Se viene diagnosticata una colecistite calcosa in preparazione alla gravidanza - come trattarla? In che modo la malattia influenza il decorso della gravidanza e il periodo postpartum? È necessario eseguire un'operazione per rimuovere la cistifellea durante i calcoli biliari?
Perché si verifica la colecistite calculous?
La colecistite o l'infiammazione delle pareti della cistifellea colpisce principalmente le donne. La causa principale di questa malattia è considerata la malnutrizione. Infatti: l'abuso di cibi grassi, speziati, fritti e sottaceti può provocare un attacco di colecistite. E poi il processo infiammatorio cambia la qualità della bile che si accumula nella vescica e dà origine alla formazione di calcoli. È così che si sviluppa la malattia del calcoli biliari.
Ma spesso le pietre nella cistifellea vengono rilevate in persone che aderiscono ai principi del mangiar sano o in ragazze ancora molto giovani. Inoltre, tale scoperta spiacevole può essere accidentale: durante un esame ecografico degli organi della cavità addominale durante l'esame medico o durante l'esame di un'altra malattia. Ma prima di questo, non c'era nessun attacco pronunciato di colecistite con dolore obbligatorio nel giusto ipocondrio e gravi disturbi digestivi. Cosa causa la formazione di calcoli in questi casi?
- Disturbi metabolici: colesterolo e bilirubina. Questo è molto spesso una patologia ereditaria diversa, che porta ad un inizio molto precoce della malattia.
- Rallentando il deflusso della bile accumulata dalla vescica. Questo è il caso della discinesia biliare, che è particolarmente sensibile agli adolescenti e alle ragazze. Può anche essere una complicazione di una dieta scorretta, in cui viene mantenuto un intervallo molto ampio tra i pasti (la bile è necessaria per la digestione).
- Gravidanza. Nel terzo trimestre, il grande utero schiaccia la cistifellea, riducendo il lume dei dotti biliari.
- Cambiamenti nei livelli ormonali. Gli ormoni sessuali femminili addensano la bile, fiocchi pesanti che precipitano, formano pietre e rallentano lo svuotamento della vescica. Questo accade con l'uso a lungo termine di contraccettivi orali, durante la gravidanza e durante i disturbi della menopausa.
- Infiammazione batterica della cistifellea. I microbi patogeni possono penetrare dalle tonsille durante l'esacerbazione della tonsillite (mal di gola), dai denti cariati, dai seni pieni di pus (con il seno) riempiti di pus, da un foruncolo sulla pelle. L'infiammazione può diffondersi da diverse parti del tratto gastrointestinale durante la gastrite acuta, con infezioni intestinali, con ulcera duodenale acuta.
- Stress cronico Ci sono un sacco di motivi: fame o eccesso di cibo ("jamming" di problemi con dolci o grassi), sbalzi ormonali, ridotta resistenza alle infezioni.
Manifestazioni cliniche e complicazioni di colecistite e colelitiasi
Indipendentemente dalla causa che lo ha causato, i sintomi della colecistite acuta sono universali:
- dolori sotto il bordo a destra, che irradiano alla schiena, al braccio destro e alla clavicola;
- nausea e vomito spesso - sia dopo i pasti che tra i pasti, costringendoli a morire di fame;
- amarezza in bocca e mescolanza di bile nel vomito;
- mancanza di appetito, gonfiore e brontolio nell'addome, eccessiva formazione di gas;
- rilassato accelerato sgabelli grassi;
- febbre, sudorazione, debolezza.
L'attacco della colelitiasi si verifica quando la pietra si muove lungo il dotto escretore. Si chiama colica epatica. Colui che una volta sperimentato i suoi sintomi non li dimenticherà mai e non vorrà l'altro. Comincia tutto d'un tratto, più spesso di notte, con pronunciato dolore all'herpes "sotto il cucchiaio" e nella metà superiore dell'addome. Sono così intensi che persino gli uomini forti sono costretti a correre a letto, rannicchiati in una palla. L'attacco dura fino a quando la pietra esce dallo stretto condotto nell'intestino. I sintomi della colecistite acuta sopra elencati si uniscono rapidamente. Più piccole sono le pietre, più sono mobili e più frequente è l'insorgenza di coliche. Pietre più grandi possono rimanere bloccate nel dotto biliare, intasandolo. Ci sarà l'ittero meccanico, che richiede un intervento chirurgico urgente per rimuovere la cistifellea.
Se a JCB si formano pesanti pietre sedentarie, possono rimanere nella cistifellea per molti anni senza causare coliche epatiche. Ma da una pressione costante sulla parete della bolla in un punto si forma gradualmente un mal di pressione. Ci può essere una rottura con il flusso di bile nella cavità addominale e lo sviluppo di peritonite biliare molto pericolosa per la vita. Quindi, per salvare la vita di una persona malata, i medici del chirurgo hanno solo poche ore rimaste.
Come si verificano i calcoli biliari e la colecistite durante la gravidanza
La gravidanza è una delle principali cause dei calcoli biliari. È logico supporre che peggiora sensibilmente il decorso della colecistite e della JCB già esistenti.
Perché la malattia è pericolosa per la futura mamma e il feto?
- La colecistite è difficile da diagnosticare rapidamente. Dopo tutto, i suoi sintomi sono simili alla tossicosi all'inizio della gravidanza, e bruciore di stomaco e pesantezza nell'ipocondrio destro sono frequenti compagni della seconda metà del periodo del cuscinetto del bambino. Pertanto, un trattamento efficace può essere molto tardi.
- Forti dolori addominali, feci frequenti e crampi addominali possono scatenare un aborto spontaneo.
- L'infiammazione della cistifellea è raramente asettica, cioè senza la partecipazione di microbi patogeni. In condizioni di immunità indebolita durante la gravidanza, è possibile che l'infezione si diffonda attraverso la placenta al feto, causando lo sviluppo di malformazioni o sepsi intrauterina.
- I principi più importanti della terapia - la fame e una dieta lunga e molto rigida - sono incompatibili con la gravidanza.
- Tra i farmaci necessari per il trattamento sono potenzialmente pericolosi per il feto.
- È tecnicamente difficile eseguire la colecistectomia laparoscopica per un grande utero.
- Nel caso dello sviluppo della colecistite acuta grave e, soprattutto, della peritonite biliare, la continuazione della gravidanza è impossibile. Per preservare la vita della madre, subirà un cesareo d'emergenza in qualsiasi periodo di gestazione.
Come e quando trattare colecistite e calcoli biliari se stai pianificando una gravidanza
La colecistite cronica senza pietre, che non è spesso esacerbata dopo una violazione della dieta, può essere trattata in modo conservativo. È sufficiente normalizzare la dieta, assumere preparazioni enzimatiche, consumare abbastanza liquidi e proteggersi dallo stress fisico ed emotivo.
Se il dolore addominale viene disturbato regolarmente e si osservano piccoli sassi o pietre molto grandi sull'ecografia, una colecistectomia laparoscopica pianificata è considerata il metodo più comune di trattamento. Se la rimozione della cistifellea viene effettuata nel periodo interictale, quando non vi sono segni di infiammazione, il recupero dopo l'operazione è molto rapido. Già a 4-5 giorni il paziente è dimesso a casa, dove avrà solo un mese per osservare una dieta moderata e limitare l'esercizio fisico per questo periodo. Quindi puoi rimanere incinta: per sei mesi, fino a che l'utero si solleva sopra l'ombelico, piccole cicatrici sul sito dell'incisione avranno il tempo di guarire e non causeranno alcun problema. E la dieta della futura madre è in molti modi simile alla nutrizione raccomandata per il periodo di recupero postoperatorio.
