fasciolasis

La Fascioliasi è una malattia tremotopenica zoonotica acuta e cronica che si verifica in animali domestici e selvatici, accompagnata da interruzione degli organi digestivi, edema, anemia, che ne riduce la produttività.

L'agente eziologico della malattia è il trematode fasciola vulgaris e il fasciola gigantismo. Questi parassiti di fasciola negli animali nei dotti biliari del fegato, nella cistifellea, mentre si nutrono del sangue e dei tessuti dell'animale.

Morfologia. Fasciola ordinario (passera epatica) ha una forma a foglia, la cui lunghezza è di 2-3 cm, larghezza di circa 1 cm. Il gigante di Fasciola ha una forma allungata, raggiungendo i 7,5 cm di lunghezza. Nella parte anteriore del corpo, alla fasciola, c'è una proiezione dove si trovano la bocca e ventose addominali; L'utero si trova nella parte anteriore del corpo, dietro il ventosa addominale, i cui anelli sono impigliati in una palla e hanno la forma di una presa. Le ovaie e i testicoli occupano la parte centrale del parassita. Le uova di Fasciol al microscopio - sono ovali, di colore giallo, hanno una lunghezza di 120-0.149 mm, larghezza 0.070-0.090 mm. Su un palo dell'uovo c'è un berretto.

Biologia del patogeno. Essendo biohelminths, i fasciols si sviluppano con la partecipazione di due host - definitivi e intermedi. L'ospite principale sono i ruminanti. Ospitanti intermedi sono vongole d'acqua dolce di varie specie. Trematodi depongono le uova, che nel corpo del transito animale attraverso l'intestino e con le feci entrano nell'ambiente esterno. Per 10-20 giorni nell'uovo su un substrato umido a una temperatura di 12-10 gradi si forma una larva maracidea. Uscendo miracidi uovo comincia a galleggiare nell'acqua, dove entra l'ospite intermedio, e dove si verifica riproduzione asessuale (sporocisti passo rediya, cercariae) per tutte queste fasi del parassita va da 2-2,5 mesi. Poi cercarie maturi lasciano il corpo di molluschi, e il nuoto in acqua rapidamente intsistiruyutsya, trasformando allo stesso tempo in adolescaria. Successivamente adolescariae segreto con adesivo per fissare l'erba che vengono memorizzati prima della scadenza del periodo di animali al pascolo. Gli animali diventano infetti al pascolo inghiottendo le cisti. Nell'intestino, trematodi vengono rilasciati da gusci cistica attraverso la parete intestinale e la cavità addominale, la capsula fegato e migrano nella stroma dei dotti biliari. La migrazione e lo sviluppo nella fase matura richiedono 3,5-4,5 mesi. Fasciola nel fegato degli animali domestici può vivere fino a 4-5 anni o più.

Epizootology. La fonte delle invasioni di agenti patogeni sono animali infetti da fasciola. Fuori da animali da fattoria, piccoli e bovini sono i più sensibili alla malattia, in misura minore i maiali, i cavalli, ecc. La più piccola infestazione con animali di piccola taglia avviene in primavera, entro l'autunno aumenta gradualmente. Coprologicamente, la fascioliasi viene diagnosticata nei laboratori veterinari alla fine di novembre, a dicembre. Gli animali giovani sono affetti in misura significativamente inferiore rispetto agli animali adulti. Con l'età aumenta l'intensità dell'invasione negli animali.

Patogenesi. Durante la migrazione, i fasciols distruggono il tessuto intestinale e in particolare il fegato, interrompendo la circolazione del sangue in esso. Allo stesso tempo portando nel fegato microflora presente nel corpo. I parassiti in crescita esercitano una pressione sul tessuto, irritando e ferendo le pareti cuticole dei dotti biliari con spine, ostruendo e talvolta lacerando i dotti biliari del fegato, rilasciando tossine che contribuiscono allo sviluppo di allergie nel corpo dell'animale.

I principali cambiamenti patologici, biochimici e funzionali nella fascioliasi si verificano principalmente nel fegato e solo successivamente ci sono disturbi nell'attività di altri organi e sistemi corporei dell'animale.

A seconda dell'intensità dell'invasione, della resistenza dell'animale e dello stadio della malattia durante l'analisi del sangue, notiamo una diminuzione del numero di eritrociti, emoglobina, calcio e fosforo, mentre si aumenta il numero di bilirubina e che è più caratteristico delle malattie invasive - notiamo eosinofilia. A causa dell'effetto patogeno del fasciolo sul corpo di animali malati, la quantità di vitamina A nel corpo può essere ridotta di dieci volte, il contenuto di vitamina B-12 diminuisce di 5-6 volte o più. Durante la migrazione di fasciol nel fegato, vengono attivati ​​i batteri delle spore che si verificano nel fegato. Mentre provoca una "malattia nera" - l'epatite necrotica.

L'immunità durante la fascioliasi è stata poco studiata. L'immunità congenita e legata all'età in questa malattia è assente.

Segni clinici e naturalmente I segni clinici dipendono dall'intensità dell'invasione, dal tipo di fasciol, dalle condizioni di alimentazione e di conservazione degli animali, dalla resistenza del loro organismo.

Se una singola fasciola viene parassizzata in un animale, i proprietari di animali e gli specialisti veterinari non notano alcun sintomo del fegato e del tratto gastrointestinale. Negli animali sani che hanno una buona resistenza del corpo, la fasciolosi è asintomatica o molto lievemente marcata dai segni clinici. Allo stesso tempo, negli animali indeboliti da un'alimentazione inadeguata e di scarsa qualità, con la presenza di malattie concomitanti, i sintomi della fascioliasi sono pronunciati e gli animali molto deboli possono morire.

Con la fascioliasi, c'è un decorso acuto e cronico.

Nelle pecore dopo 1,5-2,5 mesi. dopo l'infezione sul pascolo, i proprietari dell'animale notano un progressivo pallore di congiuntiva (bianco opaco) e in alcuni animali il giallo delle mucose. Quando eseguiamo un esame clinico, registriamo una febbre costante (aumento della temperatura corporea fino a 41.2-41.6 gradi), l'animale perde il suo appetito, notiamo violazioni del tratto gastrointestinale fino a diarrea sanguinolenta, stitichezza, timpani, depressione, tachicardia cardiaca (fino a 100-180 battiti al minuto), aritmia, diminuzione della pressione sanguigna. Da parte dei polmoni, respiro superficiale, rapido e mancanza di respiro. La palpazione del fegato è ingrossata e dolorosa, i muscoli addominali sono tesi.

Nei bovini con un decorso acuto, che è relativamente raro, i proprietari di animali e veterinari notano: grave depressione, una brusca riduzione al punto di cessazione della formazione del latte, aumento della sensibilità cutanea, aumento della palpazione e della tenerezza del fegato, e le vacche gravide hanno aborti, che sono accompagnate da posticipazione ritardata trasformandosi in endometrite purulenta.

Il decorso cronico di fascioliasi negli ovini e nei bovini si verifica durante il periodo di parassitismo di fasciol sessualmente maturo ed è accompagnato dagli stessi segni clinici del decorso acuto, ma con segni clinici meno pronunciati.

Oltre ai segni clinici generali, le pecore hanno anche l'idratazione addominale, l'edema dello spazio sottomandibolare, l'ittero delle mucose e l'emaciazione progressiva.

Nei giovani bovini e nei giovani bovini prima dei 2 anni, i sintomi della fascioliasi sono gli stessi delle pecore: depressione, sonnolenza, pallore delle mucose, la sclera ha un aspetto "porcellana", gli occhi si abbassano, la tosse, la palpazione del fegato è aumentata e dolorosa, l'esaurimento si sviluppa, la produzione di latte diminuisce, notiamo la caduta dei capelli, i capelli diventano ruvidi senza lucentezza.

Cambiamenti patologici. Con l'apertura di animali fasciolusic caduti e macellati per la carne nel tratto biliare del fegato e in parte nei tessuti situati lungo il percorso di migrazione dei parassiti, troviamo i fasciolas stessi. Nel fegato, notiamo rotture della mucosa, infiltrazione cellulare, focolai necrotici nodulari delle dimensioni di una capocchia di spillo. Nelle 12 parti duodenali e iniziali del digiuno, emorragie puntate. In caso di fasciolosa acuta, periepatite, peritonite adesiva, perforazione e distruzione parziale del fegato, la cistifellea viene ingrandita, troviamo l'essudato nella cavità addominale. Sulla superficie del fegato, il veterinario trova un gran numero di fori sanguinanti. In caso di corso cronico di fascioliasi, riveliamo segni di colangite cronica, epatite cronica parenchimale e interstiziale, i dotti biliari sono dilatati, la calce è impregnata, agisce in superficie come corde e, in casi avanzati, la cirrosi epatica. Durante l'esame veterinario del fegato, i fascioli sono schiacciati nell'incisione.

