Che cos'è un esame del sangue HbsAg?

Viene eseguito un esame del sangue per HbsAg per determinare se l'epatite B è infetta. L'HbsAg può essere positivo o negativo nel sangue, cosa significa? L'epatite B è un'infezione abbastanza comune in Russia e all'estero. Il virus infetta il tessuto epatico e alla fine porta alla sua distruzione. Gli anticorpi antiepatite B si formano nel corpo in risposta alla penetrazione dei virus. Per rilevare la presenza di anticorpi dell'epatite B nel sangue, è possibile utilizzare HbsAg.

HbsAg: cos'è?

Quando eseguiamo un esame del sangue per l'epatite B, vediamo delle strane lettere nell'analisi. Vediamo cosa significano. Tutti i virus conosciuti sono costituiti da un insieme specifico di proteine ​​che ne determinano le proprietà. Le proteine ​​che si trovano sulla superficie del virus sono chiamate antigeni di superficie. È per lui che il corpo riconosce l'agente patogeno e include la difesa immunitaria.

L'antigene di superficie dell'epatite B si chiama HbsAg. È un marker abbastanza affidabile della malattia. Ma per la diagnosi di epatite uno HbsAg potrebbe non essere sufficiente.

Anticorpi contro HbsAg: cos'è?

Dopo un po 'di tempo, dopo l'introduzione dell'infezione, il corpo inizia a produrre anticorpi contro l'epatite B - appare l'anti-Hbs positivo. Determinando il livello di Anti-Hbs, puoi diagnosticare la malattia in varie fasi del suo corso. Il virus è presente nel sangue per 3 mesi dal momento dell'infezione, sebbene vi siano frequenti casi di infezione durante il corso della vita.

Quando una persona si riprende o la malattia diventa cronica, HbsAg non viene rilevato nel sangue. In media, questo si verifica circa 90-120 giorni dalla comparsa della malattia.

Gli anti-Hb compaiono quasi immediatamente dopo l'infezione e, entro 3 mesi, il loro titolo nel sangue aumenta gradualmente. Gli anticorpi anti-HbsAg sono determinati nel sangue per un lungo periodo, a volte per tutta la vita dopo il recupero. Ciò costituisce l'immunità del corpo alla re-infezione con il virus.

Come eseguire un esame del sangue per HbsAg

Abbiamo descritto in dettaglio l'HbsAg, che tipo di analisi è, per cui è necessario superarlo. Tuttavia, al fine di determinare gli anticorpi contro HbsAg, un esame del sangue deve essere eseguito in un certo modo.

Prima di eseguire un esame del sangue, è necessario eseguire una semplice preparazione:

1. Il cibo non dovrebbe essere assunto 12 ore prima dell'analisi.
2. Non prendere medicine forti, come gli antibiotici.
3. Il momento migliore per donare il sangue sono le ore del mattino.

Se le regole vengono trascurate, l'analisi potrebbe essere falsa. Dopo aver eseguito un esame del sangue per l'antigene dell'epatite B, la risposta più attesa è che HbsAg non venga rilevato.

Metodi per determinare HbsAg

Gli esami del sangue per l'epatite con HbsAg possono essere eseguiti in diversi modi. Ti consente di giudicare in modo abbastanza accurato la presenza e lo stadio della malattia.

Durante il test per l'antigene dell'epatite B, si applicano i seguenti:

• Tecniche radioimmuni;
• Immunoenzimatico enzimatico;
• Tecnica a fluorescenza.

Il plasma sanguigno viene utilizzato come materiale per l'analisi, per il quale vengono prelevati 3-5 milligrammi di sangue dalla vena del gomito.

Usando questi metodi, l'antigene australiano viene determinato 20-30 giorni dopo l'infezione.

Per determinare la diagnosi rapida condotta da HbsAg, altro.

L'epatite B è un'infezione diffusa che può portare a gravi complicanze. Se c'è motivo di suggerire una possibile infezione, puoi condurre un test per HbsAg a casa. In questi casi viene utilizzato un test rapido per l'epatite B. Test simili si possono trovare nelle farmacie regolari.

Questo test è in grado di rilevare l'antigene australiano nel sangue, ma non può chiarirne il titolo.

Per l'analisi viene utilizzato sangue capillare, che può essere prelevato da un dito. È necessario applicare 1-2 gocce di sangue sulla striscia reattiva. Secondo l'aspetto delle bande dipinte, valuta il risultato. Con un risultato positivo del test, è necessario eseguire un test sierologico, che rilevi sia l'antigene australiano che i suoi anticorpi.

Dovrebbe essere chiaro che con la diagnosi rapida del virus dell'epatite B, si può ottenere un risultato impreciso. Al momento dell'acquisto di test rapidi dovrebbe prestare attenzione alla durata di conservazione del farmaco. Se la confezione è danneggiata, non utilizzare questo test.

Il test rapido è in grado di rilevare l'antigene nel sangue solo dopo due giorni dal momento dell'infezione. Il risultato del test può essere negativo o positivo. Non ci sono standard per l'antigene Hbs nel sangue.

In ogni caso, dopo aver effettuato un test rapido, si consiglia di visitare un medico.

Oltre all'epatite B, una persona può essere infettata da altri tipi di epatite, test rapidi per i quali non esistono.

L'epatite è una condizione pericolosa. Alla fine, porta alla cirrosi del fegato e alla morte.

Se si sospetta l'epatite, non ritardare lo studio.

HbsAg negativo: cosa significa

Molto spesso nelle analisi vediamo HbsAg negativo, cosa significa? È possibile ipotizzare che un paziente sia sano se ha un antigene Hbs negativo?

Se HbsAg non viene rilevato utilizzando metodi sierologici, il paziente non soffre di epatite nel periodo acuto. È impossibile escludere la remissione di una malattia che procede cronicamente. Un'analisi su HbsAg non fornirà informazioni su un'infezione precedente. Chiarire la situazione aiuterà a determinare il livello di anticorpi contro HbsAg.

Positivo anti-Hbs: cosa fare

Se il test HbsAg è positivo, allora possiamo dire che il paziente ha l'epatite B. In questo caso, il più delle volte, è una malattia acuta. Un test positivo per anti-Hbs non sempre indica una malattia.

Gli anticorpi per l'antigene australiano sono presenti nel corpo nei seguenti casi:

• Decorso acuto o cronico dell'epatite B;
• Trasporto sano del virus;
• Vaccinazione contro l'epatite B;
• In precedenza soffriva di malattia.

Cosa fare se, in base ai risultati dell'analisi, l'anti-Hbs si trova nel sangue? In questo caso, la decisione più corretta sarebbe quella di consultare un infectiologist o venereologist, per ulteriori informazioni.

Il medico valuterà il titolo anticorpale e le dinamiche della sua crescita, condurrà un esame obiettivo. Se necessario, saranno programmate ulteriori ricerche. Sulla base di questi dati, il medico ti dirà se un test positivo per anti-Hbs è un segno di una malattia o meno.

Nel valutare l'analisi, il medico prende in considerazione una serie di fattori:

• il rapporto tra i tipi di anticorpi tra loro;
• dinamiche di crescita dei titoli;
• analisi dei dati per l'antigene australiano;
• dati sulle vaccinazioni precedentemente trasferite e sulla loro efficacia.

