L'epatite A (malattia di Botkin) è un danno epatico virale che si verifica a seguito di una violazione dell'igiene personale, di cibo o acqua contaminati. Questa infezione appartiene alla categoria delle "mani sporche". Più comune nei paesi caldi.
La malattia di Botkin è diffusa nei paesi dell'Asia e dell'Africa, compresi gli stati tradizionalmente turistici - Tunisia, Egitto, Turchia, India. Molto spesso, i bambini fino a 5-6 anni sono malati, molti soffrono di una forma lieve di epatite.
Le epidemie sono frequenti nei gruppi di bambini, dopo che la malattia rimane un'immunità permanente.
motivi
La malattia di Botkin provoca un virus che viene trasmesso attraverso acqua, cibo e mani sporche.
Quando i virus entrano nell'intestino, vengono assorbiti e attraverso il sangue nel fegato. Lo sviluppo dell'infezione si verifica nelle cellule del fegato, danneggiandole e causando i principali sintomi della malattia. Il processo infiammatorio ha un meccanismo immunitario, il corpo riconosce le cellule danneggiate e le distrugge.
Chi è a rischio di ammalarsi
C'è un alto rischio di ammalarsi della malattia di Botkin quando:
- stretto contatto con i pazienti, violazione delle norme igieniche;
- quando si bacia, si fa sesso;
- quando si recano all'estero in paesi con un'alta incidenza di malattie;
- quando si usano droghe.
Come apprendere l'infezione
Se si sospetta una malattia di Botkin o quando si determina la presenza di immunità, il sangue viene testato per rilevare gli anticorpi del virus anti-HAV IgG.
Se sono nel sangue, significa che c'era già un contatto con il virus (a seguito di vaccinazione o malattia). In questo caso, la re-infezione è impossibile, la vaccinazione non è necessaria.
Se non c'è anticorpo, significa che non c'è immunità alla malattia di Botkin ed è necessario effettuare una vaccinazione pianificata o di emergenza, la somministrazione di immunoglobulina (può prevenire l'infezione o interrompere l'infezione per due settimane).
Tutti i familiari del malato e le persone di contatto, se è un bambino, sono soggetti ad esame.
Sintomi della malattia di Botkin
La malattia di Botkin si manifesta gradualmente, il periodo di incubazione dal momento dell'infezione dura da 15 a 50 giorni.
Al suo completamento, inizia lo stadio dei fenomeni prodromici (cioè sintomi comuni) - si verificano i sintomi dell'intossicazione generale dell'organismo:
- febbre;
- nausea e vomito;
- disturbi dell'appetito;
- pesantezza allo stomaco;
- dolore nella parte destra;
- debolezza, disturbi del sonno.
Al culmine della malattia di Botkin compaiono:
- urina schiumosa e scura;
- ittero sulla pelle, sulle mucose e sul bianco degli occhi;
- decolorazione della sedia.
Sullo sfondo dell'ittero, il benessere generale del paziente migliora. Il giallo dura circa un mese, diminuendo gradualmente di intensità.
A seconda dell'età e dello stato del sistema immunitario, la malattia dura dai 30 ai 40 giorni, mentre nei pazienti indeboliti può trasformarsi in una forma cronica che dura fino a sei mesi.
La maggior parte dei casi di malattia di Botkin porta al pieno recupero, senza la formazione di alcuna conseguenza.
diagnostica
La diagnosi è fatta da un medico infettivo.
Per fare una diagnosi, è importante indicare il contatto con un portatore di malattia di Botkin o rimanere in paesi a rischio di infezione. Un esame dettagliato con la determinazione delle dimensioni del fegato e della milza, una serie di test.
- analisi generale del sangue e delle urine;
- esame del sangue per bilirubina ed enzimi epatici (test di funzionalità epatica);
- analisi del sangue biochimica;
- sangue per gli anticorpi contro l'epatite;
- coagulazione del sangue.
Il criterio per la forma acuta della malattia di Botkin è il rilevamento di anticorpi di classe M nel sangue, in corso cronico o immunità, compaiono anticorpi di classe G.
Trattamento della malattia di Botkin
A causa del lavoro attivo del sistema immunitario per combattere i virus, la guarigione avviene anche senza trattamento. L'uso di terapie è volto ad alleviare la condizione e alleviare i sintomi di intossicazione.
- al momento del periodo acuto, la dieta "fegato" (tabella numero 5);
- creazione di pace, isolamento del paziente;
- rimozione di intossicazione mediante l'introduzione di soluzioni di glucosio e cloruro di sodio;
- l'introduzione di vitamine per mantenere l'immunità e la funzionalità epatica;
- l'introduzione di farmaci che proteggono le cellule del fegato dalla distruzione.
Nella tabella di dieta numero 5 comprende tavola vegetariana bollita o stufata, latticini, piatti a base di cereali, carne magra. Vietato cibi grassi, fritti, speziati, spezie e sale in eccesso. È importante mangiare spesso, almeno cinque volte, in piccole porzioni.
Maggiori informazioni sulla nutrizione nella malattia di Botkin sono riportate nel nostro articolo separato.
La terapia antivirale non viene eseguita poiché non ha efficacia. Quando gli anticorpi vengono rilevati nel sangue delle persone da contattare, vengono somministrati antiepatite immunoglobulina per prevenire l'infezione.
complicazioni
La malattia di Botkin è grave nei bambini di età inferiore a un anno e negli anziani. Negli adulti, l'epatite A è accompagnata da grave intossicazione.
Ci possono essere casi di malattia polmonare anterteriosa, una tale persona è una fonte di infezione, particolarmente pericolosa per i bambini.
Con difetti nel sistema immunitario o in tenera età fino a sei mesi, c'è un grave decorso della malattia di Botkin con lo sviluppo di danni al fegato, o addirittura la morte.
L'epatite A è per molti aspetti simile ad altre epatiti, quindi qualsiasi caso di ittero richiede un esame.
prevenzione
La prevenzione della malattia di Botkin è la vaccinazione. Oggi non è incluso nel calendario delle vaccinazioni obbligatorie, ma è fortemente raccomandato per i bambini che frequentano asili, persone che vanno in vacanza e persone ad alto rischio di contatto.
Il vaccino viene somministrato due volte, con un intervallo di 6 mesi, mentre un'immunità a tutti gli efetti si forma per un massimo di 10 anni. La vaccinazione è somministrata ai bambini dai tre anni di età, agli adulti che non sono stati ammalati di epatite A e alle persone appartenenti a gruppi a rischio.
Epatite A (malattia di Botkin): sintomi, modi di trasmissione, diagnosi e trattamento
L'epatite A, nota anche come malattia di Botkin, è una malattia infettiva acuta che colpisce il fegato. La fonte del patogeno è una persona malata. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, fino a 10 milioni di persone si ammalano di epatite A ogni anno. Nella patologia della prima infanzia può essere trasferito in forma cancellata.
