Colecistite cronica: cause, sintomi e trattamento

La colecistite cronica è la più comune malattia cronica che colpisce il tratto biliare e la cistifellea. L'infiammazione colpisce le pareti della cistifellea, in cui a volte si formano delle pietre, e si verificano disturbi motorio-tonico del sistema biliare (biliare).

Attualmente, il 10-20% della popolazione adulta soffre di colecistite e questa malattia tende a crescere ulteriormente.

Ciò è dovuto a uno stile di vita sedentario, alla natura della nutrizione (consumo eccessivo di alimenti ricchi di grassi animali - carne grassa, uova, burro), crescita di disturbi endocrini (obesità, diabete mellito). Le donne soffrono 4 volte più spesso degli uomini, è associata all'assunzione di contraccettivi orali, la gravidanza.

In questo materiale diremo tutto sulla colecistite cronica, i sintomi e gli aspetti del trattamento di questa malattia. Inoltre, considera la dieta e alcuni rimedi popolari.

Colecistite calcica cronica

La colecistite calcica cronica è caratterizzata dalla formazione di calcoli nella cistifellea, spesso colpisce le donne, specialmente quelle in sovrappeso. La causa di questa malattia è il fenomeno della stagnazione della bile e dell'alto contenuto di sale, che porta a una violazione dei processi metabolici.

La formazione di pietre porta alla rottura del funzionamento della cistifellea e dei dotti biliari e allo sviluppo del processo infiammatorio, che successivamente si diffonde allo stomaco e al duodeno. Nella fase di esacerbazione della malattia, il paziente ha colica epatica, manifestata sotto forma di sindrome acuta del dolore nell'addome superiore e nella regione dell'ipocondrio destro.

L'attacco può durare da pochi minuti a diversi giorni ed è accompagnato da nausea o vomito, distensione addominale, uno stato generale di debolezza e un sapore amaro in bocca.

Colecistite cronica non calculare

La colecistite cronica non calcica (colelitiasi) è solitamente il risultato di microflora condizionatamente patogena. Può essere causato da Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, più raramente ce l'abbiamo, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

In alcuni casi, ci sono colecistite non calcolate, che sono causate da microflora patogena (bastoncini del tifo, shigella), infezioni da protozoi e virali. I microbi possono entrare nella cistifellea attraverso il sangue (per via ematogena), attraverso la linfa (per via linfatica), dall'intestino (per via di contatto).

cause di

Perché si verifica la colecistite cronica e che cos'è? La malattia può comparire dopo colecistite acuta, ma più spesso si sviluppa indipendentemente e gradualmente. Nel caso della forma cronica, le infezioni più importanti, in particolare, bastoncini intestinali, tifo e bastoncini paratifo, streptococchi, stafilococchi e enterococchi sono della massima importanza.

Le fonti primarie di infezione possono essere:

• processi infiammatori acuti o cronici del tratto gastrointestinale (enterocolite infettiva - malattia infiammatoria intestinale, pancreatite, appendicite, dysbacteriosis intestinale),
• vie respiratorie (sinusite, tonsillite), cavità orale (malattia parodontale),
• malattie infiammatorie del sistema urinario (pielonefrite, cistite),
• il sistema riproduttivo (annessite - nelle donne, prostatite - negli uomini),
• danno epatico virale
• invasione parassitaria delle vie biliari (giardiasi, ascariasis).

La colecistite inizia sempre con disturbi nel flusso della bile. Si ristagna, e in questo contesto, la colelitiasi, GIVP, che sono i precursori immediati della colecistite cronica, può svilupparsi. Ma c'è un movimento inverso di questo processo. A causa della colecistite cronica, la motilità del pancreas rallenta, si sviluppa la stasi della bile, aumenta la formazione di calcoli.

Nello sviluppo di questa patologia, non l'ultimo ruolo è dato ai disturbi nutrizionali. Se una persona mangia in grandi porzioni con intervalli significativi tra un pasto e l'altro, se mangia di notte, consuma grassi, speziati, mangiando molta carne, allora è a rischio di sviluppare la colecistite. Può sviluppare uno sphincter dello spasmo di Oddi e può verificarsi stasi biliare.

Sintomi di colecistite cronica

Se si verifica una colecistite cronica, il sintomo principale è rappresentato dai sintomi del dolore. Gli adulti avvertono dolori acuti e doloranti nell'ipocondrio destro, che di solito si verificano 1-3 ore dopo l'ingestione di cibi abbondanti, particolarmente grassi e cibi fritti.

Il dolore si irradia verso l'alto, nella regione della spalla destra, collo, scapola, a volte nell'ipocondrio sinistro. Aumenta con lo sforzo fisico, agitando, dopo aver preso spuntini caldi, vino e birra. Quando combinato con colecistite con malattia del calcoli biliari, possono comparire dolori acuti come la colica biliare.

• Insieme al dolore, si manifestano sintomi dispeptici: una sensazione di amarezza e sapore metallico in bocca, eruttazione con aria, nausea, gonfiore, alternanza di stitichezza e diarrea.

La colecistite cronica non si manifesta improvvisamente, si forma per un lungo periodo di tempo e, dopo esacerbazioni, si verifica una remissione durante il trattamento e la dieta, più strettamente la dieta e la terapia di mantenimento, più lunga è l'assenza di sintomi.

Perché si verifica l'aggravamento?

Le principali cause di esacerbazione sono:

1. Trattamento improprio o tardivo della colecistite cronica;
2. Malattia acuta non correlata alla cistifellea
3. Ipotermia, un processo infettivo.
4. Riduzione generale dell'immunità associata a un apporto insufficiente di sostanze nutritive.
5. Gravidanza.
6. Violazione della dieta, consumo di alcol.

diagnostica

Per la diagnosi dei metodi più informativi sono i seguenti:

• Ultrasuoni degli organi addominali;
• cholegraphy;
• Suono duodenale;
• colecistografia;
• La scintigrafia;
• La laparoscopia diagnostica e l'esame batteriologico sono i metodi diagnostici più moderni e accessibili;
• L'analisi biochimica del sangue mostra alti livelli di enzimi epatici: GGTP, fosfatasi alcalina, AST, AlT.

Naturalmente, qualsiasi malattia è più facile da prevenire che curare e la ricerca precoce può rivelare anomalie precoci, deviazioni nella composizione chimica della bile.

Trattamento della colecistite cronica

Se ha segni di colecistite cronica, il trattamento include una dieta (tabella n. 5 di Pevzner) e terapia farmacologica. Durante l'esacerbazione del cibo si escludono cibi piccanti, fritti e grassi, affumicati, alcolici. È necessario mangiare in piccole porzioni 4 volte al giorno.

Regime di trattamento approssimativo:

1. Per l'anestesia e alleviare l'infiammazione, utilizzare farmaci del gruppo FANS, la rimozione dello spasmo dei muscoli lisci della vescica e dei dotti viene eseguita con antispastici.
2. Terapia antibatterica quando compaiono i sintomi dell'infiammazione (ampicillina, eritromicina, cyprox).
3. Per eliminare il ristagno della bile, i farmaci vengono utilizzati per migliorare la motilità delle vie biliari (olio d'oliva, olivello spinoso, magnesia) I coleretici (farmaci che aumentano la secrezione biliare) vengono usati con cautela per non causare un aumento del dolore e l'aggravamento del ristagno.
4. Durante l'esacerbazione della riacutizzazione, viene prescritta la fisioterapia - terapia UHF, agopuntura e altre procedure.
5. Trattamento termale

A casa, il trattamento della colecistite cronica è possibile nel caso di un decorso lieve della malattia, ma nel periodo di esacerbazioni pronunciate il paziente deve essere ricoverato in ospedale. Il primo obiettivo è arrestare il dolore e alleviare il processo infiammatorio. Dopo aver raggiunto l'effetto desiderato per la normalizzazione delle funzioni educative, la secrezione della bile e la sua promozione lungo i dotti biliari, il medico prescrive agenti biliare e spasmolitici.

operazione

Nella colecistite calcicola cronica, è indicata la rimozione chirurgica della cistifellea, la fonte del calcolo.

