Impariamo le norme di ALT e AST nel sangue

In tutte le cellule degli organismi viventi ci sono le aminotransferasi, ognuna delle quali ha una sua funzione nel trasferimento degli aminoacidi. AST è responsabile per il trasferimento di acido aspartico, ALT è responsabile per il trasferimento delle molecole di alanina. Entrambi i componenti sono proteine ​​e sono coinvolti nel trasporto di aminoacidi. Il loro ingresso nel sangue avviene solo quando gli organi sono danneggiati. Aumentare o diminuire il livello di questi componenti viene utilizzato per studiare la composizione biochimica del sangue. Questi indicatori aiutano il paziente a rilevare l'assenza o la presenza di lesioni, epatite, infarto e altre malattie.

Cosa può influenzare il risultato?

Cosa può influenzare negativamente i risultati dello studio di queste proteine? L'analisi è influenzata negativamente dall'assunzione di determinati tipi di farmaci. Può essere contraccettivi ormonali, farmaci con acido nicotinico, immunosoppressori.

Distorsione dei test anche sovrappeso, la presenza della gravidanza del paziente.

E anche prima dell'analisi è impossibile caricare il corpo con carichi fisici, altrimenti un test di laboratorio potrebbe produrre un risultato inaffidabile.

Analisi di decodifica

Come viene eseguita l'analisi? Per l'implementazione del laboratorio di ricerca prende il sangue dalla vena del paziente. Prima di questo, una persona deve prepararsi per la donazione di sangue.

Per fare questo, interrompere l'assunzione di farmaci per 7 giorni prima della raccolta del sangue. Il sangue viene donato solo a stomaco vuoto. 24 ore prima dell'analisi, non è possibile praticare sport e attività fisica intensa. Prima che lo studio non possa fumare tabacco e assumere alcol, mangiare grassi grassi fritti.

Durante la diagnosi di malattie, il medico deve tener conto del fatto che l'AST è responsabile del funzionamento di fegato, tessuto muscolare, reni e cuore, mentre ALT riflette il funzionamento del fegato e dei reni.

Decodifica del coefficiente di de Ritis

È generalmente accettato nella pratica medica per diagnosticare le malattie con l'aiuto del coefficiente di de Ryitis.

Questo rapporto è il rapporto tra la proteina ALT e la proteina AST. Normalmente, dovrebbe variare da 0,91 a 1,75 unità.

Anna Ponyaeva. Laureato all'Accademia medica di Nizhny Novgorod (2007-2014) e residenza in Diagnostica di laboratorio clinica (2014-2016) Fai una domanda >>

È necessario calcolare il rapporto se, durante il prelievo di sangue per la biochimica e la successiva ricerca, l'assistente di laboratorio identifica le deviazioni degli indicatori 10 volte superiori alla norma. Ad esempio, in un paziente con epatite, l'ALT può aumentare fino a 10 volte il tasso normale.

Se l'AST aumenta bruscamente, questo indica un processo necrotico nelle cellule del fegato.

Se l'AST è molto più alto dell'ALT, indica spesso la presenza di epatite cronica e cambiamenti irreversibili.

Indicatori simili di medici osservati in persone che soffrono di alcolismo cronico.

Nei casi in cui il paziente ha un coefficiente de Ritis inferiore a uno, questo indica la presenza di epatite virale.

Se il coefficiente varia da 1 a 2, allora questo è un segno di patologie epatiche croniche.

Un fattore superiore a 2 unità di solito riflette la presenza di un paziente con infarto miocardico o cirrosi associata all'alcol.

Quali valori sono considerati normali?

Per le donne, i confini degli indicatori sono caratteristici da 20 a 40, e per i pazienti maschi questo indicatore è più basso e varia da 15 a 31 unità.

Solo per un feto, l'indice varia da 25 a 75 e gradualmente diminuisce.

Dall'anno ai 18 anni, il tasso di proteine ​​è compreso tra 15 e 60.

Nelle pazienti gravide, questo indicatore varia leggermente. Durante i primi tre mesi di gravidanza, può deviare del 5-10% e può essere aumentato o diminuito.

In questo caso, non significa alcuna malattia grave.

Livello ALT

Nei pazienti di età pari o superiore a 18 anni, dovrebbe essere di circa 32 unità e nei pazienti maschi di questa età raggiunge 41.

In un neonato, il livello di ALT aumenta a 48 unità, all'età di sei mesi sale a 55, e poi gradualmente diminuisce di nuovo.

Entro 11 anni raggiunge 38 unità.

Valori elevati

Gradi di aumento

Un leggero aumento è un cambiamento di 2-3 volte, un aumento moderato della componente è un aumento di 6 a 10 volte. Molto alto livello di aumento - 10 volte o più.

Nelle persone con obesità e un numero elevato di chili in più, queste cifre possono essere aumentate fino al 50%.

Ragioni per crescere

L'alanina aminotransferasi può aumentare a causa dell'uso di medicinali, come farmaci citotossici, stupefacenti, contraccettivi orali.

Così come i suoi cambiamenti sono osservati sotto stress a lungo termine, se il paziente mangia costantemente cibi grassi o fritti, prende le bevande alcoliche. Tali cambiamenti sono anche registrati con una crescita attiva o uno sforzo fisico intenso, ferite.

Spesso, il suo aumento indica problemi al fegato, di solito dopo che la bilirubina nel sangue inizia a salire.

I medici osservano che durante le fasi acute della malattia si osserva un eccesso di 5-10 volte.

Inoltre, se non diminuisce, questo potrebbe indicare processi necrotici nel fegato. Le cause di aumento dell'ALT possono essere epatite, cancro al fegato, cirrosi, ittero, lesioni con un elevato numero di fibre muscolari danneggiate, infarto miocardico.

Quadro clinico di ALT

Le manifestazioni cliniche di aumentata ALT dipendono dalla causa sottostante della malattia. Ma ci sono una serie di sintomi comuni, ad esempio, le feci e l'urina diventano molto più leggere, il dolore appare nella parte destra dell'addome, degli arti e del dolore al petto. Una persona si stanca rapidamente, non vuole mangiare, è spesso malato e può persino vomitare.

Macchie gialle appaiono sulla pelle.

Ragioni per aumentare AST

Questo indicatore si discosta dal livello normale verso l'alto, se il paziente ha avuto lesioni, c'è un processo distrofico o infiammatorio nel corpo.

Inoltre, può causare gravi intossicazioni, stress, sforzi fisici significativi e cancro.

La causa più comune del suo aumento sono le malattie cardiache, ad esempio, nell'infarto del miocardio, l'indice aumenta fino a 20 volte.

E c'è anche un aumento di angina, insufficienza coronarica, epatite di diversa eziologia, stasi biliare, infiammazione nella cistifellea.

Inoltre, un aumento di AST provoca pancreatite nello stadio cronico, la presenza di infiammazione purulenta nell'addome.

Trattamento di AST e ALT elevati

cibo

Per ridurre il livello di questi indicatori, devi mangiare bene, mangiare carne, pesce, verdure e frutta di stagione. I pasti dovrebbero essere frazionari almeno 5 volte al giorno. Si raccomanda di mangiare solo cibi appena preparati con un basso contenuto di grassi e carboidrati. Il cibo è completamente sperimentato, non è raccomandato mangiare razioni secche. La cena dovrebbe essere non più tardi di 2 ore a letto. È importante utilizzare alimenti arricchiti con vitamina B6.

Trattamento farmacologico

Per curare la malattia, i medici prescrivono epatoprotettori. Questo può essere Galstena, Gepabene, Karsil, Essentiale forte N e altre droghe.

