Epatite A durante la gravidanza

L'epatite A, nota anche come malattia di Botkin, è una malattia epatica acuta innescata dal virus dell'epatite A. Questo tipo di malattia virale è considerato il meno pericoloso, poiché la probabilità di transizione verso una forma cronica è bassa.

motivi

L'epatite A è considerata il tipo più comune di epatite infettiva. A causa della natura delle vie di trasmissione, i bambini sono prevalentemente colpiti da questa malattia. Gli adulti soffrono di epatite virale molto raramente.

Allo stesso tempo, i medici notano che le ragazze incinte ottengono l'epatite A più spesso di altri adulti. Questa tendenza può essere spiegata dall'aumentata suscettibilità del corpo durante la gestazione a vari virus.

Le cause di ciò che può essere l'epatite A nelle ragazze incinte sono associate a specifiche modalità di trasmissione del patogeno. L'infezione può essere infettata da:

  • inosservanza di semplici regole di igiene personale: se non ti lavi le mani prima di mangiare, dopo essere andato in bagno e in luoghi pubblici, aumenta il rischio di danni al fegato;
  • contatto con una persona infetta;
  • vivere in condizioni insalubri.

I problemi al fegato possono anche essere causati da cibi termicamente non cotti. Epatite Gli agenti patogeni vengono spesso trasmessi attraverso l'acqua. Ciò significa che il virus può essere trovato in pesce e frutti di mare. È necessario prestare particolare attenzione alla scelta dei prodotti e al processo di preparazione.

L'epatite A potrebbe non essere pericolosa per un adulto sano. Tuttavia, durante la gravidanza è in grado di provocare alcune complicazioni. Pertanto, le future mamme hanno bisogno di sapere come si manifesta il danno epatico e cosa fare in questi casi.

sintomi

L'intero periodo della malattia può essere suddiviso in tre fasi. Il primo si manifesta pochi giorni dopo l'infezione. Il periodo di incubazione dell'agente patogeno va da 7 a 50 giorni. I primi segni che puoi riconoscere molto presto.

I sintomi principali che iniziano l'infezione includono:

  • sensazione di malessere generale e debolezza
  • nausea e vomito
  • perdita di appetito
  • prurito della pelle
  • brividi severi

Tali segni indicano la presenza di un processo infiammatorio nel corpo. Pertanto, l'epatite A è spesso confusa con ARVI o influenza. Spesso la malattia è anche accompagnata da una moderata febbre. Dopo un paio di giorni, la condizione potrebbe migliorare leggermente, il che indica l'inizio della fase successiva della malattia.

In questa fase, l'epatite A si manifesta con sintomi caratteristici:

  • oscuramento delle urine
  • scolorimento delle feci,
  • ingiallimento della pelle e delle membrane albuminose degli occhi.

Tali manifestazioni possono durare circa una o due settimane. Per determinare la diagnosi esatta, è necessario consultare immediatamente un medico.

Diagnosi di epatite A durante la gravidanza

Per stabilire una diagnosi accurata, è necessario visitare uno specialista. Per diagnosticare l'epatite A può un medico generico, malattie infettive. Per determinare la natura e il tipo della malattia, sono prescritti test speciali. La diagnosi completa della malattia include:

  • esame per determinare visivamente i segni caratteristici dell'epatite A,
  • prelievo di sangue e di urina per analisi biochimiche,
  • prelievo di sangue per l'analisi per determinare i marcatori di epatite virale.

Facendo un quadro completo delle condizioni del paziente, determinando il tipo e la forma della malattia, lo specialista sarà in grado di prescrivere il trattamento appropriato.

complicazioni

L'epatite A, di regola, non influisce negativamente sullo sviluppo del feto durante la gravidanza. Complicazioni speciali rispetto alle condizioni pericolose, non emettono. Anche la malattia diventa raramente cronica. Tuttavia, l'ospedalizzazione può essere indicata a una ragazza incinta per l'osservazione in qualsiasi trimestre. Ciò consentirà di monitorare lo stato durante il periodo della malattia fino al recupero.

Sebbene l'epatite A non sia considerata una malattia pericolosa per una ragazza incinta, non è negligente trattare le sue condizioni. Dovresti monitorare attentamente la tua salute e seguire tutte le istruzioni del medico.

trattamento

Di norma, l'epatite A può essere curata anche durante la gravidanza con un regime speciale. Si consiglia di rilassarsi di più, evitare lo sforzo fisico e anche seguire una dieta nella dieta.

Cosa puoi fare

La cosa principale che puoi fare durante il periodo di malattia è seguire tutte le raccomandazioni del medico curante ed essere attento al tuo benessere. Al primo stadio delle manifestazioni di epatite A, è necessario osservare il riposo a letto. Ciò contribuirà a trasferire più facilmente la malattia.

È anche necessario rivedere la dieta e la dieta. Dovrebbe rifiutare:

  • dolci;
  • cibi pesanti, grassi e fritti;
  • spezie piccanti;
  • ravanello e ravanello;
  • prodotti affumicati

È necessario includere nella dieta più frutta e verdura (sia nel formaggio che nella forma cotta), cereali, succhi. Ciò aiuterà il corpo a trattare l'infezione più rapidamente.

Cosa fa il dottore

In alcuni casi, l'epatite A deve essere trattata con farmaci. La terapia prevede la somministrazione endovenosa di farmaci che promuovono la rapida eliminazione di sostanze tossiche dal corpo e la sua purificazione. Dopo il recupero, viene prescritto un corso di recupero vitaminico.

prevenzione

L'epatite A può superare la gestante in gravidanza sia nella prima che nella tarda gestazione. Pertanto, è necessario trattare con cura e attenzione te stesso durante l'intero periodo di trasporto di un bambino.

Le principali misure che possono aiutare a prevenire l'insorgenza dell'epatite A sono associate all'eliminazione delle vie di infezione. Per fare ciò, devi seguire alcune regole:

  • cercare di evitare il contatto con persone con epatite A fino alla loro completa guarigione;
  • lavarsi le mani più spesso, soprattutto prima di mangiare o dopo essere andati in bagno;
  • elaborare gli alimenti attentamente prima di consumarli.

Gli specialisti della qualità della prevenzione offrono anche di essere vaccinati per proteggere contro l'epatite A. Ciò contribuirà a sviluppare l'immunità del corpo all'agente patogeno ea prevenire l'infezione del fegato in questo modo.

Gravidanza dopo l'epatite a

L'epatite A è un'infezione virale ciclica acuta con trasmissione fecale-orale dell'agente patogeno, caratterizzata da compromissione della funzionalità epatica.

Sinonimi
Epatite A.
Codice software ICD-10
B15 Epatite acuta A.

Epidemiologia

Epatite A - infezione intestinale, grave antroponosi. La fonte dell'infezione è costituita da pazienti con forme inapparenti e manifeste di epatite A. Le persone con forme subcliniche, cancellate e anormali della malattia hanno il più grande significato epidemiologico, il cui numero può superare molte volte il numero di pazienti con forme icteriche di epatite A. L'infezione delle persone di contatto è possibile già dalla fine del periodo di incubazione, la più intensa dura durante il periodo prodromico (predzheltushny) e persiste nei primi giorni dell'altezza della malattia (ittero). La durata totale dell'escrezione del virus con le feci di solito non supera le 2-3 settimane. Negli ultimi anni è stato dimostrato che la viremia con epatite A può essere più lunga (78-300 giorni o più).

Il meccanismo fecale-orale di trasmissione del patogeno si realizza per contatto con acqua, cibo e famiglia con la predominanza incondizionata del corso d'acqua, che fornisce focolai ed epidemie di epatite A. La possibilità di trasmissione ematocontica (parenterale) del virus dell'epatite A (circa 5%) da manifest e forme di infezione inapparente (infezione post-trasfusionale con epatite A in pazienti con emofilia, infezione da tossicodipendenti per via endovenosa).