La diagnosi Una diagnosi intravitale di fascioliasi da parte di specialisti veterinari viene effettuata prendendo in considerazione i dati epizootologici, clinici e, soprattutto, i risultati degli studi helmin-tocoprologic delle feci nel laboratorio veterinario. Nei laboratori, il metodo più semplice di lavaggi successivi è il più comune, il suo svantaggio è la bassa efficienza (60%). Il metodo più efficace è Scherbovich e la flottazione con soluzione di nitrato di piombo. Ora per la diagnosi di fascioliasi i metodi sierologici e allergici di ricerca stanno diventando comuni. La diagnosi post mortem e post-mortem per uno specialista veterinario non è difficile, soprattutto quando i parassiti hanno raggiunto la pubertà. Di solito si trovano sull'incisione nei grandi dotti biliari del fegato e dell'essudato dalla cavità addominale.

Trattamento. Per dehelminthization in antgelmentiki agricolo e proprietari applicano LPH diverso FP: politrila, bitionolo, albendazolo singola dose di 10 mg per kg di peso corporeo, fazineks, rafoksanid singolarmente come sospensione orale al tasso di ADV: pecore-5 o 10 mg. E kr.r.sk-6-12mg per 1 kg di peso corporeo. Closantel (faskoverm) ovini e bovini iniettati per via sottocutanea o intramuscolare di 1 ml di 1 ml per 10 kg o 20 kg peso vivo.

L'acemidofene è rilasciato in polvere. Applicare con fascioliasi acuta alla dose di 150 mg / kg. Altri antielmintici sono usati per la svastica della fascioliasi.

Prevenzione. Per la prevenzione della fascioliasi, le fattorie dovrebbero svolgere una serie di attività che includono l'uso di pascoli coltivati, attrezzature adeguate per l'irrigazione, l'organizzazione di un'alimentazione completa, la modifica di appezzamenti di pascoli ogni 2 mesi e, se non c'è tale opportunità, effettuiamo un singolo cambiamento di pascolo nel mezzo della stagione dei pascoli. Eseguendo il vermifugo preimaginale preventivo nel Distretto Federale Centrale in ottobre-novembre, curativo - contro il fasciol maturo in gennaio-febbraio, ma non più tardi di 45 giorni prima dell'inizio della stagione di pascolo.

Non può essere usato per il pascolo di pecore e rosso. prati paludosi e molto umidi inondazione con la presenza di ospiti intermedi-prudovikov. Si raccomanda il fieno raccolto da tali pascoli per nutrire gli animali non prima di 3-6 mesi dopo il raccolto. I proprietari di fattorie private, aziende agricole agricole e imprese agricole che sono permanentemente sfavorevoli per la fascioliasi, nelle loro fattorie eseguono un programma di sverminazione preventiva pianificato secondo le istruzioni.

Per la distruzione di molluschi-ospiti intermedi fasciol-drenaggio delle zone umide utilizzando il grande e piccolo miglioramento. I molluschi possono essere distrutti bruciando l'erba secca sulle zone umide prosciugate, così come con una soluzione di vetriolo blu in concentrazione di 1: 5000. Per la prevenzione della fascioliasi dovrebbe essere praticato l'alloggio per animali tutto l'anno.

Cos'è la fasciolosi e come trattarla?

La Fascioliasi (fasciolosi) è una malattia causata dal verme del virus del parassita, parassitando il sistema epatobiliare del corpo umano. Il parassita appartiene alla classe dei trematodosi della famiglia Fasciolidae. La fascioliasi della malattia è caratterizzata da colestasi grave, sindrome da intossicazione, manifestazioni allergiche, alterazioni infiammatorie nei dotti biliari e nel fegato. A volte un verme piatto infetta il pancreas. Con sintomi prolungati, la fascioliasi umana porta a cirrosi o ascesso del fegato, se non viene diagnosticata tempestivamente.

Cosa causa la fascioliasi: cause

Questa forma di elmintiasi è causata dal fegato epatico Fasciola epatica o gigantesco gigante di Fasciola gigantea. Nel primo tipo di trematodi, le dimensioni del corpo raggiungono una lunghezza di 2-3 cm e fino a 12 millimetri di larghezza. Il secondo parassita si trova con una lunghezza fino a 75 mm e una larghezza fino a 1,2 cm Questi trematodi sono distribuiti in corpi idrici non fluenti del Vietnam, isole hawaiane e paesi africani. La struttura degli organi interni dei parassiti è ramificata, questo può essere visto dalla foto su Internet.

La faringe muscolare con il pollone orale e la cavità prepharyngeal della fasciola formano un potente apparato di suzione, dal quale i canali intestinali raggiungono la fine del corpo. Le uova delle passere sono grandi, ovali, con un cappello leggermente pronunciato. Il loro colore è giallo-marrone. Le uova diventano immature nell'ambiente esterno e infine maturano dai proprietari nei dotti biliari del fegato, che di solito sono grandi e piccoli animali con le corna, cavalli, maiali, ratti (raramente) o umani.

Nel sistema biliare dell'ospite, i fascioli possono parassitizzare a lungo (ciclo di vita di oltre 5 anni). Le uova delle passere rientrano nell'ambiente insieme alle feci. L'ulteriore ciclo di sviluppo del parassita si verifica in acqua dolce. Quando le larve (miracidia) vengono rilasciate dalle uova, vengono introdotte in gran numero nel mollusco del gastropodo, l'ospite intermedio, dal quale, 1-2 mesi dopo complesse trasformazioni, emergono le adolescenti. Le larve sono attaccate alla superficie del film d'acqua o ai gambi delle piante. Nell'organismo di un ospite permanente, l'adolescente entra con l'acqua.

I sintomi della fascioliasi

Il periodo di incubazione asintomatico dal momento dell'infezione di una persona va da 1 a 8 settimane. Poi viene la cosiddetta fasciolosi acuta, che causa danni al fegato, durante i quali i pazienti lamentano sintomi come mal di testa, perdita di appetito, malessere generale e debolezza generale. La temperatura durante la fasciolosi, di regola, è alta - fino a 40 ° C e ha un carattere ondulatorio. Il paziente ha orticaria, dolore epigastrico, vomito, nausea, tosse. Il fegato è ingrandito, in particolare il lobo sinistro. Spesso nella fase acuta della fascioliasi si osserva la comparsa di ascite e ittero. Entro poche settimane, il quadro clinico potrebbe cambiare o scomparire completamente.

Dopo 12-24 settimane, la fascioliasi del fegato entra in uno stadio cronico. Sintomi di invasione elmintica associati a lesioni delle vie biliari e del fegato, che aumenta nuovamente. Alla palpazione dell'addome, il paziente si sente dolorante. Nello stadio invasivo della fascioliasi, i periodi di esacerbazione sono sostituiti da fasi di benessere relativo. Con un decorso a lungo termine della malattia, una persona ha un disturbo delle feci, un aumento del numero dei globuli bianchi di leucociti, un disturbo alimentare, anemia macrocitica, epatite e cirrosi epatica.

I casi sono stati osservati quando i parassiti sono penetrati in altri organi, influenzando le loro funzioni. Se i linfociti sono localizzati nel cervello, allora il paziente sperimenterà forti mal di testa, attacchi epilettici durante la fascioliasi. Se si ottiene il fasciol nei polmoni, si verificano tosse ed emottisi. Se i trematodi sono nella laringe, allora la persona avverte soffocamento e mal di gola, e quando il patogeno penetra nelle trombe di Eustachio, l'udito del paziente diminuisce e le orecchie si fanno male.

Patogenesi: come si infetta una persona?

L'infezione di adulti e bambini affetti da fascite si verifica durante il contatto con acqua contaminata. Un'altra via di infezione da fasciolosi è l'ingestione di alghe contenenti uova di parassita. La migrazione delle larve al fegato dall'intestino avviene per via ematogena o per introdurle nella capsula fibrosa dell'organo. Gli individui maturi sono localizzati nei dotti biliari e le larve maturano nel cervello, nei tessuti sottocutanei o nel pancreas dell'ospite.

Nella fase di migrazione, una persona sviluppa segni clinici di fascioliasi, come allergie e danni ai tessuti, che si trovano lungo il percorso dei parassiti. Gli elminti nel fegato causano microascessi e alterazioni distruttive, dopo di che iniziano a verificarsi cambiamenti fibrosi nell'organo. L'accumulo di uova e adulti che vivono nella cistifellea o nei dotti biliari causa la loro ostruzione dopo un danno meccanico alle pareti dei ventri, e questo crea le condizioni per l'infezione secondaria.

Diagnosi della malattia

La diagnosi di fascioliasi è difficile, soprattutto nella fase iniziale della malattia. Il medico può fare una diagnosi basata su dati clinici, epidemiologici o anamnestici. Per determinare la fascioliasi, il medico può prescrivere i sistemi di test sierologici RIF, ELISA, RIGA, RSK. Nei periodi successivi, la diagnosi può essere confermata dall'analisi delle feci (coproovoscopia), in cui le uova dei parassiti vengono rilevate nel contenuto duodenale. Se necessario, l'analisi deve essere ripetuta.

