Il dolore nell'ipocondrio destro è un sintomo da cui molte persone soffrono. Ci sono molte ragioni per il suo verificarsi, da gravi patologie epatiche a eccesso di cibo banale. Anche la natura e la posizione variano, solitamente dolore opaco e dolorante, con localizzazione sia davanti che dietro. Con il disagio cronico e la gravità, è importante diagnosticare e scoprire perché si verifica e quindi iniziare il trattamento.
Il dolore e il disagio dell'ipocondrio destro sono frequenti nei pazienti di età diverse. Le sensazioni dolorose sotto le costole sul lato destro di solito emergono dalla parte anteriore, sono noiose e doloranti in natura, e possono indicare sia una varietà di malattie che apparire per ragioni di una volta in una persona completamente sana.
Per capire perché il dolore si verifica, è necessario ricordare quali sistemi di organi si trovano in questa parte del corpo umano. Il disagio è solitamente causato da anomalie nel rene, pancreas, problemi alla cistifellea, al fegato e al diaframma. Inoltre, la fonte del dolore si trova spesso in un altro luogo, e nel giusto dolore ipocondrio dà solo.
motivi
Considera i fattori più probabili che portano al dolore nel quadrante superiore destro di fronte:
- Cistifellea, con colelitiasi o colecistite di altro tipo
- Pancreas con pancreatite o tumore maligno
- Diaframma con tumori, ernia
- Il fegato è una causa comune di dolore a causa di epatite o cirrosi progressiva.
- Intestino con appendicite infiammatoria o ulcera duodenale
- Rene destro con pielonefrite o urolitiasi
Sopra abbiamo elencato gli organi che si trovano sotto le costole sul lato destro, rispettivamente, il dolore si forma direttamente in quest'area davanti o dietro. Tuttavia, spesso il dolore nell'ipocondrio destro dà, provenendo da un'altra parte del corpo, una tale situazione può essere causata:
- Anomalie cardiovascolari e vascolari, ad esempio, angina avanzata e progressione dell'infarto
- Patologie nel polmone destro con pleurite, polmonite, tumori maligni
- Osteocondrosi spinale
- Lo sviluppo di tumori in uno qualsiasi degli organi presi in considerazione
In queste condizioni, il dolore è diverso, è sia noioso e noioso, e acuto e parossistico. Le cause di dolore non sistemico sono spesso associate a traumi che il giusto ipocondrio ha subito.
Le statistiche affermano che la causa più comune di dolore è la patologia della cistifellea e dei suoi organi associati. Considera le principali malattie che portano al dolore sotto le costole sulla parte anteriore e posteriore destra, i loro sintomi, così come i principali metodi di trattamento.
colecistite
Nella colecistite acuta, ulteriori sintomi vengono aggiunti alla sindrome del dolore nell'ipocondrio destro, ad esempio:
- Vampate di calore nella zona in cui si trova la cistifellea
- Sentirsi male
- Esiti di nausea e vomito ripetuto
- Temperatura elevata
- apatia
- Disturbi digestivi a causa dei quali vi è stitichezza, diarrea, flatulenza eccessiva
Con lo sviluppo della colecistite cronica, il dolore dell'ipocondrio destro nella parte anteriore del corpo diventa più prolungato e dolente, anche se a volte sono possibili esacerbazioni parossistiche. Il dolore dà allo scapolare e alla zona della spalla sulla destra. Nel corso del tempo, il dolore spiacevole si diffonde attraverso la maggior parte del petto e della schiena. Durante i periodi di esacerbazione, ci sono ulteriori sintomi di febbre, disagio cardiaco e così via. Nei periodi tra esacerbazioni, la natura del dolore è noiosa e dolorante.
Per il trattamento della colecistite, è importante sottoporsi a una diagnosi per stabilire le cause della malattia, nella maggior parte dei casi è causata dalla patologia da calcoli biliari.
Calcoli biliari
Nella colelitiasi, il paziente può ignorare la presenza di patologia per un lungo periodo, fino alla pietra o raggiunge un certo volume. Il dolore nell'ipocondrio destro nella parte anteriore è uno dei primi segni di questa malattia, tra gli altri sintomi si può identificare la comparsa di sapore amaro in bocca, bruciore di stomaco, eruttazione, attacchi di vomito e nausea.
L'aumento del dolore sotto le costole è di solito osservato nel momento in cui il calcolo entra nella cavità dei dotti biliari, comprimendo e irritando le loro pareti, oltre a interferire con il normale flusso della bile. Il trattamento, a seconda delle dimensioni delle formazioni solide, implica o la dissoluzione o la rimozione chirurgica.
pielonefrite
Questa patologia è divisa in cronica e acuta, a seconda di quale. Il paziente ha una varietà di sintomi diversi e richiede un qualche tipo di trattamento.
Manifestazioni comuni di pielonefrite acuta sono:
- Temperatura fortemente elevata, raggiungendo 39-40 gradi
- Problemi di minzione
- Dolore lombare, incluso ipocondrio
Inoltre, ci possono essere segni di debolezza, malessere, nausea, mal di testa, debolezza muscolare e aumento della sudorazione.
All'inizio, il dolore si fa sentire senza una chiara localizzazione, quindi diventa più pronunciato nell'ipocondrio dietro il lato destro - dove si trova il rene. Oltre all'area sotto le costole, spesso si avverte disagio all'inguine, inoltre, durante i movimenti, la tosse, durante la minzione e di notte, si verifica un aumento dell'intensità della sindrome del dolore.
Durante il decorso cronico della pielonefrite, i sintomi hanno meno gravità, quindi il dolore nell'ipocondrio destro è doloroso. Tra gli altri segni:
- La temperatura corporea può aumentare drammaticamente senza una ragione apparente.
- Il paziente si stanca rapidamente e si sente debole
- La cefalea si verifica regolarmente.
- A causa di disturbi nel rifornimento di sangue al rene, quasi sempre c'è freddo nella parte bassa della schiena.
- Durante la deambulazione, il dolore nell'ipocondrio destro diventa più intenso.
- Minzione frequente
- L'urina ha una tonalità poco naturale e un odore sgradevole
L'urologo si occupa del trattamento di questa patologia.
epatite
Con l'epatite C o B, qualsiasi sintomo è praticamente assente, l'insorgenza di dolore nella parte destra del corpo nell'ipocondrio è possibile solo in una situazione di grave abbandono del disturbo, quando le cellule epatiche subiscono gravi alterazioni patologiche. In una fase iniziale, la malattia viene rilevata con un esame del sangue.
