Prognosi di ascite con cirrosi epatica

L'ascite con cirrosi epatica si manifesta nel 75% dei casi di tutte le malattie del fegato. Di questi, se la malattia principale dura 10 o 15 anni, allora il rischio di complicanze nella forma di ascite si verifica nel 50-60% dei casi. Il motivo non è solo la dipendenza da alcol, ma anche una serie di altre malattie. Per trattare questa condizione è abbastanza difficile, ma possibile. Pertanto, l'ascite non è considerata tra i medici come il verdetto finale, nonostante il suo pericolo per la longevità. Al fine di prevenire il verificarsi di una tale ricaduta, è necessario conoscere alcune importanti regole delle misure di sicurezza.

Descrizione della malattia: concetto, tipi, sintomi, cause

L'ascite risultante dalla cirrosi epatica è un accumulo patologico di mezzi liquidi liberi nella cavità addominale. In un altro modo, la malattia è ancora diagnosticata come "l'idropisia addominale". Esistono diversi tipi di malattie, tutte diverse nel volume del fluido accumulato.

Ulteriori sintomi che possono manifestarsi in fasi diverse possono essere:

• sanguinamento interno;
• disfunzione della milza;
• flusso del midollo spinale;
• peritonite.

Le cause interne sono registrate in seguito a processi che caratterizzano l'edema della cavità addominale:

1. La differenza di pressione tra gli strati delle pareti peritoneali (2 strati).
2. Pressione nell'area della vena (colletto) e affluenti. Quando le cellule del fegato muoiono, la funzione rigenerativa dei tessuti malsani (epatocitosi), pizzicando i canali venosi, aumenta.
3. Insufficienza d'organo - i tessuti fibrosi stanno gradualmente sostituendo i tessuti epatici sani, la sintesi proteica è ridotta. Il corpo perde la capacità di funzionare attivamente.
4. I componenti del sangue nel loro rapporto plasmatico sono ridotti. Questi ormoni cominciano a essere prodotti, provocando un ritardo nel flusso di liquidi e sali. Viene iniettata la pressione e si verifica il riempimento del peritoneo.
5. Un corpo indebolito subisce un disturbo cardiaco, quindi insufficienza cardiaca.

Il massimo del risparmio è 23-25 ​​l. Tali asciti addominali con cirrosi epatica si manifestano a seconda della grandezza della persona, dei tessuti elastici (muscoli addominali, pelle), se ha l'obesità o altre caratteristiche. Sono precisamente i diversi stati e le caratteristiche corporee che possono avere una predisposizione a massimizzare l'accumulo o la mancanza di esso. Se il corpo non è in grado di ingrandire l'addome, allora si verificano rotture di tessuto all'interno, che portano all'intervento chirurgico immediato, e se è impossibile eseguire l'operazione, sarà fatale.

Aspettativa di vita del paziente

Quando è necessario calcolare quanto tempo rimane per il paziente, per fare una prognosi di sopravvivenza per lui, il medico presterà attenzione alla comparsa della malattia sottostante, quando è stata diagnosticata nel paziente. Il fatto è che lo sviluppo dell'ascite può durare per 10-12 anni dopo la diagnosi di cirrosi epatica. Ma ci sono fattori che possono provocare fortemente una riduzione negli anni attribuibili alla vita di una persona. Pertanto, per determinare chi e quanto è rimasto è abbastanza difficile. Tutti i dettagli e le sfumature degli stati sono considerati dagli specialisti in ogni singolo caso singolarmente e attentamente.

Sfortunatamente, molto spesso le condizioni del paziente, quando si è accumulata una quantità sufficientemente grande di terreno patogeno liquido, possono essere diagnosticate molto spesso. Per questo motivo, c'è anche un problema, per determinare e fare una previsione accurata di quante persone vivono con ascite con cirrosi epatica. È necessario fare l'attenzione a una combinazione di fattori numerosi che sono direttamente e indirettamente collegati a patologia epatica.

Opzioni di trattamento

In generale, la terapia in questi casi è sempre finalizzata a migliorare la qualità della vita del paziente rispetto alla sua completa guarigione. Soprattutto, riguarda quei casi in cui l'accumulo di liquidi ha già superato mezzo litro, un litro. Le principali misure per migliorare le condizioni del paziente:

1. Collegare un'alimentazione corretta con restrizioni nel sale e in altri ingredienti.
2. La nomina di sostanze diuretiche.
3. Estratto ricette per farmaci diuretici. Ad esempio, "Veroshpiron", "Furosemide".
4. Combinazione obbligatoria con preparati di potassio. Ad esempio, "Panangin", "Aspark".
5. Una parte integrante del corso di trattamento è epatoprotettori.
6. Gli antibiotici trattano l'organismo malato quando lo sviluppo della patologia ha una natura infettiva-virale.
7. Trapianto per ascite refrattaria.

A volte il paziente può ricevere trasfusioni di sangue per controllare il cambiamento della quantità di albumina nel sangue - è cattivo quando viene ridotto. Il trattamento dell'ascite con cirrosi epatica è considerato successo dagli specialisti quando il paziente perde fino a 300 grammi al giorno in peso e il volume della diuresi non è inferiore a 1 litro di fluido in uscita. Una puntura allo scopo di pompare il fluido meccanicamente viene effettuata già dopo 10 giorni, quando la terapia non ha aiutato. E in un momento più di 5 litri non possono essere rimossi dal corpo, in modo da non causare squilibri elettrolitici.

I metodi della medicina tradizionale possono aiutare?

