Sintomi della malattia di Botkin come viene trasmesso

Oggi il mondo conosce un milione di diverse malattie, molte delle quali hanno imparato a combattere con successo. Certo, nella nostra vita incontriamo solo alcune malattie. Uno di questi è la malattia di Botkin. Come viene trasmessa questa malattia, ogni madre dovrebbe sapere come trattarla e prevenirla. Dopo tutto, l'infezione colpisce spesso il corpo del bambino.

Quali sono le epatiti?

Il fegato è uno dei principali organi umani. Sintetizza le proteine ​​e gli acidi biliari, svolge l'accumulo e la decomposizione del glucosio. La funzione principale del fegato è quella di filtrare tutte le sostanze in arrivo. Naturalmente, se il lavoro del fegato è compromesso, l'intero corpo umano ne soffre.

Le cause della malattia di questo organo possono essere diverse:

Infezioni (epatite A, B, C, E, D) Diabete mellito Uso a lungo termine di farmaci antibatterici e altri farmaci Abuso di alcol Ereditarietà Ecologia Stile di vita e condizioni di lavoro inaccettabili.

Tra le malattie del fegato ci sono:

Epatite virale (A, B, C, ecc.). Ogni forma ha le sue caratteristiche di sviluppo, i metodi di trattamento e le conseguenze. Tutte le forme di epatite virale sono trasmesse attraverso il contatto familiare, attraverso lo sperma e anche da madre a figlio, mentre l'epatite tossica è una reazione ai farmaci e l'epatite alcolica deriva dall'abuso di bevande alcoliche.

Tutte le epatiti, tranne la forma C, sono curabili. L'epatite C è la cirrosi epatica. Non esiste una cura per questa malattia. La malattia è sempre fatale.

Epatite A

O che altro lo chiamano - la malattia di Botkin (in onore del medico che ha scoperto la malattia) - una malattia virale acuta che colpisce principalmente il fegato. Sono interessati anche il sistema nervoso, l'apparato digerente e i reni.

La malattia può essere definita un'epidemia, i cui focali sono caratteristici dei paesi dell'Africa, dell'Asia e del Sud America.

Un'ampia percentuale di pazienti con epatite A sono bambini, adolescenti e anziani. I sintomi principali della malattia di Botkin sono la carnagione itterica, il mal di testa, la diarrea. L'epatite A è una malattia curabile. Abbastanza tempo per andare in ospedale per chiedere aiuto. Ci sono, naturalmente, morti - 0,1 - 0,3%.

Cause di malattia

Il virus dell'epatite A è molto resistente all'ambiente. Ha un involucro resistente agli acidi, a causa della quale la barriera protettiva dello stomaco non è terribile per lui Per lungo tempo, i batteri dell'epatite B sono conservati in acqua. Pertanto, la causa principale delle epidemie - fonti inquinate di acqua potabile. La malattia di Botkin viene anche trasmessa per contatto domestico, a volte per goccioline trasportate dall'aria, anche attraverso il sangue. Un virus può trasportare mosche su se stesso. I batteri, entrando nel corpo, vengono assorbiti attraverso l'intestino nel sangue, quindi si diffondono attraverso il corpo e infettano il fegato.

Il periodo di incubazione va dai 10 ai 40 giorni, dopodiché iniziano i primi sintomi della malattia. Una volta che si è ammalato con ittero, una persona riceve un'immunità stabile per tutta la vita. Donatori di sangue queste persone non possono più essere.

Sintomi della malattia di Botkin

L'epatite A può manifestarsi nell'organismo in diverse forme: leggera (la maggior parte dei casi), moderata (circa il 30%) e grave (1-3%).

A seconda della forma della malattia, i sintomi possono anche essere diversi. Questo è principalmente:

Aumento della temperatura corporea, letargia, affaticamento, nausea, vomito, disturbi del fegato. Alla palpazione, questo organo è notevolmente ingrandito, il sonno interrotto, la mancanza di appetito, il naso che cola e la tosse possono apparire, la pelle e la pelle degli occhi assumono un caratteristico colore giallastro. Il periodo itterico dura da tre a sei settimane: l'urina diventa scura e le feci, al contrario, si scoloriscono.

Spesso i sintomi della malattia sono percepiti come un comune raffreddore (influenza, ARVI) e non per la malattia di Botkin. I sintomi peggiorano, compare l'ittero e solo allora i pazienti vengono dal medico.

In media, la malattia dura circa quaranta giorni. Il decorso della malattia dipende dall'età, dall'immunità, dalle malattie associate e dai metodi di trattamento.

I bambini di un anno e gli anziani soffrono di infezione. Pertanto, tutti dovrebbero sapere qual è la malattia di Botkin, come viene trasmessa e quali sintomi ha. Infatti, spesso la malattia colpisce intere famiglie. La diagnosi tempestiva può proteggere dalle forme gravi della malattia.

Complicazioni dopo l'epatite A

L'epatite A, a differenza delle altre forme, è completamente curabile. Dopo la terapia, la funzionalità epatica viene ripristinata. Le persone acquisiscono l'immunità per tutta la vita.

In rari casi, la malattia di Botkin causa problemi di salute. Cause, i sintomi di complicanze possono essere associati solo alla non conformità con le prescrizioni del medico, riposo a letto e dieta scorretta.

I pazienti possono lamentare dolore continuato, vomito per altri due mesi dopo la terapia. Questo è normale, non farti prendere dal panico.

Ridurre al minimo le complicazioni e le conseguenze dell'epatite è possibile con l'aiuto di una corretta alimentazione dietetica.

Il cibo dovrebbe essere consumato in piccole porzioni, ma spesso durante la malattia, una persona perde una grande quantità di vitamine, quindi assicuratevi di riempirle. Nella dieta dovrebbero essere presenti verdure fresche, frutta, succhi, prodotti caseari, è vietato consumare cibi grassi, salati, affumicati, sott'aceto e piccanti. I giorni di "scarico" sono ben accetti. I prodotti lattiero-caseari, le verdure e la frutta si adattano bene a questo: chi ama l'alcol dovrà rinunciarvi per un po 'di tempo, tutto il cibo deve essere accuratamente lavorato.

Come trattare la malattia di Botkin?

Prima di tutto, per stabilire una diagnosi accurata dovrebbe andare in ospedale. Solo un medico, dopo aver esaminato e superato tutti i test può dare un parere al paziente. Considerando il fatto che la malattia di Botkin non ha sempre sintomi, è impossibile parlare della presenza di un'infezione nel corpo senza ulteriori strumenti diagnostici. Per ricerca è necessario: il sangue (l'analisi generale e biochimica è fatta), l'urina e le feci. Se gli anticorpi di classe M sono stati rilevati nei biomateriali, questo indica la presenza di un'infezione nel corpo. Anticorpi di classe G - immunità alla malattia.

Determinare come trattare la malattia di Botkin, i sintomi. Il trattamento delle forme leggere e medie della malattia può essere fatto a casa. La cosa principale è il riposo a letto e il cibo dietetico. Un ruolo importante è svolto bevendo, che è necessario per ridurre l'intossicazione. La terapia dell'epatite A grave viene effettuata in modo permanente, nei reparti di malattie infettive.

Per migliorare il funzionamento del fegato, oltre alle vitamine, possono essere prescritti farmaci specifici come Gepabene ed Essentiale.

Dieta numero 5 nella malattia del fegato

Non è un segreto che un cibo sano e corretto è il miglior assistente nella lotta contro malattie e infezioni. Per ogni tipo di malattia ci sono schemi di nutrizione medica sviluppati dal nutrizionista sovietico Mikhail Pevzner.

La dieta numero 5 è progettata specificamente per migliorare la funzionalità epatica. L'essenza della dieta è limitare il consumo di cibi grassi e malsani. Quindi, al momento della malattia, devi escludere:

Affumicato, grasso, marinate, sottaceti e frattaglie, pasticceria fresca e prodotti dolciari, condimenti e spezie piccanti, bevande gassate, caffè forte e alcol. Carne magra e brodi, Chai, succhi, caffè con latte, vitamine.

Cucinare è meglio per una coppia. Quindi un gran numero di elementi traccia utili.

I sintomi della malattia di Botkin nei bambini

La malattia di Botkin si riferisce alle infezioni intestinali acute. Puoi contrarre il cibo, l'acqua e anche i pazienti infetti.

Il periodo di incubazione medio è di 28 giorni, dopodiché inizia la malattia stessa, che consiste in tre fasi: predzheltushny, periodo itterico e di recupero. I sintomi di ciascun periodo sono propri.

Al primo stadio della malattia, il bambino diventa molto capriccioso, perde l'appetito. Il sonno può essere disturbato, la temperatura può salire. La nausea, il vomito, la diarrea appaiono. Questo periodo è anche caratterizzato dalla comparsa di tosse e naso che cola.

I sintomi della malattia di Botkin negli adulti e nei bambini all'inizio sono gli stessi e possono spesso essere scambiati per un'altra malattia (ad esempio l'influenza). Quando inizia il periodo itterico, le condizioni del paziente migliorano. Tuttavia, il giallo appare sulle membrane degli occhi e sulla pelle. Ci può anche essere dolore al fegato. In questo momento, il paziente inizia a percepire correttamente i sintomi della malattia di Botkin e cerca aiuto da un medico.

Il periodo di recupero è caratterizzato dalla graduale estinzione di tutti i sintomi. Le funzioni del fegato vengono ripristinate, le condizioni del paziente sono stabilizzate. A volte nausea e dolore possono persistere per un mese o due dopo il recupero.

Considerando quanto sia difficile la malattia di Botkin, come viene trasmesso il patogeno, è meglio eseguire un trattamento negli ospedali. Questo vale in particolare per le famiglie con bambini piccoli o persone anziane.

La malattia di Botkin e la gravidanza

La malattia di Botkin è una malattia molto pericolosa per le future mamme. Se la maggior parte delle persone con epatite A soffre di forme lievi e moderate della malattia, le donne incinte quasi sempre soffrono di una forma grave.

La malattia di Botkin durante la gravidanza è la causa della distrofia epatica. L'infezione penetra anche nella placenta verso il bambino. I bambini nati da madri infette hanno spesso diversi difetti e patologie. La stessa donna può morire durante il parto. Questo perché la malattia colpisce la coagulazione del sangue. Anche il taglio cesareo è controindicato.

In tutte le fasi gestazionali, la causa degli aborti spontanei, delle nascite premature e dei bambini nati morti è la malattia di Botkin. I sintomi, i trattamenti e i segni della malattia di Botkin dovrebbero essere noti a tutte le donne. Misure preventive adeguate aiuteranno a proteggersi dalle tristi conseguenze di questa malattia durante la gravidanza.

Prevenzione dell'epatite A

Tra tutti i tipi di epatite, è più facile prevenire l'infezione da epatite A (malattia di Botkin), che viene trasmessa per via oro-fecale. Per fare questo, basta seguire le regole dell'igiene personale e educare le persone su questa malattia.

I sintomi della malattia di Botkin possono essere diversi, ma i principali sono l'ittero, il vomito, il mal di testa e la diarrea. Se le persone cercassero aiuto in modo tempestivo, forse il numero di pazienti sarebbe significativamente ridotto. Infatti, il periodo di incubazione dell'epatite A dura a lungo, e per tutto questo tempo una persona è già portatrice del patogeno.

Per proteggere te stesso e i tuoi cari da questa malattia, devi seguire queste semplici regole:

Sempre e ovunque è necessario lavarsi le mani con il sapone. Maneggiare il cibo accuratamente. Verdure e frutta devono essere lavati solo sotto l'acqua corrente, è meglio far bollire l'acqua del rubinetto. I batteri patogeni sono resistenti all'ambiente acquatico, e bollire li uccide in pochi minuti.Il cibo dovrebbe essere acquistato in negozi specializzati, e non nei mercati naturali.Possibile, è meglio essere vaccinati contro l'epatite A.

Ti benedica!

"La malattia di Botkin, i sintomi, il trattamento, le complicanze" è un argomento che tutti dovrebbero familiarizzare con. La causa di molte malattie e infezioni è l'ignoranza!

Quando una persona è ben informata, guarda tempestivamente un medico, quindi ci saranno meno complicazioni. Va ricordato che forme gravi di epatite A possono causare cirrosi e cancro al fegato, sebbene ciò avvenga molto raramente.

Uno dei tipi di epatite meno pericolosi e prognostici è di tipo A o di Botkin. Nonostante il fatto che la malattia sia abbastanza difficile per il paziente, di regola non provoca conseguenze negative per il fegato e termina favorevolmente con il pieno recupero di una persona con lo sviluppo dell'immunità permanente.

Come viene trasmessa l'ittero o la malattia di Botkin?

