Com'è il sensing della cistifellea

Sebbene una persona possa fare a meno della colecisti, dopo la sua amputazione la qualità della vita diminuisce notevolmente. Pertanto, i medici stanno cercando, per quanto possibile, di mantenere il corpo del paziente. Per condurre l'esame necessario della vescica, per diagnosticare correttamente la patologia esistente e medici possono effettuare alcune misure terapeutiche attraverso il rilevamento della cistifellea.

Cos'è l'intubazione duodenale?

Qual è l'intubazione duodenale della cistifellea? È una procedura per la raccolta della bile dal corpo umano al fine di indagare, fare una diagnosi e prescrivere la terapia adeguata necessaria. I pazienti che si sono imbattuti in questa manipolazione nelle loro vite e coloro che hanno sentito parlare della sua esistenza almeno una volta, lo chiamano semplicemente suonando. Ma se ci si avvicina in modo competente dal punto di vista della medicina, allora il nome corretto è precisamente il suono duodenale.

Questa procedura è prescritta non solo per raccogliere una parte della bile per l'analisi. A volte, con una grave stasi della bile, ad esempio, quando viene diagnosticata la colecistite, si esegue l'intubazione duodenale, per "tirare" il liquido accumulato e stagnante dalla vescica. Inoltre, durante questa manipolazione e con l'aiuto della microscopia, è possibile condurre uno studio sul fegato e sulle vie biliari e scoprire se ci sono patologie in questi sistemi. Inoltre, tale sondaggio viene mostrato per la duodenite e quando vi è un'ostruzione duodenale.

Indicazioni per

Le ragioni per cui i medici inviano i pazienti a subire questa manipolazione possono essere diverse, ma principalmente sono associate a patologie e malfunzionamenti dei sistemi digestivi.

Il paziente sarà raccomandato di sottoporsi alla procedura nei seguenti casi:

  1. La persona è spesso nauseabonda. Potrebbe semplicemente essere lento o potrebbe trasformarsi in vomito. E altri studi non hanno identificato le cause di questa condizione.
  2. Complicazioni si verificano dopo la rimozione dei calcoli della colecisti, o il paziente non ha alleviato la condizione dopo l'operazione, e è necessario scoprire il motivo per cui questo accade.
  3. L'aggravamento preoccupato di calcoli biliari spesso può anche fare questa procedura per chiarire i fattori che contribuiscono a questo.
  4. Nei processi infiammatori nel fegato.
  5. Disturbato da un numero di malattie del tratto gastrointestinale.
  6. La diagnosi e il trattamento del fegato, così come dell'intero sistema biliare nel suo insieme, sono necessari.
  7. C'è il sospetto che il paziente sviluppi emangioma.
  8. Il paziente sta sperimentando amaro quasi amaro e sapore putrido in bocca, e altre analisi non hanno rivelato le ragioni di ciò.
  9. Una persona sperimenta frequenti dolori nell'ipocondrio destro, la cui eziologia rimane poco chiara.
  10. Il paziente ha persistente indigestione dello stomaco e del tratto gastrointestinale, accompagnata da dolore addominale, nausea, nausea con vomito, eccessiva formazione di gas e flatulenza, gonfiore addominale, diarrea.
  11. Vi è il sospetto della presenza di parassiti nel corpo, la cui attività vitale ha influito negativamente sul fegato e su altri organi vicini.
  12. Il ristagno della bile può anche essere eliminato in termini di sensing della cistifellea.

Esegui questa manipolazione nelle condizioni dei policlinici, vedi, cioè, non è necessario andare specificamente in ospedale per questa procedura. Di solito il numero di porzioni di bile prelevate per campione richiede non più di tre (quattro).

Il rilevamento stesso come tale è diviso in tipi, a seconda di come viene eseguito e per quale scopo.