Se gli anticorpi antiepatite B non vengono rilevati del tutto nel sangue, allora la persona probabilmente non ha mai avuto contatti con il virus. Inoltre, questo può indicare l'inefficacia dell'immunizzazione, se le vaccinazioni profilattiche sono state effettuate.

Solo un medico dovrebbe valutare i risultati dell'analisi anti-Hbs.

Se non sei sicuro di quale test del sangue stai eseguendo, hai un HbsAg positivo, dovresti contattare il tuo venereologo o specialista in malattie infettive.

No. 78, Anti-HBs (anticorpi contro l'antigene HBs del virus dell'epatite B)

L'indicatore della presenza di immunità protettiva contro il virus dell'epatite B.

Gli anticorpi anti-HBs compaiono nella fase di recupero dopo l'epatite B acuta, di solito 3-4 mesi dopo l'eliminazione dell'HBsAg (la cosiddetta fase "finestra"). La durata della fase della finestra può variare da 1 mese a 1 anno, a seconda dello stato del sistema immunitario del paziente. Durante questo periodo di "finestra" è importante esaminare il paziente per l'IgM anti-HBc. Gli anticorpi anti-HBs sono particolarmente importanti nel fornire protezione immunitaria contro questo virus, pertanto, la determinazione quantitativa degli anticorpi anti-HBs viene solitamente utilizzata nel monitoraggio dell'efficacia dell'immunità nella vaccinazione contro l'epatite B. Nel tempo il titolo anticorpale diminuisce fino a quando non viene rilevato. A volte è possibile la circolazione per tutta la vita di anticorpi anti-HBs. La comparsa di anti-HBs sullo sfondo del miglioramento clinico in un paziente con epatite B e la scomparsa di HBsAg è un buon segno prognostico e un indicatore di recupero. Nel decorso cronico dell'epatite B è possibile la rilevazione parallela dell'antigene di superficie e dei suoi anticorpi. La rilevazione di anti-HBs nella fase acuta dell'epatite B in parallelo con HBsAg indica una prognosi sfavorevole della malattia. Caratteristiche di infezione L'epatite B (HBV, HBV) è una malattia virale sistemica acuta. È caratterizzato da danni al fegato e varie manifestazioni extraepatiche. Si manifesta in modo acuto o cronico, in forme itteriche (35%) o anicteriche (65%). Il virus dell'epatite B è un retrovirus della famiglia dei gepadnavirus - Hepadnaviridae, contiene DNA, è estremamente stabile nell'ambiente (contro i raggi UV, la temperatura, i detergenti). L'epatite B viene trasmessa attraverso il sangue e fluidi corporei per via parenterale, transplacentare, sessuale e familiare. Gruppi ad alto rischio sono individui che praticano abuso di droghe per via endovenosa, sesso promiscuo, operatori sanitari, pazienti che hanno bisogno di emodialisi o trasfusioni di sangue, detenuti, membri di famiglie di persone positive alla HB, neonati di madri HBs-positive. Penetrando nel corpo, il virus dell'epatite entra nei macrofagi del sangue e si diffonde attraverso il corpo. La replicazione del virus si verifica nei linfonodi, nel midollo osseo, nei follicoli della milza, nei macrofagi, negli epatociti. Il danno al fegato è principalmente dovuto alla lisi immunitaria; il virus ha anche un effetto citopatico diretto. La somiglianza degli antigeni del virus con gli antigeni del sistema di istocompatibilità umana provoca il verificarsi di reazioni autoimmuni ("sistemiche"). Le proteine ​​superficiali (HBsAg) e core (HBcAg) del virus sono antigeni, causando rispettivamente la produzione di anti-HBs e anti-HBs. L'antigene nucleo, che entra nel flusso sanguigno, si divide in costituenti più stabili, uno dei quali HBe-Ag possiede anche proprietà antigeniche. Gli anticorpi anti-HBe sono prodotti su di esso. La variabilità genetica dell'HBV contribuisce alla "fuga" del virus dalla risposta immunitaria. Ciò è associato a difficoltà nella diagnosi di laboratorio (epatite B sieronegativa), nonché alla cronicità della malattia. La comparsa di segmenti di DNA atipici nel genoma del virus porta al decorso fulminante dell'epatite B. Il periodo di incubazione è in media di 50 giorni, ma può durare fino a 6 mesi. Alla fine del periodo di incubazione, aumentano i livelli delle transaminasi epatiche, aumentano il fegato e la milza. È possibile aumentare la concentrazione di bilirubina a 2 - 2,5 valori normali, sebbene ciò non porti a un oscuramento delle urine. Esistono varianti influenzali, artraliche, dispeptiche o miste del decorso clinico del prodromo. Il più sfavorevole è il decorso del prodromo nel tipo di malattia da siero (prurito, migrazione periarticolare). Il periodo acuto (2 - 12 giorni) si verifica con la sindrome da intossicazione: perdita di appetito, dispepsia, inversione del sonno. In un terzo dei casi, si verifica ittero: il livello di bilirubina aumenta in modo drammatico, le membrane mucose e la pelle sono dipinte in diverse tonalità di giallo, si verifica prurito. Il sintomo più allarmante è una diminuzione dell'indice di protrombina e dell'albumina del sangue, che indica insufficienza epatocellulare. La complicazione dell'encefalopatia epatica è evidenza di epatodistrofia acuta. La tempestosa risposta immunitaria umorale porta spesso alla comparsa di complessi immuni che si depositano sull'endotelio del rene, ghiandola tiroidea, organi genitali, ecc. Si manifesta la vasculite. Il programma di manifestazioni sistemiche di HBV-infezione può verificarsi tiroidite autoimmune, gastrite cronica, sindrome di Sjögren, porpora trombocitopenica idiopatica, periarteritis nodosa, glomerulonefrite, sindrome di Guillain Barre, l'artrite reumatoide, e gli altri. Fase di convalescenza è caratterizzata dalla scomparsa dei sintomi di colestasi, la normalizzazione dei processi metabolici, la funzione ripristino fegato, vengono alla ribalta le manifestazioni sistemiche della malattia. Rispetto ad altre epatiti virali, l'epatite B è più sistemica, meno favorevole nei bambini. Il decorso cronico si verifica nel 5% dei casi. I "portatori sani" di HBsAg, così come i pazienti con epatite B cronica, sono ad alto rischio di sviluppare cirrosi epatica e carcinoma epatocellulare. Le manifestazioni sistemiche non sempre scompaiono insieme alla cura dell'epatite B. I vaccini sviluppati fino ad oggi non causano l'epatite B correlata al vaccino, poiché sono un antigene HBs geneticamente modificato. Tuttavia, la profilassi del vaccino fornisce protezione contro l'epatite B solo per 5-7 anni. Prima della vaccinazione, dopo la vaccinazione e 5 anni dopo la vaccinazione, deve essere studiato il livello di anticorpi anti-HBs.

• Preparazione per la vaccinazione.
• Conferma dell'efficacia della vaccinazione.
• Rilevazione dell'antigene HBs.
• Il quadro clinico dell'epatite virale, in assenza di marcatori di altra epatite virale e antigene HBs.

L'interpretazione dei risultati della ricerca contiene informazioni per il medico curante e non è una diagnosi. Le informazioni in questa sezione non possono essere utilizzate per l'autodiagnosi e l'auto-trattamento. Una diagnosi accurata viene effettuata dal medico, utilizzando sia i risultati di questo esame sia le informazioni necessarie da altre fonti: anamnesi, risultati di altri esami, ecc.

