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ICB-1. Mosca: fai tutte le domande su una biopsia

ICB-1. Mosca: fai tutte le domande su una biopsia

Message Torch »09 apr 2016 02:33

Ri: IKB-1. Mosca: fai tutte le domande su una biopsia

Il messaggio KAWAII »09 apr 2016 03:49

Ri: IKB-1. Mosca: fai tutte le domande su una biopsia

Message Torch »09 apr 2016 08:58

Ri: IKB-1. Mosca: fai tutte le domande su una biopsia

Message Torch »09 apr 2016 09:16

Ri: IKB-1. Mosca: fai tutte le domande su una biopsia

Messaggio del »09 apr 2016 10:49

Algeron 160 + Ribavirin 1200. Thera è terminata l'08.05.2015. Evviva!
A differenza degli scacchi, nella vita il gioco continua dopo il tappeto.

Ri: IKB-1. Mosca: fai tutte le domande su una biopsia

Message Torch »09 apr 2016 11:35

Forum su Stop.

Comunicazione Hepcniki, dottore e chi si è unito a loro.

Biopsia epatica. Impressioni personali

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Ri: Biopsia epatica

Ri: Biopsia epatica

L'epatite C, genotipo 3a / b, è stata rivelata nel 2009. 01/08/2011 Altevir + Rebetol!
02.02.2011 Meno!
Settembre 2011 Meno!


Andrà tutto bene !! Dopotutto, tutto dipende da noi! Se non noi, allora chi!?

Ri: Biopsia epatica

6. La puntura della biopsia del fegato con un ago sottile conferma sempre la diagnosi di cirrosi?

No. La cirrosi micronodulare (nodi di 3 mm) si sviluppa in pazienti con epatite virale e altre malattie del fegato; allo stesso tempo i nodi rigenerativi sono distribuiti in modo non uniforme. Pertanto, a volte anche nei pazienti con cirrosi epatica, vengono rilevati lievi cambiamenti fibrosi e lobuli epatici normali durante la biopsia. Una caratteristica distintiva della biopsia per puntura è che il tessuto epatico più morbido è più facile da infilare nell'ago rispetto al tessuto fibroso, in quanto il tessuto cicatriziale della biopsia può essere presentato in quantità insufficiente.

la stessa spazzatura
La biopsia era 17.09. Il risultato non è ancora pronto.
la spalla destra (clavicola) ferisce per circa un'ora dopo la biopsia. Non sapevo dove mettere la mia mano destra.

dopo una biopsia nell'addome, si verifica talvolta un dolore lancinante / tagliente (non si può chiamare dolore). se non fosse per la biopsia, non avrei prestato attenzione, forse ho mangiato qualcosa. e così prestate attenzione a ogni manifestazione del genere.
Qualcuno ha fatto così o qualcos'altro?

Rakpobedim.ru

Cancro al fegato

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IIT 5 agosto 2015

Bene, ora sono un malato di cancro. Quello che ho indovinato circa 3 anni fa, l'ho soffiato in tutti i luoghi, ho passato decine di esami e analisi, ora ho trovato conferma - ci sono 3 formazioni nel fegato e questi non sono emangiomi, come hanno detto i medici, quasi un anno fa - un medico molto esperto.

Ciò che sorprende soprattutto è che in 3 anni ho visitato cinquanta medici, superato un sacco di test, sono rimasto in ospedale un paio di volte (vero nei reni), ho fatto l'irigoscopia 2 volte, ho fatto la rettoscopia 2 volte, fatto la TC - 4 volte, raggi X 5-6, ha fatto il test del sangue massimo 3-4 volte - ei medici hanno sempre rassicurato, nel migliore dei casi, inviato a uno psicologo per sottoporsi a trattamento per l'oncofobia, nella peggiore delle ipotesi - hanno torto le dita alla tempia. Cinquanta dottori.

La mia educazione è in crescita, ma non molto veloce. Per l'anno è aumentato di 2-5 mm.

Ecco una descrizione della scansione TAC di ieri con contrasto.


Degli altri sintomi:
1. Temperatura corporea elevata e costante 36.8-37.1 per il terzo mese.
2. Dolori occasionalmente piccoli nella parte destra dell'addome, simili a quelli che colpiscono l'intestino, solo molto deboli e di breve durata - 1-2 secondi.
3. A volte nella parte destra dell'addome, bruciore, pungente, soffocante, spasmi.
4. La sedia è quasi sempre difficile. Non diarrea, anche se succede, ma non come prima. La stitichezza no. Flatulenza spesso.
5. La condizione generale non è divertente, non voglio lavorare. L'appetito è normale, il peso è ancora 91-92 kg a 186 cm.

Nessuno era tra i parenti del cancro, sebbene la nonna fosse morta a 76 anni di cirrosi epatica, da dove non aveva mai capito chi prendeva da bere da una persona che non beve mai. Probabilmente incasinato nel suo villaggio.


Ora sono interessato a come vivere? Quali sono le mie possibilità di vivere un altro anno o di riprendermi completamente?

Non è chiaro come cercare la fonte primaria del tumore? Dovrei vendere il motore e andare a curarmi da qualche parte in Israele o in Cina? Dicono che la quota può essere a Mosca.
Leggo molto e sui metodi popolari: soda, celidonia. Dovrei provare questi metodi in parallelo?

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Fremmy 05 ago 2015

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IIT 5 agosto 2015

Sono ora nel centro regionale.

Ancora una volta, molte grazie e salute a voi.

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IIT 5 agosto 2015

Ora mi interessa sapere se vale la pena di ricontrollare su CT? Notato che viene utilizzato un diverso farmaco di contrasto.

Solo una cronologia del genere è un po 'confusa:

1. 17 novembre 2014. Ultrasuoni. Nel lobo sinistro, si trova una formazione iperecogena con distinti contorni pari d = 10 mm, nel sesto segmento la formazione di un aumento di ecogenicità d = 14,5x13 mm. Questo è due pezzi.

2. 17 novembre 2014 in 5 ore. TC con potenziamento del contrasto del bolo (omnipack 300 - 100 ml). In S8, viene determinata una formazione volumetrica ipo-intensa di forma arrotondata, con contorni chiari, dimensione di 14 mm, densità di 48 unità. N. In caso di miglioramento endovenoso, la formazione è contrastata dalla periferia al centro, con un esame ritardato del parenchima del fegato in modo intensivo. Una cosa

L'esame è stato eseguito da un famoso medico, ma non da un oncologo, e potrebbe davvero sbagliarsi?

3. 4 agosto 2015. TAC con miglioramento del contrasto di contrasto iv (ultravista 370-100). La struttura del parenchima è eterogenea a causa della presenza di formazioni in: SVII con un diametro di 8 mm, sul bordo della SV-SVI con un diametro di 20 mm, SIII 11 mm. Nella fase arteriosa e venosa della ricerca intorno a queste formazioni, il bordo dell'amplificazione periferica non è chiaramente definito. Tre pezzi.

Eseguito un radiologo del sondaggio dal dispensatore oncologico. Forse solo un cattivo farmaco di contrasto? O le infermiere risparmiano, diluiscono?

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Fremmy, 6 agosto 2015

Circa l'efficacia della soda non può dire nulla. Sto scrivendo solo su dati verificati scientificamente.
L'efficacia dell'immunoterapia è stata attendibilmente confermata per alcuni tipi di cancro (melanoma, tumore polmonare non piccolo, tumore al rene, carcinoma mammario, carcinoma ovarico) e continua ad essere studiata, ma l'immunità in oncologia merita sicuramente di essere sostenuta, in alcuni casi è la soppressione dell'immunità (dovuta a stress o trapianto organi interni, vecchiaia, ecc.) diventa la causa dello sviluppo dell'oncologia.

Se hai l'opportunità di sottoporti a un intervento chirurgico, fallo. L'immunoterapia è buona in combinazione con la chirurgia, dopo l'intervento chirurgico, per sopprimere le cellule tumorali rimanenti e prevenire la comparsa di metastasi. Questo è un nuovo approccio in oncologia, e specialisti che sono guidati in metodi immunitari meno di buoni chirurghi.

