La discinesia biliare non è una malattia indipendente - è una conseguenza dell'ingresso inappropriato della bile nel duodeno per la digestione. DZHVP è accompagnato da dolore addominale dolente, opaco, affilato, un segno indiretto è considerato un odore sgradevole dalla cavità orale. Il trattamento patologico ha lo scopo di correggere la malattia di base.
Il sintomo principale della discinesia biliare è il dolore sordo nell'addome
JWP - che cos'è?
La discinesia dei dotti biliari è una sindrome in cui la normale attività fisica delle vie biliari viene disturbata e il tono della cistifellea diminuisce. Disturbi organici e funzionali sono distinti.
La sindrome è osservata nel 70% dei casi di malattie del sistema gastrointestinale. Di questi, il 10% dei casi si verifica in disfunzioni primarie che non sono associate ad altri disturbi dell'apparato digerente.
Quando JVP ha compromesso l'attività motoria delle vie biliari
Patologia secondo codice ICD-10 assegnato K82.8 - malattie del dotto biliare di origine non specificata.
Tipi di discinesia biliare
Esistono 3 tipi di JVP:
- Ipocinetico (ipomotorio, ipotonico). In questo caso, c'è una diminuzione del tono della cistifellea, una diminuzione dell'attività motoria dei dotti.
- Iperkinetic (ipertensivo, hypermotor). È dominato da fenomeni spastici, aumento della contrattilità del corpo.
- Misto. In una forma mista, c'è un cambiamento nel tono e nel dolore da coliche.
Disfunzione ipotomotoria
È caratterizzato da una mancanza di bile per il processo di digerire il cibo. La produzione della sostanza non soffre, ma al momento del rilascio non c'è una contrazione sufficiente della cistifellea. Ciò porta al fatto che il cibo non viene digerito e non completamente digerito.
La disfunzione hypomotor nella maggior parte dei casi si sviluppa negli anziani
Un paziente con discinesia di tipo ipotonico è una persona di 40 anni. La ragione principale della disfunzione di questo tipo di patologia è considerata stress, disturbi psicologici.
Un tipico sintomo è il dolore arcuato che si diffonde alla scapola posteriore e destra. La sindrome del dolore può durare per diversi giorni.
Iperplasia ipertensiva
Il più spesso si sviluppa in donne da 30 a 35 anni, adolescenti e bambini. L'attacco si sviluppa all'improvviso sotto forma di colica. Allo stesso tempo la pressione nella cistifellea aumenta bruscamente, c'è uno spasmo di Lutkens o degli sfinteri Oddi. La sindrome del dolore dura non più di 20 minuti. Si sviluppa dopo aver mangiato, di notte.
L'insorgenza di JVP su tipo ipertonico è possibile nei bambini e negli adolescenti
Forma mista
Caratterizzato dalla presenza di segni di disfunzione e ipocinetica e tipo di ipermotore.
Cause di JVP
Esistono 2 tipi di discinesia dei dotti biliari. La classificazione si basa sui motivi che hanno causato la violazione del rilascio di bile.
Cause della sindrome primaria:
- Fattori di stress - affaticamento nervoso acuto o cronico sia sul lavoro che nella vita personale. Provoca incoerenza nel funzionamento degli sfinteri della cistifellea.
- Errori nella dieta - l'inosservanza delle regole del mangiare sano, dei pasti rari. Questo porta alla rottura della produzione di enzimi digestivi, ormoni. Nel tempo, si sviluppa la discinesia.
- Malattie di natura allergica in forma cronica. La presenza di un allergene porta all'irritazione degli sfinteri, che provoca un'incoerenza nella loro attività.
Cause di disfunzione secondaria:
- Malattie del tubo digerente - gastrite, enterite, ulcere, morte cellulare delle membrane mucose dello stomaco e del duodeno.
- Infiammazione cronica nella sfera riproduttiva, cambiamenti cistici nelle ovaie, malattie renali.
- Patologie del fegato - epatite, colangite, presenza di calcoli nella cistifellea.
- Salmonellosi nella storia.
- Altre malattie batteriche e virali del tratto gastrointestinale.
- Invasioni verme.
- Difetti congeniti della struttura della cistifellea - curve, costrizione.
- Patologia endocrina, menopausa nelle donne.
Sintomi della disfunzione della cistifellea
La sintomatologia del processo patologico dipende dal tipo di disfunzione.
Tabella: segni di JVP in base al tipo di malattia
- Dolore sordo nell'ipocondrio destro.
- Eruttazione - dopo aver mangiato, lontano dai pasti.
- Nausea.
- Vomito con la bile.
- Amarezza in bocca - al mattino, dopo aver mangiato.
- Flatulenza.
- Diminuzione dell'appetito
- Violazione della defecazione - spesso stitichezza.
- L'obesità.
- Bradicardia.
- Ipersalivazione.
- Iperidrosi.
- Durante l'esacerbazione, il dolore è intenso, reminescente di colica.
- Mancanza di appetito
- Magrezza.
- Nausea e vomito - sullo sfondo delle coliche. L'auto si verifica raramente.
- La diarrea.
- Attacchi di tachicardia.
- Aumento della pressione sanguigna
- Irritabilità.
- Fatica.
- Disturbi del sonno
La placca sulla lingua è bianca o giallastra.
Non si osserva un aumento della temperatura durante la disfunzione dei dotti biliari. La sua presenza indica l'inizio del processo infiammatorio, danno batterico.
Quale dottore contattare?
In caso di violazione del sistema digestivo, consultare un gastroenterologo.
Il trattamento della disfunzione dell'apparato digerente è:
diagnostica
Il compito del medico nella fase di esame del paziente è determinare il tipo di patologia, identificare le cause della discinesia e l'esclusione di altre malattie, compresa l'origine del tumore.
Il sondaggio include:
- Esame e interrogatorio del paziente, palpazione dell'addome.
- Ultrasuoni - per determinare le dimensioni del corpo, escludere anomalie dello sviluppo, tumori, valutare l'attività contrattile della cistifellea.
- Emocromo completo - con un aumento della VES, si può giudicare un processo infiammatorio, è possibile un aumento di eosinofili e leucociti, infestazione da vermi.
- Biochimica del sangue - potrebbe esserci un aumento della bilirubina e del colesterolo, l'aspetto della proteina C-reattiva.
- Colecistografia - Radiografia del tratto digestivo con un agente di contrasto. Al contrario, i preparati di iodio sono usati per via orale o per infusione.
- Colangiografia - secondo le indicazioni - Esame a raggi X dei dotti biliari dopo somministrazione di un mezzo di contrasto. Il farmaco viene iniettato per via percutanea mediante puntura. Allo stesso tempo, il medico conduce il drenaggio dei dotti. La manipolazione viene eseguita in anestesia locale.
- Colangiografia endoscopica - secondo le indicazioni - attraverso la cavità orale utilizzando l'endoscopio tenere la telecamera nella cistifellea. Contrasto, scattare foto. Rimozione simultanea di pietre.
- Intubazione duodenale - secondo le indicazioni - uno studio della composizione della bile, la valutazione dell'attività motoria dei dotti biliari.
Colecistografia utilizzando un agente di contrasto consente di ottenere un quadro completo dello stato del tratto digestivo
Trattamento della discinesia biliare
Il trattamento dei disturbi della motilità della cistifellea viene eseguito in maniera completa sia negli adulti che nei bambini, e dipende anche dal tipo di disfunzione.
