Discinesia biliare

La discinesia biliare è una patologia, accompagnata da una violazione dell'attività motoria della cistifellea e delle vie escretorie. Tra tutte le patologie della colecisti, questo disturbo è di circa il dodici percento, cioè quasi un decimo paziente ha deviazioni simili.

La discinesia nella maggior parte dei casi si verifica nelle donne a causa del fatto che i loro processi metabolici seguono un corso diverso rispetto agli uomini. Si noti che la diagnosi di "JVP" è fatta per le donne di corporatura esile.

I bambini sono anche sensibili alla discinesia, ma mostrano segni di malattia nell'adolescenza, quando il volume di bile secreto non corrisponde ai dotti biliari. Da qui il dolore nell'ipocondrio in basso a destra.

In più della metà dei casi, la discinesia non è una malattia indipendente, ma si pone come conseguenza di precedenti gastriti, coliti, pancreatiti e ulcera gastrica.

Per la prima volta, la discinesia si interessò all'inizio del XX secolo, quando, dopo una delle operazioni per il dolore più grave dell'ipocondrio, i medici scoprirono una normale colecisti nel paziente senza segni di infiammazione e calcoli. È diventato chiaro che la malattia appartiene al profilo terapeutico, dopo di che gli specialisti interessati hanno iniziato a trattare con loro.

Cause della discinesia

Al fine di comprendere le cause della malattia, è necessario prestare attenzione ai principi della cistifellea. Questa attività è regolata da complessi fattori neuroumorali: il sistema nervoso vegetativo, gli ormoni intestinali e i neuropeptidi. Come risultato dell'azione di questi tre fattori, i tempi della cistifellea, creando una notevole pressione in sé, e quindi lo sfintere di Oddi rilassa, rilasciando una certa quantità di bile nei condotti. Da lì, entra nel duodeno, dove raggiunge il suo scopo - neutralizza la pepsina, scinde i grassi, partecipa all'assimilazione delle importanti vitamine A, D, E, migliora la funzione intestinale, promuove lo sviluppo degli ormoni intestinali, attiva gli enzimi che abbattono le proteine, aiuta l'auto-riproduzione delle cellule epiteliali l'intestino ha una proprietà disinfettante. Tale elenco di "responsabilità funzionali" della bile nel corpo umano suggerisce che questo fluido è coinvolto in diversi stadi della digestione, quindi, ci sono alcune ragioni che influenzano la sua produzione e secrezione.

Parlando delle cause della discinesia, bisogna ricordare che la malattia è primaria e secondaria. A seconda di ciò, cambieranno anche le cause della discinesia.

La forma primaria di discinesia può essere causata dai seguenti motivi:

stress (acuto, cronico), sviluppo di patologie psicosomatiche;
incoerenza nel lavoro delle divisioni parasimpatiche e simpatiche del sistema nervoso, a seguito della quale la vescica e lo sfintere di Oddi perdono il loro tono;
dieta malsana (eccesso di cibo, mangiare troppi cibi grassi, colazioni premature, pranzi e cene);
fallimento del fegato, che ha prodotto la bile con una composizione chimica modificata;
mangiare non sistemico, mangiare cibi troppo grassi, mangiare troppo, macinare il cibo in modo insufficiente, mangiare di fretta, ecc.;
violazioni della produzione di ormoni intestinali responsabili della contrattilità della cistifellea;
sottopeso, stile di vita sedentario, distrofia muscolare;
allergia, a seguito della quale l'apparato neuromuscolare della cistifellea si trova in uno stato irritato e non fornisce contrazioni organiche normali.

Le cause di discinesia secondaria possono includere quanto segue:

duodenite precedentemente trasferita, ulcera peptica, gastrite, atrofia della membrana mucosa del tratto gastrointestinale;
storia di malattie croniche degli organi addominali - cisti ovarica, pielonefrite, annessite, ecc.;
malattia di calcoli biliari, epatite, colangite, colecistite;
malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale causate da batteri patogeni, ad esempio la salmonella;
infestazione da vermi;
anomalie congenite delle vie biliari e della cistifellea;
disturbi endocrini, salti ormonali.

classificazione

A seconda dei disturbi dell'attività motoria, si distinguono le seguenti categorie di discinesia biliare:

discinesia ipotonica - questo significa che la contrattilità della colecisti e delle vie biliari è insufficiente. La discinesia ipotonica si verifica in pazienti di età superiore a quarant'anni, ma a volte può essere diagnosticata nei giovani;
discinesia ipertensiva - questo tipo di malattia è caratterizzato da contrazioni potenziate delle vie biliari e della cistifellea. È più comune nell'adolescenza e nei giovani.
la discinesia mista è una malattia che combina entrambi i suddetti tipi di discinesia, i cui sintomi sono espressi in gradi diversi.

Sintomi e segni

Nella discinesia ipotonica, i pazienti presentano i seguenti sintomi:

dolore costante inarcando, carattere noioso. Localizzato nell'ipocondrio destro, ma nella maggior parte dei casi, i pazienti non possono indicare con precisione il luogo del dolore. Mentre mangia, aumenta il dolore nella zona della colecisti. Ciò è dovuto al fatto che la produzione di colecistochinina - una sostanza responsabile dell'attività motoria della cistifellea - è insufficiente, il che significa che la bile ristagna sul fondo della vescica e la allunga.
rutti, che si verificano dopo i pasti o tra di loro. L'insorgenza di eruttazione è associata ad alterata innervazione della cistifellea e ad un aumento della pressione nello stomaco, a causa della quale il paziente è costretto a ingoiare l'aria, che poi viene fuori sotto forma di eruttazione.
vomito o nausea - questi sintomi di solito si verificano dopo che il paziente ha mangiato fuori, mangia cibi grassi, mangia velocemente, praticamente non mastica cibo. Tali sintomi sono legati al fatto che i recettori del tratto gastrointestinale sono irritati e danno impulsi al cervello, il quale, a sua volta, invia segnali allo stomaco e provoca spasmi del diaframma e dei movimenti inversi dello stomaco.
amarezza in bocca - appare presto al mattino, oa causa di uno sforzo fisico. L'amaro nasce dal rilassamento dello sfintere gastrointestinale, che consente alla bile di fluire indietro.
flatulenza - di solito gonfiore si verifica al culmine della digestione ed è accompagnata da dolori lancinanti e taglienti. La flatulenza in un paziente con discinesia è una conseguenza dei processi di decadimento che si verificano nello stomaco e con la mancanza di bile.
perdita di appetito dovuta al fatto che la bile viene prodotta in quantità insufficiente.
la diarrea è un sintomo raro, ma può anche comparire in pazienti con discinesia ipotonica dovuta al fatto che i componenti alimentari non sono completamente digeriti.
la stitichezza è un sintomo più comune. C'è stitichezza a causa della lenta motilità intestinale, che è regolata dalla bile.
obesità derivante dall'aumento della sintesi e del cumulo dei grassi nelle cellule adipose.
placca sulla lingua, indebolimento del gusto.
diminuzione della pressione, aumento della salivazione, sudorazione, bradicardia.

