Analisi biochimiche del sangue, degli enzimi del sangue. Amilasi, lipasi, ALT, AST, lattato deidrogenasi, fosfatasi alcalina - aumentano, diminuiscono. Cause di violazioni, analisi di decodifica.

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

Nell'analisi biochimica del sangue spesso utilizzato per determinare l'attività degli enzimi. Quali sono gli enzimi? Un enzima è una molecola proteica che accelera il flusso delle reazioni biochimiche nel corpo umano. Il termine enzima è sinonimo di enzima. Attualmente, entrambi questi termini sono usati nello stesso significato dei sinonimi. Tuttavia, la scienza che studia le proprietà, la struttura e le funzioni degli enzimi si chiama Enzimologia.

Considera cosa costituisce questa struttura complessa - l'enzima. L'enzima è costituito da due parti: la parte proteica effettiva e il centro attivo dell'enzima. La parte proteica è chiamata apoferment e il centro attivo è chiamato coenzima. L'intera molecola enzimatica, cioè l'apoenzima più il coenzima, è chiamata oloenzima. L'apoferment è sempre rappresentato esclusivamente dalla proteina della struttura terziaria. Struttura terziaria significa che una catena lineare di aminoacidi viene trasformata in una struttura di configurazione spaziale complessa. Il coenzima può essere rappresentato da sostanze organiche (vitamina B6, B1, B12, flavina, eme, ecc.) O inorganico (ioni metallici - Cu, Co, Zn, ecc.). In realtà l'accelerazione della reazione biochimica è prodotta dal coenzima.

Cos'è un enzima? Come funzionano gli enzimi?

La sostanza su cui agisce l'enzima è chiamata substrato e la sostanza che viene ottenuta come risultato della reazione è chiamata il prodotto. Spesso i nomi degli enzimi si formano aggiungendo l'estremità al nome del substrato. Ad esempio, il succinato deidrogenasi divide il succinato (acido succinico), il lattato deidrogenasi divide il lattato (acido lattico), ecc. Gli enzimi sono divisi in diversi tipi a seconda del tipo di reazione che accelerano. Ad esempio, le deidrogenasi svolgono l'ossidazione o la riduzione, le idrolasi svolgono la scissione di un legame chimico (tripsina, pepsina - enzimi digestivi), ecc.

Ogni enzima accelera solo una reazione specifica e funziona in determinate condizioni (temperatura, acidità del mezzo). L'enzima ha un'affinità per il suo substrato, cioè può funzionare solo con questa sostanza. Il riconoscimento del "loro" substrato è fornito dall'apenenzima. Cioè, il processo dell'enzima può essere rappresentato come segue: l'apoenzima riconosce il substrato e il coenzima accelera la reazione della sostanza riconosciuta. Questo principio di interazione è stato chiamato ligando - recettore o interazione sulla base del principio della serratura a chiave, cioè una chiave individuale si adatta a una serratura e un singolo substrato si adatta all'enzima.

Amilasi di sangue

L'amilasi è prodotta dal pancreas ed è coinvolta nella scomposizione dell'amido e del glicogeno in glucosio. L'amilasi è uno degli enzimi coinvolti nella digestione. Il più alto contenuto di amilasi è determinato nel pancreas e nelle ghiandole salivari.

Esistono diversi tipi di amilasi - α-amilasi, β-amilasi, γ-amilasi, di cui la definizione di attività α-amilasi è la più comune. La concentrazione di questo tipo di amilasi è determinata nel sangue in laboratorio.

Il sangue umano contiene due tipi di α-amilasi - il tipo P e il tipo S. Il 65% dell'α-amilasi di tipo P è presente nelle urine e nel sangue fino al 60% è di tipo S. L'α-amilasi delle urine di tipo P negli studi biochimici è chiamata diastasi, per evitare confusione.

L'attività dell'α-amilasi nelle urine è 10 volte superiore all'attività dell'α-amilasi nel sangue. La determinazione dell'attività di α-amilasi e diastasi viene utilizzata per diagnosticare la pancreatite e alcune altre patologie del pancreas. Nella pancreatite cronica e subacuta, viene utilizzata la determinazione dell'attività α-amilasi nel succo duodenale.

ALT e AST

AST e ALT (in alcune fonti - AsAT e AlAT) sono importanti indicatori dell'analisi biochimica del sangue umano, riflettendo indirettamente lo stato degli organi interni. Queste sono transaminasi (enzimi) che sono attivamente coinvolte nel metabolismo.

Il superamento dei limiti consentiti degli enzimi indica il danneggiamento degli organi interni (in particolare fegato, cuore, muscoli scheletrici, ecc.). Nell'articolo troverete le norme di ALT e AST, l'interpretazione dei valori ottenuti come risultato dell'analisi, il che significa un aumento o una riduzione dell'aspartato aminotransferasi e dell'alanina aminotransferasi.

Cos'è l'AST nel sangue e ciò che mostra

AST, o aspartato aminotransferasi, è un enzima coinvolto nella conversione di un amminoacido aspartico in una cellula. La maggior quantità di AsAT si trova nel miocardio (muscolo cardiaco), fegato, rene e muscolo scheletrico.

L'AST è localizzato nei mitocondri e nel citoplasma delle cellule, quindi, quando una cellula viene danneggiata, viene rapidamente rilevata nel sangue. Il rapido aumento della concentrazione di aspartico aminotransferasi è molto caratteristico del danno miocardico acuto (ad esempio, per un attacco di cuore). L'aumento del sangue dell'enzima si osserva dopo 8 ore dal momento della sconfitta e raggiunge il massimo dopo un giorno. La diminuzione della concentrazione di AST durante un attacco di cuore si verifica il giorno 5.

È necessario valutare l'indicatore AST insieme all'indicatore ALT. Questi sono i cosiddetti campioni di "fegato", con i quali si può giudicare l'attività del processo. A volte un aumento di questi indicatori è l'unico sintomo che indica lo sviluppo di una grave malattia.

L'analisi su AST non è costosa e può essere assolutamente assunta in qualsiasi laboratorio.

Cos'è l'ALT in un esame del sangue?

ALT, o alanina aminotransferasi, nell'analisi del sangue è un enzima intracellulare che è coinvolto nel metabolismo delle cellule, in particolare nella scomposizione dell'amminoacido alanina. La maggior parte dell'alanina aminotransferasi si trova nelle cellule del fegato, meno nel miocardio, nei muscoli scheletrici e nei reni.

L'aumento di AlAT nel test del sangue si verifica con qualsiasi danno agli epatociti (cellule epatiche). Il potenziamento dell'enzima si osserva nelle prime ore dopo l'infortunio e aumenta gradualmente in base all'attività del processo e al numero di cellule danneggiate.