Il tasso di incidenza dipende dall'osservanza delle regole di igiene personale in vari campi, istituzioni e gruppi.
Caratteristiche dell'agente patogeno
Nota: La malattia di Botkin è caratterizzata dalla stagionalità. L'incidenza del picco si verifica nel periodo estivo-autunnale. La maggior parte dei casi sono bambini e adolescenti dai 4 ai 15 anni, così come i giovani.
L'agente eziologico della malattia di Botkin è un virus dell'epatite A contenente RNA (secondo la nomenclatura della lingua inglese - HAV), appartenente alla famiglia dei Picornaviridae. Questo agente infettivo è privo del guscio. Attualmente, è stato identificato un solo tipo di virus sierologico, ma esistono diversi genotipi.
La principale via di infezione, quella alimentare, è attraverso l'acqua contaminata, il cibo e gli utensili usati dalla persona infetta. Il meccanismo del trasferimento del virus è fecale-orale. Gli esperti non escludono che la trasmissione meccanica possa essere effettuata da alcune specie di insetti (in particolare le mosche domestiche). Esistono prove che in rari casi, una possibile trasmissione parenterale di HAV (con sangue intero, plasma o massa di globuli rossi).
L'agente eziologico della malattia di Botkin è molto resistente ai detergenti, alle soluzioni acide, all'etere e al cloro. Conserva la virulenza durante l'essiccazione e l'esposizione termica (fino a + 60 ° C). Nell'ambiente acquatico (sia in mare che in acqua dolce), il virus può mantenere la sua vitalità per diversi mesi. L'HAV è suscettibile alla formalina e quando è bollita muore in 5 minuti.
L'isolamento di un agente infettivo con le feci inizia alla fine del periodo di incubazione e continua per tutta la fase "pre-itterica". Quando un paziente ha un sintomo clinico così caratteristico come l'ittero, l'HAV non è più rilevabile nelle feci.
Sviluppo della malattia
Il periodo di incubazione (nascosto) di questa malattia varia da 1 settimana a 50 giorni (in media, da 2 a 4 settimane).
Per la malattia di Botkin è caratterizzata dall'assenza di una forma cronica del corso. La patologia non provoca danni permanenti al fegato. Una volta trasferita la malattia, il sistema immunitario umano produce anticorpi, grazie ai quali viene successivamente fornita un'immunità persistente.
Il periodo itterico, dovuto alla manifestazione luminosa dei sintomi clinici, dura da una settimana a un mese e mezzo.
Il periodo di recupero inizia con un miglioramento generale del benessere e una diminuzione dell'ittero. La subtertericità (lieve ingiallimento) della sclera, la sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro, lieve epatomegalia e astenia possono persistere per lungo tempo.
I sintomi dell'epatite virale
L'agente patogeno ha un effetto dannoso sulle cellule del fegato. I tessuti degli organi sono soggetti a cambiamenti infiammatori e necrotici, che sono accompagnati da intossicazione generale del corpo.
Il "cancello d'ingresso" per il virus è costituito dalle cellule epiteliali del tubo digerente. Di questi, il patogeno entra nel flusso sanguigno e migra nel fegato, dove si moltiplica attivamente in "cellule di Kupffer" (macrofagi) ed epatociti. HAV entra quindi nella bile ed è espulso attraverso l'intestino.
I primi sintomi clinici della malattia di Botkin:
- perdita di appetito;
- malessere generale;
- dolore muscolare e articolare;
- nausea;
- vomito;
- sgabelli sciolti (non sempre);
- reazione febbrile (la temperatura sale a 38,5 ° C).
Importante: in molti pazienti, specialmente nei bambini, i primi sintomi (segni di intossicazione e febbre) con la malattia di Botkin possono non apparire del tutto.
Con lo sviluppo dell'epatite virale A, ci sono:
- epatosplenomegalia (ingrossamento del fegato e della milza);
- urina scura (a "color caffè");
- colorazione delle feci;
- dolore sordo nel fegato (nel giusto ipocondrio);
- ingiallimento della sclera degli occhi e della pelle.
diagnostica
La diagnosi di epatite A virale è effettuata da uno specialista sulla base di un quadro clinico caratteristico e dei dati ottenuti durante gli studi di laboratorio. Il virus viene rilevato nelle feci solo alla fine del periodo "nascosto" e nelle fasi precedenti (già 1-2 settimane dopo che l'agente infettivo entra nel corpo) si possono rilevare nel sangue specifiche immunoglobuline anti-HAV (IgM).
Nella fase acuta, studi di laboratorio mostrano un aumento dell'attività degli enzimi sierici, in particolare, aldolasi, AsAT (aspartato aminotransferasi) e AlAT (alanina aminotransferasi). AlAT appare a causa della distruzione di cellule del fegato da parte del virus.
Un altro segno diagnostico della malattia di Botkin è un aumento del livello ematico di bilirubina. Nel periodo di ittero da parte del sangue, può anche essere determinata la monocitosi, la linfocitosi relativa, la leucopenia e, in alcuni casi, un rallentamento della velocità di sedimentazione degli eritrociti.
La fine della fase acuta della malattia di Botkin è indicata dalla comparsa di IgG specifiche nel sangue del paziente. Da questo punto in poi, possiamo parlare della formazione di un'immunità persistente al virus dell'epatite A.
Trattamento dell'epatite virale A
Il trattamento etiotropo della malattia di Botkin non esiste. I pazienti con sospetta epatite virale sono collocati in reparti infettivi di ospedali.
La base della terapia è la dieta (tabella numero 5 con la limitazione dell'assunzione di sale) e un regime delicato.
I pazienti richiedono la presenza nella dieta di una grande quantità di liquido per la rapida eliminazione delle tossine. Si raccomandano acque minerali alcaline e succhi naturali di 2-3 litri al giorno.
Con flusso moderato, la somministrazione endovenosa di Ringer-Locke e le soluzioni di glucosio (5%) sono indicate in 250-300 ml ciascuna. In caso di intossicazione pronunciata, è necessaria l'infusione endovenosa di reopolyglucine o hemodez di 200-400 ml.
Nei casi più gravi, i pazienti sono soggetti a trasferimento nell'unità di terapia intensiva, dove ricevono un IV di 1 litro di glucosio al 10% al giorno, così come una soluzione di Lobari (fino a 1,5 litri al giorno).
Se la malattia è complicata da insufficienza epatica acuta, albumina (15%, 200-300 ml al giorno) e sorbitolo (20%, 250-500 ml al giorno) e prednisone (intramuscolare o endovenoso) 60- 90 mg al giorno e contracel (10 000-30 000 UI al giorno).