In contrasto con il trattamento della colecistite calcanea acuta, la chirurgia per rimuovere la colecisti (coleracystotomy laparoscopica o aperta) in colecistite cronica non è una misura di emergenza, è prevista secondo il piano.

Le stesse tecniche chirurgiche sono utilizzate come nella colecistite acuta - un'operazione di rimozione della colecisti per via laparoscopica, colecistectomia da mini-accesso. Per pazienti debilitati e anziani, colecistostomia percutanea per la formazione di un percorso alternativo per deflusso biliare.

cibo

La dieta per la colecistite cronica sulla tabella numero 5 aiuta a ridurre i sintomi durante periodi ripetuti di dolore.

I prodotti vietati includono:

• pasta corta, sfoglia, pane fresco e di segale;
• carni grasse;
• prodotti a base di carne;
• bevande fredde e gassate;
• caffè, cacao;
• gelati, prodotti crema;
• cioccolato;
• pasta, fagioli, miglio, porridge friabile;
• formaggio piccante, salato e grasso;
• brodi (funghi, carne, pesce);
• varietà di pesce grasso, uova di pesce e pesce in scatola;
• latticini ad alto contenuto di grassi;
• verdure in salamoia, salate e sott'aceto;
• ravanello, ravanello, cavolo, spinaci, funghi, aglio, cipolle, acetosa;
• spezie;
• carne affumicata;
• cibi fritti;
• frutto aspro.

Mangiare è consigliato à la carte, ogni tre ore. Oltre alla potenza frazionale, escludere anche i prodotti di cui sopra.

Colecistite cronica, che cos'è? Sintomi e trattamento

Nella pratica dei gastroenterologi il trattamento dei pazienti con infiammazione della colecisti (o colecistite) non è l'ultimo posto. La malattia è differenziata in due grandi gruppi, determinati dalla presenza (assenza) di calcoli - forma calcanea e non calcosa. Ogni specie è caratterizzata da un decorso cronico con riacutizzazioni occasionali.

La colecistite cronica senza pietre si verifica circa 2,5 volte meno frequentemente rispetto alla forma calcarea, accompagnata dalla deposizione di calcoli nella vescica. Questa malattia colpisce lo 0,6% -0,7% della popolazione, per lo più di mezza età e oltre. Considera cosa è la colecistite senza pietre, i sintomi e il trattamento di questa malattia.

Cos'è?

La colecistite cronica è una patologia infiammatoria della cistifellea che si sviluppa a causa dell'infezione di questo organo con microrganismi patogeni.

Questa diagnosi viene solitamente somministrata a persone di oltre 40 anni e le donne sono più sensibili alla malattia. Con lo sviluppo di forme croniche di funzione motoria distrutta della cistifellea. La malattia può avere un decorso diverso: lenta, ricorrente, atipica.

Qual è il pericolo della patologia?

Il processo infiammatorio lento interessa la cistifellea. La patologia durante i periodi di remissione non è particolarmente fastidiosa per il paziente, una persona spesso non si rende conto che gli organi digestivi sono a serio rischio.

Nonostante rari attacchi, la sconfitta della cistifellea è piuttosto grave:

• il deflusso biliare è disturbato, la composizione biochimica del liquido cambia;
• le cellule non sopportano il carico, la digestione del cibo è più lenta del previsto;
• Un lento processo infiammatorio provoca la distrofia delle pareti della cistifellea, inibisce i meccanismi immunitari;
• il funzionamento improprio dell'elemento dell'apparato digerente influenza le condizioni generali del paziente.

In assenza di una terapia competente, in cerca di aiuto medico intempestivo, il danno alle pareti infiammatorie della cistifellea è così grave che è necessario rimuovere l'organo problematico.

Cause e fattori di rischio

I fattori che contribuiscono alla comparsa della forma cronica di colecistite includono quanto segue:

• stasi della bile;
• omissione di organi interni;
• la gravidanza;
• afflusso di sangue all'organo;
• entrare nei dotti biliari del succo pancreatico;
• la presenza di peso in eccesso;
• affaticamento eccessivo;
• la presenza di infezioni intestinali nel corpo;
• pancreatite cronica;
• stile di vita non attivo;
• consumo eccessivo di bevande alcoliche;
• disturbi alimentari;
• focolai di infezione nel corpo;
• l'uso di un gran numero di cibi piccanti e grassi;
• gastrite ipoacida;
• ipotermia;
• situazioni stressanti, disturbi endocrini, disordini autonomici - possono portare a problemi con il tono della cistifellea.

Gli agenti causali della colecistite, di regola, sono microrganismi patogeni - stafilococchi, streptococchi, elminti, funghi. Possono entrare nella cistifellea dall'intestino, così come con il flusso sanguigno o linfatico.

classificazione

La malattia è caratterizzata da un decorso cronico e una tendenza ad alternare esacerbazioni e remissione. Dato il loro numero durante l'anno, gli esperti determinano la natura della malattia: lieve, moderata o grave.

Esistono 2 tipi principali di colecistite cronica:

• non-calculous (senza pietre) - (infiammazione delle pareti della colecisti senza la formazione di pietre);
• calculous (con la formazione di pietre dure - pietre).

A seconda del decorso della malattia, ci sono 3 forme di malattia - lenta, ricorrente e ulcera suppurativa.

sintomi

Il principale sintomo della colecistite cronica è un dolore sordo nell'ipocondrio destro, che può durare per diverse settimane, può dare alla spalla destra, e la regione lombare destra deve essere dolorante. L'aumento del dolore si verifica dopo l'ingestione di cibi grassi e piccanti, bevande gassate o alcol, ipotermia o stress, nelle donne, la riacutizzazione può essere associata a sindrome premestruale (sindrome premestruale).

I principali sintomi della colecistite cronica:

1. Amarezza in bocca, ruttare con amarezza;
2. Pesantezza nell'ipocondrio destro;
3. Temperatura subfebrillare;
4. L'ingiallimento della pelle è possibile;
5. Indigestione, vomito, nausea, mancanza di appetito;
6. Dolore sordo a destra sotto le costole, irradiato alla schiena, scapola;
7. Molto raramente, ci sono sintomi atipici della malattia, come il dolore al cuore, un disturbo di deglutizione, gonfiore, stitichezza.

La colecistite cronica non si manifesta improvvisamente, si forma per un lungo periodo di tempo e, dopo esacerbazioni, si verifica una remissione durante il trattamento e la dieta, più strettamente la dieta e la terapia di mantenimento, più lunga è l'assenza di sintomi.

diagnostica

In una conversazione con il paziente e nello studio della storia medica, il medico richiama l'attenzione sulle cause che potrebbero portare allo sviluppo di colecistite cronica - pancreatite, altre patologie. La palpazione del lato destro delle costole provoca dolore.

Metodi strumentali e hardware per la diagnosi di colecistite cronica:

• ultrasuoni;
• cholegraphy;
• La scintigrafia;
• intubazione duodenale;
• arteriografia;
• colecistografia.

Test di laboratorio rivelano:

• Nella bile, se non ci sono pietre, c'è un basso livello di acidi biliari e un aumento del contenuto di acido litocolico, cristalli di colesterolo, un aumento di bilirubina, proteine ​​e aminoacidi liberi. Inoltre nella bile sono rilevati i batteri che hanno causato l'infiammazione.
• Nel sangue - aumento della velocità di eritrosedimentazione, elevata attività degli enzimi epatici - fosfatasi alcalina, GGT, AlT e AST /

Trattamento della colecistite cronica

La tattica del trattamento della colecistite cronica varia a seconda della fase del processo. Al di fuori delle riacutizzazioni, la principale misura terapeutica e preventiva è la dieta.