La discinesia ipertensiva della cistifellea ha le seguenti caratteristiche:

dolore causato da sovraccarico emotivo o stress. Per natura, il dolore è lancinante, intenso. Luogo di localizzazione - il giusto ipocondrio. Si verifica durante l'esercizio fisico o scarsa nutrizione. Gli attacchi durano fino a mezz'ora, possono verificarsi più volte al giorno. Durante il rilassamento degli attacchi rimangono sensazioni pesanti nel fegato. Poiché il dolore si irradia alla schiena, alla regione dello sterno, il braccio, alcuni pazienti non associano tali attacchi con discinesia biliare, ma piuttosto il peccato in cardiologia. Tali dolorose sensazioni nella discinesia ipertensiva sono il risultato di una forte contrazione della vescica e di un ritardo nel flusso della bile.
la mancanza di appetito è un chiaro segnale che la bile entra nel duodeno in quantità insufficiente. Per questo motivo, il paziente non produce ormoni intestinali responsabili dell'appetito.
perdita di peso corporeo - si verifica a causa del diradamento del grasso sottocutaneo. Ciò è dovuto al fatto che senza una quantità sufficiente di bile, proteine, grassi e carboidrati non sono completamente assorbiti dall'intestino. Inoltre, il peso corporeo diminuisce a causa della perdita di appetito nei pazienti.
nausea e vomito - questo sintomo si manifesta principalmente con attacchi dolorosi, poiché i recettori irritati del tratto gastrointestinale trasmettono impulsi nervosi al centro di vomito del cervello, che dà il segnale all'azione.
diarrea - si verifica a causa della penetrazione irregolare della bile nell'intestino tenue. Di conseguenza, l'assorbimento delle sostanze benefiche viene disturbato e l'escrezione di acqua e sali aumenta. Questo, a sua volta, porta ad un aumento della motilità intestinale, alla diluizione delle feci e ad atti di diarrea. Di solito, la diarrea si verifica immediatamente dopo un pasto o dopo un attacco doloroso.
l'aspetto di una sfumatura giallastra del viso e della pelle, che è associato a una violazione del deflusso della bile dalla vescica e all'assorbimento della bilirubina nel sangue. Caratterizzato da decolorazione di feci e urina. L'urina diventa di colore marrone e le feci diventano leggere.
tachicardia, sudorazione, irritabilità, mal di testa, debolezza.

Diagnosi di discinesia

Il compito più importante nella diagnosi della discinesia è determinare il suo tipo e identificare quelle malattie che contribuiscono alla distruzione della colecisti.

La medicina moderna è ampiamente utilizzata metodi diagnostici hardware per questa malattia. In particolare, l'ecografia viene utilizzata per stabilire la forma della cistifellea, la presenza di anomalie anatomiche congenite, il grado di svuotamento della colecisti dopo il rilascio fisiologico della bile nel duodeno. L'esame ecografico viene eseguito nel caso in cui il paziente lamenta dolore addominale, c'è un colore giallo della pelle, un ingrossamento del fegato e della milza, la palpazione può rilevare una cistifellea ingrandita. Dopo che l'ecografia viene eseguita, il medico interpreta i risultati:

una cistifellea ingrandita indica che non è completamente svuotato e la bile in esso ristagna. Questa è una caratteristica della discinesia ipotonica associata all'atrofia muscolare della cistifellea.
la ridotta dimensione della cistifellea rispetto alla norma significa che le sue pareti sono troppo compresse. Questo è un segno di discinesia ipertensiva.
quando la cistifellea si scosta di dimensioni in una direzione o nell'altra, dovrebbe essere considerata una delle patologie congenite di sviluppo di questo organo.
ispessimento delle pareti della vescica indicano colecistite (acuta o cronica in uno stato di ricaduta).
la presenza di tenute mobili nella cistifellea deve essere considerata come una pietra che può chiudere lo sfintere e causare discinesia.
un'istruzione fissa nell'area dello sfintere è nella maggior parte dei casi una pietra che blocca il passaggio nello sfintere.
lesioni focali alle pareti della cistifellea possono segnalare sia l'aspetto di un tumore che il ristagno della bile.
l'espansione del dotto biliare comune è un chiaro segno di entrambi i tipi di discinesia.
la diagnosi di sedimento sul fondo della vescica indica insufficiente attività muscolare dell'organo.
per determinare il tipo di discinesia, condurre ricerche usando preparazioni speciali (ad esempio, sorbitolo, solfato di magnesio). Con una maggiore contrattilità osservata sullo schermo, diagnosticata con discinesia ipertensiva e con debole contrattilità - ipotonica.

L'ecografia non è l'unico metodo che i medici usano in questo caso. Non meno informativo sono i test di laboratorio. In particolare, ai pazienti viene prescritto un esame del sangue generale e un esame del sangue biochimico, che può chiarire il problema della diagnosi della discinesia. Se la discinesia primaria, nella maggior parte dei casi, un esame emocromocitometrico completo non darà anomalie pronunciate. Ma in presenza di infiammazione nel sangue, verrà rilevato un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti. Con l'infestazione da vermi, il conteggio degli eosinofili e il conteggio dei leucociti aumentano. Anche l'analisi biochimica del sangue nella discinesia primaria rimane invariata. Solo con discinesia secondaria nel sangue può essere rilevato un aumento del livello di bilirubina (indicativo della stasi biliare nella cistifellea), livello di amilasi (determinato dalla pancreatite). Deviazioni nel livello di colesterolo, fosfolipidi e trigliceridi e alterano il metabolismo dei grassi.

Oltre agli ultrasuoni e ai test di laboratorio, vengono eseguiti anche radiografie, colecistografia, colecistografia da infusione, colangiografia e sondaggio duodenale.