La malattia in esame ha una natura infettiva virale e viene trasmessa per via fecale-orale, domestica. Ciò significa che un portatore di epatite che non segue le regole di igiene personale, per esempio, non si lava le mani dopo aver usato il bagno, è potenzialmente pericoloso. Quando si condividono piatti, cosmetici con una persona simile, il rischio di infezione è molto alto. Inoltre, l'ittero viene trasmesso con cibo e acqua.

Va notato che il contatto diretto con il vettore dell'epatite A non è richiesto.

Sintomi della malattia di Botkin

Il periodo di incubazione è senza manifestazioni cliniche, questa volta va da 2 settimane a 50 giorni.

Dopo questo intervallo, compaiono i primi segni della malattia di Botkin:

febbre alta; debolezza palpabile, sonnolenza e stanchezza costanti; pesantezza nel fegato; dolore nella regione epigastrica superiore; nausea, vomito; la successiva diminuzione della temperatura corporea a valori subfebrilari; mancanza di appetito, anoressia; dimensioni del fegato ingrossate; urina scura; l'acquisizione di feci di colore molto chiaro, fino al bianco; disagio durante la piegatura e l'inflessione delle articolazioni; ingiallimento della pelle e degli occhi, così come il palato.

Va notato che il picco della malattia arriva molto rapidamente e dopo che la pelle è completamente gialla e la sclera di una persona inizia a sentirsi molto meglio, il fegato diminuisce di volume. Inoltre, da questo momento in poi, il paziente non è più contagioso.

Epatite infettiva o malattia di Botkin - trattamento

In effetti, il corpo umano può essere curato indipendentemente e in alcuni casi l'ittero viene trasferito "sui piedi" senza un trattamento speciale.

Per accelerare il processo di guarigione, al paziente viene fornito il riposo a letto, è necessaria una dieta (prima, n. 5a, e poi n. 5), prendendo preparazioni di disintossicazione e vitamine. Si raccomanda inoltre di aumentare il volume giornaliero di liquido consumato - circa 3 litri di acqua al giorno. Il mantenimento dell'equilibrio del sale marino e le funzioni protettive dell'organismo vengono somministrate mediante somministrazione endovenosa di soluzione di Ringer-Locke, glucosio.

La maggior parte degli epatologi pratica anche infusioni con assorbenti (Reosorbilact) ed epatoprotettori (glutargin). Il trattamento sintomatico a volte include iniezioni di Papaverina e Vikasola - farmaci che possono alleviare lo spasmo della muscolatura liscia della cavità addominale.

Pertanto, la terapia è finalizzata principalmente all'eliminazione dei segni dell'epatite A e al miglioramento del benessere generale del paziente. Inoltre, gli epatoprotettori possono essere utilizzati per la somministrazione pre-orale (Gepabene, Ursosan).

È importante ricordare che, nonostante l'assenza di complicanze della malattia di Botkin, è una malattia grave che danneggia tutti i sistemi del corpo a causa di composti tossici. Pertanto, la durata del trattamento è di circa 1 mese, al termine del quale alla persona viene concessa un'esenzione dal lavoro per un periodo di altre 2 settimane. Inoltre, la debolezza non passa immediatamente e persiste per 3-6 mesi, durante i quali si dovrebbe continuare a seguire una dieta e cercare di evitare lo stress sia fisico che emotivo.

Prevenzione della malattia di Botkin

L'unica misura che può aiutare a prevenire l'infezione è seguire le regole di igiene. È necessario monitorare la purezza delle mani, dell'acqua e del cibo consumato. Cerca di ridurre il contatto con persone senza scrupoli, non mangiare in luoghi sospetti e non provare bacche non lavate, frutta nei mercati.

La malattia di Botkin

La malattia di Botkin (epatite virale A) è un'infezione del fegato, che è una delle forme più favorevoli di epatite, dal momento che non è incline a diventare cronica. La malattia di Botkin è una delle più comuni infezioni intestinali. Tutte le categorie della popolazione sono suscettibili alla malattia, il più delle volte l'epatite A è diagnosticata nei bambini, ma negli ultimi anni c'è stato un aumento dell'incidenza negli adulti.

La prevalenza di questa forma di epatite è direttamente correlata a cattive condizioni sanitarie e un clima caldo, quindi questa cifra è particolarmente elevata nei paesi in via di sviluppo.

Con un trattamento tempestivo e opportunamente scelto, la prognosi è favorevole. Il completo ripristino della funzionalità epatica si verifica in circa il 90% dei casi.

Cause e fattori di rischio

Il virus dell'epatite A è un virus a RNA del genere Hepatovirus. È abbastanza stabile nell'ambiente: a una temperatura di 4 ° C persiste per diversi mesi, a -20 ° C persiste per anni, a temperatura ambiente per diverse settimane. Resiste alla bollitura fino a 5 minuti; quando esposto a inattivazione dei raggi ultravioletti si verifica entro un minuto; un tempo in grado di mantenere la vitalità in acqua di rubinetto clorata. Ha un involucro resistente agli acidi che gli consente di passare attraverso l'ambiente gastrico acido senza danni. Il virus dell'epatite A è caratterizzato da un'elevata immunogenicità, dopo una malattia posticipata, una persona sviluppa un'immunità permanente persistente.

La fonte dell'infezione è una persona malata. L'infezione si verifica prevalentemente per contatto domestico (attraverso piatti, altri articoli per la casa) e per via alimentare (mangiando cibo contaminato). Quando il virus dell'epatite A entra nei serbatoi di acqua pubblici, si verificano epidemie della malattia. Meno comune è la via parenterale di trasmissione - attraverso il sangue, in violazione delle regole per l'iniezione endovenosa, la trasfusione del sangue e le procedure dentali.

La diffusione della malattia di Botkin si verifica più spesso nei gruppi di bambini. A rischio sono gli impiegati della ristorazione pubblica, le istituzioni sanitarie e sanitarie-resort, le persone che conducono uno stile di vita asociale.

Molto spesso, la malattia di Botkin colpisce bambini di 3-12 anni e giovani. L'incidenza è di natura stagionale, il suo aumento si osserva nel periodo estivo-autunnale.

Forme della malattia

Una malattia di Botkin può avere un decorso tipico (con presenza di sintomi caratteristici dell'epatite) e atipico (senza sintomi specifici).

A seconda del quadro clinico, si distinguono le seguenti forme di malattia:

Per la durata del decorso della malattia, la malattia di Botkin può essere acuta o protratta. A seconda della gravità: lieve, moderata e pesante.

Il periodo prodromico di una malattia di Botkin può procedere in modo febbrile, dispeptico, asteno vegetativo e misto.

Stadio della malattia

Nel decorso clinico di una variante tipica della malattia di Botkin, ci sono tre fasi:

1. Periodo Prodromal (dozheltushny).
2. Periodo icterico
3. Convalescenza.

Dopo la fine del periodo itterico inizia la convalescenza, cioè il recupero. C'è una regressione di intossicazione, ittero, la dimensione del fegato normalizzata. Questa fase può durare 3-6 mesi.

Sintomi della malattia di Botkin

In alcuni casi (il più delle volte nei bambini sotto i 6 anni di età) la malattia è asintomatica.

Il periodo di incubazione per la malattia di Botkin è di 3-4 settimane. L'inizio è solitamente acuto.

La variante febbrile del periodo prodromico della malattia di Botkin è caratterizzata da un aumento della temperatura ad alto numero, accompagnato da segni pronunciati di intossicazione del corpo (debolezza, mal di testa, dolori articolari e muscolari, perdita di appetito), nausea, eruttazione, disagio nella regione dello stomaco e del fegato, e sintomi di infiammazione catarrale delle prime vie respiratorie - mal di gola, rinite, tosse secca.

Nella variante dispeptica del periodo prodromico della malattia, i sintomi catarrale sono generalmente assenti. I pazienti lamentano nausea, vomito, eruttazione, sapore amaro in bocca, dolore sordo nell'ipocondrio destro e regione epigastrica, nonché feci alterate (diarrea o stitichezza o loro alternanza).

La variante vegetativa asteno del periodo pre-ittero non è molto specifica. C'è una debolezza generale, letargia, affaticamento, prestazioni ridotte, disturbi del sonno, perdita di appetito. In alcuni casi, la malattia può iniziare con lo sviluppo di ittero in assenza di qualsiasi segno del periodo prodromico.

Per una variante mista del periodo prodromico, è caratteristica una combinazione di diverse sindromi cliniche.

Il periodo prodromico di solito dura da due a dieci giorni, passando gradualmente nella fase itterica. I segni di intossicazione generale scompaiono, la temperatura corporea si normalizza, le condizioni generali del paziente migliorano. Tuttavia, i sintomi dispeptici, di norma, non solo persistono, ma diventano anche più pronunciati. Altri sintomi della malattia di Botkin nel periodo itterico comprendono l'oscuramento delle urine, la sclera itterica, le mucose gialle del palato molle e il frenulo della lingua, e quindi la pelle. Fioritura giallastra trovata sulla lingua e sui denti. Le feci si ravvivano per completare la decolorazione.

Con un decorso grave della malattia di Botkin, si sviluppa la sindrome emorragica (emorragie, petecchie compaiono sulla pelle e sulle mucose, sangue dal naso, ecc.). Il fegato è ingrossato, doloroso alla palpazione, nel 10-20% dei casi si verifica un aumento della milza. La bradicardia e l'ipotensione osservate possono sviluppare sintomi aseno-vegetativi, disturbi del sistema nervoso centrale.

La durata del periodo itterico varia da diverse settimane a un mese, dopodiché inizia il recupero, cioè il recupero. C'è una regressione di intossicazione, ittero, la dimensione del fegato normalizzata. Questa fase può durare 3-6 mesi.

La malattia di Botkin si presenta solitamente in forma lieve o moderata. La transizione della malattia alla forma cronica o alla portatrice del virus (forma latente) non si verifica.

In rari casi, colangite, discinesia biliare e cistifellea, la colecistite può svilupparsi sullo sfondo della malattia di Botkin. Vedi anche:

diagnostica

Per la diagnosi, una raccolta di denunce e anamnesi, esame fisico, esami di laboratorio su sangue e urina. Al fine di determinare lo stato morfologico e funzionale del fegato ricorrere a metodi di diagnosi strumentale.

In generale, l'analisi del sangue ha rivelato una diminuzione del numero di leucociti, linfocitosi, aumento della VES. Durante lo studio biochimico del sangue, un aumento acuto (8-10 volte) dell'attività delle transaminasi epatiche, un aumento della concentrazione di bilirubina (dovuta principalmente alla bilirubina diretta), si rileva una diminuzione del livello di albumina. L'indice di protrombina è solitamente al di sotto del normale.

La diagnosi specifica della malattia di Botkin, cioè l'identificazione dell'agente patogeno, viene effettuata utilizzando il dosaggio immunoenzimatico e il dosaggio radioimmunologico. Nel periodo icterico c'è un aumento del titolo di IgM, in fase di convalescenza - IgG. Inoltre, il rilevamento dell'RNA del virus dell'epatite A viene effettuato mediante il metodo della reazione a catena della polimerasi.

trattamento

Il trattamento della malattia di Botkin nella maggior parte dei casi viene eseguito su base ambulatoriale. Il ricovero è richiesto solo per le forme gravi della malattia, secondo le indicazioni epidemiologiche. In presenza di segni pronunciati di intossicazione generale, viene mostrato il riposo a letto. Una componente importante della terapia è la dieta (tabella n. 5 secondo Pevzner) e il regime di bere (bere pesantemente).

La terapia etiopropa dell'epatite A non è stata sviluppata, il trattamento mira a ridurre i sintomi e la correzione patogenetica. Per ridurre i segni di grave intossicazione, viene eseguita l'infusione endovenosa di soluzioni cristalloidi. Al fine di normalizzare i processi digestivi, vengono utilizzati preparati di lattulosio. Per prevenire lo sviluppo di colestasi, sono prescritti antispastici. In alcuni casi, è necessario l'uso di farmaci corticosteroidi. Con lo sviluppo della sindrome emorragica può richiedere l'uso di farmaci emostatici, che vengono infusi nello stomaco con una sonda. In caso di adesione di un'infezione batterica, vengono utilizzati farmaci antibatterici.

Dopo la scomparsa delle manifestazioni cliniche della malattia, il follow-up clinico viene mostrato da un gastroenterologo per 3-6 mesi.

La vaccinazione contro l'epatite A è raccomandata per i bambini a partire dal secondo anno di vita, così come per gli adulti che non hanno una storia di Botkin e che sono a maggior rischio di infezione.

Possibili complicazioni e conseguenze

In rari casi, colangite, discinesia biliare e cistifellea, la colecistite può svilupparsi sullo sfondo della malattia di Botkin. Grave complicanze del fegato (encefalopatia epatica acuta), gravi emorragie interne, cirrosi, cancro del fegato, coma e morte sono estremamente rare.

prospettiva

Con un trattamento tempestivo e opportunamente scelto, la prognosi è favorevole. Il completo ripristino della funzionalità epatica si verifica in circa il 90% dei casi, i restanti pazienti hanno effetti residui. La mortalità nella malattia di Botkin non è superiore allo 0,04%.

