Esame del sangue per le malattie del fegato (test del fegato). Aminotransferasi (AST e ALT), lattato deidrogenasi (LDH), fosfatasi alcalina (ALP), glutammato deidrogenasi (GLDH), SDG, GGT - trascritto

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

Il fegato nel corpo umano svolge una serie di importanti funzioni. Un gran numero di varie reazioni biochimiche avvengono nel fegato, per cui è chiamato "fabbrica biochimica del corpo". Di conseguenza, un gran numero di enzimi sono sintetizzati o lavorano nel fegato, dall'attività di cui si può giudicare lo stato dell'intero organo. La determinazione dell'attività degli enzimi associati al lavoro del fegato è chiamata enzimodiagnostica delle malattie del fegato.

Tipi di cambiamenti nell'attività enzimatica in varie malattie
Ci sono tre tipi principali di cambiamenti nell'attività degli enzimi che sono caratteristici di tutti i tipi di processi patologici generali nel corpo:

1. aumento dell'attività degli enzimi costantemente presenti nel sangue
2. diminuzione dell'attività di enzimi costantemente presenti nel sangue
3. l'aspetto nel sangue degli enzimi che normalmente sono assenti

Quali enzimi vengono utilizzati per diagnosticare malattie del fegato e delle vie biliari
Lo stato del fegato può essere valutato dai seguenti enzimi:

• aminotransferasi (AST e ALT)
• lattato deidrogenasi (LDH)
• fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina)
• glutammato deidrogenasi (GLDG)
• sorbitolo deidrogenasi (SDG)
• γ-Glutamyltransferase (GGT)
• fruttosio monofosfato aldolasi (FMFA)

Diagnostica degli enzimi di sensibilità per le malattie del fegato
L'elevata sensibilità della diagnostica enzimatica è spiegata dal fatto che la concentrazione dell'enzima nelle cellule epatiche (epatociti) è 1000 volte superiore rispetto al sangue. L'enzimodiagnosi è importante per rilevare il danno epatico che si verifica senza ittero (ad esempio, danno medicinale, forma anterteriosa di epatite virale, malattia epatica cronica).

Tipi di enzimi: membrana, citoplasmatica e mitocondriale

Alanina aminotransferasi (ALT, ALT) - la norma, il risultato di una malattia del fegato

La normale attività di ALT nel sangue degli uomini è di 10-40 U / l, nelle donne, 12-32 U / l..

Un forte aumento dell'attività dell'AL 5-10 o più volte è un segno innegabile di una malattia epatica acuta. Inoltre, tale aumento è rilevato anche prima dei sintomi clinici (ittero, dolore, ecc.). Un aumento dell'attività ALT può essere rilevato 1-4 settimane prima dell'inizio della clinica e il trattamento appropriato può essere iniziato, senza permettere alla malattia di svilupparsi completamente. L'elevata attività dell'enzima in tale malattia epatica acuta dopo l'insorgenza dei sintomi clinici non dura a lungo. Se la normalizzazione dell'attività enzimatica avviene entro due settimane, ciò indica lo sviluppo di un danno epatico di massa.

La determinazione dell'attività ALT è un test di screening obbligatorio per i donatori.

Aspartato aminotransferasi (AST, Asat) - le norme, si traducono in malattie del fegato

L'attività massima di AST è stata rilevata nel cuore, nel fegato, nei muscoli e nei reni. Normalmente, in una persona sana, l'attività di AST è 15-31 U / l per gli uomini e 20-40 U / l per le donne.

L'attività di AST aumenta con la necrosi delle cellule del fegato. E in questo caso c'è una relazione direttamente proporzionale tra la concentrazione dell'enzima e il grado di danno agli epatociti: cioè, più alta è l'attività dell'enzima, più forte e più esteso è il danno agli epatociti. Un aumento dell'attività AST accompagna anche l'epatite acuta infettiva e tossica acuta (intossicazione da sali di metalli pesanti e alcuni farmaci).

Il rapporto tra attività AST / ALT è chiamato coefficiente di de Rytis. Il valore del coefficiente de ritide normale è 1,3. Con il danno al fegato il valore del coefficiente de Ritis diminuisce.

Informazioni dettagliate sull'analisi biochimica del sangue per i fermenti, leggi l'articolo: Analisi biochimica del sangue

Lattato deidrogenasi (LDH) - la norma, il risultato di una malattia del fegato

LDH è un enzima comune nel corpo umano. Il grado della sua attività in vari organi in ordine decrescente: reni> cuore> muscoli> pancreas> milza> fegato> siero di sangue. Nel siero ci sono 5 isoforme di LDH. Poiché LDH è anche contenuto nei globuli rossi, il sangue per lo studio non deve contenere tracce di emolisi. Nel plasma sanguigno, l'attività di LDH è inferiore del 40% rispetto al siero. La normale attività di LDH nel siero è 140-350 U / L.

In quali patologie delle isoforme del fegato sono aumentate
A causa dell'elevata prevalenza di LDH in vari organi e tessuti, un aumento dell'attività complessiva di LDH non è molto importante per la diagnosi differenziale di varie malattie. Per la diagnosi di epatite infettiva utilizzare la determinazione dell'attività delle isoforme LDH 4 e 5 (LDG4 e LDH5). Nell'epatite acuta, l'attività sierica LDH5 aumenta nelle prime settimane del periodo itterico. Un aumento dell'attività cumulativa delle isoforme LDH4 e LDH5 viene rilevato in tutti i pazienti con epatite infettiva nei primi 10 giorni. Nella colelitiasi senza blocco dei dotti biliari, non è stato rilevato un aumento dell'attività LDH. Durante l'ischemia miocardica, un aumento dell'attività della frazione LDH totale si verifica a causa del fenomeno del ristagno di sangue nel fegato.

Fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina) - la norma, il risultato di una malattia del fegato

La fosfatasi alcalina si trova nella membrana cellulare dei tubuli del dotto biliare. Queste cellule dei dotti biliari dei dotti biliari hanno escrescenze che formano il cosiddetto bordo del pennello. La fosfatasi alcalina si trova esattamente in questo bordo del pennello. Pertanto, quando i dotti biliari si danneggiano, la fosfatasi alcalina viene rilasciata e rilasciata nel sangue. Normalmente, l'attività della fosfatasi alcalina nel sangue varia a seconda dell'età e del sesso. Quindi, negli adulti sani, l'attività della fosfatasi alcalina è compresa tra 30 e 90 U / l. L'attività di questo enzima aumenta durante i periodi di crescita attiva - durante la gravidanza e negli adolescenti. Gli indicatori normali dell'attività della fosfatasi alcalina negli adolescenti raggiungono i 400 U / le nelle donne in gravidanza - fino a 250 U / l.

In quale patologia del contenuto di fegato è aumentata
Con lo sviluppo di ittero ostruttivo, l'attività della fosfatasi alcalina nel siero aumenta di 10 o più volte. La determinazione dell'attività della fosfatasi alcalina viene utilizzata come test diagnostico differenziale per l'ittero ostruttivo. Un aumento meno significativo dell'attività della fosfatasi alcalina nel sangue è anche rilevato in epatite, colangite, colite ulcerosa, infezioni batteriche intestinali e tireotossicosi.

Il glutammato deidrogenasi (GLDG) è la norma, il risultato per le malattie del fegato

Normalmente, il glutammato deidrogenasi è presente nel sangue in piccole quantità, poiché è un enzima mitocondriale, cioè si trova intracellulare. Il grado di aumento dell'attività di questo enzima rivela la profondità del danno al fegato.

Un aumento della concentrazione di glutammato deidrogenasi nel sangue è un segno dell'inizio di processi degenerativi nel fegato, causati da fattori endogeni o esogeni. I fattori endogeni includono i tumori del fegato o le metastasi al fegato e i fattori esogeni includono le tossine che danneggiano il fegato (metalli pesanti, antibiotici, ecc.) E le malattie infettive.

Coefficiente di Schmidt
Insieme con aminotransferases calcolano il coefficiente di Schmidt (KS). KS = (AST + ALT) / GLDG. Con ittero ostruttivo, il coefficiente di Schmidt è 5-15, con epatite acuta - più di 30, con metastasi di cellule tumorali nel fegato - circa 10.