La colecistografia è un'analisi basata sull'uso di preparati in via di sviluppo (a contrasto) contenenti iodio. Questi farmaci includono Yodobil, Biliselektan e Holevid. La colecistografia è condotta per identificare le pietre nella vescica, la capacità di escretore e la funzione di concentrazione della vescica. Un inconveniente è che non è possibile valutare la condizione dei dotti biliari. Per condurre lo studio, al paziente vengono prescritte due uova bagnate all'interno la sera e due ore dopo l'assunzione di un agente di contrasto ogni trenta minuti. La mattina dopo, scatta qualche foto per valutare le condizioni della cistifellea. Dopo la colazione coleretica riprendo le foto. Come risultato dello studio, è possibile stabilire la forma di discinesia - ipotonica o ipertensiva.

Nella colecistografia per infusione, un mezzo di contrasto viene iniettato nella vena e accumulato nei dotti della cistifellea e della colecisti stessa. Questo tipo di colecistografia aiuta a determinare il tono dello sfintere di Oddi. Anche sulla colecistografia è possibile vedere la vescica stessa e i suoi dotti, che si trovano fuori dal fegato. Il colloquio e il fallimento dello sfintere di Oddi sono necessari quando la sostanza di contrasto viene rilevata troppo rapidamente nel duodeno (di solito dopo quindici minuti dalla somministrazione).

Se si sospetta un restringimento patologico dei dotti della cistifellea o la loro chiusura con una pietra, i medici eseguono la colangiografia. Il principio dello studio è anche l'introduzione di un agente di contrasto, che dopo l'anestesia viene iniettato con un ago sottile nei dotti biliari.

Il metodo del suono duodenale, ampiamente utilizzato in precedenza, non ha perso il suo significato. Con l'aiuto del sensing è possibile ottenere non solo informazioni sul lavoro della cistifellea, ma anche sulla composizione della stessa bile. Ad esempio, è possibile studiare la composizione qualitativa della bile, identificare batteri patogeni o parassiti, determinare la tendenza del paziente alla colelitiasi, valutare la motilità delle vie biliari. La sonda viene inserita nel paziente nel duodeno attraverso la bocca. Al fine di condurre lo studio più informativo, vengono prese cinque porzioni di bile di diversa qualità (miscela di bile con succo, una miscela di bile pura dalla vescica) e da luoghi diversi (dai dotti intraepatici, dalla cistifellea). I risultati vengono valutati in base al tempo trascorso a raccogliere la bile e alle sensazioni vissute dal paziente durante la procedura.

Trattamento di discinesia

Nel trattamento della discinesia è necessario risolvere diversi problemi importanti per il paziente:

migliorare il flusso della bile;
migliorare il lavoro del sistema nervoso;
ridurre l'infiammazione della cistifellea e dei dotti;
coordinare il lavoro del tratto gastrointestinale;
identificare e, se necessario, superare l'infezione e i parassiti che si sono depositati nella cistifellea e nei suoi dotti.

Il trattamento farmacologico è uno dei principali tipi di assistenza medica in questo caso. I farmaci sono selezionati per il paziente a seconda del tipo di discinesia diagnosticata come risultato della ricerca.

Quando la discinesia ipotonica prescrive farmaci che aumentano la produzione di bile. Questi includono un gruppo di coleretici - Holenzim, Allohol, Holiver, estratto di Eleuterococco, tintura di ginseng. Nella discinesia ipertensiva, viene prescritto un gruppo di colecisti, cioè l'oxafenamide, l'hebene, il bromuro di sodio, il bromuro di potassio. Gimekromon, No-shpa, Papaverin può essere usato per alleviare lo spasmo del dolore.Il Promedol può essere usato in caso di spasmo forte.

Oltre al trattamento medico, i medici prescrivono le procedure fisioterapiche, in particolare l'elettroforesi con determinati farmaci.

Se la discinesia di tipo secondario è causata da malattie come l'ulcera peptica, le invasioni da elminti, i calcoli biliari, allora dovrebbero essere fatti sforzi per trattare la malattia di base.

Quando si può applicare la discinesia e la medicina tradizionale che aiuta nel tratto gastrointestinale. Nella discinesia ipotonica, un decotto di immortelle, un infuso di seta di mais, si può usare un infuso di erba di origano. Persone che soffrono di ipertensione, infusione di menta piperita, decotto di radice di liquirizia, decotto di fiori di camomilla,

Dieta e nutrizione

Condizione obbligatoria per il trattamento della discinesia - una dieta rigorosa. È necessario aderirvi da tre mesi a un anno, ma alcune persone devono osservarlo per tutta la vita. Con l'aiuto di una dieta, i pazienti saranno in grado di normalizzare la funzione della cistifellea e del tratto gastrointestinale.

Durante i periodi di esacerbazione, i pazienti con discinesia sono vietati da:

carne grassa;
cibi affumicati, sottaceti, cibi fritti, piatti piccanti, speziati e aspri;
brodo denso, acetosa, cipolla, aglio;
alcol;
bevande gassate, cioccolato, focacce, prodotti con crema pasticcera;
caffè, cacao;
pane di segale, fagioli e piselli;
latte intero, crema;
cibi in scatola, specialmente in salse di pomodoro acido.

prospettiva

Nella discinesia biliare, la prognosi è generalmente positiva. La discinesia primaria è molto più facile da trattare, ma con discinesia secondaria, con tutte le istruzioni del medico, è possibile ottenere buoni risultati. La prognosi dipende principalmente da come il paziente si relazionerà all'attuazione delle raccomandazioni del medico.

Prevenzione della discinesia

La prevenzione della discinesia primaria comprende i seguenti punti:

osservanza di una routine quotidiana razionale (partenza tempestiva per dormire, alternanza di attività, passeggiate quotidiane all'aria aperta);
un'adeguata nutrizione razionale con la predominanza del cibo magra, bollito;
esclusione di situazioni stressanti, depressioni.

Se la discinesia è già sorto e il suo trattamento è stato eseguito con successo, la prevenzione della malattia consisterà nell'aderire a una dieta, regolari esami preventivi, prevenzione di esacerbazione di malattie croniche del tratto gastrointestinale.

