Eritema infettivo

Eritema infettivo (sinonimo: quinta malattia, pseudocrasse) è un'infezione virale che colpisce prevalentemente bambini di età compresa tra 3 e 15 anni. La malattia è causata da un virus chiamato parvovirus B19. Il virus viene trasferito da una persona all'altra attraverso le goccioline d'aria dal naso e dalla gola, ad esempio, quando si tossisce o si starnutisce. Una donna incinta infetta può trasmettere il virus al suo bambino non ancora nato. Il periodo di incubazione per il parvovirus B19 è da una a tre settimane e la persona sarà contagiosa durante la settimana prima che la malattia diventi evidente. Nel momento in cui compaiono i sintomi, la persona non è più contagiosa. Il periodo di incubazione è di 7-14 giorni.

La malattia inizia con l'apparizione sulle guance dei maculopapuli rossi, che si fondono rapidamente l'uno con l'altro. Il secondo giorno della malattia, un'eruzione compare sulle superfici estensori degli arti e nella forma di singoli elementi - sul corpo. Dopo la fusione di singoli elementi tra loro, si formano campi eritematosi di forma irregolare. L'eruzione comincia a svanire dal centro. Insieme agli elementi in dissolvenza, appaiono nuove eruzioni cutanee. L'eruzione scompare dal 6-10 ° giorno della malattia, lasciando sulla pelle un disegno di marmo. Il peeling non è osservato. La temperatura a volte aumenta leggermente. Lieve iperemia della faringe può essere osservata. La condizione generale non è rotto Non ci sono complicazioni. L'immunità persiste per tutta la vita, non si verificano malattie ricorrenti. In molti casi, un eritema infettivo passa inosservato, poiché non vi sono sintomi evidenti. Tuttavia, anche le persone senza sintomi possono essere contagiose.

La prognosi è favorevole Il trattamento non è effettuato.

Eritema è contagioso (sinonimo: quinta malattia, pseudorasna). L'indipendenza dell'eritema infettivo come forma nosologica separata non è riconosciuta da tutti. L'agente patogeno non è completamente installato. Alcuni autori ritengono che la malattia sia causata da diversi tipi di virus ECHO; tuttavia, questo non è generalmente accettato.

L'epidemiologia non è stata studiata. L'infezione si verifica, a quanto pare, da goccioline trasportate dall'aria. La malattia si manifesta sotto forma di malattie sporadiche o di piccoli focolai nelle strutture per l'infanzia e nelle famiglie. I bambini di 5 - 12 anni si ammalano principalmente. Dopo aver subito un eritema infettivo, rimane ovviamente un'immunità persistente.

Il periodo di incubazione è di 4-14 giorni. La malattia inizia l'eruzione. L'eruzione compare per la prima volta sulle guance sotto forma di piccole maculopapule rosse, che aumentano rapidamente di dimensioni, si fondono l'una con l'altra e formano campi eritematosi. La pelle della punta del naso e delle labbra rimane pallida. Inoltre, l'eruzione si diffonde al tronco e alle estremità, localizzandosi principalmente sulle superfici dell'estensore. L'eruzione comincia a svanire dal centro, assumendo gradualmente un colore bluastro, viola o grigiastro, e assume l'aspetto di anelli e ghirlande irregolari; scompare in 4-10 giorni, lasciando la marmorizzazione sulla pelle. Il peeling è assente. L'eruzione cutanea è a volte accompagnata da un leggero aumento della temperatura. La condizione generale non è rotto Eosinofilia e talvolta leucopenia sono rilevati nel sangue. Non ci sono complicazioni.

L'eritema infettivo spesso non viene riconosciuto, mescolandolo con malattie come rosolia, morbillo, scarlattina, esantema ECNO, ecc.

Il trattamento nella maggior parte dei casi non è necessario. Se necessario, misure sintomatiche.

Le misure preventive non vengono eseguite.

Diagnosi e trattamento dell'eritema infettivo nei bambini e negli adulti

L'eritema infettivo (quinta malattia) è un gruppo di malattie virali provocate dal parvovirus di tipo B19. L'eziologia della malattia non è completamente nota. I sintomi dell'eritema sono simili ai segni di qualsiasi altra infezione, il che rende difficile la diagnosi. Il trattamento è prescritto in base alla forma della malattia. I dettagli sono discussi nell'articolo.

Cos'è l'eritema infettivo?

Un gruppo di malattie virali causate dal parvovirus B19 è chiamato eritema infettivo. I segni caratteristici della malattia sono febbre, febbre, arrossamento su larga scala. Una persona soffre di eritema una volta. Successivamente, il corpo ha una resistenza permanente al virus. A rischio sono bambini di età compresa tra 4-12 anni. Trasportano la malattia più facilmente. Gli adulti si ammalano meno spesso, ma più severamente.

Cause di infezione

Ci sono opinioni diverse sull'etologia del virus. Ci sono suggerimenti che la "quinta malattia" si verifica sullo sfondo dello sviluppo di reumatismi, tubercolosi, tularemia, come una risposta del corpo. I vettori del virus B19 possono essere animali. Sono noti casi di infezione da infezione da eritema attraverso i graffi di gatto. B19 è un virus del DNA complesso con un'incredibile resistenza ai fattori fisiologici. A una temperatura di 56 gradi, è in grado di esistere per circa un'ora.

Il luogo di dislocazione del virus sono le cellule del midollo osseo. L'infezione viene trasmessa attraverso l'aria e nel processo di trasfusione di sangue da una persona infetta, così come dalla madre al feto attraverso il cordone ombelicale.

Quindi, le cause principali dell'eritema infettivo sono:

  • contatto con un vettore virus;
  • complicazioni da malattie infettive passate;
  • effetto collaterale dell'assunzione di farmaci sulfa.

Più spesso le persone con ipersensibilità e immunità indebolita sono malate.

Forme e sintomi clinici

La durata del virus dura da 1 a 4 settimane. Una persona infetta è malata 7-21 giorni. L'eritema nella forma complicata dura fino a 1,5 mesi. L'intero gruppo di malattie è simile nei sintomi, ma ci sono differenze. In medicina, ci sono diverse forme cliniche della "quinta malattia":

  • Eritema improvviso. È caratterizzato da un forte aumento della temperatura corporea - fino a 38-39 gradi. In questo caso, l'intossicazione del corpo avviene in forma moderata. Dopo 3-4 giorni, ci sono segni di febbre con eruzioni cutanee simultanee di grandi macchie su certe aree del corpo. L'eruzione scompare così bruscamente come appare dopo 3 giorni.
  • Erythema Chamera. In questo caso, l'eruzione compare immediatamente. In questo caso, la temperatura corporea non supera i 37 gradi. L'intossicazione non si manifesta. Le macchie rosse sono concentrate sul viso sotto forma di una farfalla. Se il virus si sviluppa sullo sfondo di malattie respiratorie, l'eruzione cutanea può comparire più volte. Negli adulti con questa forma di malattia si osserva una lieve artropatia - lesione vascolare. I bambini affrontano facilmente la malattia.
  • Eritema Rosenberg. Questo è un caso più difficile. Dal primo giorno appare la febbre sullo sfondo dell'intossicazione acuta del corpo. Il 4-5 giorno compaiono delle macchie rosse che si uniscono nei punti di estensione delle articolazioni e dei glutei. Non c'è eruzione cutanea sul viso. Dopo che la temperatura si normalizza nel 4-5 giorno, le macchie scompaiono.
  • Eritema nodulare Il virus si sviluppa sullo sfondo di malattie infettive. La febbre con un alto grado di intossicazione è presente dal primo giorno. Arti inferiori e avambracci sono coperti da simmetria con punti rossi dolorosi con sigilli all'interno in forma di nodi. Mentre recuperi, il rossore si trasforma in una tinta giallastra. L'eruzione persiste fino a 21 giorni.