A seconda della concentrazione di ALT nell'analisi biochimica del sangue, è possibile valutare il grado di attività dell'epatite (l'epatite si manifesta con un'attività enzimatica minima, media o elevata), che è necessariamente indicata nella diagnosi clinica. Succede che l'epatite si verifica senza aumentare l'enzima specificato. Quindi parlano di danno epatico senza attività enzimatica.

In generale, i livelli ematici di ALT e AST sono aumentati nell'epatite e riflettono il grado di citolisi - distruzione delle cellule epatiche. La citolisi più attiva, la prognosi della malattia meno favorevole.

Norme ASAT e ALT nell'analisi del sangue

I valori di riferimento di AST e ALT sono normalmente molto bassi e dipendono dal sesso e dall'età. Ad esempio, entrambi gli indicatori sono più alti per gli uomini che per le donne.

Tabella delle norme di AST e ALT per uomini e donne adulti:

Con l'aumento di AST o AST in uomini o donne, è consigliabile calcolare il coefficiente de Rytis - il rapporto tra AST e ALT (AST / AlAT). Normalmente, il suo valore è 1,33 ± 0,42.

Se il coefficiente de Ritis è inferiore a 1 (ovvero, prevale ALT), allora possiamo tranquillamente parlare della sconfitta degli epatociti (cellule epatiche). Ad esempio, con l'epatite virale attiva, la concentrazione di ALT aumenta di 10 volte, mentre l'AST supera la norma solo 2-3 volte.

Come detto sopra, il coefficiente può essere calcolato solo se i valori di ALT o AST aumentano. È anche necessario ricordare che i valori di riferimento dei parametri biochimici in ciascun laboratorio differiscono e potrebbero non coincidere con quelli sopra indicati.

Le ragioni per l'aumento di AST e ALT

L'aumento di alanina e aminotransferasi aspartica può aumentare in molte malattie.

Ragioni per aumentare AST nelle analisi del sangue:

Miocardite acuta;
Infarto miocardico;
Embolia polmonare;
Cardiopatia reumatica acuta;
Angina instabile;
Varie miopatie;
Lesioni ai muscoli scheletrici (forte stiramento, lacrimazione);
Miosite, miodistrofia;
Una varietà di malattie del fegato.

Cause di aumentata ALT nel sangue:

Cirrosi epatica (tossica, alcolica);
Pancreatite acuta;
Colestasi, ittero colestatico;
Danno epatico alcolico;
Epatite grassa;
Epatite virale acuta e cronica (epatite C, epatite B)
Neoplasie maligne del fegato e delle vie biliari, metastasi epatiche;
l'alcolismo;
Gravi ustioni;
Accettazione di farmaci epatotossici (contraccettivi orali, farmaci psicotropi, farmaci antitumorali, farmaci per la chemioterapia, sulfonamidi, ecc.)

Se in un esame del sangue vengono rilevati livelli elevati di AST e ALT, è necessario consultare immediatamente un medico per determinare la causa di questo fenomeno, poiché un aumento di questi indicatori spesso indica la presenza di gravi malattie.

Asiat e AlAT ridotti

In pratica, a volte ci sono casi in cui gli indicatori di AST e ALT sono al di sotto del normale. Questo può accadere con necrosi epatica grave ed estesa (ad esempio, nel caso di epatite avanzata). La prognosi particolarmente sfavorevole ha una diminuzione del livello di AST e ALT sullo sfondo di un progressivo aumento della bilirubina.

Il fatto è che la vitamina B6 è necessaria per la sintesi di AST e ALT è normale. La diminuzione della concentrazione di B6 può essere associata a un trattamento antibiotico a lungo termine. È possibile riempire la sua carenza con l'aiuto di droghe (iniezione intramuscolare di vitamina) e dieta. La più grande quantità di piridossina si trova nelle piantine di cereali, nocciole, noci, spinaci, legumi, soia, pesce e uova.

Una diminuzione degli enzimi epatici può anche verificarsi a seguito di lesioni al fegato (ad esempio, quando un organo è rotto). Tuttavia, tali condizioni sono estremamente rare.

Norma transaminasi in un bambino

I limiti dei valori normali per AST e ALT dipendono in gran parte dall'età del bambino:

L'aumentata attività di AST e ALT nel sangue di un bambino, così come negli adulti, indica l'effetto sugli epatociti di fattori dannosi. Ma, a differenza degli adulti, questo aumento è raramente associato all'epatite acuta e cronica.

Spesso, un aumento degli enzimi epatici è secondario, cioè si sviluppa dopo una sorta di patologia. Ad esempio, un aumento della concentrazione di AST e ALT può verificarsi in distrofia miocardica, leucemia, linfogranulematoz, vasculite, ecc.

Succede che l'AST e l'ALT nei bambini aumentano in risposta all'assunzione di alcuni farmaci, ad esempio l'aspirina, il paracetamolo. È anche importante ricordare che l'AST e l'ALT possono rimanere elevati per un certo periodo di tempo dopo il recupero da una malattia infettiva.

AST e ALT durante la gravidanza

L'aumento di AST e ALT durante la gravidanza può essere il primo sintomo della gestosi, una condizione che minaccia la vita della madre e del feto. Pertanto, anche un leggero aumento della concentrazione di transaminasi richiede un consiglio medico urgente. Valuterà lo stato di salute della futura gestante, monitorerà gli indicatori nel tempo e, se necessario, pianificherà un esame.

Per quanto riguarda il terzo trimestre, non ci dovrebbero essere aumenti delle transaminasi durante questo periodo. Se durante questo periodo ci sono delle deviazioni nell'analisi biochimica, dovresti esaminare immediatamente la donna per non perdere l'inizio dello sviluppo della preeclampsia.

Preparazione per l'analisi

Il risultato di qualsiasi analisi biochimica, compresi gli esami del sangue per AsAT e AlAT, dipende in gran parte da come prepararsi.

Regole che aiuteranno a evitare risultati di ricerca falsi:

È necessario passare le prove rigorosamente a stomaco vuoto, almeno dopo un digiuno di 8 ore. È permesso bere acqua pulita in qualsiasi quantità. Si raccomanda di escludere caffè, bevande gassate, succhi e tè per il periodo di preparazione. Per quanto riguarda le bevande alcoliche, non è consigliabile utilizzare una settimana prima del prelievo di sangue per AST e ALT.
Per 3 giorni, elimina dalla dieta cibi ricchi di grassi animali. Mangiare cibo al vapore, al forno o bollito. Fritto deve essere rigorosamente limitato, e meglio - completamente eliminato.
Tre giorni prima dell'analisi prevista è necessario cancellare un intenso sforzo fisico.
Il prelievo di sangue deve essere effettuato al mattino, dalle 7 alle 11 del mattino.
Se stai assumendo farmaci, è consigliabile annullarli 3 giorni prima dello studio. Ma prima, è importante consultare un medico.
Prova a fare il test nello stesso laboratorio.
Dopo aver ricevuto il risultato sulle tue mani, assicurati di contattare il tuo medico per interpretare correttamente i risultati e, se necessario, continuare l'esame.