Quindi assegna i tipi di sondaggio duodenale:

  1. Il cieco è terapeutico. Dicono anche che sondano il fegato con dei tubi. Eseguire questa procedura per "abbassare" la stalla della bile nella vescica e nei condotti.
  2. Il più delle volte, i pazienti vengono mostrati sensoriali frazionati. Questa procedura è suddivisa in cinque fasi, durante le quali vengono prese più prese liquide, nello stesso lasso di tempo (circa cinque minuti).
  3. Cromatico. Per eseguire questa manipolazione, la bile del paziente è colorata - letteralmente. Alla vigilia, prima di condurre uno studio, a un paziente viene somministrato un colorante speciale da bere e al mattino eseguono la procedura. Con il suo aiuto, i medici possono scoprire se il paziente ha un problema con l'ostruzione dei dotti. Se non vi è alcuna bile di colorazione nell'assunzione di liquidi, allora le correnti sono intasate e non funzionano.
  4. Classic. Si svolge in tre fasi, durante le quali prendono tre porzioni di bile, che sono convenzionalmente chiamate A, B e C.
  5. Metodo minuto. Viene eseguito quasi come quello classico, solo che differisce per il fatto che la fase in cui si ottiene la bile per la provetta "B" è estesa. Questo è necessario quando la bile non va o viene rilasciato troppo spesso e quasi nero.

Per avere un quadro più completo di come viene eseguito un particolare tipo di rilevamento, è possibile guardare il video della procedura. Ci sono un sacco di tali clip nella rete.

formazione

Affinché la procedura proceda senza intoppi, è necessario prepararsi accuratamente. Se la manipolazione viene eseguita in un ospedale, in un ospedale, il paziente è più facile, gli specialisti seguiranno la preparazione. E se vai in un policlinico o centro medico per la ricerca, come prepararti a sondare te stesso?

Per alcuni (alcuni esperti raccomandano da due a quattro) giorni prima di sondare, è necessario abbandonare il cibo, che provoca una maggiore separazione della bile. Non dovresti bere alcolici, mangiare troppo grassi, fritti, molti dolci. Inoltre, i tè forti e il caffè, la soda, i frutti, le bacche e le verdure, specialmente conditi con olio di girasole, dovrebbero essere esclusi dalla dieta.

Alla vigilia, la cena dovrebbe essere abbastanza presto, non più tardi di 18 ore, e la cena dovrebbe essere leggera. Di notte, il paziente è messo a pulire clistere. È vietato prendere mezzi per l'espansione di vasi sanguigni, lassativi, farmaci antispastici, enzimi che contribuiscono al miglioramento della digestione del cibo.

Se lo studio è condotto per la presenza di parassiti, allora l'opistorchiasi deve essere preparata per l'intubazione duodenale anche per l'abolizione dei farmaci coleretici, almeno cinque giorni prima della procedura. La stessa misura si applica ai pazienti che si preparano per altri tipi di manipolazione. Se c'è il sospetto di qualsiasi tipo di diagnosi epatica, dovrebbe anche essere preparato come con altre patologie.

Come viene eseguito il suono duodenale

La procedura, indipendentemente dal suo tipo, viene eseguita al mattino a stomaco vuoto. La tecnica del cieco è la seguente: il paziente ingoia un tubo speciale (sonda), viene gradualmente introdotto nel duodeno (è necessario che la sonda passi attraverso la papilla duodenale della cistifellea). Affinché la bile possa tornare meglio, un agente ausiliario viene avviato attraverso il tubo. Quando l'uscita della bile è completata, la sonda viene rimossa. Quindi il paziente, nel caso in cui si sente normale, può fare colazione. Di norma, si consiglia di ripetere questa procedura altre due volte con una pausa da tre a quattro giorni. Se i medici "mettono" al paziente una maggiore probabilità di costante ristagno della bile, allora è necessario condurre un sondaggio per la sua rimozione e prevenzione della stasi almeno una volta al mese.

