In medicina, la biopsia come metodo diagnostico è usata abbastanza largamente. Questa procedura consente di esaminare attentamente molti organi e di chiarire le diagnosi serie. Il fegato è il leader nella conduzione di tale diagnosi.
Ciò è dovuto al fatto che questo corpo è soggetto allo sviluppo di numerose malattie di diversa natura. Inoltre, è in esso che la metastasi si verifica spesso nel cancro di altri organi. Sì, e il cancro del fegato stesso - questo non è raro.
Una biopsia epatica è la preparazione di un piccolo pezzo di tessuto da un dato organo per la diagnosi o per il suo raffinamento. Questa procedura consente di identificare con precisione le cause della malattia, lo stadio del processo infiammatorio e quanto il tessuto connettivo è cresciuto con la comparsa di cicatrici.
Indicazioni e controindicazioni
Prima di procedere con una biopsia, il paziente deve eseguire un'ecografia del fegato e una scansione tomografica. Se tali misure diagnostiche non forniscono sufficiente chiarezza, la biopsia aiuterà a comprendere i problemi rimanenti. Di norma, è prescritto in questi casi:
- ittero senza causa;
- per le dinamiche di trattamento nell'epatite C e B;
- deviazioni stabili nelle analisi biochimiche, alterata funzione enzimatica;
- epatite di origine sconosciuta;
- cirrosi biliare primitiva;
- fermentopatie congenite e sviluppo anormale del fegato;
- periodi prima e dopo il trapianto di fegato;
- in caso di sospetta metastasi epatica sullo sfondo di malattie oncologiche di altri organi;
- conferma della presenza e prognosi del decorso della malattia alcolica;
- in caso di sospetto danno epatico da parte di un tumore.
Questa procedura viene eseguita solo dopo un esame approfondito del paziente da parte di un consiglio di medici. Di norma, è costituito da un epatologo, uno specialista di malattie infettive e un oncologo.
A tale diagnosi possono essere controindicazioni assolute e relative. Tra gli assoluti possiamo distinguere quanto segue:
- sanguinamento inspiegabile nella storia di un paziente;
- ridotta coagulazione del sangue;
- emangioma epatico confermato o altro tumore vascolare;
- la presenza di una cisti idatidea confermata;
- quando è impossibile determinare il luogo della biopsia;
- rifiuto categorico del paziente dalla procedura.
Inoltre, ci sono controindicazioni relative:
- emofilia;
- obesità grave;
- ascite severa;
- amiloidosi;
- malattie infettive della regione pleurica destra;
- reazioni allergiche agli anestetici e agli analgesici.
Questo tipo di diagnosi solleva una serie di domande nei pazienti. Uno dei principali - come fare una biopsia epatica e fa male? Inoltre, i pazienti vogliono sapere come prepararsi per la procedura e cosa aspettarsi in seguito.
Fase preparatoria
Molto spesso, la procedura viene assegnata a pazienti sottoposti a trattamento ospedaliero, quindi lo staff medico li aiuterà a prepararsi adeguatamente, fornendo raccomandazioni chiare. Se il paziente è a casa, allora deve completare i seguenti passaggi:
- Per evitare il sanguinamento, che sarà difficile da interrompere durante le manipolazioni con il fegato, è necessario interrompere l'assunzione di farmaci per fluidificare il sangue 7 giorni prima della biopsia designata.
- Pre-passare tutti i test prescritti dal medico. Ad esempio, un test di coagulazione del sangue.
- 2-3 giorni prima dello studio, i prodotti che aumentano la formazione di gas dovrebbero essere esclusi dalla dieta abituale. Il miglioramento del tratto digestivo aiuterà enzimi e farmaci che riducono la flatulenza (Unienzyme, Espumizan).
- L'ultimo pasto prima della procedura dovrebbe essere entro e non oltre 8 ore.
- Alla vigilia della biopsia, è necessario avere un buon riposo, rifiutando l'esercizio fisico pesante.
- È vietato fare procedure termali, fare un bagno caldo o fare la doccia il giorno prima della manipolazione.
- Se un paziente ha bisogno di assumere farmaci ogni giorno, allora il medico curante dovrebbe spiegare come essere in una situazione del genere il giorno dello studio.
Tipi di biopsia e tecnica procedurale
I principali tipi di questo metodo diagnostico in epatologia sono:
- biopsia epatica;
- transvenoso (transgiugulare);
- laparoscopica;
- incisione (aperto).
La preferenza per una procedura specifica viene data in modo strettamente individuale e dipende dal sospetto di una particolare malattia e dalle condizioni generali del paziente.
Biopsia dell'ago
Questo metodo è usato più spesso per l'epatite. Può essere eseguita senza ricovero del paziente La biopsia percutanea della puntura è di 2 tipi principali:
- Aspirazione cieca. Tale studio comporta l'uso del dispositivo di diagnostica ad ultrasuoni per determinare il luogo e la puntura stessa viene eseguita alla cieca. Tuttavia, questo metodo consente di ottenere materiale biologico di qualità inferiore e aumenta il rischio di complicanze.
- Mira all'aspirazione. Il puntamento dell'ago per puntura avviene sotto il controllo di un'ecografia o di una tomografia computerizzata. Questo metodo è considerato più affidabile e presenta un minor rischio di complicanze.
La procedura viene eseguita come segue:
- Il paziente assume una posizione supina con la mano destra piantata sotto la testa.
- La pelle nel sito di puntura previsto viene trattata con soluzione di iodio e la pelle si infiltra con l'anestetico appena sopra il bordo inferiore della costola inferiore.
- Una puntura della pelle viene effettuata con un bisturi (profondità 5 mm) per passare meglio l'ago per biopsia.
- Durante la procedura, al paziente viene chiesto di trattenere il respiro a piena scadenza.
- Dopo aver rimosso lo strumento e i campioni di tessuto epatico necessari, il paziente deve sdraiarsi per un'ora sul suo lato destro e altre 2 ore sulla schiena. Ciò impedirà il sanguinamento.
Sarebbe bene che il paziente fosse sotto la supervisione del personale medico per 10 ore dopo una biopsia epatica, poiché era in quel momento che potevano comparire delle complicazioni.
Biopsia transvenosa
Questo tipo di diagnosi è una priorità per i pazienti con scarsa coagulazione del sangue e sottoposti ad emodialisi. La procedura prevede l'inserimento di un tubo flessibile sottile in una vena attorno al collo o all'inguine. Questo tubo viene introdotto nelle vene del fegato, dopo di che viene prelevato un campione per l'esame. Il processo è controllato da un fluoroscopio.
La procedura può durare da mezz'ora a un'ora. È fondamentale che venga eseguito un ECG durante il processo, poiché potrebbe verificarsi aritmia. La biopsia transvenosa viene eseguita sotto l'azione di anestetici locali. Nel processo, il paziente può sentire dolore lungo il percorso del tubo bioptico.
Questa tecnica consente di estrarre la biopsia attraverso il sistema vascolare del fegato, che riduce al minimo i rischi di sanguinamento estensivo dopo la procedura. Tuttavia, è controindicato nella sindrome di Budd-Chiari (trombosi venosa epatica).
