Cirrosi epatica a causa dell'epatite virale C

L'epatite virale e la cirrosi epatica sono considerate una delle più pericolose malattie del tratto gastrointestinale. Spesso portano a cambiamenti strutturali nella struttura degli epatociti, a una diminuzione della loro attività funzionale e allo sviluppo di una carenza progressiva persistente. Per molto tempo, la lesione sclerotica delle cellule epatiche è stata considerata irreversibile e ha portato rapidamente a gravi problemi di salute. Strumenti moderni consentono di controllare i cambiamenti cirrotici, inibire il decorso della malattia e migliorare significativamente la qualità della vita dei pazienti. Le diverse fasi della cirrosi epatica sono trattate per l'epatite C? Cerchiamo di capirlo.

Meccanismo di sviluppo

Le caratteristiche cliniche e morfologiche della cirrosi e dell'epatite sono strettamente correlate. Il primo spesso complica il decorso del secondo, diventando lo stadio terminale della malattia. Perché sta accadendo questo, ed è possibile evitare lo sviluppo di cambiamenti irreversibili? Per rispondere a queste domande, vale la pena di saperne di più sulla fisiologia del fegato e sulle principali sindromi che si verificano durante l'infiammazione.

L'epatite C è una lesione infiammatoria del fegato di natura virale. Il suo agente causale è il virus dell'epatite C (HCV), che viene trasmesso da persona a persona prevalentemente per via parenterale manipolando il sangue, il sesso non protetto, usando strumenti medici o taglienti (rasoi, pinzette) comuni.

Fai attenzione! Nel mondo, circa 150 ml di persone sono infettate dal virus HCV. Anche in assenza di manifestazioni cliniche di epatite cronica, la cirrosi epatica e il cancro tra questi pazienti vengono diagnosticati 3-5 volte più spesso rispetto a quelli non infetti.

Dal momento dell'infezione con un virus alla comparsa dei primi segni clinici della malattia, passa in media 1,5-2 mesi. Il decorso dell'epatite C virale non è distinto da una vivida sintomatologia: spesso i pazienti per decenni non sono a conoscenza della loro diagnosi e apprendono problemi con il fegato durante una visita medica preventiva. Sullo sfondo di una distruzione quasi impercettibile delle cellule del fegato, l'epatite può manifestarsi:

• debolezza generale, stanchezza;
• diminuzione della capacità lavorativa;
• sonnolenza diurna;
• compromissione moderata delle funzioni cognitive (cognitive) - perdita di memoria, capacità di concentrarsi su dettagli importanti.

Spesso, questi segni non sono un motivo per il paziente di andare dal medico, e il virus si moltiplica nel corso degli anni nel corpo, causando cambiamenti infiammatori e distruzione delle cellule epatiche. L'ultima forma di danno d'organo è considerata la cirrosi: l'epatite gioca un ruolo importante nel suo sviluppo.

In medicina, la cirrosi è chiamata danno epatico cronico, accompagnata da una sostituzione irreversibile di cellule funzionalmente attive con tessuto connettivo "non funzionante" (stroma). Ciò porta a un cambiamento delle dimensioni del corpo (eventualmente sia un aumento e una diminuzione) sia alla coerenza. Un fegato cirrotico diventa molto denso, nodoso e talvolta rugoso. Gestisce le sue funzioni peggio:

• metabolica;
• deposito;
• secretoria;
• disintossicazione;
• escretore;
• omeostatico.

Nella patogenesi dello sviluppo della malattia ci sono diverse fasi successive. Sotto l'azione del fattore eziologico - infiammazione virale del fegato - si verifica l'attivazione di cellule Ito specifiche. Provocano la crescita del tessuto connettivo e portano alla fibrosi pericellulare.

Un altro punto importante nel meccanismo dello sviluppo della malattia è l'alterazione dell'afflusso di sangue al tessuto funzionale (parenchimale) del fegato, i cambiamenti ischemici e la necrosi. Questo migliora ulteriormente i processi sclerotici e porta alla sostituzione irreversibile delle cellule epatiche danneggiate con tessuto connettivo.

Pertanto, l'epatite C e la cirrosi sono strettamente correlate l'una all'altra. Senza cambiamenti infiammatori primari, questa complicanza è estremamente rara.

Quanto è grande il rischio di complicazioni?

Ma lo sviluppo della cirrosi è sempre l'unica possibile progressione dell'epatite C virale? Quali sono le probabilità che i pazienti con infiammazione virale del fegato affrontino questa terribile complicazione?

• in circa la metà dei pazienti, l'HCV provoca prima la steatoepatosi; la cirrosi del fegato si sviluppa secondariamente, sullo sfondo dell'attuale infiltrazione grassa;
• L'epatite C causa il 27% dei danni epatici cirrotici in tutto il mondo;
• Il 10-30% di quelli infetti sperimenterà questa grave complicazione nei successivi 30 anni dopo l'infezione;
• nel gruppo di rischio speciale - pazienti con concomitante epatite B, schistosomiasi, infezione da HIV;
• L'abuso di alcol nei pazienti con epatite C aumenta il rischio di sviluppare cirrosi di 100 volte.

In Russia, la possibilità di sviluppare cirrosi in pazienti con epatite C per 20-30 anni dopo l'infezione varia dal 5 al 45%. La progressione della malattia, di regola, avviene molto lentamente (20-40 anni). Se i pazienti vengono trattati con successo assumendo farmaci antivirali, disintossicanti e sintomatici, questo processo può essere ulteriormente rallentato.

Caratteristiche del danno epatico in HCV

Il quadro clinico della cirrosi, sviluppato sullo sfondo dell'epatite C virale, ha un andamento graduale. Ogni stadio della malattia è caratterizzato da alcuni sintomi, approcci alla diagnosi e al trattamento. Quanto prima viene rivelata la patologia, maggiori sono le probabilità del paziente di ottenere un risultato favorevole.

Fai attenzione! Nei paesi sviluppati, la cirrosi chiude i primi cinque tra le cause di morte tra le persone di mezza età (35-60 anni). Ogni anno fino a 40 milioni di persone diventano vittime.

Il primo stadio della patologia non ha praticamente manifestazioni soggettive. Il paziente non mostra reclami e si sente soddisfacente, poiché durante questo periodo i meccanismi di compensazione stanno funzionando attivamente.

Nella seconda fase della cirrosi, le prime manifestazioni non specifiche della malattia attirano l'attenzione:

• apatia;
• la debolezza;
• deterioramento delle prestazioni;
• stanchezza insolita per il paziente;
• mal di testa;
• perdita di appetito;
• nausea, meno vomito;
• sgabello sconvolto, diarrea;
• pesantezza, disagio nell'ipocondrio destro;
• perdita di capelli;
• ginecomastia negli uomini;
• ascite.

Questo stadio è accompagnato dai primi segni di encefalopatia della genesi epatica - sindrome neuropsichiatrica, accompagnata da vari disturbi dell'attività nervosa superiore - coscienza, comportamento, funzioni cognitive.

Tabella: Manifestazioni di encefalopatia epatica

Nella seconda fase dei cambiamenti cirrotici nel fegato, viene diagnosticata la fase l-ll dell'encefalopatia epatica.

