Colestasi (ristagno della bile) nel fegato

Qualsiasi processo stagnante nel corpo è pericoloso per la salute, perché è irto di una violazione del metabolismo e del pieno funzionamento di diversi sistemi di supporto vitale. Uno di questi processi patologici è la colestasi del fegato - un insieme di cambiamenti nei tessuti dell'organo e delle vie biliari dovuto all'ispessimento della bile. Perché questo accade e quali misure devono essere prese per risolvere questo problema - in dettaglio nel nostro materiale speciale.

Cos'è la colestasi

Sotto il nome della malattia si intende il ristagno della bile nel fegato, che porta ad una diminuzione della sua corrente nel duodeno. Quando una quantità eccessiva di bilirubina (pigmento della bile) si accumula nei dotti biliari, inizia ad essere assorbita nel flusso sanguigno e provoca intossicazione generale. Il quadro generale è questo: i prodotti della sua attività vitale non possono essere espulsi dal corpo, la digestione del cibo nello stomaco è disturbata e una quantità critica di bile si accumula nel fegato.

A seconda del luogo e delle cause della colestasi:

• Intraepatica. Il suo sviluppo avviene sullo sfondo di patologie dell'organo, in cui è interessata la via biliare. Questi includono epatite, cirrosi, interruzioni a livello genetico, disturbi ormonali dovuti a patologie del sistema endocrino o durante la gravidanza. La colestasi intraepatica, a sua volta, è suddivisa in: cellular - accumulo di bile negli epatociti, canaliculoide - accumulo di piccole goccioline nei dotti dilatati; extralobulare - stagnazione nei percorsi escretori, a seguito della quale la struttura del loro epitelio cambia.
• Extraepatica. Localizzato nei dotti interlobulari, a causa di ciò che si espandono e in alcuni casi, infiammati. Un quadro simile si osserva quando la malattia del calcoli biliari o compressione del condotto da qualsiasi tumore dall'esterno.

La malattia può procedere in forma acuta o cronica, distinguendo anche la variante itterica e anterteri.

Inoltre, si distinguono diversi tipi di malattie:

• parziale, in cui vi è una diminuzione del volume della bile prodotta;
• dissociati quando i suoi singoli componenti sono in ritardo;
• totale - completa cessazione del flusso di bile nell'intestino.

motivi

I principi del trattamento della colestasi implicano l'eliminazione della causa radicale del ristagno della bile, motivo per cui è importante identificarlo correttamente. A volte ci vuole un sacco di tempo a causa della complessità del meccanismo per la produzione di un segreto, così come la ramificazione del sistema di canali.

Tra i motivi della stagnazione della bile, i medici distinguono innanzitutto:

Fai questo test e scopri se hai problemi al fegato.

• colelitiasi - la patologia più comune che provoca la colestasi. Il lume del condotto è bloccato dal calcolo, il tratto biliare si espande e il fegato aumenta.
• inflessione della cistifellea - di regola, questo è un fenomeno di natura innata. La deformità può verificarsi nel corpo, nel collo o nel fondo di un organo. A causa della deformazione, cessa di svolgere le sue funzioni e diventa un serbatoio per l'accumulo di bile. L'inflessione è più spesso rilevata casualmente durante l'ecografia profilattica.
• Le malattie oncologiche sono una causa abbastanza comune di sovrapposizione dei dotti lungo la quale si muove il segreto della vescica. Possono essere rilevati come un tumore primario e metastasi, germinati dallo stomaco o dai polmoni. In alcuni casi, la colestasi è causata dal cancro del pancreas.
• lesioni parassitarie - di regola, ascariasis ed echinococcosi. Nel primo caso, il deflusso biliare è disturbato da nematodi caduti nei condotti dagli organi digestivi. Nel secondo - una cisti parassitaria, comprimendo il tratto biliare.

Oltre alle quattro cause più comuni di stagnazione della bile, ce ne sono altre. Questi includono:

• l'alcolismo;
• violazione delle regole del mangiare sano e periodi di digiuno, che possono provocare una temporanea stasi della bile;
• stile di vita sedentario;
• patologie del sistema endocrino;
• malattie dell'apparato digerente;
• compromissione della motilità delle vie biliari;
• malattie infettive;
• la colangite sclerosante è una malattia autoimmune che colpisce i dotti biliari;
• stress neuro-emotivo permanente e stress frequente;
• rimozione della vescica, che provoca l'accumulo della bile nei dotti, provoca l'infiammazione o la formazione di calcoli. Inoltre, può entrare nell'intestino in una forma concentrata;
• cambiamenti ormonali durante la gravidanza;
• anomalie congenite dei muscoli della vescica e dei dotti;
• lungo periodo di assunzione di determinati farmaci;
• malattia metabolica, alterazioni patologiche espresse nello stomaco, diabete, obesità, aterosclerosi.

Come riconoscere la malattia

La colestasi indica sempre le violazioni del fegato, quindi dovresti considerare attentamente la manifestazione dei seguenti sintomi della stasi biliare:

• sapore amaro in bocca;
• prurito della pelle, peggio di sera, e anche dopo il contatto con l'acqua;
• nausea permanente e sviluppo del riflesso del vomito;
• eruttazione spiacevole e odore di alito;
• gonfiore e sensazione di pesantezza allo stomaco;
• dolore e sensazione di scoppiare nel giusto ipocondrio;
• epatomegalia - un aumento del fegato;
• cambiamenti nello stato psico-emotivo, di solito manifestati in irritabilità;
• disturbi del sonno.

Con la stagnazione nel sangue di componenti normalmente emessi nella bile, il paziente appare segni evidenti della malattia:

• ingiallimento della pelle, e in alcuni casi - la mucosa degli occhi;
• oscuramento significativo dell'urina;
• scolorimento delle feci, così come il loro odore fetido, che è spiegato da una violazione del processo di scissione dei grassi. L'impulso ai movimenti intestinali diventa più frequente.

Cosa include la diagnosi

Per una diagnosi accurata, il paziente deve essere esaminato, tra cui:

• raccolta di storia dettagliata;
• esame fisico;
• test di laboratorio su campioni di sangue.

I segni di holestase sono anemia e livelli elevati di ESR e globuli bianchi.

La ricerca biochimica mostra allo stesso tempo un alto livello di bilirubina, colesterolo, enzimi epatici e fosfatasi alcalina.

• analisi delle urine;
• esame ecografico

Nelle urine ha rivelato la presenza di pigmenti biliari.

In alcune situazioni, sono necessarie ulteriori ricerche:

• test di elminti;
• test dell'epatite;
• valutazione dello stato immunitario;
• colangiopancreatografia endoscopica retrograda o a risonanza magnetica;
• colangiografia percutanea transepatica.

Metodi di trattamento

Il trattamento colestasi può essere prescritto solo da un medico, dopo aver esaminato tutti i risultati della diagnosi. La più efficace è una terapia complessa, compreso l'uso di droghe, la fisioterapia, la dieta, l'uso di rimedi popolari.