Alcune cose a cui pensare
Se dubiti ancora che valga la pena sbarazzarsi della "bomba a orologeria" nel tuo stomaco per sempre, offriamo un altro argomento a favore di un'operazione tempestiva. Anche se era possibile trasportare e dare alla luce un bambino in modo sicuro, il periodo successivo al parto è una forte impennata ormonale che si verifica sullo sfondo di stress emotivo e stanchezza cronica. L'allattamento al seno disidrata la madre, perché la bile diventa più spessa, e le pietre - di più. In qualsiasi momento, lo sviluppo di colica epatica, che richiede il ricovero urgente della madre. Immagina quanti problemi devi risolvere contemporaneamente:
- con chi lasciare il bambino?
- cosa gli da da mangiare, se fino a questo punto non ha provato altro che il latte materno?
- In che modo il bambino prenderà un forte cambiamento di potenza?
- Come mantenere l'allattamento nel periodo postoperatorio?
- Come "convincere" il bambino a prendere di nuovo il seno dopo una settimana (almeno) in biberon?
Infine, le informazioni per il più esitante: oggi, i metodi medicinali, omeopatici o hardware di frantumare o sciogliere le pietre sono considerati inefficaci. La stabilità chimica compromessa della bile non può essere ripristinata, quindi le pietre si formeranno ancora e ancora. Inoltre, i preparati per la litolisi sono acidi forti, che spesso causano gravi complicazioni, tra cui ulcere sanguinanti nello stomaco o nell'intestino. Il corpo del paziente è più sano, ed è tecnicamente più facile per i medici rimuovere la cistifellea in modo tempestivo e dimenticare per sempre la malattia.
Gravidanza e calcoli biliari
Gravidanza - un periodo in cui tutte le forze sono mirate a trasportare con successo il nascituro. Pertanto, il sistema immunitario è instabile. Inoltre, si verificano cambiamenti ormonali nel corpo, che non hanno sempre un effetto benefico sulla salute della futura madre.
Il motivo principale per cui i calcoli biliari si formano durante la gravidanza è l'aumento della produzione di progesterone.
La cistifellea è un organo, che è un sacco vuoto, 50-75 ml di volume. La funzione principale è di accumulare e preservare la bile, che il fegato sintetizza. Questo fluido viene quindi espulso nell'intestino ad ogni pasto.
La bile è necessaria per la trasformazione dei grassi e l'assorbimento di vitamine, colesterolo, sali di calcio. Inoltre, questo fluido è coinvolto nel processo di aumento della secrezione intestinale e aiuta ad attivare la motilità dell'intestino tenue.
Qual è il progesterone e come colpisce la cistifellea
Il progesterone è un ormone speciale che agisce per rilassare le pareti dei muscoli degli organi interni. Nella cistifellea, durante il suo normale funzionamento, si verifica costantemente la secrezione della bile. Se le pareti di questo corpo cessano di contrarsi, si formano processi stagnanti. In questo ambiente si forma la sabbia e poi la pietra.
Fattori che influenzano la formazione accelerata di malattia calcoli biliari:
- cattiva ecologia;
- la prevalenza nella dieta di cibi grassi e pesanti;
- mancanza di uno stile di vita attivo;
- eccesso di peso;
- patologie nel sistema endocrino;
- processi infiammatori nel sistema urinario;
- dipendenza da bevande gassate ad alto contenuto di coloranti;
- ereditarietà;
- età;
- passare la maggior parte del tempo in posizione seduta;
- elevati livelli di zucchero nel sangue.
Per diagnosticare le pietre nella vescica nelle prime fasi è difficile, perché la malattia di solito passa senza sintomi.
Sintomi di malattia di calcoli biliari durante la gravidanza
Una donna in una posizione spesso scrive i sintomi di calcoli nella cistifellea alla sua nuova condizione. Questo non è sorprendente, qui ci sono i principali sintomi della malattia:
- dolore nella parte destra, che dà nella costola;
- vomito;
- gas nello stomaco e altri disturbi digestivi.
Una donna incinta che sta sperimentando sintomi su se stessa pensa che si tratti di una tossicosi comune. Spesso, a causa di un parere errato, una donna incinta non cerca un aiuto specializzato.
Se non c'è dolore e infiammazione nella cistifellea, non preoccuparti. Tali pietre non danneggeranno la gravidanza in corso.
Se di tanto in tanto una donna in una posizione sarà disturbata da sensazioni dolorose, assumiamo l'uso di antidolorifici.
diagnostica
Sospetto malfunzionamento della colecisti e formazione di calcoli appaiono nel secondo trimestre di gravidanza. Infatti, secondo tutte le leggi, la tossicosi dovrebbe già ritirarsi. Quindi il medico che monitora la gravidanza fa una diagnosi, durante la quale vengono eseguiti un esame del sangue, un'analisi completa delle urine e un esame ecografico.
In realtà, il dolore nella cistifellea non può essere lasciato senza attenzione, in qualsiasi fase della gravidanza. Nel primo attacco, dovresti consultare una diagnosi medica per stabilire le cause del dolore. Soprattutto se il dolore si verifica dopo aver mangiato e sono di fuoco di Sant'Antonio.
Su ultrasuoni, puoi vedere i principali cambiamenti. Se una infezione entra nella cistifellea, le pareti di questi organi possono cambiare la loro struttura.
Un debole dolore nella parte destra può indicare una scarsa produzione di bile. Con una diagnosi così precoce della colelitiasi, la chirurgia può essere prevenuta.
Cosa può alleviare la sofferenza di una donna incinta con malattia del calcoli biliari?
La situazione è complicata dal fatto che non tutti i farmaci possono essere assunti da una donna che si aspetta un bambino. Il medico dovrebbe soppesare il rischio di danneggiare il feto. Gli attacchi acuti dolorosi possono rimuovere gli antispastici - No-spa, Eufillin e altri. Ma queste pillole dovrebbero essere prese rigorosamente sotto la supervisione di un ostetrico.
Il medico prescrive farmaci coleretici e una dieta speciale. Tutto ciò ha lo scopo di migliorare il processo di deflusso biliare e prevenire le ricadute.
Accelerare l'aspetto dei calcoli biliari - cibi grassi, piatti piccanti, salati. Perciò è necessario aggiustare la dieta di una donna incinta.
Raramente, le misure cardinali sono prescritte durante la gravidanza - rimozione della cistifellea o delle pietre. Il primo è per laparoscopia. Vengono effettuate diverse forature attraverso le quali viene rimossa la cistifellea.
Dopo una tale colecistectomia, il periodo di riabilitazione è abbastanza operativo.
Al fine di prevenire il ristagno della bile, è necessario bere una grande quantità di liquido, tuttavia, a volte la gravidanza preclude l'ingestione di una grande quantità di liquido a causa del grande carico sui reni e l'edema.