L'eritema infettivo in generale è caratterizzato dai seguenti sintomi:

  • aumento della temperatura corporea da 37 a 39 gradi;
  • arrossamento caratteristico su alcune parti del corpo;
  • dolore articolare;
  • diminuzione dell'appetito;
  • malessere generale.

diagnostica

Il virus dell'eritema infettivo non viene sempre riconosciuto immediatamente. La malattia è abbastanza rara. I sintomi sono paragonabili a malattie come: rosolia, morbillo, erisipela, scarlattina, leishmaniosi cutanea, leptospirosi, tifo, lupus eritematoso e altri. I segni di queste malattie appaiono quasi identici.

La diagnosi della "quinta malattia" è data dalla natura del rossore. L'eruzione ha un ricco colore rosso e forma grande. Le macchie possono "diffondersi" sul viso, a causa di ciò che a volte viene chiamata la malattia - "la malattia ha schiaffeggiato le guance". Sulle mani e sui piedi, l'eruzione è simile a lacci, anelli, semianelli, cerchi solidi.

Il paziente passa le analisi generali. In laboratorio, il DNA del virus viene isolato dalla reazione a catena della polimerasi (PCR). L'uso del saggio immunologico enzimatico è determinato dalla presenza di infezione acuta o forma lieve. In alcuni casi, l'eritema infettivo viene diagnosticato nella fase di completamento dello sviluppo del virus.

Trattamento e prognosi

Quando viene rilevato un eritema infettivo, al paziente viene prescritto il riposo a letto. La terapia ospedaliera è applicata solo ai bambini. Un adulto deve essere ricoverato in ospedale in caso di una forma grave del virus e lo sviluppo di complicazioni.

Le donne incinte infettate con la "quinta malattia" sono ricoverate in ospedale per la conservazione. Il trattamento viene effettuato sotto la supervisione di medici e controllo dell'ecografia fetale.

L'eliminazione dell'infezione avviene tramite farmaci per i sintomi della malattia. Le medicine di gruppi popolari sono prescritte:

  • antistaminici;
  • farmaci antipiretici;
  • antibiotici (in presenza di microbi);
  • antispastici.

Nei casi più gravi, gli ormoni steroidei sono usati ad ampio spettro. Le conseguenze dopo eruzioni cutanee sono eliminate con mezzi esterni su raccomandazione di un dermatologo. Durante il periodo di malattia, si raccomanda di bere molta acqua ed evitare la luce solare.

La prognosi per il rilevamento dell'eritema infettivo è positiva. Finché non compare la prima eruzione, il paziente viene isolato dal contatto con persone sane. Non appena appaiono dei punti, il virus non diventa pericoloso. Con il giusto approccio, la "quinta malattia" viene facilmente trattata.

Possibili complicazioni

Durante il periodo di eritema infettivo, la nucleazione dei globuli rossi viene temporaneamente sospesa. Le persone sane non ne soffriranno. I pazienti con alterata circolazione del sangue sono a rischio di anemia.

La presenza del virus B19 nel corpo dà una complicazione ai reni e al fegato. Durante la diagnosi, si osserva un aumento delle loro dimensioni. Se ci sono problemi di salute in quest'area, possono peggiorare.

I casi più difficili si riscontrano nei bambini affetti da HIV. In questo caso, la "quinta malattia" è scarsamente curabile e può diventare cronica. Di conseguenza, il bambino ha un grave danno al midollo osseo. Successivamente, vi è una violazione della formazione del sangue con conseguente sviluppo di anemia.

Dopo aver visto il video, scoprirai le caratteristiche dello sviluppo dell'eritema infettivo nei bambini. Il medico parla dei sintomi e dei metodi di trattamento della malattia.

prevenzione

L'eritema infettivo nelle prime fasi dello sviluppo può avvenire in forma latente. Nessuno è immune dall'infezione da virus. Pertanto, in primo luogo, è necessario osservare le regole elementari dell'igiene personale:

  • lavati le mani dopo essere uscito;
  • non usare le cose di altre persone nelle aree comuni: piscine, bagni, saune;
  • evitare il contatto con malattie infettive malate.

Ai primi sintomi della malattia virale, si dovrebbe contattare immediatamente il medico.

L'eritema infettivo è difficile da riconoscere perché è simile alla maggior parte delle malattie virali. Nonostante la gravità dei processi di alcune forme della malattia, la malattia viene rapidamente trattata con l'aiuto di farmaci elementari. Nella maggior parte dei casi, non ci sono complicazioni.

Malattia numero 5

L'eritema infettivo è spesso indicato come la quinta malattia, poiché è la quinta di sei rash virale dell'infanzia descritto sopra.
• L'eritema infettivo (IE) è diffuso in tutto il mondo. La maggior parte dei pazienti si infetta durante gli anni scolastici.
• L'eritema infettivo (IE) è una malattia altamente infettiva che si diffonde per via aerea e si sviluppa più spesso a cavallo dell'inverno - inizio estate. In alcune popolazioni, le epidemie locali cicliche sono osservate ogni 4-10 anni.

• Il 30-40% delle donne in gravidanza non ha livelli di anticorpi IgG per l'agente infettivo, quindi sono considerati sensibili a questa malattia. Infezioni durante la gravidanza in alcuni casi possono portare alla morte del feto.
• L'eritema infettivo (IE) è una lieve infezione febbrile associata a un'eruzione cutanea. L'agente eziologico dell'infezione è il parvovirus B 19.

• La maggior parte delle persone infette da parvovirus B 19, il quadro clinico di IE non si sviluppa.
• Il parvovirus B 19 infetta le cellule che si dividono rapidamente ed è citotossico per le cellule progenitrici di eritrociti umani.

• Dopo l'infezione primaria, la viremia si sviluppa in combinazione con una forte diminuzione del numero di reticolociti e anemia. Nei pazienti sani, l'anemia si manifesta raramente clinicamente, ma può diventare un problema serio se il numero di globuli rossi era basso anche prima della malattia. I pazienti con anemia cronica, come la falciforme o la talassemia, possono soffrire di una crisi aplastica transitoria.

• Se una donna si infetta durante la gravidanza, la trasmissione verticale può portare a infezioni congenite. Il rischio di perdita di feto o idropisia del feto è maggiore (il tasso di perdita fetale è dell'11%) se l'infezione si verifica durante le prime 20 settimane di gravidanza.

La quinta malattia è caratterizzata da un'eruzione eritematosa classica sulle guance nei bambini sullo sfondo del pallore comparativo della pelle circostante - l'immagine delle "guance schiaffeggiate", così come l'eritematosi "allacciata" del corpo e degli arti. Prima della comparsa di eruzioni cutanee, bambini e adulti possono avvertire sintomi simil-influenzali specifici per 4 o più giorni. Negli adulti, l'artropatia delle mani, dei polsi, delle ginocchia e delle caviglie può precedere la comparsa di un'eruzione cutanea. La malattia di solito si risolve da sola.