Le tattiche di gestione del paziente includono:
- modalità;
- normalizzazione della nutrizione;
- terapia farmacologica;
- fisioterapia;
- Trattamento termale - quando possibile.
La fisioterapia prescrive disturbi della motilità della cistifellea
Inoltre, la normalizzazione dello stato psico-emotivo, il sonno.
medicina
Il trattamento farmacologico è a lungo termine e dipende dal tipo di dismotilità.
Nel trattamento della disfunzione ipotomotoria
Ammissione Hofitola migliora l'attività contrattile della cistifellea
Il dosaggio individuale seleziona un medico. La durata del trattamento va da 20 giorni a 2 mesi.
I farmaci sono ben tollerati. Il ricevimento può sviluppare diarrea, varie reazioni allergiche. In questo caso, le tattiche mediche sono riviste.
Questo gruppo di farmaci non è prescritto in presenza di:
- nefrite, epatite nel periodo acuto;
- ostruzione del dotto biliare;
- la presenza di pietre;
- sensibilità individuale.
Tonico vegetale, normalizzando lo stato del sistema nervoso:
- tintura di Eleuterococco;
- estratto di radice di ginseng.
Prendi la tintura di Eleuterococco per stabilizzare l'attività nervosa del corpo.
I farmaci stimolano l'attività nervosa più elevata, riducono l'affaticamento, migliorano l'adattamento del corpo a vari stimoli.
I dosaggi dipendono dall'età e dalle condizioni del paziente e possono variare da 15 a 30 gocce per dose. L'effetto collaterale principale delle tinture è l'insonnia. Pertanto, non è desiderabile portarli alla sera.
Controindicazioni per l'appuntamento:
- età da bambini;
- gravidanza, allattamento;
- intolleranza individuale;
- storia di insonnia;
- periodo delle mestruazioni.
Tuba aiuta a mantenere il deflusso della bile durante la remissione della malattia
Dovresti prendere 100-200 ml di acqua o zuccheri, solfato di magnesio sciolto in esso e giacere sul lato destro su una piastra elettrica per 40 minuti. Proibito con calcoli biliari, ulcere nella storia, infiammazione al fegato.
Nel trattamento della disfunzione dell'ipermotore
Hepabene è prescritto per rilassare i dotti biliari e alleviare gli spasmi.
Entrambi prendono 1 capsula 3 volte al giorno. Tra gli effetti collaterali, sono stati osservati solo casi episodici di diarrea. I farmaci non sono prescritti per i processi infiammatori nel fegato nel periodo acuto.
No-shpa aiuterà a rimuovere il dolore durante un attacco
Inoltre ha mostrato sedativi alla scelta del dottore.
Rimedi popolari
La fitoterapia appartiene ai metodi di trattamento più diffusi. Ma allo stesso tempo usando le erbe medicinali usate nella medicina ufficiale. La durata del trattamento a base di erbe va da 2 a 3 settimane.
La covata fiorisce immortelle
Utilizzare i fiori di immortelle per la preparazione del brodo terapeutico
Ci vorranno 60 grammi di materie prime vegetali e 1 litro di acqua bollente. Versare e avvolgere. Lasciare fermentare finché il decotto non è completamente raffreddato. Prendi 100 ml per mezz'ora prima dei pasti 3 volte al giorno.
Silt di mais
Preparare la seta di mais per la preparazione dell'infusione terapeutica
Richiede 4 cucchiai. l. versare 1 litro di acqua bollente. Avvolgere e lasciare raffreddare. Prendi 1 cucchiaio 3 volte al giorno.
Tè alla camomilla
Sostituisci il tè normale con la camomilla per migliorare il tratto digestivo
Prendi 1 cucchiaio. l. fiori di camomilla e versare 1 tazza di acqua bollente. Insistere per 5 minuti. Prendi 1 tazza di tè 3 volte al giorno.
Radice di liquirizia
Fai bollire la radice di liquirizia per ottenere un rimedio efficace nella lotta contro JVP
Ci vorranno 2 cucchiaini di materie prime vegetali frantumate. Versare un bicchiere d'acqua bollente e fate sobbollire a fuoco basso per 15 minuti. Filtrare e rabboccare con acqua fino al bicchiere pieno. Prendi 100 ml 3 volte al giorno prima dei pasti.
Tè alla menta
Prendete il tè alla menta 3 volte al giorno prima dei pasti
Richiede 2 cucchiai. l. Versare 1 tazza di acqua bollente. Insistere per 30 minuti. Prendi 100 ml 3 volte al giorno prima dei pasti. Il corso del trattamento è di 4 settimane.
Dieta con JVP
La dieta è una componente essenziale della terapia della disfunzione del dotto biliare. Nei primi giorni si consigliano minestre ripiene, pappe e purè di verdura. Il digiuno non è mostrato.
- piatti fritti, speziati, pesanti;
- carne e pesce grassi;
- brodi;
- ravanello, ravanello;
- bevande alcoliche;
- spezie;
- dolciaria;
- cioccolato;
- fagioli;
- pane nero;
- panna, latte intero e prodotti caseari ad alto contenuto di grassi;
- sottaceti in scatola;
- salsicce e salsicce;
- fast food
- il pane di ieri;
- latticini con normale contenuto di grassi;
- di pollo;
- pesce magro;
- bovine;
- ortaggi;
- olio vegetale;
- miele;
- marmellate;
- succhi di frutta;
- candito;
- frutta;
- tè;
- pasta senza salse piccanti;
- cereali;
- zuppe di verdure
Tecniche culinarie consigliate: torrefazione, stufatura, bollitura
Menu di esempio
I pasti dovrebbero essere frazionari: durante il giorno, preparare 5-6 pasti.
Con la dieta, è importante dividere il cibo - dividere la quantità giornaliera di cibo per 5-6 pasti
Primo giorno:
- Colazione - insalata di verdure, porridge di latte di riso, tè, pane e burro.
- La seconda colazione è una mela, al forno o 250 ml di succo di frutta.
- Pranzo - zuppa di verdure, petto di pollo al forno, cavolo stufato, composta.
- Sicuro, - biscotti galetny, composta da frutta secca.
- Cena - porridge di miglio, bollito di manzo, insalata di barbabietole bollite con olio vegetale, tè.
- Per la notte - un bicchiere di latte fermentato.
Il menu del secondo giorno:
- Prima colazione - farina d'avena in acqua, un bicchiere di ryazhenka.
- La seconda colazione - purea di frutta.
- Pranzo - zuppa di verdure, pasta, casseruola di carne al vapore, tè verde, pane.
- Sicuro, - ricotta con uvetta e albicocche secche, panna acida.
- Cena - insalata di verdure, frittata di vapore, tè.
- Per la notte - un bicchiere di yogurt.
Caratteristiche del trattamento nei bambini
Secondo le statistiche mediche, il 90% dei bambini con diagnosi di discinesia ha avuto episodi di malattie infiammatorie del sistema gastrointestinale, infestazioni da vermi. Negli anziani, la distonia vascolare contribuisce allo sviluppo di questa disfunzione. Nelle ragazze, questo disturbo viene diagnosticato più spesso che nei ragazzi.