Non esclude la trasmissione sessuale del patogeno, che è promossa dalla promiscuità, dalla presenza di altre malattie sessualmente trasmissibili, da rapporti sessuali non convenzionali (principalmente contatti orali-orali).

Si verifica principalmente nei bambini e nei giovani; negli ultimi anni, i casi di epatite A sono diventati più frequenti nelle persone con più di 30 anni e persino 40 anni. La malattia è caratterizzata da stagionalità (principalmente il periodo estivo-autunnale).

La frequenza degli alti e bassi della malattia varia da 5 a 20 anni.

Epatite Una suscettibilità è alta.

CLASSIFICAZIONE

Assegna forme apparenti (subcliniche) e manifeste di epatite A. Quest'ultima include le forme cancellate, anicteri e itteriche. Secondo la gravità del flusso distinguere forme leggere, moderate e gravi, con il flusso - acuto e protratto. Non si osservano forme croniche di epatite A.

EZIOLOGIA (CAUSE) EPATITE A

L'agente eziologico - virus dell'epatite A (HAV) - appartiene alla famiglia dei Picornaviridae, il genere Hepatovirus. Aperto nel 1973 da S. Feynstoun. L'HAV è un piccolo virus contenente acido ribonucleico (RNA) che ha uno specifico Ag (HAAg) altamente immunogenico. Ci sono quattro genotipi HAV noti che appartengono allo stesso sierotipo, che è la ragione per lo sviluppo dell'immunità crociata. Le IgM anti-HAV circolano nel sangue dai primi giorni della malattia per un breve periodo (2-4 mesi) e le IgG HAV che appaiono in seguito compaiono nel corpo per un lungo periodo.

Il virus dell'epatite A è molto stabile nell'ambiente, ma è sensibile alle radiazioni ultraviolette e all'ebollizione (muore dopo 5 minuti).

patogenesi

Cancello d'ingresso - le mucose del tubo digerente. Nell'endotelio dei vasi dell'intestino tenue e dei linfonodi mesenterici, si verifica la replicazione primaria del virus. Poi arriva la viremia (il quadro clinico mostra la sindrome da intossicazione), seguita dalla disseminazione del patogeno nel fegato (a causa della natura epatotropica del virus). La replicazione dell'HAV negli epatociti porta alla distruzione delle funzioni delle membrane cellulari e del metabolismo intracellulare con lo sviluppo della citolisi e della degenerazione delle cellule epatiche. Contemporaneamente all'effetto citopatico del virus (con prevalenza dell'epatite A), un certo ruolo è assegnato ai meccanismi di danno immunitario. Di conseguenza, si sviluppano sindromi cliniche e biochimiche tipiche dell'epatite - citolitiche, mesenchimali infiammatorie, colestatiche.

Patogenesi delle complicanze gestazionali

La patogenesi delle complicanze gestazionali nell'epatite A non è ben compresa, anche a causa della loro grande rarità.

FOTO CLINICA (SINTOMI) DI EPATITE A IN DONNE IN GRAVIDANZA

L'epatite A si distingue per il polimorfismo delle manifestazioni cliniche e il carattere autolimitante con cambiamenti strutturali e funzionali reversibili nel fegato.

La frequenza è dominata dalla forma inapparente, la sua diagnosi è possibile solo con l'aiuto di ELISA durante l'esame di contatto e di persone malate (in focolai epidemici).

Le forme manifeste si manifestano con un successivo cambiamento di periodi: incubazione, prodromica (pre-ittero con forma itterica della malattia), altezza (ittero con ittero), convalescenza. Raramente, ma sono possibili le recidive e le complicanze dell'infezione.

Il periodo di incubazione medio è di 15-45 giorni. Il periodo prodromico dura 5-7 giorni, procede con una varietà di sintomi clinici. Secondo la sindrome principale, il prodroma misto simil-influenzale (febbrile), dispeptico, asteno-vegetativo e più spesso osservato con manifestazioni cliniche appropriate sono solitamente isolati.

Dopo 1-4 giorni dopo i primi segni della malattia, il colore delle urine cambia (al colore bruno di varia intensità), le feci (acholia) si scoloriscono, acquisendo la consistenza e il colore dell'argilla bianca (grigia). Già nel periodo prodromico è possibile l'epatomegalia con sensibilità del fegato durante la palpazione. A volte la milza aumenta leggermente.

Il periodo di picco dura in media 2-3 settimane (con fluttuazioni da 1 settimana a 1,5-2 mesi, con lo sviluppo di recidive - fino a 6 mesi o più). L'inizio di questo periodo a forma itterica è caratterizzato dalla colorazione itterica delle mucose e della pelle visibili. Allo stesso tempo, lo stato di salute dei pazienti migliora notevolmente, i segni del periodo prodromico sono alleviati o scompaiono completamente. Tuttavia, un aumento del fegato può continuare: i pazienti sono preoccupati per la gravità e la diffusione nella regione epigastrica, un dolore moderato nell'ipocondrio destro. In 1/3 di casi in questo periodo splenomegaliya è annotato.

Con la scomparsa dell'ittero, il ripristino del normale colore delle urine e delle feci arriva in un periodo di convalescenza. La sua durata varia da 1-2 a 8-12 mesi (a seconda della presenza o dell'assenza di recidive, esacerbazioni e caratteristiche del decorso della malattia).

Le forme cancellate e anicteri dell'epatite A di solito procedono facilmente, senza alcun sintomo, con una rapida guarigione.

La frequenza delle forme manifestose di lunga durata non supera il 5-10%, in questi casi si osserva un aumento sia dell'altezza del periodo che del periodo di recupero (con recidive, esacerbazioni o senza di essi), seguita da recupero clinico e di laboratorio.

L'epatite A nelle donne in gravidanza procede nello stesso modo delle donne non gravide. Non vi è alcun rischio di trasmissione prenatale del patogeno.

Complicazioni della gestazione

Con rare forme gravi e prolungate di epatite A, è possibile un travaglio prematuro, in rari casi di aborto spontaneo. Possibile rischio di aborto, dimissione precoce o precoce di agenti. Nelle donne in gravidanza con epatite A, come con altre malattie extragenitali, tossicosi precoce, la gestosi (anche durante il parto) si sviluppa più spesso che nella popolazione.

DIAGNOSTICA DELL'EPATITE A IN GRAVIDANZA

storia

La diagnosi di epatite è stabilita sulla base dei prerequisiti epidemiologici (contatto con un paziente con epatite A), dati anamnestici (sintomi del periodo prodromico), indicazioni di oscuramento delle urine e di acule delle feci.

Ricerca fisica

Un esame obiettivo dei sintomi principali sono il giallo delle membrane mucose visibili (frenulo della lingua, sclera), la pelle, un aumento lieve o moderato e sensibilità / sensibilità del fegato durante la palpazione, molto meno - piccola splenomegalia.

Test di laboratorio

Il segno biochimico più costante e significativo dal punto di vista diagnostico dell'epatite è considerato un aumento dell'attività dell'epatocellulare ALT 10 volte o più rispetto alla norma. L'ipertransferasi è il principale marker della sindrome da citolisi. L'aumento dell'attività ALT inizia alla fine del periodo prodromico, raggiunge un massimo all'altezza dell'epatite, diminuisce gradualmente e si normalizza durante il periodo di recupero, indicando il recupero. L'iperfermentemia è caratteristica non solo delle forme itteriche, ma anche di quelle anterteriche. La rottura del metabolismo del pigmento è caratterizzata dalla comparsa di urobilinigene e pigmenti biliari nelle urine, un aumento del contenuto di bilirubina nel sangue, principalmente coniugato (bilirubina diretta, legata). La sindrome mesenchimale-infiammatoria viene rilevata mediante la determinazione di campioni di proteine-sedimento. Nell'epatite, il test del timolo aumenta e il titolo sublime diminuisce. Il grado di deviazione dalla norma è proporzionale alla gravità dell'infezione. In molti casi, l'ipocolesterolemia è nota a causa di una diminuzione della sua sintesi da parte degli epatociti danneggiati. L'epatite, che si manifesta senza strati batterici, è caratterizzata da leucopenia, neutropenia, linfocitosi relativa e assoluta e monocitosi, ESR normale (spesso 2-3 mm / h).

