La malattia di Botkin è una malattia molto pericolosa che provoca gravi danni al fegato, soprattutto se la non conformità con le misure preventive e il trattamento improprio.
Tattiche di trattamento:
La terapia della malattia è principalmente finalizzata alla normalizzazione del metabolismo nel corpo. Le aree principali sono le seguenti:
1. ospedalizzazione precoce del bambino;
2. Il riposo a letto più rigoroso. È importante osservarlo fino alla scomparsa dei sintomi della malattia;
3. Dieta per la malattia di Botkin. È necessario mangiare cibo contenente una quantità equilibrata:
• Vitamine Nbspnbsp In particolare, è necessario fornire una quantità sufficiente di vitamina C, acido nicotinico, vitamina B1, B2, B12, B6.
5. In caso di malattia lieve, ai bambini viene prescritto solo un rigoroso riposo a letto e una dieta equilibrata. Formulazioni aggiuntive come Plasma, Gamma globuline vengono somministrate ai bambini del primo anno di vita;
6. In caso di decorso grave, vengono prescritte iniezioni glicemiche di glucosio (5%), vitamine B6 e B12, nonché ormoni steroidei (Prednisolone) per eliminare l'infiammazione e rallentare la crescita del tessuto connettivo nel fegato, gamma globulina, plasma;
7. Con un corso complicato, così come con patologie associate sotto forma di polmonite, otite bspnbsp, ecc. sono prescritti farmaci antibatterici;
8. Dall'ospedale, il bambino viene dimesso solo dopo il pieno recupero;
9. Il bambino dopo la malattia è al dispensario da mezzo anno;
10. È importante limitare i carichi mentali, liberare il bambino dall'attività fisica per 6 mesi, assicurare il rispetto della dieta;
11. I bambini entro un anno dalla vaccinazione sono vietati.
Il trattamento della malattia di Botkin comporta un rigoroso riposo a letto.
Prevenzione delle malattie:
Le aree più importanti sono:
• Ricovero urgente di una persona malata;
• Conformità con tutte le misure di sicurezza negli uffici. Ciò include la disinfezione di feci e piatti;
• Il paziente deve essere isolato per almeno quattro settimane;
• Negli asili, quando si rileva l'epatite A, un gruppo viene messo in quarantena per un periodo di 50 giorni. Durante questo periodo, i bambini sono attentamente monitorati;
• È importante prestare maggiore attenzione al comportamento dei bambini a contatto con il paziente. Se si scopre letargia, scarso appetito, nausea, dolore addominale, scolorimento delle urine e delle feci, vengono rilevate le dimensioni del fegato, quindi è necessario isolare immediatamente tali bambini;
• Un importante metodo di prevenzione è l'immunizzazione passiva con i moderni vaccini contro l'ematite A. Tale vaccinazione non è inclusa nell'elenco delle vaccinazioni obbligatorie. È importante capire che i vaccini per creare l'immunità al virus dell'epatite di tipo A nei bambini al di sotto di un anno di età non esistono. È più consigliabile vaccinare le persone in aree potenzialmente pericolose. In alcuni paesi, la vaccinazione contro l'epatite A è obbligatoria;
• Non dimenticare mai una buona igiene. Assicurati di lavare le mani del tuo bambino con acqua e sapone, soprattutto quando visiti luoghi pubblici, non mangiare frutta e verdura non lavata. Evita di visitare luoghi pubblici dubbi.
Lavarsi accuratamente le mani con il sapone è un modo per prevenire l'epatite A
Malattia di Botkin - epatite virale A.
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Le persone di qualsiasi età possono ammalarsi, ma il più delle volte, i bambini di età compresa tra 3 e 7 anni soffrono, i bambini all'età di un anno ricevono l'immunità dalla madre e sono protetti dalla malattia, ma solo se la madre stessa ha avuto la malattia.
Cause di malattia
La penetrazione del virus nel corpo avviene principalmente con le mani sporche, ad es. via oro-fecale. Nessuna meraviglia che questa malattia sia chiamata la malattia delle mani sporche. Le fonti del virus possono essere vari alimenti, come i molluschi del fiume, che sono stati coltivati in un bacino inquinato con acque reflue. Ma non solo gli abitanti del fiume possono essere una fonte del virus, altri prodotti possono anche contenere il virus, ad esempio, verdure o frutta che sono state trattate con acqua contaminata. Di particolare importanza nella diffusione della malattia sono vari frutti di bosco, come le fragole, queste bacche maturano vicino al terreno e possono essere infettate da un virus.
Non dimenticare la diffusione del virus attraverso il sangue. C'è un grande rischio di ammalarsi quando si contratta con una persona malata, specialmente durante il periodo di incubazione della malattia, che dura da 2 a 4 settimane dal momento dell'infezione. Durante il periodo di incubazione, il paziente non è nemmeno a conoscenza della malattia, che contribuisce ulteriormente alla diffusione della malattia. È possibile essere infettati dal paziente attraverso il contatto domestico, usando piatti comuni, articoli per l'igiene, ecc.
Agente causale
Il virus dell'epatite A può persistere a lungo nell'aria, sulla superficie delle mani e può persistere anche più a lungo a temperatura ambiente. Il virus è altamente resistente alle condizioni ambientali avverse e alle soluzioni disinfettanti, anche l'alcol non può avere alcun effetto sul virus. Nel cibo, il virus può rimanere vitale per più di un anno, anche con il trattamento termico, a circa 80 °, il virus può persistere per 20 minuti.
Il virus si diffonde facilmente e rapidamente in regioni con cattive condizioni igieniche e in regioni con un'alta densità di popolazione. In tali regioni vengono registrati focolai della malattia, ma possono essere controllati mediante vaccinazione.
Come si sviluppa la malattia?
Con cibo o acqua contaminati, il virus entra nel corpo del bambino, bypassando lo stomaco e l'acido dello stomaco, che è assolutamente sicuro per il virus. L'obiettivo finale del virus è l'intestino. Nell'intestino, il virus viene assorbito nel flusso sanguigno e, con la sua corrente, il virus entra nelle cellule del fegato - gli epatociti. Una volta che il virus ha colpito il fegato, si diffonde rapidamente in tutto il fegato. Il virus si deposita non solo nelle cellule del fegato, con il flusso sanguigno, il virus si diffonde al vaso linfatico del rene.
Nella cellula, le particelle virali iniziano a moltiplicarsi, alcune iniziano a uscire dal fegato attraverso i dotti biliari, con il flusso biliare, il virus entra nell'intestino e vengono eliminate dal corpo con le feci. Al momento dell'inizio dell'infiammazione del fegato, il corpo inizia a produrre una protezione immunologica, al fegato inizia il flusso di cellule di difesa - T-linfociti. Queste cellule possono riconoscere le cellule epatiche danneggiate e distruggerle, a causa di ciò, la funzionalità epatica è compromessa. Il virus ha il suo effetto sui dotti biliari, il loro lume è bloccato, la bile incontra un ostacolo nel suo corso durante il deflusso.
A causa dell'inclusione della protezione immunitaria, c'è una cessazione della riproduzione del virus, vengono prodotti anticorpi che aiutano a ripulire il corpo dal virus. Tutti questi fattori indicano che la malattia si risolve da sola e non vi è alcun trasporto a lungo termine del virus.
Come si manifesta la malattia?
Una malattia è caratterizzata da molti sintomi che possono essere generali o possono essere privati, che sono caratteristici di una particolare forma della malattia. I sintomi comuni dipendono direttamente dallo stadio e dalla gravità della malattia. Abbastanza spesso, vari sistemi sono coinvolti nel processo infiammatorio - cardiovascolare, urinario e nervoso. I sintomi da altri organi non stanno conducendo.
Il quadro clinico dell'epatite A è caratterizzato dalla presenza di diverse forme della malattia.
Tipica forma itterica
Questa forma della malattia è caratteristica del 10-30% dei bambini, la malattia inizia sempre bruscamente, la temperatura corporea sale a 38 - 39º e dura per diversi giorni. Il bambino può non avere appetito, una briciola si lamenta di dolori addominali e senza una chiara localizzazione. Ci possono essere mal di testa, nausea e spesso vomito. Il sintomo principale nel periodo pre-dentistico è un aumento delle dimensioni del fegato, meno frequentemente della milza. L'urina in un bambino è di colore scuro, come la birra scura, e le feci, al contrario, si scoloriscono. Inizialmente, lo sgabello si attenua gradualmente e diventa chiazzato, e solo dopo si attenua completamente. Tali sintomi sono caratteristici del periodo prodromico della malattia, che dura da 3 a 7 giorni.