Il sorbitolo deidrogenasi (SDH) è la norma, il risultato per le malattie del fegato

La γ-glutamiltransferasi è la norma, in cui le patologie del fegato aumentano il contenuto

Questo enzima non è solo nel fegato. L'attività massima della γ-glutamiltransferasi viene rilevata nei reni, nel pancreas, nel fegato e nella ghiandola prostatica. Nelle persone sane, la concentrazione normale di γ-glutamiltransferasi negli uomini è di 250-1800 nmol / l * s, nelle donne: 167-1100 nmol / s * l. Nei neonati, l'attività enzimatica è 5 volte più alta, e in prematura - 10 volte.

L'attività della γ-glutamiltransferasi aumenta nelle malattie del fegato e delle vie biliari, così come nel diabete. La più alta attività dell'enzima è accompagnata da ittero ostruttivo e colestasi.L'attività della γ-glutamiltransferasi in queste patologie aumenta di 10 o più volte. Con il coinvolgimento del fegato nel processo maligno, l'attività enzimatica aumenta di 10-15 volte, con epatite cronica - 7 volte. La Γ-glutamiltransferasi è molto sensibile all'alcol, che viene utilizzata per la diagnosi differenziale tra lesioni virali e alcoliche del fegato.

La determinazione dell'attività di questo enzima è il test di screening più sensibile, che è preferibile per determinare l'attività di aminotransferasi (AST e ALT) o fosfatasi alcalina.
Determinazione informativa dell'attività della γ-glutamiltransferasi e delle malattie del fegato nei bambini.

Il fruttosio monofosfato aldolasi (FMFA) è la norma, il risultato per le malattie del fegato

Il sangue normale si trova in tracce. La determinazione dell'attività di FMFA viene utilizzata per diagnosticare l'epatite acuta. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, la determinazione dell'attività di questo enzima viene utilizzata per identificare la patologia occupazionale nelle persone che lavorano con sostanze chimiche tossiche per il fegato.

Nell'epatite infettiva acuta, l'attività del fruttosio monofosfato aldolasi aumenta di dieci volte e, se esposta a tossine a basse concentrazioni (avvelenamento cronico da tossine), solo 2-3 volte.

Attività enzimatica in varie patologie del fegato e delle vie biliari

Il rapporto degli aumenti nell'attività di vari enzimi in alcune patologie del fegato e delle vie biliari è presentato nella tabella.

Tutte le informazioni sul test del sangue GGT

GGT - gamma-glutamyltransferase (sinonimo - gamma-glutamyltranspeptidase, GGTP) è un enzima (proteina) coinvolto nel metabolismo degli amminoacidi nelle cellule del corpo. È contenuto principalmente nelle cellule dei reni, fegato e pancreas. Ma una piccola quantità si può trovare anche nella milza, nel cervello, nel cuore, nell'intestino.

Si trova nella cellula stessa (nella membrana, nel citoplasma e nel lisosoma), ma quando viene distrutto entra nel flusso sanguigno. Una bassa attività di questo enzima nel sangue è considerata normale, in quanto le cellule si rinnovano, ma se una parte significativa delle cellule muore, l'attività del siero nel sangue aumenta drammaticamente. Il più alto contenuto di enzima si trova nei reni, ma nonostante ciò, la fonte dell'attività sierica del GGT è prevalentemente il sistema epatobiliare. L'analisi per il siero del sangue GGTP è l'indicatore di laboratorio più sensibile per quasi tutte le lesioni e le malattie del fegato:

• cholestasia
• lesioni ostruttive del fegato (intasamento intra o postepatico) - aumentate di 5-30 volte la norma
• colecistite, colangite, ittero. In queste malattie, l'analisi del GGT è più accurata, poiché compare prima di altri enzimi epatici (ad esempio, AST e ALT) e persiste per un tempo più lungo.
• Epatite infettiva - 3-5 volte l'eccesso della norma. In questo caso, è meglio concentrarsi sugli indicatori di AST e ALT.
• fegato grasso - aumentato 3-5 volte il normale
• intossicazione da droghe
• pancreatite (acuta e cronica)
• cirrosi alcolica
• malattie epatiche neoplastiche primarie e secondarie. L'aumento dell'enzima sierico nel sangue è più pronunciato rispetto agli indicatori di ALT e AST

Un sacco di informazioni utili su GGT, GGTP, decodifica, ecc. Nel video qui sotto.

Inoltre, l'indice GGT può essere aumentato sullo sfondo di cambiamenti non correlati alle malattie del fegato:

• malattie maligne del pancreas e della prostata
• assunzione di alcuni farmaci (ad esempio, paracetamolo e fenobarbital)
• abuso di alcool

Quando viene assegnata l'analisi

L'analisi dei livelli sierici nel sangue viene solitamente prescritta da un medico e, a partire da tutti gli enzimi epatici, il GGT è il più sensibile all'alcol, molto spesso da un narcologo, nei seguenti casi:

• su esami medici di routine (raro)
• in preparazione per la chirurgia
• nella diagnosi di danno epatico
• per sospetto cancro al pancreas e alla prostata
• monitoraggio delle malattie maligne già identificate
• valutare la tossicità dei farmaci assunti
• sospetta cirrosi alcolica, epatite.
• monitorare il trattamento dei pazienti con alcolismo cronico
• con lamentele di ittero, affaticamento, nausea, vomito, dolore all'addome destro

Com'è il test del sangue

L'analisi della gamma-glutamiltransferasi si riferisce all'analisi biochimica del sangue ed è inclusa nel gruppo dei cosiddetti test del fegato, insieme a tali indicatori: ALT, AST, bilirubina, fosfatasi alcalina, colesterolo, albumina e altri.

Anna Ponyaeva. Laureato all'Accademia medica di Nizhny Novgorod (2007-2014) e residenza in Diagnostica di laboratorio clinica (2014-2016) Fai una domanda >>

Molto spesso, il sangue venoso è preso per questa analisi. Preparazione standard:

• l'analisi viene eseguita a stomaco vuoto. L'ultimo pasto dovrebbe essere entro e non oltre 8 ore. Prima dell'analisi stessa, puoi bere una piccola quantità d'acqua.
• per un paio di giorni per escludere cibi grassi e alcol
• se stai assumendo farmaci, assicurati di comunicarlo al medico e se puoi sospenderne temporaneamente altri, fallo
• eliminare lo sforzo fisico pesante
• gli studi a ultrasuoni e fluoroscopia possono influenzare il risultato, tenetelo a mente
• alcune procedure fisioterapeutiche sono proibite

Standard di prestazione

Gli indicatori dipendono dall'età, dal sesso e persino dalla razza del paziente. Inoltre, i risultati sono influenzati da apparecchiature e unità di misura, quindi è estremamente importante condurre tutte le ricerche in un laboratorio in modo che le dinamiche dei cambiamenti siano accurate. Oppure, se ciò non è possibile, quando si decifra, prendere in considerazione le unità di misura (U / l, U / ml o μkat / l, dove 1 U / l = 0,0167 μkat / l).

Le percentuali più elevate negli uomini sono dovute alla presenza di enzimi nella ghiandola prostatica. Nei neonati, valori così elevati sono dovuti al fatto che nei primi giorni di vita la placenta è la fonte di questo enzima e solo allora il fegato diventa gradualmente.

Nelle donne in gravidanza, i livelli sierici nel sangue dipendono dal periodo di gestazione:

Cosa può influenzare il risultato

I seguenti fattori possono influenzare i risultati dell'analisi GGT:

• l'uso prolungato di acido ascorbico può ridurre le prestazioni
• paracetamolo, aspirina, testosterone, contraccettivi orali, statine (farmaci che abbassano il colesterolo nel sangue), antidepressivi, antibiotici, istamina bloccanti e alcuni altri farmaci aumentano il livello di GGTP
• i pazienti obesi possono sopravvalutare

PRESTARE ATTENZIONE! È necessario valutare i risultati e la dinamica dei cambiamenti in combinazione con altri esami del sangue biochimici - AST, ALT, LDH, lipasi, fosfatasi alcalina, bilirubina e altri. Praticamente tutti i cambiamenti nel livello di gamma-glutamiltransferasi sono combinati con cambiamenti nelle prestazioni di altri enzimi. Soprattutto per la corretta diagnosi è importante il rapporto tra gli indicatori di questo enzima e ALT con AST.