I rimedi popolari vengono usati con estrema cautela, dopo aver consultato un medico, il loro obiettivo è più di eliminare la causa principale della malattia - la cirrosi. Inoltre - farmaci concomitanti che aiutano a rimuovere correttamente il liquido dal corpo. La perdita di potassio compensa:

1. Baccelli di fagioli. Viene preparato un decotto di lolla, insistendo per 20 minuti. Il primo ricevimento è alle 5 del mattino, 200 ml all'interno; il secondo - in 30 minuti. prima di colazione; il terzo - in 30 minuti prima di pranzo - lo stesso in volume; il quarto - la sera, ma non oltre le 20:00.
2. Tè alla vitamina, diuretici. Miscele: foglie di cowberry, ribes, lamponi, rosa selvatica (frutti di bosco). Mezzo bicchiere di componenti miscelati viene versato 250 ml di acqua bollente, bollente per 10 minuti, lasciato riposare per 20 minuti. Bevi come il tè.
3. Tè ai reni Tali tasse possono essere acquistate in farmacia. Renditi: ginepro, rosa selvatica, bacche di sambuco mescolate con foglie di equiseto, fiori di tiglio. Tutto al vapore e bevuto al posto del tè.
4. Brodi - albicocca, prezzemolo.
5. Le fabbriche sfruttate sfruttano come ulteriore metodo di rimozione dei liquidi.

dieta

Una dieta con cirrosi epatica con ascite è considerata non solo un mezzo per migliorare le condizioni del paziente dalla medicina alternativa, ma anche come metodo nella pratica medica ortodossa. Non fa differenza se il paziente dipende da cibi veloci e altri pasti, distruggendo il corpo, tutte le persone con ascite hanno diritto a una dieta speciale. La dieta rigorosa è la seguente:

1. Prodotti e piatti da utilizzare rigorosamente in condizioni calde.
2. Il sale contenente questo prodotto componente, il cibo - sono esclusi del tutto.
3. Pieno rifiuto dell'alcool, compresi eventuali prodotti contenenti alcol (torte, caramelle, tinture di erbe, ecc.).
4. Piccante, grasso, affumicato e fritto, speziato, cipolle, peperoni vengono utilizzati solo in quantità limitata.
5. Non mangiare prodotti da forno appena sfornati.
6. Esclusi - sottaceti, sottaceti, prodotti in scatola.

• Caseificio - solo magro.
• Cereali, cereali
• Verdure - stufate, bollite.
• Pesce, carne - basso contenuto di grassi.
• Kissels, bevande alla frutta, frutta, bacche, verdura, bevande alla frutta, combinati.
• Marmellata, miele, marmellate.
• Uovo sodo
• Pane solo segale.

Tutto ciò che serve come irritante gastrointestinale è proibito. Se il menu utilizza sale, elaborato da moderne tecnologie con un alto contenuto di NaCl, questo causerà ulteriore ritenzione di liquido all'interno del corpo. Quindi, non solo viene provocato edema degli arti, ma anche il suo accumulo nella cavità addominale. Se non è possibile mangiare sale di potassio senza cloruro di sodio, allora è meglio escluderlo completamente dalla dieta.

L'ascite è piuttosto pericolosa per la vita di una persona, poiché la sua formazione sotto forma di un aumento di liquido nel volume all'interno della cavità addominale provoca una serie di condizioni mortali. Ad esempio, un'infezione irreversibile del sangue, un ascesso o la pressione creata dall'edema possono iniziare a disturbare il funzionamento degli organi interni situati nelle vicinanze. Oltre al problema epatico, l'oncologia (10% dei casi) o l'insufficienza cardiaca (5%) può scatenare questa patologia.

Recensioni di persone sul trattamento dell'ascite con cirrosi epatica

Tutte le recensioni sul trattamento dello spavento del fegato e dicono che è impossibile curare l'ascite. Voglio dire che se non ti prendi cura della tua salute, anche se è troppo tardi, allora sì, sono d'accordo, impossibile da curare. Mio nonno aveva ascite, ora soffro. Ma non arrendersi. I medici mi hanno attribuito 5 anni di vita. Già 4 anni sono passati, ha fatto il fluido di pompaggio per 3 volte durante questo periodo. Bevo costantemente medicine, faccio esercizi per sollevarmi. Inoltre, si è piantato su una dieta rigida, anche se all'inizio, non mi nasconderò, era difficile abituarsi. Ora i medici non fanno più previsioni cupe. Al contrario, tutti sono sorpresi che si sta riprendendo!

Mio padre ha questa malattia. Va regolarmente al reparto terapeutico dell'ospedale, da qualche parte per una o due settimane in ospedale. Quindi torna a casa. Secondo lui, diventa molto più facile per lui dopo le punture. Ha smesso di bere già 2 anni dopo la diagnosi di ascite. Era difficile per lui accettare la realtà, ma lui se la cava. Gli auguro davvero una pronta guarigione. Secondo le previsioni, i medici dicono che non c'è ancora nulla da temere e che tutto dipende da lui e dal sostegno dei parenti stretti.

Ascite nella cirrosi epatica: aspettativa di vita

Ascite nella cirrosi epatica: il meccanismo di sviluppo

La cirrosi epatica è caratterizzata dalla sostituzione delle cellule del fegato con cellule del tessuto connettivo. Quando ciò accade, la distruzione dei vasi sanguigni del fegato. Il corpo diventa incapace di passare attraverso se stesso lo stesso grande volume di sangue per la purificazione come in uno stato normale. Quando ciò si verifica, si verifica un aumento della pressione nei vasi del sistema delle vene ventrali - si verifica la cosiddetta ipertensione portale.