Il terzo stadio (terminale, scompensato) della cirrosi è caratterizzato da una completa rottura di tutti i meccanismi compensatori e dallo sviluppo dell'insufficienza epatica. Tra i sintomi della malattia, la progressione dell'encefalopatia e dell'ascite, i segni di ittero parenchimale, l'atrofia muscolare e l'anemia sono in primo piano. È in questa fase che aumenta notevolmente il rischio di sviluppare complicanze e un esito dettagliato.

Tra le complicazioni comuni della cirrosi sono:

• coma epatocellulare;
• trombosi della vena porta;
• cancro;
• sanguinamento esterno ed interno da vene varicose;
• adesione di processi infettivi.

Principi di diagnosi

La diagnosi di cirrosi epatica richiede un approccio integrato. Un terapeuta, uno specialista di malattie infettive, un epatologo (gastroenterologo), un neuropatologo e altri specialisti possono prenderne parte.

L'esame del paziente inizia con un'accurata raccolta di denunce e anamnesi. Secondo il paziente, è possibile delineare le principali sindromi patologiche, identificare uno o più fattori eziologici, redigere un piano per un ulteriore esame. Anamnesis morbi suggerirà una prescrizione di limitazioni. Con la natura infettiva stabilita della cirrosi, un'attenzione speciale dovrebbe essere prestata alla storia epidemiologica.

L'esame clinico comprende un esame esterno, la misurazione della pressione arteriosa, l'auscultazione del cuore e dei polmoni e la palpazione superficiale e profonda dell'addome. Durante l'esame, il medico può determinare approssimativamente la dimensione del fegato, rivelare la sua maggiore densità, i bordi irregolari, il dolore. Anche durante l'ispezione, i segni dell'accumulo di fluido libero nelle cavità del corpo durante l'idrotorace e l'ascite attirano l'attenzione su se stessi.

Se sospetti cirrosi di eziologia virale mostra il seguente esame di laboratorio:

• Emocromo completo - per valutare le funzioni di base del corpo. Nella malattia in esame, vi è un aumento della VES, delle leucocitosi, una diminuzione del livello di emoglobina e dei globuli rossi (segni di infiammazione e anemia).
• Analisi biochimica del sangue con la definizione di bilirubina diretta e indiretta, fosfatasi alcalina, transaminasi (ALT, AST) - nella fase attiva dell'epatite si osserva un aumento di questi valori, causato dalla distruzione delle cellule epatiche. Con lo sviluppo di insufficienza epatica, il livello di colesterolo totale e le sue frazioni, la protrombina, l'albumina (ipoproteinemia) diminuiscono.
• Determinazione del livello di gamma globulins - con cirrosi, il loro aumento è osservato.
• Esame del sangue per anti-HCV, anti-HBV: poiché l'epatite cronica spesso provoca lo sviluppo di una co-infezione, deve essere condotto un esame completo per la loro presenza nel corpo.
• Reazione a catena della polimerasi (PCR): il test più accurato dal punto di vista diagnostico, che viene condotto per identificare l'RNA del patogeno nel corpo.

La diagnosi strumentale di cirrosi consiste nel condurre una ecografia e una biopsia epatica (nominata secondo le indicazioni).

Con l'ecografia della cavità addominale si osserva un aumento delle dimensioni del fegato e della milza. La struttura dell'organo interessato è spesso eterogenea a causa di cambiamenti infiammatori. Aree marcate di fibrosi - fasci di tessuto connettivo denso, che sostituiscono gradualmente il tessuto parenchimale del fegato.

Un ruolo importante nella diagnosi di epatite e cirrosi è svolto da una biopsia epatica con esame istologico dei materiali ottenuti. I risultati mostrano segni di infiammazione degli epatociti, infiltrazione delle loro pareti cellulari, presenza di aree di necrosi e fibrosi.

la valutazione Disponibile di stato del fegato e la prognosi calcoli per ogni specifico paziente e senza la biopsia. Con il sistema METAVIR internazionale e attivamente utilizzato negli algoritmi studi medici per determinare il grado di necrosi epatociti e infiammazione (punteggio è esposto sulla scala alfanumerico di A0 a A3) e il passo modifiche fibroplastic (F0-F4). Per fare ciò, considera sei indicatori individuali:

• età del paziente;
• BMI;
• livello di glucosio nel sangue;
• conta piastrinica;
• livello di albumina;
• il rapporto tra gli enzimi transaminasi ALT e AST.

A seconda della gravità dei cambiamenti cirrotici, viene determinata la prognosi della malattia. Pertanto, il 50% dei pazienti con cirrosi compensata mostra una sopravvivenza a 10 anni. La fase di patologia subcompensata garantisce un tasso di sopravvivenza a cinque anni di circa il 40% dei pazienti. Con la cirrosi scompensata, solo il 10-40% vive per più di tre anni.

Approcci effettivi alla terapia

La rilevazione della cirrosi è spesso una notizia scioccante per il paziente. Tuttavia, non dovresti farti prendere dal panico: una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo e completo della malattia portano a risultati eccellenti. Sebbene sia attualmente impossibile recuperare completamente dalla lesione sclerotica degli epatociti, la progressione della malattia può essere significativamente rallentata e la qualità della vita del paziente può essere migliorata con l'aiuto di farmaci moderni e l'alta aderenza al paziente alla terapia.

Raccomandazioni per la nutrizione e lo stile di vita

L'obiettivo principale del trattamento della cirrosi rimane la compensazione delle condizioni del paziente e la prevenzione di cambiamenti secondari nel fegato. Prima di tutto, le misure terapeutiche riguardano i cambiamenti dello stile di vita e la correzione della dieta.

È raccomandato a tutti i pazienti:

• condurre uno stile di vita sano;
• rinunciare a cattive abitudini: fumo, alcol e droghe;
• osservare il regime del lavoro e del riposo;
• mantenere un alto livello di attività fisica, esercizio fisico, camminata, nuoto o altri sport, d'accordo con il medico;
• regolarmente sottoposto a visita medica;
• evitare l'ipotermia, sanare tempestivamente focolai cronici di infezione.

Come altre malattie del fegato, la cirrosi è un'indicazione per prescrivere una dieta terapeutica 5. I suoi obiettivi principali sono la normalizzazione delle funzioni dell'organo malato e la stimolazione dei processi di separazione biliare. Per fare questo, mangiare spesso, 5-6 volte al giorno, ma in piccole porzioni. Gli alimenti grassi e fritti sono completamente esclusi dalla dieta, la cottura a vapore e la torrefazione sono considerati i migliori metodi di cottura. È importante utilizzare una quantità sufficiente di acqua pura non gassata - fino a 1,3-1,5 litri al giorno.

Con lo sviluppo di cirrosi scompensata con sintomi di ascite, i pazienti vengono trasferiti a una dieta rigorosamente priva di proteine ​​e salata. Prima della normalizzazione, il menu esclude carne, pollame, pesce, latticini, uova. Il contenuto proteico ammissibile nella dieta giornaliera non è superiore a 40-60 g: verdure, frutta, cereali, cereali dovrebbero essere la base per colazione, pranzo, cena e spuntini. Cibo consumato senza sale.