I segni accompagnatori dell'epatite C sono la presenza di debolezza, una persona si stanca rapidamente e inoltre, a causa di una violazione del metabolismo della bilirubina, la pelle può diventare gialla. Quest'ultima situazione è caratteristica della cirrosi epatica, che si verifica quando l'epatite viene trascurata, così come per altri motivi.
osteocondrosi
Con la sconfitta della colonna vertebrale, il centro del dolore si trova dietro il centro, o nella regione dell'articolazione dell'anca, mentre nell'ipocondrio destro dà solo dolore alla schiena. Questo di solito si osserva in condizioni di esacerbazione, quando una persona abusa di uno sforzo fisico o rimane immobile per molto tempo.
Patologia intestinale
Le malattie intestinali spesso portano a disagio nella parte anteriore o posteriore dell'area subcostale. Hanno un carattere spasmodico, mentre la defecazione porta qualche sollievo. Di norma, nelle malattie intestinali si osservano cambiamenti nelle feci, la loro consistenza e il loro odore cambiano.
Trattamento del dolore nell'ipocondrio destro
Come segue dal nostro articolo, il dolore nella parte destra del corpo sotto le costole è solo un segnale e uno dei sintomi di varie malattie. Di conseguenza, è necessario trattare un disturbo specifico che verrà rilevato durante la diagnosi. Nella maggior parte dei casi, l'autotrattamento sarà una perdita di tempo, dal momento che la maggior parte delle patologie esaminate sono soggette solo a trattamenti professionali con l'ausilio di potenti farmaci, oltre a un metodo chirurgico.
Inizialmente, è necessario cercare l'aiuto di un terapista che, dopo aver condotto un esame primario e dei reclami dell'udito, farà riferimento a uno specialista. Molto spesso, un gastroenterologo e un dottore in malattie infettive agisce come tale.
Prima del trattamento, non è consigliabile assumere antidolorifici, in quanto potrebbero introdurre inesattezze nella diagnosi.
Autore: redattore del sito, data 05 novembre 2017
Dolore nell'ipocondrio destro - cause, diagnosi, trattamento
Il dolore nell'ipocondrio destro si trova spesso tra i disturbi: uno specialista esperto non può fare una diagnosi completa, basandosi su determinati presupposti. Il paziente deve sottoporsi ad un esame completo, dopo di che si possono trarre conclusioni ragionevoli.
In casi simili, il sintomo non è pericoloso e in alcuni casi è richiesto un intervento medico professionale. Ogni persona dovrebbe capire che solo i medici possono trovare il giusto approccio al problema.
Cause del dolore nell'ipocondrio destro
Circa il 30% della popolazione umana soffre di dolore acuto intenso. Per la formazione di uno shock doloroso, un attacco acuto e doloroso può essere la base per il peggioramento della colite gastrica.
Il tromboembolismo, formato dalla pietra dei dotti biliari, provoca dolore, cedendo alla zona della clavicola, schiena e scapola accompagnata da gravi danni all'organo del fegato. Possibili disturbi del comportamento alimentare sotto forma di vomito sono malattie caratteristiche come epatite, pancreatite, cirrosi.
Dolore frontale
La sensazione di dolore forma un organo immediatamente adiacente all'area. La maggior parte del corpo del fegato è delimitata dal giusto ipocondrio e provoca un negativo. Questi fattori sono anche influenzati dalla malattia - echinococco (verme), una cisti situata nella metà destra del fegato quando si espande comprime i flussi biliare intraepatici e i capillari.
Nei casi di riempimento di una cisti con pus, si verifica un ascesso del fegato, che porta a infezione del sangue e infiammazione del peritoneo. Il tumore epatico è simile alla cirrosi, è determinato dallo studio del tessuto. L'apparizione della cirrosi stessa si manifesta nel transfert di epatite e ittero, con un aumento della milza e del fegato in una fase precoce. Nella forma tardiva è compresso in termini di dimensioni e il paziente è fatale.
La causa del taglio sottosquadro di fronte include malattie come:
- Cirrosi epatite della bile congestizia.
- Pleurite con polmonite.
- Pancreatite come il cancro del pancreas.
- Herpes zoster.
- Colecistite acuta, infarto miocardico prolungato durante l'angina.
- Appendicite, ulcera duodenale.
Mal di schiena
Il disturbo con un rezya nel rene destro è principalmente chiamato urolitiasi e durante la crescita delle urine, la sensazione di crampi è caratteristica. Colica nei fianchi del sistema riproduttivo, passando da una cisti renale parossistica. Toccando la parte inferiore della schiena aumenta la colica, è dato all'inguine, l'aspetto dei corpi rossi nelle urine, ma anche rez vomito.
Inoltre, il dolore è accompagnato dalla ghiandola surrenale della vena genitale inferiore e del nervo intercostale. La pielonefrite è una malattia in cui inizia l'intossicazione e la temperatura aumenta, rompendosi alla fine della minzione. Ci sono frequenti impulsi durante il sonno falso, una manifestazione di gonfiore negli occhi. La trasformazione dell'infiammazione purulenta nella vena genitale inferiore è chiamata pielonefrite apostematica.
Il dolore ha una connessione con la malattia dell'herpes, contenuto di vesciche di rash blister da parte dei muscoli nervosi. Grave arrossamento, prurito e dolore sono attesi sulla pelle infiammata.
Una variante del tromboembolismo della vena genitale inferiore è accompagnata da colica lombare. In tali fattori come rez nell'ipocondrio posteriore devono essere:
- Nevralgia intercostale.
- Herpes zoster.
- Urolitiasi.
- Trombosi della vena genitale.
- Osteocondrosi del tratto lombare.
- Pielonefrite.
- Lividi costali.
- Cancro ai reni.
- La ghiandola surrenale è giusta.
- Pyelonephritis affilato.
Dolore acuto
Sharp rezi si applicano all'intervento immediato dei chirurghi. Le malattie elencate in precedenza sono equiparate a loro: rottura del fegato, appendicite, ematoma della vescica gastrica, reni e pancreatite acuta.
Dolore sordo
Dolore doloroso acuto si verifica con infiammazione persistente nelle seguenti patologie;
- diverticolosi intestinale,
- colite lieve
- epatite acuta cronica,
- cirrosi,
- infezione parassitaria del lato destro del fegato,
- calculous prolungato,
- colecistite,
- colangite,
- tumori surrenali.