I componenti liquidi del sangue sudano attraverso le pareti dei vasi sanguigni e finiscono all'interno della cavità addominale. In futuro, il volume di questo fluido aumenta solo. Inoltre, la cirrosi è complicata da danni al sistema linfatico. Ciò porta al fatto che la linfa penetra anche attraverso le pareti dei vasi linfatici nella cavità addominale. L'ascite si verifica - l'accumulo di liquido all'interno della cavità addominale. Normalmente tra i fogli di peritoneo contiene circa 200 ml di fluido. Con l'ascite, questo volume può aumentare fino a diversi litri.

Classificazione dell'ascite

In base alla gravità della condizione e alla quantità di liquido accumulato nello stomaco, l'ascite è suddivisa nei seguenti tipi:

1. Piccolo, in cui il volume del liquido non supera i tre litri. Allo stesso tempo, non c'è patologia visibile. La presenza di ascite può essere diagnosticata con ultrasuoni o laparoscopia.
2. Medio: il volume del liquido è superiore a tre, ma inferiore a 10 litri. La forma dell'addome cambia, ma i muscoli della parete addominale non si estendono e il livello del diaframma rimane lo stesso. L'insufficienza epatica progredisce, i cambiamenti irreversibili in attività cerebrale si uniscono (l'encefalopatia epatica succede).
3. Grande - il volume del liquido raggiunge 10 - 20 litri. L'addome viene modificato, stirato, il diaframma viene sollevato dalla cavità addominale allargata. L'insufficienza respiratoria si verifica (mancanza di respiro costante), il lavoro del sistema cardiovascolare è ostacolato, edema significativo è notato in tutto il corpo.

A seconda di come l'ascite è curabile, la malattia è divisa in 3 tipi:

1. Ascite transitoria o transitoria. Non si osserva un trattamento adeguato dei sintomi della malattia.
2. Ascite stazionaria L'organismo non risponde al trattamento conservativo, sono necessari il ricovero e l'intervento chirurgico.
3. Ascite forzata o progressiva. Tutte le misure terapeutiche non danno risultati. La malattia progredisce, il volume del liquido aumenta.

Sintomi di ascite

L'ascite nella cirrosi epatica è caratterizzata da un graduale aumento della dimensione dell'addome, un cambiamento nella sua forma e rilassamento. Anche con ascite piccola, le vene varicose possono apparire sulla pelle nella parte superiore dell'addome. Successivamente, con grandi asciti, appare intorno all'ombelico un caratteristico pattern venoso (un sintomo della "Testa di Medusa").

I muscoli dell'ombelico si allungano, l'ombelico è "invertito". Più tardi, le vene sporgono in superficie in tutto l'addome. Spesso ci sono ernie - ombelicali, inguinali. Quando si tocca (percussione) dell'addome, si nota un suono sordo, che normalmente dovrebbe suonare. Quando la diagnostica "colpisce" le dita attraverso lo stomaco, c'è un fenomeno di fluttuazione - "divergenza delle onde". C'è tensione nei muscoli della parete addominale durante la palpazione (palpazione).

Trattamento dell'ascite

I principi generali di trattamento sono volti a migliorare la qualità della vita del paziente. Prima di tutto - sulla terapia contro la cirrosi. In alcuni casi, con ascite piccola e media, le condizioni del paziente si stabilizzano quando il fegato funziona dopo che il trattamento specifico è stato ripristinato.

La terapia conservativa consiste in metodi farmacologici e non farmacologici. Privo di droghe - questo è lo scopo del riposo a letto e di una dieta speciale che limita il consumo di sale al minimo. Questo metodo è efficace nelle prime fasi di ascite e solo il dieci percento dei casi. Il trattamento farmacologico viene effettuato con farmaci:

• diuretico, o diuretici (spironolattone, furosemide);
• farmaci che influenzano i processi metabolici (Heptral, Karsil, Essentiale);
• agenti che assottigliano la bile (Ursofalk, Ursosan);
• complessi vitaminico-minerali (Altivil, Multitabs con beta-carotene).

Quando si prescrivono i diuretici, il controllo della diuresi giornaliera è obbligatorio: viene calcolata la quantità di liquido ubriaco ed escreto. I risultati sono comunicati al medico curante.

Dieta per la cirrosi epatica con ascite

In caso di ascite con cirrosi compensata, si raccomanda di includere nella dieta latte e prodotti caseari, carne di vitello e manzo magro, pesce magro, piatti proteici all'uovo, grano saraceno e semole di miglio, farina di soia. Questa dieta è dovuta alla capacità del corpo del paziente di processare proteine ​​in quantità sufficiente.

Lo stadio di scompenso della cirrosi è caratterizzato da una forte diminuzione della capacità del corpo di processare le proteine. Pertanto, in questo caso la dieta dovrebbe essere priva di sale, l'assunzione giornaliera di proteine ​​è limitata a 20-25 grammi. Con lo sviluppo del coma epatico, la proteina viene completamente eliminata, dopo aver lasciato il coma, la proteina viene introdotta gradualmente e con estrema cautela. I pasti dovrebbero essere ricchi di vitamine A, C, gruppo B e anche di microelementi - potassio, calcio, fosforo e zinco.

Le diete più adatte alle esigenze dei pazienti con ascite e cirrosi della dieta sono le tabelle n. 5 (utilizzate per le malattie del fegato) e n. 10 (per i pazienti con patologia cardiovascolare, dove la quantità di sale è nettamente ridotta).