I restanti metodi di manipolazione sono distinti dal primo dal fatto che durante la loro raccolta di bile avviene, che viene poi esaminato. Il suono classico inizia così come il cieco. Dopo l'inserimento della sonda, il paziente viene posizionato sul lettino, il lato destro del corpo sulla piastra riscaldante. Quindi aspettano circa mezz'ora e raccolgono la quantità necessaria di bile durante l'intubazione duodenale (nella prima fase) - circa 40 millilitri. Di norma, questo liquido è di colore giallo chiaro, è lasciato in una provetta etichettata "A". Quindi una soluzione speciale viene iniettata attraverso il tubo, che dovrebbe dar luogo a un forte rilascio di bile, e entro dieci minuti fanno un altro recinto, proprio in un'altra provetta, che è firmata "B". Quindi ottieni il gallo, di solito è di colore diverso dalla prima porzione: è più scuro, più vicino al verde scuro, questo campione viene inviato per la semina.

Non appena il fluido oscuro cessa di fluire, la bile gialla brillante inizia a fluire attraverso il tubo biliare, viene portata nel terzo tubo, è contrassegnata con "C". E dopo questa procedura è completata.

Il suono frazionale viene eseguito in modo simile al classico, solo quattro campioni di bile vengono fatti lì. Con un principio simile, il cromatico è fatto. Come descritto sopra, questo metodo si distingue per il fatto che alla vigilia del paziente viene dato a bere uno strumento speciale che dipinge il colore bile.

Dopo il completamento di queste procedure, il paziente necessita di riposo a letto da solo per un'ora. Se poi la persona si sente piuttosto bene, può lasciarlo andare a casa (se la procedura è stata eseguita in una clinica ambulatoriale) o lasciarlo alzare e camminare (se tutto è fatto in ospedale). Dopo la manipolazione, viene mostrata una colazione leggera, e nei giorni successivi - una dieta moderata - idealmente n. 5. Se un paziente che ha subito un sondaggio non si preoccupa, e non ha patologie epatiche, diagnosi relative alla cistifellea o alle vie biliari, in particolare una dieta severa non può essere rispettata. Basta un paio di tre giorni per rimuovere i piatti grassi dal menu, cibi fritti (soprattutto fritti nel burro), cibi affumicati, sottaceti e dolci.

risultati

Succede così che quando la ricerca della bile non viene immediatamente ottenuta. I pazienti hanno una domanda logica, perché la bile non è andata a sondare? Esperti esperti spiegano questo da diversi fattori. Ad esempio, la fine della sonda non ha raggiunto la sua destinazione. Questo succede se il paziente ha una ptosi gastrica. O, per esempio, il muco dura a lungo. Questa è la prova che è tempo che un paziente diagnostichi l'infiammazione della mucosa gastrica. Per evitare che ciò si verifichi durante il ricampionamento, il paziente viene ulteriormente esaminato e preparato con cura per la procedura.

Dopo il campionamento, la bile viene inviata per l'analisi. Se è possibile esaminare per ottenere due porzioni di fluido ("A" e "B") senza particolari problemi e ritardi, allora i medici concludono: il paziente ha tutte le funzioni necessarie della bile normale.

Esaminando la bile stessa, per cominciare, osservane il colore, la densità, la trasparenza e la consistenza complessiva. Se la persona che ha fatto l'assunzione di questo fluido per l'analisi è sana, allora la bile sarà simile all'olio vegetale denso che è rimasto per qualche tempo nel freddo: denso, appiccicoso, denso, omogeneo nella consistenza. E tutti e tre (o quattro, se presi secondo il metodo appropriato) campioni, non importa di che colore sono, dovrebbero essere trasparenti.

La bile troppo scura, che passa attraverso i tubi coleretici, è opaca, ha una struttura eterogenea - questo indica che il paziente sviluppa una patologia associata al sistema biliare, al tratto gastrointestinale o alla cistifellea in particolare. Se una sostanza simile alla sabbia si trova nella bile del paziente, ciò suggerisce che la colelitiasi inizia nel soggetto. Quando viene prodotta una grande quantità di acidi, che viene mostrata sondando sondata, indica anche patologia. Se il numero di leucociti è aumentato nelle porzioni "B" e "C", questo indica la presenza di un processo infiammatorio. Inoltre, i leucociti nella seconda parte sono un indicatore di infiammazione nel fiele, e nel secondo, un indicatore che il processo ha raggiunto i dotti e si sviluppa la colangite.

video

Intubazione duodenale per identificare Giardia.