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Immunologia e biochimica

Campione di sangue epatico

Analisi - campione di sangue epatico, principi di decodifica

I risultati di un esame del sangue di una persona con sospetta malattia P (P) o con un quadro pronunciato della malattia sono confrontati con i valori normali, il laboratorio indica quale intervallo (limite inferiore e superiore della norma) è obbligatorio. Il 2,5% degli individui sani può avere un aumento anormale del test biochimico P, allo stesso tempo, il valore normale non esclude completamente una malattia epatica. Pertanto, la decodifica di tutti i valori anormali dei campioni di fegato deve essere eseguita solo tenendo conto della clinica del paziente. Una prima valutazione di un test anormale della funzionalità epatica comprende una storia dettagliata, un elenco di farmaci (comprese vitamine, erbe) e un esame obiettivo. I fattori di rischio del paziente per la malattia P sono valutati - farmaci, consumo di alcool, comorbidità, segni e sintomi della malattia P. Come risultato, il medico può sospettare che una particolare malattia, decifrando i risultati delle malattie epatiche, sia finalizzata a stabilire le diagnosi attese. Quando non ci sono chiavi cliniche o quando la diagnosi sospetta non può essere verificata, viene utilizzato un algoritmo di decodifica della funzione epatica. La deviazione dalla norma di un particolare esame del fegato deve essere interpretata (decifrata) solo per quanto riguarda le informazioni cliniche.

Campione di sangue epatico separato - anormale

La maggior parte dei laboratori clinici offre un complesso di campioni di fegato biochimici, che spesso contengono tutti o la maggior parte dei seguenti indicatori (pannello epatico):

bilirubina
Aspartato transaminasi (AST)
Alanina aminotransferasi (ALT),
Gamma-glutamil transpeptidase (GGTP)
Fosfatasi alcalina
Lattato deidrogenasi (LDH)

Di queste analisi (test epatici), solo GGTP è specifico per P. L'aumento isolato di un indicatore dal complesso dei test del fegato dovrebbe far sospettare che la fonte non sia P, ma qualcos'altro (Tabella 1). Quando diversi risultati di campioni di fegato differiscono contemporaneamente dal range normale, la loro interpretazione senza considerare P come fonte è inaccettabile.

Tabella 1. Fonti extraepatiche di anormalità dei singoli campioni di fegato.

analisi delle

Fonte extraepatica

Eritrociti (emolisi, ematoma)

Muscolo scheletrico, muscolo cardiaco, globuli rossi

Muscolo scheletrico, muscolo cardiaco, rene

Cuore, eitrociti (ad es. Emolisi)

Fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina)

Ossa, placenta primo trimestre, reni, intestini

Reni, pancreas, intestino, milza, cuore, cervello e vescicole seminali. La più alta concentrazione è nel rene, ma il fegato è considerato una fonte di attività enzimatica sierica.

Il livello di GGTP come test epatico è troppo sensibile e spesso aumenta quando non vi è alcuna malattia P o la malattia non è ovvia. Il test GGTP è utile solo in due casi: (1) quando aumenta il livello di fosfatasi alcalina, un parallelo aumento dell'attività degli enzimi a favore della malattia di P. GGTP può essere utilizzato per monitorare l'astinenza dall'alcol. Un aumento isolato del livello di GGTD non può essere valutato se non ci sono ulteriori fattori di rischio clinici per la malattia P. L'analisi di LDH è insensibile e non specifica, poiché LDH è presente in tutti i tessuti del corpo.

Valutazione della malattia P del campione di fegato - enzimi sierici

La classificazione usuale e utile delle malattie P in tre categorie principali: epatocellulare, - la lesione primaria degli epatociti, le cellule P; colestatica - lesione primaria del dotto biliare e infiltrativa, in cui P infiltrata o epatociti sono sostituiti con sostanze non epatiche, come tumori o amiloide.

Il più utile per distinguere tra malattie epatocellulari e colestatiche è l'analisi degli indicatori di ciascun test del fegato - AST, ALT e ALP.

Enzimi come test del fegato per le malattie infiltrative

Ad esempio, è necessario decifrare i risultati del test del sangue per AST e ALP. Confronta il grado di aumento degli enzimi con il valore delle loro norme. Il paziente ha un livello di AST di 120 IU / ml (normale, ≤40 IU / ml) e SchP 130 UI / ml (normale, ≤120 IU / ml). I risultati riflettono il danno epatocellulare P, poiché il livello di AST è tre volte superiore al limite superiore della norma, mentre il livello di fosfato alcalino è solo leggermente superiore alla norma.

AST e ALT come test epatico per le malattie epatocellulari

Aminotransferasi sierica - ALT e AST sono due degli indicatori più utili di test del fegato che riflettono il danno alle cellule di P, sebbene l'AST sia meno specifico per P rispetto al livello di ALT. L'aumento del livello di AST può anche essere visto come un riflesso dell'infarto del miocardio o del danno del muscolo scheletrico - rabdomiolisi. Un minor grado di aumento del livello di ALT è osservato nelle lesioni dei muscoli scheletrici e anche con un intenso allenamento. Pertanto, nella pratica clinica, non è raro che il livello di AST e ALT sia elevato nelle malattie non epatiche come l'infarto miocardico e la rabdomiolisi. Le malattie che colpiscono principalmente gli epatociti, come l'epatite virale, causano livelli sproporzionatamente elevati di AST e ALT (10-40 volte più alti del normale), mentre la fosfatasi alcalina sale meno di 3 volte. Il rapporto AST / ALT è di scarsa utilità nel determinare la causa del danno di P., ad eccezione dell'epatite alcolica acuta, in cui di solito è maggiore di 2 (AST / ALT> 2).

Il limite superiore della norma ALT di diversi laboratori, di regola, è di circa 40 IU / l. Tuttavia, studi recenti hanno dimostrato che il limite superiore del livello soglia del campione P ALT deve essere ridotto, perché le persone che hanno un valore ALT lievemente aumentato o rientrano nel limite superiore (35-40 UI / l) hanno un aumentato rischio di mortalità per malattie P. Inoltre, si raccomanda di considerare il genere, poiché le donne hanno livelli di ALT leggermente più bassi rispetto agli uomini. Nei pazienti con valori minimi del test P aminotransferase, è consigliabile ripetere il test dopo alcune settimane. Le cause più comuni di aumenti minori di AST e ALT comprendono la malattia grassa non alcolica P (NAFLD), l'epatite C, la malattia grassa alcolica P e l'effetto del farmaco (ad esempio a causa delle statine).

