Attacco di malattia di calcoli biliari

A volte una persona incline alle malattie della cistifellea provoca accidentalmente un attacco di malattia del calcoli biliari, trovandosi in una posizione scomoda per la colecisti per lungo tempo, mangiando un prodotto dannoso, bevendo alcolici su un piatto. Le cause di esacerbazione sono molte, rimane la domanda: cosa fare in caso di una malattia del calcoli biliari, come fermare il dolore e prevenire le ricadute.

Sintomi e sviluppo della malattia

La malattia si sviluppa lentamente e impercettibilmente: inizialmente si formano diverse pietre nei dotti biliari, rendendo difficile la rimozione della bile, e non si osservano infiammazioni, formazione di ulcere e altre complicanze. Già nella fase iniziale compare il primo segno evidente: colica nel fegato. Dolore associato al passaggio delle pietre attraverso i dotti biliari - le pietre stanno cercando di entrare nell'intestino, per poi uscire con il resto dei rifiuti dal corpo. Tuttavia, a volte le dimensioni delle pietre non consentono di passare attraverso condotti stretti, il flusso di bile si blocca a metà strada, causando dolore.

I sintomi di un attacco di colelitiasi nelle fasi successive includono:

• dolore intenso e prolungato;
• il paziente ha mancanza di respiro con piccoli respiri e piccoli respiri;
• c'è un cambiamento generale nella pelle, il colore diventa pallido;
• a causa dell'aumento del metabolismo, si sviluppa la sudorazione;
• possibile il verificarsi di shock da dolore.

Se una persona è direttamente confrontata con i sintomi elencati, non vale la pena di ritardare ulteriori visite dal medico.

Un po 'di colica al fegato

La colica epatica è il primo e sicuro sintomo della malattia del calcoli biliari. La colica epatica ha queste proprietà:

• il dolore è localizzato nella parte giusta, è acuto;
• a volte, il dolore si irradia alla schiena - scapola, collo, in rari casi, glutei e braccia;
• il segno principale può essere una distensione addominale esterna;
• in alcuni casi, il paziente salta in temperatura - batte un brivido o genera una febbre;
• spesso esacerbazione corrisponde a un disturbo delle funzioni del tratto gastrointestinale, difficoltà di digestione;
• c'è aritmia (battito cardiaco irregolare).

Il dolore acuto infastidisce il paziente per mezz'ora, quindi si trasforma dolcemente in un personaggio dolorante. Se è impossibile anestetizzare lo stomaco dopo un paio d'ore, il dolore scompare completamente, a volte dura 10-15 minuti.

Ovviamente, la presenza di una delle liste di sintomi non indica la formazione obbligatoria di calcoli nella cistifellea, ma un tale attacco servirà come buona chiamata per cambiare abitudini e andare all'ospedale.

Come aiutare te stesso

Se l'attacco viene preso di sorpresa, dovrai rimuovere l'attacco di malattia di calcoli biliari da solo.

Il primo soccorso è questo: devi sdraiarti sul divano, sul letto o sulla sedia - un luogo dove puoi sgranchirti le gambe, sentire la pace. Se il paziente è a casa da solo, non farà male chiamare amici, parenti, chiedere aiuto. Chiedi ai tuoi amici di venire, potrebbe esserci un caso di vomito o di aumento delle convulsioni (la medicina del dolore non sempre aiuta) in modo che tu debba chiamare una carrozza dell'ambulanza.

Gli antidolorifici spesso diventano:

• Nospanum;
• Drotaverinum;
• papaverina;
• antispastici di qualsiasi ordine.

I medici curanti avvisano in anticipo il compito: offrono al paziente un antidolorifico in caso di attacco. Se non hai ricevuto un'offerta dal medico, parla dei nomi dei farmaci alla reception.

Alcuni medici raccomandano un bagno. L'acqua viene raccolta ad una temperatura piacevole e calda (da 37 a 39 ° C), non dovrebbe bruciare il corpo umano. Non è necessario sdraiarsi nel bagno per molto tempo: è sufficiente rilassarsi per 10-15 minuti. Quindi si consiglia di andare rapidamente a letto in modo che l'organismo riscaldato non si raffreddi più e la temperatura corporea non cambi. Un modo alternativo per "riscaldare" il corpo, per migliorare il funzionamento delle navi è quello di attaccare un materasso riscaldante alle gambe. Si raccomanda di avvolgere il paziente il più possibile in coperte e vestiti caldi, con il calore della colelitiasi che andrà bene. Se il paziente ha la febbre, il paziente si sente freddo, avvolgere la persona in una coperta più forte.

Bere molta acqua per evitare la disidratazione. Si raccomanda l'uso di acqua minerale filtrata, acqua del rubinetto, bevande gassate.

Di norma, gli attacchi gravi durano da 20 a 30 minuti, dopo che è trascorso il tempo specificato, è permesso di lasciare il letto o il bagno e continuare a fare le cose. Se il sequestro non è finito, significa che è una questione seria, la consultazione del medico è urgente. Dovremo chiamare l'ospedale e chiamare un'ambulanza.

Ricorda: prima viene rilevata una o più pietre nella cistifellea (o più) e il paziente si lamenta con il medico, maggiore è la probabilità di evitare un intervento chirurgico.

Complicazioni di malattia di calcoli biliari e malattie concomitanti

Se non vai da un medico in tempo con calcoli nella cistifellea, puoi incontrare una serie di complicazioni piuttosto gravi che influenzano fortemente lo stato del tuo corpo. All'inizio, le pietre sono piccole, le pillole antidolorifiche affrontano il compito di alleviare il dolore, ma gradualmente le formazioni diventano più massicce, il passaggio lungo il tratto biliare è complicato. Quando le pietre si incastrano, bloccando i dotti biliari, si verificano fenomeni spiacevoli:

La colecistite è accompagnata da sintomi riconoscibili:

• il dolore è localizzato su due lati del corpo, acquisendo un carattere di herpes zoster;
• pelle ingiallita;
• cambiamento della temperatura corporea;
• il dolore si irradia alla schiena, crea una sensazione di pulsazione;
• problemi con l'elaborazione del cibo - impulso emetico, nausea.

Quando le pietre si allargano e i dotti sono bloccati, il fatto che il dolore non cessi è terrificante ed è molto intenso. Per non ritardare il trattamento, prima dell'operazione, è meglio prendersi cura di prevenire le conseguenze in anticipo.

Queste malattie causeranno calcoli biliari:

La causa comune della transizione delle malattie l'un l'altro - il deterioramento del corpo. Di regola, nelle cliniche viene ricordata tale interrelazione, vengono osservate misure preventive che consentono di ridurre la probabilità di calcoli biliari.

A causa di complicazioni e malattie parallele che non vengono curate in tempo, una persona soffre molte volte: la prima volta quando cerca di far fronte a una malattia diagnosticata, la seconda - quando compare una malattia aggiuntiva e il paziente deve combattere su più fronti contemporaneamente. Il metabolismo e la vita di una persona dipendono dalle complicanze della colelitiasi, i sintomi che indicano l'insorgenza di complicanze richiedono un urgente bisogno di chiamare un'ambulanza. Il medico curante sarà in grado di decidere se ospedalizzare il paziente o se sarà possibile gestirlo con un complesso di misure elementari.

Durante il ricovero, ulteriori trattamenti sono prescritti individualmente, in base alla causa dell'attacco in aggiunta alla colecisti trascurata.

prevenzione

Un attacco di calcoli biliari di un singolo personaggio - un avvertimento e un richiamo al bisogno di assistenza sanitaria. Per proteggersi dalla ripetizione, è sufficiente rispettare una serie di misure preventive. Il valore di emergenza del requisito è ottenuto dopo l'attacco. Ad esempio:

• muori di fame per 12 ore dopo l'inizio del dolore;
• poi vanno a bere il tè alla rosa canina, usano zuppe cotte in verdure fresche;
• il terzo giorno dopo l'infiammazione, i cereali bolliti nell'acqua, i fiocchi di latte (non grassi necessariamente), il latte (a basso contenuto di grassi), il brodo di carne magra, il pane (segale), la verdura fresca e la frutta sono riportati alla dieta;
• con grande cura dopo l'attacco, è necessario aggiungere al cibo pesce di fiume, carne di tacchino, pollo (senza pelle). Discutere con il medico la possibilità di trattamento con acqua minerale.

Una dieta sviluppata dai nutrizionisti esclusivamente per prevenire nuovi attacchi di malattia calcoli biliari è accompagnata da un elenco di alimenti proibiti:

• pasta (anche premium);
• salsiccia;
• spinaci;
• latticini ad alto contenuto di grassi;
• piatti sottoposti a trattamento termico, oltre a cottura e cottura a vapore;
• Dimentica i condimenti, i cibi in salamoia e molto salati;
• caffè;
• alcool.

Seguire la dieta è necessaria durante l'attacco e dopo di esso. La modalità nutrizionale aiuta a ridurre il carico sulla cistifellea, sul sistema di elaborazione nel suo complesso. Prenditi cura della dieta, è facile e non richiede molto sforzo.

Se ti viene diagnosticata una "malattia da calcoli biliari", dovrai dimenticarti temporaneamente dei metodi intensivi per perdere peso. Abbastanza spesso, le donne credono erroneamente che la forma fisica possa migliorare la salute, i calcoli biliari sono un'eccezione. Tali diete violano il metabolismo, l'elaborazione dei cibi e il rilascio della bile dai dotti biliari sono degradati. La necessità di perdere peso è meglio discutere con il medico, trovare una via d'uscita adatta a entrambe le parti.