Biopsia laparoscopica
Questo metodo diagnostico viene eseguito nelle condizioni operative dell'ospedale. Dove sullo stomaco, in anestesia generale, lo specialista eseguirà diverse forature attraverso le quali verrà inserita una videocamera miniaturizzata e il necessario set di strumenti. È possibile controllare il processo attraverso l'immagine sul monitor.
Oltre all'esame di tumori benigni o altre patologie epatiche, durante questa procedura, il tumore può essere asportato con un danno tissutale minimo. La chirurgia laparoscopica è ottimale per la rimozione del cancro o della cisti epatica. La durata di questa manipolazione è di circa 1,5 ore.
Possibili complicazioni
Le revisioni dei pazienti mostrano che, nonostante il fatto che questa procedura sia posizionata come un piccolo intervento chirurgico, la probabilità di sviluppare complicazioni è piuttosto bassa - non più dell'1%. Se una biopsia epatica diventerà pericolosa dipende in gran parte dalle qualifiche dello specialista che la esegue.
In alcuni casi, possono verificarsi i seguenti effetti:
- durante la settimana c'è dolore;
- sanguinamento dal fegato;
- puntura accidentale di organi adiacenti;
- infezione del peritoneo;
- aumento della temperatura;
- debolezza generale;
- problemi respiratori.
Le complicazioni nei bambini sono osservate più spesso (4,5%) rispetto agli adulti, e il rischio di sanguinamento è particolarmente grande con un cancro. Tuttavia, la probabilità di gravi complicanze in pediatria e nella pratica degli adulti è piuttosto bassa.
Tuttavia, la biopsia fa sempre paura ai pazienti e associa che è prescritto esclusivamente per il cancro. In realtà, questo è lontano dal caso. Questa procedura è molto istruttiva in varie patologie del fegato e aiuta a selezionare il trattamento appropriato.
In istituzioni mediche specializzate, la biopsia epatica è una procedura familiare. Se si seguono tutti i requisiti di un medico, il rischio di complicanze sarà ridotto al minimo. Quindi non aver paura di questa procedura diagnostica.
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Message Torch »09 apr 2016 02:33
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Il messaggio KAWAII »09 apr 2016 03:49
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Message Torch »09 apr 2016 08:58
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Message Torch »09 apr 2016 09:16
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Messaggio del »09 apr 2016 10:49
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Message Torch »09 apr 2016 11:35
Trattiamo il fegato
Trattamento, sintomi, droghe
Recensioni di biopsia epatica
La biopsia epatica è una procedura diagnostica mediante la quale un biomateriale viene raccolto dal fegato per l'esame istologico e citologico.
Questa manipolazione diagnostica è considerata piuttosto complicata e viene eseguita solo se ci sono un certo numero di indicazioni.
Il valore principale della ricerca bioptica è la capacità di determinare con precisione l'origine della malattia, lo stadio e il grado del suo sviluppo, l'entità dei cambiamenti fibrotici, ecc.
testimonianza
C'è un malinteso secondo cui una biopsia epatica è prescritta nei casi in cui il medico sospetta l'oncologia.
In effetti, il controllo dei processi di branco non è l'unica ragione per la nomina di una ricerca sulla biopsia, che viene mostrata:
- Stabilire l'entità del danno e del danneggiamento del tessuto epatico;
- Se ci sono segni di patologie epatiche nelle analisi;
- In caso di dubbi sulla diagnosi dopo la diagnostica strumentale e hardware, come l'esame ecografico della tomografia mediante computer o risonanza magnetica, raggi X, ecc.;
- Identificare patologie di natura ereditaria;
- Al fine di valutare la sopravvivenza globale del fegato trapiantato;
- Per la pianificazione di misure terapeutiche;
- Valutare l'efficacia della terapia prescritta;
- Con un aumento irrazionale della bilirubina o un cambiamento nell'attività delle transaminasi.
Di solito, la biopsia prelevata dal fegato viene prescritta per patologie come:
- Danno epatico alcolico;
- Forme croniche di epatite B, C;
- Obesità al fegato grasso;
- Epatite autoimmune;
- Cirrosi biliare del tipo primario;
- Wilson-Konovalov Patologia;
- Colangite sclerosante di natura primaria.
Controindicazioni
Quando si prescrive una biopsia epatica, prendere in considerazione le controindicazioni alla procedura:
- Quando non c'è un accesso sicuro ai tessuti del fegato;
- Quando il paziente è incosciente;
- La presenza di disturbi mentali nel paziente;
- Ascite, che è caratterizzata da accumulo di liquido nella zona addominale;
- Disturbi della coagulazione del sangue;
- Violazioni della permeabilità delle pareti vascolari, caratteristiche dell'aterosclerosi, ipertensione, vene varicose, ecc.;
- Quando reazioni allergiche a farmaci anestetici;
- La presenza di patologie infiammatorie e purulente di un organo, ecc.
La biopsia non è mai prescritta per il cancro del fegato, accompagnata da cirrosi scompensata.
Per la raccolta della biopsia sono state utilizzate diverse tecniche. Il metodo finale è selezionato dal medico e concordato con il paziente.
Di solito ai pazienti vengono offerte diverse tecniche:
- Biopsia laparoscopica - eseguita in condizioni operative. Il paziente viene posto sul tavolo operatorio, iniettato in anestesia generale. Nella zona addominale, ci sono diverse forature o piccole incisioni attraverso le quali sono inseriti gli strumenti necessari e la microvideo camera, quindi il medico visualizza l'intero processo sul monitor.
- Biopsia di puntura - utilizzando un aspiratore a siringa. Un ago di perforazione fa una foratura nella zona 7-9 della costola, riempie la siringa con una biopsia. La procedura è monitorata da una macchina ad ultrasuoni o eseguita alla cieca.
- Transvenous (pericarpo) - è indicato per le controindicazioni per l'ingresso nella cavità addominale (disturbi della coagulazione del sangue, ascite, ecc.). Una piccola incisione viene fatta al paziente sulla vena giugulare, un catetere viene inserito in esso, viene avanzato alle vene epatiche e, dopo essere entrato, viene utilizzato un ago speciale per raccogliere il biomateriale.
- Biopsia incisionale (aperta) - viene eseguita nel processo di chirurgia a cielo aperto, quando il medico effettua la rimozione parziale del tumore o del fegato. La procedura è la più invasiva di tutte le liste, quindi ha molte più complicazioni rispetto alle altre.
formazione
Per garantire il massimo successo della procedura, è necessario rispettare tutti i requisiti per la sua preparazione.
- Informare in anticipo il medico circa la presenza di eventuali patologie croniche;
- Se sei allergico ai farmaci, assicurati di parlarne con uno specialista;
- È necessario parlare delle droghe assunte, incluso il diradamento del sangue.
- Circa 7 giorni prima di una biopsia, smettono di usare farmaci che fluidificano il sangue come l'aspirina, i FANS e altri, ma il rifiuto di assumere deve necessariamente essere coordinato con il medico che ha prescritto questi farmaci;
- Prima della procedura, il paziente dona il sangue per determinare il grado di coagulazione e per escludere malattie, infezioni, ecc.