La disfunzione epatica mostrerà un esame del sangue biochimico per fascioliasi e anticorpi: un aumento degli enzimi epatici ALAT e ASAT, un aumento del livello di bilirubina, fosfatasi alcalina, eosinofili. Nei test biochimici si può anche osservare un aumento dell'attività delle transaminasi, ipoalbuminemia e ipoproteinemia. L'esame ecografico aiuterà a identificare un ingrossamento del fegato (ematomegalia) e le sue modificazioni distruttive, ma questo non è il metodo diagnostico principale. Uno specialista dovrebbe distinguere la fascioliasi da colecistite, colangite suppurativa, pancreatite, epatite virale, clonorchiasi e opistorsiasi.

Trattamento della fascioliasi

Dopo aver stabilito la diagnosi e aver studiato la storia della malattia, vengono prescritti farmaci antielmintici e una dieta moderata, che è di fondamentale importanza nel trattamento. Per combattere la fascioliasi efficacemente utilizzata:

1. Hloksila. La dose giornaliera del farmaco è di 60 mg / kg del peso corporeo del paziente. È diviso in tre parti e preso a intervalli regolari. La durata del trattamento della fascioliasi varia da 3 a 5 giorni, a seconda dello stadio della malattia. Bere i medici raccomandano il latte.
2. Praziquantel. È prescritto per la fasciolosi alla dose di 75 mg / kg di peso corporeo al giorno. La dose è divisa in 3 dosi, prese ad intervalli di 6 ore. Il decorso della terapia dura da 1 giorno a 4 giorni, a seconda dei sintomi della fascioliasi.
3. Triclabendazolo. Questo è un farmaco antiparassitario efficace che viene assunto con fascioliasi una volta o due durante il giorno a una dose di 10 mg / kg di peso di un adulto o di un bambino.
4. Biltricid. Se assunto una volta nel trattamento della fascioliasi, il dosaggio del farmaco è di 75 mg / kg di peso del paziente. È meglio prendere la medicina di notte. Se il medico prescrive un'assunzione ripetuta (due volte a 40 mg / kg di peso corporeo), la pausa dovrebbe essere di almeno 4 ore.

Nella fase di grave fascioliasi, se si verifica un'infezione delle vie biliari, viene prescritto un ciclo di trattamento di 7-10 giorni con antibiotici come aminoglicosidi, cefalosporine di terza generazione o fluorochinoloni in combinazione con ampicillina. Il regime di trattamento per la fascioliasi è prescritto dal medico, a seconda della gravità della patologia. I preparati enzimatici (Enienzyme, Micrasim, Creon, Mezim) sono prescritti per la discinesia biliare grave per migliorare la digestione e i farmaci coleretici (Allohol, Flacumin, Tsikvalon) - per una migliore produzione / deflusso della bile e per il rilascio di dotti dal fasciol fatale e prodotti della loro attività vitale.

I farmaci antielmintici contro la fascioliasi vengono utilizzati solo dopo la rimozione dei sintomi acuti della malattia. Nel caso di miocardite o epatite, è prescritto prednisolone (glucocorticosteroide). Per mantenere la funzionalità epatica, vengono utilizzati epatoprotettori come Hofitol o Essentiale. Per adsorbire sostanze tossiche dal corpo, vengono prescritti i sorbenti Lactofiltrum, Enterosgel, Polysorb. Con un trattamento tempestivo dei sintomi della fascioliasi, la prognosi è favorevole.

È importante! Farmaci come Pirantel, Mebendazole, Albendazole, Emetine solution, che danno buoni risultati nel trattamento di altri tipi di elminti (opistociasi, giardiasi, clonorchosi, trichinosi) non vengono utilizzati per il trattamento della fascioliasi, in quanto sono inefficaci.

Risposte alle domande più frequenti:

•No. 1 Quale medico contattare?

Se c'è il sospetto di fascicolia, allora dovresti andare da un parassitologo o da uno specialista in malattie infettive. Questi specialisti sono impegnati nel trattamento e nella prevenzione delle malattie infettive causate da fascioli o altri parassiti. Le loro responsabilità professionali comprendono lo sviluppo della diagnostica, la nomina di un trattamento completo, una dieta speciale e regole di igiene personale. Puoi contattare il parassitologo, come a pagamento, e in una clinica gratuita.

• №2 Chi non può essere trattato?

Esistono controindicazioni all'uso della terapia antiparassitaria. È impossibile trattare la fascioliasi nelle donne in gravidanza, dal momento che tutti i farmaci antielmintici causano l'intossicazione del corpo. Le misure terapeutiche non possono essere eseguite con lesioni organiche del sistema nervoso centrale, lesioni ulcerative, disfunzione del tratto gastrointestinale.

• №3 Ci sono effetti collaterali?

L'uso di farmaci antielmintici per la fascioliasi è spesso accompagnato da effetti collaterali quali nausea, dolore addominale, debolezza muscolare, tremore delle estremità. Talvolta il trattamento provoca dolore nell'ipocondrio destro, edema, aumento della pressione intracranica, febbre, eruzioni cutanee, eosinofilia. Il paziente a volte si sente debolezza generale, sonnolenza, vertigini.

• №4 Quali sono i benefici del trattamento??

La terapia tempestiva con farmaci parassitari aiuta a prevenire lo sviluppo di complicazioni della fascioliasi, che può portare a disabilità e persino alla morte. I farmaci antielmintici agiscono contro individui maturi e immaturi di influenza epatica, sia negli animali che nell'uomo. Penetrando attraverso il guscio del parassita, il farmaco arresta i processi della sua attività vitale e facilita la facile rimozione dei fascioli dal corpo.

prevenzione

Non esiste una protezione definita contro la fascioliasi, dal momento che l'immunità dopo il trattamento è instabile. Una persona può essere nuovamente infettata in tempo. La principale prevenzione della fascioliasi - regole igieniche:

1. Non bere acqua da fonti aperte.
2. Se necessario, filtralo attraverso un panno e poi bollilo.
3. Frutta, verdura, erbe aromatiche, erbe aromatiche per esporre il bucato sotto l'acqua corrente.
4. Astenersi dall'abitudine di assaggiare o deglutire le piante che crescono nell'area dei corpi idrici.
5. Il pascolo del bestiame dovrebbe essere portato lontano dalle spiagge pubbliche per evitare le uova di fasciol dalle feci invasive nelle acque costiere.
6. Gli animali dovrebbero essere controllati regolarmente per verificare la presenza di infetti epatici e, se necessario, trattati per la fascioliasi.
7. È impossibile infettare dalla carne o dal latte di animali infetti, così come da un'altra persona da una malattia come la fasciolosi.

fascioliasi

La fascioliasi è un'invasione parassitaria causata da un colpo di fortuna epatico o gigante e caratterizzata da una lesione primaria del sistema epatobiliare. Per la fascioliasi è accompagnato da malessere, febbre, orticaria, nausea, dolore nel giusto ipocondrio, un aumento delle dimensioni del fegato, ittero. Nella diagnosi di fascioliasi i metodi sierologici sono informativi (ELISA, REEF, RIGA), lo studio del contenuto duodenale e delle feci su uova di elminto, ecografia del fegato e delle vie biliari. Nella complessa terapia della fascioliasi figurano dieta, farmaci antielmintici (triclabendazolo, praziquantel), coleretici e antistaminici.

fascioliasi

Fascioliasi è una elmintiasi extraintestinale causata dal parassitismo nel parenchima epatico e nel tratto biliare del fegato o nella fasciola gigante (flauto). Insieme con l'opistorchiasi, la clonorchosi, la paragonimiasi, la schistosomiasi, la fascioliasi è uno dei più comuni trematosi umani. Fascioliasi causata da un impostore epatico è comune in Australia, Europa e Sud America; fascioliasi associata ai giganteschi raffreddori, che si trova in Africa, Asia orientale, Asia centrale e Caucaso. Sono descritti sia sporadici e focolai di massa della malattia, che coprono centinaia di persone. Secondo i dati disponibili, la fascioliasi colpisce da 2,5 a 17 milioni di persone sul pianeta.