Includono la riduzione al minimo di fast food, noci, snack, acqua minerale. Inoltre, il cibo viene mostrato su richiesta del bambino, secondo l'appetito. Non è necessario aderire strettamente ai momenti di regime.
Snacking goodies diversi - noci, caramelle, panini - sotto stretto divieto. La scelta migliore in questo caso sono i frutti.
La terapia farmacologica è rappresentata da farmaci per la normalizzazione della microflora, antispastici per il dolore, sedativi leggeri su una coleretica a base vegetale. Inoltre sono mostrati massaggi, elettroforesi con antispastici, un corso di terapia fisica.
Un'adeguata attività fisica dovrebbe essere presente in tutte le fasi del trattamento. Camminate obbligatorie all'aria aperta ed emozioni positive.
Caratteristiche del trattamento durante la gravidanza
Nelle prime fasi della violazione del deflusso della bile è la causa principale dello sviluppo di forme gravi di tossicosi. Questo si manifesta sotto forma di attacchi di nausea, vomito, mancanza di appetito, perdita di peso.
In questo caso, la soluzione migliore sarebbe ammettere la donna al reparto ginecologico dell'ospedale.
Quando JVP in donne in gravidanza richiede il ricovero in ospedale e il monitoraggio costante dei medici
Una caratteristica del trattamento delle donne in gravidanza con una diagnosi di JVP è che molti farmaci sono proibiti nel periodo gestazionale. La principale tattica del paziente è quella di rispettare i principi di una buona alimentazione, l'appetito alimentare. È vietato "mangiare per due" come raccomandato dalle nonne.
Il trattamento farmacologico accettabile è la ricezione di tè alle erbe. Ad esempio, decotti di rucola di mais, aneto, menta. Autorizzato a ricevere antispastici
DZHVP non è un'indicazione per l'aborto, per il taglio cesareo. La disfunzione non influenza il decorso del parto naturale.
Possibili complicazioni
JVP non è una condizione normale per il corpo. Il trattamento deve essere eseguito per intero. Altrimenti, potrebbero svilupparsi le seguenti complicanze:
- colecistite - un processo infiammatorio che coinvolge la cistifellea;
- l'aspetto delle pietre nella cistifellea;
- pancreatite acuta e cronica;
- duodenite - un processo infiammatorio nel duodeno.
Duodenite e colecistite - una complicazione frequente del trattamento sbagliato
prevenzione
La migliore prevenzione della disfunzione della cistifellea è il trattamento tempestivo delle malattie gastrointestinali, delle invasioni elmintiche e delle patologie del sistema nervoso. Viene mostrata la normalizzazione della nutrizione, l'adeguata attività fisica, il riposo completo per tutte le categorie di pazienti.
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Discinesia della cistifellea. Cause, sintomi, diagnosi e trattamento della malattia
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Alcune statistiche
Tra tutte le malattie della colecisti e dei dotti biliari, la discinesia è 12, 5%.
Circa 10 volte più spesso le donne rispetto agli uomini soffrono di questa malattia. Ciò che è connesso con le peculiarità dei processi ormonali e metabolici del corpo femminile (ad esempio, i cambiamenti durante la gravidanza, l'assunzione di contraccettivi orali). Le giovani donne del fisico astenico sono particolarmente sensibili alle malattie.
Tra i bambini, gli adolescenti sono più spesso colpiti.
In 2/3 di tutti i casi, si tratta di una malattia secondaria che si sviluppa sullo sfondo delle lesioni del tratto gastrointestinale (colite, ulcera duodenale e / o ulcera gastrica, pancreatite, gastrite).
La forma ipotonica è più comune (circa il 60-70% di tutti i casi).
Fatti interessanti
Nella medicina moderna, la malattia fu descritta per la prima volta dai chirurghi negli anni 1903-1909, che operarono su un paziente con dolore severo nell'ipocondrio destro. Tuttavia, dopo aver aperto la cavità addominale, non hanno trovato né pietre né infiammazioni nella cistifellea. Dopo di ciò, i terapeuti iniziarono a studiare attentamente la malattia.
Tuttavia, anche nell'antichità, è stato osservato che esiste una connessione tra le emozioni umane negative e la malattia della cistifellea, così come i suoi dotti. Pertanto, queste persone sono chiamate "gall".
Inoltre, tutti conoscono i quattro tipi di temperamento, che sono descritti nei trattati di medicina dai medici dell'antichità.
Ad esempio, la rabbia e l'irritabilità parlano di un eccesso di energia nel punto della cistifellea - una variante ipertensiva della discinesia (tipo collerico del temperamento). Cioè, la parete della cistifellea è tesa e molto ridotta.
Mentre l'amarezza, la letargia e la tendenza alla depressione indicano una mancanza di energia nel punto della cistifellea - una variante ipotonica della discinesia (un tipo malinconico di temperamento). Cioè, la parete della cistifellea è lenta e scarsamente ridotta.
Anatomia e fisiologia della cistifellea
La cistifellea è un organo cavo. Di solito si trova a destra nell'addome superiore all'incirca al livello della metà dell'arco sottocostale inferiore (sotto l'ultima costola).
La lunghezza della cistifellea varia da 5 a 14 cm, e la larghezza - da 3 a 5 cm. La sua capacità per uno stomaco vuoto è da 30 a 80 ml. Tuttavia, con la stasi della bile, il suo volume aumenta.
Normalmente, la cistifellea ha una forma a pera allungata (con estremità larghe e strette). Tuttavia, a volte la sua forma è piuttosto bizzarra: a forma di fuso, allungata, raddoppiata, con piega o ponticelli interni, e così via.
La cistifellea ha tre parti: il fondo, il corpo e il collo (parte stretta). Il dotto cistico si allontana dalla cervice, che si collega ulteriormente con il dotto epatico, formando il dotto biliare comune. A sua volta, il dotto biliare comune si apre nella cavità del duodeno (12 pezzi) nella regione della papilla di Vater, che è circondata dallo sfintere (anello muscolare) Oddi.
La struttura della parete della cistifellea
- La mucosa è costituita da cellule epiteliali e varie cellule ghiandolari che producono muco. Forma pieghe multiple che formano lo sfintere Lutkens-Martynov al collo della cistifellea, prevenendo il rilascio della bile fino a determinati stadi della digestione.
- La membrana muscolare, che consiste principalmente di fibre muscolari lisce localizzate circolarmente (rotonde)
- La guaina del tessuto connettivo copre l'esterno della cistifellea. Contiene vasi.
- Accumulo, concentrazione e conservazione della bile prodotta nel fegato
- La secrezione di bile nel lume del duodeno, se necessario
Il meccanismo di secrezione della bile dalla cistifellea
I fattori neuroumorali più importanti che regolano questo complesso processo sono:
- Il sistema nervoso autonomo (divisioni simpatiche e parasimpatiche), che regola il lavoro di quasi tutti gli organi interni
Normalmente, quando il nervo vago (vago) viene attivato, che prevede l'innervazione sensoriale e motoria della maggior parte degli organi interni, la cistifellea si contrae e lo sfintere di Oddi rilassa. Se c'è una violazione della coerenza nel lavoro delle divisioni simpatiche e parasimpatiche del sistema nervoso autonomo, questo meccanismo è disturbato.