La prevalenza di questa forma di epatite è direttamente correlata a cattive condizioni sanitarie e un clima caldo, quindi questa cifra è particolarmente elevata nei paesi in via di sviluppo.

prevenzione

Le misure preventive generali volte a prevenire lo sviluppo della malattia di Botkin comprendono il controllo dello scarico delle acque reflue, la purificazione di qualità dell'acqua potabile, la fornitura di cibo alla popolazione in conformità con i requisiti sanitari e igienici, la messa a disposizione di misure di quarantena durante i focolai della malattia di Botkin in bambini e adulti organizzati collettivi. Le persone di contatto sono soggette all'osservazione durante il mese dal momento del contatto con il paziente. Nei focolai di infezione è necessario effettuare misure di disinfezione.

La vaccinazione contro l'epatite A è raccomandata per i bambini a partire dal secondo anno di vita, così come per gli adulti che non hanno la storia di Botkin e che sono a maggior rischio di infezione (operatori sanitari di reparti di malattie infettive, rifornimento idrico e addetti alla ristorazione, persone che viaggiano per, epidemicamente pericoloso per l'epatite virale A, personale di istituti prescolastici, assistenti sociali in contatto con consumatori di droghe iniettabili, ecc.).

Per ridurre il rischio di infezione da virus dell'epatite A, si raccomanda di seguire le regole dell'igiene personale, evitare di mangiare cibi di dubbia qualità, evitare di bere acqua da fonti sospette e corpi idrici aperti, evitare il contatto con pazienti con malattia di Botkin.

Epatite A (malattia di Botkin): sintomi, modi di trasmissione, diagnosi e trattamento

L'epatite A, nota anche come malattia di Botkin, è una malattia infettiva acuta che colpisce il fegato. La fonte del patogeno è una persona malata. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, fino a 10 milioni di persone si ammalano di epatite A ogni anno. Nella patologia della prima infanzia può essere trasferito in forma cancellata.

Il tasso di incidenza dipende dall'osservanza delle regole di igiene personale in vari campi, istituzioni e gruppi.

Caratteristiche dell'agente patogeno

Nota: La malattia di Botkin è caratterizzata dalla stagionalità. L'incidenza del picco si verifica nel periodo estivo-autunnale. La maggior parte dei casi sono bambini e adolescenti dai 4 ai 15 anni, così come i giovani.

L'agente eziologico della malattia di Botkin è un virus dell'epatite A contenente RNA (secondo la nomenclatura della lingua inglese - HAV), appartenente alla famiglia dei Picornaviridae. Questo agente infettivo è privo del guscio. Attualmente, è stato identificato un solo tipo di virus sierologico, ma esistono diversi genotipi.

La principale via di infezione, quella alimentare, è attraverso l'acqua contaminata, il cibo e gli utensili usati dalla persona infetta. Il meccanismo del trasferimento del virus è fecale-orale. Gli esperti non escludono che la trasmissione meccanica possa essere effettuata da alcune specie di insetti (in particolare le mosche domestiche). Esistono prove che in rari casi, una possibile trasmissione parenterale di HAV (con sangue intero, plasma o massa di globuli rossi).

L'agente eziologico della malattia di Botkin è molto resistente ai detergenti, alle soluzioni acide, all'etere e al cloro. Conserva la virulenza durante l'essiccazione e l'esposizione termica (fino a + 60 ° C). Nell'ambiente acquatico (sia in mare che in acqua dolce), il virus può mantenere la sua vitalità per diversi mesi. L'HAV è suscettibile alla formalina e quando è bollita muore in 5 minuti.

L'isolamento di un agente infettivo con le feci inizia alla fine del periodo di incubazione e continua per tutta la fase "pre-itterica". Quando un paziente ha un sintomo clinico così caratteristico come l'ittero, l'HAV non è più rilevabile nelle feci.

Sviluppo della malattia

Il periodo di incubazione (nascosto) di questa malattia varia da 1 settimana a 50 giorni (in media, da 2 a 4 settimane).

Per la malattia di Botkin è caratterizzata dall'assenza di una forma cronica del corso. La patologia non provoca danni permanenti al fegato. Una volta trasferita la malattia, il sistema immunitario umano produce anticorpi, grazie ai quali viene successivamente fornita un'immunità persistente.

Il periodo itterico, dovuto alla manifestazione luminosa dei sintomi clinici, dura da una settimana a un mese e mezzo.

Il periodo di recupero inizia con un miglioramento generale del benessere e una diminuzione dell'ittero. La subtertericità (lieve ingiallimento) della sclera, la sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro, lieve epatomegalia e astenia possono persistere per lungo tempo.

I sintomi dell'epatite virale

L'agente patogeno ha un effetto dannoso sulle cellule del fegato. I tessuti degli organi sono soggetti a cambiamenti infiammatori e necrotici, che sono accompagnati da intossicazione generale del corpo.

Il "cancello d'ingresso" per il virus è costituito dalle cellule epiteliali del tubo digerente. Di questi, il patogeno entra nel flusso sanguigno e migra nel fegato, dove si moltiplica attivamente in "cellule di Kupffer" (macrofagi) ed epatociti. HAV entra quindi nella bile ed è espulso attraverso l'intestino.

I primi sintomi clinici della malattia di Botkin:

• perdita di appetito;
• malessere generale;
• dolore muscolare e articolare;
• nausea;
• vomito;
• sgabelli sciolti (non sempre);
• reazione febbrile (la temperatura sale a 38,5 ° C).

Importante: in molti pazienti, specialmente nei bambini, i primi sintomi (segni di intossicazione e febbre) con la malattia di Botkin possono non apparire del tutto.

Con lo sviluppo dell'epatite virale A, ci sono:

• epatosplenomegalia (ingrossamento del fegato e della milza);
• urina scura (a "color caffè");
• colorazione delle feci;
• dolore sordo nel fegato (nel giusto ipocondrio);
• ingiallimento della sclera degli occhi e della pelle.

diagnostica

La diagnosi di epatite A virale è effettuata da uno specialista sulla base di un quadro clinico caratteristico e dei dati ottenuti durante gli studi di laboratorio. Il virus viene rilevato nelle feci solo alla fine del periodo "nascosto" e nelle fasi precedenti (già 1-2 settimane dopo che l'agente infettivo entra nel corpo) si possono rilevare nel sangue specifiche immunoglobuline anti-HAV (IgM).

Nella fase acuta, studi di laboratorio mostrano un aumento dell'attività degli enzimi sierici, in particolare, aldolasi, AsAT (aspartato aminotransferasi) e AlAT (alanina aminotransferasi). AlAT appare a causa della distruzione di cellule del fegato da parte del virus.

Un altro segno diagnostico della malattia di Botkin è un aumento del livello ematico di bilirubina. Nel periodo di ittero da parte del sangue, può anche essere determinata la monocitosi, la linfocitosi relativa, la leucopenia e, in alcuni casi, un rallentamento della velocità di sedimentazione degli eritrociti.

La fine della fase acuta della malattia di Botkin è indicata dalla comparsa di IgG specifiche nel sangue del paziente. Da questo punto in poi, possiamo parlare della formazione di un'immunità persistente al virus dell'epatite A.

Trattamento dell'epatite virale A

Il trattamento etiotropo della malattia di Botkin non esiste. I pazienti con sospetta epatite virale sono collocati in reparti infettivi di ospedali.

La base della terapia è la dieta (tabella numero 5 con la limitazione dell'assunzione di sale) e un regime delicato.

I pazienti richiedono la presenza nella dieta di una grande quantità di liquido per la rapida eliminazione delle tossine. Si raccomandano acque minerali alcaline e succhi naturali di 2-3 litri al giorno.

Con flusso moderato, la somministrazione endovenosa di Ringer-Locke e le soluzioni di glucosio (5%) sono indicate in 250-300 ml ciascuna. In caso di intossicazione pronunciata, è necessaria l'infusione endovenosa di reopolyglucine o hemodez di 200-400 ml.

Nei casi più gravi, i pazienti sono soggetti a trasferimento nell'unità di terapia intensiva, dove ricevono un IV di 1 litro di glucosio al 10% al giorno, così come una soluzione di Lobari (fino a 1,5 litri al giorno).

Se la malattia è complicata da insufficienza epatica acuta, albumina (15%, 200-300 ml al giorno) e sorbitolo (20%, 250-500 ml al giorno) e prednisone (intramuscolare o endovenoso) 60- 90 mg al giorno e contracel (10 000-30 000 UI al giorno).

In alcune situazioni, è possibile selezionare la trasfusione di sangue. Un trattamento promettente per l'epatite virale A è l'ossigenoterapia iperbarica.

Prevenzione dell'epatite virale A

È stato sviluppato un vaccino contro il virus, grazie al quale sono stati contenuti con successo epidemie di Botkin. Ai bambini e alle donne incinte che sono state in contatto con l'infetto viene somministrata gamma globulina a scopo profilattico nei focolai di epatite A.

La vaccinazione è raccomandata per i turisti e il personale militare che viaggiano in aree con un alto tasso di incidenza.

Il vaccino obbligatorio viene somministrato al personale delle scuole materne e dei dipartimenti di malattie infettive degli ospedali medici.

Per ulteriori informazioni sui sintomi della malattia di Botkin, sui metodi di diagnosi e sul trattamento di questa malattia, riceverai visualizzando questa recensione video:

Konev Alexander, terapista

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La malattia di Botkin

La malattia di Botkin è una malattia le cui manifestazioni patologiche sono localizzate esclusivamente nel fegato, caratterizzate da un decorso favorevole e un'origine virale. Non solo ogni adulto, ma anche un bambino dovrebbe sapere come viene trasmessa la malattia di Botkin e come evitare l'infezione, poiché questa categoria appartiene al gruppo di rischio di infezione. È probabile che l'agente eziologico della malattia di Botkin si diffonda rapidamente attraverso alimenti e oggetti domestici contaminati, pertanto le condizioni igieniche e igieniche inadeguate sono le condizioni più favorevoli per la sua vita.

La principale differenza tra la malattia di Botkin e altre malattie virali del fegato è che questa patologia non è soggetta a cronicità a causa dell'assenza di un effetto degenerativo sul parenchima epatico. Lo sviluppo della morte nel caso della malattia di Botkin è possibile solo nel caso di un corso complicato, che è estremamente raro ed è l'eccezione piuttosto che la regola.

Casi della malattia di Botkin sono stati recentemente osservati sotto forma di focolai, anche se prima c'erano intere epidemie di questa patologia infettiva in tutto il mondo, che si sviluppava con una certa natura ciclica.

Tra tutte le tossineinfezioni, la malattia di Botkin è la maggioranza prevalente. L'agente eziologico della malattia di Botkin persiste a lungo in condizioni ambientali ed è resistente alla maggior parte dei processi di produzione alimentare che sono normalmente utilizzati per inibire i patogeni batterici.

La malattia di Botkin porta a perdite economiche e sociali, a causa del fatto che il trattamento e la riabilitazione dei pazienti, di regola, richiedono un lungo periodo di tempo, quindi il problema della prevenzione di questa patologia infettiva è un collegamento estremamente importante.

Cause della malattia di Botkin

La principale fonte della diffusione dell'infezione nella malattia di Botkin è una persona che ha un quadro clinico di questa patologia e, insieme alle feci infette, rilascia virioni nell'ambiente. L'agente eziologico della malattia di Botkin è patogeno negli esseri umani ed estremamente resistente ai fattori ambientali. Va tenuto presente che non solo una persona malata, ma anche un vettore di virus può svolgere il ruolo della fonte della diffusione del virus nella malattia di Botkin.

Oltre a trovare il virus nelle feci dei pazienti con la malattia di Botkin, l'agente patogeno si concentra in grandi quantità nel sangue. L'infezione con la malattia di Botkin può essere effettuata quasi con qualsiasi metodo, tuttavia, fecale-orale e acquosa è preferenziale. Il più grande pericolo in relazione all'epidemiologia della diffusione del virus della malattia di Botkin sono i portatori di virus nascosti, che includono pazienti con un decorso clinico latente.

La patogenesi dello sviluppo della malattia di Botkin sta nel fatto che il virus si diffonde in modo ematogeno in tutto il corpo e si concentra nel fegato, provocando cambiamenti infiammatori nel suo parenchima. La malattia di Botkin porta a una violazione della funzione che produce la bilirubina degli epatociti, che è accompagnata da un eccessivo accumulo di bilirubina nel sangue circolante, causando lo sviluppo di ittero. La riproduzione delle particelle virali nella malattia di Botkin avviene nel citoplasma degli epatociti, dopo di che entrano massicciamente nell'intestino con la bile, muovendosi lungo i dotti biliari. Le persone che si stanno riprendendo da questa malattia acquisiscono una risposta immunitaria permanente che non protegge i convalescenti dall'infezione da altri tipi di epatite virale.