Come si fa una biopsia epatica?
Il paziente è uno studio ecografico pre-condotto per identificare le aree per la recinzione.
Il paziente è posto sul divano, le mani dietro la testa. Aree anestetizzate dove l'introduzione dell'ago.
Al momento di ottenere il biosample il paziente deve giacere immobile. A lui si è calmato, al paziente vengono somministrati sedativi. Quindi il medico inserisce un ago e inietta il volume richiesto di materiale da biopsia nella siringa.
Con la tecnica laparoscopica, vengono praticate diverse perforazioni sull'addome, uno strumento è inserito in esse che si illumina, visualizza la procedura e produce un pizzico del campione di tessuto.
Valutazione dei risultati
I risultati sono solitamente pronti in una settimana e mezzo. L'interpretazione dei risultati viene eseguita in diversi modi:
- Indice Metavir. Solitamente utilizzato per l'epatite C, aiuta a determinare il grado del processo infiammatorio e lo stadio della sua diffusione;
- Ishaq;
- Knodel tecnica. Valuta il grado di cambiamenti necrotici, le lesioni infiammatorie, il livello di cicatrici nei tessuti epatici.
I risultati della biopsia hanno un effetto significativo sulla lunghezza del campione di tessuto ottenuto o sul volume della biopsia liquida. Sì, e la capacità di interpretare correttamente i dati ottenuti è anche di notevole importanza nella diagnosi.
Questa tecnica diagnostica è particolarmente efficace per la distrofia epatica grassa o l'epatite persistente di tipo, così come per la cirrosi alcolica.
effetti
La sicurezza di una biopsia epatica dipende dalle qualifiche dello specialista che la esegue. Molto spesso, la biopsia epatica è accompagnata da complicazioni quali:
- Sindrome del dolore Questa è la complicazione più comune che si verifica dopo il campionamento bioptico. Di solito il dolore noioso, non intenso, passa in circa una settimana. Se il disagio è pronunciato, vengono prescritti farmaci anestetici.
- Bleeding. Alcuni pazienti soffrono di complicanze emorragiche. Se la perdita di sangue è intensa, è necessaria una trasfusione di sangue o un'operazione per eliminare il sanguinamento.
- Danni alle strutture vicine. Tale complicazione di solito avviene con un metodo cieco di biopsia, quando il medico può danneggiare la cistifellea, i polmoni, ecc. Con un ago.
- L'infezione. Solitamente una tale conseguenza è relativamente rara. Si verifica quando agenti batterici penetrano attraverso l'incisione o la puntura nella cavità addominale.
Cura dopo la procedura
Solo la biopsia epatica viene eseguita su base ambulatoriale, in altri casi il paziente viene ricoverato in ospedale.
Circa 4-5 ore dopo la procedura, i medici controllano le condizioni del paziente, eseguono la diagnostica ecografica, monitorano gli indicatori della pressione sanguigna, eseguono un'ispezione.
Se i sintomi negativi come il dolore insopportabile e il sanguinamento sono assenti, il paziente viene dimesso.
Il primo giorno è necessario abbandonare i veicoli di guida e la prossima settimana comporta l'abbandono dell'uso di farmaci anti-infiammatori, ad eccezione del lavoro fisico intenso e delle procedure termiche (riscaldamento, sauna, bagno).
Recensioni dei pazienti
elena:
Una biopsia epatica è stata prescritta a causa di una diagnosi incomprensibile. Era terribilmente spaventata, perché per me ogni cosa connessa con le procedure ospedaliere causa un orrore silenzioso. Sono venuto in clinica, sono stato portato nella stanza dei trattamenti. Si spogliò, si sdraiò sul divano, agitando le coghe. Il dottore ha incoraggiato, ha dato un po 'di sedativo, poi è stata somministrata un'iniezione anestetica alla zona del fegato. La mano destra dovrebbe essere messa sotto la testa. Non sentivo dolore, anche se la pressione dell'ago si faceva sentire e c'era un certo disagio. Ma è meglio che farlo in modo aperto quando viene eseguita un'operazione a tutti gli effetti. E dopo 4 ore mio marito mi ha portato a casa.
Anna:
Ho dovuto passare attraverso questa procedura in modo che i medici potessero determinare l'efficacia del trattamento prescritto. Ho l'epatite B. La procedura è abbastanza sensibile, ma non fatale e facilmente tollerabile. Mi hanno fatto una siringa, ma dopo la puntura mi hanno detto di stendermi tutto il giorno sullo stomaco. Ma non ci sono state complicazioni e il dolore è passato per il giorno dopo 4. Pertanto, non abbiate paura, a volte tali diagnosi sono estremamente necessarie. Nel mio caso, la terapia prescritta non era solo inutile, ma danneggiava anche il fegato.
Prezzo della biopsia epatica
La procedura per ottenere una biopsia dai tessuti epatici nelle istituzioni mediche di Mosca non è economica, costerà circa 5.000-26.000 rubli.
Una grande differenza di prezzo è dovuta al tipo di procedura e ai servizi aggiuntivi come test a ultrasuoni, anestesia, ecc.
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Comunicazione Hepcniki, dottore e chi si è unito a loro.
Biopsia epatica. Impressioni personali
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le piastrine non lo so.
il lunedì andrò sul genotipo. e lì diranno se la biopsia è necessaria...
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L'epatite C, genotipo 3a / b, è stata rivelata nel 2009. 01/08/2011 Altevir + Rebetol!
02.02.2011 Meno!
Settembre 2011 Meno!
Andrà tutto bene !! Dopotutto, tutto dipende da noi! Se non noi, allora chi!?
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Sì, hanno fatto gli ultrasuoni, il dottore ha fatto tutto bene, ma nessuno è immune dal fatto che si possa entrare in un vaso sanguigno nel fegato. Ha fatto nell'ospedale di malattie infettive a Riga.
Lì, la cosa più interessante è che hanno pugnalato il fegato quando hanno preso il materiale, e il dolore era nel braccio destro dell'avambraccio. Era impossibile mentire su un lato. Stai seduto ingobbito dal dolore.
Poi iniziò la nausea, e poco dopo negli occhi era buio e l'inizio del ronzio nelle orecchie.
La pancia era piena di mostri.
In generale, secondo me, se puoi fare a meno di una biopsia, beh, al diavolo. Quindi almeno rimarrai in vita o almeno vivrai ancora un po '.
Chi amerà l'iscrizione sulla lapide - quest'uomo non è morto per epatite o cancro al fegato, è morto per una biopsia. Uh, non puoi starnutire o ridere per via delle cuciture.
Chi ha fatto la biopsia epatica?
Perché poi non ci credi fino a quando i medici non si ammalano. Nuovo. Nessuna statistica.
I medici credono :) La tecnica è abbastanza efficace e adeguata agli obiettivi dello studio.
In effetti, entrambe le tecnologie del fegato si sono dimostrate valide e la scelta del metodo diagnostico dipende da una diagnosi preliminare. Com'è lui con te?
