La malattia di Botkin

L'epatite A (malattia di Botkin) è un danno epatico virale che si verifica a seguito di una violazione dell'igiene personale, di cibo o acqua contaminati. Questa infezione appartiene alla categoria delle "mani sporche". Più comune nei paesi caldi.

La malattia di Botkin è diffusa nei paesi dell'Asia e dell'Africa, compresi gli stati tradizionalmente turistici - Tunisia, Egitto, Turchia, India. Molto spesso, i bambini fino a 5-6 anni sono malati, molti soffrono di una forma lieve di epatite.

Le epidemie sono frequenti nei gruppi di bambini, dopo che la malattia rimane un'immunità permanente.

motivi

La malattia di Botkin provoca un virus che viene trasmesso attraverso acqua, cibo e mani sporche.

Quando i virus entrano nell'intestino, vengono assorbiti e attraverso il sangue nel fegato. Lo sviluppo dell'infezione si verifica nelle cellule del fegato, danneggiandole e causando i principali sintomi della malattia. Il processo infiammatorio ha un meccanismo immunitario, il corpo riconosce le cellule danneggiate e le distrugge.

Chi è a rischio di ammalarsi

C'è un alto rischio di ammalarsi della malattia di Botkin quando:

  • stretto contatto con i pazienti, violazione delle norme igieniche;
  • quando si bacia, si fa sesso;
  • quando si recano all'estero in paesi con un'alta incidenza di malattie;
  • quando si usano droghe.

Come apprendere l'infezione

Se si sospetta una malattia di Botkin o quando si determina la presenza di immunità, il sangue viene testato per rilevare gli anticorpi del virus anti-HAV IgG.

Se sono nel sangue, significa che c'era già un contatto con il virus (a seguito di vaccinazione o malattia). In questo caso, la re-infezione è impossibile, la vaccinazione non è necessaria.

Se non c'è anticorpo, significa che non c'è immunità alla malattia di Botkin ed è necessario effettuare una vaccinazione pianificata o di emergenza, la somministrazione di immunoglobulina (può prevenire l'infezione o interrompere l'infezione per due settimane).

Tutti i familiari del malato e le persone di contatto, se è un bambino, sono soggetti ad esame.

Sintomi della malattia di Botkin

La malattia di Botkin si manifesta gradualmente, il periodo di incubazione dal momento dell'infezione dura da 15 a 50 giorni.

Al suo completamento, inizia lo stadio dei fenomeni prodromici (cioè sintomi comuni) - si verificano i sintomi dell'intossicazione generale dell'organismo:

  • febbre;
  • nausea e vomito;
  • disturbi dell'appetito;
  • pesantezza allo stomaco;
  • dolore nella parte destra;
  • debolezza, disturbi del sonno.

Al culmine della malattia di Botkin compaiono:

  • urina schiumosa e scura;
  • ittero sulla pelle, sulle mucose e sul bianco degli occhi;
  • decolorazione della sedia.

Sullo sfondo dell'ittero, il benessere generale del paziente migliora. Il giallo dura circa un mese, diminuendo gradualmente di intensità.

A seconda dell'età e dello stato del sistema immunitario, la malattia dura dai 30 ai 40 giorni, mentre nei pazienti indeboliti può trasformarsi in una forma cronica che dura fino a sei mesi.

La maggior parte dei casi di malattia di Botkin porta al pieno recupero, senza la formazione di alcuna conseguenza.

diagnostica

La diagnosi è fatta da un medico infettivo.

Per fare una diagnosi, è importante indicare il contatto con un portatore di malattia di Botkin o rimanere in paesi a rischio di infezione. Un esame dettagliato con la determinazione delle dimensioni del fegato e della milza, una serie di test.

  • analisi generale del sangue e delle urine;
  • esame del sangue per bilirubina ed enzimi epatici (test di funzionalità epatica);
  • analisi del sangue biochimica;
  • sangue per gli anticorpi contro l'epatite;
  • coagulazione del sangue.

Il criterio per la forma acuta della malattia di Botkin è il rilevamento di anticorpi di classe M nel sangue, in corso cronico o immunità, compaiono anticorpi di classe G.

Trattamento della malattia di Botkin

A causa del lavoro attivo del sistema immunitario per combattere i virus, la guarigione avviene anche senza trattamento. L'uso di terapie è volto ad alleviare la condizione e alleviare i sintomi di intossicazione.

  • al momento del periodo acuto, la dieta "fegato" (tabella numero 5);
  • creazione di pace, isolamento del paziente;
  • rimozione di intossicazione mediante l'introduzione di soluzioni di glucosio e cloruro di sodio;
  • l'introduzione di vitamine per mantenere l'immunità e la funzionalità epatica;
  • l'introduzione di farmaci che proteggono le cellule del fegato dalla distruzione.

Nella tabella di dieta numero 5 comprende tavola vegetariana bollita o stufata, latticini, piatti a base di cereali, carne magra. Vietato cibi grassi, fritti, speziati, spezie e sale in eccesso. È importante mangiare spesso, almeno cinque volte, in piccole porzioni.

Maggiori informazioni sulla nutrizione nella malattia di Botkin sono riportate nel nostro articolo separato.

La terapia antivirale non viene eseguita poiché non ha efficacia. Quando gli anticorpi vengono rilevati nel sangue delle persone da contattare, vengono somministrati antiepatite immunoglobulina per prevenire l'infezione.

complicazioni

La malattia di Botkin è grave nei bambini di età inferiore a un anno e negli anziani. Negli adulti, l'epatite A è accompagnata da grave intossicazione.

Ci possono essere casi di malattia polmonare anterteriosa, una tale persona è una fonte di infezione, particolarmente pericolosa per i bambini.

Con difetti nel sistema immunitario o in tenera età fino a sei mesi, c'è un grave decorso della malattia di Botkin con lo sviluppo di danni al fegato, o addirittura la morte.

L'epatite A è per molti aspetti simile ad altre epatiti, quindi qualsiasi caso di ittero richiede un esame.

prevenzione

La prevenzione della malattia di Botkin è la vaccinazione. Oggi non è incluso nel calendario delle vaccinazioni obbligatorie, ma è fortemente raccomandato per i bambini che frequentano asili, persone che vanno in vacanza e persone ad alto rischio di contatto.

Il vaccino viene somministrato due volte, con un intervallo di 6 mesi, mentre un'immunità a tutti gli efetti si forma per un massimo di 10 anni. La vaccinazione è somministrata ai bambini dai tre anni di età, agli adulti che non sono stati ammalati di epatite A e alle persone appartenenti a gruppi a rischio.

Le conseguenze della malattia di Botkin

L'epatite A, nota come malattia di Botkin, è una lesione infiammatoria infettiva del fegato, che non è caratterizzata da un decorso cronico e da gravi complicanze. Sintomaticamente, la patologia si manifesta con ittero e intossicazione, simili alla SARS. Data l'insorgenza latente, la malattia viene spesso diagnosticata nella fase di danno alle cellule del fegato.

In confronto ad altre patologie da epatite è considerato il più favorevole e ha una buona prognosi per la vita. La frequenza dei casi fatali non supera lo 0,4%. Inoltre, la malattia non è accompagnata dalla cronologia del processo infettivo-infiammatorio, che riduce il rischio di sviluppare complicazioni come la cirrosi e il cancro.

Con un trattamento adeguato e una malattia lieve, gli effetti della malattia di Botkin sono assenti e il giallo e altri sintomi scompaiono dopo due settimane. Per il ripristino degli epatociti (cellule epatiche) di solito bastano 2 mesi.

Il neonato trasporta la patologia molto più difficile, motivo per cui ci sono serie conseguenze per la salute. Inoltre, le complicazioni sono diagnosticate nelle persone anziane. Per quanto riguarda i bambini da un anno e adulti, sono caratterizzati da una rapida cura della malattia di Botkin.

Sia gli uomini che le donne possono essere infettati con uguale probabilità. Dopo aver subito un danno virale al fegato, si sviluppa una forte immunità, che non consente di ammalarsi di nuovo.

Secondo le statistiche, circa un milione e mezzo di persone soffrono ogni anno della malattia di Botkin. In realtà, questa cifra è molto più alta, poiché le forme asintomatiche di patologia non vengono prese in considerazione.

Qual è la malattia di Botkin?