Raccomandazioni per mangiare

La dieta ha una lista di alimenti consentiti e proibiti, raccomandazioni per il dosaggio e la frequenza del cibo quotidiano. La quantità giornaliera di sostanze nutritive nelle persone varia, per dare un chiaro consiglio individuale può solo medico. Tuttavia, le regole sono comuni a ciascun caso.

Ad esempio, al mattino è necessario pianificare il menu e il rapporto quantitativo dei piatti nell'elenco. Una grande porzione di cibo dovrebbe essere divisa in 5-6 pasti. La dimensione del piatto non dovrebbe essere troppo massiccia per non sovraccaricare troppo gli organi infiammati.

Soddisfacendo le semplici regole preventive, risulterà per lungo tempo dimenticare le pietre nei dotti biliari. È importante ricordare - non provocare attacchi, in modo che in seguito non si presenti il ​​compito di rimuovere il dolore indesiderato.

Cosa fare se ci fosse un attacco di calcoli biliari?

Se la colelitiasi peggiora e si verifica un attacco, cosa devo fare? Molte persone con malattia biliare cronica possono affrontare questa situazione. Perché si verifica un aggravamento, come si manifesta e cosa può essere fatto in modo indipendente, è necessario comprendere più in dettaglio.

Cause della colelitiasi

Le persone che soffrono di colecistite dovrebbero ricevere un trattamento tempestivo da uno specialista. Al fine di prevenire un attacco di colica epatica in una persona, si raccomanda di seguire tutte le raccomandazioni dei medici, escludere condizioni che provocano spasmi e la promozione del calcolo.

La prima causa di questa malattia è la malnutrizione. Questo non è necessariamente l'uso di prodotti sbagliati. Questi sono frequenti digiuni, in cui la bile ristagna negli organi, frequente eccesso di cibo, che porta un carico pesante per il corpo, in particolare per gli organi dell'apparato digerente. Il consumo frequente di cibi troppo grassi, fritti, piccanti e decapati porta a malfunzionamenti nel sistema di digestione degli alimenti.

I principali fattori predisponenti per lo sviluppo di uno stato di crisi includono:

1. Malattie di genesi infiammatoria, indipendentemente dalla forma - acuta o cronica.
2. Invasioni di vermi e lesioni parassitarie.
3. Eccesso di cibo costante, uso frequente di cibi piccanti, grassi, fritti, bevande alcoliche.
4. Sovraccarico psico-emotivo frequente, stato depressivo, lunga permanenza in una situazione psico-traumatica.
5. Malattie e raffreddori del tratto respiratorio acuto acuto, infezioni dell'orofaringe e nasofaringe (tonsillite, faringite, laringite, angina, sinusite, sinusite).
6. Mononucleosi infettiva o adenovirus.

Vivendo in condizioni ambientali sfavorevoli, la predisposizione genetica può causare lo sviluppo di malattia calcoli biliari. Tali fattori provocano disturbi nel normale funzionamento della cistifellea.

Mangiare monotono, frequente eccesso di cibo, o viceversa - frequenti digiuni, stile di vita sedentario non possono influenzare lo stato degli organi interni. La mancanza di piena attività fisica e una dieta equilibrata portano al fatto che la bile ristagna nell'organo e nei suoi condotti, e iniziano a formarsi depositi, che saranno presto convertiti in concrezioni di diversa composizione, dimensione e forma.

Sintomi di un attacco

L'attacco della colelitiasi è solitamente accompagnato da un quadro clinico pronunciato, che è semplicemente impossibile da ignorare. L'insorgenza di calcoli biliari delle coliche è un evento frequente quando ci sono problemi con l'organo. Una persona con una tale malattia può non avvertire alcun segno per molto tempo, continuando a condurre una vita normale. Ma questo è solo fino al momento in cui la pietra penetra alla bocca dei condotti che si accumulano. Inoltre, i dotti sono schiacciati con una pietra, questo si manifesta con una sintomatologia pronunciata.

Cominciano presto i sintomi iniziali di un attacco alla cistifellea: nausea periodica, sensazione di pesantezza nella regione iliaca destra, sensazione di amarezza nella bocca, eruttazione amara o amara frequente. Tali segni di un attacco di malattia di calcoli biliari non dovrebbero essere ignorati, perché quando le pietre nella cistifellea iniziano il loro ulteriore movimento, ci sarà un forte dolore nella malattia del calcoli biliari, così come altri sintomi. Nella fase iniziale dello sviluppo, le convulsioni possono essere fermate rapidamente, cercando l'aiuto di un medico e iniziando un trattamento tempestivo. In questo caso, gli attacchi sono molto più semplici e veloci.

Inoltre, quando le pietre vengono pizzicate, c'è una contrazione nel fiele, che si manifesta con un attacco di colica. Quando una pietra si muove dal suo posto, il passaggio degli zoccoli del sangue, il ristagno della bile si verifica, la microcircolazione del sangue e del fluido linfatico viene disturbata e nel sangue viene rilevata una maggiore concentrazione di bilirubina. Colica si verifica improvvisamente. I dolori sono molto forti, una persona non può resistere facilmente a loro.

Di solito il dolore sta bruciando, lacrimando, parossistico. Dà alla clavicola, indietro, regione epigastrica. Tali segni di un attacco di malattia calcoli biliari, come nausea, vomito e grave gonfiore nell'addome destro, iniziano a manifestarsi. Tali sintomi possono durare da alcuni minuti a diversi giorni. Trascorso il periodo acuto, per alcuni giorni una persona si sente debole, aumenta la fatica. In molti casi, questa malattia può verificarsi senza sintomi pronunciati. Spesso la presenza del calcolo viene rilevata solo durante il passaggio degli ultrasuoni.

Insieme alla sindrome del dolore, può apparire il giallo della pelle e la sclera degli occhi. È impossibile ignorare una tale malattia, deve essere trattata in modo tempestivo, poiché le grandi pietre non possono essere trattate con i farmaci, vengono rimosse con mezzi radicali. Occasionalmente, l'epidermide può prudere durante un attacco. In tutti i casi di esacerbazione della malattia nel fluido ematico, la concentrazione della bilirubina aumenta significativamente. Con il suo aumento c'è una forte irritazione della pelle, che si manifesta con prurito intensamente pronunciato.

Cosa fare in caso di una malattia da calcoli biliari

Nella colelitiasi, il trattamento è determinato dallo stadio esatto in cui si trova il disturbo al momento. Nella fase avanzata della patologia, in cui sono presenti attacchi acuti e forti dolori, non dovrebbero essere presenti metodi di trattamento indipendenti, specialmente con l'aiuto di medicine alternative. Altrimenti, una persona rischia non solo la propria salute, ma anche la vita. È importante rispondere correttamente alla situazione. Di solito la malattia biliare accompagna la presenza di pietre nell'organo o nei suoi dotti. I sintomi indicano che nel corso del tempo, la pietra durante l'attacco ha iniziato il suo movimento, causando un blocco della bile nei dotti biliari. Se l'attacco non si ferma entro pochi minuti, devi seguire questo algoritmo di azioni:

1. Al primo segno di un attacco, prendi una posizione orizzontale. In questa situazione, non puoi chinarti.
2. Successivo dovrebbe prendere vasodilatatori e spasmolitici. Quindi il movimento della pietra diventerà più intenso e si sposterà molto più velocemente e più facilmente.
3. Successivamente, è necessario utilizzare una piastra riscaldante, mettendola su un punto dolente. In nessun caso dovrebbe essere caldo, solo leggermente caldo. Puoi anche mettere un riscaldatore di acqua calda in piedi, questo aiuterà le navi ad espandersi rapidamente.
4. Quando si raccomanda la sindrome del dolore, fare un bagno caldo. Questa procedura non dovrebbe durare più di 15 minuti.
5. In parallelo, dovresti bere un po ', ma spesso, specialmente se c'è nausea. Una grande quantità di acqua riscaldata previene il vomito. Se una persona fa tutto bene, solitamente tali eventi sono sufficienti.
6. Se i brividi sono presenti, un bagno caldo aiuta a sbarazzarsi di, puoi anche coprirti con un tappeto caldo.

Per ridurre la gravità dei sintomi, si consiglia di applicare un impacco caldo sul lato destro dell'addome (dove si trova il fiele). Ciò stimolerà la microcircolazione del fluido ematico e contribuirà ad alleviare il dolore della malattia. Dopo le misure adottate, è possibile rimuovere il dolore e alleviare un attacco.

Come rimuovere un attacco di malattia calcoli biliari

Il primo soccorso all'inizio della colelitiasi è per alleviare il dolore nella colecisti e liberarsi dei sintomi principali, per prevenire lo sviluppo di complicanze della colelitiasi. Come rimuovere un attacco di malattia calcoli biliari a casa:

• al fine di alleviare rapidamente un attacco di colelitiasi e alleviare il dolore durante uno spasmo delle vie biliari, è necessario fornire riposo. Ciò impedirà ulteriori movimenti o attaccamenti della pietra nei condotti;
• il primo soccorso per le pietre nella cistifellea è smettere di mangiare qualsiasi cibo, bere molti liquidi;
• assumere anestetico e vasodilatatore;
• metti un cuscinetto riscaldante caldo sui tuoi piedi per espandere i vasi sanguigni e garantire il deflusso della bile;
• se possibile, fai un bagno caldo, aiuterà le pietre ad uscire più velocemente.