Puntura (laparocentesi)

In assenza dell'effetto del trattamento conservativo, vengono eseguite la puntura della parete addominale anteriore con un ago speciale (trocar) e la rimozione del fluido accumulato (non più di 6 litri per sessione). Molto spesso, il metodo dà un effetto temporaneo. Il liquido si accumula di nuovo, è necessario fare laparocentesi ripetuta.

Un metodo radicale di trattamento è quello di eliminare la causa della malattia. Nella fase di scompenso, questo è possibile solo con il trapianto di fegato. Tuttavia, la possibilità di trapianto di organi si riduce a un numero molto limitato di pazienti.

Quanti pazienti vivono con la cirrosi, complicata ascite?

Con piccole ascite e l'attitudine responsabile del paziente verso il trattamento e lo stile di vita, puoi vivere da 8 a 10 anni. La routine quotidiana organizzata, il rifiuto di cattive abitudini, la dieta, uno sforzo fisico adeguato, l'osservazione da parte di un medico e un trattamento tempestivo aumentano le possibilità.

Con ascite media e forma di cirrosi scompensata, circa il 20% dei malati vive 5 anni o più. In caso di ascite non responsiva, oltre il 50% dei pazienti muore entro 1 anno dall'insorgenza di scompenso. La prognosi più frequente per ascite con cirrosi è scarsa. La metà dei pazienti con questa diagnosi vive non più di 2 anni.

Quanto vive con ascite con cirrosi epatica

L'ascite nella cirrosi è una condizione che si verifica durante lo stadio scompensato della malattia. Se diagnostichi cambiamenti cicatriziali nel fegato nella fase iniziale, l'aspettativa di vita aumenta in media di 10 anni, poiché un trattamento adeguato arresta la progressione della malattia.

Quando si risponde, quante persone vivono con ascite sullo sfondo della cirrosi epatica, è necessario tenere conto delle malattie umane secondarie. Le cicatrici epatiche si formano sullo sfondo di un lungo processo infiammatorio, quando il fegato non ha il tempo di riprendersi. Luoghi di difetti ricoperti di tessuto fibroso.

Ci sono diversi stadi morfologici della malattia:

1. la compensazione;
2. subindemnification;
3. Scompenso.

Dal momento della diagnosi dipende dall'aspettativa di vita.

Cirrosi epatica con ascite - criteri diagnostici

Nella fase iniziale della cirrosi (classe A), vengono applicati i criteri diagnostici di laboratorio:

• Bilirubina: meno del 2 mg%;
• Albumina - oltre 3,5 g / dl.

Quando si compensano le ascite e i disturbi neurologici sono assenti. La qualità del sistema digestivo non è compromessa.

Criteri per la cirrosi sottocompensata (classe B):

• Concentrazione di bilirubina nel sangue - 3-3,5 g / dL;
• Bilirubina - 2-3 mg%.

Quando si mangia, ci sono violazioni della sedia, dolore addominale.

Decompensazione di scena (classe C):

• Bilirubina: più del 3 mg%;
• Albumina - meno di 3 g / dl;

L'ascite è mal trattato. Cibo ridotto, l'encefalopatia epatica non si verifica.

L'indicatore che caratterizza la sopravvivenza con cirrosi scompensata non supera i 5 anni.

La prognosi per la vita con subcompensation con idropisia è in media 5-7 anni. Approssimativamente questo periodo vive il 50% dei pazienti. Con il decompensation, il 40% delle persone muore entro 3 anni.

Nel valutare quanti pazienti con ascite vivono, vengono prese in considerazione le complicazioni.

La sindrome da ipertensione portale è accompagnata da una moltitudine di conseguenze in cui l'encefalopatia epatica e il coma sono la causa della morte.

La presenza di liquido nella cavità addominale riduce la sopravvivenza complessiva del paziente. Se la sindrome viene rilevata tardi, la morte è determinata dall'irritazione del recettore peritoneale. La peritonite diventa il fattore eziologico della morte.

Cause di morte nei cambiamenti del fegato cicatriziale:

• Sanguinamento dalle vene dilatate dell'esofago;
• Sanguinamento gastrointestinale;
• Peritonite (irritazione del recettore peritoneale);
• Encefalopatia epatica - la distruzione di epatociti aumentando la pressione nella vena porta.

Una prognosi favorevole per l'ascite si verifica a una concentrazione di bilirubina di circa 2,5 mg%, sodio - 120 mmol / l.

Dieta per la cirrosi epatica con ascite

Una dieta con danni epatici cirrotici è un'opzione essenziale per la terapia cronica. I cambiamenti cicatriziali del tessuto epatico sono caratterizzati dalla proliferazione del tessuto connettivo nel fegato. Rughe e deformazioni del corpo sono accompagnate da una violazione della sua funzionalità. La sopravvivenza dipende dalla quantità di tessuto cicatriziale, dalla gravità dell'insufficienza epatica.

In caso di malattia, il fegato non può neutralizzare completamente gli allergeni, neutralizzare le tossine, garantire un metabolismo ottimale e il fabbisogno energetico del corpo. La violazione della regolazione del metabolismo dei grassi carboidrati non consente un controllo ottimale del metabolismo delle vitamine e dei microelementi.

Con un grande fegato, la formazione di ormoni, fosfolipidi, la bile viene disturbata, il che porta a un gran numero di cambiamenti patologici nel corpo.

