Sintomi di malattia di calcoli biliari, trattamento senza chirurgia e dieta

Malattia di calcoli biliari - una malattia della cistifellea e dei dotti biliari con la formazione di calcoli. Anche se, il nome corretto del termine medico è portato come "colelitiasi" - codice ICD-10: K80. La malattia è complicata da compromissione della funzionalità epatica, colica epatica, colecistite (infiammazione della cistifellea) e può essere ittero ostruttivo con la necessità di un intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea.

Oggi esaminiamo le cause, i sintomi, i segni, l'esacerbazione, il trattamento della malattia del calcoli biliari senza chirurgia con rimedi medici e popolari, cosa fare con un attacco di dolore quando è necessario un intervento chirurgico. Soprattutto parlare della nutrizione dei pazienti (dieta), il menu, che può e non può essere mangiato durante il trattamento senza chirurgia e dopo di esso.

Cos'è?

La malattia da calcoli biliari è un processo patologico in cui le pietre (pietre) si formano nella cistifellea e nei dotti. A causa della formazione di calcoli biliari, un paziente sviluppa colecistite.

Come si formano i calcoli biliari?

La cistifellea è un serbatoio per la bile prodotto dal fegato. Il movimento della bile lungo il tratto biliare è fornito dall'attività coordinata del fegato, della cistifellea, del dotto biliare comune, del pancreas, del duodeno. Questo assicura il flusso tempestivo della bile nell'intestino durante la digestione e il suo accumulo nella cistifellea a stomaco vuoto.

La formazione di pietre in esso avviene a causa di cambiamenti nella composizione e nella stagnazione della bile (discholio), processi infiammatori, disturbi motorio-tonico dell'escrezione biliare (discinesia).

Ci sono colesterolo (fino all'80-90% di tutti i calcoli biliari), pigmento e pietre miste.

1. La formazione di calcoli di colesterolo contribuisce alla saturazione del colesterolo bile, alla sua precipitazione, alla formazione di cristalli di colesterolo. Con ridotta motilità della cistifellea, i cristalli non compaiono nell'intestino, ma rimangono e iniziano a crescere.
2. I calcoli di pigmento (bilirubina) compaiono come risultato di un peggioramento della degenerazione degli eritrociti nell'anemia emolitica.
3. Le pietre miste sono una combinazione di entrambe le forme. Contengono calcio, bilirubina, colesterolo.

Si verificano principalmente nelle malattie infiammatorie della colecisti e delle vie biliari.

Fattori di rischio

Ci sono diversi motivi per l'insorgenza di malattia calcoli biliari:

• secrezione di colesterolo in eccesso in bile
• ridotta secrezione di fosfolipidi e acidi biliari alla bile
• stasi della bile
• infezione del tratto biliare
• malattie emolitiche.

La maggior parte dei calcoli biliari è mista. Contengono il colesterolo, la bilirubina, gli acidi biliari, le proteine, le glicoproteine, i vari sali e gli oligoelementi. Le pietre di colesterolo contengono principalmente colesterolo, hanno una forma rotonda o ovale, la struttura stratificata, il diametro da 4-5 a 12-15 mm, sono localizzate nella cistifellea.

1. Colesterolo-pigmento-calcare-pietre - multipli, hanno facce, la forma è diversa. Significativamente variano in numero: decine, centinaia e persino migliaia.
2. I pigmenti sono piccoli, multipli, rigidi, fragili, perfettamente omogenei, di colore nero con una sfumatura metallica, situati sia nella cistifellea che nei dotti biliari.
3. I calcoli di calcio sono costituiti da vari sali di calcio, una forma bizzarra, hanno processi spinosi, di colore marrone chiaro o scuro.

epidemiologia

Secondo numerose pubblicazioni nel corso del XX secolo, in particolare nella seconda metà di esso, vi è stato un rapido aumento della prevalenza di ZhKB, principalmente nei paesi industrializzati, inclusa la Russia.

Quindi, secondo un numero di autori, l'incidenza della colelitiasi nell'ex Unione Sovietica è quasi raddoppiata ogni 10 anni, e le pietre del tratto biliare sono state rilevate alle autopsie in ogni decimo decesso, indipendentemente dalla causa della morte. Alla fine del XX secolo, più di 5 milioni di persone furono registrate nella Repubblica Federale di Germania e negli Stati Uniti più di 15 milioni di pazienti con GIB, e circa il 10% della popolazione adulta soffrì di questa malattia. Secondo le statistiche mediche, la colelitiasi si verifica nelle donne significativamente più spesso che negli uomini (il rapporto varia da 3: 1 a 8: 1), e con l'età il numero di pazienti aumenta significativamente e dopo 70 anni raggiunge il 30% o più nella popolazione.

La crescente attività chirurgica contro la colelitiasi osservata durante la seconda metà del 20 ° secolo ha portato al fatto che in molti paesi la frequenza delle operazioni sul tratto biliare ha superato il numero di altre operazioni addominali (compresa l'appendicectomia). Così negli Stati Uniti negli anni '70 sono state condotte più di 250mila colecistectomie all'anno, negli anni '80 - più di 400mila e negli anni '90 - fino a 500mila.

classificazione

In base alle caratteristiche della malattia adottata oggi, la seguente classificazione viene effettuata in base alle fasi rilevanti:

1. La formazione di pietre è un palcoscenico, che è anche definito come portatore di pietra latente. In questo caso, i sintomi della malattia del calcoli biliari sono assenti, ma l'uso di metodi strumentali di diagnosi consente di determinare la presenza nel calcolo della cistifellea;
2. Lo stadio fisico-chimico (iniziale) - o, come viene anche chiamato, lo stadio pre-stone. È caratterizzato da cambiamenti nella composizione della bile. Non ci sono manifestazioni cliniche speciali in questa fase, è possibile individuare la malattia nella fase iniziale, per la quale viene utilizzata un'analisi biochimica della bile sulle caratteristiche della sua composizione;
3. Le manifestazioni cliniche sono uno stadio i cui sintomi indicano lo sviluppo di una forma acuta o cronica di colecistite calcicola.

In alcuni casi, anche la quarta fase è isolata, che consiste nello sviluppo di complicazioni associate alla malattia.

Sintomi di calcoli biliari

In linea di principio, la malattia del calcoli biliari può richiedere molto tempo senza sintomi o manifestazioni. Ciò è spiegato dal fatto che le pietre nelle fasi iniziali sono piccole, non ostruiscono il dotto biliare e non danneggiano le pareti. Per molto tempo, il paziente potrebbe non sospettare di avere questo problema. In questi casi, di solito è indicato come un corriere di pietra. Quando la vera malattia del calcoli biliari si fa sentire, può manifestarsi in modi diversi.

Tra i primi sintomi della malattia dovrebbe essere notato pesantezza nell'addome dopo aver mangiato, disturbi delle feci (soprattutto dopo l'ingestione di cibi grassi), nausea e ittero lieve. Questi sintomi possono comparire anche prima dei dolori espressi nell'ipocondrio destro - il sintomo principale della malattia del calcoli biliari. Sono dovuti a violazioni inespresse del deflusso della bile, motivo per cui il processo di digestione è peggiore.