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Sintomi e trattamento della discinesia delle vie biliari (DZHVP)

La discinesia biliare non è una malattia indipendente - è una conseguenza dell'ingresso inappropriato della bile nel duodeno per la digestione. DZHVP è accompagnato da dolore addominale dolente, opaco, affilato, un segno indiretto è considerato un odore sgradevole dalla cavità orale. Il trattamento patologico ha lo scopo di correggere la malattia di base.

Il sintomo principale della discinesia biliare è il dolore sordo nell'addome

JWP - che cos'è?

La discinesia dei dotti biliari è una sindrome in cui la normale attività fisica delle vie biliari viene disturbata e il tono della cistifellea diminuisce. Disturbi organici e funzionali sono distinti.

La sindrome è osservata nel 70% dei casi di malattie del sistema gastrointestinale. Di questi, il 10% dei casi si verifica in disfunzioni primarie che non sono associate ad altri disturbi dell'apparato digerente.

Quando JVP ha compromesso l'attività motoria delle vie biliari

Patologia secondo codice ICD-10 assegnato K82.8 - malattie del dotto biliare di origine non specificata.

Tipi di discinesia biliare

Esistono 3 tipi di JVP:

Ipocinetico (ipomotorio, ipotonico). In questo caso, c'è una diminuzione del tono della cistifellea, una diminuzione dell'attività motoria dei dotti.
Iperkinetic (ipertensivo, hypermotor). È dominato da fenomeni spastici, aumento della contrattilità del corpo.
Misto. In una forma mista, c'è un cambiamento nel tono e nel dolore da coliche.

Disfunzione ipotomotoria

È caratterizzato da una mancanza di bile per il processo di digerire il cibo. La produzione della sostanza non soffre, ma al momento del rilascio non c'è una contrazione sufficiente della cistifellea. Ciò porta al fatto che il cibo non viene digerito e non completamente digerito.

La disfunzione hypomotor nella maggior parte dei casi si sviluppa negli anziani

Un paziente con discinesia di tipo ipotonico è una persona di 40 anni. La ragione principale della disfunzione di questo tipo di patologia è considerata stress, disturbi psicologici.

Un tipico sintomo è il dolore arcuato che si diffonde alla scapola posteriore e destra. La sindrome del dolore può durare per diversi giorni.

Iperplasia ipertensiva

Il più spesso si sviluppa in donne da 30 a 35 anni, adolescenti e bambini. L'attacco si sviluppa all'improvviso sotto forma di colica. Allo stesso tempo la pressione nella cistifellea aumenta bruscamente, c'è uno spasmo di Lutkens o degli sfinteri Oddi. La sindrome del dolore dura non più di 20 minuti. Si sviluppa dopo aver mangiato, di notte.

L'insorgenza di JVP su tipo ipertonico è possibile nei bambini e negli adolescenti

Forma mista

Caratterizzato dalla presenza di segni di disfunzione e ipocinetica e tipo di ipermotore.

Cause di JVP

Esistono 2 tipi di discinesia dei dotti biliari. La classificazione si basa sui motivi che hanno causato la violazione del rilascio di bile.

Cause della sindrome primaria:

Fattori di stress - affaticamento nervoso acuto o cronico sia sul lavoro che nella vita personale. Provoca incoerenza nel funzionamento degli sfinteri della cistifellea.
Errori nella dieta - l'inosservanza delle regole del mangiare sano, dei pasti rari. Questo porta alla rottura della produzione di enzimi digestivi, ormoni. Nel tempo, si sviluppa la discinesia.
Malattie di natura allergica in forma cronica. La presenza di un allergene porta all'irritazione degli sfinteri, che provoca un'incoerenza nella loro attività.

Cause di disfunzione secondaria:

Malattie del tubo digerente - gastrite, enterite, ulcere, morte cellulare delle membrane mucose dello stomaco e del duodeno.
Infiammazione cronica nella sfera riproduttiva, cambiamenti cistici nelle ovaie, malattie renali.
Patologie del fegato - epatite, colangite, presenza di calcoli nella cistifellea.
Salmonellosi nella storia.
Altre malattie batteriche e virali del tratto gastrointestinale.
Invasioni verme.
Difetti congeniti della struttura della cistifellea - curve, costrizione.
Patologia endocrina, menopausa nelle donne.

Sintomi della disfunzione della cistifellea

La sintomatologia del processo patologico dipende dal tipo di disfunzione.

Tabella: segni di JVP in base al tipo di malattia

Dolore sordo nell'ipocondrio destro.
Eruttazione - dopo aver mangiato, lontano dai pasti.
Nausea.
Vomito con la bile.
Amarezza in bocca - al mattino, dopo aver mangiato.
Flatulenza.
Diminuzione dell'appetito
Violazione della defecazione - spesso stitichezza.
L'obesità.
Bradicardia.
Ipersalivazione.
Iperidrosi.

Durante l'esacerbazione, il dolore è intenso, reminescente di colica.
Mancanza di appetito
Magrezza.
Nausea e vomito - sullo sfondo delle coliche. L'auto si verifica raramente.
La diarrea.
Attacchi di tachicardia.
Aumento della pressione sanguigna
Irritabilità.
Fatica.
Disturbi del sonno

La placca sulla lingua è bianca o giallastra.

Non si osserva un aumento della temperatura durante la disfunzione dei dotti biliari. La sua presenza indica l'inizio del processo infiammatorio, danno batterico.

Quale dottore contattare?

In caso di violazione del sistema digestivo, consultare un gastroenterologo.

Il trattamento della disfunzione dell'apparato digerente è:

diagnostica

Il compito del medico nella fase di esame del paziente è determinare il tipo di patologia, identificare le cause della discinesia e l'esclusione di altre malattie, compresa l'origine del tumore.

Il sondaggio include:

Esame e interrogatorio del paziente, palpazione dell'addome.
Ultrasuoni - per determinare le dimensioni del corpo, escludere anomalie dello sviluppo, tumori, valutare l'attività contrattile della cistifellea.
Emocromo completo - con un aumento della VES, si può giudicare un processo infiammatorio, è possibile un aumento di eosinofili e leucociti, infestazione da vermi.
Biochimica del sangue - potrebbe esserci un aumento della bilirubina e del colesterolo, l'aspetto della proteina C-reattiva.
Colecistografia - Radiografia del tratto digestivo con un agente di contrasto. Al contrario, i preparati di iodio sono usati per via orale o per infusione.
Colangiografia - secondo le indicazioni - Esame a raggi X dei dotti biliari dopo somministrazione di un mezzo di contrasto. Il farmaco viene iniettato per via percutanea mediante puntura. Allo stesso tempo, il medico conduce il drenaggio dei dotti. La manipolazione viene eseguita in anestesia locale.
Colangiografia endoscopica - secondo le indicazioni - attraverso la cavità orale utilizzando l'endoscopio tenere la telecamera nella cistifellea. Contrasto, scattare foto. Rimozione simultanea di pietre.
Intubazione duodenale - secondo le indicazioni - uno studio della composizione della bile, la valutazione dell'attività motoria dei dotti biliari.

