Il fegato è una ghiandola della secrezione esterna nel corpo umano, che si trova nell'ipocondrio destro e appartiene al tratto digestivo. Il suo peso è di circa 1200-1500 g. Il tessuto di un organo sano si rigenera bene. Numerosi studi hanno dimostrato la capacità del fegato di guarire da resezioni estese.
Delle oltre cinquecento funzioni eseguite da questa ghiandola, le più importanti sono digestive, antitossiche ed escretorie (escrezione della bile nel duodeno). Prende anche parte al metabolismo di proteine, grassi e carboidrati.
Può il fegato ferire?
Spesso puoi sentire lamentele di disagio nell'ipocondrio destro. Ma vediamo perché il fegato fa male ed è possibile? Non ci sono terminazioni nervose nel fegato, quindi non può ferire e pungere. Ma nella membrana esterna di questo organo ci sono molte terminazioni nervose. Quando la ghiandola cresce e comincia a spingerla, allora c'è dolore.
Patologia della colecisti può causare dolore nel giusto ipocondrio. I segni esterni della malattia compaiono più spesso dopo una significativa disfunzione epatica.
La natura del dolore
Il dolore al fegato può essere acuto e cronico, forte e debole. Una persona avverte che nella sua parte destra punge, piagnucola, tira, brucia, pulsa. I sentimenti possono essere permanenti o si verificano solo dopo un'esacerbazione. Una caratteristica distintiva della patologia epatica irradierà i dolori nella spalla destra e nella scapola.
motivi
I fattori che portano al dolore nel fegato sono molti. Tutti sono convenzionalmente divisi in due grandi gruppi.
Condizioni che possono causare dolore:
- Durante l'attività fisica intensa, con tecniche di respirazione impropria e dopo uno spuntino stretto prima dell'allenamento può apparire dolore dolorante nell'ipocondrio destro. I carichi accelerano la circolazione sanguigna, la ghiandola trabocca di sangue venoso, la sua capsula è tesa e sensazioni dolorose compaiono nella zona del fegato.
- A causa di disturbi alimentari, ad esempio, diete troppo rigide, abuso di alcol o la prevalenza di cibi grassi nella dieta possono sviluppare colecistite, che ha manifestazioni dolorose brillanti.
- A causa di ipodynamia, la bile può ristagnare nella cistifellea e possono formarsi delle pietre (colecistite calcicola). Questo aumenta la probabilità di colica epatica, in cui la pietra blocca il dotto biliare e sconvolge il flusso della bile.
- L'uso a lungo termine di alcuni farmaci (contraccettivi orali), l'automedicazione e l'uso incontrollato di agenti farmacologici possono causare dolore al fegato.
- La gravidanza è un periodo molto importante e cruciale nella vita di una donna. Il corpo inizia a lavorare con un doppio carico, l'utero in crescita sposta gli organi verso l'alto. A causa di quello che potrebbe essere uno svuotamento incompleto della cistifellea. Questo può portare ad una esacerbazione della colecistite cronica, l'insorgenza di discinesia biliare.
Malattie che possono causare dolore al fegato
La mononucleosi e l'epatite sono le più comuni malattie infettive che portano al dolore nel fegato. La mononucleosi è una malattia virale. Ma l'epatite non è solo virale (A, B, C, D, E, F, G), ma anche batterica (con sifilide), tossica (alcolica, medicinale), radiazione (dopo grandi dosi di radiazioni), autoimmune (produzione di anticorpi sulle proprie cellule epatiche). L'epatite autoimmune colpisce spesso le giovani donne.
Le malattie parassitarie (alveococcosi, fascioliasi, echinococcosi, giardiasi) contribuiscono alla compressione e all'irritazione dei vasi sanguigni e delle fibre nervose, causando sensazioni dolorose.
Anomalie congenite (policistica, cisti del dotto biliare). Si sviluppano in modo asintomatico, ma se la cisti cresce a grandi dimensioni, potrebbe esserci un dolore sordo nell'ipocondrio destro. Una complicazione può essere una rottura di una cisti con successiva emorragia.
La colecistite è un'infiammazione della parete della cistifellea. Colecistite acuta è più spesso causata da infezione nella cistifellea. La malattia inizia con un dolore acuto, intenso, lancinante e arcuato nell'ipocondrio destro. Il dolore dà alla spalla destra e scapola. Le donne colecistite croniche soffrono 2-3 volte più spesso rispetto agli uomini. Una riacutizzazione di solito inizia dopo aver assunto una grande quantità di cibi grassi. Il dolore si manifesta sotto forma di intensi attacchi a breve termine.
Avvelenamento cronico con tossine - fenoli, aldeidi, alcool, farmaci citotossici, antibiotici.
I disordini metabolici possono provocare obesità epatica, ipo- e iperglicemia (riscontrata nel diabete), amiloidosi (una violazione del metabolismo delle proteine).
I tumori oncologici aumentano le dimensioni del fegato, allungano la capsula e comprimono le terminazioni nervose, causando un dolore intenso. Le metastasi, o cellule tumorali, entrano più spesso nel fegato in neoplasie maligne del tratto gastrointestinale, e nelle donne - nelle ovaie, nell'utero e nella ghiandola mammaria.
L'effetto dell'alcol sul fegato
Oltre alla lista delle malattie nella sezione precedente, le malattie provocate dall'esposizione all'alcol sono un fattore estremamente importante. Questo è uno dei motivi più comuni per cui i problemi si presentano nel fegato. Nelle realtà moderne, è molto difficile per una persona smettere di bere alcolici. È uno dei farmaci più comuni comunemente usati. L'Organizzazione Mondiale della Sanità ha adottato norme sull'alcol condizionatamente sicure per il corpo. Ma queste norme non riflettono lo stato del corpo di ognuno di noi e non tengono conto delle capacità del nostro fegato. Quindi, per una persona una bottiglia di birra è già una pesante intossicazione alcolica, e per un'altra - una leggera intossicazione.
Con il consumo frequente o costante di alcol, le cellule del fegato iniziano a morire e il corpo deve compensare questo processo. Gli epatociti sani sono funzionalmente impoveriti, e se non si formano nuovi, il tessuto connettivo nell'organo cresce. E questo è un percorso diretto per la fibrosi e la cirrosi. L'alcol provoca infiammazione dei tessuti e un aumento del fegato, che manifesterà dolore di varia intensità. Per ripristinare la ghiandola richiede l'astinenza completa dall'alcol.