Anche escluso dalla dieta:

• cibo ricco di additivi chimici (aromi, esaltatori di sapidità) e conservanti;
• bevande gassate;
• carne in scatola, pesce, patè, stufato;
• cibo fritto;
• sottaceti, sottaceti;
• carne affumicata, salsicce, salsicce, salsicce piccole;
• cibi ricchi di grassi animali;
• brodi saturi di pollame, pesce, funghi;
• margarina, olio da cucina;
• latte grasso, panna, panna acida;
• formaggi stagionati salati stagionati;
• legumi: piselli, fagioli, ceci, lenticchie, fagioli mung;
• verdi (puoi mangiare in quantità limitate);
• ravanello;
• acetosa;
• ravanello;
• cipolle, aglio;
• bacche e frutti acerbi;
• tè e caffè forti.

La durata della dieta terapeutica è stabilita individualmente dal medico. Per ottenere una remissione clinica sostenuta, è importante seguire i suoi principi per diversi mesi o addirittura anni.

Efficaci agenti antivirali

Per diversi decenni, la combinazione di interferone e ribavirina è stata considerata la terapia di maggior successo per l'epatite virale C. La sua efficacia era stimata al 40-80% e i risultati della terapia dipendevano in gran parte dal genotipo dell'HCV, dall'età, dal sesso del paziente, dalla presenza di complicanze dell'epatite e da malattie associate.

Il trattamento standard è di 24-48 settimane e si svolge sotto il regime: 6 UI di interferone - alla normalizzazione delle transaminasi (ALT), e poi 6 UI di interferone in un giorno - 12 settimane, poi 3 UI di interferone in un giorno - fino al corso. Inoltre, la ribavirina viene assunta alla dose di 800-1200 mg una volta al giorno.

La terapia con una combinazione di interferone e ribavirina non è priva di difetti. Tra questi - mancanza di efficacia, durata, presenza di effetti collaterali.

Dal 2011, i farmaci di nuova generazione con azione antivirale diretta sono stati attivamente utilizzati nel mondo, anche in Russia, per curare l'epatite C.

È importante! Grazie ai mezzi della nuova generazione, oggi l'epatite C è una malattia completamente curabile.

I rappresentanti di questo gruppo farmacologico sono:

Tra i loro indubbi vantaggi vi è la possibilità di ottenere una completa eliminazione del virus dall'organismo nell'87-95% dei casi, una significativa riduzione del rischio di sviluppo e progressione dei cambiamenti cirrotici nel fegato, una riduzione della durata del trattamento.

Fondamenti di terapia farmacologica per la cirrosi

La maggior parte dei farmaci prescritti per la cirrosi epatica ha lo scopo di eliminare i sintomi e le conseguenze negative della malattia.

La cirrosi è spesso accompagnata da insufficienza biliare. Per eliminarlo, oltre a normalizzare i processi di digestione, il piano di trattamento standard per la malattia include la somministrazione di preparati di acido urodezoxycholico (Ursofalk, Ursosan) alla velocità di 10-15 mg / kg di peso corporeo una volta al giorno (alla sera).

La terapia cellulare finalizzata a proteggere gli epatociti dagli effetti dannosi, stimolando l'attività funzionale di un organo e correggendo il metabolismo, è un grande successo. Insieme ai preparati fosfolipidi (Essentiale Forte), vengono prescritti agenti a base di cellule staminali moderne.

Con lo sviluppo di ascite (idrotorace), vengono prescritti diuretici (Furosemide, Lasix) in dosaggi terapeutici. La correzione dei disturbi neurologici nell'encefalopatia epatica viene effettuata utilizzando la disintossicazione, secondo le indicazioni - sedativi, anticonvulsivanti. La durata del trattamento dipende da molti fattori e da una media di 3-4 mesi.

Pertanto, la medicina moderna garantisce un'aspettativa di vita sufficiente per i pazienti con cirrosi epatica, sviluppata sullo sfondo dell'epatite C cronica virale. Prima viene diagnosticata la malattia e avviata la terapia, maggiori sono le possibilità del paziente di un esito favorevole. La maggior parte dei pazienti infetti da HCV continua a vivere pienamente per dieci o più anni dopo la diagnosi di cirrosi.

Trattamento dell'epatite per la cirrosi epatica

12 maggio 2017, 13:20 Articoli di esperti: Nova V. Izvozchikova 1 6,152

Qualsiasi processo infiammatorio che si verifica nel fegato è chiamato epatite. Il più comune di questi è l'epatite A, B, C, la cui principale complicanza è la cirrosi epatica. La cirrosi sullo sfondo dell'epatite porta a cambiamenti irreversibili distruttivi nel corpo con gravi conseguenze. Una diminuzione del numero di cellule epatiche sane provoca una diminuzione della funzione degli organi, della necrosi tissutale e del coma epatico. Epatite cronica, cirrosi sono trattati con farmaci, corsi di fisioterapia e fisioterapia, ricette popolari. Nel periodo di remissione prolungata, è indicato il trattamento termale. Tali misure consentono di regredire e aumentare la sopravvivenza.

Epatite come causa di cirrosi

La maggior parte dell'epatite provoca un agente virale, a seguito del quale sono colpite le cellule del fegato. È abbastanza difficile trattare le forme virali di epatite. Con un trattamento o una carenza senza successo, la cirrosi epatica si sviluppa rapidamente con il passaggio al cancro.

Di tutte le epatiti, il tipo C è considerato il più pericoloso, che è la più grande minaccia alla vita umana a causa della cronicità e dello sviluppo di complicazioni gravi e irreversibili, come la cirrosi. In caso di cirrosi complicata con epatite C, la distruzione degli epatociti avviene con la loro graduale sostituzione con fibrina connettiva inerte e destabilizzazione delle principali funzioni del fegato. Se viene diagnosticata l'epatite C e la cirrosi, le condizioni del paziente sono caratterizzate da un forte deterioramento, la prognosi è la più deludente.

Meccanismo di sviluppo

Quando l'infezione virale del fegato, provocando lo sviluppo di epatite, l'agente patogeno inizia a produrre un enzima speciale per la riproduzione. Nelle cellule colpite dell'organo, il DNA straniero inizia a formarsi. Per sbarazzarsi del virus, il sistema immunitario del corpo inizia ad attaccare gli epatociti infetti. Di conseguenza, si sviluppa una forte infiammazione del fegato.

Per colmare le lacune, la fibrosi inizia nell'organo danneggiato. Il tessuto connettivo inerte non è in grado di svolgere le funzioni di base del fegato, quindi tutti i sistemi e gli organi sono danneggiati.

Sullo sfondo dell'infiammazione e della graduale distruzione del fegato, si osserva un'infiammazione dell'organo allo stadio della necrosi cirrotica. Di conseguenza:

Fattori e sintomi caratterizzanti

Il rischio di sviluppare cirrosi con l'epatite C è del 19-25%. A differenza di altre forme di infiammazione del fegato, il tipo C può essere asintomatico per lungo tempo. I primi sintomi iniziano ad apparire solo quando progredisce e si sviluppano complicazioni come la cirrosi. Con questo risultato, la malattia non è completamente trattata. Con il trattamento tempestivo e la rilevazione delle prime fasi dell'infiammazione, la regressione è possibile.