La malattia di Botkin può essere classificata con certezza come infezione infantile, sebbene la maggior parte dei casi di incidenza di questa patologia nei bambini non sia registrata, in quanto è asintomatica.

Sintomi e segni della malattia di Botkin

Il corso classico della malattia di Botkin si sviluppa in fasi. Questa patologia è caratterizzata dalla presenza di un lungo periodo prodromico, che si manifesta con la sindrome febbrile e dispeptica, che si manifestano come malessere, sensazione di debolezza, perdita di appetito, eruttazione, nausea e vomito mangiato dal cibo, dolore nel giusto ipocondrio, febbre fino a 38,5 ° C.

Lo sviluppo delle manifestazioni cliniche del periodo itterico nella malattia di Botkin è molto rapido ed è accompagnato da un miglioramento delle condizioni generali del paziente. Prima di tutto il giallo si manifesta sulle mucose e sulle scie, e successivamente si diffonde alla pelle di tutto il corpo. La crescita dell'ittero si verifica gradualmente, a differenza delle manifestazioni del periodo di incubazione, e richiede circa una settimana. L'ittero con la malattia di Botkin è più spesso accompagnato dallo sviluppo di adynamia, mal di testa, insonnia, prurito, irritabilità.

I segni oggettivi della malattia di Botkin sono considerati un aumento piccolo o significativo delle dimensioni del fegato, il cui margine è alquanto compatto e sensibile alla palpazione. In alcune situazioni, l'epatomegalia è combinata con una milza ingrossata. L'oscuramento delle urine nella malattia di Botkin è dovuto alla concentrazione di urobilina nelle urine e, a causa della carenza di bilirubina nell'intestino, le feci si scoloriscono. I criteri di laboratorio per il periodo itterico nella malattia di Botkin sono leucopenia e un leggero aumento della concentrazione di bilirubina sierica a 8-10 mg%. Con un decorso prolungato della malattia di Botkin, si nota un aumento del periodo itterico a diversi mesi.

La durata e l'intensità delle manifestazioni cliniche nella malattia di Botkin possono variare considerevolmente. Il periodo di incubazione della malattia di Botkin, così come l'ittero, con un decorso lieve, è caratterizzato da una breve durata. In questa situazione, un buon aiuto è l'uso di metodi diagnostici di laboratorio nella forma di determinare l'attività di aldolasi, che aumenta più volte.

Un decorso severo del morbo di Botkin è caratterizzato dallo sviluppo di disturbi neuropsichiatrici in forma di letargia, sonnolenza, così come una pronunciata intensità dell'ittero, l'apparizione di un'eruzione petecchiale sulla pelle di natura diffusa. I segni di laboratorio di un grave decorso della malattia di Botkin sono un aumento del livello di bilirubina nel sangue circolante al 20 mg%, un indicatore del test del timolo a 20-24 unità e una diminuzione simultanea del campione sublimato a 1,4-1,1 unità.

Il decorso maligno della malattia di Botkin, che viene chiamato "distrofia epatica acuta", è accompagnato dallo sviluppo di necrosi massiva diffusa del fegato e dalla formazione di cambiamenti irreversibili distrofici nel suo parenchima. I marcatori clinici di questa forma di Botkin sono la diminuzione progressiva del fegato, l'ittero, la sindrome da intossicazione generale grave, i profondi disturbi nell'attività delle strutture del sistema nervoso centrale con lo sviluppo del coma epatico.

I sintomi della necrosi epatica tossica, che è una forma della malattia di Botkin, sono lo sviluppo di anoressia persistente, nausea, ripetuti episodi di vomito "a base di caffè", aumento della debolezza generale, letargia, apatia, sonnolenza diurna e insonnia di notte. L'epatomegalia è sostituita da cambiamenti sclerotici nel fegato e la consistenza del parenchima diventa morbida. I segni patognomonici dello sviluppo dei cambiamenti neurologici sono l'emergere di eccitazione paziente, aumento dei riflessi tendinei e tremore, e con la progressione si sviluppa il coma.

La malattia di Botkin nei bambini

La malattia di Botkin si sviluppa ugualmente spesso in bambini di età diverse. Il periodo di incubazione per la malattia di Botkin nei bambini varia da 15 a 40 giorni e la durata del periodo prodromico è molto più breve rispetto agli adulti. È caratterizzato da malessere generale, disturbi dispeptici sotto forma di perdita di appetito, nausea, vomito, eruttazione, stitichezza, dolore nella regione epigastrica e segni di catarro.

Lo sviluppo dell'ittero nella malattia di Botkin nei bambini è graduale e si manifesta sotto forma di colorazione itterica al primo posto delle mucose, e poi - della pelle, che è accompagnata da un leggero prurito cutaneo. La malattia di Botkin nei bambini è sempre accompagnata dallo sviluppo dell'epatosplenomegalia, e il fegato in questa patologia non è solo ingrossato, ma anche doloroso. La diminuzione dell'intensità delle manifestazioni cliniche si verifica dopo il sollievo dell'ittero. Come la malattia di Botkin è trasmessa nei bambini, manifestata da distrofia epatica acuta non è nota per certo, e, fortunatamente, questa patologia è estremamente rara in questa categoria di individui.

La diagnosi precoce nei bambini è possibile in presenza di sintomi clinici patognomonici e di verifica del contatto con un adulto o bambino che soffre di questa patologia entro 15-45 giorni, poiché il periodo di incubazione per la malattia di Botkin è precisamente questo periodo di tempo. Per la diagnosi precoce della malattia di Botkin, è importante eseguire esami di laboratorio di routine sui bambini per concentrazioni sieriche di bilirubina, pigmenti biliari, livelli di urobilina nelle urine e determinare l'attività di tali enzimi quali aldolasi e transaminasi. Prima di prescrivere il trattamento ai bambini con malattia di Botkin, si deve tenere presente che il quadro clinico di questa malattia può essere simulato dall'influenza, dall'ittero ostruttivo e dall'intossicazione alimentare.

Il trattamento della malattia di Botkin nei bambini deve essere effettuato esclusivamente in ambiente ospedaliero di un profilo infettivo con la condizione di aderenza al riposo a letto durante l'intero periodo itterico. La dieta per la malattia di Botkin nei bambini implica il consumo di cibi ipercalorici con la limitazione dei grassi animali e l'arricchimento della dieta quotidiana con ricotta, verdure e frutta cruda. Con questa patologia infettiva, c'è un aumentato bisogno di vitamine, che non possono essere coperte dalla razionalizzazione del comportamento alimentare, e quindi si raccomanda di usare la somministrazione orale di complessi vitaminici sotto forma di vitamina C in una dose giornaliera di 0,1-0,3 g, l'acido nicotinico in una dose giornaliera di 0, 04 g, vitamine del gruppo B su 0,003 g al giorno.

I bambini affetti dalla malattia di Botkin hanno dimostrato di utilizzare una soluzione al 25% di magnesio solfato in un volume di 5-10 ml, a seconda dell'età, di acqua minerale Borjomi, 100 ml ciascuno, prima di consumare a temperatura ambiente. Il severo decorso della malattia di Botkin, accompagnato dallo sviluppo della sindrome da intossicazione, è alla base della terapia parenterale con una soluzione di glucosio al 20%.

La prevenzione della malattia di Botkin nell'infanzia viene effettuata solo con un contatto affidabile del bambino con una persona che soffre di questa patologia e coinvolge la somministrazione intramuscolare di gammaglobuline in una dose corrispondente all'età del bambino.

Trattamento della malattia di Botkin

La malattia di Botkin appartiene alla categoria delle patologie infettive in cui la terapia antivirale non è un elemento fondamentale nel trattamento. La principale misura terapeutica per la malattia di Botkin è l'uso della terapia sintomatica farmacologica, che prevede la somministrazione di infusioni di soluzioni di cristalloidi, complessi vitaminici, epatoprotettori, che contribuiscono al rapido ripristino di tutte le funzioni del fegato.

Il riposo a letto deve essere osservato solo dai bambini nel periodo di ittero attivo, mentre i pazienti adulti devono limitare la loro attività locomotoria. Una dieta con la malattia di Botkin comporta l'arricchimento del menu giornaliero del paziente con cibi ipercalorici con l'uso obbligatorio di verdure crude e frutta, così come i verdi in quantità sufficiente. Il trattamento della malattia di Botkin, anche se c'è un decorso lieve, dovrebbe essere effettuato in un ospedale infettivo con l'invio di un avviso di emergenza alla stazione sanitaria-epidemiologica locale.

La prevenzione della malattia di Botkin in un ospedale è il trattamento degli oggetti domestici, così come le feci naturali del paziente mediante ebollizione, pulizia meccanica e ammollo in disinfettanti contenenti cloro.

L'intossicazione grave in caso di malattia di Botkin è un'indicazione ai fini dell'infusione endovenosa di una soluzione di glucosio in un volume di 250 ml, emodesi, ossigenoterapia e assunzione di glucocorticosteroidi. L'indicazione assoluta per l'uso di ormoni steroidei in una dose di 30 mg secondo Prednisolone è la malattia di Botkin, che si manifesta sotto forma di distrofia epatica acuta. La terapia ormonale per la malattia di Botkin deve essere effettuata sotto il controllo di indicatori di coagulazione del sangue e, ai primi segni di aumento del sanguinamento, è necessario somministrare una soluzione all'1% di Vikasola per via intramuscolare in una dose di 2 ml per un ciclo di 2-3 giorni.

Complicato corso della malattia di Botkin, in cui si nota la formazione di infiltrati infiammatori del fegato e ascessi epatici, è necessario integrare la terapia farmacologica con agenti antibatterici in forma di penicillina in una dose giornaliera di 100.000.000 UI, eritromicina, 200.000 UI quattro volte al giorno per via orale.

La prevenzione specifica della malattia di Botkin viene applicata solo se indicata con gamma globulina alla dose di 2 ml. Una reazione protettiva dopo l'immunizzazione è osservata nel 100% dei casi entro un mese. Anche quando l'agente eziologico della malattia di Botkin entra nel corpo umano, una sufficiente risposta immunitaria si sviluppa entro due settimane dalla vaccinazione. Al fine di garantire lo sviluppo di una protezione immunitaria a lungo termine contro il virus della malattia di Botkin, si raccomanda una doppia vaccinazione. L'introduzione del vaccino contro il virus della malattia di Botkin è ben tollerata dai pazienti di età diverse.

Le conseguenze della malattia di Botkin

La stragrande maggioranza dei pazienti che hanno avuto una storia di malattia di Botkin sono completamente sani, anche nel caso di un decorso clinico grave. Non si osserva un decorso ricorrente della malattia di Botkin, tuttavia, nel 30% dei casi i pazienti possono sviluppare un decorso cronico prolungato. Questo decorso della malattia di Botkin si osserva quando il paziente non richiede prontamente assistenza medica da uno specialista in malattie infettive e inoltre non rispetta le raccomandazioni del medico curante in merito al rispetto del lavoro e della nutrizione.

Il risultato della malattia di Botkin nel periodo acuto è una violazione delle capacità funzionali del parenchima del fegato e delle alterazioni enzimatiche associate, che influenzano negativamente il funzionamento dell'intero organismo e, fortunatamente, sono di natura transitoria. In assenza di una diagnosi tempestiva e del rispetto delle condizioni del trattamento medico, la malattia di Botkin può provocare lo sviluppo di complicazioni come la cirrosi epatica, l'ascite, l'insufficienza epatica e l'encefalopatia. I decessi possono essere osservati solo nel caso della malattia di Botkin, che si manifesta in forma distrofica acuta in persone che soffrono di immunodeficienza.

Il periodo di recupero per la malattia di Botkin è di 2-3 mesi e nel 70% dei casi finisce in completo recupero. La malattia grave è caratterizzata da Botkin nei neonati e negli anziani, pertanto la prevenzione delle complicanze in questa categoria di pazienti deve essere affrontata con particolare attenzione. La prevenzione non specifica della malattia di Botkin è di fondamentale importanza e consiste nell'osservare la pulizia del cibo e dell'acqua del rubinetto, le regole dell'igiene personale.

La malattia di Botkin - quale medico aiuterà? In presenza o sospetto dello sviluppo della malattia, Botkin dovrebbe immediatamente chiedere il parere di tali medici come infectiologist, therapist.

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Trattamento, sintomi, droghe

Trasmissione della malattia di Botkin

Sintomi e modi di trasmissione della malattia di Botkin

La malattia di Botkin è una malattia infettiva acuta. È causata dal virus dell'epatite A e infetta circa dieci milioni di persone ogni anno. I residenti dei paesi in via di sviluppo, così come le persone che vivono in aree con condizioni igienico-sanitarie basse, sono particolarmente sensibili alle malattie.