Problemi comuni - percorso diretto alla disabilità
Dopo il pasto
Dopo aver assunto un pasto, il flusso biliare viene accelerato a causa di un aumento dell'afflusso di sangue al fegato. Lo stomaco allo stesso tempo inizia a lavorare di più, dando così il carico. Per i pazienti, consigliamo un po 'di riposo, senza fare movimenti bruschi.
Dopo un periodo di riposo, quando il cibo si deposita, puoi continuare a fare i loro affari. La bile è normalizzata e non corroderà gli organi.
Dopo lo sforzo fisico
Una persona che non è abituata a carichi pesanti, così come attività sportive durante la corsa, sentirà una sensazione di formicolio nella zona dell'ipocondrio destro. Tutto a causa del fatto che le classi portano ad un aumento di adrenalina, riducendo il tono dei dotti biliari, portando allo stiramento della bile stagnante, aumenta il flusso di sangue al fegato.
Sono incinta
Nelle donne in gravidanza nel terzo trimestre, l'utero è notevolmente allungato, premendo sugli organi in contatto, quindi il dolore nell'ipocondrio destro è in contatto, spostando l'intestino, il fegato e la cistifellea.
Progesterone, che contribuisce alla conservazione della gravidanza nelle fasi successive, aumentando il dotto biliare e normalizza la bile. Con alta probabilità, puoi sentire il disagio della gravità durante carichi fisici e sportivi.
Diagnosi del dolore nell'ipocondrio destro
Lo specialista che ha bisogno di affrontare tali sintomi è un terapeuta.
Dopo la consultazione, il medico prescrive un rimando per l'esame di laboratorio:
- Diagnostica MRI.
- Radiografia.
- Ultrasuoni degli organi interni.
L'esame strumentale di laboratorio comprende: emocromo completo, biochimica del sangue.
Quindi il medico esamina i test e li invia all'ufficio appropriato per il trattamento:
- la patologia renale viene eseguita da un nefrologo o urologo,
- con problemi del tratto gastroenterologico del tratto digestivo,
- con parassitologo con infestazione da verme,
- cardiologo cardiaco,
- se il dolore è nei problemi della ghiandola surrenale - un endocrinologo,
- con dolori acuti al chirurgo.
Trattamento del dolore
La cosa principale che ogni paziente deve sapere è di non assumere droghe forti. Senza una prescrizione, non automedicare, complicando ulteriori trattamenti.
L'accettazione di analgesici, antispastici e farmaci simili aumenta significativamente il percorso verso il recupero. Consulenza pericolosa e inefficace non è necessaria per aiutare sono stipati di siti, più volte la replica di Internet.
È necessario sapere in caso di dolore intenso contattare un'ambulanza.Il trattamento prevede l'assunzione di analgesici, antispastici, farmaci diuretici, farmaci coleretici e così via.
Misure preventive
Il metodo di prevenzione è effettuato nei casi seguenti:
- Non impegnarsi in attività fisica.
- Si raccomanda di vestirsi calorosamente.
- Coprire la parte bassa della schiena in inverno e all'inizio della stagione primaverile.
- Non è raccomandato assumere bevande alcoliche.
- Limitare il consumo di cibi fritti, grassi e sale.
La seconda giovinezza delle mie articolazioni!
Ho pianto, è stato doloroso per me, anche camminare è stato difficile. Finora, nel 2017, non sono entrato nel gruppo di pazienti che hanno preso parte alle sperimentazioni cliniche di un nuovo farmaco sviluppato appositamente dall'Accademia delle Scienze russa.
Cosa può ferire il giusto ipocondrio?
La sensazione di dolore in quest'area è una lamentela comune e possono essere la prova principale della presenza di varie malattie o di persone completamente sane che disturbano, ad esempio, dopo un eccessivo sforzo fisico o motorio, specialmente quando conducono uno stile di vita sedentario.
Tali sintomi nella maggior parte dei casi sono il sintomo principale della stasi della bile, che termina con una feci liquide, dopo di che la condizione umana si stabilizza piuttosto rapidamente. Tuttavia, in determinate situazioni, questo tipo di dolore può anche essere il primo segno della presenza di una malattia grave, ma solo uno specialista qualificato può diagnosticarlo e trattarlo. In questo articolo abbiamo già discusso in dettaglio la domanda su cosa può ferire nella parte sinistra.
Dov'è il giusto ipocondrio?
Inizialmente, una persona deve capire dove si trova l'ipocondrio destro, l'anatomia topografica fornisce una risposta chiara a questa domanda: quest'area è l'area che si trova sul lato anteriore della parete addominale.
Allo stesso tempo, le seguenti zone sono limitate da diverse parti:
- Il bordo superiore è il quinto bordo.
- Il limite inferiore è il bordo corrispondente dell'arco costale.
- Il confine interno corre lungo una linea verticale che attraversa il punto del bordo inferiore.
- Il bordo esterno è definito dalla stessa linea verticale immaginaria, solo che passa attraverso la sporgenza dell'osso pelvico.
- Se è necessario estendere il bordo inferiore attraverso la regione della schiena, attraversa la dodicesima costola e la terza vertebra, situata nella regione lombare.
Tipi di dolore nell'ipocondrio destro
Le manifestazioni di dolore che si verificano in quest'area non sono dello stesso tipo e possono essere di natura diversa. Questa caratteristica è molto importante, perché a seconda delle sensazioni specifiche può dipendere da una diagnosi preliminare.
Nella maggior parte dei casi, il dolore nell'ipocondrio destro è il seguente:
- Il dolore acuto indica tradizionalmente la presenza di malattie associate alla cistifellea. Di solito, la formazione della bile viene effettuata nel fegato, è richiesto dal corpo umano per mantenere il normale funzionamento del sistema digestivo, poiché la sua composizione contiene tutti gli enzimi necessari. Tuttavia, a volte viene prodotto in eccesso, ogni eccesso viene trasportato nella cistifellea e da lì al duodeno.
- Il dolore del tipo di bruciore, soprattutto in presenza di una sensazione di nausea o vomito, così come l'estensione alla zona della spalla o della spalla, è nella maggior parte dei casi il primo segno di colecistite che si verifica nella fase acuta. Questo processo infiammatorio può essere causato dalla formazione di calcoli biliari, dalla nutrizione sistematica impropria e potenzialmente dannosa o dall'infezione nel corpo.