Colecistografia utilizzando un agente di contrasto consente di ottenere un quadro completo dello stato del tratto digestivo

Trattamento della discinesia biliare

Il trattamento dei disturbi della motilità della cistifellea viene eseguito in maniera completa sia negli adulti che nei bambini, e dipende anche dal tipo di disfunzione.

Le tattiche di gestione del paziente includono:

modalità;
normalizzazione della nutrizione;
terapia farmacologica;
fisioterapia;
Trattamento termale - quando possibile.

La fisioterapia prescrive disturbi della motilità della cistifellea

Inoltre, la normalizzazione dello stato psico-emotivo, il sonno.

medicina

Il trattamento farmacologico è a lungo termine e dipende dal tipo di dismotilità.

Nel trattamento della disfunzione ipotomotoria

Ammissione Hofitola migliora l'attività contrattile della cistifellea

Il dosaggio individuale seleziona un medico. La durata del trattamento va da 20 giorni a 2 mesi.

I farmaci sono ben tollerati. Il ricevimento può sviluppare diarrea, varie reazioni allergiche. In questo caso, le tattiche mediche sono riviste.

Questo gruppo di farmaci non è prescritto in presenza di:

nefrite, epatite nel periodo acuto;
ostruzione del dotto biliare;
la presenza di pietre;
sensibilità individuale.

Tonico vegetale, normalizzando lo stato del sistema nervoso:

tintura di Eleuterococco;
estratto di radice di ginseng.

Prendi la tintura di Eleuterococco per stabilizzare l'attività nervosa del corpo.

I farmaci stimolano l'attività nervosa più elevata, riducono l'affaticamento, migliorano l'adattamento del corpo a vari stimoli.

I dosaggi dipendono dall'età e dalle condizioni del paziente e possono variare da 15 a 30 gocce per dose. L'effetto collaterale principale delle tinture è l'insonnia. Pertanto, non è desiderabile portarli alla sera.

Controindicazioni per l'appuntamento:

età da bambini;
gravidanza, allattamento;
intolleranza individuale;
storia di insonnia;
periodo delle mestruazioni.

Tuba aiuta a mantenere il deflusso della bile durante la remissione della malattia

Dovresti prendere 100-200 ml di acqua o zuccheri, solfato di magnesio sciolto in esso e giacere sul lato destro su una piastra elettrica per 40 minuti. Proibito con calcoli biliari, ulcere nella storia, infiammazione al fegato.

Nel trattamento della disfunzione dell'ipermotore

Hepabene è prescritto per rilassare i dotti biliari e alleviare gli spasmi.

Entrambi prendono 1 capsula 3 volte al giorno. Tra gli effetti collaterali, sono stati osservati solo casi episodici di diarrea. I farmaci non sono prescritti per i processi infiammatori nel fegato nel periodo acuto.

No-shpa aiuterà a rimuovere il dolore durante un attacco

Inoltre ha mostrato sedativi alla scelta del dottore.

Rimedi popolari

La fitoterapia appartiene ai metodi di trattamento più diffusi. Ma allo stesso tempo usando le erbe medicinali usate nella medicina ufficiale. La durata del trattamento a base di erbe va da 2 a 3 settimane.

La covata fiorisce immortelle

Utilizzare i fiori di immortelle per la preparazione del brodo terapeutico

Ci vorranno 60 grammi di materie prime vegetali e 1 litro di acqua bollente. Versare e avvolgere. Lasciare fermentare finché il decotto non è completamente raffreddato. Prendi 100 ml per mezz'ora prima dei pasti 3 volte al giorno.

Silt di mais

Preparare la seta di mais per la preparazione dell'infusione terapeutica

Richiede 4 cucchiai. l. versare 1 litro di acqua bollente. Avvolgere e lasciare raffreddare. Prendi 1 cucchiaio 3 volte al giorno.

Tè alla camomilla

Sostituisci il tè normale con la camomilla per migliorare il tratto digestivo

Prendi 1 cucchiaio. l. fiori di camomilla e versare 1 tazza di acqua bollente. Insistere per 5 minuti. Prendi 1 tazza di tè 3 volte al giorno.

Radice di liquirizia

Fai bollire la radice di liquirizia per ottenere un rimedio efficace nella lotta contro JVP

Ci vorranno 2 cucchiaini di materie prime vegetali frantumate. Versare un bicchiere d'acqua bollente e fate sobbollire a fuoco basso per 15 minuti. Filtrare e rabboccare con acqua fino al bicchiere pieno. Prendi 100 ml 3 volte al giorno prima dei pasti.

Tè alla menta

Prendete il tè alla menta 3 volte al giorno prima dei pasti

Richiede 2 cucchiai. l. Versare 1 tazza di acqua bollente. Insistere per 30 minuti. Prendi 100 ml 3 volte al giorno prima dei pasti. Il corso del trattamento è di 4 settimane.

Dieta con JVP

La dieta è una componente essenziale della terapia della disfunzione del dotto biliare. Nei primi giorni si consigliano minestre ripiene, pappe e purè di verdura. Il digiuno non è mostrato.

piatti fritti, speziati, pesanti;
carne e pesce grassi;
brodi;
ravanello, ravanello;
bevande alcoliche;
spezie;
dolciaria;
cioccolato;
fagioli;
pane nero;
panna, latte intero e prodotti caseari ad alto contenuto di grassi;
sottaceti in scatola;
salsicce e salsicce;
fast food

il pane di ieri;
latticini con normale contenuto di grassi;
di pollo;
pesce magro;
bovine;
ortaggi;
olio vegetale;
miele;
marmellate;
succhi di frutta;
candito;
frutta;
tè;
pasta senza salse piccanti;
cereali;
zuppe di verdure

Tecniche culinarie consigliate: torrefazione, stufatura, bollitura

Menu di esempio

I pasti dovrebbero essere frazionari: durante il giorno, preparare 5-6 pasti.