Unità nel laboratorio INVITRO: mIU / ml. Valori di riferimento:

• 10 mIU / ml: la presenza di una risposta immunitaria.

1. vaccinazione efficace contro l'epatite B;
2. epatite acuta B - fase di recupero;
3. epatite B cronica con bassa infettività.

Valori nell'intervallo di riferimento:

1. l'effetto della vaccinazione non è raggiunto;
2. l'assenza di epatite B trasferita in passato (in assenza di altri marcatori di epatite B);
3. l'epatite B acuta non può essere esclusa: incubazione o periodi acuti;
4. l'epatite B infettiva cronica non può essere esclusa;
5. Non è possibile escludere il trasporto dell'antigene HBs con bassa replicazione.

anti-HBs, anticorpi

Determinazione quantitativa nel sangue di specifici anticorpi protettivi post-infettivi o post-vaccinazione contro l'epatite virale B.

Sinonimi russi

Anticorpi totali dell'antigene di superficie del virus dell'epatite B, anti-HBs a / t.

Sinonimi inglesi

Anticorpi anti-epatite B antigene di superficie, anti-HBs, totale, HBsAb, IgG, IgM, anticorpi antiepatite B, anticorpo di superficie dell'epatite B.

Metodo di ricerca

Unità di misura

mIU / ml (milli-unità internazionali per millilitro).

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Come prepararsi per lo studio?

Non fumare per 30 minuti prima di donare il sangue.

Informazioni generali sullo studio

L'epatite B virale (HBV) è una malattia epatica infettiva causata da un virus dell'epatite B contenente DNA (HBV). Tra tutte le cause di epatite acuta e infezione virale cronica, il virus dell'epatite B è considerato uno dei più comuni al mondo. Il numero effettivo di infetti è sconosciuto, poiché per molte persone l'infezione è priva di sintomi clinici brillanti e non cercano aiuto medico. Spesso il virus viene rilevato durante i test di laboratorio preventivi. Circa 350 milioni di persone nel mondo sono colpite dal virus dell'epatite B e 620.000 muoiono a causa dei suoi effetti ogni anno.

La fonte di infezione è un paziente HBV o un vettore di virus. L'HBV viene trasmessa con sangue e altri fluidi corporei. È possibile contrarre l'infezione attraverso rapporti sessuali non protetti, utilizzando siringhe non sterili, trasfusioni di sangue e trapianti di organi donatori, inoltre l'infezione può passare da madre a figlio durante o dopo la nascita (attraverso le crepe nei capezzoli). Il gruppo di rischio comprende operatori sanitari che potrebbero avere contatti con il sangue del paziente, i pazienti in emodialisi, i tossicodipendenti per via iniettiva, le persone con molti rapporti sessuali non protetti, i bambini nati da madri con HBV.

Il periodo di incubazione della malattia varia da 4 settimane a 6 mesi. L'epatite B virale può presentarsi sotto forma di forme lievi che durano diverse settimane, così come nella forma di un'infezione cronica con un decorso a lungo termine. I principali sintomi di epatite: ittero della pelle, febbre, nausea, stanchezza, nell'analisi - segni di disfunzione del fegato e antigeni specifici del virus dell'epatite B malattia acuta possono verificarsi rapidamente, con fatale ad un'infezione cronica o causare il completo recupero. Si ritiene che dopo aver sofferto l'HBV abbia formato una forte immunità. L'epatite virale cronica B è associata allo sviluppo di cirrosi e cancro del fegato.

Esistono diversi test per diagnosticare l'epatite virale attuale o posticipata B. Gli antigeni virali e gli anticorpi vengono rilevati per rilevare lo stato portatore, l'infezione acuta o cronica in presenza o in assenza di sintomi, mentre si controlla l'infezione cronica.

Il virus ha una struttura complessa. L'antigene principale dell'involucro è l'HBsAg, un antigene di superficie del virus. Ci sono caratteristiche biochimiche e fisico-chimiche di HBsAg, che permettono di suddividerlo in diversi sottotipi. Ogni sottotipo produce i propri anticorpi specifici. Differenti sottotipi di antigene si trovano in diverse regioni del mondo.

Gli anticorpi anti-HBs iniziano a comparire nel sangue a 4-12 settimane dall'infezione, ma si legano immediatamente all'HBsAg, pertanto, in una quantità definibile, possono essere rilevati solo dopo la scomparsa di HBsAg. Il periodo tra la scomparsa dell'antigene e la comparsa di anticorpi (il periodo della "finestra" o "gap sierologico") può variare da 1 settimana a diversi mesi. I titoli anticorpali crescono lentamente, raggiungono un massimo dopo 6-12 mesi e vengono conservati in grandi quantità per più di 5 anni. Alcuni anticorpi convalescenti si trovano nel sangue da molti anni (a volte per la vita).

Gli anti-HBs si formano anche quando il materiale antigenico del virus entra nel vaccino contro l'HBV e indica una risposta immunitaria efficace al vaccino. Ma gli anticorpi post-vaccinazione non sono conservati per tanto tempo nel sangue come post-infettivi. Definizione Gli anti-HBs sono usati per decidere se la vaccinazione è appropriata. Ad esempio, con un'analisi positiva, l'introduzione di un vaccino non è necessaria, poiché esiste già un'immunità specifica.

A cosa serve la ricerca?

• Per il controllo dell'epatite B cronica (nominata insieme alla definizione di altri antigeni e anticorpi del virus dell'epatite B).
• Per determinare l'epatite virale trasferita B e lo sviluppo dell'immunità post-infettiva.
• Valutare l'efficacia della vaccinazione e lo sviluppo dell'immunità post-vaccinazione.
• Per selezionare le persone con fattori di rischio per l'infezione da HBV a scopo di vaccinazione.
• Prendere una decisione sull'opportunità di somministrare immunoglobuline a pazienti ad alto rischio di contrarre epatite virale.

Quando è programmato uno studio?

• Ogni 3-6 mesi per il controllo dell'epatite virale cronica B e il suo trattamento.
• Se c'è evidenza di epatite passata di eziologia sconosciuta.
• Esaminando i pazienti ad alto rischio di contrarre l'HBV.
• Al momento di decidere sulla necessità di vaccinazione contro l'epatite virale B.
• Alcuni mesi o anni dopo l'introduzione del vaccino.

Cosa significano i risultati?

Concentrazione: 0 - 10 mIU / ml.

• La fase di recupero dopo aver sofferto di epatite B (tuttavia, non c'è HBsAg nelle analisi).
• Vaccinazione efficace (la rivaccinazione sarà richiesta non prima che dopo 5 anni).
• Infezione con un altro sottotipo di virus dell'epatite B (con rilevamento simultaneo di anti-HBs e HBsAg).

• Mancanza di epatite virale B (con risultati negativi da altri studi).
• Mancanza di immunità post-vaccinazione.
• Epatite B virale in fase di incubazione, acuta o cronica (con risultati positivi per altri antigeni e anticorpi).

• Anticorpi specifici sono presenti nel sangue in una piccola quantità (la vaccinazione può essere ritardata di un anno).
• Si raccomanda di ripetere l'analisi dopo un po 'di tempo (a seconda della situazione clinica e della decisione del medico).

Cosa può influenzare il risultato?

Nei pazienti dopo trasfusioni di sangue o componenti del plasma, è probabile un risultato falso positivo.