La seconda settimana della malattia, a partire dall'esordio della malattia, è stata caratterizzata dall'insorgenza del periodo itterico della malattia. Durante questo periodo, si distinguono 3 fasi: lo stadio di crescita, la massima manifestazione e il declino dei sintomi. Nella fase di sintomi crescenti di ittero, prima la sclera degli occhi diventa gialla, le membrane mucose visibili, dopo l'ittero diventano le orecchie del bambino e la pelle. Con la comparsa di ittero, i sintomi di intossicazione diventano meno pronunciati, ma allo stesso tempo, c'è ancora una debolezza, nessun appetito e il fegato è ispessito alla palpazione. Durante questo periodo, l'urina è più intensamente colorata e le feci sono scolorite. Dopo un paio di giorni, lo sgabello inizia a cambiare colore, ritorna la forma maculata e solo dopo di ciò lo sgabello ne ripristina completamente il colore.
Forma itterica con componente colestatico
Questa forma della malattia è registrata nel 2,5% dei casi. I sintomi clinici di questa forma della malattia sono simili alle forme tipiche del periodo itterico, il periodo itterico è più lungo ei sintomi sono più pronunciati. Inoltre, si unisce e prude la pelle.
Forma atermica icterica
Questa forma della malattia è più caratteristica degli adolescenti, ma questa forma della malattia è estremamente rara. L'intossicazione è assente, ma i sintomi dell'ittero sono la pelle più luminosa e pruriginosa anche molto pronunciata.
Forma anicterica
Rispetto ad altre forme della malattia, la forma anicterica si trova più volte più spesso. La malattia è lieve e dura circa un paio di settimane. Il quadro clinico della malattia è simile alla forma itterica, ma c'è una differenza - l'assenza di ittero. Tutti questi fattori contribuiscono al fatto che i genitori notano in ritardo i sintomi della malattia nel bambino e in seguito si rivolgono al medico.
Forme subcliniche e anaparistiche della malattia
Tale diagnosi viene solitamente fatta durante gli esami di routine. I bambini non mostrano lamentele, i sintomi di ittero sono assenti, la temperatura del corpo non aumenta, i bambini si sentono come al solito.
L'unica manifestazione della malattia può essere un aumento del fegato. Per diagnosticare la malattia è possibile solo con l'aiuto di esami del sangue di laboratorio.
Il decorso della malattia può essere ritardato e durare per diversi mesi, da 3 a 6. La malattia finisce sempre in recupero. La malattia non si trasforma in una forma cronica e dopo il recupero forma un'immunità stabile e permanente.
Diagnosi della malattia
Quando si effettua una diagnosi, vengono presi in considerazione molti fattori, prima fra tutti i segni clinici della malattia - contatto con il paziente, presenza di intossicazione, segni di ittero, scolorimento delle urine e delle feci, aumento della bilirubina negli esami del sangue e, naturalmente, rilevazione del virus nello striscio di sangue.
Nello studio dell'analisi biochimica del sangue, sono aumentati gli indicatori che indicano direttamente la presenza di un processo infiammatorio nelle cellule epatiche o il loro danno - un aumento della bilirubina, ALT, AST (marcatori di danno agli epatociti). In uno studio di laboratorio su siero del sangue, vengono rilevati anticorpi contro il virus dell'epatite A.
In test di laboratorio di urina, pigmenti biliari e urobilina si trovano, a causa di questi componenti, l'urina acquisisce un caratteristico colore scuro. Nello studio delle feci, marcatamente l'assenza di stercobilinogeno, responsabile del colore delle feci, oltre alle feci è determinata dalla presenza del virus stesso. Solo alla presenza di una combinazione di questi segni è istituita la diagnosi corrispondente.
Come viene trattata la malattia?
Nella maggior parte dei casi, il trattamento del bambino avviene a casa, poiché la malattia non ha forme e complicanze gravi. Le forme lievi della malattia possono sempre essere curate a casa, ma possono esserci delle eccezioni.
Il trattamento si basa sulla terapia di base e sintomatica, la terapia antivirale non è giustificata, il virus smette rapidamente di emergere. Sotto terapia di base si intende l'organizzazione del regime protettivo per il bambino, la terapia dietetica e la terapia vitaminica. Per l'intero periodo di intossicazione, il bambino deve osservare il rigoroso riposo a letto, in quanto i sintomi scompaiono, il regime del bambino si espande. Dieta per un bambino dovrebbe attenersi al menu del numero di tabella 5, vale a dire. la predominanza di prodotti lattiero-caseari, in altre parole, la nutrizione del bambino deve essere delicata. La presenza di marinate, carni affumicate e altri cibi irritanti e grassi è completamente esclusa. Una tale dieta è raccomandata per aderire alcuni mesi dopo il recupero, in alcuni casi e più a lungo.
Nel periodo acuto della malattia, il bambino ha bisogno di bere molti liquidi, questi possono essere succhi, bevande alla frutta, acqua minerale, ecc. Se un bambino ha una forma colestatica della malattia, è necessario includere anche nella dieta alimenti come carote, zucchine, fiocchi di latte, farina d'avena, ecc.
Per una terapia di successo, è necessario normalizzare il lavoro del tratto gastrointestinale. In caso di stitichezza, al bambino devono essere prescritti lassativi e per la disfunzione intestinale - enzimi ed eubiotici. Se la malattia procede con la stasi biliare, è necessario prescrivere farmaci antispasmodici, coleretici, ecc.
Con una forma moderata di epatite A, si raccomanda di aumentare il regime di consumo a 1,5-2 litri al giorno, secondo le indicazioni per effettuare la terapia di intossicazione endovenosa.
Gli epatoprotettori raccomandano di nominare solo con un decorso prolungato della malattia e solo dopo tre settimane dall'inizio della malattia, il corso del trattamento è di 1,5 - 3 mesi.
Dopo il recupero prevenzione
Lo scarico del bambino viene effettuato solo dopo la scomparsa di tutti i sintomi di intossicazione, ittero, normalizzazione delle dimensioni del fegato, metabolismo dei pigmenti, ecc. Una visita alle scuole materne e scolastiche viene mostrata solo con un pieno recupero clinico e biochimico. Tutti i bambini infetti da epatite A sono soggetti alla registrazione del dispensario per 3-6 mesi.
La prevenzione della malattia si basa sulla prevenzione precoce e sulla scoperta delle infezioni, l'identificazione dei bambini malati con forme anterteri e subcliniche della malattia è di particolare importanza.
Un posto speciale nella prevenzione dell'epatite A prende un'immunizzazione passiva e attiva dei bambini, che può essere effettuata secondo indicazioni epidemiologiche, dopo il contatto con i pazienti.
Epatite nei bambini: sintomi, cause, dieta e trattamento
L'epatite è definita come una serie di malattie epatiche virali acute. Epatite infettiva, radiante e tossica. Esiste anche una forma come l'epatite autoimmune. In questo articolo, imparerai a conoscere le manifestazioni dell'epatite epidemica nei bambini, nota anche come "Malattia di Botkin", che causa picornavirus e consigli sul trattamento e la cura dei bambini con una diagnosi simile.
I motivi per cui un bambino ha l'epatite
L'epidemia di epatite o la malattia di Botkin è una malattia infettiva acuta, caratterizzata da un decorso grave. I bambini si ammalano molto più spesso degli adulti. In epatite infettiva nei bambini, il fegato è principalmente colpito, ma c'è anche intossicazione generale; i processi metabolici sono disturbati, l'ittero si sviluppa spesso.
Da dove un bambino ha l'epatite - molti genitori sono perplessi.L'agente causale della malattia è un virus specifico di filtraggio. Ad oggi, la natura del virus non è stata stabilita con precisione. Esistono due tipi di questo virus. Il virus A è l'agente eziologico dell'epatite epidemica e il virus B è l'agente eziologico dell'epatite sierica (l'infezione si verifica durante l'esecuzione di iniezioni).