Ormoni intestinali (motilina, colecistochinina-pancreas, gastrina, secretina, glucagone), che vengono prodotti nel tratto gastrointestinale durante i pasti
Quando esposto a colecistochinina in dosi normali, i contratti della cistifellea e lo sfintere di Oddi rilassa (la motilità della cistifellea è inibita nel grande doha). La gastrina, la secretina, il glucagone hanno lo stesso effetto della colecistochinina, ma meno pronunciata.
I neuropeptidi (neurotensina, polipeptide vasointestinale, ecc.) Sono un tipo di molecola proteica con proprietà ormonali
Impediscono la contrazione della cistifellea.
Come risultato della stretta interazione di questi fattori durante il pasto, lo strato muscolare della cistifellea si contrae 1-2 volte, aumentando la pressione in essa a 200-300 mm di colonna d'acqua. Pertanto, lo sfintere di Lutkens-Martynov si rilassa e la bile entra nel dotto cistico. Successivamente, la bile entra nel dotto biliare comune, e quindi attraverso lo sfintere di Oddi - 12 PC. Quando si verifica una malattia, questo meccanismo viene violato.
Le principali funzioni della bile nella digestione
- Crea le condizioni necessarie in 12 pezzi per la pepsina (l'enzima principale del succo gastrico) per perdere le sue proprietà
- Partecipa alla disgregazione dei grassi, contribuendo al loro assorbimento e all'assorbimento delle vitamine liposolubili (A, E, D)
- Migliora la funzione motoria (motilità) dell'intestino tenue e aumenta l'appetito.
- Stimola la secrezione di muco e la produzione di ormoni intestinali: motilina, colecistochinina-pancreozemina e altri
- Attiva gli enzimi necessari per la digestione delle proteine (tripsina e lipasi sono enzimi del succo pancreatico)
- Promuove la riproduzione delle cellule epiteliali della mucosa intestinale
- Ha proprietà antibatteriche, che si indeboliscono quando la bile ristagna.
Cause di discinesia della cistifellea
Esistono discinesie primarie e secondarie della colecisti e delle vie biliari (GIBP), a seconda delle cause che hanno portato alla malattia.
Inoltre, attualmente viene considerata una teoria di un disturbo nel lavoro delle cellule epatiche, quindi inizialmente producono la bile, la cui composizione è già stata modificata.
Discinesia primaria della colecisti e delle vie biliari
All'inizio della malattia, ci sono solo disturbi funzionali che non vengono rilevati con metodi di ricerca (ultrasuoni, raggi X). Tuttavia, con il progredire della malattia, si sviluppano cambiamenti strutturali nella cistifellea e nei suoi dotti.
Le cause più comuni della JVP primaria
- Stress nervoso (acuto e / o cronico), interruzione del lavoro del sistema nervoso autonomo (sviluppo di malattie psicosomatiche che non portano a cambiamenti strutturali di organi e tessuti).
C'è uno squilibrio nel lavoro tra le divisioni simpatiche e parasimpatiche del sistema nervoso autonomo. Pertanto, la contrazione coordinata, così come il rilassamento della cistifellea e degli sfinteri (Oddi, Lutkens-Martynov), è disturbato.
Inoltre, la produzione di colecistochinina è disturbata (aumenta o diminuisce), pertanto la dismotilità della cistifellea e delle vie biliari è aggravata.
Errori dietetici e / o irregolarità nella dieta (consumo irregolare, eccesso di cibo, consumo sistematico di prodotti grassi o di scarsa qualità, masticazione insufficiente di cibo, fast food e così via).
La produzione di ormoni intestinali coinvolti nel processo di riduzione e rilassamento della cistifellea e delle vie biliari è compromessa.
Tipo di corpo astenico, mancanza di peso corporeo, stile di vita sedentario, debolezza muscolare congenita.
I muscoli della colecisti e delle vie biliari sono rilassati. Pertanto, non possono ridurre completamente in risposta a un pasto.
Malattie allergiche (asma bronchiale, orticaria cronica, allergie alimentari e altro).
Gli allergeni colpiscono l'apparato neuromuscolare dei dotti biliari e della cistifellea, causando un aumento dell'irritazione. Pertanto, la relazione tra i processi della loro riduzione e rilassamento è interrotta.
Discinesia secondaria della colecisti e delle vie biliari
Si verifica sullo sfondo di malattie o condizioni già sviluppate. Le modifiche sono chiaramente visibili con i metodi di ricerca di input.
Le cause più comuni di JVP secondario
- Gastrite, duodenite, colite, enterite, ulcera gastrica e 12 pz, atrofia della mucosa gastrointestinale (riduzione delle dimensioni delle cellule o morte, quindi non svolgono le loro funzioni).
La produzione della mucosa gastrointestinale degli ormoni intestinali (colecistochinina, gastrina, secretina e altri), che colpisce la motilità della cistifellea e delle vie biliari, è compromessa.
In caso di ulcera o gastrite ad elevata acidità, aumenta la produzione di pepsina da parte delle cellule dello stomaco, che, una volta in 12 PC, acidifica il mezzo in esso contenuto. Di conseguenza, il tono dello sfintere di Oddi aumenta, interrompendo il deflusso della bile.
Processi infiammatori cronici nella cavità addominale e nella pelvi: annessite, cisti ovarica, pielonefrite, solarium (infiammazione del plesso solare) e altri.
Si verifica un'irritazione dell'organo colpito e, in risposta ad esso, si verificano cambiamenti di riflesso nella colecisti e nelle vie biliari (riflessi viscerali-viscerali). Di conseguenza, la relazione tra i processi di contrazione e rilassamento della cistifellea, così come i suoi dotti, viene interrotta.
Epatite, colangite (infiammazione delle vie biliari), colecistite (infiammazione della cistifellea), malattia da calcoli biliari.
Si sviluppa un'infiammazione della mucosa della colecisti e delle vie biliari. Pertanto, la sensibilità ai fattori (aumenti o diminuzioni), che normalmente regolano i processi della loro contrazione e rilassamento, cambia.
Quando la malattia del calcoli biliari esiste un ostacolo meccanico al deflusso della bile.
Malattie infiammatorie del tubo digerente causate da agenti patogeni (ad esempio, salmonella).
Le tossine (prodotti di scarto) di virus e batteri influenzano l'apparato neuromuscolare dei dotti biliari e della cistifellea, provocando un aumento dell'irritazione. Pertanto, la relazione tra i processi della loro riduzione e rilassamento è interrotta.
Infestazione da vermifugo (giardiasi, opistorchiasi).
I parassiti situati nei dotti biliari e nella cistifellea, impediscono meccanicamente il deflusso della bile. Inoltre irritano le terminazioni nervose con le loro antenne e ritocchi attaccati alla membrana mucosa. Pertanto, la funzione motoria della cistifellea e dei suoi dotti è disturbata.
Malformazioni congenite della colecisti e dotti biliari: vita e membrana interna nella vescica, la curva a livello del corpo o del collo e così via.
C'è un ostacolo meccanico al deflusso della bile.
Malattie e disturbi endocrini (obesità, ipotiroidismo, mancanza di testosterone o estrogeni). Cambiamenti nel corpo della donna durante la menopausa e le mestruazioni (di solito 1-4 giorni prima del suo inizio, le condizioni generali del paziente sono disturbate) o i farmaci contraccettivi ormonali.