Idealmente, una donna con pietre nella cistifellea dovrebbe prendere provvedimenti per rimuoverle prima di concepire un bambino, e solo dopo aver portato salute per rimanere incinta.
cibo
Non solo durante la gravidanza, ma per tutto il corso della malattia del calcoli biliari, vale la pena rinunciare a piatti, spezie e prodotti. Una donna può aiutare se stessa, osservando tutte le prescrizioni del medico e mantenendosi a dieta.
La dieta si basa sul mangiare 5-6 volte al giorno. Grassi e carboidrati in piccole quantità, il contenuto calorico totale dei pasti deve essere ridotto.
Dovrebbe essere completamente escluso dalla dieta: piatti ricchi di colesterolo, cibo in scatola, bevande gassate, frattaglie, carni grasse e pesce.
Il menu del giorno dovrebbe contenere verdure, frutta e acqua pulita - 2 litri. È necessario aderire al principio della nutrizione frazionaria. Obbligatorio - porridge, verdure, prodotti di acido lattico.
Colica durante la gravidanza
Nelle fasi successive, il feto può, attraverso i suoi movimenti, causare coliche biliare.
- bruciore di stomaco e vomito;
- amaro sgradevole nella lingua;
- dolore nella clavicola e nella parte destra.
È difficile interrompere una tale condizione da solo, è necessaria una chiamata di emergenza.
Se l'attacco ha appena iniziato a svilupparsi, allora gli antispastici ti aiuteranno. È possibile prendere uno o l'altro farmaco decide il medico.
Cosa non fare durante la colica d'attacco
- Per riscaldare il punto dolente con qualsiasi mezzo: calore secco, pastiglie riscaldanti e così via.
- Massaggi l'area del dolore.
- Mangia cibo e acqua.
- Applicare compresse dalla medicina tradizionale.
- Aspetta che la colica passi da sola.
Cosa si dovrebbe fare con la comparsa di colica biliare
- Stai fermo.
- Attacca un oggetto freddo sul punto dolente - il ghiaccio nella confezione.
- In accordo con il medico per prendere qualsiasi antispasmodico.
- Chiama un'ambulanza.
Se un esaminatore di ultrasuoni trova delle pietre in una donna incinta, può prescrivere una dieta che riduca l'aspetto delle coliche.
In che modo la malattia del calcoli biliari colpisce il feto
Di per sé, la malattia non può influenzare il feto in alcun modo, ma ci sono fattori che possono danneggiare la salute del feto. Con le pietre nella cistifellea possono verificarsi infezioni che minacciano la salute della madre e del nascituro.
Inoltre, durante la gestazione, i sintomi della malattia sono aggravati e la donna subisce costantemente stress, si sente depressa e stanca. Il sonno normale e il buon appetito spesso scompaiono. A causa di ciò, l'intero corpo soffre e le sue funzioni protettive si indeboliscono. L'immunità è sempre più difficile proteggere le gravide da vari tipi di malattie.
Fattori di rischio per le donne in gravidanza per lo sviluppo di calcoli biliari:
- Obesità e qualsiasi eccesso di peso corporeo normale.
- Predisposizione alla malattia a livello genico.
- Cibo sbagliato, dannoso, fame o eccesso di cibo.
- Il diabete mellito.
- Età avanzata
L'abuso di alcol, uno stile di vita sedentario, una scarsa ecologia e il fumo dovrebbero essere aggiunti alla lista.
Dopo il parto
Gravidanza e parto - un forte stress per il corpo. Dopo una tale ondata, la malattia può iniziare a manifestarsi con una vendetta. Per la prima volta, giorni o mesi dopo la nascita, il dolore nella parte destra può manifestarsi con tutta la forza.
Questa situazione è dovuta a cambiamenti ormonali. Inoltre, la madre inizia ad allattare il bambino e richiede molto sforzo e calorie.
Rapida perdita di peso porta ad un aumento dei livelli di colesterolo, e questo è il peggior nemico della cistifellea. Pertanto, la madre appena nata deve sapere che la normale perdita di peso durante questo periodo non è superiore a 1 kg a settimana.
Nel periodo postpartum, per aiutare il corpo a combattere la malattia, è migliorare la qualità del cibo. È necessario utilizzare quante più fibre possibili, proteine vegetali e animali.
Principi di terapia
Terapia dietetica
Speciale e principale attenzione dovrebbe essere rivolta alla nutrizione. Per ogni età gestazionale, dovrebbe essere selezionato un rapporto ottimale di proteine, grassi e carboidrati.
- sottaceti, lievito;
- piatti fritti e salati;
- cibo in scatola, carni affumicate, salsicce e altri prodotti semilavorati di qualità particolarmente dubbia;
- spezie;
- tutti i tipi di snack - patatine, cracker, pesce.
La dieta di base dovrebbe includere: uova, gelatina, brodi.
La soluzione migliore è mangiare 5-6 volte al giorno in piccole porzioni, le dimensioni di un pugno. Ad eccezione del terzo trimestre di gravidanza, è necessario bere un bicchiere di acqua minerale.
Trattamento farmacologico
Gli attacchi possono essere smorzati prendendo No-shpy o impostando una candela con la papaverina. Ma tutte queste misure sono state prese con l'unico scopo di aiutare ad alleviare la sofferenza della donna incinta prima di chiamare il medico. Il medico prescriverà farmaci, la cui ammissione deve essere rigorosamente seguita secondo la sua prescrizione.
chirurgia
Le operazioni per rimuovere le pietre o la cistifellea stessa sono prescritte in situazioni estreme. La base: la malattia è una minaccia per la vita di una donna o di un bambino.
La stessa patologia non è dannosa. Ma la nausea e il vomito che dura da mesi sono la causa della mancanza di nutrienti per il feto.
La colecistomia viene eseguita a causa della presenza di calcoli nella vescica. Possono essere di dimensioni diverse: granelli di sabbia o grandi come un uovo di gallina.
Le principali indicazioni per un'operazione del genere:
- intasamento delle vie biliari fino al loro blocco;
- infezioni nella cistifellea;
- sabbia o pietre bloccano il condotto che conduce al duodeno (pancreatite);
- colica biliare.
La gravidanza è un periodo cruciale per una donna e se compaiono i sintomi della malattia della colecisti, è necessario contattare uno specialista.
Se una donna ha rimosso una cistifellea prima di concepire un bambino, allora dovrebbe visitare sistematicamente un terapeuta durante l'intera gravidanza.
In modo che dopo il parto la malattia non abbia una continuazione e complicazioni, è necessario visitare un terapeuta, fare un'ecografia e fare il test.
Chi ha detto che curare la grave malattia della colecisti è impossibile?
- Molti modi provato, ma nulla aiuta.
- E ora sei pronto per approfittare di ogni opportunità che ti darà una sensazione di benessere tanto attesa!
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Malattia di calcoli biliari e gravidanza
Controlla con un altro dottore - e fai le tue conclusioni e decidi cosa è meglio per te.Quando un carico gravido su tutti gli organi raddoppia, è molto pericoloso con le pietre, e se la bile aumenta, la bolla potrebbe esplodere e le conseguenze sono molto tristi, vorrei controllare ancora da un altro specialista, e poi fatto la conclusione stessa.