Caratteristiche di una dieta con cirrosi epatica con ascite

Quando i cambiamenti cicatriziali nel fegato, è indispensabile seguire una dieta speciale. Quando alla malattia viene prescritta la dieta numero 5, che è raccomandata in violazione del flusso di bile dal fegato. Una modalità simile è prescritta per le malattie del duodeno 12 - tabella numero 5 (di Pevzner).

• Conservazione del contenuto calorico a livello di 2500-2900 kcal;
• Limitare salato, piccante, fritto, grasso;
• Mancanza di cibo nella dieta, stimolando la produzione di enzimi digestivi;
• Può carne striata di grasso;
• Fibra grezza dalle verdure;
• Verdure frullate con esacerbazione di cirrosi;
• 4-5 pasti con restrizioni saline;
• Il volume del fluido è di almeno 1,5 litri;
• Layout giornaliero: 70 grammi di grassi, 100 grammi di proteine, 400-450 grammi di carboidrati;
• La quantità di proteine ​​non è inferiore a 30 grammi.

Per la cirrosi epatica sono raccomandate minestre vegetariane con cereali, verdure, pasta, cereali semi-vischiosi (semola, riso, grano saraceno, farina d'avena). Puoi mangiare pane secco, biscotti, carne di coniglio, manzo, pollo, pesce magro.

I latticini sono ammessi, ma non dovrebbero essere grassi. Il latte intero è limitato. Consumo giornaliero di burro - non più di 30 grammi. L'olio vegetale viene aggiunto alle insalate - meno di 15 grammi al giorno.

Zucca, zucchine, barbabietole, patate, cavolfiori vengono presi in umido o lessati. Un modesto assortimento di frutta dovrebbe essere presente in ogni paziente con malattia epatica:

1. Composte di frutta;
2. Banane (fresche);
3. Mele (al forno);
4. mousse;
5. Kissel.

Cosa non include una dieta per la cirrosi con ascite:

• Carne in scatola, salsicce;
• Brodi di funghi;
• Lardo, frattaglie
• Formaggi piccanti, latte intero;
• Legumi;
• Uova fritte;
• Cavolo bianco, peperone dolce, spinaci, acetosa, sedano, aneto, aglio;
• Funghi (in scatola, freschi);
• Marinate, sottaceti vegetali;
• Succhi a base di uva, mele, pere.

Con la cirrosi epatica, i nutrizionisti vietano l'uso di senape, cioccolato, ketchup, salse, maionese, pasticcini, dolci, caffè, cacao e bevande gassate. L'alcol è escluso.

Esempio di menù dietetico per la cirrosi con ascite:

1. Colazione a base di farina d'avena con latte La ricotta insieme al tè e ai cracker viene usata come dessert;
2. Pranzo: zuppa vegetariana, pollo con riso, banana fresca, mela cotta;
3. Cena - pesce bollito con insalata. Bevi il kefir.

Un'altra variante del regime per i cambiamenti cicatriziali comporta una frittata per una coppia con pezzi di carne, pesce magro, tè con biscotti galetny. A pranzo, zuppa di patate, cotoletta con pasta, composta di mele e prugne.

Per la preparazione di prodotti autorizzati per la cirrosi è necessario l'acquisto di forme culinarie speciali. Il riso deve essere bollito, quindi un paziente con cambiamenti epatici cicatriziali deve avere un piroscafo.

Per fare torte di frutta e bacche, è necessario acquistare un modulo speciale su cui sono fatti i pasticcini. Altre raccomandazioni possono essere ottenute dal medico curante.

Ascite con cirrosi epatica - come trattare l'idropisia

L'ascite (idropisia) in caso di cirrosi epatica è accompagnata da un aumento del volume dell'addome, cambiamenti stagnanti nel sistema venoso. Il sintomo non è una malattia indipendente. Dipende dal grado di danno epatico.

La morte da idropisia non si verifica, quindi è necessario monitorare attentamente i parametri di laboratorio della patologia:

1. Nel caso della cirrosi refrattaria, circa la metà dei pazienti vive per un anno;
2. La forma scompensata di cambiamenti cicatriziali può essere rintracciata nel 20% dei pazienti;
3. In forma compensata, i pazienti vivono più di 10 anni.

Di grande importanza nella patologia è la qualità del cibo, i farmaci. L'ascite complica seriamente il decorso della malattia, riduce la durata della malattia. La morte della maggior parte delle persone con idropisia viene dopo 2 anni.

Trattamento dell'ascite per la cirrosi epatica

Preparati per il trattamento della cirrosi con ascite:

1. I fosfolipidi essenziali (phosphogliv, essenziali) ripristinano le molecole danneggiate del carboidrato e dello strato grasso della membrana cellulare;
2. Gli epatoprotettori sintetici proteggono gli epatociti dall'azione degli acidi biliari, normalizzano i livelli di colesterolo (acido ursodesossicolico);
3. Agenti antivirali per epatite virale (ribavirina, adefovir);
4. Gli aminoacidi epatoprotettivi (metionina, ornitina) non possiedono proprietà epatoprotettive, stimolano i processi metabolici del corpo;
5. I farmaci antinfiammatori steroidei (prednisone) sono indicati per malattie autoimmuni del fegato;
6. Diuretici di gruppi diversi (diacarb, lasix, spirito, aldactone) - per la prevenzione di ascites;
7. Normalizzazione della pressione colloidale con albumina.

L'uso di droghe dovrebbe essere combinato con un alimento dietetico. Quando l'idropisia deve essere limitata l'assunzione di liquidi (non più di 1,5 litri).