Quindi dovresti chiamare un'ambulanza. Non è necessario utilizzare alcun antidolorifico, soprattutto più volte al giorno, senza il permesso del medico. Se un'ora dopo aver preso il farmaco le condizioni del paziente non migliorano, è imperativo richiedere cure di emergenza. In caso contrario, l'accesso tardivo agli specialisti può portare a conseguenze pericolose non solo per la salute, ma anche per la vita. La natura acuta della malattia richiede un trattamento in un ospedale, tutti i metodi per patologia patologica e biliare dovrebbero essere diagnosticati.

Se non ci sono indicazioni per la rimozione chirurgica dei calcoli biliari, la terapia farmacologica viene solitamente prescritta con l'aiuto di mezzi che eliminano l'esacerbazione della malattia. La terapia prevede l'introduzione di antispastici e farmaci antibatterici. Può anche essere usato blocco usando novocaine. Se il paziente non si sente meglio dopo due giorni, il trattamento chirurgico di emergenza è prescritto dai medici per evitare pericolose complicazioni che si svilupperanno nel corpo.

Terapia farmacologica

Per alleviare il dolore durante esacerbazione, antidolorifici, farmaci antipiretici, farmaci con metamizolo in composizione e farmaci anti-infiammatori non steroidei sono usati: No-shpa, Drotaverin, Ibuprofen, Ketoprofen, Ketanov.

Per facilitare la condizione, si consiglia di utilizzare un farmaco come la papaverina. In presenza di grave nausea e vomito, vengono fermati con farmaci antiemetici (Metoproclamina, Zerucal).

Cure ospedaliere

Nelle condizioni di un'istituzione medica, il dolore è alleviato dalla somministrazione endovenosa di anestetici. Iniezione intramuscolare di papaverina, petidina. La terapia infusionale consente di arrestare rapidamente il dolore, in cui il paziente non può rispondere adeguatamente, non può sopportarlo.

Prima di prescrivere qualsiasi trattamento, il medico effettua un esame. Ultrasuoni e radiografia sono prescritti. Tali procedure aiutano a determinare la struttura, le dimensioni e la posizione delle pietre. Il sangue è preso, l'urina è data. Solo dopo questo, la terapia appropriata è prescritta dal medico. È importante garantire il resto del corpo, il paziente deve rispettare il riposo a letto.

Due giorni dopo, se il sollievo non si verifica, la fattibilità di una procedura chirurgica laparoscopica viene esaminata da un medico. Se la dimensione delle pietre supera un centimetro, viene prescritto un trattamento chirurgico.

Corretta alimentazione

Una causa chiave di esacerbazione di un attacco di calcoli biliari è una dieta squilibrata. Dopo aver mangiato una grande quantità di cibi fritti, grassi, bevande alcoliche, può verificarsi un attacco di colica biliare. Dopo che l'attacco è stato interrotto, non puoi mangiare cibo dopo altre 12 ore. Dopo di ciò, è permesso mangiare il brodo vegetale leggero, bere una composta o un decotto a base di erbe.

Dopo un giorno, la dieta può essere espansa, aggiungere ad esso porridge su acqua, brodo di carne, pesce bollito o carne di pollo bollita, frutta e verdure non acide. Acqua minerale raccomandata, bevanda alcalina. Non puoi mangiare cibi fritti e grassi, cottura al forno, pasta, salsicce, carni affumicate, sottaceti, cibi in salamoia, dolci, cioccolato, bevande alcoliche. I pasti dovrebbero essere frazionari, i pasti dovrebbero essere almeno cinque al giorno, tra i pasti dovrebbero essere da due a tre ore.

Se il trattamento farmacologico non porta a risultati corretti, un medico ha prescritto una rimozione radicale della pietra. Ma nella maggior parte dei casi, con un algoritmo di effetto terapeutico opportunamente assegnato, l'operazione può essere evitata. In futuro, è necessario rispettare un'alimentazione corretta, condurre uno stile di vita sano, mettere in esercizio un esercizio fattibile.

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Preparazioni con colelitiasi. Pronto soccorso per un attacco di malattia calcoli biliari.

Come rimuovere il dolore nella cistifellea

Dolore alla colecisti - colica biliare

Per stabilire la causa esatta del dolore nell'ipocondrio destro è possibile solo nel corso di una dettagliata ricerca di laboratorio. Ci sono più importanti dei dati di ecografia del fegato, della cistifellea e del pancreas, nonché i risultati delle analisi del sangue biochimica, endoscopia dello stomaco e del duodeno. Sulla base dei dati ottenuti, è possibile determinare la causa del dolore con un'alta probabilità e eliminarlo con l'aiuto di una terapia adeguata.

A casa, si raccomanda solo di prendere una compressa di Drotaverina o no-shpy con dolore non acuto. Se la sindrome del dolore non può essere rimossa entro 30 minuti, consultare immediatamente un medico. Il dolore a lungo termine nella cavità addominale è pericoloso per la tua vita. Peritonite, appendicite, rottura della cistifellea possono essere nascosti sotto di loro.

Dolore caratteristico della cistifellea

È necessario fare l'attenzione alla localizzazione di dolore. Il dolore nella cistifellea e nei suoi dotti è solitamente sentito a 7 cm dalla linea mediana dell'addome e appena sotto la costola destra. Con un lungo processo acuto, il dolore può irradiarsi alla spalla destra, sotto la scapola destra. In alcuni casi, il dolore può diffondersi nella regione lombare. Quando la cistifellea si rompe, il dolore è diffuso, la parete addominale anteriore è tesa e la palpazione è dolorosa.

Il dolore nella colecisti può indicare una serie di altre malattie:

1. infiammazione del parenchima epatico;
2. pancreatite acuta;
3. urolitiasi a destra;
4. pielonefrite acuta di lato destro;
5. duodenite;
6. bulbit;
7. nevralgia intercostale;
8. miosite dei muscoli della parete addominale anteriore.

Il vero dolore alla cistifellea è chiamato colica biliare. Può essere causato dai seguenti motivi:

1. calcoli biliari;
2. colecistite calcicola;
3. colecistite acuta e cronica;
4. colangite;
5. malattie oncologiche della cistifellea e dei suoi dotti;
6. discinesia biliare;
7. disfunzione dello sfintere di Oddi;
8. fibrosi del dotto biliare.

Diagnosi di colica biliare

Per la diagnosi di colica biliare è importante l'esame iniziale e l'interrogatorio di una persona malata. Con l'ostruzione delle vie biliari, si osserva un processo di disintegrazione della bile direttamente nella cavità della vescica. Nel sangue in grandi quantità arriva la bilirubina in una grande percentuale. Ciò provoca una tonalità gialla della pelle e sclera degli occhi. Se questo sintomo è presente, è più probabile che l'ostruzione del tratto biliare sia causata da una pietra o da uno spasmo (fibrosi). Allungare la parete muscolare dà dolore. Ma in questo caso, la persona sente pesantezza e dolore doloroso sordo nel giusto ipocondrio.

Nel caso in cui il deflusso della bile venga fermato da una pietra, il dolore è acuto a causa del fatto che gli escrementi danneggiano la membrana mucosa durante il suo movimento, causando sensazioni più acute.

L'analisi biochimica del sangue fornisce dati sullo stato delle transaminasi epatiche, il contenuto di bilirubina, amilasi pancreatica.

Decodifica dell'analisi biochimica del sangue.

Successivamente, viene prescritta un'ecografia. Se questo metodo non aiuta a identificare la causa della sindrome del dolore, viene eseguito un esame endoscopico delle ulcere gastriche e duodenali e il contenuto viene raccolto per i test di laboratorio.

Colica biliare con pietre

Le pietre causano dolore dopo 30 - 40 minuti dopo un pasto. Sembra uno spasmo muscolare sotto la costola inferiore destra. I fattori provocatori sono l'esercizio fisico e l'assunzione di cibi piccanti e grassi. Il dolore può diffondersi alla parte superiore della schiena destra (tra le scapole) o alla spalla destra. L'attacco può durare da 15 minuti a diverse ore, scomparire e apparire più tardi. Il dolore può essere accompagnato da nausea o vomito. La parete addominale sotto la costola destra può essere dolorosa al tatto.

Talvolta i calcoli biliari, specialmente quando non provocano l'infiammazione della cistifellea, non possono causare alcun sintomo, anche se sono presenti nella sua cavità per molti anni. L'ittero compare solo quando la cistifellea aumenta fino a raggiungere le dimensioni a cui preme il dotto biliare principale e impedisce il flusso di bile dal fegato. Ciò aumenta la pressione nel fegato, che provoca l'ingresso di bilirubina nel sangue e da lì nella forma dispiegata nell'epidermide. Prurito della pelle si verifica quando i sali di acidi biliari si depositano nelle cellule dell'epidermide.

Quando i calcoli causano infiammazione (colecistite), può verificarsi un aumento della temperatura corporea. In generale, l'emocromo aumenta i leucociti e la VES.

Con il passaggio della pietra nel dotto biliare, l'ittero ostruttivo è il fattore distintivo in base al quale è possibile effettuare la diagnostica differenziale.

Enciclopedia del dolore. Colica biliare, sintomi, trattamento della colica biliare

Non proprio a ragione, alcune persone chiamano colica "epatica", poiché qui stiamo parlando di uno spasmo delle vie biliari - la cistifellea e i dotti biliari. Pertanto, la colica biliare è divisa in colica biliare e coledocoidea biliare ("choledoch" - il nome greco per il dotto biliare principale).