Epatite Una verifica è ottenuta usando l'ELISA. La diagnosi di epatite A è considerata confermata quando l'IgM anti-HAV è determinata nel siero durante il periodo prodromico e durante l'altezza del picco. Le IgG anti-HAV vengono solitamente rilevate già nel periodo di convalescenza.

Studi strumentali

Quando si esegue un'ecografia, talvolta si determinano cambiamenti diffusi nel fegato e un aumento della sua ecogenicità. Non ci sono segni caratteristici dell'epatite con gli ultrasuoni.

Diagnostica differenziale

L'epatite A è differenziata principalmente con altre forme eziologiche di epatite (B e C, epatite mista), poiché il 40-70% dei casi di ittero nelle donne in gravidanza è di natura virale. La base della loro distinzione è l'uso e la corretta interpretazione dei risultati ELISA. A volte è necessario differenziare l'epatite virale, compresa l'epatite A, dal cosiddetto satellite dell'epatite (con mononucleosi infettiva, pseudotubercolosi, yersiniosi intestinale, leptospirosi, ecc.). In questi casi, la base per distinguere il danno epatico è la corretta valutazione dei sintomi, non solo accompagnando il satellite dell'epatite, ma determinando l'aspetto clinico della malattia. La soluzione finale al problema della differenziazione dell'epatite virale e di altre lesioni infettive del fegato è l'uso di appropriati metodi batteriologici e sierologici specifici di ricerca.

In alcuni casi, la diagnosi differenziale di epatite virale e ittero, direttamente correlata alla gravidanza, è più difficile. Quando CGD viene alla ribalta, prurito di intensità variabile con ittero di solito poco pronunciato. Non si verifica epatosplenomegalia con CGB e intossicazione. Leucocitosi e un aumento della VES è caratteristica dell'epatosi. Il contenuto di bilirubina coniugata nel siero aumenta leggermente, iperfermentemia (ALT) nella maggior parte dei casi no. Tuttavia, in alcune donne in gravidanza, l'attività ALT è ancora elevata: tali opzioni sono più difficili per la diagnosi differenziale. Il contenuto di colesterolo è generalmente elevato. Infine, con la CGD, non ci sono marcatori di epatite virale (le eccezioni a questa regola sono possibili se la CGD si sviluppa sullo sfondo dell'epatite cronica B e C, cioè con una patologia combinata, la cui frequenza è aumentata ovunque negli ultimi anni).

Le maggiori difficoltà sorgono nel distinguere tra forme gravi di epatite (di solito l'epatite B) e la sindrome di Sheehan - gestosi grassa acuta di donne in gravidanza. La loro somiglianza clinica può essere molto significativa.

La corretta differenziazione di epatite e preeclampsia grassa acuta nelle donne in gravidanza è la più favorevole per un ampio studio biochimico, specialmente con indicazioni di trattamento della tetraciclina con antibiotici per la donna incinta a dosi elevate nel terzo trimestre di gestazione. Il fegato nella preeclampsia grassa acuta delle donne in gravidanza non è solitamente aumentato, si notano sintomi di DIC, ipoproteinemia (spesso con ascite), azotemia, alta leucocitosi. Il contenuto della bilirubina diretta (coniugata) aumenta moderatamente o leggermente, l'attività dei marcatori di citolisi (ALT, AST) è piccola. L'attività della fosfatasi alcalina è aumentata, il test sublimatico è ridotto, tuttavia, questi indicatori non hanno valore diagnostico differenziale, in quanto sono caratteristici dell'epatite, così come una diminuzione della protrombina. Al contrario, ipoglicemia altamente informativa, quasi non suscettibile di correzione, e acidosi metabolica scompensata, caratteristica della gestosi adiposa acuta delle donne in gravidanza e insolita per l'epatite. I marker di epatite sono assenti, se non stiamo parlando di una patologia combinata.

Attualmente, una rara variante della diagnosi differenziale - epatite e preeclampsia con danno epatico. Quest'ultima è l'estrema severità della preeclampsia con tutte le sue manifestazioni, che sono in costante aumento nel tempo con trattamento inadeguato della nefropatia grave. Segni biochimici di citolisi, disturbi della pigmentazione sono espressi con moderata o scarsa preeclampsia e non sono correlati con la gravità di altre manifestazioni di complicazioni della gravidanza e le condizioni generali del paziente.

Occasionalmente, ci sono errori nella diagnosi di epatite virale, in particolare l'epatite A, nelle donne in gravidanza con ittero che si verifica con grave tossicosi precoce. In questo caso, alla ribalta il ripetuto "eccessivo" vomito e disidratazione. Il corso delle complicanze, a differenza dell'epatite, non ha un andamento ciclico, l'ittero è lieve, la sindrome da intossicazione è leggermente rappresentata, il fegato e la milza rimangono nella dimensione normale. Il contenuto di bilirubina raramente supera la norma di più di 2 volte e solitamente aumenta a causa della frazione non coniugata (indiretta, non legata). Di solito non c'è un aumento dell'attività ALT e non c'è la sindrome DVS. Spesso, la tossiemia sviluppa acetonuria, che non è il caso dell'epatite. Infine, in caso di tossicosi precoce, i marker immuno-sierologici dell'epatite non sono determinati.

Con la differenziazione dell'epatite A (e di altre epatiti) con la sindrome di HELLP, la presenza di anemia emolitica, trombocitopenia e un aumento del livello di bilirubina non coniugata (indiretta, libera) sono considerati punti di supporto. L'ipertensione può aiutare nella diagnosi differenziale, poiché nell'epatite A si nota una tendenza all'ipotensione (se il paziente non soffre di ipertensione o patologia renale).

L'effetto aggravante sul decorso della sindrome HELLP epatite A non ha.

Indicazioni per consultare altri specialisti

Quando l'ittero sindrome (colorazione icteric membrane visibili mucose e pelle, urine scure, acholia feci, bilirubina elevata), epatomegalia, splenomegalia, sindrome intossicazione e febbre, aumentano gli enzimi attività pechonochnokletochnyh (ALT) sulla radiazione di fondo e la normale / ridotta ESR mostrato la consulenza di uno specialista in malattie infettive e la sua osservazione congiunta con un'ostetrica per una donna incinta.

Esempio di formulazione della diagnosi

Epatite virale A, forma itterica, decorso grave. Recidiva del 05/05/2007. Gravidanza 32-34 settimane.

TRATTAMENTO DELL'EPATITE A DURANTE GRAVIDANZA

Trattamento non farmacologico

La maggior parte dei pazienti con epatite A, comprese le donne in gravidanza, non ha bisogno di terapia farmacologica attiva. La base del trattamento dei pazienti è considerata un regime di risparmio e una dieta razionale. Al culmine dell'infezione, è indicato il riposo a letto. Ciò che è importante è il volume del fluido consumato (preferibilmente minerale alcalino) - almeno 2-3 litri al giorno. Entro 6 mesi dal recupero, limitare lo sforzo fisico e raccomandare una dieta delicata (meccanicamente e termicamente) ad eccezione di cibi piccanti, grassi e alcol.

Trattamento farmacologico

In caso di grave intossicazione, viene effettuata la disintossicazione endovenosa (soluzioni saline, soluzione glucosata al 5%, destrani, albumina). I desintoxicanti per la somministrazione orale danno un buon effetto: poliphepan ©, povidone, rehydron ©, ecc.