Se si sospetta che i test siano stati effettuati in modo errato, eseguire gli stessi test in un altro laboratorio indipendente. In generale, a volte risulta molto utile eseguire tale controllo in caso di dubbio.

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SPI 07 ago 2015

Oggi abbiamo fatto un'altra ecografia epatica e una radiografia del torace nel dispensatore oncologico. Con il seno tutte le regole, senza contare la bronchite cronica. Ma con il fegato, secondo gli ultrasuoni, tutto è molto peggio. Già 4 formazioni trovate. Uno grande - dare una dimensione di 24 mm e 3 più piccoli - da 8 a 11 mm.
Tin some (((

Intervistato con il capo del dipartimento. Ha detto che ho bisogno di fare una puntura a proposito di una biopsia del tumore. Questo può anche diffondere le tossine in tutto il corpo, ho capito bene? Incoraggiato che potrebbe essere più emangiomi.
Dovremmo essere d'accordo o è meglio trovare una clinica più specializzata?

Leggo articoli e scrivo che un tumore nel fegato stesso è molto raro e di solito compare dopo l'epatite o la cirrosi, che non ho mai avuto. Si scopre che la possibilità di una metastasi è grande, ma qualcosa non è ancora in grado di trovare la fonte dei problemi.

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Segretario stampa 07 agosto 2015

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IIT 08 ago 2015

Capisco che ho solo 3 opzioni possibili (ho determinato la probabilità sulla base dei miei sentimenti e studiando l'argomento):
1. Emangiomi multipli. La probabilità del 20%.
2. Cancro al fegato. La probabilità del 5%.
3. Metastasi. La probabilità del 75%.

Se facciamo una biopsia e un emangioma, allora c'è la possibilità che vengano perforati e che inizi a sanguinare gravemente, poiché si tratta di un accumulo di vasi sanguigni. E questo è pericoloso.
Se questa è metastasi, allora, come ho capito, non c'è niente da catturare. Le probabilità sono minime, mentre la rivelazione dell'istruzione primaria fallisce.

Forse dovrei raccogliere fondi e andare a fare PET-CT in qualche centro?

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Kasim 08 ago 2015

Caro IIT, ti prego, non mettere le tue diagnosi! Senza una biopsia, nessun dottore ti diagnosticherà. E è improbabile che la PET / CT aiuti. Non c'è niente di sbagliato in una biopsia, le complicanze sono estremamente rare. Fare una biopsia in una buona clinica oncologica, solo dopo sarà possibile parlare di altri studi e, in generale, delle previsioni.

Se è davvero spaventoso punzecchiare queste lesioni, allora consiglio MRI con un contrasto speciale per Liver Primovist. Questo metodo è il migliore (ad eccezione della biopsia, ovviamente) consente di differenziare le formazioni nel fegato.

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Ulyana 08 ago 2015

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IIT 08 ago 2015

In Astrakhan, un buon dispensario oncologico per la biopsia?

E questa biopsia non è pericolosa? Ho letto che potrebbe esserci un sanguinamento grave.
Capisco che non avrò solo una puntura dell'ago, ma un esame laparoscopico specifico, cioè lo raccolgono normalmente.

Chi ha fatto la biopsia epatica?

Perché poi non ci credi fino a quando i medici non si ammalano. Nuovo. Nessuna statistica.

I medici credono :) La tecnica è abbastanza efficace e adeguata agli obiettivi dello studio.
In effetti, entrambe le tecnologie del fegato si sono dimostrate valide e la scelta del metodo diagnostico dipende da una diagnosi preliminare. Com'è lui con te?

La biopsia della puntura comporta l'assunzione di un piccolo pezzo di tessuto epatico in anestesia locale per uno studio. L'elastografia epatica (fibroscan) a sua volta non è uno studio invasivo e indolore che aiuta a determinare la gravità della fibrosi epatica. Con questo metodo di esame, il medico ottiene immediatamente il risultato: non è necessario dedicare tempo al materiale di ricerca.

Conseguenze della biopsia epatica a distanza

La biopsia epatica è una procedura diagnostica mediante la quale un biomateriale viene raccolto dal fegato per l'esame istologico e citologico.
Questa manipolazione diagnostica è considerata piuttosto complicata e viene eseguita solo se ci sono un certo numero di indicazioni.

Il valore principale della ricerca bioptica è la capacità di determinare con precisione l'origine della malattia, lo stadio e il grado del suo sviluppo, l'entità dei cambiamenti fibrotici, ecc.

testimonianza

C'è un malinteso secondo cui una biopsia epatica è prescritta nei casi in cui il medico sospetta l'oncologia.

In effetti, il controllo dei processi di branco non è l'unica ragione per la nomina di una ricerca sulla biopsia, che viene mostrata:

Stabilire l'entità del danno e del danneggiamento del tessuto epatico; Se ci sono segni di patologie epatiche nelle analisi; In caso di dubbi sulla diagnosi dopo la diagnostica strumentale e hardware, come l'esame ecografico della tomografia mediante computer o risonanza magnetica, raggi X, ecc.; Identificare patologie di natura ereditaria; Al fine di valutare la sopravvivenza globale del fegato trapiantato; Per la pianificazione di misure terapeutiche; Valutare l'efficacia della terapia prescritta; Con un aumento irrazionale della bilirubina o un cambiamento nell'attività delle transaminasi.

Di solito, la biopsia prelevata dal fegato viene prescritta per patologie come:

Danno epatico alcolico; Forme croniche di epatite B, C; Obesità al fegato grasso; Epatite autoimmune; Cirrosi biliare del tipo primario; Wilson-Konovalov Patologia; Colangite sclerosante di natura primaria.

Controindicazioni

Quando si prescrive una biopsia epatica, prendere in considerazione le controindicazioni alla procedura:

Quando non c'è un accesso sicuro ai tessuti del fegato; Quando il paziente è incosciente; La presenza di disturbi mentali nel paziente; Ascite, che è caratterizzata da accumulo di liquido nella zona addominale; Disturbi della coagulazione del sangue; Violazioni della permeabilità delle pareti vascolari, caratteristiche dell'aterosclerosi, ipertensione, vene varicose, ecc.; Quando reazioni allergiche a farmaci anestetici; La presenza di patologie infiammatorie e purulente di un organo, ecc.

La biopsia non è mai prescritta per il cancro del fegato, accompagnata da cirrosi scompensata.

Per la raccolta della biopsia sono state utilizzate diverse tecniche. Il metodo finale è selezionato dal medico e concordato con il paziente.

Di solito ai pazienti vengono offerte diverse tecniche:

Biopsia laparoscopica - eseguita in condizioni operative. Il paziente viene posto sul tavolo operatorio, iniettato in anestesia generale. Nella zona addominale, ci sono diverse forature o piccole incisioni attraverso le quali sono inseriti gli strumenti necessari e la microvideo camera, quindi il medico visualizza l'intero processo sul monitor. Biopsia di puntura - utilizzando un aspiratore a siringa. Un ago di perforazione fa una foratura nella zona 7-9 della costola, riempie la siringa con una biopsia. La procedura è monitorata da una macchina ad ultrasuoni o eseguita alla cieca. Transvenous (pericarpo) - è indicato per le controindicazioni per l'ingresso nella cavità addominale (disturbi della coagulazione del sangue, ascite, ecc.). Una piccola incisione viene fatta al paziente sulla vena giugulare, un catetere viene inserito in esso, viene avanzato alle vene epatiche e, dopo essere entrato, viene utilizzato un ago speciale per raccogliere il biomateriale. Biopsia incisionale (aperta) - viene eseguita nel processo di chirurgia a cielo aperto, quando il medico effettua la rimozione parziale del tumore o del fegato. La procedura è la più invasiva di tutte le liste, quindi ha molte più complicazioni rispetto alle altre.

formazione

Per garantire il massimo successo della procedura, è necessario rispettare tutti i requisiti per la sua preparazione.

Informare in anticipo il medico circa la presenza di eventuali patologie croniche; Se sei allergico ai farmaci, assicurati di parlarne con uno specialista; È necessario parlare delle droghe assunte, incluso il diradamento del sangue. Circa 7 giorni prima di una biopsia, smettono di usare farmaci che fluidificano il sangue come l'aspirina, i FANS e altri, ma il rifiuto di assumere deve necessariamente essere coordinato con il medico che ha prescritto questi farmaci; Prima della procedura, il paziente dona il sangue per determinare il grado di coagulazione e per escludere malattie, infezioni, ecc.