Le eruzioni iniziano con una classica immagine di "guance schiaffeggiate". Poi una eruzione cutanea eritematosa compare sulle estremità. Dopo alcuni giorni, le eruzioni cutanee alle estremità diventano pallide, formando un motivo a "pizzo". Un esantema può ripresentarsi per diverse settimane dopo l'esercizio fisico, l'esposizione al sole, il bagno in acqua calda o lo stress.

Di solito non sono richiesti test di laboratorio se la diagnosi viene fatta sulla base dell'anamnesi e dell'esame clinico. Nelle donne in gravidanza che sono a rischio di infezione, a volte rilevano la presenza di anticorpi IgM sierici specifici per B19. Un aumento quadruplo o superiore dei titoli degli anticorpi IgG sierici specifici per B19 dopo 3 settimane indica la presenza di infezione.

Nei pazienti con sintomi di anemia e aumento della distruzione dei globuli rossi nella storia (ad esempio, con anemia falciforme, sferocitosi ereditaria) o con ridotta produzione di globuli rossi (ad esempio, con anemia sideropenica), l'anemia deve essere corretta.

Diagnosi differenziale di eritema infettivo

• La febbre reumatica acuta si manifesta come una piccola eruzione papulare (come carta vetrata) sullo sfondo dell'infezione streptococcica.
• Una reazione di ipersensibilità allergica si manifesta con eruzioni vasculitiche.
• La malattia di Lyme è caratterizzata da diffusione di eruzioni cutanee con una risoluzione al centro.

Quinta malattia (eritema infettivo):
e - in due sorelle, l'immagine delle "guance schiaffeggiate" tipica dell'eritema infettivo. Nonostante la presenza di edema in una delle sorelle, la malattia in entrambe le ragazze era completamente asintomatica.
b - il merletto diffuso e le eruzioni a forma di anello che si uniscono sono apparsi in questo bambino di 9 anni altrimenti sano durante la recente epidemia della quinta malattia.
L'eritema a rete sulle mani ricorre periodicamente per 6 settimane.

Trattamento di eritema infettivo

• IE (quinta malattia) viene di solito risolta in modo indipendente e non richiede una terapia specifica.
• I farmaci antinfiammatori non steroidei e il paracetamolo possono alleviare i sintomi di febbre e artralgia.
• L'anemia aplastica transitoria può essere abbastanza grave e richiedere trasfusioni di sangue prima che la produzione di globuli rossi venga ripristinata nel corpo del paziente.
• Le donne in gravidanza che sono a rischio di infezione o che hanno sintomi di infezione da parvovirus devono sottoporsi a test sierologici. Le donne con esito positivo del test per un'infezione acuta prima della 20a settimana di gestazione (ad esempio, positivo per IgM e negativo per IgG) devono essere consapevoli del basso rischio di perdita del feto e dello sviluppo di anomalie congenite. Se i risultati del test sono positivi, alcuni esperti raccomandano di eseguire un'ecografia per rilevare i segni di idropisia fetale. La trasfusione di sangue intrauterina è l'unico modo efficace per trattare l'anemia fetale.

Raccomandazioni per i pazienti con infezione da eritema:
• I genitori dovrebbero chiarire che la malattia è in genere risolta da sola. Il paziente può continuare le normali attività, evitando l'esposizione al sole.
• Con la comparsa dei classici segni di IE, i bambini non sono più contagiosi e possono frequentare la scuola / la scuola materna.
• Le donne che hanno avuto un'infezione acuta prima della 20a settimana di gravidanza devono essere informate del basso rischio di perdita del feto e dello sviluppo di anomalie congenite. Dopo 20 settimane di gestazione, alcuni medici raccomandano esami ecografici ripetuti al fine di rilevare i segni di idropisia fetale.

Esempio clinico di eritema infettivo. Un bambino di due anni è stato portato da un medico con lievi sintomi influenzali e un'eruzione cutanea. Un bambino ha un'eruzione eritematosa sulle guance e un'eruzione eritematosa "allacciata" sul tronco e sulle estremità. L'immagine di "guance schiaffeggiate" ti consente facilmente di stabilire la diagnosi della quinta malattia. I genitori furono rassicurati spiegando che la malattia si sarebbe risolta da sola. Il giorno dopo, il bambino è stato dimesso per il monitoraggio ambulatoriale.

Manifestazioni di eritema infettivo, forme della malattia, diagnosi e trattamento

L'eritema infettivo è una malattia virale con manifestazioni prevalentemente cutanee.

Sotto questo nome, viene combinato un gruppo di condizioni acute con approssimativamente gli stessi sintomi e un corso simile.

Inizialmente, sono stati descritti come malattie indipendenti, successivamente sono stati considerati come varietà di una malattia.

Eziologia della malattia

Per lungo tempo, le cause dell'eritema infettivo erano sconosciute. Attualmente, l'infezione da parvovirus B19 è considerata il principale fattore eziologico. Questo virus contenente il DNA è stato identificato nel 1974 da siero umano e ha preso il nome dal numero e dalla serie del campione di plasma in esame. Da luglio 2013 è diventato noto come Primate erythroparvovirus 1.

L'infezione viene trasmessa da una persona infetta attraverso vie aeree e verticali (da madre a madre). Esiste anche il rischio di infezione attraverso la trasfusione di sangue e dei suoi componenti, così come il trapianto di organi da un donatore infetto da parvovirus. Ma la probabilità di questo è bassa, perché il patogeno non è soggetto a prolungata persistenza nel corpo umano.

L'obiettivo principale del virus sono le cellule progenitrici eritroidi nel midollo osseo. Il feto colpisce anche gli eritroblasti del sangue del cordone ombelicale e il fegato fetale - i principali organi emopoietici extramidollari. Ciò può causare una compromissione clinicamente significativa dell'eritropoiesi, sebbene il più delle volte l'immagine del sangue periferico rimanga pressoché invariata.

Perché c'è un'eruzione cutanea in certe aree del corpo e altri sintomi di eritema infettivo non sono ancora noti in modo affidabile. Le manifestazioni più evidenti della malattia si osservano in pazienti con tendenza all'ipersensibilità. Spesso la caratteristica eruzione compare sullo sfondo di altre malattie: reumatismi, tularemia, tubercolosi. L'assunzione di farmaci sulfa è anche considerata un fattore che contribuisce a un più grave e complicato decorso di eritema infettivo. Funzionano anche le immunodeficienze di varie eziologie.

classificazione

Attualmente, ci sono diversi tipi di eritema infettivo:

  • eruzione improvvisa - caratterizzata dal corso più veloce e più facile;
  • Infezione da eritema da chimera - il più delle volte osservato nei bambini;
  • Infezione da eritema di Rosenberg;
  • eritema nodoso;
  • eritema multiforme essudativo, la sua variante più grave è chiamata sindrome di Stevens-Johnson;
  • forma indifferenziata (secondo la classificazione di A.I. Ivanov).

Questi stati non possono trasformarsi l'uno nell'altro, ognuno di essi è caratterizzato dalle caratteristiche del corso e dalla natura dell'eruzione.

Quadro clinico

Il periodo di incubazione dura 1-2 settimane (meno spesso si estende a 28 giorni) e la durata della malattia è in media da 1 a 3 settimane. L'unica eccezione è la forma grave della malattia (sindrome di Stevens-Johnson), che può durare più di 1,5 mesi.