La colica biliare negli adulti è rara (5-10% dei casi) è funzionale. Al contrario, durante l'infanzia e l'adolescenza coliche biliari nella maggior parte (90%) non era funzionale, cioè. E., si verificano in assenza di ostruzione del flusso della bile meccanica.

Cause della colica biliare:

• Discinesia biliare
• giardiasi
• Calcoli biliari e sabbia
• Costrizione congenita delle vie biliari

Giardiasi delle vie biliari

La giardia appartiene al più semplice, flagellato, ha un corpo a forma di pera con un'estremità posteriore allungata che misura 10-15 micrometri. Di profilo, rappresenta una figura curva a causa di una depressione a forma di cucchiaio nella superficie addominale, che è attaccata alla membrana mucosa del tratto gastrointestinale.

Lyamblia fu scoperta già nel 1681 da A. Levenguk, l'inventore del microscopio, ma per la prima volta il suo ruolo nella patologia fu notato da D.F. Ljambl (1824-1895), dopo il cui nome il parassita ha preso il nome.

Nell'uomo, Giardia vive principalmente nel duodeno e nell'intestino tenue; nel contenuto del colon sono solo le sue cisti.

La giardiasi è molto diffusa in natura ed è molto comune nei roditori (topi, ratti), nelle lepri e in alcune altre specie animali. Abbiamo trovato cisti di lamblia sulle gambe e sulle ali delle mosche. La malattia gengivale negli esseri umani è una condizione abbastanza comune.

È stato stabilito che Giardia può vivere nell'intestino di persone perfettamente sane. Tuttavia, Giardia può causare una malattia cronica intestinale con diarrea difficile da trattare. Si presume che il numero di parassiti sia importante.

La giardia penetra nel tratto biliare dal duodeno, specialmente nella cistifellea, dove la bile è in un relativo riposo. Una corrente costante di bile lungo i dotti biliari impedisce ai lamblia di parassitizzare, "li lava". La diffusione di parassiti alla più piccola ramificazione dei dotti biliari nel fegato è osservata solo in malattie accompagnate da ristagno di bile.

Le tossine di Giardia causano irritazione della parete della cistifellea e dei dotti con lo sviluppo di spasmi, che si manifesta sotto forma di colica biliare. Bambini e giovani uomini più spesso colpiti.

Discinesia biliare

La discinesia biliare è una condizione in cui la funzione del loro sistema neuromuscolare è compromessa. Le discinesie procedono con il tipo di hypomotor o hypermotor. Colica biliare è caratteristica della discinesia hypermotor (spastica), in cui vi è una maggiore sensibilità delle terminazioni nervose delle vie biliari. Si sviluppa spesso nelle nevrosi (nevrastenia), dopo una lunga iperstimolazione dell'apparato digerente di cibi caldi e piccanti, in altre malattie croniche dell'apparato digerente (gastrite, duodenite, colite, ecc. P.), Con il consumo smodato di caffè, così come a lungo termine (professionale) il contatto con sali di metalli pesanti (piombo, mercurio, manganese) può svilupparsi a qualsiasi età.

Congenita restringimento delle vie biliari (cosiddetto sifonopatii) spesso localizzata nella sezione di uscita della colecisti e associato con ipoplasia o suo flusso, o, al contrario, con le sue eccessive pieghe proliferazione della mucosa.

La causa più comune di colica biliare negli adulti è calcoli biliari. La formazione di calcoli biliari si verifica principalmente nella cistifellea ed è associata a disturbi metabolici, in cui la composizione chimica della bile è disturbata. Allo stesso tempo i sali e le sostanze organiche (colesterolo, pigmenti biliari) precipitano dal concentrato supersaturo di bile cistico. Chiunque sia appassionato di cristalli in crescita, sa che un piccolo cristallo in una soluzione salata satura aumenta e raggiunge grandi dimensioni. Così sono i calcoli biliari. A volte un enorme "acciottolato" cresce nella cistifellea, ma più spesso ci sono molti centri di cristallizzazione nella bile e si formano più pietre.

Sono rotondi, ovoidali, a forma di imbuto, sfaccettati, con granulosità come le bacche di gelso. La loro durezza è diversa: da calcareo molto solido a facile sgretolamento, contenente molte sostanze organiche. Il numero di calcoli biliari raggiunge i 5000.

Oltre alle pietre tipiche (pietre), con la colelitiasi, la bile della colecisti può contenere masse informi e sdolcinate che ricordano la sabbia o la ghiaia. Consistono di cellule appiattite della mucosa della colecisti, dei leucociti e dei piccoli cristalli di colesterolo. Se il contenuto della cistifellea contiene "sabbia" senza grandi pietre decorate, questa variante della malattia è chiamata micro-colelitiasi, in contrasto con la colelitiasi tipica - colelitiasi (dal greco "Chole" - bile, "cast" - pietra).

I calcoli biliari si formano molto spesso nell'uomo. Gli scienziati americani R. Brook e R. Glenn credono che negli Stati Uniti circa il 10% di tutti i residenti adulti abbia o abbia pietre.

Nello sviluppo della malattia del calcoli biliari, il fattore età è di grande importanza. L'incidenza della malattia aumenta drammaticamente con l'età, raggiungendo un massimo tra 50 e 60 anni di vita di una persona. Il 75% di tutte le pietre si formano in persone di oltre 40 anni. I calcoli biliari sono rari nei bambini.

Il prossimo fattore è il genere dei malati. Nelle donne, i calcoli biliari si formano 8-16 volte più spesso che negli uomini. Tra le donne con le pietre, l'80% ha dato alla luce e il 75% ha dato alla luce multipli.

Anche il fattore geografico è importante. In alcuni paesi, c'è una diffusione molto ampia di colelitiasi, in altri - insignificante. Questo è spiegato dalla diversa natura del cibo. In Giappone, dove il cibo vegetale e in particolare il riso fungono da cibo tradizionale, la frequenza della malattia del calcoli biliari è estremamente ridotta, soprattutto se paragonata, ad esempio, alla Germania, tradizionalmente un paese a "carne".

L'obesità e l'eccesso di cibo costante, in particolare di cibi grassi e carne, hanno una certa importanza nello sviluppo della colelitiasi. In 2/3 dei pazienti con malattia di calcoli biliari c'è obesità di vari gradi; al contrario, durante le guerre e le relative interruzioni di massa nell'alimentazione della popolazione, il numero di pazienti diminuisce bruscamente.

Altri fattori che contribuiscono allo sviluppo della colelitiasi sono l'epatite virale posticipata, l'aterosclerosi e alcune malattie del sangue con una violazione del metabolismo dei pigmenti. Esiste anche una predisposizione genetica alla colelitiasi, soprattutto nelle donne bionde.

Le pietre di grandi dimensioni (più di 5 mm di diametro), spostate dal flusso della bile, possono incunearsi nel dotto cistico e, bloccandolo, causare la tipica colica della cistifellea. Piccole pietre e "sabbia" passano attraverso il dotto della cistifellea nel dotto biliare comune e, irritando la sua parete, causano coliche duttali o coledococali. Queste pietre possono essere permanentemente bloccate all'uscita delle vie biliari nel duodeno, bloccando il dotto nel capezzolo duodenale; Questa variante è particolarmente pericolosa a causa del ristagno non solo della bile, ma anche del succo pancreatico.

A volte, quando si dipartono piccole particelle di "ghiaia" e "sabbia", si verifica la prima colica della cistifellea. Le contrazioni spasmodiche della parete della vescica spingono ulteriormente l'ostacolo nei dotti. La colica della cistifellea si riduce, ma poi appare la coledochaeal; tuttavia, la natura del dolore varia. In futuro, la "sabbia" abbandona le vie biliari e viene ripristinato lo stato di salute.

A parità di altre condizioni, la gravità della colica biliare è associata alle caratteristiche individuali della struttura di "spazi ristretti" - il dotto della cistifellea e il capezzolo duodenale grande.

Con uno stretto dotto cistico, la colica si verifica più spesso, ma meno probabilità di spostare le pietre nel condotto comune. Se il dotto cistico è molto ampio, allora potrebbe non esserci colica della cistifellea, ma di solito si verifica il dolore del coledoco. La colica del condotto è più probabile di un capezzolo grande del duodeno.

I sintomi della colica biliare

Il dolore improvviso, acuto e insopportabile inizia più spesso di sera o di notte, dopo una cena abbondante. Con la colica della cistifellea, il dolore inizia nell'ipocondrio destro, nel punto della cistifellea (l'intersezione della linea delle costole inferiori a destra e quella verticale, abbassata attraverso il capezzolo destro). Quando il dolore colico coledocoeale inizia nella linea mediana dell'addome sopra l'ombelico e leggermente a destra.

Dolore nella colica biliare che si irradia (riflesso): con colica della cistifellea - nella scapola destra e nella clavicola destra; con il choledochaeal - "circonda" entrambi gli ipocondri alle scapole.

Il dolore nella colica biliare è accompagnato da una sensazione di pienezza nel fegato; Voglio sbottonarmi una cintura stretta, chinarmi in avanti. Quando discinesia e giardiasi, il dolore può non essere molto forte; per la malattia del calcoli biliari è caratterizzata da dolore molto acuto e intollerabile. A volte i dolori si riflettono nell'area del cuore (sindrome colecistocardica) e possono simulare malattie cardiache (angina pectoris, infarto miocardico). Nei pazienti con angina vera, può effettivamente verificarsi con colica biliare.