La più alta frequenza di danni al fegato virale è registrata nei paesi in via di sviluppo con un clima caldo. La malattia viene altrimenti chiamata "malattia della mano sporca", che è dovuta al meccanismo di trasmissione fecale-orale. In alcuni territori, i bambini di età inferiore ai 10 hanno già un'immunità formata, dal momento che erano stati malati di epatite A. Il picco di incidenza è alla fine dell'estate e settembre.

In precedenza si pensava che la patologia fosse una conseguenza delle condizioni antigieniche, ma negli anni '70 del 20 ° secolo fu scoperto un virus. Ciò ha permesso di sviluppare un vaccino contro l'infezione e ridurre il rischio di sviluppare la malattia.

Un uomo malato con le feci rilascia nell'ambiente un numero enorme di agenti patogeni, in conseguenza del quale cadono nel terreno, nell'acqua e nel cibo. L'infezione si verifica quando si mangia cibo infetto.

Il virus in un corpo sano inizia a moltiplicarsi rapidamente, aumentando il numero di individui e provocando un aumento di intossicazione. Con il flusso di sangue, l'agente patogeno entra nel fegato, dove infetta gli epatociti e distrugge il funzionamento della ghiandola.

motivi

La malattia ha un'origine infettiva. La sua causa è un virus che, entrando nel corpo, infetta il fegato e porta alla morte degli epatociti. L'infezione può verificarsi:

  • nel processo di fare il bagno in uno stagno inquinato quando ingoia acqua;
  • quando si mangiano prodotti contaminati;
  • quando si utilizza un ago infetto;
  • nel processo di intimità (più tipico degli omosessuali);
  • quando si beve acqua scarsamente depurata;
  • quando si usano articoli per la casa (piatti, asciugamani) con il paziente. Per evitare la diffusione dell'infezione, quest'ultima deve essere isolata durante l'ittero. Il periodo pericoloso è la fine del periodo di incubazione e l'altezza della patologia;
  • quando si mangia la vita marina infetta (molluschi).

Il rischio di infezione aumenta quando si viaggia verso paesi caldi, così come il mancato rispetto delle norme igieniche.

Il virus appartiene ai patogeni dell'RNA, ha una buona resistenza alle condizioni avverse.

sintomi

Dopo l'infezione del corpo, compaiono i primi segni di intossicazione, simili ai sintomi di ARVI:

  1. febbre fino a 40 gradi;
  2. dolore articolare e muscolare;
  3. brividi;
  4. diminuzione dell'appetito;
  5. mal di testa.

La durata di questo periodo è di 10 giorni, dopo di che ci sono disturbi dispeptici sotto forma di nausea, conati di vomito e disfunzione intestinale. L'ittero è considerato una prova di danno agli epatociti. Si manifesta un quadro clinico specifico e cambiamenti nei parametri di laboratorio.

La sindrome di ittero include la decolorazione fecale e l'oscuramento delle urine, che è causato da una ridotta produzione e movimento della bile. Per quanto riguarda il colore della pelle, può essere sia limone che più saturo. È particolarmente importante durante l'altezza della malattia attenersi a una dieta e non assumere alcol, poiché le conseguenze possono essere piuttosto gravi. Nella maggior parte dei casi, la malattia non è complicata, ma questo non significa che tu possa ignorare le raccomandazioni mediche.

Nel tempo, l'ipertermia si ritira, prurito e dolore al fegato nell'area del fegato. Il disagio è dovuto allo stiramento della capsula fibrosa della ghiandola da parte dei tessuti gonfiati, che porta all'irritazione delle terminazioni nervose.

L'edema dell'organo viene osservato a partire dal periodo pre-terziario, quando c'è un'intensa moltiplicazione di virus. Alla palpazione (palpazione) della zona destra dell'ipocondrio, è possibile rilevare l'epatomegalia (aumento del volume del fegato). In questo momento, si verifica la distruzione delle cellule, a seguito della quale vengono rilasciati enzimi. Il laboratorio si manifesta con un aumento del livello di ALT e AST.

La durata del periodo acuto è di un mese e mezzo. Durante questo periodo è vietato bere alcolici.

Con la disintegrazione di prodotti tossici alcolici si ripercuotono sugli epatociti, a seguito della quale vi è una grave conseguenza dell'insufficienza epatica di Botkin. Il suo sviluppo è dovuto alla massiccia morte di epatociti.

Le complicazioni possono manifestarsi come encefalopatia e grave intossicazione del corpo. Si noti che l'epatomegalia persiste dopo il recupero per diversi mesi.

I gravi effetti dell'ittero si osservano nei bambini. Complicazioni di epatite A possono verificarsi sullo sfondo della disidratazione e manifestare convulsioni e compromissione della coscienza del bambino. Il trattamento del neonato viene effettuato esclusivamente in ospedale sotto la supervisione di un medico.

trattamento

Affinché gli effetti dell'ittero siano minimi, è necessario iniziare il trattamento per l'epatite in modo tempestivo. L'obiettivo principale della terapia è ridurre l'intossicazione, proteggere le cellule della ghiandola e ripristinare la funzione dell'organo. Ad oggi, non esiste un trattamento specifico per la malattia. Per ridurre la gravità dei sintomi clinici, sono prescritti farmaci e assunzione dietetica.

Metodo della droga

La composizione della terapia farmacologica include:

  • enterosorbenti, il cui scopo è prevenire l'assorbimento e accelerare l'eliminazione di prodotti tossici dal tratto gastrointestinale;
  • immunomodulatori;
  • vitamine;
  • preparazioni enzimatiche necessarie per facilitare il processo di digestione;
  • gepatoprotektory. Le medicine sono utilizzate per proteggere le cellule del fegato e ripristinare la loro struttura;
  • coleretico usato in assenza di un blocco nei dotti biliari.

Al fine di prevenire le conseguenze indesiderate del danno virale al fegato, in caso di malattia grave sono prescritti farmaci ormonali e soluzioni di disintossicazione per la somministrazione endovenosa.

Terapia dietetica

Di solito, nella patologia del tratto epatobiliare (fegato, vescica, tratto biliare), viene assegnata la tabella n. 5. Questa dieta è raccomandata durante tutta la malattia, così come entro sei mesi dalla guarigione.

La dieta può ridurre il carico sugli epatociti colpiti, regolare il flusso biliare e normalizzare i processi metabolici. Ci sono i seguenti principi di nutrizione:

  1. l'apporto calorico giornaliero non deve superare le 2700 kcal;
  2. i pasti sono serviti sotto forma di calore, che aiuta a prevenire la stasi biliare;
  3. mangia ogni due ore una piccola quantità;
  4. le proteine ​​sono limitate a 100 g / giorno, i lipidi a 60 ge i carboidrati a 370 g;
  5. Bere molta acqua (fino a due litri). Questo può essere tè verde, composta, acqua non gassata, decotto di erbe o infusione di rosa canina;
  6. di tutti i metodi di cottura, si dovrebbe dare la preferenza alla stufatura, al forno e al cibo bollente;
  7. Si consiglia di utilizzare cereali, verdure (patate, zucchine, zucca, carote, barbabietole), carne magro, specialità di pesce, gelatina, zuppe, purè di patate, miele e soufflé;
  8. i piatti dovrebbero essere per lo più macinati;
  9. il sale è limitato a 8 g / giorno;
  10. caffè, soda, pasticceria fresca, carni grasse, pesce e latte, dolci, frutta acida, cavoli, legumi, funghi, brodi ricchi, cibi affumicati, semilavorati, sottaceti, sottaceti, sottoprodotti e inscatolamento sono proibiti.

Cos'è l'ittero pericoloso?

Le complicanze della malattia di Botkin per i neonati sono estremamente gravi e richiedono pertanto un ricovero immediato e una terapia intensiva. In età avanzata, la malattia è più lieve, ma il rischio di effetti indesiderati è ancora presente. Sono espressi:

  • infiammazione del pancreas;
  • lesione articolare (artrite);
  • infiammazione della membrana mucosa del tubo digerente;
  • vasculite;
  • disfunzione renale, che è espressa dalla sindrome nefrosica;
  • infiammazione del sistema epatobiliare.

A volte c'è un'infezione secondaria, lo sviluppo di insufficienza epatica ed encefalopatia.