Con la dieta, è importante dividere il cibo - dividere la quantità giornaliera di cibo per 5-6 pasti

Primo giorno:

Colazione - insalata di verdure, porridge di latte di riso, tè, pane e burro.
La seconda colazione è una mela, al forno o 250 ml di succo di frutta.
Pranzo - zuppa di verdure, petto di pollo al forno, cavolo stufato, composta.
Sicuro, - biscotti galetny, composta da frutta secca.
Cena - porridge di miglio, bollito di manzo, insalata di barbabietole bollite con olio vegetale, tè.
Per la notte - un bicchiere di latte fermentato.

Il menu del secondo giorno:

Prima colazione - farina d'avena in acqua, un bicchiere di ryazhenka.
La seconda colazione - purea di frutta.
Pranzo - zuppa di verdure, pasta, casseruola di carne al vapore, tè verde, pane.
Sicuro, - ricotta con uvetta e albicocche secche, panna acida.
Cena - insalata di verdure, frittata di vapore, tè.
Per la notte - un bicchiere di yogurt.

Caratteristiche del trattamento nei bambini

Secondo le statistiche mediche, il 90% dei bambini con diagnosi di discinesia ha avuto episodi di malattie infiammatorie del sistema gastrointestinale, infestazioni da vermi. Negli anziani, la distonia vascolare contribuisce allo sviluppo di questa disfunzione. Nelle ragazze, questo disturbo viene diagnosticato più spesso che nei ragazzi.

Includono la riduzione al minimo di fast food, noci, snack, acqua minerale. Inoltre, il cibo viene mostrato su richiesta del bambino, secondo l'appetito. Non è necessario aderire strettamente ai momenti di regime.

Snacking goodies diversi - noci, caramelle, panini - sotto stretto divieto. La scelta migliore in questo caso sono i frutti.

La terapia farmacologica è rappresentata da farmaci per la normalizzazione della microflora, antispastici per il dolore, sedativi leggeri su una coleretica a base vegetale. Inoltre sono mostrati massaggi, elettroforesi con antispastici, un corso di terapia fisica.

Un'adeguata attività fisica dovrebbe essere presente in tutte le fasi del trattamento. Camminate obbligatorie all'aria aperta ed emozioni positive.

Caratteristiche del trattamento durante la gravidanza

Nelle prime fasi della violazione del deflusso della bile è la causa principale dello sviluppo di forme gravi di tossicosi. Questo si manifesta sotto forma di attacchi di nausea, vomito, mancanza di appetito, perdita di peso.

In questo caso, la soluzione migliore sarebbe ammettere la donna al reparto ginecologico dell'ospedale.

Quando JVP in donne in gravidanza richiede il ricovero in ospedale e il monitoraggio costante dei medici

Una caratteristica del trattamento delle donne in gravidanza con una diagnosi di JVP è che molti farmaci sono proibiti nel periodo gestazionale. La principale tattica del paziente è quella di rispettare i principi di una buona alimentazione, l'appetito alimentare. È vietato "mangiare per due" come raccomandato dalle nonne.

Il trattamento farmacologico accettabile è la ricezione di tè alle erbe. Ad esempio, decotti di rucola di mais, aneto, menta. Autorizzato a ricevere antispastici

DZHVP non è un'indicazione per l'aborto, per il taglio cesareo. La disfunzione non influenza il decorso del parto naturale.

Possibili complicazioni

JVP non è una condizione normale per il corpo. Il trattamento deve essere eseguito per intero. Altrimenti, potrebbero svilupparsi le seguenti complicanze:

colecistite - un processo infiammatorio che coinvolge la cistifellea;
l'aspetto delle pietre nella cistifellea;
pancreatite acuta e cronica;
duodenite - un processo infiammatorio nel duodeno.

Duodenite e colecistite - una complicazione frequente del trattamento sbagliato

prevenzione

La migliore prevenzione della disfunzione della cistifellea è il trattamento tempestivo delle malattie gastrointestinali, delle invasioni elmintiche e delle patologie del sistema nervoso. Viene mostrata la normalizzazione della nutrizione, l'adeguata attività fisica, il riposo completo per tutte le categorie di pazienti.

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Discinesia biliare: sintomi, trattamento

La discinesia non è affatto un'inflessione, non una curvatura dei percorsi o della vescica biliare stessa, come molti pensano. Il termine è tradotto dal greco come "movimento" e "violazione". Quindi, possiamo concludere che la discinesia biliare è una condizione patologica del corpo in cui viene disturbata la motilità o il tono del sistema che porta la bile dal duodeno al fegato. Questa condizione porta a dolore nella regione iliaca destra, ci sono problemi con le feci, in alcuni casi c'è amaro in bocca, ma durante l'esame non viene rilevato alcun danno a questi organi.

Nella maggior parte dei casi, la discinesia si sviluppa in persone che hanno anomalie nello sviluppo degli organi biliari e sono anche seguaci di una dieta squilibrata. Inoltre, discinesia può verificarsi in persone che sono esposte a gravi situazioni stressanti e stressanti. Inoltre, ci sono altre ragioni per lo sviluppo di questo stato. Le donne sono particolarmente sensibili a questa malattia. Il trattamento della discinesia consiste nell'eliminare le manifestazioni e anche, se le vie di escrescenza della bile hanno scarsa contrattilità e velocità di movimento rallentata, per assicurare la prevenzione della formazione di calcoli.

Un po 'di fisiologia e anatomia

La bile è un liquido che ha un colore giallo brunastro di cui il corpo ha bisogno nel suo processo digestivo. La funzione principale della bile è la separazione del grasso dal cibo in piccole frazioni, aumentando così la loro superficie. In questo stato, i grassi vengono lavorati meglio dall'enzima lipasi e, dopo la decomposizione, i componenti grassi vengono assorbiti negli acidi grassi nel sangue. Inoltre, la bile è coinvolta nell'assorbimento di carboidrati e proteine. Tre quarti della bile sono prodotti dal fegato e un quarto dai passaggi epatici, e grazie ad esso, l'intestino tenue può funzionare normalmente: è il processo di assorbimento delle sostanze nutritive, divisione e morte delle proprie cellule.