Nel periodo di esacerbazione, il trattamento della colecistite cronica è simile al trattamento del processo acuto:

1. Farmaci antibatterici per la riabilitazione dell'infiammazione;
2. Enzimi significa - Panzinorm, Mezim, Kreon - per la normalizzazione della digestione;
3. FANS e antispastici per eliminare il dolore e alleviare l'infiammazione;
4. Mezzi che migliorano il flusso della bile (coleretica) - Liobil, Allohol, Holosas, seta di mais;
5. Contagocce con cloruro di sodio, glucosio per disintossicare il corpo.

In presenza di pietre, si consiglia la litolisi (distruzione farmacologica o strumentale delle pietre). La dissoluzione di calcoli biliari viene effettuata con l'aiuto di preparati di acidi desossicolici e ursodesossicolici, utilizzando metodi strumentali-extracorporei dell'onda d'urto, del laser o dell'azione elettroidraulica.

In presenza di più pietre, è indicato un decorso ricorrente persistente con colica biliare intensa, grandi dimensioni dei sassi, degenerazione infiammatoria della cistifellea e dei dotti, colecistectomia operatoria (addominale o endoscopica).

Dieta per colecistite cronica

Quando la malattia è richiesta per aderire strettamente al numero di tabella 5, anche in remissione per la prevenzione. I principi base della dieta nella colecistite cronica:

Nei primi tre giorni di esacerbazione non può essere. Si raccomanda di bere anche brodo, acqua minerale non gassata, tè dolce e delicato con limone. A poco a poco, il menu è introdotto zuppe, purè di patate, cereali, crusca, gelatina, carne magra al vapore o bollita, pesce, ricotta.

Quindi devi seguire questi consigli:

1. C'è bisogno di porzioni in piccole quantità almeno 4-5 volte al giorno.
2. Dovrebbero essere i grassi vegetali preferiti.
3. Bevi molto yogurt, latte.
4. Assicurati di mangiare molta frutta e verdura.
5. Cosa puoi mangiare con la colecistite cronica? Adatti piatti bolliti, al forno, al vapore, ma non fritti.
6. Con una forma di malattia cronica, puoi mangiare 1 uovo al giorno. Quando è calcolato, questo prodotto dovrebbe essere completamente escluso.

È severamente vietato utilizzare:

• alcol;
• cibi grassi;
• ravanello;
• aglio;
• cipolle;
• rape;
• spezie, particolarmente taglienti;
• cibo in scatola;
• legumi;
• cibi fritti;
• carne affumicata;
• funghi;
• caffè forte, tè;
• pasta dolce

Trascurare i principi di nutrizione può causare gravi conseguenze della colecistite cronica, portare a una ricaduta della malattia e alla progressione di cambiamenti infiammatori e distruttivi nelle pareti della cistifellea.

Complicazioni di colecistite cronica

Il trattamento tempestivo della colecistite cronica consente di mantenere la qualità della vita e di evitare complicazioni gravi come:

• fistola biliare interna;
• pancreatite acuta;
• l'epatite;
• colangite;
• peritonite - una vasta infiammazione del peritoneo, che può verificarsi a seguito di perforazione della colecisti e delle vie biliari;
• ascessi purulenti nella cavità addominale, compresi quelli situati sul fegato.

La riabilitazione della colecistite cronica dopo il trattamento richiede l'assunzione tempestiva di farmaci, un regime delicato della giornata e una stretta aderenza alla dieta. Se segui tutte le raccomandazioni di uno specialista, non puoi preoccuparti delle possibili complicazioni o delle successive ricadute della malattia.

Prevenzione delle esacerbazioni

Per prevenire l'insorgenza della malattia o per evitare la sua esacerbazione, è necessario seguire le regole igieniche generali. Un ruolo importante appartiene alla nutrizione. È necessario mangiare cibo 3-4 volte al giorno all'incirca alla stessa ora. La cena dovrebbe essere facile, non puoi mangiare troppo. Soprattutto evitare il consumo eccessivo di cibi grassi in combinazione con l'alcol. È importante che il corpo abbia abbastanza liquidi (almeno 1,5-2 litri al giorno).

Al fine di prevenire la colecistite cronica, è necessario stanziare il tempo per l'attività fisica. Questo potrebbe essere in carica, camminare, nuotare, andare in bicicletta. In presenza di focolai cronici di infezione (infiammazione delle appendici nelle donne, enterite cronica, colite, tonsillite) devono essere trattati in modo tempestivo, lo stesso vale per le infezioni da elminti.

Se svolgi le suddette attività, puoi prevenire non solo l'infiammazione della cistifellea, ma anche molte altre malattie.

Colecistite cronica

Colecistite cronica - infiammazione della cistifellea, accompagnata da una violazione della sua funzione motoria e in alcuni casi - la formazione di pietre. Si manifesta clinicamente con il dolore e la pesantezza nell'ipocondrio destro, che spesso si manifesta dopo l'ingestione di cibi grassi e alcol, nausea, vomito, secchezza e amarezza in bocca. Metodi informativi per la diagnosi di colecistite cronica sono campioni di sangue biochimici, ecografia della colecisti, colecistografia, intubazione duodenale. Il trattamento conservativo include l'uso di medicine, fitoterapia, fisioterapia; con colecistite calcicola, è indicata la rimozione della cistifellea.

Colecistite cronica

Colecistite cronica - infiammazione della cistifellea, che ha un decorso cronico e natura ricorrente. Spesso combinato con una violazione dell'escrezione della bile. La colecistite è spesso accompagnata da pancreatite, gastroduodenite, enterocolite. La stasi della bile cronica contribuisce alla formazione di calcoli biliari e allo sviluppo di colecistite calcicola. La patologia si verifica in circa lo 0,6% della popolazione, principalmente nelle donne di età compresa tra 40-60 anni. La colecistite cronica colpisce spesso la popolazione dei paesi economicamente sviluppati, il che è spiegato dalle peculiarità della nutrizione e dello stile di vita.

classificazione

In gastroenterologia, la colecistite cronica è classificata secondo diversi principi. Per la presenza di pietre nella cistifellea, è diviso in calcare e senza pietre. Il flusso si distingue: latente (subclinico), spesso ricorrente (più di 2 attacchi all'anno) e raramente ricorrente (non più di 1 attacco all'anno o meno).

Dalla gravità della colecistite cronica può verificarsi in forma lieve, moderata e grave, con e senza complicazioni.

A seconda dello stato funzionale, si distinguono le seguenti forme di discinesia biliare:

• su tipo hypermotor;
• su tipo di hypomotor;
• tipo misto;
• cistifellea disconnessa.

Eziologia e patogenesi

La patogenesi della malattia è associata a una ridotta funzione motoria della cistifellea. La normale circolazione della bile è disturbata, ristagna e si ispessisce. Più tardi l'infezione si unisce. C'è un processo infiammatorio. Nella colecistite cronica, l'infiammazione si sviluppa più lentamente e procede lentamente. Può gradualmente spostarsi dalle pareti della cistifellea alle vie biliari. A lungo termine, possono formarsi aderenze, deformazioni della vescica, aderenze agli organi adiacenti (intestino) e formazione di fistola.

I seguenti fattori contribuiscono allo sviluppo della colecistite cronica:

• violazione congenita della struttura della cistifellea, riduzione della sua ipodynamia tono, l'omissione di alcuni organi della cavità addominale, gravidanza (fattori che contribuiscono alla stasi della bile meccanicamente causata);
• violazione della dieta (eccesso di cibo, obesità, consumo regolare di cibi piccanti, grassi, alcolismo);
• discinesia biliare dell'ipotalamo;
• parassiti intestinali (Giardia, ameba, nematodi, opistorhi);
• malattia di calcoli biliari.