Se il trattamento conservativo non ha un effetto positivo, si consiglia la chirurgia. La manipolazione è chiamata laparocentesi. Viene eseguito con l'aiuto di un ago, con l'aiuto di quale liquido in eccesso viene prelevato dalla cavità addominale. Non rimuovere più di 5 litri di liquido alla volta. Le manipolazioni possono ridurre il dolore, migliorare il benessere dei pazienti.

Cirrosi epatica, ascite, stadio di scompenso - trattamento con rimedi popolari

Oltre alla dieta, i farmaci in fase di scompenso sono prescritti rimedi popolari che consentono di normalizzare il livello biochimico del metabolismo.

Ricette popolari per il trattamento dell'idropisia:

1. Le foglie di betulla e l'equiseto sono utilizzate per normalizzare la pressione dell'acqua. Dopo la bollitura e la macerazione per 20 minuti, filtrare il brodo. La prima volta una porzione del decotto è 200 ml. Dopo aver consumato il farmaco, viene applicata la reazione del corpo alla medicina. In condizioni normali, bere un secondo lotto. Dovrebbe essere consumato prima di colazione. 30 minuti prima di pranzo è necessario bere la seconda porzione. Non puoi bere lo strumento dopo le 8 di sera;
2. Baccelli di fagiolo dopo aver bollito per 20 minuti, insistere. Per prima cosa devi bere 200 ml di brodo. La porzione successiva viene consumata 30 minuti prima di colazione. La porzione successiva è di 30 minuti prima di pranzo. L'importo rimanente - entro e non oltre le ore 20.00;
3. Il decotto di prezzemolo è un rimedio popolare tradizionale per le malattie del fegato. Prendi un litro d'acqua per 300 grammi di prezzemolo. Dopo l'infusione, la soluzione viene filtrata. Bevi ogni ora

Le ricette folcloristiche sopra descritte per l'ascite sono usate insieme ai diuretici prescritti da un medico. Per il rapido assorbimento del liquido dalla cavità addominale, il farmaco Novurit viene tradizionalmente utilizzato. Viene somministrato per via intramuscolare dopo la preparazione di una persona con cloruro di ammonio (3 giorni). Secondo le attuali linee guida, l'uso di lasix e aldactone è più efficiente. L'alternativa è furosemide.

Il lattulosio ha un effetto lassativo. È prescritto per lo svuotamento intestinale in pazienti con cirrosi epatica, anche in presenza di ascite. Il carboidrato sintetico rimuove le tossine dal corpo, riduce la formazione di prodotti patologici con disbatteriosi del tratto gastrointestinale.

Per accelerare la rimozione del liquido è la puntura della cavità addominale. La rimozione del liquido dall'addome viene effettuata dopo aver svuotato la vescica. Sito di puntura pre-anestesia. Quindi viene creato uno strumento speciale per tagliare una linea mediana situata tra il pube e l'ombelico. Il fluido viene prelevato lentamente in un volume di 5-6 litri per puntura. Ripetere la procedura non può essere eseguita, dal momento che aumenta la probabilità di infiammazione del peritoneo, fondendo tra loro gli intestini.

In conclusione, ricordiamo che con l'ascite la prognosi rimane abbastanza seria. Il deterioramento del paziente è possibile con insufficienza renale. La rapida puntura della cavità addominale impedisce la morte del paziente. La morte del 50% dei pazienti con idropisia si verifica a seguito di una ricerca medica tardiva.

Aspettativa di vita con ascite con cirrosi epatica

L'ascite con cirrosi epatica è l'accumulo di una grande quantità di liquido libero nel peritoneo. La patologia si sviluppa a causa di alterata circolazione del sangue nella ghiandola digestiva (fegato) e un aumento della pressione nei vasi venosi. Secondo le statistiche, l'ascite viene diagnosticata in circa il 50% dei pazienti con cirrosi e ipertensione portale.

Quanto vive con ascite con cirrosi epatica? Pochi capiscono che la patologia di per sé è estremamente raramente fatale. Per fare una previsione affidabile della sopravvivenza, è necessario disporre di informazioni complete sulla velocità di progressione della malattia di base. Inoltre, devono essere considerati l'età del paziente, l'efficacia della terapia farmacologica, la presenza di comorbidità, ecc.

Cos'è l'ascite?

L'idrope addominale o ascite è una malattia in cui l'essudato (liquido) inizia ad accumularsi nella cavità addominale. Il processo del suo sviluppo è abbastanza complesso e nella maggior parte dei casi è associato ad un aumento della pressione nel sistema venoso portale. Processi stagnanti nei vasi epatici portano a essudati di fluido extracellulare dalla circolazione sistemica ai tessuti molli e alle cavità interne.

L'idropisia addominale è un sintomo che indica la transizione della cirrosi epatica allo stadio terminale dello sviluppo.

L'ascite è curabile? Immediatamente vale la pena ricordare che è quasi impossibile curare l'ascite. È una conseguenza della disfunzione epatica, nella quale si verificano processi irreversibili. Con il progredire della malattia sottostante, la dimensione dell'addome aumenta notevolmente, il che indica una grande quantità di versamento nel peritoneo. Lo sviluppo della patologia contribuisce ai seguenti fattori:

1. diminuzione del tono vascolare nelle vene epatiche;
2. ristagno di sangue nella ghiandola digestiva;
3. diminuzione della concentrazione di albumina nel sangue;
4. sostituzione di aldosterone (ormone mineralcorticosteroide) con ioni sodio;
5. calo della pressione oncotica nella circolazione sistemica.