Come si fa una biopsia epatica?

Il paziente è uno studio ecografico pre-condotto per identificare le aree per la recinzione.

Il paziente è posto sul divano, le mani dietro la testa. Aree anestetizzate dove l'introduzione dell'ago.

Al momento di ottenere il biosample il paziente deve giacere immobile. A lui si è calmato, al paziente vengono somministrati sedativi. Quindi il medico inserisce un ago e inietta il volume richiesto di materiale da biopsia nella siringa.

Con la tecnica laparoscopica, vengono praticate diverse perforazioni sull'addome, uno strumento è inserito in esse che si illumina, visualizza la procedura e produce un pizzico del campione di tessuto.

Valutazione dei risultati

I risultati sono solitamente pronti in una settimana e mezzo. L'interpretazione dei risultati viene eseguita in diversi modi:

Indice Metavir. Solitamente utilizzato per l'epatite C, aiuta a determinare il grado del processo infiammatorio e lo stadio della sua diffusione; Ishaq; Knodel tecnica. Valuta il grado di cambiamenti necrotici, le lesioni infiammatorie, il livello di cicatrici nei tessuti epatici.

I risultati della biopsia hanno un effetto significativo sulla lunghezza del campione di tessuto ottenuto o sul volume della biopsia liquida. Sì, e la capacità di interpretare correttamente i dati ottenuti è anche di notevole importanza nella diagnosi.

Questa tecnica diagnostica è particolarmente efficace per la distrofia epatica grassa o l'epatite persistente di tipo, così come per la cirrosi alcolica.

effetti

La sicurezza di una biopsia epatica dipende dalle qualifiche dello specialista che la esegue. Molto spesso, la biopsia epatica è accompagnata da complicazioni quali:

Sindrome del dolore Questa è la complicazione più comune che si verifica dopo il campionamento bioptico. Di solito il dolore noioso, non intenso, passa in circa una settimana. Se il disagio è pronunciato, vengono prescritti farmaci anestetici. Bleeding. Alcuni pazienti soffrono di complicanze emorragiche. Se la perdita di sangue è intensa, è necessaria una trasfusione di sangue o un'operazione per eliminare il sanguinamento. Danni alle strutture vicine. Tale complicazione di solito avviene con un metodo cieco per ottenere la biopsia, quando il medico può danneggiare la cistifellea, i polmoni, ecc. Con un ago. Solitamente una tale conseguenza è relativamente rara. Si verifica quando agenti batterici penetrano attraverso l'incisione o la puntura nella cavità addominale.

Cura dopo la procedura

Solo la biopsia epatica viene eseguita su base ambulatoriale, in altri casi il paziente viene ricoverato in ospedale.

Circa 4-5 ore dopo la procedura, i medici controllano le condizioni del paziente, eseguono la diagnostica ecografica, monitorano gli indicatori della pressione sanguigna, eseguono un'ispezione.

Se i sintomi negativi come il dolore insopportabile e il sanguinamento sono assenti, il paziente viene dimesso.

Il primo giorno è necessario abbandonare i veicoli di guida e la prossima settimana comporta l'abbandono dell'uso di farmaci anti-infiammatori, ad eccezione del lavoro fisico intenso e delle procedure termiche (riscaldamento, sauna, bagno).

Recensioni dei pazienti

Una biopsia epatica è stata prescritta a causa di una diagnosi incomprensibile. Era terribilmente spaventata, perché per me ogni cosa connessa con le procedure ospedaliere causa un orrore silenzioso. Sono venuto in clinica, sono stato portato nella stanza dei trattamenti. Si spogliò, si sdraiò sul divano, agitando le coghe. Il dottore ha incoraggiato, ha dato un po 'di sedativo, poi è stata somministrata un'iniezione anestetica alla zona del fegato. La mano destra dovrebbe essere messa sotto la testa. Non sentivo dolore, anche se la pressione dell'ago si faceva sentire e c'era un certo disagio. Ma è meglio che farlo in modo aperto quando viene eseguita un'operazione a tutti gli effetti. E dopo 4 ore mio marito mi ha portato a casa.

Ho dovuto passare attraverso questa procedura in modo che i medici potessero determinare l'efficacia del trattamento prescritto. Ho l'epatite B. La procedura è abbastanza sensibile, ma non fatale e facilmente tollerabile. Mi hanno fatto una siringa, ma dopo la puntura mi hanno detto di stendermi tutto il giorno sullo stomaco. Ma non ci sono state complicazioni e il dolore è passato per il giorno dopo 4. Pertanto, non abbiate paura, a volte tali diagnosi sono estremamente necessarie. Nel mio caso, la terapia prescritta non era solo inutile, ma danneggiava anche il fegato.

Prezzo della biopsia epatica

La procedura per ottenere una biopsia dai tessuti epatici nelle istituzioni mediche di Mosca non è economica, costerà circa 5.000-26.000 rubli.

Una grande differenza di prezzo è dovuta al tipo di procedura e ai servizi aggiuntivi come test a ultrasuoni, anestesia, ecc.

Video biopsia del fegato:

Il fegato nel corpo umano è una specie di laboratorio chimico che purifica il sangue dalle sostanze tossiche e nocive. Se ci sono irregolarità nel suo lavoro, che possono essere innescate da molti fattori, allora cessa di far fronte completamente alle sue funzioni. Ciò influenzerà certamente le condizioni generali del corpo. Determinare accuratamente la causa della patologia, la gravità del suo sviluppo e la presenza del processo di infiammazione utilizzando un'unica procedura. Diamo un'occhiata a ciò che una biopsia epatica è, come è fatta e cosa può mostrare.

Qual è la procedura?

Una biopsia è sempre una procedura per estrarre una piccola porzione del tessuto di un organo, in questo caso il fegato. Può essere eseguito mediante esame batteriologico dei tessuti o delle cellule.

La BP mostrerà lo stadio del processo infiammatorio, contribuirà a determinare la causa della patologia e il grado di danno d'organo. Esistono diversi tipi di biopsia a seconda del meccanismo di conduzione.

Tipi di biopsia

Per prendere un pezzo di tessuto epatico per la ricerca, i medici usano diverse tecniche che vengono sempre selezionate in base alle condizioni del paziente. Lo specialista può offrire diversi metodi ai pazienti:

La biopsia epatica laparoscopica - viene eseguita solo in condizioni stazionarie in sala operatoria. La procedura viene eseguita in anestesia generale. Vengono praticate diverse forature sullo stomaco, attraverso le quali vengono inserite una videocamera miniaturizzata e lo strumento necessario. È possibile controllare il processo attraverso l'immagine sul monitor. Questa biopsia viene eseguita utilizzando una siringa speciale. Fai una puntura tra la 7a e la 9a costola e prendi il materiale per lo studio. Ultrasuoni ti consente di controllare la procedura. La biopsia transvenosa - è effettuata in pazienti che sono controindicati nella cavità addominale. Questo succede con problemi di coagulazione o ascite. è inserita la vena giugulare incisione e il catetere, esso viene fatto avanzare a vene si estendono dal fegato, e prendere qualche speciale materiale bioptico igloy.Otkrytaya - avviene durante l'intervento chirurgico per rimuovere il tumore in un organo o parte del fegato.

Quando fare una biopsia epatica

Alcune persone pensano che questa procedura sia indicata solo se si sospetta un cancro, ma non è questo il caso. È prescritto nei seguenti casi:

Per determinare il grado di danno al fegato e ai suoi tessuti Se i test mostrano anomalie nel lavoro di questo organo In caso di dubbio dopo ecografia, TC o radiografia Per identificare patologie epatiche ereditarie Per valutare la sopravvivenza dell'organo dopo il trapianto La biopsia consente di valutare l'efficacia del trattamento. mostra un aumento della bilirubina senza motivo.

Ci sono alcune patologie che richiedono anche questa procedura, queste includono:

Danno epatico derivante dall'uso di bevande alcoliche La biopsia epatica è praticata in caso di epatite B, C. Epatite epatica, epatite autoimmune, cirrosi biliare primaria, colangite sclerosante.