ALP come campione di P con malattie colestatiche

La fosfatasi alcalina sierica di P campione contiene un gruppo eterogeneo di enzimi - isoenzimi. Nella PCA, la più densamente rappresentata nella membrana tubulare degli epatociti. Di conseguenza, le malattie che influenzano prevalentemente la secrezione di epatociti (ad esempio, malattie ostruttive) saranno accompagnate da un aumento della fosfatasi alcalina nel siero. L'ostruzione delle vie biliari, la colangite sclerosante primitiva (PSC) e la cirrosi biliare primitiva (PBC) sono esempi di malattie in cui i campioni di P sono di livello AP e prevalgono sovente sui livelli di P delle transaminasi (Tabella 2).

Tabella 2 - Malattie P con un aumento predominante degli enzimi sierici

Norma AST, ALT, amilasi, lipasi e altri enzimi nel sangue

Gli enzimi trovati in tutte le cellule del tessuto e nel sangue, svolgono catalizzatori (acceleratori) di tutte le reazioni biologiche che si verificano nel corpo.

Gli enzimi secretivi sono sintetizzati nel fegato e entrano direttamente nel sangue, dove svolgono funzioni specifiche. Questi enzimi includono ceruloplasmina, lipoproteina lipasi, pseudocolinesterasi. Nel caso in cui l'attività degli enzimi secretori nel sangue diminuisca al di sotto del normale, si pone il sospetto della presenza di patologie epatiche.

Gli enzimi escretori sono sintetizzati negli organi digestivi (pancreas, fegato, tratto biliare). Esempi di tali enzimi sono α-amilasi, fosfatasi alcalina, lipasi. Con l'aumento dell'attività degli enzimi escretori, ci sono sospetti di problemi con il sistema escretore (escretore).
Come accennato in precedenza, nello studio del sangue, viene determinata l'attività degli enzimi, le unità di misura di cui (ME) sono considerate la quantità di enzima, che in condizioni normali catalizza (accelera) la conversione di 1 μmol di substrato per 1 minuto (μmol / l). Sorprendente è il fatto che l'attività degli enzimi è massima ad una temperatura di 37 ° C. (l'attività enzimatica è molto sensibile ai cambiamenti di temperatura).

Inoltre, per posizione, sono divisi in non specifici, il che accelera le reazioni generali che si verificano nella maggior parte dei tessuti e l'organo specifico (indicatore), caratteristica di alcuni tipi di tessuti. Lo studio degli enzimi viene effettuato all'inizio della diagnosi, monitorando le dinamiche del decorso della malattia e la prognosi per il recupero. Un aumento dell'attività degli enzimi sopra la norma è chiamato iperfermentemia, una diminuzione inferiore alla norma è chiamata ipoenzimiemia e il reperimento di enzimi, che normalmente non dovrebbero essere, è la disfermentemia.

Aminotransferasi (AST, ALT) nel sangue

Le aminotransferasi sono enzimi del gruppo della transferasi (le transferasi sono enzimi che catalizzano il trasferimento di gruppi funzionali dalla molecola alla molecola), che accelerano il trasferimento di gruppi amminici dagli amminoacidi ai chetoacidi. Tali enzimi sono ampiamente distribuiti nel corpo umano, si trovano nei tessuti del cuore, del fegato, dei reni, dei polmoni e persino nello scheletro. Uno degli enzimi, l'aminotransferasi è l'aspartato aminotransferasi (AST) e l'alanina aminotransferasi (ALT).

Nella diagnostica, la misurazione dell'attività dell'aspartato amminotransferasi (ci riferiremo semplicemente all'AST) viene spesso utilizzata per rilevare il danno miocardico nell'infarto del miocardio. Nell'infarto del miocardio, l'attività di AST può essere aumentata di un fattore di 20, mentre il grado di cambiamento nell'attività indica una massa patologica del miocardio. Spesso, è possibile notare un aumento dell'attività AST nel sangue prima della possibilità di rilevare segni di infarto miocardico mediante elettrocardiografia (ECG). Con l'infarto miocardico, l'attività AST nel sangue aumenta dopo 5 - 36 ore e diminuisce alla norma di 5 giorni.

L'AST è anche aumentata nelle patologie epatiche, come l'epatite acuta, un aumento moderato nell'ittero ostruttivo (blocco delle vie biliari con calcoli) e tumori maligni.

Norm AST è nel range di 10 - 30 IU / l.

L'alanina aminotransferasi (ALT) viene utilizzata dall'organismo per accelerare il trasferimento di gruppi amminici da alanina ad acido α-chetoglutarico. L'ALT è distribuita in tutti i tessuti degli organi e dello scheletro, raggiunge il suo massimo contenuto nel fegato.

La norma di alanina aminotransferasi (ALT) è nell'intervallo 7-40 IU / l.

Nell'infarto del miocardio, insieme all'AST, l'attività dell'ALT aumenta, specialmente nella fase acuta (fino al 150% della norma). In caso di patologia epatica (ad esempio epatite acuta), rispetto all'AST, l'attività ALT è aumentata in un intervallo più ampio (fino a 1000 UI / l). Ecco perché, per la diagnosi precoce dell'epatite, la misurazione dell'attività dell'ALT è più informativa rispetto all'AST.

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

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Il GGT nel sangue aumenta: cause, trattamento, dieta

Un aumento di GGT può essere osservato in caso di malattie degli organi interni, assunzione di alcol o droghe. Esternamente, questa condizione può essere accompagnata da alcuni sintomi. Ad esempio, se la gamma-glutamiltransferasi è elevata a causa di malattia epatica, nausea, vomito, prurito e ingiallimento della pelle, oscuramento delle urine, possono verificarsi feci molto leggere.

Livelli elevati di GGT potrebbero non presentare alcun sintomo. Se altri esami del sangue non rilevano anomalie, potrebbe essere un aumento temporaneo del GGT e si normalizzerà. Naturalmente, questo non è il caso quando la gamma-glutamil transferasi è aumentata di dieci volte.

Aumento del GGT nel sangue: quali sono le ragioni

Cambiamenti nel livello di gamma-glutamil transferasi possono essere temporanei e tornare alla normalità (tabella con le norme) dopo aver eliminato le cause di tali cambiamenti. Questi includono: assumere farmaci che addensano la bile o rallentare il suo tasso di escrezione (fenobarbitale, furosemide, eparina, ecc.), L'obesità, la scarsa attività fisica, il fumo, l'assunzione di alcool, anche in piccole quantità.

Un moderato aumento del GGT nel sangue (1-3 volte) si verifica a causa dell'infezione da epatite virale (a volte 6 volte superiore al normale), mentre si assumono farmaci epatotossici (fenitoina, cefalosporine, contraccettivi orali, paracetamolo, barbiturici, estrogeni, rifampicina, ecc.), colecistite, pancreatite, cirrosi postepatica, mononucleosi infettiva (accompagnata da febbre, linfonodi).

Le ragioni per l'aumento della gamma-glutamiltransferasi in 10 volte e oltre:

ittero a seguito di violazioni del deflusso della bile e della crescita della pressione intraduttale;
avvelenamento e danno tossico al fegato;
neoplasie del fegato e del pancreas, negli uomini - la prostata;
diabete mellito;
infarto miocardico;
artrite reumatoide;
ipertiroidismo;
alcolismo cronico e una serie di altre malattie.