Sintomi di colecistite cronica

Colecistite cronica si sviluppa per un lungo periodo di tempo, periodi di remissione si alternano a riacutizzazioni. Il sintomo principale è il dolore. Il dolore è moderatamente espresso, localizzato nell'ipocondrio destro, ha un carattere sordo e dolente, può durare fino a diversi giorni (settimane). L'irradiazione può avvenire nella parte posteriore sotto la scapola destra, nella metà destra della regione lombare, nella spalla destra. Per la colecistite cronica è caratterizzata da un aumento del sintomo dolore dopo l'ingestione di cibi acuti o grassi, bevande gassate, alcool. L'esacerbazione della colecistite cronica è spesso preceduta da violazioni simili nella dieta, dall'ipotermia e dallo stress.

Un sintomo doloroso in caso di colecistite cronica calcificata può essere del tipo di colica biliare (dolore acuto, grave, crampi). Oltre al sintomo doloroso, i pazienti hanno spesso nausea (fino al vomito), eruttazione, sapore di grano saraceno in bocca. Nel periodo di esacerbazione, può verificarsi un aumento della temperatura corporea a valori subfebrillari.

Manifestazioni atipiche della colecistite cronica: dolore sordo nel cuore, stitichezza, gonfiore, disfagia (disturbo della deglutizione). La colecistite cronica è caratterizzata dallo sviluppo di questi sintomi dopo alterazioni nella dieta.

Complicazioni della colecistite cronica: sviluppo dell'infiammazione cronica dei dotti biliari (colangite), perforazione della parete della cistifellea, infiammazione purulenta della vescica (colecistite purulenta), epatite reattiva.

Diagnosi di colecistite cronica

Durante la diagnosi, vengono identificati i fattori che contribuiscono alla sua insorgenza: stasi biliare e motilità della vescica disturbata, difetti congeniti e acquisiti dell'organo che portano all'ostruzione della circolazione biliare, stile di vita ipo-dinamico, abitudini alimentari tipiche (dipendenza da cibi piccanti, cibi piccanti, grassi, alcool). La colecistite può essere una complicazione delle malattie parassitarie del fegato e dell'intestino.

Durante l'indagine e la palpazione della parete addominale, vengono rivelate le caratteristiche e la localizzazione del sintomo del dolore. I sintomi tipici dell'infiammazione della colecisti sono determinati: Murphy, Mussey, Chauffard.

Negli studi di laboratorio sul sangue durante il periodo di esacerbazione, ci sono segni di infiammazione aspecifica (aumento della VES, leucocitosi). L'analisi biochimica del sangue rivela un aumento degli enzimi epatici (ALT, AST, G-GTP, fosfatasi alcalina).

Il più informativo nella diagnosi dei metodi di colecistite della diagnosi strumentale: ecografia degli organi addominali, colecistografia, colegrafia, scintigrafia, intubazione duodenale.

L'ecografia della cistifellea determina le dimensioni, lo spessore della parete, le possibili deformazioni e la presenza di calcoli nella cistifellea. Anche marcate adesioni, tratto biliare infiammato, dotti biliari dilatati del fegato, una violazione della motilità della vescica.

Nell'intubazione duodenale si osserva una violazione della motilità della cistifellea e viene effettuata un'analisi della bile. Quando si semina la bile, è possibile rilevare la contaminazione batterica, determinare l'agente infettivo e testare la coltura degli antibiotici per la selezione ottimale di un agente terapeutico. Colecistite cronica con acne cronica è caratterizzata da una diminuzione della quantità di acidi biliari nella bile derivata dalla vescica e un aumento della concentrazione di acido litocolico. Inoltre, quando esacerbato nella bile, aumenta la quantità di proteine, la bilirubina (più di 2 volte), gli amminoacidi liberi. Spesso, i cristalli di colesterolo si trovano nella bile.

La colecistografia e la colegrafia possono essere utilizzate per determinare la motilità e la forma della cistifellea. L'arteriografia rivela un ispessimento della parete della cistifellea e la proliferazione della rete vascolare nella regione duodenale e nelle parti adiacenti del fegato.

Trattamento della colecistite cronica

Il trattamento della colecistite cronica non calculare viene quasi sempre eseguito da un gastroenterologo in modo conservativo. Il trattamento nel periodo di esacerbazione è finalizzato ad alleviare i sintomi acuti, a sanificare il focolaio di un'infezione batterica con terapia antibiotica (utilizzando farmaci ad ampio spettro, in genere gruppi di cefalosporine), disintossicare il corpo (infusione di glucosio, soluzioni di cloruro di sodio), ripristinare la funzione digestiva (preparati enzimatici).

Per l'anestesia e la rimozione dell'infiammazione, vengono utilizzati farmaci del gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei, la rimozione dello spasmo della muscolatura liscia della vescica e dei dotti viene eseguita con antispastici.

Per eliminare il ristagno della bile, i farmaci vengono utilizzati per migliorare la motilità delle vie biliari (olio d'oliva, olivello spinoso, magnesia) I coleretici (farmaci che aumentano la secrezione biliare) vengono usati con cautela per non causare un aumento del dolore e l'aggravamento del ristagno.

Per il trattamento nel periodo di esacerbazione di colecistite cronica non complicata, vengono utilizzati metodi di fitoterapia: decotti di erbe (menta piperita, valeriana, dente di leone, camomilla), fiori di calendula.

Dopo aver attenuato i sintomi di esacerbazione e il passaggio della malattia alla fase di remissione, si raccomanda di seguire una dieta, tubuli con magnesia, xilitolo o sorbitolo. La terapia fitoterapica della colecistite cronica consiste nel prendere decotti di tanaceto, olivello spinoso, althea, achillea. Viene applicato il trattamento fisioterapeutico: riflessoterapia, elettroforesi, terapia con CMT, fangoterapia, ecc. Il trattamento di sanatorio viene mostrato nelle località balneologiche.

Nella colecistite calcicola cronica, è indicata la rimozione chirurgica della cistifellea, la fonte del calcolo. In contrasto con il trattamento della colecistite calcanea acuta, la chirurgia per rimuovere la colecisti (coleracystotomy laparoscopica o aperta) in colecistite cronica non è una misura di emergenza, è prevista secondo il piano. Le stesse tecniche chirurgiche sono utilizzate come nella colecistite acuta - un'operazione di rimozione della colecisti per via laparoscopica, colecistectomia da mini-accesso. Per pazienti debilitati e anziani, colecistostomia percutanea per la formazione di un percorso alternativo per deflusso biliare.

Nella colecistite cronica in caso di controindicazioni all'intervento chirurgico, è possibile provare il metodo di frantumazione non chirurgica delle pietre mediante cistolitotripsia extracorporea ad onde d'urto, ma si deve ricordare che la distruzione delle pietre non porta alla guarigione e spesso vengono riformate.

C'è anche un metodo di distruzione medica delle pietre con l'aiuto di sali ursodeozoxycholic e acido chenodesoxycholic, ma questo trattamento richiede molto tempo (fino a 2 anni) e non porta a completa guarigione, e non garantisce che le pietre non si formeranno nel tempo.

Cibo per colecistite cronica

A tutti i pazienti con colecistite cronica viene prescritta una dieta speciale e la stretta aderenza a una determinata dieta è necessaria. Nella colecistite cronica, ai pazienti viene prescritta una dieta n. 5 in remissione e una dieta n ° 5A durante l'esacerbazione della malattia.

In primo luogo, i pasti vengono assunti ogni 3-4 ore in piccole porzioni (pasti separati), e in secondo luogo, rispettano le restrizioni sull'uso di determinati cibi: cibi grassi, fritti, speziati, speziati, bevande gassate, cibi contenenti alcol.

Sono vietati anche tuorli d'uovo, verdure crude e frutta, pasticceria, burro e panna, frutta secca, gelato. Durante la riacutizzazione si consigliano cibi cotti al vapore o cotti al momento sotto forma di calore. Verdura e frutta, ammalati nel periodo senza esacerbazioni: albicocche secche, carote, anguria e melone, uvetta, prugne secche. Questi prodotti normalizzano la motilità della cistifellea e alleviano la stitichezza.