Sommario:

Tipicamente, in tali regioni, la malattia di Botkin viene trasferita nell'infanzia, dopo di che una persona rimane immune a questo virus per tutta la vita, proprio come con altre malattie virali "infantili" (morbillo, rosolia, varicella, parotite). Si nota che nella maggior parte dei casi i bambini sono molto più facili da tollerare per gli adulti.

Fondamentalmente, l'epatite A è curata con successo, perché ci sono un sacco di tecniche mediche e farmaci per sconfiggere questo virus. L'esito fatale è possibile solo in presenza di gravi complicanze e tali casi nella pratica medica moderna sono estremamente rari.

La malattia di Botkin non ha forma cronica, i suoi sintomi non causano cambiamenti inevitabili nel corpo umano. La prevenzione del malessere è una semplice vaccinazione. Questo metodo ha per molti anni prevenuto efficacemente le epidemie di epatite A in tutto il mondo, anche se in passato erano abbastanza comuni.

La maggior parte dei sintomi della malattia di Botkin sono inerenti ai residenti dei paesi caldi dell'Africa, così come in Asia, ma casi isolati della malattia si trovano in tutti i continenti della Terra. Pertanto, la diagnosi tempestiva della malattia e il suo trattamento precoce sono così importanti. L'unica via d'uscita corretta se sospetti in te stesso o nei tuoi cari di essere infetto dal virus dell'epatite A è una consultazione con un medico.

Condizioni antigieniche - il principale compagno della malattia Botkin.

I suoi sintomi possono insorgere dopo aver mangiato cibi che sono stati prodotti o conservati senza norme sanitarie stabilite, acqua contaminata o una conseguenza dell'igiene personale.

A volte è possibile anche un'infezione dovuta all'uso di siringhe infette, trasfusione di sangue infetto, sesso non protetto. Pertanto, il virus dell'epatite A viene trasmesso nei modi seguenti:

Sono in corso ricerche sulla presenza del virus dell'epatite A nell'acqua dell'oceano. Curiosamente, il virus può durare fino a diversi mesi sia in acqua dolce che salata. Resiste anche a temperature fino a 60 ° C.

Manifestazioni della malattia

La malattia di Botkin ha tre stadi di sviluppo, che sono assegnati in base al grado di danno causato dal virus al corpo:

1. Forma facile (ambulatoriale).
2. Forma pesante
3. Forma maligna

Nella fase iniziale della presenza del virus nel corpo, i sintomi coincidono con i sintomi di molte altre malattie, o anche solo il superlavoro, quindi può essere difficile da diagnosticare.

Queste funzionalità includono:

• sentirsi deboli nel corpo;
• perdita di appetito;
• nausea e vomito;
• sensazione di pesantezza nello stomaco;
• spasmi dolorosi nella parte destra dell'addome;
• debolezza generale e sonnolenza.

Ma succede che lo stadio iniziale non si manifesta affatto e lo stadio apparente dello stato di salute assoluta del corpo inizia immediatamente con un grave stadio di epatite A.

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Va anche notato che la malattia ha un periodo di incubazione piuttosto lungo, può durare da due a cinque settimane. Cioè, dal momento dell'infezione al momento in cui almeno alcuni sintomi diventano evidenti, passerà un significativo periodo di tempo.

Ma nelle ultime fasi del disturbo, in mezzo a lui, compaiono dei sintomi che indicano chiaramente che stiamo parlando dell'epatite A:

• ittero;
• la debolezza;
• insonnia;
• irritabilità;
• prurito;
• un aumento delle dimensioni del fegato e, a volte, della milza;
• urina scura (a causa dell'aumentata concentrazione di urobilina).

E in forma grave ci sono le seguenti funzionalità aggiuntive:

• rash cutaneo;
• petecchie della pelle;
• livello elevato di bilirubina nel sangue:
• aumento del test del timolo;
• indicatori subliminali ridotti;
• Disturbi del SNC (letargia, costante senso di affaticamento);

La più pericolosa è la forma critica (maligna) della malattia di Botkin.

Le sue manifestazioni sono molto serie e richiedono maggiore attenzione a se stesse, e la cura in questo caso non è facile e dura per un lungo periodo di tempo. Tuttavia, va notato che la percentuale di mortalità dal virus dell'epatite A non è superiore allo 0,5%. I principali sintomi della fase critica della malattia:

• necrosi delle cellule del fegato, seguita da necrosi tessutale completa;
• compromissione della funzionalità epatica;
• insufficienza epatica;
• febbre frequente;
• sanguinamento interno;
• coma epatico (come variante estrema dello sviluppo della malattia).

Una fase così acuta può richiedere anche un trapianto di fegato o una parte del fegato, poiché i tessuti dell'organo si estinguono gradualmente. Ma una diagnosi e un trattamento tempestivi correggeranno la situazione.

Ricordate! Il virus dell'epatite si trasmette facilmente nell'ambiente domestico, quindi cerca di proteggere i membri della famiglia non infetti dall'infezione.

È necessario osservare semplici precauzioni, come nel contatto con una persona che soffre di altre malattie infettive (piatti separati per il paziente, evitare contatti stretti, ecc.).

La malattia di Botkin è ugualmente sensibile sia agli uomini che alle donne. I suoi sintomi si sviluppano allo stesso modo in entrambi i sessi e, di conseguenza, devono subire una procedura di trattamento identica. L'unica cosa che i medici raccomandano specificamente alle donne che hanno avuto la malattia di Botkin è di evitare la gravidanza per un anno dopo la malattia.

C'è anche un'opinione secondo la quale se una donna incinta è malata con il virus dell'epatite A, questo può influire negativamente sulla salute del nascituro, ma tale teoria non è provata, e quindi non necessariamente si giustifica.

Come superare la malattia?

Poiché il sistema immunitario umano ha la capacità di combattere la malattia da solo, la forma lieve dell'epatite A può essere curata senza prendere misure drastiche. Basta seguire alcuni semplici consigli:

• isolamento della persona colpita, creando uno stato di riposo e comfort;
• l'introduzione nel corpo di una soluzione di glucosio e cloruro di sodio;
• uso di vitamine per sostenere il sistema immunitario e il fegato;
• l'introduzione di farmaci che proteggono le cellule del fegato dalla distruzione;
• aderenza rigorosa alla dieta raccomandata dal medico.

Poiché l'epatite A è una malattia virale e viene trasmessa con mezzi domestici, tutte le persone che vivono nella stessa area del paziente devono ricevere una dose di immunoglobulina anti-epatite al fine di prevenire l'infezione,

Dopo che una persona ha sofferto di una malattia e tutti i problemi sembrano essere finiti, poiché il corpo produce anticorpi resistenti al virus dell'epatite A, dovrà comunque seguire alcune raccomandazioni del medico. La tua vita non sarà più la stessa, perché il fegato è molto debole dopo una malattia e richiede un'attenzione speciale.

Per evitare complicazioni, preparati a una serie delle seguenti principali controindicazioni:

• non prendere più di alcuni prodotti farmaceutici (non ci sono istruzioni specifiche per tutte le persone che hanno avuto la malattia di Botkin, dal momento che ogni caso è diverso);
• non bere alcolici (che è naturale se si ha un fegato malato);
• regolarmente sottoposti ad esame da un medico per monitorare lo stato del fegato (specialmente durante il primo anno dopo essere stato malato).

Altrimenti, sono possibili complicazioni quali epatite autoimmune, insufficienza epatica, encefalopatia o cirrosi epatica.

Con minori conseguenze della malattia può essere affrontato a casa.

Si raccomanda di seguire una dieta, che ha il nome di "tabella numero 5" ed è progettata specificamente per migliorare le condizioni del fegato.

Bere succo di zucca, mangiare cereali, latticini e carne magra il più spesso possibile. Cerca di evitare nella tua dieta grassa, fritta, dispensare con una piccola quantità di spezie e sale. Puoi anche aiutarti con pasti frequenti in piccole porzioni (non meno di 5 volte al giorno).

Epatite A (malattia di Botkin): sintomi, modi di trasmissione, diagnosi e trattamento

L'epatite A, nota anche come malattia di Botkin, è una malattia infettiva acuta che colpisce il fegato. La fonte del patogeno è una persona malata. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, fino a 10 milioni di persone si ammalano di epatite A ogni anno. Nella patologia della prima infanzia può essere trasferito in forma cancellata.

Il tasso di incidenza dipende dall'osservanza delle regole di igiene personale in vari campi, istituzioni e gruppi.

Caratteristiche dell'agente patogeno

Nota: La malattia di Botkin è caratterizzata dalla stagionalità. L'incidenza del picco si verifica nel periodo estivo-autunnale. La maggior parte dei casi sono bambini e adolescenti dai 4 ai 15 anni, così come i giovani.

L'agente eziologico della malattia di Botkin è un virus dell'epatite A contenente RNA (secondo la nomenclatura della lingua inglese - HAV), appartenente alla famiglia dei Picornaviridae. Questo agente infettivo è privo del guscio. Attualmente, è stato identificato un solo tipo di virus sierologico, ma esistono diversi genotipi.

La principale via di infezione, quella alimentare, è attraverso l'acqua contaminata, il cibo e gli utensili usati dalla persona infetta. Il meccanismo del trasferimento del virus è fecale-orale. Gli esperti non escludono che la trasmissione meccanica possa essere effettuata da alcune specie di insetti (in particolare le mosche domestiche). Esistono prove che in rari casi, una possibile trasmissione parenterale di HAV (con sangue intero, plasma o massa di globuli rossi).

L'agente eziologico della malattia di Botkin è molto resistente ai detergenti, alle soluzioni acide, all'etere e al cloro. Conserva la virulenza durante l'essiccazione e l'esposizione termica (fino a + 60 ° C). Nell'ambiente acquatico (sia in mare che in acqua dolce), il virus può mantenere la sua vitalità per diversi mesi. L'HAV è suscettibile alla formalina e quando è bollita muore in 5 minuti.

L'isolamento di un agente infettivo con le feci inizia alla fine del periodo di incubazione e continua per tutta la fase "pre-itterica". Quando un paziente ha un sintomo clinico così caratteristico come l'ittero, l'HAV non è più rilevabile nelle feci.

Sviluppo della malattia

Il periodo di incubazione (nascosto) di questa malattia varia da 1 settimana a 50 giorni (in media, da 2 a 4 settimane).

Per la malattia di Botkin è caratterizzata dall'assenza di una forma cronica del corso. La patologia non provoca danni permanenti al fegato. Una volta trasferita la malattia, il sistema immunitario umano produce anticorpi, grazie ai quali viene successivamente fornita un'immunità persistente.

Il periodo itterico, dovuto alla manifestazione luminosa dei sintomi clinici, dura da una settimana a un mese e mezzo.

Il periodo di recupero inizia con un miglioramento generale del benessere e una diminuzione dell'ittero. La subtertericità (lieve ingiallimento) della sclera, la sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro, lieve epatomegalia e astenia possono persistere per lungo tempo.

I sintomi dell'epatite virale

L'agente patogeno ha un effetto dannoso sulle cellule del fegato. I tessuti degli organi sono soggetti a cambiamenti infiammatori e necrotici, che sono accompagnati da intossicazione generale del corpo.

Il "cancello d'ingresso" per il virus è costituito dalle cellule epiteliali del tubo digerente. Di questi, il patogeno entra nel flusso sanguigno e migra nel fegato, dove si moltiplica attivamente in "cellule di Kupffer" (macrofagi) ed epatociti. HAV entra quindi nella bile ed è espulso attraverso l'intestino.

I primi sintomi clinici della malattia di Botkin:

• perdita di appetito;
• malessere generale;
• dolore muscolare e articolare;
• nausea;
• vomito;
• sgabelli sciolti (non sempre);
• reazione febbrile (la temperatura sale a 38,5 ° C).

Importante: in molti pazienti, specialmente nei bambini, i primi sintomi (segni di intossicazione e febbre) con la malattia di Botkin possono non apparire del tutto.

Con lo sviluppo dell'epatite virale A, ci sono:

• epatosplenomegalia (ingrossamento del fegato e della milza);
• urina scura (a "color caffè");
• colorazione delle feci;
• dolore sordo nel fegato (nel giusto ipocondrio);
• ingiallimento della sclera degli occhi e della pelle.

diagnostica

La diagnosi di epatite A virale è effettuata da uno specialista sulla base di un quadro clinico caratteristico e dei dati ottenuti durante gli studi di laboratorio. Il virus viene rilevato nelle feci solo alla fine del periodo "nascosto" e nelle fasi precedenti (già 1-2 settimane dopo che l'agente infettivo entra nel corpo) si possono rilevare nel sangue specifiche immunoglobuline anti-HAV (IgM).

Nella fase acuta, studi di laboratorio mostrano un aumento dell'attività degli enzimi sierici, in particolare, aldolasi, AsAT (aspartato aminotransferasi) e AlAT (alanina aminotransferasi). AlAT appare a causa della distruzione di cellule del fegato da parte del virus.