Anche considerando la sua capacità unica di rigenerarsi, è necessario comprendere che il processo di aggiornamento può richiedere mesi dopo la rinuncia all'alcol. Dopo diverse settimane di abuso di alcol attivo, la steatosi inizia a svilupparsi. I pazienti annotano la pesantezza nel giusto ipocondrio, dolore dolorante. L'alcol danneggia anche la cistifellea e provoca la colecistite, che porta a coliche e dolore.
I sintomi dell'epatite alcolica acuta sono molto simili alla colecistite, ma con l'epatite, il fegato e la milza sono notevolmente ingrossati e ispessiti. Il dolore può essere sia lieve che molto intenso. Il primo sintomo della cirrosi è l'apparizione sulla superficie del fegato dei nodi del tessuto connettivo. L'intensità del dolore aumenta con la progressione del processo patologico. Epatomegalia e dolore doloroso sono caratteristici dell'epatite alcolica cronica.
L'alcol provoca danni irreparabili a una donna. È stato a lungo provato che il corpo femminile è più suscettibile agli effetti dell'alcol rispetto a quello maschile.
Bere anche piccole dosi di alcol può spesso avere conseguenze molto gravi. Inoltre, i sintomi dell'alcolismo nelle donne iniziano a svilupparsi più velocemente che negli uomini, a causa della maggiore sensibilità all'alcol del corpo femminile.
Come determinare cosa fa male il fegato
Spesso cadiamo sotto la supervisione di un medico per puro caso. Anomalie nella ghiandola possono essere rilevate durante gli esami relativi a cause extraepatiche. Di solito, una persona si reca presso un epatologo per un appuntamento in cui vengono rilevate anomalie nei test di funzionalità epatica.
Avvisare il medico può causare questi sintomi:
- la debolezza;
- Mancanza di appetito;
- Perdita di peso senza causa;
- Mal di testa;
- stanchezza;
- Disturbi del sonno;
- Prestazioni ridotte;
- sanguinamento;
- gonfiore;
- prurito;
- Fioritura gialla sulla lingua.
Il paziente può consultare un medico con lamentele sulle manifestazioni classiche della patologia del sistema epatobiliare. La loro presenza indica lo sviluppo del processo patologico nel corpo e la violazione della sua funzione. Questi sintomi sono:
- ittero;
- Disagio o dolore al fegato;
- nausea;
- eruttazione;
- Ingiallimento della sclera e / o della pelle;
- Feci scolorite;
- Birra scura color urina.
Metodi di ricerca
Per escludere la patologia epatica, il medico può ordinare gli esami, anche se il fegato non fa male.
Quando si effettua una diagnosi utilizzando metodi strumentali di ricerca (invasiva e non invasiva), nonché diagnostica di laboratorio.
Che cosa succede se c'è una colite nel fegato, quali sono le ragioni?
Il dolore può essere descritto in varie parole: tiri, tagli, gemiti, colite; il fegato può anche ferire in modi diversi e per ragioni diverse. Perché quest'area fa male? Cosa fare in questo caso? Quale dottore contattare? Queste domande saranno trattate qui sotto.
L'essenza della domanda
Il fegato è un organo di secrezione esterna che appartiene al tratto digestivo. Il peso corporeo varia da un chilogrammo a un anno e mezzo. Una caratteristica del fegato è una buona rigenerazione - come dimostrato da numerosi studi, il fegato è in grado di recuperare anche dopo resezioni significative.
Il fegato svolge un numero enorme di funzioni - ne esistono più di 500, di cui le più importanti sono l'escrezione (espulsione della bile), l'antitossico e il digestivo. Va anche detto che il fegato è attivamente coinvolto nei processi metabolici.
Quando le persone si lamentano del fatto che il loro fegato fa male, l'orecchio della frase si interrompe immediatamente: il fegato ha terminazioni nervose e quindi semplicemente non può far male. Un'altra cosa è il suo guscio esterno: ci sono abbastanza nervi e quando il fegato diventa più grande, vengono schiacciati. Poi c'è dolore. Ma per comodità, continueremo a dire che il fegato fa male.
Ma non solo un fegato ingrossato può causare dolore, ma è spesso provocato da patologie che si sviluppano in un organo vicino - nella cistifellea. L'epatologo si occupa di problemi al fegato.
Cause del dolore al fegato
Quindi, perché può ferire e pungere nel fegato? Le cause del dolore al fegato sono molto diverse, condizionatamente possono essere suddivise in due gruppi: fattori e malattie.
Il dolore al fegato può verificarsi a causa dei seguenti fattori:
- Eccessiva attività fisica. Se durante l'esercizio fisico una persona non respira correttamente, o prima dell'allenamento, ha uno spuntino stretto, quindi può esserci disagio nel corpo e anche dolori dolorosi. Durante l'esercizio, la circolazione sanguigna viene accelerata, il fegato è pieno di sangue, il che provoca l'allungamento della capsula, con conseguente dolore.
- Cibo irrazionale Se una persona aderisce a diete estenuanti, o ci sono troppi grassi, cibi fritti e bevande alcoliche nella sua dieta, si sviluppa una malattia chiamata colecistite. Per questo motivo, dolore al fegato.
- Stile di vita inattivo Quando l'ipodynamia bile tende a indugiare nella cistifellea e gradualmente precipitare. Se ciò accade per lungo tempo, la formazione di pietra inizia nell'organo. I concrementi nel fegato possono causare coliche epatiche.
- Alcuni farmaci. L'uso incontrollato di alcuni farmaci (ad esempio i contraccettivi ormonali) può causare dolore al fegato.
- Gravidanza. Durante questo periodo bello e allo stesso tempo molto responsabile, il corpo femminile lavora per due, inoltre, il feto allunga l'utero e sposta il resto degli organi verso l'alto. Di conseguenza, la cistifellea non può essere completamente liberata dalla bile e, di conseguenza, la colecistite cronica peggiorerà.
Il fegato può essere malato a causa delle seguenti malattie:
- I più comuni disturbi eziologici infettivi che possono causare dolore al fegato sono varie epatiti e mononucleosi. L'epatite può essere sia virale che tossica, autoimmune o batterica. Qui, la mononucleosi, una malattia che si sviluppa per colpa del virus.