I sintomi consistono in segni di intossicazione ed esantema (rash). Inoltre, la febbre precede sempre le manifestazioni cutanee e può diminuire dopo la comparsa delle eruzioni cutanee. In alcune forme della malattia compaiono anche artralgia e artropatia, moderata epato- e splenomegalia, può verificarsi una sindrome meningea facilmente espressa. Anemia, leucopenia e neutropenia sono segni di un massiccio danno alle cellule del midollo osseo.

L'eruzione cutanea con eritema infettivo è abbondante, confluente, per lo più maculata, rosacea e maculopapulare. Alcune forme della malattia sono anche caratterizzate dalla comparsa di nodi o vescicole. L'esantema sul viso porta all'effetto delle "guance schiaffeggiate" con rossore versato. E sulle estremità, l'eruzione di solito ricorda il merletto e consiste nel fondere macchie rotonde, anelli e semianelli. La natura e la localizzazione delle lesioni sono alla base della diagnosi di varietà di eritema infettivo e questo non ha praticamente alcun effetto sul regime di trattamento.

Gli elementi dell'esantema svaniscono e scompaiono gradualmente, con le macchie che diventano a forma di anello. Questa fase dell'eruzione si chiama rete. In alcuni casi, il peeling lamellare o squamoso rimane a terra per una profusa eruzione cutanea per un breve periodo. La malattia non lascia difetti esterni: cicatrici, aree con pigmentazione alterata, compattazione o assottigliamento della pelle.

Caratteristiche di diverse forme della malattia

Eruzione improvvisa

È caratterizzato da un rapido e significativo aumento della temperatura corporea, che è accompagnato da un'intossicazione generale moderatamente grave. A 3-4 giorni, si nota una rapida risoluzione critica della febbre con la comparsa simultanea di eruzioni spotty sul viso, sugli arti e sul corpo. L'eruzione dura non più di 3 giorni e poi spontaneamente e scompare senza lasciare traccia.

Chimera Eritema Infettiva

Questa forma non è caratterizzata da febbre alta e grave intossicazione, la temperatura è solitamente di basso grado o normale. L'eruzione maculata compare dal primo giorno di malattia ed è localizzata principalmente sul viso. La fusione dei suoi singoli elementi porta all'apparizione del sintomo della farfalla. Sono possibili ondate di eruzioni ripetute, che di solito compaiono sullo sfondo di infezioni respiratorie e ipotermia. L'eritema infettivo Chamera negli adulti può essere accompagnato da lieve artropatia. E i bambini tollerano facilmente la malattia.

Eritema infettivo Rosenberg

Inizia con grave febbre con intossicazione generale. L'eruzione compare sullo sfondo di continua ipertermia nel 4-5 giorno di malattia. Più macchie di fusione sono visibili sulla pelle delle superfici estensorie di grandi articolazioni e glutei, il viso rimane pulito. L'eruzione cutanea scompare dopo 5-6 giorni, subito dopo la normalizzazione della temperatura.

Eritema nodoso

Si verifica sullo sfondo di alcune infezioni attuali. La comparsa di lesioni è accompagnata da una nuova ondata di febbre, un aumento di intossicazione, artralgia. Sulle parti simmetriche degli arti compaiono nodi densi, dolorosi, leggermente torreggianti di colore rosso, che diventano poi cianotici o giallastri. La risoluzione delle eruzioni cutanee è graduale, entro 3 settimane.

Eritema multiforme

Il flusso ricorda l'eritema di Rosenberg. Ma l'eritema in questa forma della malattia è polimorfico: oltre alle macchie e alle papule, le vesciche appaiono con contenuti trasparenti. Nella sindrome di Stevens-Johnson, tali vescicole di apertura appaiono anche sulle mucose. Ciò porta a lesioni erosive e ulcerative della bocca, della faringe, degli organi genitali, dell'ano.

Eritema multiforme

Eritema essudativo indifferenziato

Non ha caratteristiche caratteristiche e di solito scorre facilmente. L'eruzione cutanea può comparire su varie parti del corpo e viene rapidamente risolta.

diagnostica

La diagnosi di eritema infettivo si basa sulle caratteristiche del quadro clinico. Allo stesso tempo, è necessario escludere molte malattie che si verificano con l'esantema. L'eritema infettivo è differenziato da morbillo, rosolia, erisipela, scarlattina, leptospirosi, leishmaniosi cutanea, tifo, lupus eritematoso sistemico, roseola pediatrica e altre malattie. E con eritema multiforme, malattia da siero e tossicità da droghe sono esclusi.

Per la verifica della diagnosi in casi complessi, viene utilizzata la PCR (consente il rilevamento del DNA virale) e l'ELISA (con la determinazione del titolo di anticorpi specifici di classi diverse). Un alto livello di IgG rispetto al parvovirus in assenza di Ig M indica una precedente malattia.

trattamento

Il trattamento dell'eritema infettivo dipende dalla gravità dei sintomi principali. Una malattia facilmente in esecuzione richiede solo una terapia sintomatica: antipiretici e antipruriginosi locali. Se necessario, aggiungere antistaminici, specialmente nel caso dell'eritema nodoso. I sulfonamidi devono essere cancellati se sono stati prescritti per il trattamento di una precedente malattia infettiva.

Grave andamento e segni di eritema multiforme essudativo - la base per l'inizio della terapia con corticosteroidi. È anche necessario se il paziente ha immunodeficienza. In alcuni casi, vengono prescritti vari farmaci antivirali, sebbene non abbiano un effetto strettamente mirato sul parvovirus.

prospettiva

L'eritema infettivo nei bambini e negli adulti di solito si verifica abbastanza facilmente, raramente è complicato e non rappresenta un pericolo per la vita. L'eccezione è la sindrome di Stevens-Johnson, che a volte è fatale.

Se una persona ha avuto precedenti disturbi del sangue, l'eritema infettivo può essere complicato dall'anemia. La forma più grave di questa condizione è una crisi aplastica, che richiede la trasfusione di sangue o dei suoi singoli componenti.

Quando una donna incinta è infetta, c'è il rischio di morte del feto. Pertanto, un altro nome per l'eritema infettivo è la quinta malattia. Ciò è dovuto al fatto che molti medici lo equiparano al gruppo TORCH, che include la rosolia potenzialmente teratogena, la toxoplasmosi, l'herpes e l'infezione da citomegalovirus. L'eritema virale più pericoloso è nel periodo gestazionale di 10-26 settimane, l'infezione durante questo periodo può causare aborto spontaneo. Ma questa infezione non rappresenta una minaccia per la vita della donna più incinta.

L'eritema infettivo lascia un'immunità permanente, indipendentemente dalla gravità dei sintomi. Anticorpi specifici si formano anche nella forma latente (inapparente, asintomatica) della malattia. Spesso le persone vengono a conoscenza di un'infezione parvovirale posticipata solo dopo un esame sierologico.

prevenzione

L'eritema virale non appartiene ad infezioni altamente contagiose e non ha profilassi specifica. La salute generale del corpo, la riduzione del livello di allergizzazione, il trattamento tempestivo e competente delle malattie di fondo contribuiscono a ridurre il rischio di complicanze.

Si consiglia a una donna incinta di evitare la folla di persone, utilizzare maschere se necessario, sciacquarsi la bocca e sciacquare il naso dopo il contatto con un paziente con sospetta infezione da eritema. Quando la febbre e l'eruzione cutanea compaiono, lei ha bisogno di vedere un medico il più presto possibile ed essere esaminato.