Se viene prescritta una biopsia epatica, come verrà eseguita la procedura, il medico sarà sicuro di spiegare.

Indicazioni per la biopsia di puntura

A seconda della presenza di determinate patologie, nonché per ottenere determinati risultati, vengono utilizzati vari tipi di questa procedura. La puntura della PA viene eseguita sotto il controllo degli ultrasuoni e ha una performance fino al 98%. Lei è stata prescritta:

Con un aumento del fegato di natura oscura In presenza di ittero Per la diagnosi di malattie epatiche di natura virale Per la diagnosi di cirrosi Per rintracciare le dinamiche della terapia per l'epatite Per la diagnosi del tumore Per valutare il funzionamento dell'organo dopo il trapianto.

Ma ci sono alcune controindicazioni per una tale biopsia:

Sanguinamento di natura oscura nella storia: scarsa coagulazione del sangue, presenza di emangiomi del fegato.

Quando è necessaria una biopsia di aspirazione

Questo tipo di procedura viene eseguita per:

Ottenere materiale per successivi studi citologici Studi su lesioni focali del fegato In presenza di lesioni vascolari dell'organo.

Il contenuto informativo di questo tipo dipende interamente dall'esperienza e dall'abilità del morfologo.

Chi ha bisogno di biopsia transvenosa

Questa procedura può richiedere circa un'ora. È richiesto il monitoraggio elettrocardiografico, in quanto vi è il rischio di aritmia. Questo tipo di biopsia viene eseguita in anestesia locale. Questo tipo di studio è prescritto nei seguenti casi:

Se ci sono irregolarità nella coagulazione del sangue Nell'obesità In ascite Se un tumore vascolare è confermato Se la biopsia di aspirazione è stata eseguita senza successo prima.

La presenza di cisti Violazione della coagulazione Trombosi venosa del fegato Colangite batterica.

Come prepararsi per una biopsia

Qualsiasi procedura richiede una preparazione in modo da ottenere il risultato più affidabile. Questo si applica pienamente alla biopsia epatica. È possibile presentare alcuni schemi di preparazione:

Circa una settimana prima della procedura proposta, è necessario interrompere l'assunzione di tutti i farmaci antinfiammatori, se non diversamente indicato dal medico.Non si deve informare il medico se si stanno assumendo anticoagulanti.Prima della procedura per almeno tre giorni, non utilizzare prodotti che causano la formazione di gas. Questi includono pane nero, verdure crude e frutta, latte. Se ci sono problemi con la digestione, è possibile prendere, ad esempio, "Espumizan" per prevenire il gonfiore, se c'è una procedura al mattino, l'ultimo pasto dovrebbe essere entro e non oltre le 9 di sera. Molti medici raccomandano un clistere purificante.Il giorno della biopsia viene eseguita un'ecografia ripetuta per determinare con precisione il luogo della prossima biopsia.Prima della procedura, viene eseguito un esame del sangue per la coagulazione e la biopsia generale.La biopsia deve essere eseguita solo a stomaco vuoto. farmaci.

Molti pazienti pongono la domanda: "Una biopsia epatica fa male?" Questa procedura viene eseguita in anestesia generale o con l'uso di antidolorifici, quindi non dovresti aver paura.

Come è la procedura

Per prendere una piccola porzione di fegato per la ricerca, è necessario effettuare una puntura attraverso la pelle, il tessuto sottocutaneo e il fegato. Non aver paura se viene prescritta una biopsia epatica. Come si fa? Le revisioni dei pazienti confermano che non vi è nulla di sbagliato nella procedura. Il paziente è in posizione prona sul divano, la mano destra è posta sotto la testa. Una condizione importante per una procedura rapida e sicura è la completa immobilità del paziente.

Molto spesso, l'anestesia generale non è richiesta per la biopsia a meno che, ovviamente, non sia inteso un intervento chirurgico. Il sito di puntura viene trattato con anestetico e viene somministrato un sedativo per calmare il paziente.

Pertanto, la domanda se sia doloroso fare una biopsia epatica (le recensioni ne sono una conferma diretta), i pazienti, di regola, rispondono negativamente. C'è, naturalmente, un certo disagio e disagio, ma tutto ciò è facilmente tollerabile.

Dopo la procedura, il paziente viene osservato dai medici per qualche ora in più, al fine di essere in grado di fornire assistenza urgente in caso di insorgenza di complicanze.

Comportamento dopo la procedura

Dopo che il paziente è stato autorizzato a tornare a casa, è imperativo osservare le seguenti raccomandazioni:

Non meno di 8 ore di riposo completo Nessuna attività fisica è consentita L'attività mentale è vietata Anche piccole attività fisiche sono vietate Tenere una giornata delicata Per 7 giorni dopo la biopsia, l'acido acetilsalicilico e tutti i farmaci antinfiammatori non steroidei non devono essere assunti Escludere il riscaldamento e le procedure termiche. bagno, sauna, bagno). Si sconsiglia di mettersi al volante di un'auto.

Se segui rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico, dopo la procedura non ci saranno complicazioni.

Chi non mostra la biopsia

Se viene prescritta una biopsia epatica, come viene eseguita la procedura, è importante saperlo, ma bisogna anche tenere presente che non tutti vengono mostrati. Ci sono controindicazioni:

Mancanza di passaggi sicuri verso i tessuti del fegato Se il paziente è incosciente, anche i disturbi mentali sono una controindicazione alla procedura ASCIT in cui il liquido si accumula nella cavità addominale Coagulazione del sangue insufficiente La presenza di patologie quali ipertensione grave, vene varicose, aterosclerosi, poiché violano la permeabilità delle pareti vascolari La presenza di allergie ai farmaci utilizzati nella biopsia Malattia infiammatoria o epatica purulenta.

È importante! Una biopsia non viene mai prescritta se viene diagnosticato un cancro o una cirrosi scompensata.

Valuta i risultati

Quindi, il paziente ha subito una tale procedura come una biopsia epatica (come fanno, è già chiaro). Ora la cosa più importante è ottenere il risultato della ricerca. Di solito è pronto tra due settimane. I risultati sono valutati in diversi modi:

Index Metavir - aiuta a riconoscere il processo infiammatorio e il suo stadio Metodi Knodel - valuta il grado di cambiamenti necrotici, la presenza di cicatrici nel tessuto epatico.

Di grande importanza per la corretta interpretazione dei risultati è la dimensione della sezione di tessuto prelevata, ma anche la professionalità del medico che fa la conclusione gioca un ruolo importante.

complicazioni

La sicurezza della procedura dipende dalle qualifiche dello specialista. Se non c'è abbastanza esperienza, la biopsia epatica può avere le seguenti conseguenze:

Sensazioni di dolore. Le persone si lamentano di loro più spesso dopo la procedura. Il dolore scompare dopo pochi giorni. Se è fortemente pronunciato, vengono prescritti antidolorifici. Particolarmente pericoloso in presenza di disturbi emorragici. Se il sanguinamento è abbondante, devono essere prese misure urgenti. Danni agli organi adiacenti. Questo accade se la procedura non è controllata da ultrasuoni, quindi c'è il rischio di danni ai polmoni, alla cistifellea. È relativamente raro, dal momento che tutte le attrezzature e gli strumenti devono essere elaborati.

Se tutti i requisiti per la procedura sono soddisfatti, viene eseguito da uno specialista competente ed esperto, quindi, di regola, non ci sono complicazioni gravi.

BP è una procedura a pagamento. Dove viene effettuata una biopsia epatica, il medico curante può sempre dire. Molto spesso tali servizi sono indirizzati a cliniche specializzate o centri medici, in cui sono presenti sia specialisti che attrezzature moderne.

Non aver paura di una procedura così importante e necessaria che aiuterà a identificare le cause della patologia, a determinare la gravità della malattia. I risultati della biopsia forniranno assistenza significativa allo specialista nella scelta delle tattiche terapeutiche.

In medicina, la biopsia come metodo diagnostico è usata abbastanza largamente. Questa procedura consente di esaminare attentamente molti organi e di chiarire le diagnosi serie. Il fegato è il leader nella conduzione di tale diagnosi.