I principali fattori caratterizzanti dell'epatite cronica e lo sviluppo della cirrosi epatica:

• La formazione di nodi di diverse dimensioni. Con queste patologie, vi è un graduale cambiamento e degenerazione delle cellule del fegato - fibrosi. Con cicatrici ruvide, si formano nodi piccoli (fino a 0,3 cm) o grandi (più di 0,3 cm).
• Rifornimento di sangue all'organo. Il flusso sanguigno è destabilizzato sullo sfondo della nodulazione attiva. Di conseguenza, si verifica lo spostamento e la spremitura delle navi che penetrano negli organi. La fibrina formata non contiene quasi nessun collaterale vascolare e pochi epatociti sani non sono in grado di ricevere e filtrare l'intero volume del sangue.

• Lo sviluppo di sintomi di ipertensione portale, caratterizzata da vene varicose di organi interni. Con una riduzione del numero di vasi normalmente funzionanti, si verifica un aumento della pressione sanguigna, che preme contro le pareti del sistema circolatorio e la vena porta. La circolazione del bypass si sviluppa, il sangue viene ridistribuito in modo non uniforme. La sua quantità massima cade nella rete venosa dell'esofago e nella parte superiore dello stomaco, che provoca vene varicose.
• Sanguinamento spontaneo e morte. Sullo sfondo di un allungamento eccessivo delle pareti vascolari, si verifica il loro assottigliamento, che è pieno di rotture e di forti emorragie. Nella maggior parte dei casi, queste condizioni terminano con la morte.

Lo stato patologico è caratterizzato dallo sviluppo graduale del quadro clinico:

• Asintomatica. Il principale pericolo di cirrosi virale del fegato, sviluppato sullo sfondo dell'epatite, clinica inespressa. Una persona può sentire:

1. affaticamento costante;
2. disagio facile nell'area destra dell'ipocondrio;
3. flatulenza.

Tale quadro è spesso confuso con la sindrome da stanchezza cronica sullo sfondo di un ritmo intenso della vita, e anche incolpato sul risultato della malnutrizione.

• La comparsa di sintomi specifici. La gravità del quadro clinico in questa fase dipende dall'attività della patologia e dalle condizioni generali del corpo umano. Possono apparire i seguenti segni:

1. giallo della pelle e della sclera;
2. deperimento;
3. dolore addominale destro, nausea, vomito;
4. golovkruzhenie;
5. flatulenza costante, gonfiore.

Un quadro specifico si manifesta gradualmente:

1. atrofia muscolare;
2. deformazione delle falangi delle dita e delle unghie;
3. arrossamento delle palme, eruzione emorragica.

• Quadro clinico severo, che è caratterizzato da sintomi di complicazioni sviluppate:

1. sanguinamento;
2. ascite, manifestata da un forte aumento del volume dell'addome dovuto all'accumulo di liquidi in eccesso;
3. dolore persistente e intenso nell'addome;
4. anoressia e esaurimento;
5. scottatura.

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complicazioni

All'ultimo stadio del danno epatico da cirrosi, sviluppato sullo sfondo dell'epatite, si sviluppano le seguenti complicanze:

L'esacerbazione dell'epatite prima dell'infiammazione del fegato è piena di sanguinamento, trombosi e disturbi nel funzionamento degli organi interni.

1. Sanguinamento dalle vene varicose dell'esofago o dello stomaco. Il pericolo della condizione - l'assenza di sintomi fino allo sviluppo di una massiccia perdita di sangue.
2. Disfunzione della coagulazione dovuta a cambiamenti nella composizione del sangue. Anche lesioni lievi provocano lo sviluppo di sanguinamento di diversa intensità. La condizione si manifesta con eruzione emorragica, comparsa di grandi lividi ed ematomi. Se il paziente è costantemente capogiro, la pressione sanguigna scende, è necessario ricovero urgente.
3. Lesione ulcerosa del duodeno e dello stomaco. Le condizioni sono associate a un indebolimento del flusso sanguigno attraverso i vasi che lo trasmettono dagli organi interni al fegato. Di conseguenza, l'apporto di sangue allo stomaco e al duodeno viene disturbato, che è pieno di disfunzione secretoria, erosioni e ulcere sulle mucose.
4. Encefalopatia. Sullo sfondo di una diminuzione della funzionalità epatica pulendo il sangue dalle tossine, danneggiano il cervello e l'intero sistema nervoso. Manifestazione di disfunzione mentale e motoria, e nei casi gravi - coma epatico.
5. Trombosi delle vene. Il rallentamento del flusso sanguigno nel fegato porta al suo ristagno e alla formazione di coaguli di sangue. La condizione è caratterizzata da un dolore acuto nell'ipocondrio destro, grave nausea e vomito. Il trattamento deve essere eseguito prontamente e rapidamente, in modo che non sorgano complicazioni più gravi.
6. Coma epatico a causa di encefalopatia.
7. Ascite intensa La condizione è caratterizzata da un eccessivo accumulo di liquido nella cavità addominale a causa di alterazione del flusso sanguigno e ristrutturazione del fegato.
8. Peritonite spontanea La patologia si sviluppa sullo sfondo di un'infezione batterica secondaria con lo sviluppo di una massiccia infiammazione della cavità addominale. La condizione è caratterizzata da gravi attacchi di dolore addominale, febbre (da 39 ° C), un aumento dei sintomi di encefalopatia.
9. Cancro al fegato Sullo sfondo della degenerazione delle cellule del fegato, è possibile invertire il processo verso la malignità con lo sviluppo del processo tumorale.

Trattamento dell'epatite per la prevenzione della cirrosi epatica

Per prevenire lo sviluppo di cirrosi in pazienti con epatite cronica si applicano i principi del trattamento di contenzione. Gli obiettivi principali di questa terapia:

• protezione del fegato infiammato da sovratensione;
• rifiuto di pericoloso per il corpo di medicine;
• correzione della nutrizione e dello stile di vita del paziente.

La terapia di base include le seguenti misure:

1. La modalità motoria ottimale assegnando un corso individuale di terapia fisica in accordo con la gravità e la forma della patologia.
2. Dieta terapeutica, basata sulla tabella numero 5 o numero 5a.
3. Terapia farmacologica specifica.
4. Corso di multivitaminici e minerali.

Il successo della terapia antivirale in combinazione con le misure ausiliarie consente di ottenere una regressione della malattia e migliorare la sopravvivenza dei pazienti.

dieta

Principi di nutrizione clinica:

• Il grasso minimo è inferiore a 80 grammi, il 75% dei quali sono grassi vegetali. I grassi animali dovrebbero essere ingeriti attraverso il latte e le carni magre.
• La proteina minima è inferiore a 80 grammi al giorno o completa esclusione nella fase acuta.
• Carboidrati: non più di 400 g al giorno.
• La quantità giornaliera di sale è inferiore a 10 g. Dovrebbe essere aggiunta dopo la cottura. Pieno rifiuto di essiccato, affumicato, in salamoia, in salamoia.
• Le verdure e i frutti ricchi di fibre si consumano solo dopo il trattamento termico. Sono ammessi succhi freschi e purè di patate.
• La cottura dovrebbe essere per lo più al vapore o bollita in acqua. Stufare e cuocere - ridurre al minimo.