Valori bassi

L'ALT può diminuire in caso di malattie del cancro, patologie del sistema urogenitale, carenza di vitamina B6 e processi necrotici nel fegato.

AST può cadere a causa di danni alle cellule del fegato o alla mancanza di vitamina B6.

Questa condizione è più rara rispetto a livelli elevati di componenti. Ma non puoi auto-medicare. Il trattamento delle malattie associate può essere effettuato solo da un medico.

In questi casi, il terapeuta reindirizza il paziente a un chirurgo, un gastroenterologo, un endocrinologo o un altro medico.

Lo specialista prescrive farmaci individuali per il paziente, che dipende dalla causa principale.

prevenzione

Per mantenere questi indicatori nella normalità, è necessario includere il proprio menu di più vitamina D, rimuovere l'abbondanza di piatti grassi e salati dalla dieta. Questo aiuterà ad alleviare il fegato del paziente. I medici raccomandano vivamente di abbandonare l'uso di bevande alcoliche e tabacco. Il paziente deve prestare attenzione alla propria salute e non esporre il corpo a agenti tossici che distruggono le cellule del fegato.

Inoltre, i pazienti non sono consigliati ad auto-medicare e auto-prendere gli antibiotici.

L'uso a lungo termine di questo gruppo di farmaci contribuisce alla distruzione del fegato.

Guarda un video su questo argomento.

conclusione

I livelli di ALT e AST, che si discostano dalla norma, non sono di per sé una malattia, ma indicano gravi problemi nel corpo, come muscolo, cuore, tratto urinario o fegato.

Il rilevamento con un'analisi del sangue con valori elevati o decrescenti indica la presenza di una malattia grave. Si consiglia al paziente di sottoporsi ad un esame aggiuntivo per trovare la causa alla radice della malattia. Il medico sulla base dei test eseguiti, in base al decorso della malattia e al suo stadio, prescrive una terapia efficace per la persona. Un ruolo importante in questo processo è svolto dalla nutrizione del paziente.

Quando si cambiano gli indicatori, si consiglia di ridurre al minimo il consumo di cibi grassi, salati e fritti.

Separatamente meritano attenzione e misure preventive, che sono per mantenere uno stile di vita sano, massimizzare gli effetti tossici sul corpo di alcol e tabacco e altre misure.

Buon pomeriggio Volevo chiedere come essere, a chi e dove girare. Passiamo da un medico all'altro, generalmente in un cerchio ma senza risultati. Mio marito ha lasciato cadere le piastrine a due. Due volte eravamo in ospedale nel reparto di ematologia con DS: trombocitopenia. Anemia ipocromica moderata. Gastroduodenite emorragica emorragica. Un sacco di ulcere allo stomaco. Forrest IIst. Quando ero in ospedale, tutto è stato controllato in ospedale, per l'oncologia e per l'autoimmunità. Le piastrine vengono sollevate con trasfusione di concentrazioni piastriniche. 5 giugno, è stato dimesso. E il 13 giugno, le piastrine sono scese nuovamente di 3. Da ciò che diminuisce, le piastrine non sanno e non vogliono sapere. 27.06 ematologo ci ha nominato prednisone 6 tab. al mattino e 6 tab. a pranzo - 1 settimana, e poi la dose è stata ridotta di 1 compressa. Bevuto il prednisone fino al 03.09. Quando hanno superato i test, le piastrine 03.09 erano 115.000.Il 19.09, hanno passato l'analisi, le piastrine hanno iniziato nuovamente a diminuire, 73.000 27.09-5.000 Ora, cosa dovremmo fare, cosa fare, cosa bere, chi chiamare. Mio marito soffriva spesso del giusto ipocondrio. Ma dicono che non sono buoni test del fegato: glucosio 3,62; ALT-28.1; AST-34.6; bilirubina totale-27,8; colesterolo 5,8; urea-6.3; creatinina-109. Da cosa possono cadere le piastrine in questo modo?

Buon pomeriggio Tutti i fenomeni sono correlati. Anemia e trombocitopenia sono comparsi sullo sfondo di ulcera gastrica e sanguinamento cronico e queste condizioni, a loro volta, aumentano il rischio di sanguinamento. Come conseguenza delle malattie gastrointestinali, l'assorbimento del ferro è compromesso, a seguito del quale si sviluppa l'anemia da carenza di ferro. L'anemia causa anche trombocitopenia secondaria. Il circolo vizioso. Una trombocitopenia secondaria richiede il trattamento della malattia di base, che deve essere eseguita in un ospedale. Pertanto, il trattamento deve essere mirato non solo a sollevare le piastrine, ma anche a eliminare l'infiammazione nel tratto gastrointestinale, l'anemia e prevenire il sanguinamento riemergente. Solo un trattamento complesso garantirà la stabilità piastrinica.
In alcuni casi, la trombocitopenia può essere dovuta a meccanismi immunitari. È difficile argomentare obiettivamente, non vedendo gli altri test e sintomi.
Il dolore a destra può agire come un effetto collaterale dell'assunzione di prednisolone, poiché i corticosteroidi con uso a lungo termine sono tossici.
Per il trattamento della trombocitopenia vengono usati i corticosteroidi, quindi il medico le ha prescritto il prednisone. Con l'inefficacia si possono applicare immunoglobuline e condurre la splenectomia. Anche usato farmaci trombopoietina (Eltrombopag, Revolade). Causano meno effetti collaterali rispetto agli ormoni. Fare riferimento allo stesso ematologo. Sceglierà ulteriori tattiche di trattamento.

Buona sera! Ho superato il test del sangue biochimico. ALT-196.6 e
AST -92.9. E l'opposto del contenuto di globuli rossi è del 3,6%, i neurofili 36,5 ei linfociti 52,7, che cosa dovrei fare?

Buona sera! La linfocitosi relativa e l'aumento delle transaminasi possono indicare un danno virale al fegato. Devi essere testato per gli anticorpi contro l'epatite (HBsAg, Anti-HCV-IgM, Anti-HAV-IgM).

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Norma ALaT e ASaT nell'analisi biochimica del sangue

Molto spesso, quando si esegue un esame del sangue biochimico, il medico prescrive uno studio degli indicatori di ALT e AST. Ci sono molte malattie che portano a un cambiamento nella concentrazione di questi enzimi nel sangue, e più spesso stiamo parlando di valori crescenti. Ma quali valori di ALT e AST sono considerati normali? Qual è la differenza tra questi enzimi, cosa fanno nel corpo umano? e quali sono le indicazioni per prescrivere questi test negli adulti?

transaminasi

È noto che nel corpo c'è una quantità enorme di varie sostanze biologicamente attive coinvolte in certe reazioni e che hanno una selettività e una specificità molto elevate. Questi sono enzimi, chiamati anche enzimi. La presenza di enzimi consente a molte centinaia e migliaia di volte di accelerare il corso delle reazioni chimiche.

In biochimica ci sono diversi gruppi di enzimi. Quindi, nel nostro corpo ci sono ossidoriduttasi. Questi enzimi aiutano l'ossidazione biologica, ad esempio il trasferimento di protoni. Ci sono idrolasi che scindono i legami intramolecolari. Ad esempio, questi enzimi sono coinvolti nella scissione di esteri e grassi. Nel corpo ci sono isomerasi che catalizzano le mutue trasformazioni di vari isomeri della stessa molecola. Infine, gli enzimi sono rappresentati in grandi quantità da transferasi. Questi enzimi catalizzano il trasferimento di vari gruppi di atomi da una molecola all'altra. Il loro nome comune è costruito dal nome della molecola donatrice, quindi viene aggiunto il nome del gruppo trasferibile, quindi viene aggiunto il termine: transferase.