Note importanti

La presenza di anticorpi anti-HBs non è un indicatore assoluto di completa guarigione da epatite B virale e piena protezione contro la re-infezione. Data la presenza di diversi sottotipi sierologici di epatite B, esiste la possibilità di presenza nel sangue di anticorpi contro antigeni di superficie di un tipo e l'effettiva infezione del corpo con il virus dell'epatite B di un altro sottotipo. In tali pazienti, gli anticorpi contro l'antigene HBs e HBs possono essere rilevati simultaneamente nel sangue.

Raccomandato anche

Chi fa lo studio?

Infettante, epatologo, gastroenterologo, medico di medicina generale, medico di famiglia, chirurgo, immunologo, ematologo, ostetrico-ginecologo.

letteratura

1. Principi di medicina interna di Harrison. 16 ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
2. Zh.I. Vozianova Malattie infettive e parassitarie: in 3 tonnellate - K.: Salute, 2000. - Vol. 1.: 601-636.

Cosa significa HBsAg nel sangue?

L'HBsAg (un'abbreviazione creata dalle lettere iniziali Antigene di superficie dell'epatite B) è il cosiddetto antigene dell'epatite B. L'analisi del sangue per l'HBsAg, che è positiva, significa infezione con il virus dell'epatite B o che si verifica la forma cronica della malattia.

L'epatite B è una malattia virale che colpisce il fegato, che viene trasmessa quando il sangue infetto viene ingerito da un paziente o come risultato di un contatto sessuale non protetto. La malattia potrebbe non mostrare i sintomi per un lungo periodo, quindi il modo più affidabile per rilevare tempestivamente la malattia è l'esame del sangue per l'HBsAg.

Cos'è l'HBsAg?

L'HBsAg è l'antigene proteico del virus patogeno dell'epatite B, situato nell'involucro superficiale di ciascun virus.

Essendo entrato in un corpo umano, il virus si sistema in celle di un fegato e comincia il processo attivo di divisione. Le nuove particelle virali delle cellule epatiche tornano nel sangue, rispettivamente, il volume di HBsAg aumenta ed è in questa fase che si può vedere un risultato positivo del test del sangue.

A sua volta, il sistema immunitario del paziente inizia la produzione attiva di anticorpi contro il virus entrante, il che rende possibile la cura della malattia.

Chi ha bisogno di sottoporsi a regolari analisi

Teoricamente, chiunque non abbia il vaccino contro la malattia può essere infettato dall'epatite B. Questo è il motivo per cui ogni persona non vaccinata deve donare il sangue per l'HBsAg, almeno una volta ogni qualche anno, e meglio ogni anno.

Le seguenti categorie di persone devono essere analizzate:

• donne incinte;
• bambini nati dalla madre del virus;
• i medici che hanno anche un contatto teorico con i vettori di virus;
• donatori che donano sangue o organi;
• pazienti prima dell'intervento chirurgico o dell'ospedalizzazione;
• persone sottoposte a trattamento per tossicodipendenza;
• parenti che vivono sullo stesso territorio con portatori del virus;
• persone sottoposte a emodialisi;
• pazienti con sospette malattie del fegato, della cistifellea e delle vie biliari;
• di ritorno dall'esercito o dalla prigione;
• ed è necessario un esame del sangue prima della vaccinazione contro l'epatite B.

Nel caso di una risposta positiva, al fine di eliminare l'errore, i medici eseguono nuovamente un esame del sangue per l'antigene HBs. Inoltre, una risposta positiva può dare una caratteristica del sistema immunitario, quindi una seconda volta utilizzando un altro metodo di ricerca.

Come imparare l'epatite B

Come accennato in precedenza, una volta nel corpo umano, con l'inizio del periodo di incubazione, l'epatite B vive in segreto. I primi sintomi compaiono durante periodi diversi, in media, sono 55-60 giorni dal momento dell'infezione.

Secondo il carico sul corpo umano, la malattia ha tre fasi successive del corso:

• preicteric;
• seguito da sintomi acuti;
• e, se il recupero non si verifica, la malattia sfocia in una fase difficile;
• dopo di che, forse, arriva la forma cronica di epatite.

Prima che i segni di epatite B acuta appaiano in pieno, inizia la fase prodromica (preicterica). È caratterizzato da:

• la debolezza;
• aumento della temperatura fino a 37 ° С;
• violazione della consistenza delle feci e del suo colore;
• dolore nei muscoli e nelle articolazioni;
• sensazione di pesantezza e pressione nell'ipocondrio destro;
• sulla pelle di una persona può apparire eruzioni cutanee e imperfezioni, la copertura, a sua volta, prude.

Questi sintomi possono essere lievi o assenti del tutto. È possibile che si manifestino così debolmente che neppure i pensieri seguiranno la malattia.

Il periodo prodromico nel corpo dura fino a un mese, la sua fine è accompagnata da un ingrossamento del fegato, così come un cambiamento delle dimensioni della milza. I seguenti sintomi indicano anche la fine del periodo preicterico:

• feci incolori;
• aumento di ALT e AST nel sangue;
• e nell'analisi delle urine di una persona malata, c'è un aumento dell'urobilinogeno.

Non appena la pelle e la sclera degli occhi acquisiscono una tinta gialla, possiamo parlare dell'inizio dell'epatite virale acuta. Nel sangue, c'è una crescita caratteristica della bilirubina. L'ittero nel corpo può durare fino a sei mesi.

Dopo una forma acuta, la situazione può seguire uno dei seguenti percorsi:

1. l'aggiunta di epatite D - superinfezione;
2. fulminante grave continuazione della malattia;
3. che scorre in uno stadio cronico con sintomi attivi:

• cancro al fegato (carcinomi);
• cirrosi epatica.

1. che scorre nella fase cronica stabile:

• con l'eventuale soppressione completa del virus;
• sviluppo di patologie del corpo umano, non correlate al fegato.

1. pieno recupero (convalescenza).

Quando l'epatite diventa grave, compaiono:

• disturbi del sistema nervoso centrale;
• L'ALT supera il valore di AST;
• grave interruzione del tratto gastrointestinale;
• sanguinamento frequente delle mucose;
• Gli indicatori di VES nell'analisi del sangue scendono a 2-4 mm / ora.

Tuttavia, per quanto strano possa sembrare, nella maggior parte dei casi della malattia, l'epatite B non viene trattata con potenti farmaci specifici. I principali agenti di destinazione sono epatoprotettori che supportano il fegato, complessi di vitamine e minerali, farmaci che alleviano l'intossicazione nel corpo, così come una dieta ricca di bevande e fegato.

Quali marker determinano l'epatite B

Marker HBsAg prima, l'indicatore principale dell'epatite virale B, ma non l'unico nel suo genere. Oltre a questo, anche altri antigeni vengono presi in considerazione quando si effettua una diagnosi.

Antigene HbsAg e anticorpi contro l'epatite B

L'epatite B è considerata la più comune malattia del fegato virale. Ciò è dovuto al fatto che ci sono diversi modi per trasmettere l'agente patogeno. Questo tipo di epatite si sviluppa spesso in modo asintomatico. Dovrebbe essere compreso che i primi segni appaiono più spesso quando compaiono complicazioni. L'infezione viene trasmessa attraverso l'interazione con i fluidi corporei. Questi ultimi sono bile, sangue, urina, saliva. La morte di cellule epatiche funzionali può portare allo sviluppo di insufficienza epatica acuta. Grazie al trattamento tempestivo, nel corpo vengono prodotti anticorpi contro l'epatite B.