La violazione dei principi di nutrizione clinica da parte dei pazienti porta allo sviluppo di esacerbazione della malattia e alla progressione di processi distruttivi nella parete della cistifellea.

prevenzione

La prevenzione primaria della colecistite è l'aderenza a uno stile di vita sano, una restrizione nell'assunzione di alcol, l'assenza di abitudini alimentari dannose (eccesso di cibo, dipendenza da cibi piccanti e grassi), una vita fisicamente attiva. In presenza di anomalie congenite degli organi interni - la rilevazione tempestiva e la correzione della congestione nella cistifellea. Evitare lo stress e il trattamento tempestivo della malattia del calcoli biliari e delle infezioni parassitarie dell'intestino e del fegato.

Per prevenire le riacutizzazioni, i pazienti devono seguire rigorosamente la dieta e i principi della nutrizione frazionata, evitare l'inattività fisica, lo stress e l'ipotermia e il pesante sforzo fisico. I pazienti con colecistite cronica sono nel dispensario e devono essere esaminati due volte l'anno. Vengono mostrati trattamenti termali regolari.

Colecistite cronica

La colecistite cronica è una malattia infiammatoria della cistifellea di natura infettiva (batterica, virale o parassitaria). Distinguere clinicamente due forme principali della malattia: colecistite non calcica (senza pietre) e calcicola, l'infiammazione può essere catarrale, purulenta; Nel periodo di marcata esacerbazione della colecistite, possono svilupparsi forme distruttive.

In caso di colecistite disossata, il processo infiammatorio è più spesso localizzato nel collo della vescica.

Il verificarsi della malattia colecistite cronica

La malattia è solitamente causata da microflora condizionatamente patogena: Escherichia, Streptococco, Stafilococco, raramente siamo malati, Pseudomonas bacillus, Enterococcus. Ci sono casi di HBH causati da microflora patogena, shigella, bastoncini di tifo, bastoncini di tifo tifo tifoide, cellule di lievito e funghi. Attualmente, i virus epatotropici A, B, C, D, E, F giocano un ruolo importante nello sviluppo della colecistite, il cui ruolo e luogo di invasione parassitaria nello sviluppo di questa patologia sono discussi in letteratura.

La prevalenza. Secondo L. M. Tuchin et al. (2001), la prevalenza di colecistite tra la popolazione adulta di Mosca nel 1993-1998. aumentato del 40,8%. Nello stesso periodo di tempo, anche l'incidenza di colecistite è aumentata del 66,2%.

Colecistite cronica

Nello sviluppo della colecistite cronica senza lignolo (HBH), ci sono tre componenti: il ristagno della bile, il cambiamento nella sua composizione fisico-chimica e la presenza di infezione. Un posto importante nello sviluppo della malattia è dato all'inattività fisica, al fattore alimentare, al sovraccarico psico-emotivo, alle reazioni allergiche. Attualmente, vi è un aumento dell'incidenza tra gli uomini. HBH si verifica spesso in individui con un peso corporeo normale.Gli agenti patogeni infettivi entrano nella cistifellea in modo ematogeno, linfogeno e di contatto (dall'intestino). L'infezione del tratto gastrointestinale può entrare nella bolla sulla biliare comune e dotto cistico, e la diffusione possibilmente basso di infezione biliare intraepatica frattempo microflora nella cistifellea si trova solo nel 35% dei casi che possono essere spiegati dalla funzione epatica disintossicante e proprietà batteriostatiche di bile. Di conseguenza, per lo sviluppo di microbici cistifellea infiammazione prerequisiti necessari come variazioni nella formulazione bile (a causa di congestione otturazione discinesie) distrofia mucosa della cistifellea, alterazioni della funzionalità epatica, depressione, meccanismi immunitari. Stasi duodenale cronica, duodenite, insufficienza dello sfintere di Oddi, lo sviluppo di reflusso duodenobiliare contribuisce all'infezione della colecisti. Con la penetrazione dell'infezione nella via ascendente, il bacillo intestinale e gli enterococchi si trovano più spesso nelle gelatine.

Classificazione della colecistite cronica

A seconda del decorso specifico della malattia, le forme latenti (lente), ricorrenti e suppurative-ulcere di colecistite cronica sono isolate.

Secondo la presenza del calcolo si distinguono:

• colecistite cronica senza colelitiasi (senza pietre);
• colecistite calcicola cronica.

Il flusso emette luce, moderata e grave. Il corso leggero è caratterizzato da 12 esacerbazioni durante l'anno, la presenza di colica biliare non più di 4 volte l'anno. La colecistite cronica di moderata gravità è caratterizzata da 3-4 esacerbazioni durante l'anno. La colica biliare si sviluppa 5-6 volte o più durante l'anno. Il severo decorso della malattia è esacerbato fino a 5 volte o più all'anno.

Sintomi della malattia Colecistite cronica

Caratteristiche delle manifestazioni cliniche. Nel quadro clinico della colecistite cronica, si distinguono le sindromi dolorose, dispeptiche, colestatiche, astenovegetative e di intossicazione dovute a infiammazione e disfunzione vescicale. Per esacerbazione del dolore caratteristico di HBH nell'ipocondrio destro. Il dolore può essere lungo o parossistico, ha un'ampia irradiazione, spesso orientato verso la metà destra del torace, dietro, si verifica dopo un errore nella dieta, stress mentale, cambiamenti nella posizione del corpo, sovraccarico fisico. In alcuni casi, il dolore si verifica spontaneamente, il suo sviluppo è accompagnato da febbre, debolezza e cardialgia. I disturbi frequenti ma non specifici sono i disturbi dispeptici: pesantezza addominale, eruttazione, nausea, sapore amaro in bocca, flatulenza, stitichezza.

Attualmente, ci sono diverse varianti cliniche di colecistite cronica:

• Variante cardiaca caratterizzata da disturbi del ritmo cardiaco, alterazioni elettrocardiografiche (onda T) con buona tolleranza all'attività fisica.
• Variante artritica, manifestata da artralgia.
• La variante subfebrile è una condizione subfebrilare persistente (37-38 ° C) per circa 2 settimane con sintomi occasionali di raffreddamento e intossicazione.
• La variante nevrastenica si manifesta con i sintomi della nevrastenia e della distonia vascolare vegetativa sotto forma di debolezza, malessere, irritabilità, insonnia. Potrebbe verificarsi intossicazione
• La variante ipotalamica (diencefalica) è accompagnata da tremore parossistico, aumento della pressione sanguigna, sintomi di angina pectoris, tachicardia parossistica, debolezza muscolare, iperidrosi.

L'esame obiettivo rivela vari gradi di giallastra della pelle e delle mucose, dolore nei punti della vescica e del fegato, tensione muscolare nell'ipocondrio destro, in alcuni casi un aumento del fegato e della cistifellea.

Diagnosi della malattia Colecistite cronica

Funzioni diagnostiche:

Nell'analisi clinica della leucocitosi del sangue con spostamento neutrofilo a sinistra, si osserva un aumento della VES. In presenza di sindrome ostruttiva nell'analisi generale delle urine, si osserva una reazione positiva alla bilirubina. Quando lo studio biochimico del sangue osservati livelli elevati di bilirubina (X2 e uglobulinov, acidi sialici, proteina C-reattiva, fibrinogeno, livelli di zucchero nel sangue, attività di fosfatasi alcalina, uglutamiltranspeptidazy, aminotransferasi.

Un posto importante nella diagnosi è dato all'ecografia e ai metodi a raggi X per lo studio degli organi della cavità addominale, esofagogastroduodenoscopia. diagnosi HBH non va contestata se per ultrasuoni o holetsistogramme holetsistostsintegramme definito deformazione, ispessimento delle pareti e ridotta contrattilità della vescica, la presenza periprotsessa.