In alcune situazioni, è possibile selezionare la trasfusione di sangue. Un trattamento promettente per l'epatite virale A è l'ossigenoterapia iperbarica.
Prevenzione dell'epatite virale A
È stato sviluppato un vaccino contro il virus, grazie al quale sono stati contenuti con successo epidemie di Botkin. Ai bambini e alle donne incinte che sono state in contatto con l'infetto viene somministrata gamma globulina a scopo profilattico nei focolai di epatite A.
La vaccinazione è raccomandata per i turisti e il personale militare che viaggiano in aree con un alto tasso di incidenza.
Il vaccino obbligatorio viene somministrato al personale delle scuole materne e dei dipartimenti di malattie infettive degli ospedali medici.
Per ulteriori informazioni sui sintomi della malattia di Botkin, sui metodi di diagnosi e sul trattamento di questa malattia, riceverai visualizzando questa recensione video:
Konev Alexander, terapista
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La malattia di Botkin
La malattia di Botkin (epatite virale A) è un'infezione del fegato, che è una delle forme più favorevoli di epatite, dal momento che non è incline a diventare cronica. La malattia di Botkin è una delle più comuni infezioni intestinali. Tutte le categorie della popolazione sono suscettibili alla malattia, il più delle volte l'epatite A è diagnosticata nei bambini, ma negli ultimi anni c'è stato un aumento dell'incidenza negli adulti.
La prevalenza di questa forma di epatite è direttamente correlata a cattive condizioni sanitarie e un clima caldo, quindi questa cifra è particolarmente elevata nei paesi in via di sviluppo.
Con un trattamento tempestivo e opportunamente scelto, la prognosi è favorevole. Il completo ripristino della funzionalità epatica si verifica in circa il 90% dei casi.
Cause e fattori di rischio
Il virus dell'epatite A è un virus a RNA del genere Hepatovirus. È abbastanza stabile nell'ambiente: a una temperatura di 4 ° C persiste per diversi mesi, a -20 ° C persiste per anni, a temperatura ambiente per diverse settimane. Resiste alla bollitura fino a 5 minuti; quando esposto a inattivazione dei raggi ultravioletti si verifica entro un minuto; un tempo in grado di mantenere la vitalità in acqua di rubinetto clorata. Ha un involucro resistente agli acidi che gli consente di passare attraverso l'ambiente gastrico acido senza danni. Il virus dell'epatite A è caratterizzato da un'elevata immunogenicità, dopo una malattia posticipata, una persona sviluppa un'immunità permanente persistente.
La fonte dell'infezione è una persona malata. L'infezione si verifica prevalentemente per contatto domestico (attraverso piatti, altri articoli per la casa) e per via alimentare (mangiando cibo contaminato). Quando il virus dell'epatite A entra nei serbatoi di acqua pubblici, si verificano epidemie della malattia. Meno comune è la via parenterale di trasmissione - attraverso il sangue, in violazione delle regole per l'iniezione endovenosa, la trasfusione del sangue e le procedure dentali.
La diffusione della malattia di Botkin si verifica più spesso nei gruppi di bambini. A rischio sono gli impiegati della ristorazione pubblica, le istituzioni sanitarie e sanitarie-resort, le persone che conducono uno stile di vita asociale.
Molto spesso, la malattia di Botkin colpisce bambini di 3-12 anni e giovani. L'incidenza è di natura stagionale, il suo aumento si osserva nel periodo estivo-autunnale.
Forme della malattia
Una malattia di Botkin può avere un decorso tipico (con presenza di sintomi caratteristici dell'epatite) e atipico (senza sintomi specifici).
A seconda del quadro clinico, si distinguono le seguenti forme di malattia:
Per la durata del decorso della malattia, la malattia di Botkin può essere acuta o protratta. A seconda della gravità: lieve, moderata e pesante.
Il periodo prodromico di una malattia di Botkin può procedere in modo febbrile, dispeptico, asteno vegetativo e misto.
Stadio della malattia
Nel decorso clinico di una variante tipica della malattia di Botkin, ci sono tre fasi:
- Periodo Prodromal (dozheltushny).
- Periodo icterico
- Convalescenza.
Sintomi della malattia di Botkin
In alcuni casi (il più delle volte nei bambini sotto i 6 anni di età) la malattia è asintomatica.
Il periodo di incubazione per la malattia di Botkin è di 3-4 settimane. L'inizio è solitamente acuto.
La variante febbrile del periodo prodromico della malattia di Botkin è caratterizzata da un aumento della temperatura ad alto numero, accompagnato da segni pronunciati di intossicazione del corpo (debolezza, mal di testa, dolori articolari e muscolari, perdita di appetito), nausea, eruttazione, disagio nella regione dello stomaco e del fegato, e sintomi di infiammazione catarrale delle prime vie respiratorie - mal di gola, rinite, tosse secca.
Nella variante dispeptica del periodo prodromico della malattia, i sintomi catarrale sono generalmente assenti. I pazienti lamentano nausea, vomito, eruttazione, sapore amaro in bocca, dolore sordo nell'ipocondrio destro e regione epigastrica, nonché feci alterate (diarrea o stitichezza o loro alternanza).
La variante vegetativa asteno del periodo pre-ittero non è molto specifica. C'è una debolezza generale, letargia, affaticamento, prestazioni ridotte, disturbi del sonno, perdita di appetito. In alcuni casi, la malattia può iniziare con lo sviluppo di ittero in assenza di qualsiasi segno del periodo prodromico.
Per una variante mista del periodo prodromico, è caratteristica una combinazione di diverse sindromi cliniche.
Il periodo prodromico di solito dura da due a dieci giorni, passando gradualmente nella fase itterica. I segni di intossicazione generale scompaiono, la temperatura corporea si normalizza, le condizioni generali del paziente migliorano. Tuttavia, i sintomi dispeptici, di norma, non solo persistono, ma diventano anche più pronunciati. Altri sintomi della malattia di Botkin nel periodo itterico comprendono l'oscuramento delle urine, la sclera itterica, le mucose gialle del palato molle e il frenulo della lingua, e quindi la pelle. Fioritura giallastra trovata sulla lingua e sui denti. Le feci si ravvivano per completare la decolorazione.
Con un decorso grave della malattia di Botkin, si sviluppa la sindrome emorragica (emorragie, petecchie compaiono sulla pelle e sulle mucose, sangue dal naso, ecc.). Il fegato è ingrossato, doloroso alla palpazione, nel 10-20% dei casi si verifica un aumento della milza. La bradicardia e l'ipotensione osservate possono sviluppare sintomi aseno-vegetativi, disturbi del sistema nervoso centrale.