Aumento di livello

Se il normale contenuto di GGT è elevato, è principalmente un marker di malattia epatica e epatobiliare. Dal momento che è il suo siero di tutti i campioni di fegato più sensibili ai danni agli epatociti (cellule epatiche), se il livello di attività è elevato, allora si può dire con una precisione del 90% che si tratta di epatotossicità. Ma il fatto che il livello sia aumentato può essere causato da altri fattori:

• malattie delle vie biliari
• tassi molto alti insieme a fosfatasi alcalina possono essere un segno di malattie autoimmuni dei dotti biliari (cirrosi biliare primitiva e colangite sclerosante)
• insufficienza cardiaca
• cancro al seno
• diabete
• infarto miocardico
• malattia polmonare
• artrite
• lupus eritematoso
• ipertiroidismo

Il calo

I livelli ridotti di gamma-glutamiltranspeptidasi sono piuttosto rari.

Ci sono solo tre ragioni principali per il suo declino:

• nei pazienti sottoposti a trattamento per la dipendenza da alcol, dopo un mese di terapia, il livello può essere significativamente ridotto. Ciò è dovuto all'assenza di etanolo, come principale stimolatore della sintesi enzimatica nelle cellule del fegato, a cui il corpo si è abituato
• ipotiroidismo
• prendendo alcuni farmaci (ad esempio clorofibrato)

Come normalizzare il livello

È impossibile normalizzare il livello di GGT in isolamento dal trattamento della malattia con cui è stato causato.

Ma se segui tutte le raccomandazioni del medico e segui tutte le istruzioni, gli indicatori tornano rapidamente alla normalità. Ad esempio, nei pazienti con dipendenza da alcol, si verifica una riduzione entro un mese. Come prevenzione dei cambiamenti nel livello normale, è necessario mantenere uno stile di vita sano e sottoporsi tempestivamente a diagnosi e trattamento di tutte le malattie che possono portare a violazioni.

Il GGT nel sangue aumenta: cause, trattamento, dieta

Un aumento di GGT può essere osservato in caso di malattie degli organi interni, assunzione di alcol o droghe. Esternamente, questa condizione può essere accompagnata da alcuni sintomi. Ad esempio, se la gamma-glutamiltransferasi è elevata a causa di malattia epatica, nausea, vomito, prurito e ingiallimento della pelle, oscuramento delle urine, possono verificarsi feci molto leggere.

Livelli elevati di GGT potrebbero non presentare alcun sintomo. Se altri esami del sangue non rilevano anomalie, è possibile che si tratti di un aumento temporaneo e che i risultati dell'analisi siano normalizzati. Naturalmente, questo non è il caso quando la gamma-glutamil transferasi è aumentata di dieci volte.

Aumento del GGT nel sangue: quali sono le ragioni

Cambiamenti nel livello di gamma-glutamil transferasi possono essere temporanei e tornare alla normalità (tabella con le norme) dopo aver eliminato le cause di tali cambiamenti. Questi includono: assumere farmaci che addensano la bile o rallentare il suo tasso di escrezione (fenobarbitale, furosemide, eparina, ecc.), L'obesità, la scarsa attività fisica, il fumo, l'assunzione di alcool, anche in piccole quantità.

Un moderato aumento del GGT nel sangue (1-3 volte) si verifica a causa dell'infezione da epatite virale (a volte 6 volte superiore al normale), mentre si assumono farmaci epatotossici (fenitoina, cefalosporine, contraccettivi orali, paracetamolo, barbiturici, estrogeni, rifampicina, ecc.), colecistite, pancreatite, cirrosi postepatica, mononucleosi infettiva (accompagnata da febbre, linfonodi).

Le ragioni per l'aumento della gamma-glutamiltransferasi in 10 volte e oltre:

• ittero a seguito di violazioni del deflusso della bile e della crescita della pressione intraduttale;
• avvelenamento e danno tossico al fegato;
• neoplasie del fegato e del pancreas, negli uomini - la prostata;
• diabete mellito;
• infarto miocardico;
• artrite reumatoide;
• ipertiroidismo;
• alcolismo cronico e una serie di altre malattie.

Con l'assunzione prolungata di alcol, il livello di GGT è aumentato di 10-30 volte (il rapporto tra gamma-glutamiltransferasi e AST è di circa 6). La quantità, la durata e la frequenza dell'uso di prodotti contenenti alcol influenzano il contenuto di questo enzima nel sangue.

Dopo la cessazione del consumo regolare di alcol, l'indice GGT aumentato torna alla normalità. Il processo di riduzione della gamma-glutamil transferasi a valori normali può variare da diversi giorni a diverse settimane di vita sobria.

La durata di questo periodo è determinata dal tipo di alcol consumato in precedenza, dalla sua quantità, dallo stato del fegato e da altri organi, nonché da quanto tempo una persona ha consumato alcol e altri fattori.

GGT aumentato e altri enzimi (AST, ALT)

Poiché un livello elevato di GGT nel sangue non diagnostica accuratamente la malattia e può essere causato da altre cause, il medico prescrive un esame supplementare del fegato.

Prima di tutto, questa è la determinazione del livello di transaminasi - ALT (alanina aminotransferasi), AST (aspartato aminotransferasi) e anche fosfatasi alcalina. Il confronto del livello GGT con i livelli ematici di ALT e di fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina) può differenziare una parte delle malattie (è necessario un ulteriore esame per una diagnosi accurata).

In particolare, se GGT è superiore a 100, ALT è inferiore a 80, la fosfatasi alcalina è inferiore a 200, può essere a:

• bere grandi quantità di alcol;
• assumere droghe;
• diabete;
• processi infiammatori nel tratto digestivo;
• grande eccesso di peso;
• aumento dei trigliceridi;
• prendendo alcuni farmaci.

GGT nell'analisi biochimica del sangue supera 100, ALT meno di 80 e fosfatasi alcalina più di 200 si osserva quando:

• rallentare l'uscita della bile a causa dell'eccessivo consumo di alcol;
• riduzione dell'efflusso biliare dovuto alla cirrosi epatica;
• difficoltà nel deflusso della bile dovuta a calcoli biliari o spremitura dei dotti biliari da neoplasie;
• altri motivi.

Aumentando il livello di gamma-glutamil transferasi a 100, con ALT e AST sopra 80 e ALP inferiore a 200 può significare:

• presenza di epatite virale (A, B o C) o virus di Epstein-Barr (a volte l'epatite virale si verifica senza un aumento del livello degli enzimi epatici);
• effetto eccessivo sull'alcol epatico;
• epatite grassa.

GGT aumentato a 100, ALT supera 80 e fosfatasi alcalina più di 200. Ciò significa che il deflusso della bile è difficile e le cellule del fegato sono danneggiate. Tra le ragioni di questa condizione:

• epatite cronica alcolica o virale;
• epatite autoimmune;
• neoplasie nel fegato;
• cirrosi epatica.

Per una diagnosi accurata, è necessario un esame aggiuntivo e la consultazione interna di un medico!

L'indice GGT in un esame del sangue biochimico diagnostica la stasi della bile. Questo è un marker molto sensibile per la colangite (infiammazione dei dotti biliari) e la colecistite (infiammazione della cistifellea) - si innalza prima di altri enzimi epatici (ALT, ACT). Un aumento moderato della GGT si osserva con l'epatite infettiva e l'obesità epatica (2-5 volte superiore alla norma).

Trattamento di GGT elevato nel sangue: come abbassare e normalizzare

Il trattamento di livelli elevati di GGT inizia con la diagnosi della condizione del corpo e l'identificazione della causa esatta dell'aumento di questo enzima. Il trattamento di malattie a causa della quale l'aumento gamma glutamiltransferasi, riduce il suo livello.

Oltre al trattamento farmacologico, è necessario regolare la dieta. Ridurre GGT aiuta il menu è ricco di frutta e verdura. Prima di tutto, questo cibo vegetale è saturo di vitamina C, fibre, beta-carotene e acido folico:

Devi smettere di fumare e bere alcolici. Le raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità su come smettere di fumare e su come smettere di bere aiuteranno a sbarazzarsi di queste abitudini.

GGT nell'analisi biochimica del sangue

Per la rilevazione tempestiva di alterazioni patologiche nel fegato e nei dotti biliari nell'analisi del sangue, un'attenzione particolare è rivolta all'enzima GGT (gamma-glutamiltransferasi), chiamato anche gamma-glutamiltranspeptidasi (GGTP). L'enzima è attivamente coinvolto nella costruzione di nuove molecole proteiche ed è un importante catalizzatore per le reazioni biochimiche.