Durante il periodo di recupero, sono prescritti multivitaminici ed epatoprotettori (silibinina, essenziale ©, ecc.) Per ripristinare il metabolismo compromesso. Quando la discite post-epatite delle vie biliari prescrive antispastici (serie atropina migliore, tra cui belladonna, belladonna) e agenti coleretici.

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico dell'epatite A non viene effettuato. La cessazione della gravidanza nell'epatite non è indicata, poiché può peggiorare la prognosi della malattia. Eccezioni: presenza di distacco della placenta con sanguinamento, minaccia di rottura uterina.

Prevenzione e prognosi delle complicanze gestazionali

Negli ultimi 10-15 anni, l'ospedalizzazione dei pazienti con epatite A non è necessaria. I pazienti possono rimanere a casa sotto la supervisione di un medico ambulatoriali (eccetto per le persone che vivono nei dormitori, il che è dettato da considerazioni antiepidemiche).

Per quanto riguarda le donne in gravidanza con epatite A, dovrebbero essere ricoverate in ospedale in un ospedale per malattie infettive per monitorare e rilevare tempestivamente la minaccia di complicazioni della gestazione e prevenire esiti avversi della gravidanza. In ospedale, una donna incinta dovrebbe essere sorvegliata da due medici curanti, uno specialista in malattie infettive e un'ostetrica.

Caratteristiche del trattamento delle complicanze della gestazione

Le complicazioni della gestazione che insorgono in un paziente con epatite A in qualsiasi trimestre vengono corrette in base ai principi adottati in ostetricia con metodi e mezzi appropriati. Questo vale anche per le complicanze del parto e il periodo postparto.

Indicazioni per il ricovero in ospedale

Le pazienti gravide con epatite, inclusa l'epatite A, sono ospedalizzate in un ospedale infettivo in base a indicazioni cliniche (per monitorare il decorso della gestazione, la prevenzione e la correzione tempestiva delle possibili complicanze della gravidanza).

VALUTAZIONE DELL'EFFICIENZA DEL TRATTAMENTO

Epatite Una terapia si sviluppa abbastanza bene, la maggior parte dei pazienti guarisce completamente. La mortalità non supera lo 0,2-0,4% ed è associata a gravi comorbidità.

Con adeguate tattiche di gestione per la donna incinta e una corretta osservazione congiunta dello specialista ostetrico e delle malattie infettive, anche i risultati della gravidanza nelle donne con epatite A sono favorevoli (per la madre, il feto e il neonato).

METODI DI SELEZIONE DEI TERMINI E DI DECOMPOSIZIONE

La migliore tattica in relazione alla consegna di un paziente con epatite A è considerata una consegna urgente per via naturale.

INFORMAZIONI SUL PAZIENTE

L'epatite A è un'infezione intestinale acuta, pertanto, una delle condizioni principali per l'autodifesa è la stretta osservanza delle regole di igiene personale. Al fine di evitare l'infezione sessuale (molto raro), è necessario eliminare il sesso orale-orale. Con lo sviluppo della malattia è richiesto un ricovero in gravidanza. La determinazione di IgM anti-HAV in un neonato per 3-6 mesi non indica la sua infezione, dal momento che sono trasmesse dalla madre. L'allattamento al seno è consentito, nel rispetto di tutte le norme igieniche (cura del capezzolo, ecc.). L'uso di contraccettivi ormonali è consentito non prima di 8-12 mesi dopo la malattia. Non ci sono controindicazioni per altri contraccettivi. La gravidanza ripetuta è possibile in 1-2 anni dopo aver sofferto di epatite.

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Trattamento, sintomi, droghe

Gravidanza dopo l'epatite a

Senz'altro, tutte le donne incinte sono testate per la presenza di anticorpi contro tutte le epatiti conosciute. I trasportatori di virus sono ospedalizzati solo in reparti specializzati di ospedali per malattie infettive o ospedali per maternità specializzati. Prima dell'inizio della gravidanza, è necessario vaccinare contro l'epatite A e B, se non ce n'è stata prima. La cessazione della gravidanza in qualsiasi epatite acuta è proibita a causa dell'estrema probabilità di complicazioni per la salute e la vita.

Epatite A e gravidanza

Forse questa variante l'epatite B tra i più facilmente trasportabile, quindi l'infezione durante la gravidanza, naturalmente, è pericoloso, ma certamente non l'orrore, l'orrore. L'epatite virale A (HAV) si riferisce alle enterale - intestinale, perché l'infezione da virus dell'epatite B, ma proviene da mani sporche, che era l'agente patogeno che si staglia sulla luce bianca dalle feci del paziente. Uno non si lavava le mani dopo aver usato il bagno, l'altro non si lavava le mani prima di mangiare. Il virus viene anche trasmesso con acqua sporca, in cui sono cadute le feci umane infette.
La gravidanza non è molto aggrava il quadro clinico di epatite A, in ogni caso, le indicazioni di srednetyazholuyu e la forma più grave di epatite durante la gravidanza nella letteratura scientifica non sono frequenti. È stato osservato che l'infezione dal virus A può aumentare la durata di ciascun periodo della malattia e la durata totale della malattia nel suo insieme fino a due mesi.

Il periodo di incubazione - il tempo dopo che il virus entra nel corpo e comparsa dei primi sintomi al CAA non è definita, una media di 2-4 settimane, non meno di 5 giorni e non più di 50 giorni. Poiché non è sempre possibile determinare la fonte dell'infezione, non è noto come la durata dell'incubazione cambi la gravidanza.
fase prodromica, quando il virus si moltiplicheranno a livello intestinale di massa rilasciata nel sangue, caratterizzata da un quadro clinico di sindrome simil-influenzale: febbre, debolezza, dolori muscolari e delle articolazioni. Potrebbe esserci un quadro di alcune infezioni intestinali: nausea, vomito, dolore addominale. O si sviluppa una grave debolezza senza altri sintomi. Molto spesso è considerata come la malattia di mattina, tanto più che la durata di "tossicità" può essere solo un paio di settimane, che non è considerata una causa importante di preoccupazione.

La fase successiva è l'ittero, che non causa dubbi in presenza di epatite, ma questo, solo l'esame dirà. Pochi giorni dopo la colorazione della pelle inizierà a schiarire le feci e scurire l'urina, l'apogeo della decolorazione della pelle e degli oggetti fisiologici arriverà nella seconda settimana. Durante l'ittero, lo stato di salute migliora, alcuni dei sintomi scompaiono irrevocabilmente, quasi sempre c'è una temperatura normale.

Il recupero arriverà tra un paio di mesi, forse più tardi che senza gravidanza, ma sicuramente nessuno lo sa. La debolezza dura più a lungo, e questa è la cosa più dolorosa della CAA. La forma fulminante del flusso, immergendosi nel coma epatico con un'alta probabilità di morte, per la gravidanza non è tipica.

Nonostante il fatto che la sofferenza lieve epatite A non è ricoverato in ospedale malattie infettive - nessun trattamento necessità ospedale per le donne in gravidanza è mostrato sempre e in qualsiasi forma. Non ci sono agenti antivirali specifici contro l'HAV, la terapia ha lo scopo di ridurre le manifestazioni della malattia e accelerare il recupero. La malattia non assume una forma cronica.

Per non avere problemi in un periodo di vita così tremolante, pianificando una gravidanza, è necessario vaccinarsi in anticipo, se prima non c'era la vaccinazione. Il vaccino è di alta qualità e, soprattutto, molto efficace. Anche la prima iniezione dà una grande quantità di anticorpi al virus, E, in grado di proteggere contro l'infezione. Un ciclo completo di due iniezioni con un intervallo di 6 mesi a 6 anni è in grado di proteggere per due decenni di vita.