La durata del periodo itterico varia da diverse settimane a un mese, dopodiché inizia il recupero, cioè il recupero. C'è una regressione di intossicazione, ittero, la dimensione del fegato normalizzata. Questa fase può durare 3-6 mesi.
La malattia di Botkin si presenta solitamente in forma lieve o moderata. La transizione della malattia alla forma cronica o alla portatrice del virus (forma latente) non si verifica.
In rari casi, colangite, discinesia biliare e cistifellea, la colecistite può svilupparsi sullo sfondo della malattia di Botkin. Vedi anche:
diagnostica
Per la diagnosi, una raccolta di denunce e anamnesi, esame fisico, esami di laboratorio su sangue e urina. Al fine di determinare lo stato morfologico e funzionale del fegato ricorrere a metodi di diagnosi strumentale.
In generale, l'analisi del sangue ha rivelato una diminuzione del numero di leucociti, linfocitosi, aumento della VES. Durante lo studio biochimico del sangue, un aumento acuto (8-10 volte) dell'attività delle transaminasi epatiche, un aumento della concentrazione di bilirubina (dovuta principalmente alla bilirubina diretta), si rileva una diminuzione del livello di albumina. L'indice di protrombina è solitamente al di sotto del normale.
La diagnosi specifica della malattia di Botkin, cioè l'identificazione dell'agente patogeno, viene effettuata utilizzando il dosaggio immunoenzimatico e il dosaggio radioimmunologico. Nel periodo icterico c'è un aumento del titolo di IgM, in fase di convalescenza - IgG. Inoltre, il rilevamento dell'RNA del virus dell'epatite A viene effettuato mediante il metodo della reazione a catena della polimerasi.
trattamento
Il trattamento della malattia di Botkin nella maggior parte dei casi viene eseguito su base ambulatoriale. Il ricovero è richiesto solo per le forme gravi della malattia, secondo le indicazioni epidemiologiche. In presenza di segni pronunciati di intossicazione generale, viene mostrato il riposo a letto. Una componente importante della terapia è la dieta (tabella n. 5 secondo Pevzner) e il regime di bere (bere pesantemente).
La terapia etiopropa dell'epatite A non è stata sviluppata, il trattamento mira a ridurre i sintomi e la correzione patogenetica. Per ridurre i segni di grave intossicazione, viene eseguita l'infusione endovenosa di soluzioni cristalloidi. Al fine di normalizzare i processi digestivi, vengono utilizzati preparati di lattulosio. Per prevenire lo sviluppo di colestasi, sono prescritti antispastici. In alcuni casi, è necessario l'uso di farmaci corticosteroidi. Con lo sviluppo della sindrome emorragica può richiedere l'uso di farmaci emostatici, che vengono infusi nello stomaco con una sonda. In caso di adesione di un'infezione batterica, vengono utilizzati farmaci antibatterici.
Dopo la scomparsa delle manifestazioni cliniche della malattia, il follow-up clinico viene mostrato da un gastroenterologo per 3-6 mesi.
La vaccinazione contro l'epatite A è raccomandata per i bambini a partire dal secondo anno di vita, così come per gli adulti che non hanno una storia di Botkin e che sono a maggior rischio di infezione.
Possibili complicazioni e conseguenze
In rari casi, colangite, discinesia biliare e cistifellea, la colecistite può svilupparsi sullo sfondo della malattia di Botkin. Grave complicanze del fegato (encefalopatia epatica acuta), gravi emorragie interne, cirrosi, cancro del fegato, coma e morte sono estremamente rare.
prospettiva
Con un trattamento tempestivo e opportunamente scelto, la prognosi è favorevole. Il completo ripristino della funzionalità epatica si verifica in circa il 90% dei casi, i restanti pazienti hanno effetti residui. La mortalità nella malattia di Botkin non è superiore allo 0,04%.
La prevalenza di questa forma di epatite è direttamente correlata a cattive condizioni sanitarie e un clima caldo, quindi questa cifra è particolarmente elevata nei paesi in via di sviluppo.
prevenzione
Le misure preventive generali volte a prevenire lo sviluppo della malattia di Botkin comprendono il controllo dello scarico delle acque reflue, la purificazione di qualità dell'acqua potabile, la fornitura di cibo alla popolazione in conformità con i requisiti sanitari e igienici, la messa a disposizione di misure di quarantena durante i focolai della malattia di Botkin in bambini e adulti organizzati collettivi. Le persone di contatto sono soggette all'osservazione durante il mese dal momento del contatto con il paziente. Nei focolai di infezione è necessario effettuare misure di disinfezione.
La vaccinazione contro l'epatite A è raccomandata per i bambini a partire dal secondo anno di vita, così come per gli adulti che non hanno la storia di Botkin e che sono a maggior rischio di infezione (operatori sanitari di reparti di malattie infettive, rifornimento idrico e addetti alla ristorazione, persone che viaggiano per, epidemicamente pericoloso per l'epatite virale A, personale di istituti prescolastici, assistenti sociali in contatto con consumatori di droghe iniettabili, ecc.).
Per ridurre il rischio di infezione da virus dell'epatite A, si raccomanda di seguire le regole dell'igiene personale, evitare di mangiare cibi di dubbia qualità, evitare di bere acqua da fonti sospette e corpi idrici aperti, evitare il contatto con pazienti con malattia di Botkin.
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Istruzione: 2004-2007 "First Medical Medical College" specialità "Laboratorio di diagnostica".
Le informazioni sono generalizzate e vengono fornite solo a scopo informativo. Ai primi segni di malattia, consultare un medico. L'autotrattamento è pericoloso per la salute!
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La malattia di Botkin
La malattia di Botkin è una malattia le cui manifestazioni patologiche sono localizzate esclusivamente nel fegato, caratterizzate da un decorso favorevole e un'origine virale. Non solo ogni adulto, ma anche un bambino dovrebbe sapere come viene trasmessa la malattia di Botkin e come evitare l'infezione, poiché questa categoria appartiene al gruppo di rischio di infezione. È probabile che l'agente eziologico della malattia di Botkin si diffonda rapidamente attraverso alimenti e oggetti domestici contaminati, pertanto le condizioni igieniche e igieniche inadeguate sono le condizioni più favorevoli per la sua vita.
La principale differenza tra la malattia di Botkin e altre malattie virali del fegato è che questa patologia non è soggetta a cronicità a causa dell'assenza di un effetto degenerativo sul parenchima epatico. Lo sviluppo della morte nel caso della malattia di Botkin è possibile solo nel caso di un corso complicato, che è estremamente raro ed è l'eccezione piuttosto che la regola.
Casi della malattia di Botkin sono stati recentemente osservati sotto forma di focolai, anche se prima c'erano intere epidemie di questa patologia infettiva in tutto il mondo, che si sviluppava con una certa natura ciclica.