GGT nel sangue mostra lo stato del fegato e dei dotti biliari

Indicazioni GGT (gamma-glutamiltransferasi)

Gamma GT si trova sulle cellule dei reni, fegato, pancreas, dotti biliari. Normalmente, è praticamente assente nel sangue e arriva lì solo in caso di distruzione di cellule sane di organi vitali. Pertanto, la definizione di GGT è parte integrante dell'analisi biochimica del sangue (campioni di fegato). Il forte aumento nel siero indica pericolosi cambiamenti nel fegato o disturbi del dotto biliare.

Le indicazioni per condurre uno studio biochimico di GGTP sono i seguenti stati:

1. Violazioni del normale funzionamento del fegato causato dall'abuso di alcol (epatite alcolica). Di solito tali pazienti sono osservati al narcologo.
2. La presenza di pietre nei dotti biliari o tumori nel pancreas. Tali condizioni provocano il blocco dei canali della cistifellea.
3. Cambiamenti patologici nei tessuti ossei (l'analisi viene eseguita se la fosfatasi alcalina è elevata).
4. Reclami della mancanza di appetito del paziente, dolore disagio sul lato destro sotto la costola, nausea periodica, urgenza emetica. L'oscuramento delle urine e l'alleggerimento delle feci, il giallo e il prurito della pelle possono essere aggiunti al quadro clinico.

È necessario donare il sangue per gli esami del fegato prima dell'intervento chirurgico, nonché sotto forma di profilassi durante gli esami fisici di routine.

Per le pietre nella cistifellea è prescritta l'analisi GGT.

Preparazione per l'analisi

Per ottenere i risultati più affidabili, è necessario prepararsi adeguatamente all'analisi del GGT:

1. 8-10 ore prima della donazione di sangue, non mangiare cibo o bevande. Il materiale viene preso al mattino a stomaco vuoto.
2. Durante il giorno, il limite massimo di stress fisico ed emotivo.
3. Per diversi giorni, seguire una dieta - per escludere dalla dieta cibi grassi, piccanti, salati e affumicati, dolci e alcol.
4. Il giorno prima dello studio non prendi medicine. Se ciò non è possibile, informare il medico circa l'assunzione di farmaci, in quanto potrebbero falsare i risultati della ricerca.
5. Cerca di eliminare il fumo almeno 2-3 ore prima di fare il test.

Alcuni giorni prima dei test non è possibile mangiare cibi piccanti e grassi.

Vale la pena ricordare che i risultati dello studio del materiale biologico possono essere influenzati da esami di fisioterapia o ecografia, fluoroscopia. Pertanto, con tali procedure è meglio aspettare qualche giorno.

Standard di prestazione

Il livello di gamma GT nel sangue dipende dall'età e dal sesso della persona. Nei bambini, questo indicatore nei primi giorni di vita è significativamente aumentato. Man mano che maturano, la quantità di enzima si stabilizza.

Tabella "La norma della gamma-glutamiltransferasi nell'analisi biochimica di bambini e adulti"

Possibili cause di deviazioni

L'enzima gamma-glutamiltransferasi si trova all'interno delle cellule epatiche ed entra nel flusso sanguigno a seguito della loro distruzione. Se nell'analisi biochimica l'indice GGT è ridotto o aumentato, allora stiamo parlando di processi negativi negli organi vitali.

Cause di alta GGTP

L'aumento del livello di GGT nell'analisi biochimica non determina la patologia specifica, ma rende chiaro agli esperti che si verificano anomalie negative nel fegato o nella cistifellea.

Le cause dell'alta gamma GT possono servire a tali malattie:

• esacerbazione dell'epatite o decorso lento della malattia (il livello di GGTP è sopra la norma di 3-4 volte);
• ostruzione delle fughe o delle pietre del tratto biliare (l'enzima è aumentato di 30 volte);
• processi tumorali nel pancreas (gamma GT è 10 volte superiore al normale);
• danno epatico dovuto ad abuso prolungato di alcol;
• processi infiammatori nei dotti biliari interlobulari e settali (cirrosi biliare);
• lesioni maligne delle cellule del fegato.

Nel decifrare l'analisi biochimica, vale la pena considerare che l'aumento della quantità di gamma-glutamiltransferasi può essere influenzato da malattie di altri organi vitali.

1. Tumori oncologici nelle ghiandole mammarie (nelle donne), nella prostata (negli uomini).
2. Malattia renale (glomerulonefrite) di natura cronica e acuta.
3. Infarto miocardico
4. Metastasi epatiche per cancro in qualsiasi sede
5. Diabete mellito in fase grave.

I risultati dello studio sono anche influenzati dai farmaci che una persona ha assunto alla vigilia di prendere materiale biologico.

Aumentare il livello di GGTP in grado di:

• antidepressivi;
• contraccettivi (ormonali);
• cefalosporine (antibiotici);
• statine (mezzi per normalizzare il colesterolo nel sangue);
• farmaci antielmintici e antistaminici.

Immunologia e biochimica

Campione di sangue epatico

Analisi - campione di sangue epatico, principi di decodifica

I risultati di un esame del sangue di una persona con sospetta malattia P (P) o con un quadro pronunciato della malattia sono confrontati con i valori normali, il laboratorio indica quale intervallo (limite inferiore e superiore della norma) è obbligatorio. Il 2,5% degli individui sani può avere un aumento anormale del test biochimico P, allo stesso tempo, il valore normale non esclude completamente una malattia epatica. Pertanto, la decodifica di tutti i valori anormali dei campioni di fegato deve essere eseguita solo tenendo conto della clinica del paziente. Una prima valutazione di un test anormale della funzionalità epatica comprende una storia dettagliata, un elenco di farmaci (comprese vitamine, erbe) e un esame obiettivo. I fattori di rischio del paziente per la malattia P sono valutati - farmaci, consumo di alcool, comorbidità, segni e sintomi della malattia P. Come risultato, il medico può sospettare che una particolare malattia, decifrando i risultati delle malattie epatiche, sia finalizzata a stabilire le diagnosi attese. Quando non ci sono chiavi cliniche o quando la diagnosi sospetta non può essere verificata, viene utilizzato un algoritmo di decodifica della funzione epatica. La deviazione dalla norma di un particolare esame del fegato deve essere interpretata (decifrata) solo per quanto riguarda le informazioni cliniche.

Campione di sangue epatico separato - anormale

La maggior parte dei laboratori clinici offre un complesso di campioni di fegato biochimici, che spesso contengono tutti o la maggior parte dei seguenti indicatori (pannello epatico):

• bilirubina
• Aspartato transaminasi (AST)
• Alanina aminotransferasi (ALT),
• Gamma-glutamil transpeptidase (GGTP)
• Fosfatasi alcalina
• Lattato deidrogenasi (LDH)

Di queste analisi (test epatici), solo GGTP è specifico per P. L'aumento isolato di un indicatore dal complesso dei test del fegato dovrebbe far sospettare che la fonte non sia P, ma qualcos'altro (Tabella 1). Quando diversi risultati di campioni di fegato differiscono contemporaneamente dal range normale, la loro interpretazione senza considerare P come fonte è inaccettabile.

Tabella 1. Fonti extraepatiche di anormalità dei singoli campioni di fegato.

analisi delle

Fonte extraepatica

Eritrociti (emolisi, ematoma)

Muscolo scheletrico, muscolo cardiaco, globuli rossi

Muscolo scheletrico, muscolo cardiaco, rene

Cuore, eitrociti (ad es. Emolisi)

Fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina)

Ossa, placenta primo trimestre, reni, intestini

Reni, pancreas, intestino, milza, cuore, cervello e vescicole seminali. La più alta concentrazione è nel rene, ma il fegato è considerato una fonte di attività enzimatica sierica.

Il livello di GGTP come test epatico è troppo sensibile e spesso aumenta quando non vi è alcuna malattia P o la malattia non è ovvia. Il test GGTP è utile solo in due casi: (1) quando aumenta il livello di fosfatasi alcalina, un parallelo aumento dell'attività degli enzimi a favore della malattia di P. GGTP può essere utilizzato per monitorare l'astinenza dall'alcol. Un aumento isolato del livello di GGTD non può essere valutato se non ci sono ulteriori fattori di rischio clinici per la malattia P. L'analisi di LDH è insensibile e non specifica, poiché LDH è presente in tutti i tessuti del corpo.

