in diversi sottotipi. Ogni sottotipo produce i propri anticorpi specifici. Differenti sottotipi di antigene si trovano in diverse regioni del mondo.
Gli anticorpi anti-HBs iniziano a comparire nel sangue a 4-12 settimane dall'infezione, ma si legano immediatamente all'HBsAg, pertanto, in una quantità definibile, possono essere rilevati solo dopo la scomparsa di HBsAg. Il periodo tra la scomparsa dell'antigene e la comparsa di anticorpi (il periodo della "finestra" o "gap sierologico") può variare da 1 settimana a diversi mesi. I titoli anticorpali crescono lentamente, raggiungono un massimo dopo 6-12 mesi e vengono conservati in grandi quantità per più di 5 anni. Alcuni anticorpi convalescenti si trovano nel sangue da molti anni (a volte per la vita).
I metodi sierologici occupano un posto importante nella diagnosi di molte malattie umane. Prima di tutto sono le malattie infettive. Una posizione speciale tra di loro è occupata dai virus, che negli ultimi decenni sono diventati i patogeni più comuni. Molti programmi medici governativi vengono inviati per identificarli, tra cui lo screening per i marcatori dell'epatite B. Il più famoso di questi è l'antigene australiano (HBsAg). L'interpretazione corretta di questa analisi aiuta nella diagnosi e nel monitoraggio dell'incidenza dell'epatite B.
Qual è l'antigene australiano
Il virus dell'epatite B ha un certo insieme di componenti proteici, che si trovano in diverse parti di esso. Si chiamano antigeni. Quella parte degli antigeni che si trovano sulla superficie di ogni particella virale è chiamata antigene superficiale o HBsAg. Possiamo dire che agisce come una sorta di biglietto da visita di questo agente patogeno. Solo la sua rilevazione da parte delle cellule immunitarie provoca la prima cascata di reazioni immunitarie volte a neutralizzare il virus.
Si scopre che quando il virus dell'epatite B entra nel flusso sanguigno e viene introdotto nel fegato, inizia la sua riproduzione attiva con la partecipazione del DNA delle cellule epatiche. A questo punto, è impossibile rilevare l'antigene australiano, poiché la sua concentrazione è molto bassa. Selezionate nuove particelle virali vengono rilasciate nel flusso sanguigno, il che porta ad un aumento del numero di HBs Ag, che può essere già rilevato utilizzando alcuni metodi di diagnosi sierologica. Dopo qualche tempo, i corrispondenti anticorpi specifici vengono prodotti su queste strutture antigeniche estranee per l'organismo. Sono chiamati anticorpi anti-HBs. La definizione di un tipo specifico di queste immunoglobuline (classe M o G), così come il loro titolo nel sangue, viene utilizzata nella diagnosi dell'epatite B in diverse fasi del suo corso.
Analisi del recinto e come condurlo
Per determinare la presenza dell'antigene australiano nel sangue possono essere due metodi principali: diagnosi rapida e metodi sierologici di laboratorio. Il primo può essere effettuato a casa, il secondo - solo in un laboratorio specializzato. Il materiale per lo studio che utilizza uno speciale test rapido monouso può essere sangue ottenuto da un dito (sangue capillare). Chiunque può acquistare tali reagenti per la diagnosi dell'epatite B nella catena farmaceutica.
La ricerca di laboratorio si distingue per una maggiore precisione e specificità rispetto alla diagnostica espressa, ma la sua implementazione tecnica richiede reagenti e installazioni speciali.
Fondamentalmente, vengono utilizzati due metodi di sierodiagnosi di HBsAg: RIA (radioimmunoassay) e XRF (reazione anticorpale fluorescente). Per la loro condotta, deve essere raccolto sangue da una vena, poiché per i metodi diagnostici sierologici è necessaria solo la sua parte liquida - plasma. Si ottiene dopo la centrifugazione e la sedimentazione di un campione di sangue prelevato per l'analisi.
Diagnostica espressa
La determinazione dell'HBsAg nel sangue con l'aiuto di kit di test speciali per la diagnosi rapida dell'epatite B a casa si riferisce ai metodi di rilevazione qualitativa. Ciò significa che il metodo può indicativamente indicare se c'è o meno un antigene australiano nel sangue. Non fornisce informazioni sulle sue caratteristiche e titoli quantitativi. Se il risultato è la rilevazione di HBsAg, la persona deve essere inviata per un esame specialistico sotto forma di sierodiagnosi di laboratorio.
Ma il metodo della diagnostica espressa dovrebbe essere dato perché, in modo molto rapido e affidabile, consente di determinare i casi tipici di infezione da epatite B. Per eseguirlo, utilizzare un kit acquistato in farmacia. Inoltre, non è richiesto nulla, poiché include tutto il necessario per eseguire una procedura diagnostica.