- I parassiti che vivono nei tessuti del fegato possono portare al fatto che le fibre nervose sono compresse e che i vasi sono irritati, tutto ciò causa anche dolore.
- Le cisti, policistiche e altre patologie congenite e acquisite del fegato portano a sintomi dolorosi. Inizialmente, queste patologie non causano alcun disagio, ma quando la formazione raggiunge una grande dimensione, appare un dolore doloroso. Il pericolo di questo fenomeno è che la cisti può rompersi e causare sanguinamento nella cavità addominale.
- I processi infiammatori nella colecisti - colecistite, si sviluppano più spesso a causa dell'infezione. Questa malattia è caratterizzata da un forte dolore al fegato.
- Quando si abusa di alcol, si verifica l'intossicazione del corpo, il fegato, come un filtro, passa tutto attraverso se stesso e può reagire a un gran numero di tossine con manifestazioni dolorose.
- L'obesità del fegato si verifica a causa di una violazione dei processi metabolici nel corpo. Questa patologia porta all'epatomegalia, che è accompagnata in modo corrispondente dal dolore.
- Anche i tumori maligni nel fegato aumentano le sue dimensioni, la capsula protettiva si allunga, quindi le terminazioni nervose vengono bloccate e il dolore si manifesta.
Separatamente, si deve dire sull'effetto dell'alcol sul fegato. Molte malattie e condizioni patologiche del fegato sono associate all'abuso di bevande contenenti alcol. Con l'assunzione frequente e prolungata di alcol, le cellule epatiche iniziano a degradare, il fegato non ha il tempo di formare nuove cellule e, di conseguenza, il tessuto epatico viene sostituito con tessuto connettivo. È chiaro che la funzionalità dell'organo in questo caso è persa e tutto ciò porta alla cirrosi.
Nonostante il fatto che il fegato possa essere ripristinato, questo non è un processo rapido, e anche se il corpo può riprendersi ed eseguire di nuovo le sue funzioni, può richiedere mesi. E questa ripresa inizierà solo dopo che una persona completamente elimina le bevande alcoliche dalla sua dieta.
Colica epatica: sintomi
I sintomi della colica epatica sono abbastanza specifici. Di norma, inizia in uno stato di riposo completo. Improvvisamente, un dolore acuto si alza nella zona del fegato, il dolore è così insopportabile che il paziente può urlare e correre, cercando di trovare una posizione in cui il dolore sarà inferiore. Spesso il dolore si scongela nella scapola, nella spalla, nella clavicola, nel collo. Succede che il dolore si irradia nella regione del cuore e provoca sintomi simili all'angina.
Colica epatica non è solo dolore, ma è anche nausea, gonfiore, vomito con la bile. Se il vomito è molto abbondante e non si ferma, allora il pancreas è molto probabilmente coinvolto nel processo.
Nei pazienti con calcoli biliari, l'intensità del dolore è più forte. La durata di tale attacco può variare da diversi (15-20) minuti a diverse (5-6) ore. Se il dolore dura più di 6 ore, allora questo può essere un segnale di una complicazione sotto forma di colecistite acuta, e la temperatura può salire a 38 gradi.
Diagnosi e trattamento
Cosa fare in caso di colica epatica? La prima cosa da fare è chiamare un'ambulanza. Nella maggior parte dei casi, è necessaria l'ospedalizzazione del paziente, perché non è possibile eseguire la diagnostica necessaria a casa. Esaminare il fegato e la cistifellea mediante ecografia, colecistografia con mezzo di contrasto, TC e RM.
Sopprimono la colica epatica con antispastici - No silu, Papaverin, Atropine vengono iniettati per via endovenosa. Se l'attacco è molto forte, usa il blocco novocanico nell'area dolorosa. Se tale trattamento non porta a una dinamica positiva, si sospetta una colecistite acuta - la transizione della colica epatica allo stadio successivo. La colecistite acuta viene solitamente trattata chirurgicamente. Ma se la colica biliare si forma sullo sfondo di un organo ingrossato, ma non ci sono concrezioni in esso, allora il trattamento può essere conservativo.
Pronto soccorso
Se sospetti che la tua persona amata abbia una colica epatica, l'assistenza di emergenza è chiamare il medico e massimizzare il sollievo dalle condizioni del paziente.
Il primo soccorso per la colica del fegato ha uno specifico algoritmo di azioni:
- Il paziente deve essere disteso sul lato destro e cercare di assicurargli la completa pace, poiché ogni movimento provocherà un aumento del dolore.
- Alcune fonti consigliano di applicare calore o freddo sul lato destro. È assolutamente impossibile farlo, almeno fino all'arrivo e alla diagnosi del medico. In alcuni casi, il caldo o il freddo possono portare a un forte deterioramento - questo vale per l'epatite e la colecistite - queste malattie sono associate a un processo infiammatorio e il riscaldamento o il raffreddamento possono intensificare ulteriormente l'infiammazione.
- È consigliabile non dare al paziente né da bere né da mangiare. Qualsiasi cibo che entra nel corpo è accompagnato dal rilascio di bile. Con la colica epatica, questo processo può peggiorare la condizione.
- È meglio non somministrare al paziente alcun farmaco, soprattutto se tale attacco si è verificato per la prima volta. I farmaci attenueranno le sensazioni e sarà difficile per il medico diagnosticare la malattia. Ma se il dolore è molto forte, o se il paziente è una persona anziana, Baralgin o No-silo possono essere iniettati per via intramuscolare. Bere compresse in questo caso è privo di significato: solo le iniezioni vengono utilizzate in pronto soccorso.
- Se non c'è nessuno a cui fare l'iniezione, o non sono stati trovati i mezzi necessari nel kit di pronto soccorso, una compressa di nitroglicerina può essere posizionata sotto la lingua del paziente.
All'arrivo dei medici, è necessario conoscere tutte le azioni intraprese, indicando il dosaggio e il nome del farmaco.
Colica epatica e gravidanza
Come già accennato, la colica del fegato durante la gravidanza è comprensibile - il feto, aumentando di dimensioni, mette sotto pressione gli organi addominali. Il rischio di sviluppare coliche durante la gravidanza aumenta nelle donne che hanno avuto problemi di deflusso biliare prima della gravidanza. In questo caso, la probabilità di sviluppare attacchi durante la gravidanza.