Eritema infettivo (quinta malattia). Metodi di trattamento domiciliare per bambini

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Si tratta di un'infezione infantile abbastanza comune, anche se la diagnosi di un eritema infettivo nella scheda è raramente impostata - di solito viene scambiata per qualsiasi altra infezione infantile, allergia, dermatite e altre patologie.

Gli adulti possono anche essere infettati da infezione da eritema, ma hanno un decorso diverso da quello dei bambini, un rash può comparire sul viso, il che non è praticamente il caso dei bambini. La malattia appartiene al gruppo delle infezioni respiratorie, si trasmette quando si starnutisce o si tossisce, quando si parla o si urla, nei bambini si possono trasmettere quando si usano giocattoli comuni e se i bambini li tirano in bocca, attraverso la saliva. Ci possono essere casi di diffusione della quinta malattia attraverso piatti, cucchiai e piatti comuni, attraverso i baci dei genitori. Di solito, l'eritema infettivo si trasmette quando compaiono i primi sintomi simil-influenzali, ei pazienti sono contagiosi fino a quando appare un tipico rash cutaneo. Se la malattia si verifica in bambini indeboliti o adulti che hanno varie malattie del sangue, un'immunità indebolita o eventuali malattie croniche, possono rimanere molto più contagiose del solito e rappresentano un grande pericolo nell'epidemia.

Manifestazioni della malattia

I sintomi dell'eritema infettivo possono essere diversi a seconda del momento della malattia, della dose infettiva del virus e di molti altri fattori - età, comorbidità, problemi con il sistema sanguigno, ecc. I primi sintomi di eritema infettivo possono essere considerati manifestazioni respiratorie, che assomigliano all'insorgenza di influenza o raffreddore. La temperatura aumenta, ci sono manifestazioni di naso che cola, starnuti, prurito al naso, dolore e mal di gola, malessere generale, brividi, mal di testa, perdita di appetito.

Quindi, dopo alcuni giorni, possono verificarsi le prime manifestazioni di un'eruzione sul corpo e, in alcuni pazienti, il dolore può manifestarsi anche nelle articolazioni e nei muscoli quando compare un'eruzione cutanea. Le manifestazioni di eritema infettivo sulle manifestazioni cliniche possono avere manifestazioni simili con molte altre malattie con cui medici e pazienti spesso li confondono.

Secondo lo sviluppo dei sintomi clinici, la quinta malattia o eritema infettivo può essere simile a molte infezioni virali e microbiche dell'infanzia che si verificano con lo sviluppo di eruzioni cutanee - scarlattina, morbillo, rosolia, morbillo, roseola. Inoltre, l'eritema infettivo può essere simile alle manifestazioni di reazioni allergiche con sintomi di eruzione cutanea - per esempio. Allo stesso modo, allergico all'introduzione di farmaci (antibiotici, sciroppo per la tosse e sciroppi per la febbre), dermatite da contatto. Allo stesso modo, possono verificarsi malattie sistemiche del tessuto connettivo - artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, sclerodermia e condizioni simili.

Quindi, le principali manifestazioni di eritema infettivo dovrebbero includere:

Sintomi simili al freddo che si verificano due o tre giorni dopo l'esposizione ai virus. Di solito, i sintomi più iniziali possono essere lievi disturbi, fastidio nasofaringeo e tosse. Possono passare quasi inosservati dal paziente, e quindi la malattia è subclinica, l'eruzione cutanea può essere di breve durata e passare inosservata.

In un corso tipico, si verifica una clinica:

  1. mal di testa
  2. dolore addominale,
  3. aumento della temperatura a 38 gradi o leggermente più alto
  4. dolore alle articolazioni
  5. debolezza generale, debolezza, prestazioni ridotte.
L'eruzione compare sul corpo di solito al quinto giorno dal momento dell'infezione, sebbene ci possano essere delle fluttuazioni nelle manifestazioni cliniche dell'eruzione da due a sette giorni. I bambini hanno un'eruzione molto più spesso rispetto agli adulti, con un decorso atipico può esserci un eritema contagioso senza eruzione cutanea.

Nel caso di una manifestazione tipica di un'eruzione cutanea, si verifica in base a un determinato piano, due o tre stadi regolari si verificano nel suo sviluppo - prima di tutto, un rash rosso brillante appare nell'area della guancia, mentre il viso e le guance sembrano come se il bambino fosse stato montato sulle guance. A volte un eritema può andare sul mento o sulla fronte. Questa eruzione dura non più di 2-5 giorni e passa senza lasciare traccia.

Nella seconda fase, può comparire un'eruzione sul collo, sul tronco, sugli avambracci, sulle spalle, sulle gambe, sulle ginocchia e sui glutei. L'eruzione si presenta come una macchia rossa di forma rotonda e inizia a crescere sotto forma di "merletto". Un rash può causare prurito, soprattutto nei bambini più grandi e negli adulti. In media, questa fase dell'eruzione dura circa una settimana o un po 'meno.

Quindi l'eruzione scompare completamente, ma sotto l'influenza della luce solare diretta, di effetti stressanti o di alte temperature, l'eruzione può riapparire negli stessi punti. Tale eruzione durerà da una a tre settimane, ma se l'eruzione si ripresenta, non indica un deterioramento.

Uno dei sintomi di eritema infettivo è un dolore alle articolazioni, di solito colpisce le articolazioni nei polsi, gomiti, caviglie e ginocchia, le articolazioni più piccole delle dita dei piedi e delle mani. Soprattutto accade nelle ragazze e nelle donne, il dolore può durare da una a tre settimane, anche se a volte può esserci dolore di una durata più lunga. Allo stesso tempo non c'è gonfiore, arrossamento dell'articolazione, tranne che per sensazioni sgradevoli e non molto dolorose, non può esserci altro.

Quali possono essere le complicazioni

Con lo sviluppo di eritema infettivo o altrimenti la quinta malattia, in alcuni casi possono verificarsi complicazioni abbastanza gravi, anche se questo non è sempre il caso. Prevalentemente in eritema infettivo a un certo momento può arrestare la formazione di nuovi globuli rossi (RBC), ma di solito nei bambini sani di età, questo fenomeno passa inosservato e non causa problemi significativi con emopoiesi.

Se un bambino o un adulto ha problemi con il sistema sanguigno e i globuli rossi, ad esempio con la talassemia o l'anemia falciforme, possono verificarsi gravi complicanze ematiche. In caso di arresto temporaneo della sintesi dei globuli rossi può apparire il fenomeno di crisi aplastica, la riduzione del numero delle cellule del sangue nel sangue, che può durare da sette a dieci giorni. Tale malattia diventerà ancora più pericolosa per le persone con manifestazioni di anemia aplastica - la loro salute e il loro benessere generale possono essere significativamente influenzati. Quindi compaiono sintomi di febbre, apatia, palpitazioni, aumento della respirazione e altri problemi.

Se il bambino ha osservato il fenomeno delle malattie da immunodeficienza questo tipo di virus può svilupparsi in uno stato di portatore cronico, che alla fine portano alla formazione di una sufficientemente grave lesione del midollo osseo e la formazione del sangue alla formazione della terapia dell'anemia resistenti e refrattari.

Metodi di diagnosi della malattia

La diagnosi clinica e di laboratorio di questo tipo di malattia è abbastanza difficile. Ciò è dovuto al fatto che i medici in pratica sul campo non hanno molta familiarità con questa infezione, raramente viene diagnosticata. Di solito, la diagnosi può essere assunta già clinicamente dalla presenza di alcuni "pizzo" tipica eruzione cutanea, dopo aver interrogato dettagliate sullo stato di salute e le possibili cause e l'infezione, così come confermano i dati sulla presenza del corpo di un'eruzione cutanea tipica nei sherry, corpo, gambe e braccia.