Cosiddetti composti proteici che possono bloccare il processo di replicazione del virus patogeno. Lo scopo dell'esame diagnostico è la rilevazione dei marcatori dell'epatite. Senza analisi specifiche, è impossibile stabilire la causa esatta della malattia e lo stadio della patologia. Con l'aiuto di studi di controllo, il medico valuta l'efficacia delle misure di trattamento adottate.

L'epatite B virale viene diagnosticata quando vengono rilevati marker, antigeni e anticorpi. Questi ultimi sono considerati anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc totale. Di grande importanza nella selezione di uno schema terapeutico è la causa. L'antigene di superficie appare 2-4 settimane dopo l'infezione. La quantità di HbsAg nel sangue del paziente viene mantenuta durante l'esacerbazione. Gradualmente diminuisce entro la ventesima settimana dopo che sono stati determinati i primi segni di patologia.

L'assenza dell'antigene HbsAg suggerisce che la persona ha già sviluppato un'immunità contro l'epatite B. Gli anti-HBs possono essere presenti nel sangue sei mesi dopo la vaccinazione o il pieno recupero. La lipoproteina è localizzata sul guscio di un microrganismo patogeno. Il suo adsorbimento precede l'incorporazione di cellule epatiche funzionali nel genoma. Il risultato di questo processo è la formazione di nuovi agenti infettivi.

Nel periodo acuto dell'epatite B, l'antigene è nel sangue per 2-2,5 mesi. Se la malattia è già diventata cronica, l'HbsAg viene anche rilevato nel sangue. In questo caso, il paziente rimane pericoloso per le persone che lo circondano. Con la circolazione prolungata del virus, i cambiamenti patologici possono diventare irreversibili. Le complicanze più comuni dell'epatite B includono neoplasie maligne, epatocarcinomi e cirrosi epatica.

Indicazioni per l'analisi

La ragione per condurre uno studio clinico sugli anticorpi è:

• Contatto con una persona infetta
• Attività professionali (educative) (medicina, educazione, ristorazione).
• Vita sessuale indiscriminata (ignorando i mezzi di contraccezione, frequenti cambi di partner, orientamento gay).
• Emodialisi, procedura di trasfusione di sangue e suoi componenti, donazione di organi interni.
• Stile di vita asociale (dipendenza da alcool e droghe).
• Turisti che visitano i paesi dell'Asia orientale e dell'Africa.
• Le persone che scontano una pena detentiva.

Analisi di riferimento

Chiunque può essere infetto (uomo, donna, bambino), quindi non si deve ignorare anche le manifestazioni minori della malattia. Un test di riferimento per l'epatite B viene sempre eseguito prima della vaccinazione. Il test dell'epatite B rivelerà la malattia in una fase precoce. Il rilevamento tempestivo della patologia consente un'alta probabilità di recupero completo. In questo caso, è molto più facile curare la malattia. L'immunizzazione contro l'epatite B è considerata la misura preventiva più efficace: se la procedura viene eseguita correttamente, la protezione verrà attivata a tempo debito.

Preparazione per il sondaggio

Per un risultato affidabile da mostrare, il paziente deve seguire alcune semplici regole. Materiale biologico prelevato al mattino a stomaco vuoto. Bere è consentito solo acqua naturale. Tre giorni prima della procedura, una persona dovrà abbandonare bevande alcoliche, prodotti da forno, piatti dolci, fritti o grassi. Ciò influenzerà positivamente l'efficacia della procedura, tale cibo aumenta il carico sull'organo parenchimale.

Durante il periodo di preparazione, dovrebbero essere evitati sforzi fisici eccessivi e tensioni emotive. Prima della procedura non è consigliabile sottoporsi ad altri studi diagnostici. I marcatori sierologici dell'epatite B sono determinati passando il saggio immunoenzimatico e la PCR. Sono spesso integrati da esami biochimici di sangue e RIA. L'ultima sigla sta per analisi radioimmunologica.

L'uso di metodi altamente sensibili in laboratorio riproduce la conversione degli antigeni in anticorpi. Per fare ciò, utilizzare un reagente speciale e un siero purificato. Il risultato di questo processo è la formazione di un complesso immunitario. La sua presenza è fissata mediante una sostanza utilizzata nell'implementazione delle indicazioni degli enzimi. Gli indicatori richiesti vengono rilevati utilizzando dispositivi ottici.

Il contenuto informativo di uno studio specifico si manifesta nel fatto che tutti i componenti di anti-HBcorAg (HBcor-IgG, HBcor-IgM) sono determinati separatamente. Quando si effettua una reazione a catena della polimerasi, vengono rilevate particelle del materiale genetico del patogeno.

Il processo di prendere il materiale

Se il medico sospetta l'epatite B da un paziente, gli viene prescritto un numero di studi clinici. Sono divisi in due categorie. I metodi di rilevazione diretta della patologia virale includono la PCR. Per analisi sierologica, l'agente patogeno non è determinato direttamente. La condizione del fegato viene studiata utilizzando un esame del sangue biochimico, biopsia, ecografia ed elastometria.

Per l'analisi, il sangue viene prelevato da una vena.

I test degli anticorpi quantitativi e qualitativi vengono eseguiti utilizzando sangue proveniente da una vena situata nell'incavo del braccio sinistro. Per iniziare, il sito di iniezione viene trattato con un tampone di cotone imbevuto di una soluzione di alcool. Dopo l'avambraccio trascinare con un'imbracatura. Nella fase successiva, l'ago viene inserito delicatamente in una posizione predeterminata. Il liquido dopo l'assunzione entra in un tubo speciale.

Quando si eseguono analisi di laboratorio di pazienti minori, ci sono diverse caratteristiche importanti. Il sangue prelevato da un bambino viene posto su un bicchiere speciale. Quindi il tecnico controlla il materiale biologico fornito per il rapporto di anticorpi e antigeni. Questo studio clinico è regolarmente prescritto a coloro che soffrono di epatite cronica e sindrome nefrosica. Se i risultati ottenuti rientrano nel range normale, i sospetti sulla presenza di un virus sono errati.

Dopo aver scoperto il materiale genetico dell'agente causale, al paziente viene prescritto un efficace ciclo di trattamento. Un risultato positivo è anche possibile con l'immunità. Nelle circostanze, la persona non è contagiosa. In situazioni controverse, il paziente viene nuovamente inviato per lo screening. La sua implementazione dovrebbe avvenire sotto la supervisione di uno specialista.

Decodifica risultati

La determinazione dell'antigene di superficie HBs si verifica più spesso mediante immunoanalisi enzimatica. L'interpretazione degli indicatori ottenuti è la seguente:

• Meno di 10 mIU / ml - Non esiste una normale risposta immunitaria al vaccino contro l'epatite B. Un risultato negativo trovato durante altri test specifici indica l'assenza di infezione.
• 10-100 mIU / ml significa recupero completo dopo un periodo acuto di epatite B, trasporto, fase cronica di patologia.

L'analisi degli anticorpi e degli antigeni dell'epatite B, effettuata prima della vaccinazione, viene effettuata al fine di:

• eliminare i vettori di virus;
• valutare l'efficacia dell'immunizzazione dopo un certo periodo di tempo;
• decidere sulla necessità di ri-vaccinazione. Questo di solito si verifica in 5-7 anni.