Valutazione della malattia P del campione di fegato - enzimi sierici

La classificazione usuale e utile delle malattie P in tre categorie principali: epatocellulare, - la lesione primaria degli epatociti, le cellule P; colestatica - lesione primaria del dotto biliare e infiltrativa, in cui P infiltrata o epatociti sono sostituiti con sostanze non epatiche, come tumori o amiloide.

Il più utile per distinguere tra malattie epatocellulari e colestatiche è l'analisi degli indicatori di ciascun test del fegato - AST, ALT e ALP.

Enzimi come test del fegato per le malattie infiltrative

Ad esempio, è necessario decifrare i risultati del test del sangue per AST e ALP. Confronta il grado di aumento degli enzimi con il valore delle loro norme. Il paziente ha un livello di AST di 120 IU / ml (normale, ≤40 IU / ml) e SchP 130 UI / ml (normale, ≤120 IU / ml). I risultati riflettono il danno epatocellulare P, poiché il livello di AST è tre volte superiore al limite superiore della norma, mentre il livello di fosfato alcalino è solo leggermente superiore alla norma.

AST e ALT come test epatico per le malattie epatocellulari

Aminotransferasi sierica - ALT e AST sono due degli indicatori più utili di test del fegato che riflettono il danno alle cellule di P, sebbene l'AST sia meno specifico per P rispetto al livello di ALT. L'aumento del livello di AST può anche essere visto come un riflesso dell'infarto del miocardio o del danno del muscolo scheletrico - rabdomiolisi. Un minor grado di aumento del livello di ALT è osservato nelle lesioni dei muscoli scheletrici e anche con un intenso allenamento. Pertanto, nella pratica clinica, non è raro che il livello di AST e ALT sia elevato nelle malattie non epatiche come l'infarto miocardico e la rabdomiolisi. Le malattie che colpiscono principalmente gli epatociti, come l'epatite virale, causano livelli sproporzionatamente elevati di AST e ALT (10-40 volte più alti del normale), mentre la fosfatasi alcalina sale meno di 3 volte. Il rapporto AST / ALT è di scarsa utilità nel determinare la causa del danno di P., ad eccezione dell'epatite alcolica acuta, in cui di solito è maggiore di 2 (AST / ALT> 2).

Il limite superiore della norma ALT di diversi laboratori, di regola, è di circa 40 IU / l. Tuttavia, studi recenti hanno dimostrato che il limite superiore del livello soglia del campione P ALT deve essere ridotto, perché le persone che hanno un valore ALT lievemente aumentato o rientrano nel limite superiore (35-40 UI / l) hanno un aumentato rischio di mortalità per malattie P. Inoltre, si raccomanda di considerare il genere, poiché le donne hanno livelli di ALT leggermente più bassi rispetto agli uomini. Nei pazienti con valori minimi del test P aminotransferase, è consigliabile ripetere il test dopo alcune settimane. Le cause più comuni di aumenti minori di AST e ALT comprendono la malattia grassa non alcolica P (NAFLD), l'epatite C, la malattia grassa alcolica P e l'effetto del farmaco (ad esempio a causa delle statine).

ALP come campione di P con malattie colestatiche

La fosfatasi alcalina sierica di P campione contiene un gruppo eterogeneo di enzimi - isoenzimi. Nella PCA, la più densamente rappresentata nella membrana tubulare degli epatociti. Di conseguenza, le malattie che influenzano prevalentemente la secrezione di epatociti (ad esempio, malattie ostruttive) saranno accompagnate da un aumento della fosfatasi alcalina nel siero. L'ostruzione delle vie biliari, la colangite sclerosante primitiva (PSC) e la cirrosi biliare primitiva (PBC) sono esempi di malattie in cui i campioni di P sono di livello AP e prevalgono sovente sui livelli di P delle transaminasi (Tabella 2).

Tabella 2 - Malattie P con un aumento predominante degli enzimi sierici

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

Ast alt gt norm

Il GGT nel sangue aumenta: cause, trattamento, dieta

Un aumento di GGT può essere osservato in caso di malattie degli organi interni, assunzione di alcol o droghe. Esternamente, questa condizione può essere accompagnata da alcuni sintomi. Ad esempio, se la gamma-glutamiltransferasi è elevata a causa di malattia epatica, nausea, vomito, prurito e ingiallimento della pelle, oscuramento delle urine, possono verificarsi feci molto leggere.

Livelli elevati di GGT potrebbero non presentare alcun sintomo. Se altri esami del sangue non rilevano anomalie, potrebbe essere un aumento temporaneo del GGT e si normalizzerà. Naturalmente, questo non è il caso quando la gamma-glutamil transferasi è aumentata di dieci volte.

Aumento del GGT nel sangue: quali sono le ragioni

Cambiamenti nel livello di gamma-glutamil transferasi possono essere temporanei e tornare alla normalità (tabella con le norme) dopo aver eliminato le cause di tali cambiamenti. Questi includono: assumere farmaci che addensano la bile o rallentare il suo tasso di escrezione (fenobarbitale, furosemide, eparina, ecc.), L'obesità, la scarsa attività fisica, il fumo, l'assunzione di alcool, anche in piccole quantità.

Un moderato aumento del GGT nel sangue (1-3 volte) si verifica a causa dell'infezione da epatite virale (a volte 6 volte superiore al normale), mentre si assumono farmaci epatotossici (fenitoina, cefalosporine, contraccettivi orali, paracetamolo, barbiturici, estrogeni, rifampicina, ecc.), colecistite, pancreatite, cirrosi postepatica, mononucleosi infettiva (accompagnata da febbre, linfonodi).

Le ragioni per l'aumento della gamma-glutamiltransferasi in 10 volte e oltre:

• ittero a seguito di violazioni del deflusso della bile e della crescita della pressione intraduttale;
• avvelenamento e danno tossico al fegato;
• neoplasie del fegato e del pancreas, negli uomini - la prostata;
• diabete mellito;
• infarto miocardico;
• artrite reumatoide;
• ipertiroidismo;
• alcolismo cronico e una serie di altre malattie.

Con l'assunzione prolungata di alcol, il livello di GGT viene aumentato da 10 a 30 volte (il rapporto tra gamma-glutamiltransferasi e AST è di circa 6). La quantità, la durata e la frequenza dell'uso di prodotti contenenti alcol influenzano il contenuto di questo enzima nel sangue.

Dopo la cessazione del consumo regolare di alcol, l'indice GGT aumentato torna alla normalità. Il processo di riduzione della gamma-glutamil transferasi a valori normali può variare da diversi giorni a diverse settimane di vita sobria.

La durata di questo periodo è determinata dal tipo di alcol consumato in precedenza, dalla sua quantità, dallo stato del fegato e da altri organi, nonché da quanto tempo una persona ha consumato alcol e altri fattori.

GGT aumentato e altri enzimi (AST, ALT)

Poiché un livello elevato di GGT nel sangue non diagnostica accuratamente la malattia e può essere causato da altre cause, il medico prescrive un esame supplementare del fegato.

Prima di tutto, questa è la determinazione del livello di transaminasi - ALT (alanina aminotransferasi), AST (aspartato aminotransferasi) e anche fosfatasi alcalina. Il confronto del livello GGT con i livelli ematici di ALT e di fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina) può differenziare una parte delle malattie (è necessario un ulteriore esame per una diagnosi accurata).

In particolare, se GGT è superiore a 100, ALT è inferiore a 80, la fosfatasi alcalina è inferiore a 200, può essere a:

• bere grandi quantità di alcol;
• assumere droghe;
• diabete;
• processi infiammatori nel tratto digestivo;
• grande eccesso di peso;
• aumento dei trigliceridi;
• prendendo alcuni farmaci.

GGT nell'analisi biochimica del sangue supera 100, ALT meno di 80 e fosfatasi alcalina più di 200 si osserva quando:

• rallentare l'uscita della bile a causa dell'eccessivo consumo di alcol;
• riduzione dell'efflusso biliare dovuto alla cirrosi epatica;
• difficoltà nel deflusso della bile dovuta a calcoli biliari o spremitura dei dotti biliari da neoplasie;
• altri motivi.

Aumentando il livello di gamma-glutamil transferasi a 100, con ALT e AST sopra 80 e ALP inferiore a 200 può significare:

• presenza di epatite virale (A, B o C) o virus di Epstein-Barr (a volte l'epatite virale si verifica senza un aumento del livello degli enzimi epatici);
• effetto eccessivo sull'alcol epatico;
• epatite grassa.