Conseguenze di ittero negli uomini

Si ritiene che la malattia di Botkin possa causare infertilità, ma non sono state ancora fornite prove convincenti di questa teoria. La patogenesi dello sviluppo di questa complicanza non è stata ancora stabilita, quindi, in caso di tentativi falliti di concepimento, la causa non dovrebbe essere ricercata nel danno virale del fegato.

Per gli uomini, l'ittero è pericoloso come per le donne. La gravità delle complicanze dipende dalle comorbilità e dallo stile di vita.

Data la prevalenza dell'alcolismo nel sesso più forte, la malattia di Botkin può portare rapidamente all'insufficienza epatica. Il fatto è che i prodotti di degradazione dell'alcol hanno un effetto tossico sugli epatociti, motivo per cui gradualmente muoiono. Infezione virale sullo sfondo di una malattia alcolica può portare a scompenso della ghiandola fino al punto di fallimento completo. Si noti che la cirrosi si sviluppa più velocemente negli uomini.

Un sesso più forte è meno incline all'aderenza all'alimentazione dietetica, in conseguenza del quale, nel caso della malattia di Botkin, gli epatociti colpiti subiscono uno stress aggiuntivo (cibi grassi e piccanti). Ciò può causare insufficienza epatica a causa della morte cellulare irreversibile.

Conseguenze della malattia di Botkin nelle donne

Secondo le statistiche, il sesso più debole ha maggiori probabilità di soffrire di colecistite, colangite e discinesia dei dotti biliari. Da ciò ne consegue che l'epatite A può provocare una esacerbazione di malattie croniche delle vie biliari.

D'altra parte, le donne sono più inclini alle fluttuazioni ormonali. Possono essere causati da patologie endocrine, contraccettivi orali, stress e gravidanza. Tutto ciò si riflette nei processi metabolici, a seguito dei quali aumenta il rischio di obesità e progressione delle malattie associate.

Linee guida di prevenzione

Per evitare la malattia di Botkin o ridurre il rischio di sviluppo, si raccomanda di attenersi ai seguenti suggerimenti:

  1. lavarsi le mani prima di mangiare e dopo aver visitato luoghi pubblici;
  2. prendere precauzioni quando si vive con l'epatite A nella stessa area;
  3. bere acqua solo da fonti attendibili;
  4. avere un partner sessuale o usare una protezione barriera (preservativi) per intimità intima occasionale;
  5. rispettare la tecnologia della cottura, senza ridurre il tempo di esposizione alle alte temperature sui prodotti;

L'epatite A è una malattia con prognosi favorevole, ma non vale la pena trascurare il trattamento. Grazie alla tempestiva diagnosi e alle misure terapeutiche, è possibile ridurre l'area di danno epatico e ripristinarne il funzionamento più rapidamente.

Gli effetti della malattia di Botkin nell'infanzia

La malattia dell'epatite A (malattia di Botkin) si manifesta sotto forma di danno epatico al virus, che si verifica negli adulti e nei bambini a causa del mancato rispetto degli standard igienici, del consumo di cibo o di liquidi contaminati. Se hai dolore nell'ipocondrio, devi visitare uno specialista. Per determinare quale tipo di epatite ha colpito il fegato del paziente e per quanto tempo durerà il trattamento, lo specialista in malattie infettive aiuterà.

La malattia di Botkin si ammala spesso durante l'infanzia, che lascia l'immunità alle infezioni per il resto della loro vita.

Cos'è?

L'infezione virale è più spesso fissata in paesi con un clima caldo: la malattia di Botkin viene diagnosticata in paesi asiatici e africani, tra cui Egitto, India e Turchia, che sono popolari tra i turisti. Spesso la malattia si trova nei bambini in età prescolare, molti di loro tollerano una forma leggera della malattia. Le epidemie di epatite virale sono più comuni nelle scuole materne e in aree di grandi concentrazioni di bambini. Dopo che una persona è stata malata, ha l'immunità per la vita.

classificazione

La malattia di Botkin può essere classificata a seconda di come si sviluppa l'epatite virale, che è designata con la lettera A. Ci sono due opzioni per il corso del processo di danno epatico:

tipico (forma itterica dell'epatite A); atipico (senza sintomi pronunciati della malattia, i bambini possono soffrire di indigestione).

Cause della malattia di Botkin

Il virus che causa l'epatite A viene trasmesso attraverso le mani non lavate, così come attraverso il cibo e il fluido. Quando i virus entrano nell'intestino iniziano a essere assorbiti nei tessuti e attraverso i vasi sanguigni entrano nelle strutture del fegato. Infezione virale si sviluppa nelle cellule del fegato, li distrugge, provoca i sintomi della malattia. Tuttavia, durante l'infiammazione, viene attivato un meccanismo protettivo che consente al corpo di riconoscere tali cellule e quindi distruggerle.

Gli esperti hanno scoperto che il patogeno che causa la malattia di Botkin è un tipo speciale di microrganismo virale filtrabile. Dopo il periodo di incubazione, il virus si trova nella composizione del sangue, nelle secrezioni delle vie biliari, nelle feci dei malati (specialmente durante il periodo pre-itterico e durante le prime 2-3 settimane della sindrome itterica). Viene escreto dal corpo nella composizione delle feci. La vera cultura del microrganismo che causa la malattia di Botkin è ancora sconosciuta.

Chi è a rischio?

Turisti, persone che assumono allucinogeni e in contatto con il paziente sono soggetti a infezione da epatite A.

La più alta probabilità di contrarre una malattia del fegato si verifica quando:

contatti stretti con persone infette, violazione delle norme igieniche elementari, recandosi all'estero in paesi in cui l'epatite epidemica è molto comune, prendendo sostanze allucinogene.

Sintomi e decorso della malattia

La malattia si sviluppa in fasi, nei bambini e negli adulti, il periodo di incubazione dopo l'infezione dura 15-50 giorni. Quando finisce, inizia lo stadio, che è caratterizzato dalla manifestazione dei sintomi principali. I pazienti appaiono segni di intossicazione:

stati febbrili, nausea, conati di vomito, sensazione di pesantezza nello stomaco, perdita di appetito, dolore nell'ipocondrio sul lato destro, aumento della fatica, insonnia.

Per la fase attiva dell'epatite A, caratterizzata da:

urina schiumosa di colore scuro, sindrome itterica (gonfiore della pelle, membrane mucose, proteine ​​dell'occhio), decolorazione delle feci.

L'ittero con epatite allevia in qualche modo la salute degli ammalati. I sintomi di ittero compaiono entro un mese e diminuiscono gradualmente di intensità. Le condizioni del paziente dipendono dalla sua età, dalle difese corporee. La malattia può durare 30-40 giorni. Le persone indebolite soffrono spesso di una forma cronica della malattia, che può durare per diversi mesi. Molto spesso, la malattia non comporta conseguenze gravi.

Epatite A nei bambini

L'epatite epatica si riferisce a una varietà acuta di infezioni intestinali. Passano circa 28 giorni prima che compaiano i primi segni, poi la malattia stessa inizia a manifestarsi, che dura in 3 fasi: il periodo pre-itterico, l'ittero, lo stadio della convalescenza. I sintomi in tutti i periodi sono diversi. Quindi, durante la fase iniziale, il bambino è capriccioso, il suo appetito diminuisce. Possibili disturbi del sonno, febbre. Disturbi del sistema digestivo appaiono: nausea, conati di vomito, diarrea. Inoltre, i bambini possono tossire e starnutire.

L'infezione da epatite A si diffonde rapidamente tra i bambini nelle scuole materne e nelle scuole.

I segni di questo disturbo del fegato nei bambini e negli adulti durante il primo periodo sono gli stessi, spesso vengono confusi con il raffreddore (ad esempio l'influenza). Dopo l'insorgenza della sindrome itterica, il paziente si sente un po 'meglio. Ma una volta, in questa fase dell'epidemia epidemiologica, il giallo si manifesta sui bianchi degli occhi e della pelle. Nel fegato può causare dolore. Tutti i segni inerenti a questo periodo parlano di patologia epatica. Quando si manifestano le prime manifestazioni, cerca urgentemente un aiuto medico e inizia un trattamento appropriato.