Con l'assunzione prolungata di alcol, il livello di GGT viene aumentato da 10 a 30 volte (il rapporto tra gamma-glutamiltransferasi e AST è di circa 6). La quantità, la durata e la frequenza dell'uso di prodotti contenenti alcol influenzano il contenuto di questo enzima nel sangue.

Dopo la cessazione del consumo regolare di alcol, l'indice GGT aumentato torna alla normalità. Il processo di riduzione della gamma-glutamil transferasi a valori normali può variare da diversi giorni a diverse settimane di vita sobria.

La durata di questo periodo è determinata dal tipo di alcol consumato in precedenza, dalla sua quantità, dallo stato del fegato e da altri organi, nonché da quanto tempo una persona ha consumato alcol e altri fattori.

GGT aumentato e altri enzimi (AST, ALT)

Poiché un livello elevato di GGT nel sangue non diagnostica accuratamente la malattia e può essere causato da altre cause, il medico prescrive un esame supplementare del fegato.

Prima di tutto, questa è la determinazione del livello di transaminasi - ALT (alanina aminotransferasi), AST (aspartato aminotransferasi) e anche fosfatasi alcalina. Il confronto del livello GGT con i livelli ematici di ALT e di fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina) può differenziare una parte delle malattie (è necessario un ulteriore esame per una diagnosi accurata).

In particolare, se GGT è superiore a 100, ALT è inferiore a 80, la fosfatasi alcalina è inferiore a 200, può essere a:

bere grandi quantità di alcol;
assumere droghe;
diabete;
processi infiammatori nel tratto digestivo;
grande eccesso di peso;
aumento dei trigliceridi;
prendendo alcuni farmaci.

GGT nell'analisi biochimica del sangue supera 100, ALT meno di 80 e fosfatasi alcalina più di 200 si osserva quando:

rallentare l'uscita della bile a causa dell'eccessivo consumo di alcol;
riduzione dell'efflusso biliare dovuto alla cirrosi epatica;
difficoltà nel deflusso della bile dovuta a calcoli biliari o spremitura dei dotti biliari da neoplasie;
altri motivi.

Aumentando il livello di gamma-glutamil transferasi a 100, con ALT e AST sopra 80 e ALP inferiore a 200 può significare:

presenza di epatite virale (A, B o C) o virus di Epstein-Barr (a volte l'epatite virale si verifica senza un aumento del livello degli enzimi epatici);
effetto eccessivo sull'alcol epatico;
epatite grassa.

GGT aumentato a 100, ALT supera 80 e fosfatasi alcalina più di 200. Ciò significa che il deflusso della bile è difficile e le cellule del fegato sono danneggiate. Tra le ragioni di questa condizione:

epatite cronica alcolica o virale;
epatite autoimmune;
neoplasie nel fegato;
cirrosi epatica.

Per una diagnosi accurata, è necessario un esame aggiuntivo e la consultazione interna di un medico!

L'indice GGT in un esame del sangue biochimico diagnostica la stasi della bile. Questo è un marker molto sensibile per la colangite (infiammazione dei dotti biliari) e la colecistite (infiammazione della cistifellea) - si innalza prima di altri enzimi epatici (ALT, ACT). Un aumento moderato della GGT si osserva con l'epatite infettiva e l'obesità epatica (2-5 volte superiore alla norma).

Trattamento di GGT elevato nel sangue: come abbassare e normalizzare

Il trattamento di livelli elevati di GGT inizia con la diagnosi della condizione del corpo e l'identificazione della causa esatta dell'aumento di questo enzima. Il trattamento di malattie a causa della quale l'aumento gamma glutamiltransferasi, riduce il suo livello.

Oltre al trattamento farmacologico, è necessario regolare la dieta. Ridurre GGT aiuta il menu è ricco di frutta e verdura. Prima di tutto, questo cibo vegetale è saturo di vitamina C, fibre, beta-carotene e acido folico:

Devi smettere di fumare e bere alcolici. Le linee guida dell'OMS su come smettere di fumare e su come smettere di bere aiuteranno a sbarazzarsi di queste abitudini. Ridurrà anche il GGT elevato.

Maggiori informazioni su questo argomento

GGT - gamma-glutamiltransferasi

GGT o gamma-glutamiltransferasi è un indicatore sensibile del lento progresso della bile nel fegato nei dotti biliari, così come l'alcolismo cronico.

L'analisi di GGT è uno dei cinque test epatici standard. Leggi qui i test di funzionalità epatica. in donne in gravidanza - qui.

GGT è

un enzima che trasporta aminoacidi nelle cellule del corpo. La GGT è ampiamente rappresentata in tutti gli organi con processi attivi di assorbimento e secrezione, ad es. assorbimento ed escrezione - nei reni, pancreas. fegato, prostata, milza, cuore, cervello.

All'interno della cellula epatica (epatocita), il GGT si trova nel reticolo endoplasmatico - un mini-trasportatore attraverso il quale si muovono gli enzimi, nelle cellule del tratto biliare.GGT si trova sulla superficie della membrana cellulare. Pertanto, GGT è un marker di ristagno della bile, in misura minore di danno al fegato, al quale il passaggio della bile rallenta comunque.

La presenza dell'enzima nella prostata spiega il fatto che negli uomini il tasso di GGT è 1,5 volte superiore rispetto alle donne.

Nel rene, GGT è il più, ma non è un indicatore di malattia renale. Perché? Perché il sangue è prevalentemente GGT dal fegato. Un GGT renale può comparire nelle urine, ma non nel sangue.

L'analisi GGT è assegnata a:

con la comparsa di ittero, nausea, vomito, prurito, urine scure, decolorazione e affaticamento delle feci - è necessario passare un'analisi per GGT e fosfatasi alcalina per diagnosticare il ristagno della bile
diagnosi di alcolismo cronico e controllo dell'astinenza - astinenza dall'alcol
monitorare il successo del trattamento della patologia epatica
quando si assume la colestasi

Il tasso e le cause dell'aumento del GGT (gamma-glutamil transpeptidasi) nel sangue

La gamma-glutamil transpeptidasi (abbreviata come GGT o GGTP) è un enzima coinvolto nello scambio di acidi nucleici. Contenuti nelle membrane, lisosomi e citoplasma delle cellule, negli organi parechimatous (fegato, reni, cervello, prostata e milza), così come nelle cellule epiteliali dei dotti biliari.

Nel sangue, GGTP non circola. La sua piccola attività nel plasma sanguigno può essere rilevata durante il rinnovo cellulare. In un corpo sano, questo processo va senza aumentare il livello di GGT.