La produzione di colecistochinina diminuisce o diminuisce la sensibilità dei recettori localizzati sulle pareti delle cellule della colecisti e dei suoi dotti.
Sintomi di discinesia della cistifellea
Dipende dal tipo di violazione dell'attività motoria della cistifellea e dei suoi dotti.
Tipi di JVP
- La discinesia ipotonica (ipotensione) si sviluppa con una contrattilità insufficiente della cistifellea e dei suoi dotti. Si manifesta in pazienti con una predominanza del tono del sistema nervoso simpatico (normalmente domina durante il giorno), che abbassa il tono e l'attività fisica del tratto gastrointestinale, così come la cistifellea e i suoi dotti. Molto spesso questa forma della malattia colpisce persone di oltre 40 anni.
- La discinesia ipertensiva (hypermotor) si sviluppa con una maggiore contrattilità della colecisti e delle vie biliari. Si manifesta in persone con una predominanza del sistema nervoso parasimpatico (normalmente domina di notte), il che migliora la funzione motoria e il tono del tratto gastrointestinale, così come la cistifellea e i suoi dotti. Molto spesso questa forma della malattia colpisce adolescenti e giovani.
- La discinesia ipotonica-ipercinetica è una variante mista del decorso della malattia. Il paziente presenta sintomi di entrambe le forme di discinesia ipotonica e ipertensiva in vari gradi di gravità.
Segni di discinesia della cistifellea
Di solito si verifica poco dopo un pasto.
Diagnosi di discinesia della colecisti e delle vie biliari
Ecografia (ecografia)
Consente di determinare la forma e la presenza di anomalie congenite della cistifellea, nonché il grado di svuotamento.
testimonianza
- Dolore addominale
- Giallo di pelle
- Se, nel sondare l'addome, il medico scopre un'educazione
- Fegato e milza ingrossati
- L'aumento delle dimensioni della cistifellea indica il ristagno della bile - discinesia ipotonica.
- Una diminuzione delle dimensioni della cistifellea è un segno della sua eccessiva contrazione (forma ipertensiva) o sottosviluppo congenito (ipoplasia).
- Ispessimento delle sue pareti - colecistite acuta o colecistite cronica in fase acuta.
- Formazioni focali mobili all'interno della cistifellea - pietre.
- Formazioni focali immobili: una pietra bloccata nel dotto biliare o lo sfintere di Lutkens-Martynov.
- Lesioni focali saldate alla parete della cistifellea - il ristagno della bile (colestasi) o un tumore.
- Espansione (dilatazione) del dotto biliare comune - discinesia biliare.
- La presenza di sedimenti sul fondo della cistifellea - discinesia ipomotoria.
- Esecuzione di test diagnostici per valutare la capacità di ridurre la cistifellea con sorbitolo, solfato di magnesio, tuorli d'uovo. Con aumento della contrattilità - discinesia dell'ipermotrone, con ridotta forma ipomotoria della malattia.
Test di laboratorio
- Emocromo completo per discinesia primaria non è cambiato. Mentre in presenza di un processo infiammatorio, l'ESR aumenta (il tasso di sedimentazione degli eritrociti), i leucociti e gli eosinofili aumentano (indicando l'infezione da parassiti).
- L'analisi biochimica del sangue nella discinesia primaria non è cambiata. Nella malattia secondaria, un aumento della bilirubina indica stasi biliare, amilasi - pancreatite (infiammazione del pancreas), proteina C-reattiva - un processo infiammatorio, colesterolo lipidico totale, trigliceridi e fosfolipidi - un metabolismo dei grassi.
Esami radiografici di base
Sono i principali metodi nella diagnosi delle malattie della colecisti e delle vie biliari.
- colecistografia
Basato sull'ingestione di preparati contenenti iodio (Biliselektan, Holevid, Yodobil e altri).
testimonianza
- Studio della struttura e rilevazione della presenza di calcoli biliari
- Lo studio della funzione escretoria e cumulativa (concentrazione) della cistifellea, nonché della sua estensibilità.
difetto
Incapacità di determinare le condizioni delle vie biliari, perché non sono visibili nelle immagini.
tecnica
Il paziente alla vigilia dello studio alle 19.00 prende due uova crude. A partire dalle 21.00, prende un agente di contrasto con un intervallo di 30 minuti, acqua potabile. Il contrasto viene assorbito nell'intestino nel flusso sanguigno e quindi viene secreto dalle cellule epatiche.
Al mattino, vengono scattate diverse immagini panoramiche dell'addome destro a stomaco vuoto. Poi al paziente viene offerta una colazione coleretica (di norma, è il tuorlo dell'uovo) e di nuovo produce una serie di colpi.
Nella forma ipertensiva, la cistifellea diminuisce bruscamente e rapidamente dal volume iniziale: del 75% nei primi 5-15 minuti, del 90% nelle successive 1.5-2 ore. Quindi per lungo tempo è in tale stato, non viene svuotato a causa del fatto che c'è uno spasmo dello sfintere di Oddi.
Nella forma ipotonica, la cistifellea viene ingrandita e la sua riduzione dopo la colazione coleretica è molto lenta dal volume iniziale: del 20-30% per 15 minuti e rimane tale per tre o quattro ore.
Colecistografia per infusione
Il metodo si basa sulla somministrazione endovenosa di un mezzo di contrasto contenente iodio, che si accumula nella cistifellea e nei suoi dotti.
testimonianza
Determinazione dello sfintere Oddi tonus.
tecnica
La mattina del paziente a digiuno nella sala di radiologia sul tavolo, la soluzione di Bilignost viene iniettata per via endovenosa per 15-20 minuti. E allo stesso tempo, una soluzione di morfina viene introdotta per ridurre artificialmente lo sfintere di Oddi. Dopo 15-20 minuti, viene presa un'istantanea della colecisti e dei suoi dotti extraepatici. Normalmente, la larghezza del dotto biliare comune è 3-7 mm.
Interpretazione dei risultati
Quando lo sfintere di Oddi è carente, un agente di contrasto a 15-20 minuti dall'iniezione entra in 12 PC con una larghezza del dotto biliare comune di 9 mm o più.
cholangiography
Condotto per studiare i dotti biliari dopo l'introduzione di un agente di contrasto.
testimonianza
- Sospetto grave restringimento del dotto biliare
- Gialla della pelle e delle mucose causata dall'ostruzione del dotto biliare con una pietra o compressione del suo tumore
- Sindrome del dolore pronunciata e prolungata
Tecniche di base per la diagnosi della discinesia
- Colangiografia transepatica percutanea.
Dopo anestesia locale utilizzando un ago iperfine e sotto il controllo della televisione a raggi X, i dotti biliari vengono perforati attraverso la pelle, quindi viene iniettato un mezzo di contrasto. Quindi fai delle foto.
Durante la procedura, se necessario, i dotti biliari vengono drenati. - Colangiografia endoscopica retrograda. Un endoscopio (un tubo flessibile e lungo che ha una sorgente luminosa e una videocamera all'estremità di inserimento) viene inserito attraverso la bocca e lo stomaco in 12 PC. Quindi un catetere viene inserito nel lume del dotto biliare comune e viene iniettato un mezzo di contrasto, seguito da raggi X.
Se necessario, durante la procedura, piccole pietre vengono rimosse dal lume del dotto biliare comune e in essa viene installato un tubo per facilitare il flusso della bile.