Trattamento farmacologico

Il metodo conservativo di affrontare il ristagno della bile comporta l'assunzione dei seguenti farmaci:

• colecisti - mezzi, la cui azione è volta a migliorare il deflusso della bile. Aumentano il tono della cistifellea e hanno un effetto rilassante sui condotti.
• coleretica - farmaci che aumentano la secrezione di bile e aumentano la concentrazione di acidi in esso.
• epatoprotettori - farmaci le cui azioni sono volte a proteggere le cellule del fegato ea ripristinarne le funzioni.
• farmaci antiemetici.
• agenti che abbassano il colesterolo nella bile e pietre che si sciolgono nei condotti. Contiene acido ursodesossicolico. Per ottenere l'effetto desiderato sono necessari almeno un mese.
• antispastici - per espandere i dotti e migliorare il flusso della bile.
• farmaci antibatterici e antiparassitari.
• antiossidanti.
• farmaci antistaminici.
• vitamine.

Medicina popolare

Se la causa della colestasi è una violazione della produzione di bile, allora contribuirà a far fronte a tasse vegetali speciali. Le più efficaci sono combinazioni come:

• stimmi di mais, immortelle e erbe comuni;
• achillea, coriandolo, camomilla, calendula (fiori) e tanaceto;
• menta piperita e cumino;
• affluente, alpinista e fumoso medicinale.

dieta

Trattare una tale patologia senza cambiare le abitudini alimentari è una perdita di tempo. Per regolare la nutrizione, è necessario rispettare la dieta numero 5, costruita sui seguenti principi:

• bisogno di mangiare ogni 2 ore in piccole porzioni (pasti frazionati);
• la quantità consumata per le calorie non deve superare i 2.500;
• un giorno dovresti provare a bere almeno 2 litri di liquido - questo è necessario per liquefare la bile e facilitare il suo deflusso;
• È necessario escludere dalla dieta tutti i cibi piccanti, grassi, salati, affumicati e in salamoia. Lo stesso elenco comprende prodotti semilavorati, funghi e qualsiasi cibo in scatola;
• rifiutare l'uso di cottura e cioccolato;
• la dieta dovrebbe essere basata su verdure, cereali, frutta, grassi vegetali, latticini a basso contenuto di grassi, carni dietetiche, pollame e pesce;
• Il modo ideale di cucinare è la cottura a vapore, i prodotti possono anche essere bolliti o cotti in forno;
• il cibo dovrebbe essere tritato o macinato.

Fiziotrapiya

Dopo aver consultato il medico e solo durante il periodo di remissione, è possibile eseguire esercizi speciali che contribuiscono al deflusso della bile dalla vescica. Questi includono "betulla", la posa "inclinazione alle gambe", torcendo il busto, sollevando e premendo le gambe verso il corpo in posizione prona e gli altri. È importante non dimenticare di respirare profondamente, così come iniziare e finire gli esercizi di respirazione della terapia fisica.

Trattamento chirurgico

Questo metodo di trattamento è prescritto solo nei casi in cui le condizioni del paziente sono gravi. Le procedure chirurgiche necessarie per l'eliminazione del ristagno della bile includono:

• rimozione di cisti sovrastanti il ​​lume del tratto biliare;
• la formazione di anastomosi, cioè il restauro del dotto biliare mediante cuciture;
• drenaggio esterno dei condotti;
• rimozione della bolla o sua apertura.

Quando si restringono i percorsi e la presenza di pietre in essi, viene eseguita la dilatazione del palloncino.

Cos'è la colestasi pericolosa

Il ristagno di bile nel fegato è irto di gravi conseguenze per la salute:

• cirrosi epatica congestizia;
• insufficienza epatica;
• osteoporosi a causa della mancanza di vitamine A e D, che non possono essere assorbite a causa della colestasi;
• infiammazione della vescica e malattia calcoli biliari;
• sostituzione di epatociti con tessuto connettivo;
• malattia epatica autoimmune;
• la formazione di placche di colesterolo sottocutanee;
• sepsi;
• encefalopatia (danno cerebrale).

Al fine di evitare le complicanze elencate, è importante riconoscere in tempo e iniziare a trattare la colestasi epatica. Questa malattia si trova spesso lontano dalla fase iniziale, il che complica la terapia. Pertanto, al fine di evitare la necessità di test regolari e sottoposti a una visita medica completa.

cholestasia

La colestasi è una sindrome clinica e di laboratorio caratterizzata da un aumento del contenuto ematico di escreti con sostanze biliari a causa della ridotta produzione di bile o del suo deflusso. I sintomi includono prurito, ittero, costipazione, sapore amaro in bocca, dolore nell'ipocondrio destro, colorazione delle urine scure e scolorimento delle feci. La diagnosi di colestasi consiste nel determinare il livello di bilirubina, fosfatasi alcalina, colesterolo, acidi biliari. Dai metodi strumentali, vengono usati ultrasuoni, radiografie, gastroscopie, duodenoscopie, fori, TC e altri. Il trattamento è complesso, sono prescritti epatoprotettori, farmaci antibatterici, farmaci citostatici e acido ursodesossicolico.

cholestasia

Colestasi - rallentamento o arresto del rilascio della bile, causato da una violazione della sua sintesi da parte delle cellule epatiche o interruzione del trasporto della bile attraverso i dotti biliari. La prevalenza della sindrome ha una media di circa 10 casi ogni 100 mila abitanti all'anno. Questa patologia è più spesso rilevata nei maschi dopo 40 anni. Una forma separata della sindrome è la colestasi in gravidanza, la cui frequenza tra il numero totale di casi registrati è di circa il 2%. L'urgenza del problema è dovuta alla difficoltà di diagnosticare questa sindrome patologica, identificando il legame primario di patogenesi e selezionando un ulteriore schema razionale di terapia. I gastroenterologi sono impegnati nel trattamento conservativo della sindrome da colestasi, e i chirurghi se necessario per eseguire un intervento chirurgico.

Cause e classificazione di colestasi

L'eziologia e la patogenesi della colestasi sono determinati da molti fattori. A seconda delle ragioni, ci sono due forme principali: colestasi extraepatica e intraepatica. La colestasi extraepatica è formata dall'ostruzione meccanica dei dotti, il fattore eziologico più comune sono i calcoli delle vie biliari. La colestasi intraepatica si sviluppa nelle malattie del sistema epatocellulare, a seguito di danni ai dotti intraepatici, o combina entrambi i collegamenti. In questa forma, non ci sono ostruzioni e danni meccanici alle vie biliari. Di conseguenza, la forma intraepatica è ulteriormente suddivisa nelle seguenti sottospecie: colestasi epatocellulare, in cui vi è una sconfitta degli epatociti; canalicolare, che scorre con danni ai sistemi di trasporto della membrana; extralobulare, associato a una violazione della struttura dell'epitelio dei condotti; colestasi mista.