- Il dolore sordo è spesso accompagnato da un cambiamento nel tono della pelle e può essere un segno di processi infiammatori nella cistifellea, che spesso si trasformano in una forma cronica.
- La manifestazione del dolore è più spesso dovuta a un ingrossamento del fegato, le cause di questo fenomeno possono essere molto diverse. Può anche essere un sintomo di epatite cronica, che di solito non si manifesta da molto tempo, o è il risultato di una dieta povera e del consumo di grandi quantità di cibi troppo grassi.
- Il dolore più grave è più spesso associato a compromissione del funzionamento del fegato, questo può essere causato da epatite, uso eccessivo di bevande alcoliche, sovradosaggio con farmaci farmacologici o avvelenamenti chimici acuti.
- Nella maggior parte dei casi, il tipo di dolore è causato da una violazione delle contrazioni nel tratto biliare. Molto spesso questo è uno dei segni di un complesso malfunzionamento del corpo, se non comporta cambiamenti significativi nel tipo organico. Tale manifestazione è solitamente di natura esclusivamente psicosomatica.
- Il dolore pressorio è spesso solo uno dei sintomi e può essere accompagnato da una sensazione di amarezza in bocca, da una sensazione di debolezza generale, da un improvviso deterioramento dell'umore. Di solito causato dagli stessi motivi del dolore dolorante.
- Dolore palpitante e piuttosto grave, soprattutto se ci sono altri sintomi e una sensazione generale di disagio, può essere un segno di pancreatite o di altre malattie di tipo simile. Se la malattia è già riuscita ad entrare in una fase più complessa o è cronica, allora il dolore di solito si inarca.
- Il dolore da puntura solitamente regala o addome, nella maggior parte dei casi indica la presenza di malattie o qualsiasi compromissione del funzionamento del rene destro.
- Il dolore notturno è quasi sempre associato alla formazione di ulcere nel duodeno o in altre lesioni di questa sezione dell'intestino tenue. Tuttavia, tenendo conto delle caratteristiche individuali dell'organismo di ciascuna persona e della posizione degli organi interni, tali sensazioni possono anche essere il primo segno di un processo infiammatorio nel polmone destro o appendicite.
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Localizzazione del dolore
Dolore nell'ipocondrio destro di fronte
Un'altra importante caratteristica del dolore che può aiutare nella diagnosi è la loro localizzazione. Tipicamente, la causa è una lesione o una disfunzione del funzionamento degli organi interni che si trovano più vicino a una data zona.
Pertanto, nella maggior parte dei casi, il dolore di fronte è un segno delle seguenti malattie:
- Epatite, indipendentemente dalla loro origine.
- Cirrosi del fegato, consistente nella morte di massa delle sue cellule, che provoca un cambiamento significativo nella struttura di questo organo interno con la formazione di nodi. La malattia può svilupparsi indipendentemente o essere una conseguenza dell'epatite esistente.
- Carcinoma epatocellulare, molto simile nei sintomi primari alla cirrosi epatica, che a volte rende difficile una corretta diagnosi.
- Echinococcosi, che è la formazione di una cisti con contenuto interno del tipo liquido, è una malattia epatica abbastanza comune, che colpisce nella maggior parte dei casi la sua giusta area.
- Insufficienza cardiaca, correlata al tipo stagnante e che porta al deterioramento del processo di circolazione del sangue, che colpisce la salute di molti organi interni, incluso il fegato.
- Appendicite, colite di diversi tipi o tumori intestinali. Nella maggior parte dei casi, sono accompagnati da un disturbo complesso del sistema digestivo e causano dolore insopportabile.
- Una varietà di malattie che colpiscono la cistifellea.
Dolore nel giusto ipocondrio dietro
L'insorgenza di dolore nella parte posteriore dell'ipocondrio destro è di solito un segno di tipi molto diversi di malattie.
Le diagnosi più comuni che vengono fatte in questo caso sono elencate di seguito:
- Urolitiasi, così come altre malattie che colpiscono il rene destro. Il dolore è solitamente molto grave e può diffondersi all'anca o ai genitali.
- La pielonefrite, che è un processo infiammatorio acuto nel rene, il più delle volte è infettiva. Il dolore è accompagnato da minzione troppo frequente, disagio dopo di loro, l'emergere di falsi impulsi e la formazione di edema.
- La necrosi dei capezzoli renali si verifica quando i vasi sono bloccati, il che porta ad una mancanza di ossigeno nei tessuti di questo organo e, a causa di questa fame, viene distrutto a livello cellulare. A rischio sono di solito le persone alle quali è stato diagnosticato il diabete.
- Lo sviluppo di neoplasie maligne nel rene, i sintomi del dolore di solito inizia a manifestarsi nelle fasi successive.
- Lo sviluppo di tumori maligni nella ghiandola surrenale destra, di solito sintomi dolorosi si manifesta in presenza di tumori abbastanza grandi.
- Forti lividi dei segmenti delle costole posteriori.
- Manifestazioni nevralgiche, che spesso consistono in infiammazione muscolare.
- Shingles, se è riuscito a colpire i nervi nella zona in questione. La malattia di solito ha sintomi dermatologici caratteristici, quindi la sua diagnosi non causa difficoltà.
- La trombosi della vena cava, localizzata nella parte inferiore, è solitamente espressa dal dolore, trasmessa alla colonna lombare, ma questa malattia è piuttosto rara.
L'aspetto del dolore nel giusto ipocondrio
In molti casi, i pazienti notano la sistematicità nella manifestazione del dolore, se si presentano in un particolare periodo o dopo aver eseguito qualsiasi azione. Questo dovrebbe essere immediatamente segnalato allo specialista, poiché tali caratteristiche spesso semplificano la diagnosi.
Il dolore che si verifica in un determinato momento può essere associato a varie malattie come segue:
- A volte il dolore si verifica immediatamente dopo un pasto, perché questo processo stimola la secrezione della bile nel corpo, così come l'afflusso di sangue al fegato. La manifestazione del dolore in tale periodo può indicare processi patologici a livello intestinale, epatico o cistifellea. Lo specialista effettua una diagnosi accurata in base al tipo di dolore, nonché ai risultati dei test e di altri studi.
- L'insorgenza di dolore dopo uno sforzo fisico intenso si verifica con epatite, ristagno del fegato o cirrosi. Sintomi simili possono essere causati dal solito sobbalzo, che si verifica, ad esempio, quando si è nei trasporti pubblici.