Per ridurre il rischio di convulsioni, una donna dovrebbe, insieme al proprio medico, redigere accuratamente una dieta, scegliendo solo quei prodotti che non influenzeranno negativamente le condizioni del fegato e della cistifellea.
Se una colica si verifica in una donna incinta, la situazione è complicata dal fatto che non è consigliabile assumere antidolorifici durante il trasporto di un bambino. Se il dolore è molto forte, è consigliabile ricevere antispastici, ma non analgesici.
Prognosi e prevenzione
Se l'aiuto dei medici fosse tempestivo e il trattamento effettuato fosse corretto, allora la prognosi della colica epatica può essere definita favorevole. Per quanto riguarda le misure preventive, è molto importante controllare il peso, mangiare bene e razionalmente e condurre uno stile di vita attivo.
Il corretto regime di consumo è obbligatorio - è necessario bere almeno un litro e mezzo di acqua al giorno e almeno due litri in un momento caldo. È molto importante diagnosticare e trattare le patologie croniche degli organi dell'apparato digerente nel tempo.
Colite nella parte destra? Colica epatica (biliare) - cause, sintomi, trattamento, cure d'emergenza e prevenzione
Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.
La puntura della parte destra sotto la costola?
La causa principale del dolore nell'ipocondrio destro sono le malattie del fegato, della cistifellea e delle vie biliari. In questo articolo, consideriamo le cause dei dolori lancinanti acuti nel giusto ipocondrio e i metodi di primo soccorso.
Le cuciture acute nell'ipocondrio destro sono chiamate coliche biliare (epatiche). Colica biliare - un improvviso attacco di dolore intenso nell'ipocondrio destro causato da blocco o spasmo dei dotti biliari. Di solito tali dolori sono causati da una pietra dalla cistifellea che entra nei dotti biliari. Tuttavia, ci sono una serie di ragioni che possono causare tale dolore. L'articolo discute le cause più comuni.
Anatomia della cistifellea e dei dotti biliari
vie biliari
La lunghezza del sistema biliare in un adulto supera i 2mila metri. La bile inizia a raccogliersi nel fegato nei canalicoli extracellulari biliare, attraverso i quali entra nei dotti biliari (lobulare, segmentale). Successivamente, all'uscita dal fegato, si formano i dotti biliari di sinistra (lunghi fino a 2 cm), che successivamente si uniscono in un unico dotto epatico comune (lungo 3 cm). Successivamente, il dotto epatico comune si collega al dotto della cistifellea (lunghezza 1-3 cm, diametro 2-3 mm) e forma il dotto biliare comune (lunghezza da 4 a 12 cm, diametro in media 5-6 cm). Questo condotto, infine, mostra la bile nel duodeno 12. Al posto della confluenza del dotto biliare comune nell'intestino, il dotto pancreatico si unisce a esso. Prima di fluire nel duodeno, il dotto biliare comune si restringe. Ed è qui che il condotto è spesso bloccato con pietra, tappi di muco e coaguli di bile.
cistifellea
La cistifellea è un serbatoio a forma di pera per l'accumulo e la conservazione della bile. Si trova nel lobo destro del fegato in un letto speciale. Contiene normalmente fino a 70 ml di bile. La lunghezza è di 7 cm, larghezza 3 cm La base della vescica è costituita da fibre muscolari che passano nella direzione longitudinale e circolare. Si distinguono il fondo, il corpo, l'imbuto e il collo della cistifellea. La promozione della bile è regolata da speciali sfinteri muscolari, che svolgono il movimento unidirezionale della bile verso il duodeno. Tuttavia, a volte lo spasmo dello sfintere (di solito lo sfintere di Oddi) causa colica epatica.
L'innervazione delle vie biliari, del pancreas e del duodeno ha un'origine comune, che porta alla loro stretta interrelazione e spiega la somiglianza dei sintomi.
La proiezione della cistifellea sulla parete frontale dell'addome
La conoscenza della posizione della cistifellea aiuterà ad orientarsi nella diagnosi della malattia. Quindi, come esattamente in questo luogo manifesterà la massima sensibilità al dolore. L'area della cistifellea è l'intersezione dell'arco costiero destro e il bordo esterno del muscolo retto dell'addome.
Cause della colica epatica
I meccanismi della colica epatica
I sintomi della colica epatica
Meccanismo del dolore
Quando una pietra entra nel condotto, si verifica il suo spasmo riflesso, che interrompe bruscamente l'afflusso di sangue a quest'area. Il dotto ostruito porta alla rottura del deflusso della bile e causa lo stiramento delle sezioni soprastanti del condotto, aumenta l'attività motoria del condotto, tutto questo diventa la causa del dolore acuto.
Dolore nella rottura funzionale della cistifellea
Cause di violazione:
- Stress emotivo
- Errore nella dieta
- Tabacco da fumo
meccanismo
Il dolore è associato alla contrazione dello strato muscolare della cistifellea. Lo spasmo è causato da una violazione dello svuotamento o del riempimento della cistifellea con la bile.
Sintomi comuni: irritabilità. sudorazione, mal di testa, palpitazioni, affaticamento, disturbi del sonno. Temperatura non elevata Dolore nell'area di proiezione della cistifellea.
Dolore a causa di spasmo del dotto biliare o sfintere di Oddi
Molto spesso la causa della colica biliare diventa uno spasmo del dotto biliare o sfintere di Oddi. In caso di violazione della funzione dello sfintere di Oddi, vi è una violazione del deflusso della bile e del succo pancreatico nella giunzione del dotto biliare con il pancreas. Lo spasmo dello sfintere più comune si verifica, di solito sullo sfondo di esperienze psico-emotive, stress, durante lo sforzo fisico, scarsa nutrizione (eccesso di cibo, digiuno, ricezione di cibi fritti piccanti, grassi, alcol). Lo spasmo porta a un deflusso alterato di bile e succo pancreatico, che è accompagnato da dolore e indigestione.
Il dolore nell'ipocondrio destro o nell'area sotto lo sterno può restituire, scapola destra o si verificano nell'ipocondrio sinistro. A volte il dolore ha una natura di fuoco di Sant'Antonio, spesso questo dolore è associato al mangiare, accompagnato da nausea, vomito.
I principali sintomi di disfunzione dello sfintere di Oddi sono ripetuti attacchi di dolore grave o moderato della durata di oltre 20 minuti, che si verificano per 3 mesi di fila.