L'obiettivo - lo studio della bile, così come la funzione della cistifellea e dei suoi dotti,
testimonianza
- Rilevazione di batteri e parassiti contenuti nella bile
- Lo studio della composizione della bile
- Determinazione della predisposizione del paziente alla malattia del calcoli biliari
- Valutazione della motilità (funzione motoria) delle vie biliari
tecnica
A stomaco vuoto, attraverso una cavità della bocca e dello stomaco, viene inserita una sonda in 12 PC. Quindi viene posto sul lato destro e riceve le porzioni biliari:
- La prima fase (porzione "A") è una miscela di succo pancreatico e 12 pz. Viene raccolto dal momento dell'inserimento della sonda all'introduzione di uno stimolante (soluzione di solfato di magnesio). Normalmente, in 10-20 minuti, si ottengono 15-20 ml di secrezione giallo-oro.
- La seconda fase è il periodo dal momento dell'introduzione dello stimolatore (coleretico) fino alla comparsa della porzione successiva di bile (la fase dello sfintere chiuso di Oddi). Normalmente, la durata è da 3 a 6 minuti.
- La terza fase consiste nel prendere il contenuto del dotto cistico. Normalmente, circa 3-5 ml di secrezione si ottengono in 3-5 minuti.
- La quarta fase (porzione "B") - ottenendo il contenuto della cistifellea. La bile è spessa marrone scuro. Normalmente, in 15-25 minuti, vengono secreti da 30 a 50 ml di bile.
- La quinta fase (porzione "C") è epatica, durante la quale la bile liquida di colore giallo chiaro è ottenuta dai dotti biliari intraepatici.
Interpretazione dei risultati
- Nella discinesia ipertensiva, il rilascio della porzione "B" è accelerato e accompagnato da dolore, e la seconda fase dello sfintere sepolto di Oddi dura più di 6 minuti. Nella prima fase, la selezione delle porzioni "A" è intermittente e lenta (dura circa 30 minuti), a volte accompagnata da un dolore colico nell'ipocondrio destro.
- Nella forma ipotonica, la bile nelle porzioni "B" viene secreta lentamente, in grandi porzioni con lunghi intervalli tra di loro. Spesso è necessaria una stimolazione ripetuta.
- Esaminare microscopicamente la bile per la presenza di parassiti.
- Da porzioni di bile si produce semina su ambiente microbiologico per identificare la flora microbica, nonché la determinazione della sua sensibilità agli antibiotici.
- Studio biochimico "In" e "C" della bile:
- aumento della bilirubina e colesterolo indica la stasi biliare
- aumento del colesterolo e degli acidi biliari, così come la rilevazione di cristalli di bilirubinato di calcio - un segno della tendenza del paziente alla formazione di calcoli
- aumento della proteina totale e proteina C-reattiva indica la presenza di un processo infiammatorio nella cistifellea e nei suoi dotti
Discinesia biliare
La discinesia biliare è una patologia, accompagnata da una violazione dell'attività motoria della cistifellea e delle vie escretorie. Tra tutte le patologie della colecisti, questo disturbo è di circa il dodici percento, cioè quasi un decimo paziente ha deviazioni simili.
La discinesia nella maggior parte dei casi si verifica nelle donne a causa del fatto che i loro processi metabolici seguono un corso diverso rispetto agli uomini. Si noti che la diagnosi di "JVP" è fatta per le donne di corporatura esile.
I bambini sono anche sensibili alla discinesia, ma mostrano segni di malattia nell'adolescenza, quando il volume di bile secreto non corrisponde ai dotti biliari. Da qui il dolore nell'ipocondrio in basso a destra.
In più della metà dei casi, la discinesia non è una malattia indipendente, ma si pone come conseguenza di precedenti gastriti, coliti, pancreatiti e ulcera gastrica.
Per la prima volta, la discinesia si interessò all'inizio del XX secolo, quando, dopo una delle operazioni per il dolore più grave dell'ipocondrio, i medici scoprirono una normale colecisti nel paziente senza segni di infiammazione e calcoli. È diventato chiaro che la malattia appartiene al profilo terapeutico, dopo di che gli specialisti interessati hanno iniziato a trattare con loro.
Cause della discinesia
Al fine di comprendere le cause della malattia, è necessario prestare attenzione ai principi della cistifellea. Questa attività è regolata da complessi fattori neuroumorali: il sistema nervoso vegetativo, gli ormoni intestinali e i neuropeptidi. Come risultato dell'azione di questi tre fattori, i tempi della cistifellea, creando una notevole pressione in sé, e quindi lo sfintere di Oddi rilassa, rilasciando una certa quantità di bile nei condotti. Da lì, entra nel duodeno, dove raggiunge il suo scopo - neutralizza la pepsina, scinde i grassi, partecipa all'assimilazione delle importanti vitamine A, D, E, migliora la funzione intestinale, promuove lo sviluppo degli ormoni intestinali, attiva gli enzimi che abbattono le proteine, aiuta l'auto-riproduzione delle cellule epiteliali l'intestino ha una proprietà disinfettante. Tale elenco di "responsabilità funzionali" della bile nel corpo umano suggerisce che questo fluido è coinvolto in diversi stadi della digestione, quindi, ci sono alcune ragioni che influenzano la sua produzione e secrezione.
Parlando delle cause della discinesia, bisogna ricordare che la malattia è primaria e secondaria. A seconda di ciò, cambieranno anche le cause della discinesia.
La forma primaria di discinesia può essere causata dai seguenti motivi:
- stress (acuto, cronico), sviluppo di patologie psicosomatiche;
- incoerenza nel lavoro delle divisioni parasimpatiche e simpatiche del sistema nervoso, a seguito della quale la vescica e lo sfintere di Oddi perdono il loro tono;
- dieta malsana (eccesso di cibo, mangiare troppi cibi grassi, colazioni premature, pranzi e cene);
- fallimento del fegato, che ha prodotto la bile con una composizione chimica modificata;
- mangiare non sistemico, mangiare cibi troppo grassi, mangiare troppo, macinare il cibo in modo insufficiente, mangiare di fretta, ecc.;
- violazioni della produzione di ormoni intestinali responsabili della contrattilità della cistifellea;
- sottopeso, stile di vita sedentario, distrofia muscolare;
- allergia, a seguito della quale l'apparato neuromuscolare della cistifellea si trova in uno stato irritato e non fornisce contrazioni organiche normali.
Le cause di discinesia secondaria possono includere quanto segue:
- duodenite precedentemente trasferita, ulcera peptica, gastrite, atrofia della membrana mucosa del tratto gastrointestinale;
- storia di malattie croniche degli organi addominali - cisti ovarica, pielonefrite, annessite, ecc.;
- malattia di calcoli biliari, epatite, colangite, colecistite;
- malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale causate da batteri patogeni, ad esempio la salmonella;
- infestazione da vermi;
- anomalie congenite delle vie biliari e della cistifellea;
- disturbi endocrini, salti ormonali.
classificazione
A seconda dei disturbi dell'attività motoria, si distinguono le seguenti categorie di discinesia biliare:
- discinesia ipotonica - questo significa che la contrattilità della colecisti e delle vie biliari è insufficiente. La discinesia ipotonica si verifica in pazienti di età superiore a quarant'anni, ma a volte può essere diagnosticata nei giovani;
- discinesia ipertensiva - questo tipo di malattia è caratterizzato da contrazioni potenziate delle vie biliari e della cistifellea. È più comune nell'adolescenza e nei giovani.
