Fattori nutrizionali aterogenici e anti-aterogenici

... l'aterogenesi in molti casi è una conseguenza delle violazioni dei processi di assorbimento e trasporto di colesterolo e grassi nella dieta; Una dieta può influenzare favorevolmente molti fattori di rischio coronarico modificandoli a diversi livelli.

INTRODUZIONE

Fattori predisponenti per lo sviluppo dell'aterosclerosi sono tali caratteristiche dello stile di vita di una persona come il fumo, il consumo eccessivo di cibi ipercalorici e salati, l'abuso di alcol, l'ipodynamia, lo stress. Quali sono le cause patologiche quali iperlipidemia aterogenica, ipertensione arteriosa, insulino-resistenza, diabete mellito, obesità con complicazioni come cardiopatia ischemica, ischemia cerebrale cronica, lesioni arteriose periferiche, aneurisma aortico. Dopo la comparsa dei segni clinici di aterosclerosi, i componenti aterogenici dello stile di vita continuano a funzionare, il che accelera la progressione dell'aterosclerosi e avvicina la morte aterosclerotica.

considerare i fattori di nutrizione aterogenici e anti-aterogeni

La mortalità per malattia coronarica è direttamente correlata al livello di colesterolo nel sangue e il livello di colesterolo stesso è associato al consumo di cibi ricchi di colesterolo e grassi saturi di origine animale.

L'alto rischio di aterosclerosi nel consumo di alimenti ricchi di colesterolo e grassi saturi, spiega la loro capacità di aumentare il livello di colesterolo a bassa densità lipoproteina (LDL), così come la partecipazione all'aterogenesi dei chilomicroni (HM) e formata nel processo di idrolisi dei residui ("frammenti" HM), vale a dire lipoproteine ​​che trasportano i componenti del grasso alimentare dal flusso sanguigno e li consegnano ai tessuti periferici. La compromissione del metabolismo dei resti di CM nel periodo successivo all'ingestione di cibi grassi (periodo postprandiale) si manifesta con lo sviluppo dell'iperlipidemia aterogena postprandiale di vari livelli e durate, che può causare disturbi aterogenici nell'intero sistema del trasporto lipidico del sangue e quindi contribuire allo sviluppo dell'aterosclerosi.

Durante il giorno, la maggior parte delle volte, la persona è nello stato di iperlipidemia dopo aver mangiato, in altre parole, la persona è un soggetto postprandiale. Studi epidemiologici e clinici hanno dimostrato la relazione tra l'iperlipidemia postprandiale e lo sviluppo di aterosclerosi (così come la sua progressione) e, di conseguenza, con le sue complicazioni sotto forma di danno d'organo bersaglio.

SINDROME DI TOLLERANZA DI DISTURBAZIONE AI GRASSI ALIMENTARI

Questa sindrome è associata allo sviluppo dell'iperlipidemia aterogenica postprandiale e caratterizza la digeribilità del grasso alimentare in una particolare persona. Il test per determinare la tolleranza del sistema di trasporto dei lipidi ai grassi alimentari è il carico di grassi nella dieta standard.

Componenti (cluster) della sindrome di tolleranza alterata ai grassi alimentari:
• un gruppo di disordini lipidici aterogenici include:
- ipertrigliceridemia;
- un aumento del numero di piccole particelle dense di LDL III e piccole particelle funzionali difettose difettose della subfrazione 3c delle lipoproteine ​​ad alta densità (HDL), che non sono in grado di accettare il colesterolo dalle membrane cellulari;
- elevate concentrazioni di acidi grassi non-esterificati (liberi) e bassi livelli di colesterolo HDL anti-aterogeno e apo AI;
• il cluster di disordini ormonali postprandiali è caratterizzato da un aumento della concentrazione di insulina e cortisolo, una diminuzione del livello di testosterone e dell'ormone somatotropo, lo sviluppo di insulino-resistenza;
• un gruppo di disturbi emostatici (mangiare grassi alimentari aumenta l'attività del sistema di trombosi e riduce il potenziale fibrinolitico del sangue):
- aumento dell'attività del fattore VII della coagulazione;
concentrazione di fibrinogeno, protrombina e inibitore dell'attivatore del plasminogeno tissutale di tipo 1 (ITAP-1);
- un aumento del numero di piastrine nel sangue periferico e della loro capacità di aggregazione, la β-tromboglobulina, rilasciata durante la loro attivazione, e una diminuzione del livello di antitrombina III;
• cluster di disfunzione endoteliale: i grassi saturi influenzano negativamente la funzione endoteliale (effetti vascolari) riducendo la produzione di ossido nitrico, determinando una reazione paradossa dei vasi nella forma della loro vasocostrizione in risposta al test con iperemia reattiva (test della cuffia).

DIETA ANTIATEROCLUROTICA

. la dieta deve essere inclusa nel complesso obbligatorio di trattamento non farmacologico dei pazienti con aterosclerosi, oltre a limitare il fumo, combattere l'ipodynamia e il sovrappeso

Data l'importanza dei fattori nutrizionali nello sviluppo dell'iperlipidemia aterogenica, definita sia a stomaco vuoto che nel periodo postprandiale, la sua correzione dovrebbe iniziare con una dieta che dovrebbe soddisfare i seguenti requisiti:
• la più pronunciata iperlipidemia aterogenica, più severa dovrebbe essere la dieta;
• le raccomandazioni per una dieta sana ed equilibrata dovrebbero essere seguite per tutta la vita;
• nelle persone ad alto rischio di sviluppare malattie cardiovascolari, è auspicabile che la percentuale di energia ottenuta come risultato della scissione dei polisaccaridi sia superiore al 45%, zuccheri - 10%, proteine ​​- 12-14%, grassi totali 30%: 1/3 di essi - a causa di grassi saturi, 1/3 - dovuti a polinsaturi e 1/3 - dovuti a monoinsaturi;
• la razione giornaliera deve contenere meno di 300 mg di colesteria, più di 25 g di fibra vegetale: per fare ciò, ridurre il consumo di prodotti animali (carni grasse, strutto, burro, panna acida, uova, formaggio, salsiccia, salsicce, tutti i sottoprodotti), pesce caviale, gamberetti, polpa di granchio, sostituire il grasso animale con verdura, aumentare il consumo di prodotti vegetali (verdure, frutta, noci, legumi) e piatti a base di pesce;
• Nelle persone in sovrappeso, è importante limitare l'assunzione di calorie. Di solito, limitando l'assunzione di colesterolo, è possibile ridurre il colesterolo nel plasma sanguigno del 10-15% e riducendo l'assunzione totale di grassi dal 40 al 30% dell'apporto calorico totale della dieta, il colesterolo può essere ridotto di un altro 15-20%.