Il virus che causa l'epatite è molto stabile nell'ambiente; tollera facilmente l'essiccazione e il riscaldamento significativo - oltre 50 ° C.
La causa dell'epatite virale nei bambini può essere il contatto con una persona malata, che agisce come fonte di infezione. Si trova nel fegato, nella bile, nel sangue, nei contenuti dell'intestino e nelle urine. Il paziente più contagioso nel periodo preicerriale, così come durante le prime 2-3 settimane del periodo itterico. La fonte dell'infezione può anche essere un paziente affetto da una forma cronica della malattia, in un momento in cui la malattia diventa acuta.
Il virus A viene trasmesso attraverso le feci e l'urina di una persona malata, attraverso cibo o acqua potabile, e più raramente per via parenterale. Gli insetti, principalmente mosche, contribuiscono alla trasmissione dell'infezione. Il virus B, che è contenuto esclusivamente nel sangue di un paziente o di una persona che era malata di epatite sierica, non è escreto con le feci. Pertanto, l'infezione si verifica solo durante la trasfusione di sangue, siero di sangue, plasma, quando si utilizzano siringhe e aghi, sterilizzata male (dopo l'iniezione al paziente).
Dovrebbe essere notato più suscettibilità all'epatite epidemica. Di tutti quelli con la malattia di Botkin, i bambini sotto i 15 anni costituiscono il 60-70%. Tuttavia, i bambini al di sotto di un anno molto raramente hanno un'epatite epidemica. L'immunità dopo una malattia si sviluppa molto persistente. Ecco perché i medici raccomandano la vaccinazione per prevenire l'infezione.
Sintomi di epatite virale (malattia di Botkin) nei bambini
La durata del periodo di incubazione per l'epatite epidemica può variare da 2 settimane a 1 mese e mezzo. Il periodo di incubazione dell'epatite sierica può persino superare i 150 giorni.
La peculiarità dell'epatite virale nei bambini è che la malattia si sviluppa in tre periodi. Il primo è pre-itterico, il secondo è itterico, il terzo è il periodo di recupero.
Il periodo preicterico dura da 3 a 10 giorni. In alcuni pazienti potrebbe non esserlo, ma nella maggior parte dei pazienti questo periodo è osservato. I sintomi dell'epatite virale nei bambini durante questo periodo si manifestano come sintomi dispeptici - anoressia, nausea e vomito, dolore addominale, stitichezza o diarrea. Il paziente lamenta debolezza generale, mal di testa, tende a sdraiarsi, non mostra interesse per ciò che lo circonda. La temperatura corporea può rimanere normale, ma più spesso c'è una febbre moderata. I sintomi dell'epatite virale nei bambini nel periodo pre-terziario sono naso che cola, tosse, dolore nevralgico, artralgia reumatica. Il medico durante l'esame rivela un leggero aumento del fegato e c'è dolore da parte del fegato. I bambini piccoli possono avere una milza ingrossata nel periodo preicterico. A poco a poco, il contenuto di bilirubina nel sangue aumenta. L'urina del paziente diventa gialla satura a causa della comparsa di pigmenti biliari in essa contenuti. La sedia, al contrario, può essere scolorita.
In alcuni pazienti, all'inizio del periodo ittero, può esserci un miglioramento della salute, la temperatura corporea si sta normalizzando. Ma nella maggior parte dei pazienti con l'aspetto di ittero, la condizione generale inizia a soffrire di più - come gli effetti tossici generali sono aggravati. I segni di epatite nei bambini non compaiono immediatamente. L'ittero è caratterizzato da uno sviluppo graduale: prima appare giallo nel bianco degli occhi; se esamini la cavità orale del paziente, puoi vedere il giallo del palato molle; dopo un po 'di tempo la pelle diventa gialla. La gravità dell'ittero è diversa e il suo grado non corrisponde necessariamente alla gravità della malattia. In altri pazienti con epatite lieve, c'è un forte ittero. Negli altri bambini, i sintomi della malattia di Botkin, anche nei casi più gravi, sembrano essere insignificanti. Spesso, l'ittero provoca prurito della pelle - anche se di piccole dimensioni.
Come si vede nella foto, nei bambini con epatite possono comparire eruzioni cutanee di natura emorragica sulla pelle:
Ci sono anche casi di sangue dal naso. Il paziente può essere letargico, irritabile e il suo sonno è disturbato. L'appetito soffre, possono verificarsi eruttazioni, nausea e vomito, ci sono dolori nella regione epigastrica, alcuni pazienti sono preoccupati per la stitichezza, altri sono diarrea, le feci sono scolorite. Fegato palpabile ingrossato; il dolore al fegato non è forte. Le contrazioni cardiache diventano meno comuni (bradicardia). Sono stati rilevati cambiamenti significativi nel sangue e nelle urine. Il periodo di ittero dura in media circa 2 settimane. Il processo di scomparsa della colorazione itterica della pelle è molto più lento del processo di aumento del giallo. Quando il contenuto di bilirubina nel sangue diminuisce, le condizioni generali del paziente migliorano.
Il periodo di recupero richiede a volte molto tempo. Durante questo periodo, la funzione epatica viene gradualmente ripristinata, la dimensione del fegato è ridotta alla normalità. Si nota la dipendenza: minore è l'età del bambino, più veloce è il periodo di recupero delle funzioni epatiche compromesse. Alcuni pazienti possono avere questo periodo di esacerbazione. Gli effetti residui dell'epatite possono essere rilevati in un bambino per qualche altro mese - questo è principalmente un leggero aumento del fegato e un ittero appena percettibile.
In pratica, osserva varie forme cliniche della malattia di Botkin. Il corso è epatite acuta, epatite prolungata (durata della malattia oltre 3 mesi), epatite cronica (durata della malattia più di 6 mesi). L'epatite è lieve, di gravità moderata, grave e molto grave (si sviluppa la distrofia tossica del fegato). A volte una forma atipica di epatite epidemica è anicterica.
Qui puoi vedere una foto dei sintomi dell'epatite nei bambini durante ciascun periodo della malattia:
Dieta e vitamine nel trattamento dell'epatite virale nei bambini
Avere identificato i sintomi dell'epatite nei bambini, per il trattamento dell'ospedalizzazione è obbligatorio. La pace del paziente è molto importante, sia fisica che mentale. Durante tutta la malattia, il bambino ha un rigoroso riposo a letto. Se la malattia è lieve, il riposo a letto viene annullato dopo la scomparsa dei sintomi principali; se la gravità dell'epatite è nella media, la durata del riposo a letto non è inferiore a un mese; in caso di malattia grave, il bambino deve rispettare il riposo a letto per più di un mese, altrimenti il processo di recupero può essere molto lungo, possono esserci esacerbazioni e ricadute.
Nel complesso trattamento dell'epatite epidemica nei bambini, la dieta occupa un posto importante. Non viene preso in considerazione solo l'appetito del paziente o la sua mancanza che viene preso in considerazione, il grado di disfunzione epatica e la gravità della tossicosi. Al paziente viene assegnato un numero di tavolo 5; questa dieta fornisce al bambino un alimento completo, facilmente digeribile; cibo - prevalentemente carboidrati, ma con una quantità sufficiente di proteine. Le proteine sono limitate o escluse dalla dieta completamente solo con lo sviluppo di intossicazione grave. La dieta del bambino consiste in prodotti caseari come kefir, yogurt, fiocchi di latte, verdure e frutta; il bambino può mangiare zucchero, marmellata, miele; Il menu include gelatina e composte, tè nero a foglia lunga, succhi di frutta, acque minerali alcaline, decotto alla cannella alla cannella (si consiglia di bere di più per il bambino per purificare il corpo). Assunzione limitata di grassi, sale. Richiede l'eccezione dal menu di cibo in scatola, cibi piccanti e fritti, estratti, sottaceti, condimenti, cioccolato, cacao, pasticcini. Il cibo dovrebbe contenere abbastanza vitamine. Inoltre, le vitamine vengono assegnate al bambino in aggiunta. Particolarmente importante è l'entrata nel corpo del paziente delle vitamine A e del gruppo B (vitamina B); se un bambino ha eruzioni emorragiche, viene indicato un integratore supplementare di vitamina K. Ai pazienti possono essere prescritti complessi vitaminici come Aerovit, Vitrum, Vital Yux, ecc.