Le manifestazioni della sindrome colestasi sono basate su uno o più meccanismi: il flusso di componenti della bile nel flusso sanguigno in eccesso di volume, la sua diminuzione o assenza nell'intestino, l'effetto degli elementi biliari sui canalicoli e sulle cellule del fegato. Di conseguenza, la bile entra nel flusso sanguigno, causando l'insorgenza di sintomi e danni ad altri organi e sistemi.

A seconda della natura del corso, la colestasi è divisa in acuta e cronica. Inoltre, questa sindrome può manifestarsi nella forma anterterica e itterica. Inoltre, ci sono diversi tipi: colestasi parziale - accompagnata da una diminuzione della secrezione di bile, colestasi dissociata - caratterizzata da un ritardo dei singoli componenti della bile, colestasi totale - procede in violazione del flusso di bile nel duodeno.

Secondo la moderna gastroenterologia, nella presenza di colestasi, il danno epatico di natura virale, tossica, alcolica e medicinale è di primaria importanza. Anche nella formazione di alterazioni patologiche, un ruolo significativo è assegnato allo scompenso cardiaco, disturbi metabolici (colestasi delle donne in gravidanza, fibrosi cistica e altri) e danni ai dotti biliari interlobulari intraepatici (cirrosi biliare primitiva e colangite sclerosante primitiva).

Sintomi di colestasi

Con questa sindrome patologica manifestazione e cambiamenti patologici sono causati da una quantità eccessiva di bile negli epatociti e tubuli. La gravità dei sintomi dipende dalla causa, che ha causato colestasi, la gravità del danno tossico alle cellule epatiche e ai tubuli causato da una violazione del trasporto biliare.

Per qualsiasi forma di colestasi, sono caratteristici una serie di sintomi comuni: un aumento delle dimensioni del fegato, dolore e disagio nella zona destra dell'ipocondrio, prurito, feci acholic (sbiancate), colore delle urine scure e disturbi digestivi. Una caratteristica del prurito è l'intensificazione della sera e il contatto con l'acqua calda. Questo sintomo influenza il comfort psicologico dei pazienti, causando irritabilità e insonnia. Con un aumento della gravità del processo patologico e il livello di ostruzione, le feci perdono il loro colore fino alla completa decolorazione. Lo sgabello diventa più frequente, diventando sottile e maleodorante.

A causa della mancanza di acidi biliari nell'intestino, che vengono utilizzati per assorbire le vitamine liposolubili (A, E, K, D), il livello di acidi grassi e grassi neutri aumenta nelle feci. A causa di una violazione dell'assorbimento della vitamina K con un decorso prolungato della malattia nei pazienti, il tempo di coagulazione del sangue aumenta, il che si manifesta con un aumento del sanguinamento. La carenza di vitamina D provoca una diminuzione della densità ossea, a causa della quale i pazienti soffrono di dolori alle estremità, alla colonna vertebrale e alle fratture spontanee. Con un assorbimento prolungato insufficiente di vitamina A, l'acuità visiva diminuisce e si verifica l'emeralopia, manifestata da una compromissione dell'adattamento oculare nell'oscurità.

Nel corso cronico del processo c'è una violazione dello scambio di rame, che si accumula nella bile. Questo può provocare la formazione di tessuto fibroso negli organi, incluso il fegato. Aumentando il livello dei lipidi, inizia la formazione di xantham e xantelasma, causata dalla deposizione di colesterolo sotto la pelle. Gli xantomi hanno una posizione caratteristica sulla pelle delle palpebre, sotto le ghiandole mammarie, nel collo e nella schiena, sulla superficie palmare delle mani. Queste formazioni si verificano con un persistente aumento dei livelli di colesterolo per tre o più mesi, con la normalizzazione del suo livello, la loro scomparsa indipendente è possibile.

In alcuni casi, i sintomi sono lievi, il che complica la diagnosi di sindrome da colestasi e contribuisce al lungo corso della condizione patologica - da diversi mesi a diversi anni. Una certa percentuale di pazienti si rivolgono al trattamento del dermatologo per il prurito, ignorando altri sintomi.

La colestasi può causare gravi complicazioni. Quando la durata dell'ittero per più di tre anni nella maggior parte dei casi, si forma l'insufficienza epatica. Con il corso prolungato e non compensato, si verifica l'encefalopatia epatica. In un piccolo numero di pazienti in assenza di terapia razionale tempestiva può sviluppare sepsi.

Diagnosi di colestasi

La consultazione con un gastroenterologo consente di identificare i segni caratteristici della colestasi. Quando si raccoglie la cronologia, è importante determinare la durata dell'occorrenza dei sintomi, nonché il grado della loro gravità e la connessione con altri fattori. All'esame del paziente, viene determinata la presenza di ittero della pelle, delle mucose e della sclera di varia gravità. Valuta anche la condizione della pelle - la presenza di graffi, xantomi e xantelasmi. Attraverso la palpazione e le percussioni, lo specialista trova spesso un aumento delle dimensioni del fegato, il suo dolore.

Anemia, leucocitosi e aumento della velocità di eritrosedimentazione possono essere notati nei risultati del conteggio ematico completo. Nell'analisi biochimica del sangue è emersa l'iperbilirubinemia, l'iperlipidemia, il livello eccessivo di attività enzimatica (AlAT, AcAT e fosfatasi alcalina). L'analisi delle urine consente di valutare la presenza di pigmenti biliari. Un punto importante è la determinazione della natura autoimmune della malattia attraverso la rilevazione di marcatori di lesioni autoimmuni del fegato: anti-mitocondriale, anticorpi antinucleari e anticorpi per le cellule muscolari lisce.

I metodi strumentali sono volti a chiarire la condizione e le dimensioni del fegato, della cistifellea, della visualizzazione dei dotti e della determinazione della loro dimensione, identificando l'otturazione o il restringimento. L'esame ecografico del fegato consente di confermare l'aumento delle dimensioni, i cambiamenti nella struttura della cistifellea e il danneggiamento dei dotti. Colangiopancreatografia retrograda endoscopica è efficace per la rilevazione di calcoli e colangite sclerosante primitiva. Colangiografia percutanea transepatica viene utilizzata quando è impossibile riempire il tratto biliare con contrasto retrogrado; Questi metodi consentono inoltre il drenaggio dei condotti durante il blocco.

La colangiopancreatografia a risonanza magnetica (MRPHG) ha alta sensibilità (96%) e specificità (94%); è un moderno sostituto non invasivo per ERCP. In situazioni difficili da diagnosticare, viene utilizzata la tomografia a emissione di positroni. Se i risultati sono ambigui, è possibile una biopsia epatica, ma il metodo istologico non sempre consente di differenziare la colestasi extraepatica e intraepatica.

Quando si deve ricordare la diagnosi differenziale, la sindrome da colestasi può verificarsi con eventuali alterazioni patologiche nel fegato. Tali processi includono epatite virale e medicinale, coledocolitiasi, colangite e pericholangite. Separatamente, è necessario assegnare il colangiocarcinoma e tumori pancreatici, i tumori intraepatici e le loro metastasi. Raramente c'è bisogno di diagnosi differenziale con malattie parassitarie, atresia dei dotti biliari, colangite sclerosante primitiva.