Ho avuto calcoli biliari 2 anni fa. Hanno detto di rimuovere solo la bolla. In qualche modo, come si suol dire, le loro mani non hanno raggiunto. Ora nella 34a settimana di gravidanza. Il terapeuta dice che tutti quelli che non danno alla luce le pietre stesse. Il loro Cesare senza problemi. Pertanto, la gravidanza con una tale piaga è del tutto possibile. In generale, voglio partorire me stesso. I medici mi hanno detto se succede qualcosa, quindi possono farlo senza problemi. Ma l'opportunità di dare alla luce se stessi non prende per così dire)
Ho la stessa storia, lo stesso circolo vizioso. Dopo un aborto, sono stato esaminato e ho trovato una pietra, ma per fortuna non c'è nessun attacco e, a quanto ho capito, non è molto pericoloso, dato che è di soli 13 mm e non dovrebbe andare in linea di principio. dal chirurgo. Non voglio affatto fare l'operazione, alcune persone vivono con le pietre per tutta la vita e niente... e il passato B non mi ha disturbato
Ne hai uno o più? Qualche manifestazione è? Per qualche ragione, ho dolori a stomaco vuoto, e in generale non sopporto la fame
Le mie pietre si presentarono durante la gravidanza per 24 settimane, non ci furono attacchi, il deflusso della bile fu disturbato, che causò prurito ai palmi e ai piedi, e poi il prurito di tutto il corpo. Soffriva molto, non dormiva la notte, giaceva 3 volte in ospedale. Avevano paura di doverlo fare prematuramente e che il bambino potesse nascere morto, raggiungendo a malapena le 37-38 settimane, poi la stimolazione, il travaglio, il travaglio. Ha dato alla luce un ragazzo sano sulla scala di 8-9 punti APGAR. Dopo la nascita, pensavo di avere un mal di stomaco, Mezim non ha prestato attenzione a questo, ma dopo un mese c'è stato un primo attacco, sono salito sul muro, rotolato sul pavimento, in un'ambulanza hanno messo il sollievo dal ricovero in ospedale, perché a casa un bambino di un mese sull'HBV, ma una settimana dopo tutto è successo di nuovo e non mi hanno rilasciato dall'ospedale, interrotto l'attacco, infettato antibiotici, devo dare da mangiare al bambino per una settimana, i medici dicono che è necessario rimuovere la cistifellea, ho molta paura. I dolori sono stati preservati, il dolore nell'ipocondrio destro è in piedi tutto il tempo, un attacco può ricominciare in qualsiasi momento e tu non sai dove può prenderti, molto probabilmente dovrai andare per un'operazione pianificata (((((
Ho uno contro uno con la situazione
Condivido sinceramente, lei stessa l'ha attraversato. Ho anche intenzione di andare alla rimozione
Gravidanza e colelitiasi: rischi e trattamenti
La formazione di pietre nel corpo umano è un fenomeno abbastanza comune. La malattia da calcoli biliari è una delle forme di possibili malattie della cistifellea. Si trova in uomini e donne. Ma più spesso lo affrontano. Spesso la malattia procede senza sintomi visibili.
Le cause delle pietre in questo organo possono essere diverse: uno stile di vita sbagliato, una dieta squilibrata, eccessi della cistifellea, ristagno di bile, eccesso di peso, problemi del sistema endocrino, età, scarsa ereditarietà, ridotto tono muscolare. Durante la gravidanza, anche la formazione di pietre non è rara.
Il corpo femminile viene ricostruito, i cambiamenti ormonali, il feto cresce e comincia a fare pressione sugli organi. E se la futura mamma non si aspetta un bambino, ma due o più, allora cade automaticamente nel gruppo a rischio. Ma non andare in preda al panico prematuramente. La malattia da calcoli biliari può essere curata anche durante il trasporto di un bambino.
La gravidanza e il suo effetto sulla cistifellea
La salute di una donna incinta è molto fragile. In tale periodo, spesso si verificano malattie croniche. L'immunità non ha tempo per far fronte alla ristrutturazione del corpo. La gravidanza può influire negativamente sul lavoro della cistifellea: il rilascio della bile rallenta e questo porta alla comparsa della malattia del calcoli biliari.
La malattia è più facile da identificare nel secondo trimestre di gravidanza quando la tossicosi si allontana. Se la futura madre soffre di sintomi spiacevoli, deve consultare immediatamente un medico che le prescriverà un esame completo del sangue e delle urine e che la sottoporrà a un esame ecografico. Gli ultrasuoni dovrebbero mostrare i cambiamenti subiti dalla cistifellea.
Gruppo a rischio di gravidanza
Malattia di calcoli biliari con dipendenza sceglie una vittima. Il gruppo a rischio include le donne in gravidanza con i seguenti sintomi:
- Obesità e sovrappeso.
- Gravidanza multipla
- Gravidanza ripetuta
- Predisposizione ereditaria La gravidanza è uno stress per il corpo e, a sua volta, può provocare la manifestazione di malattie ereditarie.
- Le donne dal fisico fragile sono a rischio perché anche i piccoli frutti possono spingere troppo sulla cistifellea.
- Bambino troppo grande (da 4 kg).
- La gravidanza in età adulta può anche rispondere alle pietre nella cistifellea.
- Il diabete mellito.
- Il gruppo di rischio comprende future madri che vivono in aree ecologicamente inquinate.
- Se una donna conduce uno stile di vita insalubre durante il parto, usa l'alcool, fuma, si muove un po ', mangia prodotti nocivi, quindi ha tutte le possibilità di contrarre la malattia del calcoli biliari.
Manifestazione della malattia in una donna incinta
I sintomi della GIB possono essere confusi con la tossiemia.
Quando la malattia inizia, raramente si fa sentire ed è asintomatica. A volte può esserci un dolore debole nella parte destra. In questo caso, la malattia è più facile da diagnosticare e trattare senza chirurgia. Ma le donne incinte hanno una situazione diversa e il più delle volte si sentono immediatamente dei segnali sgradevoli.
A volte la donna incinta confonde i sintomi della malattia del calcoli biliari con tossicosi. Ma, di regola, la tossicosi dura per tutto il primo trimestre. Se il disagio continua a disturbare ulteriormente, allora è necessario essere esaminati da un medico e fare un'ecografia.
Sintomi per prestare attenzione a:
- Dolori addominali e addominali e sul lato destro sotto le costole.
- Nausea, vomito - gli stessi segni che sono facilmente confusi con toxicosis.
- Urina torbida con un'ombra scura.
- Nella parte destra può avvertire una sensazione di pesantezza.
- La pelle diventa giallastra.
- Bruciore di stomaco
- In alcuni casi, le feci si scoloriscono. Un tale sintomo si verifica spesso con l'epatite e per questo motivo le malattie possono essere confuse.
- Il bianco degli occhi acquisisce un colore giallastro.
- Potrebbe esserci un sapore di amarezza in bocca.
- Gaza.
- Disturbi digestivi
- Dolore di herpes zoster
Avendo notato questi sintomi, la gestante dovrebbe consultare un medico per un consiglio e in nessun caso dovrebbe auto-medicare. Dopotutto, lei rischia non solo la sua salute, ma anche la vita di un bambino.
Come affrontare la malattia del calcoli biliari durante la gravidanza
La presenza di qualsiasi malattia in tale periodo è molto spiacevole per una donna. Immediatamente sorge la domanda: è possibile curare questa malattia mentre trasporta un bambino? La risposta è semplice: puoi e dovresti. Prima trovi una malattia, più è facile superarla.