Dolore nella colecistite acuta senza calcoli
Colecistite acuta disossata - infiammazione acuta della parete della cistifellea.
motivi:
Il deflusso ostruito della bile dalla cistifellea contribuisce all'adesione di infezione e allo sviluppo di un processo infiammatorio acuto.
sintomi:
Più comune negli uomini. Un inizio improvviso. Sotto forma di dolore tipico della colica biliare. Quindi il dolore diventa permanente. Il dolore si verifica più spesso nell'ipocondrio destro, meno spesso sopra l'ombelico e nella parte destra dell'addome. La temperatura corporea sale a 37.2 C e oltre. I muscoli addominali nell'ipocondrio destro sono tesi. Quando si tocca con il bordo del palmo lungo l'arco costale destro e il paziente, il dolore aumenta notevolmente. In generale, il conteggio ematico aumenta il numero di leucociti e di ESR.
La colecistite acuta richiede un ricovero urgente nel reparto chirurgico per risolvere il problema con mezzi conservativi (uso di antibiotici) o rimozione chirurgica della cistifellea.
Dolore colangite acuta
La colangite acuta è un'infiammazione dei dotti biliari.
Cause: la violazione del deflusso della bile contribuisce all'adesione di infezione (E. Coli nel 50-60% dei casi), che porta all'infiammazione dei dotti biliari. La violazione del deflusso della bile è spesso associata a una pietra nel dotto biliare.
sintomi:
Una triade di sintomi è caratteristica: 1) dolore nell'ipocondrio destro, 2) ittero 3) febbre con brividi. Inoltre, è possibile: confusione, abbassando la pressione sanguigna. Le feci sono scolorite, l'urina è scura.
La colangite acuta richiede il ricovero urgente e il trattamento nel reparto chirurgico.
Trattamento colico epatico Pronto soccorso
Devo chiamare un'ambulanza?
- Naturalmente, con un attacco di coliche del fegato, dovresti usare i servizi di un'ambulanza.
- In primo luogo, è un'opportunità per valutare correttamente i sintomi della malattia e per assumere una diagnosi.
- In secondo luogo, è l'iniezione endovenosa o intramuscolare di farmaci necessari che alleviano il dolore.
- Terzo, questa è la possibilità di un rapido ricovero in caso di complicanze.
- Va inteso che la colica epatica può essere un segnale per lo sviluppo di gravi malattie (colecistite acuta, colangite, ecc.) Con complicazioni tragiche, o addirittura la morte.
- Aumento della temperatura corporea 37 ° C e oltre, brividi;
- L'aspetto delle membrane mucose icteriche e della pelle;
- L'aspetto del dolore versato in tutto l'addome;
- confusione;
- Un forte calo della pressione sanguigna.
Come rimuovere le coliche del fegato?
Cosa puoi fare da te prima dell'arrivo dell'ambulanza.
I principali farmaci usati per trattare le coliche sono gli antispastici (farmaci che alleviano gli spasmi muscolari lisci). La via di somministrazione e la dose del farmaco dipendono dall'intensità della sindrome del dolore e dalla possibile causa del dolore nell'ipocondrio destro. Quando i dolori di media intensità possono essere efficace l'uso di farmaci all'interno (duspatalina, no-spa forte). Con inefficienza, puoi aumentare la dose o aggiungere un altro farmaco. La nitroglicerina ha un buon effetto antispasmodico soprattutto sulla muscolatura liscia dei dotti biliari e della colecisti (sotto la lingua 1 o ½ scheda 0,5 mg ciascuno). Per il dolore grave, viene utilizzata la somministrazione endovenosa o intramuscolare di farmaci (drotaverina, platifillina, papaverina). Vengono utilizzati anche preparati combinati (Bral, Spazgan, ecc.), Che contengono una sostanza antispasmodica e analgesica. Quando si usano dolori insopportabili oltre agli antispastici e forti antidolorifici (ketorolac, tramadolo, ecc.).
Colica del fegato
Molti pazienti lamentano di avere un fallimento del fegato, ma non sanno nemmeno quali malattie possa essere indicato da questo sintomo. Il fatto è che il dolore nella parte destra nella maggior parte dei casi non parla di patologie epatiche, ma di un'ostruzione acuta dei dotti biliari. Il dolore in questo caso, acuto e crampi, può dare a diverse parti della cavità addominale. Scopri il motivo esatto per cui la colite nell'ipocondrio destro e determina come alleviare il dolore acuto, è possibile solo attraverso uno studio completo.
Cause di dolore acuto nell'ipocondrio destro
Il dolore nell'area della proiezione del fegato è la principale manifestazione della malattia del calcoli biliari. Sono preoccupati per il 75% dei pazienti con questa patologia, per lo più uomini. Il dolore si verifica se pietre affilate feriscono le pareti della cistifellea o se grosse pietre bloccano i dotti biliari.
Le cause del dolore nel fegato possono variare, ma sono principalmente associate a vari disturbi del flusso della bile nel duodeno. Tra questi ci sono:
- spasmo delle vie biliari;
- ostruzione dei dotti, associata al loro blocco con pietre o muco;
- il processo di spostamento del calcolo lungo i dotti biliari;
- sfintere dello sfintere di Oddi o suo blocco;
- mangiare cibo spazzatura o alcol.
I processi infiammatori nella colecisti o nelle vie biliari (colecistite, colangite) possono anche causare coliche biliare. Un segno caratteristico che il sintomo è associato a queste malattie - il dolore nella parte destra diventa permanente nel tempo. Oltre alle sensazioni dolorose, il paziente lamenta un generale peggioramento della salute, tensione nella parete addominale, scolorimento delle urine e delle feci.
Colica epatica e sue manifestazioni
Colica epatica è un termine che significa dolore acuto nell'ipocondrio destro. Nella maggior parte dei casi, è causato da spasmi muscolari della cistifellea o dal passaggio di una pietra appuntita lungo i dotti biliari. A differenza delle sensazioni persistenti per l'epatite o la cirrosi, il dolore non è costante e spesso si risolve da solo.
La colica del fegato può essere distinta dalle seguenti caratteristiche:
- la sua localizzazione è la regione dell'ipocondrio destro, meno spesso si estende alla parte superiore della parete addominale;
- in alcuni casi, il paziente ha una puntura nello sterno, nella scapola o nel collo, che può far cadere il paziente, assomigliando ad un attacco di angina pectoris;
- dolore accompagnato da nausea e vomito con la bile;
- il paziente non può trovare una posizione comoda del corpo in cui l'attacco si fermerebbe;
- se il vomito non si ferma per molto tempo, ciò può significare che il pancreas è coinvolto;
- c'è un gonfiore acuto.