Come trattare l'epatite nei bambini - solo il medico determina, nessuna iniziativa qui non è consentita.
Dopo che il bambino che ha avuto la malattia di Botkin viene dimesso dall'ospedale, è sotto osservazione nel luogo di residenza per almeno sei mesi. Le vaccinazioni profilattiche durante questo periodo non possono essere effettuate; anche durante questo periodo non dovrebbe essere un trattamento antielmintico. Se gli effetti residui della malattia sono osservati per un lungo periodo, al bambino viene raccomandato un trattamento in un sanatorio.
Come trattare l'epatite infettiva nei bambini a casa
Raccomandazioni per la cura di un bambino con epatite:
- Bisogna fare attenzione per garantire che il bambino rispetti il riposo a letto prescritto dal medico, in modo che non mangi cibi che richiedono una dieta limitata o completa esclusione dalla dieta;
- affinché il corpo del bambino sia liberato più rapidamente dalle tossine, deve essere somministrato più spesso e senza restrizioni per bere; Le tisane di vitamina possono essere raccomandate - per esempio, fatte con i frutti di cenere di montagna e cinorrodi cannella; Per bere questi tè è necessario 1 bicchiere al giorno; uva spina, ribes e altre bacche dovrebbero essere date in forma di mors;
- assicurarsi che la sedia del bambino parta regolarmente - una volta al giorno; se le feci si rompono irregolarmente, le sostanze tossiche si accumulano nell'intestino del bambino malato, il che porta ad un peggioramento della gravità della malattia; La mamma, avendo visto che lo sgabello del bambino è in ritardo, dovrebbe informare l'infermiera di questo, e che (come prescritto dal medico) farà del bambino un clistere purificante;
- se un bambino soffre di grave epatite epidemica, non deve essere lasciato solo per un minuto (dal momento che un coma epatico può iniziare a svilupparsi in qualsiasi momento);
- nel periodo di recupero, al fine di stimolare la separazione della bile e altri succhi digestivi, spesso danno al bambino da bere succhi di verdura fresca - carote, cavoli, barbabietole, patate, ecc.; il succo deve essere diluito con acqua bollita in un rapporto di 1: 4; bevi un terzo di bicchiere al giorno; aumentare gradualmente la dose.
Dopo che il bambino è stato dimesso dall'ospedale, dovrebbe organizzare una dieta moderata e proteggerlo da un notevole sforzo fisico.
Trattamento dell'epatite con rimedi popolari: le erbe più efficaci
Come trattamento aggiuntivo di epatite virale nei bambini con la conoscenza e il consenso del medico è possibile utilizzare i seguenti rimedi popolari:
- prendere un infuso di erba menta piperita; preparazione dell'infusione: mezzo cucchiaino di materie prime essiccate e ben frantumate versare 200 ml di acqua bollente, coprire e infondere per almeno 15 minuti, filtrare con un colino o uno strato di garza; bevi questa infusione calda subito dopo la preparazione (finché l'olio essenziale, che ha un'alta volatilità, scompare);
- prendere una calda decozione di fiori di immortelle sabbiose; brodo di cottura: mezzo cucchiaino di materia prima essiccata e ben tagliata, versare un bicchiere d'acqua, infondere per 7-8 ore, quindi far bollire per non più di 5 minuti, infondere fino a che non si raffredda, filtrare il prodotto finito attraverso 1-2 strati di garza, spremere le restanti materie prime; i bambini di 6-12 anni prendono un quarto di tazza di questo brodo 2 volte al giorno - al mattino e alla sera - prima dei pasti; un bambino più grande può bere un terzo di una tazza di cibo due volte al giorno - al mattino e alla sera - prima dei pasti;
- prendere un infuso (macerato) di cinorrodi cannella; infusione di birra: 1 cucchiaio di frutta secca e ben tagliata versare un bicchiere di acqua bollita fredda e lasciare in un contenitore sigillato per 8-10 ore, filtrare attraverso 1-2 strati di garza, spremere le restanti materie prime; bere questo significa a piccoli sorsi mezza tazza 2-3 volte al giorno sotto forma di calore.
- Quando si tratta di epatite con rimedi popolari, l'assenzio può avere un buon effetto terapeutico. Bevi prima di mangiare. Preparazione dell'infuso: 1 cucchiaino di erbe essiccate e ben tritate versare un bicchiere di acqua bollente e infondere per 15 minuti, filtrare con 1-2 strati di garza, spremere il resto delle materie prime; i bambini di 3-5 anni prendono 1 cucchiaino di infuso 3 volte al giorno; un bambino di 6-12 anni a prendere 1-3 cucchiai di fondi 4-5 volte al giorno; un adolescente di età superiore ai 12 anni può bere un quarto di tazza di infuso 3 volte al giorno;
- prendere una calda infusione delle radici del crespino ordinario; preparazione dell'infusione: asciugare le materie prime in polvere, versare mezzo litro di acqua bollente su mezzo cucchiaino di polvere e lasciare per circa un'ora in un contenitore sigillato a temperatura ambiente, filtrare con 1-2 strati di garza; un bambino fino a 10 anni per bere un quarto di tazza di infusione 3-4 volte al giorno; i bambini sopra i 10 anni possono bere mezza tazza di droga 3-4 volte al giorno;
- in caso di eruzioni cutanee emorragiche, prendere una calda infusione di erbe achillea; Preparazione dell'infuso: 1 cucchiaio da tavola di materie prime essiccate e accuratamente tritate versare un bicchiere di acqua bollente e lasciare in un contenitore sigillato a temperatura ambiente per circa 15 minuti, filtrare con 1-2 strati di garza, spremere le restanti materie prime; bambini di 7-10 anni prendono l'infusione 1-2 cucchiai 3-4 volte al giorno dopo i pasti; bambino di 11-14 anni per bere un quarto di tazza di questo strumento 3 volte al giorno dopo i pasti; gli adolescenti di età superiore ai 14 anni possono bere mezzo bicchiere di infuso caldo 3-4 volte al giorno dopo i pasti;
- Si raccomanda a un bambino nella fase iniziale della malattia di fare un'infusione calda preparata sulla base della seguente collezione di piante medicinali: corteccia di crespino - 3 parti, erba di menta piperita - 3 parti, fiori rossi sanguinanti di biancospino - 2 parti, rizomi con radici di valeriana - 2 parti; preparazione del preparato: 1 cucchiaio di miscela essiccata, in polvere, versare 200 ml di acqua bollente e lasciare sotto il coperchio per circa 45 minuti, filtrare attraverso 2 strati di garza, spremere la rimanente materia prima; il bambino più grande dovrebbe prendere mezza tazza di infuso al mattino a stomaco vuoto e la sera prima di coricarsi.
- Uno dei rimedi popolari più efficaci per curare l'epatite nei bambini è una calda infusione di raccolta di piante medicinali: frutti di crespino - 1 parte, foglie di betulla verruche (o appese) - 1 parte, fiori e foglie di Hypericum perforatum - 1 parte, achillea - 1 parte; preparazione del preparato: 1 cucchiaio di miscela secca, accuratamente tritata versare un bicchiere di acqua bollente e lasciare in un contenitore sigillato a temperatura ambiente per 30-40 minuti, filtrare attraverso 1-2 strati di garza, spremere le restanti materie prime; bambini di 6-12 anni, prendi un quarto di tazza del farmaco 2 volte al giorno prima dei pasti; il bambino più grande dovrebbe bere un bicchiere di infuso in 3 dosi durante il giorno prima dei pasti;
- prendi una calda infusione di frutti di cenere di montagna; preparazione di infusione: frutta secca schiacciata con un pestello in un mortaio, 5-6 g di materie prime versare 200 ml di acqua bollente e infondere in un contenitore sigillato a temperatura ambiente per almeno 30 minuti, filtrare attraverso 1-2 strati di garza, spremere fuori l'acqua assorbita materia prima; bambini di 6-12 anni, prendere una terza tazza di infuso 2 volte al giorno; un bambino più grande può bere mezza tazza di questo prodotto 2 volte al giorno.