- Succede che il dolore aumenta significativamente quando fai un respiro forte, tali sensazioni possono essere accompagnate da una sensazione di nausea o vomito. Nella maggior parte dei casi, questo è un segno di una esacerbazione della colecistite o di una peritonite incipiente di tipo locale. Se le sensazioni descritte non passano e la temperatura del corpo inizia ad aumentare nel paziente, è necessario un ricorso immediato per l'assistenza medica professionale.
Cause del dolore
L'articolo ha già fornito informazioni sulle possibili diagnosi in caso di dolore in alcune aree dell'ipocondrio destro, di seguito sono ragioni generali che possono causare sintomi simili:
- Malattie infettive o non infettive che interessano il fegato.
- Eventuali malattie cardiovascolari che influenzano negativamente il processo di circolazione del sangue.
- Qualsiasi malattia che colpisce il colon.
- Qualsiasi malattia che colpisce il rene destro o la ghiandola surrenale, che si trova sullo stesso lato.
- Il verificarsi di tumori o malattie che influenzano l'attività della cistifellea.
- Processi patologici nella parte destra del diaframma.
- Fratture, gravi lividi o altri danni alle costole inferiori.
- Lesioni di vari gruppi muscolari, pizzicatura dei nervi intercostali e altre cause di tipo nevralgico.
- Alcune malattie dermatologiche, come l'herpes zoster.
- Qualsiasi condizione chirurgica umana, che gli esperti combinano sotto il nome di "addome acuto".
- Alcune varianti di occlusione vascolare nelle vene inferiori.
Il dolore e uno scricchiolio nella schiena nel tempo possono portare a conseguenze disastrose: limitazione locale o completa dei movimenti, persino disabilità.
Le persone che hanno imparato dall'esperienza amara usano rimedi naturali raccomandati dagli ortopedici per curare la schiena e le articolazioni.
Cosa fare quando c'è dolore sotto il bordo destro?
Se provi dolore in quest'area, dovresti immediatamente cercare un'assistenza medica professionale. Tali sintomi possono indicare un'ampia varietà di disturbi e la diagnosi è abbastanza complessa, quindi qualsiasi autotrattamento può causare danni irreparabili alla salute.
La chiamata per specialisti dovrebbe essere fatta prontamente nelle seguenti situazioni che potrebbero indicare che una persona è in condizioni critiche:
- Dolore acuto che è sorto improvvisamente e senza una ragione apparente.
- Risparmio di dolore per un'ora.
- Risparmio di dolore per mezz'ora durante i movimenti.
- Dolori accompagnatori, diarrea, nausea o vomito.
Diagnosi del dolore sotto il bordo destro
In altre situazioni in cui non è richiesta una chiamata in ambulanza, è necessario contattare un medico generico presso la clinica distrettuale. Condurrà un'ispezione visiva primaria e pianificherà un test, dopodiché il paziente riceverà una diagnosi preliminare.
Prima di configurarlo, è assolutamente necessario superare i seguenti esami:
- Esame esterno della pelle per escludere la presenza di malattie dermatologiche o di lesioni fungine, che in alcune fasi possono influire e influenzare le terminazioni nervose.
- Ispezione della lingua e degli occhi, così come la nomina di test aggiuntivi, se la loro condizione è ritenuta insoddisfacente.
- L'implementazione del tipo di ecografia diagnostica.
- Sensazione della zona addominale.
Per confermarlo, il terapeuta prescriverà un rimando a un gastroenterologo, un chirurgo, un cardiologo, un endocrinologo, uno specialista di malattie infettive o un altro medico altamente specializzato, a seconda dei sospetti. Questo specialista sarà assegnato ad un ulteriore esame e ri-test, o trattamento prescritto se la diagnosi preliminare fatta dal terapeuta è confermata.
Per semplificare il processo diagnostico, è necessario fornire immediatamente al medico le seguenti informazioni:
- La presenza o l'assenza di malattie croniche di qualsiasi tipo.
- Dettagli della dieta abituale e cambiamenti recenti, se ci sono stati fatti.
- Chirurgia trasferita di recente.
- Recentemente ha subito lesioni o sospetti su di loro.
- La frequenza delle manifestazioni del dolore e la loro natura.
- Stile di vita e attività fisica abituale.
Trattamento del dolore nell'ipocondrio destro
La mancanza di cure mediche qualificate o di un auto trattamento inadeguato può portare alle peggiori conseguenze, inclusa la morte di una persona. Per questo motivo, non è consigliabile provare a diagnosticare e diagnosticare in modo indipendente, nonché prescrivere una terapia.
Tuttavia, se il dolore è insopportabile, prima della visita dal medico o dell'arrivo della squadra dell'ambulanza, i sintomi del dolore possono essere ridotti con i seguenti metodi:
- Accettazione di farmaci anestetici. Si raccomanda di ricorrere a questa misura solo in casi estremi, quando il dolore è molto grave, in quanto ciò potrebbe complicare il processo di diagnosi da parte di uno specialista.
- Rifiuto di mangiare, mentre eventuali cibi grassi, fritti o piccanti dovrebbero essere completamente esclusi dalla dieta per l'intero periodo di trattamento, specialmente se la malattia è associata al funzionamento della cistifellea o del fegato.
- Con dolore al fegato, una miscela speciale si distingue per la sua alta efficienza, che viene preparata mescolando in proporzioni uguali ogni varietà naturale di miele, olio d'oliva e succo di limone appena spremuto. In assenza di qualsiasi ingrediente, il miele semplice con aggiunta di cannella aiuterà anche a ridurre il dolore.
- Applicazione di un impacco freddo al luogo in cui il dolore è localizzato. Allo stesso tempo categorico è vietato fare lozioni calde o calde, così come in altri modi per avere un effetto termico su tali luoghi, poiché questo può portare a complicazioni più serie e gravi.
- Cucinare e usare il brodo di patate aiuta se la causa del dolore è un malfunzionamento della cistifellea.
Tuttavia, va ricordato che tutte queste misure sono mirate solo a eliminare i sintomi principali, una diagnosi accurata e il trattamento può essere solo uno specialista.
Il dolore e uno scricchiolio nella schiena nel tempo possono portare a conseguenze disastrose: limitazione locale o completa dei movimenti, persino disabilità.
Le persone che hanno imparato dall'esperienza amara usano rimedi naturali raccomandati dagli ortopedici per curare la schiena e le articolazioni.