Tra tutte le tossineinfezioni, la malattia di Botkin è la maggioranza prevalente. L'agente eziologico della malattia di Botkin persiste a lungo in condizioni ambientali ed è resistente alla maggior parte dei processi di produzione alimentare che sono normalmente utilizzati per inibire i patogeni batterici.
La malattia di Botkin porta a perdite economiche e sociali, a causa del fatto che il trattamento e la riabilitazione dei pazienti, di regola, richiedono un lungo periodo di tempo, quindi il problema della prevenzione di questa patologia infettiva è un collegamento estremamente importante.
Cause della malattia di Botkin
La principale fonte della diffusione dell'infezione nella malattia di Botkin è una persona che ha un quadro clinico di questa patologia e, insieme alle feci infette, rilascia virioni nell'ambiente. L'agente eziologico della malattia di Botkin è patogeno negli esseri umani ed estremamente resistente ai fattori ambientali. Va tenuto presente che non solo una persona malata, ma anche un vettore di virus può svolgere il ruolo della fonte della diffusione del virus nella malattia di Botkin.
Oltre a trovare il virus nelle feci dei pazienti con la malattia di Botkin, l'agente patogeno si concentra in grandi quantità nel sangue. L'infezione con la malattia di Botkin può essere effettuata quasi con qualsiasi metodo, tuttavia, fecale-orale e acquosa è preferenziale. Il più grande pericolo in relazione all'epidemiologia della diffusione del virus della malattia di Botkin sono i portatori di virus nascosti, che includono pazienti con un decorso clinico latente.
La patogenesi dello sviluppo della malattia di Botkin sta nel fatto che il virus si diffonde in modo ematogeno in tutto il corpo e si concentra nel fegato, provocando cambiamenti infiammatori nel suo parenchima. La malattia di Botkin porta a una violazione della funzione che produce la bilirubina degli epatociti, che è accompagnata da un eccessivo accumulo di bilirubina nel sangue circolante, causando lo sviluppo di ittero. La riproduzione delle particelle virali nella malattia di Botkin avviene nel citoplasma degli epatociti, dopo di che entrano massicciamente nell'intestino con la bile, muovendosi lungo i dotti biliari. Le persone che si stanno riprendendo da questa malattia acquisiscono una risposta immunitaria permanente che non protegge i convalescenti dall'infezione da altri tipi di epatite virale.
La malattia di Botkin può essere classificata con certezza come infezione infantile, sebbene la maggior parte dei casi di incidenza di questa patologia nei bambini non sia registrata, in quanto è asintomatica.
Sintomi e segni della malattia di Botkin
Il corso classico della malattia di Botkin si sviluppa in fasi. Questa patologia è caratterizzata dalla presenza di un lungo periodo prodromico, che si manifesta con la sindrome febbrile e dispeptica, che si manifestano come malessere, sensazione di debolezza, perdita di appetito, eruttazione, nausea e vomito mangiato dal cibo, dolore nel giusto ipocondrio, febbre fino a 38,5 ° C.
Lo sviluppo delle manifestazioni cliniche del periodo itterico nella malattia di Botkin è molto rapido ed è accompagnato da un miglioramento delle condizioni generali del paziente. Prima di tutto il giallo si manifesta sulle mucose e sulle scie, e successivamente si diffonde alla pelle di tutto il corpo. La crescita dell'ittero si verifica gradualmente, a differenza delle manifestazioni del periodo di incubazione, e richiede circa una settimana. L'ittero con la malattia di Botkin è più spesso accompagnato dallo sviluppo di adynamia, mal di testa, insonnia, prurito, irritabilità.
I segni oggettivi della malattia di Botkin sono considerati un aumento piccolo o significativo delle dimensioni del fegato, il cui margine è alquanto compatto e sensibile alla palpazione. In alcune situazioni, l'epatomegalia è combinata con una milza ingrossata. L'oscuramento delle urine nella malattia di Botkin è dovuto alla concentrazione di urobilina nelle urine e, a causa della carenza di bilirubina nell'intestino, le feci si scoloriscono. I criteri di laboratorio per il periodo itterico nella malattia di Botkin sono leucopenia e un leggero aumento della concentrazione di bilirubina sierica a 8-10 mg%. Con un decorso prolungato della malattia di Botkin, si nota un aumento del periodo itterico a diversi mesi.
La durata e l'intensità delle manifestazioni cliniche nella malattia di Botkin possono variare considerevolmente. Il periodo di incubazione della malattia di Botkin, così come l'ittero, con un decorso lieve, è caratterizzato da una breve durata. In questa situazione, un buon aiuto è l'uso di metodi diagnostici di laboratorio nella forma di determinare l'attività di aldolasi, che aumenta più volte.
Un decorso severo del morbo di Botkin è caratterizzato dallo sviluppo di disturbi neuropsichiatrici in forma di letargia, sonnolenza, così come una pronunciata intensità dell'ittero, l'apparizione di un'eruzione petecchiale sulla pelle di natura diffusa. I segni di laboratorio di un grave decorso della malattia di Botkin sono un aumento del livello di bilirubina nel sangue circolante al 20 mg%, un indicatore del test del timolo a 20-24 unità e una diminuzione simultanea del campione sublimato a 1,4-1,1 unità.
Il decorso maligno della malattia di Botkin, che viene chiamato "distrofia epatica acuta", è accompagnato dallo sviluppo di necrosi massiva diffusa del fegato e dalla formazione di cambiamenti irreversibili distrofici nel suo parenchima. I marcatori clinici di questa forma di Botkin sono la diminuzione progressiva del fegato, l'ittero, la sindrome da intossicazione generale grave, i profondi disturbi nell'attività delle strutture del sistema nervoso centrale con lo sviluppo del coma epatico.
I sintomi della necrosi epatica tossica, che è una forma della malattia di Botkin, sono lo sviluppo di anoressia persistente, nausea, ripetuti episodi di vomito "a base di caffè", aumento della debolezza generale, letargia, apatia, sonnolenza diurna e insonnia di notte. L'epatomegalia è sostituita da cambiamenti sclerotici nel fegato e la consistenza del parenchima diventa morbida. I segni patognomonici dello sviluppo dei cambiamenti neurologici sono l'emergere di eccitazione paziente, aumento dei riflessi tendinei e tremore, e con la progressione si sviluppa il coma.
La malattia di Botkin nei bambini
La malattia di Botkin si sviluppa ugualmente spesso in bambini di età diverse. Il periodo di incubazione per la malattia di Botkin nei bambini varia da 15 a 40 giorni e la durata del periodo prodromico è molto più breve rispetto agli adulti. È caratterizzato da malessere generale, disturbi dispeptici sotto forma di perdita di appetito, nausea, vomito, eruttazione, stitichezza, dolore nella regione epigastrica e segni di catarro.