Epatite virale A in un bambino: cause, sintomi e trattamento
L'epatite A in un bambino e in un adulto è spesso chiamata la malattia di Botkin, dopo il nome di un terapeuta russo che ha descritto per primo la malattia. Botkin fu il primo a classificare il catarro gastrointestinale (ittero catarrale) come una malattia infettiva, che fu poi confermata dai suoi colleghi durante molti anni di ricerca. La malattia di Botkin nei bambini non ha uno stadio cronico, ma ogni genitore dovrebbe conoscere i segni e la prevenzione della malattia.
Come viene trasmessa l'epatite A (malattia di Botkin) a un bambino
L'epidemia di epatite è anche nota come malattia di Botkin. Questa è una malattia infettiva acuta, che è caratterizzata da un decorso grave. I bambini soffrono di epatite epidemica significativamente più spesso rispetto agli adulti. Con la malattia, il fegato è prevalentemente colpito, ma c'è anche un'intossicazione generale; i processi metabolici sono disturbati, l'ittero si sviluppa spesso.
L'agente eziologico dell'epatite virale A nei bambini è un virus specifico filtrabile. Ad oggi, la natura del virus non è stata stabilita con precisione. Esistono due tipi di questo virus. Il virus A è l'agente eziologico dell'epatite epidemica e il virus B è l'agente eziologico dell'epatite sierica (l'infezione si verifica durante l'esecuzione di iniezioni).
Il virus che causa l'epatite è molto stabile nell'ambiente; tollera facilmente l'essiccazione e un riscaldamento significativo - oltre 50 ° C.
Nel ruolo della fonte di infezione è, di regola, una persona malata. Si trova nel fegato, nella bile, nel sangue, nei contenuti dell'intestino e nelle urine. Il paziente è più contagioso nel periodo preicterico, così come durante le prime due o tre settimane del periodo itterico. La fonte dell'infezione può anche essere un paziente affetto da una forma cronica della malattia, in un momento in cui la malattia diventa acuta.
Come viene trasmessa l'epatite A a bambini e adulti? Il virus A viene trasmesso attraverso le feci e l'urina di una persona malata, attraverso cibo o acqua potabile, e più raramente per via parenterale. Gli insetti alati, principalmente le mosche, contribuiscono alla trasmissione dell'infezione. Il virus B, che è contenuto esclusivamente nel sangue di un paziente o di una persona che era malata di epatite sierica, non è escreto con le feci. Pertanto, l'infezione si verifica solo durante la trasfusione di sangue, siero di sangue, plasma, quando si utilizzano siringhe e aghi, sterilizzata male (dopo l'iniezione al paziente).
Dovrebbe essere notato più suscettibilità all'epatite epidemica. Di tutti quelli con la malattia di Botkin, i bambini sotto i 15 anni costituiscono il 60-70%. Tuttavia, i bambini dei primi mesi di vita molto raramente si ammalano di epatite epidemica. L'immunità dopo una malattia si sviluppa molto persistente.
Per il virus A, il cancello d'ingresso è il tratto gastrointestinale, per il virus B, il luogo in cui è stata effettuata l'iniezione e in cui il patogeno è stato trovato insieme a un pezzo di sangue o siero di sangue del paziente. Facendo circolare attraverso il corpo con il sangue e moltiplicandosi, il virus trova le condizioni più confortevoli nel fegato, si concentra in esso e quindi lo influenza selettivamente. Le funzioni molto importanti del fegato cominciano presto a soffrire e quindi il metabolismo nel corpo è disturbato. È chiaro che più è difficile il danno al fegato, più sono disturbati i processi metabolici. Sono interessati tutti i tipi di metabolismo nell'epatite epidemica. Nel sangue del paziente, il contenuto proteico diminuisce, ma i prodotti metabolici dannosi si accumulano, la quantità di bilirubina nel sangue aumenta. Il corpo manca di vitamina A e alcune vitamine del gruppo B; l'assorbimento della vitamina K è compromessa, con conseguente sviluppo di carenza di protrombina - e i fenomeni emorragici che si verificano sono direttamente correlati a questo. Soffre di una funzione così importante del fegato come funzione antitossica. Si sviluppa una degenerazione tossica del fegato.
Come si manifesta l'epatite A nei bambini: i primi segni della malattia di Botkin in un bambino
La durata del periodo di incubazione per l'epatite epidemica può variare da due settimane a un mese e mezzo. Il periodo di incubazione per l'epatite sierica può persino superare i centocinquanta giorni.
Durante il corso della malattia di Botkin, si distinguono tre periodi: il periodo preicterico, il periodo itterico e il periodo di recupero.
La manifestazione dei sintomi della malattia di Botkin nei bambini nel periodo pre-terziario è osservata per 3-10 giorni. In alcuni pazienti potrebbe non esserlo, ma nella maggior parte dei pazienti questo periodo è osservato. I sintomi dell'epatite A nei bambini, come i sintomi dispeptici - anoressia, nausea e vomito, dolore addominale, stitichezza o diarrea, sono caratteristici di questo periodo. I primi segni di epatite A nei bambini possono essere debolezza generale, mal di testa. Il bambino tende a sdraiarsi, non mostra interesse per l'ambiente. La temperatura corporea può rimanere normale, ma più spesso c'è una febbre moderata. A volte un paziente ha un naso che cola, una tosse, dolori nevralgici e artralgie reumatiche nel periodo pre-natale. Il medico durante l'esame rivela un leggero aumento del fegato e c'è dolore da parte del fegato. Nei bambini piccoli, un aumento della milza può essere un sintomo della malattia di Botkin nel periodo preicterico. A poco a poco, il contenuto di bilirubina nel sangue aumenta. L'urina del paziente diventa gialla satura a causa della comparsa di pigmenti biliari in essa contenuti. La sedia, al contrario, può essere scolorita.
E come si manifesta l'epatite A nei bambini nel periodo icterico? In alcuni pazienti, all'inizio del periodo ittero, può esserci un miglioramento della salute, la temperatura corporea si sta normalizzando. Ma nella maggior parte dei pazienti con l'aspetto di ittero, la condizione generale inizia a soffrire di più - come gli effetti tossici generali sono aggravati. Lo sviluppo graduale è caratteristico dell'ittero: in primo luogo, un sintomo della malattia di Botkin appare nei bambini come giallo nei bianchi degli occhi; se esamini la cavità orale del paziente, puoi vedere il giallo del palato molle; dopo un po 'di tempo la pelle diventa gialla. La gravità dell'ittero è diversa e il suo grado non corrisponde necessariamente alla gravità della malattia. In alcuni pazienti con epatite lieve, si osserva grave ittero, in altri casi, anche con malattia grave, la colorazione itterica della pelle è trascurabile. Spesso, l'ittero provoca prurito della pelle - anche se di piccole dimensioni. Sulla pelle del paziente può essere un'eruzione cutanea di natura emorragica. Ci sono anche casi di sangue dal naso. Anche i segni di epatite A in un bambino sono letargia, irritabilità, disturbi del sonno. L'appetito peggiora, ci possono essere eruttazioni, nausea e vomito, ci sono dolori nella regione epigastrica, alcuni pazienti sono preoccupati per la stitichezza, altri sono masse diarreaiche, fecali e scolorite. Fegato palpabile ingrossato; il dolore al fegato non è forte. A volte c'è un sintomo dell'epatite A virale nei bambini, come una diminuzione della frequenza cardiaca (bradicardia). Sono stati rilevati cambiamenti significativi nel sangue e nelle urine. Il periodo di ittero dura in media circa due settimane. Il processo di scomparsa di un tale sintomo della malattia di Botkin nei bambini, come la colorazione itterica della pelle, è molto più lento del processo di aumento del giallo. Quando il contenuto di bilirubina nel sangue diminuisce, le condizioni generali del paziente migliorano.
Il periodo di recupero richiede a volte molto tempo. Durante questo periodo, la funzione epatica viene gradualmente ripristinata, la dimensione del fegato è ridotta alla normalità. Si nota la dipendenza: minore è l'età del bambino, più veloce è il periodo di recupero delle funzioni epatiche compromesse. Alcuni pazienti possono avere questo periodo di esacerbazione. Gli effetti residui dell'epatite possono essere rilevati in un bambino per diversi mesi - si tratta principalmente di un leggero aumento del fegato e di un ittero appena percettibile.