La biopsia della puntura comporta l'assunzione di un piccolo pezzo di tessuto epatico in anestesia locale per uno studio. L'elastografia epatica (fibroscan) a sua volta non è uno studio invasivo e indolore che aiuta a determinare la gravità della fibrosi epatica. Con questo metodo di esame, il medico ottiene immediatamente il risultato: non è necessario dedicare tempo al materiale di ricerca.
Argomento: biopsia epatica. chi ha fatto?
Opzioni del tema
biopsia epatica. chi ha fatto?
Forse attraverso un endoscopio?
Ho appena fatto un'ecografia endoscopica l'altro giorno.
L'anestesia sedativa viene eseguita, posizionata sul lato sinistro e l'endoscopio esamina il fegato, i dotti, la cistifellea.
Nel pezzo di carta che mi è stato ordinato di firmare, è stato detto che potevano fare una biopsia se necessario, ma non me l'hanno portato. Ho appena visto se ci sono pietre nei dotti?
uffff oo male? spaventoso? e poi come ti sei sentito?
Spero che le pietre non siano state trovate.
Ascolta, adesso, l'umanesimo cammina a passi da gigante. Nell'ospedale di Burdenko, anche la gastroscopia è iniziata con la premedicazione (sebbene non vi sia colonscopia).
. Ho un'allergia al propofol, un'allergia è emersa, a diprivan - niente.
Leopard Buka, hai bisogno di una biopsia? c'è un'alternativa, fibroscan e due esami del sangue. costoso. esami del sangue diagnosticano più accuratamente lo stato del fegato, perché Con una biopsia, Mona raccoglierà un pezzo malsano con una condizione generalmente buona, il fegato non è uniforme, e viceversa.
se l'analisi è interessante, c'è un sito di epidemiologia clinica. 12 mila come schierati.
Ragazze, odio davvero la medicina russa, ma so anche che anche in un normale ospedale di Bashkortostan, la colonscopia è fatta con una leggera anestesia - mia madre è stata fatta questa primavera.
E a Mosca è quasi una buona clinica a pagamento, piena di pubblicità su questo argomento. Lo so per certo, perché, dopo aver telefonato più volte, ho scritto per la prima volta mia madre a Mosca per questa procedura, e poi l'hanno trovata, non ho nemmeno dovuto andare qui, abbiamo fatto tutto perfettamente bene sul posto.
Solo la mia pelle è stata leggermente tagliata con un bisturi ad occhio, letteralmente 3 mm. e poi già in questa incisione e l'ago è stato punto con un ago, poi mi è stato mostrato anche un cilindro epatico. Legato con intonaco.
Tutto è stato fatto in generale a livello ambulatoriale.
Niente pauroso, calmati e calmi
Beh, non lo so, non lo so.
Il mio rotsvennitsa ogni volta ha rifiutato categoricamente l'anestesia durante colonscopia. Grinta, è così più sicuro.
E in generale, scegli di confrontare qualcosa? Quando i coloni non si pungono e non tagliano, beh, la nakraynyak può consentire atmosfere in eccesso, oh oh! Succede a volte.
E io vengo da un dottore gril, perché durante una biopsia epatica, il fegato stesso può essere significativamente ferito, se ti prendi nelle tue mani, come puoi essere fortunato? Vero, Stoll?
La sicurezza è esattamente la stessa, ti assicuro. Ancora una volta, l'anestesia per la colonscopia è la sedazione, vale a dire non un taglio completo, e l'uomo è un cadavere. Risponde alle istruzioni del medico, può inalare, espirare e persino rilassare i suoi muscoli. Mentre la persona è in piena coscienza, ma terribilmente spaventata a morte dall'apparizione stessa di tutte queste campane e lacrime, e dalla procedura, non è in grado di rilassarsi per definizione.
A proposito, una biopsia epatica, di cui sto parlando qui, a volte è una procedura più "carina".
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ICB-1. Mosca: fai tutte le domande su una biopsia
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Message Torch »09 apr 2016 02:33
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Il messaggio KAWAII »09 apr 2016 03:49
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Message Torch »09 apr 2016 08:58
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Message Torch »09 apr 2016 09:16
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Messaggio del »09 apr 2016 10:49
Algeron 160 + Ribavirin 1200. Thera è terminata l'08.05.2015. Evviva!
A differenza degli scacchi, nella vita il gioco continua dopo il tappeto.
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Message Torch »09 apr 2016 11:35
Revisioni di biopsia epatica sulle complicanze della procedura dopo la procedura
Biopsia epatica e complicanze di questa procedura
La biopsia epatica è una procedura in cui vengono prelevati campioni di tessuto da questo organo utilizzando uno speciale ago sottile. Questi campioni sono necessari per ulteriori analisi al fine di chiarire la diagnosi di un certo numero di malattie. Di solito questa procedura viene eseguita a tali indicazioni come:
- Disturbi funzionali (vengono analizzati gli enzimi epatici); L'aspetto della colorazione itterica della pelle, per trovare una spiegazione che non è possibile; Rilevazione di anomalie con esame ecografico o TC di un organo; Un aumento delle dimensioni del fegato, la cui causa non è stata trovata.
Quanto è sicura una biopsia epatica?
Nella maggior parte dei casi, questa procedura non ha complicazioni ed è sicura. Ma in rari casi, la comparsa di emorragie interne, così come la perdita di bile dal fegato o dalla cistifellea.
Come prepararsi per questa analisi?
Per eseguire correttamente un'analisi, è necessario rispettare diverse regole:
- È necessario informare il medico che prescrive la procedura di possibile gravidanza, malattie cardiache e polmonari, allergie a qualsiasi farmaco o problemi di emorragia interna. Necessità di una consulenza riguardo all'assunzione di farmaci che fluidificano il sangue (coumadina, Plavix o persantil). Probabilmente, il medico prescriverà farmaci alternativi al momento della preparazione per l'analisi. Una settimana prima della procedura, è necessario astenersi dall'assumere farmaci contenenti anti-infiammatori e contenenti aspirina (ibuprofene, naprosina, indocina, ecc.). Se questo non è possibile, allora devi discuterne con il tuo medico.
Non rifiutare di prendere farmaci prima di consultare il proprio medico.
Come comportarsi nel giorno dell'analisi?
Alcuni giorni prima della procedura o il giorno prima, viene eseguito un esame emocromocitometrico completo e viene valutata la capacità del sangue di coagulare. Prima della procedura, il medico deve descrivere la sequenza di azioni e riferire sulle possibili complicanze.
La procedura viene eseguita in posizione supina. Il gomito della mano destra è posto sotto la testa. È necessario mantenere la massima immobilità possibile. Un dispositivo ad ultrasuoni può essere utilizzato per un campionamento più accurato. I sedativi possono essere utilizzati per ridurre il dolore.
Il sito di inserimento dell'ago viene disinfettato e viene iniettata l'anestesia locale. Una piccola incisione viene effettuata nell'ipocondrio destro, attraverso il quale viene inserito un ago per raccogliere un campione di tessuto. Di solito la procedura non richiede più di 5 minuti.