Spesso, la colica biliare è accompagnata da nausea, soprattutto se è causata da discinesia o giardiasi; durante quest'ultimo, si nota la sbavatura al momento del dolore. Con la colica causata dalla colelitiasi, la maggior parte dei pazienti vomita e, dopo aver vomitato, proviene una sensazione di sollievo, soprattutto se la bile è presente nel vomito.

Per le coliche biliari è anche caratterizzata da una sensazione di amarezza in bocca.

La colica biliare, in particolare coledochaeale, è spesso accompagnata da brividi e da un aumento della temperatura corporea a partire dai primi minuti di dolore, anche prima dello sviluppo dell'infiammazione, che indica un ristagno della bile.

Quando l'origine della colical colica coledochaeale, se non passa entro 6 ore, appare l'ittero.

Quest'ultimo viene diagnosticato nelle prime fasi su tre basi:

1. ittero della sclera ("proteine" dell'occhio);
2. urina scura (colore delle urine della birra);
3. scolorimento delle feci (diventa argilla, grigio).

Con colica biliare si osserva gonfiore. Quando la palpazione dell'addome, c'è un dolore massimo nei punti della cistifellea e dei dotti (ipocondrio destro, sotto il processo xifoideo) con colica biliare-colica comincia a sentire palla tesa e dolorosa sotto l'arco costale giusto, la dimensione di un uovo d'oca (cistifellea tesa). Il rombo lungo l'arco costale giusto è molto più doloroso che a sinistra.

Coliche coledochaeali ricorrenti in pazienti con cistifellea precedentemente rimossa per colelitiasi indicano che una pietra è stata lasciata nei dotti, un restringimento del capezzolo grande del duodeno, o una malattia del pancreas (pancreatite).

Esiti della colica biliare

La colica è passata senza conseguenze. Ciò si verifica con discinesia, così come con "l'apertura" delle vie biliari: o una piccola pietra è andata nell'intestino, o si è allontanata dal dotto cistico nella cavità della cistifellea. Il passaggio della bile viene ripristinato, gli spasmi sono finiti e il dolore scompare. In questi casi, è necessario stabilire la causa della colica (giardiasi, discinesia, malattia del calcoli biliari), e non vi è alcuna fretta particolare. È necessario effettuare un esame ecografico della cistifellea o un'immagine a raggi X di contrasto, cercare Giardia (per questo è necessario eseguire l'intubazione duodenale e l'esame microscopico della bile). A seconda del risultato dell'esame, il trattamento dovrebbe essere diverso.

La colica non passa Un'urgente necessità di consultare un medico (ecografia, ecc.). Pronto soccorso - Bagno caldo generale, riposo, rifiuto da cibo e bevande. Non indurre il vomito.

La colica è passata, ma sono comparsi nuovi sintomi e la condizione non è migliorata. Ciò significa un'ostruzione irrisolta (molto probabilmente una pietra) per il flusso della bile e lo sviluppo di complicazioni infiammatorie - colecistite acuta o colangite. È necessario il ricovero in ospedale chirurgico. Pronto soccorso - una bolla con ghiaccio sullo stomaco.

Trattamento della colica biliare

Il principio generale del trattamento: rimuovere prima la colica biliare, quindi capire cosa l'ha provocata e, a seconda dei risultati, eliminare la causa della malattia. Per raggiungere quest'ultimo compito, vengono utilizzati metodi terapeutici e chirurgici.

Il primo soccorso per le coliche biliari è quello di fare un bagno caldo comune, seguito dall'applicazione locale (a stomaco) di freddo (vescica con ghiaccio). È impossibile mettere una borsa dell'acqua calda sullo stomaco. Dovresti sbottonare i vestiti stretti, sdraiarti sul lato destro e cercare di rilassarti. In questo caso, puoi mettere 1 compressa o una capsula di nitroglicerina sotto la lingua (rimuove uno spasmo per un breve periodo). Le compresse prese per via orale di solito causano vomito e non aiutano.

Il principale effetto del farmaco nella colica biliare è l'iniezione intramuscolare o endovenosa di antispastici e analgesici - analgesici. Le droghe più comunemente usate:

1. 2-4 ml di una soluzione di papaverina al 2% o 2 ml di una soluzione no-shp amputata + 2 ml di una soluzione analgin al 50%; a volte a questa miscela vengono aggiunti 1 ml di dimedrolo e 0,02% di platifillina all'1%; quest'ultimo potenzia l'effetto terapeutico;
2. farmaci che sono già una combinazione pronta di antispasmodico e analgesico - ampulla trigana, spazgana o baralgina (5 ml).
3. con una combinazione di colica biliare e dolore nel cuore (sindrome colecistocardica), è meglio usare antispastici che agiscono sia sul tratto biliare che sui vasi coronarici del cuore. Questi includono halidor e curantil (prandiolo) in fiale, 2-4 ml per via intramuscolare (iniettato per via endovenosa molto lentamente e in diluizione con isotonico cloruro di sodio a 20 ml);
4. in parallelo, è possibile ottenere un effetto antispasmodico utilizzando farmaci che vengono assorbiti dalla cavità orale (assumere le compresse all'interno all'altezza della colica biliare non aiuta, dal momento che eruttano con il vomito); Cholagol è il migliore per questo - gocce rosse (2-5 gocce per zolletta di zucchero, succhiare fino a quando il dolore non si ferma); Puoi succhiare una pillola di mentolo, validolo, caramelle o anche gomme da masticare alla menta (Mynthon, Pepermint, ecc.); La menta piperita è un eccellente antispasmodico naturale per le vie biliari e l'intestino; l'unico inconveniente è un'azione debole; buon effetto nei bambini e nel trattamento delle malattie croniche.

L'ulteriore trattamento dipende dai risultati dell'esame. Consideriamo le varie opzioni.

La colica biliare è causata da discinesia. Il complesso medico comprende: dieta numero 5 (tutto bollito, rifiuto di cibi piccanti e speziati, caffè forte).

Yogourt, cereali, pesce bollito, cotolette di vapore, succhi di frutta, purè di patate, verdure bollite, soufflé, ecc. Sono utili e prescrivono acqua minerale alcalina calda (borzhom, narzan) dopo un pasto, per un mese.

Inoltre entro un mese è necessario prendere compresse senza silo (1-2 compresse, con acqua minerale). Di notte, i pazienti bevono tè alla menta con miele (1 cucchiaino di menta per tazza di acqua bollente) o decotto di radice di valeriana (se la menta provoca bruciore di stomaco), anche con miele. È meglio usare la tintura valeriana non alcolica, cioè la radice essiccata frantumata, che (1 cucchiaino da tè per bicchiere d'acqua) non deve essere versata solo con acqua bollente, come la menta, ma bollita per 10-15 minuti.

La colica biliare è causata dalla giardiasi. Necessario trattamento lamblio. Al paziente vengono prescritti 2 cicli di trattamento di cinque giorni con metronidazolo (Trichopol), adulti - 1 compressa 3 volte al giorno, con pasti e durante la pausa (2 giorni) vengono prescritti farmaci coleretici. Il principio della terapia: il metronidazolo uccide Giardia, e poi il flusso della bile li lava.

Nel trattamento della giardiasi, è meglio usare agenti coleretici come l'holosac (1 cucchiaio da tavola per i bambini, 30 g per gli adulti, dopo i pasti); colenzima (1 capsula per bambini, 2 per adulti, dopo i pasti); Zixorin (1 capsula per bambini, 2 - per adulti, dopo i pasti). La proprietà coleretica ha anche ravanello, aneto, seta di mais, radice di tarassaco, cumino, finocchio, assenzio. Alla fine del trattamento, dopo due cicli di trattamento di cinque giorni con metronidazolo con "gap colagogo", viene praticata una tubatura chiusa (stimolazione della secrezione biliare).

Tubazh, fai così. Dopo un leggero pranzo, il paziente prende 2 cucchiai di olio d'oliva caldo per via orale (adulto) o 10-20 ml di una soluzione calda al 25% di solfato di magnesio (bambino) e giace sul lato destro, ponendo una piastra riscaldante calda sotto l'area del fegato, per 1-1,5 ore. In primo luogo, potrebbe esserci un aumento a breve termine del disagio (nausea, dolore sordo), quindi tutto va via. L'effetto di una tuba si esprime nel miglioramento permanente dello stato di salute, in cui la nausea e il dolore scompaiono, appaiono l'appetito e la vivacità; sonno normale Dopo aver correttamente e secondo le indicazioni della tuba eseguita, appare una sedia scura, quasi nera (scarica della bile congestizia nell'intestino).

Il tubo è efficace, oltre alla giardiasi, e alla discinesia biliare ipomotoria (congestizia).

Negli ultimi anni sono apparsi nuovi farmaci per il trattamento della giardiasi, che sono più efficaci del metronidazolo - ciprinolo (ciprofloxacina) e dei suoi analoghi.

Se un bambino ha contrazioni congenite della cistifellea e dei dotti, quindi chiedere consiglio a un epatologo. A volte è necessario aspettare: il bambino crescerà e il condotto si allargherà. A volte (in presenza di ittero) è impossibile aspettare, e devi operare.