Nello svolgimento frazionata intubazione duodenale marcata riduzione del numero cistifellea bile, disfunzione dello sfintere di Oddi, cambiando la composizione biochimica della bile, la presenza in essa di componente infiammatoria (proteina C-reattiva, acido sialico), una contaminazione batterica.

Trattamento cronico di colecistite

Trattamento della colecistite cronica senza colelitiasi (HBH). Il programma di trattamento include:

• modalità;
• terapia dietetica;
• terapia farmacologica nel periodo di esacerbazione:
• sollievo dal dolore;
• l'uso del colagogo;
• terapia antibiotica;
• normalizzazione delle funzioni del sistema nervoso autonomo;
• terapia nmnomomodulatory e aumentare la reattività generale dell'organismo;
• fisioterapia, idroterapia;
• trattamento di sanatorio.

Durante il periodo di esacerbazione pronunciata della malattia, il paziente deve essere ricoverato in ospedale in un ospedale terapeutico. Con un corso lieve di trattamento, di regola, è effettuato su una base ambulatoriale. Nel periodo di esacerbazione, il riposo a letto per 7-10 giorni è raccomandato per i pazienti con colecistite cronica.

Il cibo dovrebbe essere meccanicamente e chimicamente delicato, non avere un effetto chocologetico. Con l'esacerbazione della malattia, la nutrizione medica dovrebbe aiutare a ridurre l'infiammazione nella cistifellea, prevenire la stasi biliare, assicurare la prevenzione dei calcoli biliari. Nella fase di una brusca esacerbazione, nei primi 1-2 giorni vengono assunti solo liquidi caldi (tè leggero, succhi di frutta, diluiti con acqua, brodo di rosa canina) in piccole porzioni fino a 3-6 bicchieri al giorno.Quando lo stato migliora, viene data una quantità limitata : zuppe mucose, cereali (semolino, fiocchi d'avena, riso), baci, mousse, gelatina. Successivamente, sono consentite varietà a basso contenuto di grassi di carne, pesce, latticini, frutta e verdura dolce, burro e grassi vegetali di 30 g al giorno. Il cibo viene preso 46 volte al giorno in piccole porzioni.

Dopo l'eliminazione dei segni di esacerbazione della colecistite cronica, viene prescritta la dieta numero 5.

La terapia farmacologica prevede l'uso di farmaci per alleviare il dolore, normalizzare la funzione del sistema nervoso autonomo e l'uso razionale dei farmaci coleretici descritti nella sezione precedente. Come spasmolitico, è consigliabile prescrivere Duspatalin 200 mg (1 tappo) 2 volte al giorno.

Per eliminare l'infezione della bile, vengono utilizzati farmaci antibatterici ad ampio spettro che partecipano alla circolazione enteroepatica e si accumulano nelle concentrazioni terapeutiche nella cistifellea. I farmaci di scelta sono biseptolo alla dose di 960 mg 2 volte al giorno o doxiciclina cloridrato 200 mg al giorno. Inoltre, si possono impiegare Ciprofloxacina 250-500 mg 4 volte al giorno, ampicillina 500 mg quattro volte al giorno, eritromicina, 200-400 mg 4 volte al giorno, furazolidone 100 mg 4 volte al giorno, metronidazolo, 250 mg di 4 volte al giorno. La terapia antibatterica è prescritta per 10-14 giorni. Quando si sceglie un farmaco antibatterico, è necessario prendere in considerazione non solo la sensibilità dei microrganismi all'antibiotico, ma anche la capacità degli agenti antimicrobici di penetrare nella bile.

Per scopi di disintossicazione, si consiglia la flebo endovenosa di hemodez, polidez, soluzione di glucosio al 5%, soluzione isotonica di cloruro di sodio, nonché l'assunzione di brodo di rosa canina, acque minerali alcaline.

Ai fini della correzione dell'immunodeficienza secondaria, vengono utilizzati i preparati del timo del bestiame (timina, tactivina, timogeno, timoptin), che vengono somministrati per via intramuscolare ogni giorno per 10 giorni. Come un immunomodulatore può consigliare dekaris (Levamisolo 50 mg 1 volta al giorno per i primi 3 giorni di ogni settimana per 3 settimane, 0,2-0,3 g di sodio nukleinat 3-4 volte al giorno durante il periodo da 2 settimane a 3 mesi).

Per aumentare la resistenza non specifica dell'organismo, si possono usare adattogeni: saparale da 1 etichetta. (0,05 g) 3 volte al giorno per 1 mese, estratto di Eleuterococco, tintura di ginseng, Schizandra cinese, pantocrina 30-40 cap. 3 volte al giorno per 12 mesi.

Nel trattamento della colecistite cronica, viene mostrato l'uso di preparazioni enzimatiche (digestale, festale, panzinorm, Creon) per 3 settimane durante il pasto, così come i farmaci antiacidi (maalox, phosphalugel, remagel, protab), usati 1,5-2 ore dopo un pasto.

Per il trattamento fisioterapico della colecistite cronica, vengono utilizzate applicazioni di fango sulla regione destra dell'ipocondrio (10 procedure) e sull'elettroforesi del fango nella regione del fegato (10 procedure). Va ricordato che la fangoterapia per le malattie infiammatorie delle vie biliari viene utilizzata con grande cura, solo per quei pazienti che non hanno segni di infezione attiva, è meglio in combinazione con antibiotici.

Previsione. Dipende da fattori predisponenti, trattamento tempestivo, gravità.

Quali medici dovrebbero essere consultati per la colecistite cronica

Altri risultati di ricerca per argomento:

Cos'è la colecistite cronica e come trattare?

Le statistiche mediche affermano che la colecistite cronica è una delle più comuni malattie del tratto gastrointestinale. I sintomi della malattia non sempre esprimono preoccupazione, in molti casi, purtroppo, piuttosto il contrario, la malattia scompare senza disturbare il suo proprietario. La colecistite cronica viene spesso confusa con la pancreatite cronica. Pertanto, affinché il medico sia completamente sicuro della diagnosi, sono necessari numerosi esami ambulatoriali, che illuminano completamente le condizioni del corpo. E solo allora sarà possibile prescrivere un trattamento adeguato ed efficace per la patologia della cistifellea.

Cos'è?

La colecistite cronica è un processo infiammatorio che si verifica nelle pareti della cistifellea. La malattia si verifica a causa della penetrazione nell'organo di un agente infettivo: batteri, virus o parassiti.

Si distinguono due forme di malattia: colecistite non calcica o calcarea (spesso nel collo della cistifellea) e calcarea (con deposito di calcoli).

L'infiammazione può verificarsi in due scenari (tipi):

• infiammazione catarrale;
• e purulento.

motivi

Non ci sono molte cause che provocano lo sviluppo di colecistite calculous o calculous del tipo cronico. Spesso si tratta di streptococco, staphylococcus, escherichia, bastoncini piocianici o enterococco. Meno comunemente, lievito e altri patogeni causano la malattia. Inoltre, non è raro che la causa della colecistite cronica sia costituita da infezioni virali e parassiti che si sono depositati nella cistifellea.

I provocatori della malattia penetrano nella cavità della colecisti attraverso la via linfatica o ematogena, ma il più delle volte proviene dall'intestino. Sfortunatamente, non è sempre possibile rilevare la flora patogena nella colecisti sin dal primo esame, questo può essere spiegato dalle responsabilità funzionali del fegato e dalle proprietà disinfettanti della bile.