I seguenti sintomi e segni sono i più caratteristici della malattia del calcoli biliari:

1. Aumento della temperatura Un aumento della temperatura di solito indica colecistite acuta, che spesso accompagna la colelitiasi. L'infiammazione intensa nell'ipocondrio destro porta al rilascio di sostanze attive nel sangue, contribuendo a un aumento della temperatura. Il dolore prolungato dopo la colica con l'aggiunta di febbre quasi sempre parla di colecistite acuta o di altre complicanze della malattia. L'aumento periodico della temperatura (simile ad un'onda) con un aumento superiore a 38 gradi può indicare la colangite. Tuttavia, in generale, la febbre non è un sintomo obbligatorio nella malattia del calcoli biliari. La temperatura può rimanere normale anche dopo una colica grave prolungata.
2. Dolore nell'ipocondrio destro. La manifestazione più tipica della malattia del calcoli biliari è la cosiddetta colica biliare (biliare, epatica). Questo è un attacco di dolore acuto, che nella maggior parte dei casi si trova all'incrocio tra l'arco costale destro e il margine destro del muscolo retto dell'addome. La durata dell'attacco può variare da 10 - 15 minuti a diverse ore. In questo momento, il dolore può essere molto grave, da dare alla spalla destra, alla schiena o ad altre aree dell'addome. Se un attacco dura più di 5-6 ore, allora dovresti pensare a possibili complicazioni. La frequenza degli attacchi potrebbe essere diversa. Spesso tra il primo e il secondo attacco dura circa un anno. Tuttavia, in generale, nel tempo, diventano più frequenti.
3. Intolleranza al grasso Nel corpo umano, la bile è responsabile per l'emulsificazione (dissoluzione) dei grassi nell'intestino, che è necessaria per il loro normale collasso, assorbimento e assimilazione. Nei calcoli biliari, le pietre del collo o del dotto biliare spesso bloccano il percorso della bile verso l'intestino. Di conseguenza, gli alimenti grassi non si rompono normalmente e causano problemi intestinali. Questi disturbi possono manifestarsi con diarrea (diarrea), accumulo di gas nell'intestino (flatulenza), dolore addominale inespresso. Tutti questi sintomi non sono specifici e possono verificarsi in varie malattie del tratto gastrointestinale (tratto gastrointestinale). L'intolleranza agli alimenti grassi può verificarsi anche nella fase di sassi, quando altri sintomi della malattia sono ancora assenti. Allo stesso tempo, anche una grossa pietra situata nella parte inferiore della cistifellea non può bloccare il flusso della bile, e gli alimenti grassi saranno digeriti normalmente.
4. Ittero. L'ittero si verifica a causa del ristagno della bile. La bilirubina pigmentata è responsabile del suo aspetto, che normalmente viene secreto con la bile nell'intestino, e da lì viene espulso dal corpo con le feci. La bilirubina è un prodotto naturale del metabolismo. Se smette di secernere con la bile, si accumula nel sangue. Quindi si diffonde attraverso il corpo e si accumula nei tessuti, dando loro una caratteristica sfumatura giallastra. Il più spesso, i pazienti con i primi occhi di sciatore gialli, e solo allora - la pelle. Nelle persone brillanti, questo sintomo è più evidente e in caso di ittero inespresso dalla pelle scura può anche mancare un medico esperto. Spesso, contemporaneamente all'aspetto di ittero, l'urina si scurisce anche nei pazienti (giallo scuro, ma non marrone). Questo perché il pigmento inizia a secernere dal corpo attraverso i reni. L'ittero non è un sintomo obbligatorio per la colecistite calcicola. Inoltre, non appare solo con questa malattia. La bilirubina può anche accumularsi nel sangue in epatite, cirrosi epatica, alcune malattie ematologiche o avvelenamenti.

In generale, i sintomi della malattia del calcoli biliari possono essere molto diversi. Ci sono varie violazioni della sedia, dolore atipico, nausea, ricorrenti attacchi di vomito. La maggior parte dei medici è consapevole di una tale varietà di sintomi, e solo nel caso in cui venga prescritta un'ecografia della cistifellea per escludere i calcoli biliari.

Attacco di malattia di calcoli biliari

Un attacco di calcoli biliari di solito implica una colica biliare, che è la manifestazione più acuta e tipica della malattia. Il trasporto della pietra non causa alcun sintomo o anomalia, e di solito i pazienti non associano disturbi digestivi significativi. Quindi, la malattia procede latente (nascosto).

Colica biliare di solito appare improvvisamente. La sua causa è uno spasmo di muscoli lisci localizzati nelle pareti della cistifellea. A volte la mucosa è anche danneggiata. Molto spesso questo si verifica se la pietra si muove e rimane bloccata nel collo della vescica. Qui blocca il flusso della bile, e la bile dal fegato non si accumula nella vescica, ma scorre direttamente nell'intestino.

Pertanto, un attacco di calcoli biliari di solito si manifesta dolore caratteristico nel giusto ipocondrio. In parallelo, il paziente può manifestare nausea e vomito. Spesso l'attacco si verifica dopo movimenti o carichi improvvisi o dopo aver assunto una grande quantità di cibi grassi. Una volta nel periodo di esacerbazione, si può verificare la decolorazione delle feci. Questo perché la bile pigmentata (dipinta) non penetra nell'intestino dalla cistifellea. La bile dal fegato drena solo in piccole quantità e non dà una colorazione intensa. Questo sintomo si chiama Acholia. In generale, la manifestazione più tipica di un attacco di calcoli biliari è il dolore caratteristico, che sarà descritto più avanti.

diagnostica

L'identificazione dei sintomi caratteristici della colica epatica richiede la consulenza di esperti. Sotto l'esame fisico, hanno condotto, si riferisce all'identificazione dei sintomi caratteristici della presenza nel calcolo della cistifellea (Murphy, Ortner, Zakharyin). Inoltre, viene rilevata una certa tensione e indolenzimento della pelle nella zona dei muscoli della parete addominale all'interno della proiezione della cistifellea. Inoltre, si nota la presenza di xantoma sulla pelle (macchie gialle sulla pelle formate sullo sfondo di un disturbo nel metabolismo lipidico del corpo), si nota il giallo della pelle e della sclera.

I risultati dell'analisi del sangue generale determinano la presenza di segni indicativi di un'infiammazione non specifica nella fase di esacerbazione clinica, che, in particolare, consistono in ESR moderati e leucocitosi. Gli esami del sangue biochimici determinano l'ipercolesterolemia, così come l'iperbilirubinemia e l'aumento dell'attività caratteristica della fosfatasi alcalina.

La colecistografia, utilizzata come metodo per diagnosticare la malattia del calcoli biliari, determina l'aumento della colecisti e la presenza di depositi di calcare nelle pareti. Inoltre, all'interno delle pietre calcaree sono ben visibili.