- la discinesia mista è una malattia che combina entrambi i suddetti tipi di discinesia, i cui sintomi sono espressi in gradi diversi.
Sintomi e segni
Nella discinesia ipotonica, i pazienti presentano i seguenti sintomi:
- dolore costante inarcando, carattere noioso. Localizzato nell'ipocondrio destro, ma nella maggior parte dei casi, i pazienti non possono indicare con precisione il luogo del dolore. Mentre mangia, aumenta il dolore nella zona della colecisti. Ciò è dovuto al fatto che la produzione di colecistochinina - una sostanza responsabile dell'attività motoria della cistifellea - è insufficiente, il che significa che la bile ristagna sul fondo della vescica e la allunga.
- rutti, che si verificano dopo i pasti o tra di loro. L'insorgenza di eruttazione è associata ad alterata innervazione della cistifellea e ad un aumento della pressione nello stomaco, a causa della quale il paziente è costretto a ingoiare l'aria, che poi viene fuori sotto forma di eruttazione.
- vomito o nausea - questi sintomi di solito si verificano dopo che il paziente ha mangiato fuori, mangia cibi grassi, mangia velocemente, praticamente non mastica cibo. Tali sintomi sono legati al fatto che i recettori del tratto gastrointestinale sono irritati e danno impulsi al cervello, il quale, a sua volta, invia segnali allo stomaco e provoca spasmi del diaframma e dei movimenti inversi dello stomaco.
- amarezza in bocca - appare presto al mattino, oa causa di uno sforzo fisico. L'amaro nasce dal rilassamento dello sfintere gastrointestinale, che consente alla bile di fluire indietro.
- flatulenza - di solito gonfiore si verifica al culmine della digestione ed è accompagnata da dolori lancinanti e taglienti. La flatulenza in un paziente con discinesia è una conseguenza dei processi di decadimento che si verificano nello stomaco e con la mancanza di bile.
- perdita di appetito dovuta al fatto che la bile viene prodotta in quantità insufficiente.
- la diarrea è un sintomo raro, ma può anche comparire in pazienti con discinesia ipotonica dovuta al fatto che i componenti alimentari non sono completamente digeriti.
- la stitichezza è un sintomo più comune. C'è stitichezza a causa della lenta motilità intestinale, che è regolata dalla bile.
- obesità derivante dall'aumento della sintesi e del cumulo dei grassi nelle cellule adipose.
- placca sulla lingua, indebolimento del gusto.
- diminuzione della pressione, aumento della salivazione, sudorazione, bradicardia.
La discinesia ipertensiva della cistifellea ha le seguenti caratteristiche:
- dolore causato da sovraccarico emotivo o stress. Per natura, il dolore è lancinante, intenso. Luogo di localizzazione - il giusto ipocondrio. Si verifica durante l'esercizio fisico o scarsa nutrizione. Gli attacchi durano fino a mezz'ora, possono verificarsi più volte al giorno. Durante il rilassamento degli attacchi rimangono sensazioni pesanti nel fegato. Poiché il dolore si irradia alla schiena, alla regione dello sterno, il braccio, alcuni pazienti non associano tali attacchi con discinesia biliare, ma piuttosto il peccato in cardiologia. Tali dolorose sensazioni nella discinesia ipertensiva sono il risultato di una forte contrazione della vescica e di un ritardo nel flusso della bile.
- la mancanza di appetito è un chiaro segnale che la bile entra nel duodeno in quantità insufficiente. Per questo motivo, il paziente non produce ormoni intestinali responsabili dell'appetito.
- perdita di peso corporeo - si verifica a causa del diradamento del grasso sottocutaneo. Ciò è dovuto al fatto che senza una quantità sufficiente di bile, proteine, grassi e carboidrati non sono completamente assorbiti dall'intestino. Inoltre, il peso corporeo diminuisce a causa della perdita di appetito nei pazienti.
- nausea e vomito - questo sintomo si manifesta principalmente con attacchi dolorosi, poiché i recettori irritati del tratto gastrointestinale trasmettono impulsi nervosi al centro di vomito del cervello, che dà il segnale all'azione.
- diarrea - si verifica a causa della penetrazione irregolare della bile nell'intestino tenue. Di conseguenza, l'assorbimento delle sostanze benefiche viene disturbato e l'escrezione di acqua e sali aumenta. Questo, a sua volta, porta ad un aumento della motilità intestinale, alla diluizione delle feci e ad atti di diarrea. Di solito, la diarrea si verifica immediatamente dopo un pasto o dopo un attacco doloroso.
- l'aspetto di una sfumatura giallastra del viso e della pelle, che è associato a una violazione del deflusso della bile dalla vescica e all'assorbimento della bilirubina nel sangue. Caratterizzato da decolorazione di feci e urina. L'urina diventa di colore marrone e le feci diventano leggere.
- tachicardia, sudorazione, irritabilità, mal di testa, debolezza.
Diagnosi di discinesia
Il compito più importante nella diagnosi della discinesia è determinare il suo tipo e identificare quelle malattie che contribuiscono alla distruzione della colecisti.
La medicina moderna è ampiamente utilizzata metodi diagnostici hardware per questa malattia. In particolare, l'ecografia viene utilizzata per stabilire la forma della cistifellea, la presenza di anomalie anatomiche congenite, il grado di svuotamento della colecisti dopo il rilascio fisiologico della bile nel duodeno. L'esame ecografico viene eseguito nel caso in cui il paziente lamenta dolore addominale, c'è un colore giallo della pelle, un ingrossamento del fegato e della milza, la palpazione può rilevare una cistifellea ingrandita. Dopo che l'ecografia viene eseguita, il medico interpreta i risultati:
- una cistifellea ingrandita indica che non è completamente svuotato e la bile in esso ristagna. Questa è una caratteristica della discinesia ipotonica associata all'atrofia muscolare della cistifellea.
- la ridotta dimensione della cistifellea rispetto alla norma significa che le sue pareti sono troppo compresse. Questo è un segno di discinesia ipertensiva.
- quando la cistifellea si scosta di dimensioni in una direzione o nell'altra, dovrebbe essere considerata una delle patologie congenite di sviluppo di questo organo.
- ispessimento delle pareti della vescica indicano colecistite (acuta o cronica in uno stato di ricaduta).
- la presenza di tenute mobili nella cistifellea deve essere considerata come una pietra che può chiudere lo sfintere e causare discinesia.
- un'istruzione fissa nell'area dello sfintere è nella maggior parte dei casi una pietra che blocca il passaggio nello sfintere.
- lesioni focali alle pareti della cistifellea possono segnalare sia l'aspetto di un tumore che il ristagno della bile.
- l'espansione del dotto biliare comune è un chiaro segno di entrambi i tipi di discinesia.
- la diagnosi di sedimento sul fondo della vescica indica insufficiente attività muscolare dell'organo.
- per determinare il tipo di discinesia, condurre ricerche usando preparazioni speciali (ad esempio, sorbitolo, solfato di magnesio). Con una maggiore contrattilità osservata sullo schermo, diagnosticata con discinesia ipertensiva e con debole contrattilità - ipotonica.