Quali sono le cause del dolore nel giusto ipocondrio e ciò che è necessario per il trattamento?
Il dolore nell'ipocondrio destro è un sintomo di molte malattie, quindi anche uno specialista esperto e qualificato non può effettuare una diagnosi accurata basata solo su questo sintomo.
Cause sindrome del dolore può abbastanza ragioni innocue, come l'eccesso di cibo o esercizio eccessivo. Ma più spesso, il disagio nell'ipocondrio destro provoca infiammazione, malattie acute e croniche dell'apparato digerente, delle vie urinarie, degli organi interni (fegato, reni) e delle vie biliari.
Perché il giusto ipocondrio fa male, in quali casi questo sintomo non rappresenta un pericolo e in quali casi richiede una richiesta immediata di assistenza medica? Le risposte a tutte le domande possono essere trovate nel nostro articolo.
Ipocondrio destro irritato: possibili cause
Per determinare l'area dell'ipocondrio destro, è sufficiente fissare il palmo della mano sinistra alle costole in modo che il polso si trovi al centro del lato e il mignolo sia attaccato al bordo inferiore dell'arco costale. Questo quadrante anatomico dell'addome spiega le proiezioni dei seguenti organi:
- cistifellea, fegato;
- inchinarsi del colon;
- rene destro e ghiandola surrenale;
- la parte del diaframma che separa la cavità addominale e toracica.
Inoltre, il dolore nell'ipocondrio destro può apparire come un riflesso dei problemi con il pancreas, la vena cava inferiore, i dotti biliari e il duodeno.
Cause fisiologiche del dolore
Spesso i pazienti si lamentano di avere un dolore nell'ipocondrio destro dopo aver mangiato. Un tale sintomo in una persona sana può essere una reazione al consumo di cibi grassi, fritti, piccanti o alcolici. Anche le persone fisicamente sviluppate possono provare fastidio e dolore lancinante nell'ipocondrio destro se fanno un duro lavoro fisico o iniziano l'allenamento subito dopo un buon pranzo.
Un'altra causa di dolore fisiologico è la gravidanza tardiva. Durante questo periodo, il feto raggiunge una grande dimensione e preme sugli organi vicini (fegato, cistifellea, diaframma), causando dolore doloroso nel giusto ipocondrio. La colica nella parte destra delle donne può anche innescare la sindrome premestruale, che causa uno spasmo delle vie biliari.
Malattie concomitanti
Ma più spesso, il dolore e la pesantezza nell'ipocondrio destro provocano varie malattie degli organi interni. Tra questi ci sono:
- danno epatico (epatite di varie eziologie, cirrosi, epatite, cancro, infezioni parassitarie);
- malattie cardiache (insufficienza cardiaca, infarto miocardico);
- patologie intestinali (colite, morbo di Crohn, disbiosi, tumori, sindrome dell'intestino irritabile);
- malattie della colecisti, dei reni, delle ghiandole surrenali, del pancreas;
- manifestazioni di nevralgia intercostale;
- lesioni (lividi di organi interni);
- condizioni acute che richiedono un intervento chirurgico. Questo elenco comprende appendicite, emorragia interna, rottura del fegato, reni, ulcere perforate, lesioni penetranti, esacerbazione di colecistite, pancreatite, colelitiasi.
Natura del dolore
Il dolore nell'ipocondrio destro può avere un carattere diverso. Quindi, le malattie croniche sono caratterizzate da dolore fastidioso e doloroso, che perseguono costantemente per lungo tempo.
Il dolore pulsante e opaco nell'ipocondrio destro si verifica quando le funzioni della cistifellea, del fegato, del pancreas sono compromesse ed è un frequente compagno di malattie dello stomaco, dell'intestino e dei processi tumorali. La sindrome da dolore permanente accompagna condizioni come fratture costali, cisti epatiche parassitarie, metastasi e tumori degli organi interni.
La natura acuta del dolore è un segno di gravi problemi che richiedono un intervento chirurgico urgente. Sotto il concetto di "stomaco acuto" si nascondono i seguenti stati:
- appendicite, esacerbazioni di colecistite, pancreatite, malattia calcoli biliari.
- sanguinamento nella cavità addominale causato da lesioni o traumi;
- rotture e danni agli organi interni (reni, fegato, cistifellea, colon);
- ostruzione intestinale, perforazione dello stomaco, ostruzione (ostruzione) dei dotti biliari.
Il dolore acuto e intenso è pericoloso per lo sviluppo di shock del dolore, che è accompagnato da un calo della pressione sanguigna, perdita di coscienza e disturbi del ritmo cardiaco. Un dolore lancinante nell'ipocondrio destro può essere un segno di aggravamento della colite ulcerosa, infezione intestinale o blocco con la pietra del dotto biliare.
Il dolore nell'ipocondrio destro, che si estende alla schiena, scapola, clavicola, si verifica quando esacerbazione della colecistite, con gravi lesioni del fegato, con il movimento di pietre nei dotti biliari. Nausea e dolore nell'ipocondrio destro accompagnano disturbi alimentari, infezioni parassitarie, malattie come epatite, pancreatite, cirrosi, malattie intestinali.
Il dolore e la pesantezza nel quadrante in alto a destra - un segno sicuro di colecistite cronica, discinesia biliare di tipo ipocinetico di steatosi epatica, epatite di diversa eziologia, ingrossamento del fegato su uno sfondo di insufficienza cardiaca.
A volte il disagio e crampi dolorosi nella metà destra dell'addome, sono una manifestazione della sindrome psevdoabdominalnogo che accompagna malattie come la pielonefrite (infiammazione dei reni), polmonite (infiammazione polmonare), o infarto del miocardio.
Sintomo complesso
Le sensazioni dolorose nell'ipocondrio destro di solito sono accompagnate da un intero complesso di sintomi, suggerendo la presenza di una certa patologia e facilitando una diagnosi preliminare. Tali sintomi possono indicare una varietà di malattie dell'apparato digerente, nervoso, endocrino o respiratorio e suggerire la presenza di un processo infiammatorio o di condizioni acute che richiedono un intervento chirurgico. I più caratteristici di questa lista sono le seguenti manifestazioni:
- nausea, vomito;
- mancanza di appetito;
- affaticamento, debolezza, apatia;
- sbalzi di pressione sanguigna;
- sintomi di intossicazione (febbre, dolori articolari e muscolari, brividi);
- sintomi dispeptici (eruttazione, gonfiore, diarrea, flatulenza);
- violazione del ritmo cardiaco, perdita di coscienza;
- dolore al cuore, parte bassa della schiena;
- giallo della pelle, sclera degli occhi, mucose;
- scolorimento delle feci e delle urine, difficoltà a urinare;
- disturbi neurologici e altri sintomi specifici caratteristici di una particolare malattia.