Ciò è dovuto al fatto che questo corpo è soggetto allo sviluppo di numerose malattie di diversa natura. Inoltre, è in esso che la metastasi si verifica spesso nel cancro di altri organi. Sì, e il cancro del fegato stesso - questo non è raro.

Una biopsia epatica è la preparazione di un piccolo pezzo di tessuto da un dato organo per la diagnosi o per il suo raffinamento. Questa procedura consente di identificare con precisione le cause della malattia, lo stadio del processo infiammatorio e quanto il tessuto connettivo è cresciuto con la comparsa di cicatrici.

Indicazioni e controindicazioni

Prima di procedere con una biopsia, il paziente deve eseguire un'ecografia del fegato e una scansione tomografica. Se tali misure diagnostiche non forniscono sufficiente chiarezza, la biopsia aiuterà a comprendere i problemi rimanenti. Di norma, è prescritto in questi casi:

ittero senza causa; per le dinamiche di trattamento nell'epatite C e B; deviazioni stabili nelle analisi biochimiche, alterata funzione enzimatica; epatite di origine sconosciuta; cirrosi biliare primitiva; fermentopatie congenite e sviluppo anormale del fegato; periodi prima e dopo il trapianto di fegato; in caso di sospetta metastasi epatica sullo sfondo di malattie oncologiche di altri organi; conferma della presenza e prognosi del decorso della malattia alcolica; in caso di sospetto danno epatico da parte di un tumore.

Questa procedura viene eseguita solo dopo un esame approfondito del paziente da parte di un consiglio di medici. Di norma, è costituito da un epatologo, uno specialista di malattie infettive e un oncologo.

Se ci sono serie controindicazioni per la biopsia, lo specialista cercherà metodi alternativi.

A tale diagnosi possono essere controindicazioni assolute e relative. Tra gli assoluti possiamo distinguere quanto segue:

sanguinamento inspiegabile nella storia di un paziente; ridotta coagulazione del sangue; emangioma epatico confermato o altro tumore vascolare; la presenza di una cisti idatidea confermata; quando è impossibile determinare il luogo della biopsia; rifiuto categorico del paziente dalla procedura.

Inoltre, ci sono controindicazioni relative:

emofilia; obesità grave; ascite severa; amiloidosi; malattie infettive della regione pleurica destra; reazioni allergiche agli anestetici e agli analgesici.

Questo tipo di diagnosi solleva una serie di domande nei pazienti. Uno dei principali - come fare una biopsia epatica e fa male? Inoltre, i pazienti vogliono sapere come prepararsi per la procedura e cosa aspettarsi in seguito.

Fase preparatoria

Molto spesso, la procedura viene assegnata a pazienti sottoposti a trattamento ospedaliero, quindi lo staff medico li aiuterà a prepararsi adeguatamente, fornendo raccomandazioni chiare. Se il paziente è a casa, allora deve completare i seguenti passaggi:

Per evitare il sanguinamento, che sarà difficile da interrompere durante le manipolazioni con il fegato, è necessario interrompere l'assunzione di farmaci per fluidificare il sangue 7 giorni prima della biopsia designata. Pre-passare tutti i test prescritti dal medico. Ad esempio, un test di coagulazione del sangue. 2-3 giorni prima dello studio, i prodotti che aumentano la formazione di gas dovrebbero essere esclusi dalla dieta abituale. Il miglioramento del tratto digestivo aiuterà enzimi e farmaci che riducono la flatulenza (Unienzyme, Espumizan). L'ultimo pasto prima della procedura dovrebbe essere entro e non oltre 8 ore. Alla vigilia della biopsia, è necessario avere un buon riposo, rifiutando l'esercizio fisico pesante. È vietato fare procedure termali, fare un bagno caldo o fare la doccia il giorno prima della manipolazione. Se un paziente ha bisogno di assumere farmaci ogni giorno, allora il medico curante dovrebbe spiegare come essere in una situazione del genere il giorno dello studio.

Il paziente è obbligato a informare il medico sulla presenza di reazioni allergiche a farmaci, malattie cardiache, polmoni o problemi di coagulazione del sangue. Quindi si proteggerà e aiuterà lo specialista medico ad adeguare la procedura pianificata.

Tipi di biopsia e tecnica procedurale

I principali tipi di questo metodo diagnostico in epatologia sono:

biopsia epatica; transvenoso (transgiugulare); laparoscopica; incisione (aperto).

La preferenza per una procedura specifica viene data in modo strettamente individuale e dipende dal sospetto di una particolare malattia e dalle condizioni generali del paziente.

Un contatto ben stabilito tra il paziente e il medico aiuterà a ridurre al minimo gli effetti indesiderati di una biopsia.

Biopsia dell'ago

Questo metodo è usato più spesso per l'epatite. Può essere eseguita senza ricovero del paziente La biopsia percutanea della puntura è di 2 tipi principali:

Aspirazione cieca. Tale studio comporta l'uso del dispositivo di diagnostica ad ultrasuoni per determinare il luogo e la puntura stessa viene eseguita alla cieca. Tuttavia, questo metodo consente di ottenere materiale biologico di qualità inferiore e aumenta il rischio di complicanze. Mira all'aspirazione. Il puntamento dell'ago per puntura avviene sotto il controllo di un'ecografia o di una tomografia computerizzata. Questo metodo è considerato più affidabile e presenta un minor rischio di complicanze.

La procedura viene eseguita come segue:

Il paziente assume una posizione supina con la mano destra piantata sotto la testa. La pelle nel sito di puntura previsto viene trattata con soluzione di iodio e la pelle si infiltra con l'anestetico appena sopra il bordo inferiore della costola inferiore. Una puntura della pelle viene effettuata con un bisturi (profondità 5 mm) per passare meglio l'ago per biopsia. Durante la procedura, al paziente viene chiesto di trattenere il respiro a piena scadenza. Dopo aver rimosso lo strumento e i campioni di tessuto epatico necessari, il paziente deve sdraiarsi per un'ora sul suo lato destro e altre 2 ore sulla schiena. Ciò impedirà il sanguinamento.

Sarebbe bene che il paziente fosse sotto la supervisione del personale medico per 10 ore dopo una biopsia epatica, poiché era in quel momento che potevano comparire delle complicazioni.

Biopsia transvenosa

Questo tipo di diagnosi è una priorità per i pazienti con scarsa coagulazione del sangue e sottoposti ad emodialisi. La procedura prevede l'inserimento di un tubo flessibile sottile in una vena attorno al collo o all'inguine. Questo tubo viene introdotto nelle vene del fegato, dopo di che viene prelevato un campione per l'esame. Il processo è controllato da un fluoroscopio.

La procedura può durare da mezz'ora a un'ora. È fondamentale che venga eseguito un ECG durante il processo, poiché potrebbe verificarsi aritmia. La biopsia transvenosa viene eseguita sotto l'azione di anestetici locali. Nel processo, il paziente può sentire dolore lungo il percorso del tubo bioptico.

Questa tecnica consente di estrarre la biopsia attraverso il sistema vascolare del fegato, che riduce al minimo i rischi di sanguinamento estensivo dopo la procedura. Tuttavia, è controindicato nella sindrome di Budd-Chiari (trombosi venosa epatica).

Biopsia laparoscopica

Questo metodo diagnostico viene eseguito nelle condizioni operative dell'ospedale. Dove sullo stomaco, in anestesia generale, lo specialista eseguirà diverse forature attraverso le quali verrà inserita una videocamera miniaturizzata e il necessario set di strumenti. È possibile controllare il processo attraverso l'immagine sul monitor.

La biopsia laparoscopica viene eseguita utilizzando speciali apparecchiature ottiche (endoscopiche)

Oltre all'esame di tumori benigni o altre patologie epatiche, durante questa procedura, il tumore può essere asportato con un danno tissutale minimo. La chirurgia laparoscopica è ottimale per la rimozione del cancro o della cisti epatica. La durata di questa manipolazione è di circa 1,5 ore.

Possibili complicazioni

Le revisioni dei pazienti mostrano che, nonostante il fatto che questa procedura sia posizionata come un piccolo intervento chirurgico, la probabilità di sviluppare complicazioni è piuttosto bassa - non più dell'1%. Se una biopsia epatica diventerà pericolosa dipende in gran parte dalle qualifiche dello specialista che la esegue.