Nell'ultimo decennio è aumentato il consumo di oli vegetali idrogenati (transisomeri) ottenuti nella produzione di margarine solide, che sono molto convenienti per la preparazione di cibi pronti surgelati e prodotti dolciari. Il livello di isomeri trans nelle margarine solide può raggiungere il 60%. Gli isomeri trans degli acidi grassi insaturi nel metabolismo delle lipoproteine ​​sono simili agli acidi grassi saturi. È stato dimostrato che aumentando il loro consumo (oltre l'1%) aumenta il rischio di sviluppo e progressione della malattia coronarica a causa di cambiamenti negativi nel sistema di trasporto dei lipidi: un aumento significativo dei livelli di colesterolo totale e LDL e una diminuzione della concentrazione di colesterolo HDL. A questo proposito, per la prevenzione dell'aterosclerosi, si raccomanda di utilizzare solo margarina morbida prodotta in tubi (margarina diffusa) e scatole di plastica (ma in quantità limitata, distribuita su pane non più di 5 g), con un basso contenuto di grassi saturi e isomeri trans. acidi grassi (meno dell'1%).

FATTORI DI POTENZA ANTIATEROSCLEROTICI

I fattori nutrizionali anti-aterosclerotici includono acidi grassi insaturi, che si trovano negli oli vegetali:
• acidi grassi polinsaturi;
• acidi grassi monoinsaturi.

L'acido grasso linoleico (omega-6 poli-insaturo) è una parte degli oli di girasole, mais e cotone. Acido grasso alfa-linoleico (omega-3 polinsaturo) in olio di semi di lino e soia. Acidi grassi eicosapentaenoici e docosaesaenoici (omega-3 polinsaturi) si trovano nell'olio di pesce (i pesci marini e oceanici sono ricchi di questi acidi grassi). Gli acidi grassi polinsaturi riducono significativamente il livello dei trigliceridi, in misura minore, riducono il livello di colesterolo totale, i livelli di pressione arteriosa, la tendenza alla trombosi, migliorano la funzione endoteliale. Di conseguenza, il rischio di sviluppare aritmie potenzialmente letali (fibrillazione ventricolare del cuore) e malattia coronarica, così come il rischio di morte improvvisa e coronarica, sono ridotti. Si raccomanda di consumare acidi grassi polinsaturi per la prevenzione dell'infarto miocardico nella quantità di 1-4 g al giorno e per la correzione dell'ipertrigliceridemia - fino a 8 g al giorno.

Gli acidi grassi monoinsaturi (oleico) riducono i livelli di colesterolo e trigliceridi, ma possono aumentare la concentrazione di colesterolo HDL. Un sacco di acido oleico si trova negli oli di oliva (77%) e di colza (58%).

Nei paesi mediterranei, in cui la popolazione consuma più prodotti di origine vegetale, pesce, prodotti marini, i livelli di mortalità cardiovascolare sono molto più bassi. Successivamente questo tipo di cibo è stato chiamato la dieta mediterranea ed è risultato essere ottimale per la prevenzione della malattia coronarica.

Gli oli vegetali non contengono colesterolo, ma sono ricchi di calorie - questo è il 100% di grassi. Consumandoli in grandi quantità (oltre il 10% dell'apporto calorico della dieta) può ridurre il livello di colesterolo HDL nel sangue, aumentare l'ossidazione delle LDL e renderli potenzialmente aterogenici, aumentare il peso corporeo e il rischio di colelitiasi, motivo per cui più di 1 cucchiaino di olio.

Va ricordato che il consumo eccessivo di cibi ipercalorici ricchi di grassi e carboidrati facilmente digeribili, una dieta caotica con una predominanza di cibo abbondante la sera e la notte è uno dei motivi dell'aumento del peso corporeo e dello sviluppo dell'obesità, considerato un fattore di rischio modificabile indipendente per lo sviluppo della cardiopatia coronarica. Un aumento del peso corporeo di 5-8 kg è accompagnato da un aumento del rischio di infarto miocardico e morte per malattia coronarica del 25%. L'assunzione eccessiva di carboidrati facilmente digeribili (zucchero, caramelle, miele, cioccolato, succhi, ecc.) Aumenta la concentrazione di trigliceridi, glucosio e insulina nel sangue, che contribuisce allo sviluppo dell'insulino-resistenza o lo aggrava. Secondo i risultati di studi recenti, anche un singolo carico di glucosio alimentare con conseguente sviluppo dell'iperglicemia postprandiale può influenzare negativamente la funzione endoteliale, riducendo la produzione del principale vasodilatatore di ossido nitrico e causando vasocostrizione.

. eccedere il contenuto calorico giornaliero del cibo di 50 kcal a causa del consumo di 1/3 lattine di Coca-Cola, una manciata di patatine o 25 g di gelato porta ad un aumento di peso di 2,25 kg all'anno

Inoltre: le "cinque regole d'oro" della dieta ipocolesterolica, la dieta mediterranea, la dieta n ° 10, i livelli ematici di colesterolo totale e colesterolo LDL, nonché il loro controllo di laboratorio.

Fattori nutrizionali aterogenici e anti-aterogenici

... l'aterogenesi in molti casi è una conseguenza delle violazioni dei processi di assorbimento e trasporto di colesterolo e grassi nella dieta; Una dieta può influenzare favorevolmente molti fattori di rischio coronarico modificandoli a diversi livelli.

INTRODUZIONE

Fattori predisponenti per lo sviluppo dell'aterosclerosi sono tali caratteristiche dello stile di vita di una persona come il fumo, il consumo eccessivo di cibi ipercalorici e salati, l'abuso di alcol, l'ipodynamia, lo stress. Quali sono le cause patologiche quali iperlipidemia aterogenica, ipertensione arteriosa, insulino-resistenza, diabete mellito, obesità con complicazioni come cardiopatia ischemica, ischemia cerebrale cronica, lesioni arteriose periferiche, aneurisma aortico. Dopo la comparsa dei segni clinici di aterosclerosi, i componenti aterogenici dello stile di vita continuano a funzionare, il che accelera la progressione dell'aterosclerosi e avvicina la morte aterosclerotica.

considerare i fattori di nutrizione aterogenici e anti-aterogeni

La mortalità per malattia coronarica è direttamente correlata al livello di colesterolo nel sangue e il livello di colesterolo stesso è associato al consumo di cibi ricchi di colesterolo e grassi saturi di origine animale.

L'alto rischio di aterosclerosi nel consumo di alimenti ricchi di colesterolo e grassi saturi, spiega la loro capacità di aumentare il livello di colesterolo a bassa densità lipoproteina (LDL), così come la partecipazione all'aterogenesi dei chilomicroni (HM) e formata nel processo di idrolisi dei residui ("frammenti" HM), vale a dire lipoproteine ​​che trasportano i componenti del grasso alimentare dal flusso sanguigno e li consegnano ai tessuti periferici. La compromissione del metabolismo dei resti di CM nel periodo successivo all'ingestione di cibi grassi (periodo postprandiale) si manifesta con lo sviluppo dell'iperlipidemia aterogena postprandiale di vari livelli e durate, che può causare disturbi aterogenici nell'intero sistema del trasporto lipidico del sangue e quindi contribuire allo sviluppo dell'aterosclerosi.