L'attacco del dolore può durare da 15-20 minuti a diverse ore. Soprattutto lungo sarà colica, che si verifica quando si passa una piccola pietra lungo i dotti biliari. Se l'attacco non si ferma, può indicare la manifestazione di colangite acuta o colecistite. Anche la temperatura corporea potrebbe aumentare, tornerà ai livelli normali solo dopo che il dolore è stato alleviato.
Fai questo test e scopri se hai problemi al fegato.
L'ostruzione del dotto biliare può anche essere accompagnata da ittero meccanico. Se la bile non ha accesso al duodeno, i suoi componenti penetrano nel sangue e si diffondono in tutto il corpo. Normalmente, vengono escreti nelle feci e nelle urine, colorandoli in una sfumatura caratteristica. Con acuta ostruzione dei dotti biliari, si accumula nella cistifellea, causando l'espansione e l'infiammazione delle sue pareti, che è accompagnata da dolore acuto.
Metodi di trattamento per colica biliare
La puntura del fegato è un sintomo allarmante che dovrebbe essere la ragione per una diagnosi e un trattamento più approfonditi. Dal momento che può manifestarsi in varie malattie, è necessario consultare un medico al primo attacco. È particolarmente pericoloso se il paziente ha una storia di calcoli alla cistifellea, colecistite, colangite, epatite e altre patologie croniche.
Il trattamento dipenderà dai risultati della diagnosi. Può includere:
- metodi conservativi (farmaci);
- chirurgia - chirurgia per rimuovere la cistifellea.
Se si taglia nel lato, non automedicare. I farmaci sintomatici possono alleviare temporaneamente il dolore, ma è importante determinarne la causa. Forse è stato causato da un singolo caso di violazione del deflusso della bile, che può essere associato a eccesso di cibo o assunzione di determinati gruppi di farmaci. In questo caso, il trattamento sintomatico sarà sufficiente, e da quel momento in poi il paziente dovrà essere più attento alla dieta e all'attività fisica. Tuttavia, la diagnostica aggiuntiva aiuterà a scoprire cosa causa la colica e cosa fare per eliminare il dolore.
Devo chiamare un'emergenza?
Il dolore acuto nell'area del fegato è un motivo per chiamare una brigata di emergenza. Non dovresti aspettare fino a quando il dolore scompare da solo o prendere farmaci specifici senza la prescrizione del medico. Un complesso sintomatologico caratteristico, a causa del quale deve essere chiamato un medico, avrà questo aspetto:
- dolori di cucitura nell'ipocondrio destro, che può estendersi alla regione dell'addome, collo, scapola;
- febbre;
- comparsa improvvisa di giallo della pelle o delle mucose;
- improvviso calo della pressione sanguigna;
- disturbi della percezione, confusione, vertigini.
I medici di emergenza valuteranno la gravità dei sintomi e saranno in grado di iniettare gli antidolorifici necessari, anche per via endovenosa o intramuscolare. Ulteriore ospedalizzazione e trattamento competente è necessario. Ci sono due modi per risolvere questo problema. Se la malattia può essere curata con farmaci, è sufficiente seguire un corso di terapia e normalizzare la dieta. Se la patologia è grave, può essere necessario un intervento chirurgico. Non dovresti aver paura di questo - dopo che la cistifellea è stata rimossa, il paziente guarirà completamente e sarà in grado di vivere una vita normale.
Algoritmo di azione nella colica epatica
Dolore nella maggior parte dei casi associato a spasmo dello strato muscolare della parete della cistifellea. Nel kit di casa dovrebbero essere gli antispastici, che rilassano i muscoli e quindi allevia il dolore. Gli antidolorifici normali (No-shpa, Spasmalgon), che possono essere acquistati in qualsiasi farmacia senza la prescrizione del medico, hanno un buon effetto. Non meno efficace è la nitroglicerina nella quantità di 1 compressa sotto la lingua. Con una sindrome del dolore più pronunciata i farmaci vengono somministrati per via endovenosa o intramuscolare (Papaverina).
Se non ci sono medicine a portata di mano, ci sono diversi modi per alleviare il dolore prima dell'arrivo del medico. Uno di questi è un massaggio della cistifellea, che rilassa le pareti del corpo e stimola il flusso della bile. Non è raccomandato per l'uso a temperatura corporea elevata, in quanto questo sintomo può indicare colecistite acuta o espansione dell'organo. Se la colecisti viene massaggiata in uno stato in cui la bile non è in grado di entrare nel duodeno, una parete d'organo può rompersi.
Il massaggio viene eseguito nel seguente ordine:
- Prima di tutto, lo sfintere di Oddi, che si trova all'ingresso del duodeno, viene massaggiato. Si trova sulla parete addominale a pochi centimetri sotto il petto al centro.
- Successivamente è necessario stimolare la cistifellea, che si trova nell'ipocondrio sinistro.
- Infine, la colecisti può essere colpita direttamente. Si trova sotto le costole sul lato destro.
Il massaggio può essere eseguito in aggiunta al trattamento medico della colica biliare. Inoltre, alcune erbe medicinali hanno un buon effetto antispasmodico. Il tè con l'aggiunta di menta o melissa è uno strumento sicuro ed efficace che consente di rimuovere lo spasmo della muscolatura liscia degli organi interni, inclusa la cistifellea.
Cosa non dovrebbe essere fatto con il dolore acuto nel fegato?
Quando compare il dolore acuto, è molto importante non provocare un ulteriore sviluppo della malattia. Ci sono molte cose che sono severamente vietate se sospetti una colica epatica. Questi includono:
- assunzione di cibo e acqua;
- riscaldatori caldi;
- massaggiare direttamente nell'area del dolore;
- movimenti attivi.
Mangiare è proibito, dal momento che il suo ingresso nello stomaco stimola la formazione di una nuova porzione di bile. I farmaci sotto forma di tè sono preferibili a preferire pillole o iniezioni. È meglio non bere i farmaci con l'acqua, poiché provoca anche la sintesi della bile da parte delle cellule del fegato. Il fatto è che la colica epatica è spesso causata dal trabocco della cistifellea e dall'impossibilità di deflusso del fluido. Se continua a essere prodotto, può causare uno stiramento acuto delle pareti dell'organo fino a quando non si rompe. Finché il cibo non entra nello stomaco e non influenza i suoi recettori, questo segreto non sarà sintetizzato.