• Rifiuto di prodotti ad alto contenuto di paurina e acido ossalico: carne, pesce, brodi di funghi.
• Piatti freddi proibiti.
• Regime di bere abbondante - 1,5-2 litri al giorno.

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farmaci

La terapia farmacologica si basa sull'assunzione di farmaci antivirali, selezionati in base al genotipo del virus che ha causato l'epatite cronica, lo stadio della cirrosi e altre complicanze. I principali farmaci sono: "Simeprevir", "Sofosbuvir", "Peginterferon", "Ribavirin".

Per migliorare il flusso sanguigno, stabilizzare l'equilibrio di sale e grasso è raccomandato:

L'infiammazione del fegato richiede diuretici, ormonali, antibiotici e immunosoppressori.

1. diuretici "Eufillin" con glucosio, "Lasix" con "Furosemide", "Dichlothiazide" con "Ipotiazide;
2. infusione rigorosamente dosata di sostanze lipotropiche: cloruro di colina, cloruro di sodio, lipocaina, metionina;
3. terapia ormonale, in particolare nelle prime fasi dell'epatite cronica prolungata o malattia progressiva attiva con cirrosi e ipersplenismo, anemia emolitica:

• Lrednisolone, Triamsinolone, desametasone, azatioprina;
• immunosoppressori di breve durata come la Mercaptopurina;
• antibiotici per infezione secondaria;
• antistaminici per il prurito, come difenidramina, Uprastin, infusione endovenosa di una soluzione Novocain 0,5%.

Secondo le indicazioni possono essere fatte:

• trasfusioni di plasma;
• trattamento chirurgico mediante tecniche come l'omentopessi, anastomosi di portocaval;
• trapianto di fegato

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fisioterapia

Il trattamento di fisioterapia è un'ulteriore misura e include la nomina di procedure come l'ultrasuono nell'area proiettata dell'organo malato, la diatermia, la ionoforesi bipolare con solfato di magnesio, l'induttotermia con la novocaina o la soluzione di iodio.

Esercizio terapeutico in assenza di frequenti episodi di colica epatica, durante un periodo di remissione stabile. La base della terapia fisica è l'implementazione della ginnastica respiratoria per stimolare la funzione diaframmatica. Questi esercizi influiscono sull'intensità del flusso ematico epatico: mentre inspiri, il sangue penetra nel cuore più rapidamente e, mentre espiri, lascia la vena cava. Devi fare esercizi di respirazione da posizioni diverse: in piedi, sdraiati sulla tua destra, sulla schiena, a quattro zampe.

Trattamento termale

Migliorare la terapia è indicato nel periodo senza esacerbazioni di malattia cronica e in cirrosi nella fase di compensazione. Località raccomandate nei sanatori locali, Truskavets, Zheleznovodsk, Wrinkle, Yessentuki, Mirgorod, nella località "Berezovsky minvody".

Trattamento popolare

Le ricette tradizionali della medicina tradizionale sono adatte per il trattamento sintomatico di forme croniche di danno epatico patologico e dovrebbero essere coordinate con il medico. Un esempio di rimedi popolari efficaci:

1. Raccolta a base di erbe di woodruff, dymyanki, radice di Airian, calendula, prese in parti uguali. Per questo, è necessario prendere 3 cucchiaini. mescolare e versare 200 ml di acqua bollente. Bere 4 p. / Giorno. Lo strumento allevia il dolore e il gonfiore.
2. Brodo di bacche di ginepro, assunto in proporzione all'acqua - 1:20. Bevi 1 cucchiaio. l. 4 p. / Giorno. mezz'ora prima dei pasti
3. Una miscela di rizomi di rabarbaro, immortelle, achillea, presi in proporzione - 2: 2: 5. Per questo, hai bisogno di 1 cucchiaio. l. su 250 ml di acqua bollente. Bevi un bicchiere di infuso prima di andare a letto.
4. Estratto farmaceutico secco di immortelle - "Flamin". Prendi 3 p. / Giorno. mezz'ora prima dei pasti a 0,05 g in 100 ml di acqua. Il corso del trattamento è di 14 giorni.
5. Una miscela di 10 g di finocchio, 10 g di corteccia di olivello spinoso, 20 g di menta, 10 g di achillea, versare 1 l di acqua e far bollire per 5 minuti. Bere decotto 2 p. / Giorno. al mattino a stomaco vuoto e prima di coricarsi, 200 ml.

Le principali differenze tra l'epatite C e la cirrosi epatica

L'HCV è una malattia pericolosa, ma può e deve essere combattuta per prevenire complicazioni e migliorare la qualità della vita. Se non si inizia il trattamento dell'epatite C nel tempo, prima dei primi cambiamenti patologici nel fegato, la malattia può provocare lo sviluppo della cirrosi. Secondo le statistiche, queste sono le conseguenze della CVHS nel 15-26% dei casi. Inoltre, l'1-5% dei pazienti con HCV acquisisce carcinoma epatocellulare (carcinoma epatico). Il successo della cura per l'epatite C dipende dallo stadio in cui il portatore dell'infezione si è rivolto al medico: prima viene stabilita la diagnosi, maggiori sono le possibilità di prevenire la cirrosi e ripristinare la funzionalità epatica. Pertanto, avendo rilevato i sintomi dell'HCV - giallo, nausea, dolore nella parte destra, aumento dell'affaticamento, vale la pena fissare subito un appuntamento con un epatologo.

Transizione dell'epatite C alla cirrosi epatica

Se il "gentle killer" non si è fatto sentire dall'apparire di segni caratteristici e non è stato identificato durante un esame di routine, può essere trasformato in una forma cronica e causare lo sviluppo di pericolose patologie. 20 anni dopo l'infezione da epatite C, il paziente acquisisce una malattia cronica, che è accompagnata dalla sostituzione del tessuto epatico sano con tessuto connettivo fibroso. Come risultato di cambiamenti patologici, il corpo aumenta o diminuisce diventando duro, ruvido e irregolare. Questa malattia è incurabile e fatale.

La transizione dell'epatite C alla cirrosi può essere prevenuta completando la terapia antivirale. Questo non è facile, poiché nella maggior parte dei casi la malattia è asintomatica. Per essere in grado di vedere un medico in tempo, è necessario sapere come essere infettati da un virus. L'infezione può verificarsi durante la trasfusione di sangue, durante l'intervento chirurgico, a seguito dell'utilizzo degli articoli di igiene del paziente. Se non è stato possibile riconoscere l'epatite C e sono iniziati processi irreversibili nel fegato, la probabilità di cirrosi è molto alta. Di solito è seguito da ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale), insufficienza epatica, encefalopatia. Nel 20% dei casi, la cirrosi è asintomatica. La diagnosi viene fatta sulla base di un esame del sangue, ecografia, biopsia.

Qual è la differenza tra cirrosi epatica ed epatite C?