Intubazione duodenale: scopo, condizione patologica e fase di

Suoni duodenali, che cos'è? Questa è una manipolazione usata per esaminare il contenuto del duodeno. Grazie a questo metodo diagnostico, è possibile confermare o smentire un malfunzionamento del pancreas, della cistifellea o del fegato. Attualmente, l'intubazione duodenale non è così spesso utilizzata come prima. Ciò è dovuto al fatto che allo stadio attuale dello sviluppo della medicina esistono tecniche diagnostiche strumentali e di laboratorio più accurate.

Per diversi decenni, sono state sviluppate molte vie per confermare rapidamente e convenientemente la diagnosi, quindi ora l'intubazione duodenale è prescritta solo con indicazioni specifiche. Al fine di modificare la procedura e renderla più informativa, è stato proposto di eseguire la raccolta di contenuti duodenali in modo frazionario, cioè in porzioni ogni 5-10 minuti.

testimonianza

Ogni metodo diagnostico deve avere le proprie indicazioni e l'intubazione duodenale non fa eccezione. Questo può includere la presenza di sintomi specifici del tipo di dolore nell'ipocondrio.

Questa zona è una proiezione del fegato e della cistifellea. Naturalmente, quando compaiono i primi periodi di dolore, il medico sospetta patologia in questi organi. Sensazioni spiacevoli nell'ipocondrio destro possono essere avvertite in molte malattie:

  • l'epatite;
  • Cirrosi del fegato;
  • Ascesso epatico;
  • Colecistite acuta;
  • Colecistite calcifica;
  • Esacerbazione di colecistite cronica;
  • Colica biliare;
  • colangite;
  • Sindrome post-colecisto-ectomica;
  • idatidosi;
  • steatosi;
  • Ipertensione portale.

Tutte queste malattie possono portare a dolore nell'ipocondrio. La fisiopatologia di questo sintomo è dovuta al danno diretto al parenchima o alla capsula epatica, nonché alla mucosa della colecisti o dei dotti biliari. Di regola, questa sindrome del dolore è accompagnata da una serie di altri sintomi:

  • dispepsia;
  • Digestione compromessa e assorbimento dei nutrienti;
  • Sgabello sconvolto;
  • Nausea e vomito;
  • Cambiamenti nelle urine e nelle feci;
  • Giallo e / o prurito della pelle;
  • Eritema palmare;
  • encefalopatia;
  • Vene varicose dell'esofago;
  • emorroidi;
  • Sanguinamento gastroesofageo;
  • Ascite.


L'intubazione duodenale può anche essere eseguita allo scopo di analizzare il contenuto dei dotti biliari per la presenza di parassiti e allo scopo di valutare la contrattilità muscolare dei percorsi biliari-conduttori.

Opistorchiasi

La malattia nota anche come passera felina. La fonte della malattia è un parassita, o meglio, un verme piatto del tipo di raffreddore. L'effetto patologico è dovuto alla difficoltà nel deflusso della bile dovuta alla fissazione dei vermi sulla superficie interna dei dotti biliari. Clinicamente, la malattia si manifesta sotto forma di ittero, prurito, disturbi digestivi, indolenzimento muscolare e aumento della temperatura a 39 ° C. Oltre alla cistifellea e al fegato, il pancreas può essere coinvolto nel processo patologico. A causa della violazione del deflusso della secrezione pancreatica, si sviluppa la pancreatite, che si manifesta con dolore intenso, feci alterate, diarrea, feci fetide, perdita di peso, diabete.