Cause della fascioliasi

Due specie di trematodi agiscono come agenti causali della fascioliasi: influenza epatica (Fasciola epatica) e gigantea (Fasciola gigantea). Fasciola epatica ha un corpo piatto a forma di foglia, all'estremità della testa di cui ci sono 2 ventose. La lunghezza del parassita adulto è di 20-30 mm, larghezza 8-12 mm. La fasciola gigante ha dimensioni maggiori: lunghezza 33-76 mm, larghezza 5-12 mm. I proprietari finali delle passere sono erbivori e meno spesso umani. Parassitosi nel sistema biliare, gli elminti depongono le uova, che con le feci entrano nell'ambiente e il loro ulteriore sviluppo avviene in acqua dolce. Lì, gli stadi larvali (miracidi) rilasciati dalle uova vengono introdotti nel corpo dei molluschi gasteropodi, che sono ospiti intermedi del patogeno della fascioliasi. Negli organi interni dei molluschi, i miracidi vengono trasformati prima in sporocisti e poi in cercarie caudate. Dopo 1-2 mesi, le cercarie di nuovo escono in acqua, incistate, trasformandosi in adolescenti e attaccate alla superficie delle piante acquatiche o del film d'acqua. In questa fase, le larve diventano invasive, cioè in grado di provocare la fasciolosi negli animali e nell'uomo.

L'infezione di animali con fascioliasi avviene quando l'erba viene consumata su pascoli contaminati da larve di flauto; l'infezione umana è possibile quando si mangiano piante selvatiche o da giardino, che sono state annaffiate dall'acqua di corpi di acqua fresca; bere acqua non bollita; durante il bagno, ecc. Nel tratto gastrointestinale della larva, i fascioli vengono rilasciati dalle membrane, attraverso la parete intestinale entrano nella cavità addominale, dove entrano nel parenchima epatico attraverso la capsula e quindi entrano nei dotti biliari. Possibile via di migrazione ematogena - attraverso le vene intestinali e portali nei dotti epatici. Dopo 3-4 mesi di parassitizzazione nel corpo dell'ospite finale, la fasciola raggiunge lo stadio maturo e inizia a deporre le uova. Nel sistema epatobiliare umano, i patogeni della fascioliasi possono parassitizzare per 5-10 anni o più.

Le reazioni allergico-tossiche che si sviluppano nella fase di migrazione dell'invasione sono associate alla sensibilizzazione del corpo con antigeni larvali, nonché a traumi meccanici ai tessuti sulla via del loro progresso. Nella fase cronica della fascioliasi, gli effetti patologici sono dovuti al parassitismo degli elminti nei dotti biliari. Elminti maturi causano danni al parenchima epatico con lo sviluppo di microascessi e alterazioni fibrotiche nel fegato. Accumulando nei dotti biliari, i fasciols possono contribuire alla loro ostruzione e interruzione del deflusso della bile, allo sviluppo di colangite proliferativa (e nel caso dell'aggiunta di una infezione secondaria purulenta). L'effetto tossico generale sul corpo durante la fascioliasi è causato dall'ingresso nel sangue di prodotti di scarto di elminti e dalla rottura del tessuto epatico. Nell'esito di un lungo corso di fascioliasi, possono svilupparsi cirrosi epatica e ipertensione portale.

I sintomi della fascioliasi

Nello sviluppo della fascioliasi, c'è un periodo di incubazione, fase acuta (migrazione) e cronica (associata alla parassitosi dei vermi adulti). A seconda della dose invasiva, il periodo di incubazione può durare da 1 a 8 settimane. Durante la fase di migrazione, i sintomi generali tossici e allergici sono principalmente espressi. I pazienti con fascioliasi lamentano febbre, debolezza, malessere, mal di testa. La febbre può essere subfebrile o alta (fino a 39-40 ° C), essere remissiva o ondulata. In questo contesto, appaiono orticaria e prurito cutaneo, angioedema, eosinofilia alta (fino all'80-85%) nel sangue. Disturbi dispeptic si sviluppano: nausea, vomito, dolore epigastrico e ipocondrio destro; c'è un aumento delle dimensioni del fegato, accompagnato da ittero. Nel primo periodo sviluppa spesso miocardite allergica, caratterizzata da dolore toracico, ipertensione, tachicardia. Dopo alcune settimane, le manifestazioni cliniche della fascioliasi acuta si riducono in modo significativo o completo.

Dopo 3-6 mesi, la malattia entra in uno stadio cronico, i cui sintomi sono dovuti a danni diretti al fegato e alle vie biliari. Il corso di fascioliasi cronica è accompagnato da epatomegalia, dolore parossistico nella parte destra; durante i periodi di esacerbazione - ittero. L'invasione prolungata porta allo sviluppo di sindrome dispeptica, anemia, epatite, cirrosi epatica. L'infezione secondaria è piena di colecistite purulenta e colangite, ascessi epatici, stenosi delle vie biliari. La letteratura descrive casi casuali di fascioliasi con localizzazione atipica di raffreddori nel cervello, polmoni, ghiandole mammarie, trombe di Eustachio, laringe e ascessi sottocutanei.

Diagnosi e trattamento della fascioliasi

Molto spesso, la fasciolosi viene diagnosticata già nella fase cronica, quando i pazienti si rivolgono al terapeuta o al gastroenterologo con disturbi lamentosi. Una diagnosi presuntiva si basa su una combinazione di dati epidemiologici e clinici. La presenza di casi precedentemente registrati di invasione nella zona, morbilità di gruppo, consumo di piante di lattuga, acqua potabile da fonti aperte o utilizzo per lavare piatti, frutta, verdura, ecc., Testimonia a favore della fascioliasi: nel primo periodo della fascioliasi la diagnosi è confermata con metodi sierologici (RIF), IFA, RIGA, RSK). Nella fase cronica, l'individuazione delle uova di fasciola nelle feci o nei contenuti duodenali è informativa. Inoltre, i parassiti possono essere rilevati dagli ultrasuoni del fegato e della cistifellea, dalla TC del fegato. Un aumento dell'attività delle transaminasi e della fosfatasi alcalina, l'ipoproteinemia, l'ipoalbuminemia si osserva in campioni di fegato biochimico. Fascioliasi deve essere distinta da opistorchiasi, clonorchiasi, epatite virale, pancreatite, colangite, colecistite di diversa eziologia.

Il trattamento della fascioliasi viene effettuato in modo permanente. Nella fase acuta vengono prescritti una dieta moderata e farmaci desensibilizzanti; con lo sviluppo di miocardite ed epatite, sono indicati i glucocorticosteroidi. A terapia antiparassitica passano solo dopo la subsidenza di fenomeni affilati. Come farmaci etiotropici per fascioliasi, triclabendazolo, esacloroparaxilene, praziquantel vengono utilizzati. Per espellere i fasciols morti dai dotti biliari, vengono prescritti agenti coleretici. L'esame parassitologico di controllo (analisi delle feci su uova di elminto, intubazione duodenale con lo studio di porzioni di bile) viene effettuato dopo 3 e 6 mesi. Nel caso dello sviluppo di complicazioni purulente, sono richiesti antibiotici e interventi chirurgici (drenaggio di ascessi epatici, drenaggio dei dotti biliari, ecc.).

Previsione e prevenzione della fascioliasi

La diagnosi precoce di fascioliasi consente una terapia e un recupero tempestivi. Con un'invasione ad alta intensità o un'infezione batterica secondaria, la prognosi può essere grave, persino fatale. La prevenzione individuale della fascioliasi consiste nel prevenire l'uso di acqua non depurata da corpi idrici, giardini verdi scarsamente lavati. Le misure di controllo pubblico comprendono la pulizia dei corpi idrici, la loro protezione dalla contaminazione fecale, l'eliminazione degli ospiti intermedi di fascioliasi - molluschi, esami veterinari e sverminazione del bestiame, lavori sanitari ed educativi.

Fascioliasi umana: come identificare e cosa è necessario sapere sulle modalità di infezione

Fascioliasi è una delle più comuni infezioni parassitarie. La malattia si verifica in tutti i paesi, senza eccezioni. Poiché esiste una forma di fascioliasi a cui i ruminanti (mucche e pecore) sono sensibili, un livello record di casi di questa malattia è registrato in paesi in cui l'allevamento di bestiame agricolo è ben sviluppato. La malattia è molto pericolosa, causa gravi danni agli allevamenti a causa della massiccia morte di animali: una significativa riduzione del peso vivo, una diminuzione della produzione di latte, una diminuzione della rasatura dei peli nelle pecore.

Cos'è la fasciolosi?

Fascioliasis è elmintiasi del gruppo trematodosis, che provoca danni al fegato e alle vie biliari. Questa parassitosi si riferisce alla bioelminosi. Gli ospiti finali del patogeno sono animali erbivori agricoli: cavalli, pecore, bovini grandi e piccoli, roditori, cammelli e umani. Inoltre, la fonte dell'infezione può essere costituita da animali selvatici: cervi, caprioli, antilopi, castori, scoiattoli. In tutto il mondo, la malattia è registrata sotto forma di casi sporadici (rari). Tuttavia, questo non è un riflesso completo dell'immagine. Casi ben noti di focolai di fascioliasi in Europa, Centro e Sud America: Argentina, Cile, Perù, dove la zootecnia è ben sviluppata. In questi territori, la fasciolosi del bestiame è abbastanza comune.