Trattamento colestasi

La terapia conservativa inizia con una dieta con una limitazione dei grassi neutri e l'aggiunta di grassi vegetali alla dieta. Questo perché l'assorbimento di tali grassi avviene senza l'uso di acidi biliari. La terapia farmacologica prevede la nomina di farmaci acido ursodesossicolico, epatoprotettori (ademetionina), citostatici (metotrexato). Inoltre, viene utilizzata la terapia sintomatica: antistaminici, terapia vitaminica, antiossidanti.

Nella maggior parte dei casi, i metodi chirurgici sono usati come trattamento etiotropico. Questi includono le operazioni di imponenti anastomosi colecocomodigestive e coledocomplex, drenaggio esterno dei dotti biliari, apertura della cistifellea e colecistectomia. Una categoria separata sono interventi chirurgici per restringimento e calcoli dei dotti biliari, finalizzati alla rimozione del tartaro. Nel periodo di riabilitazione vengono utilizzati fisioterapia e fisioterapia, massaggi e altri metodi per stimolare i meccanismi di difesa naturale del corpo.

Diagnosi tempestiva, misure terapeutiche adeguate e terapia di supporto consentono alla maggior parte dei pazienti di recuperare o mantenere la remissione. Soggetto alle misure preventive, la prognosi è favorevole. La prevenzione consiste nell'aderire ad una dieta che esclude l'uso di cibi piccanti, fritti, grassi animali, alcool, nonché un trattamento tempestivo della patologia che causa la stasi biliare e danni al fegato.

Colestasi durante la gravidanza - che cosa è pericoloso?

La colestasi ostetrica si sviluppa nel terzo trimestre di gravidanza, meno frequentemente alla settimana 23-24. Dopo il parto, passa da solo e spesso ricorre quando il bambino rinasce.

prevalenza

Dovrebbe immediatamente fare una riserva che la malattia abbia una prevalenza diseguale nei paesi del mondo. Non c'è alcuna spiegazione per questo. Pertanto, in Cina, Cile e Bolivia oltre il 4% delle donne soffre di colestasi durante la gravidanza. Allo stesso tempo, in Canada e in Europa occidentale, la colestasi ostetrica si trova in 20 donne su un migliaio. La più bassa incidenza di bronchite cronica in Svezia è dello 0,4%.

La patologia è anche relativamente rara in Russia - la colestasi viene diagnosticata solo nel 10-15% delle donne in gravidanza. Tuttavia, nelle regioni settentrionali del paese, questa cifra è quasi raddoppiata.

motivi

Nonostante numerosi studi, le cause della colestasi nelle donne in gravidanza non sono state ancora identificate. La maggior parte degli esperti ritiene che l'ereditarietà (genesi familiare) svolga un ruolo decisivo nello sviluppo del malessere. Nelle donne con predisposizione genetica, sembra esserci una maggiore reazione agli estrogeni, che porta alla formazione di colestasi gravide.

Un'altra possibile causa di colestasi può essere l'aumento della produzione di colesterolo, che si sviluppa sullo sfondo della gravidanza in corso. Questo cambiamento si manifesta in modo particolarmente vivido nelle donne di una particolare costituzione.

I seguenti fattori possono aumentare il rischio di colestasi in donne in gravidanza:

• la nascita di diversi bambini;
• grave danno al fegato e alla cistifellea prima del concepimento;
• colestasi precedentemente diagnosticata di donne in gravidanza (HB si ripresenta in più del 70%);
• fecondazione in vitro.

Tutti questi fattori, prima o poi, causano il ristagno della bile e il conseguente effetto tossico, inibiscono la sintesi di ATP e sovrasaturi il sangue con gli acidi biliari.

sintomi

La colestasi gravida è accompagnata da distrofia delle cellule del fegato, una violazione del metabolismo del colesterolo e degli enzimi. Il risultato del processo patologico è il deterioramento della produzione e della secrezione della bile, che non può che influire sul lavoro dell'intero organismo.

Sintomi di colestasi in donne in gravidanza:

• pelle secca;
• prurito doloroso di palme e piedi, specialmente di notte;
• amarezza in bocca;
• debolezza, stanchezza;
• costipazione;
• urina scura (colore della birra);
• sedia leggera, quasi bianca.

L'ittero si verifica 10-14 giorni dopo la comparsa del prurito, a volte anche dopo. Il sintomo non è molto brillante e persiste fino alla nascita. Degli altri sintomi possono essere nausea, disagio nell'ipocondrio destro, perdita di appetito.

Tutti i segni di colestasi ostetrica scompaiono dopo il parto: dopo 1-2 giorni, il prurito scompare e una settimana dopo la pelle assume un tono normale. Se i sintomi non sono risolti, si può presumere che ci siano patologie epatiche croniche.

Quale medico tratta la colestasi durante la gravidanza?

Se si sospetta una colestasi intraepatica, il principale ginecologo dovrebbe sottoporre il paziente a un consulto con un ematologo o un gastroenterologo. Se nella clinica locale non ci sono specialisti del genere, è necessario rivolgersi al medico distrettuale e continuare a essere monitorato dal personale ostetrico. Potrebbe essere necessario visitare un endocrinologo.

diagnostica

In caso di prurito e grave debolezza, è necessario rivolgersi immediatamente al medico consigliato e non auto-medicare. Lo specialista eseguirà un sondaggio e un esame fisico, quindi assegnerà una serie di misure di laboratorio e strumentali per confermare la diagnosi.

È obbligatorio eseguire un esame del sangue biochimico e test con la determinazione del livello di fermentazione. Enzimogrammi che mostrano attività citolitica sono utilizzati per stabilire funzionalità epatica.

Delle tecniche strumentali più spesso prescritte:

Se dopo i test la diagnosi non è chiara, viene eseguita una biopsia epatica.

trattamento

La terapia per la colestasi dipende dalla gravità dei sintomi e dalle caratteristiche individuali della donna. Se necessario, la conservazione del trattamento di gravidanza viene effettuata con preparati a base di erbe che aiutano a proteggere il fegato della madre e sono innocui per il bambino.

Come il principale farmaco per la colestasi in donne in gravidanza prescritto acido ursodesossicolico - Ursofalk, Ursosan;

Oltre a UDCA, con forma lieve o moderata di colestasi gravida, il trattamento viene effettuato con i seguenti gruppi di farmaci:

• enterosorbenti: Smekta, Polyphepanum, Enterosgel;
• fondi coleretici - Hofitol;
• enzima - Festal, Creonte, Mezim;
• epatoprotettori - Ademethionine;
• Vitamina K, E e acido ascorbico.

Con un decorso complesso della malattia con un alto tasso di bilirubina, prurito doloroso e l'inefficacia del trattamento farmacologico per le donne in gravidanza, si effettuano emosorbimento e plasmaferesi. Le procedure rimuovono dal flusso sanguigno un eccesso di prurito e bilirubina, che causano prurito.