Pertanto, ALT o alanina amminotransferasi trasferiscono il gruppo ammino NH2 dall'aminoacido alanina e AST, o aspartato amminotransferasi, porta lo stesso ammino gruppo NH2 dall'aspartato di amminoacido. A cosa servono questi processi e dove si trovano queste transaminasi, cioè portatori di gruppi amminici che eseguono la transaminazione?

Aspartato aminotransferasi, AST

Questo enzima si trova normalmente all'interno delle cellule e raramente entra nel sangue, solo quando sono danneggiati. L'AST si trova nel miocardio, nel tessuto epatico, nei muscoli scheletrici striati, nel tessuto nervoso e nei reni. In misura molto minore, questo enzima si trova nel pancreas, nel tessuto polmonare e nella milza.

Per confronto, è possibile indicare che nel miocardio, l'attività di questo enzima è 10.000 volte superiore alla sua attività nel siero. Pertanto, un aumento del valore di AST è uno dei primi e più affidabili marcatori di necrosi del muscolo cardiaco nell'infarto del miocardio. Certo, la specificità di questo indicatore non è molto alta. Infatti, a parte il cuore, questo enzima è contenuto nel fegato, e se un paziente in questo momento ha una ripartizione delle cellule epatiche e ha un'epatite attiva, allora l'analisi per l'infarto del miocardio sarà falsa. Pertanto, AST appartiene anche agli enzimi epatici.

Se parliamo della diagnosi precoce dell'infarto del miocardio, la concentrazione sierica di questo enzima aumenta significativamente circa 7 ore dopo il primo attacco doloroso, che indica lo sviluppo di un infarto. Un giorno dopo l'addolcimento e la necrosi del muscolo cardiaco, la concentrazione di questa transaminasi nel sangue raggiunge un massimo e il valore ritorna normale dopo circa 5-6 giorni.

È interessante notare che esiste un legame indiretto tra la vastità della zona di necrosi e l'aumento della concentrazione dell'enzima. Questo non è sorprendente: dopo tutto, più la zona di necrosi, più l'enzima dai miocardiociti entra nel flusso sanguigno periferico. Pertanto, si ritiene che se il valore di questo enzima nell'uomo è aumentato di 5 volte, allora questo potrebbe essere i segni biochimici dell'infarto del miocardio, ma se la concentrazione di questo enzima è 15 volte superiore alla norma, allora questo indica un decorso grave, un'ampia area di necrosi, e possibile esito negativo.

Naturalmente, non si può fare una diagnosi di infarto del miocardio solo sulla base di un singolo studio biochimico. Ciò significa che se l'enzima aumenta leggermente durante un attacco di cuore, o non aumenta affatto, allora non è affatto necessario che ci sarà un risultato favorevole.

Che mi dici di ALT? Con un attacco di cuore, la concentrazione di questo enzima aumenta leggermente nel sangue. E a quali condizioni si verifica un aumento della concentrazione di ALT e dove si trova (questa transaminasi)?

ALT o alanina aminotransferasi

L'ALT è un enzima correlato, è un'immagine speculare di AST: la più grande concentrazione si osserva nel fegato, e una più piccola - nel tessuto cardiaco, nei muscoli, nei reni e nel pancreas. Pertanto, si può capire che nelle donne la concentrazione di questo enzima nel sangue è inferiore, poiché il loro tessuto muscolare non è molto sviluppato rispetto agli uomini. Questo enzima inoltre non ha specificità d'organo, cioè non esiste un singolo organo che contiene solo questo enzima.

Tuttavia, è molto probabile che possiamo supporre che la fonte di questo enzima sia il fegato, proprio come il miocardio era la principale fonte di AST. Questo è un vero enzima epatico, insieme a GGTP e nell'epatite virale acuta, la concentrazione di questo enzima nel sangue può superare i valori normali di un fattore di 100 o più. Questo enzima è un marcatore precoce dell'ittero e il suo aumento, per esempio, nell'epatite virale, si verifica anche una settimana prima dei primi segni di ittero in circa il 30% di tutti i pazienti. E 2 giorni prima dell'ingiallimento della sclera e del frenulo della lingua, un aumento di questo enzima si verifica in oltre il 90% dei pazienti con epatite virale. In caso di epatite virale, la citolisi degli epatociti diminuisce gradualmente e si osserva un recupero clinico, l'attività di AlAt (anche se a volte è ridotta) diminuisce lentamente fino a valori normali per diverse settimane.

Un esperto epatologo o specialista in malattie infettive può persino capire che tipo di epatite si sta occupando nella dinamica del sangue di un cambiamento di enzima. Anche il danno tossico al fegato causa scoppi di valori molto alti, ma se le cause dell'aumento dell'ALT sono epatite e cirrosi alcoliche, allora il valore di questo enzima non è molto più alto del normale, da 4 a 5 volte. È chiaro perché questo accade: le transaminasi sono enzimi intracellulari. Pertanto, se la maggior parte delle cellule epatiche è già distrutta, dall'alcol o sostituita da tessuto fibroso, allora semplicemente non ci sono tali strutture che possono disintegrarsi e rilasciare significativamente questo enzima nel sangue. Un aumento centuplo dell'ALT è possibile solo se l'epatite virale acuta si è verificata sullo sfondo di un fegato sano e a tutti gli efetti.

L'analisi biochimica del sangue per ALT, da sola, senza bilirubina, indice di protrombina e altri test, non ha valore diagnostico. Pertanto, se la concentrazione di aspartato aminotransferasi (in millimoli) o di alanina aminotransferasi è aumentata, ciò non significa che la ricerca diagnostica sia terminata. La concentrazione di questi enzimi non sempre coincide con la gravità della condizione, e anche l'organo che viene colpito non è sempre noto.

A proposito del coefficiente di de Rytis

Probabilmente, è già chiaro che ALT e AST nel sangue sono più convenienti da determinare insieme, perché ci sono molte altre malattie in cui la quantità di questo enzima cambierà una relativa all'altra. Pertanto, il rapporto tra aspartato aminotransferasi e alanina aminotransferasi (AST in ALT) è chiamato coefficiente di de Rytis.

Quando si verifica un infarto del miocardio, ad esempio, in generale, vi è un aumento della concentrazione di aspartato e la concentrazione di ALT non aumenta o aumenta leggermente. Pertanto, questo rapporto aumenta e con un rapporto di infarto più alto dell'unità. Nel caso in cui la crescita si verifica a causa di danni al fegato, cioè, a causa di ALT, allora questo coefficiente diminuisce drasticamente, dal momento che il denominatore è un numero elevato. Di conseguenza, il coefficiente è 0,2, - 0,5. Normalmente, il rapporto di 0,8 a uno. Va ricordato che questo valore non è in mmol, come al solito, ma un rapporto numerico univoco.

Norm ALAT e ASAT nel sangue, valori di riferimento

Infine, arriviamo alla parte quantitativa della storia. Qual è la norma di ALT e AST nel sangue di una persona? Il valore quantitativo di entrambi questi enzimi dipende in gran parte dall'età. E questo è comprensibile, poiché ALT e AST sono normalmente sempre all'interno delle cellule, e la funzione dei sistemi enzimatici nei bambini non è così sviluppata come negli adulti. Questo è il motivo per cui nei bambini una notevole quantità di questi enzimi fluttua fuori, e quindi la loro concentrazione è piuttosto alta.