In pratica, osserva varie forme cliniche della malattia di Botkin. Il corso è epatite acuta, epatite prolungata (la durata della malattia è superiore a tre mesi), epatite cronica (la durata della malattia è superiore a sei mesi). L'epatite è lieve, di gravità moderata, grave e molto grave (si sviluppa la distrofia tossica del fegato). A volte una forma atipica di epatite epidemica è anicterica.
prospettiva
Per la maggior parte dei pazienti con epatite epidemica, la prognosi è favorevole - si stanno riprendendo. In rari casi, la malattia diventa cronica, a volte con lo sviluppo della cirrosi epatica. Con lo sviluppo della distrofia epatica tossica, con lo sviluppo della cirrosi atrofica, il paziente può essere fatale, sebbene si debba affermare che la mortalità per epatite epidemica è bassa.
Trattamento dell'epatite A nei bambini e una dieta per la malattia di Botkin
Un bambino con epatite virale deve essere ospedalizzato senza fallo. La pace del paziente è molto importante, sia fisica che mentale. Durante tutta la malattia, il bambino ha un rigoroso riposo a letto. Se la malattia è lieve, il riposo a letto viene annullato dopo la scomparsa dei sintomi principali; se la gravità dell'epatite è nella media, la durata del riposo a letto non è inferiore a un mese; nei casi più gravi, il bambino deve rimanere a letto per più di un mese, altrimenti il processo di recupero può essere ritardato e possono verificarsi esacerbazioni e ricadute.
Nel complesso trattamento dell'epatite A nei bambini, la dieta occupa un posto importante. Non viene preso in considerazione solo l'appetito del paziente o la sua mancanza che viene preso in considerazione, il grado di disfunzione epatica e la gravità della tossicosi. La tabella 5 è assegnata al paziente, che fornisce al bambino un alimento completo e facilmente digeribile. Alimento - prevalentemente carboidrati, ma con una quantità sufficiente di proteine. Le proteine sono limitate o escluse dalla dieta completamente solo con lo sviluppo di intossicazione grave. La dieta del bambino consiste in prodotti caseari come kefir, yogurt, fiocchi di latte, verdure e frutta; Puoi mangiare zucchero, marmellata, miele d'api. Il menu include gelatina e composte, tè nero a foglia lunga, succhi di frutta, acque minerali alcaline, decotto alla cannella alla cannella (si consiglia di bere di più per il bambino per purificare il corpo). Assunzione limitata di grassi, sale. Richiede l'eccezione dal menu di cibo in scatola, cibi piccanti e fritti, estratti, sottaceti, condimenti, cioccolato, cacao, pasticcini. Il cibo dovrebbe contenere abbastanza vitamine. Inoltre, le vitamine vengono assegnate al bambino in aggiunta. Particolarmente importante è l'entrata nel corpo del paziente delle vitamine A e del gruppo B (vitamina B1); se un bambino ha eruzioni emorragiche, è indicato un supplemento supplementare di vitamina K. Ai pazienti possono essere prescritti complessi vitaminici come Aerovit, Vitrum, Vitalux, ecc.
Se l'epatite è grave, vengono prese misure contro l'intossicazione. Per uno o due giorni viene prescritta una dieta di scarico: kefir, frutta, marmellata, zucchero e molte bevande sono date al bambino. Per pulire l'intestino di prodotti tossici, fai clisteri di pulizia. Una grande quantità di liquidi viene iniettata per via endovenosa (flebo): soluzione di glucosio (5%), soluzione di Ringer, emodez, ecc. Inoltre, il medico può ricorrere alle trasfusioni di plasma sanguigno. In caso di decorso grave e protratto dell'epatite B, al paziente viene somministrata una terapia antivirale: sono stati prescritti α-interferone o suoi preparati (interferone leucocitario umano, reaferon, viferon, wellferon, ecc.).
Se necessario, per il trattamento dell'epatite A nei bambini, vengono prescritti enterosorbenti, preparazioni enzimatiche (mezime, pancreatina, creon), immunosoppressori, colagogo. In presenza di un'infezione secondaria delle vie biliari, sono indicati antibiotici; Il paziente riceve anche il drenaggio terapeutico (secondo il metodo di Demyanov). Nelle forme gravi di epatite, possono essere prescritti ormoni steroidei.
Quando la malattia entra in un periodo di sviluppo inverso, Karsil, LIV-52 o altri epatoprotettori sono inclusi nel piano di trattamento per il trattamento dell'epatite virale A nei bambini. Buoni risultati durante questo periodo possono essere raggiunti utilizzando procedure fisioterapeutiche; La terapia UHF, l'ozocheritoterapia, la terapia con paraffina sono mostrate. Con i bambini in convalescenza vengono regolarmente effettuati esercizi di fisioterapia.
Dopo che il bambino che ha avuto la malattia di Botkin viene dimesso dall'ospedale, è sotto osservazione nel luogo di residenza per almeno sei mesi. Le vaccinazioni profilattiche durante questo periodo non possono essere effettuate; anche durante questo periodo non dovrebbe essere un trattamento antielmintico. Se gli effetti residui della malattia sono osservati per un lungo periodo, al bambino viene raccomandato un trattamento in un sanatorio.
Cura per un bambino con epatite A
Mamma approvata per prendersi cura di un bambino malato dovrebbe prestare attenzione alle nostre raccomandazioni seguenti:
- Bisogna fare attenzione per garantire che il bambino rispetti il riposo a letto prescritto dal medico, in modo che non mangi cibi che richiedono una dieta limitata o completa esclusione dalla dieta;
- affinché il corpo del bambino si sbarazzi rapidamente delle tossine, deve essere somministrato più spesso e senza restrizioni per bere. Le tisane possono essere raccomandate, ad esempio preparate con i frutti di cenere di montagna e cinorrodi cannella. Per bere questi tè hai bisogno di 1 bicchiere al giorno. Uva spina, ribes e altre bacche dovrebbero essere date in forma di mors. Questi frutti contengono composti chimici che hanno un effetto diuretico sul corpo;
- assicurarsi che la sedia del bambino parta regolarmente - una volta al giorno. Se le feci si rompono irregolarmente, le sostanze tossiche si accumulano nell'intestino di un bambino malato, il che porta ad un peggioramento della gravità della malattia; La mamma, avendo visto che lo sgabello del bambino è in ritardo, dovrebbe informare l'infermiera di questo, e che (come prescritto dal medico) farà del bambino un clistere purificante;
- se un bambino soffre di grave epatite epidemica, non deve essere lasciato solo per un minuto (dal momento che un coma epatico può iniziare a svilupparsi in qualsiasi momento);
- nel periodo di recupero, al fine di stimolare la separazione della bile e altri succhi digestivi, spesso danno al bambino da bere succhi di verdura fresca - carote, cavoli, barbabietole, patate, ecc. I succhi devono essere diluiti con acqua bollita in un rapporto di 1: 4. Beva 1/3 di tazza al giorno, aumentando gradualmente la dose.
Dopo che il bambino è stato dimesso dall'ospedale, dovrebbe organizzare una dieta moderata e proteggerlo da un notevole sforzo fisico.
Prevenzione dell'epatite A (malattia di Botkin) nei bambini
Per la prevenzione dell'epatite A nei bambini, devono essere prese le seguenti misure:
- per prevenire l'epatite A e B, viene eseguita l'immunizzazione attiva; la diagnosi precoce e l'isolamento tempestivo dei malati sono molto importanti;
- tutti i pazienti sono necessariamente ricoverati in reparti speciali; la dimissione dall'ospedale viene effettuata solo dopo il completo recupero - ma non prima di 3 settimane dall'inizio del periodo itterico o un mese dopo l'insorgenza della malattia. Nella squadra dei bambini, un bambino che ha avuto un'epatite epidemica è ammesso solo un mese dopo il pieno recupero;
- i piatti che un bambino malato usa sono necessariamente immersi in una soluzione disinfettante;
- tutti coloro che sono stati in contatto con un bambino malato sono osservati da un medico per 50 giorni (dopo l'ultimo contatto); quei bambini che sono stati in contatto con il paziente vengono iniettati per via intramuscolare con γ-globulina - questo riduce l'incidenza dell'epatite molte volte;
- la disinfezione viene effettuata nel focus epidemico - attuale e finale; l'attuale disinfezione viene eseguita prima che il paziente sia ricoverato, il finale - dopo il suo ricovero; prima della disinfezione, tutte le mosche nel focolaio devono essere sterminate;
- le misure di quarantena vengono eseguite nell'istituto dei bambini in cui è stato rilevato l'infezione da epatite C;
- siringhe, aghi e altri strumenti perforanti sono accuratamente sterilizzati.