Casi sporadici di fascioliasi sono registrati regolarmente nei paesi dell'ex Unione Sovietica: in Ucraina, Moldova, Bielorussia, Asia centrale e Transcaucasia.

Gli animali della fattoria sono infetti durante il pascolo, mangiando erba infetta, fieno appena falciato dalle zone umide.

Per gli esseri umani, la fonte dell'infezione è costituita da animali infetti. La carne di questi animali contiene incapsulato nello spessore dei muscoli dei parassiti.

Struttura e ciclo di vita del patogeno

L'agente eziologico della fascioliasi è un colpo di fegato di due tipi:

• Fasciola vulgaris (Fasciola hepatica);
• Gigante di Fasciola (Fasciola gigantica).

La differenza tra queste specie è grande: la fasciola ordinaria ha una forma fogliare e una dimensione di 2-3 centimetri, la fasciola gigante ha una forma allungata e una dimensione fino a 7 centimetri. Per quanto riguarda la loro struttura interna, è simile. Sul corpo dei parassiti ci sono due ventose situati nella parte frontale del corpo. Nelle femmine, l'utero si trova nello stesso punto e l'intestino ha due rami. Le uova di queste passere sono gialle o marroni, molto grandi, di forma ovale con un guscio denso. Nella fasciola le uova giganti sono ancora più grandi.

Il ciclo di vita delle passere epatiche è piuttosto complicato. Per il suo sviluppo, ha bisogno di un host intermedio e uno finale. L'ospite intermedio è il mollusco e gli ospiti principali di fasciola sono erbivori e mammiferi selvatici. Una persona nel contesto della fascioliasi non gioca un ruolo importante, dal momento che è solo un host casuale o un ramo senza uscita.

Gli adulti vivono nei dotti biliari del bestiame e depongono le uova lì. Quando escono con le feci, hanno bisogno di un corpo d'acqua dolce per il loro ulteriore sviluppo. In tale riserva, matura la loro prima forma larvale (miracidia). Quindi il miracidia penetra nell'organismo dell'ospite intermedio, che è un mollusco d'acqua dolce (o una piccola lumaca dello stagno).

Nel corpo del mollusco si sviluppano e si sviluppano ulteriormente, terminando con l'emergere di cercarie in acqua, che sono incistate sull'acqua e sulle piante. In questa fase, le larve respingono la coda e si trasformano nella seguente forma: l'adolescente, che è una larva invasiva. Gli adolescenti sono in grado di mantenere la loro vitalità nell'acqua e sulle piante per un lungo periodo, ma muoiono rapidamente dopo essersi asciugati. Quando tali piante vengono mangiate da grandi e piccoli bovini, questi ultimi vengono infettati da fascioliasi. A sua volta, mangiando la carne di animali infetti, si verifica un'infezione umana.

Quando l'ospite finale penetra nel corpo, il fasciolo si trova nei dotti biliari del fegato, dove vive fino a 5 anni, lasciando in questo periodo quasi 2 milioni di uova. Le uova escono insieme con le feci e il ciclo di sviluppo della fasciola si ripete, ma solo se le uova cadono in un corpo idrico d'acqua dolce.

Le uova di Fasciol sono molto resistenti all'ambiente. In inverno, mantengono la loro vitalità in bacini e pascoli fino a due anni. Le larve di parassiti, che si trovano nel corpo dei molluschi, possono svernare e lasciarle all'inizio della primavera. Al 100% di umidità, l'adolescente trasferisce le fluttuazioni di temperatura da -20 a +42. In condizioni di umidità relativa, muoiono a una temperatura di 30 ° C - 36 ° C, e vivono nel fieno secco per diversi mesi.

Modi di infezione umana

La principale fonte di infezione per l'uomo è la carne di un animale da fattoria infetto (bovini grandi e piccoli).

Un'altra via di infezione è quella di mangiare verdure, insalata, frutti di bosco e frutta con adolescenti attaccati.

L'uso di acqua non depurata da fonti discutibili come l'acqua potabile, così come il suo uso per il lavaggio di bacche, frutta, verdura e verdura, può essere una fonte di infezione da fascioliasi.

Quando si fa il bagno in corpi idrici inquinati, c'è il rischio di ingerire larve di elminto. Gli adolescenti conservano la loro vitalità per due anni in condizioni di elevata umidità e stoccaggio diretto in acqua. Di regola, la maggior parte dei casi di fascioliasi viene registrata durante la stagione estiva.

patogenesi

Quando le larve entrano nel tratto gastrointestinale umano, vengono rilasciate dai gusci esterni. Quindi penetrano nel fegato e nella cistifellea e talvolta in altri organi.

Ci sono due modi di penetrazione del fasciol:

• tessuto (attraverso il tessuto);
• ematogeno (attraverso il sangue).

Alla penetrazione del tessuto, le larve perforano la parete intestinale e penetrano nella cavità addominale, spostandosi verso il fegato e i dotti biliari. In questi organi, diventano individui sessualmente maturi. Con la penetrazione ematogena, i fascioli entrano nei vasi sanguigni dell'intestino e attraverso la vena porta nel fegato. In quest'ultimo caso, la larva può trovarsi in qualsiasi organo, sviluppandosi lì come adulto.

I cambiamenti patologici più pericolosi si verificano durante la migrazione delle larve attraverso il parenchima epatico, che si verificano entro 4-6 settimane. La localizzazione preferita del fasciol adulto sono i dotti biliari del fegato. Succede che le larve migrano e diventano individui sessualmente maturi in altri organi che non sono loro peculiari. Ad esempio, nel cervello, sotto la pelle, nel pancreas. Con la localizzazione delle larve nel fegato, si verificano cambiamenti fibrotici distruttivi nei tessuti che portano a microascessi. Individui maturi localizzati nei dotti biliari e nella cistifellea, portano allo sviluppo di colangite proliferativa con alterazioni della mucosa adenomatosa. In questo caso, può verificarsi l'ostruzione dei dotti biliari (chiusura del lume, causando una violazione della loro pervietà), che contribuisce all'adesione di un'infezione secondaria.

I prodotti metabolici dei parassiti, così come i prodotti di decomposizione del tessuto epatico e della bile, penetrando nel sangue, causano grave intossicazione, che ha un effetto tossico generale su tutto il corpo. Allo stesso tempo, si verifica una disfunzione del sistema cardiovascolare, digestivo, respiratorio e del sistema nervoso centrale. Il corpo del paziente è carente di vitamine e microelementi.

Con il decorso cronico a lungo termine di questa malattia, il lume del dotto biliare comune si espande e le sue pareti si addensano. In questo caso, vi è una dilatazione adenomatosa dei dotti biliari e lo sviluppo di colangite purulenta.

I sintomi della fascioliasi

La fascioliasi umana è una malattia piuttosto complicata. Ci sono due fasi di questa malattia:

Il periodo di incubazione dura da 2 a 8 settimane.

La migrazione delle larve e il periodo della loro maturazione avviene nella fase iniziale dell'invasione. Questo stadio è caratterizzato da reazioni allergiche che si sviluppano a seguito del rilascio di prodotti di scarto da parte di parassiti, nonché del danno meccanico ai tessuti di elminti sessualmente maturi.

Pertanto, lo stadio iniziale della fascicolia si manifesta come reazione allergica acuta. La malattia inizia in modo acuto, con i seguenti sintomi:

• febbre;
• mal di testa e vertigini;
• malessere generale;
• debolezza.

Sullo sfondo del malessere generale, compaiono anche i sintomi allergici:

• prurito;
• eruzione cutanea;
• orticaria,
• ittero;
• nausea e vomito;
• dolore addominale.

Nel conteggio del sangue, si osservano eosinofilia e leucocitosi. Alla palpazione si osserva un aumento del fegato.

Lo stadio cronico è anche caratterizzato da un danno meccanico alle pareti dei dotti biliari, poiché la fasciola adulta con i loro uncini e ventose ferisce la mucosa. Gli adulti e le loro uova si accumulano, possono disturbare il flusso della bile, facilitando così l'adesione di un'infezione secondaria e lo sviluppo di angiocolite purulenta (infiammazione dei dotti biliari epatici).

Spesso ci sono segni di miocardite allergica:

• dolori al petto;
• tachicardia;
• disturbo del ritmo cardiaco;
• toni ovattati del cuore.

Con lo sviluppo di complicanze, c'è una localizzazione atipica di fasciol nel cervello, nei polmoni, sotto la pelle, che porta ad ascessi sottocutanei. Complicazioni molto gravi quando si uniscono a un'infezione secondaria. In questo caso si sviluppano cambiamenti distruttivi necrotici e infiammatori nel fegato.