Diamo i numeri massimi per AST:

• All'età del bambino fino a 5 giorni - 97 mmol / l;
• fino a sei mesi - 77;
• fino a un anno - 82;
• fino a tre anni - 48;
• sotto i sei anni - 36;
• fino a 12 anni - 47 mmol / l.

Inoltre, con la pubertà, un diverso sviluppo del sistema muscolare inizia negli uomini e nelle donne. Pertanto, nelle ragazze, il valore non deve superare - 25, e nei ragazzi - 29, e, infine, negli adulti, con piena maturazione di tutti i sistemi enzimatici nelle donne, la concentrazione di AST non supera 29, negli uomini, 37 mmol / l.

Per quanto riguarda ALT, la situazione è abbastanza simile:

• nei bambini di età inferiore a 5 giorni, la quantità massima dell'enzima non è superiore a 49 mmol / l;
• fino a 6 mesi - 56;
• fino a 12 mesi - 54;
• fino a 3 anni - 33;
• sotto i 6 anni - 29;
• fino a 12 anni - 39 mmol / l.

Un così lieve aumento nell'attività degli enzimi in questo e in un altro caso non è la causa della patologia. Le norme di ALT e AST nel sangue in questo caso sono regolate dalla prontezza per la pubertà e altre attività cellulari.

Negli adulti, il contenuto di alanina aminotransferasi varia anche, nelle ragazze non più di 24, nei ragazzi non più di 27 millimoli al litro, e nelle donne adulte inferiori a 31 e negli uomini inferiori a 41 millimoli al litro.

Come puoi vedere, l'immagine è molto simile. E questo è comprensibile, perché la norma di AlAt e AsAt in entrambi i casi è dettata dalla perdita residua di enzimi dallo spazio intracellulare, così come dal loro aspetto pianificato nel plasma sanguigno dopo la distruzione delle cellule morte, che si verificano regolarmente nel corpo.

Quando prendere un'analisi?

Circa 25 anni fa, una domanda del genere era del tutto superflua, dal momento che la persona stessa non poteva passare l'analisi a suo piacimento, dal momento che non esistevano laboratori commerciali e privati. Le analisi sono state fatte nella clinica e la selezione della loro gamma è stata effettuata dal medico curante. Attualmente, puoi scoprire da solo quali sono i tuoi livelli ematici di AlAt e AsAt. Ma perché farlo in piena salute? Queste sono le condizioni in cui è necessario andare ed essere testati su ALT:

• nel caso ci sia un sospetto di malattia del fegato (ittero, dolore nell'ipocondrio destro);
• se si è stati in contatto con un paziente con epatite virale o si è manifestato in epidemia di epatite A;
• se visto dai donatori;
• quando si controlla la qualità del trattamento dei pazienti con epatite virale;
• durante un esame di routine di donne in gravidanza.

L'analisi su AST è raccomandata per passare nel seguente caso:

• prima di tutto, in caso di sospetto infarto miocardico acuto: in caso di dolore toracico, con un quadro poco chiaro sull'ECG;
• in varie malattie cardiache, come la cardite reumatica acuta;
• con trombosi polmonare;
• prima di varie operazioni e procedure cardiache;
• alla presenza di varie epatiti;
• con grave attacco di angina;
• con lesioni estese dei muscoli scheletrici, ad esempio con sindrome da schianto o sindrome da schiacciamento lungo;
• nella pancreatite acuta.

Infine, l'AST è un marcatore significativo per lo sviluppo del cancro del fegato.

Questi test, su ALT e AST, vengono sempre presi insieme. Il coefficiente di De Ritis è un aiuto significativo e dice al medico qual è il principale nel corpo: necrosi o morte cellulare o citolisi epatica.

Ma ancora, anche se il medico padroneggia perfettamente il metodo di interpretazione di questi test, non farà mai a meno dell'esame clinico del paziente, senza metodi strumentali ausiliari di diagnosi, e anche senza altri test di laboratorio.

Solo una diagnosi completa consente di effettuare una diagnosi definitiva, indicando il grado di sviluppo della malattia e prescrivendo un trattamento completo.

Quale dovrebbe essere la norma di ALT e AST nell'analisi del sangue di una persona sana

Durante lo screening di routine, il monitoraggio di pazienti cronici o la diagnosi delle cause di determinati disturbi, ai pazienti viene spesso prescritto un test di biochimica del sangue. Il contenuto di ALT e AST, la cui norma indica l'assenza di gravi patologie degli organi interni, è un valido criterio diagnostico.

Cos'è?

L'alanina e l'aspartato aminotransferasi sono enzimi presenti nelle cellule degli organi viscerali e del plasma sanguigno. Prendono parte attiva al metabolismo dei singoli amminoacidi (alanina e acido aspartico). L'aumento o la diminuzione delle ALT e AST nel sangue indica la distruzione di cellule funzionali a causa di processi necrotici, cancerogeni o infiammatori.

L'alanina transferasi si trova prevalentemente negli epatociti (cellule epatiche) e nei miocardiociti (cellule cardiache), ma è presente anche nei reni, nei muscoli scheletrici e nel pancreas. La sua funzione principale è il trasferimento del gruppo amminico dell'acido alanino in acido chetoglutarico con l'ulteriore formazione di acidi piruvico e glutammico, che svolgono un ruolo importante nelle reazioni biochimiche del corpo.

La transferasi aspartica si trova in epatociti, cardiomiociti, tessuti muscolari e renali, ecc. La sua funzione è quella di formare aspartato e chetoglutarato trasferendo un gruppo amminoacidico. Il metabolismo di questi acidi è necessario per la realizzazione del ciclo dell'urea e la formazione endogena del glucosio.

La transferasi aspartica è presente negli stessi tessuti del primo enzima, ma a causa di un diverso scopo funzionale si trova in esse in diverse concentrazioni. Ciò significa che la corretta diagnosi delle violazioni in biochimica aiuta non solo la natura delle deviazioni dalla norma, ma anche il rapporto tra AST e ALT.

L'analisi di AST e ALT è obbligatoria quando si controllano le funzioni epatiche (test di funzionalità epatica), esaminando le cause della dispepsia, diagnosticando lo stato del miocardio, le fibre muscolari e altri organi interni.

Tariffe e deviazioni

Le percentuali di ALT e AST nel sangue differiscono a seconda del sesso e dell'età. I cambiamenti nella concentrazione normale di enzimi sono noti con carichi sportivi elevati e il trasporto di un bambino.

A causa del gran numero di fattori che influenzano, una leggera deviazione nella direzione di aumento o diminuzione dalla norma non è una patologia.

Negli adulti

Nei pazienti di età superiore ai 18 anni, AST e ALT normalmente equivalgono a:

1. Alanina aminotransferasi: fino a 31 U / l nelle donne adulte al di fuori del periodo di trasporto di un bambino, fino a 32 U / l nelle donne in gravidanza, fino a 45 U / l negli uomini.
2. Aspartato aminotransferasi: fino a 31 U / l per le donne non gravide, fino a 30 U / l per le future mamme, fino a 47 U / l per gli uomini.

I valori di riferimento dipendono dalla sensibilità dell'apparecchiatura di laboratorio. Il livello normale di AST e ALT nel sangue è indicato nel modulo di analisi accanto al grafico dei risultati del paziente.

Un prezioso indicatore diagnostico è il rapporto tra ALT e AST: normalmente è 0,77. Il più comune è il coefficiente Ritis, che è il rapporto inverso (da AST a ALT): il suo valore varia da 0,88 a 1,72 (1,3, con possibili deviazioni non superiori a 0,42).
In altre parole, è ideale se AST è 1,5 volte più alto di ALT.