L'esacerbazione della colecistite cronica si verifica più spesso a causa della violazione della dieta prescritta e dell'adozione di cibi freddi, che provoca uno spasmo della cistifellea e il tratto biliare che la lascia.

sintomi

Se a un paziente viene diagnosticata una colecistite cronica, il suo decorso si verifica con riacutizzazioni occasionali. L'infiammazione della cistifellea inizia ad essere rinforzata dalla discinesia dell'organo e delle vie biliari. Nella fase acuta e nel periodo in cui si verifica l'esacerbazione della colecistite cronica, tutti i processi sono sempre supportati dall'insorgenza del dolore. Comincia, di regola, dopo una violazione della dieta stabilita, sforzo fisico insopportabile, stress, consumo di cibi freddi, bevande e ipotermia in generale o in parallelo con il corso di un'altra malattia infettiva.

La forza della sindrome da dolore da test dipende dal grado di abbandono della malattia, così come dalla presenza di discinesia della colecisti e delle vie biliari. Inoltre, la natura del dolore dipende dalla posizione del processo infiammatorio:

• per esempio, se il collo della cistifellea oi dotti sono infiammati, allora il dolore sarà parossistico,
• se i dolori sono permanenti, possono significare infiammazione sul fondo della vescica o nei tessuti del suo corpo;
• se colecistite cronica combinata con ipotonica vescica discinesia e delle vie biliari (bile deflusso quando il processo non è attivo), il dolore provato come tirare sensazione, ma sono presenti in quasi tutto il tempo;
• e la presenza di dolori persistenti e dolorosi, che aumenta con movimenti e inclinazioni improvvise, indica la pericholecistite.

Nella bocca del paziente non c'è esagerato sapore amaro, che è accompagnato da nausea. Spesso si finisce con nausea vomito e facilita il dolore nel quadrante in alto a destra, ma lo Stato, accompagnato da discinesia ipertesi (quando il processo di deflusso della bile chur attivo) si deteriora dopo il vomito. Nel vomito è presente una mescolanza di bile e, quanto più pronunciato è il ristagno della bile, tanto più sarà presente nel contenuto dello stomaco. Di solito, il vomito provoca disturbi nutrizionali, così come lo stress e il lavoro fisico. L'addome del paziente è gonfio, è tormentato dalla flatulenza. La sedia è rotta.

Nella fase acuta, la temperatura può salire a segni di subfebbrile, ma ci sono anche indicatori febbrili che appaiono a causa di complicazioni della malattia. La febbre è accompagnata da febbre nei tipi purulenti del processo infiammatorio della cistifellea, che, a proposito, può anche essere caratteristica di un ascesso epatico.

Ittero colecistite cronica non comune, ma può avvenire a un volume di stasi biliare, la presenza di parassiti nella cistifellea e il canale generale, così come la colangite concomitante.

Inoltre, a complemento dei sintomi della colecistite cronica, è possibile distinguere i sintomi individuali a seconda della forma della malattia, il colecistite calculous o non-calculous.

Sintomi di colecistite cronica non calcica o calcificata

La colecistite non calculare si sviluppa, nella maggior parte dei casi, quando l'infezione penetra nella cavità della cistifellea o a causa di un prolungato ristagno della bile. Non un piccolo ruolo nello sviluppo della malattia gioca un reflusso di succo pancreatico nel tratto biliare e della vescica, così spesso, colecistite cronica senza pietre accompagnate da infiammazione del tessuto del pancreas.

I sintomi della colecistite cronica non calcolata sono simili ai sintomi sopra elencati, il dolore non è forte, ma dura a lungo.

Con un trattamento inadeguato o la sua inoperabilità, la forma avanzata di colecistite cronica non calcica viene trattata solo chirurgicamente - rimuovendo la cistifellea.

La colecistite senza pietre può provocare la colelitiasi?

La colecistite cronica è spesso il risultato della colelitiasi, vale a dire si sviluppa a seguito di lesioni permanenti al rivestimento della cistifellea con pietre. Pertanto, il giudizio che la colecistite acuta non calcica causa la colelitiasi non è vero, ma precede lo stadio della formazione di calcoli, ma non provoca direttamente la formazione di depositi. Dopo tutto, se la colecistite acuta viene curata nel tempo, i calcoli acuti non si formano, proprio come la malattia non si trasforma in uno stadio cronico.

Grave dolore nell'ipocondrio destro, non sempre associato a sintomi di malattia del calcoli biliari, può essere causato da spasmi, nonché da singoli processi, a causa della discinesia della colecisti e delle vie biliari.

Sintomi di colecistite calcanea cronica

Colecistite calcolosa è un'infiammazione della colecisti con la deposizione di pietre in esso. La causa di questa condizione, molto spesso, sono i batteri o la stasi biliare che si sono verificati. I batteri nella galla si depositano, uscendo dal duodeno, così come con il sangue e la linfa. Non raro, quando la colecistite calcanea cronica si sviluppa a causa dell'optorchiasi, così come l'attività vitale di amebe e ascaridi. Anche la causa della colecistite cronica calculare può essere una reazione allergica, un flusso sanguigno alterato al fegato o un metabolismo compromesso.

Il principale sintomo di esacerbazione della colecistite calcanea cronica è acuto parossistico, chiamato colica della cistifellea, o un lungo dolore sordo, che aumenta col tempo. Inoltre, il paziente sente:

• irresistibile sapore amaro in bocca,
• nausea, passando al vomito, dopo di che può diventare migliore o, con il movimento della pietra, molto peggio.

Condizioni difficili e dolori insopportabili sono una ragione per cercare cure mediche di emergenza. È meglio non posticipare la richiesta di "emergenza" e ospedalizzazione per il dolore severo e il vomito ripetuto. È possibile che l'unico trattamento corretto e la prevenzione di ulteriori esacerbazioni sarà solo un'operazione per rimuovere la cistifellea.

diagnostica

Risultati più accurati possono essere ottenuti con ultrasuoni o tomografia computerizzata. La colecistite acuta non calcolata e l'infiammazione cronica sospette possono essere rilevate mediante sondaggio duodenale, che porta alla somministrazione di bile per analisi batteriologiche.

Il fegato, quando visualizzato sul monitor del dispositivo, viene ingrandito e la cistifellea senza calcoli è rugosa. Allo stesso modo le pietre vengono rilevate nella bolla.

Non raro nello studio della cistifellea - ecografia. Con il suo aiuto, analogamente ad altri studi, è possibile determinare lo spessore delle pareti della cistifellea e la struttura dei suoi tessuti infiammati.

trattamento

Il trattamento della colecistite calcanea e non calculare è diverso a causa del diverso decorso della malattia. L'unica caratteristica simile è il cibo dolce dieta secondo quadro № 5, in cui gli esclusi fritti, in scatola, taglienti, cibi piccanti, e pasti ad alto contenuto di grassi animali e cucinati con una grande varietà di salse.

Trattamento della colecistite senza pietre

Trattamento di cronica colecistite tipo acalculous esacerbazione trattati antibiotico (spesso sulfanilamide o cefalosporina), antiparassitario o altri mezzi a seconda della causa della malattia.

In entrambi i casi della malattia, i medici possono prescrivere antispastici per eliminare il dolore.

La bile stagnante, ma solo con un processo infiammatorio senza pietre, può essere evacuata con l'aiuto di farmaci coleretici e normalizzare il lavoro dell'apparato digerente con preparati enzimatici appositamente selezionati. Non appena si può affermare che la colecistite acuta è diminuita, è consentito fare affidamento sul trattamento con acque minerali e con l'aiuto dell'influenza fisioterapica.

· Cloruro, ma con cautela, perché hanno un leggero effetto coleretico;

· Acque minerali solfato - l'opzione migliore con l'effetto di prevenire la formazione di calcoli.

Le procedure per il trattamento della colecistite cronica vengono eseguite negli ospedali del reparto chirurgico o terapeutico a riposo a letto e dieta. La cistifellea viene rimossa solo secondo le indicazioni, quando la sua struttura è così alterata che non è in grado di far fronte alle funzioni affidate alla natura.