Durante la terapia, inizia il recupero e i sintomi svaniscono. Se segui tutte le raccomandazioni del medico, la malattia non porta conseguenze gravi. A poco a poco, il fegato viene ripristinato in modo sicuro e il benessere del bambino è stabilizzato. In alcuni casi, la nausea, le sensazioni dolorose persistono per un mese o più dopo l'eliminazione dei sintomi principali. Dato che la malattia è facilmente trasmessa e diffusa, i medici raccomandano il trattamento dei pazienti negli ospedali medici. Prima di tutto riguarda i bambini e gli anziani.

Conseguenze della malattia epidemiologica durante la gravidanza

L'epatite A è una malattia pericolosa che comporta una grave conseguenza per le donne nella posizione. La maggior parte delle persone soffre di disturbi di forma moderata e lieve, quindi durante la gravidanza la malattia è difficile. Nelle future mamme, l'epatite porta alla distrofia del fegato. Oltre al fegato del paziente, l'infezione entra nel corpo del feto. I bambini che sono nati da madri infette spesso soffrono di vari difetti e patologie. Il paziente rischia di morire durante il parto.

La malattia di Botkin comporta un pericolo mortale per il feto e una gravidanza.

La ragione di ciò è la scarsa coagulazione del suo sangue. Le donne in questi casi sono controindicate per il taglio cesareo. In ogni periodo vi è un'alta probabilità di aborti spontanei, travaglio precoce e morte fetale all'interno dell'utero. Ogni futura mamma dovrebbe essere consapevole dei sintomi e del trattamento della malattia. La prevenzione e le raccomandazioni del medico aiuteranno a proteggere dallo scenario peggiore.

diagnostica

La diagnosi delle sindromi itteriche di solito non è difficile. L'esame di alcuni pazienti può causare difficoltà se soffrono di forti sensazioni dolorose nell'ipocondrio (a causa di ingrossamento del fegato). È difficile differenziare con coliche nel fegato a causa del blocco del dotto microlit. Nella pratica medica, ci sono stati casi di operazioni errate in questi casi. Di particolare importanza nella diagnosi differenziale è lo studio delle funzioni del fegato: nell'epatite A, i campioni mostrano una patologia pronunciata, e in caso di ittero calcolitico non vi è alcuna deviazione in essi.

Per distinguere la sindrome dell'ittero da una varietà di ittero ostruttivo, viene utilizzata una tecnica laparoscopica: nel caso dello sviluppo della malattia di Botkin, si riscontra uno schema nei pazienti. il rosso, dopo il fegato bianco e l'ittero ostruttivo, a sua volta, porta al fatto che il corpo diventa di colore giallo-verde. La puntura e la biopsia sono utili anche per la diagnosi differenziale (manifestazioni distrofiche nell'epatite A e stasi delle secrezioni biliare nei dotti si trovano in pazienti con ittero ostruttivo).

La diagnosi di tipi di disturbo anterteri è difficile, tale diagnosi viene solitamente fatta quando i medici registrano la prevalenza di massa della malattia che si verifica simultaneamente con ittero ordinario. La diagnosi di epatite A può essere fatta da uno specialista in malattie infettive. Quando si imposta è importante prendere in considerazione il contatto del paziente con il corriere, un viaggio negli stati in cui la malattia è comune. Un esame approfondito e determinazione della forma e delle dimensioni del fegato, della milza, dell'appuntamento dei test di laboratorio. Il paziente deve passare:

sangue, urina per analisi generale, sangue per determinare la quantità di bilirubina, enzimi epatici, sangue per un'analisi medica biochimica, sangue per la presenza di anticorpi a diverse forme di epatite, sangue per coagulazione.

trattamento

Un paziente con epatite A deve essere ricoverato in ospedale e viene eseguita immediatamente una procedura di eliminazione delle tossine.

È richiesto il ricovero per la malattia di Botkin. I pazienti devono rispettare il riposo a letto e seguire le istruzioni del medico prima che i segni clinici di epatite A scompaiano, a condizione che le importanti funzioni del fegato siano normalizzate (e in particolare, la quantità di bilirubina nel sangue sia stabilizzata). Le difese del corpo distruggono i virus e la malattia scompare anche senza terapia. L'uso di tecniche mediche consente di migliorare il benessere del paziente, eliminare i sintomi di intossicazione, per facilitare il trasferimento della malattia. La terapia implica:

scopo dell'alimento dietetico n. 5: fornitura di isolamento, riposo a letto, dormienza, rimozione delle manifestazioni di intossicazione dovute all'introduzione di soluzioni medicinali, assunzione di vitamine per sostenere il sistema immunitario, funzioni epatiche e introduzione di preparati medici che proteggono le cellule dell'organo dalla distruzione.

Corretta alimentazione e dieta

La nutrizione per la malattia di Botkin è frazionaria: il paziente deve mangiare 5 volte al giorno in piccole porzioni. Il tavolo dietetico è composto da piatti di Lenten cotti, lattiero-caseari, porridge. È vietato mangiare cibi grassi, scotti, spezie, grandi quantità di sale (fino a 4 grammi al giorno). C'è con l'epatite A dovrebbe essere frequente. Prima di tutto, i medici spiegano questo dal fatto che un eccesso di sale porta alla ritenzione idrica all'interno del corpo, che è irto della comparsa di edema forte. Con la malattia di Botkin dovrebbe bere 2 litri di liquido. Si consiglia di preparare infusi di cinorrodi, erbe, bevande a base di frutti di bosco, tè naturale. Il liquido garantirà la disintossicazione e causerà un appetito per il paziente.

Terapia farmacologica

Migliorare la funzione del fegato che forma il glicogeno non è l'ultimo valore nel trattamento dei pazienti. A tale scopo viene utilizzata la somministrazione endovenosa di una soluzione di glucosio al 40%. Inoltre, i medici prescrivono cloruro di cloruro, somministrazione di insulina. I pazienti devono assumere un dosaggio ascorbico ad alte dosi (circa 500 milligrammi al giorno). I pazienti che hanno avuto l'epatite A possono essere dimessi dall'ospedale solo dopo che i sintomi clinici sono stati eliminati (è preferibile controllare la quantità di bilirubina nel sangue, indicatori di vari campioni). Tuttavia, anche con la scomparsa delle manifestazioni principali, i pazienti vengono dimessi non prima di un mese dopo l'infezione. Ciò è dovuto al fatto che il paziente può infettare persone sane con epatite A.

complicazioni

Una mancanza di terapia per la malattia di Botkin può portare alla morte.

Il decorso della malattia di Botkin nei neonati e negli anziani è considerato particolarmente difficile. Nella maggior parte delle persone, l'epatite si manifesta con gravi segni di intossicazione. Ci sono forme lievi anterteri della malattia. In questi casi, una persona può contagiare, i contatti con i bambini sono particolarmente pericolosi. Con un'immunità indebolita o nei bambini c'è un decorso grave della malattia, con lo sviluppo simultaneo di patologie epatiche, che possono portare alla morte del paziente. Segni di epatite sono simili ai sintomi di altri tipi di epatite, quindi, tutti i tipi di ittero richiedono un attento esame.

Prognosi e prevenzione

Spesso, l'epatite A si completa con il recupero, ma in alcuni casi si verifica una transizione verso tipi protratti o cronici della malattia. La malattia può portare a cirrosi epatica. Con la distrofia acuta e subacuta del corpo, la prognosi diventa seria. Le misure preventive della malattia includono la vaccinazione. Al momento, la vaccinazione non è obbligatoria, ma si consiglia di eseguire i bambini che vanno alle scuole materne, le persone che vanno nei paesi del sud. Puoi vaccinare dall'età di tre anni.

La malattia di Botkin è una malattia le cui manifestazioni patologiche sono localizzate esclusivamente nel fegato, caratterizzate da un decorso favorevole e un'origine virale. Non solo ogni adulto, ma anche un bambino dovrebbe sapere come viene trasmessa la malattia di Botkin e come evitare l'infezione, poiché questa categoria appartiene al gruppo di rischio di infezione. È probabile che l'agente eziologico della malattia di Botkin si diffonda rapidamente attraverso alimenti e oggetti domestici contaminati, pertanto le condizioni igieniche e igieniche inadeguate sono le condizioni più favorevoli per la sua vita.

La principale differenza tra la malattia di Botkin e altre malattie virali del fegato è che questa patologia non è soggetta a cronicità a causa dell'assenza di un effetto degenerativo sul parenchima epatico. Lo sviluppo della morte nel caso della malattia di Botkin è possibile solo nel caso di un corso complicato, che è estremamente raro ed è l'eccezione piuttosto che la regola.