L'attività dell'enzima nel sangue aumenta con la massiccia distruzione di cellule. Tra le cause più comuni di aumento dei livelli di GGT, citolisi degli epatociti e ristagno di bile sono in primo luogo, e in effetti l'indicatore è un marcatore non specifico di ripartizione delle cellule epatiche e colestasi.

Modificando il livello di GGT, è impossibile determinare quale processo patologico si verifica nel fegato. Ma si può presumere che la causa dell'aumento sia la malattia epatica e continuare la diagnosi di questo organo.

Il livello di GGT nelle malattie del fegato aumenta significativamente prima dell'ALT, AST e della fostatasi alcalina.

In quali casi prescrivi un sondaggio

Se si sospetta un tumore pancreatico;
Nella diagnosi di blocco dei dotti biliari (sospetta malattia del calcoli biliari);
Valutare l'efficacia del trattamento dell'alcool o di altre epatiti;
Per la diagnosi della malattia del dotto biliare: cirrosi biliare o sclerosi dei dotti (colangite sclerosante);
Per la diagnosi differenziale di malattie del fegato e delle ossa con un aumento precedentemente rilevato del livello di fosfatasi alcalina;
Come diagnosi di screening come parte di altre analisi del sangue biochimiche, anche durante la preparazione per un'operazione;
Per analisi del sangue biochimiche in pazienti con reclami di:
dolore nell'ipocondrio
debolezza e perdita di appetito
nausea e vomito
prurito della pelle
colore scuro di urina e feci alleggerite.

Valori GGT normali

Nei neonati, l'indice GGT è 10 volte superiore rispetto ai bambini da 1 a 3 anni e varia da 180 a 200 U / l. Ciò è dovuto al fatto che la fonte dell'enzima durante la gravidanza è la placenta. Il proprio GGT nel feto inizia a essere prodotto dopo la prima settimana di vita.

Dopo sei mesi di vita, il livello di GGT nei neonati si riduce a 34 U / litro. Più lontano da 1 anno prima della pubertà, l'indice di enzima rimane al livello: in ragazzi - fino a 43-45, in ragazze - fino a 32-33 unità / litro.

Dopo 18 anni per gli uomini, il livello di sangue è considerato fino a 70, per le donne - fino a 40 U / litro. Valori più alti ammissibili di GGT negli uomini sono dovuti al fatto che parte dell'enzima è prodotta dalla prostata.

Nelle donne in gravidanza, anche il livello dell'enzima è elevato. In 1 trimestre, un aumento fino a 17 U / litro è considerato la norma, nel 2 ° - fino a 33 U / litro, nel terzo trimestre rimane al livello di 32-33 U / litro.

Cause dell'aumento del GGT nel sangue

Quando si decifrano i risultati, è necessario tenere conto del fatto che il livello dell'enzima aumenta con le malattie del fegato e della cistifellea, le malattie di altri organi e i farmaci.

Le malattie associate a danni al fegato comportano un aumento del livello dell'enzima. Tra questi ci sono:

Epatite acuta o cronica. Il livello GGT in queste malattie supera la norma di 3-4 volte;
Pietre nelle vie biliari: per questo motivo, il livello dell'enzima nel sangue può aumentare di 30 volte;
Tumori e infiammazione del pancreas - il livello di gamma-glutamil transpeptidase supera la media di 10 volte;
Alcolismo con grave danno al fegato;
Sclerosi dei dotti biliari. Il livello dell'enzima può aumentare di 10-15 volte;
Cirrosi biliare;
Mononucleosi infettiva che coinvolge il tessuto epatico nel processo patologico;
Tumori maligni del fegato. Il livello di GGT aumenta immediatamente dopo l'insorgenza della malattia, molto prima della comparsa dei sintomi clinici.

Le malattie di alcuni altri organi determinano anche un aumento del GGT, ad esempio:

Periodo acuto di infarto miocardico;
Diabete allo stadio di scompenso;
Artrite reumatoide;
Lupus eritematoso sistemico;
Cancro alla prostata;
Tumori maligni delle ghiandole mammarie;
Glomerulonefrite acuta o cronica;
Qualsiasi tumore maligno con metastasi epatiche.

Prendendo i seguenti farmaci può distorcere i risultati dell'analisi su GGT:

Contraccettivi ormonali;
Preparazioni del gruppo di statine;
antidepressivi;
Antibiotici cefalosporini;
Bloccanti istamina;
Preparati contenenti testosterone;
Agenti antifungini

Oltre ai farmaci, il livello di GGT aumenta l'assunzione di bevande alcoliche.

Regole per il GGT

Il sangue per l'analisi viene prelevato dalla vena cubitale (di solito al mattino) e il digiuno è raccomandato per 8 ore prima del parto. Il giorno prima dell'analisi non si devono consumare cibi alcolici, grassi e piccanti e il giorno della consegna al mattino è possibile bere acqua, tè, caffè e altre bevande escluse.

Il giorno del test (prima dell'esame), non è consigliabile sottoporsi a un esame radiografico o radiografico, una ecografia. Sono escluse anche le procedure di fisioterapia. Immediatamente prima di prendere l'analisi, per mezz'ora, al paziente è raccomandato il completo riposo fisico e mentale.

Quando si decifra il risultato dell'analisi, è necessario tenere conto del fatto che il livello dell'enzima può essere aumentato nelle persone in sovrappeso, così come nei pazienti che ricevono farmaci e grandi dosi di acido ascorbico.

L'analisi biochimica del sangue è uno studio importante che consente di valutare lo stato funzionale degli organi e dei sistemi del corpo umano analizzando i vari oligoelementi nel sangue. Di seguito sono riportati i componenti dell'analisi biochimica del sangue utilizzato nella diagnosi dell'epatite virale.

L'alanina aminotransferasi (ALT, ALT, ALT) è un enzima presente nei tessuti del fegato e rilasciato nel sangue quando viene danneggiato. Livelli elevati di ALT possono essere causati da danni al fegato, tossici o altri danni al fegato. Nell'epatite virale, il livello di ALT può variare nel tempo dai valori normali a diverse norme, quindi questo enzima deve essere monitorato ogni 3-6 mesi. Si ritiene che il livello di ALT rifletta il grado di attività dell'epatite, tuttavia, circa il 20% dei pazienti con epatite virale cronica (CVH) con livelli costantemente normali di ALT mostrano gravi danni al fegato. Si può aggiungere che l'AlAT è un test sensibile e accurato per la diagnosi precoce dell'epatite acuta.

Analisi del sangue AST - aspartato aminotransferasi (AsAT, AST) è un enzima presente nei tessuti del cuore, del fegato, del muscolo scheletrico, del tessuto nervoso, dei reni e di altri organi. Un aumento dell'AST nel test del sangue insieme all'ALT in pazienti con CVH può indicare la necrosi delle cellule epatiche. Nella diagnosi di CVG, si dovrebbe prestare particolare attenzione al rapporto AST / ALT, chiamato coefficiente de Ritis. L'eccesso di AST nel test del sangue su ALT in pazienti con CVH può indicare grave fibrosi epatica o danno epatico (farmaco o alcol) al fegato. Se l'AST nell'analisi è significativamente aumentata, allora questo indica la necrosi degli epatociti, accompagnata dalla disintegrazione degli organelli cellulari.