Durante il giorno, la maggior parte delle volte, la persona è nello stato di iperlipidemia dopo aver mangiato, in altre parole, la persona è un soggetto postprandiale. Studi epidemiologici e clinici hanno dimostrato la relazione tra l'iperlipidemia postprandiale e lo sviluppo di aterosclerosi (così come la sua progressione) e, di conseguenza, con le sue complicazioni sotto forma di danno d'organo bersaglio.

SINDROME DI TOLLERANZA DI DISTURBAZIONE AI GRASSI ALIMENTARI

Questa sindrome è associata allo sviluppo dell'iperlipidemia aterogenica postprandiale e caratterizza la digeribilità del grasso alimentare in una particolare persona. Il test per determinare la tolleranza del sistema di trasporto dei lipidi ai grassi alimentari è il carico di grassi nella dieta standard.

Componenti (cluster) della sindrome di tolleranza alterata ai grassi alimentari:
• un gruppo di disordini lipidici aterogenici include:
- ipertrigliceridemia;
- un aumento del numero di piccole particelle dense di LDL III e piccole particelle funzionali difettose difettose della subfrazione 3c delle lipoproteine ​​ad alta densità (HDL), che non sono in grado di accettare il colesterolo dalle membrane cellulari;
- elevate concentrazioni di acidi grassi non-esterificati (liberi) e bassi livelli di colesterolo HDL anti-aterogeno e apo AI;
• il cluster di disordini ormonali postprandiali è caratterizzato da un aumento della concentrazione di insulina e cortisolo, una diminuzione del livello di testosterone e dell'ormone somatotropo, lo sviluppo di insulino-resistenza;
• un gruppo di disturbi emostatici (mangiare grassi alimentari aumenta l'attività del sistema di trombosi e riduce il potenziale fibrinolitico del sangue):
- aumento dell'attività del fattore VII della coagulazione;
concentrazione di fibrinogeno, protrombina e inibitore dell'attivatore del plasminogeno tissutale di tipo 1 (ITAP-1);
- un aumento del numero di piastrine nel sangue periferico e della loro capacità di aggregazione, -tromboglobulina, rilasciata durante la loro attivazione, e ad una diminuzione del livello di antitrombina III;
• cluster di disfunzione endoteliale: i grassi saturi influenzano negativamente la funzione endoteliale (effetti vascolari) riducendo la produzione di ossido nitrico, determinando una reazione paradossa dei vasi nella forma della loro vasocostrizione in risposta al test con iperemia reattiva (test della cuffia).

DIETA ANTIATEROCLUROTICA

. la dieta deve essere inclusa nel complesso obbligatorio di trattamento non farmacologico dei pazienti con aterosclerosi, oltre a limitare il fumo, combattere l'ipodynamia e il sovrappeso

Data l'importanza dei fattori nutrizionali nello sviluppo dell'iperlipidemia aterogenica, definita sia a stomaco vuoto che nel periodo postprandiale, la sua correzione dovrebbe iniziare con una dieta che dovrebbe soddisfare i seguenti requisiti:
• la più pronunciata iperlipidemia aterogenica, più severa dovrebbe essere la dieta;
• le raccomandazioni per una dieta sana ed equilibrata dovrebbero essere seguite per tutta la vita;
• nelle persone ad alto rischio di sviluppare malattie cardiovascolari, è auspicabile che la percentuale di energia ottenuta come risultato della scissione dei polisaccaridi sia superiore al 45%, zuccheri - 10%, proteine ​​- 12-14%, grassi totali 30%: 1/3 di essi - a causa di grassi saturi, 1/3 - dovuti a polinsaturi e 1/3 - dovuti a monoinsaturi;
• la razione giornaliera deve contenere meno di 300 mg di colesteria, più di 25 g di fibra vegetale: per fare ciò, ridurre il consumo di prodotti animali (carni grasse, strutto, burro, panna acida, uova, formaggio, salsiccia, salsicce, tutti i sottoprodotti), pesce caviale, gamberetti, polpa di granchio, sostituire il grasso animale con verdura, aumentare il consumo di prodotti vegetali (verdure, frutta, noci, legumi) e piatti a base di pesce;
• Nelle persone in sovrappeso, è importante limitare l'assunzione di calorie. Di solito, limitando l'assunzione di colesterolo, è possibile ridurre il colesterolo nel plasma sanguigno del 10-15% e riducendo l'assunzione totale di grassi dal 40 al 30% dell'apporto calorico totale della dieta, il colesterolo può essere ridotto di un altro 15-20%.

Nell'ultimo decennio è aumentato il consumo di oli vegetali idrogenati (transisomeri) ottenuti nella produzione di margarine solide, che sono molto convenienti per la preparazione di cibi pronti surgelati e prodotti dolciari. Il livello di isomeri trans nelle margarine solide può raggiungere il 60%. Gli isomeri trans degli acidi grassi insaturi nel metabolismo delle lipoproteine ​​sono simili agli acidi grassi saturi. È stato dimostrato che aumentando il loro consumo (oltre l'1%) aumenta il rischio di sviluppo e progressione della malattia coronarica a causa di cambiamenti negativi nel sistema di trasporto dei lipidi: un aumento significativo dei livelli di colesterolo totale e LDL e una diminuzione della concentrazione di colesterolo HDL. A questo proposito, per la prevenzione dell'aterosclerosi, si raccomanda di utilizzare solo margarina morbida prodotta in tubi (margarina diffusa) e scatole di plastica (ma in quantità limitata, distribuita su pane non più di 5 g), con un basso contenuto di grassi saturi e isomeri trans. acidi grassi (meno dell'1%).

FATTORI DI POTENZA ANTIATEROSCLEROTICI

I fattori nutrizionali anti-aterosclerotici includono acidi grassi insaturi, che si trovano negli oli vegetali:
• acidi grassi polinsaturi;
• acidi grassi monoinsaturi.

L'acido grasso linoleico (omega-6 poli-insaturo) è una parte degli oli di girasole, mais e cotone. Acido grasso alfa-linoleico (omega-3 polinsaturo) in olio di semi di lino e soia. Acidi grassi eicosapentaenoici e docosaesaenoici (omega-3 polinsaturi) si trovano nell'olio di pesce (i pesci marini e oceanici sono ricchi di questi acidi grassi). Gli acidi grassi polinsaturi riducono significativamente il livello dei trigliceridi, in misura minore, riducono il livello di colesterolo totale, i livelli di pressione arteriosa, la tendenza alla trombosi, migliorano la funzione endoteliale. Di conseguenza, il rischio di sviluppare aritmie potenzialmente letali (fibrillazione ventricolare del cuore) e malattia coronarica, così come il rischio di morte improvvisa e coronarica, sono ridotti. Si raccomanda di consumare acidi grassi polinsaturi per la prevenzione dell'infarto miocardico nella quantità di 1-4 g al giorno e per la correzione dell'ipertrigliceridemia - fino a 8 g al giorno.