Il metodo più informativo, che è anche il più comune nello studio dell'area di interesse per noi e sul tema della malattia in particolare, è un'ecografia della cavità addominale. Quando si considera la cavità addominale in questo caso, è garantita la precisione rispetto alla rilevazione della presenza di varie formazioni ecopatiche sotto forma di pietre in combinazione con deformità patologiche, che le pareti della vescica subiscono durante la malattia, nonché con cambiamenti rilevanti per la sua motilità. Ben visibile con ultrasuoni e segni che indicano la colecistite.

La visualizzazione della cistifellea e dei dotti può anche essere eseguita utilizzando per questo scopo le tecniche di risonanza magnetica e TC in specifiche aree specifiche. La scintigrafia può essere utilizzata come metodo informativo che indica le violazioni nella circolazione della bile, nonché la colangiopancreatografia retrograda endoscopica.

Trattamento farmacologico della malattia del calcoli biliari

Il trattamento della colelitiasi senza intervento chirurgico viene utilizzato in presenza di calcoli biliari di colesterolo (raggi X negativi) con una dimensione fino a 15 mm con conservata contrattilità della colecisti e pervietà del dotto cistico.

Controindicazioni per la dissoluzione medica di calcoli biliari:

• malattie infiammatorie dell'intestino tenue e crasso;
• l'obesità;
• la gravidanza;
• "Disabile" - cistifellea non funzionante;
• malattie infiammatorie acute della cistifellea e delle vie biliari;
• pietre con un diametro superiore a 2 cm;
• malattie del fegato, diabete, ulcera peptica e ulcera duodenale, pancreatite cronica;
• pietre di pigmento o di carbonato;
• cancro della cistifellea;
• più calcoli che occupano più del 50% del volume della cistifellea.

Vengono utilizzati preparati di acido ursodesossicolico, la cui azione è volta a dissolvere solo i calcoli di colesterolo, il farmaco viene assunto per 6-24 mesi. Ma la probabilità di una ricaduta dopo lo scioglimento delle pietre è del 50%. La dose del farmaco, la durata della ricezione è stabilita solo da un medico o un gastroenterologo. Il trattamento conservativo è possibile solo sotto controllo medico.

Colelite da onde d'urto - trattamento mediante frantumazione di grosse pietre in piccoli frammenti usando onde d'urto, seguite da preparazioni di acidi biliari (acido ursodesossicolico). La probabilità di recidiva è del 30%.

La malattia da calcoli biliari può essere a lungo tempo asintomatica o malosimptomno, il che crea alcune difficoltà nella sua individuazione nelle prime fasi. Questa è la causa della diagnosi tardiva, nella fase dei calcoli biliari già formati, quando l'uso di metodi di trattamento conservativi è limitato e l'unico metodo di trattamento rimane chirurgico.

Trattamento dei calcoli biliari popolari

Darò un esempio di diverse ricette per sciogliere le pietre. Ci sono un gran numero di loro.

1. Tè verde Bere come profilassi per la malattia del calcoli biliari, perché il tè verde previene la formazione di calcoli.
2. Foglie di mirtillo rosso Le foglie di questa pianta ti permettono di sciogliere le pietre nella cistifellea. Riempire un bicchiere di acqua bollente con 1 cucchiaio di foglie di mirtilli rossi essiccati, lasciare per 20-30 minuti. Prendi 2 cucchiai da tavola 4-5 volte al giorno.
3. Tè di Ivan o salice a lievitazione naturale. Preparare in un thermos 2 cucchiai di foglie essiccate di salice, riempite con acqua bollente (0,5 l). Insistere per 30 minuti. Bevi 100 ml di tè un'ora prima dei pasti tre volte al giorno per sei mesi. Insistere lo stesso tè può essere lungo quanto il tè ha un colore. Verificare con il proprio medico prima dell'uso, in quanto è possibile spostare le pietre.

La cosa principale nel trattamento dei calcoli biliari popolari è assicurarsi di avere i calcoli di colesterolo che possono essere sciolti. Per fare questo, è necessario sottoporsi a un'ecografia (le pietre sono visibili) e ai raggi X (le pietre di colesterolo non sono visibili).

Dopo questo, visita un phytotherapeutist e scegli la combinazione più efficace di erbe per il tuo caso. In parallelo con l'uso di rimedi popolari, è necessario aderire ai principi di una buona alimentazione - a volte solo un cambiamento nella nutrizione consente di sbarazzarsi di piccole pietre di colesterolo. È anche necessario dedicare del tempo allo sforzo fisico - a piedi, una piccola carica al mattino - cioè a muoversi di più.

Dieta per calcoli biliari

È necessario limitare o eliminare dalla dieta cibi grassi, ipercalorici e ricchi di colesterolo, specialmente con suscettibilità ereditaria al calcoli biliari. Il cibo dovrebbe essere frequente (4-6 volte al giorno), in piccole porzioni, che aiuta a ridurre il ristagno della bile nella cistifellea. Il cibo dovrebbe contenere una quantità sufficiente di fibre alimentari, a causa di frutta e verdura. Puoi aggiungere crusca alimentare (15 g 2-3 volte al giorno). Questo riduce la litogenicità (tendenza alla formazione di calcoli) della bile.

La dieta terapeutica per la colelitiasi dura da 1 a 2 anni. La dieta è la migliore prevenzione delle esacerbazioni della malattia del calcoli biliari e, se non la si attacca, è possibile lo sviluppo di gravi complicazioni.

Le conseguenze della non conformità includono l'insorgenza di aterosclerosi, la comparsa di stitichezza, pericoloso con calcoli nella vescica, aumento dello stress sul tratto gastrointestinale e aumento della densità della bile. La dieta medica aiuterà ad affrontare l'eccesso di peso, migliorare la microflora intestinale e proteggere il sistema immunitario. Di conseguenza, una persona migliora l'umore, il sonno normale.

Nei casi gravi, la mancata osservanza della dieta porta a ulcere, gastrite, colite. Se vuoi guarire dalla patologia senza un intervento chirurgico, la dieta è il requisito principale.

operazione

I pazienti devono essere sottoposti a un'operazione pianificata prima del primo attacco di colica biliare o immediatamente dopo di esso. Ciò è dovuto al fatto che il rischio di complicanze è elevato.

Dopo il trattamento chirurgico, è necessario osservare un regime dietetico individuale (pasti frequenti, divisi con restrizioni o esclusione di cibi intollerabili individualmente, cibi grassi e fritti), aderenza al lavoro e al riposo e educazione fisica. Elimina l'uso di alcol. Forse trattamento termale dopo l'intervento chirurgico, soggetto a remissione sostenuta.

complicazioni

L'aspetto delle pietre non è solo una violazione delle funzioni degli organi, ma anche il verificarsi di cambiamenti infiammatori nella cistifellea e negli organi situati nelle vicinanze. Quindi, a causa delle pietre, le pareti della vescica possono essere ferite, il che, a sua volta, provoca l'insorgere di un'infiammazione. A condizione che le pietre passino attraverso il dotto cistico con la bile dalla cistifellea, il deflusso della bile può essere difficile. Nei casi più gravi, le pietre possono bloccare l'entrata e l'uscita della cistifellea, bloccate in essa. Con tali fenomeni, c'è una stagnazione della bile, e questo è un prerequisito per lo sviluppo dell'infiammazione. Il processo infiammatorio può svilupparsi per diverse ore e per diversi giorni.