La principale differenza tra queste malattie risiede nei fattori che portano al loro aspetto. L'HCV si verifica a seguito dell'infezione di un organismo con un virus contenente RNA. La malattia può verificarsi in forma acuta e cronica, il periodo di incubazione varia da un paio di mesi a diversi anni. La cirrosi differisce dall'epatite C in quanto il suo sviluppo può essere innescato da una serie di fattori:

• abuso di alcol;
• processi autoimmuni;
• uso di droghe contenenti sostanze tossiche;
• insufficienza cardiaca;
• epatite virale cronica.

Rivestire il fegato con tessuto connettivo fibroso è un processo patologico irreversibile, mentre i cambiamenti provocati dall'HCV possono essere eliminati a seguito di una terapia antivirale. Pertanto, la prima cosa da temere non è l'epatite C, ma le sue complicanze.

Segni di cirrosi epatica nell'epatite C

Tutti i sintomi di questa malattia sono associati a funzionalità compromessa della ghiandola della secrezione esterna, sono particolarmente pronunciati nella forma acuta della malattia. Tra i segni di cirrosi sono:

• alta temperatura;
• prurito;
• mal di schiena e quadrante superiore destro;
• ingiallimento della pelle;
• sapore amaro in bocca;
• vomito e nausea.

La malattia porta al deterioramento della digestione, eruzioni cutanee, vene varicose, gocce d'acqua. Inoltre, i pazienti manifestano affaticamento e diminuiscono l'attività intellettuale.

Quale cibo è necessario per la malattia epatica cronica

I risultati del trattamento dell'epatite C e della cirrosi che si è sviluppata nel suo contesto dipendono non solo dalla qualità dei farmaci, ma anche dal fatto che il paziente segua una dieta. Una corretta alimentazione è necessaria per alleviare i sintomi e normalizzare la ghiandola. I pazienti sono invitati a rinunciare completamente all'alcool. Anche i cibi grassi e salati, le spezie piccanti, i dolci, il tè forte e il caffè sono controindicati. Dalla dieta dovrebbero essere esclusi prosciutto, sottaceti, pesce e patè di carne, maionese, formaggio, olive. Frutta e verdura possono essere consumate in qualsiasi quantità.

Come trattare la cirrosi

Se l'epatite C è diventata la causa della cirrosi, è prima necessario ricevere una terapia antivirale. Con l'introduzione sul mercato di generici indiani, il costo del trattamento dell'HCV è diminuito in modo significativo, Sofosbuvir e Daclatasvir aiutano a ripristinare la salute del fegato il più rapidamente possibile. In presenza di alterazioni patologiche nella struttura del fegato prescrivono farmaci in grado di neutralizzare l'azione delle tossine che provocano l'encefalopatia. Inoltre, i medici prescrivono epatoprotettori e diuretici. Con lo sviluppo di ascite, si consiglia di prendere antibiotici per pulire l'intestino. Il paziente deve essere sotto la supervisione di un medico durante l'intera terapia.

La relazione tra epatite e cirrosi epatica: c'è una cura e una possibilità per la vita?

Le malattie del fegato oggi sono considerate una delle patologie più comuni. Ciò è dovuto a una cattiva alimentazione, che contiene un numero enorme di additivi dannosi, uno stile di vita non salutare, un'assunzione eccessiva di medicinali. Il trattamento tardivo o analfabeta delle malattie epatiche emergenti è irto di gravi conseguenze (a volte morte del paziente).

Secondo gli esperti, alcune forme di epatite minacciano la popolazione mondiale con un'epidemia globale. Cos'è la cirrosi e l'epatite? In che cosa differiscono e come riconoscerli?

Forme di malattie e caratteristiche del loro sviluppo

Il fegato è uno degli organi più importanti che svolgono funzioni metaboliche. Forma proteine ​​vitali che sono coinvolte nella coagulazione del sangue, producendo aminoacidi essenziali, trigliceridi, acidi biliari, colesterolo, fosfolipidi. I prodotti del metabolismo dell'emoglobina, degli ormoni e delle vitamine si rompono nel fegato e sono escreti naturalmente. Filtra il sangue e passa attraverso tutti i veleni che entrano nel corpo.

Cirrosi: una conseguenza dell'epatite

Processi infiammatori e necrotici che danneggiano il fegato, chiamato epatite. La malattia può essere virale, infettiva e tossica. Le cellule infette dell'organo (epatociti) non riescono più a far fronte ai loro compiti naturali, portando a un'esacerbazione della patologia. La cirrosi, il più delle volte una complicanza dell'epatite, è caratterizzata da cambiamenti irreversibili nel fegato e dalla morte degli epatociti, con sostituzione obbligatoria dal loro tessuto cicatriziale.

Fai attenzione! Cioè, la principale differenza tra le patologie è che l'epatite è un'infiammazione che si verifica nel fegato senza sostituire gli epatociti con i tessuti connettivi, e la cirrosi è la morte delle cellule che sono irreversibilmente sostituite da tipi di cellule anormali.

classificazione

L'epatite è divisa in:

acuta, in cui la condizione generale del paziente si deteriora significativamente, si manifestano segni di intossicazione del corpo e anomalie della funzionalità epatica (aumento della temperatura, sviluppo dell'ittero).

Secondo la classificazione etiotropica, tale epatite è diversa:

• virale - A, B, C, D, E, F, G;
• tossico - alcolico, medicinale, che si sviluppa per intossicazione con sostanze chimiche e mezzi;
• radiazioni, che si sviluppano a causa di malattie da radiazioni;
• autoimmune.

La cirrosi è suddivisa nelle seguenti forme:

• virale;
• congenita;
• stagnanti;
• alcol;
• scambio alimentare;
• droga
• causato dalla sindrome di Budd-Chiari;
• eziologia poco chiara.

palcoscenico

L'epatite si verifica in più fasi, secondo le quali l'infezione colpisce gradualmente l'intero corpo. Ogni fase è caratterizzata da una certa sintomatologia:

1. Lo stadio 7 al giorno 50 è considerato come incubazione. In questo momento, non ci sono sintomi evidenti e l'infezione avvelena gradualmente il corpo.
2. Il 50-62 giorno si manifesta con debolezza, dolori articolari e muscolari, perdita di forza, sonnolenza, la vittima si sente depressa, perde l'appetito. Si sente stretto sotto le costole, estendendosi nella spalla e nella scapola. C'è una sensazione che precede il vomito, la diarrea. La temperatura sale a 38 ° C, ci sono cefalea e prurito della pelle.
3. 62-98 giorni nel processo di oppressione dell'attività epatica si sviluppa ittero. La bilirubina, con cui l'organo malato non può più far fronte, entra nel flusso sanguigno, dando alla pelle e alle sclere una sfumatura giallastra. L'urina diventa scura e le feci si scoloriscono.

Ci sono diversi stadi di cirrosi:

1. Compensatorio, senza segni pronunciati, in cui una parte degli epatociti muore, e il resto funziona in modalità avanzata.
2. Subcompensatory, manifestato da letargia, una sensazione di gonfiore, dolore nell'ipocondrio.
3. Scompenso, manifestato da ittero, gonfiore, sanguinamento, ipotermia.