Per garantire il normale funzionamento di tutti i processi descritti, la bile deve essere in concentrazione normale. Il processo di normalizzazione è prodotto dalla cistifellea, che rilascia l'acqua in eccesso ai vasi. Se la bile entra nell'intestino in una forma diluita (non indugia nella vescica), si verifica un'irritazione della parete intestinale che porta alla diarrea. Inoltre, se la bile è a lungo nella colecisti, la sua concentrazione aumenta, anche questa situazione ha le sue conseguenze.

La formazione della bile avviene nel fegato, dopo di che raggiunge la cistifellea attraverso appositi dotti e da essa entra nel duodeno. Il movimento del segreto è fornito da gocce di pressione nei dotti biliari, che viene iniettato con l'aiuto degli sfinteri - speciali muscoli circolari.

Quindi, quando lo sfintere viene chiuso, che passa bile nella cistifellea, drena dal fegato. Dopo la sua scoperta, il segreto penetra nella bolla, che era in uno stato praticamente vuoto e, di conseguenza, la pressione in essa contenuta era significativamente inferiore rispetto al condotto stesso. Quando il cibo grasso entra nel duodeno dallo stomaco, la colecisti si contrae per i muscoli e lo sfintere si apre, la bile passa attraverso il condotto fino al muscolo circolare, che chiude l'entrata del duodeno. Dopo che il primo sfintere è stato chiuso, il secondo si apre (portando all'intestino) e la bile entra nell'intestino. Per la riduzione delle vie biliari è responsabile il sistema nervoso simpatico, così come alcune sostanze che vengono prodotte dal pancreas e dallo stomaco.

Discinesia e suoi tipi

Avere un'idea dell'anatomia del sistema biliare può spiegare in dettaglio i principi di base della patologia. Pertanto, la discinesia è una condizione in cui:

uno o più sfinteri situati nei dotti biliari non si rilassano nel tempo;

o, al contrario, indipendentemente dal pasto, si rifiutano di rilassarsi;

può verificarsi una contrazione molto forte della colecisti;

il tasso di deflusso della bile diminuisce a causa delle contrazioni lente del dotto biliare e della vescica.

A seconda della natura del tono alterato e della funzione motoria, la discinesia può essere:

iperkinetic: un deflusso attivo di bile, accompagnato da un rilascio affilato di bile;

ipocinetico: la bile viene rilasciata lentamente e il movimento nel tratto biliare rallenta;

ipotonico: il tono dello sfintere è significativamente ridotto;

ipertensivo: il tono dei muscoli anulari, al contrario, è aumentato.

Nella maggior parte dei casi, lo stato ipertensivo è combinato con capacità motorie potenziate e si forma un tipo spastico o ipertonico-ipercinetico di discinesia. Nel caso della situazione opposta, praticamente accade la stessa cosa: il tono dei percorsi è indebolito e si verifica un tipo atonico o ipotonico-ipocinetico. Potrebbe anche esserci un tipo misto.

La discinesia spastica è la più caratteristica nel caso di aumento del tono della divisione parasimpatica. Il tipo di patologia atonica si sviluppa nel caso della predominanza della divisione simpatica della parte autonoma del sistema nervoso centrale.

Cause di malattia

Le seguenti cause comportano alterazioni del movimento o del tono dei dotti biliari:

Malformazioni congenite della cistifellea e delle vie biliari:

cistifellea localizzata in modo anomalo;

cistifellea addizionale;

valvole nel dotto gastrico;

la presenza di un setto divisorio nella cistifellea;

inflessione della cistifellea;

cistifellea intraepatica;

debolezza congenita della parete della cistifellea;

raddoppio del dotto biliare.

Tali patologie portano allo sviluppo della cosiddetta discinesia primaria.

Successivamente verranno elencate le malattie di origine acquisita che possono portare allo sviluppo di discinesia biliare di tipo secondario:

trasferite infezioni intestinali;

il periodo della menopausa, in cui si verifica la disregolazione della contrattilità del dotto biliare;

giardiasi, in cui la colecisti colonizza con i flagellati più semplici;

trasferito epatite virale;

malattie del sistema endocrino: tireotossicosi, diabete, obesità;

focolai di infezione permanentemente presenti nel corpo (tonsillite cronica, carie);

distonia neurocircolare, in cui vi è una violazione della sequenza normale con la contrazione dei muscoli delle vie biliari;

situazioni stressanti o stress costante;

abitudini alimentari: mangiare una quantità significativa di cibi piccanti, affumicati, grassi, rifiuto o enfasi sui grassi vegetali, lunghi periodi di digiuno.

Segni di malattia

I sintomi della discinesia biliare possono differire a seconda del tipo di patologia, cioè ipocinetica o ipercinetica.

La principale differenza per i principali tipi di discinesia è la natura del dolore.

Nella regione iliaca a destra.

Nell'ipocondrio destro.

Dolore doloroso, opaco, non intenso. Può essere descritto come una sensazione di stiramento sotto la costola o pesantezza.

Si sente solo sotto il bordo.

Dona alla spalla destra e alla scapola.

Errori nella dieta, forti emozioni.

Dopo cibi grassi, stress, sforzo fisico.

Sintomi di dolore concomitante

Sensazione di gonfiore, diarrea, stitichezza, eruttazione con aria, perdita di appetito, nausea, amarezza in bocca.

Diarrea, stitichezza, aumento delle urine, vomito, nausea.

Sullo sfondo può comparire l'attacco: mal di testa, bassa pressione sanguigna, sudorazione, irritabilità.

Va da solo.

Ricezione di farmaci "Buscopan", "No-shpa".

Tra attacchi

La malattia modifica gradualmente la personalità della persona (reversibile): appaiono sbalzi d'umore, stanchezza, irritabilità, pianto. All'esterno l'attacco non dà fastidio.

Niente disturba, i dolori a breve termine possono comparire di tanto in tanto nella parte destra dell'addome vicino all'ombelico, sotto il cucchiaio, nell'ipocondrio.

In entrambi i tipi di discinesia, possono verificarsi i seguenti sintomi:

disturbi mestruali - in alcune donne;

diminuzione della libido negli uomini;

l'aspetto della fioritura gialla sulla lingua;

alitosi;

mal di testa ricorrenti;

Una variante estrema della manifestazione della variante ipercinetica della malattia è la formazione di colica biliare. La sua manifestazione si manifesta improvvisamente, sotto forma di forte dolore nella regione destra del corpo, sotto la costola, che è accompagnata da intorpidimento degli arti, attacchi di panico, battito cardiaco accelerato.