In tali condizioni, il paziente può sviluppare un processo infiammatorio acuto della cistifellea. Allo stesso tempo, sia il grado di danno che il tasso di sviluppo dell'infiammazione possono essere diversi. Quindi, è possibile un leggero gonfiore del muro, e la sua distruzione e, di conseguenza, la rottura della cistifellea. Tali complicazioni di calcoli biliari sono in pericolo di vita. Se l'infiammazione si diffonde agli organi addominali e al peritoneo, il paziente sviluppa peritonite. Di conseguenza, lo shock tossico e l'insufficienza multiorgano possono diventare una complicazione di questi fenomeni. Quando ciò accade, la violazione delle navi, reni, cuore, cervello. Con una forte infiammazione e un'elevata tossicità dei microbi che si moltiplicano nella parete della cistifellea colpita, lo shock tossico può comparire immediatamente.

In questo caso, anche le misure di rianimazione non garantiscono che il paziente sia in grado di uscire da questo stato ed evitare la morte.

prevenzione

Per la prevenzione della malattia è utile svolgere le seguenti attività:

• non praticare il digiuno medico prolungato;
• per la prevenzione della malattia del calcoli biliari è utile bere abbastanza liquidi, almeno 1,5 litri al giorno;
• per non provocare il movimento delle pietre, per evitare il lavoro associato alla prolungata permanenza in posizione inclinata;
• seguire una dieta, normalizzare il peso corporeo;
• aumentare l'attività fisica, dare al corpo più movimento;
• mangiare più spesso, ogni 3-4 ore, per causare lo svuotamento regolare della vescica dalla bile accumulata;
• le donne dovrebbero limitare l'assunzione di estrogeni, questo ormone favorisce la formazione di calcoli o il loro aumento.

Per la prevenzione e il trattamento della malattia del calcoli biliari è utile includere nella dieta quotidiana una piccola quantità (1-2 ore) di olio vegetale, migliore dell'olio d'oliva. Il girasole è solo l'80% digeribile, mentre l'oliva è completamente. Inoltre, è più adatto alla frittura perché forma meno composti fenolici.

L'assunzione di grasso vegetale stimola l'attività della bile della vescica, a seguito della quale è in grado di svuotare almeno una volta al giorno, prevenendo il ristagno e la formazione di calcoli.

Per normalizzare il metabolismo e la prevenzione della malattia del calcoli biliari nella dieta dovrebbe includere il magnesio. L'oligoelemento stimola la motilità intestinale e la produzione di bile, rimuove il colesterolo. Inoltre, è necessaria una quantità sufficiente di zinco per la produzione di enzimi biliari.

Quando la malattia del calcoli biliari è meglio abbandonare l'uso del caffè. La bevanda stimola la riduzione della vescica, che può causare il blocco del condotto e il successivo attacco.

Malattia di calcoli biliari: sintomi e trattamento

La malattia da calcoli biliari (ICD) è un processo patologico, accompagnato dalla formazione di calcoli nella cistifellea.

Il secondo nome della malattia è la colecistite calcicola. Poiché il GCB colpisce l'organo dell'apparato digerente (cistifellea), di solito viene trattato da un gastroenterologo.

Caratteristiche dei calcoli biliari

I calcoli sono la manifestazione principale della malattia del calcoli biliari. Consistono di calcio, colesterolo e bilirubina e possono avere dimensioni diverse. Con una piccola quantità, stiamo parlando della cosiddetta "sabbia" nella cistifellea, ma se le formazioni sono grandi, sono considerate pietre piene (pietre).

Tali formazioni possono aumentare di dimensioni nel tempo. Quindi, da un piccolo granello di sabbia possono verificarsi dimensioni di pietra di 1 cm o più. Un calcolo può avere una forma diversa, da quella rotonda o ovale a quella di un poliedro. Lo stesso vale per la densità delle pietre. Ci sono concrezioni piuttosto forti, ma ce ne sono anche di molto fragili che possono sgretolarsi da un solo tocco.

La superficie della pietra può essere piatta, appuntita o porosa (nelle fessure). Queste caratteristiche sono tipiche di tutte le pietre, indipendentemente dalla loro posizione. Tuttavia, spesso le pietre si trovano nella cistifellea. Questa anomalia è chiamata malattia del calcoli biliari, o calcolo della cistifellea. Meno comunemente, le pietre vengono rilevate nei dotti biliari. Questa malattia si chiama choledocholithiasis.

I concrements nella cistifellea possono essere singoli o multipli. Potrebbero esserci decine, persino centinaia. Tuttavia, va ricordato che la presenza di un solo calcolo può causare gravi danni alla salute. Inoltre, le complicazioni pericolose sono spesso il risultato di piccoli calcoli biliari piuttosto che di grandi dimensioni.

Cause della formazione di calcoli

Se per qualche ragione l'equilibrio quantitativo dei componenti che compongono la bile viene disturbato, si formano strutture solide - si formano dei fiocchi. Man mano che crescono, si fondono per formare pietre. Spesso la malattia si sviluppa sotto l'influenza dell'accumulo di una quantità eccessiva di colesterolo nella bile. In questo caso, la bile è chiamata litogenica.

L'ipercolesterolemia può derivare da:

• l'obesità;
• abuso di cibi grassi contenenti grandi quantità di colesterolo;
• ridurre la quantità di acidi specifici che entrano nella bile;
• ridurre la quantità di fosfolipidi che impediscono l'indurimento e la sedimentazione della bilirubina e del colesterolo;
• ristagno di bile.

La stasi della bile può essere meccanica o funzionale. Se stiamo parlando della natura meccanica di questa deviazione, allora fattori come:

• tumori;
• adesioni;
• eccessi della cistifellea;
• ingrandimento di organi adiacenti o linfonodi;
• formazione di cicatrici;
• processi infiammatori accompagnati da edema della parete dell'organo;
• stenosi.

Malfunzionamenti funzionali sono associati a motilità alterata della colecisti stessa. In particolare, si verificano in pazienti con discinesia biliare ipocinetica. Inoltre, lo sviluppo della colelitiasi può essere il risultato di disturbi nel sistema biliare, malattie infettive e allergiche, patologie di natura autoimmune, ecc.

classificazione

La malattia da calcoli biliari è suddivisa in diverse fasi:

1. Fisico-chimico o pre-stone. Questa è la fase iniziale della colelitiasi. Durante il suo corso ci sono cambiamenti graduali nella composizione della bile. Non si verificano manifestazioni cliniche speciali in questa fase. È possibile rilevare lo stadio iniziale di JCB durante gli studi biochimici sulla composizione della bile.
2. La fase della pietra portante latente (nascosta). In questa fase, le pietre nella cistifellea o nei suoi dotti stanno appena iniziando a formarsi. Anche il quadro clinico non è tipico per questa fase del processo patologico. Per identificare i tumori calcoli biliari è possibile solo durante le procedure diagnostiche strumentali.
3. Lo stadio in cui i sintomi della malattia iniziano ad apparire più luminosi e difficili. In questo caso, possiamo parlare dello sviluppo della colecistite calcanea acuta, oppure affermare il fatto della sua transizione verso la forma cronica.