Gravidanza qualche tempo dopo l'epatite, ma non interferisce con una vita normale e la nascita di un bambino sano.

Epatite E e gravidanza

Solo recentemente l'epatite virale E (HEV) è stata riconosciuta come "nostra", poiché nella maggior parte dei suoi pochi casi la malattia dei russi è stata importata dai loro paesi caldi. In paesi stranieri, l'HEV è quasi una malattia professionale degli allevatori di bestiame, ogni anno si ammalano più di tre milioni e quasi 60 mila muoiono. L'epatite si riferisce alla compagnia del virus, A, anch'esso trasmesso con il fango, che è chiamato "via di trasmissione enterale". Ma a differenza dell'epatite A, la trasmissione del virus è possibile non solo da persona a persona, ma anche da animali, e dalle persone diventano più raramente infetti. Due genotipi del virus vivono nei nostri fratelli più piccoli, due - solo negli umani. La contagiosità del virus E è minore rispetto agli altri fratelli: sopravvive male senza un ospite.

L'incubazione dura circa 40 giorni, ma può essere ritardata di otto settimane. inizio del periodo dura da 3 giorni a una settimana con quasi gli stessi sintomi di epatite A. Ma periodo itterico è diverso, perché i sintomi di intossicazione sono ciò che in epatite A non lo fa. In generale, l'epatite E è molto più difficile, coinvolgendo non solo il fegato, ma anche il sistema nervoso, provocando gravi neuriti. Non un'eccezione di danno renale fatale e compromissione del sistema di coagulazione. Questa è esattamente l'opzione del fulmine e l'HEV grave minaccia una donna incinta, l'epatite E e la gravidanza sono quasi incompatibili.

Nessuno di epatite durante la gravidanza porta tanta miseria come HEV: aborto spontaneo, parto prematuro, basso tasso di sopravvivenza di un rebonochka a termine, la morte di una donna di insufficienza renale e sanguinamento nella sindrome emorragica. Parto e aborto peggiorano ulteriormente le condizioni della donna. E in tutte le altre categorie dell'umanità, l'epatite E procede, sebbene dura, ma soprattutto senza infelicità e con pieno recupero. Anche se v'è una forma cronica, che si trova su di esso di recente, ma ha effetto solo quando espressa da deficit immunitari e il cancro.

L'epatite E viene trattata come epatite A, ma con le donne in gravidanza tutto è così difficile che le informazioni su come vengono trattate sono rare in letteratura.

Gravidanza dopo l'epatite A

Consultazione con un ginecologo

Buon pomeriggio gravidanza 2-3 settimane, hCG 1026. Era malato di epatite A 4 mesi fa, molto difficile. Ora la bilirubina totale - 33,5, bilirubina diretta 12,49, alt 37, ast 30,4. i dolori nella parte destra disturbano, una settimana fa i dolori sono stati amplificati. Prendo Ursosan e Heptral tutti e quattro i mesi. Con il marito la malattia Rh, ho Neg 2, 1. piano nel suo ginecologo presso la reception ha detto che se siete già in un tempo così breve alcun dolore, rendono la probabilità di una gravidanza e dare alla luce un bambino sano è piccolo. Dimmi se è possibile salvare la gravidanza e qual è il rischio di complicazioni per me e il bambino. Grazie Età del paziente: 29 anni

Qual è la peculiarità della gravidanza nell'epatite A ed E?

14 aprile 2016 15:14

Senz'altro, tutte le donne incinte sono testate per la presenza di anticorpi contro tutte le epatiti conosciute. I trasportatori di virus sono ospedalizzati solo in reparti specializzati di ospedali per malattie infettive o ospedali per maternità specializzati. Prima dell'inizio della gravidanza, è necessario vaccinare contro l'epatite A e B, se non ce n'è stata prima. La cessazione della gravidanza in qualsiasi epatite acuta è proibita a causa dell'estrema probabilità di complicazioni per la salute e la vita.

Epatite A e gravidanza

Forse questa variante l'epatite B tra i più facilmente trasportabile, quindi l'infezione durante la gravidanza, naturalmente, è pericoloso, ma certamente non l'orrore, l'orrore. L'epatite virale A (HAV) si riferisce alle enterale - intestinale, perché l'infezione da virus dell'epatite B, ma proviene da mani sporche, che era l'agente patogeno che si staglia sulla luce bianca dalle feci del paziente. Uno non si lavava le mani dopo aver usato il bagno, l'altro non si lavava le mani prima di mangiare. Il virus viene anche trasmesso con acqua sporca, in cui sono cadute le feci umane infette.
La gravidanza non è molto aggrava il quadro clinico di epatite A, in ogni caso, le indicazioni di srednetyazholuyu e la forma più grave di epatite durante la gravidanza nella letteratura scientifica non sono frequenti. È stato osservato che l'infezione dal virus A può aumentare la durata di ciascun periodo della malattia e la durata totale della malattia nel suo insieme fino a due mesi.

Il periodo di incubazione - il tempo dopo che il virus entra nel corpo e comparsa dei primi sintomi al CAA non è definita, una media di 2-4 settimane, non meno di 5 giorni e non più di 50 giorni. Poiché non è sempre possibile determinare la fonte dell'infezione, non è noto come la durata dell'incubazione cambi la gravidanza.
fase prodromica, quando il virus si moltiplicheranno a livello intestinale di massa rilasciata nel sangue, caratterizzata da un quadro clinico di sindrome simil-influenzale: febbre, debolezza, dolori muscolari e delle articolazioni. Potrebbe esserci un quadro di alcune infezioni intestinali: nausea, vomito, dolore addominale. O si sviluppa una grave debolezza senza altri sintomi. Molto spesso è considerata come la malattia di mattina, tanto più che la durata di "tossicità" può essere solo un paio di settimane, che non è considerata una causa importante di preoccupazione.

La fase successiva è l'ittero, che non causa dubbi in presenza di epatite, ma questo, solo l'esame dirà. Pochi giorni dopo la colorazione della pelle inizierà a schiarire le feci e scurire l'urina, l'apogeo della decolorazione della pelle e degli oggetti fisiologici arriverà nella seconda settimana. Durante l'ittero, lo stato di salute migliora, alcuni dei sintomi scompaiono irrevocabilmente, quasi sempre c'è una temperatura normale.

Il recupero arriverà tra un paio di mesi, forse più tardi che senza gravidanza, ma sicuramente nessuno lo sa. La debolezza dura più a lungo, e questa è la cosa più dolorosa della CAA. La forma fulminante del flusso, immergendosi nel coma epatico con un'alta probabilità di morte, per la gravidanza non è tipica.

Nonostante il fatto che la sofferenza lieve epatite A non è ricoverato in ospedale malattie infettive - nessun trattamento necessità ospedale per le donne in gravidanza è mostrato sempre e in qualsiasi forma. Non ci sono agenti antivirali specifici contro l'HAV, la terapia ha lo scopo di ridurre le manifestazioni della malattia e accelerare il recupero. La malattia non assume una forma cronica.

Per non avere problemi in un periodo di vita così tremolante, pianificando una gravidanza, è necessario vaccinarsi in anticipo, se prima non c'era la vaccinazione. Il vaccino è di alta qualità e, soprattutto, molto efficace. Anche la prima iniezione dà una grande quantità di anticorpi al virus, E, in grado di proteggere contro l'infezione. Un ciclo completo di due iniezioni con un intervallo di 6 mesi a 6 anni è in grado di proteggere per due decenni di vita.

Gravidanza qualche tempo dopo l'epatite, ma non interferisce con una vita normale e la nascita di un bambino sano.