GGT aumentato a 100, ALT supera 80 e fosfatasi alcalina più di 200. Ciò significa che il deflusso della bile è difficile e le cellule del fegato sono danneggiate. Tra le ragioni di questa condizione:

• epatite cronica alcolica o virale;
• epatite autoimmune;
• neoplasie nel fegato;
• cirrosi epatica.

Per una diagnosi accurata, è necessario un esame aggiuntivo e la consultazione interna di un medico!

L'indice GGT in un esame del sangue biochimico diagnostica la stasi della bile. Questo è un marker molto sensibile per la colangite (infiammazione dei dotti biliari) e la colecistite (infiammazione della cistifellea) - si innalza prima di altri enzimi epatici (ALT, ACT). Un aumento moderato della GGT si osserva con l'epatite infettiva e l'obesità epatica (2-5 volte superiore alla norma).

Trattamento di GGT elevato nel sangue: come abbassare e normalizzare

Il trattamento di livelli elevati di GGT inizia con la diagnosi della condizione del corpo e l'identificazione della causa esatta dell'aumento di questo enzima. Il trattamento di malattie a causa della quale l'aumento gamma glutamiltransferasi, riduce il suo livello.

Oltre al trattamento farmacologico, è necessario regolare la dieta. Ridurre GGT aiuta il menu è ricco di frutta e verdura. Prima di tutto, questo cibo vegetale è saturo di vitamina C, fibre, beta-carotene e acido folico:

Devi smettere di fumare e bere alcolici. Le linee guida dell'OMS su come smettere di fumare e su come smettere di bere aiuteranno a sbarazzarsi di queste abitudini. Ridurrà anche il GGT elevato.

Maggiori informazioni su questo argomento

GGT - gamma-glutamiltransferasi

GGT o gamma-glutamiltransferasi è un indicatore sensibile del lento progresso della bile nel fegato nei dotti biliari, così come l'alcolismo cronico.

L'analisi di GGT è uno dei cinque test epatici standard. Leggi qui i test di funzionalità epatica. in donne in gravidanza - qui.

GGT è

un enzima che trasporta aminoacidi nelle cellule del corpo. La GGT è ampiamente rappresentata in tutti gli organi con processi attivi di assorbimento e secrezione, ad es. assorbimento ed escrezione - nei reni, pancreas. fegato, prostata, milza, cuore, cervello.

All'interno della cellula epatica (epatocita), il GGT si trova nel reticolo endoplasmatico - un mini-trasportatore attraverso il quale si muovono gli enzimi, nelle cellule del tratto biliare.GGT si trova sulla superficie della membrana cellulare. Pertanto, GGT è un marker di ristagno della bile, in misura minore di danno al fegato, al quale il passaggio della bile rallenta comunque.

La presenza dell'enzima nella prostata spiega il fatto che negli uomini il tasso di GGT è 1,5 volte superiore rispetto alle donne.

Nel rene, GGT è il più, ma non è un indicatore di malattia renale. Perché? Perché il sangue è prevalentemente GGT dal fegato. Un GGT renale può comparire nelle urine, ma non nel sangue.

L'analisi GGT è assegnata a:

• con la comparsa di ittero, nausea, vomito, prurito, urine scure, decolorazione e affaticamento delle feci - è necessario passare un'analisi per GGT e fosfatasi alcalina per diagnosticare il ristagno della bile
• diagnosi di alcolismo cronico e controllo dell'astinenza - astinenza dall'alcol
• monitorare il successo del trattamento della patologia epatica
• quando si assume la colestasi

Il tasso e le cause dell'aumento del GGT (gamma-glutamil transpeptidasi) nel sangue

La gamma-glutamil transpeptidasi (abbreviata come GGT o GGTP) è un enzima coinvolto nello scambio di acidi nucleici. Contenuti nelle membrane, lisosomi e citoplasma delle cellule, negli organi parechimatous (fegato, reni, cervello, prostata e milza), così come nelle cellule epiteliali dei dotti biliari.

Nel sangue, GGTP non circola. La sua piccola attività nel plasma sanguigno può essere rilevata durante il rinnovo cellulare. In un corpo sano, questo processo va senza aumentare il livello di GGT.

L'attività dell'enzima nel sangue aumenta con la massiccia distruzione di cellule. Tra le cause più comuni di aumento dei livelli di GGT, citolisi degli epatociti e ristagno di bile sono in primo luogo, e in effetti l'indicatore è un marcatore non specifico di ripartizione delle cellule epatiche e colestasi.

Modificando il livello di GGT, è impossibile determinare quale processo patologico si verifica nel fegato. Ma si può presumere che la causa dell'aumento sia la malattia epatica e continuare la diagnosi di questo organo.

Il livello di GGT nelle malattie del fegato aumenta significativamente prima dell'ALT, AST e della fostatasi alcalina.

In quali casi prescrivi un sondaggio

1. Se si sospetta un tumore pancreatico;
2. Nella diagnosi di blocco dei dotti biliari (sospetta malattia del calcoli biliari);
3. Valutare l'efficacia del trattamento dell'alcool o di altre epatiti;
4. Per la diagnosi della malattia del dotto biliare: cirrosi biliare o sclerosi dei dotti (colangite sclerosante);
5. Per la diagnosi differenziale di malattie del fegato e delle ossa con un aumento precedentemente rilevato del livello di fosfatasi alcalina;
6. Come diagnosi di screening come parte di altre analisi del sangue biochimiche, anche durante la preparazione per un'operazione;
7. Per analisi del sangue biochimiche in pazienti con reclami di:
8. dolore nell'ipocondrio
9. debolezza e perdita di appetito
10. nausea e vomito
11. prurito della pelle
12. colore scuro di urina e feci alleggerite.

Valori GGT normali

Nei neonati, l'indice GGT è 10 volte superiore rispetto ai bambini da 1 a 3 anni e varia da 180 a 200 U / l. Ciò è dovuto al fatto che la fonte dell'enzima durante la gravidanza è la placenta. Il proprio GGT nel feto inizia a essere prodotto dopo la prima settimana di vita.

Dopo sei mesi di vita, il livello di GGT nei neonati si riduce a 34 U / litro. Più lontano da 1 anno prima della pubertà, l'indice di enzima rimane al livello: in ragazzi - fino a 43-45, in ragazze - fino a 32-33 unità / litro.

Dopo 18 anni per gli uomini, il livello di sangue è considerato fino a 70, per le donne - fino a 40 U / litro. Valori più alti ammissibili di GGT negli uomini sono dovuti al fatto che parte dell'enzima è prodotta dalla prostata.

Nelle donne in gravidanza, anche il livello dell'enzima è elevato. In 1 trimestre, un aumento fino a 17 U / litro è considerato la norma, nel 2 ° - fino a 33 U / litro, nel terzo trimestre rimane al livello di 32-33 U / litro.

Cause dell'aumento del GGT nel sangue

Quando si decifrano i risultati, è necessario tenere conto del fatto che il livello dell'enzima aumenta con le malattie del fegato e della cistifellea, le malattie di altri organi e i farmaci.

Le malattie associate a danni al fegato comportano un aumento del livello dell'enzima. Tra questi ci sono:

• Epatite acuta o cronica. Il livello GGT in queste malattie supera la norma di 3-4 volte;
• Pietre nelle vie biliari: per questo motivo, il livello dell'enzima nel sangue può aumentare di 30 volte;
• Tumori e infiammazione del pancreas - il livello di gamma-glutamil transpeptidase supera la media di 10 volte;
• Alcolismo con grave danno al fegato;
• Sclerosi dei dotti biliari. Il livello dell'enzima può aumentare di 10-15 volte;
• Cirrosi biliare;
• Mononucleosi infettiva che coinvolge il tessuto epatico nel processo patologico;
• Tumori maligni del fegato. Il livello di GGT aumenta immediatamente dopo l'insorgenza della malattia, molto prima della comparsa dei sintomi clinici.

Le malattie di alcuni altri organi determinano anche un aumento del GGT, ad esempio:

• Periodo acuto di infarto miocardico;
• Diabete allo stadio di scompenso;
• Artrite reumatoide;
• Lupus eritematoso sistemico;
• Cancro alla prostata;
• Tumori maligni delle ghiandole mammarie;
• Glomerulonefrite acuta o cronica;
• Qualsiasi tumore maligno con metastasi epatiche.