In alcune fonti puoi vedere la gradazione in quattro fasi della malattia del calcoli biliari. L'ultima, quarta fase della malattia è caratterizzata come tale, in cui si sviluppano le complicazioni che accompagnano il processo patologico.

Tipi di calcoli biliari

Le pietre localizzate nella cistifellea possono avere una diversa composizione chimica. Secondo questo criterio, sono solitamente divisi in:

1. Colesterolo. Il colesterolo è uno dei componenti della bile, ma se è sovralimentato, si possono formare delle pietre. Questa sostanza entra nel corpo umano con il cibo, ed è uniformemente distribuita tra le sue cellule, contribuendo al suo pieno funzionamento. Se c'è una violazione del processo di assimilazione del colesterolo, inizia ad accumularsi nella bile, formando delle pietre. Le pietre del colesterolo hanno una forma rotonda o ovale e possono raggiungere da 1 a 1,5 centimetri di diametro. La loro posizione spesso diventa il fondo della cistifellea.
2. Bilirubina. La bilirubina è un prodotto di degradazione dell'emoglobina. Pietre che si formano quando è abbondante nel corpo, chiamata anche pigmento. I calcoli di bilirubina hanno dimensioni inferiori a quelle del colesterolo, ma potrebbero essercene di più. Tuttavia, essi influenzano non solo il fondo della cistifellea, ma sono anche in grado di localizzarsi nel tratto biliare.

I calcoli biliari possono avere vari gradi di saturazione del calcio. Dipende da quanto chiaramente puoi vedere il tumore sullo schermo della macchina ad ultrasuoni o sulla radiografia. Inoltre, la scelta della tecnica terapeutica dipende dal grado di saturazione del calcolo con il calcio. Se la pietra è calcificata, significa che sarà molto più difficile affrontarla usando droghe.

A seconda delle dimensioni dei gallstones sono:

1. Piccolo. La dimensione di tali tumori non supera i 3 cm di diametro. Con pietre singole localizzate nell'area del fondo della cistifellea, non si manifestano specifici sintomi clinici del paziente.
2. Grande. Queste sono chiamate pietre il cui diametro supera i 3 cm. Interferiscono con il normale flusso della bile e possono causare attacchi di colica biliare o altri sintomi spiacevoli.

Non solo la specie, ma anche le dimensioni delle pietre possono influenzare la scelta delle tattiche terapeutiche in JCB. Le grandi pietre, di regola, non si sottopongono a dissoluzione medica. Inoltre, non sono schiacciati con l'uso di ultrasuoni, poiché un tale approccio terapeutico è improbabile che produca i risultati attesi.

In questo caso, si verifica la colecistectomia - un'operazione per rimuovere la cistifellea, insieme alle pietre in essa contenute. Se le pietre sono piccole, si prendono in considerazione metodi di trattamento più delicati.

In alcuni casi, l'attenzione dei medici può anche essere concentrata sulla posizione delle neoplasie. Le pietre situate sul fondo della cistifellea, raramente disturbano il paziente, perché non sono tipiche di nessun quadro clinico.

Se le pietre sono localizzate in prossimità del collo dell'organo malato, ciò potrebbe causare l'ostruzione del dotto biliare. In questo caso, il paziente sarà disturbato da sintomi spiacevoli, manifestati dal dolore nel giusto ipocondrio e da una violazione del processo digestivo.

Sintomi e segni di malattia di calcoli biliari

La malattia da calcoli biliari è un processo patologico che può essere completamente asintomatico per lungo tempo. Ciò è particolarmente vero per le fasi iniziali della malattia, quando le pietre sono ancora troppo piccole, e quindi non intasano i dotti biliari, e non danneggiano la parete della vescica.

Un paziente può non sapere a lungo sulla presenza della malattia, cioè essere un portatore di pietra latente. Quando le neoplasie raggiungono dimensioni piuttosto grandi, compaiono i primi segni premonitori del processo patologico nella cistifellea. Possono manifestarsi in modi diversi.

I primi sintomi della colelitiasi, che si verificano prima della comparsa del dolore nell'ipocondrio destro, includono:

• sensazione di pesantezza nell'addome dopo aver mangiato;
• periodi di nausea;
• lieve ingiallimento della pelle (ittero ostruttivo).

Questo quadro clinico si verifica a causa di una violazione del processo di deflusso della bile. Sotto l'influenza di un tale fallimento, si verificano deviazioni nel lavoro degli organi dell'apparato digerente.

I sintomi e i segni più comuni di JCB includono:

1. Dolori nell'ipocondrio destro, che indicano lo sviluppo della colica biliare. La durata dell'attacco può durare da 10 minuti a diverse ore, mentre il dolore può essere acuto, insopportabile e dare alla spalla destra, altre parti dell'addome o della schiena. Se l'attacco non scompare entro 5-6 ore, il paziente può sviluppare gravi complicanze.
2. Aumento della temperatura corporea, che indica lo sviluppo di colecistite acuta - una malattia che è un frequente compagno di JCB. L'infiammazione intensa della cistifellea porta ad un rilascio attivo di sostanze tossiche nel sangue. Se ci sono frequenti attacchi di dolore dopo una colica biliare e sono accompagnati da febbre, questo indica lo sviluppo di colecistite acuta. Se gli aumenti di temperatura sono temporanei e i segni del termometro raggiungono i 38 ° C, ciò potrebbe indicare il verificarsi di colangite. Ma, tuttavia, la temperatura non è un segno obbligatorio del JCB.
3. Lo sviluppo dell'ittero Questa anomalia si verifica a causa di processi di stagnazione a lungo termine a causa della violazione del deflusso della bile. Prima di tutto, la sclera oculare diventa gialla, e solo allora - la pelle. Nelle persone con pelle chiara, questo sintomo è più evidente rispetto ai pazienti di pelle scura. Spesso, insieme all'ingiallimento della pelle e al bianco degli occhi, i pazienti cambiano anche colore e urina. Acquisisce una tonalità scura, che è associata al rilascio di una grande quantità di bilirubina dai reni. In caso di colecistite calcolitica, l'ittero è solo un sintomo indiretto, ma non obbligatorio. Inoltre, può diventare una conseguenza di altre malattie - cirrosi, epatite, ecc.
4. Risposta acuta all'assunzione di grassi. Sotto l'influenza della bile c'è la scissione e l'assorbimento dei lipidi nel sangue. Se le pietre si trovano vicino al collo o al dotto biliare nella vescica di gallio, bloccano semplicemente il percorso della bile. Di conseguenza, non può circolare normalmente nell'intestino. Questa anomalia provoca la comparsa di diarrea, nausea, flatulenza, dolore sordo nell'addome. Ma questi sintomi non sono manifestazioni specifiche di calcoli biliari, come si verificano nella maggior parte delle malattie gastrointestinali. L'intolleranza agli alimenti grassi può verificarsi in diverse fasi dello sviluppo della malattia del calcoli biliari. Tuttavia, anche un grande calcolo, se si trova sul fondo dell'organo malato, non è un ostacolo al flusso della bile. Di conseguenza, gli alimenti grassi saranno digeriti e assimilati abbastanza normalmente.