Un altro segno diagnostico della malattia di Botkin è un aumento del livello ematico di bilirubina. Nel periodo di ittero da parte del sangue, può anche essere determinata la monocitosi, la linfocitosi relativa, la leucopenia e, in alcuni casi, un rallentamento della velocità di sedimentazione degli eritrociti.

La fine della fase acuta della malattia di Botkin è indicata dalla comparsa di IgG specifiche nel sangue del paziente. Da questo punto in poi, possiamo parlare della formazione di un'immunità persistente al virus dell'epatite A.

Trattamento dell'epatite virale A

Il trattamento etiotropo della malattia di Botkin non esiste. I pazienti con sospetta epatite virale sono collocati in reparti infettivi di ospedali.

La base della terapia è la dieta (tabella numero 5 con la limitazione dell'assunzione di sale) e un regime delicato.

I pazienti richiedono la presenza nella dieta di una grande quantità di liquido per la rapida eliminazione delle tossine. Si raccomandano acque minerali alcaline e succhi naturali di 2-3 litri al giorno.

Con flusso moderato, è indicata la somministrazione endovenosa di Ringer-Locke e soluzioni di glucosio (5%). In caso di intossicazione pronunciata, è necessaria l'infusione endovenosa di reopolyglucin o hemodeza.

Nei casi più gravi, i pazienti sono soggetti a trasferimento nell'unità di terapia intensiva, dove ricevono un IV di 1 litro di glucosio al 10% al giorno, così come una soluzione di Lobari (fino a 1,5 litri al giorno).

Se la malattia è complicata da insufficienza epatica acuta, albumina (15%, ml al giorno) e sorbitolo (20%, ml al giorno) e pomnis prednisone (per via intramuscolare o endovenosa) al giorno e contrazione (000 IU in giorno).

In alcune situazioni, è possibile selezionare la trasfusione di sangue. Un trattamento promettente per l'epatite virale A è l'ossigenoterapia iperbarica.

Prevenzione dell'epatite virale A

È stato sviluppato un vaccino contro il virus, grazie al quale sono stati contenuti con successo epidemie di Botkin. Ai bambini e alle donne incinte che sono state in contatto con l'infetto viene somministrata gamma globulina a scopo profilattico nei focolai di epatite A.

La vaccinazione è raccomandata per i turisti e il personale militare che viaggiano in aree con un alto tasso di incidenza.

Il vaccino obbligatorio viene somministrato al personale delle scuole materne e dei dipartimenti di malattie infettive degli ospedali medici.

Per ulteriori informazioni sui sintomi della malattia di Botkin, sui metodi di diagnosi e sul trattamento di questa malattia, riceverai visualizzando questa recensione video:

Konev Alexander, terapista

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Epatite A - che cos'è?

L'epatite A (malattia di Botkin) fu a lungo considerata un ittero catarrale di un corso locale, fino a quando nel 1888 S.P. Botkin non ha dimostrato la diffusione sistemica del processo infettivo. Ha scoperto che l'infiammazione colpisce non solo il fegato, la cistifellea (LB) e i dotti, ma anche il sistema nervoso, il tratto gastrointestinale (GIT) e altri organi. Nel 1940, fu dimostrato che la malattia ha una natura virale, e solo un sierotipo di epatite A è stabilito - non cambia la sua struttura molecolare e non muta sotto l'influenza di droghe e altre influenze.

Prevalenza della malattia

Secondo l'OMS, ogni anno vengono registrati circa 1,4 milioni di casi di infezione da virus dell'epatite A. Poiché la principale modalità di trasmissione è l'acqua invasiva, la malattia è più comune nei paesi del terzo mondo in cui si osserva l'igiene. Ma dal momento che il corpo di persone in questi paesi fin dall'infanzia si abitua a combattere contro una moltitudine di infezioni, il più delle volte procede l'epatite A nella loro forma cancellata.

Nei paesi sviluppati vengono registrati anche focolai. In particolare, il 30% dei residenti negli Stati Uniti ha marcatori nel sangue che indicano la trasmissione della malattia e la frequenza dell'infezione è di 143.000 casi all'anno. Il gruppo principale di pazienti è costituito da bambini di 3-15 anni (oltre l'80% dei casi), il che è spiegato da stretti contatti negli asili e nelle scuole. Circa la metà della malattia è asintomatica: ciò è dovuto alla capacità individuale del sistema immunitario di rispondere rapidamente o lentamente a microrganismi patogeni.

Ogni 5-10 anni (principalmente in primavera e in autunno), si registrano focolai di incidenza dell'epatite A tra i bambini con lo sviluppo di un quadro clinico acuto. Di solito c'è una connessione tra i pazienti: visitare un asilo, bere acqua da una fonte, ecc.

Sebbene i bambini rimangano il gruppo principale di pazienti, negli ultimi anni c'è stato un altro fenomeno epidemiologico: un forte aumento dell'incidenza tra le persone di età compresa tra i 15 ei 30 anni. Ciò è dovuto a un cambiamento del tenore di vita e ad un atteggiamento più responsabile nei confronti dell'igiene personale. Alcuni bambini i cui genitori creano un ambiente con la massima sterilità per loro non vengono infettati dal virus delle "mani sporche" durante l'infanzia. Anche la vaccinazione contro la malattia di Botkin non è obbligatoria, quindi l'infezione può manifestarsi all'improvviso nell'età adulta.

Nei bambini, la malattia di Botkin si verifica più spesso in forma lieve, portando al pieno recupero entro tre settimane. Con lo sviluppo dell'infezione in età adulta, di solito c'è un quadro clinico severo.

Caratteristica del virus

L'agente patogeno dell'epatite A è un virus a RNA senza un involucro proteico di dimensione compresa tra 25 e 30 nm. Quattro genotipi del virus sono stati identificati negli esseri umani e tre nelle scimmie, ma il sierotipo è comune in tutto. Ciò significa che tutti i genotipi hanno proprietà protettive, immunogeniche e antigeniche simili e pertanto vengono rilevati dagli stessi marcatori e utilizzando gli stessi reagenti. Pertanto, il vaccino sviluppato è universale, cioè da un punto di vista terapeutico, la classificazione di un virus per struttura molecolare non è importante.

Solo le persone sono sensibili al virus. Gli animali, compresi i soggetti di test di laboratorio, soffrono di un'infezione asintomatica senza alcuna conseguenza.

A differenza di molti altri enterovirus, l'epatite A è abbastanza stabile nell'ambiente, il che causa la sua alta prevalenza:

Alcuni ricercatori ritengono che le mosche possano essere portatrici della malattia di Botkin, ma questo punto di trasmissione non è stato studiato.

Nel 4% dei casi, l'infezione si verifica attraverso il cibo, ma è difficile stabilire la fonte dell'infezione a causa del lungo periodo di incubazione della malattia. Tuttavia, è stato creato un elenco di alimenti potenzialmente pericolosi, che include:

• prodotti che non sono stati sottoposti a trattamento termico;
• prodotti che sono stati conservati per qualche tempo: frutta secca, antipasti freddi, insalate;
• bacche fresche e frutti che crescono su letti ben concimati (c'è molta materia organica nel terreno fertilizzato, in particolare lumache e lumache, che possono accumulare il virus e trasferirlo alle bacche);
• bacche congelate (a basse temperature, il virus "dorme" e dopo lo scongelamento diventa vitale).

In base alle caratteristiche della diffusione del virus, si riscontra un'alta probabilità di ammalarsi in:

• scolari e bambini in età prescolare;
• personale medico, spesso in contatto con pazienti infetti;
• persone che non rispettano le regole di igiene personale;
• persone che visitano spesso regioni endemiche (Africa e Asia centrale);
• omosessuali e tossicodipendenti.

Il meccanismo di azione del virus

Una volta nel corpo umano, di regola, attraverso l'orofaringe, il virus si attacca alle membrane mucose, più spesso alla parete dell'intestino tenue, ed è assorbito nel flusso sanguigno. Nel punto di attacco del virus, si innesca un processo infiammatorio che porta a reazioni dispeptiche, catarrale e termiche. Successivamente, il patogeno migra attraverso il flusso sanguigno e penetra negli epatociti del parenchima, dove inizia a moltiplicarsi attivamente. I prodotti della sua attività vitale hanno un pronunciato effetto tossico, a causa del quale una persona avverte segni di intossicazione: debolezza, vertigini, mancanza di appetito.

Essendo introdotto nelle cellule del fegato, il virus non solo li distrugge, cambia la struttura molecolare dei marcatori di identificazione, "confondendo" così il sistema immunitario. Di conseguenza, l'immunità elimina gli epatociti danneggiati dai marcatori virali, producendo un'enorme quantità di anticorpi per combatterli. Un tale processo infiammatorio autoimmune, sebbene abbia un effetto epatotropico, è allo stesso tempo un meccanismo di difesa. In effetti, la rapida sintesi degli anticorpi porta alla distruzione delle cellule virali. Tuttavia, dopo la depressione dell'infezione, viene mostrato un ciclo di recupero obbligatorio del fegato sotto forma di una dieta terapeutica e di epatoprotettori.

Quadro clinico generale

L'epatite A è considerata il tipo più semplice e più sicuro di epatite, poiché, a differenza dei virus B, C e D, è relativamente facilmente tollerabile e non causa gravi conseguenze. Durante la fase acuta della malattia, una persona produce anticorpi contro l'epatite A, quindi l'infezione non assume una forma cronica. Anche se ci sono casi clinici in cui le persone con alcol "maltrattato" o droghe epatiche hanno sviluppato insufficienza epatica acuta a causa della diffusione dell'infezione simile a un lampo.

L'epatite A ha solo una forma acuta. La cronologia del processo di infezione si verifica quando infetti da virus B e C.

Convenzionalmente, il decorso della malattia è diviso in tre periodi: incubazione, pre-itterico e itterico. Il primo può durare 10-45 giorni, anche se il più delle volte si tratta di 15-30 giorni, e solo in rari casi si allunga a 50 giorni o si riduce a 1 settimana. La durata del secondo può essere di 3-20 giorni, ma nei bambini, di norma, non sono più di 8 giorni.

Il periodo pre-itterico di solito si manifesta con un esordio acuto con tali caratteristiche cliniche:

• aumento della temperatura corporea fino a 38-39 ° C;
• lamentele di gusto amaro, mal di testa e senso di debolezza;
• dolori epigastrici e di destra che causano disagio e possono assumere periodicamente un forte carattere di coliche, simile ad un attacco di malattia del calcoli biliari, colecistite acuta o appendicite;
• irritabilità, aggressività e insonnia;
• vomito irragionevole (di solito 1-2 volte al giorno);
• disturbi digestivi, tra cui costipazione e flatulenza; la diarrea è rara.

Nel 10% dei pazienti si osservano sintomi catarrali sotto forma di tosse, mal di gola e naso che cola, che è causato dalla generalizzazione dell'infezione e dall'attivazione di focolai di infiammazione cronica. Inoltre, nel 15% dei pazienti con forma lieve e media, il periodo pre-terziario passa inosservato, ei primi sintomi dell'epatite A sono segni così oggettivi come:

• ingrossamento del fegato e la sua sporgenza dall'arcata subcostale di 2 cm;
• oscuramento dell'urina al colore della birra, che si osserva nel 68% dei pazienti;
• feci scolorimento al colore argilla (33%).

L'aspetto di tali marcatori clinici indica la fine del periodo preicterico. A questo punto, i sintomi di intossicazione di solito diminuiscono, ma la persona si sente ancora debole, nausea e dolore sordo nel tratto gastrointestinale. Ciò è dovuto al fatto che nei primi giorni di insorgenza dell'infezione, la concentrazione del virus nel sangue è massima, ma poi migra nel fegato, a causa della quale i segni catarrali vengono sostituiti dalla dispepsia.

Con l'inizio dell'ittero, tutta la potenza del virus viene diretta al fegato, quindi l'intossicazione generale passa e il benessere della persona può essere definito soddisfacente. In forme moderatamente gravi, i sintomi di insorgenza acuta possono persistere per diversi giorni. Il periodo itterico è caratterizzato da tali caratteristiche:

• l'ittero aumenta in 1-3 giorni, a cominciare dalla sclera e dal palato; poi la faccia, il corpo e gli arti diventano gialli;
• l'ittero di solito dura 7-10 giorni, ma può persistere per 20 giorni;
• il colore giallo più lungo rimane sulle mucose della cavità orale, sui padiglioni auricolari e sugli sciami degli occhi;
• il prurito è osservato raramente, di solito negli adulti e negli adolescenti;
• il fegato continua a crescere, sporgendo oltre l'arco sottocostale di 2-3 cm in forma lieve e di 3-5 cm in fase grave;
• il fegato diventa doloroso alla palpazione.

Di solito con l'epatite A, i lobi del fegato sono influenzati in modo uniforme, ma a volte l'infezione colpisce solo il lobo sinistro.