Prendendo i seguenti farmaci può distorcere i risultati dell'analisi su GGT:

• Contraccettivi ormonali;
• Preparazioni del gruppo di statine;
• antidepressivi;
• Antibiotici cefalosporini;
• Bloccanti istamina;
• Preparati contenenti testosterone;
• Agenti antifungini

Oltre ai farmaci, il livello di GGT aumenta l'assunzione di bevande alcoliche.

Regole per il GGT

Il sangue per l'analisi viene prelevato dalla vena cubitale (di solito al mattino) e il digiuno è raccomandato per 8 ore prima del parto. Il giorno prima dell'analisi non si devono consumare cibi alcolici, grassi e piccanti e il giorno della consegna al mattino è possibile bere acqua, tè, caffè e altre bevande escluse.

Il giorno del test (prima dell'esame), non è consigliabile sottoporsi a un esame radiografico o radiografico, una ecografia. Sono escluse anche le procedure di fisioterapia. Immediatamente prima di prendere l'analisi, per mezz'ora, al paziente è raccomandato il completo riposo fisico e mentale.

Quando si decifra il risultato dell'analisi, è necessario tenere conto del fatto che il livello dell'enzima può essere aumentato nelle persone in sovrappeso, così come nei pazienti che ricevono farmaci e grandi dosi di acido ascorbico.

L'analisi biochimica del sangue è uno studio importante che consente di valutare lo stato funzionale degli organi e dei sistemi del corpo umano analizzando i vari oligoelementi nel sangue. Di seguito sono riportati i componenti dell'analisi biochimica del sangue utilizzato nella diagnosi dell'epatite virale.

L'alanina aminotransferasi (ALT, ALT, ALT) è un enzima presente nei tessuti del fegato e rilasciato nel sangue quando viene danneggiato. Livelli elevati di ALT possono essere causati da danni al fegato, tossici o altri danni al fegato. Nell'epatite virale, il livello di ALT può variare nel tempo dai valori normali a diverse norme, quindi questo enzima deve essere monitorato ogni 3-6 mesi. Si ritiene che il livello di ALT rifletta il grado di attività dell'epatite, tuttavia, circa il 20% dei pazienti con epatite virale cronica (CVH) con livelli costantemente normali di ALT mostrano gravi danni al fegato. Si può aggiungere che l'AlAT è un test sensibile e accurato per la diagnosi precoce dell'epatite acuta.

Analisi del sangue AST - aspartato aminotransferasi (AsAT, AST) è un enzima presente nei tessuti del cuore, del fegato, del muscolo scheletrico, del tessuto nervoso, dei reni e di altri organi. Un aumento dell'AST nel test del sangue insieme all'ALT in pazienti con CVH può indicare la necrosi delle cellule epatiche. Nella diagnosi di CVG, si dovrebbe prestare particolare attenzione al rapporto AST / ALT, chiamato coefficiente de Ritis. L'eccesso di AST nel test del sangue su ALT in pazienti con CVH può indicare grave fibrosi epatica o danno epatico (farmaco o alcol) al fegato. Se l'AST nell'analisi è significativamente aumentata, allora questo indica la necrosi degli epatociti, accompagnata dalla disintegrazione degli organelli cellulari.

La bilirubina è uno dei componenti principali della bile. Si forma come risultato della scissione di emoglobina, mioglobina e citocromi nelle cellule del sistema reticoloendoteliale, della milza e del fegato. La bilirubina totale include la bilirubina diretta (coniugata, legata) e indiretta (non coniugata, libera). Si ritiene che l'aumento della bilirubina nel sangue (iperbilirubinemia) dovuto alla frazione diretta (più dell'80% della bilirubina totale sia la bilirubina diretta) sia di origine epatica. Questa situazione è caratteristica di CVH. Può anche essere associato ad una compromissione dell'eliminazione della bilirubina diretta dovuta alla citolisi degli epatociti. Un aumento della concentrazione dovuto alla bilirubina libera nel sangue può indicare una lesione volumetrica del parenchima epatico. Un'altra ragione potrebbe essere una patologia congenita: la sindrome di Gilbert. Inoltre, la concentrazione di bilirubina (bilirubinemia) nel sangue può aumentare con difficoltà nel flusso della bile (blocco dei dotti biliari). Durante la terapia antivirale contro l'epatite, un aumento della bilirubina può essere causato da un aumento del tasso di emolisi degli eritrociti. Quando l'iperbilirubinemia supera i 30 μmol / l, compare l'ittero, che si manifesta con l'ingiallimento della pelle e della sclera degli occhi, così come l'oscuramento delle urine (l'urina diventa il colore della birra scura).

La gamma-glutamiltranspeptidasi (GGT, GGTP) è un enzima la cui attività aumenta con le malattie del sistema epatobiliare (colestasi). Utilizzato nella diagnosi di ittero ostruttivo, colangite e colecistite. Il GGT viene anche utilizzato come indicatore di danni al fegato tossici causati da alcol e farmaci epatotossici. GGT è stimato insieme a ALT e fosfatasi alcalina. Questo enzima si trova nel fegato, nel pancreas, nei reni. È più sensibile alle anomalie nei tessuti del fegato rispetto ad AlAT, AsAT, fosfatasi alcalina, ecc. È particolarmente sensibile all'abuso prolungato di alcol. Almeno cinque processi nel fegato aumentano la sua attività: citolisi, colestasi, intossicazione alcolica, crescita tumorale e lesioni medicinali. Con CVH, un aumento persistente del GGTP indica un grave processo nel fegato (cirrosi) o effetti tossici.

La fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina, AR, fosfatasi alcalina, ALP, ALKP) viene utilizzata per diagnosticare malattie del fegato accompagnate da colestasi. Un aumento congiunto di fosfatasi alcalina e GGT può indicare una patologia delle vie biliari, malattia del calcoli biliari, una violazione del deflusso della bile. Questo enzima si trova nell'epitelio dei dotti biliari, pertanto un aumento della sua attività indica colestasi di qualsiasi origine (intraepatica ed extraepatica). Un aumento isolato della fosfatasi alcalina è un segno prognostico sfavorevole e può indicare lo sviluppo del carcinoma epatocellulare.

Glucosio (Glucosio) è usato nella diagnosi di diabete, malattie endocrine e malattie del pancreas.

La ferritina (Ferritina) indica depositi di ferro nel corpo. Un aumento della ferritina con CVH può indicare una patologia epatica. L'aumento dei livelli di ferritina può essere un fattore che riduce l'efficacia della terapia antivirale.

L'albumina (albumina) è la principale proteina plasmatica sintetizzata nel fegato e una diminuzione del suo livello può indicare patologia epatica causata da malattie acute e croniche. La diminuzione della quantità di albumina indica un grave danno epatico con una diminuzione della sua funzione proteina-sintetica, che si verifica già nella fase di cirrosi epatica.

La proteina totale (totale di proteine) è la concentrazione totale di proteine ​​(albumina e globuline) presenti nel siero. Una forte diminuzione delle proteine ​​totali nell'analisi può indicare una carenza di funzionalità epatica.

Frazioni proteiche - componenti proteici contenenti sangue. Ci sono un numero piuttosto elevato di frazioni proteiche, tuttavia, per i pazienti con HHG, un'attenzione particolare dovrebbe essere prestata a cinque principali: albumina, alfa1-globuline, alfa2-globuline, beta-globuline e gamma globuline. La diminuzione dell'albumina può parlare della patologia del fegato e dei reni. L'aumento di ognuna delle globuline può indicare una varietà di anomalie nel fegato.

La creatinina è il risultato del metabolismo delle proteine ​​nel fegato. La creatinina viene escreta dai reni con l'urina. L'aumento dei livelli ematici di creatitina può indicare un malfunzionamento dei reni. L'analisi viene effettuata prima della terapia antivirale per valutarne la sicurezza.

Il test del timolo (TP) è stato di recente meno utilizzato nella diagnosi di CVH. L'aumento del valore di TP indica la disproteinemia, caratteristica del danno epatico cronico e la gravità dei cambiamenti mesenchimali infiammatori nel corpo.