Il trattamento della malattia del calcoli biliari è principalmente chirurgico. Eccezione: le fasi iniziali con la presenza di "sabbia" fine. In questi casi, la terapia include rimedi che aiutano a ripristinare i sistemi chimici colloidali della bile. Questi includono:

1. una dieta ricca di agrumi (soprattutto limoni e pompelmi), rabarbaro, cicoria e semi di coriandolo (coriandolo) - 1 cucchiaino di semi di coriandolo preparare 200 ml di acqua bollente; bere durante il giorno;
2. olio d'oliva o olive;
3. decotto di erbe di cardo (1 cucchiaio per 500 ml di acqua, far bollire, disegnare, bere durante il giorno).

La terapia è prescritta per 2 mesi, dopodiché deve essere usato un esame ecografico per controllarne l'effetto. Questi corsi di 2 mesi devono essere ripetuti due volte l'anno. In questo caso, dovresti evitare l'eccesso di cibo, lo stile di vita sedentario, il cibo piccante.

In altri casi (e la maggior parte di essi), è necessario un trattamento chirurgico pianificato per curare la colelitiasi.

L'operazione consiste in colecistectomia - rimozione della cistifellea con pietre. Durante l'operazione, i dotti vengono esaminati e, se vengono trovati dei sassi, vengono rimossi dai condotti.

Solitamente questo solleva quattro domande.

La prima domanda È possibile rimuovere (schiacciare, sciogliere e rimuovere) i calcoli biliari senza un intervento chirurgico?

Risposta: Sì, in effetti, in natura esistono sostanze in grado di sciogliere le pietre. I preparati corrispondenti sono stati sintetizzati (derivati ​​dell'acido urso- e acido chenodesokeicholic sotto vari nomi commerciali - henofalk, Henodnol, ursofalk, urs-100, ecc.). Tuttavia, dissolvono solo i calcoli di colesterolo.

Questi farmaci non devono essere utilizzati con pietre pigmentate e calcoli di carbonato di calcio (pietre carbonatiche), poiché non si dissolvono, non tentano di sciogliere pietre con diametro superiore a 2 cm, così come con cistifellea non funzionante, colica biliare, colecistite acuta e presenza di calcoli nei dotti biliari, infiammazione di questi dotti.

Le pietre possono essere schiacciate meccanicamente. Tuttavia, qualsiasi schiacciamento dei calcoli biliari porta ad un aumento del loro numero (con una singola grossa pietra, si ottengono molti frammenti). I chirurghi sanno che più piccole sono le pietre, più pericolose sono: il grosso condotto non passerà e il massimo che può causare è la colecistite acuta. Piccole pietre, "camminando" sui dotti, possono portare a grave ittero, suppurazione nei dotti biliari e persino pancreatite fatale.

Inoltre, anche il successo della rimozione delle pietre esistenti del paziente non garantisce affatto la ricaduta, dal momento che rimane la fonte di formazione di calcoli - la cistifellea. Il paziente spende un sacco di soldi, si sottopone a procedure non sicure e prende (tossici per il fegato, a proposito) farmaci per molto tempo e in grandi dosi. - e dopo 2 anni, per favore, pietre - eccoli, di nuovo! È richiesta un'operazione

La seconda domanda È possibile rimuovere le pietre dalla cistifellea, cucirle e lasciarle - perché l'organo è necessario per la digestione?

Risposta: sì, è possibile rimuovere le pietre, mantenendo la cistifellea. Ma ancora una volta sottolineiamo che la cistifellea è la fonte della formazione di calcoli. Inoltre, praticamente non funziona in pazienti con malattia di calcoli biliari, soprattutto se il paziente "indossa" le pietre per un lungo periodo di tempo. Ci sono aderenze, cicatrici, eccessi della cistifellea, cioè colecistite calcica cronica, cioè infiammazione cronica della cistifellea con calcoli. Tale cistifellea non è necessaria, è la fonte della sofferenza e deve essere rimossa.

La terza domanda È possibile operare "senza taglio"?

Risposta: Esistono due metodi di funzionamento fondamentalmente diversi: aperto (tradizionale), con un'apertura della cavità addominale da un'incisione e chiuso mediante tecnica video-laparoscopica. Con quest'ultimo, attraverso le forature della parete addominale, vengono introdotti vari strumenti nella cavità addominale, con i quali il chirurgo rimuove la cistifellea sotto il controllo della visione e dello schermo televisivo.

I vantaggi del metodo sono:

1. cosmetico (nessuna cicatrice);
2. quasi nessuna ernia postoperatoria;
3. dimissione del paziente dall'ospedale il 2-3 ° giorno dopo l'operazione.

Svantaggi: il rischio di complicanze in alcune forme di malattia calcoli biliari.

Si consiglia di eseguire operazioni video laparoscopiche con specialisti esperti, in una buona "clinica". Le operazioni endoscopiche non sono raccomandate in presenza di più pietre nei dotti, bruschi cambiamenti cicatriziali nei tessuti, in presenza di complicanze purulente comuni, pancreatite.

La quarta domanda. Cosa dovrebbe fare una persona molto anziana o molto malata se ha le pietre?

Risposta: prima di tutto - per valutare quanto interferiscono con la vita. In situazioni critiche, anche i centenari operano con successo.

Vale la pena consultare un chirurgo esperto e tenere presente che la presenza, ad esempio, di cardiopatia ischemica con angina pectoris o infarto del miocardio subito in passato non esclude, ma richiede piuttosto un intervento chirurgico.

Il fatto è che i calcoli biliari hanno un effetto molto sfavorevole sul lavoro del cuore, provocando attacchi di stenocardia.

Inoltre, il dolore al cuore e persino i cambiamenti dell'ECG possono essere falsi e persino scomparire dopo la rimozione della cistifellea.

Pertanto, con la cosiddetta sindrome colecistocardica (colelitiasi + dolore nell'area del cuore + cambiamento ECG), viene indicata l'operazione.

In generale, il test del Barbell aiuta a valutare le capacità di una persona anziana e malata (la massima ritenzione del respiro attiva possibile durante l'inspirazione): se supera i 20 secondi, è probabilmente possibile operare, e se non raggiunge questo valore, allora è meglio non toccare il paziente.

Malattia di calcoli biliari - diagnosi e trattamento.

La presenza di pietre nella cistifellea spesso causa infiammazione; da qui il secondo nome, colecistite calcica. La parola "calculous" significa la presenza di pietre.

Le pietre sono formazioni piuttosto dure e dense. La quantità di calcoli biliari può variare da uno a molte centinaia o addirittura a migliaia. Anche la dimensione delle pietre è diversa: da un granello di sabbia e una capocchia di spillo a una prugna e un uovo di gallina. Più gallstones, più piccoli sono. Molto spesso, le pietre si trovano nella cistifellea, almeno - nella bile e nei dotti epatici, nei dotti biliari intraepatici.

Cause di calcoli biliari

Secondo le statistiche mediche, i fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia del calcoli biliari sono distribuiti come segue: - gravidanza (77,5% delle donne malate); - nutrizione irregolare (53,4%); - stile di vita sedentario (48,5%); - peso corporeo eccessivo (37,8%); - ereditarietà gravata da disturbi metabolici (32,1%); - febbre tifoide o salmonellosi nella storia (31,3%); - malaria passata (20,8%); - l'uso di cibi grassi (20%); - epatite virale (6,5%); - diabete mellito (2,6%).

I principali sintomi della malattia del calcoli biliari

I sintomi clinici della malattia dipendono dalla posizione dei calcoli biliari, dalla loro dimensione, composizione, numero, stato funzionale del sistema biliare, presenza di infezioni e disturbi negli organi digestivi.

Per la malattia del calcoli biliari è caratterizzata da intenso dolore parossistico nel giusto ipocondrio, dando alla scapola destra, spalla, collo, accompagnato da vomito, amarezza, secchezza delle fauci, prurito della pelle, febbre. Forse lo sviluppo dell'ittero. La palpazione rivela dolore nell'ipocondrio destro nella proiezione della cistifellea. Forme cliniche

Per la natura del decorso della malattia, esistono forme torpide latenti, dispeptiche, dolorose e dolorose.

1. La forma latente di malattia del calcoli biliari viene spesso osservata in presenza di singole pietre, solitamente di colesterolo. I pazienti si sentono normali, la presenza di calcoli è determinata casualmente dagli ultrasuoni. La forma latente di malattia del calcoli biliari è più comune nelle persone anziane e negli uomini.

2. La forma dispeptica della malattia del calcoli biliari viene osservata in circa 1/3 dei casi di malattia del calcoli biliari. Per molti anni, i pazienti possono manifestare nausea periodica o persistente, pesantezza dopo aver mangiato, eruttazione, sapore amaro in bocca, dispepsia, che sono solitamente associati al consumo di cibi grassi, fritti o piccanti, bevande gassate. I sintomi locali delle lesioni della cistifellea sono lievi o del tutto assenti per lungo tempo. Molto spesso tutte queste manifestazioni sono attribuite alla dysbacteriosis, e il più delle volte è effettivamente presente, ma come patologia secondaria.

3. Forma parossistica dolorosa della malattia del calcoli biliari - la più comune e facilmente diagnosticata. È caratterizzato da un decorso recidivante: gravi attacchi dolorosi si verificano improvvisamente e senza motivo apparente o dopo disturbi alimentari, sforzo fisico, ecc.

4. La forma torpida dolorosa della malattia del calcoli biliari è caratterizzata dall'assenza o rarità degli attacchi. Il dolore è noioso, persistente o periodico. Sotto l'influenza di disturbi della dieta, lo stress fisico, il dolore aumenta, ma non raggiunge la gravità della colica tipica. Dolore aumentato nella maggior parte dei casi brevemente. Durante l'esacerbazione, non si osserva alcun aumento della temperatura corporea, il livello dei leucociti nel sangue e la velocità di eritrosedimentazione rimangono normali.