La malattia di Botkin
La malattia di Botkin è una malattia le cui manifestazioni patologiche sono localizzate esclusivamente nel fegato, caratterizzate da un decorso favorevole e un'origine virale. Non solo ogni adulto, ma anche un bambino dovrebbe sapere come viene trasmessa la malattia di Botkin e come evitare l'infezione, poiché questa categoria appartiene al gruppo di rischio di infezione. È probabile che l'agente eziologico della malattia di Botkin si diffonda rapidamente attraverso alimenti e oggetti domestici contaminati, pertanto le condizioni igieniche e igieniche inadeguate sono le condizioni più favorevoli per la sua vita.
La principale differenza tra la malattia di Botkin e altre malattie virali del fegato è che questa patologia non è soggetta a cronicità a causa dell'assenza di un effetto degenerativo sul parenchima epatico. Lo sviluppo della morte nel caso della malattia di Botkin è possibile solo nel caso di un corso complicato, che è estremamente raro ed è l'eccezione piuttosto che la regola.
Casi della malattia di Botkin sono stati recentemente osservati sotto forma di focolai, anche se prima c'erano intere epidemie di questa patologia infettiva in tutto il mondo, che si sviluppava con una certa natura ciclica.
Tra tutte le tossineinfezioni, la malattia di Botkin è la maggioranza prevalente. L'agente eziologico della malattia di Botkin persiste a lungo in condizioni ambientali ed è resistente alla maggior parte dei processi di produzione alimentare che sono normalmente utilizzati per inibire i patogeni batterici.
La malattia di Botkin porta a perdite economiche e sociali, a causa del fatto che il trattamento e la riabilitazione dei pazienti, di regola, richiedono un lungo periodo di tempo, quindi il problema della prevenzione di questa patologia infettiva è un collegamento estremamente importante.
Cause della malattia di Botkin
La principale fonte della diffusione dell'infezione nella malattia di Botkin è una persona che ha un quadro clinico di questa patologia e, insieme alle feci infette, rilascia virioni nell'ambiente. L'agente eziologico della malattia di Botkin è patogeno negli esseri umani ed estremamente resistente ai fattori ambientali. Va tenuto presente che non solo una persona malata, ma anche un vettore di virus può svolgere il ruolo della fonte della diffusione del virus nella malattia di Botkin.
Oltre a trovare il virus nelle feci dei pazienti con la malattia di Botkin, l'agente patogeno si concentra in grandi quantità nel sangue. L'infezione con la malattia di Botkin può essere effettuata quasi con qualsiasi metodo, tuttavia, fecale-orale e acquosa è preferenziale. Il più grande pericolo in relazione all'epidemiologia della diffusione del virus della malattia di Botkin sono i portatori di virus nascosti, che includono pazienti con un decorso clinico latente.
La patogenesi dello sviluppo della malattia di Botkin sta nel fatto che il virus si diffonde in modo ematogeno in tutto il corpo e si concentra nel fegato, provocando cambiamenti infiammatori nel suo parenchima. La malattia di Botkin porta a una violazione della funzione che produce la bilirubina degli epatociti, che è accompagnata da un eccessivo accumulo di bilirubina nel sangue circolante, causando lo sviluppo di ittero. La riproduzione delle particelle virali nella malattia di Botkin avviene nel citoplasma degli epatociti, dopo di che entrano massicciamente nell'intestino con la bile, muovendosi lungo i dotti biliari. Le persone che si stanno riprendendo da questa malattia acquisiscono una risposta immunitaria permanente che non protegge i convalescenti dall'infezione da altri tipi di epatite virale.
La malattia di Botkin può essere classificata con certezza come infezione infantile, sebbene la maggior parte dei casi di incidenza di questa patologia nei bambini non sia registrata, in quanto è asintomatica.
Sintomi e segni della malattia di Botkin
Il corso classico della malattia di Botkin si sviluppa in fasi. Questa patologia è caratterizzata dalla presenza di un lungo periodo prodromico, che si manifesta con la sindrome febbrile e dispeptica, che si manifestano come malessere, sensazione di debolezza, perdita di appetito, eruttazione, nausea e vomito mangiato dal cibo, dolore nel giusto ipocondrio, febbre fino a 38,5 ° C.
Lo sviluppo delle manifestazioni cliniche del periodo itterico nella malattia di Botkin è molto rapido ed è accompagnato da un miglioramento delle condizioni generali del paziente. Prima di tutto il giallo si manifesta sulle mucose e sulle scie, e successivamente si diffonde alla pelle di tutto il corpo. La crescita dell'ittero si verifica gradualmente, a differenza delle manifestazioni del periodo di incubazione, e richiede circa una settimana. L'ittero con la malattia di Botkin è più spesso accompagnato dallo sviluppo di adynamia, mal di testa, insonnia, prurito, irritabilità.
I segni oggettivi della malattia di Botkin sono considerati un aumento piccolo o significativo delle dimensioni del fegato, il cui margine è alquanto compatto e sensibile alla palpazione. In alcune situazioni, l'epatomegalia è combinata con una milza ingrossata. L'oscuramento delle urine nella malattia di Botkin è dovuto alla concentrazione di urobilina nelle urine e, a causa della carenza di bilirubina nell'intestino, le feci si scoloriscono. I criteri di laboratorio per il periodo itterico nella malattia di Botkin sono leucopenia e un leggero aumento della concentrazione di bilirubina sierica a 8-10 mg%. Con un decorso prolungato della malattia di Botkin, si nota un aumento del periodo itterico a diversi mesi.
La durata e l'intensità delle manifestazioni cliniche nella malattia di Botkin possono variare considerevolmente. Il periodo di incubazione della malattia di Botkin, così come l'ittero, con un decorso lieve, è caratterizzato da una breve durata. In questa situazione, un buon aiuto è l'uso di metodi diagnostici di laboratorio nella forma di determinare l'attività di aldolasi, che aumenta più volte.
Un decorso severo del morbo di Botkin è caratterizzato dallo sviluppo di disturbi neuropsichiatrici in forma di letargia, sonnolenza, così come una pronunciata intensità dell'ittero, l'apparizione di un'eruzione petecchiale sulla pelle di natura diffusa. I segni di laboratorio di un grave decorso della malattia di Botkin sono un aumento del livello di bilirubina nel sangue circolante al 20 mg%, un indicatore del test del timolo a 20-24 unità e una diminuzione simultanea del campione sublimato a 1,4-1,1 unità.
Il decorso maligno della malattia di Botkin, che viene chiamato "distrofia epatica acuta", è accompagnato dallo sviluppo di necrosi massiva diffusa del fegato e dalla formazione di cambiamenti irreversibili distrofici nel suo parenchima. I marcatori clinici di questa forma di Botkin sono la diminuzione progressiva del fegato, l'ittero, la sindrome da intossicazione generale grave, i profondi disturbi nell'attività delle strutture del sistema nervoso centrale con lo sviluppo del coma epatico.
I sintomi della necrosi epatica tossica, che è una forma della malattia di Botkin, sono lo sviluppo di anoressia persistente, nausea, ripetuti episodi di vomito "a base di caffè", aumento della debolezza generale, letargia, apatia, sonnolenza diurna e insonnia di notte. L'epatomegalia è sostituita da cambiamenti sclerotici nel fegato e la consistenza del parenchima diventa morbida. I segni patognomonici dello sviluppo dei cambiamenti neurologici sono l'emergere di eccitazione paziente, aumento dei riflessi tendinei e tremore, e con la progressione si sviluppa il coma.