L'uso di antistaminici per la colestasi nelle donne in gravidanza è indesiderabile perché sono inefficaci e aumentano significativamente il carico sul corpo della futura gestante.

dieta

La dieta per la colestasi nelle donne in gravidanza è una componente essenziale della terapia. In alcuni casi, i prodotti correttamente selezionati sono farmaci più efficaci.

Gli esperti raccomandano che quando le donne incinte hanno colestasi, riducono la proporzione di grasso animale nella dieta quotidiana sostituendola con olio vegetale tropicale e grasso del latte. Per l'assorbimento di questi prodotti richiede un minimo di acidi biliari ed enzimi. Anche dal cibo dovrebbero essere escluse la maionese e le salse, i piatti fritti, in salamoia, i piatti speziati, i ravanelli, i meloni, il caffè e le bevande gassate.

La dieta dovrebbe consistere in latticini a basso contenuto di grassi, verdure in umido o bollite, carne bianca, pesce. La dieta è consigliata per integrare tisane, infusi di rosa canina, bacche e frutta.

complicazioni

Se la colestasi nelle donne in gravidanza non viene trattata, la malattia porta a conseguenze spiacevoli e persino tragiche. L'accumulo particolarmente negativo degli acidi biliari influisce sulla salute del bambino.

Nelle prime fasi

Una prognosi sfavorevole della gravidanza aumenta significativamente con l'insorgenza precoce dei sintomi della colestasi (fino a 25-26 settimane). Se non viene intrapresa alcuna azione, la malattia della madre può provocare una nascita prematura o la morte del feto. Un bambino nato da una donna affetta, in alcuni casi, muore nel primo mese di vita o acquisisce molte anomalie congenite.

In ritardo

Non meno pericoloso è lo sviluppo di colestasi nel terzo trimestre di gravidanza. Durante questo periodo, la minaccia della morte fetale prenatale è ancora preservata, quindi i medici ricorrono spesso a parto prematuro per ragioni mediche.

prevenzione

Sfortunatamente, i mezzi in grado di proteggere dalla colestasi intraepatica delle donne in gravidanza non sono ancora stati sviluppati. Pertanto, le donne a rischio sono consigliate una preparazione completa per il concepimento, l'assunzione preliminare di antiossidanti, epatoprotettori a base di erbe e farmaci coleretici.

• dieta;
• mantenere uno stile di vita attivo, praticare sport semplici;
• trattamento tempestivo delle patologie epatiche.

Quando i sintomi della malattia sono già comparsi, la terapia di mantenimento deve essere iniziata.

La colestasi incinta non è rara nella pratica ostetrica. Con un trattamento e una dieta tempestivi, la malattia procede senza complicazioni e la donna ha l'opportunità di dare alla luce un bambino sano.

Colestasi: sintomi e trattamento

Colestasi - i sintomi principali:

• Lombalgia
• pizzicore
• Fegato ingrandito
• Dolore al petto
• Perdita di peso
• Macchie gialle sulla pelle
• Pelle secca
• Pigmentazione della pelle
• Sgabelli sciolti
• Cal candeggiato
• disidratazione
• itterizia
• Urina scura
• Adattamento alterato degli occhi al buio
• Fratture con scarso effetto
• Danni alle ossa

La colestasi è una malattia caratterizzata da una diminuzione del flusso di bile nel duodeno a causa di una violazione della sua escrezione, formazione o escrezione. Le colestasi, i cui sintomi appaiono principalmente in prurito, urine scure e feci leggere, a seconda delle caratteristiche dell'eziologia, possono essere extraepatiche o intraepatiche, a seconda della natura del decorso - acuta o cronica, con ittero o senza di essa.

Descrizione generale

La colestasi viene anche comunemente chiamata sindrome della colestasi. Il nome di morfologia di questa malattia è determinato dalla presenza negli epatociti e nella bile di cellule Cooper ipertrofiche (bilirubinostasi cellulare), che in particolare si manifesta sotto forma di piccole gocce di bile, concentrate nell'area dei canali estesi (bilirubinostasi canalicolare). Nel caso della colestasi extraepatica, la posizione della bile è concentrata nell'area dei dotti biliari dilatati interlobulari (che determina la colestasi duttulare), così come nel parenchima epatico, dove la bile ha l'aspetto dei cosiddetti "laghi biliari".

La colestasi esistente per diversi giorni provoca il verificarsi di cambiamenti ultrastrutturali potenzialmente reversibili. La fase avanzata della malattia è caratterizzata da una serie di cambiamenti istologici sotto forma di dilatazione della bile capillare, formazione di trombi biliare, scomparsa dei villi dalla membrana canalicolare e danni alle membrane cellulari che, a loro volta, provocano la loro permeabilità. Inoltre, tra i cambiamenti nella fase estesa, vi è una violazione dell'integrità nei contatti stretti e bilirubinostasi, la formazione di rosette epatiche ed edema periduttale, sclerosi e infarti biliari. Allo stesso tempo si formano anche microascessi, infiammazioni mesenchimali e periportali, ecc.

Con la forma persistente di colestasi con la corrispondente forma di infiammazione e la reazione nel tessuto connettivo, la malattia diventa irreversibile. Dopo un certo tempo (in alcuni casi, calcolato in mesi, in alcuni anni), un tale decorso della malattia porta allo sviluppo della fibrosi biliare e della cirrosi biliare primaria / secondaria.

Va notato che qualsiasi patologia associata al fegato può essere combinata con colestasi. In alcuni casi, vengono identificate le cause del danno al fegato (alcol, virus, droghe) e in alcuni casi non vengono identificate (cirrosi biliare primitiva, colangite sclerosante primitiva). Un certo numero di malattie (istiocitosi X, colangite sclerosante) porta alla sconfitta di entrambi i dotti intraepatici e dei dotti extraepatici simultaneamente.

Le principali forme della malattia

La colestasi può manifestarsi come una forma intraepatica o extraepatica. La colestasi intraepatica, i cui sintomi insorgono in base alle proprie forme di separazione, definisce i seguenti tipi di questi:

• Colestasi funzionale È caratterizzato da una diminuzione del livello della corrente canalicolare biliare, nonché da una diminuzione degli anioni organici (sotto forma di acidi biliari e bilirubina) ed escrezione epatica di acqua.
• Colestasi morfologica Caratterizzato da accumulo nei dotti biliari e epatociti dei componenti della bile.
• Colestasi clinica Determina il ritardo nella composizione dei componenti del sangue, che sono normalmente escreti nella bile.

Per quanto riguarda la colestasi extraepatica, si sviluppa durante l'ostruzione extraepatica nei dotti biliari.