I cambiamenti clinici da altri organi sono lievi. Il sintomo secondario più comune è un ingrossamento della milza, osservato nel 15-20% dei pazienti. In alcuni pazienti, sono possibili lieve bradicardia, abbassamento della pressione sanguigna e lieve depressione del SNC, che causa insonnia, letargia e apatia.

Molto spesso i bambini sviluppano una forma lieve di epatite A (70%) e, con un'immunità indebolita, la malattia si presenta in forma moderatamente grave (26-30%).

Pertanto, dopo un periodo di incubazione, la fase attiva della malattia inizia di solito tra 7 e 14 giorni, che viene sostituita da una fase di sviluppo inverso. E tra 7-10 giorni, si verifica un calo delle manifestazioni cliniche. Tuttavia, la scomparsa dell'ittero indica solo il completamento del processo infettivo. La funzionalità complessiva del fegato è compromessa. Il periodo di recupero è in genere di 8-12 settimane, durante le quali una persona può a volte provare dolore al fianco, debolezza generale e indigestione.

Con l'epatite prolungata, il recupero del fegato dura 5-6 mesi. Questa forma differisce da quella acuta solo nell'immunogenesi ritardata e finisce sempre in completo recupero.

Forme cliniche

Sebbene tutti i pazienti abbiano sintomi comuni, i medici distinguono diverse forme cliniche di epatite A:

La malattia di Botkin e i suoi sintomi diretti e nascosti

La malattia di Botkin o in altre parole, l'epatite A, si riferisce alle forme infettive che causano la malattia del fegato. Provoca una malattia resistente agli effetti dell'ambiente esterno, un virus. Può essere trovato nel sangue di una persona malata anche nella fase di incubazione all'inizio della lesione.

Il virus della malattia di Botkin è molto vitale, non ha paura di alcun disinfettante, può esistere con il cibo per circa un anno, il trattamento termico lo distrugge parzialmente. Paesi sovrappopolati o luoghi con condizioni igieniche sfavorevoli sono favorevoli alla sua diffusione. Il controllo della malattia è possibile solo nel caso di vaccinazione della popolazione.

Il portatore della malattia di Botkin può essere una persona malata, nonché cibo o acqua contaminati durante il contatto con il corriere. I portatori sono roditori e mosche, ma il più delle volte le mani lavate da una persona contribuiscono a questo. La malattia viene trasmessa per ingestione attraverso una fonte orale-fecale o familiare.

La malattia prende il nome dal nome del medico russo S. Botkin, famoso nel XIX secolo, che fu uno dei primi a indagare sulla natura della malattia. L'epatite A è stata ampiamente diffusa durante la seconda guerra mondiale, ma ora la malattia spesso non è di natura di massa, ma si manifesta in casi isolati o divampa in piccole lesioni.

L'ittero è un altro nome per la malattia di Botkin: puoi ammalarti a qualsiasi età, ma chi è malato in tenera età ottiene l'immunità per tutta la vita.

La malattia di Botkin può essere rilevata:

• durante i rapporti sessuali con un corriere;
• mentre si bacia;
• in caso di inosservanza delle norme di igiene personale;
• usando droghe;
• visitando i paesi colpiti;
• durante le trasfusioni di sangue;
• durante l'iniezione da una siringa scarsamente trattata.

Fasi di sviluppo della malattia Botkin

• Il primo stadio: portare il virus nel corpo. Penetrando nel corpo per via orale, il virus aggira lo stomaco, il cui acido è assolutamente sicuro per lui. Attraverso l'intestino attraverso il metodo di assorbimento, penetra nel sangue e quindi - nel fegato.
• Il secondo stadio: la riproduzione del virus. Rapidamente diffondendosi attraverso le cellule del fegato, la malattia attraversa le correnti escrettanti la bile e attraverso l'intestino lascia il corpo con le feci.
• Il terzo stadio è lo sviluppo della protezione immunologica. Questo processo si verifica al momento della manifestazione di processi infiammatori nel fegato. Cellule speciali, linfociti-t, distruggono le cellule danneggiate, che distruggono il fegato. Si verifica l'occlusione dei dotti biliari.
• Il quarto stadio - la cessazione della riproduzione del virus. Dopo la protezione del sistema immunitario è incluso nel lavoro, vengono prodotti anticorpi che puliscono il corpo del virus.

Sintomi della malattia di Botkin

Nella fase di invecchiamento, che dura da 14 a 40 giorni, Botkina praticamente non si manifesta e ha un carattere velato. Dopo il ciclo di incubazione, compaiono i primi sintomi che indicano la presenza di infezione. Il più delle volte è un disturbo gastrico minore, la presenza di alitosi che non dà luogo a esperienze serie. Il prossimo segnale - nausea e vomito, accompagnato da dolore addominale.

Nel corso del tempo, nel corso della malattia di Botkin, i sintomi sono chiaramente pronunciati. appaiono:

• febbre, tosse, naso che cola (può rimanere per circa una settimana);
• sensazione di pesantezza nel fegato, aumentandone le dimensioni;
• mancanza di energia;
• irritabilità;
• debolezza e sonnolenza;
• stitichezza o diarrea;
• l'urina diventa di colore scuro, ha una schiuma;
• le feci hanno una luce, a volte anche un'ombra bianca;
• dolore articolare;
• impulso irregolare;
• pressione ridotta;
• diminuzione della temperatura, che porta a uno stato febbrile.

Un chiaro sintomo della malattia di Botkin è il giallo della pelle, del palato e delle proteine ​​dell'occhio. In primo luogo, il colore della sclera cambia, quindi il viso, il corpo, il palato duro, le mani e i palmi delle mani. Ciò è dovuto al fatto che la bilirubina prodotta dal fegato inizia a cadere non nell'intestino, ma nel sangue in grandi quantità. È così che il virus agisce sul fegato. Nei casi più gravi, il giallo può durare per circa 3 mesi, il recupero è lento.

Dopo la scomparsa del giallo, il fegato rimane ingrandito per molto tempo. Questo periodo è in ritardo da una settimana a diversi mesi. Questo significa solo una cosa: il recupero non è arrivato.

Vale la pena ricordare che il giallo della pelle può apparire dopo che il dotto biliare è bloccato, quindi una diagnosi accurata, dopo l'insorgenza di questo sintomo, viene stabilita solo dopo che sono stati eseguiti tutti i test necessari.

Ci sono diversi modelli del decorso della malattia di Botkin:

• modello itterico, nel corso della malattia ha tutti i sintomi sopra;
• modello itterico con grave prurito. I sintomi sono più pronunciati, la malattia ha un periodo più lungo, inoltre, tutto è accompagnato da un forte prurito della pelle;
• il modello atipico è diverso in quanto, avendo tutti i sintomi dell'epatite, non c'è tossicità del corpo. È molto raro;
• modello anterico - procede molto facilmente, il recupero avviene entro 2 settimane. Il colore giallo della pelle è assente.

Se il sistema immunitario funziona attivamente, il recupero può avvenire anche da solo. Il trattamento è fondamentalmente per rendere l'epatite A più facile.

Modi per alleviare la malattia di Botkin

• isolamento del malato;
• riposa e riposa;
• una dieta che promuove il supporto del fegato (un divieto di cibi fritti e grassi, priorità ai piatti stufati e bolliti);
• assunzione di vitamine per aumentare l'immunità e migliorare la funzionalità epatica;
• trattamento di intossicazione con metodo contagocce con soluzione di glucosio;
• l'uso di droghe per proteggere il fegato dai danni.

Al primo segno di ittero, il paziente deve essere urgentemente isolato, perché è portatore del virus. Il paziente viene ricoverato in ospedale, creando un'atmosfera favorevole per il riposo, il recupero e il recupero. Nei casi avanzati, il fegato subisce processi irreversibili, c'è il rischio di ottenere la necrosi del tessuto epatico, che porta alla distrofia e alla morte del paziente.

Tra i metodi efficaci di prevenzione c'è la vaccinazione. Ora non esiste una vaccinazione obbligatoria contro la malattia di Botkin, ma deve essere fatta indipendentemente dalla persona a rischio. Questi sono bambini che frequentano un asilo nido, turisti che provano altri paesi, persone in contatto con un malato. La vaccinazione forma la difesa del corpo per un massimo di 10 anni, ed è effettuata in 2 fasi, con una pausa di sei mesi.

Il rispetto della routine quotidiana, le regole di igiene personale possono non solo ridurre il rischio, ma anche prevenire completamente la malattia di Botkin.

Sintomi e trattamento della malattia di Botkin (epatite A)

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La malattia di Botkin è un altro nome per l'epatite A, una malattia infettiva acuta del fegato. Provoca il suo particolare tipo di virus, ogni anno colpisce circa 10 milioni di persone.

Teoricamente, il virus può essere trasmesso attraverso cibo e acqua contaminati. Ma nella maggior parte dei casi, la trasmissione avviene tramite la via oro-fecale. Ecco perché l'ittero (come viene chiamata la malattia di Botkin nella vita di tutti i giorni) è più comune nei paesi del terzo mondo, in cui il sovraffollamento e le cattive condizioni sanitarie sono fattori favorevoli per questo.

I modi di trasmissione del virus sono limitati: l'unica vera fonte è una persona infetta che rilascia l'agente patogeno nell'ambiente con escrementi. Dal paziente non può essere infettato. La modalità di trasmissione fecale-orale è che le persone consumano acqua o cibo in cui è presente il virus dell'epatite A. Ma alcuni ricercatori ritengono che nelle prime fasi della malattia il virus venga trasmesso dal suo vettore ad altre persone attraverso un contatto familiare. È chiaro che, peggio le condizioni igienico-sanitarie, minore è il livello di miglioramento comune del territorio, maggiori sono le probabilità di essere infettati.

In medicina, ci sono casi in cui l'epatite A è stata trasmessa con sangue, ma questo è estremamente raro. Il metodo di trasmissione dell'acqua rimane il principale: rappresenta oltre il 62% del numero totale di infezioni.

Questa forma di virus è relativamente semplice in termini di struttura. Forse è per questo che il patogeno è estremamente resistente agli effetti aggressivi dell'ambiente esterno. In particolare, il virus è in grado di mantenere la sua infettività al di fuori del corpo del vettore per diverse settimane e persino mesi. Resta valida anche a -20 ° C. Questo virus è privo del guscio, quindi non può essere inattivato da metodi tradizionali come l'uso di detergenti e solventi (cloroformio, etere, ecc.).

Il periodo di incubazione medio è di circa 28 giorni, anche se a volte diminuisce a 2 settimane o aumenta a 42 giorni.

La malattia di Botkin non ha uno stadio di sviluppo cronico. Non provoca danni permanenti al fegato. Ma dopo la malattia, gli anticorpi si formano nel corpo, che fornisce un'ulteriore immunità a questo virus.

A differenza di altre forme di epatite, che possono causare gravi conseguenze per le donne (infertilità), l'epatite A è la forma lieve della malattia, in termini di possibili complicanze. Teoricamente, porta a insufficienza epatica sia nelle donne che negli uomini, ma estremamente raramente, con la forma fulminante della malattia. Questo vale per la sconfitta delle vie biliari. Nella maggior parte dei casi, se si osservano le raccomandazioni del medico, il fegato viene completamente ripristinato.

Il gruppo di rischio comprende principalmente persone che, a causa della loro professione, hanno maggiori probabilità di essere esposte alle infezioni. Si tratta di dipendenti di istituzioni mediche che sono costantemente in contatto con persone malate, nonché con coloro che lavorano nelle imprese di ristorazione pubblica o nel settore pubblico (in particolare i dipendenti di organizzazioni che servono il sistema fognario). Alcuni anni fa, in Germania è stato condotto uno studio che ha rivelato anticorpi contro la malattia di Botkin nel 66% dei lavoratori impiegati nel mantenimento di una fogna.

Le persone che viaggiano frequentemente in paesi in cui la possibilità di contrarre l'infezione è maggiore sono in Asia e in Africa.

Ma ereditato la malattia Botkin non viene trasmessa. Ma c'è una sfumatura importante. Il rischio di infezione da epatite A è aumentato nelle persone con malattia epatica cronica. Queste patologie includono l'ematocromatosi idiopatica e la malattia di Wilson.

Le manifestazioni cliniche dell'epatite A dipendono in larga misura dall'età del paziente. Nei bambini piccoli, la malattia di Botkin è spesso asintomatica. Le statistiche mostrano che nei bambini piccoli la frequenza delle forme itteriche è pari al 40% del numero totale di casi della malattia e nei pazienti adulti - fino all'80%. Più la persona è anziana, più è difficile da sopportare questa malattia.