Nel corso della sua vita, il gatto passera rilascia nel sistema circolatorio i prodotti della sua attività vitale, che sono tossine per gli esseri umani. Da queste sostanze nel corpo sorgono numerosi altri processi patologici che non sono collegati al sistema digestivo. Dal sistema nervoso c'è un disturbo del sonno, irritabilità, mal di testa. Il sistema immunitario è caratterizzato da un aumento dei linfonodi e dallo sviluppo di reazioni allergiche.

La forma cronica della malattia si sviluppa in aree endemiche caratterizzate da un'alta prevalenza di questo patogeno. L'elenco di questi paesi comprende Ucraina, Kazakistan, Uzbekistan, Russia e Sud-Est asiatico. Per le persone che soffrono di cronica ostruzione, è caratteristico il danno multiplo al sistema digerente. Un esame dettagliato di tali pazienti rivela segni di gastrite, infiammazione del duodeno, ulcere duodenali e gastriche. La gravità delle manifestazioni cliniche, di regola, è debole. A seconda delle caratteristiche individuali del paziente, l'opistorchiasi può manifestarsi come colangite o come carenza di enzimi digestivi.

La preparazione e la tecnica per eseguire il sondaggio duodenale sull'opiziato non è affatto diversa dalle raccomandazioni standard.

Discinesia biliare

Questa condizione patologica è caratterizzata da un funzionamento improprio del sistema muscolare delle vie biliari. A causa della contrazione inadeguata, si verifica una violazione del deflusso biliare. Gli studi statistici mostrano che le donne sono più sensibili a questa malattia. Un numero di fattori avversi può contribuire allo sviluppo della discinesia. La dieta malsana è in primo luogo tra le ragioni che contribuiscono al deflusso sbagliato della bile. Altre patologie dell'apparato digerente (ulcera gastrica, pancreatite, gastroduodenite, ecc.), Una ripartizione dell'equilibrio ormonale e reazioni allergiche alimentari possono essere incluse in questa categoria.

È consuetudine distinguere due principali tipi di discinesia: iper e ipotonica. Per il tipo ipertensivo, l'aumento della contrazione muscolare è tipico. In questo caso, lo strato muscolare del fondo della vescica inizia a contrarsi attivamente simultaneamente con lo sfintere di Oddi. Normalmente, durante un pasto, lo sfintere deve essere completamente aperto per consentire alla bile di passare attraverso i dotti biliari, ma nel tipo ipercinetico a causa della disorganizzazione muscolare questo non si verifica. Allo stesso tempo, i pazienti lamentano intensi attacchi di colica biliare, fermati assumendo antispastici.

Nel tipo ipocinetico, la gravità della contrazione muscolare sarà insufficiente a spingere la bile, quindi ristagna nella cistifellea. Il dolore sarà localizzato nell'ipocondrio destro. Hanno una piccola intensità e sono lunghi, doloranti in natura.

Quando la discinesia delle vie biliari durante l'intubazione duodenale sarà un ritardo nell'allocazione delle porzioni B.

Fase preparatoria

La preparazione per il suono duodenale è di seguire alcune semplici raccomandazioni. Lo studio dovrebbe svolgersi la mattina a stomaco vuoto, cioè il soggetto non dovrebbe mangiare per almeno 12 ore. Due giorni prima di sondare, devi seguire una dieta speciale. È necessario abbandonare l'uso di verdure, frutta, prodotti ricchi di grassi animali e di tutti i prodotti a base di carne affumicati e fritti.

Al mattino, il paziente viene invitato nella sala di manipolazione, dove viene comodamente posizionato su un divano o su una sedia con schienale. È estremamente importante rimuovere le protesi prima della loro procedura, se ce ne sono. La parte superiore del corpo è coperta da un asciugamano e viene fornito un vassoio per l'espettorazione della saliva. Si consiglia di utilizzare una sonda con due fori: gastrica e duodenale. Ciò consentirà di aspirare il succo gastrico e di ottenere una bile più pulita e non contaminata. 5 giorni prima della procedura, si raccomanda di annullare l'uso di preparati enzimatici. In caso contrario, aumenta il rischio di ottenere dati di ricerca non affidabili.