Tornando alla colestasi intraepatica, notiamo che si verifica a causa dell'assenza di ostruzione nei dotti biliari principali, e il suo sviluppo può essere effettuato sia a livello dei dotti intraepatici della bile che a livello degli epatociti. Su questa base, la colestasi è isolata, causata dalla sconfitta degli epatociti, dei duttuli e dei canalicoli e della colestasi mista. Inoltre, si determinano anche colestasi acuta e colestasi cronica, in forma icterica o anicterica.

Cause di colestasi

Le cause della malattia che stiamo considerando sono estremamente diverse. Un ruolo importante nel considerare lo sviluppo della colestasi è determinato per gli acidi biliari, che sono caratterizzati da caratteristiche tensioattive nell'estremo grado di manifestazione delle loro manifestazioni. Sono gli acidi biliari che provocano danni cellulari al fegato migliorando la colestasi. La tossicità degli acidi biliari viene determinata in base al grado della loro lipofilia e idrofobicità.

In generale, la sindrome da colestasi può verificarsi in un'ampia varietà di condizioni, ognuna delle quali può essere definita in uno dei due gruppi di disturbi:

• Disturbi associati alla formazione della bile:
  • Danno epatico alcolico;
  • Danno virale al fegato;
  • Danno al fegato tossico;
  • Danno da droghe al fegato;
  • Una forma benigna di colestasi ricorrente;
  • Violazioni nella microecologia intestinale;
  • Cirrosi del fegato;
  • Colestasi incinta;
  • Infezioni batteriche;
  • Endotossemia.
• Disturbi legati al flusso biliare:
  • Cirrosi primaria biliare;
  • Malattia di Caroli;
  • Sclerosante colangite primaria;
  • Atresia biliare;
  • la tubercolosi;
  • sarcoidosi;
  • la malattia di Hodgkin;
  • Ductopenia è idiopatico.

La colestasi canalicolare ed epatocellulare può essere scatenata da alcol, droga, danni al fegato virali o tossici, così come disturbi endogeni (colestasi nelle donne in gravidanza) e insufficienza cardiaca. La colestasi duttale (o extralobulare) si verifica nel caso di malattie come la cirrosi epatica.

Queste colestasi canalicolare ed epatocellulare portano principalmente a lesioni dei sistemi di membrana di trasporto e la colestasi extralobulare si verifica quando l'epitelio dei dotti biliari viene danneggiato.

La colestasi intraepatica è caratterizzata dall'ingresso nel sangue e, di conseguenza, anche nei tessuti di vari tipi di componenti della bile (principalmente acidi biliari). Inoltre, c'è la loro assenza o deficienza nel lume del duodeno, così come in altre parti intestinali.

Colestasi: sintomi

La colestasi dovuta all'eccessiva concentrazione di componenti della bile nel fegato, così come nei tessuti del corpo, provoca l'insorgenza di processi patologici epatici e sistemici, che a loro volta causano le corrispondenti manifestazioni cliniche e di laboratorio di questa malattia.

La base per la formazione dei sintomi clinici si basa sui seguenti tre fattori:

• Eccessiva assunzione nel sangue e nel tessuto biliare;
• Diminuzione del volume della bile o sua completa assenza nell'intestino;
• Il grado di esposizione ai componenti biliari, così come i metaboliti della bile tossici direttamente ai tubuli e alle cellule epatiche.

La gravità complessiva dei sintomi caratteristici della colestasi è determinata dalla malattia di base, così come dall'insufficienza epatocellulare e dalle alterate funzioni escretorie degli epatociti.

Tra le manifestazioni principali della malattia, come abbiamo già notato sopra, indipendentemente dalla forma di colestasi (acuta o cronica), viene rilevato prurito e disturbi della digestione e dell'assorbimento. Per la forma cronica di colestasi, le manifestazioni caratteristiche sono le lesioni ossee (sotto forma di osteodistrofia epatica), i depositi di colesterolo (sotto forma di xantham e xantelasma), così come la pigmentazione della pelle risultante dall'accumulo di melanina.

Stanchezza e debolezza non sono sintomi caratteristici della malattia in questione, contrariamente alla loro rilevanza nel danno epatocellulare. Il fegato aumenta di dimensioni, il suo bordo è liscio, si nota il suo ispessimento e indolenzimento. In assenza di ipertensione portale e cirrosi biliare, la splenomegalia (ingrossamento della milza), come sintomo che accompagna il processo patologico, è estremamente rara.

Inoltre, tra i sintomi di decolorazione fecale. La steatorrea (rilascio eccessivo di grasso dalla massa delle feci a causa di disturbi intestinali di assorbimento) è causata dalla mancanza di sali biliari nel lume intestinale, necessari per garantire l'assorbimento delle vitamine e dei grassi liposolubili. Questo, a sua volta, corrisponde alle manifestazioni pronunciate dell'ittero.

Lo sgabello diventa maleodorante, diventa liquido e voluminoso. Il colore delle feci consente di determinare le dinamiche nel processo di ostruzione delle vie biliari, che possono essere, rispettivamente, complete, intermittenti o risolte.

Una colestasi breve porta a una deficienza di vitamina K nel corpo Il decorso a lungo termine di questa malattia provoca una diminuzione del livello di vitamina A nel corpo, che si manifesta nella "cecità notturna", cioè nell'adattamento alterato all'oscurità della visione. Inoltre, c'è anche una carenza di vitamine E e D. Quest'ultima, a sua volta, agisce come uno dei principali collegamenti nell'osteodistrofia epatica (sotto forma di osteoporosi o osteomalacia), manifestandosi in una sindrome dolorosa piuttosto grave che si verifica nella regione lombare o toracica. In questo contesto, si nota anche la spontaneità delle fratture, che si verificano anche con lievi ferite.

I cambiamenti a livello del tessuto osseo sono anche complicati dall'effettivo deterioramento formato nel processo di assorbimento del calcio. Oltre alla carenza di vitamina D, la presenza di osteoporosi nella colestasi è determinata dalla calcitonina, dall'ormone della crescita, dall'ormone paratiroideo, dagli ormoni sessuali e da un numero di fattori esterni (malnutrizione, immobilità, diminuzione della massa muscolare).

Pertanto, a causa della deficienza biliare caratteristica della malattia, la digestione è disturbata, così come, infatti, l'assorbimento di grassi alimentari. La diarrea, che è un compagno di steatorrea, provoca la perdita di liquidi, vitamine liposolubili ed elettroliti. Per questo motivo si sviluppa malassorbimento, seguito da perdita di peso.

Come marcatori di colestasi (in particolare, la sua forma cronica) sono xantomi (macchie tumorali gialle sulla pelle che compaiono come risultato di disturbi nel metabolismo lipidico del corpo). Principalmente l'area di concentrazione di queste macchie è localizzata nell'area intorno agli occhi, sul petto, sulla schiena, sul collo e anche nell'area delle pieghe palmari e sotto le ghiandole mammarie. Precede la comparsa di ipercolesterolemia da parte dello xantoma, che può durare per tre mesi o più. È interessante notare che gli xantomi sono una formazione incline al suo sviluppo opposto, che, in particolare, si verifica quando i livelli di colesterolo diminuiscono. Altri tipi di xantomi sono formazioni come lo xantelasma (placche giallastre, concentrate nell'area intorno agli occhi e direttamente sulle palpebre).