Epatite E e gravidanza

Solo recentemente l'epatite virale E (HEV) è stata riconosciuta come "nostra", poiché nella maggior parte dei suoi pochi casi la malattia dei russi è stata importata dai loro paesi caldi. In paesi stranieri, l'HEV è quasi una malattia professionale degli allevatori di bestiame, ogni anno si ammalano più di tre milioni e quasi 60 mila muoiono. L'epatite si riferisce alla compagnia del virus, A, anch'esso trasmesso con il fango, che è chiamato "via di trasmissione enterale". Ma a differenza dell'epatite A, la trasmissione del virus è possibile non solo da persona a persona, ma anche da animali, e dalle persone diventano più raramente infetti. Due genotipi del virus vivono nei nostri fratelli più piccoli, due - solo negli umani. La contagiosità del virus E è minore rispetto agli altri fratelli: sopravvive male senza un ospite.

L'incubazione dura circa 40 giorni, ma può essere ritardata di otto settimane. inizio del periodo dura da 3 giorni a una settimana con quasi gli stessi sintomi di epatite A. Ma periodo itterico è diverso, perché i sintomi di intossicazione sono ciò che in epatite A non lo fa. In generale, l'epatite E è molto più difficile, coinvolgendo non solo il fegato, ma anche il sistema nervoso, provocando gravi neuriti. Non un'eccezione di danno renale fatale e compromissione del sistema di coagulazione. Questa è esattamente l'opzione del fulmine e l'HEV grave minaccia una donna incinta, l'epatite E e la gravidanza sono quasi incompatibili.

Nessuno di epatite durante la gravidanza porta tanta miseria come HEV: aborto spontaneo, parto prematuro, basso tasso di sopravvivenza di un rebonochka a termine, la morte di una donna di insufficienza renale e sanguinamento nella sindrome emorragica. Parto e aborto peggiorano ulteriormente le condizioni della donna. E in tutte le altre categorie dell'umanità, l'epatite E procede, sebbene dura, ma soprattutto senza infelicità e con pieno recupero. Anche se v'è una forma cronica, che si trova su di esso di recente, ma ha effetto solo quando espressa da deficit immunitari e il cancro.

L'epatite E viene trattata come epatite A, ma con le donne in gravidanza tutto è così difficile che le informazioni su come vengono trattate sono rare in letteratura.

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Gravidanza dopo l'epatite

Non so come VG-A, ma quando VG-B in qualche modo ha trovato cambiamenti:

Arch Androl. 1986; 17 (1): 99-100.

Anormalità dello sperma in pazienti con epatite virale B.

Huret JL, Jeulin C, Hadchouel M, Scotto J, Molinie C.

I parametri dello sperma di 10 epatiti e 5 portatori cronici erano studi. Le alterazioni più comuni erano necrospermia (62% dei pazienti), teratospermia con forma irregolare delle teste (46%), asthenospermia (36%), piccolo volume (33%), e oligospermia (27%).

Gravidanza dopo l'epatite A

Gravidanza con epatite B. Parte 0. Sfondo.

Ho imparato tutto) anche su di esso non si sa quando l'hai raccolto? Accidenti, a questo ritmo, puoi prendere questa infezione e non sapere per molto tempo, finché non lo scopri casualmente, passando una serie di test durante la gravidanza

seconda gravidanza dopo il parto pretermine.

Ho causato la nascita a 20 settimane, l'acqua si ritirò, ci sono voluti 4 mesi, 6 dicono a tollerare, ma non la forza, saltando come un cavallo, anche se i test nello spazio. deve passare sulla trombofilia e andare al Emostasi, ci eritematoso e il tutto da anticorpi antifosfolipidi sguardo, il pass per tutte le malattie sessualmente trasmissibili e infezioni torcia, e dovrebbe essere nell'indice TORCH- ovoidale ancora herpes e citomegalovirus, bere un terzo corso circa -yarina più acido folico, omega mom e folic 400, vitamine del marito e follower 400

Ho le prove più medici su ormoni riproduttivi e pannello teroidnoy (ormoni schetovidki) e reso schetovidki Uzi per escludere cause endocrine di nascita prematura.

ma in generale ho la stessa CIN (insufficienza istmico-cervicale oochen breve cervice).Because, e deposto in una cucitura circolare 14 settimane.

l'intera gravidanza giaceva a letto, ma era la mia scelta più una gravidanza gemellare. ho deciso di giocare sul sicuro in anticipo.

bene, l'appendicite si verifica solo una volta))) non è spaventoso. Spesso la divulgazione del primo avviene quando l'incompatibilità di proteine ​​o proteine. Ma come so, la divulgazione va prima di quanto hai iniziato, di solito si ferma tra le 20 e le 22 settimane.

quindi solo maggiore attenzione ed ecografia più spesso. Dio ti concede una gravidanza di successo))))

È possibile pianificare una gravidanza dopo 2 vaccinazioni contro l'epatite?

mettine un terzo e pianificalo. qual è la fretta?

Gravidanza dopo il trattamento per l'epatite C

Mi scusi, cosa è fuori tema? Quanto ti è costato il trattamento? Può essere in lichku

Ciclo dopo l'epatite a

8 vaccinazioni obbligatorie che devono essere fatte prima della gravidanza

Non ho capito perché scrivono che hanno messo il vaccino contro la difterite e il tetano non più tardi di un mese prima della gravidanza. Forse può in qualche modo influenzare il bambino. Secondo me, è meglio per il corpo che il corpo recupera. Mi sembra che tutte le vaccinazioni dovrebbero essere fatte 1 anno prima della gravidanza. Forse mi sbaglio. Ma da nessuna parte ha visto la logica del perché tali tempi sono stati stabiliti dai medici.

Scomodo da leggere, i paragrafi sono praticamente assenti, si fonde il testo,... alla fine, a quanto pare, qualsiasi tabella che bloccato insieme durante la copia in qualcosa di incomprensibile.

e l'hai afferrato?

Dati sulle reazioni e complicanze dopo le vaccinazioni profilattiche Parte 2

Questo è lo stesso che mi ha salvato dalla vaccinazione contro l'epatite nell'ospedale di maternità. Arrivò il medico e io rifiutai l'epatite. Sorpreso che i neonatologi sono venuti e hanno chiesto, e che la madre è una bambina, hai una gialla, gialla? e da dove vengo da primipara la madre sa cosa è e come si manifesta e che è impossibile fare con le sue vaccinazioni. Probabilmente alcuni test vengono presi da un bambino alla nascita, e poi vengono prescritte le vaccinazioni o in che modo i polli vengono incubati nell'incubatore ?! Ho detto di no (probabilmente avrei detto se pensavo a qualcosa). Dico: ho mangiato un sacco di zucche! in generale, lei non ci ha reso simili zucche a casa. e poi il distretto dei pediatri è venuto e mi ha detto di sì, uno giallo! Dico che nafig zheltushka e ancora lei a proposito delle carote con la zucca, che le mangiava in ogni genere di gravidanza. poi la perdita di peso è andata avanti, il bambino è zucca, non hai abbastanza latte nel tuo bambino, non ingrassi, devi bere la teppel con la droga e tenerlo al sole... non inviare per l'analisi. Ricordavo con la punta del cervello che la ragazza era sola nell'ospedale per la maternità con un bambino sdraiato sotto la lampada, forse era più gialla della mia (non l'ho vista, ci stavamo ritirando dall'anestesia insieme all'anestesia) o avevamo tutti gli stessi test normalmente? se qualcuno lo sa, fa luce, fa qualche test dai bambini alla nascita, sulla base del quale danno l'ittero? non solo sulla base della pelle del bambino? Ho capito correttamente che quando un ittero fisiologico non viene somministrato anche un vaccino contro l'epatite?