In alcuni casi, possono verificarsi i seguenti effetti:

durante la settimana c'è dolore; sanguinamento dal fegato; puntura accidentale di organi adiacenti; infezione del peritoneo; aumento della temperatura; debolezza generale; problemi respiratori.

Le complicazioni nei bambini sono osservate più spesso (4,5%) rispetto agli adulti, e il rischio di sanguinamento è particolarmente grande con un cancro. Tuttavia, la probabilità di gravi complicanze in pediatria e nella pratica degli adulti è piuttosto bassa.

Tuttavia, la biopsia fa sempre paura ai pazienti e associa che è prescritto esclusivamente per il cancro. In realtà, questo è lontano dal caso. Questa procedura è molto istruttiva in varie patologie del fegato e aiuta a selezionare il trattamento appropriato.

In istituzioni mediche specializzate, la biopsia epatica è una procedura familiare. Se si seguono tutti i requisiti di un medico, il rischio di complicanze sarà ridotto al minimo. Quindi non aver paura di questa procedura diagnostica.

La letteratura suggerisce che il numero di conseguenze della biopsia epatica nei primi 10-15 anni del suo uso diffuso era significativamente maggiore rispetto agli anni successivi.

Ma sulla base di un materiale molto solido (22 675 punture), è stato dimostrato che, in media, la mortalità nella biopsia della puntura è 0,16-0,17%.

Sono state osservate tali complicanze della puntura epatica - enfisema sottocutaneo, emorragia interna, ematoma nel sito bioptico, stato di colluttazione, paresi riflessa dell'intestino, e in tutti i casi il risultato era favorevole.

Il numero di complicanze è stato particolarmente ridotto dopo l'introduzione della biopsia con ago Menghini. Questo autore, sul materiale di 10.000 punture fatte da lui, non ha menzionato un singolo esito fatale o una singola complicazione.

In condizioni moderne, conseguenze indesiderabili della biopsia epatica e risultati ancora più letali possono verificarsi sia sull'inesperienza dell'operatore, sia quando si utilizzano aghi di dimensioni troppo grandi, altre violazioni della tecnica della puntura o, infine, come conseguenza dell'ignoranza delle controindicazioni esistenti alla puntura, sono pienamente sviluppati.

Controindicazioni alla biopsia epatica si basano su un'analisi degli effetti indesiderati e le ragioni del loro verificarsi. Pertanto, è necessario discutere brevemente gli effetti indesiderati della biopsia epatica e delle sue complicanze.

La complicazione più pericolosa della biopsia epatica è il sanguinamento - sottocapsulare, nelle cavità addominale e pleurica. Con la biopsia, il sanguinamento si è verificato nello 0,2% dei casi. La causa del sanguinamento può essere un danno ai vasi sanguigni dilatati del fegato, disturbi emorragici, nonché una puntura di angiomi epatici e bolle di echinococco.

Il rischio di sanguinamento aumenta esponenzialmente con l'aumentare del diametro dell'ago. Pertanto, dopo l'introduzione nella pratica di aghi con un diametro inferiore a 1 mm, il numero di tali complicanze è diminuito bruscamente. Tuttavia, anche se si utilizza un ago sottile, può verificarsi un sanguinamento fatale se la puntura viene trasformata in una cavità piena di sangue. Quindi, Vido, Micek, Langer descrissero il caso della morte dopo che l'ago della puntura colpì il nodo canceroso.

Il rischio di sanguinamento aumenta anche quando si usano aghi con un'estremità appuntita, quando la puntura intraepatica si allunga, e anche nei disturbi della coagulazione in un paziente (ipoprotrombipemia, ipofibrinogenemia, trombocitopenia, allungamento del tempo di coagulazione e tempo di sanguinamento), la frequenza cardiaca è nota. ittero prolungato e forme gravi di cirrosi epatica.

Al fine di prevenire il sanguinamento, si consiglia ai pazienti di prescrivere le vitamine P, C e K prima della puntura, ed è imperativo determinare i principali indicatori della coagulazione del sangue (conta piastrinica, indice di protrombina, tempo di sanguinamento e tempo di coagulazione).

Il sanguinamento sviluppato richiede l'introduzione urgente di agenti emostatici e, soprattutto, trasfusioni di sangue. Se i sintomi di sanguinamento interno aumentano, è necessario fare una laparotomia.

La seconda conseguenza indesiderabile grave della biopsia epatica è la peritonite biliare e purulenta, che sono generalmente osservate raramente. Molto spesso, la peritonite biliare si verifica quando si forano pazienti con ittero ostruttivo prolungato.

Per prevenire questa complicazione in tutti i casi in cui è impossibile escludere con fermezza un'infezione delle vie biliari, gli antibiotici dovrebbero essere prescritti prima della puntura e dopo di esso; l'infiammazione peritoneale sviluppata può richiedere un trattamento chirurgico.

Una rara e di solito immediata conseguenza di una biopsia epatica è il pneumotorace.

Qualche volta dopo una puntura si sviluppa l'immagine dello shock pleurico. Di solito la causa dello shock è una preparazione insufficiente (psicologica e farmacologica) dei pazienti. Con lo sviluppo di shock o collasso, sono indicati analgesici, sedativi e farmaci vascolari; nei casi più gravi - trasfusione di sangue.

Tra i rari effetti della biopsia epatica, dovrebbero essere citate le possibili punture d'organo: polmone, intestino, rene, cistifellea.

Le conseguenze frequenti, ma non pericolose ea breve termine di una biopsia epatica sono il dolore. Possono essere locali (nell'ipocondrio destro) e riflessi (nella regione epigastrica, nella spalla destra o sopra la clavicola). Molto spesso, il dolore si verifica quando scarsa preparazione del paziente, la sua aumentata eccitabilità, anestesia insufficiente o manipolazione ruvida. Di solito non sono necessari farmaci oltre alla prescrizione di analgesici.

Biopsia epatica.

C'è una biopsia epatica. Ragazzi, che è successo passare, condividi le tue impressioni su questa procedura.

08/07/14 Ricevuto una conclusione istopatologica.
Cirrosi biliare primitiva, stadio iniziale.

Grazie 0 0

Commenti sull'argomento (17)

Conclusione istopatologica 07.22.2014

Una colonna di tessuto epatico con una leggera dilatazione dello spazio portale dovuta a fibrosi e proliferazione di colangiolo con infiammazione cronica molto lieve. La penetrazione nelle pareti dei dotti biliari non è visibile, non vi è alcuna violazione della membrana basale, nessun granuloma.
Nel parenchima, la struttura sinusoidale è preservata. Lievi cambiamenti di grasso visibili dei macrovasicoli. Principalmente nella zona 3, è visibile un piccolo numero di macrofagi contenenti sostanza positiva PAS-D. Le vene centrali sono normali.

Epatite reattiva portale e lobulare.
Proliferazione colangiolo
Steatosi lieve

Generalmente diagnosticata: cirrosi biliare primitiva, stadio iniziale.
È stato prescritto l'acido ursodesossicolico 300 mg x 3 p / d.

Chi ha preso i farmaci con questo DV (Ursofalk e.) Condividi i tuoi sentimenti, hai sentito qualche miglioramento nel loro apporto?

Argomento: biopsia epatica. chi ha fatto?

Opzioni del tema

biopsia epatica. chi ha fatto?

Forse attraverso un endoscopio?

Ho appena fatto un'ecografia endoscopica l'altro giorno.
L'anestesia sedativa viene eseguita, posizionata sul lato sinistro e l'endoscopio esamina il fegato, i dotti, la cistifellea.
Nel pezzo di carta che mi è stato ordinato di firmare, è stato detto che potevano fare una biopsia se necessario, ma non me l'hanno portato. Ho appena visto se ci sono pietre nei dotti?

uffff oo male? spaventoso? e poi come ti sei sentito?
Spero che le pietre non siano state trovate.

Ascolta, adesso, l'umanesimo cammina a passi da gigante. Nell'ospedale di Burdenko, anche la gastroscopia è iniziata con la premedicazione (sebbene non vi sia colonscopia).

. Ho un'allergia al propofol, un'allergia è emersa, a diprivan - niente.