Gli acidi grassi monoinsaturi (oleico) riducono i livelli di colesterolo e trigliceridi, ma possono aumentare la concentrazione di colesterolo HDL. Un sacco di acido oleico si trova negli oli di oliva (77%) e di colza (58%).

Nei paesi mediterranei, in cui la popolazione consuma più prodotti di origine vegetale, pesce, prodotti marini, i livelli di mortalità cardiovascolare sono molto più bassi. Successivamente questo tipo di cibo è stato chiamato la dieta mediterranea ed è risultato essere ottimale per la prevenzione della malattia coronarica.

Gli oli vegetali non contengono colesterolo, ma sono ricchi di calorie - questo è il 100% di grassi. Consumandoli in grandi quantità (oltre il 10% dell'apporto calorico della dieta) può ridurre il livello di colesterolo HDL nel sangue, aumentare l'ossidazione delle LDL e renderli potenzialmente aterogenici, aumentare il peso corporeo e il rischio di colelitiasi, motivo per cui più di 1 cucchiaino di olio.

Va ricordato che il consumo eccessivo di cibi ipercalorici ricchi di grassi e carboidrati facilmente digeribili, una dieta caotica con una predominanza di cibo abbondante la sera e la notte è uno dei motivi dell'aumento del peso corporeo e dello sviluppo dell'obesità, considerato un fattore di rischio modificabile indipendente per lo sviluppo della cardiopatia coronarica. Un aumento del peso corporeo di 5-8 kg è accompagnato da un aumento del rischio di infarto miocardico e morte per malattia coronarica del 25%. L'assunzione eccessiva di carboidrati facilmente digeribili (zucchero, caramelle, miele, cioccolato, succhi, ecc.) Aumenta la concentrazione di trigliceridi, glucosio e insulina nel sangue, che contribuisce allo sviluppo dell'insulino-resistenza o lo aggrava. Secondo i risultati di studi recenti, anche un singolo carico di glucosio alimentare con conseguente sviluppo dell'iperglicemia postprandiale può influenzare negativamente la funzione endoteliale, riducendo la produzione del principale vasodilatatore di ossido nitrico e causando vasocostrizione.

. eccedere il contenuto calorico giornaliero del cibo di 50 kcal a causa del consumo di 1/3 lattine di Coca-Cola, una manciata di patatine o 25 g di gelato porta ad un aumento di peso di 2,25 kg all'anno

Inoltre: le "cinque regole d'oro" della dieta ipocolesterolica, la dieta mediterranea, la dieta n ° 10, i livelli ematici di colesterolo totale e colesterolo LDL, nonché il loro controllo di laboratorio.

Dieta aterogenica di cosa si tratta

Metodi per pulire i vasi sanguigni dal colesterolo

Con l'età, la maggior parte dei vari processi si verificano nel nostro corpo, in particolare, l'accumulo e il consumo di queste sostanze. Alcuni di loro formano un deposito e sono posticipati per un periodo piuttosto lungo per poi entrare nella catena del metabolismo. Altre sostanze sono depositate in luoghi atipici per loro, causando varie malattie. Queste sostanze includono il colesterolo.

Il ruolo fisiologico del colesterolo

Con il suo contenuto normale nel corpo, il colesterolo viene speso per la formazione di vitamina D, così come gli ormoni sessuali (testosterone ed estrogeno). Quando il metabolismo è disturbato, così come quando è in eccesso, il colesterolo inizia a depositarsi in luoghi atipici, in particolare i vasi (si sviluppa una malattia sistemica - aterosclerosi, caratterizzata dalla formazione di placche aterosclerotiche sull'intima dei vasi sanguigni). Quando si deposita nei vasi, il loro lume diminuisce, a causa della quale il flusso sanguigno in quest'area diminuisce. Ciò porta a vari disturbi nell'area del flusso sanguigno, in particolare all'ischemia. Questo è particolarmente caratteristico delle navi coronarie (una tale deposizione di colesterolo provoca lo sviluppo di malattia coronarica e, di conseguenza, attacchi di cuore). La deposizione di colesterolo nei vasi del cervello provoca lo sviluppo di ictus.

Metodi di pulizia vascolare

Al fine di eliminare i vasi di colesterolo in eccesso, viene utilizzata una varietà di metodi, che possono essere suddivisi in 3 gruppi: metodi tradizionali, farmaci e chirurgia:

• I preparati a base di erbe di achillea, immortale, boccioli di betulla sono usati come rimedi popolari. Usato infusioni di alloro, rosa canina, aghi di pino. Le noci e l'aglio sono piuttosto efficaci. Questi fondi dovrebbero essere utilizzati nelle fasi iniziali della malattia.

Tutti gli strumenti di cui sopra hanno un effetto lipolitico piuttosto buono, a causa del quale il colesterolo viene suddiviso in acidi grassi e alcol semplice, che vengono attivamente utilizzati nel metabolismo e, successivamente, rimossi dal corpo. Inoltre, questo gruppo può essere attribuito e dietoterapia.

Terapia dietetica

L'essenza della dieta è ridurre al minimo il colesterolo alimentare e aumentare il consumo di acidi grassi insaturi, vale a dire l'acido eicosapentaenoico, in grandi quantità contenute nell'olio di pesce. Questo acido grasso riduce il numero di LDL circolanti, che per loro natura sono aterogene (provocano la formazione di placche di colesterolo aterosclerotico). È necessario rifiutare prodotti come burro, uova, alcol, dolciumi e aumentare la quantità di frutta, noci, cereali, olio d'oliva, cioccolato fondente nella dieta.

Metodi di trattamento farmacologico

Con metodi medici ricorsi al caso delle manifestazioni di manifestazioni cliniche di colesterolo aumentato. Il trattamento con questi farmaci viene effettuato in ospedale, o in regime ambulatoriale, dopo la loro nomina da parte del medico curante.

Da farmaci per la pulizia di vasi di colesterolo in eccesso, vengono utilizzati i seguenti gruppi:

• preparati vitaminici (niacina o acido nicotinico),
• fibrati (gemfibrozil, clofibrato, gevinolo),
• sequestranti degli acidi biliari (colestiramina, colestipolo),
• statine (simvastatina, lovastatina).

Tutti questi farmaci riducono direttamente o indirettamente la quantità di colesterolo che circola nel sangue (riducono la sintesi endogena o si legano al colesterolo circolante, formando complessi e rimuovendolo dal corpo).

I farmaci più efficaci elencati sono statine. Bloccano la sintesi del colesterolo (inibendo uno dei principali enzimi - HMG-KOA-reduttasi), e aumentando il numero di recettori LDL sulla superficie degli epatociti, che consente loro di aumentare l'assorbimento del colesterolo circolante. Attualmente, la terapia con un farmaco non porta effetti corretti. Per questo motivo, i medici sono costretti a ricorrere a una terapia complessa, prescrivendo diversi farmaci (una combinazione altamente efficace di statina + fibrato + sequestrante).