Nei bambini

La norma di ALT e AST nel sangue dei bambini è determinata principalmente dalla loro età e non dal sesso.

Enzimi ALT e AST nell'analisi del sangue

Spesso, guardando il suo esame del sangue biochimico, una persona non capisce bene che tipo di ALT e AST, il tasso del loro contenuto, per il quale sono generalmente necessari. Queste abbreviazioni nascondono i nomi lunghi degli enzimi che fanno parte della cellula epatica e non solo. ALT e AST sono normalmente localizzati prevalentemente all'interno delle cellule e l'accesso al flusso sanguigno indica il danneggiamento o la distruzione del "deposito" naturale.

Cos'è ALT e AST

L'alanina aminotransferasi del sangue, o ALT, anche sotto forma di analisi biochimica può essere trovata ALAT, GPT - un enzima che partecipa al metabolismo dell'aminoacido Alanina. Questo scambio è effettuato principalmente dalle cellule del fegato, ma, in aggiunta, l'enzima è presente in:

• muscolatura;
• pancreas;
• parenchima renale;
• miocardio.

La seconda sostanza - AST, АСаТ, GOT - svolge anche la funzione di scambio dell'amminoacido - aspartico. Questo processo si verifica non solo nel fegato:

• cuore (contenuto predominante);
• muscolatura;
• il cervello.

ALT e AST non hanno un'elevata specificità, ma il loro aumento di sangue indica danni agli organi elencati in precedenza. Quando ALT e AST sono elevati insieme, questo indica una lesione prevalentemente parenchima epatica - le cellule che contengono queste transaminasi vengono distrutte, i loro componenti vengono rilasciati nel sangue.

È impossibile dire esattamente quale sia la natura del danno delle cellule del fegato, se ALaT e ACAT sono elevati. Può essere epatite di qualsiasi eziologia, cirrosi, condizione settica.

Con i sintomi esistenti di malattie cardiache, muscolo scheletrico, un aumento nel sangue di questi enzimi non indica una patologia del fegato, ma conferma il quadro clinico. La distruzione dei tessuti corporei è accompagnata da altri segni.

Standard di contenuto

Nella forma di un esame del sangue biochimico, le norme del contenuto di uno o un altro indicatore sono spesso prescritte per la ricerca, che il paziente stesso ha capito se il valore delle transaminasi è aumentato o diminuito. Nella colonna "ALT", "AST" non c'è gradazione sull'indicatore "negli uomini" e "nelle donne", come scritto, per esempio, vicino all'emoglobina. Nei bambini in tenera età, i significati della norma stanno ancora cambiando, ma non sono essenziali.

Importante sapere! Il tasso di indicatori di ALAT e ASaT dipende solo dal modo in cui viene condotta questa analisi. Per non sbagliare e non prendere la norma per la patologia, è meglio chiedere al medico o al tecnico di laboratorio.

Molto spesso, il test per gli enzimi GPT e GOT viene eseguito otticamente, unità di misura U / l. Ma c'è un test unificato, scandinavo, internazionale.

Negli adulti

Per uomini e donne, il tasso di ALT e AST nel sangue non differisce, non dipende dall'età. Durante la gravidanza, la norma non cambia: in una donna incinta gli indicatori enzimatici rimangono allo stesso livello.

Il contenuto ottimale di ALT per uomini adulti è fino a 41 U / l, per le donne - fino a 31 U / l. AST negli adulti fino a 10-40 U / l, indipendentemente dal sesso. Dati medi per ogni metodo!

Nei laboratori vengono utilizzati vari dispositivi per il test, motivo per cui le norme vengono discusse in tale sede. Spesso differiscono tra loro. Pertanto, è necessario verificare specificamente la norma per questo analizzatore.

Tabella 1. La media del contenuto normale di ALT e AST negli adulti.

Su alcuni sistemi di test, i valori delle norme per entrambi gli indicatori raggiungono 56 U / l.

Nei bambini

Le transaminasi normali nei bambini differiscono leggermente da quelle negli adulti. In neonati, neonati, fino a un anno, questi parametri del sangue sono aumentati.

Tabella 2. Norma AST e ALT nei bambini per età.

Ragioni per crescere

Disturbi con un aumento isolato della concentrazione di ALaT o ASaT sono piuttosto rari. Più spesso c'è un aumento in una volta due enzimi, ma uno di loro prevale nel sangue. Nel periodo post-infarto AST> ALT, epatite virale - AST ALT.

Sollevato solo AST

Le ragioni principali per l'aumento della concentrazione di AST nel sangue:

• insufficienza circolatoria;
• lo sviluppo di infarto miocardico acuto;
• embolia polmonare;
• infarto polmonare;
• miocardite.

Solo ALT aumentata

Se c'è un aumento del livello di ALAT, ma ASaT rimane normale, questo potrebbe indicare tali processi:

• danno al tessuto epatico dovuto a virus dell'epatite, alcool, cancro, epatite grassa;
• infiammazione del pancreas (pancreatite);
• danno epatico dopo l'assunzione di vari farmaci epatotossici;
• ampie lesioni muscolari scheletriche;
• miocardite;
• bruciature profonde

Promozione congiunta

Quando c'è un aumento totale delle transaminasi ACaT e ALaT nel sangue, quindi per il loro rapporto si può giudicare sulla prevalenza di una lesione di questo o quell'organo, che aiuta nella differenziazione. Per fare ciò, utilizzare l'indice, o coefficiente, de Rytis (DRr).

L'indice de Ritis è uguale al rapporto tra ALT e AST.

Normale in una persona sana, l'indice de Ritis è 1,33. Secondo questo coefficiente è possibile giudicare lo sviluppo nel corpo di danni al fegato o al cuore. Se il valore è maggiore di 1,33 - la patologia del cuore, meno - il fegato.

Quando il coefficiente del rapporto è diventato 1.46 e superiore, allora è con una probabilità considerevole che abbiamo un infarto miocardico acuto.

Il quadro generale della malattia è importante, che è integrato solo da analisi del sangue biochimiche, poiché gli enzimi in questione non sono specifici per un particolare tessuto.

Sintomi di Enzimi di potenziamento

Ci sono un certo numero di segni che si verificano quando la deviazione dalla norma АСаТ e АЛаТ. Non sono specifici, ma indicano un organo di lesione. Ad esempio, nella malattia del fegato, si sviluppano i seguenti sintomi:

• pesantezza e dolore nella parte destra del fegato;
• pelle con una sfumatura gialla;
• prurito senza localizzazione specifica inizialmente senza rash;
• nausea con o senza vomito;
• coagulabilità insufficiente;
• fallimenti del ciclo nelle donne;
• disturbo del sonno;
• sensazione di stanchezza costante, irritabilità;
• eruzione cutanea sotto forma di vasi sottocutanei, contusioni ed ematomi.

Sono stati identificati diversi gradi di gravità degli enzimi ALT e AST. A seconda di ciò, si può giudicare l'entità del danno al tessuto epatico.

Gli indicatori delle transaminasi sono correlati alla gravità della malattia: un aumento di 4 volte o più indica un esito sfavorevole nella sepsi.

Tabella 3. Il grado di aumento degli enzimi.

Se il coefficiente de Ritis supera 1,46, allora dovresti attendere e prestare attenzione a questi sintomi:

• dolore al petto e disagio e / o dolore;
• mancanza di respiro;
• violazione del ritmo del cuore;
• la sensazione di paura accompagna i sintomi precedenti;
• a volte il dolore si diffonde al braccio sinistro, parte della mascella inferiore.