Quando il caso viene trascurato, l'operazione è indispensabile. E può danneggiare molto il bambino. Dopo aver superato tutti i test necessari e gli ultrasuoni, il medico prescrive il trattamento. Il compito principale è prevenire possibili complicazioni che possono rappresentare una minaccia per la vita di una donna e un bambino.
Non è auspicabile rimuovere la cistifellea durante la gravidanza, quindi gli antispastici e altri farmaci che non sono prescritti da un medico vengono salvati dal dolore. Inoltre, non trattare la malattia da soli e bere il colagogo. Questo può contribuire ai calcoli biliari.
Vedere il parere del medico per le donne incinte con JCB nel video:
Trattamento farmacologico
Il trattamento farmacologico è necessario per questa malattia, raramente si può farne a meno. Certamente, un farmaco è indesiderabile per una donna incinta. Choleretico, antispasmodico, antidolorifico, il medico prescrive se necessario.
Inoltre, se c'è un processo infiammatorio o un'infezione penetrata all'interno, sono necessari anche antibiotici. In gravidanza, l'assunzione di antibiotici può danneggiare il bambino, quindi il medico le prescrive abbastanza raramente, a partire dallo stato della donna.
Medicina popolare
I metodi popolari saranno uno strumento eccellente nella lotta contro la malattia del calcoli biliari. Le tisane medicinali daranno un grande sollievo. Inoltre, per la futura mamma, saranno più utili e non causeranno danni, cosa che non si può dire delle droghe. Ma anche le ricette popolari dovrebbero essere trattate con cautela, e prima devi parlare con il tuo medico. Di regola, i medici stessi sono invitati a prendere tisane.
Dieta terapeutica
Segui la dieta ed essere in salute!
Se hai la colelitiasi, devi seguire una dieta rigorosa. Dovrebbe aderire alla corretta alimentazione.
Elenco dei prodotti vietati:
- Cibo grasso;
- alcol;
- Cibi fritti;
- Prodotti affumicati;
- maionese;
- fagioli;
- cavolo;
- Gelato;
- pomodori;
- caffè;
- Burro, panna, formaggio;
- cioccolato;
- Prodotti di farina;
- Piatti speziati
Permesso di usare:
- Ricotta a basso contenuto di grassi, latte;
- Dolci frutti e bacche;
- Minestre leggere;
- Carne dietetica;
- Pesce magro
- Farina d'avena, grano saraceno;
- uova;
- Composta, succo di frutta, tè;
- noci;
- Miele.
Colazione: porridge, tè.
Pranzo: zuppa di pollo.
Cena: pesce bollito con verdure.
Al momento di coricarsi, bevi un bicchiere di kefir.
chirurgia
L'intervento chirurgico è estremamente indesiderabile durante la gravidanza, in quanto può causare danni irreparabili al bambino. Ma se si verifica un'infiammazione grave, l'operazione non può essere evitata. Per prevenire complicanze, la laparoscopia è l'opzione migliore e più indolore. La cistifellea viene semplicemente rimossa senza una grande incisione. Il recupero da tale operazione è abbastanza facile e veloce.
Vedi nel video se è sicuro di avere un intervento chirurgico durante la gravidanza:
L'effetto della malattia del calcoli biliari sul feto
Lo stress ha un effetto dannoso. Non essere nervoso!
La malattia non influisce sul feto. Ma alcuni fattori possono danneggiare sia la salute della madre e del bambino. Ad esempio, se si verifica un'infezione nella cistifellea.
Inoltre, quando una donna incinta viene a sapere della presenza di colelitiasi, inizia a provare stress, compare l'insonnia, il suo appetito scompare. Il corpo è indebolito e questo non può influenzare lo sviluppo del feto.
risultati
La conoscenza è potere. E aiuterà a far fronte a qualsiasi situazione. La cosa principale da fare per te le giuste conclusioni:
- I calcoli biliari sono più comuni nelle donne.
- In una persona comune, la malattia procede senza sintomi. In una donna incinta, i sintomi si manifestano attivamente e possono essere confusi con toxicosis.
- Se nel secondo trimestre di gravidanza continui a tormentare il disagio, questo è un motivo per essere esaminato da un medico.
- Solo un medico dovrebbe prescrivere un trattamento. Non automedicare.
- Consultare il proprio medico circa le ricette della medicina tradizionale.
- Il metodo estremo di trattare la malattia del calcoli biliari è un intervento chirurgico.
- La migliore opzione per la chirurgia è la laparoscopia.
- La malattia in sé non influisce sullo sviluppo del feto. Ma indirettamente può toccare il bambino a causa dell'immunità indebolita della madre.
Malattia di calcoli biliari e gravidanza
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Malattia di calcoli biliari durante la gravidanza
La malattia da calcoli biliari è caratterizzata dalla formazione di calcoli biliari che interferiscono con il suo normale funzionamento e funzione. Molto spesso, la colelitiasi si verifica nelle persone di età superiore a 50 anni, ma può anche essere in età più giovane. Molto dipende dallo stile di vita, dall'alimentazione e dalle predisposizioni ereditarie di una persona. Vale la pena notare che la malattia del calcoli biliari è più comune nelle donne che negli uomini.
motivi
La gravidanza per ogni donna è un grande stress. Tutti i 9 mesi il corpo sta vivendo un forte stress, può diminuire l'immunità. La futura madre è suscettibile a varie malattie, dal momento che il suo sistema immunitario non affronta gli effetti dei microrganismi e molte malattie croniche possono peggiorare durante la gravidanza. Per la malattia del calcoli biliari è caratterizzata dalla formazione di calcoli nella cistifellea. Ci sono molti diversi fattori che possono scatenare questa malattia. Considerali sotto:
- Dieta scorretta, che porta a fattori scatenanti della malattia del calcoli biliari: discinesia biliare, colecistite.
- Ristagno di bile
- Gli eccessi della cistifellea.
- Colesterolo aumentato
- La produzione di ormoni sessuali femminili: estrogeni e progesterone, che vengono prodotti in grandi quantità durante la gravidanza. Tuttavia, la loro eccessiva secrezione compromette il funzionamento della cistifellea. Le sue pareti diventano troppo elastiche e si verifica il ristagno della bile, che non può attraversare rapidamente i condotti.
- L'ormone estrogeno, che viene prodotto in grandi quantità, modifica la composizione della bile, provoca la cristallizzazione del colesterolo, che poi precipita e da esso si formano dei calcoli.
- Gravidanza multipla
- Quando la dimensione del feto supera i 4 chilogrammi.
- Se la donna incinta ha un fisico fragile ed è difficile per lei ospitare anche frutta di grandi dimensioni che mette sotto pressione gli organi interni
sintomi
Molto spesso la colelitiasi si verifica dopo la seconda o terza gravidanza, ma in alcuni casi può peggiorare durante il primo. I sintomi di calcoli biliari nella donna incinta sono caratterizzati da quanto segue:
- Forte dolore acuto nell'addome, nella parte destra sotto le costole, che può aumentare durante la gravidanza.
- Nausea e vomito, tuttavia, questi sintomi possono essere caratteristiche del corso della gravidanza, ad esempio, tossicosi tardiva.