La terapia deve anche essere integrata con l'assunzione di acidi grassi insaturi (lipostabil, aikonolo, polispamina) e farmaci endoteliotropici (pirricarbato, vazoprostan, policosanolo, vitamine del gruppo C, A). Questi farmaci riducono sia la quantità di colesterolo circolante e hanno un effetto riparatore sull'endotelio vascolare, riducendo la probabilità di placche aterosclerotiche nelle aree di lesione o disfunzione.

Trattamento chirurgico

Con l'inefficacia della terapia conservativa è ricorso alla chirurgia. Per pulire i vasi dai depositi di colesterolo in eccesso, utilizzare una trombendarterectomia semichiusa. L'essenza di questa operazione è una dissezione longitudinale della nave e l'esfoliazione della conchiglia interna colpita. Tuttavia, questo metodo viene utilizzato solo quando vi è il rischio di complicazioni irreversibili.

prevenzione

Al fine di prevenire un aumento della quantità di colesterolo nelle navi, si raccomanda la normalizzazione della dieta, uno stile di vita attivo, esami preventivi tempestivi e consultazioni con i medici sulle patologie dell'apparato digerente e sul sistema circolatorio.

Il modo più semplice è quello di pulire i vasi nelle fasi iniziali, quando l'aumento del colesterolo viene rilevato solo dal laboratorio e non ci sono ancora cambiamenti nelle navi. In questa fase, una dieta abbastanza equilibrata. Tuttavia, come dimostra la pratica, la maggior parte delle persone non è consapevole di aumentare il loro livello di colesterolo, motivo per cui vanno da un medico in una fase in cui i cambiamenti nelle navi sono già sentiti. Questo è il motivo per cui non si dovrebbe ritardare il trattamento al medico, dal momento che tale ritardo può portare alla successiva disabilità.

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Dieta con colesterolo alto (ipocolesterolo): principi che possono e non possono essere, un esempio di una dieta

La dieta a basso contenuto di colesterolo (ipocolesterolo, dieta ipolipemizzante) mira a normalizzare lo spettro lipidico e prevenire l'insorgenza di aterosclerosi e malattie cardiovascolari. Con i cambiamenti strutturali esistenti nelle navi, la nutrizione contribuisce alla sospensione della patologia, riduce il rischio di complicazioni pericolose e prolunga la vita. Se i cambiamenti sono limitati a indicatori di esami del sangue e gli organi interni e le pareti vascolari non sono interessati, la dieta sarà di valore profilattico.

A proposito di colesterolo e il suo pericolo per il corpo sentito la maggior parte di noi. Nei media, nella stampa, su Internet, il tema della dieta nell'aterosclerosi e nella patologia del metabolismo dei lipidi è forse il più discusso. Esistono liste conosciute di alimenti che non possono essere mangiati, così come ciò che abbassa il colesterolo, ma la questione della nutrizione bilanciata in caso di disturbi del metabolismo dei grassi continua a essere discussa.

La dieta, con apparente semplicità, può fare miracoli. Nelle fasi iniziali dell'iperlipidemia, quando, a parte le deviazioni nelle analisi, non si riscontrano altri cambiamenti, è sufficiente mettere il cibo per normalizzare la salute, ed è positivo se ciò avviene con la partecipazione di uno specialista competente. Una corretta alimentazione può ridurre il peso e ritardare lo sviluppo di aterosclerosi.

È diventata quasi una tradizione considerare il colesterolo come qualcosa di pericoloso, di cui dovresti sicuramente sbarazzarti, perché, secondo molti, il rischio di aterosclerosi, infarto, ictus è direttamente correlato alla sua quantità. Nel tentativo di ridurre il colesterolo, una persona rifiuta anche il minimo di quei prodotti che contengono questa sostanza, il che non è del tutto vero.

Il colesterolo è un componente importante delle membrane cellulari e degli ormoni steroidei, ma il corpo sintetizza solo circa il 75-80% del suo volume richiesto, il resto dovrebbe provenire dal cibo. A questo proposito, è inaccettabile e inutile abbandonare completamente tutti i prodotti contenenti colesterolo, e il compito principale degli alimenti dietetici è di moderarne l'uso in quantità sicura e riportare i conti del sangue alla normalità.

Con lo sviluppo di idee sulle malattie del cuore e dei vasi sanguigni, cambiato approccio alla nutrizione. Molti miti, ad esempio, riguardanti uova o burro, esistono ancora oggi, ma la scienza moderna li disperde facilmente, e la dieta economica con ipercolesterolemia diventa più ampia, più varia e più gustosa.

Regole nutrizionali per il colesterolo alto

La regola di base di qualsiasi dieta "giusta" è l'equilibrio. La dieta dovrebbe contenere tutti i gruppi alimentari necessari per un corretto metabolismo: cereali, carne, verdure e frutta, latte e derivati. Qualsiasi dieta "unilaterale" non può essere considerata benefica e fa più male che bene.

Quando una persona rifiuta completamente di carne, piatti caseari o, seguendo le raccomandazioni nuove, usa solo cavoli e mele, privandosi di cereali, cereali, proteine ​​animali e qualsiasi tipo di burro, non solo non riesce a raggiungere il risultato desiderato di riduzione del colesterolo, ma contribuisce anche aggravamento dei disturbi dello scambio.

Una dieta ipolipemizzante non fa eccezione. Implica anche la presenza nella dieta di tutti i componenti necessari, ma il loro numero, combinazione e metodo di preparazione hanno un certo numero di caratteristiche.

I principali approcci alla dieta ipolipemizzante:

• Con il colesterolo elevato, ha senso portare il contenuto calorico del cibo in linea con i costi energetici, che è particolarmente importante per le persone in sovrappeso. (Il valore energetico del cibo non deve superare il "consumo" di calorie e, se necessario, perdere peso: si crea un deficit calorico moderato);
• La percentuale di grasso animale è ridotta a favore degli oli vegetali;
• Il volume di frutta e verdura consumata è in aumento.

Una dieta per abbassare il colesterolo nel sangue è indicata per le persone con alterazioni dello spettro lipidico senza patologia vascolare clinicamente pronunciata come misura per la prevenzione delle lesioni vascolari. Deve essere osservato da coloro che sono stati diagnosticati con aterosclerosi dell'aorta e altri vasi di grandi dimensioni, ischemia cardiaca, encefalopatia come parte del trattamento di queste malattie.

Eccesso di peso, ipertensione arteriosa, diabete mellito è molto spesso accompagnato da un aumento del colesterolo e delle sue frazioni aterogene, quindi i pazienti con tali malattie devono essere attentamente monitorati per le variazioni dei parametri biochimici e della dieta come misura preventiva o curativa.

Devono essere dette alcune parole sul colesterolo stesso. È noto che nel corpo è presente sotto forma di varie frazioni, alcune delle quali hanno un effetto aterogenico (LDL - lipoproteine ​​a bassa densità), cioè tale colesterolo è considerato "cattivo", l'altra parte - al contrario, "buono" (HDL), previene la deposizione di grasso conglomerati sulle pareti dei vasi sanguigni.