Diagnosi di fascioliasi

La diagnosi della malattia è stabilita sulla base di sintomi e test di laboratorio. Per fare ciò, utilizzare i seguenti metodi diagnostici:

1. Indagine sul succo duodenale. Le uova di elminti sono osservate nel segreto dell'intestino duodenale due mesi dopo l'infezione, quando il parassita è maturato ed è diventato un individuo sessualmente maturo.
2. Lo studio delle feci. Le uova di Fasciol si trovano anche nelle feci due mesi dopo l'infezione.
3. Test ELISA (test immunologico sierologico). Il campione è molto istruttivo nella fase acuta della fascioliasi, perché il nostro sistema immunitario sviluppa specifiche proteine ​​anticorpali che reagiscono agli antigeni parassitari e ne impediscono la riproduzione, oltre a neutralizzare le sostanze tossiche che emettono.
4. Analisi del sangue generale Può essere abbastanza informativo, dal momento che un numero maggiore di eosinofili, leucociti e ROE può indicare la presenza di un'infezione parassitaria nel corpo.
5. La reazione di agglutinazione indiretta (rnga). Questo metodo diagnostico consente di identificare e riconoscere gli antigeni elminti.
6. Esame ecografico Gli ultrasuoni possono rilevare la localizzazione del fasciol maturo un mese dopo l'infezione.
7. Tomografia computerizzata La TAC del fegato rivela una neoplasia nel fegato e nei polmoni infiltrati "volatili".
8. Imaging a risonanza magnetica. La risonanza magnetica rivela dense neoplasie nella membrana fibrosa del fegato.

Lo stadio iniziale della fascioliasi deve essere differenziato dalla clonorchosi, dalla leucemia, dall'epatite virale, dall'optorchiasi e da alcune malattie delle vie biliari di diversa eziologia.

La diagnosi differenziale della fascioliasi nella fase acuta richiede l'esclusione dei seguenti disturbi: leucemia eosinofila, trichinosi e alcune malattie del tratto gastrointestinale.

Nella fase cronica, la diagnosi differenziale viene effettuata con pancreatite, colecistite, colangite.

Trattamento della fascioliasi

Il trattamento della fascioliasi comprende un complesso di misure mediche e viene effettuato in diverse direzioni:

• terapia antielmintica;
• terapia desensibilizzante;
• terapia sintomatica;
• terapia riparativa.

Nella fase acuta viene prescritta la terapia di desensibilizzazione, che viene effettuata assumendo antistaminici e cloruro di calcio. È anche necessario attenersi a una dieta. Con lo sviluppo di complicazioni sotto forma di epatite o miocardite, viene prescritto prednisone (30-40 mg al giorno) a settimana.

Dopo l'eliminazione dei sintomi allergici, il trattamento antielmintico viene effettuato con i seguenti farmaci:

• Triclabendazolo in una dose giornaliera di 10 mg per 1 kg di peso corporeo, nei casi acuti gravi, il farmaco viene assunto a una dose di 20 mg per 1 kg di peso corporeo in due dosi con un intervallo di 12 ore;
• Praziquantel in una dose di 75 mg per 1 kg di peso corporeo in tre dosi dopo i pasti per un giorno;
• hloksil in una dose di 60 mg per 1 kg di peso corporeo. La dose giornaliera è presa in tre approcci, il corso del trattamento è di 5 giorni.

Progressi nel trattamento di farmaci antielmintici valutati dalla presenza di uova fasciola nel succo duodenale. Tali studi vengono effettuati ogni 3-6 mesi.

Anche durante questo periodo, farmaci prescritti, alleviando il ristagno della bile nei tessuti del fegato (colestasi). Quando si uniscono a un'infezione batterica, viene prescritta una terapia antibiotica.

Dopo il trattamento antielmintico, sono prescritti farmaci coleretici e lassativi per pulire i dotti biliari e il corpo nel suo insieme da elminti morti.

Prevenzione della fascioliasi

Le misure preventive per prevenire l'infezione da fasciolosi vengono eseguite in diverse direzioni:

1. Miglioramento dei fienili e dei pascoli da parte dei servizi veterinari.
2. La lotta ai molluschi (ospiti intermedi di fasciol) viene effettuata riducendo il numero delle loro popolazioni.
3. Bonifica delle terre umide, che prevede il loro drenaggio e disinfezione.
4. Trattamento di bovini e piccoli bovini con farmaci antielmintici: acemidofene, ivomekolom plus, vermitan e altri.
5. Vermifugo preventivo di bovini e piccoli ruminanti.
6. Cambio del foraggio e insilaggio del foraggio per ridurre l'incidenza di fascioliasi.

Un'altra direzione preventiva è l'osservanza delle regole di igiene personale:

• lavarsi accuratamente le mani dopo aver usato il bagno, il contatto con gli animali, il lavoro in giardino, prima di mangiare;
• lavaggio accurato di verdure ed erbe, bacche e frutti;
• trattamento termico di alta qualità della carne (bovini e piccoli ruminanti, agnello, maiale, carne di coniglio);
• uso di acqua disinfettata di alta qualità (bollita);
• educazione pubblica della popolazione che vive in un'area endemica.

fasciolasis

Fascioliasi è l'elmintiasi, che è più suscettibile alle infezioni da ruminanti (mucche e pecore), ma le persone possono anche essere malate. Gli agenti causali di questa malattia sono i trematodi: un gigante (Fasciola gigantica) e un raffreddore di fegato (F. Hepatica). L'habitat degli agenti patogeni della fascioliasi sono le piante che crescono vicino all'acqua, che sono spesso mangiate da uomini e animali, così come l'acqua contaminata. Con la fascioliasi, i tessuti del fegato e delle vie biliari sono danneggiati.

1, 2 - patogeni fluorescenti adulti vivono nei dotti biliari del bestiame (pecore, mucche); 3 - le uova escono con le feci e entrano nell'ambiente acquatico; 4, 5 - dopo la maturazione, appare la prima forma della larva (miracida); 6 - grazie alla proboscide, penetra nella coclea (piccola lumaca dello stagno); 7,8,9 - il miracidio diventa redia materna, con cui appaiono le figlie, e tra loro - cercarie; 10 - queste larve lasciano la lumaca; 11 - nuotano e incapsulano sulla vegetazione acquatica, diventando adolescenti; 12 - l'animale viene infettato dall'ingestione accidentale; 13 - una persona che mangia di solito crescione insieme a una tale larva; 14, 15 - la fase acuta di fascioliasis inizia quando il parassita migra dal duodeno al fegato parinehemu; 16 - in 4-6 mesi, il colpo di fortuna diventa adulto e vive nei dotti biliari, quindi inizia la fase cronica, che dura per mesi o anni.

La più grande prevalenza di fascioliasi è stata ottenuta in Sud America, Asia centrale e Transcaucasia. A causa del particolare pericolo di questa malattia, in tutto il mondo viene effettuata una chiara registrazione dei casi di malattia e, in caso di aumento dell'incidenza, vengono adottate misure preventive appropriate. Quando si identifica una persona fascioliasi, sarà certamente inviato in quarantena.

Gli agenti causali della fascioliasi sono i parassiti giganti ed epatici. Sono parenti stretti, hanno molte caratteristiche morfologiche comuni e possono accoppiarsi l'un l'altro.
Passera epatica: lunghezza 20-30 mm, larghezza 8-13 mm. Ha due fori orali.
Passera gigante: lunghezza fino a 7-8 cm, larghezza fino a 12 mm. Le uova sono grandi (150-190 a 75-90 micron).

Corso della malattia

Nell'uomo la malattia può manifestarsi sia in forma acuta che cronica. Il primo e più comune sintomo in questo caso è una grave reazione allergica che si verifica nell'organismo in risposta al rilascio di prodotti di scarto tossico da parte dell'elminto. Gli elminti adulti svolgono un ruolo speciale nel meccanismo di formazione della forma cronica di fascioliasi, che, a causa dei loro ventri e picchi, può causare gravi danni meccanici al tessuto epatico e alle pareti dei dotti biliari.

Il risultato di questo processo è una violazione persistente del flusso della bile, seguita dall'aggiunta di un'infezione batterica. Se questa patologia non viene diagnosticata e trattata in modo tempestivo, questo può portare a gravi danni e alla morte delle cellule epatiche. La malattia nella fase acuta del corso può essere trattata con successo mediante terapia farmacologica. Nel corso cronico della fascioliasi, le previsioni sulla completa guarigione sono dubbie.

Sintomi nell'uomo

Dal momento in cui i patogeni della fascioliasi entrano nel corpo e fino a quando non compaiono i primi segni della malattia, in media ci vogliono fino a 8 giorni, ma questo periodo può durare diversi mesi. Lo stadio iniziale di questa malattia può essere percepito come un'allergia banale, dal momento che i seguenti sintomi predominano nell'uomo:

• un forte aumento della temperatura (generalmente superiore a 40 ° C);
• comparsa di eruzioni cutanee;
• prurito persistente in aree di eruzione cutanea;
• gonfiore e arrossamento della pelle, orticaria;
• l'ittero è spesso osservato.