Se parliamo dei sintomi generali di JCB, allora può essere abbastanza vario. Ci possono essere diverse intensità e natura del dolore addominale, disturbi digestivi, nausea, a volte con attacchi di vomito. Ma dal momento che il quadro clinico della malattia è caratteristico di molte patologie del tratto gastrointestinale, i medici esperti prescrivono sempre un'ecografia della cistifellea per comprendere la causa del disagio del paziente.

diagnostica

Se i sintomi si verificano, caratteristica della colica biliare, è necessario contattare immediatamente uno specialista. Prima di tutto, vengono eseguiti un esame fisico e un'anamnesi, basati sulla scoperta di quali sintomi soffre il paziente.

Alla palpazione dell'addome c'è tensione e indolenzimento della pelle nei muscoli della parete addominale nelle immediate vicinanze della colecisti malata. Inoltre, il medico nota che il paziente ha delle macchie giallastre sulla pelle, che sono causate da una violazione del metabolismo dei lipidi, dall'ingiallimento dell'occhio sclera e della pelle.

Ma un esame fisico non è una procedura diagnostica di base. Questo è un esame preliminare, che dà al medico una ragione per riferire un paziente per determinati studi. In particolare:

1. Analisi cliniche del sangue. Se c'è un processo infiammatorio nella cistifellea, nei risultati del test si noterà un moderato aumento della VES e una leucocitosi pronunciata.
2. Analisi biochimiche del sangue. Quando si decifrano i dati da un medico, si osserva un aumento del livello di colesterolo e bilirubina sullo sfondo di attività anormale della fosfatasi alcalina.
3. Colecistografia. Questa tecnica diagnostica aiuta ad esaminare accuratamente le condizioni della cistifellea. Durante la procedura vengono rilevati un aumento dell'organo e la comparsa di inclusioni calcaree sulle pareti. Con l'aiuto della colecistografia, vengono rilevate le pietre calcaree localizzate all'interno dell'organo malato.
4. L'ecografia addominale è la tecnica diagnostica più informativa per la presunta malattia del calcoli biliari. Oltre a identificare i tumori, gli specialisti hanno notato la deformazione della parete della cistifellea. Registra anche cambiamenti negativi nella motilità del corpo del paziente. Chiaramente visibile sugli ultrasuoni e segni caratteristici della colecistite.

L'esame accurato dello stato della cistifellea è possibile con una risonanza magnetica o TC. Non meno tecnica diagnostica istruttiva, durante la quale vengono rilevate violazioni nella circolazione della bile, è la scintigrafia. Anche il metodo retrogrado di colangiopancreatografia endoscopica è ampiamente utilizzato.

complicazioni

La formazione di pietre nella cistifellea non è solo una violazione della motilità dell'organo malato. Il GCB può avere un effetto molto negativo sul funzionamento di altri organi, specialmente quelli che si trovano nelle immediate vicinanze del GC.

Così, i bordi delle pietre possono ferire le pareti della vescica, causando lo sviluppo di processi infiammatori in loro. Nei casi gravi, le neoplasie ostruiscono l'entrata e l'uscita del fiele, complicando così il flusso della bile. Quando tali deviazioni iniziano a verificarsi processi stagnanti, portando allo sviluppo di infiammazione. Questo processo può richiedere da alcune ore a diversi giorni, ma prima o poi si sentirà sicuramente. L'estensione della lesione e l'intensità del fenomeno patologico possono essere differenti.

Quindi, la formazione di un piccolo rigonfiamento della parete della cistifellea o la sua distruzione è possibile. La conseguenza di questo pericoloso processo è la rottura dell'organo malato. Una tale complicazione della malattia del calcoli biliari minaccia direttamente la vita del paziente.

La diffusione del processo infiammatorio negli organi addominali è irto di sviluppo di peritonite. Una complicazione di questa condizione può essere shock tossico o insufficienza multiorgano. Durante il suo sviluppo si verificano gravi malfunzionamenti nel funzionamento del cuore, dei reni, dei vasi sanguigni e persino del cervello.

Se l'infiammazione è troppo intensa e gli agenti patogeni rilasciano una quantità eccessiva di tossine nel sangue, possono comparire immediatamente. In tali circostanze, anche la rianimazione immediata non è una garanzia dell'uscita del paziente da uno stato pericoloso e della prevenzione della morte.

Trattamento della malattia di calcoli biliari

Il trattamento della patologia può essere conservativo e chirurgico. Di norma, i metodi terapeutici sono usati per cominciare. Questi includono:

1. Dissoluzione dei calcoli biliari con l'aiuto di farmaci speciali. In particolare, acido chenodesossicolico e ursodesossicolico. Questa tecnica è efficace solo con calcoli di colesterolo singolo. In assenza di controindicazioni al paziente, tale terapia viene prescritta per un anno e mezzo.
2. La litotripsia extracorporea ad onde d'urto è un metodo conservativo per il trattamento dei calcoli biliari, che comporta l'uso di un'onda d'urto, che porta alla distruzione dei calcoli biliari. Tale onda viene creata utilizzando dispositivi medici speciali. Un tal trattamento di GCB è effettuato solo con pietre di colesterolo di piccole dimensioni (fino a 3 cm). La procedura praticamente non causa dolore ed è piuttosto facilmente tollerata dai pazienti. I pezzi di pietre sono espulsi durante i movimenti intestinali.
3. Dieta. Questo è uno dei fondamenti di un successo nel recupero e rimozione di sintomi spiacevoli. Nel corso della terapia dietetica, è necessario seguire le regole della nutrizione frazionata. Il cibo dovrebbe essere assunto 4-6 volte al giorno in piccole porzioni. Piatti grassi, piccanti, fritti, speziati, carni affumicate, sottaceti, bevande gassate e alcoliche, cioccolato sono necessariamente esclusi dalla dieta. Il paziente dovrebbe abbandonare carni grasse e condimenti piccanti. L'alimentazione sana in JCR si basa sull'utilizzo di prodotti caseari e vegetali. È necessario aggiungere la crusca di grano al menu.