Parlando di colesterolo elevato, spesso ha in mente il suo numero totale, tuttavia, per giudicare la patologia solo con questo indicatore sarebbe sbagliato. Se il livello di colesterolo totale è aumentato a causa di "buone" frazioni, mentre le lipoproteine ​​a bassa e bassissima densità rientrano nei limiti normali, non è necessario parlare di patologia.

La situazione opposta, quando le frazioni aterogene sono aumentate e, di conseguenza, il livello di colesterolo totale è un segnale allarmante. Si tratta di questo aumento del colesterolo e sarà discusso di seguito. Aumentare la quantità totale di colesterolo a causa delle lipoproteine ​​a bassa e bassissima densità richiede non solo una dieta ipolipemizzante, ma anche, eventualmente, una correzione farmacologica.

Negli uomini, i cambiamenti nello spettro lipidico sono osservati prima rispetto alle donne, che è associato a caratteristiche ormonali. Le donne sviluppano successivamente l'aterosclerosi a causa degli ormoni estrogeni, e quindi la necessità di cambiare la dieta che hanno in età avanzata.

Cosa dovrebbe essere scartato con ipercolesterolemia?

Quando il colesterolo "cattivo" eccessivo non è raccomandato per l'uso:

• Carne grassa, frattaglie, soprattutto fritte, cotte alla brace;
• Brodi di carne ripida;
• Muffin e pasticcini, dolci, pasticcini;
• Caviale, gamberetti;
• Bevande gassate, alcol forte;
• Salsicce, carni affumicate, salsicce, carne in scatola e prodotti a base di pesce;
• Latticini grassi, formaggi grassi stagionati, gelati;
• Margarina, lardo, si diffonde;
• Fast food: hamburger, patatine fritte, fast food, cracker e patatine, ecc.

Questa lista di prodotti è impressionante, può sembrare a qualcuno che non ci sia nulla di speciale con tali restrizioni. Tuttavia, questo è fondamentalmente sbagliato: il cibo con colesterolo alto non è solo utile, ma anche nutriente, gustoso, vario.

Oltre all'esclusione di prodotti "pericolosi", le persone in sovrappeso devono moderare l'appetito e ridurre il numero di calorie consumate. Se il desiderio di avere un morso insegue ossessivamente durante il giorno e, soprattutto, di notte, allora è meglio sostituire il solito panino con salsiccia o panino con un'insalata di cavolo con aceto, olio d'oliva o panna acida a basso contenuto di grassi, ricotta a basso contenuto di grassi, frutta. Riducendo gradualmente la quantità e il contenuto calorico del cibo, una persona non solo riduce il colesterolo, ma normalizza anche il peso.

Le uova sono ancora considerate da molti come "pericolose" in relazione all'aterosclerosi a causa del loro alto contenuto di colesterolo. Negli anni '70 del secolo scorso, la scala dell'abbandono delle uova raggiunse il massimo, ma studi successivi hanno dimostrato che il colesterolo in essi contenuto non può essere considerato né buono né cattivo, e la sua influenza negativa è dubbia come uno scambio.

Oltre al colesterolo, le uova contengono la sostanza benefica lecitina, che, al contrario, riduce la concentrazione di colesterolo "nocivo" nel corpo. L'effetto aterogenico delle uova dipende dal modo in cui sono cotte: le uova fritte, soprattutto con lardo, salsiccia e strutto possono danneggiare il metabolismo dei grassi, ma si possono consumare uova sode.

È comunque consigliabile abbandonare un gran numero di tuorli per quelle persone che hanno una chiara predisposizione ereditaria alla patologia del metabolismo dei lipidi, una storia familiare sfavorevole di aterosclerosi e patologia cardiaca. Tutto il resto di queste restrizioni non si applica.

L'alcol è una delle componenti controverse della dipendenza da cibo della maggior parte delle persone. È dimostrato che forti bevande alcoliche, birra possono peggiorare le prestazioni del metabolismo dei grassi e aumentare il colesterolo nel sangue, mentre piccole quantità di brandy o vino, al contrario, normalizzano lo scambio a causa della grande quantità di antiossidanti.

Quando si consuma alcol per abbassare il colesterolo, non si deve dimenticare che le quantità dovrebbero essere abbastanza moderate (fino a 200 g di vino a settimana e fino a 40 g di brandy), la qualità della bevanda non dovrebbe essere messa in dubbio e l'uso simultaneo con farmaci ipolipemizzanti è controindicato.

Cosa puoi mangiare?

Quando si raccomanda un colesterolo eccessivo:

1. Carni magre - tacchino, coniglio, pollo, vitello;
2. Pesce - nasello, merluzzo giallo, salmone rosa, aringa, tonno;
3. Olio vegetale - oliva, semi di lino, girasole;
4. Cereali, porridge, crusca;
5. Pane di segale;
6. Frutta e verdura
7. Latte, ricotta, kefir a basso contenuto di grassi o povero di grassi.

Coloro che seguono una dieta ipolipemizzante, fanno bollire carne e pesce o cucinano per una coppia, stufano verdure, porridge cotti in acqua, con una piccola quantità di olio. Il latte intero non può essere consumato, così come la panna acida. La ricotta con un contenuto di grassi dell'1-3%, il kefir 1.5% o senza grassi è sia possibile che benefica.

Quindi, l'elenco dei prodotti alimentari è più o meno chiaro. È altamente desiderabile escludere la frittura e la grigliatura come un modo di cucinare. È molto più utile mangiare cibi bolliti, in umido, al vapore. Il massimo valore energetico della dieta quotidiana: circa 2500 calorie.

• Frammentazione - fino a cinque volte al giorno, in modo che gli intervalli tra i pasti siano piccoli, eliminando l'apparenza di una forte sensazione di fame;
• Limitazione del sale: non più di 5 g al giorno;
• Il volume del liquido - fino a un litro e mezzo (in assenza di controindicazioni dai reni);
• Pasto serale - circa 6-7 ore, non più tardi;
• I metodi di cottura accettabili sono stufatura, bollitura, cottura a vapore, cottura al forno.

Menu di esempio secondo la dieta ipolipemizzante

È chiaro che non esiste una dieta universale e ideale. Tutti noi siamo diversi, quindi l'alimentazione in persone di sesso diverso, peso, con diverse patologie avrà le sue caratteristiche. Per un'alta efficienza, un dietologo o un endocrinologo dovrebbe nominare una dieta, tenendo conto delle caratteristiche individuali dello scambio e della presenza di una specifica patologia.

È importante non solo la presenza di determinati prodotti nel menu, ma anche la loro combinazione. Quindi, è meglio cucinare il porridge per colazione, e combinare carne con verdure, piuttosto che cereali, a pranzo - è consuetudine mangiare il primo piatto. Di seguito diamo un menu di esempio per la settimana, che può essere seguito dalla maggior parte delle persone con disturbi dello spettro lipidico.