Segni simili di patologia

Questi sono due tipi di gravi patologie epatiche, che sono per molti aspetti simili e hanno le stesse manifestazioni cliniche nelle fasi iniziali, quindi sono spesso affiancate:

• lieve indolenzimento nell'ipocondrio destro;
• indigestione: stitichezza o diarrea, gonfiore, aumento della formazione di gas;
• colore giallognolo degli occhi e della pelle;
• mancanza di energia;
• prurito della pelle;
• articolazioni doloranti;
• vene a ragno;
• leggero aumento della temperatura.

I pazienti spesso danno la colpa a questi sintomi per dieta scorretta, superlavoro, allergie o altri processi, senza nemmeno sapere quale sia la vera causa della malattia. Durante questo periodo, il trattamento avrà successo se si consulta un medico in modo tempestivo. Se ciò non viene fatto, la malattia progredirà, e quindi le manifestazioni di cirrosi ed epatite diventeranno più pronunciate e diverse.

Le misure per proteggersi da queste malattie non danno una garanzia del 100%, ma aumentano le possibilità di evitarle:

• l'uso prolungato di alcol indebolisce non solo il fegato, ma anche l'intero corpo, rendendolo vulnerabile alla penetrazione di virus e infezioni. È necessario limitare rigorosamente l'alcol nella tua vita e non abusarne;
• assumere farmaci speciali che hanno un effetto positivo sul fegato (epatoprotettori). È possibile utilizzare e ricette popolari, ad esempio, colla dall'avena;
• seguire regolarmente corsi di terapia vitaminica;
• cercare di evitare il superlavoro fisico e lo stress;
• smettere di fumare e non assumere droghe;
• mantenere un equilibrio di minerali, grassi e carboidrati nella dieta;
• condurre uno stile di vita attivo;
• ai primi sintomi allarmanti, consultare un medico.

dieta

Si raccomanda alle persone con epatite di qualsiasi forma e cirrosi epatica di aderire ad una speciale razione terapeutica, che, secondo la classificazione di Pevsner, è chiamata tabella n. 5. Per le malattie gravi, si raccomanda una dieta più rigida - tabella n. 5a.

L'obiettivo principale è quello di ridurre il carico sull'organo interessato, ma di arricchire il corpo con tutto il necessario.

Regole della nutrizione terapeutica:

• grassi limite. Si consiglia di utilizzare cibi non grassi: carne di pollo e coniglio, latte con una percentuale minima di grassi;
• proteine ​​e carboidrati dovrebbero essere ottenuti in una quantità normale (90 e 400 grammi al giorno, rispettivamente);
• le verdure e i frutti sono preferibilmente consumati in forma bollita o in umido;
• evitare categoricamente i piatti fritti, affumicati e speziati;
• Tutti i piatti sono preparati solo con stufatura, bollitura e cottura;
• è necessario escludere piatti freddi;
• è importante limitare l'uso del sale il più possibile;
• bisogno di mangiare frazionari, piccole porzioni, ma spesso.
• bisogno di eliminare completamente caffè, alcool, tè forte;
• tutti gli alimenti che causano flatulenza (legumi, pane fresco) sono esclusi;
• necessità di abbandonare cibi piccanti e speziati, spezie;
• Non usare cibi che aumentano l'acidità: frutta (ribes, limone), verdura (acetosa, spinaci);
• il burro è meglio sostituire il seme di lino o l'oliva;
• Non usare cibi in scatola.

Diagnosi e terapia

Simili per queste patologie possono essere considerate misure diagnostiche e terapeutiche. Quindi, in entrambi i casi, oltre all'ispezione visiva, il medico fa riferimento ai pazienti:

• esami delle urine e del sangue;
• studio biochimico, immunoenzimatico, sierologico del sangue;
• ultrasuoni;
• biopsia di un piccolo campione di fegato.

Il decorso terapeutico dipende da molti fattori: la forma e lo stadio della malattia, l'età del paziente, le sue condizioni generali. Forme aggravate di epatite A e B di solito si verificano senza un trattamento speciale e terminano con il pieno recupero della vittima. Ma richiedono anche la supervisione di un medico.

Nei casi gravi, possono essere prescritti farmaci antivirali interferone e analoghi nucleosidici (Adefovir, Lamivudina), immunomodulatori (Zadaksin) ed epatoprotettori. Con l'epatite C sono necessari farmaci antivirali. Questo, in particolare, i farmaci a base di interferone pygilato e ribavirina o farmaci di nuova generazione (Sofosbuvir).

Le forme croniche e la cirrosi causate dall'epatite richiedono un trattamento simile:

• rifiuto di alcol;
• dieta rigorosa;
• l'uso di interferone e ribavirina;
• prendendo vitamine liposolubili;
• nei casi gravi di trapianto di fegato.

La cirrosi epatica è trattata con epatite C?

La cirrosi, che si sviluppa a causa dell'epatite C, non è praticamente curabile. Tuttavia, questo non significa che la terapia non sia necessaria, al contrario, è estremamente necessario fermare il processo patologico nel fegato.

La cirrosi è una conseguenza frequente della progressione dell'epatite C, che è una trasformazione irreversibile del tessuto epatico in formazioni fibrose.

Il trattamento non aiuta a ripristinare gli epatociti colpiti, ma può ben supportare il lavoro di cellule sane, lavorando in una modalità avanzata e prevenendo il loro ulteriore danno.

Per la cirrosi provocata dall'epatite C, è indicata la seguente terapia:

1. Diuretici: furosemide, mannitolo.
2. Glukokortikosteroids: Prednisolone, desametasone.

Farmaci antivirali. I più efficaci sono i moderni farmaci Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir. Essi neutralizzano con successo il virus nel corpo in quasi il 100% dei casi, il che porta anche all'arresto di processi cirrotici. Tuttavia, questi farmaci oggi sono praticamente non disponibili a causa del loro alto prezzo.

Posso sostituirli con prodotti generici di origine indiana ed egiziana relativamente accessibili disponibili in Russia che non sono inferiori ai farmaci originali in efficacia (Hepcinate, Resof, Sofovir, Sovihep, ecc.). Inoltre, spesso vengono praticati anche trattamenti con interferone (Pegasys, Pegintron) e Ribavirina, che sono molto più economici ma hanno molti effetti collaterali e sono meno efficaci.

Immunosoppressori: Mercaptopurin.

Antistaminici: Suprastin, Fenistil.

Separatamente, è necessario dire sul nuovo metodo di trattamento dell'epatite C cronica e della cirrosi - l'uso delle cellule staminali. La loro introduzione nell'arteria epatica può aumentare significativamente le funzioni metaboliche del fegato, cioè la sintesi proteica, migliorare le condizioni generali del corpo umano. Questo metodo non può essere considerato una panacea, poiché è ancora in fase di sviluppo, ma oggi possiamo parlare del suo elevato beneficio nel ripristinare il lavoro di un organo.

Caratteristiche distintive

Le malattie del principale organo filtrante sono considerate patologie successive. Le cause che provocano lo sviluppo della cirrosi si trovano in:

• abuso di alcol;
• epatite cronica, che spesso provoca cirrosi;
• ereditarietà;
• fallimento del sistema immunitario;
• sviluppo anormale e lesioni delle vie biliari;
• effetti nocivi di droghe e tossine;
• danno epatico parassitario.