Lo sviluppo dell'ittero nella malattia di Botkin nei bambini è graduale e si manifesta sotto forma di colorazione itterica al primo posto delle mucose, e poi - della pelle, che è accompagnata da un leggero prurito cutaneo. La malattia di Botkin nei bambini è sempre accompagnata dallo sviluppo dell'epatosplenomegalia, e il fegato in questa patologia non è solo ingrossato, ma anche doloroso. La diminuzione dell'intensità delle manifestazioni cliniche si verifica dopo il sollievo dell'ittero. Come la malattia di Botkin è trasmessa nei bambini, manifestata da distrofia epatica acuta non è nota per certo, e, fortunatamente, questa patologia è estremamente rara in questa categoria di individui.
La diagnosi precoce nei bambini è possibile in presenza di sintomi clinici patognomonici e di verifica del contatto con un adulto o bambino che soffre di questa patologia entro 15-45 giorni, poiché il periodo di incubazione per la malattia di Botkin è precisamente questo periodo di tempo. Per la diagnosi precoce della malattia di Botkin, è importante eseguire esami di laboratorio di routine sui bambini per concentrazioni sieriche di bilirubina, pigmenti biliari, livelli di urobilina nelle urine e determinare l'attività di tali enzimi quali aldolasi e transaminasi. Prima di prescrivere il trattamento ai bambini con malattia di Botkin, si deve tenere presente che il quadro clinico di questa malattia può essere simulato dall'influenza, dall'ittero ostruttivo e dall'intossicazione alimentare.
Il trattamento della malattia di Botkin nei bambini deve essere effettuato esclusivamente in ambiente ospedaliero di un profilo infettivo con la condizione di aderenza al riposo a letto durante l'intero periodo itterico. La dieta per la malattia di Botkin nei bambini implica il consumo di cibi ipercalorici con la limitazione dei grassi animali e l'arricchimento della dieta quotidiana con ricotta, verdure e frutta cruda. Con questa patologia infettiva, c'è un aumentato bisogno di vitamine, che non possono essere coperte dalla razionalizzazione del comportamento alimentare, e quindi si raccomanda di usare la somministrazione orale di complessi vitaminici sotto forma di vitamina C in una dose giornaliera di 0,1-0,3 g, l'acido nicotinico in una dose giornaliera di 0, 04 g, vitamine del gruppo B su 0,003 g al giorno.
I bambini affetti dalla malattia di Botkin hanno dimostrato di utilizzare una soluzione al 25% di magnesio solfato in un volume di 5-10 ml, a seconda dell'età, di acqua minerale Borjomi, 100 ml ciascuno, prima di consumare a temperatura ambiente. Il severo decorso della malattia di Botkin, accompagnato dallo sviluppo della sindrome da intossicazione, è alla base della terapia parenterale con una soluzione di glucosio al 20%.
La prevenzione della malattia di Botkin nell'infanzia viene effettuata solo con un contatto affidabile del bambino con una persona che soffre di questa patologia e coinvolge la somministrazione intramuscolare di gammaglobuline in una dose corrispondente all'età del bambino.
Trattamento della malattia di Botkin
La malattia di Botkin appartiene alla categoria delle patologie infettive in cui la terapia antivirale non è un elemento fondamentale nel trattamento. La principale misura terapeutica per la malattia di Botkin è l'uso della terapia sintomatica farmacologica, che prevede la somministrazione di infusioni di soluzioni di cristalloidi, complessi vitaminici, epatoprotettori, che contribuiscono al rapido ripristino di tutte le funzioni del fegato.
Il riposo a letto deve essere osservato solo dai bambini nel periodo di ittero attivo, mentre i pazienti adulti devono limitare la loro attività locomotoria. Una dieta con la malattia di Botkin comporta l'arricchimento del menu giornaliero del paziente con cibi ipercalorici con l'uso obbligatorio di verdure crude e frutta, così come i verdi in quantità sufficiente. Il trattamento della malattia di Botkin, anche se c'è un decorso lieve, dovrebbe essere effettuato in un ospedale infettivo con l'invio di un avviso di emergenza alla stazione sanitaria-epidemiologica locale.
La prevenzione della malattia di Botkin in un ospedale è il trattamento degli oggetti domestici, così come le feci naturali del paziente mediante ebollizione, pulizia meccanica e ammollo in disinfettanti contenenti cloro.
L'intossicazione grave in caso di malattia di Botkin è un'indicazione ai fini dell'infusione endovenosa di una soluzione di glucosio in un volume di 250 ml, emodesi, ossigenoterapia e assunzione di glucocorticosteroidi. L'indicazione assoluta per l'uso di ormoni steroidei in una dose di 30 mg secondo Prednisolone è la malattia di Botkin, che si manifesta sotto forma di distrofia epatica acuta. La terapia ormonale per la malattia di Botkin deve essere effettuata sotto il controllo di indicatori di coagulazione del sangue e, ai primi segni di aumento del sanguinamento, è necessario somministrare una soluzione all'1% di Vikasola per via intramuscolare in una dose di 2 ml per un ciclo di 2-3 giorni.
Complicato corso della malattia di Botkin, in cui si nota la formazione di infiltrati infiammatori del fegato e ascessi epatici, è necessario integrare la terapia farmacologica con agenti antibatterici in forma di penicillina in una dose giornaliera di 100.000.000 UI, eritromicina, 200.000 UI quattro volte al giorno per via orale.
La prevenzione specifica della malattia di Botkin viene applicata solo se indicata con gamma globulina alla dose di 2 ml. Una reazione protettiva dopo l'immunizzazione è osservata nel 100% dei casi entro un mese. Anche quando l'agente eziologico della malattia di Botkin entra nel corpo umano, una sufficiente risposta immunitaria si sviluppa entro due settimane dalla vaccinazione. Al fine di garantire lo sviluppo di una protezione immunitaria a lungo termine contro il virus della malattia di Botkin, si raccomanda una doppia vaccinazione. L'introduzione del vaccino contro il virus della malattia di Botkin è ben tollerata dai pazienti di età diverse.
Le conseguenze della malattia di Botkin
La stragrande maggioranza dei pazienti che hanno avuto una storia di malattia di Botkin sono completamente sani, anche nel caso di un decorso clinico grave. Non si osserva un decorso ricorrente della malattia di Botkin, tuttavia, nel 30% dei casi i pazienti possono sviluppare un decorso cronico prolungato. Questo decorso della malattia di Botkin si osserva quando il paziente non richiede prontamente assistenza medica da uno specialista in malattie infettive e inoltre non rispetta le raccomandazioni del medico curante in merito al rispetto del lavoro e della nutrizione.