L'ecografia non è l'unico metodo che i medici usano in questo caso. Non meno informativo sono i test di laboratorio. In particolare, ai pazienti viene prescritto un esame del sangue generale e un esame del sangue biochimico, che può chiarire il problema della diagnosi della discinesia. Se la discinesia primaria, nella maggior parte dei casi, un esame emocromocitometrico completo non darà anomalie pronunciate. Ma in presenza di infiammazione nel sangue, verrà rilevato un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti. Con l'infestazione da vermi, il conteggio degli eosinofili e il conteggio dei leucociti aumentano. Anche l'analisi biochimica del sangue nella discinesia primaria rimane invariata. Solo con discinesia secondaria nel sangue può essere rilevato un aumento del livello di bilirubina (indicativo della stasi biliare nella cistifellea), livello di amilasi (determinato dalla pancreatite). Deviazioni nel livello di colesterolo, fosfolipidi e trigliceridi e alterano il metabolismo dei grassi.
Oltre agli ultrasuoni e ai test di laboratorio, vengono eseguiti anche radiografie, colecistografia, colecistografia da infusione, colangiografia e sondaggio duodenale.
La colecistografia è un'analisi basata sull'uso di preparati in via di sviluppo (a contrasto) contenenti iodio. Questi farmaci includono Yodobil, Biliselektan e Holevid. La colecistografia è condotta per identificare le pietre nella vescica, la capacità di escretore e la funzione di concentrazione della vescica. Un inconveniente è che non è possibile valutare la condizione dei dotti biliari. Per condurre lo studio, al paziente vengono prescritte due uova bagnate all'interno la sera e due ore dopo l'assunzione di un agente di contrasto ogni trenta minuti. La mattina dopo, scatta qualche foto per valutare le condizioni della cistifellea. Dopo la colazione coleretica riprendo le foto. Come risultato dello studio, è possibile stabilire la forma di discinesia - ipotonica o ipertensiva.
Nella colecistografia per infusione, un mezzo di contrasto viene iniettato nella vena e accumulato nei dotti della cistifellea e della colecisti stessa. Questo tipo di colecistografia aiuta a determinare il tono dello sfintere di Oddi. Anche sulla colecistografia è possibile vedere la vescica stessa e i suoi dotti, che si trovano fuori dal fegato. Il colloquio e il fallimento dello sfintere di Oddi sono necessari quando la sostanza di contrasto viene rilevata troppo rapidamente nel duodeno (di solito dopo quindici minuti dalla somministrazione).
Se si sospetta un restringimento patologico dei dotti della cistifellea o la loro chiusura con una pietra, i medici eseguono la colangiografia. Il principio dello studio è anche l'introduzione di un agente di contrasto, che dopo l'anestesia viene iniettato con un ago sottile nei dotti biliari.
Il metodo del suono duodenale, ampiamente utilizzato in precedenza, non ha perso il suo significato. Con l'aiuto del sensing è possibile ottenere non solo informazioni sul lavoro della cistifellea, ma anche sulla composizione della stessa bile. Ad esempio, è possibile studiare la composizione qualitativa della bile, identificare batteri patogeni o parassiti, determinare la tendenza del paziente alla colelitiasi, valutare la motilità delle vie biliari. La sonda viene inserita nel paziente nel duodeno attraverso la bocca. Al fine di condurre lo studio più informativo, vengono prese cinque porzioni di bile di diversa qualità (miscela di bile con succo, una miscela di bile pura dalla vescica) e da luoghi diversi (dai dotti intraepatici, dalla cistifellea). I risultati vengono valutati in base al tempo trascorso a raccogliere la bile e alle sensazioni vissute dal paziente durante la procedura.
Trattamento di discinesia
Nel trattamento della discinesia è necessario risolvere diversi problemi importanti per il paziente:
- migliorare il flusso della bile;
- migliorare il lavoro del sistema nervoso;
- ridurre l'infiammazione della cistifellea e dei dotti;
- coordinare il lavoro del tratto gastrointestinale;
- identificare e, se necessario, superare l'infezione e i parassiti che si sono depositati nella cistifellea e nei suoi dotti.
Il trattamento farmacologico è uno dei principali tipi di assistenza medica in questo caso. I farmaci sono selezionati per il paziente a seconda del tipo di discinesia diagnosticata come risultato della ricerca.
Quando la discinesia ipotonica prescrive farmaci che aumentano la produzione di bile. Questi includono un gruppo di coleretici - Holenzim, Allohol, Holiver, estratto di Eleuterococco, tintura di ginseng. Nella discinesia ipertensiva, viene prescritto un gruppo di colecisti, cioè l'oxafenamide, l'hebene, il bromuro di sodio, il bromuro di potassio. Gimekromon, No-shpa, Papaverin può essere usato per alleviare lo spasmo del dolore.Il Promedol può essere usato in caso di spasmo forte.
Oltre al trattamento medico, i medici prescrivono le procedure fisioterapiche, in particolare l'elettroforesi con determinati farmaci.
Se la discinesia di tipo secondario è causata da malattie come l'ulcera peptica, le invasioni da elminti, i calcoli biliari, allora dovrebbero essere fatti sforzi per trattare la malattia di base.
Quando si può applicare la discinesia e la medicina tradizionale che aiuta nel tratto gastrointestinale. Nella discinesia ipotonica, un decotto di immortelle, un infuso di seta di mais, si può usare un infuso di erba di origano. Persone che soffrono di ipertensione, infusione di menta piperita, decotto di radice di liquirizia, decotto di fiori di camomilla,
Dieta e nutrizione
Condizione obbligatoria per il trattamento della discinesia - una dieta rigorosa. È necessario aderirvi da tre mesi a un anno, ma alcune persone devono osservarlo per tutta la vita. Con l'aiuto di una dieta, i pazienti saranno in grado di normalizzare la funzione della cistifellea e del tratto gastrointestinale.
Durante i periodi di esacerbazione, i pazienti con discinesia sono vietati da:
- carne grassa;
- cibi affumicati, sottaceti, cibi fritti, piatti piccanti, speziati e aspri;
- brodo denso, acetosa, cipolla, aglio;
- alcol;
- bevande gassate, cioccolato, focacce, prodotti con crema pasticcera;
- caffè, cacao;
- pane di segale, fagioli e piselli;
- latte intero, crema;
- cibi in scatola, specialmente in salse di pomodoro acido.
prospettiva
Nella discinesia biliare, la prognosi è generalmente positiva. La discinesia primaria è molto più facile da trattare, ma con discinesia secondaria, con tutte le istruzioni del medico, è possibile ottenere buoni risultati. La prognosi dipende principalmente da come il paziente si relazionerà all'attuazione delle raccomandazioni del medico.
Prevenzione della discinesia
La prevenzione della discinesia primaria comprende i seguenti punti:
- osservanza di una routine quotidiana razionale (partenza tempestiva per dormire, alternanza di attività, passeggiate quotidiane all'aria aperta);
- un'adeguata nutrizione razionale con la predominanza del cibo magra, bollito;
- esclusione di situazioni stressanti, depressioni.
Se la discinesia è già sorto e il suo trattamento è stato eseguito con successo, la prevenzione della malattia consisterà nell'aderire a una dieta, regolari esami preventivi, prevenzione di esacerbazione di malattie croniche del tratto gastrointestinale.
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