Quali altri esami sono necessari

Un aumento della concentrazione di ALT o AST nel sangue di uomini e donne non risponde alla domanda su una specifica malattia. Questa condizione accompagna sia la cirrosi, il cancro del fegato, l'epatite e l'infarto miocardico, pertanto sono necessari ulteriori test di laboratorio e tecniche strumentali.

Con l'aumento degli enzimi con sintomi concomitanti di danno epatico dovrebbe anche essere controllato:

• sono aumentati altri marcatori del fegato?
• ci sono anticorpi specifici per l'epatite A, B, C;
• dati ad ultrasuoni sul parenchima epatico, sul pancreas, sulla pervietà del tratto biliare;
• analisi del sangue per lo stato del sistema di coagulazione;
• se necessario, puntura del fegato.

La lesione cardiaca sospetta può essere verificata con:

• studi di enzimi di danno del muscolo cardiaco più specifici - CPK, LDH, troponina;
• ECG;
• Ultrasuoni del cuore.

Come preparare e donare il sangue

La maggior parte dei laboratori esegue esami del sangue biochimici, nei quali l'AST e l'ALT rappresentano un componente importante. In modo che nell'analisi non ci siano valori falsi, dovresti seguire queste regole:

• non puoi mangiare 8 ore prima dello studio previsto;
• non prendere, se non ci sono prove, farmaci;
• Non bere alcolici almeno una settimana;
• il giorno della consegna non puoi bere nulla, tranne l'acqua;
• non sovraccaricare fisicamente.

Come ridurre ALT e AST

L'aumento di AST e ALT parla di danni agli organi e la malattia principale dovrebbe essere diretta alla terapia. Il trattamento dipende dall'eziologia della malattia del fegato, del cuore, dei muscoli o di altri tessuti.

1. Se si è verificata un'infezione da epatite C, viene applicata la terapia patognomonica: un complesso di interferoni, antivirali, agenti fortificanti, epatoprotettori.
2. Cirrosi causata dall'alcol, varie droghe, avvelenamento da piante velenose o funghi, cancro al fegato richiede spesso un trapianto di organi.
3. L'ostruzione delle vie biliari è necessaria per eliminare l'operazione.
4. L'infarto miocardico richiede terapia intensiva. I mezzi sono usati per ripristinare il flusso di sangue al muscolo cardiaco, ridurre il consumo di energia del miocardio e così via.
5. Quando miocardite utilizza farmaci antibatterici, farmaci anti-infiammatori.
6. La sconfitta dei muscoli scheletrici è soggetta a trattamento chirurgico, asportazione di tessuto inanimato. Eseguire il ripristino del flusso sanguigno e dell'integrità muscolare.
7. Le patologie renali vengono trattate in base alla natura del danno.

Se un aumento della concentrazione di enzimi è causato dall'epatite, allora dovrebbero essere presi gli epatoprotettori.

preparativi

Per attivare la rigenerazione delle cellule del fegato, ridurre le transaminasi nel sangue, devono essere prescritti epatoprotettori.

1. Galstena è un rimedio omeopatico, usato per ridurre il gonfiore e l'infiammazione del parenchima d'organo.
2. Gepabene - composto da fumo e cardo mariano. Queste erbe medicinali sono noti per le loro proprietà epatoprotettive, la stimolazione del deflusso biliare.
3. Karsin è una droga popolare a base di cardo mariano.
4. Essentiale è un farmaco a base di fosfolipidi, necessari per la rigenerazione delle cellule del fegato.

risultati

1. Gli enzimi ACaT e ALaT sono contenuti in vari tessuti e non sono marker specifici di danno.
2. L'AST prevale nelle cellule del cuore, ALT - nel fegato.
3. La norma media per ASaT è 40 U / l, per ALaT è 35 U / l.
4. Le tariffe dipendono dal metodo di definizione, pertanto possono differire.

Non è sufficiente studiare gli enzimi AST e ALT per la diagnosi - sono necessari altri metodi di ricerca.

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Livello di ALT e AST nel sangue, norme e cause delle violazioni

Prima di prescrivere il trattamento di qualsiasi malattia, è necessario prima condurre un esame completo del corpo per fare la diagnosi corretta. Un test del sangue generale e biochimico aiuterà a fare questo, che include test per ALT e AST. Attualmente, la medicina ha un tale indicatore come il tasso di ALT e AST nel sangue. Se è elevato, significa che la persona ha una certa malattia. Ma prima di cercare i motivi per cui ALT e AST sono elevati, o un indicatore su due, e anche per cercare metodi di trattamento, è necessario sapere più in dettaglio di cosa si tratta.

Cosa sono AST e ALT?

In molte cellule di organismi viventi ci sono aminotransferasi, che venivano chiamate transaminasi. Possono essere trovati nei più semplici organismi unicellulari e in multicellulari. Ciascuna simile aminotransferasi ha solo funzioni intrinseche, che le cellule sono in grado di trasferire (questo vale anche per gli amminoacidi, ognuno dei quali ha il suo). Esistono i seguenti gruppi aminotransferasi:

• L'aspartato aminotransferasi (AST, Asat) è un enzima specifico in grado di trasportare gli aminoacidi aspartati dalle biomolecole.
• L'alanina aminotransferasi (ALT, AlAT) è un enzima che trasporta l'amminoacido alanina delle biomolecole.

L'attività massima di ALT e AST è osservata nel corpo umano nei reni, nel tessuto muscolare, nel cuore e nel fegato. La più grande attività di AlAT può essere notata nel pancreas. Importante: poiché ciascun gruppo di aminotransferasi si trova in un particolare organo, se danneggiato, entra facilmente nel flusso sanguigno. A causa di questa proprietà dell'enzima AlAT e AsAT, è possibile determinare la presenza di malattie che sono nascoste nel corpo. Se, dopo aver preso il sangue nell'analisi biochimica, ALT e AST sono elevati, ciò significa che il paziente soffre di epatite, pancreatite, infarto miocardico o di qualsiasi lesione si è verificata nel corpo.

Che cosa significa un aumento delle prestazioni?

Poiché il livello di AST e ALT in ciascun organo interno varia, i tassi aumentati indicano la sua malattia.

La parte principale dell'enzima AlAT si trova nel fegato, nel muscolo cardiaco, nel rene e nel pancreas. Con le patologie di questi organi, AlAT entra nel flusso sanguigno, che causa un forte aumento di questo enzima durante l'analisi.

La maggior parte dell'enzima AsAT si trova nel miocardio, nei tessuti nervosi e muscolari e nel fegato. Danni a uno qualsiasi degli organi sopra citati portano ad un aumento di AST nel sangue.

Norm ALT e AST nel sangue dipendono direttamente dal lavoro del fegato, che è responsabile delle seguenti funzioni:

• Sintesi proteica nel corpo;
• Rimozione di sostanze tossiche e veleno in caso di avvelenamento;
• Creazione di sostanze biochimiche;
• Conservazione del glicogeno, responsabile dell'attività vitale e del normale funzionamento del corpo;
• Regolazione delle reazioni biochimiche.

Quali indicatori sono considerati la norma di AST e ALT?

L'analisi biochimica del sangue aiuta a "identificare" le malattie pericolose che si verificano in modo latente nel corpo. Spesso, un aumento di ALT significa e indica una violazione del fegato, mentre l'aumento del tasso di AST riflette un malfunzionamento del cuore. Ma quali indicatori sono considerati normali e quali sono le deviazioni, in modo che si possa sostenere che livelli alti o bassi di ALT e AST sono un segno di una pericolosa malattia progressiva.