Il risultato della malattia di Botkin nel periodo acuto è una violazione delle capacità funzionali del parenchima del fegato e delle alterazioni enzimatiche associate, che influenzano negativamente il funzionamento dell'intero organismo e, fortunatamente, sono di natura transitoria. In assenza di una diagnosi tempestiva e del rispetto delle condizioni del trattamento medico, la malattia di Botkin può provocare lo sviluppo di complicazioni come la cirrosi epatica, l'ascite, l'insufficienza epatica e l'encefalopatia. I decessi possono essere osservati solo nel caso della malattia di Botkin, che si manifesta in forma distrofica acuta in persone che soffrono di immunodeficienza.
Il periodo di recupero per la malattia di Botkin è di 2-3 mesi e nel 70% dei casi finisce in completo recupero. La malattia grave è caratterizzata da Botkin nei neonati e negli anziani, pertanto la prevenzione delle complicanze in questa categoria di pazienti deve essere affrontata con particolare attenzione. La prevenzione non specifica della malattia di Botkin è di fondamentale importanza e consiste nell'osservare la pulizia del cibo e dell'acqua del rubinetto, le regole dell'igiene personale.
La malattia di Botkin - quale medico aiuterà? In presenza o sospetto dello sviluppo della malattia, Botkin dovrebbe immediatamente chiedere il parere di tali medici come infectiologist, therapist.
Malattia di Botkin (Epatite A) - cause, sintomi e trattamento
La malattia di Botkin, l'epatite A è una malattia virale infettiva. Prima di tutto, durante il suo sviluppo, si verifica una lesione specifica del parenchima epatico.
La malattia ha preso il nome in memoria del famoso medico russo Sergey Petrovich Botkin. Per prima cosa ha indovinato di cosa si tratta e di come viene trasmessa la malattia, accompagnata da ittero.
ragione
Il virus entra nel fegato
L'eziologia dell'epatite infettiva è associata all'ingresso di virus patogeni nel corpo. I virus dell'epatite A, B, C differiscono nelle qualità morfologiche, antigeniche e strutturali. Le malattie causate da ciascun tipo di virus dell'epatite differiscono nelle modalità di infezione, nella frequenza con cui compaiono i sintomi del danno epatico, nei metodi di diagnostica specifici e nelle caratteristiche del trattamento.
Il virus dell'epatite A è abbastanza stabile nell'ambiente, specialmente alle basse temperature. Il virus è inattivato quando riscaldato a 60 gradi per un'ora. Trovato la risposta alla domanda: quanti virus vivono quando bollono. Crollano in cinque minuti. A temperatura ambiente, il virus sopravvive per settimane. A causa dell'elevata resistenza al cloro, l'agente infettivo può penetrare nella rete di approvvigionamento idrico bypassando le barriere di purificazione dell'acqua. Il virus è relativamente resistente agli acidi, ai disinfettanti.
Modi di infezione
La malattia di Botkin è trasmessa come molte malattie infettive per via fecale-orale.
La fonte dell'infezione è solo le persone con epatite A. Dalle loro feci, il virus entra nell'ambiente esterno, ad esempio, in uno stagno mentre si fa il bagno, in un pozzo da un pozzo nero nelle vicinanze, in un rifornimento idrico pubblico. Un corso d'acqua di infezione è caratteristico della malattia di Botkin, insieme a casa e cibo.
Il virus dell'epatite è estremamente patogeno per l'uomo. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, la malattia può svilupparsi quando è infettata da una sola unità virale.
Le feci di una persona infetta sono pericolose per gli altri 12-14 giorni prima della manifestazione di ittero così come in tre o quattro settimane del periodo itterico.
Il virus entra nel corpo umano quando viene ingerito con cibo contaminato, con le mani non sufficientemente lavate, con oggetti per la cura del paziente, dagli utensili da cucina dei pazienti, con i giocattoli di un bambino malato, con acqua contaminata. In primo luogo, il virus entra nella bocca, quindi nel tratto gastrointestinale e quindi entra nei linfonodi regionali. Attraverso il flusso sanguigno, l'agente patogeno raggiunge il fegato. Le cellule di questo organo parenchimale sono il bersaglio del virus.
patogenesi
Il danno alle cellule del fegato si verifica dall'influenza diretta di un agente tossico sul parenchima epatico ed è mediato dalle sue stesse cellule immunitarie. Esiste una complessa violazione di un'adeguata risposta immunitaria. Il meccanismo di distruzione del tessuto epatico può essere autoimmune.
Con il danno del parenchima, l'escrezione della bilirubina nei capillari e nei dotti della bile è disturbata. La bilirubina, bypassando il fegato, entra direttamente nel sangue. Qui il contenuto di bilirubina totale e diretta aumenta in modo significativo. Nell'epatite virale, il grado di aumento del livello di bilirubina nel sangue è correlato alla gravità della malattia.
Caratteristiche del flusso
Dalla penetrazione del virus dell'epatite nel corpo e fino alla scoperta dell'ittero, passa un periodo di incubazione asintomatico. Con l'epatite A, dura circa un mese. Poi arriva il periodo del prodromo (il periodo preicterico) e l'altezza della malattia - manifestazione sotto forma di ittero.
L'epatite A, con diagnosi tempestiva e corretta prescrizione del trattamento, termina con il pieno recupero. Dopo il trattamento, viene prodotta l'immunità umorale per tutta la vita.
La degenerazione pericolosa dell'epatite cronica non trattata è pericolosa, il risultato può essere la cirrosi epatica o tumorale - carcinoma epatocellulare.
Segni di epatite
La malattia è caratterizzata da sintomi di intossicazione cronica.
- Una persona è preoccupata per l'affaticamento irragionevole a lungo termine, una diminuzione della normale capacità lavorativa.
- I pazienti si lamentano con il medico di debolezza generale, debolezza, sintomi simil-influenzali con febbre, insonnia.
- Lo sviluppo di nausea, accompagnato da una sensazione di secchezza e amarezza in bocca. Questo provoca un disturbo dell'appetito, nei casi più gravi si osserva vomito.
- Dopo aver mangiato, si ha una sensazione di gonfiore nella parte destra, una sensazione di pesantezza, un graduale aumento dei sintomi, persino dolore.
Uno dei principali segni dell'epatite A è l'ittero. Inizialmente, lieve ittero della sclera e delle mucose. Quindi l'ittero si diffonde alla pelle, l'ittero complessivo è potenziato al colore dello zafferano. Procede in parallelo con la comparsa di urina scura e feci leggere. I pazienti sono irritati da prurito lancinante, graffi sulla pelle.
diagnostica
Le percussioni e la palpazione rivelano un fegato ingrossato e doloroso.
La diagnosi viene effettuata dal medico curante sulla base di reclami, esami e un intero complesso di esami.
- I test biochimici sono progettati per valutare lo stato funzionale del fegato.