Il massimo grado di manifestazione della discinesia ipocinetica è una condizione patologica chiamata choleostasi, cioè la stasi biliare nei dotti biliari. Questi sintomi lo indicano:

le feci acquisiscono un colore grigiastro o più spesso giallo chiaro;

ingiallimento degli occhi e della pelle;

forte prurito su tutta la pelle.

Diagnosi della malattia

I soli sintomi non sono sufficienti per la diagnosi, dal momento che segni simili possono apparire in patologie epatiche più gravi. Inoltre, è necessario stabilire la causa esatta (ad esempio, una malformazione delle vie biliari), che ha portato alla malattia, per la sua successiva eliminazione.

La discinesia biliare è una condizione in cui la struttura di questi organi non è disturbata. Pertanto, la diagnosi viene effettuata in presenza di violazioni della contrattilità o squilibrio del tono nel percorso della bile dal fegato al duodeno. Come si può diagnosticare questo?

ultrasuono

Esecuzione dell'esame ecografico della cistifellea dopo colazione coleretica. Viene inizialmente osservata una dieta di tre giorni, che termina con un'ecografia addominale "pulita". Utilizzando lo studio, viene eseguita una valutazione della dimensione dei volumi di sforzo, nonché un esame per la presenza di calcoli biliari e anomalie del tratto biliare. Dopo questo, la persona inizia a prendere prodotti che contribuiscono al rilascio di bile nel duodeno (il menu può essere: un paio di banane, cioccolato, yogurt grasso, 10 grammi di panna acida o panna), quindi il medico può osservare in quale ordine e come la promozione della bile lungo i percorsi.

Intubazione duodenale

Valutando porzioni del contenuto del duodeno. Per fare questo, eseguire uno studio, che si chiama intubazione duodenale: una persona inghiotte una sonda sottile, che al raggiungimento del duodeno raccoglie il suo contenuto.

Lo studio dovrebbe essere condotto a stomaco vuoto. In primo luogo, viene utilizzata una sonda per ottenere una porzione del contenuto dell'intestino, che è il mezzo standard dell'intestino, costituito dal succo del duodeno stesso, del succo pancreatico e della bile. Dopo di ciò, la magnesia solfato viene introdotta nell'intestino, il che fa contrarre la colecisti e la bile entra nell'intestino dalla vescica stessa. E 'preso per la ricerca, dopo di che prendono per l'analisi della bile, che durante questo periodo è vetro, e dotti biliari intraepatici. Per stabilire la diagnosi di discinesia, è importante che il tempo per cui il processo di ottenere la seconda analisi avvenga dopo l'introduzione del farmaco e dopo la terza analisi. Una componente informativa importante è anche il contenuto di lipidi, che sono presentati nelle ultime due parti.

colecistografia

La colangiografia (esame dei dotti intraepatici) e la colecistografia (esame dei dotti biliari intraepatici) sono metodi di radiografia a contrasto. Nella colecistografia, il paziente deve assumere l'agente di contrasto per via orale, quindi con l'aiuto della radiografia, il percorso dell'agente di contrasto viene tracciato fino a raggiungere la cistifellea e dopo che è stato rimosso. Vengono analizzati il lavoro e la sequenza di contrazione degli sfinteri della cistifellea e dei dotti. Quando si esegue il secondo metodo, la sostanza radiopaca viene iniettata direttamente nel condotto stesso, dopo di che, sull'apparecchio radiografico, il medico osserva il progresso della sostanza lungo il tratto biliare.

ERCP

Colangiopancreatografia retrograda endoscopica, o ERCP, è un metodo strumentale in cui una sonda viene inserita nel duodeno, che è dotato di fibra ottica. Attraverso di essa viene iniettata una sostanza di contrasto nei dotti biliari, l'opposto della corrente normale (retrograda), il cui progresso è osservato sui raggi X.

Holestsintigrafiya

La chinnintigrafia è uno studio radiologico in cui un farmaco radioisotopico viene iniettato nel corpo. A causa della radiazione speciale, diventa possibile visualizzare il processo del suo passaggio nel fegato, lo scarico nei dotti biliari, il percorso verso la cistifellea e il raggiungimento del duodeno.

Colangiografia a risonanza magnetica

Nei casi complessi della malattia, è necessario eseguire il metodo di colangiografia a risonanza magnetica, che è uno studio non invasivo, in cui un mezzo di contrasto viene iniettato nel corpo e il percorso del suo avanzamento viene visualizzato su un sistema di imaging a risonanza magnetica. Per sottoporsi a una diagnosi simile, il paziente deve essere nella camera del tomografo per circa 40-50 minuti, osservando l'immobilità.

Un esame del sangue per bilirubina con frazioni e lipidi, un coprogramma e un'analisi delle feci per ovociti e dysbacteriosis sono metodi che consentono di determinare il grado di conservazione delle funzioni delle vie biliari, nonché gli studi che determinano la presenza di vermi nel corpo. È impossibile fare una diagnosi definitiva solo sulla base di questi test.

trattamento

Il trattamento della discinesia biliare è:

terapia farmacologica: corsi prescritti per assicurare il sollievo dell'attacco e prevenirne ulteriori episodi, nonché per prevenire complicanze;

prendere infusi e decotti di varie erbe: nominati da un gastroenterologo a seconda del tipo di malattia ed è parte integrante del trattamento;

dietoterapia: è diverso per le forme ipercinetiche e ipocinetiche di patologia.

Terapia dietetica

La base del trattamento della discinesia è la nutrizione. Solo attraverso la stretta osservanza delle regole è possibile prevenire l'insorgenza di attacchi e prevenire complicazioni chirurgiche come colelitiasi e colecistite acuta.

La dieta per la discinesia implica l'osservanza delle regole generali di alimentazione, ma ci sono momenti che differiscono significativamente a seconda del tipo di malattia (ipercinetico e ipocinetico).

Regole generali

Mangiare è necessario in modo che ci sia uno svuotamento completo della cistifellea, in modo da non causare un attacco doloroso. Per questo:

Non riscaldare il cibo in trance e grassi animali: agnello, oca, maiale, margarina;

evitare di assumere cibi troppo caldi o freddi;

mangiare latticini a basso contenuto di grassi al mattino e alla sera;

cenare 2-3 ore prima di andare a dormire, anche se non mangiare troppo carne;

osservare gli intervalli di 3-4 ore tra i pasti;