Dopo aver prelevato un campione di fegato, il paziente deve rimanere calmo e rimanere sotto osservazione per 4 ore. Questo può essere un po 'di dolore e disagio.
Dopo la procedura dello stesso giorno non è consigliabile mettersi al volante di una macchina e dare stress fisico al corpo. I farmaci che contengono aspirina e farmaci anti-infiammatori per una settimana dopo la biopsia sono controindicati. Se necessario, può essere prescritto paracetamolo.
I risultati dell'analisi dovrebbero essere riportati dal medico in pochi giorni, man mano che diventano disponibili.
Possono esserci complicazioni dopo una biopsia epatica?
Prima della procedura, il medico dovrebbe dirti quali sono le complicazioni dopo la biopsia epatica e i loro sintomi. Se c'è una febbre, difficoltà a respirare, brividi, vertigini, debolezza o dolore severo entro 72 ore dopo la biopsia, è urgente consultare un medico. Se non è possibile contattare l'istituto dove è stata eseguita l'analisi, è necessario chiamare un'ambulanza.
Biopsia epatica
In medicina, la biopsia come metodo diagnostico è usata abbastanza largamente. Questa procedura consente di esaminare attentamente molti organi e di chiarire le diagnosi serie. Il fegato è il leader nella conduzione di tale diagnosi.
Ciò è dovuto al fatto che questo corpo è soggetto allo sviluppo di numerose malattie di diversa natura. Inoltre, è in esso che la metastasi si verifica spesso nel cancro di altri organi. Sì, e il cancro del fegato stesso - questo non è raro.
Una biopsia epatica è la preparazione di un piccolo pezzo di tessuto da un dato organo per la diagnosi o per il suo raffinamento. Questa procedura consente di identificare con precisione le cause della malattia, lo stadio del processo infiammatorio e quanto il tessuto connettivo è cresciuto con la comparsa di cicatrici.
Indicazioni e controindicazioni
Prima di procedere con una biopsia, il paziente deve eseguire un'ecografia del fegato e una scansione tomografica. Se tali misure diagnostiche non forniscono sufficiente chiarezza, la biopsia aiuterà a comprendere i problemi rimanenti. Di norma, è prescritto in questi casi:
- ittero senza causa; per le dinamiche di trattamento nell'epatite C e B; deviazioni stabili nelle analisi biochimiche, alterata funzione enzimatica; epatite di origine sconosciuta; cirrosi biliare primitiva; fermentopatie congenite e sviluppo anormale del fegato; periodi prima e dopo il trapianto di fegato; in caso di sospetta metastasi epatica sullo sfondo di malattie oncologiche di altri organi; conferma della presenza e prognosi del decorso della malattia alcolica; in caso di sospetto danno epatico da parte di un tumore.
Questa procedura viene eseguita solo dopo un esame approfondito del paziente da parte di un consiglio di medici. Di norma, è costituito da un epatologo, uno specialista di malattie infettive e un oncologo.
Se ci sono serie controindicazioni per la biopsia, lo specialista cercherà metodi alternativi.
A tale diagnosi possono essere controindicazioni assolute e relative. Tra gli assoluti possiamo distinguere quanto segue:
- sanguinamento inspiegabile nella storia di un paziente; ridotta coagulazione del sangue; emangioma epatico confermato o altro tumore vascolare; la presenza di una cisti idatidea confermata; quando è impossibile determinare il luogo della biopsia; rifiuto categorico del paziente dalla procedura.
Inoltre, ci sono controindicazioni relative:
- emofilia; obesità grave; ascite severa; amiloidosi; malattie infettive della regione pleurica destra; reazioni allergiche agli anestetici e agli analgesici.
Questo tipo di diagnosi solleva una serie di domande nei pazienti. Uno dei principali - come fare una biopsia epatica e fa male? Inoltre, i pazienti vogliono sapere come prepararsi per la procedura e cosa aspettarsi in seguito.
Fase preparatoria
Molto spesso, la procedura viene assegnata a pazienti sottoposti a trattamento ospedaliero, quindi lo staff medico li aiuterà a prepararsi adeguatamente, fornendo raccomandazioni chiare. Se il paziente è a casa, allora deve completare i seguenti passaggi:
Per evitare il sanguinamento, che sarà difficile da interrompere durante le manipolazioni con il fegato, è necessario interrompere l'assunzione di farmaci per fluidificare il sangue 7 giorni prima della biopsia designata. Pre-passare tutti i test prescritti dal medico. Ad esempio, un test di coagulazione del sangue. 2-3 giorni prima dello studio, i prodotti che aumentano la formazione di gas dovrebbero essere esclusi dalla dieta abituale. Il miglioramento del tratto digestivo aiuterà enzimi e farmaci che riducono la flatulenza (Unienzyme, Espumizan). L'ultimo pasto prima della procedura dovrebbe essere entro e non oltre 8 ore. Alla vigilia della biopsia, è necessario avere un buon riposo, rifiutando l'esercizio fisico pesante. È vietato fare procedure termali, fare un bagno caldo o fare la doccia il giorno prima della manipolazione. Se un paziente ha bisogno di assumere farmaci ogni giorno, allora il medico curante dovrebbe spiegare come essere in una situazione del genere il giorno dello studio.
Tipi di biopsia e tecnica procedurale
I principali tipi di questo metodo diagnostico in epatologia sono:
- biopsia epatica; transvenoso (transgiugulare); laparoscopica; incisione (aperto).
La preferenza per una procedura specifica viene data in modo strettamente individuale e dipende dal sospetto di una particolare malattia e dalle condizioni generali del paziente.
Un contatto ben stabilito tra il paziente e il medico aiuterà a ridurre al minimo gli effetti indesiderati di una biopsia.
Biopsia dell'ago
Questo metodo è usato più spesso per l'epatite. Può esser effettuato senza ricovero in ospedale del paziente. La biopsia percutanea è di 2 tipi principali:
Aspirazione cieca. Tale studio comporta l'uso del dispositivo di diagnostica ad ultrasuoni per determinare il luogo e la puntura stessa viene eseguita alla cieca. Tuttavia, questo metodo consente di ottenere materiale biologico di qualità inferiore e aumenta il rischio di complicanze. Mira all'aspirazione. Il puntamento dell'ago per puntura avviene sotto il controllo di un'ecografia o di una tomografia computerizzata. Questo metodo è considerato più affidabile e presenta un minor rischio di complicanze.
La procedura viene eseguita come segue:
- Il paziente assume una posizione supina con la mano destra piantata sotto la testa. La pelle nel sito di puntura previsto viene trattata con soluzione di iodio e la pelle si infiltra con l'anestetico appena sopra il bordo inferiore della costola inferiore. Una puntura della pelle viene effettuata con un bisturi (profondità 5 mm) per passare meglio l'ago per biopsia. Durante la procedura, al paziente viene chiesto di trattenere il respiro a piena scadenza. Dopo aver rimosso lo strumento e i campioni di tessuto epatico necessari, il paziente deve sdraiarsi per un'ora sul suo lato destro e altre 2 ore sulla schiena. Ciò impedirà il sanguinamento.