Casi della malattia di Botkin sono stati recentemente osservati sotto forma di focolai, anche se prima c'erano intere epidemie di questa patologia infettiva in tutto il mondo, che si sviluppava con una certa natura ciclica.

Tra tutte le tossineinfezioni, la malattia di Botkin è la maggioranza prevalente. L'agente eziologico della malattia di Botkin persiste a lungo in condizioni ambientali ed è resistente alla maggior parte dei processi di produzione alimentare che sono normalmente utilizzati per inibire i patogeni batterici.

La malattia di Botkin porta a perdite economiche e sociali, a causa del fatto che il trattamento e la riabilitazione dei pazienti, di regola, richiedono un lungo periodo di tempo, quindi il problema della prevenzione di questa patologia infettiva è un collegamento estremamente importante.

Cause della malattia di Botkin

La principale fonte della diffusione dell'infezione nella malattia di Botkin è una persona che ha un quadro clinico di questa patologia e, insieme alle feci infette, rilascia virioni nell'ambiente. L'agente eziologico della malattia di Botkin è patogeno negli esseri umani ed estremamente resistente ai fattori ambientali. Va tenuto presente che non solo una persona malata, ma anche un vettore di virus può svolgere il ruolo della fonte della diffusione del virus nella malattia di Botkin.

Oltre a trovare il virus nelle feci dei pazienti con la malattia di Botkin, l'agente patogeno si concentra in grandi quantità nel sangue. L'infezione con la malattia di Botkin può essere effettuata quasi con qualsiasi metodo, tuttavia, fecale-orale e acquosa è preferenziale. Il più grande pericolo in relazione all'epidemiologia della diffusione del virus della malattia di Botkin sono i portatori di virus nascosti, che includono pazienti con un decorso clinico latente.

La patogenesi dello sviluppo della malattia di Botkin sta nel fatto che il virus si diffonde in modo ematogeno in tutto il corpo e si concentra nel fegato, provocando cambiamenti infiammatori nel suo parenchima. La malattia di Botkin porta a una violazione della funzione che produce la bilirubina degli epatociti, che è accompagnata da un eccessivo accumulo di bilirubina nel sangue circolante, causando lo sviluppo di ittero. La riproduzione delle particelle virali nella malattia di Botkin avviene nel citoplasma degli epatociti, dopo di che entrano massicciamente nell'intestino con la bile, muovendosi lungo i dotti biliari. Le persone che si stanno riprendendo da questa malattia acquisiscono una risposta immunitaria permanente che non protegge i convalescenti dall'infezione da altri tipi di epatite virale.

La malattia di Botkin può essere classificata con certezza come infezione infantile, sebbene la maggior parte dei casi di incidenza di questa patologia nei bambini non sia registrata, in quanto è asintomatica.

Sintomi e segni della malattia di Botkin

Il corso classico della malattia di Botkin si sviluppa in fasi. Questa patologia è caratterizzata dalla presenza di un lungo periodo prodromico, che si manifesta con la sindrome febbrile e dispeptica, che si manifestano come malessere, sensazione di debolezza, perdita di appetito, eruttazione, nausea e vomito mangiato dal cibo, dolore nel giusto ipocondrio, febbre fino a 38,5 ° C.

Lo sviluppo delle manifestazioni cliniche del periodo itterico nella malattia di Botkin è molto rapido ed è accompagnato da un miglioramento delle condizioni generali del paziente. Prima di tutto il giallo si manifesta sulle mucose e sulle scie, e successivamente si diffonde alla pelle di tutto il corpo. La crescita dell'ittero si verifica gradualmente, a differenza delle manifestazioni del periodo di incubazione, e richiede circa una settimana. L'ittero con la malattia di Botkin è più spesso accompagnato dallo sviluppo di adynamia, mal di testa, insonnia, prurito, irritabilità.

I segni oggettivi della malattia di Botkin sono considerati un aumento piccolo o significativo delle dimensioni del fegato, il cui margine è alquanto compatto e sensibile alla palpazione. In alcune situazioni, l'epatomegalia è combinata con una milza ingrossata. L'oscuramento delle urine nella malattia di Botkin è dovuto alla concentrazione di urobilina nelle urine e, a causa della carenza di bilirubina nell'intestino, le feci si scoloriscono. I criteri di laboratorio per il periodo itterico nella malattia di Botkin sono leucopenia e un leggero aumento della concentrazione di bilirubina sierica a 8-10 mg%. Con un decorso prolungato della malattia di Botkin, si nota un aumento del periodo itterico a diversi mesi.

La durata e l'intensità delle manifestazioni cliniche nella malattia di Botkin possono variare considerevolmente. Il periodo di incubazione della malattia di Botkin, così come l'ittero, con un decorso lieve, è caratterizzato da una breve durata. In questa situazione, un buon aiuto è l'uso di metodi diagnostici di laboratorio nella forma di determinare l'attività di aldolasi, che aumenta più volte.

Un decorso severo del morbo di Botkin è caratterizzato dallo sviluppo di disturbi neuropsichiatrici in forma di letargia, sonnolenza, così come una pronunciata intensità dell'ittero, l'apparizione di un'eruzione petecchiale sulla pelle di natura diffusa. I segni di laboratorio di un grave decorso della malattia di Botkin sono un aumento del livello di bilirubina nel sangue circolante al 20 mg%, un indicatore del test del timolo a 20-24 unità e una diminuzione simultanea del campione sublimato a 1,4-1,1 unità.

Il decorso maligno della malattia di Botkin, che viene chiamato "distrofia epatica acuta", è accompagnato dallo sviluppo di necrosi massiva diffusa del fegato e dalla formazione di cambiamenti irreversibili distrofici nel suo parenchima. I marcatori clinici di questa forma di Botkin sono la diminuzione progressiva del fegato, l'ittero, la sindrome da intossicazione generale grave, i profondi disturbi nell'attività delle strutture del sistema nervoso centrale con lo sviluppo del coma epatico.

I sintomi della necrosi epatica tossica, che è una forma della malattia di Botkin, sono lo sviluppo di anoressia persistente, nausea, ripetuti episodi di vomito "a base di caffè", aumento della debolezza generale, letargia, apatia, sonnolenza diurna e insonnia di notte. L'epatomegalia è sostituita da cambiamenti sclerotici nel fegato e la consistenza del parenchima diventa morbida. I segni patognomonici dello sviluppo dei cambiamenti neurologici sono l'emergere di eccitazione paziente, aumento dei riflessi tendinei e tremore, e con la progressione si sviluppa il coma.

La malattia di Botkin nei bambini

La malattia di Botkin si sviluppa ugualmente spesso in bambini di età diverse. Il periodo di incubazione per la malattia di Botkin nei bambini varia da 15 a 40 giorni e la durata del periodo prodromico è molto più breve rispetto agli adulti. È caratterizzato da malessere generale, disturbi dispeptici sotto forma di perdita di appetito, nausea, vomito, eruttazione, stitichezza, dolore nella regione epigastrica e segni di catarro.

Lo sviluppo dell'ittero nella malattia di Botkin nei bambini è graduale e si manifesta sotto forma di colorazione itterica al primo posto delle mucose, e poi - della pelle, che è accompagnata da un leggero prurito cutaneo. La malattia di Botkin nei bambini è sempre accompagnata dallo sviluppo dell'epatosplenomegalia, e il fegato in questa patologia non è solo ingrossato, ma anche doloroso. La diminuzione dell'intensità delle manifestazioni cliniche si verifica dopo il sollievo dell'ittero. Come la malattia di Botkin è trasmessa nei bambini, manifestata da distrofia epatica acuta non è nota per certo, e, fortunatamente, questa patologia è estremamente rara in questa categoria di individui.

La diagnosi precoce nei bambini è possibile in presenza di sintomi clinici patognomonici e di verifica del contatto con un adulto o bambino che soffre di questa patologia entro 15-45 giorni, poiché il periodo di incubazione per la malattia di Botkin è precisamente questo periodo di tempo. Per la diagnosi precoce della malattia di Botkin, è importante eseguire esami di laboratorio di routine sui bambini per concentrazioni sieriche di bilirubina, pigmenti biliari, livelli di urobilina nelle urine e determinare l'attività di tali enzimi quali aldolasi e transaminasi. Prima di prescrivere il trattamento ai bambini con malattia di Botkin, si deve tenere presente che il quadro clinico di questa malattia può essere simulato dall'influenza, dall'ittero ostruttivo e dall'intossicazione alimentare.