- L'urina assume una tonalità di colore scuro, diventa fangosa.
- Le feci possono diventare scolorite, ma questo sintomo è uguale al sintomo dell'epatite, quindi la futura mamma potrebbe confondere queste due malattie.
- Il colore della pelle diventa giallo.
- L'occhio sclera diventa giallastro.
- La lingua diventa giallo-marrone.
- Sapore d'amarezza in bocca.
- Bruciore di stomaco e pesantezza nella parte destra.
La malattia da calcoli biliari può prima svilupparsi in modo asintomatico. Mentre la pietra è troppo piccola, non si muove. Ma non appena la futura madre inizia a muoversi, inizia a provare un dolore acuto. Per provocare il movimento della pietra, è necessario un qualche tipo di sussulto, di solito uno sforzo fisico o una sorta di malattia infettiva acuta. Inoltre, la tossicosi tardiva, l'uso di cibi piccanti e grassi provoca una brusca comparsa della malattia. A conti fatti, il frutto con i suoi forti urti può provocare un'esacerbazione, in quanto si appoggia contro il fegato e la cistifellea.
Diagnosi di malattia di calcoli biliari durante la gravidanza
Il medico diagnostica la colelitiasi mediante ultrasuoni. Hai anche bisogno di un esame del sangue biochimico, un esame del sangue clinico, urina e feci. Il medico chiederà alla futura madre la patogenesi della malattia, i fattori che potrebbero provocare esacerbazioni. Inoltre effettuato l'esame aggiuntivo del feto, ultrasuoni e Doppler.
Nell'analisi biochimica del sangue, ci può essere un aumento di Ast e Alt, fosfatasi alcalina, bilirubina e colesterolo. Nell'analisi clinica del sangue ci sarà un aumento di ESR e conta dei leucociti.
complicazioni
Dieta e trattamento adeguato di solito non consentono complicazioni e conseguenze della colelitiasi sviluppare durante la gravidanza. Puoi evitare tutti i problemi se noti in tempo che ci sono violazioni nel sistema digestivo e cistifellea. Altrimenti, una donna incinta rischia di avere le seguenti complicazioni:
- La steatosi.
- Ittero dovuto al blocco dei dotti biliari.
- Peritonite.
- Ostruzione intestinale
- Colangite.
- Pancreatite.
trattamento
Cosa puoi fare
Una futura mamma non dovrebbe in alcun modo auto-medicare, quindi, con i primi sintomi di malattia calcoli biliari, si dovrebbe consultare immediatamente un medico. È meglio chiamare la squadra di ambulanza e il successivo ricovero in ospedale. Dopo il trattamento, la donna incinta dovrebbe seguire tutte le istruzioni del medico a casa per prevenire recidive o complicanze.
Cosa fa il dottore
Dopo aver condotto tutte le ricerche e fatto una diagnosi accurata, il medico prescriverà un trattamento. Quando la gravidanza non viene utilizzata un intervento chirurgico, dal momento che è pericoloso per la vita della futura madre e del feto. In situazioni particolarmente difficili, si ricorre all'erogazione di emergenza e dopo questa chirurgia laparoscopica viene eseguita per rimuovere le pietre dalla cistifellea. Senza chirurgia, c'è un altro modo di trattamento. Include quanto segue:
- L'uso di farmaci coleretici per ridurre il ristagno della bile nella vescica.
- L'uso di farmaci per alleviare gli spasmi e migliorare le prestazioni del tratto gastrointestinale.
- Per alleviare i sintomi, i farmaci antidolorifici possono essere prescritti in dosaggio pediatrico.
- Quando si attacca la microflora batterica, vengono somministrati antibiotici, ma sono controindicati durante la gravidanza, pertanto sono prescritti rigorosamente secondo le indicazioni e in base allo stato della donna incinta.
- L'uso di varie infusioni di erbe che contribuiscono al processo coleretico.
prevenzione
Come prevenzione della malattia del calcoli biliari, una donna incinta dovrebbe seguire una dieta rigorosa ed evitare tutti i possibili fattori scatenanti di questa malattia. La dieta può includere quanto segue:
- L'esclusione di cibi grassi, piccanti, salati e fritti, così come il fast food.
- Dovrebbe essere escluso dalla dieta del caffè.
- Prendere vitamine o medicinali rigorosamente prescritti da un medico.
- Mangia un sacco di verdure fresche e frutta che contengono fibre.
Per la prevenzione è molto importante monitorare il livello di colesterolo, fosfatasi alcalina, bilirubina, Asl e Alt. Con la loro leggera crescita, contatta immediatamente il terapeuta in modo che prescriva un trattamento profilattico. Può includere l'uso di infusi fermentati dalle foglie di erbe.
Malattia di calcoli biliari in donne in gravidanza
Malattia di calcoli biliari in donne in gravidanza - una condizione patologica con la formazione di calcoli nella cistifellea, che si è verificata prima del concepimento, durante la gravidanza o dopo il parto. Nella metà dei casi, procede senza sintomi clinici. Può manifestare attacchi di dolore severo nell'ipocondrio destro, nausea, vomito, distensione addominale, amarezza nella bocca, bruciore di stomaco, pelle gialla e mucose. Diagnosticato sulla base di ecografia addominale, sondaggio duodenale, esami del sangue biochimici. Per il trattamento utilizzare colagogo, colecisti, antispastici, farmaci antibatterici. Se indicato, viene eseguita la colecistectomia.
Malattia di calcoli biliari in donne in gravidanza
Uno dei fattori di rischio tradizionali per la colelitiasi (colelitiasi, colelitiasi) è il genere. Cambiamenti nel sistema di escrezione biliare durante la gestazione, la maggior parte dei ricercatori ritiene che la causa principale della malattia nei pazienti in età riproduttiva. Secondo le statistiche, la colelitiasi colpisce fino al 6,5-8,3% delle donne che non hanno partorito. Tra i pazienti che hanno avuto 2 o più gravidanze, la prevalenza della colelitiasi è quasi tre volte superiore e raggiunge il 18,4-19,3%. Il fango biliare viene diagnosticato per la prima volta nel 15-30% delle donne in gravidanza, nei calcoli nel 2-8% delle donne prima del parto e nel 10% in 4-6 settimane dopo il parto. La frequenza di colecistectomia durante la gestazione è dello 0,1-3%. L'aumento del rischio di colelitiasi persiste per 5 anni dopo il parto, mentre nello 0,8% dei pazienti viene rimossa la cistifellea.
Cause di malattia di calcoli biliari in donne in gravidanza
Nello sviluppo della colelitiasi durante la gravidanza, così come al di fuori del periodo di gestazione, un certo ruolo è giocato dalla predisposizione genetica, comprese anomalie ereditarie e dizembriogeneticheskie del sistema biliare, nutrizione irregolare con l'uso di un gran numero di dolci e grassi animali, sovrappeso, ulcere duodenali, peggiorando il passaggio bile. Specialisti nei settori della gastroenterologia, ostetricia e ginecologia hanno identificato un numero di fattori specifici che contribuiscono alla comparsa di malattia di calcoli biliari nelle donne in gravidanza. I principali sono:
- Aumento della litogenicità della bile. Sotto l'influenza degli estrogeni, la cui concentrazione aumenta gradualmente durante la gravidanza, i livelli di colesterolo aumentano nella bile. Gli estrogeni inibiscono anche la sintesi dell'acido chenodeossicolico, che promuove la precipitazione dei cristalli di colesterolo e la formazione di un fango biliare - una sospensione di componenti insolubili della bile.