L'accumulo di essudato nel peritoneo porta ad una forte diminuzione della quantità di albumina (frazioni proteiche) nel sangue, che mantiene la normale pressione (oncotica). A causa della disfunzione epatica, la concentrazione di proteine ​​nella circolazione sistemica è notevolmente ridotta, a seguito della quale la parte liquida del sangue inizia a fuoriuscire attraverso le pareti dei capillari nelle cavità e nei tessuti interni.

Possibilità di sviluppo di ascite

L'eruzione della cirrosi epatica si verifica in circa il 50% dei pazienti diversi anni dopo la diagnosi. La prognosi della malattia non può essere definita confortante, dal momento che la sua comparsa è associata a gravi disturbi nel funzionamento della ghiandola digestiva, che non sono praticamente suscettibili di trattamento. Il rischio di sviluppare l'idrope addominale è ripetutamente aumentato:

• mancanza di esercizio;
• malattie cardiache;
• insufficienza renale;
• fallimento del trattamento;
• diagnosi ritardata della malattia;
• ipertensione portale;
• mancato rispetto della dieta.

È molto difficile diagnosticare l'ascite nelle fasi iniziali dello sviluppo, poiché i primi segni della malattia compaiono quando si verifica un accumulo di circa 500-600 ml di essudato nella cavità addominale.

Sensazione di dolore, flatulenza, nausea, dolore addominale e problemi digestivi sono i principali sintomi della malattia. Mentre il volume dell'essudato aumenta nel peritoneo, l'ombelico sporge. La crescita della pressione intra-addominale porta allo sviluppo di un'ernia dell'anello ombelicale.

Quanti vivono con l'idropisia addominale?

Il processo di accumulo di essudato nella cavità addominale influenza la durata della vita, ma non è ancora il fattore determinante. Molto dipende dalla tempestività e dall'efficacia della terapia, nonché dal rispetto delle raccomandazioni prescritte dal medico. Per fare una previsione corretta, è necessario tenere conto di diversi criteri importanti: età, velocità di progressione dei processi cirrotici, sviluppo di patologie avverse e dieta.

Forma di cirrosi epatica

La cirrosi epatica e l'ascite sono due fattori fondamentali che influenzano la durata della vita del paziente. La prognosi è determinata dallo stadio della cirrosi e, di conseguenza, dall'efficacia del trattamento. Con una forma compensata della malattia, è possibile ridurre al minimo gli effetti negativi dell'ipidemia addominale e preservare l'attività funzionale della ghiandola digestiva. Ciò significa che se si segue la dieta senza sale e le raccomandazioni del medico curante, la persona malata può aspettarsi una buona prognosi.

Con la cirrosi subcompensata, il volume di essudato nella cavità addominale può aumentare fino a 7 o più litri. Il pompaggio tardivo dell'essudato determina un aumento della pressione intra-addominale e, di conseguenza, la probabilità di emorragia interna. Di regola, sono le manifestazioni emorragiche che causano la morte dei pazienti.

La cirrosi epatica scompensata con ascite riduce notevolmente l'aspettativa di vita del paziente. Con questa forma di patologia, i processi irreversibili avvengono nella ghiandola digestiva, pertanto, circa l'80% dei pazienti non vive nemmeno 5 anni senza trapianto di organi. Il trapianto di fegato è il metodo più efficace per sbarazzarsi degli effetti dell'idropisia addominale. Con un intervento chirurgico di successo, i pazienti possono vivere più di una dozzina di anni.

Gruppi di rischio

Molti pazienti con cirrosi epatica sono diagnosticati con ascite refrattaria cosiddetta. La malattia è caratterizzata dall'assenza di diuresi positiva nei pazienti. Allo stesso tempo, la quantità di urina formata nel corpo non è in alcun modo influenzata dall'uso di diuretici e da una dieta priva di sale. In questi pazienti, il tasso di mortalità supera il 65% entro 2-3 anni.

Esistono gruppi di rischio per i quali le conseguenze della sindrome edematosa sono meno sfavorevoli:

• gli anziani;
• persone che soffrono di ipotensione;
• pazienti con diagnosi di oncologia;
• pazienti affetti da diabete.

Quante persone possono vivere con l'ascite? Attualmente, gli epatologi hanno imparato a compensare la condizione dei pazienti con farmaci ben scelti e dieta. Tuttavia, si dovrebbe tenere presente che esistono tali forme di malattia (refrattarie, ascite massive) che sono difficili da trattare. In questo caso, prolungare la vita per almeno diversi anni è quasi impossibile.

Complicazioni parallele

Nell'ascite, il pericolo maggiore non è l'essudato stesso, che si accumula nella cavità addominale, ma le conseguenze della patologia. Il fluido extracellulare è un terreno fertile adatto per agenti patogeni. Se il tempo non si libera dal fluido ascitico, porterà allo sviluppo di peritonite batterica.

La peritonite batterica è una malattia grave, con il cui sviluppo il tasso di mortalità raggiunge il 62-77%.

È importante capire che l'accumulo di fluidi nel peritoneo è accompagnato da un aumento della pressione intra-addominale. A questo proposito, aumenta il rischio di schiacciamento intestinale e, di conseguenza, il sanguinamento interno. Le cure mediche tardive sono spesso fatali.

Aspettativa di vita media

Quante persone vivono con l'idropisia addominale? Per determinare l'aspettativa di vita media di un paziente è possibile solo sulla base dei risultati ottenuti dall'analisi del sangue biochimica e dall'esame strumentale del fegato. Secondo gli esperti, molto dipende dal paziente stesso, che deve seguire rigorosamente il regime di bere e la dieta.