- I marcatori sierologici sono usati per chiarire l'eziologia della malattia. La diagnostica del dosaggio immunologico determina quale tipo di epatite si sviluppa in un paziente.
- Reazione a catena della polimerasi - La diagnostica PCR è necessaria per impostare la fase dell'infezione virale, determinare la scala della carica virale.
- Studi a ultrasuoni - gli ultrasuoni con biopsia epatica percutanea e l'analisi istologica del punteggiato ottenuto sono usati per determinare il grado di attività del processo patologico.
Cambiamenti biochimici
- Gli studi biochimici di laboratorio rilevano l'iperbilirubinemia a 85-250 μmol / l, che è 4-10 volte più alta del normale livello di bilirubina nel siero del sangue. Allo stesso tempo, aumenta il livello di tutte le frazioni di bilirubina (diretta e legata).
La colorazione itterica della pelle appare con un aumento del contenuto di bilirubina totale nel siero di oltre 30-35 μmol / l.
- Quando il parenchima epatico è danneggiato, viene rilevato un aumento dell'attività degli enzimi sierici: aldolasi, aspartato aminotransferasi, alanina aminotransferasi 10-15 volte. L'attività di gammaglutamitransferase, fosfatasi alcalina mostra un aumento di 5-10 volte.
- La compromissione della funzione sintetica del fegato si manifesta in una diminuzione della quantità di proteine: il livello di albumina e di proteine totali è ridotto. Una violazione della produzione di fattori di coagulazione: fibrinogeno, la protrombina è anche associata a questo.
- Nell'analisi del sangue clinica generale viene rilevato un aumento della VES.
Qualsiasi trattamento è prescritto da un medico, dopo l'esame e la diagnosi, a seconda delle condizioni specifiche del paziente e della presenza di malattie concomitanti. Il medico consiglierà come curare adeguatamente i malati e come evitare l'infezione dei suoi parenti.
Non esiste un trattamento antivirale specifico per l'epatite A. Tratta l'uso complesso di disintossicazione, farmaci immunostimolatori, epatoprotettori e terapia dietetica.
trattamento
- Si raccomanda la nomina di farmaci che influenzano il sistema immunitario. Immunomodulatori che attivano la proliferazione di cellule immunitarie protettive, aumentano la sintesi di anticorpi antivirali: "Licopid", "Derinat", "Polyoxidonium".
- Il sollievo dallo stato è ottenuto con l'uso di agenti di disintossicazione. Grazie alle loro proprietà di adsorbimento, neutralizzano l'azione delle tossine, promuovono l'eliminazione degli elementi virali, eliminano la bilirubina in eccesso: "Polysorb", "Enterosgel", "Enterodez".
- Farmaci usati che migliorano la funzione del fegato - epatoprotettori. Normalizzano i processi epatici sintetici, ripristinano le cellule epatiche danneggiate, rafforzano e proteggono le membrane degli epatociti, facilitano il trasporto degli acidi biliari nelle cellule epatiche. Il loro uso riduce significativamente la gravità del prurito: "Essentiale", "Karsil", "Ursosan".
- È possibile utilizzare farmaci dal gruppo che riducono il disturbo della digestione. Gli enzimi facilitano la digestione di proteine, carboidrati e grassi, correlano il deficit biliare: "Panzinorm", "Festal", "Mezim".
- I farmaci speciali per ridurre la nausea e il vomito migliorano anche la qualità della vita di una persona con epatite. Riducono il disagio sotto forma di eruttazione, nausea, senso di pesantezza: "Motilium", "Zerukal".
Forse il medico ti prescriverà l'uso di erbe con effetto coleretico, anti-infiammatorio, tonico, tonico, a seconda dello stato attuale del tuo corpo.
dieta
I pazienti con epatite infettiva devono necessariamente seguire una dieta speciale. Questa dieta n. 5 è stata sviluppata nell'URSS negli anni Cinquanta del secolo scorso da uno specialista di punta - il nutrizionista A. A. Pokrovsky per i pazienti con epatite cronica. Fornisce una buona alimentazione, con il massimo trattamento delicato per il fegato malato.
- La lista di dieta comprende piatti bolliti, in umido e al forno a base di carni magre e pesce, prodotti a base di acido lattico, cereali e legumi, uova e pane.
- Un insieme di verdure e frutta contenenti fibre, consente un'azione coleretica sufficiente di proteine e grassi.
- L'alcol è proibito.
- È vietato fumare
- Non usare droghe.
- Escluso l'uso di prodotti refrattari grassi, cibi fritti, speziati, affumicati.
- L'uso di cibi in scatola, comprese le bevande gassate e in salamoia, è escluso.
- L'assunzione di sale è limitata.
Esclusa la potente secrezione di stimolanti del succo gastrico e del pancreas. Vengono create condizioni favorevoli per il normale funzionamento del fegato con l'attivazione di processi rigenerativi e compensativi. La quantità di proteine digeribili, grassi e carboidrati contenuti nella dieta corrisponde ai bisogni fisiologici della nutrizione frazionata.
La diagnosi precoce e il trattamento corretto garantiscono il completo recupero e recupero. L'immunità post-infettiva è lunga e resistente, supportata da cellule della memoria immunitaria.
prevenzione
L'epatite A è principalmente una malattia delle "mani sporche". È necessario seguire le regole igieniche di base, insegnare loro i bambini.
- Lavarsi sempre le mani prima di mangiare, dopo aver usato il bagno, quando si torna a casa, dopo aver eseguito lavori associati a superfici sporche.
- Lavati accuratamente le mani con acqua calda e sapone, asciuga le mani con un asciugamano individuale o asciugale con aria calda.
- Utilizzare una tazza singola per bere o tazze usa e getta.
- Lavare accuratamente il cibo prima di mangiarlo senza cuocerlo.
- Risciacquare frutta e verdura con acqua bollente.
- Bere solo acqua bollita o in bottiglia.
- Non nuotare in stagni sconosciuti con acqua sporca, in luoghi non destinati al nuoto.
- Trattare le ferite e le ferite della pelle con soluzioni disinfettanti, sigillarle con un cerotto medico.
Farsi vaccinare La prevenzione specifica del vaccino è particolarmente indicata per le persone che sono in contatto con pazienti con epatite.
Combattere le cattive abitudini, smettere di fumare, bere alcolici e usare droghe.
Non assumere farmaci senza la prescrizione del medico. Possono avere effetti collaterali che influenzano negativamente il fegato.
Rifiuta dall'uso di fast food pubblico. Il fast food cerca di sostituire con i tuoi piatti freschi preparati. Ridurre la quantità di bevande gassate consumate.
Prendere in considerazione la situazione epidemiologica nei paesi, i viaggi previsti. Essere vigili in paesi con discutibile cultura sanitaria.
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