Sarebbe bene che il paziente fosse sotto la supervisione del personale medico per 10 ore dopo una biopsia epatica, poiché era in quel momento che potevano comparire delle complicazioni.
Biopsia transvenosa
Questo tipo di diagnosi è una priorità per i pazienti con scarsa coagulazione del sangue e sottoposti ad emodialisi. La procedura prevede l'inserimento di un tubo flessibile sottile in una vena attorno al collo o all'inguine. Questo tubo viene introdotto nelle vene del fegato, dopo di che viene prelevato un campione per l'esame. Il processo è controllato da un fluoroscopio.
La procedura può durare da mezz'ora a un'ora. È fondamentale che venga eseguito un ECG durante il processo, poiché potrebbe verificarsi aritmia. La biopsia transvenosa viene eseguita sotto l'azione di anestetici locali. Nel processo, il paziente può sentire dolore lungo il percorso del tubo bioptico.
Questa tecnica consente di estrarre la biopsia attraverso il sistema vascolare del fegato, che riduce al minimo i rischi di sanguinamento estensivo dopo la procedura. Tuttavia, è controindicato nella sindrome di Budd-Chiari (trombosi venosa epatica).
Biopsia laparoscopica
Questo metodo diagnostico viene eseguito nelle condizioni operative dell'ospedale. Dove sullo stomaco, in anestesia generale, lo specialista eseguirà diverse forature attraverso le quali verrà inserita una videocamera miniaturizzata e il necessario set di strumenti. È possibile controllare il processo attraverso l'immagine sul monitor.
La biopsia laparoscopica viene eseguita utilizzando speciali apparecchiature ottiche (endoscopiche)
Oltre all'esame di tumori benigni o altre patologie epatiche, durante questa procedura, il tumore può essere asportato con un danno tissutale minimo. La chirurgia laparoscopica è ottimale per la rimozione del cancro o della cisti epatica. La durata di questa manipolazione è di circa 1,5 ore.
Possibili complicazioni
Le revisioni dei pazienti mostrano che, nonostante il fatto che questa procedura sia posizionata come un piccolo intervento chirurgico, la probabilità di sviluppare complicazioni è piuttosto bassa - non più dell'1%. Se una biopsia epatica diventerà pericolosa dipende in gran parte dalle qualifiche dello specialista che la esegue.
In alcuni casi, possono verificarsi i seguenti effetti:
- durante la settimana c'è dolore; sanguinamento dal fegato; puntura accidentale di organi adiacenti; infezione del peritoneo; aumento della temperatura; debolezza generale; problemi respiratori.
Le complicazioni nei bambini sono osservate più spesso (4,5%) rispetto agli adulti, e il rischio di sanguinamento è particolarmente grande con un cancro. Tuttavia, la probabilità di gravi complicanze in pediatria e nella pratica degli adulti è piuttosto bassa.
Tuttavia, la biopsia fa sempre paura ai pazienti e associa che è prescritto esclusivamente per il cancro. In realtà, questo è lontano dal caso. Questa procedura è molto istruttiva in varie patologie del fegato e aiuta a selezionare il trattamento appropriato.
In istituzioni mediche specializzate, la biopsia epatica è una procedura familiare. Se si seguono tutti i requisiti di un medico, il rischio di complicanze sarà ridotto al minimo. Quindi non aver paura di questa procedura diagnostica.
Come viene eseguita la biopsia epatica: analisi dei pazienti e analisi dei costi
La biopsia epatica è una procedura diagnostica mediante la quale un biomateriale viene raccolto dal fegato per l'esame istologico e citologico.
Questa manipolazione diagnostica è considerata piuttosto complicata e viene eseguita solo se ci sono un certo numero di indicazioni.
Il valore principale della ricerca bioptica è la capacità di determinare con precisione l'origine della malattia, lo stadio e il grado del suo sviluppo, l'entità dei cambiamenti fibrotici, ecc.
testimonianza
C'è un malinteso secondo cui una biopsia epatica è prescritta nei casi in cui il medico sospetta l'oncologia.
In effetti, il controllo dei processi di branco non è l'unica ragione per la nomina di una ricerca sulla biopsia, che viene mostrata:
- Stabilire l'entità del danno e del danneggiamento del tessuto epatico;
- Se ci sono segni di patologie epatiche nelle analisi;
- In caso di dubbi sulla diagnosi dopo la diagnostica strumentale e hardware, come l'esame ecografico della tomografia mediante computer o risonanza magnetica, raggi X, ecc.;
- Identificare patologie di natura ereditaria;
- Al fine di valutare la sopravvivenza globale del fegato trapiantato;
- Per la pianificazione di misure terapeutiche;
- Valutare l'efficacia della terapia prescritta;
- Con un aumento irrazionale della bilirubina o un cambiamento nell'attività delle transaminasi.
Di solito, la biopsia prelevata dal fegato viene prescritta per patologie come:
- Danno epatico alcolico;
- Forme croniche di epatite B, C;
- Obesità al fegato grasso;
- Epatite autoimmune;
- Cirrosi biliare del tipo primario;
- Wilson-Konovalov Patologia;
- Colangite sclerosante di natura primaria.
Controindicazioni
Quando si prescrive una biopsia epatica, prendere in considerazione le controindicazioni alla procedura:
- Quando non c'è un accesso sicuro ai tessuti del fegato;
- Quando il paziente è incosciente;
- La presenza di disturbi mentali nel paziente;
- Ascite, che è caratterizzata da accumulo di liquido nella zona addominale;
- Disturbi della coagulazione del sangue;
- Violazioni della permeabilità delle pareti vascolari, caratteristiche dell'aterosclerosi, ipertensione, vene varicose, ecc.;
- Quando reazioni allergiche a farmaci anestetici;
- La presenza di patologie infiammatorie e purulente di un organo, ecc.
Per la raccolta della biopsia sono state utilizzate diverse tecniche. Il metodo finale è selezionato dal medico e concordato con il paziente.
Di solito ai pazienti vengono offerte diverse tecniche:
- Biopsia laparoscopica - eseguita in condizioni operative. Il paziente viene posto sul tavolo operatorio, iniettato in anestesia generale. Nella zona addominale, ci sono diverse forature o piccole incisioni attraverso le quali sono inseriti gli strumenti necessari e la microvideo camera, quindi il medico visualizza l'intero processo sul monitor.
- Biopsia di puntura - utilizzando un aspiratore a siringa. Un ago di perforazione fa una foratura nella zona 7-9 della costola, riempie la siringa con una biopsia. La procedura è monitorata da una macchina ad ultrasuoni o eseguita alla cieca.
- Transvenous (pericarpo) - è indicato per le controindicazioni per l'ingresso nella cavità addominale (disturbi della coagulazione del sangue, ascite, ecc.). Una piccola incisione viene fatta al paziente sulla vena giugulare, un catetere viene inserito in esso, viene avanzato alle vene epatiche e, dopo essere entrato, viene utilizzato un ago speciale per raccogliere il biomateriale.