A seconda della forma di cirrosi epatica e della presenza di complicanze correlate, viene determinata la seguente aspettativa di vita:

• cirrosi compensata con ascite iniziale (non più di 1,5 litri di liquido) - più di 10 anni;
• cirrosi subcompensata con ascite moderata (non più di 4,5 litri) - non più di 5-6 anni;
• cirrosi scompensata con ascite massiva (più di 5 litri) - non più di 1 anno.

È importante capire che è impossibile determinare l'aspettativa di vita media in base alla quantità di fluido accumulata nel peritoneo. La prognosi dipende da una serie di fattori: lo stadio di sviluppo della cirrosi, l'età del paziente, l'efficacia del trattamento, l'osservanza delle istruzioni di uno specialista, ecc.

Principi di trattamento

È possibile curare la cirrosi con l'ascite? Sfortunatamente, i preparativi non sono inventati al momento attuale, con l'aiuto del quale sarebbe possibile ripristinare l'attività funzionale del fegato. Con lo sviluppo di processi cirrotici, le cellule epatiche (epatociti) muoiono e vengono sostituite da tessuto connettivo che non svolge le funzioni desiderate. Ecco perché avvengono processi irreversibili nel corpo, che comportano lo sviluppo di patologie laterali - ipertensione portale, encefalopatia epatica, idropisia addominale, ecc.

Il trattamento della cirrosi epatica con ascite consiste nell'uso di farmaci, come pure nella dieta e nel regime di bere. Quando una grande quantità di essudato si accumula nel peritoneo, viene eseguita laparocentesi - una puntura della parete addominale con successivo pompaggio di fluido dal corpo. La chirurgia tempestiva può prevenire emorragie interne, schiacciamento dell'intestino e sviluppo di peritonite batterica.

la terapia farmacologica

Prima di trattare un paziente, uno specialista effettua una diagnosi funzionale del fegato. Dopo aver determinato la fase e il tipo di malattia, viene prescritto un regime terapeutico appropriato. Trattare la cirrosi epatica e l'idroterapia addominale con i seguenti farmaci:

• epatoprotettori ("Allahol", "Kars") - farmaci coleretici che normalizzano la motilità intestinale e ripristinano il processo digestivo;
• fosfolipidi essenziali ("Phosphogliv", "Essentiale") - stimolano la crescita di nuovi epatociti, eliminano i sintomi di intossicazione e ripristinano il metabolismo delle proteine ​​nel fegato;
• diuretici ("Diakarb", "Aldactone") - accelerano il processo di escrezione dei sali con le urine, prevengono lo sviluppo dell'idropisia addominale;
• preparazioni di amminoacidi ("Metionina", "Ornitina") - ammorbidiscono la manifestazione della cirrosi, ripristinano il metabolismo dei carboidrati e dei lipidi nella ghiandola digestiva.

I farmaci a base di albumina sono i farmaci più efficaci per la cirrosi epatica con ascite. Contengono le frazioni proteiche che aumentano la pressione oncotica nel sangue. L'aumento della densità del liquido interstiziale può ridurre la gravità dell'edema e, di conseguenza, la probabilità di complicanze.

Dieta terapeutica

La dieta per la cirrosi epatica con ascite si riduce alla restrizione del sale e all'assunzione di liquidi. Quando si redige il programma dietetico, viene imposto un rigoroso divieto all'uso di cibo in scatola, carne e pesce grassi, dolce, maionese, caffè con crema, patate fritte, ecc. La nutrizione razionale in caso di cirrosi epatica può ridurre significativamente il carico sulla ghiandola digestiva e prevenire l'accumulo di liquidi nei tessuti e nelle cavità interne.

Il menu standard per la cirrosi epatica si presenta così:

• la prima colazione - una frittata di albumi, 1 pezzo di pane nero e 100 ml di brodo vegetale;
• la seconda colazione - 150 g di crackers non trattati e 100 ml di tè nero debole;
• pranzo - zuppa di riso con fette di filetto di pollo, insalata di cavolo e cetrioli freschi e gelatina da 100 ml;
• spuntino - cracker di pane di segale con miele, 100 ml di tè;
• Cena - zuppa di grano saraceno con tacchino e 100 ml di gelatina di ciliegie.

Se mangi correttamente e prontamente riempiono il corpo con una carenza di magnesio e potassio, puoi vivere con l'idroterapia addominale più di 10-12 anni.

Il trattamento di rimedi popolari comporta l'uso di decotti alle erbe con diuretici. Per ridurre la gravità dell'idrato addominale, aiuta i decotti di gryzhnika e uva ursina, rosa selvatica e bacche di ginepro, farfara e fagiolini.

conclusione

L'idropisia addominale è una complicanza grave della cirrosi epatica, in cui l'essudato libero inizia ad accumularsi nel peritoneo. Meteorismi, pesantezza allo stomaco, nausea, aumento dell'addome, problemi con la minzione sono i principali sintomi dell'ascite. L'aspettativa di vita dei pazienti con tale diagnosi varia da 1 a 12 anni e dipende da molti fattori: età, complicanze associate, forma di cirrosi epatica, ecc.

Il trattamento dell'ascite nella cirrosi epatica si basa sull'uso di diuretici, farmaci con albumina e epatoprotettori. Prevenire la ritenzione di umidità nel corpo consente una dieta terapeutica e un corretto regime di consumo. È severamente sconsigliato l'uso di alimenti ad alto contenuto di sale, nonché bevande che impediscono la rimozione di umidità - dolci, bevande gassate, caffè, prodotti affumicati, cibo in scatola, maionese, ecc.