Tecnica di

La sonda duodenale è un tubo di gomma contenente un'oliva metallica speciale all'estremità.

In questa oliva ci sono dei fori attraverso i quali, con l'aiuto dell'aspirazione, i contenuti saranno presi. Tre segni sono messi sulla sonda:

  • I primi 45 cm sono la distanza dagli incisivi alla parte subdartoriale dello stomaco;
  • Il secondo 70 cm - indica la distanza dagli incisivi allo stomaco pilorico;
  • Il terzo 80 cm è la distanza dagli incisivi alla papilla duodenale.


Tutte queste "tacche" sono necessarie per consentire al medico di navigare nella localizzazione della sonda. Il diametro della sonda è di 3-5 mm e la lunghezza è di 150 cm. A seconda delle caratteristiche anatomiche del paziente, delle sue dimensioni, della sua corporatura e dell'età, è possibile selezionare una sonda. La dimensione dell'oliva è 2 × 0,5 cm.

La procedura deve essere eseguita a stomaco vuoto. Il medico prepara una sonda duodenale, pre-trattandola per prevenire la trasmissione. Quindi il medico posiziona l'estremità distale della sonda sulla radice della lingua del paziente, quindi la spinge lungo il tratto digestivo con movimenti attivi. Per facilitare il passaggio del tubo di gomma, il soggetto deve eseguire movimenti di deglutizione attivi.

Un'incisione di 45 cm indica che il medico ha raggiunto la cavità dello stomaco. Per spingere ulteriormente il tubo, si chiede al paziente di giacere sul suo lato destro e allo stesso tempo posizionare un rullo duro sotto di esso.

In questa posizione, il paziente deve continuare a fare movimenti di deglutizione per lungo tempo (40-60 minuti). Solo in questo modo l'oliva può passare attraverso la regione pilorica dello stomaco. Se si tenta di accelerare il processo, la sonda si arrotola e non sarà in grado di passare attraverso il gatekeeper. Dopo che il tubo raggiunge il segno di 75 cm, la sua estremità prossimale viene abbassata in un tubo speciale usato per raccogliere il contenuto duodenale. Un treppiede con capacità deve essere posizionato al di sotto del livello del paziente. Per questo, solitamente viene utilizzato un treppiede.

L'indicatore della posizione corretta della sonda è il flusso attraverso di esso di contenuto giallastro, che è una miscela di succo pancreatico e bile. Assicurarsi che il tubo sia nel duodeno può essere un altro modo. Per fare questo, prendere una siringa, aspirare aria e inserirla nella sonda. Se è localizzato nello spazio duodenale, allora non accadrà nulla, e se si trova nello stomaco, apparirà un suono specifico di bubbling.

Le informazioni contenute nel testo non sono una guida all'azione. Per informazioni più dettagliate sulla tua condizione patologica, dovresti cercare aiuto da uno specialista.

Per determinare con maggiore precisione la posizione del tubo utilizzando un metodo di ricerca a raggi X. L'oliva metallica si staglia molto bene sullo sfondo degli organi dell'apparato digerente, pertanto è facile stabilirne la localizzazione nell'immagine a raggi X. Dopo aver valutato i dati a raggi X, il radiologo fornisce istruzioni per ulteriori tattiche. La tecnica per eseguire il suono duodenale è abbastanza semplice se si è esperti nell'anatomia e nella fisiologia dell'apparato digerente.

Rilevamento di fase

La procedura stessa era divisa in più fasi. Questa decisione è stata presa per facilitare l'implementazione della tecnologia e lo sviluppo di un comodo algoritmo a fasi.

La prima fase consiste nella raccolta di porzioni di A. Consiste di succo biliare, pancreatico e intestinale. Se anche il succo gastrico entra nella porzione, inizia a diventare torbido. La durata della fase è di circa 10-20 minuti.