I livelli normali e accettabili di ALT e AST dipendono dal genere, quindi varierà significativamente tra uomini, donne e bambini.

• Nelle donne adulte, il livello di ALT e AST dovrebbe essere inferiore a 31 U / l.
• Nei maschi adulti, il tasso di AsAT nel sangue dovrebbe essere inferiore a 47 U / l, e la norma di AlAT non dovrebbe superare 45 U / l.
• Poiché i bambini sono in costante crescita, i loro tassi di ALT e AST cambiano. Allo stesso tempo, il livello di AlAT nei bambini dovrebbe essere inferiore a 50 U / l, mentre il tasso di AST nei bambini nei primi 5 giorni di vita raggiunge 140 U / l. Dopo 5 giorni e fino a 9 anni, il livello di AsAT nei bambini dovrebbe essere inferiore a 55 U / l.

Per la comodità di determinare il livello di ALT e AST, è stato sviluppato un tavolo che riflette tutti gli indicatori a seconda del sesso del paziente:

Il livello di ALAT e ASAT nei bambini, uomini e donne

Poiché il livello di AST e AlAT può essere diverso a seconda della modernità dell'apparecchiatura utilizzata per l'analisi biochimica, è stata sviluppata una tabella che riflette i valori normali e i gradi di deviazione degli enzimi presenti nel sangue:

Se gli indicatori di AST e ALT sono notevolmente aumentati dall'analisi biochimica, al paziente possono essere diagnosticate patologie epatiche. Spesso, questo fenomeno si osserva nell'epatite latente e in altre malattie pericolose.

Se l'analisi biochimica ha dimostrato che il livello di AST è aumentato più volte, significa la presenza di infarto miocardico nel corpo. Se l'AST è stato innalzato per la prima volta e 4 giorni dopo è diminuito, non si è verificato un attacco cardiaco.

Motivi per i cambiamenti nel livello di indicatori

Dopo aver decifrato l'analisi della biochimica, è stato notato che alcune malattie influenzano la riduzione dell'ALT, ma questo non è correlato alla funzionalità del fegato. L'ALT ridotta può causare sistema infettivo urinario, epatite alcolica, tumori neoplastici, consumo frequente di alcol, carenza di vitamina B6 a causa di una dieta scorretta.

Le ragioni principali per cui gli indicatori di analisi in uomini, bambini e donne sono aumentati sono:

• Infarto miocardico;
• l'epatite;
• Forme di pancreatite;
• Patologie del fegato causate dall'uso di droghe, alcol o infezione virale;
• Assunzione di steroidi;
• La risposta del corpo alle droghe;
• Metastasi epatiche;
• Epatite grassa;
• Ustioni e lesioni in cui si sono verificati danni muscolari e muscolari.

Vale la pena sapere che la diminuzione del livello di questi enzimi avviene in modo indipendente dopo che la malattia sottostante è stata curata.

I primi sintomi che mostrano un aumento di AST e ALT:

• Nervosismo e depressione;
• prurito;
• Cattivo sonno;
• Perdita di appetito, che provoca perdita di peso;
• Debolezza generale del corpo

I sintomi tardivi di un livello enzimatico aumentato includono:

• Il colore delle urine modificato, che acquisisce un'ombra scura;
• Feci scolorite;
• Il bianco degli occhi e della pelle diventa giallastro;
• Nausea e sensazione di malessere;
• Gonfiore degli arti.

Ulteriori misure diagnostiche per determinare la presenza di malattie nascoste:

• Un esame del sangue per l'epatite B e C;
• Ultrasuoni degli organi addominali;
• Un esame del sangue;
• Biopsia epatica;
• Donazione di sangue per gli ormoni tiroidei.

trattamento

Se il livello di AST e ALT nei bambini, negli uomini e nelle donne è aumentato, allora c'è qualche malattia nel corpo. Per ridurre le prestazioni di questi enzimi, è necessario prima sbarazzarsi della fonte della malattia, che è stata la causa del loro aumento.

Prima di tutto, devi organizzare correttamente il tuo cibo, che deve essere di alta qualità e sano:

• È necessario mangiare molta frutta e verdura fresca, perché questi prodotti contengono fibre. Anche qui è il riso integrale, che ha le stesse proprietà.
• I tè verdi e medicinali, che contengono bardana, tarassaco o cardo mariano, aiuteranno a pulire il fegato e ripristinare l'equilibrio idrico del corpo.
• È importante utilizzare alimenti che contengono grandi quantità di vitamina C. Ad esempio, le vitamine ruggiscono contengono nella loro composizione un'intera gamma di sostanze nutritive.
• Segui il regime di bere.
• Hai bisogno di fare una bella doccia.
• Ginnastica respiratoria, esercizi mattutini o sport: tutto questo aiuta a sconfiggere la malattia e quindi a ridurre il livello di AST e ALT nel sangue.

Poiché il livello di ALT è spesso elevato nelle patologie epatiche, significa che il medico deve anche prescrivere farmaci che possano aiutare a proteggere gli epatociti dagli effetti di altri fattori nocivi. Questi farmaci vengono comunemente definiti ematoprotettori.

Inoltre, il medico noterà che il fegato nel tempo della malattia nei bambini, negli uomini e nelle donne è notevolmente indebolito, il che significa che non dovrebbe essere esposto a rischi non necessari, poiché l'organo sarà danneggiato ancora di più.

ALT e AST

AST e ALT (in alcune fonti - AsAT e AlAT) sono importanti indicatori dell'analisi biochimica del sangue umano, riflettendo indirettamente lo stato degli organi interni. Queste sono transaminasi (enzimi) che sono attivamente coinvolte nel metabolismo.

Il superamento dei limiti consentiti degli enzimi indica il danneggiamento degli organi interni (in particolare fegato, cuore, muscoli scheletrici, ecc.). Nell'articolo troverete le norme di ALT e AST, l'interpretazione dei valori ottenuti come risultato dell'analisi, il che significa un aumento o una riduzione dell'aspartato aminotransferasi e dell'alanina aminotransferasi.

Cos'è l'AST nel sangue e ciò che mostra

AST, o aspartato aminotransferasi, è un enzima coinvolto nella conversione di un amminoacido aspartico in una cellula. La maggior quantità di AsAT si trova nel miocardio (muscolo cardiaco), fegato, rene e muscolo scheletrico.

L'AST è localizzato nei mitocondri e nel citoplasma delle cellule, quindi, quando una cellula viene danneggiata, viene rapidamente rilevata nel sangue. Il rapido aumento della concentrazione di aspartico aminotransferasi è molto caratteristico del danno miocardico acuto (ad esempio, per un attacco di cuore). L'aumento del sangue dell'enzima si osserva dopo 8 ore dal momento della sconfitta e raggiunge il massimo dopo un giorno. La diminuzione della concentrazione di AST durante un attacco di cuore si verifica il giorno 5.

È necessario valutare l'indicatore AST insieme all'indicatore ALT. Questi sono i cosiddetti campioni di "fegato", con i quali si può giudicare l'attività del processo. A volte un aumento di questi indicatori è l'unico sintomo che indica lo sviluppo di una grave malattia.

L'analisi su AST non è costosa e può essere assolutamente assunta in qualsiasi laboratorio.

Cos'è l'ALT in un esame del sangue?

ALT, o alanina aminotransferasi, nell'analisi del sangue è un enzima intracellulare che è coinvolto nel metabolismo delle cellule, in particolare nella scomposizione dell'amminoacido alanina. La maggior parte dell'alanina aminotransferasi si trova nelle cellule del fegato, meno nel miocardio, nei muscoli scheletrici e nei reni.