I sintomi della patologia virale sono motivo di preoccupazione. Questi includono dolore nell'ipocondrio, ittero, decolorazione di urina e masse fecali. Il sangue per l'analisi deve essere presentato da donne che sono registrate per la gravidanza.

Il fegato è un organo parenchimale che non ha terminazioni nervose. Pertanto, i cambiamenti patologici nei suoi tessuti funzionali passano inosservati per molto tempo. La diagnosi viene effettuata sulla base delle informazioni registrate durante l'esame completo.

Un risultato positivo è la ragione per la nomina di ulteriori ricerche. L'analisi del sangue HBSAg non è sempre affidabile. Gli indicatori decodificano, tenendo conto di tutti i fattori correlati. Si possono ottenere falsi indicatori se:

• Meno di 21 giorni trascorsi tra l'infezione e l'inizio del sondaggio.
• Il sottotipo antigene non corrispondeva alla varietà del kit per immunodosaggio.
• Il paziente è stato infettato dall'epatite C e / o dall'infezione da HIV.
• La persona è portatrice del virus.

L'epatite B è una malattia grave che raramente diventa cronica. La risposta immunitaria al virus dell'epatite B si manifesta diversi mesi dopo la scomparsa dell'antigene HbsAg. Questo periodo di tempo è indicato come una finestra sierologica. La presenza di anticorpi al posto degli antigeni è detta sieroconversione. Questa è un'indicazione che il paziente sta iniziando a riprendersi.

Il virus che provoca lo sviluppo dell'epatite B forma una serie di marker sierologici. Studi specifici assegnati al paziente, consentono un monitoraggio dinamico. Concentrandosi sulle informazioni ottenute in questo modo, il medico può prevedere l'ulteriore sviluppo della patologia e selezionare un trattamento efficace. In casi estremi, egli prescrive un'operazione chirurgica per un paziente affetto da epatite B.

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

A hbsag

Viene eseguito un esame del sangue per HbsAg per determinare se l'epatite B è infetta. L'HbsAg può essere positivo o negativo nel sangue, cosa significa? L'epatite B è un'infezione abbastanza comune in Russia e all'estero. Il virus infetta il tessuto epatico e alla fine porta alla sua distruzione. Gli anticorpi antiepatite B si formano nel corpo in risposta alla penetrazione dei virus. Per rilevare la presenza di anticorpi dell'epatite B nel sangue, è possibile utilizzare HbsAg.

HbsAg: cos'è?

Quando eseguiamo un esame del sangue per l'epatite B, vediamo delle strane lettere nell'analisi. Vediamo cosa significano. Tutti i virus conosciuti sono costituiti da un insieme specifico di proteine ​​che ne determinano le proprietà. Le proteine ​​che si trovano sulla superficie del virus sono chiamate antigeni di superficie. È per lui, il corpo riconosce l'agente patogeno e include la difesa immunitaria.

L'antigene di superficie dell'epatite B si chiama HbsAg. È un marker abbastanza affidabile della malattia. Ma per la diagnosi di epatite uno HbsAg potrebbe non essere sufficiente.

Anticorpi contro HbsAg: cos'è?

Dopo un po 'di tempo, dopo l'introduzione dell'infezione, il corpo inizia a produrre anticorpi contro l'epatite B - appare l'anti-Hbs positivo. Determinando il livello di Anti-Hbs, puoi diagnosticare la malattia in varie fasi del suo corso. Il virus è presente nel sangue per 3 mesi dal momento dell'infezione, sebbene vi siano frequenti casi di infezione durante il corso della vita.

Quando una persona si riprende o la malattia diventa cronica, HbsAg non viene rilevato nel sangue. In media, questo si verifica circa 90-120 giorni dalla comparsa della malattia.

Gli anti-Hb compaiono quasi immediatamente dopo l'infezione e, entro 3 mesi, il loro titolo nel sangue aumenta gradualmente. Gli anticorpi anti-HbsAg sono determinati nel sangue per un lungo periodo, a volte per tutta la vita dopo il recupero. Ciò costituisce l'immunità del corpo alla re-infezione con il virus.

Come eseguire un esame del sangue per HbsAg

Abbiamo descritto in dettaglio l'HbsAg, che tipo di analisi è, per cui è necessario superarlo. Tuttavia, al fine di determinare gli anticorpi contro HbsAg, un esame del sangue deve essere eseguito in un certo modo.

Prima di eseguire un esame del sangue, è necessario eseguire una semplice preparazione:

Il cibo non dovrebbe essere assunto 12 ore prima dell'analisi. Non prendere medicine forti, come gli antibiotici. Il momento migliore per donare il sangue sono le ore del mattino.

Se le regole vengono trascurate, l'analisi potrebbe essere falsa. Dopo aver eseguito un esame del sangue per l'antigene dell'epatite B, la risposta più attesa è che HbsAg non venga rilevato.

Metodi per determinare HbsAg

Gli esami del sangue per l'epatite con HbsAg possono essere eseguiti in diversi modi. Ti consente di giudicare in modo abbastanza accurato la presenza e lo stadio della malattia.

Durante il test per l'antigene dell'epatite B, si applicano i seguenti:

Tecniche radioimmuni; Immunoenzimatico enzimatico; Tecnica a fluorescenza.

Il plasma sanguigno viene utilizzato come materiale per l'analisi, per il quale vengono prelevati 3-5 milligrammi di sangue dalla vena del gomito.

Usando questi metodi, l'antigene australiano viene determinato 20-30 giorni dopo l'infezione.

Per determinare la diagnosi rapida condotta da HbsAg, altro.

L'epatite B è un'infezione diffusa che può portare a gravi complicanze. Se c'è motivo di suggerire una possibile infezione, puoi condurre un test per HbsAg a casa. In questi casi viene utilizzato un test rapido per l'epatite B. Test simili si possono trovare nelle farmacie regolari.

Questo test è in grado di rilevare l'antigene australiano nel sangue, ma non può chiarirne il titolo.

Per l'analisi viene utilizzato sangue capillare, che può essere prelevato da un dito. È necessario applicare 1-2 gocce di sangue sulla striscia reattiva. Secondo l'aspetto delle bande dipinte, valuta il risultato. Con un risultato positivo del test, è necessario eseguire un test sierologico, che rilevi sia l'antigene australiano che i suoi anticorpi.

Dovrebbe essere chiaro che con la diagnosi rapida del virus dell'epatite B, si può ottenere un risultato impreciso. Al momento dell'acquisto di test rapidi dovrebbe prestare attenzione alla durata di conservazione del farmaco. Se la confezione è danneggiata, non utilizzare questo test.

Il test rapido è in grado di rilevare l'antigene nel sangue solo dopo due giorni dal momento dell'infezione. Il risultato del test può essere negativo o positivo. Non ci sono standard per l'antigene Hbs nel sangue.

In ogni caso, dopo aver effettuato un test rapido, si consiglia di visitare un medico.

Oltre all'epatite B, una persona può essere infettata da altri tipi di epatite, test rapidi per i quali non esistono.

L'epatite è una condizione pericolosa. Alla fine, porta alla cirrosi del fegato e alla morte.

Se si sospetta l'epatite, non ritardare lo studio.

HbsAg negativo: cosa significa

Molto spesso nelle analisi vediamo HbsAg negativo, cosa significa? È possibile ipotizzare che un paziente sia sano se ha un antigene Hbs negativo?