Primo giorno:

• colazione - porridge di grano saraceno (circa duecento grammi), tè o caffè, possibilmente con latte;
• II colazione - un bicchiere di succo d'arancia, insalata (cetrioli, pomodori, cavoli);
• pranzo - zuppa di verdure leggere o brodo di carne, cotolette di pollo al vapore con verdure al vapore, succo di frutti di bosco, un pezzo di pane alla crusca;
• cena - filetto di pesce magro al vapore, riso, tè senza zucchero, frutta.
• Al momento di coricarsi, puoi bere kefir a basso contenuto di grassi, ryazhenka, yogurt.

secondo:

• colazione - una frittata da 2 uova, insalata di cavolo fresco con burro (anche il pesce di mare è utile);
• II colazione - succo o mela, pera;
• cena - zuppa di verdure con un pezzo di pane di segale, manzo bollito con verdure al vapore, succo di bacche;
• cena - soufflé di pesce con puré di patate, barbabietole grattugiate con burro, tè.

terzo:

• per colazione - fiocchi d'avena o cereali, preparati con latte magro, tè, con il miele;
• Colazione II - ricotta a basso contenuto di grassi con marmellata o marmellata, succo di frutta;
• cena - zuppa di cavolo, pane di crusca, patate in umido con carne di vitello, composta di frutta secca;
• cena - carote tagliuzzate con olio di semi di girasole, casseruola di ricotta con prugne secche, tè senza zucchero.

Quarto giorno:

• colazione - porridge di miglio con zucca, caffè debole;
• Colazione II - yogurt alla frutta magro, succo di frutta;
• cena - zuppa di barbabietola con un cucchiaio di panna acida a basso contenuto di grassi, pane di crusca, stufato di pesce con riso, composta di mele essiccate;
• cena - pasta di semola di grano duro, insalata di cavolo fresco, kefir magro.

Quinto giorno:

• colazione - muesli, condita con yogurt naturale;
• la seconda colazione - succo di frutta, biscotti secchi (cracker);
• pranzo - zuppa con polpette di carne di vitello, pane, cavolo stufato con gulasch da una piccola idea, composta da frutta secca;
• cena - porridge di zucca, kefir.

In assenza di lesioni gravi da parte di reni, fegato, intestino, è consentito organizzare periodici giorni di digiuno. Ad esempio, giorno di mele (fino a un chilo di mele al giorno, fiocchi di latte, a pranzo - un po 'di carne bollita), ricotta (fino a 500 g di ricotta fresca, casseruola o cheesecake, kefir, frutta).

Il menu elencato è indicativo. Nelle donne, questa dieta ha meno probabilità di causare disagio psicologico, perché le donne sono più inclini a tutti i tipi di diete e restrizioni. Gli uomini sono preoccupati per il contenuto calorico complessivo e l'inevitabile sensazione di fame a causa della mancanza di alimenti ad alta intensità energetica. Non dovresti disperare: la fornitura giornaliera di energia è del tutto possibile per fornire carne magra, cereali, oli vegetali.

Tipi di carne che possono essere consumati dai pazienti con ipercolesterolemia - carne di manzo, coniglio, vitello, tacchino, pollo, cucinati sotto forma di cotolette di vapore, gulasch, souffle, bolliti o in umido.

La scelta di verdure è praticamente illimitata. Può essere cavolo, zucchine, barbabietole, carote, ravanelli, rape, zucca, broccoli, pomodori, cetrioli, ecc. Le verdure possono essere cotte in umido, al vapore e fresche come insalate. I pomodori sono utili nella patologia del cuore, hanno un effetto anti-cancro a causa della grande quantità di antiossidanti e licopene.

Frutta e bacche - solo il benvenuto. Mele, pere, agrumi, ciliegie, mirtilli, mirtilli rossi saranno utili a tutti. Le banane sono buone, ma non sono raccomandate per i pazienti con diabete a causa del loro alto contenuto di zucchero, ma per i pazienti con cardiopatia ischemica e cambiamenti metabolici nel miocardio, le banane saranno molto utili, in quanto contengono molti oligoelementi (magnesio e potassio).

I cereali possono essere molto diversi: grano saraceno, miglio, farina d'avena, mais e semole di frumento, riso, lenticchie. I pazienti con metabolismo dei carboidrati compromesso non dovrebbero essere coinvolti nel riso, la semola è controindicata. I pappe sono buoni per la colazione, puoi cuocerli in acqua o latte scremato con una piccola quantità di olio, forniscono un adeguato apporto di energia per la prima metà della giornata, normalizzano il metabolismo dei grassi e facilitano la digestione.

In piatti di carne, verdure e insalate, è utile aggiungere erbe, aglio, cipolle, che contengono antiossidanti e vitamine, prevenire la deposizione di grasso sulla superficie delle pareti vascolari, migliorare l'appetito.

Dolci - un modo diverso per ottenere piacere, in particolare per i denti dolci, ma è necessario ricordare che i carboidrati disponibili, i dolciumi, la pasticceria fresca hanno una grande influenza sul metabolismo dei carboidrati e dei grassi. L'eccesso di carboidrati porta anche all'aterosclerosi!

Con i cambiamenti nello spettro lipidico, si raccomanda di escludere la cottura e la cottura, ma a volte è possibile viziarsi con marshmallow, marshmallow, marmellata, miele. Naturalmente, in tutto è necessario rispettare la misura e non dovrebbe essere abusato, quindi è improbabile che un pezzo di marshmallow danneggi il corpo. D'altra parte, i dolci possono essere sostituiti dalla frutta - è sia gustoso che salutare.

I liquidi con iperlipidemia dovrebbero essere consumati molto - fino a un litro e mezzo al giorno. Se c'è una concomitante patologia dei reni, allora non dovresti essere coinvolto nel bere. L'uso del tè e persino del caffè debole non è proibito, le composte, le bevande alla frutta, i succhi sono utili. Se il metabolismo dei carboidrati non viene disturbato, lo zucchero può essere aggiunto alle bevande in quantità ragionevole, i diabetici dovrebbero rifiutare lo zucchero a favore del fruttosio o degli edulcoranti.

Come potete vedere, l'alimentazione con colesterolo elevato, sebbene abbia alcune sfumature, non limita significativamente la dieta. Puoi mangiare, se non tutti, e poi quasi tutto, procurandoti un set completo di sostanze nutritive, a scapito del gusto e della varietà dei piatti preparati. La cosa principale è il desiderio di lottare per la tua salute, e le preferenze di gusto possono essere estinte da ciò che è utile e sicuro.

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Lipoproteine ​​antiaterogene e aterogene

1. Lipoproteine ​​aterogeniche e anti-aterogene
2. Coefficiente aterogenico
3. Se il coefficiente aterogenico è alto

Valutare in modo affidabile il rischio di sviluppare aterosclerosi consente coefficiente aterogenico. Questo concetto riflette il rapporto tra la concentrazione di colesterolo benefico e nocivo. È dimostrato che l'aumento dei vasi di quest'ultimo porta alla deposizione di placche aterosclerotiche.