Nell'ospedale di maternità scrisse il rifiuto del vaccino, i dottori mi guardarono di traverso. Hanno chiesto più flura di papa, ma non ce l'ho (mio marito è sano, sembra più giovane di lui, non va negli ospedali, sa che non c'è tubercolosi, non si è seduto nell'area e non è alle cure di persone con questa malattia). Le diede, cosa che avvenne prima della gravidanza e il suo mandato non è scaduto. Quello che pediatra nel genere. disse alla casa, dicono che SAPETE QUALCOSA, NON FATE UNA GRAVE UNA VOLTA, E NON C'È MARITO SU FLUOROGRAFIA! a cui ho mentito, come se fosse di guardia e non abbia avuto il tempo di affrontarlo.

Modificato il composto: iniziò una terribile stitichezza, gas, eruzione cutanea. Non più sperimentazione, torna al mix originale. Quindi questa è una miscela lattiginosa, ma che cosa allora nel corpo ci sarà una briciola appena nata, se il 5 ° giorno viene prescritto il BCG? Questo perché un vero virus viene introdotto nel corpo, che rimarrà lì per tutta la sua vita e non si sa come si manifesterà. In Europa dall'epatite si mettono solo quei bambini le cui madri sono infettate dall'HIV! E secondo il nostro schema, puniscono più volte! Ho anche sentito che quando mettono un vaccino contro l'epatite, allora è necessario iniettargli un'immunoglobulina. Quindi questo farmaco non è economico, non tutti gli ospedali lì. E se c'è, allora non è un fatto che lo faranno gratuitamente.

Questa è la domanda che deve essere affrontata con ogni responsabilità. Personalmente, per mia personale esperienza, ho fatto in modo che ai medici non importasse di noi, forse non tutti, ma molti. Grazie al dottore pagato, che mi ha sostenuto, dicendo che assolutamente non dovremmo farli, perché il nostro medico locale ci ha iniziato, non li vedevamo da 6 mesi. bilirubina elevata. E anche dopo un'analisi del sangue, in cui tutto andava bene, ma dopo un'ecografia, è diventato chiaro che il nostro giallo ci ha lasciato con un sacco di malattie. Ti farai delle iniezioni se non ti ammali? Non hai paura di tali conseguenze ufficiali come un risultato letale entro 30 giorni? Sono personalmente spaventato. Quindi nessuno restituirà il bambino a me. E in Inghilterra ci fu un'epidemia di morbillo, e non c'erano morti, ma i malati e i vaccinati erano malati, e passò nella loro forma più grave. Quando non c'è differenza, perché pagare di più?

Epatite e gravidanza

L'epatite come malattia è un'infiammazione del fegato, che può essere causata da un virus e da un'immunità alterata. In questo caso, l'epatite virale viene diagnosticata molto più spesso. Nessuno è completamente privo di protezione contro l'epatite e una donna che si aspetta un bambino è responsabile non solo della sua salute, ma anche della salute del suo futuro figlio o figlia.

Ci sono diverse varianti di epatite che causano cambiamenti distruttivi nel fegato: epatite A, epatite B (B), epatite C, epatite ni-A, ni-B, e anche epatite E, che è particolarmente pericolosa per una donna incinta. e l'epatite virale non è una combinazione tragica, il feto è del tutto in grado di comunicare e successivamente minimizzare le conseguenze della malattia e del decorso del bambino.

Epatite A e gravidanza

La via principale per la trasmissione dell'epatite A è la via oro-fecale. Cioè, attraverso il contatto con le feci di una persona malata, acqua o cibo. Per l'epatite A si applica la nozione di "infettarsi per mani sporche".

Un virus contenente RNA molto spesso "vive" nelle mense e in altri luoghi simili.

I sintomi e i segni dell'epatite A nelle donne in gravidanza sono simili ai segni e ai sintomi soggettivi dell'influenza. Perché le donne nella posizione non possono essere negligenti per trattare anche le più lievi manifestazioni di cattiva salute. Con l'aspetto del caratteristico ingiallimento - ittero - la condizione della donna per migliorare, ma è necessario monitorare costantemente la condizione. Tale epatite acuta durante la gravidanza non avrà un effetto significativo sul feto e sono noti pochissimi casi di transizione verso la forma cronica.

Epatite B (B) e gravidanza

Le donne che durante la gravidanza apprendono la diagnosi di epatite B (B), di regola, hanno una storia di trasfusione di sangue, trattamento da un dentista, contatto sessuale con il distributore del virus. Spesso, questo tipo di epatite è ansioso, perché solo un test per l'epatite durante la gravidanza - la diagnosi sierologica di antigeni e anticorpi contro l'HBV rende possibile rilevare la malattia.

Epatite C e gravidanza

Non solo la futura madre, ma anche i ginecologi, gli epatologi, gli immunologi sono preoccupati per la possibile trasmissione "verticale" del virus al bambino. L'epatite C anticorpale durante la gravidanza è, secondo dati medici, dell'1% con variazioni a seconda del paese e dell'area geografica del pianeta. Le statistiche mostrano che il rischio di diventare infetti in un bambino è di circa l'1,7% se la donna stessa rileva solo anticorpi contro l'epatite C virale. Se la madre ha un'analisi dell'epatite durante la gravidanza, è noto che nel siero è presente HCV RNA, il rischio per il bambino è di circa il 5,6%.

Gravidanza dopo l'epatite

Di norma, le donne hanno paura della seconda e delle successive gravidanze, se hanno subito un'epatite acuta, oppure è diventato cronico. I medici dicono che se non ci sono anticorpi nel sangue, per esempio, sull'HCV, la gravidanza può essere pianificata. Ma è necessario essere osservato da un epatologo, un immunologo.

Per coloro che non affrontano il problema dell'epatite, prima dell'inizio della gravidanza, la vaccinazione contro l'epatite è obbligatoria.

In che modo l'epatite influisce sulla gravidanza, è impossibile prevederlo in anticipo. Il caso di ogni donna è unico. La tragica situazione non può che essere l'epatite E, ma, fortunatamente, non viene diagnosticata così spesso. In ogni caso, se metti una diagnosi così spiacevole, non perderti d'animo: di regola, la malattia non è un'indicazione severa per l'aborto. Supera tutti i test necessari, segui rigorosamente le istruzioni del medico e assicurati che tutto funzionerà!

Epatite durante la gravidanza

Informazioni generali

L'epatite virale è un gruppo abbastanza ampio di malattie, il principale fattore eziologico (causa) di cui sono vari virus epatotropici aventi molteplici meccanismi di trasmissione.

La manifestazione dell'epatite virale colpisce prevalentemente il fegato e interrompe il suo normale funzionamento sotto forma di intossicazione, sindromi dispeptiche, epatomegalia - ingrossamento del fegato - e ittero - pelle gialla e mucose.

Il gruppo di epatite virale che è più comune e studiato oggi include l'epatite A e B, l'epatite C, l'epatite D e E. L'elenco di nuovi "candidati" per il ruolo dei patogeni dell'epatite include i virus F, G, SEN V, TTV. Un problema piuttosto serio in questi giorni è l'esistenza di epatite mista - un'associazione di diversi virus.

Epatite e gravidanza

La comparsa di una varietà di anomalie del fegato in una donna incinta può anche essere causata dalla gravidanza e può anche essere causata da altre cause che coincidono solo con lo sviluppo della gravidanza nel tempo.

Durante il normale corso della gravidanza, non vi è alcun cambiamento nella struttura del fegato, ma durante questo periodo possono svilupparsi disturbi temporanei nel suo funzionamento. Ciò è dovuto alla reazione del fegato in risposta a un aumento drammatico del carico su di esso - a causa della necessità emergente di neutralizzare sia i prodotti di scarto del feto che i prodotti di scarto della madre.

Inoltre, durante la gravidanza dal primo trimestre, c'è un aumento significativo nel livello degli ormoni, compresi gli ormoni sessuali, nel sangue della donna incinta, e il loro scambio viene effettuato anche nel fegato.