Trattamento della colecistite calcicola

Solo i medici professionisti sono in grado di trovare un trattamento veramente efficace. Ma questo è solo metà del risultato, il paziente deve anche capire che il vero risultato del trattamento dipende dalla sua responsabilità e dalla precisione con cui soddisfa tutte le raccomandazioni del medico. Uno di questi punti è l'implementazione delle regole delle diete terapeutiche.

Il beneficio con colecistite calculous può portare:

• latte scremato e prodotti caseari (ma non più di 200 grammi di ricotta e 2 cucchiai di panna acida al giorno);
• carne magra bollita senza la presenza di ossa e pelli nel pezzo;
• filetto di pesce lesso;
• neutro per assaggiare le verdure (zucca, patate, carote, zucchine, ecc.);
• cereali non fermentanti (ad esempio riso, grano saraceno);
• il pane, i cracker e il toast di ieri;
• maturo e, naturalmente, bacche e frutti dolci.

Inoltre, il pasto dovrebbe durare almeno 5 volte al giorno. Questa condizione è necessaria quando vengono trattati sia la colecistite acuta che la sua forma cronica.

Durante il periodo di esacerbazione, la dieta è indurita e limitata a tre pasti, e sono permesse solo porridge di muco, zuppe vegetariane e acqua naturale. Il sale con colecistite calcarea, viene utilizzato nella quantità di non più di 10 grammi al giorno.

Non meno responsabilità richiede il trattamento medico della colecistite cronica. Se viene stabilito che la causa principale della malattia è un'infezione batterica, devono essere assunti antibiotici. I seguenti farmaci sono più frequentemente prescritti e hanno un effetto positivo:

• dal gruppo di tetracicline semisintetiche (per esempio, Doxycycline o Medomicina con un dosaggio di 0,1 grammi due volte al giorno, o Metatsiklin, usato da 0,15 grammi quattro volte al giorno);
• dal gruppo di fluorochinoloni (ad esempio, Norbactina alla dose di 0,4 g due volte al giorno, Levofloxacina, 0,5 grammi due volte al giorno, Ciprolet, usato per mezzo grammo due volte al giorno);
• così come i macrodids (Sumamed, Erythromycin, Klacid) possono essere amministrati nel dosaggio individuale.

Preparazioni di penicillina come Ampicillina, Amoxicillina, Flemoxin o cefalosporine in forma di Cefobid, Cefepime o Ketocef possono essere ugualmente efficaci. Inoltre, in alcuni casi, è consentito assumere Biseptolo o Bactrim, 2 compresse due volte al giorno.

Il più preferito non è l'iniezione, cioè la somministrazione della compressa del farmaco selezionato, il corso del trattamento non dovrebbe richiedere meno di una settimana.

Per rimuovere il dolore, i medici possono prescrivere un antispasmodico, ma non un analgesico. I più adatti per alleviare il dolore nella colecisti sono la Duspatalin incapsulata (prescritta non più di 2 volte al giorno, 200 mg), così come gli antispastici a effetto diretto - questi sono Papaverina e No-Spa. Platyfilin Metacin e Bukospan possono essere usati meno frequentemente, ma il loro uso dovrebbe tenere conto della probabilità di effetti collaterali quali tachicardia, stitichezza e secchezza delle fauci.

Casi in cui vengono diagnosticate formazioni di grandi dimensioni o la loro dimensione non è grande, ma ci sono molte formazioni, è indicata un'operazione per rimuovere la cistifellea. Questo stato non influisce sulla digestione, ma richiede comunque una revisione dello stile di vita e, soprattutto, della nutrizione. Ma, per il resto, la vita della persona operata continua e addirittura migliora in una certa misura, perché in questo modo, la colecistite calcica cronica sarà sconfitta.

prevenzione

Al fine di prevenire la cronicità della colecistite, è importante trattarla in modo tempestivo, non facendo affidamento sui metodi tradizionali, ma rispettando esattamente tutte le prescrizioni mediche. Le persone in sovrappeso devono iniziare a perdere peso per evitare che la malattia progredisca. La dieta è uno dei principali modi per combattere la malattia, nonché un aspetto importante nel tentativo di prevenirlo. La dieta dovrebbe essere bilanciata in modo che non ci siano prerequisiti per il verificarsi di ristagno della bile. Nella dieta non dovrebbero essere cibi grassi, ma anche conservazione, conserve e sottoprodotti.

Considerando che i primi segni dello sviluppo della colecistite senza pietra e la sua controparte con il calcolo sono spesso semplici, apparentemente bruciore di stomaco, quindi con le sue frequenti manifestazioni è necessario sottoporsi ad un esame dettagliato del sistema digestivo per stabilire la natura dei cambiamenti avvenuti e prevenire altri cambiamenti, compresi i tessuti del pancreas e del duodeno.

Menù dietetico per la prevenzione della transizione della colecistite alla forma cronica per 5 giorni

Poiché la nutrizione è la nicchia principale della prevenzione, non solo deve rispettare alcune regole semplici, ma deve anche essere composta da vari piatti, in modo che il cibo continui a essere piacevole.

Pertanto, ad esempio, il lunedì puoi avere cereali al grano saraceno con un cucchiaino di olio vegetale al mattino (olio d'oliva, semi di lino e altri oli vegetali), e puoi anche fare colazione con un tè nero, diluito con latte magro, per evitare la stasi della bile. La seconda colazione è composta da macedonia con salsa al miele. A pranzo, mangiare zuppa di crema vegetale, farina d'avena e carne al vapore o cotoletta di pesce, che può essere lavato giù con composta di frutta dolce. Nel pomeriggio - casseruola di ricotta e tisana, e per cena - stufato di verdure e carne bollita o filetti di pesce. Prima di andare a dormire, dovresti bere un bicchiere di kefir senza grasso.

Il martedì, inizia la giornata con la farina d'avena con latte magro e tè leggero. Al secondo pasto, mangiare un'insalata di verdure con condimento, nella forma di cui si esibiranno gli oli vegetali. A pranzo, per la prima volta, mangia zuppa di verdure con polpettine di pollo cotte separatamente e tagliatelle con soufflé di verdure per il secondo. Il pranzo è composto da gnocchi pigri e panna acida a basso contenuto di grassi, e la cena è fatta di pesce e patate in casseruola con succo di mela. Di notte, dovresti bere un bicchiere di bevanda a base di latte fermentato, preferibilmente yogurt senza additivi o kefir.

Mercoledì, è possibile iniziare con una frittata proteica per mettere in guardia contro l'infiammazione o curare l'infiammazione della cistifellea. Il pranzo con colecistite può essere fatto da ricotta con frutta o bacche con panna acida come condimento. A pranzo, mangia la zuppa di carote e la casseruola di verdure con un pezzo di vitello bollito. L'ora del tè è composta da insalata di verdure con l'aggiunta di olio vegetale e tè con un pezzo di marmellata, e la cena - dai rulli di cavolo di dieta con porridge di grano saraceno. Al momento di coricarsi, tradizionalmente finisci la giornata con un bicchiere di kefir o yogurt magro.

Giovedì mattina, al fine di evitare il ristagno di bile, si dovrebbe preferire il porridge di farina d'avena con bacche e una tisana leggera, e nel secondo pasto dovresti mangiare un pezzo di biscotto secco. Per il pranzo, prepara il borscht magro e il pilaf dietetico, e una macedonia per il pranzo. Prepara gli gnocchi di pesce con purè di patate per cena e bevi un bicchiere di frullati di latte acido prima di andare a letto.

Il quinto giorno al mattino, puoi mangiare il porridge di riso con il latte e bere un bicchiere di composta o tè. Nella seconda colazione preparate un soufflé di verdure e per pranzo una zuppa di cavolo non acida con crostini al forno e purea di verdure con pirofile di carne. Nel pomeriggio per mangiare la casseruola di ricotta con le mele, e per cena - dieta coniglio, in umido in panna acida. La notte dopo una cena abbondante - bevanda al latte acido per aiutare la digestione.