Sono sintomi associati che sono spesso il fattore determinante nella diagnosi di una malattia. Un esame completo, compresi metodi di ricerca di laboratorio e hardware, aiuta a vedere completamente il quadro clinico della malattia e a fare la diagnosi corretta. Il trattamento precoce consente di eliminare il dolore e alleviare altri spiacevoli sintomi di malattia concomitante.
Cosa significa dolore nell'ipocondrio destro?
Il disagio nella parte destra si verifica con una varietà di condizioni patologiche, le più comuni delle quali sono malattie del tratto gastrointestinale e degli organi interni, la patologia delle vie biliari e del sistema urinario, lesioni di vario genere. Spesso, il dolore in quest'area si verifica nelle malattie della colonna vertebrale, del cuore o dell'apparato respiratorio. La natura e il grado di gravità del dolore, il luogo della sua localizzazione e la gravità dei sintomi associati indicano lo sviluppo di una malattia.
Il dolore nel quadrante superiore destro di solito si verifica dagli organi adiacenti a quest'area e può indicare le seguenti malattie:
Colecistite (acuta e cronica).
I dolori cronici e opachi che si verificano periodicamente, di solito dopo una violazione della dieta, l'eccesso di cibo e il consumo di alimenti proibiti (fritti, speziati, grassi) sono caratteristici della forma cronica della malattia. L'esacerbazione della malattia è accompagnata da un aumento dell'infiammazione nella cistifellea, nausea, amarezza nella bocca e dolore nell'ipocondrio destro. Il processo infiammatorio provoca il ristagno della bile, che è accompagnato da indigestione, nausea, vomito con una miscela di bile e scolorimento della pelle che diventa giallo-verde. Il trattamento della colecistite viene effettuato in un complesso, con l'uso di agenti antibatterici, farmaci coleretici, antispastici, farmaci anestetici. Aderenza obbligatoria alle abitudini speciali, rifiuto delle cattive abitudini, adeguamento dello stile di vita è obbligatorio.
Cirrosi epatica
Questa diagnosi significa una distruzione irreversibile del fegato, che è una conseguenza dell'epatite cronica, dell'epatosi, della compromissione dell'afflusso di sangue al fegato, dell'intossicazione alcolica e della droga. Quando si verifica cirrosi, dolore persistente nell'ipocondrio destro, che non viene fermato dagli antidolorifici. Allo stesso tempo, si sviluppano altri sintomi: il fegato e la milza aumentano di dimensioni, il prurito si accumula e appare il giallo della pelle. I metodi di trattamento si basano sull'uso della terapia di mantenimento sintomatica, che comprende epatoprotettori, fosfolipidi essenziali, vitamine, farmaci per rafforzare il sistema immunitario.
Epatite virale
Accompagnato da inarcando dolore prolungato nel sottocostale destra e gravi sintomi di intossicazione (debolezza, affaticamento, dispepsia, nausea, vomito, e toccare la pelle di sclera limone, prurito, cambiando il colore delle urine e le feci). Il trattamento viene selezionato in base alla forma di epatite, vengono utilizzati farmaci antivirali, terapia di supporto, finalizzata alla rigenerazione delle cellule epatiche. Il compito della terapia complessa in questo caso è di alleviare il processo infiammatorio e prevenire possibili complicazioni. Oltre al trattamento farmacologico, al paziente viene raccomandata una dieta speciale, l'abbandono delle cattive abitudini, uno stile di vita sano.
Malattia da calcoli biliari
Caratterizzato dalla formazione di calcoli nella cistifellea, che contribuisce alla comparsa di dolore nel giusto ipocondrio e in altre manifestazioni sgradevoli. formazione di calcoli biliari precede ostruzione, cistifellea alterata, fegato, vie biliari, malattie concomitanti (colecistite cronica, pancreatite, endocrino patologia).
Esacerbazione della malattia di calcoli biliari è il movimento delle pietre, che sono in grado di ostruire i condotti delle vie biliari e provoca gravi crampi nel quadrante in alto a destra, accompagnati da nausea, vomito, febbre, debolezza, ingiallimento della pelle e la sclera. In questo caso è necessario un intervento chirurgico urgente, che viene eseguito in diversi modi. Rimuovere endoscopicamente le pietre dal dotto biliare, preservando la cistifellea e le sue funzioni. La chirurgia classica prevede la rimozione della cistifellea, insieme al calcolo contenuto in essa.
Pancreatite (infiammazione del pancreas)
Un sintomo tipico della malattia è un dolore scoppiante nell'ipocondrio destro, accompagnato da distensione addominale, pallore o giallo della pelle, feci sconvolte, nausea e nessun sollievo dal vomito. La pancreatite può essere acuta e cronica, si sviluppa a causa dell'intossicazione dall'alcool, della presenza di formazioni cistiche o di un processo purulento. Il regime di trattamento viene selezionato individualmente dallo specialista, tenendo conto della gravità dei sintomi e della forma della malattia, e si basa sull'uso di farmaci, terapia dietetica, procedure di fisioterapia, rifiuto di alcol e fumo.
Ulcera peptica
Dolori tipici nell'ipocondrio destro anteriore sono associati all'ulcera gastrica e all'ulcera duodenale. La natura del dolore e la sua intensità dipendono da molti fattori. Il disagio si presenta dopo aver mangiato, a stomaco vuoto o dopo l'esercizio. La sindrome del dolore è accompagnata da bruciore di stomaco, eruttazione acida, vomito, perdita di forza, diarrea alternata e stitichezza, palpitazioni. Spesso l'ulcera peptica si presenta in forma latente, nei casi avanzati c'è una minaccia di emorragia interna e peritonite, che è pericolosa per la vita del paziente e richiede un intervento chirurgico urgente.
Malattia intestinale
Dolore severo e insopportabile a destra causa infiammazione del colon. Allo stesso tempo, le sensazioni di dolore si estendono a tutto il lato destro (fino all'inguine) e all'area dell'ombelico. Se il peritoneo è coinvolto nel processo infiammatorio, può portare a uno shock doloroso. Inoltre, malattie intestinali come colite, morbo di Crohn, colite ulcerosa, processi neoplastici, appendicite contribuiscono alla comparsa di dolori spastici nel giusto ipocondrio.