I movimenti attivi possono anche aggravare la situazione. Se il dolore è causato dal passaggio della pietra attraverso i dotti biliari o il blocco delle vie biliari mediante il calcolo, aumenterà con lo sforzo fisico. È meglio prendere una posizione supina e cercare di muoversi il meno possibile. Le bottiglie di acqua calda e calda durante il periodo di dolore acuto sono controindicate in ogni caso. Il calore stimola la circolazione sanguigna nell'area infiammata, il che traduce il processo in una fase ancora più acuta. Inoltre, se il dolore è causato da infezione ha colpito i dotti biliari e della colecisti, sotto l'influenza dei microrganismi più caldi possono diffondersi attraverso il flusso sanguigno in tutto il corpo.
Diagnosi di colica epatica
Il medico che si occupa della diagnosi e del trattamento delle coliche è un gastroenterologo. All'esame iniziale, è importante raccogliere l'anamnesi e determinare quali malattie dovrebbero essere sospettate come causa di colica epatica. Nei calcoli biliari, le convulsioni si verificano prima raramente e poi iniziano a manifestarsi più spesso. Aumenta anche la loro durata e intensità.
Esistono diverse tecniche per determinare la colica del fegato di un paziente. Per fare ciò, è necessario palpare determinati punti, e con una reazione positiva, il paziente sentirà un dolore aumentato. Il medico può controllare i seguenti riflessi:
- sindrome di difesa muscolare - tensione dei muscoli della parete addominale quando la si preme;
- Il sintomo-dolore di Kera quando si preme su un punto, che è una proiezione della cistifellea, mentre si inala;
- Sintomo di Grekov-Ortner - dolore con leggero picchiettamento sulle costole sul lato destro;
- Il sintomo di Murphy - quando il paziente preme a fondo l'area che si trova nell'area della proiezione della cistifellea, il paziente ha una respirazione riflessiva.
Per una diagnosi più accurata sono stati utilizzati metodi di ricerca strumentali. Sull'ultrasuono, è possibile vedere l'espansione della cistifellea, l'infiammazione delle sue pareti. Nella sua cavità è possibile vedere sedimenti, oltre a concrezioni di diverse dimensioni e origine. La colica epatica deve essere distinta dalle altre patologie che si manifestano con sintomi simili: appendicite, pancreatite, colica renale, spasmi o intussuscezione.
Possibili trattamenti
Il primo compito per le coliche è quello di alleviare un dolore acuto. Per questo, vengono utilizzati antispastici o preparati combinati contenenti componenti antispastici e analgesici. L'ulteriore terapia dipende dalla causa del dolore:
- se la colica è causata dalla contrazione spasmodica della parete muscolare della cistifellea, il trattamento sintomatico è sufficiente;
- per rimuovere piccole pietre o sedimenti nominare colagogo e dieta;
- se le pietre sono grandi o hanno pareti affilate, è necessario un intervento chirurgico.
Il giorno dell'attacco e il giorno successivo, al paziente è vietato mangiare cibo, in modo da non provocare un'altra esacerbazione. Quindi, i prodotti liquidi e solidi vengono gradualmente introdotti nella dieta in piccole porzioni. La soluzione ottimale per tutti i pazienti con questo sintomo è la dieta n. 5, sviluppata per l'uso nelle patologie del sistema epatobiliare. Secondo le sue regole, tutti gli alimenti grassi, farina e fritti, fast food, fast food, alcol e bevande gassate dovrebbero essere esclusi dalla dieta. È necessario mangiare frazionalmente, in piccole porzioni, e prendere il cibo solo bollito o cotto a vapore.
La chirurgia per rimuovere la cistifellea è necessaria se vi è il rischio di lesioni alle pareti o ai dotti biliari da pietre appuntite. Viene anche eseguito se la dimensione delle pietre non consente loro di uscire naturalmente. In questo caso, il chirurgo rimuove completamente l'organo. La bile continua a essere sintetizzata dalle cellule del fegato, ma non ha riserve per l'accumulo ed entra direttamente nel duodeno. Nel tempo, il corpo si adatta a questi cambiamenti e il paziente può gradualmente tornare al solito modo di vivere.
Colica epatica è un dolore acuto cramping nel giusto ipocondrio, in cui il paziente non riesce a trovare una posizione comoda. Questo sintomo dovrebbe essere la ragione per chiamare un'ambulanza e condurre un esame completo. Nella maggior parte dei casi, indica un attacco acuto di calcoli biliari (colelitiasi), ma può essere un segno di infiammazione della colecisti, del fegato o delle vie biliari. Tra tutti i metodi di primo soccorso, è possibile distinguere solo l'uso di farmaci antispastici, che allevia brevemente lo spasmo. Ulteriore trattamento dovrebbe essere fatto da un gastroenterologo.
Quando il fegato fremisce
Molti probabilmente conoscono la sensazione quando, dopo un carico attivo o un pranzo abbondante intorno al fegato, formicolio e spesso abbastanza forte. Qualcuno non presta attenzione a tali sintomi, qualcuno rinvia una visita dal medico per dopo, e nel frattempo, la colica nella zona del fegato è una seria causa di preoccupazione.
Cosa fa il segnale colico
Una manifestazione sistematica di coliche può indicare la presenza di malattie del fegato, in particolare, la disfunzione della colecisti. Se il dotto biliare viene bloccato con la pietra, lo scarico della bile nell'intestino è difficile, vi è un allungamento delle pareti della vescica e dei dotti con conseguente spasmo della muscolatura liscia. Questa malattia è chiamata malattia del calcoli biliari. Quasi 1/10 della popolazione è di fronte. La colica può anche verificarsi in altre condizioni: infiammazione della cistifellea (colecistite), papillite duodenale stenotica, presenza di un tumore, discinesia biliare.
Naturalmente, l'aspetto della colica non è casuale. Il più delle volte i fattori provocatori sono il consumo eccessivo di piatti, ricchi di spezie calde, prodotti affumicati, eccessiva passione per le bevande alcoliche. Poiché la funzione principale che il fegato svolge è proprio quella di neutralizzare i prodotti che possono danneggiare il corpo, una violazione della dieta ottimale può causare formicoli nel fegato.