Oltre al quadro clinico, è necessaria una serie di test di laboratorio per confermare la diagnosi - si possono eseguire test sierologici per identificare il titolo anticorpale del virus, che rimane elevato per tre mesi dopo l'insorgenza della malattia. Ciò è particolarmente vero in presenza di artrite - lesioni di grandi articolazioni, e senza una tipica clinica a freddo e la presenza di un'eruzione cutanea. Al fine di escludere un'infezione microbica o di allegare complicanze, vengono eseguite analisi del sangue generali. Lo scopo di questa analisi è di ottenere informazioni importanti - quanto il virus influenza il sistema ematopoietico e quali possono essere le conseguenze a seguito dell'azione del virus. Innanzitutto viene studiato il numero di globuli rossi e il grado di rigenerazione dei globuli rossi a livello dei reticolociti. È anche importante osservare lo stato dei leucociti e delle piastrine, poiché sono anche coinvolti nella formazione del sangue e possono diminuire in parallelo con il sangue rosso.

È anche possibile valutare l'efficacia del trattamento e l'inizio del periodo di recupero mediante analisi del sangue. E 'particolarmente importante per seguire da vicino il test del sangue in presenza di anemia e riduzione della conta dei reticolociti sul suo sfondo, così come quando i segni della stanchezza, pallore della pelle e debolezza.

Metodi di trattamento delle infezioni da eritema

Nel caso di infezione da eritema nei bambini sani normali o adulti, è indicato il trattamento domiciliare secondo i principi del trattamento di tutte le infezioni virali. È necessario osservare il riposo a letto durante la febbre, l'assunzione di grandi quantità di liquidi, l'assunzione di agenti antivirali e sintomatici. Ricorda che l'eruzione cutanea può essere a due e tre onde e non dovrebbe essere presa per la sua recidiva come peggioramento delle infezioni o peggioramento delle condizioni. Spesso è necessario limitare l'assunzione di bagni caldi, trovandosi in un solarium o sulla spiaggia in modo che l'eruzione non ritorni più. Durante la malattia, vale la pena isolarsi dallo stress e dall'ansia, provocando anche ripetute eruzioni.

Gli antibiotici nel trattamento di eritema infettivo non sono mostrati, è una malattia virale e l'antibiotico semplicemente non ha nessuno da combattere. La loro nomina sarà giustificata dall'accesso di complicanze microbiche, mal di gola, polmonite o otite.

L'eritema infettivo può rappresentare un pericolo durante la gravidanza, con un'immunità indebolita o in persone con malattie del sangue. Questo caso mostra ospedalizzazione in ospedale e monitoraggio dinamico costante della condizione con prelievo di sangue e monitoraggio della formazione del sangue. Alle donne incinte viene inoltre assegnato un esame ecografico del feto e la valutazione della sua salute, così come un esame del sangue dettagliato e la coagulazione del sangue.

misure di quarantena in eritema infettivo non sono sviluppati, il paziente diventa non contagiosa con l'inizio del rash, ad uno stato soddisfacente, si può andare a scuola o all'asilo. In questo momento, è in corso il lavoro per sviluppare un vaccino contro il virus B19, ed è possibile che la profilassi del vaccino di questa malattia sarà effettuata a breve.

Molto più difficile è il caso con i bambini affetti da anemia aplastica o di altre specie, a causa di violazioni di sangue possono formare un deficit di ossigeno pesante a causa della riduzione del numero di cellule e di emoglobina (crisi aplastica). In tali casi, anche trasfusioni di massa di eritrociti del loro gruppo sanguigno e rhesus possono essere dimostrate per assicurare una sufficiente fornitura di ossigeno al tessuto. Questo viene eseguito solo sulla testimonianza e solo in ospedale.

Metodi di trattamento domiciliare per bambini

Con lo sviluppo di un eritema infettivo, viene indicato il trattamento sintomatico a casa, che include:

  1. antipiretico a base di paracetamolo ad alta temperatura, con dolori articolari,
  2. assunzione abbondante di liquidi
  3. i bambini hanno bisogno di tagliarsi le unghie a breve in modo che non si lavino la pelle durante il prurito,
  4. con un forte prurito, vengono mostrati bagni freddi con amido, farina d'avena o antistaminici,
  5. Lozione calamina può aiutare ad alleviare il prurito e alleviare la pelle secca.
In ogni caso, la malattia dura non più di due, meno di tre settimane e scompare senza lasciare traccia, senza complicazioni. La prognosi per la malattia è favorevole, non ci sono stati decessi.

A volte l'eritema infettivo è chiamato la quinta malattia.

L'eritema infettivo nei bambini può colpire qualsiasi età infantile. Inoltre, gli adulti sono malati, senza limiti di età. Nei pazienti adulti, il danno articolare non è raro.

Si nota che questa infezione è più grave nelle donne e il più delle volte si verifica nel periodo primaverile-invernale.

L'eritema infettivo nei bambini viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria. Il paziente rimane contagioso in tutto il quadro clinico delle lesioni cutanee. La percentuale di infezioni dopo il contatto con un bambino malato è del 50%.

Il quadro clinico e sintomi di eritema infettivo nei bambini

Il periodo di incubazione dura da 4 a 14 giorni. Le principali manifestazioni della malattia, ad eccezione delle manifestazioni della pelle, sono: febbre, malessere generale, letargia e talvolta naso che cola. Nei momenti in cui compare un'eruzione cutanea, il quadro clinico del decorso della malattia è accompagnato da nausea, tosse, diarrea, febbre. Raramente manifestato artralgia. Forse lo sviluppo del prurito.

L'eruzione in natura ricorda "guance schiaffeggiate". Sul tronco e sulle estremità del bambino, l'eruzione si fonde in una trama a maglia o pizzo. Raramente, un'eruzione cutanea assomiglia a un'eruzione grossolana, rendendo difficile la differenziazione della diagnosi.

È molto importante differenziare l'eritema infettivo, come è stato detto con il morbillo, la rosolia, la scarlattina, le infezioni da enterovirus.

L'eruzione sotto forma di guance schiaffeggiate è un segno diagnostico caratteristico, dopo 1-4 giorni scompare. Dopo di ciò, sulla pelle del bambino si forma un'eruzione cutanea, localizzata sul collo e sulle superfici estensorie delle estremità.

Tipicamente, l'eritema infettivo nei bambini può mostrare chiaramente i loro segni clinici 5 a 9 giorni, ma a volte in caso di surriscaldamento o ipotermia, esposizione alla luce solare, a elevata stress emotivo o fisico che possa accadere di nuovo, anche dopo molti mesi dopo la malattia.

Trattamento di eritema infettivo

Il trattamento dell'eritema infettivo nei bambini è sintomatico e mira a ridurre il rischio di possibili complicanze. È necessario fermare lo stato febbrile del bambino e con l'aiuto di soluzioni antisettiche per prevenire l'infezione secondaria della pelle attraverso gli elementi dell'eruzione.

Qual è la quinta malattia?

Eziologia e patogenesi non sono noti. Si presume la natura virale della malattia. L'infezione, apparentemente, avviene attraverso goccioline trasportate dall'aria. Suscettibilità a E. e. basso. I bambini di età compresa tra 5 e 12 anni si ammalano, molto meno spesso gli adulti. E. E. si presenta sotto forma di casi sporadici e di piccoli focolai in famiglie e istituzioni. Dopo aver sofferto la malattia rimane una forte immunità.