- Biopsia incisionale (aperta) - viene eseguita nel processo di chirurgia a cielo aperto, quando il medico effettua la rimozione parziale del tumore o del fegato. La procedura è la più invasiva di tutte le liste, quindi ha molte più complicazioni rispetto alle altre.
formazione
Per garantire il massimo successo della procedura, è necessario rispettare tutti i requisiti per la sua preparazione.
- Informare in anticipo il medico circa la presenza di eventuali patologie croniche;
- Se sei allergico ai farmaci, assicurati di parlarne con uno specialista;
- È necessario parlare delle droghe assunte, incluso il diradamento del sangue.
- Circa 7 giorni prima di una biopsia, smettono di usare farmaci che fluidificano il sangue come l'aspirina, i FANS e altri, ma il rifiuto di assumere deve necessariamente essere coordinato con il medico che ha prescritto questi farmaci;
- Prima della procedura, il paziente dona il sangue per determinare il grado di coagulazione e per escludere malattie, infezioni, ecc.
Come si fa una biopsia epatica?
Il paziente è uno studio ecografico pre-condotto per identificare le aree per la recinzione.
Il paziente è posto sul divano, le mani dietro la testa. Aree anestetizzate dove l'introduzione dell'ago.
Al momento di ottenere il biosample il paziente deve giacere immobile. A lui si è calmato, al paziente vengono somministrati sedativi. Quindi il medico inserisce un ago e inietta il volume richiesto di materiale da biopsia nella siringa.
Con la tecnica laparoscopica, vengono praticate diverse perforazioni sull'addome, uno strumento è inserito in esse che si illumina, visualizza la procedura e produce un pizzico del campione di tessuto.
Valutazione dei risultati
I risultati sono solitamente pronti in una settimana e mezzo. L'interpretazione dei risultati viene eseguita in diversi modi:
- Indice Metavir. Solitamente utilizzato per l'epatite C, aiuta a determinare il grado del processo infiammatorio e lo stadio della sua diffusione;
- Ishaq;
- Knodel tecnica. Valuta il grado di cambiamenti necrotici, le lesioni infiammatorie, il livello di cicatrici nei tessuti epatici.
Questa tecnica diagnostica è particolarmente efficace per la distrofia epatica grassa o l'epatite persistente di tipo, così come per la cirrosi alcolica.
effetti
La sicurezza di una biopsia epatica dipende dalle qualifiche dello specialista che la esegue. Molto spesso, la biopsia epatica è accompagnata da complicazioni quali:
- Sindrome del dolore Questa è la complicazione più comune che si verifica dopo il campionamento bioptico. Di solito il dolore noioso, non intenso, passa in circa una settimana. Se il disagio è pronunciato, vengono prescritti farmaci anestetici.
- Bleeding. Alcuni pazienti soffrono di complicanze emorragiche. Se la perdita di sangue è intensa, è necessaria una trasfusione di sangue o un'operazione per eliminare il sanguinamento.
- Danni alle strutture vicine. Tale complicazione di solito avviene con un metodo cieco di biopsia, quando il medico può danneggiare la cistifellea, i polmoni, ecc. Con un ago.
- L'infezione. Solitamente una tale conseguenza è relativamente rara. Si verifica quando agenti batterici penetrano attraverso l'incisione o la puntura nella cavità addominale.
Cura dopo la procedura
Solo la biopsia epatica viene eseguita su base ambulatoriale, in altri casi il paziente viene ricoverato in ospedale.
Circa 4-5 ore dopo la procedura, i medici controllano le condizioni del paziente, eseguono la diagnostica ecografica, monitorano gli indicatori della pressione sanguigna, eseguono un'ispezione.
Se i sintomi negativi come il dolore insopportabile e il sanguinamento sono assenti, il paziente viene dimesso.
Il primo giorno è necessario abbandonare i veicoli di guida e la prossima settimana comporta l'abbandono dell'uso di farmaci anti-infiammatori, ad eccezione del lavoro fisico intenso e delle procedure termiche (riscaldamento, sauna, bagno).
Recensioni dei pazienti
elena:
Una biopsia epatica è stata prescritta a causa di una diagnosi incomprensibile. Era terribilmente spaventata, perché per me ogni cosa connessa con le procedure ospedaliere causa un orrore silenzioso. Sono venuto in clinica, sono stato portato nella stanza dei trattamenti. Si spogliò, si sdraiò sul divano, agitando le coghe. Il dottore ha incoraggiato, ha dato un po 'di sedativo, poi è stata somministrata un'iniezione anestetica alla zona del fegato. La mano destra dovrebbe essere messa sotto la testa. Non sentivo dolore, anche se la pressione dell'ago si faceva sentire e c'era un certo disagio. Ma è meglio che farlo in modo aperto quando viene eseguita un'operazione a tutti gli effetti. E dopo 4 ore mio marito mi ha portato a casa.
Anna:
Ho dovuto passare attraverso questa procedura in modo che i medici potessero determinare l'efficacia del trattamento prescritto. Ho l'epatite B. La procedura è abbastanza sensibile, ma non fatale e facilmente tollerabile. Mi hanno fatto una siringa, ma dopo la puntura mi hanno detto di stendermi tutto il giorno sullo stomaco. Ma non ci sono state complicazioni e il dolore è passato per il giorno dopo 4. Pertanto, non abbiate paura, a volte tali diagnosi sono estremamente necessarie. Nel mio caso, la terapia prescritta non era solo inutile, ma danneggiava anche il fegato.
Prezzo della biopsia epatica
La procedura per ottenere una biopsia dai tessuti epatici nelle istituzioni mediche di Mosca non è economica, costerà circa 5.000-26.000 rubli.
Rakpobedim.ru
Cancro al fegato
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IIT 5 agosto 2015
Bene, ora sono un malato di cancro. Quello che ho indovinato circa 3 anni fa, l'ho soffiato in tutti i luoghi, ho passato decine di esami e analisi, ora ho trovato conferma - ci sono 3 formazioni nel fegato e questi non sono emangiomi, come hanno detto i medici, quasi un anno fa - un medico molto esperto.
Ciò che sorprende soprattutto è che in 3 anni ho visitato cinquanta medici, superato un sacco di test, sono rimasto in ospedale un paio di volte (vero nei reni), ho fatto l'irigoscopia 2 volte, ho fatto la rettoscopia 2 volte, fatto la TC - 4 volte, raggi X 5-6, ha fatto il test del sangue massimo 3-4 volte - ei medici hanno sempre rassicurato, nel migliore dei casi, inviato a uno psicologo per sottoporsi a trattamento per l'oncofobia, nella peggiore delle ipotesi - hanno torto le dita alla tempia. Cinquanta dottori.
La mia educazione è in crescita, ma non molto veloce. Per l'anno è aumentato di 2-5 mm.
Ecco una descrizione della scansione TAC di ieri con contrasto.
Degli altri sintomi:
1. Temperatura corporea elevata e costante 36.8-37.1 per il terzo mese.
2. Dolori occasionalmente piccoli nella parte destra dell'addome, simili a quelli che colpiscono l'intestino, solo molto deboli e di breve durata - 1-2 secondi.