L'aumento di AlAT nel test del sangue si verifica con qualsiasi danno agli epatociti (cellule epatiche). Il potenziamento dell'enzima si osserva nelle prime ore dopo l'infortunio e aumenta gradualmente in base all'attività del processo e al numero di cellule danneggiate.

A seconda della concentrazione di ALT nell'analisi biochimica del sangue, è possibile valutare il grado di attività dell'epatite (l'epatite si manifesta con un'attività enzimatica minima, media o elevata), che è necessariamente indicata nella diagnosi clinica. Succede che l'epatite si verifica senza aumentare l'enzima specificato. Quindi parlano di danno epatico senza attività enzimatica.

In generale, i livelli ematici di ALT e AST sono aumentati nell'epatite e riflettono il grado di citolisi - distruzione delle cellule epatiche. La citolisi più attiva, la prognosi della malattia meno favorevole.

Norme ASAT e ALT nell'analisi del sangue

I valori di riferimento di AST e ALT sono normalmente molto bassi e dipendono dal sesso e dall'età. Ad esempio, entrambi gli indicatori sono più alti per gli uomini che per le donne.

Tabella delle norme di AST e ALT per uomini e donne adulti:

Con l'aumento di AST o AST in uomini o donne, è consigliabile calcolare il coefficiente de Rytis - il rapporto tra AST e ALT (AST / AlAT). Normalmente, il suo valore è 1,33 ± 0,42.

Se il coefficiente de Ritis è inferiore a 1 (ovvero, prevale ALT), allora possiamo tranquillamente parlare della sconfitta degli epatociti (cellule epatiche). Ad esempio, con l'epatite virale attiva, la concentrazione di ALT aumenta di 10 volte, mentre l'AST supera la norma solo 2-3 volte.

Come detto sopra, il coefficiente può essere calcolato solo se i valori di ALT o AST aumentano. È anche necessario ricordare che i valori di riferimento dei parametri biochimici in ciascun laboratorio differiscono e potrebbero non coincidere con quelli sopra indicati.

Le ragioni per l'aumento di AST e ALT

L'aumento di alanina e aminotransferasi aspartica può aumentare in molte malattie.

Ragioni per aumentare AST nelle analisi del sangue:

• Miocardite acuta;
• Infarto miocardico;
• Embolia polmonare;
• Cardiopatia reumatica acuta;
• Angina instabile;
• Varie miopatie;
• Lesioni ai muscoli scheletrici (forte stiramento, lacrimazione);
• Miosite, miodistrofia;
• Una varietà di malattie del fegato.

Cause di aumentata ALT nel sangue:

• Cirrosi epatica (tossica, alcolica);
• Pancreatite acuta;
• Colestasi, ittero colestatico;
• Danno epatico alcolico;
• Epatite grassa;
• Epatite virale acuta e cronica (epatite C, epatite B)
• Neoplasie maligne del fegato e delle vie biliari, metastasi epatiche;
• l'alcolismo;
• Gravi ustioni;
• Accettazione di farmaci epatotossici (contraccettivi orali, farmaci psicotropi, farmaci antitumorali, farmaci per la chemioterapia, sulfonamidi, ecc.)

Se in un esame del sangue vengono rilevati livelli elevati di AST e ALT, è necessario consultare immediatamente un medico per determinare la causa di questo fenomeno, poiché un aumento di questi indicatori spesso indica la presenza di gravi malattie.

Asiat e AlAT ridotti

In pratica, a volte ci sono casi in cui gli indicatori di AST e ALT sono al di sotto del normale. Questo può accadere con necrosi epatica grave ed estesa (ad esempio, nel caso di epatite avanzata). La prognosi particolarmente sfavorevole ha una diminuzione del livello di AST e ALT sullo sfondo di un progressivo aumento della bilirubina.

Il fatto è che la vitamina B6 è necessaria per la sintesi di AST e ALT è normale. La diminuzione della concentrazione di B6 può essere associata a un trattamento antibiotico a lungo termine. È possibile riempire la sua carenza con l'aiuto di droghe (iniezione intramuscolare di vitamina) e dieta. La più grande quantità di piridossina si trova nelle piantine di cereali, nocciole, noci, spinaci, legumi, soia, pesce e uova.

Una diminuzione degli enzimi epatici può anche verificarsi a seguito di lesioni al fegato (ad esempio, quando un organo è rotto). Tuttavia, tali condizioni sono estremamente rare.

Norma transaminasi in un bambino

I limiti dei valori normali per AST e ALT dipendono in gran parte dall'età del bambino:

L'aumentata attività di AST e ALT nel sangue di un bambino, così come negli adulti, indica l'effetto sugli epatociti di fattori dannosi. Ma, a differenza degli adulti, questo aumento è raramente associato all'epatite acuta e cronica.

Spesso, un aumento degli enzimi epatici è secondario, cioè si sviluppa dopo una sorta di patologia. Ad esempio, un aumento della concentrazione di AST e ALT può verificarsi in distrofia miocardica, leucemia, linfogranulematoz, vasculite, ecc.

Succede che l'AST e l'ALT nei bambini aumentano in risposta all'assunzione di alcuni farmaci, ad esempio l'aspirina, il paracetamolo. È anche importante ricordare che l'AST e l'ALT possono rimanere elevati per un certo periodo di tempo dopo il recupero da una malattia infettiva.

AST e ALT durante la gravidanza

L'aumento di AST e ALT durante la gravidanza può essere il primo sintomo della gestosi, una condizione che minaccia la vita della madre e del feto. Pertanto, anche un leggero aumento della concentrazione di transaminasi richiede un consiglio medico urgente. Valuterà lo stato di salute della futura gestante, monitorerà gli indicatori nel tempo e, se necessario, pianificherà un esame.

Per quanto riguarda il terzo trimestre, non ci dovrebbero essere aumenti delle transaminasi durante questo periodo. Se durante questo periodo ci sono delle deviazioni nell'analisi biochimica, dovresti esaminare immediatamente la donna per non perdere l'inizio dello sviluppo della preeclampsia.

Preparazione per l'analisi

Il risultato di qualsiasi analisi biochimica, compresi gli esami del sangue per AsAT e AlAT, dipende in gran parte da come prepararsi.

Regole che aiuteranno a evitare risultati di ricerca falsi:

• È necessario passare le prove rigorosamente a stomaco vuoto, almeno dopo un digiuno di 8 ore. È permesso bere acqua pulita in qualsiasi quantità. Si raccomanda di escludere caffè, bevande gassate, succhi e tè per il periodo di preparazione. Per quanto riguarda le bevande alcoliche, non è consigliabile utilizzare una settimana prima del prelievo di sangue per AST e ALT.
• Per 3 giorni, elimina dalla dieta cibi ricchi di grassi animali. Mangiare cibo al vapore, al forno o bollito. Fritto deve essere rigorosamente limitato, e meglio - completamente eliminato.
• Tre giorni prima dell'analisi prevista è necessario cancellare un intenso sforzo fisico.
• Il prelievo di sangue deve essere effettuato al mattino, dalle 7 alle 11 del mattino.
• Se stai assumendo farmaci, è consigliabile annullarli 3 giorni prima dello studio. Ma prima, è importante consultare un medico.
• Prova a fare il test nello stesso laboratorio.
• Dopo aver ricevuto il risultato sulle tue mani, assicurati di contattare il tuo medico per interpretare correttamente i risultati e, se necessario, continuare l'esame.

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