Il trattamento della malattia di Botkin nei bambini deve essere effettuato esclusivamente in ambiente ospedaliero di un profilo infettivo con la condizione di aderenza al riposo a letto durante l'intero periodo itterico. La dieta per la malattia di Botkin nei bambini implica il consumo di cibi ipercalorici con la limitazione dei grassi animali e l'arricchimento della dieta quotidiana con ricotta, verdure e frutta cruda. Con questa patologia infettiva, c'è un aumentato bisogno di vitamine, che non possono essere coperte dalla razionalizzazione del comportamento alimentare, e quindi si raccomanda di usare la somministrazione orale di complessi vitaminici sotto forma di vitamina C in una dose giornaliera di 0,1-0,3 g, l'acido nicotinico in una dose giornaliera di 0, 04 g, vitamine del gruppo B su 0,003 g al giorno.

I bambini affetti dalla malattia di Botkin hanno dimostrato di utilizzare una soluzione al 25% di magnesio solfato in un volume di 5-10 ml, a seconda dell'età, di acqua minerale Borjomi, 100 ml ciascuno, prima di consumare a temperatura ambiente. Il severo decorso della malattia di Botkin, accompagnato dallo sviluppo della sindrome da intossicazione, è alla base della terapia parenterale con una soluzione di glucosio al 20%.

La prevenzione della malattia di Botkin nell'infanzia viene effettuata solo con un contatto affidabile del bambino con una persona che soffre di questa patologia e coinvolge la somministrazione intramuscolare di gammaglobuline in una dose corrispondente all'età del bambino.

Trattamento della malattia di Botkin

La malattia di Botkin appartiene alla categoria delle patologie infettive in cui la terapia antivirale non è un elemento fondamentale nel trattamento. La principale misura terapeutica per la malattia di Botkin è l'uso della terapia sintomatica farmacologica, che prevede la somministrazione di infusioni di soluzioni di cristalloidi, complessi vitaminici, epatoprotettori, che contribuiscono al rapido ripristino di tutte le funzioni del fegato.

Il riposo a letto deve essere osservato solo dai bambini nel periodo di ittero attivo, mentre i pazienti adulti devono limitare la loro attività locomotoria. Una dieta con la malattia di Botkin comporta l'arricchimento del menu giornaliero del paziente con cibi ipercalorici con l'uso obbligatorio di verdure crude e frutta, così come i verdi in quantità sufficiente. Il trattamento della malattia di Botkin, anche se c'è un decorso lieve, dovrebbe essere effettuato in un ospedale infettivo con l'invio di un avviso di emergenza alla stazione sanitaria-epidemiologica locale.

La prevenzione della malattia di Botkin in un ospedale è il trattamento degli oggetti domestici, così come le feci naturali del paziente mediante ebollizione, pulizia meccanica e ammollo in disinfettanti contenenti cloro.

L'intossicazione grave in caso di malattia di Botkin è un'indicazione ai fini dell'infusione endovenosa di una soluzione di glucosio in un volume di 250 ml, emodesi, ossigenoterapia e assunzione di glucocorticosteroidi. L'indicazione assoluta per l'uso di ormoni steroidei in una dose di 30 mg secondo Prednisolone è la malattia di Botkin, che si manifesta sotto forma di distrofia epatica acuta. La terapia ormonale per la malattia di Botkin deve essere effettuata sotto il controllo di indicatori di coagulazione del sangue e, ai primi segni di aumento del sanguinamento, è necessario somministrare una soluzione all'1% di Vikasola per via intramuscolare in una dose di 2 ml per un ciclo di 2-3 giorni.

Complicato corso della malattia di Botkin, in cui si nota la formazione di infiltrati infiammatori del fegato e ascessi epatici, è necessario integrare la terapia farmacologica con agenti antibatterici in forma di penicillina in una dose giornaliera di 100.000.000 UI, eritromicina, 200.000 UI quattro volte al giorno per via orale.

La prevenzione specifica della malattia di Botkin viene applicata solo se indicata con gamma globulina alla dose di 2 ml. Una reazione protettiva dopo l'immunizzazione è osservata nel 100% dei casi entro un mese. Anche quando l'agente eziologico della malattia di Botkin entra nel corpo umano, una sufficiente risposta immunitaria si sviluppa entro due settimane dalla vaccinazione. Al fine di garantire lo sviluppo di una protezione immunitaria a lungo termine contro il virus della malattia di Botkin, si raccomanda una doppia vaccinazione. L'introduzione del vaccino contro il virus della malattia di Botkin è ben tollerata dai pazienti di età diverse.

Le conseguenze della malattia di Botkin

La stragrande maggioranza dei pazienti che hanno avuto una storia di malattia di Botkin sono completamente sani, anche nel caso di un decorso clinico grave. Non si osserva un decorso ricorrente della malattia di Botkin, tuttavia, nel 30% dei casi i pazienti possono sviluppare un decorso cronico prolungato. Questo decorso della malattia di Botkin si osserva quando il paziente non richiede prontamente assistenza medica da uno specialista in malattie infettive e inoltre non rispetta le raccomandazioni del medico curante in merito al rispetto del lavoro e della nutrizione.

Il risultato della malattia di Botkin nel periodo acuto è una violazione delle capacità funzionali del parenchima del fegato e delle alterazioni enzimatiche associate, che influenzano negativamente il funzionamento dell'intero organismo e, fortunatamente, sono di natura transitoria. In assenza di una diagnosi tempestiva e del rispetto delle condizioni del trattamento medico, la malattia di Botkin può provocare lo sviluppo di complicazioni come la cirrosi epatica, l'ascite, l'insufficienza epatica e l'encefalopatia. I decessi possono essere osservati solo nel caso della malattia di Botkin, che si manifesta in forma distrofica acuta in persone che soffrono di immunodeficienza.

Il periodo di recupero per la malattia di Botkin è di 2-3 mesi e nel 70% dei casi finisce in completo recupero. La malattia grave è caratterizzata da Botkin nei neonati e negli anziani, pertanto la prevenzione delle complicanze in questa categoria di pazienti deve essere affrontata con particolare attenzione. La prevenzione non specifica della malattia di Botkin è di fondamentale importanza e consiste nell'osservare la pulizia del cibo e dell'acqua del rubinetto, le regole dell'igiene personale.

La malattia di Botkin - quale medico aiuterà? In presenza o sospetto dello sviluppo della malattia, Botkin dovrebbe immediatamente chiedere il parere di tali medici come infectiologist, therapist.

Tutto sulla malattia di Botkin (Epatite A): differenze, caratteristiche e complicanze per l'uomo

La malattia di Botkin (ittero, epatite A, malattia delle mani sporche) è una patologia infettiva acuta del fegato, causata dal virus HAV. Nei paesi in via di sviluppo e nei luoghi con un clima che non consente il mantenimento di un livello sufficiente di igiene, i focolai di epatite A si verificano più frequentemente. S.P. Botkin, sulla base delle sue osservazioni, dimostrò che questa malattia ha una natura infettiva e la individuò come una malattia separata, perciò il suo nome fu perpetuato nel nome della malattia.

Caratteristiche distintive

L'epatite virale è stata chiamata in modo diverso: siero, siringa, trasfusione, ittero infettivo, malattia di Botkin. Gli esperti dell'OMS hanno adottato il nome ufficiale di "epatite infettiva", il cui agente eziologico è il virus dell'epatite A e lo ha condiviso con l'epatite sierica, il cui agente eziologico è il virus dell'epatite B.

Il virus HAV è indicato come enterovirus, una famiglia di picornavirus. L'infezione causa malattie e si differenzia dagli altri enterovirus per la sua alta resistenza all'influenza di fattori fisici e chimici. Nell'ambiente esterno, persiste per 4 mesi, collassa parzialmente quando riscaldato e quando è bollito si decompone completamente entro 5 minuti. L'HAV è sensibile al cloro, alla formalina e all'ultravioletto.

L'epatite A non è considerata una malattia particolarmente pericolosa. Procede relativamente favorevolmente e spesso termina con la completa guarigione della vittima. Le morti sono estremamente rare. Dopo il recupero, gli anticorpi della classe IgG vengono conservati nel corpo per molti anni.