3. A volte nella parte destra dell'addome, bruciore, pungente, soffocante, spasmi.
4. La sedia è quasi sempre difficile. Non diarrea, anche se succede, ma non come prima. La stitichezza no. Flatulenza spesso.
5. La condizione generale non è divertente, non voglio lavorare. L'appetito è normale, il peso è ancora 91-92 kg a 186 cm.
Nessuno era tra i parenti del cancro, sebbene la nonna fosse morta a 76 anni di cirrosi epatica, da dove non aveva mai capito chi prendeva da bere da una persona che non beve mai. Probabilmente incasinato nel suo villaggio.
Ora sono interessato a come vivere? Quali sono le mie possibilità di vivere un altro anno o di riprendermi completamente?
Non è chiaro come cercare la fonte primaria del tumore? Dovrei vendere il motore e andare a curarmi da qualche parte in Israele o in Cina? Dicono che la quota può essere a Mosca.
Leggo molto e sui metodi popolari: soda, celidonia. Dovrei provare questi metodi in parallelo?
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Fremmy 05 ago 2015
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IIT 5 agosto 2015
Sono ora nel centro regionale.
Ancora una volta, molte grazie e salute a voi.
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IIT 5 agosto 2015
Ora mi interessa sapere se vale la pena di ricontrollare su CT? Notato che viene utilizzato un diverso farmaco di contrasto.
Solo una cronologia del genere è un po 'confusa:
1. 17 novembre 2014. Ultrasuoni. Nel lobo sinistro, si trova una formazione iperecogena con distinti contorni pari d = 10 mm, nel sesto segmento la formazione di un aumento di ecogenicità d = 14,5x13 mm. Questo è due pezzi.
2. 17 novembre 2014 in 5 ore. TC con potenziamento del contrasto del bolo (omnipack 300 - 100 ml). In S8, viene determinata una formazione volumetrica ipo-intensa di forma arrotondata, con contorni chiari, dimensione di 14 mm, densità di 48 unità. N. In caso di miglioramento endovenoso, la formazione è contrastata dalla periferia al centro, con un esame ritardato del parenchima del fegato in modo intensivo. Una cosa
L'esame è stato eseguito da un famoso medico, ma non da un oncologo, e potrebbe davvero sbagliarsi?
3. 4 agosto 2015. TAC con miglioramento del contrasto di contrasto iv (ultravista 370-100). La struttura del parenchima è eterogenea a causa della presenza di formazioni in: SVII con un diametro di 8 mm, sul bordo della SV-SVI con un diametro di 20 mm, SIII 11 mm. Nella fase arteriosa e venosa della ricerca intorno a queste formazioni, il bordo dell'amplificazione periferica non è chiaramente definito. Tre pezzi.
Eseguito un radiologo del sondaggio dal dispensatore oncologico. Forse solo un cattivo farmaco di contrasto? O le infermiere risparmiano, diluiscono?
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Fremmy, 6 agosto 2015
Circa l'efficacia della soda non può dire nulla. Sto scrivendo solo su dati verificati scientificamente.
L'efficacia dell'immunoterapia è stata attendibilmente confermata per alcuni tipi di cancro (melanoma, tumore polmonare non piccolo, tumore al rene, carcinoma mammario, carcinoma ovarico) e continua ad essere studiata, ma l'immunità in oncologia merita sicuramente di essere sostenuta, in alcuni casi è la soppressione dell'immunità (dovuta a stress o trapianto organi interni, vecchiaia, ecc.) diventa la causa dello sviluppo dell'oncologia.
Se hai l'opportunità di sottoporti a un intervento chirurgico, fallo. L'immunoterapia è buona in combinazione con la chirurgia, dopo l'intervento chirurgico, per sopprimere le cellule tumorali rimanenti e prevenire la comparsa di metastasi. Questo è un nuovo approccio in oncologia, e specialisti che sono guidati in metodi immunitari meno di buoni chirurghi.
Se si sospetta che i test siano stati effettuati in modo errato, eseguire gli stessi test in un altro laboratorio indipendente. In generale, a volte risulta molto utile eseguire tale controllo in caso di dubbio.
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SPI 07 ago 2015
Oggi abbiamo fatto un'altra ecografia epatica e una radiografia del torace nel dispensatore oncologico. Con il seno tutte le regole, senza contare la bronchite cronica. Ma con il fegato, secondo gli ultrasuoni, tutto è molto peggio. Già 4 formazioni trovate. Uno grande - dare una dimensione di 24 mm e 3 più piccoli - da 8 a 11 mm.
Tin some (((
Intervistato con il capo del dipartimento. Ha detto che ho bisogno di fare una puntura a proposito di una biopsia del tumore. Questo può anche diffondere le tossine in tutto il corpo, ho capito bene? Incoraggiato che potrebbe essere più emangiomi.
Dovremmo essere d'accordo o è meglio trovare una clinica più specializzata?
Leggo articoli e scrivo che un tumore nel fegato stesso è molto raro e di solito compare dopo l'epatite o la cirrosi, che non ho mai avuto. Si scopre che la possibilità di una metastasi è grande, ma qualcosa non è ancora in grado di trovare la fonte dei problemi.
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Segretario stampa 07 agosto 2015
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IIT 08 ago 2015
Capisco che ho solo 3 opzioni possibili (ho determinato la probabilità sulla base dei miei sentimenti e studiando l'argomento):
1. Emangiomi multipli. La probabilità del 20%.
2. Cancro al fegato. La probabilità del 5%.
3. Metastasi. La probabilità del 75%.
Se facciamo una biopsia e un emangioma, allora c'è la possibilità che vengano perforati e che inizi a sanguinare gravemente, poiché si tratta di un accumulo di vasi sanguigni. E questo è pericoloso.
Se questa è metastasi, allora, come ho capito, non c'è niente da catturare. Le probabilità sono minime, mentre la rivelazione dell'istruzione primaria fallisce.
Forse dovrei raccogliere fondi e andare a fare PET-CT in qualche centro?
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Kasim 08 ago 2015
Caro IIT, ti prego, non mettere le tue diagnosi! Senza una biopsia, nessun dottore ti diagnosticherà. E è improbabile che la PET / CT aiuti. Non c'è niente di sbagliato in una biopsia, le complicanze sono estremamente rare. Fare una biopsia in una buona clinica oncologica, solo dopo sarà possibile parlare di altri studi e, in generale, delle previsioni.
Se è davvero spaventoso punzecchiare queste lesioni, allora consiglio MRI con un contrasto speciale per Liver Primovist. Questo metodo è il migliore (ad eccezione della biopsia, ovviamente) consente di differenziare le formazioni nel fegato.
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Ulyana 08 ago 2015
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IIT 08 ago 2015
In Astrakhan, un buon dispensario oncologico per la biopsia?
E questa biopsia non è pericolosa? Ho letto che potrebbe esserci un sanguinamento grave.
Capisco che non avrò solo una puntura dell'ago, ma un esame laparoscopico specifico, cioè lo raccolgono normalmente.