Il periodo di incubazione di solito dura 4-14 giorni. Il sintomo principale è un'eruzione cutanea, che appare per la prima volta sulle guance e sul retro del naso sotto forma di piccole formazioni papulari rosso-macchiate, che si uniscono per formare un eritema a forma di farfalla. Il 2 ° giorno della malattia, l'eruzione si diffonde agli arti, localizzandosi principalmente sulle superfici estensorie. Gli elementi dell'eruzione, che aumentano rapidamente di dimensioni, si fondono in focolai irregolari, che svaniscono gradualmente dal centro alla periferia, assumono un colore grigio-bluastro, formando un particolare reticolo reticolare sulla pelle - il sintomo più caratteristico della malattia. Le eruzioni persistono per 2-39 giorni (una media di 11 giorni). Il prurito appare spesso. L'eruzione cutanea può essere accompagnata da una breve condizione di subfebilità. Dopo la scomparsa dell'eruzione cutanea, non si verifica alcuna desquamazione, ma possono verificarsi periodicamente recidive di eruzioni cutanee, specialmente dopo un grave sovraccarico, un bagno caldo, sfregamento della pelle o stress emotivo. L'iperemia di una faringe, l'aumento di nodi di linfa è possibile. Leucopenia del sangue, spostamento della protuberanza a sinistra, eosinofilia, aumento della VES. Con la malattia grave, che a volte si osserva negli adulti, c'è un'alta temperatura, un aumento significativo dei linfonodi, nevralgie, artralgia.

La diagnosi è fatta sulla base del quadro clinico. La diagnosi differenziale viene eseguita con morbillo, rosolia, esantema ECHO (vedi malattie da enterovirus). Il morbillo è caratterizzato da un periodo prodromico, da fenomeni catarrale marcati e da macchie Belsky - Filatov - Koplik, e non si osserva eosinofilia. Con la rosolia, l'eruzione è meno brillante, finemente macchiata, i suoi elementi non hanno la tendenza a fondersi; marcato pronunciato gonfiore dei linfonodi occipitali. L'esantema ECNO è più contagioso, spesso osservato negli adulti, caratterizzato da variabilità dell'eruzione, segni più gravi di intossicazione e, a volte, altre manifestazioni dell'infezione da enterovirus.

L'isolamento non è richiesto La notevole durata dell'eruzione e la mancanza di disturbi generali nelle condizioni del bambino di solito gli permettono di continuare le lezioni a scuola.

Trattamento sintomatico La prognosi è favorevole La prevenzione non è sviluppata.

Chiamato da parvovirus di tipo B19; distribuzione, apparentemente, gocciolamento; focolai sporadici o minori, il più delle volte in primavera.. Il periodo più contagioso è prima che compaia l'eruzione cutanea. Il periodo di incubazione è di 4-14 giorni, a volte fino a 20 giorni. Quadro clinico L'esordio non è tipico, con febbre in 1/4 di pazienti. Dopo 1-4 giorni, sul viso appare un'eruzione, solitamente un drenaggio, che lascia un triangolo nasolabiale libero, quindi scende verso le braccia, il busto e i fianchi. L'eruzione cutanea è maculopapulare, a volte ha l'aspetto di pizzo; può svanire e aumentare entro 1-3 settimane, spesso sotto l'influenza di variazioni della temperatura dell'aria. A volte ci sono atralgia, cambiamenti nel sistema nervoso centrale; le crisi sono possibili nei bambini con animia emolitica. L'eruzione a volte assomiglia al morbillo. In alcuni casi, l'infezione è asintomatica o di poco carattere.

La quinta malattia è così chiamata perché è una delle sei malattie infettive dell'infanzia più comuni, la quinta è semplicemente in ordine di calendario, in base alla data della sua scoperta.

le vaccinazioni contro di lei non esistono ancora, così si verificano epidemie nei gruppi di bambini, e soprattutto è trasmessa tra le loro famiglie da uno all'altro, semplicemente a causa di un contatto più stretto.
cioè, se un bambino è malato in famiglia, portandolo da scuola o da scuola materna, allora il secondo prenderà sicuramente.
tra le più giovani, l'infettività è maggiore che tra le più vecchie, perché, come in molte altre malattie infettive, il lavaggio accurato e frequente delle mani è essenziale nella prevenzione, sebbene possa essere trasmesso anche da goccioline trasportate dall'aria, ma solo attraverso un contatto ravvicinato, come i baci, o il paziente dovrebbe direttamente nella tua faccia per starnutire o tossire, e mentre respiri profondamente.
Sì, quando compare un'eruzione cutanea, il paziente di solito non è contagioso, ma è contagioso durante il periodo di incubazione, quando non ci sono sintomi specifici della malattia, beh, può esserci una leggera indisposizione o tosse, indistinguibile dal comune raffreddore.

Questo dolore è causato da un virus, il parvovirus umano B19, questo è il suo nome.

per la malattia sono caratterizzati da: mal di gola, dolore alle articolazioni, un'eruzione cutanea, molto caratteristica, sulle guance, con la pelle luminosa intorno alla bocca, anche la sindrome è chiamata "eruzione cutanea schiaffeggiata". una leggera eruzione rosea sul corpo può apparire in seguito.

questa malattia non può essere curata in alcun modo, se ne va da sé, solo le solite misure per alleviare i sintomi, come bere molte vitamine, tipo anti-infiammatorio di dolore articolare, non sono più di una o due settimane.

ancora con la malattia può essere cosiddetto. crisi temporanea aplastica - cioè, una diminuzione del numero di cellule del sangue, tutto, a causa della soppressione del midollo osseo, questo può causare allarme nel medico e nel genitore, ma anche questo è transitorio e indipendente.

Quinta malattia

Oggi abbiamo un altro post dedicato alle donne incinte, ai candidati alle donne incinte e ai cittadini che simpatizzano con loro. Parleremo della malattia che la maggior parte delle donne, sia qui che in altri paesi (a giudicare dai forum che ho visto) non hanno idea, e quando ne vengono a conoscenza, diventa per loro una spiacevole sorpresa.

Quindi, parleremo della "quinta malattia" (quinta malattia), che ha ricevuto questo nome a causa del fatto che è diventata la quinta nella lista tra le malattie infettive che causano eruzioni cutanee nei bambini. Il suo nome scientifico è eritema infettivo o eritema infettivo.

Questa è un'infezione virale causata dal parvovirus umano B-19, un virus a DNA a filamento singolo della famiglia Parvoviridae, del genere Erythrovirus. Se hai un cane e un certificato di certificato è collegato ad esso, la parola parvovirus può rispondere nella testa, perché i cani vengono vaccinati contro l'enterite da parvovirus. Ma questo è un tipo completamente diverso di virus e una persona non può essere infettata da un cane.

Che cosa fa il parvovirus B-19?

Questo virus ha un trofismo unico: infetta le cellule progenitrici degli eritrociti. All'interno della cellula, il virus entra nel nucleo e inizia a moltiplicarsi in esso. Allo stesso tempo, il normale funzionamento del precursore degli eritrociti viene interrotto.

Di conseguenza, l'invecchiamento e la morte dei globuli rossi non vengono rimborsati da quelli nuovi. Tuttavia, in una persona normale sana ciò non viene notato, poiché la durata della vita dei globuli rossi supera il periodo del virus e la sua eliminazione da parte del sistema immunitario viene completata prima che l'anemia abbia il tempo di svilupparsi.