Il dolore sordo nel quadrante superiore destro, di regola, accompagna la colecistite, una malattia che, nella stragrande maggioranza dei casi, è causata da batteri e parassiti che entrano nella cistifellea con sangue, linfa o ulcera duodenale. Il processo infiammatorio può essere dovuto a pancreatite - infiammazione del pancreas.
Le cause dell'infiammazione sono diverse: deformità della cistifellea dalla nascita, discinesia, varie lesioni ai dotti, tumori, diabete, aterosclerosi, dieta scorretta (razioni alimentari secche), frequente stitichezza, allergie.
L'influenza dello sforzo fisico e dello stress grave, in cui si verifica la sovratensione generale, si verificano spasmi, inclusi i dotti biliari, che impediscono il normale funzionamento del corpo. Una posizione del corpo scomoda quando si fa qualsiasi lavoro può causare coliche.
Spesso il formicolio sul lato destro disturba una persona sana - mentre corre. In questo caso, l'apparizione della colica si verifica a causa dello stiramento della capsula epatica, a causa della diminuzione del flusso di sangue dal fegato, causata da un malfunzionamento del diaframma dovuto alla respirazione impropria. Pertanto, al fine di evitare spiacevoli conseguenze, è molto desiderabile riscaldarsi prima di fare jogging e respirare durante la corsa. Allo stesso tempo, il respiro dovrebbe essere profondo e il ritmo della corsa dovrebbe essere medio.
Come riconoscere la fonte del disagio
I sintomi di problemi al fegato non sono così difficili da riconoscere. Prima di tutto, perché le convulsioni causate da coliche epatiche sono spesso localizzate in una particolare area.
Ci sono ulteriori segni che indicano che il fegato ha bisogno di aiuto:
- forte dolore, la cui fonte è sotto le costole sul lato destro, penetrando nella schiena, estendendosi nella spalla e nel collo;
- dolore per l'ispirazione o sdraiato (soprattutto sul lato sinistro);
- nausea prolungata, passando in vomito e, il sollievo dopo gli attacchi, di regola, non si verifica;
- aumento dell'umidità della pelle, pallore, a volte giallo;
- aumento della temperatura corporea;
- accumulo di gas (gonfiore), determinato dalla palpazione;
- tensione muscolare nel fegato (ipocondrio destro);
- urina scura e decolorazione fecale.
Per stabilire definitivamente la diagnosi e accertarsi che non ci siano altre patologie, è necessario consultare un medico. I moderni metodi di ricerca e diagnostica aiuteranno a determinare in modo rapido e preciso la causa del dolore e del disagio. La presenza di ristagni di bile o di pietre aiuterà a identificare gli ultrasuoni e la colecistografia o colangiografia per via endovenosa mostrerà le condizioni delle vie biliari.
Primo soccorso
Colto di sorpresa da una colica, una persona viene spesso persa, non sapendo cosa fare per alleviare la condizione. Si consiglia di avere una persona nelle vicinanze che può fare i primi passi per aiutare, ma anche se la colica ha raggiunto il paziente da solo, non fatevi prendere dal panico.
È importante navigare in modo corretto e tempestivo ed eseguire diverse semplici azioni prima dell'arrivo dell'ambulanza:
- Prima di tutto, è necessario sdraiarsi sul lato destro e mettere sotto una piastra riscaldante - questo è necessario per riscaldare la muscolatura liscia della vescica e dei dotti. Ma questo è possibile solo quando il paziente è fiducioso nella diagnosi. Se non si ha fiducia nella fonte dell'origine della colica, è meglio astenersi da un tale passo prima di consultare un medico.
- Prendi un farmaco che ha un effetto spasmolitico, preferibilmente sotto forma di iniezione, perché contro lo sfondo di nausea e ancora più vomito farmaci orali saranno meno efficaci.
- Non bere - l'uso di liquidi può provocare secrezione biliare e quindi aggravare i sintomi dolorosi.
- È imperativo chiamare un'ambulanza e consultare un medico, anche se la colica nell'area del fegato si è ritirata ed è apparso un apparente sollievo.
Cosa aiuterà la dieta terapeutica
Con coliche ripetute nel fegato, vale la pena pensare di cambiare la dieta. I metodi terapeutici di trattamento di tali malattie danno un buon risultato, ma senza il supporto del paziente stesso e la correzione del menu quotidiano, tutti gli sforzi della medicina possono rapidamente scomparire e il trattamento dovrà essere ripetuto ancora e ancora.
La dieta in presenza di malattie del fegato e della cistifellea è strettamente necessaria. Allo stesso tempo è necessario escludere completamente i seguenti alimenti:
- piatti con molte spezie, specialmente speziate;
- piatti preparati con il metodo della tostatura;
- cibi grassi e acidi;
- brodi a base di pesce o funghi;
- tutti i piatti cucinati con carne di agnello, maiale, oca o anatra;
- alimenti in scatola;
- vari tipi di aceto,
- limitare gli zuccheri e gli alimenti zuccherati, i dolci a base di farina e il cioccolato.
Durante l'esacerbazione delle malattie del fegato, può essere usata la cosiddetta fame di kefir, vale a dire per tre o cinque giorni al giorno, bere fino a cinque bicchieri di kefir, necessariamente a basso contenuto di grassi o di medio contenuto di grassi. Tuttavia, l'uso di altri prodotti non è raccomandato. Puoi bere acqua minerale senza gas o leggermente gassata, fino a tre bicchieri al giorno.
Kefir aiuterà a ripristinare la normale funzionalità epatica, facilitando il flusso della bile. In una settimana, insieme a kefir, puoi aggiungere cracker e budino a base di farina d'avena o grano saraceno. Per pranzo, puoi mangiare zuppe cotte in brodo vegetale (non forte), manzo magro bollito, pesce o pollame. A cena saranno utili i piatti per la preparazione dei quali si utilizzano verdure crude o bollite e porridge ad alta viscosità. Non troppo saranno composte, gelatina, piatti di ricotta.
Dieta per 2-3 mesi può migliorare significativamente le condizioni del fegato e della cistifellea.
Tuttavia, non dobbiamo dimenticare la costante osservanza di una dieta moderata e garantire le condizioni per il normale funzionamento del corpo: un buon sonno, una diminuzione dello sforzo fisico psicologico ed eccessivo.