In primo luogo, una delle dita viene trattata con una soluzione alcolica e la pelle viene asciugata. Con l'aiuto di una lancetta o di uno scarificatore, è trafitto. Due o tre gocce di sangue forato sono sufficienti per il test. Si applica alla superficie porosa della striscia reattiva. Il tocco diretto del dito sulla striscia non è accettabile, in quanto potrebbe causare una distorsione del risultato. La striscia di sangue viene lasciata per un minuto, dopo di che viene abbassata nel contenitore che è incluso nel kit. Questo è necessario per tamponare la striscia reattiva nella soluzione tampone, che viene introdotta nel contenitore in un volume da tre a quattro gocce e lasciata in questa posizione per 10-15 minuti. Al verificarsi di questo momento, può essere effettuata una valutazione dei risultati ottenuti.
Impostare per una diagnosi rapida dell'epatite virale B
Diagnostica di laboratorio sierologica
Il metodo è stato utilizzato per molto tempo ed è caratterizzato da un'elevata specificità e affidabilità. Con il suo aiuto, HBsAg può essere determinato già da 3-5 settimane dal momento in cui il virus entra nel sangue. Di solito, l'antigene australiano circola nel sangue per circa 3 mesi dopo l'insorgenza della malattia. Ma ci sono casi di trasporto dell'antigene per tutta la vita o di uno stato sano del virus. La diagnosi sierologica è anche disponibile per rilevare gli anticorpi anti-HBs corrispondenti. Compaiono con il recupero del paziente (3-4 settimane dopo la scomparsa dell'antigene). La loro concentrazione è in costante aumento e mantenuta per tutta la vita, che fornisce un'immunità duratura a lungo termine contro il virus che causa l'epatite. È molto importante determinare la stabilità del corpo dopo la vaccinazione o il pieno recupero.
Per l'analisi, è necessario il sangue venoso, che si ottiene punzonando una delle vene ulnare. La tecnica del prelievo e della preparazione del sangue è tipica per tutti i test. La condizione principale - l'analisi viene effettuata esclusivamente a stomaco vuoto. Per lo studio richiede da 5 a 10 ml di sangue. Ci vuole un giorno per ottenere il risultato.
testimonianza
L'indicazione principale per un esame del sangue per HBsAg è il desiderio di una persona di subirlo. Ciò non richiede cause e cause particolari, poiché la prevalenza dell'epatite B è così ampia che lo studio potrebbe già essere sottoposto a screening. Deve essere esaminato:
- Donne durante la gravidanza: iscrizione nella clinica prenatale e nel periodo prenatale;
- Tutti gli operatori sanitari, in particolare quelli che hanno una connessione diretta con il sangue dei pazienti (infermieri manipolatori, paramedici, chirurghi, ginecologi, ecc.);
- Persone che devono subire un intervento chirurgico;
- Epatite di qualsiasi forma e cirrosi epatica;
- Pazienti con forma cronica di epatite virale B o portatori sani del virus e dell'antigene.
Interpretazione dei risultati
Quando si esegue una diagnosi rapida si possono ottenere i seguenti risultati:
- La presenza dopo il test di una sola striscia di controllo. Questo risultato è considerato negativo, il che significa che HBsAg non viene rilevato e la persona è sana;
- La presenza di due bande di segnale sul reagente. Parla della presenza dell'antigene australiano nel sangue e della connessione di una persona con epatite virale B. In questo caso, è necessario un ulteriore esame;
- La presenza dopo il test di una striscia, ma solo test. Il reagente non è valido. Il test deve essere ripetuto.
Quando si effettua una diagnosi sierologica, i risultati sono:
- HBsAg: non rilevato (negativo). Questa è la norma, e significa che una persona non è malata di epatite B;
- HBsAg-positivi. Ciò suggerisce che il corpo del soggetto sia infettato da un virus dell'epatite B che riproduce attivamente, o che sia un portatore sano dell'antigene o che abbia avuto una malattia. Per informazioni più dettagliate sullo stato di immunità antivirale e attività virale, vengono effettuati ulteriori studi sierologici e interpretazione di altri marcatori di questa malattia;
- Risultati falsi positivi e falsi negativi. A volte può essere ottenuto anche con la diagnosi sierologica ed è associato al prelievo di sangue dopo una colazione abbondante o fino a 4 settimane dal momento dell'infezione, degli errori di laboratorio e dei reagenti.
Video sull'epatite B:
Un esame del sangue per la presenza di HBsAg non può essere definito un metodo specifico per la diagnosi dell'epatite virale B, che fornisce informazioni complete su questa malattia. Ma è un modo eccellente per determinare l'attitudine di un virus a un particolare organismo e rilevare un problema in modo tempestivo.