Leopard Buka, hai bisogno di una biopsia? c'è un'alternativa, fibroscan e due esami del sangue. costoso. esami del sangue diagnosticano più accuratamente lo stato del fegato, perché Con una biopsia, Mona raccoglierà un pezzo malsano con una condizione generalmente buona, il fegato non è uniforme, e viceversa.

se l'analisi è interessante, c'è un sito di epidemiologia clinica. 12 mila come schierati.

Ragazze, odio davvero la medicina russa, ma so anche che anche in un normale ospedale di Bashkortostan, la colonscopia è fatta con una leggera anestesia - mia madre è stata fatta questa primavera.

E a Mosca è quasi una buona clinica a pagamento, piena di pubblicità su questo argomento. Lo so per certo, perché, dopo aver telefonato più volte, ho scritto per la prima volta mia madre a Mosca per questa procedura, e poi l'hanno trovata, non ho nemmeno dovuto andare qui, abbiamo fatto tutto perfettamente bene sul posto.

Solo la mia pelle è stata leggermente tagliata con un bisturi ad occhio, letteralmente 3 mm. e poi già in questa incisione e l'ago è stato punto con un ago, poi mi è stato mostrato anche un cilindro epatico. Legato con intonaco.
Tutto è stato fatto in generale a livello ambulatoriale.

Niente pauroso, calmati e calmi

Beh, non lo so, non lo so.
Il mio rotsvennitsa ogni volta ha rifiutato categoricamente l'anestesia durante colonscopia. Grinta, è così più sicuro.
E in generale, scegli di confrontare qualcosa? Quando i coloni non si pungono e non tagliano, beh, la nakraynyak può consentire atmosfere in eccesso, oh oh! Succede a volte.

E io vengo da un dottore gril, perché durante una biopsia epatica, il fegato stesso può essere significativamente ferito, se ti prendi nelle tue mani, come puoi essere fortunato? Vero, Stoll?

La sicurezza è esattamente la stessa, ti assicuro. Ancora una volta, l'anestesia per la colonscopia è la sedazione, vale a dire non un taglio completo, e l'uomo è un cadavere. Risponde alle istruzioni del medico, può inalare, espirare e persino rilassare i suoi muscoli. Mentre la persona è in piena coscienza, ma terribilmente spaventata a morte dall'apparizione stessa di tutte queste campane e lacrime, e dalla procedura, non è in grado di rilassarsi per definizione.

A proposito, una biopsia epatica, di cui sto parlando qui, a volte è una procedura più "carina".

discussioni

Biopsia epatica

9 messaggi

La biopsia epatica è l'estrazione di un frammento (biopsia) di tessuto epatico da un organismo vivente, di solito con lo scopo di stabilire o specificare la diagnosi della malattia mediante successivo esame istopatologico o isolamento del virus, meno spesso per esperimenti biologici, ad esempio la coltivazione di cellule epatiche. Per eseguire una biopsia epatica, viene utilizzato un ago speciale con mandrina, chiamato ago Menghini, il cui calibro è determinato dall'età del paziente o dalle dimensioni di un animale sperimentale.

La biopsia con puntura epatica viene solitamente eseguita in anestesia locale. Il metodo della biopsia puntura diagnostica del fegato è ampiamente usato nelle forme protratte e croniche di epatite B, specialmente nei casi di sospetto carcinoma epatocellulare; nell'epatite acuta, la biopsia epatica, come tecnica diagnostica, è estremamente rara.

Revisioni di biopsia epatica sulle complicanze della procedura dopo la procedura

Biopsia epatica e complicanze di questa procedura

La biopsia epatica è una procedura in cui vengono prelevati campioni di tessuto da questo organo utilizzando uno speciale ago sottile. Questi campioni sono necessari per ulteriori analisi al fine di chiarire la diagnosi di un certo numero di malattie. Di solito questa procedura viene eseguita a tali indicazioni come:

    Disturbi funzionali (vengono analizzati gli enzimi epatici); L'aspetto della colorazione itterica della pelle, per trovare una spiegazione che non è possibile; Rilevazione di anomalie con esame ecografico o TC di un organo; Un aumento delle dimensioni del fegato, la cui causa non è stata trovata.

Quanto è sicura una biopsia epatica?

Nella maggior parte dei casi, questa procedura non ha complicazioni ed è sicura. Ma in rari casi, la comparsa di emorragie interne, così come la perdita di bile dal fegato o dalla cistifellea.

Come prepararsi per questa analisi?

Per eseguire correttamente un'analisi, è necessario rispettare diverse regole:

    È necessario informare il medico che prescrive la procedura di possibile gravidanza, malattie cardiache e polmonari, allergie a qualsiasi farmaco o problemi di emorragia interna. Necessità di una consulenza riguardo all'assunzione di farmaci che fluidificano il sangue (coumadina, Plavix o persantil). Probabilmente, il medico prescriverà farmaci alternativi al momento della preparazione per l'analisi. Una settimana prima della procedura, è necessario astenersi dall'assumere farmaci contenenti anti-infiammatori e contenenti aspirina (ibuprofene, naprosina, indocina, ecc.). Se questo non è possibile, allora devi discuterne con il tuo medico.

Non rifiutare di prendere farmaci prima di consultare il proprio medico.

Come comportarsi nel giorno dell'analisi?

Alcuni giorni prima della procedura o il giorno prima, viene eseguito un esame emocromocitometrico completo e viene valutata la capacità del sangue di coagulare. Prima della procedura, il medico deve descrivere la sequenza di azioni e riferire sulle possibili complicanze.

La procedura viene eseguita in posizione supina. Il gomito della mano destra è posto sotto la testa. È necessario mantenere la massima immobilità possibile. Un dispositivo ad ultrasuoni può essere utilizzato per un campionamento più accurato. I sedativi possono essere utilizzati per ridurre il dolore.

Il sito di inserimento dell'ago viene disinfettato e viene iniettata l'anestesia locale. Una piccola incisione viene effettuata nell'ipocondrio destro, attraverso il quale viene inserito un ago per raccogliere un campione di tessuto. Di solito la procedura non richiede più di 5 minuti.

Dopo aver prelevato un campione di fegato, il paziente deve rimanere calmo e rimanere sotto osservazione per 4 ore. Questo può essere un po 'di dolore e disagio.

Dopo la procedura dello stesso giorno non è consigliabile mettersi al volante di una macchina e dare stress fisico al corpo. I farmaci che contengono aspirina e farmaci anti-infiammatori per una settimana dopo la biopsia sono controindicati. Se necessario, può essere prescritto paracetamolo.

I risultati dell'analisi dovrebbero essere riportati dal medico in pochi giorni, man mano che diventano disponibili.

Possono esserci complicazioni dopo una biopsia epatica?

Prima della procedura, il medico dovrebbe dirti quali sono le complicazioni dopo la biopsia epatica e i loro sintomi. Se c'è una febbre, difficoltà a respirare, brividi, vertigini, debolezza o dolore severo entro 72 ore dopo la biopsia, è urgente consultare un medico. Se non è possibile contattare l'istituto dove è stata eseguita l'analisi, è necessario chiamare un'ambulanza.

Biopsia epatica

In medicina, la biopsia come metodo diagnostico è usata abbastanza largamente. Questa procedura consente di esaminare attentamente molti organi e di chiarire le diagnosi serie. Il fegato è il leader nella conduzione di tale diagnosi.

Ciò è dovuto al fatto che questo corpo è soggetto allo sviluppo di numerose malattie di diversa natura. Inoltre, è in esso che la metastasi si verifica spesso nel cancro di altri organi. Sì, e il cancro del fegato stesso - questo non è raro.

Una biopsia epatica è la preparazione di un piccolo pezzo di tessuto da un dato organo per la diagnosi o per il suo raffinamento. Questa procedura consente di identificare con precisione le cause della malattia, lo stadio del processo infiammatorio e quanto il tessuto connettivo è cresciuto con la comparsa di cicatrici.