- Disturbi della motilità delle vie biliari. Sullo sfondo del rilassamento indotto dal progesterone delle fibre muscolari lisce, la funzione contrattile della cistifellea diminuisce e il suo svuotamento viene rallentato. Di conseguenza, già dal primo trimestre delle donne gravide c'è una stasi della bile, che si manifesta con un aumento del volume di organi fissi e residui del 30%, aumentando il rischio di formazione di calcoli.
- Spostamento meccanico della cistifellea. Sotto la pressione dell'utero, la posizione anatomica degli organi della cavità addominale superiore, che vengono premuti contro il diaframma e parzialmente compressi, cambia. Pressione sul collo della cistifellea, dotti cistici e comuni viola l'evacuazione della bile, provoca il suo ristagno e la precipitazione di cristalli di colesterolo.
- Cambiare la natura della nutrizione. Un aumento del contenuto calorico della dieta delle donne in gravidanza, specialmente quando si mangiano alimenti ricchi di carboidrati e colesterolo, è accompagnato da un aumento di peso con un aumento della quantità di tessuto adiposo e un aumento della resistenza all'insulina. Questo porta ad una saturazione ancora maggiore della bile con il colesterolo e una diminuzione nel pool totale di acidi biliari, e viola la motilità degli organi di escrezione biliare.
In precedenza, l'ipodynamia era tradizionalmente considerata uno dei fattori che aumentano il rischio di colelitiasi durante la gravidanza. Tuttavia, studi recenti dimostrano che con l'aumentare dell'attività fisica, la frequenza dei fanghi biliari e del colesterolo non diminuisce ei parametri metabolici (lipidi, adiponectina, insulina, glucosio, leptina) non migliorano.
patogenesi
Il meccanismo di sviluppo della malattia del calcoli biliari nelle donne in gravidanza è associato all'azione di due fattori indipendenti: un aumento della concentrazione di colesterolo litico nella bile e il suo ristagno. Altri fattori giocano un ruolo nel mantenimento dello stato colloidale stabile della bile della colecisti - la sua saturazione con lecitina, acidi biliari, ecc. Lo squilibrio dei componenti principali del contenuto di cistifellea, caratteristica delle donne incinte, contribuisce alla nucleazione del colesterolo, alla precipitazione dei microcristalli e all'ulteriore crescita delle pietre. Un ulteriore collegamento nella patogenesi del disturbo del calcoli biliari diventa un aumento compensatorio del riassorbimento di acqua e, di conseguenza, un ulteriore aumento della concentrazione di bile.
classificazione
La sistematizzazione delle forme cliniche della malattia del calcoli biliari tiene conto delle caratteristiche del decorso della malattia, della gravità dei sintomi, della presenza o dell'assenza di complicanze. La corretta identificazione della colelitiasi gioca un ruolo cruciale nel predire l'esito della gestazione, la scelta delle tattiche di gestione per la paziente incinta e la modalità ottimale di consegna. Si distinguono i seguenti tipi di malattia calcoli biliari:
- Colelitiasi asintomatica. I concrementi si trovano nella cavità della cistifellea, tuttavia i sintomi clinici sono assenti. L'opzione più favorevole in cui per il normale corso della gestazione è sufficiente per regolare la dieta.
- Colecistite senza complicazioni A seconda delle caratteristiche morfologiche e della natura dei cambiamenti, è catarrale e distruttiva (flemmonica, cancrena), senza calcolo, calculous, primaria e acuta recidivante.
- Colecistite complicata L'infiammazione della cistifellea può essere complicata da ostruzione (occlusione) dei dotti, perforazione con lo sviluppo di una clinica peritonite locale o diffusa, peritonite con peritonite, lesioni dei dotti biliari e pancreatite combinata.
I gastroenterologi domestici distinguono diverse fasi della malattia del calcoli biliari. Allo stadio I (iniziale, pre-stone), un fango biliare è formato da una densa bile eterogenea. Sulla transizione della malattia nello stadio II indica la formazione di calcoli. Le pietre possono essere singole e multiple, colesterolo, pigmento e miste, localizzate all'interno della cistifellea, dei condotti epatici o comuni. In questa fase, la colelitiasi è latente, dolorosa, con coliche caratteristiche, dispeptiche, atipiche, che imitano altre malattie. Per la fase III, il decorso recidivante della colecistite calculous è caratteristico, per IV, l'insorgenza di complicanze. Nelle donne in gravidanza, la malattia è più spesso rilevata agli stadi I e II, meno spesso allo stadio III.
Sintomi di malattia di calcoli biliari in donne in gravidanza
In più della metà dei pazienti, la colelitiasi è asintomatica e diventa un reperto casuale con una ecografia della cavità addominale, eseguita secondo altre indicazioni. Nel 45% dei casi, la colelitiasi, che esisteva prima della gestazione, è esacerbata e si manifesta clinicamente. Con una progressione indolore latente del disturbo, una donna incinta può periodicamente avvertire pesantezza nell'ipocondrio destro, bruciore di stomaco, sapore amaro in bocca, notare la natura mutata delle feci - una tendenza alla stitichezza o al rilassamento, che di solito viene considerata dal paziente come tossicosi precoce. In alcune donne, la malattia si manifesta con ittero transitorio con pelle itterica, sclera, membrane mucose, oscuramento a breve termine delle urine e scolorimento delle feci.
Il sintomo più caratteristico della patologia è un attacco di colica biliare che si verifica nell'88% delle donne in gravidanza con un decorso evidente. Durante la colica, il paziente avverte un dolore intenso nell'epigastrio e nell'ipocondrio destro, che si irradia sulla spalla destra, sulla scapola, sul cingolo scapolare, sulla metà del collo e sullo spazio interscapolare. La sindrome del dolore si verifica spesso di sera e di notte, dura da 15 minuti a 5 ore. Il dolore è solitamente accompagnato da nausea, non alleviata da vomito, bruciore di stomaco, amarezza nella bocca, eruzione amara, gonfiore e sensazione di pienezza nell'addome. Possibile febbre riflessa a breve termine fino a 38 ° C con brividi e sudore freddo appiccicoso. Attività fisica, stress, malattie infettive, agitazione intensa di un bambino durante la tarda gravidanza, errori alimentari (mangiare grandi quantità di uova, panna, dolci, carne grassa fritta, bevande gassate) diventano fattori provocatori.
complicazioni
Nel 33% delle donne con malattia di calcoli biliari, c'è una minaccia di interruzione della gestazione. Il rischio di aborto spontaneo o di parto prematuro aumenta dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea in 1 e 3 trimestri. Nel 13% dei pazienti, vi sono segni pronunciati di tossicosi precoce con nausea agonizzante, vomito incontrollabile e salivazione meno frequente - intensiva, che si protraggono fino al 16-20 e anche alla 28-29ª settimana dell'età gestazionale. Nell'8% dei pazienti si sviluppa la gestosi. In ogni quarta nascita vengono diagnosticate anomalie del travaglio.