Il virus HAV è ampiamente distribuito tra la popolazione. Se parliamo di paesi europei, allora l'80% delle persone che hanno attraversato la fascia di età di 40 anni hanno nel sangue loro anticorpi contro l'epatite A. E nei paesi africani, infettare i bambini nella maggior parte dei casi si verifica già nei primi mesi di vita.

Il corpo umano è altamente suscettibile al virus dell'epatite A. Esiste una stagionalità della malattia, che viene attivata nel periodo estate-autunno, quando l'infezione viene introdotta con la consegna di prodotti provenienti da paesi africani e asiatici.

Secondo le statistiche, tra tutti i casi di epatite B, il modulo A rappresenta circa il 40% dei casi rilevati. Il pericolo di patologia è il seguente:

  • la malattia non si manifesta per molto tempo. Il periodo di incubazione può variare da 4 a 6 settimane;
  • una persona malata infetta tranquillamente gli altri, anche senza sospettare che l'infezione si sia già diffusa nel suo corpo e attacchi le cellule del fegato;
  • il virus colpisce allo stesso modo adulti e bambini (dei casi riportati, il 60% dei bambini si trova tra i malati);
  • l'epatite A può manifestarsi in forma latente o asintomatica;
  • spesso, la malattia di Botkin è combinata con la forma cronica di epatite B e C, l'infezione da HIV;
  • La patologia è soggetta a decorso prolungato, esacerbazioni e ricadute.

Meccanismo di sviluppo

L'epatite A, essendo entrata nel corpo, inizia la sua attività vigorosa. Ci sono diversi stadi dell'infiammazione:

  • L'infezione è riprodotta nella mucosa intestinale e nei linfonodi. Raggiungendo la concentrazione richiesta, entra nel flusso sanguigno e colpisce il fegato. L'effetto distruttivo del patogeno sugli epatociti è accompagnato da ittero e discinesia. Con la bile, l'infezione passa nell'intestino tenue ed è escreta nelle feci.
  • Il fegato, il sistema reticolo-endoteliale e il tessuto connettivo reticolare sono coinvolti nel processo patologico causato dall'infezione. Successivamente, dopo la sconfitta degli epatociti, il virus si sposta nella milza, nel cervello, nel pancreas.
  • Al momento dello sviluppo di processi patogeni nel fegato, viene prodotta una protezione immunologica. I linfociti T iniziano a distruggere gli epatociti danneggiati, portandoli ai nemici. Si scopre che il corpo attacca il suo stesso fegato, dal quale si verifica un blocco delle vie biliari.
  • Il virus smette di moltiplicarsi e il sistema immunitario inizia a produrre anticorpi che puliscono il sangue dalle infezioni.

Epatite virale A

In natura, l'HAV si trova solo negli esseri umani. La fonte di infezione può essere costituita da persone malate, comprese quelle con epatite A asintomatica. Le principali vie di trasmissione sono:

  • alimentare;
  • acqua;
  • vetro;
  • articoli per la casa;
  • giocattoli;
  • stringere la mano, baciare una persona malata, o avere rapporti sessuali;
  • iniezione con una siringa sporca.

In condizioni diverse, il ruolo di ciascun metodo di infezione non è lo stesso:

  • Il corso d'acqua dell'infezione causa spesso un'epidemia di epatite A tra le persone che usano acqua contaminata. Poiché HAV si sente benissimo in un ambiente acquatico e vive lì fino a 10 mesi, è possibile contrarre l'infezione usando acqua non bollita, così come cozze crude, cozze raccolte in aree inquinate.
  • L'epatite alimentare è associata all'uso di prodotti contaminati sul posto di lavoro quando i lavoratori non seguono le regole di igiene. È possibile l'infezione di verdure, erbe, bacche e frutti, che sono stati fecondati dalle feci di una persona malata.
  • L'infezione da contatto di solito è comune nei collegi, nelle case dei bambini, nelle scuole, nei campi per bambini, che non sono conformi agli standard sanitari e igienici. L'infezione viene introdotta nel corpo umano con mani sporche, attraverso oggetti catturati da un virus.
  • Gli esperti discutono la questione della trasmissione sessuale del virus, specialmente tra gli omosessuali. È noto che l'infezione è nelle masse fecali e rimane attiva a lungo.

Tutto ciò può essere spiegato dalla persistenza di un'infezione da agenti patogeni e dall'incapacità di neutralizzarlo con metodi semplici e convenienti. Chiunque non sia stato vaccinato e non abbia mai avuto l'epatite A può essere contagiato dalla malattia di Botkin. Il gruppo di rischio comprende:

  • i turisti che visitano paesi in cui è stata registrata un'epidemia di epatite A che non sono stati vaccinati;
  • parenti dell'epatite A;
  • persone che vivono in condizioni insalubri;
  • persone che assumono droghe ricreative.

Quadro clinico

Il periodo di incubazione della malattia varia da 14 a 42 giorni e non appare. Il suo ulteriore sviluppo procede in più fasi, ognuna delle quali è caratterizzata da alcuni sintomi:

Per i giorni 42-54, i primi segni di epatite possono essere:

  • perdita di appetito;
  • affaticamento severo;
  • sudorazione eccessiva;
  • dolore nei muscoli e nelle articolazioni;
  • nausea, vomito, non portare sollievo;
  • diarrea (raro);
  • febbre (la temperatura corporea del paziente sale a 38 ° C). La maggior parte delle vittime non ha affatto questi sintomi, specialmente nei bambini.

Mentre la malattia progredisce nel giorno 54-90, si osservano i seguenti:

  • un aumento delle dimensioni del fegato e della milza;
  • oscuramento e opacizzazione delle urine;
  • colorazione delle feci;
  • tenerezza opaca nell'ipocondrio a destra;
  • ingiallimento della pelle e sclera degli occhi.

Questa malattia può essere:

    Sharp. A cui la scomparsa dei segni e la stabilizzazione dei valori biochimici avviene in 3 mesi. Allo stesso tempo, la natura ciclica dell'ittero è ben espressa.

Protratta. Quando il processo di recupero è ritardato fino a sei mesi o più a causa del prolungato ittero, ma più spesso dello stadio anterico. Nonostante la normalizzazione della bilirubina, la dimensione del fegato patologicamente ingrandita è ancora conservata. Inoltre, altri indicatori nello studio del sangue rimangono al di fuori dell'intervallo normale.

Un tale decorso della malattia assume una forma d'onda: dopo una diminuzione della bilirubina, si verifica nuovamente un'esacerbazione. Questo può contribuire all'infiammazione delle vie biliari, ARVI. Il periodo semestrale per la cura finale della forma protratta di epatite A è molto condizionato, poiché può durare più a lungo. Allo stesso tempo, è possibile la transizione verso la forma cronica.

Cronica. Può iniziare immediatamente dopo la fase di esacerbazione o formarsi gradualmente, quando sembra che si sia già verificato un recupero completo. L'epatite cronica può svilupparsi in un breve periodo, allo stesso tempo può formarsi nel corso degli anni. La malattia è caratterizzata da alterazioni patologiche nel fegato e nelle vie biliari, nello sviluppo di colecistite, angiocolite.

Molti esperti ritengono che la forma cronica dell'epatite A non esista. Ma questo è lontano dal caso. Se la forma acuta di epatite non viene trattata, il fegato soffre di tossine accumulate e la patologia si riversa in una forma complicata di un lungo corso. Ha sintomi lievi e può sfociare in cirrosi o epatite.

Classificazione e possibili complicazioni

La malattia è classificata per tipo, decorso e gravità. Per severità si distinguono:

  • clinico - in cui vi è un aumento della temperatura, vomito, mancanza di appetito, aumento del fegato, colore della pelle itterica;
  • laboratorio - in cui vengono rilevati alti livelli di bilirubina, protrombina nel sangue.

Per tipo di epatite A può essere:

Tipico. Questa forma di epatite può essere:

  • facile - in cui si formano più piccoli focolai di infiammazione. Con un buon metabolismo e una rapida capacità di auto-riprodursi nel fegato, la guarigione avviene abbastanza rapidamente;
  • moderato e grave - che sono caratterizzati da grandi foci di danno. Con una forma moderata, il recupero completo è possibile, ma le tracce di epatite rimarranno sotto forma di piccole cicatrici. La malattia in questo caso può procedere sia in forma acuta, sia in una protratta.