Una manifestazione caratteristica della colestasi è anche una violazione del metabolismo del rame, che contribuisce allo sviluppo dei processi di collagenogenesi. Circa l'80% della quantità totale di rame assorbito in una persona normale viene normalmente escreto nell'intestino con la bile, dopodiché viene rimosso insieme alle feci. Nel caso della colestasi, l'accumulo di rame nel corpo avviene in concentrazioni significative (per analogia con la malattia di Wilson-Konovalov). Un numero di casi indica il rilevamento di un anello di pigmento corneale.

L'accumulo di rame nel tessuto epatico si verifica nei colangiociti, negli epatociti e nelle cellule sistemiche dei fagociti mononucleati. La localizzazione del contenuto in eccesso nelle cellule del rame è causata da fattori eziologici.

Tra i pazienti con colestasi nella sua forma cronica e tale manifestazione come la disidratazione, l'attività del sistema cardiovascolare è cambiata. Violazione delle reazioni vascolari si verifica a causa di ipotensione arteriosa, inoltre, vi è una violazione nella rigenerazione dei tessuti, aumento del sanguinamento. Aumento del rischio di sepsi.

Il lungo corso di colestasi è spesso complicato dalla formazione di calcoli pigmentari nel sistema biliare, che a loro volta sono complicati da colangite batterica. La formazione di cirrosi biliare determina la rilevanza dei segni di insufficienza epatocellulare e ipertensione portale.

Anoressia, febbre, vomito e dolore addominale possono essere sintomi della malattia che ha provocato la colestasi, ma non sono i sintomi della colestasi stessa.

Diagnosi di colestasi

La colestasi è determinata sulla base della storia del paziente e della presenza di sintomi caratteristici insieme alla palpazione delle aree pertinenti. Come algoritmo diagnostico diagnostico, viene fornito un esame ecografico, con il quale diventa possibile determinare il blocco meccanico formato nel tratto biliare. A rivelazione di espansione in canali la colangiografia è applicata.

In caso di sospetto della rilevanza della colestasi intraepatica, può essere eseguita una biopsia epatica, per la quale, tuttavia, è necessario escludere completamente la possibilità della presenza della forma extraepatica di colestasi in un paziente. Altrimenti, ignorare questo fattore può portare allo sviluppo della peritonite biliare.

La localizzazione del livello di lesione (colestasi extraepatica o intraepatica) può essere eseguita utilizzando la colestercetigrafia, in cui viene utilizzato l'acido iminodiacetico marcato con tecnezio.

Trattamento colestasi

La forma intraepatica della malattia indica l'efficacia della terapia etiotropica. Cioè, implica un trattamento specifico focalizzato sull'eliminazione delle cause che hanno causato la particolare malattia in esame. Ciò può comportare la rimozione della pietra, la sverminazione, la resezione del tumore, ecc. Sulla base di una serie di studi, è stato determinato un alto grado di efficacia nel trattamento dell'acido ursodesossicolico nel caso di colestasi con cirrosi biliare in corso, nonché colangite sclerosante primitiva, epatopatia alcolica, ecc.

La plasmaferesi, il colestipolo, la colestiramina, gli antagonisti degli oppioidi, ecc. Sono usati per trattare il prurito risultante. Inoltre, si raccomanda di seguire una dieta ad eccezione del consumo di grassi neutri riducendo al contempo il suo volume a una norma giornaliera inferiore a 40 g. Inoltre, le vitamine liposolubili vengono assegnate per compensare la loro carenza (K, A, E, D), così come il calcio. In caso di un'ostruzione meccanica nel deflusso della bile, viene eseguito un trattamento endoscopico o chirurgico.

Se si sospetta la colestasi con sintomi rilevanti, è necessario contattare il proprio gastroenterologo. Inoltre, potrebbe essere necessario consultare un chirurgo.

Se pensi di avere la colestasi e i sintomi caratteristici di questa malattia, allora puoi essere aiutato dai medici: un gastroenterologo, un chirurgo.

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L'epatite C è una malattia infettiva che colpisce il fegato ed è uno dei più comuni tipi di epatite. L'epatite C, i cui sintomi per lungo tempo possono non apparire del tutto, spesso procede con il suo rilevamento tardivo per questo motivo, che, a sua volta, porta al suo trasporto latente da parte dei pazienti con diffusione parallela del virus.

Il cancro della testa del pancreas è una delle patologie tumorali più sfavorevoli, in cui la prognosi nella maggior parte dei casi è sfavorevole, e la ragione è che questa malattia viene raramente diagnosticata nella fase iniziale, perché in questo momento i sintomi sono assenti. Allo stesso tempo, quando rileva l'oncologia in una fase precoce, che è possibile a seguito di diagnosi accidentale durante un esame profilattico, dà a una persona l'opportunità di liberarsi definitivamente della malattia - in questo caso, il trattamento chirurgico consistente nella resezione del tumore è molto efficace.

L'ittero meccanico si sviluppa quando il processo di deflusso biliare lungo le vie di espulsione della bile viene disturbato. Questo accade a causa della compressione meccanica dei dotti da parte di un tumore, cisti, pietra o altre formazioni. Le donne soffrono prevalentemente della malattia, e in giovane età, l'ittero ostruttivo si sviluppa a causa della colelitiasi, e nelle donne di mezza età e anziane la patologia è una conseguenza dei processi tumorali nell'organo. La malattia può avere altri nomi - ittero ostruttivo, colestasi extraepatica e altri, ma l'essenza di queste patologie è una ed è in violazione del flusso della bile, che porta alla comparsa di sintomi specifici e violazione della condizione umana.

L'alveococcosi è una malattia parassitaria causata da alveococco e caratterizzata dalla formazione di una lesione primaria nel fegato. Questa malattia ha sintomi e conseguenze gravi e in molti casi la malattia si conclude anche con la morte del paziente. Pertanto, la sua diagnosi e il trattamento negli esseri umani dovrebbero essere effettuati in modo tempestivo, al fine di evitare lo sviluppo di complicazioni.

Epatite autoimmune - è un danno lentamente in via di sviluppo alle cellule epatiche chiamate epatociti, e questo accade a causa dell'influenza del sistema immunitario del proprio organismo. È interessante notare che la malattia può svilupparsi sia in un adulto che in un bambino, tuttavia, il principale gruppo di rischio è costituito da donne.

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.

Qual è il pericolo di stagnazione della bile e come affrontarlo

I sintomi di una tale patologia come colestasi non vengono solitamente presi sul serio dalle persone. Ma a volte questo disturbo può avere gravi conseguenze se non trattato in tempo.