Il trattamento chirurgico per la colelitiasi, la colecistectomia, è particolarmente popolare oggi. È effettuato in 2 modi:

Solo il chirurgo può determinare esattamente quale tipo di intervento chirurgico è consigliabile eseguire in ogni singolo caso. La colecistectomia è obbligatoria quando:

1. Numerosi tumori nella cistifellea. Inoltre, il numero esatto e le dimensioni delle pietre non giocano alcun ruolo. Se occupano almeno il 33% dell'area dell'organo malato, la colecistectomia è obbligatoria. Né schiacciare né dissolvere un tale numero di pietre non è possibile.
2. Frequenti attacchi di colica biliare Il dolore con questa deviazione può essere piuttosto intenso e frequente. Vengono rimossi con farmaci antispastici, ma a volte questo trattamento non porta sollievo. In questo caso, i medici ricorrono all'intervento chirurgico, indipendentemente dal numero di pietre e dal loro diametro.
3. La presenza di pietre nei dotti biliari. L'otturazione del tratto biliare nasconde una grave minaccia per la salute del paziente e peggiora significativamente la sua salute. Il deflusso della bile è disturbato, la sindrome del dolore diventa più intensa e si sviluppa l'ittero meccanico. In questa situazione, l'operazione non può fare.
4. Pancreatite biliare La pancreatite è un processo infiammatorio che si sviluppa e si verifica nei tessuti del pancreas. PZHZH e la cistifellea sono collegati da un dotto biliare, quindi, un'interruzione nel lavoro di un organo comporta cambiamenti negativi nel lavoro di un altro. In alcuni casi, la colecistite calcarea porta all'interruzione del deflusso del succo pancreatico. La distruzione dei tessuti dell'organo può portare a gravi complicazioni e minaccia direttamente la vita del paziente. Il problema deve essere risolto esclusivamente con la chirurgia.

La chirurgia obbligatoria è necessaria anche per:

1. Peritonite. L'infiammazione degli organi addominali e dei tessuti del peritoneo stesso è una condizione pericolosa che può essere fatale. Il processo patologico può svilupparsi quando la cistifellea si rompe e la bile contaminata da microrganismi patogeni entra nella cavità addominale. In questo caso, l'operazione è mirata non solo alla rimozione dell'organo interessato, ma anche alla completa disinfezione degli organi adiacenti. Il ritardo nella chirurgia può essere fatale.
2. Stenosi dei dotti biliari. Il restringimento del canale è chiamato stenosi. Il processo infiammatorio intensivo può portare a tali violazioni. Conducono alla stagnazione della bile e al suo accumulo nei tessuti del fegato, sebbene la cistifellea possa essere rimossa. Durante l'intervento chirurgico, gli sforzi del chirurgo mirano ad eliminare le stenosi. L'area ristretta può essere espansa, oppure una via di bypass per la bile può essere creata dal medico, con la quale viene portata direttamente nel retto. Senza intervento chirurgico per normalizzare la situazione è impossibile.
3. Congestione del contenuto di pus. Quando un'infezione batterica si unisce ai tessuti della cistifellea, il pus si accumula in essi. L'accumulo di pus all'interno della cistifellea stessa è chiamato empiema. Se il contenuto patologico viene raccolto al di fuori di esso, senza intaccare gli organi della cavità addominale, in questo caso stiamo parlando dello sviluppo dell'ascesso paravesico. Tali anomalie portano ad un netto deterioramento del paziente. Durante l'operazione, la cistifellea viene rimossa e l'ascesso viene svuotato, seguito da un attento trattamento con antisettici per prevenire la peritonite.
4. Fistola biliare - Fori patologici localizzati tra la cistifellea (meno frequentemente - i suoi dotti) e gli organi cavi adiacenti. Per tale deviazione, qualsiasi quadro clinico specifico è insolito, ma può alterare in modo significativo il deflusso della bile, portando alla sua stagnazione. Inoltre, possono causare lo sviluppo di altre malattie e disturbi digestivi. I buchi patologici sono chiusi durante l'intervento chirurgico, che aiuta a prevenire complicazioni indesiderate.

Oltre alla fase della patologia, la dimensione e la composizione delle pietre, l'età del paziente e la presenza di malattie concomitanti giocano un ruolo importante nella scelta della tecnica terapeutica. In caso di intolleranza agli agenti farmacologici, il trattamento farmacologico di GCB è controindicato per il paziente. In questo caso, l'unica via corretta per uscire da questa situazione sarà l'operazione.

Ma per le persone anziane con malattie del sistema cardiovascolare, dei reni o di altri organi, la chirurgia può solo danneggiare. In questo caso, i medici cercano di evitare simili tattiche di trattamento.

Come si può vedere, la scelta dei metodi di trattamento per JCB dipende da molti fattori. Esattamente dire se c'è bisogno di un intervento chirurgico, può solo il medico curante dopo tutte le necessarie misure diagnostiche.

Dieta per la colelitiasi

Il cibo a JCB dovrebbe essere frazionario. Il cibo dovrebbe essere assunto in piccole porzioni 4-6 volte al giorno. La temperatura del cibo non dovrebbe essere inferiore a 15 o più di 62 gradi Celsius. I prodotti vietati in JCB includono:

• alcol;
• legumi in qualsiasi forma;
• latte in polvere e prodotti a base di latte acido;
• arrosto;
• acute;
• sale;
• affumicate;
• pesce e carne grassi;
• caviale;
• dolci;
• cibo in scatola;
• funghi in qualsiasi forma;
• pane fresco caldo, pane tostato, crostini di pane;
• spezie, condimenti;
• marinata;
• caffè;
• prodotti a base di cioccolato;
• di cacao;
• forte tè nero;
• formaggio duro o salato.

E, al contrario, i medici raccomandano di dare la preferenza:

• pane secco fatto con farina di 2 ° grado;
• formaggi a basso contenuto di grassi;
• verdure bollite, al vapore o al forno;
• cavolo bianco tritato finemente (in quantità limitata);
• carne magra al forno o bollita;
• diversi tipi di cereali;
• tagliatelle e pasta (entro limiti ragionevoli);
• marmellate e marmellata;
• frutti e bacche dolci;
• tè debole;
• dolci succhi fatti in casa;
• mousse;
• composta di frutta secca;
• burro, che deve essere aggiunto a varie pietanze per un massimo di 30 g al giorno;
• varietà di pesce magro (lucioperca, luccio, nasello, ecc.);
• latte intero Può essere utilizzato sia in forma pura sia usato per cucinare i porridge.

Sono ammessi anche i formaggi magri a basso contenuto di grassi e gli yogurt naturali a basso contenuto di grassi (la cucina casalinga è migliore).

Prognosi e prevenzione di JCB

Per prevenire lo sviluppo della colelitiasi, è necessario, se possibile, evitare i fattori che possono causare lo sviluppo di ipercolesterolemia e bilirubinemia. È anche importante eliminare i processi congestizi nella cistifellea e nei suoi dotti. Questo è facilitato da:

• equilibrata e buona nutrizione;
• attività fisica;
• attento monitoraggio del peso corporeo e, se necessario, sua regolazione;
• individuazione tempestiva e completa cura delle malattie del sistema biliare.

Particolare attenzione alla circolazione della bile e del colesterolo dovrebbe essere data alle persone che hanno una predisposizione genetica alla colelitiasi.

Se parliamo della prevenzione della colica biliare nell'identificazione della malattia, i pazienti dovrebbero seguire una dieta rigorosa. Dovrebbero monitorare attentamente il loro peso e bere abbastanza liquidi (1,5 - 2 litri al giorno). Per evitare il rischio di movimenti di pietre sui dotti biliari, i pazienti dovrebbero evitare di svolgere lavori che richiedono una lunga permanenza in posizione inclinata.