In rari casi, la colelitiasi nelle donne in gravidanza è complicata dalla patologia chirurgica extragenital. Nello 0,01-0,1% dei casi, si forma una tipica clinica di colecistite acuta a causa della penetrazione della pietra nel collo della cistifellea. Nello 0,03% delle donne, la pancreatite biliare acuta è possibile, a causa della scarica del calcolo risultante lungo il dotto comune, e in metà dei pazienti sono stati osservati attacchi simili prima dell'inizio della gravidanza. Ancora più raramente si osservano colangite, epatite, ostruzione intestinale e peritonite con una combinazione di malattia del calcoli biliari con gestazione.
diagnostica
La diagnosi di malattia del calcoli biliari nelle donne in gravidanza è spesso ostacolata dal decorso asintomatico della malattia. Con lamentele caratteristiche di una sensazione di amarezza in bocca, bruciore di stomaco frequente, soprattutto associato al consumo di cibi grassi e fritti, al paziente viene prescritto un esame completo volto ad identificare la colelitiasi. I metodi più informativi sono:
- Ultrasuoni transaddominali della cistifellea. La sonografia è considerata il gold standard per la diagnosi della malattia del calcoli biliari. I concrementi hanno la forma di formazioni iperecogene di forme diverse con un'ombra acustica distale. Le pareti cistiche sono spesso ispessite fino a 2 mm o più. La sensibilità del metodo ecografico raggiunge il 95%. Con l'aiuto degli ultrasuoni vengono determinate inclusioni con un diametro di 2 mm.
- Suono duodenale. Lo studio viene utilizzato solo in casi diagnostici difficili in assenza di un aborto minacciato. Il sondaggio consente di valutare la dinamica della scarica e la composizione della porzione B (bile della cistifellea). Cristalli di colesterolo, bilirubinato di calcio possono essere trovati nei contenuti duodenali. L'analisi batteriologica è possibile.
- Esame del sangue La colelitiasi spesso aumenta il livello di bilirubina legata. Con la localizzazione delle pietre nel dotto biliare comune, la presenza di febbre e ittero, l'attività di fosfatasi alcalina, AlT, AST, GGT e altri test di funzionalità epatica possono aumentare. I livelli di colesterolo plasmatico spesso aumentano. In generale, l'analisi delle leucocitosi del sangue e aumento della VES.
Trattamento della malattia di calcoli biliari in donne in gravidanza
La scelta delle tattiche mediche per la colelitiasi dipende dalla forma clinica della malattia, dai sintomi principali e dalla presenza di complicanze. Nella variante asintomatica della malattia, alle donne incinte viene prescritta l'osservazione dinamica e l'esclusione di fattori che provocano le coliche (cibi ricchi, cibi fritti e grassi, jolly ride). Nel periodo postpartum, la colecistectomia può essere indicata per tali donne, poiché la colelitiasi si manifesta spesso durante il primo anno dopo il parto. Per ridurre il ristagno della bile e prevenire la formazione di fango biliare nella fase iniziale del GCB, alle donne incinte si consiglia l'alimentazione frazionaria frequente, l'assunzione di acque minerali altamente mineralizzate e l'assunzione di decotto coleretico vegetale di immortelle, seta di mais, menta piperita, semi di aneto o preparati farmaceutici basati su di essi. La terapia farmacologica per la colelitiasi subclinica latente include i seguenti gruppi di farmaci:
- Coleretica. Farmaci coleretici che stimolano la formazione della bile nel fegato, mostrati nell'identificazione della disfunzione ipercinetica della cistifellea. Questo disturbo è più comune nel primo trimestre di gravidanza. Lo scopo dei mezzi combinati, significativi nella composizione degli enzimi digestivi, consente anche di normalizzare le funzioni del tubo digerente.
- Holekinetiki. Le medicine in questo gruppo hanno un lieve effetto antispasmodico, facilitano lo scarico della bile cistica. I farmaci chocolechinici più sicuri per i feti e le donne in gravidanza sono antispasmodici miotropi, agonoconi flavonali, una soluzione ipertonica di magnesia, sostituti dello zucchero (xilitolo, sorbitolo, mannitolo).
- Antibiotici. Con la colelitiasi, gli agenti antibatterici sono usati con parsimonia (solo con una conferma affidabile del processo infettivo). Nel 1 ° trimestre è possibile prescrivere farmaci del gruppo della penicillina: in 2-3 trimestri, le cefalosporine vengono somministrate più spesso. Quando si sceglie un antibiotico specifico dovrebbe prendere in considerazione la sensibilità della microflora.
Per fermare la colica biliare, vengono comunemente usati gli antispastici. Gli antidolorifici all'estero sono ampiamente utilizzati per alleviare la sindrome del dolore, ma gli esperti nazionali si astengono dal prescrivere farmaci in grado di lubrificare il quadro clinico con dolore addominale poco chiaro. In assenza dell'effetto della terapia farmacologica per 5 ore, una donna incinta con colica epatica deve essere urgentemente ricoverata in un ospedale chirurgico.
Il trattamento chirurgico è indicato per le complicazioni. Le tattiche di attesa conservatrici con costante aspirazione dei contenuti del duodeno e dello stomaco, l'uso di agenti di rivestimento, farmaci coleretici, adsorbenti, antispastici, disintossicazione massiva e terapia antibatterica sono accettabili solo nella colecistite catarrale acuta. Con l'inefficacia del trattamento farmacologico, effettuata entro 4 giorni, la colecistectomia viene eseguita in qualsiasi periodo gestazionale. In un ordine urgente, l'operazione viene eseguita nella diagnosi di forme distruttive di infiammazione.
La rimozione programmata della vescica viene effettuata nel corso manifesto di JCB 3-4 settimane dopo un attacco di colica a causa dell'alta probabilità della sua recidiva. L'intervento di solito viene eseguito mediante metodo laparoscopico o aperto nel secondo trimestre, poiché questo periodo è il più sicuro per un tale intervento chirurgico. La litotripsia extracorporea ad onde d'urto non viene utilizzata durante la gravidanza, che è associata ad un'alta frequenza di recidiva della colelitiasi. Le donne in gravidanza con JCB hanno raccomandato un parto vaginale con un periodo di espulsione ridotto. Un taglio cesareo viene eseguito se sono disponibili indicazioni ostetriche.
Prognosi e prevenzione
Nelle forme non complicate di malattia del calcoli biliari, la prognosi per le donne incinte e i bambini è favorevole. Un'adeguata terapia conservativa, l'uso di moderne tecniche di trattamento chirurgico e anestesia con la rimozione della cistifellea nel 2 ° trimestre (se le indicazioni sono state rivelate) hanno permesso di ridurre al minimo la probabilità di complicanze extragenital, ostetriche e perinatali. Nel 60-80% dei casi, il fango biliare insorto in una donna incinta regredisce indipendentemente dopo il parto. Il riassorbimento spontaneo di pietre formate durante la gestazione è osservato solo nel 20-30% dei pazienti. Con lo scopo preventivo per le donne che stanno pianificando una gravidanza e soffrendo di GIB, si raccomanda di sottoporsi in anticipo a un ciclo di trattamento farmacologico o chirurgico. Nella fase della gravidanza, si dovrebbe seguire rigorosamente la dieta, abbandonare le lunghe pause tra i pasti, ridurre il consumo di dolci, grassi e fritti e seguire le raccomandazioni mediche.