Esistono 5 tipi noti di epatite, ognuno dei quali è causato da un certo virus (proprio):

• L'epatite A ed E non provoca lo sviluppo della forma cronica. Viene trasmesso col metodo alimentare: prodotti sporchi, acqua non raffinata, articoli per la casa;
• L'epatite B diventa l'impulso per la forma cronica di patologia e cirrosi. Trasmissione sessuale mediante trasfusione di sangue, uso di dispositivi medici contaminati;
• l'epatite D si sviluppa spesso se il paziente è già infetto da epatite B;
• L'epatite C si trasforma in forme croniche, provocando la cirrosi e il cancro.

Fai attenzione! L'epatite C è la più pericolosa e insidiosa di tutte: puoi ammalarti per anni senza saperlo. Nella metà dei casi di cirrosi, è l'epatite C che lo causa. Non esiste un vaccino contro questo tipo di virus.

Il rischio di transizione da epatite a cirrosi comprende:

• tossicodipendenti da alcol, tossicodipendenti;
• infettato da altri virus (ad esempio l'HIV) contemporaneamente all'epatite;
• pazienti con alti livelli ematici di ferro;
• persone che hanno attraversato la frontiera di 45 anni.

Manifestazioni nei bambini e nelle donne

I tipi più comuni di epatite nei bambini sono l'epatite A ed E. La fonte dell'infezione può essere il vettore del virus o la persona infetta. Le modalità di trasmissione della malattia possono essere:

• contatto familiare;
• acqua;
• alimentare;
• gocciolina d'aria.

La sensibilità all'epatite A nei neonati è minima, a causa dell'immunità innata, che è indebolita entro l'anno. Nei neonati, l'epatite si sviluppa meno frequentemente e più spesso si tratta di siero (se infetto attraverso il sangue). Le caratteristiche della patologia di quanto segue nei neonati:

• l'infezione si verifica principalmente in utero e può causare anomalie durante lo sviluppo fetale;
• L'epatite è già diagnosticata in tali neonati in forma acuta e talvolta cronica.
• Spesso la malattia nei bambini si manifesta come un'infezione da stafilococco;
• spesso l'epatite, iniziata nel periodo postpartum, procede di nascosto e viene rilevata solo nella fase acuta;
• la malattia inizia con il fallimento del seno, rigurgito abbondante, scolorimento delle feci e delle urine. Quasi tutti i bambini affetti hanno milza e fegato e la bilirubina sale a livelli elevati;
• Il decorso dell'epatite infantile è piuttosto grave, irto di complicanze e infiammazioni.

Cirrosi nei bambini manifestata da tali sintomi:

• pelle itterica;
• fegato e milza ingrossati;
• feci luminose;
• vari lividi sul corpo;
• sanguinamento del cordone ombelicale;
• pronunciato pattern vascolare sull'addome;
• la presenza nelle urine di pigmenti gialli.

Le manifestazioni di patologie sono alquanto diverse nella femmina. I segni di epatite nelle donne sono caratterizzati da tali manifestazioni come:

• grave stanchezza;
• dolore articolare;
• sbalzi d'umore;
• aumento della temperatura senza motivo apparente;
• perdita di appetito;
• immunità ridotta;
• violazione del ciclo mestruale.

I sintomi generali della cirrosi nelle donne, che indicano la presenza di questa particolare patologia, sono i seguenti:

• prurito della pelle dovuto alla penetrazione dell'acido biliare nei capillari;
• la presenza di lividi a causa del deterioramento della coagulazione del sangue;
• rifiuto di alcol e cibi grassi
• sanguinamento nasale e vomito con sangue;
• vene varicose complicate.

In assenza di un trattamento adeguato, la malattia nella metà più debole dell'umanità procede molto più velocemente che negli uomini. Negli stadi finali della cirrosi, l'attività cerebrale si riduce nelle vittime, si osservano gravi disturbi della memoria, i cambiamenti di carattere e i disturbi del sistema nervoso vengono spesso registrati.

Implicazioni per il corpo

Il danno epatico virale porta a gravi complicazioni:

• l'epatite A può portare a insufficienza epatica, coma e persino morte;
• L'epatite B è irta di sindrome emorragica, encefalopatia epatica, cirrosi;
• l'epatite C colpisce spesso lo scheletro (soprattutto nelle donne), provoca malattie alle articolazioni;
• il virus dell'epatite D ha un effetto negativo sui reni e, oltre alla cirrosi, minaccia l'insufficienza renale;
• Il virus E è un coma epatico pericoloso.

Se l'epatite viene rilevata nei test, lo sviluppo di tali malattie come:

• disfunzione del tratto biliare;
• infiammazione degli organi biliari;
• violazioni del sistema nervoso centrale;
• ascite;
• forma cronica di epatite, non suscettibile di trattamento;
• sindrome astenica

Come risultato dello sviluppo della cirrosi, il fegato non adempie alle sue funzioni, a seguito del quale:

• la sintesi di proteine ​​e enzimi vitali è disturbata;
• c'è un fallimento nella regolazione del colesterolo;
• l'energia non è conservata;
• le tossine non vengono riciclate e avvelenano il corpo.

Delle gravi conseguenze della cirrosi, nota:

• sanguinamento interno;
• insufficienza epatica;
• coscienza confusa;
• accumulo di liquidi;
• suscettibilità alle infezioni.

l'aspettativa di vita

Qualsiasi epatite con rilevamento tempestivo e terapia adeguata ha proiezioni favorevoli. In alcuni casi, le forme A e B possono addirittura auto-guarire.

I cambiamenti cirrotici che si sviluppano a seguito dell'epatite causano cambiamenti irreversibili nel tessuto epatico, che nella maggior parte dei casi porta alla morte imminente del paziente. Tuttavia, la prognosi della malattia potrebbe essere favorevole, dipende dallo stadio della malattia:

Nonostante il fatto che sia impossibile ripristinare completamente l'organo, nelle prime fasi della cirrosi, la sua distruzione può essere fermata. Allo stesso tempo, gli epatociti sani assumono le funzioni degli affetti e il funzionamento dell'organo non viene praticamente disturbato. L'aspettativa di vita del paziente nella prima fase della patologia, soggetta alla terapia di mantenimento, può essere di 20 anni o più. Tuttavia, in assenza di terapia, questa cifra scende a 7 anni.

Classificazione della cirrosi

Nella fase di sottocompensazione, la sopravvivenza dei pazienti in assenza di terapia è di circa 5 anni, con trattamento adeguato, fino a 10 anni.

Con un danno significativo all'organo nella fase di scompenso, i rimanenti epatociti non possono più sostituire completamente le cellule colpite, l'organo "lavora per usura". In questo caso, si sviluppano stati così pericolosi come ascite, insufficienza d'organo, emorragia interna, coma epatico. Queste complicazioni suggeriscono prognosi estremamente sfavorevoli - il tasso di sopravvivenza è di circa tre anni. Se il paziente conduce uno stile di vita malsano, la prognosi è ancora peggiore.

Entrambe queste malattie sono estremamente pericolose e dovrebbero essere identificate in modo tempestivo, quindi il paziente avrà molte più possibilità di recupero. Ai primi sintomi sospetti, devi andare all'ospedale.