Indicazioni e controindicazioni

Prima di procedere con una biopsia, il paziente deve eseguire un'ecografia del fegato e una scansione tomografica. Se tali misure diagnostiche non forniscono sufficiente chiarezza, la biopsia aiuterà a comprendere i problemi rimanenti. Di norma, è prescritto in questi casi:

    ittero senza causa; per le dinamiche di trattamento nell'epatite C e B; deviazioni stabili nelle analisi biochimiche, alterata funzione enzimatica; epatite di origine sconosciuta; cirrosi biliare primitiva; fermentopatie congenite e sviluppo anormale del fegato; periodi prima e dopo il trapianto di fegato; in caso di sospetta metastasi epatica sullo sfondo di malattie oncologiche di altri organi; conferma della presenza e prognosi del decorso della malattia alcolica; in caso di sospetto danno epatico da parte di un tumore.

Questa procedura viene eseguita solo dopo un esame approfondito del paziente da parte di un consiglio di medici. Di norma, è costituito da un epatologo, uno specialista di malattie infettive e un oncologo.

Se ci sono serie controindicazioni per la biopsia, lo specialista cercherà metodi alternativi.

A tale diagnosi possono essere controindicazioni assolute e relative. Tra gli assoluti possiamo distinguere quanto segue:

    sanguinamento inspiegabile nella storia di un paziente; ridotta coagulazione del sangue; emangioma epatico confermato o altro tumore vascolare; la presenza di una cisti idatidea confermata; quando è impossibile determinare il luogo della biopsia; rifiuto categorico del paziente dalla procedura.

Inoltre, ci sono controindicazioni relative:

    emofilia; obesità grave; ascite severa; amiloidosi; malattie infettive della regione pleurica destra; reazioni allergiche agli anestetici e agli analgesici.

Questo tipo di diagnosi solleva una serie di domande nei pazienti. Uno dei principali - come fare una biopsia epatica e fa male? Inoltre, i pazienti vogliono sapere come prepararsi per la procedura e cosa aspettarsi in seguito.

Fase preparatoria

Molto spesso, la procedura viene assegnata a pazienti sottoposti a trattamento ospedaliero, quindi lo staff medico li aiuterà a prepararsi adeguatamente, fornendo raccomandazioni chiare. Se il paziente è a casa, allora deve completare i seguenti passaggi:

Per evitare il sanguinamento, che sarà difficile da interrompere durante le manipolazioni con il fegato, è necessario interrompere l'assunzione di farmaci per fluidificare il sangue 7 giorni prima della biopsia designata. Pre-passare tutti i test prescritti dal medico. Ad esempio, un test di coagulazione del sangue. 2-3 giorni prima dello studio, i prodotti che aumentano la formazione di gas dovrebbero essere esclusi dalla dieta abituale. Il miglioramento del tratto digestivo aiuterà enzimi e farmaci che riducono la flatulenza (Unienzyme, Espumizan). L'ultimo pasto prima della procedura dovrebbe essere entro e non oltre 8 ore. Alla vigilia della biopsia, è necessario avere un buon riposo, rifiutando l'esercizio fisico pesante. È vietato fare procedure termali, fare un bagno caldo o fare la doccia il giorno prima della manipolazione. Se un paziente ha bisogno di assumere farmaci ogni giorno, allora il medico curante dovrebbe spiegare come essere in una situazione del genere il giorno dello studio.

Tipi di biopsia e tecnica procedurale

I principali tipi di questo metodo diagnostico in epatologia sono:

    biopsia epatica; transvenoso (transgiugulare); laparoscopica; incisione (aperto).

La preferenza per una procedura specifica viene data in modo strettamente individuale e dipende dal sospetto di una particolare malattia e dalle condizioni generali del paziente.

Un contatto ben stabilito tra il paziente e il medico aiuterà a ridurre al minimo gli effetti indesiderati di una biopsia.

Biopsia dell'ago

Questo metodo è usato più spesso per l'epatite. Può esser effettuato senza ricovero in ospedale del paziente. La biopsia percutanea è di 2 tipi principali:

Aspirazione cieca. Tale studio comporta l'uso del dispositivo di diagnostica ad ultrasuoni per determinare il luogo e la puntura stessa viene eseguita alla cieca. Tuttavia, questo metodo consente di ottenere materiale biologico di qualità inferiore e aumenta il rischio di complicanze. Mira all'aspirazione. Il puntamento dell'ago per puntura avviene sotto il controllo di un'ecografia o di una tomografia computerizzata. Questo metodo è considerato più affidabile e presenta un minor rischio di complicanze.

La procedura viene eseguita come segue:

    Il paziente assume una posizione supina con la mano destra piantata sotto la testa. La pelle nel sito di puntura previsto viene trattata con soluzione di iodio e la pelle si infiltra con l'anestetico appena sopra il bordo inferiore della costola inferiore. Una puntura della pelle viene effettuata con un bisturi (profondità 5 mm) per passare meglio l'ago per biopsia. Durante la procedura, al paziente viene chiesto di trattenere il respiro a piena scadenza. Dopo aver rimosso lo strumento e i campioni di tessuto epatico necessari, il paziente deve sdraiarsi per un'ora sul suo lato destro e altre 2 ore sulla schiena. Ciò impedirà il sanguinamento.

Sarebbe bene che il paziente fosse sotto la supervisione del personale medico per 10 ore dopo una biopsia epatica, poiché era in quel momento che potevano comparire delle complicazioni.

Biopsia transvenosa

Questo tipo di diagnosi è una priorità per i pazienti con scarsa coagulazione del sangue e sottoposti ad emodialisi. La procedura prevede l'inserimento di un tubo flessibile sottile in una vena attorno al collo o all'inguine. Questo tubo viene introdotto nelle vene del fegato, dopo di che viene prelevato un campione per l'esame. Il processo è controllato da un fluoroscopio.

La procedura può durare da mezz'ora a un'ora. È fondamentale che venga eseguito un ECG durante il processo, poiché potrebbe verificarsi aritmia. La biopsia transvenosa viene eseguita sotto l'azione di anestetici locali. Nel processo, il paziente può sentire dolore lungo il percorso del tubo bioptico.

Questa tecnica consente di estrarre la biopsia attraverso il sistema vascolare del fegato, che riduce al minimo i rischi di sanguinamento estensivo dopo la procedura. Tuttavia, è controindicato nella sindrome di Budd-Chiari (trombosi venosa epatica).

Biopsia laparoscopica

Questo metodo diagnostico viene eseguito nelle condizioni operative dell'ospedale. Dove sullo stomaco, in anestesia generale, lo specialista eseguirà diverse forature attraverso le quali verrà inserita una videocamera miniaturizzata e il necessario set di strumenti. È possibile controllare il processo attraverso l'immagine sul monitor.

La biopsia laparoscopica viene eseguita utilizzando speciali apparecchiature ottiche (endoscopiche)

Oltre all'esame di tumori benigni o altre patologie epatiche, durante questa procedura, il tumore può essere asportato con un danno tissutale minimo. La chirurgia laparoscopica è ottimale per la rimozione del cancro o della cisti epatica. La durata di questa manipolazione è di circa 1,5 ore.

Possibili complicazioni

Le revisioni dei pazienti mostrano che, nonostante il fatto che questa procedura sia posizionata come un piccolo intervento chirurgico, la probabilità di sviluppare complicazioni è piuttosto bassa - non più dell'1%. Se una biopsia epatica diventerà pericolosa dipende in gran parte dalle qualifiche dello specialista che la esegue.

In alcuni casi, possono verificarsi i seguenti effetti:

    durante la settimana c'è dolore; sanguinamento dal fegato; puntura accidentale di organi adiacenti; infezione del peritoneo; aumento della temperatura; debolezza generale; problemi respiratori.

Le complicazioni nei bambini sono osservate più spesso (4,5%) rispetto agli adulti, e il rischio di sanguinamento è particolarmente grande con un cancro. Tuttavia, la probabilità di gravi complicanze in pediatria e nella pratica degli adulti è piuttosto bassa.

Tuttavia, la biopsia fa sempre paura ai pazienti e associa che è prescritto esclusivamente per il cancro. In realtà, questo è lontano dal caso. Questa procedura è molto istruttiva in varie patologie del fegato e aiuta a selezionare il trattamento appropriato.

In istituzioni mediche specializzate, la biopsia epatica è una procedura familiare. Se si seguono tutti i requisiti di un medico, il rischio di complicanze sarà ridotto al minimo. Quindi non aver paura di questa procedura diagnostica.