Con la fascioliasi, tutti i sintomi di cui sopra possono essere accompagnati da mal di testa, debolezza e malessere generale, dolore addominale versato, brividi. Una persona che soffre di questa malattia può lamentare nausea e vomito prolungato. All'esame di un tale paziente, si può osservare un aumento delle dimensioni del fegato, con una pressione sulla quale la persona avverte dolore. Sebbene questo sintomo possa essere causato da una lista molto ampia di altre cause.

Un ulteriore sintomo di fascioliasi nell'uomo può essere attribuito a segni clinici di miocardite, che sono espressi da un aumento della pressione sanguigna, da un forte dolore dietro lo sterno, dalla tachicardia. Nel decorso cronico, i sintomi sono meno pronunciati. Una persona può sentire un dolore sordo nell'addome, principalmente nell'ipocondrio destro. Inoltre, si possono osservare disturbi di indigestione, nausea, diarrea, flatulenza, eruttazione, sensazione di amarezza in bocca.

Fasi di fascioliasi nell'uomo

Durante il corso della fascioliasi nell'uomo, si distinguono 4 fasi principali:

• La fase di incubazione - dall'ingestione di metacerceri ai primi sintomi. Dura da alcuni giorni a tre mesi, che dipende dal numero di metacercorsi ingeriti e dall'immunità dell'ospite.
• Fase invasiva o acuta - caratterizzata dalla migrazione dei parassiti ai dotti biliari. Questa fase è accompagnata da un danno meccanico ai tessuti del fegato e del peritoneo durante la migrazione dei raffreddori immaturi, così come le reazioni allergiche. I sintomi principali di questa fase sono:
  • febbre con una temperatura di 40-42 ° C (questo è di solito il primo sintomo di fascioliasi nell'uomo);
  • dolore addominale;
  • disturbi gastrointestinali: perdita di appetito, flatulenza, nausea, diarrea;
  • orticaria;
  • sintomi respiratori (molto raramente): tosse, mancanza di respiro, dolore toracico, emottisi;
  • epatomegalia (ingrossamento del fegato) e splenomegalia (ingrossamento della milza);
  • ascite - un aumento dell'addome, dovuto all'accumulo di liquidi (idratazione addominale);
  • l'anemia;
  • ittero.
• Fase latente (nascosta) - può durare per diversi mesi o anni. La percentuale di flusso asintomatico in questo periodo è sconosciuta. In questa fase, la malattia viene rilevata solo durante una visita medica o lo screening di altre malattie.
• Fase cronica Può svilupparsi diversi mesi o anni dopo l'infezione. I raffreddori adulti nei dotti biliari causano infiammazione e iperplasia (crescita) dell'epitelio. Colangite e colecistite, che ha sviluppato di conseguenza, in combinazione con le grandi dimensioni dei parassiti, portano al blocco meccanico dei dotti biliari. In questa fase, si osservano i seguenti sintomi: colica biliare, dolore epigastrico, intolleranza agli alimenti grassi, nausea, ittero, prurito, dolore e pesantezza del giusto ipocondrio, ecc. Le manifestazioni cliniche sono indistinguibili da colangite, colecistite e colelitiasi di diversa origine. Un ingrossamento del fegato può essere accompagnato da un ingrossamento della milza o ascite. In caso di ostruzione (ostruzione), la cistifellea si allarga, diventa edematosa, le pareti si addensano. Dalle pareti esterne delle aderenze della cistifellea causate dal processo infiammatorio, penetrano negli organi adiacenti. Le pietre si formano nella vescica o nei dotti biliari, che di solito sono piccoli e numerosi.

Un ruolo speciale nella fascioliasi è giocato dalla sua diagnosi tempestiva e dal trattamento corretto. Ritardare il processo di trattamento può comportare la formazione di colangite suppurativa, ittero e ascesso epatico per una persona. Nella pratica medica, ci sono casi di rilevamento di patogeni parassitari di fascioliasi nel cervello, nelle ghiandole mammarie, nonché nel tessuto polmonare e negli occhi.

La fascioliasi dell'occhio è rara, mentre i fasciol sono localizzati nel bulbo oculare. Nella foto, la febbre epatica adulta nell'occhio sinistro di un bambino di 6 anni di Tashkent (Uzbekistan), che ha causato cecità monoculare

diagnostica

È molto difficile identificare tempestivamente la malattia negli esseri umani. Le difficoltà nella diagnosi sono dovute all'impossibilità di individuare le uova dei parassiti anche attraverso l'esame al microscopio. Una caratteristica della fascioliasi è che gli agenti causali della malattia non depongono le uova per un certo tempo. La possibilità di determinare in laboratorio la presenza di uova di elminti è fornita solo 3 mesi dopo l'infezione di una persona. Al fine di non ritardare il processo patologico, si raccomanda un esame ecografico del fegato e dei dotti biliari dopo l'insorgenza dei primi sintomi della fascioliasi. Con l'aiuto di questo studio, è possibile determinare la presenza dei cosiddetti fasciol - patogeni di questa malattia, che hanno una forma fogliare.

Foto di fascioliasi sugli ultrasuoni

Foto di fascioliasi su CT

Foto di fascioliasi sulla risonanza magnetica

trattamento

Il trattamento della fascioliasi nell'uomo ha diverse opzioni, la cui scelta dipende dallo stadio della malattia, così come le caratteristiche del trattamento del processo patologico nel corpo di una particolare persona. Nella fase acuta della malattia, si raccomanda una dieta delicata, che implica l'esclusione di cibi grassi, fritti, dolci e piccanti dalla dieta, che può mettere ulteriore sforzo sul fegato. Se una persona ha sintomi di miocardite o epatite, i glucocorticosteroidi sono inclusi nel suo piano di trattamento. Si raccomanda di iniziare la terapia antielmintica solo dopo la fine della fase acuta. Per espellere i patogeni della fascioliasi dal lume dei dotti biliari vengono prescritti farmaci coleretici.

Alcuni agenti antielmintici sono efficaci per la fascioliasi, sia nell'uomo che negli animali domestici. Il farmaco di scelta nel trattamento della fascioliasi è il triclabendazolo, che appartiene al gruppo dei derivati ​​del benzimidazolo. Il farmaco agisce impedendo alla molecola di tubulina di polimerizzare nella struttura del citoscheletro (microtubuli). Un'alternativa è l'albendazolo, specialmente nella medicina veterinaria.

Il trattamento con Praziquantel è inefficace. Esistono rapporti scientifici sul successo del trattamento della fascioliasi umana con nitazoxanide in Messico, anche se è piuttosto costoso, inoltre non è attualmente raccomandato. Hanno anche riferito sull'efficacia di betionol.

Agli inizi degli anni 2000, Mirazid, una droga egiziana, fatta di mirra (una speciale resina per alberi), è stata studiata come terapia orale per la trematodosi, inclusa la fascioliasi, nel cui trattamento ha mostrato una buona efficacia in una sola volta. Ma più tardi era in dubbio, poiché i risultati dei test successivi erano molto peggiori.

Con lo sviluppo di complicanze purulente in una persona, i farmaci antibatterici possono essere prescritti da un medico, il cui dosaggio è selezionato individualmente. Il trattamento chirurgico di questa malattia è indicato solo nel caso dello sviluppo di un ascesso epatico, quando è necessario il suo drenaggio.

Per controllare la qualità del trattamento, sei mesi dopo il suo completamento, viene condotto uno studio di laboratorio sull'analisi delle feci per l'elmintiasi, nonché uno studio delle porzioni di bile precedentemente prelevate.

prevenzione

Prevenire l'infezione da questa malattia è osservare le regole di base dell'igiene personale e l'igiene dei prodotti alimentari. Non è raccomandato mangiare l'acqua da serbatoi aperti, che non hanno passato l'ebollizione preliminare. Verdure, frutta ed erbe non lavate possono anche causare l'infezione da fascioliasi. Le regole generali per la prevenzione di questa patologia includono la contabilità veterinaria e il controllo del bestiame, oltre a condurre lavori sanitari ed educativi tra la popolazione.

previsioni

La diagnosi tempestiva e il trattamento adeguatamente scelto sono la chiave per una pronta guarigione di una persona. Nel caso di una massiccia invasione di Helminthic o l'aggiunta di un'infezione batterica secondaria, la prognosi per il recupero non è molto favorevole. Nei casi più gravi, la morte è possibile.