La bilirubina è uno dei componenti principali della bile. Si forma come risultato della scissione di emoglobina, mioglobina e citocromi nelle cellule del sistema reticoloendoteliale, della milza e del fegato. La bilirubina totale include la bilirubina diretta (coniugata, legata) e indiretta (non coniugata, libera). Si ritiene che l'aumento della bilirubina nel sangue (iperbilirubinemia) dovuto alla frazione diretta (più dell'80% della bilirubina totale sia la bilirubina diretta) sia di origine epatica. Questa situazione è caratteristica di CVH. Può anche essere associato ad una compromissione dell'eliminazione della bilirubina diretta dovuta alla citolisi degli epatociti. Un aumento della concentrazione dovuto alla bilirubina libera nel sangue può indicare una lesione volumetrica del parenchima epatico. Un'altra ragione potrebbe essere una patologia congenita: la sindrome di Gilbert. Inoltre, la concentrazione di bilirubina (bilirubinemia) nel sangue può aumentare con difficoltà nel flusso della bile (blocco dei dotti biliari). Durante la terapia antivirale contro l'epatite, un aumento della bilirubina può essere causato da un aumento del tasso di emolisi degli eritrociti. Quando l'iperbilirubinemia supera i 30 μmol / l, compare l'ittero, che si manifesta con l'ingiallimento della pelle e della sclera degli occhi, così come l'oscuramento delle urine (l'urina diventa il colore della birra scura).

La gamma-glutamiltranspeptidasi (GGT, GGTP) è un enzima la cui attività aumenta con le malattie del sistema epatobiliare (colestasi). Utilizzato nella diagnosi di ittero ostruttivo, colangite e colecistite. Il GGT viene anche utilizzato come indicatore di danni al fegato tossici causati da alcol e farmaci epatotossici. GGT è stimato insieme a ALT e fosfatasi alcalina. Questo enzima si trova nel fegato, nel pancreas, nei reni. È più sensibile alle anomalie nei tessuti del fegato rispetto ad AlAT, AsAT, fosfatasi alcalina, ecc. È particolarmente sensibile all'abuso prolungato di alcol. Almeno cinque processi nel fegato aumentano la sua attività: citolisi, colestasi, intossicazione alcolica, crescita tumorale e lesioni medicinali. Con CVH, un aumento persistente del GGTP indica un grave processo nel fegato (cirrosi) o effetti tossici.

La fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina, AR, fosfatasi alcalina, ALP, ALKP) viene utilizzata per diagnosticare malattie del fegato accompagnate da colestasi. Un aumento congiunto di fosfatasi alcalina e GGT può indicare una patologia delle vie biliari, malattia del calcoli biliari, una violazione del deflusso della bile. Questo enzima si trova nell'epitelio dei dotti biliari, pertanto un aumento della sua attività indica colestasi di qualsiasi origine (intraepatica ed extraepatica). Un aumento isolato della fosfatasi alcalina è un segno prognostico sfavorevole e può indicare lo sviluppo del carcinoma epatocellulare.

Glucosio (Glucosio) è usato nella diagnosi di diabete, malattie endocrine e malattie del pancreas.

La ferritina (Ferritina) indica depositi di ferro nel corpo. Un aumento della ferritina con CVH può indicare una patologia epatica. L'aumento dei livelli di ferritina può essere un fattore che riduce l'efficacia della terapia antivirale.

L'albumina (albumina) è la principale proteina plasmatica sintetizzata nel fegato e una diminuzione del suo livello può indicare patologia epatica causata da malattie acute e croniche. La diminuzione della quantità di albumina indica un grave danno epatico con una diminuzione della sua funzione proteina-sintetica, che si verifica già nella fase di cirrosi epatica.

La proteina totale (totale di proteine) è la concentrazione totale di proteine (albumina e globuline) presenti nel siero. Una forte diminuzione delle proteine totali nell'analisi può indicare una carenza di funzionalità epatica.

Frazioni proteiche - componenti proteici contenenti sangue. Ci sono un numero piuttosto elevato di frazioni proteiche, tuttavia, per i pazienti con HHG, un'attenzione particolare dovrebbe essere prestata a cinque principali: albumina, alfa1-globuline, alfa2-globuline, beta-globuline e gamma globuline. La diminuzione dell'albumina può parlare della patologia del fegato e dei reni. L'aumento di ognuna delle globuline può indicare una varietà di anomalie nel fegato.

La creatinina è il risultato del metabolismo delle proteine nel fegato. La creatinina viene escreta dai reni con l'urina. L'aumento dei livelli ematici di creatitina può indicare un malfunzionamento dei reni. L'analisi viene effettuata prima della terapia antivirale per valutarne la sicurezza.

Il test del timolo (TP) è stato di recente meno utilizzato nella diagnosi di CVH. L'aumento del valore di TP indica la disproteinemia, caratteristica del danno epatico cronico e la gravità dei cambiamenti mesenchimali infiammatori nel corpo.

Cos'è GGT

La gamma-glutamil transferasi (GGT o GGTP) è un enzima presente in molti tessuti corporei. Normalmente, il contenuto di GGT è basso, ma se il fegato è danneggiato, l'analisi GGTP mostra innanzitutto che il GGTP è elevato: il suo livello inizia ad aumentare non appena il passaggio attraverso i canali biliari dal fegato all'intestino inizia a bloccarsi. I tumori o le pietre formati nei dotti biliari, in cui la gamma-GGT è quasi sempre elevata, possono impedire il dotto biliare. Pertanto, la determinazione del GGTP nel sangue è uno dei test più sensibili, la cui misurazione consente di identificare accuratamente le malattie dei dotti biliari.

Tuttavia, nonostante l'alta sensibilità, l'esame del sangue per GGT non è specifico nel distinguere le cause delle malattie del fegato, dal momento che può aumentare con diverse malattie di questo organo (cancro, epatite virale). Inoltre, il suo livello può aumentare in alcune malattie che non sono correlate al fegato (ad esempio, sindrome coronarica acuta). Questo è il motivo per cui l'analisi GGT non viene mai eseguita da sola.

D'altra parte, il plasma GGT è un test molto utile per la decodifica con altre analisi. È particolarmente importante per chiarire le cause dell'aumentata fosfatasi alcalina (ALP), un altro enzima prodotto dal fegato.

Quando la GGT è elevata nel sangue, l'ALP aumenta contemporaneamente con la malattia del fegato. Ma con le malattie delle ossa, solo ALP aumenta, mentre GGT rimane normale. Pertanto, la decodifica del saggio gama-GT può essere eseguita con successo dopo un test ALP per determinare se un ALP elevato è il risultato di una malattia ossea o di una malattia del fegato.