Lipoproteine ​​aterogeniche e anti-aterogene

A seconda del loro ruolo nell'aterogenesi, le lipoproteine ​​(LP) sono aterogeniche e antiaeree. Il primo gruppo comprende densità bassa (LDL), molto bassa (VLDL) e intermedio (LPPP).

Il secondo gruppo è rappresentato da una singola specie - HDL. Le proprietà antiaterogeniche delle lipoproteine ​​ad alta densità forniscono la capacità di liberare le pareti dei vasi sanguigni dalle foche e una somiglianza più pronunciata (rispetto al primo gruppo) con i recettori apoL E e apoL B.

L'aterogenicità delle lipoproteine ​​è in qualche misura correlata alla dimensione delle particelle stesse. Le HDL antigeree sono le lipoproteine ​​più piccole, quindi passano facilmente attraverso le pareti delle arterie e le lasciano altrettanto facilmente, senza intasare il flusso sanguigno.

I grandi farmaci sono lipoproteine ​​a densità molto bassa. Loro, così come la hillomikrony, come parte dei quali ci sono molti trigliceridi, non possono possedere proprietà aterogeniche, ma le loro eccedenze contribuiscono allo sviluppo della pancreatite. La densità intermedia di PL durante l'ossidazione si intrappola facilmente nei vasi, quindi si riferiscono a sostanze aterogeniche.

L'aumento della concentrazione di lipoproteine ​​aterogeniche aumenta la probabilità di sviluppare malattia coronarica sia negli uomini che nelle donne, indipendentemente dalla loro propensione alla malattia. Le statistiche dimostrano che l'aumento del livello di LDL di appena l'1% aumenta la probabilità di sviluppare una malattia coronarica fino al 3%, quindi ridurre le lipoproteine ​​aterogeniche è un obiettivo strategico per prevenire l'insufficienza cardiaca e il compito principale della terapia farmacologica e dietetica per la dislipidemia.

Oltre alla concentrazione di LDL, la probabilità di sviluppare CHD aumenta le loro dimensioni. È stato stabilito sperimentalmente che i pazienti a cui è stato diagnosticato un fenotipo B con prevalenza di LDL (specie piccole e dense) sono a rischio di sviluppare CHD 3 volte di più per qualsiasi contenuto di LDL.

Non è stato sviluppato un singolo concetto riguardante il ruolo del triglicerolo (TG) nell'aumentare la probabilità di sviluppare CHD. Un'analisi unidimensionale di molti studi ha dimostrato che valori di TG fino a 5 mmol / l indicano un aumento del rischio di malattie cardiache, soprattutto nelle donne. L'esperimento di Framingham ha dimostrato che il rischio di sviluppare insufficienza cardiaca è direttamente proporzionale al contenuto di triglicerolo.

Con l'introduzione di emendamenti ad altri fattori di rischio (in particolare, LDL), l'influenza indipendente del TG si indebolisce o scompare in modo significativo. Allo stesso tempo, ci sono casi che confermano la relazione indipendente del triglicerolo e il rischio di sviluppare malattia coronarica.

Una delle ragioni principali di questa ambiguità è l'eterogeneità delle lipoproteine ​​ricche di triglicerolo e apoproteina B. Secondo alcuni scienziati, è necessario classificare 2 tipi di ipertrigliceridemia, poiché in un caso la malattia è associata ad un'aumentata probabilità di CHD, e in un altro non esiste tale rischio.

Coefficiente aterogenico

Per calcolare questo importante indicatore integrale, è necessario valutare lo stato del metabolismo lipidico. Durante l'esame in lipidogramma analizzare:

1. Colesterolo totale;
2. triglicerina;
3. Colesterolo in HDL;
4. Colesterolo nella composizione di LDL;
5. HS come parte di VLDL.

L'aterogenicità è calcolata dalla formula:

• Aterogenicità = colesterolo totale - colesterolo da HDL / colesterolo da HDL.

Il coefficiente aterogenico può essere calcolato con il seguente algoritmo:

• CA = (LDL + VLDL) / HDL. Il tasso di questo indicatore è nell'intervallo 2-2,5. Se viene rilevato un fattore 3-4, si può pensare a un grado moderato di probabilità di aterosclerosi, con un valore di questo parametro 4 e superiore, viene diagnosticato un rischio elevato. Con sintomi pronunciati di aterosclerosi, questo indicatore è di 7 o più unità.

Se il coefficiente aterogenico è alto

A valori elevati di questo indicatore, oltre a una dieta speciale, viene utilizzata la terapia farmacologica con farmaci che abbassano il colesterolo. Il trattamento è complesso, tenendo conto di tutti i parametri della malattia.

L'aterosclerosi è una condizione patologica del corpo, associata non solo con i cambiamenti nelle arterie, ma anche con i disordini metabolici in generale.

I prerequisiti per lo sviluppo della malattia sono:

• Fattori ereditari;
• Stare a lungo in una situazione stressante;
• L'ipertensione;
• Diabete mellito;
• sovrappeso;
• mancanza di esercizio;
• Fumo.

Il quadro clinico completo della malattia non è stato stabilito. L'Organizzazione Mondiale della Sanità definisce l'aterosclerosi come una patologia causata da una violazione dell'intima vascolare, accumulo focale di grassi e carboidrati complessi, così come la sintesi del tessuto connettivo nelle lesioni.

I moderni progressi in medicina forniscono un quadro più dettagliato dei meccanismi biochimici e biofisici della patogenesi di questa malattia. È stata dimostrata la penetrazione di LP a bassa e alta densità nell'intima delle arterie. Nel primo caso, le lipoproteine ​​LDL trasportano il colesterolo nelle cellule, subendo processi irreversibili di catabolismo, nel secondo il colesterolo viene rimosso dalla cellula nel sangue.

Quando si formano placche aterosclerotiche, il trasporto di LDL nelle pareti dei vasi sanguigni viene ridotto e l'intima intima HDL viene bloccata. Durante la catabolizzazione, la densità degli esteri di colesterolo nella zona della placca aterosclerotica aumenta sostanzialmente. L'ateromatosi riduce significativamente la possibilità di penetrazione di tutti i tipi di lipoproteine ​​nell'intima.

Oggi il coefficiente aterogenico è il criterio principale, fornendo la capacità di monitorare l'efficacia delle misure terapeutiche per l'ipercolesterolemia. La terapia competente comporta non solo una diminuzione della concentrazione di LDL, ma anche un aumento del contenuto di HDL, altrimenti il ​​coefficiente aterogenico sarà costantemente basso.

Se il regime di trattamento scelto porta ad una diminuzione della concentrazione di droga ad alta densità, anche con una diminuzione del colesterolo totale e un aumento formale del coefficiente aterogenico, l'aterosclerosi progredirà.