Forma atipica Succede:

  • anicterico - caratterizzato da danni a piccole aree del fegato. Grazie alla sua rapida capacità di rigenerazione, i tessuti dell'organo morto vengono ripristinati nuovamente e inizia la guarigione. Se il percorso è lento, la forma anterterica può portare alla cirrosi. Quando si collegano piccole lesioni, la malattia può traboccare nella forma itterica;
  • cancellato - mantiene le caratteristiche del flusso anterico, ma è caratterizzato da un aumento insignificante del contenuto di bilirubina;
  • subclinico - proventi senza segni pronunciati. Spesso i pazienti vengono identificati per caso. Caratterizzato da un cambiamento nei parametri biochimici nell'esame di laboratorio del sangue.

L'epatite infettiva può procedere senza intoppi, senza conseguenze e con complicanze. Malattie concomitanti, trattamento analfabeta, infezione parallela con virus epatotropici, mancato rispetto della dieta e raccomandazioni di specialisti hanno una grande influenza sul loro sviluppo. Ci sono forme complicate della malattia come:

  • fulminante o transitoria - caratterizzata da sonnolenza, letargia, problemi al fegato, encefalopatia e coma. Spesso la patologia è preceduta da sovraeccitazione, disturbi del sonno, confusione;
  • recidiva - si verifica nel 20% dei casi. Questa forma procede più facilmente, ma ad essa vengono aggiunti alcuni sintomi, ad esempio prurito, dolore ai muscoli e alle articolazioni. I sintomi scompaiono completamente tra la manifestazione iniziale della patologia e la recidiva;
  • forma colestatica - si sviluppa a causa del deflusso ostruito della bile. I sintomi principali sono: prurito, pelle gialla, rapida perdita di peso dovuta a mancanza di appetito e vomito;
  • forma autoimmune - possibile con una predisposizione genetica o dopo epatite precedentemente trasferita.

L'esito fatale è possibile nei pazienti anziani e in quelli con malattie epatiche che si sono sviluppati prima dell'infezione da epatite. È meglio in grado di sopportare l'impatto virale del fegato dei bambini e successivamente si riprende più velocemente. Con l'età, questo organo è sottoposto a vari stress, quindi la malattia lascia un'impronta su di esso fino alla fine della vita.

Come affrontare la patologia?

L'esame visivo o la palpazione dell'addome non sono sufficienti per una diagnosi. Il medico formula conclusioni basate su test di laboratorio:

  • Il virus HAV viene rilevato nelle feci dopo 1-2 settimane dall'infezione, quando iniziano a produrre anticorpi anti-HAV-IgM;
  • Nella fase acuta, le analisi biochimiche mostrano un aumento dell'attività enzimatica a causa della distruzione degli epatociti. Tali indicatori comprendono alanina aminotransferasi, aspartato aminotransferasi, aldolasi;
  • un altro indicatore significativo è l'alta bilirubina.

All'inizio del recupero dice il rilevamento nel sangue di un IgG immunoglobulina specifico. Solo allora è prodotta l'immunità resistente all'HAV. Le analisi di urina e feci non rivelano la presenza del virus, ma indicano solo che il fegato è compromesso. Inoltre, il medico può indirizzare il paziente a un'ecografia del fegato per scoprire quanto sia grave il suo tessuto.

trattamento

La terapia farmacologica per l'epatite A lieve non è necessaria. In altri casi, dopo la diagnosi, il paziente viene trattato in ospedale o in regime ambulatoriale. I pazienti con forma grave e prolungata sono ricoverati in ospedale. La terapia è principalmente finalizzata ad alleviare la condizione della vittima. Per fare ciò, applicare:

  • epatoprotettori (Essentiale, Ursosan);
  • immunomodulatori (Polyoxidonium);
  • farmaci coleretici (Allohol);
  • antispastici per il sollievo dal dolore (No-shpa);
  • farmaci antivirali (Viferon);
  • glucocorticosteroidi (Prednisone).

Durante il periodo di intossicazione acuta sono prescritti il ​​riposo a letto e la dieta n ° 5. È vietato usare carni difficili da digerire, cibi grassi, fritti, salati, cibo in scatola, sottaceti e pasticcini. Alcool fortemente vietato. La preferenza è data agli alimenti di origine vegetale, facili da digerire.

Inoltre, ricevere vitamine. Bevi molti liquidi e soluzioni per infusione, somministrati con goccioline. Dopo il recupero, il paziente viene messo a verbale e osservato per sei mesi per fornire tempestive cure mediche per una possibile ricorrenza.

prevenzione

Le principali misure preventive dell'epatite infettiva includono:

  • l'uso di acqua pulita;
  • norme igieniche;
  • vaccinazione di routine delle persone a rischio.

Il più delle volte, l'immunizzazione viene effettuata nelle istituzioni, così come la vaccinazione delle donne incinte. I parenti di una persona infetta da epatite, compresi i bambini, vengono immunizzati su base di emergenza.

Non esiste una vaccinazione obbligatoria o di routine contro l'epatite A. Viene effettuato su richiesta di una persona, se è a rischio:

  • prima di recarsi in paesi con un clima caldo, dove è stato registrato un focolaio di epatite;
  • prima di fare domanda per lavorare con persone infette (operatori sanitari, tecnici di laboratorio);
  • al contatto con infetto;
  • nelle malattie croniche del fegato.

Si raccomanda di vaccinare i tossicodipendenti per via iniettiva, omosessuali. La vaccinazione protegge il corpo da 10 a 20 anni e si svolge in due fasi con un intervallo di sei mesi.

Previsioni e conseguenze

Nonostante il fatto che l'epatite infettiva non sia considerata il tipo più pericoloso di epatite, le conseguenze della malattia per le donne e gli uomini possono essere le più gravi:

  • insufficienza epatica;
  • stasi biliare a causa di infiammazione delle vie biliari;
  • infiammazione del pancreas;
  • cirrosi, cancro al fegato.

Con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato di questi effetti può essere evitato. L'ingrossamento del fegato per tutta la vita può verificarsi con una malattia grave, che influisce negativamente sul corpo per il resto della sua vita. Se una persona ha avuto un'epatite infettiva, allora sviluppa una forte immunità e la reinfezione non lo minaccia.

Epatite A e donazione

Se una persona ha avuto l'epatite A, la donazione è in dubbio, perché ci sono disaccordi tra gli specialisti in merito a questo problema. Con la sconfitta degli epatociti durante la malattia, il corpo produce un antigene che rimane nel sangue per sempre.

Per il vettore stesso, non è pericoloso, non influisce sui suoi organi interni e non influisce in alcun modo sull'attività dei sistemi vitali. Ma questo non significa che non sia pericoloso per gli altri, colpendoli durante le trasfusioni di sangue.

Ma c'è un'opinione opposta degli specialisti europei, che credono che l'epatite A non sia incline a un decorso cronico e non sia una controindicazione assoluta alla donazione. Dopo solo pochi anni, una persona che ha avuto l'epatite A può aiutare a salvare la vita di altre persone. Il sangue verrà accuratamente studiato in futuro e, se i suoi indici biochimici sono normali, sarà consentito per la trasfusione.

Recensioni dei pazienti

Il fatto che l'epatite A raramente vada senza conseguenze è anche indicato dal feedback di persone che sono state ammalate:

Marina: "Da bambino, ho avuto l'epatite A. I miei genitori hanno detto ai medici che senza conseguenze non se ne vanno. Poi sulle carte degli ospedali disegnavo sempre una striscia gialla.

Ho cercato di non mangiare grassi, ero freddo con l'alcol, non ho fumato. Fino a 28 anni ha vissuto tranquillamente, e non ci sono stati problemi. Ma dopo la nascita del secondo figlio, tutto è finito subito: lo stomaco ha cominciato a ferire, il pancreas, il fegato. Vado dai dottori, ma loro non possono davvero dire niente. "

L'epatite A, o malattia di Botkin, è considerata completamente curabile con una diagnosi tempestiva e il rispetto di tutte le raccomandazioni del medico. L'epatite colpisce il fegato, ma questo organo è unico. È in grado di recuperare. La cosa principale è attenersi a una dieta, astenersi dall'alcol, essere più all'aperto e osservare il regime quotidiano dopo il recupero.