Quando prendere

Il test del sangue biochimico GGT può essere usato insieme ad altri test del pannello epatico, come alanina aminotransferasi (AlAT), aspartato aminotransferasi (AsAT), bilirubina e altri. Nel caso generale, quando la biochimica mostra un aumento di GGTP, ciò indica un danno al tessuto epatico, ma non indica le specifiche di questo danno. Inoltre, l'analisi del GGT può essere utilizzata per monitorare il trattamento di pazienti con alcolismo ed epatite alcolica.

Affinché il medico possa indirizzarti all'analisi del GGT, il paziente deve presentare i seguenti sintomi:

Debolezza, stanchezza.
Perdita di appetito
Nausea e vomito.
Tumore nell'addome e / o dolore.
Ittero.
Urina di colore scuro.
Colore della luce della sedia.
Prurito.

La gamma-glutamiltransferasi è sempre elevata quando l'alcol entra nel sangue anche in piccole quantità. Pertanto, una preparazione inadeguata per l'analisi, cioè l'assunzione di alcolici il giorno prima dell'analisi, dà risultati errati. Di conseguenza, la gamma-GT è notevolmente migliorata negli alcolisti cronici e negli alcolizzati. Questo è il motivo per cui l'analisi del sangue GGTP può essere utilizzata con successo per determinare a quale stadio dell'alcolismo si trova il paziente.

Inoltre, questo test può essere somministrato a pazienti che hanno bevuto in passato o che sono stati trattati per alcolismo. La cirrosi è una malattia molto insidiosa e, prima che si manifesti, si sviluppa intorno ai 10-15 anni. L'aumento del GGTT consentirà di individuare la patologia nel tempo e un trattamento tempestivo ritarderà lo sviluppo della patologia.

Il valore dei risultati del test per GGT

Il tasso di GGT in donne e ragazze di età superiore a un anno varia da 6 a 29 unità / l. Vale la pena notare che nelle donne l'enzima aumenta con l'età delle donne. Negli uomini, le cifre sono leggermente più alte, ma perché il tasso di GGTP è:

1-6 anni: 7-19 l;
7-9 anni: 9-22 l;
10-13 anni: 9-24 libbre;
14-15 anni: 9-26 l;
16-17 anni: 9-27 unità;
18-35 anni: 9-31 l;
36-40 anni: 8-35 Ls;
41-45 anni: 9-37 l;
46-50 anni: 10-39 l;
51-54 anni: 10-42 l;
55 anni: 11-45 l;
Da 56 anni: 12-48 unità di l;

Come già accennato, il tasso di GGTP è solitamente elevato con danni al tessuto epatico, ma la decodifica dell'analisi non indica la causa esatta della patologia. Generalmente, maggiore è il livello di glutamil transpeptidasi, maggiore è il danno. Inoltre, un aumento della GGT può indicare cirrosi o epatite, ma può anche essere il risultato di insufficienza cardiaca congenita, diabete o pancreatite. Inoltre, il GGT nel sangue può essere aumentato a causa dell'uso di sostanze tossiche per i farmaci del fegato.

Livelli elevati di GGT possono indicare malattie cardiovascolari e / o ipertensione. I farmaci che aumentano il GGT comprendono fenitoina, carbamazepina, farmaci dal gruppo di barbiturici (fenobarbital). Inoltre, i farmaci antinfiammatori non steroidei, l'abbassamento dei lipidi, gli antibiotici, i bloccanti del recettore dell'istamina (usati per trattare l'eccessiva produzione di acido gastrico) possono aumentare il livello di questo enzima. Agenti antifungini, antidepressivi, testosterone aumentano anche il livello di GGT.

Valori bassi di GGT suggeriscono che il paziente ha un fegato normale e non consuma affatto bevande alcoliche. Se un livello ALP elevato è accompagnato da GGT gravemente elevato, questo esclude le malattie ossee, ma se il GGT è normale o ridotto, può essere presente un problema alle ossa. Inoltre, il clofibrato e i contraccettivi orali possono abbassare i livelli di GGT.

Cos'è il pannello epatico

Poiché l'analisi GGT deve essere considerata con altri test, si deve tenere presente che questo enzima di solito entra nel pannello epatico, che viene utilizzato per lo screening del danno epatico. È particolarmente rilevante per i pazienti sottoposti a trattamento che può influire sul fegato.

Il pannello epatico o le sue parti separate sono destinati alla diagnosi di malattie del fegato, se il paziente presenta sintomi e segni di malattie di questo organo. Se la malattia è stabilita, il test viene ripetuto a intervalli regolari per monitorare le sue condizioni e valutare l'efficacia del trattamento. Ad esempio, una serie di test di bilirubina viene eseguita per monitorare l'ittero nei neonati.

Il pannello epatico comprende diversi test eseguiti sullo stesso campione di sangue. Un tipico pannello epatico è costituito dai seguenti componenti:

L'ALP è un enzima legato ai dotti biliari, nonché prodotto nelle ossa, nell'intestino e durante la gravidanza dalla placenta. Il più spesso aumenta con il blocco dei dotti biliari.
L'ALT è un enzima presente principalmente nel fegato, meglio definito dall'epatite.
L'AST è un enzima presente nel fegato e in altri organi, specialmente nel cuore e nei muscoli del corpo.
La bilirubina è un pigmento biliare prodotto dal fegato. L'analisi generale della bilirubina misura la sua quantità totale nel sangue, la bilirubina diretta determina la forma legata della bilirubina (in combinazione con altri componenti) del fegato.
L'albumina è la principale proteina del sangue prodotta dal fegato. Il suo livello è influenzato dal funzionamento del fegato e dei reni. La diminuzione del livello di albumina nel sangue può essere influenzata sia da una diminuzione della sua produzione da parte del fegato, sia da un aumento della sua produzione attraverso i reni nelle urine durante la disfunzione renale.
Total Protein - Questo test misura l'albumina e altre proteine in generale, compresi gli anticorpi che combattono le infezioni.
AFP: l'aspetto di questa proteina è associato alla rigenerazione o proliferazione (crescita tissutale) delle cellule del fegato;

A seconda della direzione del medico curante o del laboratorio, altri test sono inclusi nel pannello epatico. Questa può essere la determinazione del tempo di protrombina per misurare la funzione di coagulazione del sangue. Poiché molti degli enzimi coinvolti nella coagulazione producono il fegato, valori anormali possono indicare danni.

In caso di risultati negativi, i test del pannello epatico vengono eseguiti non una volta, ma a determinati intervalli di tempo, che possono richiedere da diversi giorni a settimane. Devono essere fatti per determinare se la diminuzione o l'aumento dei valori è cronico e se è necessario test aggiuntivi per identificare le cause della disfunzione epatica.