Se HbsAg non viene rilevato utilizzando metodi sierologici, il paziente non soffre di epatite nel periodo acuto. È impossibile escludere la remissione di una malattia che procede cronicamente. Un'analisi su HbsAg non fornirà informazioni su un'infezione precedente. Chiarire la situazione aiuterà a determinare il livello di anticorpi contro HbsAg.

Positivo anti-Hbs: cosa fare

Se il test HbsAg è positivo, allora possiamo dire che il paziente ha l'epatite B. In questo caso, il più delle volte, è una malattia acuta. Un test positivo per anti-Hbs non sempre indica una malattia.

Gli anticorpi per l'antigene australiano sono presenti nel corpo nei seguenti casi:

Decorso acuto o cronico dell'epatite B; Trasporto sano del virus; Vaccinazione contro l'epatite B; In precedenza soffriva di malattia.

Cosa fare se, in base ai risultati dell'analisi, l'anti-Hbs si trova nel sangue? In questo caso, la decisione più corretta sarebbe quella di consultare un infectiologist o venereologist, per ulteriori informazioni.

Il medico valuterà il titolo anticorpale e le dinamiche della sua crescita, condurrà un esame obiettivo. Se necessario, saranno programmate ulteriori ricerche. Sulla base di questi dati, il medico ti dirà se un test positivo per anti-Hbs è un segno di una malattia o meno.

Nel valutare l'analisi, il medico prende in considerazione una serie di fattori:

il rapporto tra i tipi di anticorpi tra loro; dinamiche di crescita dei titoli; analisi dei dati per l'antigene australiano; dati sulle vaccinazioni precedentemente trasferite e sulla loro efficacia.

Se gli anticorpi antiepatite B non vengono rilevati del tutto nel sangue, allora la persona probabilmente non ha mai avuto contatti con il virus. Inoltre, questo può indicare l'inefficacia dell'immunizzazione, se le vaccinazioni profilattiche sono state effettuate.

Solo un medico dovrebbe valutare i risultati dell'analisi anti-Hbs.

Se non sei sicuro di quale test del sangue stai eseguendo, hai un HbsAg positivo, dovresti contattare il tuo venereologo o specialista in malattie infettive.

2 voti, in media:

L'analisi del sangue di alta qualità per HBsAg consente di identificare il virus nelle primissime fasi del suo sviluppo. Quanto costa l'analisi?

L'analisi della determinazione quantitativa dell'HBsAg è necessaria per la diagnosi di epatite acuta e cronica, nonché per il monitoraggio delle condizioni dei pazienti affetti da questa malattia. Dove prendere l'analisi?

Iscriviti per una visita gratuita dal medico. Lo specialista consulterà e decifra i risultati delle analisi.

Affinché i risultati del test siano il più affidabili possibile, è necessario prepararsi adeguatamente alla loro consegna. Come si prepara?

Risparmia sulla visita medica diventando un membro di uno speciale programma di sconti. Scopri di più...

L'abbreviazione fornita nel titolo dell'articolo deriva dall'antigene di superficie dell'epatite B, che si traduce come "antigene di superficie dell'epatite B". Viene anche chiamato "antigene australiano", poiché è stato rilevato per la prima volta nel siero del sangue degli aborigeni dell'Australia. Il rilevamento della malattia viene effettuato dalla presenza e dalla determinazione della concentrazione di HBsAg nel sangue usando sierologici, test immunoenzimatici e test radioimmunologici.

L'antigene HBsAg è quindi uno dei componenti del guscio del virus dell'epatite B (HBV). Nel contesto degli studi di laboratorio, è un marker (indicatore) del virus.

Se parliamo più dettagliatamente della composizione del capside (guscio esterno del virus) dell'epatite B, allora questa è una combinazione complessa di proteine, glicoproteine, lipoproteine ​​e lipidi di origine cellulare. L'HBsAg in questo caso è responsabile del processo di adsorbimento del virus da parte della cellula, cioè garantisce l'assorbimento dell'HBV da parte degli epatociti - le cellule epatiche. Come ogni altro virus, dopo l'introduzione in un ambiente favorevole, inizia a replicare (produrre) nuovo DNA e proteine ​​necessarie per un'ulteriore riproduzione (copia) del virus. Frammenti del virus, nel nostro caso - HbsAg, entrano nel flusso sanguigno, che si diffonde ulteriormente.

Questo è interessante!
HbsAg ha un'incredibile resistenza ad entrambi gli effetti fisici (la sua molecola è invariata a temperature fino a 60 ° C, così come il congelamento ciclico) e chimica - l'antigene "sente" perfettamente in un ambiente estremamente acido (pH = 2), e in alcali (pH = 10). In grado di resistere a soluzioni al 2% di fenolo e cloramina, soluzione di formalina allo 0,1%, trasferire il trattamento con l'urea. Quindi, l'HBV ha un guscio molto affidabile per la sopravvivenza nelle condizioni più avverse.

Poiché ogni antigene (antigene) è letteralmente interpretato come un "produttore di anticorpi" (ANTIbody-GENerator), è in grado di formare un complesso immunitario antigene-anticorpo. In altre parole, inizia la formazione di anticorpi nel corpo umano, formando un'immunità specifica che può proteggere la persona in futuro da un attacco ripetuto del virus. Questa caratteristica essenziale dell'HBV costruisce il principio di produzione della maggior parte dei vaccini contenenti HBsAg "morti" (inattivati) o antigeni geneticamente modificati che non sono in grado di causare infezione, ma che sono sufficienti a formare una risposta immunitaria stabile al virus dell'epatite B.

L'agente eziologico dell'epatite B si riferisce agli hepadnavirus (Hepadnaviridae), il cui vero nome indica la loro relazione con il fegato (hepa) e con il DNA (DNA). Pertanto, l'HBV è un virus epatotropico e l'unico tra tutti i virus dell'epatite che contiene DNA. La sua attività (contagiosità e virulenza) dipende da molti fattori:

età (ad esempio, fino a 1 anno - ≈90%, fino a 5 anni - ≈20-50%, più di 13 anni - ≈5%); suscettibilità individuale; ceppo virale; dose infettiva; condizioni di vita e di lavoro igieniche; situazione epidemiologica.

Ma in generale, la contagiosità del virus dell'epatite B è bassa, al di sotto della media, a meno che non si trascuri completamente tutte le regole del sesso e dell'igiene sicure.

Ma come viene trasmesso il virus dell'epatite B? Il processo di infezione avviene attraverso sangue e fluidi biologici nei seguenti modi:

Parenterale, cioè se entra direttamente nel sangue o nella mucosa, aggirando le barriere protettive del corpo, come la pelle o il tratto gastrointestinale. Esempi di tale infezione possono servire come una siringa non sterile o qualsiasi strumento chirurgico. Verticale - transplacentare, cioè in utero da madre a figlio, durante il parto, dopo di loro. Sessuale (in tutte le sue forme). Domestico, cioè attraverso prodotti per la cura personale (rasoi, pettini, spazzolini da denti), quando si tatuano, si piega, ecc.

Patogenesi dell'epatite B

Dopo che si è verificata un'infezione, inizia un periodo di incubazione durante il quale il virus si moltiplica e si accumula nel corpo "segretamente". A seconda di molti fattori, la durata della fase latente della replicazione del virus può variare seriamente da caso a caso, ma in media è di 55-65 giorni.