Secondo la gravità del decorso clinico, si distinguono 3 forme di malattia del calcoli biliari.

1. La forma lieve della malattia del calcoli biliari è caratterizzata da rari periodi di colica biliare (da 1 a 5 volte l'anno) con una durata da 30 minuti a 1 ora (raramente più), febbre a breve termine senza ittero mantenendo la concentrazione e le funzioni motorie della cistifellea. Gli attacchi vengono facilmente rimossi con i farmaci. Nel periodo tra attacchi di dolore e sintomi dispeptici sono lievi.

2. La forma moderata di malattia del calcoli biliari è caratterizzata da dolore persistente moderatamente pronunciato e attacchi periodici di colica biliare. Gli attacchi si verificano 6-12 volte l'anno per 3-6 ore o più, accompagnati da febbre, vomito ripetuto, spesso ittero. La febbre, la colorazione itterica della sclera persistono per 2-3 giorni dopo l'attacco. I sintomi della pancreatite secondaria si uniscono ai marcati cambiamenti delle vie biliari (colangite) e del fegato (epatite). Nel periodo tra gli attacchi persistono sindrome del dolore moderatamente pronunciata, sintomi dispeptici. Possibile violazione della concentrazione (la capacità di rendere la bile più concentrata, che consente al fegato di produrla senza fallo) e le funzioni motorie della cistifellea, un modesto cambiamento nella funzionalità epatica, la funzione pancreatica esocrina.

3. La forma grave della malattia del calcoli biliari è caratterizzata da frequenti (2-3 volte a settimana) e prolungati periodi di colica biliare. Gli attacchi vengono rimossi solo dall'assunzione ripetuta di forti antidolorifici. Nel periodo tra gli attacchi osservati dolore marcato persistente, disturbi dispeptici, temperatura subfebrilare. La concentrazione e le funzioni motorie della colecisti, della funzionalità epatica e della funzione esocrina del pancreas sono compromesse.

Diagnosi di malattia di calcoli biliari

Esistono molti modi affidabili per identificare la malattia del calcoli biliari. Ma l'analisi principale rimane la condizione generale dell'uomo. Un gastroenterologo esperto può, con un attento esame, determinare la gravità dei problemi del suo paziente: se la colecisti è ingrandita, quanto è sensibile, ecc. Ma, naturalmente, solo un'attenta analisi dell'intera serie di sintomi clinici e dei risultati dei metodi di ricerca ausiliari consente di fare una diagnosi corretta.

Per fare ciò, eseguire un esame ecografico della cistifellea (ecografia) e della colecistografia, che consentono di identificare i cambiamenti nella cistifellea e la presenza di calcoli. Inoltre, vengono effettuati test di laboratorio: sangue, urina e bile occasionale della cistifellea vengono prelevati (mediante sondaggio duodenale).

Metodi di trattamento per la malattia del calcoli biliari

1. Trattamento chirurgico

La chirurgia per rimuovere le pietre non dovrebbe spaventare i malati. Allo stato attuale, queste operazioni sono eseguite ad un buon livello in quasi tutti gli ospedali, e in alcuni ospedali viene eseguita laparoscopia, cioè una mini-operazione con un'incisione puntino. Dopo l'intervento, il paziente ritorna rapidamente alla vita normale. Per l'anestesia vengono utilizzati solo farmaci di alta qualità: non causano gravi problemi all'organismo, ai suoi sistemi escretori, non provocano gravi intossicazioni e la loro azione può essere sospesa in qualsiasi momento. Pertanto, se viene indicata un'operazione, se gli ultrasuoni e le analisi confermano la presenza di calcoli, non si dovrebbero attendere complicazioni. È meglio calmarsi, in un momento in cui l'aggravamento è passato, andare all'ospedale, prepararsi per l'operazione e dopo circa mezzo mese sentirsi come una persona sana e in buona salute, e non una "portatrice di pietre" nella zona a rischio.

2. Agenti terapeutici

Oltre alla chirurgia, ci sono altri metodi di trattamento - terapeutici. Prima di tutto, questi sono farmaci che dovrebbero alleviare un attacco per fornire cure mediche di emergenza per le coliche biliare, per salvare una persona dal dolore doloroso. A questo scopo, vengono somministrati vari farmaci antispastici.

La scelta di un medico specialista di vari farmaci e il metodo della loro somministrazione (per via endovenosa, intramuscolare, sottocutanea) dipendono dalla forza dell'attacco e dalle condizioni del paziente. Molto spesso, l'attacco viene rimosso mediante iniezione di Platyphylline, Papaverine o Dibazol. Nel periodo di attacco acuto della colica biliare, anche la somministrazione intramuscolare di No-shpy o Eufillin è efficace. Naturalmente, ciascuno di questi farmaci ha controindicazioni, quindi i medici scelgono il farmaco necessario solo dopo aver esaminato il paziente.

Di regola, gli antispastici sono somministrati contemporaneamente agli antidolorifici. Baralgin è particolarmente efficace (allevia gli spasmi e lenisce il dolore). È possibile utilizzare analgesici o effettuare un'iniezione endovenosa di Novocain.

Se l'attacco è molto pesante e non è possibile rimuoverlo con l'aiuto dei mezzi elencati, viene usata l'artiglieria pesante: vengono introdotti speciali farmaci potenti, ad esempio il tramal in combinazione con atropina o altri antispastici. In alcuni casi, l'uso di nitroglicerina è efficace. In ambito ospedaliero, viene eseguito il blocco perirenale bilaterale.

Quando viene introdotto il vomito grave, Zerukal (regola la funzione motoria del tratto gastrointestinale, allevia perfettamente nausea e vomito della natura più varia), è possibile utilizzare anche Diphenhydramine, Aminazin o Pipolfen, ma è più opportuno combinare questi farmaci. Assegnato anche a bere soluzioni di Regidron o Cytroglukosolan.

Se l'attacco non è molto forte: nessun dolore acuto, vomito (solo nausea), allora si può fare senza iniezioni. In questo caso, il medico prescrive agenti antispastici: 5-10 gocce di una soluzione allo 0,1% di atropina, o estratto di belladonna, Besalolo o compresse di papaverina, No-shpy o dibazolo. Insieme a uno di questi farmaci per il sollievo dal dolore completo - pillola di Baralgin.

Ma spesso a causa della nausea, è difficile bere la medicina. In questo caso, i farmaci vengono somministrati utilizzando un clistere - un modo efficace e al tempo stesso sicuro. Per un clistere, di norma, viene presa la combinazione di Eufillin, Belladonna e Analgin.

Dopo che il dolore si arresta e la nausea si placa, al paziente può essere somministrato un lassativo, ma non una soluzione salina. I lassativi salini hanno un effetto coleretico pronunciato e nei primi giorni dopo l'attacco non devono essere assunti.

I pazienti non hanno appetito e non è necessario costringerli a mangiare. Sono prescritte solo bevande calde: tè dolce, mirtilli (dolci), bevande alla frutta, composte, acqua calda Essentuki n ° 4. Sono necessari riposo completo e riposo rigoroso a letto.

Quindi, l'attacco viene rimosso. E, come puoi vedere, ci sono molte opportunità per questo. È importante solo usarli abilmente, da un lato, per aiutare una persona il più rapidamente possibile - per alleviare il dolore e alleviare tutti gli altri sintomi spiacevoli, dall'altro - per non causare effetti collaterali indesiderati del farmaco.

Ma non meno importante è quello di prevenire il ripetersi di convulsioni, mantenere una buona salute, aiutare la cistifellea e le vie biliari a lavorare e prevenire la formazione di nuove pietre. Per questo, vengono utilizzati altri mezzi.

3. Dissoluzione delle pietre

La litolisi della droga ("litos" - pietra, "lisi" - dissoluzione) è un metodo di trattamento della colelitiasi, sviluppato negli anni '70 del secolo scorso. Inizialmente, la dissoluzione dei calcoli biliari è stata effettuata con acido chenodeossicolico, che, con l'uso a lungo termine, inibisce la sintesi del colesterolo nel corpo e aiuta a sciogliere i calcoli biliari. Ma l'uso dell'acido chenodesossicolico in dosi terapeutiche provoca un gran numero di effetti collaterali, quindi, al momento attuale, l'acido ursodesossicolico, che è anche un epatoprotettore, è più spesso usato come farmaco per la litolisi.

Tuttavia, quando si utilizza questo acido come "solvente", ci sono una serie di limitazioni, vale a dire: i calcoli biliari devono essere radiotrasparenti (colesterolo); la cistifellea deve funzionare (il dotto cistico deve passare); la pienezza del lume delle pietre della cistifellea non deve superare la metà, ecc. Inoltre, le pietre con una densità non superiore a 70-100 unità sulla scala di Hounsfield sono soggette alla dissoluzione con l'aiuto degli acidi biliari.

Dati questi limiti, solo il 20% del numero totale di pazienti con malattia di calcoli biliari può ricevere un rinvio a pietre in via di scioglimento. Ma anche con la loro selezione più approfondita, l'effetto terapeutico è lungi dall'essere osservato in tutti i pazienti (dal 25 al 50%).

Controindicazioni generali per sciogliere le pietre con qualsiasi metodo: • malattie infettive acute; • malattie acute che richiedono un trattamento ospedaliero; • gravidanza; • forme complicate di malattia del calcoli biliari;

• cistifellea sconnessa, ecc.

Quello che devi sapere sulla nutrizione

Innanzitutto, è molto importante sapere che la violazione della dieta, in particolare i lunghi intervalli tra i pasti, porta alla stagnazione della bile.

Mangiare grandi quantità di cibi grassi o fritti può causare lo spasmo degli sfinteri, attraverso il quale la bile va, e gli effetti ipercinetici nel tratto biliare. Anche una singola assunzione di grandi quantità di cibi grassi, speziati e salati contribuisce allo sviluppo di alterazioni infiammatorie nel tratto gastrointestinale, comprese le vie biliari.

Di grande importanza nell'insorgenza di colecistite e colelitiasi sono i disordini metabolici, in particolare la violazione del metabolismo del colesterolo. Sono la causa di altre malattie, come l'aterosclerosi, il diabete, l'obesità. E ancora, tutto dipende dal problema dell'alimentazione.

Mangiare cibi ricchi di colesterolo (carni grasse, pesce, burro, uova, fegato, tipi di panna acida, latte, panna, ecc.), Creiamo le condizioni più favorevoli per lo sviluppo di tali violazioni. Inoltre, l'eccesso di contenuto nella dieta di cereali e piatti a base di farina contribuisce allo spostamento della reazione della bile nel lato acido, che riduce la solubilità del colesterolo e quindi porta all'accumulo.

Non meno pericoloso e eccesso di cibo. L'obesità non è solo la causa di molte malattie, ma complica anche il loro trattamento altrettanto spesso. Quindi, secondo una serie di studi stranieri, la nutrizione dei pazienti con colelitiasi in media nel loro contenuto calorico del 24% supera ciò che è necessario. Dei 100 pazienti testati per la malattia del calcoli biliari, 92 hanno consumato molto spesso cibo a base di carne (30 preferivano maiale), 59 - burro in grandi quantità, 27 - crema, 72 - pasticceria sfiziosa, 24 - cioccolato. Il peso corporeo dei pazienti con malattia del calcoli biliari degli uomini era in media 6 kg e le donne 11 kg in più rispetto a persone sane della stessa età.

Cibo nel periodo di malattia acuta

Un regime di risparmio è necessario durante le convulsioni in tutto il sistema digestivo. E quindi niente cibo (!), Solo bere è lento, in piccole porzioni: acqua minerale (senza gas, temperatura ambiente), tè dolce debole (non caldo), succhi di frutta dolci, diluiti con acqua 1: 1.

Dopo 1-2 giorni, a seconda delle condizioni, i cibi grattugiati sono prescritti in quantità limitate: zuppe mucose e grattugiate (riso, semola, farina d'avena), porridge grattugiato (riso, farina d'avena, semolino), gelatine, gelatine, mousse di frutti dolci e bacche. Accanto alla dieta includono ricotta a basso contenuto di grassi, carne magra in forma shabby, al vapore, pesce magro bollito. I cracker bianchi sono ammessi. Dovrebbe essere in piccole porzioni 5-6 volte al giorno.

Durante questo periodo, l'alcol è severamente proibito in qualsiasi forma!

Come già accennato, queste restrizioni sono temporanee. Dopo 3-4 mesi nel corso normale degli eventi, sarà possibile consentire alcune "facilitazioni" nella dieta e, dopo lo stesso periodo di tempo, è abbastanza possibile passare alla modalità generale. Naturalmente, se lo stato di salute sarà buono e gli indicatori obiettivi soddisfano il medico curante.

Dopo il passaggio a una dieta normale, è necessario seguire alcune regole. Il cibo dovrebbe essere assunto allo stesso tempo, contribuisce al rilascio tempestivo di succhi digestivi e al suo migliore assorbimento. Ma in ogni caso, non mangiare troppo: rallentamento e processi metabolici e digestivi. La cena dovrebbe essere non più tardi di 2-3 ore prima di andare a dormire, è meglio se sarà qualcosa di leggero: pesce bollito, verdure, frutta. La gamma di prodotti che possono essere consumati nelle malattie della colecisti è abbastanza diversificata: carne, pesce, cereali, latticini, prodotti caseari (burro in quantità limitata), uova (2-3 alla settimana), verdura, frutta, verdura, bacche, succhi. Ma ci sono dei limiti: bisogna abbandonare le salsicce (soprattutto affumicate) e altre prelibatezze simili, legumi, acetosella, ravanello e anche aglio e cipolle meno crudi. Il cibo è meglio per spezzare, bollire o rosolare. Se vuoi friggerlo, allora niente croste dorate. L'alcol dovrebbe essere almeno limitato. Se bevi vodka o brandy, allora solo alta qualità e solo osservando la norma: per gli uomini - 100-120 g, per le donne - 70-80 g (per sera).

Mangia più verdura, frutta, bacche in qualsiasi forma: cruda, in umido, bollita. Hanno un effetto coleretico e hanno l'effetto più benefico sul funzionamento del fegato e della cistifellea. I succhi sono particolarmente attivi in ​​questo senso. L'effetto coleretico delle verdure è migliorato, come già accennato, se usato con olio vegetale, che di per sé è un eccellente stimolatore dell'escrezione biliare. Pertanto, consiglio vivamente di rifiutare la maionese, salse, ketchup e altre delizie della nostra industria alimentare.

I frutti, particolarmente dolci, a causa del contenuto di una grande quantità di carboidrati idrosolubili sono una preziosa fonte di formazione di glicogeno nelle cellule del fegato. La vitamina C contribuisce anche all'arricchimento del fegato con glicogeno, poiché aumenta la deposizione di glicogeno nel fegato e in altri organi e l'assorbimento del glucosio dall'intestino. Frutta e verdura hanno un impatto sul metabolismo del colesterolo, favorendo la rimozione del colesterolo dall'organismo e svolgono quindi un ruolo importante nella prevenzione della colelitiasi. Inoltre, l'uso di frutta e verdura (eccetto fichi, datteri, banane, cachi, uva) è la migliore prevenzione dell'obesità.

Tuttavia, non tutte le verdure, frutta e bacche sono utili per le malattie del fegato. Sono escluse le verdure ricche di acido ossalico, poiché irritano il parenchima epatico e, inoltre, possono essere uno dei fattori per la formazione di calcoli nel tratto biliare. Varietà acide di bacche e frutti, che causano irritazione della mucosa dello stomaco, possono contribuire allo spasmo muscolare della cistifellea. Bolotovsky G.V.

Colica biliare: sintomi, cause, trattamento

Colica biliare - un fenomeno non così raro. Circa il 15% dei casi di operazioni laparoscopiche lavora con lei. E più spesso si verifica nelle donne che negli uomini. Per notare una tale patologia nel tempo e procedere a un trattamento tempestivo, è necessario conoscere i sintomi e le manifestazioni della colica. Questo è particolarmente importante per coloro che hanno una storia di varie malattie dello stomaco e del fegato.

Colica biliare è chiamata mal di stomaco. Un dolore acuto nell'addome si verifica più spesso sullo sfondo dell'assenza di calcoli nella cistifellea. Tale problema è associato a menomazioni strutturali e funzionali. Colica epatica è anche chiamata problemi alla vescica con lo sviluppo di pietre. La colica biliare fornisce una serie di sintomi caratteristici, sulla base dei quali un medico esperto può facilmente sospettare la presenza di questa patologia in un paziente. Così, per esempio, gli attacchi di dolore si manifestano improvvisamente in un paziente e soprattutto dopo aver mangiato. Se si osserva la dieta, si può scoprire che la colica è strettamente intrecciata con i cibi grassi, fritti, affumicati, speziati, prodotti da forno e alcol tradizionalmente dannosi. Inoltre, la colica biliare può manifestarsi dopo una pesante attività fisica, nonché a causa di stress. Nelle donne, l'aspetto della colica a volte coincide con l'inizio delle mestruazioni o compare dopo il parto. La colica si distingue per un dolore abbastanza intenso che dura un'ora e aumenta in modo significativo. A volte il disagio può durare da 2 a 6 ore. Localizzazione del dolore nell'ipocondrio destro e appena sopra l'ombelico. Inoltre, le coliche possono essere accompagnate da nausea o vomito, in alcuni casi vi è un aumento della temperatura e un cambiamento nel colore della pelle in giallo. In primo luogo, il medico deve eliminare la presenza di pietre nella cistifellea. Se non compaiono, continua la diagnosi per confermare la diagnosi di colica biliare. Il paziente subisce un ultrasuono convenzionale, ecografia endoscopica e FGS. Controlla anche la funzione di evacuazione della cistifellea. A questo scopo si usa la cistigrafia. Per identificare altre disfunzioni, applicare ERCP con manometria biliare. Se la situazione viene trascurata, viene utilizzata la colecistectomia laparoscopica. Con esso, rimuovere le pietre microscopiche e ripristinare la motilità della cistifellea. In alcuni casi, viene utilizzato un metodo di trattamento ad ultrasuoni. In altri casi, il trattamento ha lo scopo di alleviare il dolore ed eliminare l'infiammazione. Per eliminare i problemi con la cistifellea, è necessario attenersi a un regime di trattamento chiaro. Ricorda che se elimini la colica, senza eliminare la causa della sua insorgenza, essa riapparirà nel tempo e, possibilmente, di maggiore intensità.

Assicurati di seguire il tuo peso e la tua alimentazione. Se avete intenzione di perdere peso, non ci dovrebbero essere diete espresse e scarichi improvvisi di chilogrammi. È anche necessario regolare la modalità dell'attività fisica.