Cos'è la colestasi

La bile è un elemento importante nel lavoro del fegato e della cistifellea. Svolge un ruolo speciale nel processo di digestione e assimilazione di elementi benefici a causa della presenza di acidi biliari in esso. La funzione specifica di questo fluido nel corpo umano è la rottura dei grassi. Rimuove le tossine e trasferisce il colesterolo in eccesso, previene il ristagno.

Cause di malattia

La distruzione del deflusso della bile provoca varie anomalie, tra cui la stagnazione, in molti sistemi del corpo. Le cause di questa condizione sono di solito:

• Stile di vita sedentario;
• lo stress;
• Malattie degli organi interni (gastrite, infiammazione del pancreas, ulcere gastriche e duodenali);
• Nutrizione impropria;
• Bere alcolici;
• Cambiamenti nei livelli ormonali (tipici durante la gravidanza);
• sovrappeso;
• Anomalie congenite della vescica.

Un gruppo a rischio separato include i pazienti che hanno rimosso una vescica. Dopo questa operazione, il flusso della bile nel duodeno avviene direttamente dal fegato. La concentrazione della bile è ridotta, quindi è possibile la normale digestione di solo piccole porzioni di cibo.

In ogni violazione del regime e della dieta negli esseri umani, il tratto biliare può infiammarsi, e nel peggiore dei casi, le pietre possono formarsi e ristagnare. I sintomi della malattia portano a una persona un costante disagio. Quando si osservano violazioni del deflusso della bile nel paziente:

• Diarrea o stitichezza;
• Ingiallimento della pelle;
• Amarezza in bocca;
• Nausea o vomito;
• Dolore sordo nell'ipocondrio destro nella cistifellea;
• Prurito su mani e piedi;
• Stanchezza aumentata;
• sonnolenza;
• Abbassamento della pressione sanguigna;
• steatorrea;
• Urina scura;
• Edema degli arti inferiori;
• Irritabilità.

La violazione dell'assorbimento degli oligoelementi porta a una carenza di vitamina K, la cosiddetta cecità notturna si sviluppa. Se noti di avere problemi di vista al tramonto, devi prima controllare le condizioni del fegato e della vescica e non correre verso un optometrista.

Cos'è la colestasi pericolosa

Se il normale flusso di bile non si verifica, il processo di scissione e digestione dei grassi viene disturbato. Entrano nel sangue in grandi quantità. Tale deviazione influisce sulla trasformazione del glucosio in glicogeno. Il risultato potrebbe essere il diabete.

La bile contiene colesterolo. Se il suo movimento è disturbato, il colesterolo in eccesso non viene escreto dal corpo. Questa situazione è irta dello sviluppo dell'aterosclerosi.

Il ristagno della bile è accompagnato da un'infiammazione della colecisti e dei dotti epatici. La situazione è aggravata dalla formazione di calcoli e cambiamenti nel tessuto epatico, arriva alla necrosi delle singole sezioni del parenchima.

Con la stagnazione, la malattia concomitante è la gastrite. Ciò è dovuto al "flusso inverso" della bile dal duodeno. Come risultato di fenomeni colestatici nel sangue aumenta il contenuto di bilirubina. Il risultato del suo accumulo è l'intossicazione generale del corpo.

Il trattamento tardivo e la diagnosi di ristagno nella cistifellea possono portare alle seguenti malattie:

• Carenza di vitamine;
• colecistite;
• colangite;
• Malattia da calcoli biliari;
• Cirrosi del fegato;
• l'osteoporosi;
• Insufficienza epatica;
• Morte.

Quali tipi di malattia è divisa

Succede colestasi extraepatica e intraepatica, si verifica in forma acuta o cronica. La congestione extraepatica si verifica a causa della compressione dei dotti, principalmente nella colelitiasi. La forma intraepatica di congestione si manifesta sotto forma di infiammazione nel fegato e disturbi nel duodeno.

La forma del flusso di ristagno della bile è divisa in:

• Morfologico (la bile si accumula all'interno dei dotti, il fegato si allarga, si verifica la morte di epatociti);
• Funzionale (il rapporto dei componenti nella composizione della bile è disturbato, il suo deflusso rallenta);
• Clinico (i componenti della bile entrano nel sangue).

A seconda delle condizioni della pelle, espellono: forma itterica e anterteriosa di colestasi.

Secondo il meccanismo dell'occorrenza, la patologia è divisa in tipi:

• Totale (la bile non entra nel duodeno);
• Parziale (c'è una diminuzione nel flusso della bile);
• Dissociativo (ritardo nell'escrezione dei singoli componenti della bile).

Colestasi durante la gravidanza

La stagnazione della bile nel periodo di trasporto di un bambino si verifica sullo sfondo di cambiamenti nello sfondo ormonale di una donna. Il ruolo principale in questo processo è svolto dal progesterone, che è responsabile per il rilassamento della muscolatura liscia dell'intestino, dell'utero, della cistifellea e della vescica.

La stasi biliare si sviluppa prevalentemente nel terzo trimestre di gravidanza ed è caratterizzata da danni distrofici al tessuto epatico.

La patologia si manifesta nei seguenti sintomi:

• Grave prurito, specialmente da palme e piedi;
• Scolorimento dell'urina al marrone scuro;
• Iperpigmentazione della pelle;
• Perdita di peso;
• Debolezza.

2-3 settimane dopo la nascita, gli ormoni si normalizzano e scompaiono i segni della colestasi. Se la malattia è grave, possono verificarsi complicazioni sia per la donna in attesa che per il bambino. Questi includono:

• Lavoro precoce;
• Bradicardia in un bambino;
• La morte di un neonato.

Segni di colestasi nei bambini

Di solito lo sviluppo della stasi della bile nei bambini si verifica a causa della patologia dei dotti biliari. Ma questo non è l'unico fattore che causa la colestasi. Tra le possibili ragioni:

• Malattie virali;
• elmintiasi;
• Disordini metabolici congeniti;
• Insufficienza cardiaca;
• colangite;
• neoplasie;
• Farmaci.

La patologia nei bambini si manifesta in quasi gli stessi sintomi degli adulti.

• Prurito ed eritema;
• ittero;
• Dolore sordo nel giusto ipocondrio;
• Nausea e vomito;
• Gengive sanguinanti;
• Temperatura.

Se il medico diagnosticato colestasi in un bambino, sarà richiesto un trattamento ospedaliero.

Tipi di trattamento della stasi della bile

A seconda del motivo che ha causato il disturbo spiacevole, il medico determina la tattica del trattamento - pronto, medico o sintomatico.

Nel primo caso vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• antibiotici;
• Colecisti (per migliorare l'attività contrattile della cistifellea);
• Cholerica (per stimolare la produzione di bile);
• Fondi da vomito;
• Antistaminici per alleviare le irritazioni della pelle.

In colestasi, i farmaci coleretici e gli epatoprotettori sono quasi sempre prescritti. Tra i più efficaci e comprovati si possono annoverare Hofitol, Allohol, Odeston, Holiver, Heptral. Per una lotta completa con la malattia, al paziente deve essere prescritta una sorta di complesso vitaminico.