Le previsioni riguardanti lo sviluppo della malattia del calcoli biliari per tutti i pazienti sono diverse, poiché dipendono direttamente dalla velocità di formazione dei calcoli, dalle loro dimensioni e dalla loro mobilità. Nella maggior parte dei casi, la presenza di calcoli nella cistifellea porta a una serie di complicanze avverse e gravi. Ma se l'intervento chirurgico viene eseguito in modo tempestivo, le pericolose conseguenze della malattia possono essere completamente prevenute!

Come si manifesta un attacco di malattia del calcoli biliari: sintomi caratteristici e trattamento

Se una persona sviluppa un attacco di malattia di calcoli biliari, i sintomi saranno abbastanza specifici. Sono rappresentati principalmente dal dolore. La malattia da calcoli biliari è una malattia molto comune. Quando nella cavità della cistifellea e dei dotti escretori si formano le pietre. Le cause dello sviluppo della malattia sono una violazione del metabolismo del colesterolo, una cattiva alimentazione, l'obesità, le malattie dell'apparato digerente.

1 sviluppo della malattia

Lo sviluppo della malattia calcoli biliari procede in 3 fasi. Non ci sono sintomi nelle prime due fasi. Appaiono solo quando si sviluppa una colecistite calcosa. L'attacco procede piuttosto duramente. La mancanza di un'adeguata assistenza può portare a complicazioni e persino alla morte di una persona malata. La principale manifestazione dell'attacco è la colica epatica (biliare).

Questa è una sindrome di dolore. Sorge improvvisamente sullo sfondo di uno stato normale. Il dolore è acuto, si sente nell'ipocondrio destro o nella regione epigastrica. La natura del dolore e la sua intensità sono differenti. Sta pugnalando, tagliando. Un sintomo può durare per diverse ore, il che dà al paziente grande disagio.

Dopo 1-2 ore, il dolore si avverte nella proiezione della cistifellea sulla parete addominale. L'irradiazione si verifica più spesso nella schiena, nella scapola destra o nella spalla. Il dolore può anche dare nel collo. In alcuni pazienti, la sindrome del dolore si sente nella regione del cuore. Può essere facilmente confuso con un attacco di angina. Nel caso in cui l'attacco duri più di 6 ore, si può sospettare una colecistite acuta.

La colica è un sintomo di infiammazione acuta e cronica della cistifellea nella fase acuta. Nel 70% dei pazienti dopo il primo attacco si sviluppa il secondo. Tra la comparsa dei sintomi, la persona si sente bene. La particolarità del dolore nella colica biliare è il suo aumento nella prima ora. Quindi la sindrome del dolore diventa permanente.

Nella maggior parte dei casi, i segni di malattia durante un attacco compaiono di notte. Aumento del dolore osservato in posizione supina sul lato sinistro e inalazione di aria. Tali pazienti assumono spesso una postura forzata (distesa sul lato destro con arti inferiori tesi).

2 Il meccanismo dell'apparizione della colica

L'aspetto del dolore durante un attacco di malattia di calcoli biliari è dovuto ai seguenti fattori:

• irritazione dell'organo o del suo dotto biliare con una pietra;
• allungando il muro della vescica;
• aumento della pressione nella cavità del corpo;
• spasmo muscolare.

Un ruolo importante è giocato da fattori endocrini. Sullo sfondo della malattia da calcoli biliari, la produzione di norepinefrina e serotonina è disturbata. Quest'ultimo è responsabile per la soglia del dolore. Il suo svantaggio riduce la soglia del dolore, che influisce negativamente sulla condizione della persona malata. La norepinefrina è l'opposto. Attiva il sistema antinocicettivo (anestetico) del corpo.

La presenza di pietre nella cistifellea porta allo stiramento del guscio. Questo organo consiste di diverse membrane, una delle quali è muscolare. La stimolazione dei recettori specifici porta allo spasmo muscolare. La riduzione è dovuta all'ingresso attivo nelle cellule muscolari degli ioni calcio. Questo processo avviene con la partecipazione di vari neurotrasmettitori (acetilcolina, noradrenalina, serotonina, colecistochinina).

L'attacco stesso si verifica in presenza di fattori provocatori. Molto spesso compare una colica quando ci sono errori nell'alimentazione. Alimenti grassi (carne, maionese, burro, strutto, patate fritte), spezie e prodotti affumicati possono provocare un attacco. Forse lo sviluppo di coliche biliari sullo sfondo di stress, varie infezioni, assunzione di alcol e quando si lavora con il torso.

3 Altri segni di malattia

Un attacco di malattia di calcoli biliari può manifestarsi con i seguenti sintomi:

• nausea;
• vomito;
• distensione addominale;
• tensione dei muscoli addominali;
• aumento della temperatura corporea;
• brividi;
• ittero;
• violazione della coscienza;
• caduta della pressione sanguigna.

Durante un attacco, il dolore è quasi sempre combinato con la nausea.

Nei casi più gravi, si sviluppa vomito, che non migliora le condizioni di una persona. Forse una sensazione di sapore amaro in bocca. Un segno persistente di malattia di calcoli biliari è l'ittero. È causato dal ristagno della bile e da un aumento del livello di bilirubina nel sangue. In queste persone, la pelle diventa giallastra.

L'ingiallimento della sclera è possibile. In caso di blocco con una pietra del dotto biliare comune, l'ittero è molto pronunciato. Spesso c'è una decolorazione delle feci e l'oscuramento delle urine. Altri sintomi della malattia del calcoli biliari comprendono lo squilibrio delle feci. La temperatura supera raramente i 38 ° C.

Grave febbre e brividi durante un attacco indicano l'accesso di un'infezione secondaria e lo sviluppo di processi purulenti. In questa situazione è necessario il ricovero urgente. I segni oggettivi di un attacco di malattia del calcoli biliari comprendono la tenerezza addominale, il fegato ingrossato, i sintomi positivi di Ortner, Kera, Murphy e Mussi. Sintomo Ortner positivo a destra.

Per definirlo con il bordo del palmo, devi batterlo lungo gli archi costali inferiori a destra e a sinistra. Se il dolore si verifica, il sintomo è positivo. La malattia da calcoli biliari può portare alle seguenti complicazioni:

• infiammazione del dotto biliare (colangite);
• empiema (accumulo di pus) della cistifellea;
• idropisia;
• perforazione della parete del corpo con la pietra;
• peritonite;
• pancreatite secondaria;
• cirrosi epatica.

In un attacco acuto di calcoli biliari, è necessario il ricovero in ospedale. Il paziente è posto sul lato destro e calmo. Antispastici e antinfiammatori usati. In un ospedale viene esaminato.

Se necessario, vengono prescritti antibiotici e viene organizzata una terapia di disintossicazione. Secondo la testimonianza dell'operazione. Pertanto, il sintomo principale della malattia del calcoli biliari nel periodo di esacerbazione è l'intenso dolore parossistico.