Sintomi della malattia di Botkin

Lo sviluppo di questa malattia si svolge in 4 fasi:

1. 1. Periodo di incubazione. Alla fine di esso ci sono segni di danni al fegato. L'urina diventa di colore scuro.
2. 2. La fase prodromica (si chiama il preichelo). Dura 5-7 giorni, a volte più a lungo. I sintomi non sono specifici. Una persona sperimenta debolezza, si stanca rapidamente, ha mal di testa, si verifica sonnolenza e la temperatura aumenta leggermente. La situazione è accompagnata da nausea e vomito. Appaiono anche i primi segni di distruzione degli epatociti (cellule epatiche). Ma questo può essere determinato solo dai risultati dell'analisi del siero del sangue.
3. 3. La fase itterica dura da alcuni giorni a diverse settimane. Il colore giallo della pelle e delle mucose dovuto all'aumento dei livelli di bilirubina. Il ritmo della sua crescita è controllato, perché un forte aumento suggerisce che si sviluppa un'epatite fulminante, che è pericolosa a causa della necrosi epatica.
4. 4. Fase di recupero. Il processo è piuttosto lento. Anche dopo una forma lieve della malattia, gli indicatori tornano alla normalità solo dopo 6 mesi.

L'ittero è il sintomo più caratteristico della malattia. In primo luogo, appare sulla sclera, sulla briglia della lingua e solo sulla pelle. L'intensità del sintomo di solito aumenta con il tempo. Corrisponde alla gravità della malattia. Passano 3-4 giorni dall'inizio di questa fase e il colore giallo raggiunge il massimo. La pelle e le mucose diventano zafferano. Ma questo non significa che tutti gli altri sintomi scompaiano immediatamente. Il paziente è ancora tormentato da nausea, vomito e dispepsia. L'appetito diminuisce. La lingua è rivestita e il fegato viene ingrandito dalla palpazione.

Oltre ai sintomi di intossicazione generale, i segni tipici delle malattie del sistema cardiovascolare sono osservati nella fase itterica. A volte un paziente ha frequenti epistassi. La pressione sanguigna diminuisce, compare il capogiro.

Dopo aver sofferto l'epatite A, una persona sviluppa un'immunità permanente per lui.

La malattia di Botkin

La malattia di Botkin (epatite virale A) è un'infezione del fegato, che è una delle forme più favorevoli di epatite, dal momento che non è incline a diventare cronica. La malattia di Botkin è una delle più comuni infezioni intestinali. Tutte le categorie della popolazione sono suscettibili alla malattia, il più delle volte l'epatite A è diagnosticata nei bambini, ma negli ultimi anni c'è stato un aumento dell'incidenza negli adulti.

La prevalenza di questa forma di epatite è direttamente correlata a cattive condizioni sanitarie e un clima caldo, quindi questa cifra è particolarmente elevata nei paesi in via di sviluppo.

Con un trattamento tempestivo e opportunamente scelto, la prognosi è favorevole. Il completo ripristino della funzionalità epatica si verifica in circa il 90% dei casi.

Cause e fattori di rischio

Il virus dell'epatite A è un virus a RNA del genere Hepatovirus. È abbastanza stabile nell'ambiente: a una temperatura di 4 ° C persiste per diversi mesi, a -20 ° C persiste per anni, a temperatura ambiente per diverse settimane. Resiste alla bollitura fino a 5 minuti; quando esposto a inattivazione dei raggi ultravioletti si verifica entro un minuto; un tempo in grado di mantenere la vitalità in acqua di rubinetto clorata. Ha un involucro resistente agli acidi che gli consente di passare attraverso l'ambiente gastrico acido senza danni. Il virus dell'epatite A è caratterizzato da un'elevata immunogenicità, dopo una malattia posticipata, una persona sviluppa un'immunità permanente persistente.

La fonte dell'infezione è una persona malata. L'infezione si verifica prevalentemente per contatto domestico (attraverso piatti, altri articoli per la casa) e per via alimentare (mangiando cibo contaminato). Quando il virus dell'epatite A entra nei serbatoi di acqua pubblici, si verificano epidemie della malattia. Meno comune è la via parenterale di trasmissione - attraverso il sangue, in violazione delle regole per l'iniezione endovenosa, la trasfusione del sangue e le procedure dentali.

La diffusione della malattia di Botkin si verifica più spesso nei gruppi di bambini. A rischio sono gli impiegati della ristorazione pubblica, le istituzioni sanitarie e sanitarie-resort, le persone che conducono uno stile di vita asociale.

Molto spesso, la malattia di Botkin colpisce bambini di 3-12 anni e giovani. L'incidenza è di natura stagionale, il suo aumento si osserva nel periodo estivo-autunnale.

Forme della malattia

Una malattia di Botkin può avere un decorso tipico (con presenza di sintomi caratteristici dell'epatite) e atipico (senza sintomi specifici).

A seconda del quadro clinico, si distinguono le seguenti forme di malattia:

Per la durata del decorso della malattia, la malattia di Botkin può essere acuta o protratta. A seconda della gravità: lieve, moderata e pesante.

Il periodo prodromico di una malattia di Botkin può procedere in modo febbrile, dispeptico, asteno vegetativo e misto.

Stadio della malattia

Nel decorso clinico di una variante tipica della malattia di Botkin, ci sono tre fasi:

1. Periodo Prodromal (dozheltushny).
2. Periodo icterico
3. Convalescenza.

Dopo la fine del periodo itterico inizia la convalescenza, cioè il recupero. C'è una regressione di intossicazione, ittero, la dimensione del fegato normalizzata. Questa fase può durare 3-6 mesi.

Sintomi della malattia di Botkin

In alcuni casi (il più delle volte nei bambini sotto i 6 anni di età) la malattia è asintomatica.

Il periodo di incubazione per la malattia di Botkin è di 3-4 settimane. L'inizio è solitamente acuto.

La variante febbrile del periodo prodromico della malattia di Botkin è caratterizzata da un aumento della temperatura ad alto numero, accompagnato da segni pronunciati di intossicazione del corpo (debolezza, mal di testa, dolori articolari e muscolari, perdita di appetito), nausea, eruttazione, disagio nella regione dello stomaco e del fegato, e sintomi di infiammazione catarrale delle prime vie respiratorie - mal di gola, rinite, tosse secca.

Nella variante dispeptica del periodo prodromico della malattia, i sintomi catarrale sono generalmente assenti. I pazienti lamentano nausea, vomito, eruttazione, sapore amaro in bocca, dolore sordo nell'ipocondrio destro e regione epigastrica, nonché feci alterate (diarrea o stitichezza o loro alternanza).

La variante vegetativa asteno del periodo pre-ittero non è molto specifica. C'è una debolezza generale, letargia, affaticamento, prestazioni ridotte, disturbi del sonno, perdita di appetito. In alcuni casi, la malattia può iniziare con lo sviluppo di ittero in assenza di qualsiasi segno del periodo prodromico.

Per una variante mista del periodo prodromico, è caratteristica una combinazione di diverse sindromi cliniche.

Il periodo prodromico di solito dura da due a dieci giorni, passando gradualmente nella fase itterica. I segni di intossicazione generale scompaiono, la temperatura corporea si normalizza, le condizioni generali del paziente migliorano. Tuttavia, i sintomi dispeptici, di norma, non solo persistono, ma diventano anche più pronunciati. Altri sintomi della malattia di Botkin nel periodo itterico comprendono l'oscuramento delle urine, la sclera itterica, le mucose gialle del palato molle e il frenulo della lingua, e quindi la pelle. Fioritura giallastra trovata sulla lingua e sui denti. Le feci si ravvivano per completare la decolorazione.

Con un decorso grave della malattia di Botkin, si sviluppa la sindrome emorragica (emorragie, petecchie compaiono sulla pelle e sulle mucose, sangue dal naso, ecc.). Il fegato è ingrossato, doloroso alla palpazione, nel 10-20% dei casi si verifica un aumento della milza. La bradicardia e l'ipotensione osservate possono sviluppare sintomi aseno-vegetativi, disturbi del sistema nervoso centrale.

La durata del periodo itterico varia da diverse settimane a un mese, dopodiché inizia il recupero, cioè il recupero. C'è una regressione di intossicazione, ittero, la dimensione del fegato normalizzata. Questa fase può durare 3-6 mesi.

La malattia di Botkin si presenta solitamente in forma lieve o moderata. La transizione della malattia alla forma cronica o alla portatrice del virus (forma latente) non si verifica.

In rari casi, colangite, discinesia biliare e cistifellea, la colecistite può svilupparsi sullo sfondo della malattia di Botkin.

diagnostica

Per la diagnosi, una raccolta di denunce e anamnesi, esame fisico, esami di laboratorio su sangue e urina. Al fine di determinare lo stato morfologico e funzionale del fegato ricorrere a metodi di diagnosi strumentale.

In generale, l'analisi del sangue ha rivelato una diminuzione del numero di leucociti, linfocitosi, aumento della VES. Durante lo studio biochimico del sangue, un aumento acuto (8-10 volte) dell'attività delle transaminasi epatiche, un aumento della concentrazione di bilirubina (dovuta principalmente alla bilirubina diretta), si rileva una diminuzione del livello di albumina. L'indice di protrombina è solitamente al di sotto del normale.

La diagnosi specifica della malattia di Botkin, cioè l'identificazione dell'agente patogeno, viene effettuata utilizzando il dosaggio immunoenzimatico e il dosaggio radioimmunologico. Nel periodo icterico c'è un aumento del titolo di IgM, in fase di convalescenza - IgG. Inoltre, il rilevamento dell'RNA del virus dell'epatite A viene effettuato mediante il metodo della reazione a catena della polimerasi.

trattamento

Il trattamento della malattia di Botkin nella maggior parte dei casi viene eseguito su base ambulatoriale. Il ricovero è richiesto solo per le forme gravi della malattia, secondo le indicazioni epidemiologiche. In presenza di segni pronunciati di intossicazione generale, viene mostrato il riposo a letto. Una componente importante della terapia è la dieta (tabella n. 5 secondo Pevzner) e il regime di bere (bere pesantemente).

La terapia etiopropa dell'epatite A non è stata sviluppata, il trattamento mira a ridurre i sintomi e la correzione patogenetica. Per ridurre i segni di grave intossicazione, viene eseguita l'infusione endovenosa di soluzioni cristalloidi. Al fine di normalizzare i processi digestivi, vengono utilizzati preparati di lattulosio. Per prevenire lo sviluppo di colestasi, sono prescritti antispastici. In alcuni casi, è necessario l'uso di farmaci corticosteroidi. Con lo sviluppo della sindrome emorragica può richiedere l'uso di farmaci emostatici, che vengono infusi nello stomaco con una sonda. In caso di adesione di un'infezione batterica, vengono utilizzati farmaci antibatterici.

Dopo la scomparsa delle manifestazioni cliniche della malattia, il follow-up clinico viene mostrato da un gastroenterologo per 3-6 mesi.

La vaccinazione contro l'epatite A è raccomandata per i bambini a partire dal secondo anno di vita, così come per gli adulti che non hanno una storia di Botkin e che sono a maggior rischio di infezione.

Possibili complicazioni e conseguenze

In rari casi, colangite, discinesia biliare e cistifellea, la colecistite può svilupparsi sullo sfondo della malattia di Botkin. Grave complicanze del fegato (encefalopatia epatica acuta), gravi emorragie interne, cirrosi, cancro del fegato, coma e morte sono estremamente rare.

prospettiva

Con un trattamento tempestivo e opportunamente scelto, la prognosi è favorevole. Il completo ripristino della funzionalità epatica si verifica in circa il 90% dei casi, i restanti pazienti hanno effetti residui. La mortalità nella malattia di Botkin non è superiore allo 0,04%.

La prevalenza di questa forma di epatite è direttamente correlata a cattive condizioni sanitarie e un clima caldo, quindi questa cifra è particolarmente elevata nei paesi in via di sviluppo.

prevenzione

Le misure preventive generali volte a prevenire lo sviluppo della malattia di Botkin comprendono il controllo dello scarico delle acque reflue, la purificazione di qualità dell'acqua potabile, la fornitura di cibo alla popolazione in conformità con i requisiti sanitari e igienici, la messa a disposizione di misure di quarantena durante i focolai della malattia di Botkin in bambini e adulti organizzati collettivi. Le persone di contatto sono soggette all'osservazione durante il mese dal momento del contatto con il paziente. Nei focolai di infezione è necessario effettuare misure di disinfezione.

La vaccinazione contro l'epatite A è raccomandata per i bambini a partire dal secondo anno di vita, così come per gli adulti che non hanno la storia di Botkin e che sono a maggior rischio di infezione (operatori sanitari di reparti di malattie infettive, rifornimento idrico e addetti alla ristorazione, persone che viaggiano per, epidemicamente pericoloso per l'epatite virale A, personale di istituti prescolastici, assistenti sociali in contatto con consumatori di droghe iniettabili, ecc.).

Per ridurre il rischio di infezione da virus dell'epatite A, si raccomanda di seguire le regole dell'igiene personale, evitare di mangiare cibi di dubbia qualità, evitare di bere acqua da fonti sospette e corpi idrici aperti, evitare il contatto con pazienti con malattia di Botkin.