Cos'è GGT

La gamma-glutamil transferasi (GGT o GGTP) è un enzima presente in molti tessuti corporei. Normalmente, il contenuto di GGT è basso, ma se il fegato è danneggiato, l'analisi GGTP mostra innanzitutto che il GGTP è elevato: il suo livello inizia ad aumentare non appena il passaggio attraverso i canali biliari dal fegato all'intestino inizia a bloccarsi. I tumori o le pietre formati nei dotti biliari, in cui la gamma-GGT è quasi sempre elevata, possono impedire il dotto biliare. Pertanto, la determinazione del GGTP nel sangue è uno dei test più sensibili, la cui misurazione consente di identificare accuratamente le malattie dei dotti biliari.

Tuttavia, nonostante l'alta sensibilità, l'esame del sangue per GGT non è specifico nel distinguere le cause delle malattie del fegato, dal momento che può aumentare con diverse malattie di questo organo (cancro, epatite virale). Inoltre, il suo livello può aumentare in alcune malattie che non sono correlate al fegato (ad esempio, sindrome coronarica acuta). Questo è il motivo per cui l'analisi GGT non viene mai eseguita da sola.

D'altra parte, il plasma GGT è un test molto utile per la decodifica con altre analisi. È particolarmente importante per chiarire le cause dell'aumentata fosfatasi alcalina (ALP), un altro enzima prodotto dal fegato.

Quando la GGT è elevata nel sangue, l'ALP aumenta contemporaneamente con la malattia del fegato. Ma con le malattie delle ossa, solo ALP aumenta, mentre GGT rimane normale. Pertanto, la decodifica del saggio gama-GT può essere eseguita con successo dopo un test ALP per determinare se un ALP elevato è il risultato di una malattia ossea o di una malattia del fegato.

Quando prendere

Il test del sangue biochimico GGT può essere usato insieme ad altri test del pannello epatico, come alanina aminotransferasi (AlAT), aspartato aminotransferasi (AsAT), bilirubina e altri. Nel caso generale, quando la biochimica mostra un aumento di GGTP, ciò indica un danno al tessuto epatico, ma non indica le specifiche di questo danno. Inoltre, l'analisi del GGT può essere utilizzata per monitorare il trattamento di pazienti con alcolismo ed epatite alcolica.

Affinché il medico possa indirizzarti all'analisi del GGT, il paziente deve presentare i seguenti sintomi:

• Debolezza, stanchezza.
• Perdita di appetito
• Nausea e vomito.
• Tumore nell'addome e / o dolore.
• Ittero.
• Urina di colore scuro.
• Colore della luce della sedia.
• Prurito.

La gamma-glutamiltransferasi è sempre elevata quando l'alcol entra nel sangue anche in piccole quantità. Pertanto, una preparazione inadeguata per l'analisi, cioè l'assunzione di alcolici il giorno prima dell'analisi, dà risultati errati. Di conseguenza, la gamma-GT è notevolmente migliorata negli alcolisti cronici e negli alcolizzati. Questo è il motivo per cui l'analisi del sangue GGTP può essere utilizzata con successo per determinare a quale stadio dell'alcolismo si trova il paziente.

Inoltre, questo test può essere somministrato a pazienti che hanno bevuto in passato o che sono stati trattati per alcolismo. La cirrosi è una malattia molto insidiosa e, prima che si manifesti, si sviluppa intorno ai 10-15 anni. L'aumento del GGTT consentirà di individuare la patologia nel tempo e un trattamento tempestivo ritarderà lo sviluppo della patologia.

Il valore dei risultati del test per GGT

Il tasso di GGT in donne e ragazze di età superiore a un anno varia da 6 a 29 unità / l. Vale la pena notare che nelle donne l'enzima aumenta con l'età delle donne. Negli uomini, le cifre sono leggermente più alte, ma perché il tasso di GGTP è:

• 1-6 anni: 7-19 l;
• 7-9 anni: 9-22 l;
• 10-13 anni: 9-24 libbre;
• 14-15 anni: 9-26 l;
• 16-17 anni: 9-27 unità;
• 18-35 anni: 9-31 l;
• 36-40 anni: 8-35 Ls;
• 41-45 anni: 9-37 l;
• 46-50 anni: 10-39 l;
• 51-54 anni: 10-42 l;
• 55 anni: 11-45 l;
• Da 56 anni: 12-48 unità di l;

Come già accennato, il tasso di GGTP è solitamente elevato con danni al tessuto epatico, ma la decodifica dell'analisi non indica la causa esatta della patologia. Generalmente, maggiore è il livello di glutamil transpeptidasi, maggiore è il danno. Inoltre, un aumento della GGT può indicare cirrosi o epatite, ma può anche essere il risultato di insufficienza cardiaca congenita, diabete o pancreatite. Inoltre, il GGT nel sangue può essere aumentato a causa dell'uso di sostanze tossiche per i farmaci del fegato.

Livelli elevati di GGT possono indicare malattie cardiovascolari e / o ipertensione. I farmaci che aumentano il GGT comprendono fenitoina, carbamazepina, farmaci dal gruppo di barbiturici (fenobarbital). Inoltre, i farmaci antinfiammatori non steroidei, l'abbassamento dei lipidi, gli antibiotici, i bloccanti del recettore dell'istamina (usati per trattare l'eccessiva produzione di acido gastrico) possono aumentare il livello di questo enzima. Agenti antifungini, antidepressivi, testosterone aumentano anche il livello di GGT.

Valori bassi di GGT suggeriscono che il paziente ha un fegato normale e non consuma affatto bevande alcoliche. Se un livello ALP elevato è accompagnato da GGT gravemente elevato, questo esclude le malattie ossee, ma se il GGT è normale o ridotto, può essere presente un problema alle ossa. Inoltre, il clofibrato e i contraccettivi orali possono abbassare i livelli di GGT.

Cos'è il pannello epatico

Poiché l'analisi GGT deve essere considerata con altri test, si deve tenere presente che questo enzima di solito entra nel pannello epatico, che viene utilizzato per lo screening del danno epatico. È particolarmente rilevante per i pazienti sottoposti a trattamento che può influire sul fegato.

Il pannello epatico o le sue parti separate sono destinati alla diagnosi di malattie del fegato, se il paziente presenta sintomi e segni di malattie di questo organo. Se la malattia è stabilita, il test viene ripetuto a intervalli regolari per monitorare le sue condizioni e valutare l'efficacia del trattamento. Ad esempio, una serie di test di bilirubina viene eseguita per monitorare l'ittero nei neonati.

Il pannello epatico comprende diversi test eseguiti sullo stesso campione di sangue. Un tipico pannello epatico è costituito dai seguenti componenti:

• L'ALP è un enzima legato ai dotti biliari, nonché prodotto nelle ossa, nell'intestino e durante la gravidanza dalla placenta. Il più spesso aumenta con il blocco dei dotti biliari.
• L'ALT è un enzima presente principalmente nel fegato, meglio definito dall'epatite.
• L'AST è un enzima presente nel fegato e in altri organi, specialmente nel cuore e nei muscoli del corpo.
• La bilirubina è un pigmento biliare prodotto dal fegato. L'analisi generale della bilirubina misura la sua quantità totale nel sangue, la bilirubina diretta determina la forma legata della bilirubina (in combinazione con altri componenti) del fegato.
• L'albumina è la principale proteina del sangue prodotta dal fegato. Il suo livello è influenzato dal funzionamento del fegato e dei reni. La diminuzione del livello di albumina nel sangue può essere influenzata sia da una diminuzione della sua produzione da parte del fegato, sia da un aumento della sua produzione attraverso i reni nelle urine durante la disfunzione renale.
• Total Protein - Questo test misura l'albumina e altre proteine ​​in generale, compresi gli anticorpi che combattono le infezioni.
• AFP: l'aspetto di questa proteina è associato alla rigenerazione o proliferazione (crescita tissutale) delle cellule del fegato;

A seconda della direzione del medico curante o del laboratorio, altri test sono inclusi nel pannello epatico. Questa può essere la determinazione del tempo di protrombina per misurare la funzione di coagulazione del sangue. Poiché molti degli enzimi coinvolti nella coagulazione producono il fegato, valori anormali possono indicare danni.

In caso di risultati negativi, i test del pannello epatico vengono eseguiti non una volta, ma a determinati intervalli di tempo, che possono richiedere da diversi giorni a settimane. Devono essere fatti per determinare se la diminuzione o l'aumento dei valori è cronico e se è necessario test aggiuntivi per identificare le cause della disfunzione epatica.