La comparsa di una funzione epatica anormale temporanea nelle donne in gravidanza può manifestarsi con cambiamenti in alcuni parametri biochimici del sangue. Poiché la comparsa di tali cambiamenti è caratteristica delle malattie del fegato, è necessario condurre studi in dinamica ai fini della loro diagnosi e della stabilità del disturbo, e si raccomanda di fare ripetutamente test e confrontarli con lo stato della donna incinta.

Quando si ritorna dopo il parto entro 1 mese dal normale cambiamento di tutti gli indicatori, la violazione deve essere considerata temporanea e causata dalla gravidanza. Se la normalizzazione dei parametri non è marcata, allora serve come conferma dell'epatite.

Classificazione dell'epatite

epatite acuta A; la via di trasmissione fecale - orale (per esempio, con acqua e cibo, con mani sporche e oggetti domestici contaminati da feci di una persona malata); può curare spontaneamente, senza intervento medico. L'epatite A è un virus "infettivo" durante la fase pre-ittero della malattia, dopo la comparsa di ittero, il paziente non è contagioso: questo indica che il corpo umano ha affrontato l'agente eziologico della malattia. Nella stragrande maggioranza dei casi, questo tipo di epatite virale non è cronica, e non vi è alcuna portatrice del virus, e le persone che sono state ammalate di AVH A hanno un'immunità permanente;

epatite acuta B e C - trasmissione parenterale di infezione (ad esempio, con saliva, sangue, secrezioni vaginali). La trasmissione perinatale e genitale ha un ruolo significativamente meno significativo. La malattia è spesso cronica - acquisisce un decorso cronico. Il decorso asintomatico è caratteristico dei casi lievi; altri pazienti possono anche avere lievi manifestazioni di ittero, tuttavia, espresso - dal tratto gastrointestinale - del tratto gastrointestinale, compresi i sintomi simil-influenzali;

epatite acuta D o trasmissione delta-parenterale dell'infezione (ad esempio, insieme a saliva, sangue, secrezioni vaginali), tuttavia, sono interessate solo le persone che sono già state infettate dall'epatite B. L'associazione con l'epatite acuta D peggiora il decorso complessivo della malattia;

epatite acuta E - via orale - via di infezione (il più delle volte con acqua); è particolarmente pericoloso per le donne incinte, dal momento che la frequenza di forme gravi di infezione quando è infettata da questo tipo di epatite è alta;

epatite cronica B e C - epatite, che occupano circa il 70 - 80 per cento dell'intero spettro di epatite cronica. L'epatite cronica comprende quelli che continuano senza miglioramento per almeno 6 mesi. Di norma, lo sviluppo della gravidanza in presenza di epatite cronica è un fenomeno raro, che è associato a frequenti violazioni della funzione mestruale nelle donne e, di conseguenza, alla sterilità.

L'effetto dell'epatite sulla gravidanza

  • l'epatite acuta A - di regola, non ha effetti significativi sul decorso della gravidanza e del parto, nonché sullo sviluppo del feto - nella maggior parte dei casi, il bambino nasce sano. Alla nascita e dopo che il bambino non è soggetto ai rischi di infezione, e quindi non ha bisogno di una prevenzione speciale. Se, nel corso del tempo, la malattia cade sul secondo e terzo trimestre di gravidanza, quindi, di regola, è accompagnata da un progressivo deterioramento del benessere generale e delle condizioni della donna. Poiché il decorso della malattia può peggiorare il parto, è preferibile ritardare prima della fine dell'ittero il termine del travaglio;
  • epatite acuta B e C - poiché vi è una certa probabilità che il virus passi attraverso la placenta, vi è anche un rischio e una possibilità di infezione intrauterina del feto; durante il parto, il rischio di infezione è molto più alto;
  • epatite acuta D, o epatite delta - rende più pesante per le donne in gravidanza con epatite;
  • l'epatite acuta E è un virus particolarmente pericoloso per le donne incinte, poiché l'incidenza di forme gravi della malattia in caso di infezione da epatite acuta E è elevata;
  • epatite cronica B e C - lo sviluppo della gravidanza sullo sfondo della presenza di epatite cronica è un fenomeno raro, che è associato a frequenti violazioni della funzione mestruale nelle donne e, di conseguenza, alla sterilità. Inoltre, più grave è il decorso della malattia, maggiore è la probabilità di infertilità, come nel caso dello sviluppo di processi cronici nel fegato nel rapporto degli ormoni sessuali c'è un grave squilibrio. Se una donna incinta soffre di epatite cronica, durante il primo trimestre sarà ricoverata per un esame completo.


I sintomi dell'epatite in gravidanza

  • disordini astenio-nevrotici (stanchezza immotivata, debolezza immotivata, irritabilità e scarso sonno, dolore nell'ipocondrio destro);
  • disturbi dispeptici (vomito, nausea, perdita di appetito, feci anormali, aumento della formazione di gas nell'intestino);
  • disturbi colestatici (la comparsa di ittero a seguito di una violazione del flusso biliare, la presenza di prurito).

Caratteristiche del trattamento dell'epatite nelle donne in gravidanza

Durante la gravidanza, il trattamento con interferone non viene utilizzato, in quanto potenzialmente pericoloso per il feto.

Le donne incinte che sono state guarite dall'epatite virale acuta o quelle che soffrono di epatite virale cronica in remissione non hanno bisogno di terapia farmacologica.

Le principali raccomandazioni per loro sono ridotte alla protezione dagli effetti delle sostanze epatotossiche - nocive per il fegato - (consumo di alcool, inalazione di vapori di agenti chimici nocivi - vernici, vernici, scarichi automobilistici, prodotti di combustione, uso di farmaci di classe FANS - sostanze antinfiammatorie non steroidee e alcuni antibiotici, farmaci antiaritmici), aderenza ad una dieta speciale ricca di minerali e vitamine.

Le donne incinte con epatite virale acuta dovrebbero partorire in reparti infettivi specializzati, e la questione del metodo di consegna usato dovrebbe essere decisa individualmente per ciascuno. In assenza di controindicazioni ostetriche al parto normale, una donna dovrebbe partorire in modo indipendente attraverso il canale del parto.

L'uso di contraccettivi ormonali è controindicato per le donne con epatite, in quanto sia i loro ormoni che ormoni che vengono con una pillola dall'esterno, sono "elaborati" - metabolizzati nel fegato e, con l'epatite, la sua funzione è significativamente compromessa. A questo proposito, dopo che il bambino è nato, è necessario pensare a un altro metodo di contraccezione.

Impatto dell'epatite sullo sviluppo fetale

La presenza di un'epatite grave in una donna incinta può avere un effetto negativo sullo sviluppo del feto, poiché la disfunzione epatica profonda minaccia lo sviluppo dell'insufficienza fetoplacentare dovuta alla compromissione della circolazione sanguigna e alla comparsa di cambiamenti nei sistemi di coagulazione e anticoagulazione del sangue. E anche se al momento non esiste una risposta chiara alla domanda sul possibile effetto teratogeno dei virus dell'epatite sullo sviluppo fetale, è ancora possibile
il trasferimento dalla madre al feto è dimostrato. Durante l'allattamento al seno il rischio di infezione del neonato non aumenta, aumenta con il capezzolo e / o la presenza di erosioni (altre lesioni) della mucosa orale nel neonato.

Prevenire la trasmissione dell'epatite al neonato

Poiché esiste una grande possibilità di trasmissione del virus dell'epatite B al bambino dalla madre, la profilassi dell'immunizzazione gioca un ruolo importante, che viene effettuato immediatamente dopo la nascita del bambino. La profilassi combinata previene la malattia nel 91-96% dei casi nei bambini ad alto rischio. La necessità di questo evento dovrebbe essere discussa in anticipo con un pediatra.