Sintomi negli animali

I segni clinici della fascioliasi sono sempre strettamente correlati alla dose infettiva (il numero di metacercarie consumate). Nelle pecore, come l'ospite definitivo più comune, le manifestazioni cliniche sono divise in 4 tipi:

• Tipo acuto I: la dose infettiva è superiore a 5.000 metacaratteri ingeriti. Le pecore muoiono improvvisamente senza alcun segno clinico precedente. A volte possono avere ascite, sanguinamento addominale, ittero, pelle pallida, debolezza.
• Tipo acuto II: la dose infettiva è 1000-5000 di metacercorsi inghiottiti, come nel caso precedente, le pecore muoiono, ma per un breve periodo pallore si verificano perdita di coscienza e ascite.
• Tipo subacuto: la dose infettiva è di 800-1000 metacarameri ingeriti, le pecore sono pigre, c'è anemia e c'è la possibilità di morte. La perdita di peso è la caratteristica dominante.
• Fascioliasi cronica: una dose infettiva è 200-800 metacarichi ingeriti. Per asintomatica o sviluppa gradualmente gonfiore sotto la mandibola e ascite, esaurimento, perdita di peso.

Ci sono segni nel sangue come anemia, ipoalbuminemia (una diminuzione nell'albumina del sangue) ed eosinofilia (elevazione di eosinofili) può essere osservata in tutti i tipi di fascioliasi. Enzimi epatici potenziati come glutammato deidrogenasi (GLDG), gamma-glutamil transferasi (GGT) e lattato deidrogenasi (LDH) sono elevati nel tipo subacuto o cronico di fascioliasi a 12-15 settimane dopo l'ingestione del metacercerium. L'effetto negativo economico della fascioliasi della pecora consiste nella morte improvvisa degli animali e nella riduzione del loro peso e della produzione di lana.

Nelle capre e nei bovini, le manifestazioni cliniche sono simili alle pecore. Tuttavia, lo sviluppo della resistenza all'infezione da virus della febbre epatica (F. Hepatica) è ben noto nei bovini adulti. I vitelli sono suscettibili alla malattia, ma di solito richiedono più di 1000 metacercari per causare le manifestazioni cliniche della fascioliasi. In questo caso, i segni della malattia saranno simili a quelli della perdita di peso di pecora, anemia, ipoalbuminemia e (dopo aver ingerito 10.000 metacercari) la morte. Le conseguenze della fascioliasi nel bestiame sono perdite economiche causate dall'utilizzo del fegato dopo la macellazione e le perdite di produzione, in particolare a causa della perdita di peso.

Nelle pecore e talvolta nei bovini, il tessuto epatico danneggiato è infetto da batteri di Clostridium (C.Novyi di tipo B). Rilasciano tossine nel sangue, che porta allo sviluppo di epatite necrotica infettiva, nelle pecore è anche nota come "malattia nera". Non esiste una cura per lei, di conseguenza, una morte rapida. Poiché C. Novyi è comune nell'ambiente, la "malattia nera" si verifica ovunque dove vivono trematodi che colpiscono il fegato e le pecore.

Modi di trasmissione

La presenza di ospiti intermedi (lumache) nella regione, gli erbivori domestici, le condizioni climatiche e le abitudini alimentari influenzano le possibilità di infezione umana con fascioliasi. Pecore, capre e bovini sono considerati i serbatoi naturali predominanti per i patogeni. Mentre altri animali che possono essere infetti non svolgono un ruolo importante nella trasmissione della fascicolia agli esseri umani. D'altra parte, alcuni autori sottolineano che asini e maiali contribuiscono alla trasmissione della malattia in Bolivia. È stato accertato che, tra gli animali selvatici, prevalentemente ratti neri (Rattus Rattus) possono giocare un ruolo importante nella distribuzione e anche nella trasmissione del parassita in Corsica (regione della Francia). In Francia, la nutria (Myocastor coypus) è stata anche indicata come un serbatoio naturale selvaggio per il raffreddore del fegato.

Le persone non vengono infettate dall'animale stesso, ma mangiando piante acquatiche che contengono cercarie infettive (larve di nuoto libero). Diversi tipi di verdure acquatiche sono conosciute come fonti di infezione per l'uomo. In Europa, la donna comune (crescione), la donna delle foreste, l'anfibio (crescione selvatico), il tarassaco, la lattuga campestre e la menta di fiordaliso sono stati registrati come fonti di infezione per l'uomo.

Nella parte settentrionale dell'Altiplano boliviano, dove la fascioliasi è molto comune negli esseri umani, si presume che alcune piante acquatiche come le piante acquatiche di bero-bero (pera), alghe, kjosco e tortora possano agire come fonte di patogeni della fascioliasi per le persone.

Dal momento che le cercarie di influenza da virus epatico sono anche incapsulate sulla superficie dell'acqua, le persone possono essere infettate mentre bevono. Inoltre, uno studio sperimentale ha dimostrato che le persone che consumano stoviglie da fegato animale crudo o insufficientemente trattato possono essere infettate da fascioliasi ingerendo affezioni epatiche acerbe.

epidemiologia

L'infezione di uomini e animali da parte del fegato e dei giganti avviene in molte regioni del mondo. Fascioliasis negli animali è distribuito in paesi con un alto numero di bovini e ovini. Nell'uomo, la malattia si verifica, ad eccezione dell'Europa occidentale, principalmente nei paesi in via di sviluppo. Le malattie si trovano solo in quelle aree dove ci sono condizioni adatte per ospiti intermedi.

Studi condotti negli ultimi anni hanno dimostrato che la fasciolosi umana è un importante problema di salute pubblica. Casi di infezione sono stati segnalati in Europa, America, Asia, Africa e Oceania. L'incidenza di casi umani è in aumento in 51 paesi nei cinque continenti. L'analisi globale mostra che la relazione attesa tra la prevalenza della malattia negli animali e nell'uomo è osservata solo a livello di base. Alti tassi di fascioliasi nell'uomo non si trovano necessariamente nelle aree in cui gli animali soffrono di questo problema. Ad esempio, in Sud America, gli agenti patogeni si trovano negli esseri umani in Bolivia e in Perù, dove non esiste una particolare frequenza di malattia in medicina veterinaria. Allo stesso tempo, in paesi come Uruguay, Argentina e Cile (leader nell'allevamento del bestiame), la fasciolosi è relativamente rara negli esseri umani.

Europa

In Europa, la fasciolosi nell'uomo è prevalente soprattutto in Francia, Spagna, Portogallo e nei paesi dell'ex Unione Sovietica. La Francia in questo elenco è considerata un'area endemica importante. Un totale di 5.863 casi di fascioliasi umana sono stati segnalati in nove ospedali francesi dal 1970 al 1982. Per quanto riguarda i paesi dell'ex Unione Sovietica, quasi tutti i casi registrati si sono verificati in Tagikistan. Recentemente, in alcune regioni della Turchia sono stati effettuati studi sierologici (uno dei metodi diagnostici) della fascioliasi umana. La presenza di anticorpi nel sangue nel 3,01% è stata riscontrata nella provincia di Antalya e dallo 0,9 al 6,1% nella provincia di Isparta della regione mediterranea della Turchia. In altri paesi europei, la fascioliasi è casuale e l'insorgenza della malattia si osserva di solito dopo un viaggio in regioni in cui gli agenti patogeni sono comuni.

Nord e Sud America

Nel Nord America, la malattia è molto rara. In Messico, ci sono stati 53 casi. Nell'America centrale, la fasciolosi è un problema di salute umana nei Caraibi, specialmente a Porto Rico ea Cuba. Le province cubane di Pinar del Rio e Villa Clara sono importanti focolai endemici. In Sud America, la fascioliasi nell'uomo è un problema serio in Bolivia, Perù ed Ecuador. Questi paesi, situati vicino alle Ande, sono considerati le aree con la più alta prevalenza di fascioliasi umana nel mondo. Le aree iperendemiche più famose si trovano principalmente su un altopiano chiamato Altiplano. Nella parte settentrionale dell'Altiplano boliviano, in alcune comunità, i tassi di incidenza erano fino al 72 e al 100% durante gli studi cicatriziali (feci) e sierologici (siero del sangue). In Perù, il virus del colpo di fortuna si trova in tutto il paese negli esseri umani. I tassi di prevalenza più alti sono stati trovati ad Arequipa, Puno, nelle valli di Mantaro e Cajamarca. In altri paesi del Sud America, come Argentina, Uruguay, Brasile, Venezuela e Colombia, la fascioliasi nell'uomo è raramente casuale, nonostante gli alti tassi di incidenza nei bovini.

Africa

In Africa, casi umani di fascioliasi, con l'eccezione delle regioni settentrionali, sono stati segnalati di rado. La maggiore prevalenza è stata registrata in Egitto, dove la malattia si sta diffondendo nelle comunità che vivono nelle aree del delta del Nilo.

In Asia, la maggior parte dei casi (oltre 10 mila) sono stati segnalati in Iran, in particolare a Gilan sul Mar Caspio. Nell'Asia orientale, la fasciolosi nell'uomo è rara. Pochi casi sono stati segnalati in Giappone, Corea, Vietnam e Tailandia.

Australia e Oceania

In Australia, la fascioliasi umana era estremamente rara (solo 12 casi sono descritti). In Nuova Zelanda, il colpo di fortuna epatico non è mai stato trovato negli esseri umani.