Questo è importante sapere!
L'HBsAg è il marker sierologico più antico e più affidabile dell'attività del virus dell'epatite B. Questo antigene può essere rilevato anche il 14 ° giorno dopo l'infezione, ma il più delle volte si tratta del 30-45 ° giorno, che dipende anche dal metodo scelto. Questo indicatore diagnostico è anche molto importante in quanto consente di rilevare l'infezione da HBV a volte con 26 giorni di anticipo, ma è garantita 7 giorni prima della comparsa di eventuali cambiamenti nella biochimica del sangue o delle urine. La dinamica di aumentare la sua concentrazione nel siero è simile (proporzionale) al cambiamento di AlAt.

Alla fine del periodo di incubazione, inizia la cosiddetta fase prodromica della malattia, che precede il periodo acuto e la preannuncia. Quindi i primi segni della malattia compaiono come malessere generale, debolezza, affaticamento, febbre con una temperatura sull'orlo di 37 ° C, perdita di appetito, nausea, disturbi alle feci, dolori articolari e muscolari, senso di costrizione e pesantezza nel quadrante superiore destro, irritabilità e apatia, eruzioni cutanee nell'area delle articolazioni e prurito. Va notato qui che tutti questi sintomi possono essere espressi a vari livelli in persone diverse, completamente assenti o passare inosservati. Il periodo prodromico o prebellico può durare da 1 a 30 giorni. La sua fine è indicata da un ingrossamento del fegato e della milza (30-50% dei casi), aumento dell'urobilinogeno nelle urine, scolorimento delle feci e un aumento delle concentrazioni di AlAt e AsAt può essere rilevato nel siero del sangue, sebbene la formula dei leucociti sia normale.

Il giallo della pelle e la sclera itterica (pigmentazione gialla della membrana albuminosa degli occhi) segnano l'ingresso nella fase acuta, o durante l'altezza dell'epatite B. L'aumento della bilirubina totale e diretta nel siero aumenta la prima settimana o due il periodo icterico della malattia, raggiungendo il massimo, dopo di che si verifica una stagnazione e un graduale declino della pigmentazione della pelle, fino a quando il colore giallo non scompare completamente, il che può richiedere fino a 180 giorni o anche più.

Nella maggior parte dei casi, i punti di picco della malattia correggono la bradicardia, la pressione bassa, l'indebolimento dei toni cardiaci. Inoltre, se l'epatite si presenta in forma grave, vengono trovati:

depressione del sistema nervoso centrale; disturbi pronunciati nel tratto gastrointestinale; tendenza al sanguinamento nelle membrane mucose (l'indice di protrombina è notevolmente ridotto); La concentrazione di AlAt è superiore a AsAt; campione sublimato ridotto, reazione ESR - 2-4 mm / ora, leucopenia; linfocitosi.

Dopo un periodo acuto (da non confondere con una forma grave!), La malattia si sviluppa in uno dei seguenti scenari (vedi Fig. 1 e 2):

c'è un periodo di recupero (recupero), con una diminuzione graduale (scomparsa) dei segni di epatite B a livello clinico, biochimico e morfologico; la superinfezione sotto forma di epatite D viene unita e / o la malattia si trasforma in una forma fulminante, nella cosiddetta epatite fulminante grave (meno dell'1% dei casi); la malattia diventa cronica attiva: a. recupero; b. cirrosi epatica (20%), carcinoma (1%); la malattia entra in uno stato di remissione sostenuta (forma cronica stabile): a. la guarigione; b. patologia extraepatica.

Questo è importante sapere!
L'HBsAg persiste in tutto lo stadio acuto dell'epatite B. In 9 su 10 infetti, scompare dal giorno 86 al giorno 140 dopo che i primi segni della malattia sono stati rilevati con metodi di ricerca fisici o di laboratorio. Se contate dal momento dell'infezione, l'antigene è determinato nel sangue fino a 180 giorni - quando si tratta di epatite acuta, e per un tempo arbitrariamente lungo - quando abbiamo a che fare con la sua forma cronica.

Fig. 1. Previsione dell'epatite B

Dal punto di vista del carico sul corpo, i medici determinano tre forme principali del corso dell'epatite B acuta: lieve, moderata e grave. Dal punto di vista della gravità dei sintomi della malattia, distinguere le sue forme (tipiche) itteriche, anterteri e subcliniche (atipiche). In una tipica forma di realizzazione, la malattia procede esattamente come descritto sopra, ma questo è solo il 35% di tutti i casi. Circa il 65% si presenta in forme atipiche, quando la pelle e le membrane mucose non sono pigmentate, e altri sintomi sono lievi (variante anterterica) o quando non vi sono manifestazioni cliniche (forma subclinica).

Non importa quanto possa apparire paradossale, nella maggior parte dei casi (fino al 90%) l'epatite B non richiede alcun trattamento speciale: terapia di supporto sufficiente basata su epatoprotettori - fosfatidilcolina, vitamine e microelementi, bere abbondante e una dieta rigorosa. Naturalmente, le eccezioni sono i casi con un'infezione ereditaria, o quando vi è una mancanza di immunità (così come una terapia immunosoppressiva), comorbidità o una forma grave della malattia. Altrimenti, l'immunità di una persona "fa fronte" a un virus per 1 o 2 mesi, acquisendo un'immunità specifica. Molte persone che rilevano gli anticorpi al virus affermano di non essere mai stati malati, mentre, in realtà, semplicemente non se ne sono accorti o sono stati confusi con la solita influenza. Ma questo è lungi dall'essere il caso di tutti quelli infetti, inoltre, in qualsiasi forma una persona abbia avuto l'epatite B, c'è un aumentato rischio di sviluppare certe patologie epatiche durante tutta la vita.

Fig. 2. Esito di malattie da infezione da HBV

C'è un altro fatto interessante: i cosiddetti portatori asintomatici dell'antigene. Queste non sono le persone che hanno sofferto dell'epatite B in una forma nascosta e subclinica - non si ammalano affatto e non si ammalano! Allo stesso tempo, i vettori HBsAg rimangono pericolosi per gli altri. Come dicono i medici, queste persone svolgono il ruolo di "principale serbatoio dell'infezione". Questo fenomeno non è stato studiato, ma è probabile che il virus stesso lasci questa categoria di persone "intatta" per preservare la sua popolazione in un giorno di pioggia. Con quali criteri il virus preserva la salute di queste persone particolari, senza causare alcun danno al loro corpo, è sconosciuto. Ma questa è solo un'ipotesi, e in ogni portatore asintomatico, il virus può "svegliarsi" in qualsiasi momento, o forse mai.

I criteri diagnostici per il trasporto asintomatico sono i seguenti:

L'antigene HBsAg viene rilevato nel sangue dopo 180 giorni; Il marker HBeAg (vedi tabella) non viene rilevato nel siero; anti-HBe (vedi tabella) - è presente; livello HBV sierico inferiore a 105 copie / ml; le concentrazioni di AlAt / AsAt mostrano la norma con analisi ripetute; nella biopsia epatica, l'indice di attività istologica (MHA) del processo necrotico infiammatorio nel fegato è solitamente inferiore 4.

Marcatori dell'epatite B

Come si può vedere, il marcatore sierologico HBsAg è il primo, principale, più affidabile, ma non l'unico indicatore di infezione da epatite B, ad eccezione di esso, i seguenti antigeni, anticorpi e molecole di DNA del virus devono essere rilevati nel siero: