Ogni anno, 10 milioni di persone sono infettate dall'epatite A sulla Terra. Questo virus può causare una vera ondata di epidemie, ma non è così pericoloso come l'epatite B e C.
Un altro nome per la malattia è la malattia di Botkin.
In questo articolo tratteremo la natura della malattia, il suo meccanismo d'azione, impareremo a conoscere i sintomi, la diagnosi e i metodi di trattamento efficaci.
Descrizione della malattia
L'epatite A è una malattia infettiva acuta del fegato, l'agente eziologico è il virus con lo stesso nome. Nessuna meraviglia che questa malattia sia chiamata la malattia delle mani sporche. La principale fonte di infezione è l'acqua e il cibo contaminati.
Il pericolo dell'epatite A non è grande come l'epatite B e C, perché non ha una forma cronica. Tuttavia, questa malattia può causare sintomi che minano significativamente la salute e insufficienza epatica acuta (la cosiddetta "epatite fulminante"), che nella maggior parte dei casi è fatale.
Il virus è resistente alle influenze esterne. Esiste nell'ambiente. Il virus è in grado di resistere ai processi di produzione alimentare, finalizzati alla lotta contro i patogeni batterici. Il virus è resistente ai terreni acidi e acquosi, non è suscettibile al trattamento con cloro e disinfettanti simili.
Come si verifica l'infezione?
Come accennato in precedenza, l'epatite A virale non ha uno stadio cronico, quindi non danneggia il fegato in maniera continuativa. Più facilmente tollerato.
Dopo che l'infezione si è verificata, il corpo inizia a produrre attivamente anticorpi che provocano un ulteriore sviluppo dell'immunità.
L'unico modo per non essere infettati dal virus è la vaccinazione. È questo metodo che trattiene le epidemie annuali nei paesi in via di sviluppo.
Quando un virus entra nel corpo, entra nel flusso sanguigno attraverso le cellule epiteliali della bocca o degli intestini. Quindi il flusso sanguigno "consegna" il virus al fegato. Per la riproduzione vengono utilizzate particelle virali:
- Gli epatociti sono cellule epatiche coinvolte nella sintesi e nella conservazione delle proteine, nella sintesi del colesterolo, nella trasformazione dei carboidrati e sono responsabili del processo di formazione della bile. Crea il 60-80% della massa totale del corpo.
- Le cellule di Kupffer sono responsabili della cattura e dell'elaborazione di vecchi globuli non funzionali.
Il periodo di incubazione della malattia varia da 15 a 50 giorni, la percentuale di decessi è molto piccola - meno dello 0,5% del numero totale di casi.
Secondo i tipi di epatite A, secondo la classificazione internazionale, ci sono:
- con coma epatico;
- acute;
- senza coma epatico.
Forme e stadi
La malattia ha le seguenti forme:
- bilioso
- Con ittero cancellato
- Anitterico.
Se parliamo di una malattia che si manifesta con sintomi pronunciati, in medicina ci sono le seguenti fasi:
- Periodo di incubazione La sua durata va da 15 a 30 giorni, in alcuni casi allungati a 50 giorni. Durante questo periodo, i sintomi sono assenti, la persona non è a conoscenza dell'infezione.
- Periodo Prodromico. La durata è 3-10 giorni. Durante questo periodo, compaiono i sintomi della malattia, che parlano di intossicazione generale - rapida affaticabilità, debolezza, febbre moderata e mancanza di appetito.
- Periodo icterico Durata: 15-20 giorni. In ogni caso, ha un diverso grado di gravità. Nei casi lievi del decorso della malattia, l'ingiallimento delle membrane mucose è visibile, con casi più gravi, anche la pelle diventa gialla. Con l'inizio di questo periodo, la maggior parte dei pazienti riporta un miglioramento del benessere. Durante l'ittero, l'urina si scurisce, la sua tonalità assomiglia al colore della birra scura o del tè forte. Alcuni pazienti possono scolorire le feci.
- Recovery. Questo periodo inizia dopo la scomparsa dell'ittero, dura da 2 a 4 settimane. Durante questo periodo, tutte le funzioni del corpo tornano alla normalità, il fegato inizia a funzionare normalmente, le sue dimensioni diminuiscono rispetto al normale.
sintomi
Il fattore decisivo nella manifestazione di alcuni sintomi nell'epatite virale A è l'età del paziente. Nei bambini, i sintomi e il decorso della malattia differiscono dai sintomi in un adulto.
Nei bambini di età inferiore a 10 anni, il virus non causa quasi sintomi. I sintomi della malattia iniziano ad apparire già nel caso di bambini più grandi e adulti.
Ecco perché l'ittero si verifica in ogni adulto malato. Se il paziente è in età avanzata, i sintomi e le conseguenze della malattia sono esacerbati e causano gravi complicazioni al fegato.
La percentuale di decessi aumenta dopo 40 anni, quindi questi pazienti necessitano solo di condizioni ospedaliere.
I sintomi dell'epatite compaiono dopo il periodo di incubazione. I primi segni della malattia:
- Aumento della temperatura
- mal di testa
- Dolori muscolari
- malessere
- Mancanza di appetito
- Nausea, vomito
- Dolore nell'ipocondrio destro
- Sgabello sconvolto
- Fatica.
Cause e trasmissione del virus
La principale causa di infezione sono cibo e acqua sporchi. Se sono infetti dallo spreco di un'altra persona già infetta, la malattia viene trasmessa alla persona che lo ha consumato, a condizione che non sia vaccinato.
Il virus è sempre lì dove non c'è cattiva igiene personale e scarsa igiene, o l'inaccessibilità di cibo di alta qualità.
Viene trasmesso per via oro-fecale, quindi è contagioso per le persone intorno a te, che sono accanto al paziente, usando stoviglie, asciugamani e prodotti per l'igiene.
Nei paesi in cui un'alta probabilità di diffusione del virus, più spesso bambini malati fino a 3 anni.
Inoltre, i modi di trasmissione della malattia includono:
- Rapporti sessuali non protetti con una persona che ha uno stadio acuto.
- Viaggi in paesi in via di sviluppo se non vaccinati
- Attraverso il sangue (estremamente raro).
Caratteristiche della malattia e segni nei bambini
Il più delle volte, la malattia viene diagnosticata nei bambini. Più del 60% dei pazienti con questa malattia sono bambini. Il virus dell'epatite può verificarsi in entrambi i casi individuali e sotto forma di piccole epidemie.
I bambini da 3 a 7 anni sono più sensibili al virus. Fino a 1 anno il bambino è protetto dall'immunità transplacentare.
Oltre il 50% dei bambini con epatite A, si presenta in forma lieve. È caratterizzato da un leggero aumento di temperatura, lieve intossicazione e un leggero aumento del fegato. Il periodo di ittero dura da 7 a 10 giorni e nel 20-25% dei pazienti questa forma è completamente assente. Solo il 5% dei bambini sperimenta un trattamento prolungato della malattia.
Caratteristiche della malattia nelle donne in gravidanza
Secondo i medici, le donne incinte hanno maggiori probabilità di ammalarsi rispetto ad altri adulti. Ciò è dovuto all'aumentata suscettibilità del corpo durante il trasporto del bambino.
Di norma, durante la gravidanza, l'epatite A non influisce negativamente sullo sviluppo del feto. Tuttavia, in presenza della malattia, una donna dovrebbe essere ricoverata in ospedale, indipendentemente dal trimestre.
Ciò consente agli specialisti di tenere sotto controllo le condizioni della futura donna in travaglio fino alla guarigione. Nonostante il fatto che questa malattia non sia pericolosa per una ragazza incinta, è comunque necessario monitorare le condizioni del corpo fino al completo recupero.
La malattia di Botkin è un'infezione auto-limitante, quindi, per consentire alle donne di recuperare, è sufficiente aderire a un regime speciale. Comprende: dieta, limitazione di qualsiasi stress emotivo e fisico, presenza di riposo.
diagnostica
La diagnosi e il trattamento della malattia sono trattati da un medico infettivo. Non solo i reclami dei pazienti e i segni clinici, ma anche una storia epidemica è importante per la diagnosi della malattia. Tuttavia, il ruolo principale svolto dai risultati degli studi di laboratorio.
In presenza della malattia, è possibile rintracciare un aumento acuto (10 volte o più) del livello dei cosiddetti enzimi epatici AST e ALT nel sangue. Dalla loro quantità nel sangue può essere giudicato sul grado di danno epatico. Inoltre, la diagnosi viene effettuata sulla base della presenza di un aumento della bilirubina.
Gli anticorpi del virus dell'epatite A vengono prodotti dopo la fase acuta, quindi la loro presenza è solo una conferma della diagnosi, ma non porta alcuna utilità nella sua diagnosi precoce.
Trattamento per adulti e bambini
Il trattamento dell'epatite A virale può avvenire sia nell'ospedale ospedaliero che a casa. Spesso, dopo il ricovero, il medico lascia andare il paziente a casa, perché il decorso della malattia non è molto grave.
Componenti del trattamento di successo:
- Terapia farmacologica moderata Al paziente vengono prescritti solo farmaci comprovati con una minima quantità di effetti collaterali. Nel periodo acuto, vengono somministrati farmaci con azione chinaskinetica. Nella fase di recupero - farmaci con azione coleretica.
- Modalità motore speciale. In forma grave, il paziente deve osservare il rigoroso riposo a letto. Se la malattia è lieve, quindi assegnata alla modalità semi-letto. Tuttavia, una posizione orizzontale costante è utile solo durante il periodo acuto della malattia. Dopo di che, puoi gradualmente includere nella modalità del giorno un esercizio moderato.
- diete
- Un sacco di riposo
- Ricezione di vitamine. Forniscono l'azione catalitica degli enzimi. Ai pazienti vengono prescritte vitamine del gruppo B (B1, B2 e B6), C, PP, A ed E.
- Medicina tradizionale - come l'accelerazione della terapia principale. Preparati a base di erbe, tinture a base di bacche di rosa selvatica e cenere di montagna, tintura di salvia, succo di limone e patate aiutano a curare la malattia.
Quando hai bisogno di ricovero in ospedale
Se è presente una insufficienza epatica acuta, il paziente viene necessariamente trattato in ospedale.
Inoltre, i pazienti che hanno una grave forma di ittero sono ricoverati in ospedale: forma prolungata, presenza di gravi comorbidità.
Un altro gruppo di persone che sono soggette a ricovero ospedaliero obbligatorio è decretato. Comprende impiegati di pensioni, catering, istituti scolastici, farmacie, hotel, saloni di bellezza, ecc.
Il trattamento ospedaliero obbligatorio è prescritto per le donne incinte. Sebbene il virus non rappresenti una minaccia per il feto, i medici devono monitorare attentamente l'andamento della malattia fino al completo recupero.
Come curare l'ittero a casa?
Il trattamento della malattia di Botkin a casa implica l'aderenza a una dieta speciale, i farmaci secondo lo schema prescritto dal medico, il riposo a letto.
Con una malattia lieve e moderata, il corpo fa fronte al virus stesso. La cosa principale in questo momento è prendersi cura di se stessi e non essere esposti a stress fisici ed emotivi.
Un ruolo importante nel trattamento domiciliare è l'autodisciplina del paziente. Deve attenersi a tutte le istruzioni del medico curante. Il paziente è obbligato a capire che l'osservanza del riposo a letto e le regole speciali dell'alimentazione non sono solo un capriccio dei medici, ma un modo rapido per guarire.
Se non si seguono queste regole, si sviluppano gravi complicazioni, come il coma epatico. Con un tale sviluppo di eventi, il paziente dovrà essere ricoverato per urgenza.
dieta
Il compito del fegato è normalizzare il processo digestivo e aiutare gli organi a digerire il cibo. Quando il corpo è infetto dal virus dell'epatite A, non può più far fronte pienamente a questo compito. Pertanto, una dieta speciale aiuta il corpo, contribuendo così alla cura rapida.
La dieta del paziente dovrebbe includere solo alimenti facilmente digeribili, ricchi di vitamine e oligoelementi. Tali prodotti normalizzano il processo di secrezione biliare e aiutano a regolare il metabolismo dei grassi.
È necessario limitare il consumo di grassi e carboidrati veloci. Puoi mangiare zuppe non in brodo, pesce magro, pollame, cereali, verdure stufate, pane non lievitato. Ci dovrebbero essere un po '5-6 volte al giorno.
Per l'epatite è severamente proibito avere dolci dolci e freschi, pesce e carne dolce e grassa, cibi in scatola, cibi affumicati, cibi salati, tè e caffè forti, latticini grassi, cibi fritti.
Complicazioni e conseguenze
L'epatite A trasferita molto raramente porta a complicazioni e conseguenze. Un cattivo scenario può svilupparsi solo se non è stato fornito un trattamento tempestivo. A rischio sono:
- Malato, non aderente a una dieta durante la malattia
- Pazienti che abusano dello sforzo fisico immediatamente dopo il recupero
- Pazienti con problemi al fegato
- Persone che abusano di alcol
conclusione
Con un trattamento tempestivo, l'epatite A passerà in 1-2 mesi, senza causare complicazioni. Tuttavia, per fare questo, è necessario consultare un medico ai primi sintomi per una corretta diagnosi. Fondamentalmente, il trattamento viene effettuato a casa e non richiede una terapia farmacologica seria.
La malattia è dovuta al riposo a letto e ad uno sforzo fisico minore, nonché a un'alimentazione speciale, finalizzata a mantenere le funzioni del fegato.
Epatite virale A
L'epatite virale A (malattia di Botkin) è un'infezione acuta del fegato, caratterizzata da un decorso benigno, accompagnata da necrosi di epatociti. L'epatite virale A è inclusa nel gruppo delle infezioni intestinali perché ha un meccanismo di infezione fecale-orale. Nel corso clinico dell'epatite virale A, si distinguono dozheltushny e periodi icteric, così come la convalescenza. La diagnosi viene effettuata secondo l'analisi biochimica del sangue, i risultati di RIA ed ELISA. Il ricovero in ospedale di pazienti con epatite A virale è necessario solo nei casi più gravi. Il trattamento ambulatoriale include la dieta e la terapia sintomatica.
Epatite virale A
L'epatite virale A (malattia di Botkin) è un'infezione acuta del fegato, caratterizzata da un decorso benigno, accompagnata da necrosi di epatociti. La malattia di Botkin è un'epatite virale trasmessa dal meccanismo fecale-orale ed è una delle più comuni infezioni intestinali.
Caratteristiche dell'agente patogeno
Il virus dell'epatite A appartiene al genere Hepatovirus, il suo genoma è rappresentato dall'RNA. Il virus è abbastanza stabile nell'ambiente, persiste per diversi mesi a 4 ° C e per anni a -20 ° C. A temperatura ambiente, rimane vitale per diverse settimane, muore quando viene bollito dopo 5 minuti. I raggi ultravioletti inattivano il virus per un minuto. L'agente eziologico può mantenere la sua vitalità in acqua clorata dalla rete idrica per qualche tempo.
L'epatite A viene trasmessa attraverso il meccanismo fecale-orale principalmente attraverso l'acqua e la via nutrizionale. In alcuni casi, la contaminazione per contatto con la famiglia è possibile quando si utilizzano articoli e piatti per la casa. Le epidemie virali di epatite A virale, quando si implementa un'infezione acquatica, di solito si verificano quando il virus entra nei bacini idrici pubblici, la via alimentare dell'infezione è possibile sia mangiando frutta e verdura contaminata, sia molluschi crudi che vivono in corpi idrici infetti. L'implementazione del modo di contatto quotidiano è tipica dei gruppi di bambini, dove non viene prestata sufficiente attenzione al regime igienico-sanitario.
La predisposizione naturale al virus dell'epatite A nell'uomo è alta, la più grande - nei bambini di età pre-puberale, l'immunità post-infettiva è intensa (un po 'meno la tensione è caratteristica dopo un'infezione subclinica) e di lunga durata. L'infezione da epatite virale A si verifica più spesso nei gruppi di bambini. Tra gli adulti, il gruppo a rischio comprende i dipendenti delle cucine per i bambini in età prescolare e scolare, così come le strutture di trattamento e profilassi e sanatorio resort, impianti di trasformazione alimentare. Le epidemie collettive di contagio tra tossicodipendenti e omosessuali sono ormai sempre più frequenti.
I sintomi dell'epatite virale A
Il periodo di incubazione dell'epatite virale A è di 3-4 settimane, l'esordio della malattia è solitamente acuto, il decorso è caratterizzato da un successivo cambio di periodi: dozheltushnogo, itterico e convalescenza. Il periodo dozheltushny (prodromico) procede in varie opzioni cliniche: febbrile, dispeptico, astenovegetative.
La variante febbrile (simile all'influenza) del corso è caratterizzata da febbre acuta e sintomi di intossicazione (la gravità della sindrome da intossicazione generale dipende dalla gravità del decorso). I pazienti si lamentano di debolezza generale, mialgia, mal di testa, tosse secca, mal di gola, rinite. I segni catarrali sono moderati, il rossore della faringe di solito non è osservato, forse la loro combinazione con dispepsia (nausea, perdita di appetito, eruttazione).
Il corso dispeptico non è accompagnato da sintomi catarrali, l'intossicazione non è molto pronunciata. I pazienti si lamentano principalmente di indigestione, nausea, vomito, sapore amaro in bocca, eruttazione. Spesso marcato dolore moderato opaco nell'ipocondrio destro, epigastrico. Forse un disturbo della defecazione (diarrea, stitichezza, loro alternanza).
Il periodo di dozheltushny che procede sulla variante astenovegetativa è un po 'specifico. I pazienti sono pigri, apatici, lamentano debolezze generali, soffrono di disturbi del sonno. In alcuni casi, i segni prodromici non vengono osservati (la variante latente del periodo ittero), la malattia inizia immediatamente con ittero. Nel caso ci siano segni di diverse sindromi cliniche, stanno parlando di una variante mista del decorso del periodo dozheltushny. La durata di questa fase dell'infezione può variare da due a dieci giorni, in media, solitamente il periodo prodromico richiede una settimana, passando gradualmente alla fase successiva - ittero.
Nel periodo itterico dell'epatite virale A è caratterizzata dalla scomparsa dei segni di intossicazione, una diminuzione della febbre, un miglioramento delle condizioni generali dei pazienti. Tuttavia, i sintomi dispeptici di solito persistono e peggiorano. L'ittero si sviluppa gradualmente. In primo luogo, si nota l'oscuramento delle urine, la sclera, le membrane mucose del frenulo della lingua e il palato molle diventano giallastri. Inoltre, la pelle diventa gialla, acquisendo un'intensa tonalità di zafferano (ittero epatico). La gravità della malattia può essere correlata all'intensità della colorazione della pelle, ma è preferibile concentrarsi sui sintomi dispeptici e tossici.
Nei casi gravi di epatite, possono insorgere segni di sindrome emorragica (petecchie, emorragie su mucose e pelle, sangue dal naso). Quando l'esame obiettivo ha notato placca giallastra sulla lingua, i denti. Il fegato è ingrossato, con una palpazione moderatamente dolorosa, un aumento della milza è osservato in un terzo dei casi. L'impulso è in qualche modo contratto (bradicardia), la pressione sanguigna è bassa. Le feci si accendono fino a scolorire completamente al culmine della malattia. Oltre ai disturbi dispeptici, i pazienti possono lamentare sintomi astenovegetativi.
La durata del periodo itterico di solito non supera un mese, una media di 2 settimane. Dopo di che inizia il periodo di recupero: una graduale regressione dei segni clinici e di laboratorio di ittero, si verifica un'intossicazione, la dimensione del fegato è normalizzata. Questa fase può essere piuttosto lunga, la durata del periodo di recupero di solito raggiunge 3-6 mesi. Il decorso dell'epatite virale A è prevalentemente lieve o moderato, ma in rari casi si verificano forme gravi della malattia. La cronologia del processo e il vettore del virus non sono caratteristici di questa infezione.
Complicazioni dell'epatite virale A
L'epatite A virale di solito non è soggetta a esacerbazioni. In rari casi, l'infezione può provocare processi infiammatori nel sistema biliare (colangite, colecistite, discinesia biliare e cistifellea). A volte l'epatite A è complicata dall'aggiunta di un'infezione secondaria. Gravi complicanze del fegato (encefalopatia epatica acuta) sono estremamente rare.
Diagnosi di epatite virale A
In generale, c'è una ridotta concentrazione di leucociti del sangue, linfocitosi, aumento della VES. L'analisi biochimica mostra un forte aumento dell'attività di aminotransferasi, bilirubinemia (principalmente dovuta alla bilirubina legata), bassa albumina, basso indice di protrombina, aumento del sublimato e diminuzione dei campioni di timolo.
La diagnostica specifica viene effettuata sulla base di metodi sierologici (gli anticorpi vengono rilevati usando ELISA e RIA). Nel periodo itterico, c'è un aumento di Ig M, e nel periodo di convalescenza - IgG. La diagnosi più accurata e specifica è la rilevazione dell'RNA del virus nel sangue mediante PCR. L'isolamento dell'agente patogeno e la ricerca virologica sono possibili, ma a causa della complessità della pratica clinica generale non è pratico.
Trattamento dell'epatite virale A
La malattia di Botkin può essere trattata in regime ambulatoriale, l'ospedalizzazione viene eseguita in forme gravi, così come per ragioni epidemiologiche. Nel periodo di grave intossicazione, ai pazienti viene prescritto il riposo a letto, la dieta n. 5 (nella variante per il decorso acuto dell'epatite) e la terapia vitaminica. Nutrizione frazionata, cibi grassi eliminati, prodotti che stimolano la produzione di bile, hanno incoraggiato i componenti lattiero-caseari e vegetali della dieta.
Richiede l'eliminazione completa di alcol. La terapia etiotropo per questa malattia non è stata sviluppata, una serie di misure terapeutiche volte ad alleviare i sintomi e la correzione patogenetica. Ai fini della disintossicazione, è prescritto un consumo abbondante, se necessario, di infusione di soluzioni di cristalloidi. Al fine di normalizzare la digestione e mantenere la normobiocenosi intestinale, vengono prescritti preparati di lattulosio. Gli antispastici sono usati per prevenire la colestasi. Se necessario, prescrivi farmaci UDCH (acido ursodesossicolico). Dopo il recupero clinico, i pazienti sono sotto osservazione al gastroenterologo per altri 3-6 mesi.
Nella maggior parte dei casi, la prognosi è favorevole. Con le complicanze delle vie biliari, la cura è in ritardo, ma con una falsa terapia la prognosi non è aggravata.
Prevenzione dell'epatite virale A
Le misure preventive generali sono finalizzate a fornire purificazione di alta qualità delle fonti di acqua potabile, controllo degli scarichi di acque reflue, requisiti sanitari e igienici per il regime negli stabilimenti pubblici di ristorazione, nei blocchi alimentari delle istituzioni mediche e per bambini. Il controllo epidemiologico sulla produzione, lo stoccaggio, il trasporto di prodotti alimentari, durante i focolai di epatite A virale in squadre organizzate (sia bambini che adulti) viene eseguito misure di quarantena appropriate. I pazienti sono isolati per 2 settimane, il loro contagio dopo la prima settimana del periodo itterico arriva a nulla. Ammissione allo studio e lavoro svolto sull'inizio della ripresa clinica. Le persone di contatto sono monitorate per 35 giorni dal momento del contatto. In gruppi di bambini in questo momento è nominato quarantena. Le necessarie misure di disinfezione sono prese alla fonte dell'infezione.
La vaccinazione contro l'epatite A è raccomandata per i bambini a partire da 1 anno e per gli adulti che si spostano in aree pericolose per l'epatite virale A.
Epatite A: eziologia, sintomi, periodo di incubazione e trattamento
L'epatite virale A è una malattia infettiva acuta che si verifica con l'infiammazione, necrobiosi del tessuto epatico, trasmessa per via oro-fecale. Sinonimi - Malattia di Botkin, epatite epidemica.
Epatite A - Eziologia
La causa dell'epatite A è un virus epatotropico della famiglia di picornavirus, un genere di enterovirus. Il genoma del virus è formato da un'elica di RNA, strettamente confezionata nel capside. Si differenzia dagli altri enterovirus per l'aumento della resistenza agli effetti fisico-chimici. Conservato a lungo in acqua, cibo, acqua di scarico, articoli per la casa.
Il virus dell'epatite A non perde la sua virulenza per diverse settimane a temperature positive, con congelamento (-20 gradi) fino a 2 anni. L'ebollizione la distrugge in 5 minuti, sotto l'azione dell'ultravioletto - al minuto, in un armadio a calore secco (120 gradi) muore entro un'ora. Sensibile a formalina, cloramina, candeggina.
epidemiologia
Secondo le statistiche, più di 1, 5 milioni di persone ogni anno nel mondo ottengono l'epatite A. In realtà, questa cifra è notevolmente diminuita - fino al 90% dei bambini e il 25% degli adulti soffrono di una forma asintomatica.
La malattia è diffusa in tutto il mondo. Esiste una diretta dipendenza della frequenza della diffusione della malattia sulle condizioni di vita socioeconomiche della popolazione.
Nei paesi economicamente arretrati dell'Africa, dell'Asia, dell'America Latina e dei paesi caraibici con scarse condizioni igienico-sanitarie, mancanza di servizi igienico-sanitari e acqua pulita, ci sono epidemie. In queste regioni, i bambini fino a 10 anni di età soffrono di epatite e acquisiscono un'immunità permanente per tutta la vita.
Nei paesi sviluppati con capacità di igiene, controllo epidemico rigoroso, vaccinazione, la diffusione della malattia è controllata.
La fonte dell'infezione è costituita da persone malate con qualsiasi forma clinica della malattia. Per gli altri, il più grande pericolo è posto dai pazienti alla fine dell'incubazione e durante il periodo che precede l'inizio dell'ittero, perché in questo momento il virus viene espulso al massimo dal corpo.
L'epatite A viene trasmessa dall'acqua, dal cibo, dal contatto domestico. Il corso d'acqua dell'infezione è il più pericoloso. Se la contaminazione fecale si verifica in bacini idrici che servono come fonte di approvvigionamento idrico, si verificano epidemie della malattia. L'infezione è possibile quando si nuota in piscine e bacini idrici inquinati.
Il modo di contatto famigliare si verifica un'infezione nelle strutture di assistenza all'infanzia in violazione della modalità sanitaria ed epidemiologica, in famiglie all'atto di identificazione tardiva del paziente. Le malattie associate alla trasmissione di cibo sono registrate quando la fonte dell'infezione è costituita da lavoratori del settore alimentare o venditori di alimenti.
Particolarmente suscettibili all'epatite A e ai bambini 3-14 anni, principalmente in gruppi organizzati. I bambini al seno raramente si ammalano, poiché l'immunità passiva viene trasmessa dalla madre.
patogenesi
Una volta nel corpo umano attraverso la bocca, il virus nel tratto digestivo raggiunge l'intestino tenue.
La moltiplicazione primaria del virus avviene nell'endotelio della mucosa dell'intestino tenue e nei linfonodi mesenterici. Quindi il virus entra nel flusso sanguigno e passa attraverso la vena porta nel fegato, entra negli epatociti, si integra nel genoma della cellula, costringendolo a sintetizzare intensamente le sue copie. Inoltre, i virus delle cellule epatiche distrutte raggiungono il duodeno e, muovendosi lungo l'intestino insieme alle feci, lasciano il corpo.
Il danno agli epatociti e lo sviluppo di reazioni infiammatorie del tessuto epatico si verificano a seguito dell'azione citopatologica diretta dei virus e dell'inclusione di meccanismi di difesa immunitaria.
L'alta immunogenicità del virus è dovuta all'assenza di forme di malattia portatrici di virus e croniche. Una massiccia risposta immunitaria blocca la riproduzione del patogeno, ne impedisce la diffusione agli epatociti non infetti. Alla fine dell'incubazione, vengono sintetizzati anticorpi specifici. Nel bel mezzo della malattia, il corpo è sollevato dalla carica virale. Dopo la malattia rimane immunità resistente.
L'epatite virale A è ciclata ed è divisa in diversi periodi.
- incubazione
- Prodromus
- icteric
- convalescenza
Il periodo di incubazione per l'epatite A è il tempo dal momento in cui il virus entra nel corpo fino all'inizio dei primi sintomi. Intervallo 7 - 50 giorni. Una persona non sa della sua malattia, ma è contagiosa con gli altri.
sintomi
I primi sintomi della malattia compaiono durante la viremia, quando il virus dopo la replicazione primaria entra nel sangue. Clinicamente, questo si manifesta con sintomi di intossicazione - esordio acuto, aumento della temperatura a numeri febbrili, mal di testa e debolezza. Come segno di lieve infiammazione delle prime vie respiratorie - tosse, raucedine. Da parte del tratto gastrointestinale - perdita di appetito, nausea, a volte vomito, disagio, pesantezza nell'epigastrio.
Il 5-10 ° giorno, la colorazione itterica appare gradualmente - prima le mucose nella bocca, la sclera degli occhi e poi tutta la pelle. L'urina si scurisce fino al marrone scuro, le feci si scoloriscono. Raggiungendo 2-3 giorni di massimo sviluppo, l'ittero dura altri 5-7 giorni. Poiché l'epatocita è danneggiato da virus, forme di sidro epatolienale, discinesia biliare, che è clinicamente espressa come epato-splenomegalia.
Con l'avvento dell'ittero, le condizioni del paziente migliorano: la temperatura ritorna normale, il sonno e l'appetito migliorano.
Sintomi dell'epatite A negli adulti
Oltre alle forme tipiche con un incontro ciclico chiaro
- Forma acuta: la cura avviene dopo 3 settimane. Il 95% dei pazienti soffre di questa forma.
- Forma protratta - dura più di sei mesi. Per ripristinare il fegato e la milza richiede un periodo significativo. Ma questa non è una malattia cronica, ma un ciclo esteso del processo infettivo associato al rallentamento della immunogenesi specifica.
- Forma aggravata: i miglioramenti non si verificano per molto tempo. I test epatici continuano ad essere alti. Dopo il recupero, sono possibili le recidive, che di solito sono associate ad altri tipi di epatite virale. Caratterizzato da ridotta immunità.
- La discinesia biliare accompagna qualsiasi forma di epatite A, ma con vari gradi di gravità
- Aggiungere altre infezioni Gli studi non hanno rivelato che l'epatite virale A pesa il suo corso e i suoi sintomi durante la stratificazione delle infezioni intercorrenti.
I sintomi dell'epatite A nelle donne, a differenza degli uomini, non sono marcati. Nelle donne incinte, la malattia è benigna, solo con forme molto gravi e protratte, la nascita prematura è possibile. Ma né nell'utero né durante il parto la madre infetta il bambino.
Epatite A nei bambini, sintomi
Nella struttura complessiva della morbilità, la proporzione di bambini è del 60%. Nei gruppi di bambini, in particolare quelli chiusi (case per bambini, convitti), si verificano epidemie di epidemie. Ci sono diversi motivi per questo.
- i bambini hanno alcune abilità igieniche
- stretto contatto domestico in team organizzati
- un gran numero di forme anicteriche cancellate
Il periodo di incubazione nei bambini è di 10 - 45 giorni. In media 15-30 giorni.
Il periodo prodromico inizia acutamente - con un aumento della temperatura a 39 gradi, mal di testa, debolezza, nausea, vomito. In alcuni casi, dolore addominale grave, simile ad appendicite acuta o colica biliare. I bambini sono cattivi, rifiutano di mangiare, dormono male. Si unisce alla dispepsia sotto forma di stitichezza o diarrea multipla. Le forme chiare iniziano con una variazione del colore delle urine (scurimento) e delle feci (decolorazione). Durata del periodo da 3 a 8 giorni.
L'ittero si verifica durante il caldo. In primo luogo, sono colpite la sclera degli occhi, le mucose del palato duro, il viso, il corpo e in seguito le estremità. Fegato ingrossato, a volte milza. L'ittero dura 1-2 settimane. Il bambino migliora: la temperatura diminuisce, l'appetito e il sonno vengono ripristinati.
Convalescenza. Il fegato è ridotto a dimensioni normali, l'urina e le feci acquisiscono un colore naturale, la prestazione funzionale del fegato viene gradualmente ripristinata. Ma per 2-3 mesi, la sindrome astenica persiste: stanchezza, pianto, malumore, dolore addominale episodico.
Le forme gravi nei bambini sono raramente registrate, il più delle volte con malattie endocrine, quando un fattore autoimmune si unisce al fegato con un virus.
diagnostica
Basato sulla clinica, epidemiologia, esami di laboratorio e strumentali.
clinica
Nei casi classici, la diagnosi si basa su un esordio acuto con aumento della temperatura e sintomi di intossicazione. I segni caratteristici sono la comparsa di dolori sordo tirando nel giusto ipocondrio ed epigastria, nausea, perdita di appetito. Con metodi di esame fisico - epatomegalia, il fegato esce dal bordo dell'arco costale, è doloroso alla palpazione. Il sintomo patognomonico compare 1-2 giorni prima dell'ittero: decolorazione delle urine e delle feci.
epidemiologia
Un'accurata raccolta dell'anamnesi (contatto con un paziente con epatite, partenza in una zona sfavorevole per l'incidenza di epatite) rende possibile stabilire la fonte dell'infezione.
Test di laboratorio
- Emocromo completo con coagulogramma. Leucopenia con linfoma e monocitosi, anemia, trombocitopenia.
- Biochimica del sangue. Il criterio diagnostico più importante è la determinazione degli enzimi epatocellulari AST, ALT, F-1-FA (fruttosio-1-fosfato aldolasi). Più è difficile il processo patologico, maggiore è il livello di enzimi nel siero. Il test del timolo aumenta più volte. Aumento dei livelli di tutte le frazioni di bilirubina, soprattutto dirette. Diminuzione delle proteine totali, disproteinemia.
- Analisi delle urine. Urobilinuria appare all'inizio del periodo prodromico, aumenta il più possibile all'inizio dell'ittero, quindi diminuisce.
- Test specifici per l'individuazione del virus dell'epatite A sono effettuati con il metodo del saggio immunoenzimatico (ELISA) - determinano il livello di anticorpi della classe M nel virus dell'epatite A. Questi anticorpi si trovano in tutte le forme di epatite, indipendentemente dalla gravità della malattia.
- Un metodo precoce altamente specifico per la diagnosi dell'epatite A è stato sviluppato utilizzando metodi di genetica molecolare - la reazione a catena della polimerasi (PCR). L'RNA dell'epatite virale A è rilevata nel sangue diversi giorni prima dell'innalzamento del livello di transaminasi enzimatiche.
- Ultrasuoni del fegato. Questo metodo non è molto specifico per l'epatite A. La dimensione dell'organo è determinata (un aumento dovuto al gonfiore e allo stiramento della capsula), l'eterogeneità della struttura del fegato.
Trattamento dell'epatite A
Non esiste un trattamento per un fattore eziologico, cioè per il virus dell'epatite A. La terapia patogenetica si basa sul fegato affetto da schazheniya massimo, mantenendo il suo stato funzionale. Le misure terapeutiche dipendono dalla forma, dalla gravità del decorso, dalla presenza di sintomi. Per ciascuna fase dell'epatite A, alcuni sintomi sono intrinseci e il trattamento tiene conto delle loro manifestazioni. I farmaci sono prescritti con grande cura, in modo da non aumentare l'effetto tossico sul fegato malato da parte dei prodotti metabolici.
Per la forma leggera, la conformità con la modalità semi-letto, la dieta Pevzner n. 5, bere abbondante (composta di frutta, acqua minerale bicarbonato-sodica, tè dolce debole) è raccomandata.
Con la forma media, vengono eseguite le stesse misure terapeutiche. Nei primi giorni, l'uso di enterosorbenti (enterosgel, polysorb, smecta) viene mostrato per la rapida eliminazione di tossine e prodotti metabolici nocivi dal corpo.
In forma grave, il trattamento dell'epatite A viene effettuato nell'unità di terapia intensiva di un ospedale. Quando l'insufficienza epatica è ad alto rischio di sviluppare l'encefalopatia epatica a causa di una violazione della funzione di disintossicazione del fegato malato, che non affronta la rimozione di ammoniaca dal sangue. L'ammoniaca in alta concentrazione entra nel cervello, inibisce il lavoro delle sue cellule, che possono portare al coma e alla morte del paziente.
Il riposo a letto rigoroso è necessario per risparmiare il consumo di energia da parte dell'organismo. Inoltre, l'apporto di sangue al fegato migliora significativamente in posizione orizzontale.
Terapia di disintossicazione per infusione con l'aiuto di soluzioni di sale glucosio (hemodez, reopolyglukine, reoglyuman). In caso di iperidratazione aumentare la diuresi - lasix diuretico, veroshpiron.
Glucocorticoidi - prednisone, desametasone è prescritto in un breve corso, come rimedio con un'azione antinfiammatoria, nonché per ridurre l'attività di una specifica reazione iperimmune.
Durante il periodo di recupero, gli epatoprotettori hanno dimostrato di migliorare i processi di riparazione degli epatociti: Essentiale-forte, Kars, Heptral. La decisione sulla nomina di vitamine negli ultimi anni è in discussione. La maggior parte dei ricercatori ritiene che l'uso di vitamine sia particolarmente parenterale per le patologie epatiche non sia dimostrato, e che il paziente possa ricevere le vitamine mangiando prodotti naturali.
dieta
Il cibo deve essere meccanicamente e chimicamente delicato. Fritti, affumicati, prodotti in scatola, prodotti a base di salsicce, grassi (margarina, manzo, montone) sono inaccettabili. Nel periodo acuto e con un decorso severo - restrizione delle proteine animali. Forti brodi di carne con un alto contenuto di sostanze estrattive, i funghi non sono raccomandati. Limitare i piatti utilizzando piselli, fagioli, cavoli, che contribuiscono alla flatulenza.
Sono permesse quasi tutte le verdure e i frutti, ad eccezione di quelli che contengono oli essenziali. Nella dieta del paziente sono inclusi porridge di cereali, latte, prodotti a base di acido lattico, carne, pesce, prodotti da forno. Metodi di cottura: cottura, stufatura, cottura al forno, cottura a vapore. Mangiare ogni 2,5 ore, in forma calda in piccole porzioni. Bevanda abbondante - composte, gelatine, decotti di rosa canina, acqua minerale.
complicazioni
Grave forma grave, che si verifica con un aumento di intossicazione, blocco rapido della funzionalità epatica - insufficienza epatica acuta, che porta a encefalopatia e morte del paziente.
Epatite ricorrente a. La ricaduta si verifica dopo 1-3 mesi sullo sfondo di buona salute, la normalizzazione dei parametri funzionali del fegato. Il percorso è più facile rispetto alla prima fase acuta, ma si uniscono sintomi insoliti come prurito, dolori articolari ed eruzioni viola agli arti inferiori.
L'ittero colestatico si forma a causa di violazioni del deflusso della bile. Manifestata sotto forma di ittero prolungato (fino a 3 mesi), febbre, prurito, perdita di peso. Nel sangue - erythrocytosis, limfopeniya.
Altre complicazioni sono possibili (ascite, polineurite e altre). Osservato molto raramente Nella maggior parte dei casi, il decorso dell'epatite A è benigno e termina in completa guarigione.
Esame clinico
Tutti i pazienti sono messi sul conto del dispensario. Esame e test di laboratorio vengono effettuati inizialmente in un mese, poi una volta al trimestre fino al completo recupero clinico e alla normalizzazione dei campioni di fegato.
prevenzione
È diviso in non specifico e specifico.
La profilassi non specifica ha lo scopo di prevenire l'infezione. L'epatite A è una tipica infezione intestinale, trasmessa per via oro-fecale. Al fine di massimizzare la cautela contro l'infezione
- Non bere acqua non bollita.
- Mangiare pesce, pesce solo dopo il trattamento termico
- Evitare il contatto con persone malate.
- Lavare frutta e verdura sotto l'acqua corrente e trattare con acqua bollente.
- Quando viaggi in Asia, Africa, America Latina, non mangiare in stabilimenti di strada discutibili. Bevi solo acqua in bottiglia.
- Igiene attenta e rigorosa, articoli per l'igiene personale.
La profilassi specifica d'urgenza viene effettuata da una normale immunoglobulina umana a persone che sono state a contatto con l'epatite A. L'intervallo non deve superare le due settimane dal momento dell'infezione.
La prevenzione specifica pianificata viene effettuata secondo le indicazioni
Epatite A: cos'è e come viene trasmessa
Praticamente ogni persona ha familiarità con l'epatite A (malattia di Botkin). La carta ambulatoriale ambulatoriale è etichettata con simboli speciali, e quindi per molti anni una persona viene riesaminata per la presenza di un virus nel corpo. Sebbene quest'ultimo non sia necessario, dopo che l'infezione è stata trasmessa, le persone con un corso cronico no. Tuttavia, è necessario conoscere la malattia a causa di alcune caratteristiche del corso.
Epatite A: cos'è e come viene trasmessa? Qual è la differenza tra questo tipo di danno epatico virale? Cosa hai bisogno di sapere sulla malattia e sul suo trattamento?
Cos'è l'epatite A
Gli scienziati hanno calcolato che tra tutti i casi di danno epatico da virus, l'epatite A è circa il 40%. Quasi ogni secondo caso! L'infezione non rientra nella categoria di particolarmente pericoloso, procede in modo relativamente favorevole e quasi sempre termina in completo recupero.
Cos'è l'epatite A pericolosa?
- La malattia non si manifesta a lungo, a volte nelle 4-6 settimane appariranno solo i primi segni.
- Una persona infetta gli altri intorno agli ultimi giorni del periodo di incubazione, quando anche il paziente stesso non sa della malattia. Durante questo periodo, puoi riuscire a contagiare centinaia di persone.
- L'agente eziologico dell'epatite A è un virus che è stabile nell'ambiente, su superfici a una temperatura di soli 4 ° C, persiste per diversi anni.
- Il microrganismo è ben tollerato dall'esposizione a radiazioni ultraviolette, detergenti, formalina.
- Solo la bollitura uccide il virus entro 5 minuti.
- Colpisce tutti i bambini e gli adulti allo stesso modo, la suscettibilità generale al virus.
- Un gran numero di forme nascoste o anicteri della malattia.
Allora, qual è questa malattia - l'epatite A? Questa è un'infezione del fegato causata da un virus di tipo A. Una modalità di trasmissione semplice, un'alta suscettibilità della popolazione e molte forme insolite della malattia ne sono la caratteristica. Anche i migliori metodi moderni di prevenzione non salveranno le persone da questa infezione. L'epatite A circola in tutto il mondo e colpisce le persone a intervalli regolari. Pertanto, è necessario ricordarlo.
Cause del virus dell'epatite A
In natura, il virus si trova solo tra gli umani. Viene trasmesso da persona a persona, gli animali non sono infetti e non li infettano. Questa è una severa infezione antroponotica (circolante solo tra le persone).
I modi di contrarre l'epatite virale A sono i seguenti.
- Contatto diretto, attraverso oggetti infetti nell'ambiente circostante. Il pericolo è una persona malata nella fase di isolamento del virus dell'epatite A.
- Percorso alimentare - in caso di ingestione del microrganismo attraverso alimenti infetti all'interno.
- Una delle principali vie di infezione è l'acqua. L'infezione da epatite A si verifica molto spesso a causa dell'ingresso del virus nel sistema fognario, nei corpi idrici naturali e in altre fonti.
- Il modo controverso, ma del tutto possibile, di trasmissione è parenterale, che si verifica meno frequentemente rispetto agli altri, ma i medici hanno registrato casi isolati di virus dell'epatite A entrati nel corpo attraverso iniezioni, iniezioni.
Tutto ciò è spiegato solo dalla capacità del virus di sopravvivere in qualsiasi condizione e dall'incapacità di neutralizzarlo con mezzi accessibili a tutti.
Come viene trasmessa l'epatite A da persona a persona? Il meccanismo di trasmissione è fecale-orale, che si realizza se il patogeno si trova e si moltiplica nell'intestino. Con l'urina, il vomito o le feci, il virus entra nell'ambiente, con non conformità o violazione delle norme igieniche - rimane sugli oggetti circostanti. Le persone vengono infettate toccandole, provocando il microrganismo a infettare la persona successiva.
Il più sfavorevole rispetto all'epidemia sono considerati paesi con un basso livello di sviluppo, dove la infettato a causa della larga diffusione del virus ed a causa del basso livello di sviluppo di norme sanitario-epidemiologico.
Fasi di sviluppo dell'epatite virale A
Esistono diverse opzioni per il decorso dell'epatite A. La malattia può presentarsi con un quadro clinico tipico e asintomatico.
Nel caso di manifestazioni manifeste (che si manifestano con sintomi luminosi) nello sviluppo della malattia ci sono diverse fasi.
- Il periodo di incubazione dell'epatite virale A inizia dal momento in cui l'agente patogeno entra nel corpo umano e fino alle manifestazioni iniziali. Può durare da 1 a 7 settimane, ma in media è di 21-28 giorni.
- Il periodo prodromico dura circa 7 giorni, a volte tre settimane. Assomiglia all'esordio della malattia virale delle prime vie respiratorie.
- L'altezza della malattia o il periodo di manifestazioni cliniche tipiche familiari dura circa due o tre settimane, ma in casi speciali arriva a due mesi.
- Reconvalescenza o recupero.
Dopo il trasferimento dell'infezione, si forma un'immunità permanente per tutta la vita. Posso ottenere di nuovo l'epatite A? Questo è possibile, dopo il trasferimento della malattia il corpo produce cellule che proteggono contro la reinfezione.
I primi segni della malattia
Il periodo di incubazione non si produce da solo. Dal punto di vista dell'epidemiologia, questo è il periodo più pericoloso, dal momento che alla fine una persona è già contagiosa per chi lo circonda, ma non lo sa ancora. Pertanto, l'epatite A è considerata pericolosa.
Il prossimo stadio nello sviluppo della malattia è prodromico. La persona è contagiosa per tutta la sua lunghezza.
Le manifestazioni del periodo prodromico di epatite A sono le seguenti:
- la malattia inizia acutamente con un aumento della temperatura corporea a 38-40 ° C, che si osserva per almeno tre giorni;
- I primi segni di epatite A comprendono arrossamento della gola, mal di testa, leggera congestione nasale;
- nausea, perdita di appetito, vomito possibile, ma in rari casi;
- possibile mal di stomaco o fastidio;
- circa due giorni dopo, l'urina diventa di colore scuro, molti disegnano un'analogia con il colore della birra scura o del tè forte, lo sgabello diventa scolorito e diventa liquido;
- è durante questo periodo di epatite A che il fegato e la milza crescono e diventano dolorosi alla palpazione.
All'inizio, il periodo del prodroma assomiglia a un'infezione respiratoria e solo alla fine, prima dell'altezza, i suoi sintomi diventano più chiari.
I sintomi dell'epatite A
Fino a due mesi questa fase si svolge, e con un corso tipico la diagnosi non solleva quasi mai domande. Il decorso moderato della malattia è approssimativamente il seguente.
- Tale epatite A ittero mostrato: inizia al momento della remissione o diminuzione della temperatura corporea per subfebrile immediatamente trasforma sclera giallo e della mucosa orale, poi la pelle. Un punto importante: il grado di ingiallimento della pelle corrisponde alla gravità della malattia.
- Tutti i sintomi dispeptici (nausea, dolore allo stomaco, vomito) persistono e aumentano in caso di grave epatite A.
- Il dolore si verifica anche nell'ipocondrio destro, molto peggio dopo aver mangiato, soprattutto con errori alimentari (cibi grassi e piccanti, alcool).
- La debolezza generale aumenta, appare letargia, progredisce rapidamente la fatica, che è associata a rottura del fegato e danni alle sue cellule (epatociti).
- In quale altro modo si manifesta l'epatite A? - diminuzione della pressione arteriosa e della frequenza cardiaca, durante l'esame la lingua è ricoperta da una fioritura bianca e il fegato viene ingrandito.
- In circa il 30% dei casi la milza è ingrandita.
Ittero, ingrossamento del fegato e sintomi dispeptici sono tipici segni distintivi della malattia di Botkin.
Caratteristiche del corso dell'epatite A nei bambini e negli adulti
Negli adulti e nei bambini, a volte la malattia procede con alcune caratteristiche che dipendono dall'immunità e dall'organismo stesso.
Qual è la differenza tra l'epatite A nei bambini?
- Molto spesso, i bambini di età compresa tra 3 e 12 anni sono malati, specialmente quelli che si trovano in gruppi di bambini organizzati: nelle scuole materne, nelle scuole, nei convitti.
- Nei bambini al di sotto di un anno, nella maggior parte dei casi, l'immunità materna o passiva è preservata.
- I sintomi di epatite A nei bambini: intossicazione grave, fegato ingrossato evidente non solo dalla palpazione ma anche visivamente, tipicamente entro la gravità centrale.
- Il decorso prolungato della malattia si osserva solo nel 3% dei casi.
- Quali sono i segni dell'epatite A in un bambino piccolo? - il bambino diventa nervoso, lamentoso, si rifiuta di mangiare, non dormire bene, il cibo è il vomito, non dare a voi stessi di vedere, dal momento che la palpazione del dolore addominale, sullo sfondo della malattia di base aggravati da infezioni croniche e sono spesso uniti da quelli nuovi.
Come si manifesta l'epatite A negli adulti? La gravità media della malattia è pienamente coerente con il quadro clinico sopra riportato. Il flusso facile o prolungato è leggermente diverso.
- Nella maggior parte degli adulti, all'età di 35 o 40 anni, si forma un'immunità attiva, a volte associata a una forma latente di infezione.
- Le infezioni miste sono aggressive e di lunga durata, ad esempio, se una persona ha contratto l'epatite A e B allo stesso tempo.
- I sintomi dell'epatite A negli adulti sono vari: la temperatura all'inizio della malattia può aumentare o aumentare bruscamente; Sintomi dispeptici: disagio allo stomaco, nausea, vomito ripetuto e ittero possono manifestarsi in forma lieve.
- Con l'età, la probabilità di morte per epatite A aumenta, nei pazienti di età superiore ai 50 anni, il numero di tali complicanze è 4 volte superiore al tasso di mortalità nell'infanzia.
Epatite A all'inizio, durante le manifestazioni attive è più come malattia respiratoria, quindi durante l'infezione prolungata per una corretta diagnosi necessità da esaminare completamente.
Diagnosi di epatite A
L'epatite A viene diagnosticata sulla base di diversi studi.
- Raccogliere dati epidemiologici: specificare se la persona vive in un luogo per stabilire focolare, sono calcolati dopo di che ci fu una malattia dopo il contatto con i pazienti affetti da epatite A.
- Il medico esamina la persona e chiede al paziente quali sono i disturbi specifici dell'infezione.
- Un posto importante nella diagnosi appartiene alla diagnosi di laboratorio. I dati dell'analisi biochimica del sangue (enzimi epatici) mostrano l'attività delle cellule della ghiandola digestiva principale, indicano la sua infiammazione. Anche nel caso di una forma anterteriosa, questi indicatori aiutano a fare una diagnosi.
- Nella normale analisi delle urine appare l'urobilinogeno, che lo tinge di un colore scuro.
- Al fine di accertare definitivamente la presenza di una malattia epatica virale, è necessario eseguire un'analisi specifica dell'epatite A - vengono effettuati specifici esami diagnostici di laboratorio. Il sangue viene testato per la presenza di anticorpi contro il virus. Gli anticorpi di classe M parlano di un'infezione recente o di un processo acuto. La classe G si trova nel caso di un'infezione precedentemente trasferita.
- Nelle prime fasi della malattia viene diagnosticata nello studio delle feci. La rilevazione di frammenti proteici o di RNA del virus dell'epatite A aiuta a formulare una diagnosi anche durante il periodo di incubazione.
- Viene eseguita anche l'ecografia del fegato e degli organi interni.
Complicazioni di epatite A
Un decorso favorevole della malattia non significa che non ci siano conseguenze. L'unica cosa che piace dopo il trasferimento dell'epatite A è che non esiste un decorso cronico della malattia, cioè, una volta che si è ammalata, una persona non si infetta.
Che cosa cambia il virus dell'epatite A dopo una malattia acuta?
- Nel 90% dei casi, la malattia termina con un completo recupero completo senza effetti residui. Il restante 10% è meno fortunato.
- Un decorso prolungato e la recidiva dei sintomi durante il periodo di estinzione dell'infezione talvolta indicano un'infezione aggiuntiva con altri tipi di epatite o un'immunità debole.
- Dopo la malattia, si riscontrano segni di danno alle vie biliari: infiammazione, discinesia.
- A volte la malattia è complicata da manifestazioni extraepatiche: polmonite, infiammazione del muscolo cardiaco, ridotta produzione di cellule del sangue.
- La mortalità non supera lo 0,04% dei casi.
Trattamento dell'epatite A
La terapia per l'infezione del fegato, in primo luogo include la conformità con il regime. Pieni di sonno, passeggiate all'aria aperta e sonno diurno sono la norma per i pazienti con epatite A.
- In caso di intossicazione, un aumento pronunciato della temperatura di una persona viene inviato al reparto dell'ospedale delle malattie infettive e conduce una terapia di disintossicazione.
- Assegna vitamine per stimolare i processi metabolici.
- Per proteggere le cellule del fegato dagli effetti dannosi del virus dell'epatite A, sono prescritti preparati di acido ursodesossicolico.
- Il resto del trattamento è sintomatico - a seconda delle indicazioni, vengono utilizzati farmaci coleretici, antidolorifici.
Per quanto tempo dovresti guardare i malati e le persone che sono stati in contatto con loro? Il paziente è isolato per 30 giorni e la quarantena per l'epatite A per le persone di contatto è di almeno 35 giorni.
Epatite A Dieta
La base del trattamento di tutte le malattie dell'apparato digerente è una dieta equilibrata.
La dieta dell'epatite A inizia durante lo sviluppo della malattia e continua dopo alcuni mesi di recupero.
Come mangiano i malati?
- Non è possibile ridurre il contenuto calorico del cibo, le calorie devono soddisfare la norma fisiologica.
- Non è possibile ridurre la quantità di proteine, grassi e carboidrati, il loro rapporto dovrebbe essere corretto. Solo alcuni grassi animali difficilmente digeribili sono limitati: manzo, maiale e montone.
- È necessario bere la quantità ottimale di liquido - 2-3 litri di acqua al giorno.
- Cinque pasti al giorno in piccole porzioni sono raccomandati per i pazienti con epatite A.
Questo regime dietetico deve essere seguito per altri sei mesi dopo il recupero. Non dobbiamo dimenticare che tutti i prodotti nocivi e taglienti sono proibiti per non creare un carico sul fegato.
Prevenzione dell'epatite A
La protezione contro lo sviluppo della malattia o la prevenzione dell'epatite A viene effettuata al centro del rilevamento dell'infezione. Il paziente è isolato e al posto del suo domicilio viene effettuato un trattamento superficiale con agenti contenenti cloro. Le cose del paziente sono soggette a trattamento speciale - disinfezione della camera.
Oltre alle misure di cui sopra, dopo un anno i bambini vengono vaccinati contro l'epatite A. Alcuni vaccini possono essere somministrati solo tre anni dopo la nascita del bambino.
Chi è il vaccino contro l'epatite A?
- Dall'anno in poi, il vaccino contro l'epatite A viene somministrato ai bambini che vivono in paesi con un alto tasso di incidenza.
- Secondo le indicazioni epidemiche, la vaccinazione viene effettuata a tutte le persone di contatto nei focolai di infezione.
- L'immunizzazione viene effettuata anche a persone appartenenti a gruppi a rischio.
Il farmaco viene somministrato due volte per via intramuscolare nel muscolo deltoide. La rivaccinazione viene effettuata non prima di un mese dopo la prima iniezione del vaccino. Questo schema fornisce una protezione completa contro la malattia per almeno 20 anni.
La vaccinazione contro l'epatite A viene effettuata con i seguenti farmaci:
- Algavak M, prodotto in Russia, è consentito a tutti gli adulti e i bambini dai tre anni;
- "Havriks 720" e "Havriks 1440" per bambini e adulti, rispettivamente, produzione Smith Claim Bichem (Inghilterra);
- "Avaxim" (da due anni), "Avaxim 80" (dall'anno al 15), "Avaxim 160" (usato da 16 anni) - vaccino francese per fasce d'età diverse;
- vaccino "Vakta" prodotto negli Stati Uniti.
La particolarità dei vaccini contro l'epatite A è che sono tutti ben tollerati, forniscono una protezione precoce e dopo la loro introduzione non ci sono praticamente complicazioni.
Quanto è pericoloso l'epatite A? Appartiene alla categoria delle infezioni polmonari, che tutti possono ottenere, e quasi il 100% dei pazienti può essere curato. Ma questi sono tutti "momenti positivi". La malattia richiede molto tempo, è complicata da danni agli organi vicini e anche le morti sono possibili. È impossibile nascondersi dall'epatite A, ma la prevenzione tempestiva salva anche i bambini piccoli.