La malattia di Botkin nei bambini
La malattia di Botkin si sviluppa ugualmente spesso in bambini di età diverse. Il periodo di incubazione per la malattia di Botkin nei bambini varia da 15 a 40 giorni e la durata del periodo prodromico è molto più breve rispetto agli adulti. È caratterizzato da malessere generale, disturbi dispeptici sotto forma di perdita di appetito, nausea, vomito, eruttazione, stitichezza, dolore nella regione epigastrica e segni di catarro.
Lo sviluppo dell'ittero nella malattia di Botkin nei bambini è graduale e si manifesta sotto forma di colorazione itterica al primo posto delle mucose, e poi - della pelle, che è accompagnata da un leggero prurito cutaneo. La malattia di Botkin nei bambini è sempre accompagnata dallo sviluppo dell'epatosplenomegalia, e il fegato in questa patologia non è solo ingrossato, ma anche doloroso. La diminuzione dell'intensità delle manifestazioni cliniche si verifica dopo il sollievo dell'ittero. Come la malattia di Botkin è trasmessa nei bambini, manifestata da distrofia epatica acuta non è nota per certo, e, fortunatamente, questa patologia è estremamente rara in questa categoria di individui.
La diagnosi precoce nei bambini è possibile in presenza di sintomi clinici patognomonici e di verifica del contatto con un adulto o bambino che soffre di questa patologia entro 15-45 giorni, poiché il periodo di incubazione per la malattia di Botkin è precisamente questo periodo di tempo. Per la diagnosi precoce della malattia di Botkin, è importante eseguire esami di laboratorio di routine sui bambini per concentrazioni sieriche di bilirubina, pigmenti biliari, livelli di urobilina nelle urine e determinare l'attività di tali enzimi quali aldolasi e transaminasi. Prima di prescrivere il trattamento ai bambini con malattia di Botkin, si deve tenere presente che il quadro clinico di questa malattia può essere simulato dall'influenza, dall'ittero ostruttivo e dall'intossicazione alimentare.
Il trattamento della malattia di Botkin nei bambini deve essere effettuato esclusivamente in ambiente ospedaliero di un profilo infettivo con la condizione di aderenza al riposo a letto durante l'intero periodo itterico. La dieta per la malattia di Botkin nei bambini implica il consumo di cibi ipercalorici con la limitazione dei grassi animali e l'arricchimento della dieta quotidiana con ricotta, verdure e frutta cruda. Con questa patologia infettiva, c'è un aumentato bisogno di vitamine, che non possono essere coperte dalla razionalizzazione del comportamento alimentare, e quindi si raccomanda di usare la somministrazione orale di complessi vitaminici sotto forma di vitamina C in una dose giornaliera di 0,1-0,3 g, l'acido nicotinico in una dose giornaliera di 0, 04 g, vitamine del gruppo B su 0,003 g al giorno.
I bambini affetti dalla malattia di Botkin hanno dimostrato di utilizzare una soluzione al 25% di magnesio solfato in un volume di 5-10 ml, a seconda dell'età, di acqua minerale Borjomi, 100 ml ciascuno, prima di consumare a temperatura ambiente. Il severo decorso della malattia di Botkin, accompagnato dallo sviluppo della sindrome da intossicazione, è alla base della terapia parenterale con una soluzione di glucosio al 20%.
La prevenzione della malattia di Botkin nell'infanzia viene effettuata solo con un contatto affidabile del bambino con una persona che soffre di questa patologia e coinvolge la somministrazione intramuscolare di gammaglobuline in una dose corrispondente all'età del bambino.
Trattamento della malattia di Botkin
La malattia di Botkin appartiene alla categoria delle patologie infettive in cui la terapia antivirale non è un elemento fondamentale nel trattamento. La principale misura terapeutica per la malattia di Botkin è l'uso della terapia sintomatica farmacologica, che prevede la somministrazione di infusioni di soluzioni di cristalloidi, complessi vitaminici, epatoprotettori, che contribuiscono al rapido ripristino di tutte le funzioni del fegato.
Il riposo a letto deve essere osservato solo dai bambini nel periodo di ittero attivo, mentre i pazienti adulti devono limitare la loro attività locomotoria. Una dieta con la malattia di Botkin comporta l'arricchimento del menu giornaliero del paziente con cibi ipercalorici con l'uso obbligatorio di verdure crude e frutta, così come i verdi in quantità sufficiente. Il trattamento della malattia di Botkin, anche se c'è un decorso lieve, dovrebbe essere effettuato in un ospedale infettivo con l'invio di un avviso di emergenza alla stazione sanitaria-epidemiologica locale.
La prevenzione della malattia di Botkin in un ospedale è il trattamento degli oggetti domestici, così come le feci naturali del paziente mediante ebollizione, pulizia meccanica e ammollo in disinfettanti contenenti cloro.
L'intossicazione grave in caso di malattia di Botkin è un'indicazione ai fini dell'infusione endovenosa di una soluzione di glucosio in un volume di 250 ml, emodesi, ossigenoterapia e assunzione di glucocorticosteroidi. L'indicazione assoluta per l'uso di ormoni steroidei in una dose di 30 mg secondo Prednisolone è la malattia di Botkin, che si manifesta sotto forma di distrofia epatica acuta. La terapia ormonale per la malattia di Botkin deve essere effettuata sotto il controllo di indicatori di coagulazione del sangue e, ai primi segni di aumento del sanguinamento, è necessario somministrare una soluzione all'1% di Vikasola per via intramuscolare in una dose di 2 ml per un ciclo di 2-3 giorni.
Complicato corso della malattia di Botkin, in cui si nota la formazione di infiltrati infiammatori del fegato e ascessi epatici, è necessario integrare la terapia farmacologica con agenti antibatterici in forma di penicillina in una dose giornaliera di 100.000.000 UI, eritromicina, 200.000 UI quattro volte al giorno per via orale.
La prevenzione specifica della malattia di Botkin viene applicata solo se indicata con gamma globulina alla dose di 2 ml. Una reazione protettiva dopo l'immunizzazione è osservata nel 100% dei casi entro un mese. Anche quando l'agente eziologico della malattia di Botkin entra nel corpo umano, una sufficiente risposta immunitaria si sviluppa entro due settimane dalla vaccinazione. Al fine di garantire lo sviluppo di una protezione immunitaria a lungo termine contro il virus della malattia di Botkin, si raccomanda una doppia vaccinazione. L'introduzione del vaccino contro il virus della malattia di Botkin è ben tollerata dai pazienti di età diverse.
Le conseguenze della malattia di Botkin
La stragrande maggioranza dei pazienti che hanno avuto una storia di malattia di Botkin sono completamente sani, anche nel caso di un decorso clinico grave. Non si osserva un decorso ricorrente della malattia di Botkin, tuttavia, nel 30% dei casi i pazienti possono sviluppare un decorso cronico prolungato. Questo decorso della malattia di Botkin si osserva quando il paziente non richiede prontamente assistenza medica da uno specialista in malattie infettive e inoltre non rispetta le raccomandazioni del medico curante in merito al rispetto del lavoro e della nutrizione.
Il risultato della malattia di Botkin nel periodo acuto è una violazione delle capacità funzionali del parenchima del fegato e delle alterazioni enzimatiche associate, che influenzano negativamente il funzionamento dell'intero organismo e, fortunatamente, sono di natura transitoria. In assenza di una diagnosi tempestiva e del rispetto delle condizioni del trattamento medico, la malattia di Botkin può provocare lo sviluppo di complicazioni come la cirrosi epatica, l'ascite, l'insufficienza epatica e l'encefalopatia. I decessi possono essere osservati solo nel caso della malattia di Botkin, che si manifesta in forma distrofica acuta in persone che soffrono di immunodeficienza.
Il periodo di recupero per la malattia di Botkin è di 2-3 mesi e nel 70% dei casi finisce in completo recupero. La malattia grave è caratterizzata da Botkin nei neonati e negli anziani, pertanto la prevenzione delle complicanze in questa categoria di pazienti deve essere affrontata con particolare attenzione. La prevenzione non specifica della malattia di Botkin è di fondamentale importanza e consiste nell'osservare la pulizia del cibo e dell'acqua del rubinetto, le regole dell'igiene personale.
La malattia di Botkin - quale medico aiuterà? In presenza o sospetto dello sviluppo della malattia, Botkin dovrebbe immediatamente chiedere il parere di tali medici come infectiologist, therapist.