Pericolo per le donne incinte

Nel 70% dei casi, una persona soffre di questo virus all'età di 5 a 15 anni, ma l'infezione può svilupparsi in qualsiasi momento. Più della metà della popolazione totale dei paesi sviluppati una volta l'aveva spostata, e ora ha un'immunità permanente.

Il parvovirus non è pericoloso per bambini e adulti che non sono mai stati ammalati prima. Nei bambini, procede facilmente, spaventando i genitori principalmente con un'eruzione cutanea. Negli adulti, un po 'meno piacevole, di solito accompagnato da dolore alle articolazioni, ma anche niente di speciale.

È pericoloso, soprattutto per una donna incinta, o meglio non per se stessa, ma per il suo feto, dal momento che il virus può penetrare nella placenta e infettare il feto.

Il rischio di infezione transplacentare, secondo varie fonti, è del 17-33%. Se il feto è infetto, c'è il rischio di sviluppare anemia e idropisia. Le condizioni sono pericolose ei rischi di perdere un feto infetto da parvovirus B19 sono:

  • 13% a infezione prima della 20a settimana di gestazione
  • 0,5% a infezione dopo la 20a settimana di gestazione

La differenza è così significativa, sì. Più è alto il periodo di gestazione durante l'infezione della madre - meno pericolosa è questa infezione, perché man mano che il feto matura, la durata della vita dei globuli rossi aumenta e l'effetto patogeno del virus diventa meno significativo.

Come si sviluppa un'infezione?

Tra le donne incinte che non hanno mai avuto un eritema infettivo, il più delle volte, coloro che già hanno bambini di età compresa tra 4 e 15 anni (rischio di infezione 50%), così come quelli che lavorano nelle istituzioni per bambini (rischio di infezione 20- 30%).

Il periodo di incubazione va dai 4 ai 14 giorni. Il virus si diffonde per aerosol, cioè in volo, più attraverso il contatto diretto. Una settimana dopo l'infezione, si sviluppa un periodo prodromico facile, che nei bambini non può essere distinto dal comune raffreddore.

Dopo alcuni giorni, il periodo prodromico scompare e compare il sintomo principale, sulla base del quale diagnosticano, un'eruzione che si sviluppa in tre fasi:

La prima fase - un caratteristico rash eritematoso appare sulle guance del bambino, elementi che si fondono insieme per formare un rossore malsano, simile a guance sculacciate (guance schiaffeggiate, come nella foto del titolo). Dopo 2-4 giorni, questa eruzione diventa pallida e lascia.

La seconda fase inizia 1-4 giorni dopo la prima fase: un'eruzione maculopapulare appare sulle braccia, sulle gambe e sul corpo, i cui elementi iniziano a sbiadirsi nel centro, formando, di conseguenza, un disegno a pizzo rosso (rash laceroso). Questa fase dura 7-10 giorni e termina con il recupero.

La terza fase - in alcuni pazienti, questa eruzione cutanea può riapparire in poche settimane e persino mesi dopo il recupero, soprattutto in risposta al caldo, al sole e allo stress.

Quando un paziente è contagioso?

Questa infezione si diffonde attraverso le goccioline trasportate dall'aria, e il rischio massimo di infezione è quando sembra che il bambino abbia un raffreddore comune e non abbia mai avuto un'eruzione cutanea.

L'eruzione stessa non è una manifestazione del virus, ma il risultato dell'azione del sistema immunitario su di esso. Si dice che sia basato sulla deposizione di immunocomplessi di IgM e virus nella pelle. In ogni caso, quando un bambino ha un'eruzione cutanea, non è più contagioso.

diagnostica

I bambini con diagnosi di infezione da eritema vengono diagnosticati in base a segni clinici: "guance schizzate" e "eruzioni cutanee". Tuttavia, se non c'è certezza e voglio confermarlo, possiamo condurre due test di laboratorio:

  • Esame del sangue per il DNA del virus B19
  • Esame del sangue per IgM contro il virus B19

Tuttavia, la diagnosi di laboratorio di una donna incinta è molto più importante.

Dividiamo l'approccio diagnostico in due fasi:

  • Prima di essere sospettato di essere infetto. Cioè, per il futuro.
  • Dopo la probabilità che potesse essere infettata. Ad esempio, un bambino si è ammalato a casa.

L'IgM anti-B19 appare in genere 10-12 giorni dopo l'infezione e può persistere nel sangue fino a sei mesi. Alcuni giorni dopo la comparsa di IgM, il titolo di IgG contro B19 inizia ad aumentare. Tali anticorpi rimarranno per tutta la vita e forniranno un'immunità permanente (non si ammaleranno di eritema per la seconda volta).

Ora diamo un'occhiata a cosa significano i risultati degli esami del sangue:

  • IgG positivo, IgM negativo: sei immune a questo virus, ad es. sono protetti
  • IgG positivo, IgM positivo: si è infetti e non protetti
  • IgG negativo, IgM negativo: nessuna infezione, nessuna protezione

La quarta opzione, IgG- / IgM +, significa che nel primo paio di giorni è stata rilevata una nuova infezione, o questo è un risultato falso, e quindi è necessario ripeterlo in 1-2 settimane. Se è ancora un'infezione, la seconda volta IgG diventerà positivo.

Se i risultati sono incerti, è possibile aggiungere un altro test a questi test: sangue per DNA B19. Un risultato negativo è piuttosto a favore dell'assenza di una nuova infezione e uno positivo potrebbe indicare sia un'infezione corrente che un'infezione recente (fino a sei mesi fa).

Cosa succede se l'infezione è confermata?

Se i test mostrano che una donna incinta ha contratto il parvovirus B19, esiste il rischio di infezione transplacentare del feto. Analizziamo l'algoritmo di azione, pubblicato nel 2014 dalla Canadian The Society of Obstetricians and Gynecologists.

Entro 8-12 settimane dopo l'infezione, una donna incinta deve eseguire un'ecografia del feto ogni settimana (massimo, una volta ogni due settimane) al fine di tracciare i segni dello sviluppo di idropisia, nonché uno studio Doppler per la valutazione indiretta dell'anemia fetale.

Se non ci sono segni di violazioni in 8-12 settimane, il rischio va quasi a zero. Se vengono rilevati segni, la donna deve essere inviata al centro perinatale per la consultazione e il trattamento.

Ci sono tre metodi di trattamento per lo sviluppo di anemia e idropisia:

  • Se le scadenze lo consentono - consegna
  • Se non permesso - trasfusioni di sangue al feto
  • Sorveglianza attiva senza intervento

Il sangue viene trasferito al feto nella vena ombelicale -

2-3 trasfusioni di solito sono richieste entro 3-6 settimane. I risultati di 14 studi clinici hanno dimostrato che dopo di essi la sopravvivenza del feto con grave idratazione aumenta di 1,5 volte, rispetto all'osservazione attiva (gestione in attesa).

Non ci sono altri metodi di trattamento oltre all'osservazione e alle trasfusioni. Anche i farmaci antivirali contro l'infezione da parvovirus non esistono. Sfortunatamente, non ci sono vaccini. Di tanto in tanto nella letteratura lampeggiava messaggi, ma finora nulla di concreto. Nel 2013 Novartis era impegnato in un tale vaccino, ma non ho trovato studi clinici con esso.

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