Il dolore nell'ipocondrio destro dietro causa malattie del sistema genito-urinario, reni e ghiandole surrenali, trombosi venosa.
pielonefrite
L'infiammazione acuta dei reni è accompagnata da dolore sul lato destro, sotto le costole, irradiato alla schiena, minzione difficile e dolorosa, edema, febbre alta, intossicazione generale del corpo. Allo stesso tempo, i fastidiosi dolori pronunciati diventano permanenti, si osserva una diminuzione del volume di urina, fino alla sua completa cessazione.
urolitiasi
Con la sconfitta del rene destro ci sono dolori di natura intensa, localizzati a destra, ma irradiati alla schiena e alla parte bassa della schiena. La migrazione di calcoli dal rene attraverso l'uretere provoca una colica renale e un dolore parossistico grave che si irradia alla zona della coscia e dell'inguine.
Altri motivi
Oltre alle suddette malattie, le seguenti condizioni possono causare lo sviluppo di dolore nell'ipocondrio destro:
- Polmonite, bronchite - un processo infiammatorio nei polmoni provoca attacchi di tosse agonizzante che emettono dolore nel giusto ipocondrio e sono accompagnati da una sensazione di mancanza d'aria.
- Problemi ginecologici (ad esempio, infiammazione delle appendici) nelle donne causano anche dolori spastici caratteristici nella parte destra, che vengono dati all'inguine e alla schiena.
- Insufficienza cardiaca, infarto miocardico. L'insufficienza circolatoria causa edema, accumulo di liquidi nella cavità addominale, un aumento delle dimensioni del fegato e dolore sordo e dolente. Con lo sviluppo dell'infarto del miocardio, improvvisamente si manifestano improvvisi dolori da pugnale nell'epistragia e nell'ipocondrio destro, rinunciando allo sterno e sotto la scapola.
- Herpes zoster - un'infezione virale che è accompagnata da vescicole lungo i tronchi nervosi intercostali, forte dolore, febbre e altri sintomi spiacevoli.
- La nevralgia intercostale è una malattia del sistema nervoso, accompagnata da dolore lancinante e acuto, che è aggravato dalla flessione, dalla rotazione e dall'inalazione.
- L'osteocondrosi della colonna lombare provoca dolore di intensità variabile, che va dal dolore al forte, al tiro, ed è accompagnato da una limitazione della mobilità.
Inoltre, la causa del dolore caratteristico può essere lesioni (fratture e contusioni delle costole), tumori maligni degli organi interni, trombosi della vena cava o ostruzione intestinale.
Pronto soccorso per la sindrome del dolore
Il dolore nell'ipocondrio destro non richiede una visita dal medico se sono causati da cause fisiologiche (eccesso di cibo, carichi eccessivi). In tutti gli altri casi, questo sintomo indica lo sviluppo della malattia o l'esacerbazione di una patologia esistente. Per alleviare la malattia a casa, puoi prendere una pillola antispasmodica (No-shpy, Drotaverina, Papaverina, Sparex). Non è necessario soffocare il dolore con forti antidolorifici, può diffondere l'immagine della malattia e rendere difficile una corretta diagnosi.
Non ritardare la ricerca di aiuto medico, poiché il ritardo può peggiorare significativamente la condizione e causare pericolose complicazioni potenzialmente letali. Il dolore può indicare una esacerbazione di gravi processi patologici che prima erano asintomatici, quindi è necessario sottoporsi a un esame il più presto possibile e ricevere un trattamento adeguato.
Quale dottore contattare?
Se hai dolore nell'ipocondrio destro, devi prima fissare un appuntamento con il terapeuta. Lo specialista raccoglierà la storia necessaria, esaminerà il paziente e, al fine di chiarire la diagnosi, scriverà un rinvio per una serie di studi di laboratorio e hardware. In base ai risultati dell'esame diagnostico, il paziente verrà diagnosticato e inviato per un ulteriore trattamento agli specialisti ristretti. A seconda della natura della patologia, il paziente sarà trattato da un gastroenterologo, un epatologo, un endocrinologo, uno specialista in malattie infettive, uno specialista in trauma, un ginecologo e un certo numero di altri specialisti.
Quando è necessaria l'assistenza medica urgente?
Il dolore acuto nell'ipocondrio destro può indicare complicazioni pericolose che richiedono cure mediche di emergenza. Questo stato di medicina è chiamato "stomaco acuto". Questa definizione include sanguinamento interno, rottura e danni agli organi interni, appendicite, peritonite, ulcere perforate e altri processi che minacciano la vita del paziente. È urgente chiamare il team dell'ambulanza quando compaiono i seguenti sintomi:
- la comparsa di dolore acuto, insopportabile, la cui intensità aumenta;
- vomito persistente e agonizzante con una miscela di bile o sangue che non apporta sollievo;
- un forte calo della pressione sanguigna, pelle pallida, perdita di coscienza;
- ritardo o assenza di minzione;
- feci molli, sangue nelle feci;
- febbre alta;
- costipazione prolungata, gonfiore, che possono essere segni di ostruzione intestinale.
Gli attacchi di dolore acuto nelle donne in gravidanza possono essere un segno di una gravidanza extrauterina o aborto, che richiede un ricovero urgente e un intervento chirurgico.
Prima dell'arrivo dei medici del paziente, è necessario sdraiarsi su un fianco, sbottonarsi gli abiti per facilitare la respirazione, applicare un impacco freddo sulla fronte. Non è possibile consentire al paziente di muoversi, mangiare, bere liquidi, è vietato somministrare farmaci.
Misure preventive
stile di vita attivo
Le misure preventive per la prevenzione del dolore nell'ipocondrio destro sono ridotte al rispetto delle seguenti raccomandazioni:
- stile di vita sano e attivo;
- rifiuto di cattive abitudini;
- alimentazione corretta e completa;
- assumere medicinali solo su prescrizione;
- evitamento di situazioni stressanti;
- igiene personale;
- l'uso di contraccettivi di barriera durante i rapporti sessuali, il rifiuto di connessioni casuali.
Gli esami medici regolari (1 volta all'anno) prevengono o rilevano eventuali anomalie nella salute e ricevono il trattamento necessario.