Dopo aver assunto la porzione A, i colecistocinetici vengono somministrati al paziente:

  • 25% di magnesia;
  • Glucosio al 40%;
  • Olio vegetale;
  • Soluzione di xilitolo 40%;
  • Pituitrin;
  • Soluzione di peptone 10%.

Dopo questo arriva la seconda fase di intubazione duodenale. Nella seconda fase dello studio, lo sfintere di Oddi si chiude e la secrezione della bile viene sospesa. La sua durata è di circa 4-6 minuti. Dopo aver inserito irritanti biliare, chiudere la sonda per 15 minuti.

Nella terza fase viene rilasciato il contenuto dei dotti biliari extraepatici. Ha un colore giallo dorato.

Quarta fase. Durante la visualizzazione è possibile visualizzare la presenza di uno scolo giallo scuro o verde oliva. Questo contenuto è una bile "frizzante". In presenza di ristagno nella cistifellea, lo scarico sarà di colore verde scuro, e con una funzione di concentrazione indebolita, le parti A e B non differiranno drammaticamente nel colore. In tali casi, è possibile utilizzare un colorante speciale (blu di metilene), che alla dose di 0,15 g, dare al paziente prima dello studio. Grazie a lui, la bile cistica acquisisce un colore blu, e non è più difficile separare le porzioni l'una dall'altra. All'atto di otturazione del lume del dotto biliare, non è possibile raccogliere la porzione B del condotto. Una situazione simile si osserva nella colecistite calcicola o nel cancro della testa del pancreas. Il volume della porzione B è di circa 30-60 ml.

La quinta fase consiste nel raccogliere la porzione C. In questo caso, il contenuto più leggero scorrerà attraverso il tubo rispetto alla quarta fase. La porzione C è costituita da una "bile epatica", non concentrata come nella cistifellea. La durata della fase è di circa 30 minuti.

Quando si esegue il suono duodenale è molto importante aderire a uno specifico algoritmo di azioni. In caso contrario, i risultati saranno errati e la manipolazione stessa non ha senso.

Sondare la cistifellea. Tubo della vescica biliare

Cari lettori, oggi sul blog parleremo del rilevamento della cistifellea e della tubercolosi della cistifellea. Questi articoli sono tutti inclusi nella rubrica "Cistifellea", che il dottore con molta esperienza, Eugene Snegir, e l'autore del sito web, Medicina per l'Anima, mi hanno portato con. Dò la parola a Eugene.

Il sensing della colecisti nel linguaggio medico è chiamato intubazione duodenale. Per le malattie della cistifellea, può essere eseguita sia a scopo diagnostico che terapeutico. Parliamo di questo in modo più dettagliato.

Suono della cistifellea duodenale

Perché suona chiamato duodenale? Il fatto è che sulla superficie interna della parte discendente del duodeno c'è una grande papilla duodenale, che apre il dotto biliare comune (choledoch) e il principale dotto pancreatico.

Tutta la bile, che è riservata nella cistifellea, durante la digestione entra nel coledoco dalla cistifellea nel duodeno. Al di fuori della digestione, introducendo speciali soluzioni coleretiche nel duodeno, è possibile stimolare il flusso della bile nel duodeno e portarlo da lì per l'esame. Pertanto, l'intubazione duodenale è l'acquisizione di contenuti duodenali utilizzando una sonda.

Tecnica del suono duodenale

Capito, vai avanti e discuti la tecnica del suono duodenale.

La procedura richiede una sonda duodenale sterile con un'oliva all'estremità, una siringa con una capacità di 20 ml, un rullo morbido, un riscaldatore caldo, un asciugamano, un vassoio, 50 ml di una soluzione calda al 25% di solfato di magnesio, tre provette che indicano le parti A, B, C, un vaso pulito e asciutto acqua bollita La sonda ha segni speciali che aiutano a posizionarla correttamente nel duodeno.

La sera prima il paziente ha spiegato che lo studio è condotto al mattino, a stomaco vuoto. L'ultimo pasto dovrebbe essere entro e non oltre le 18 di sera.

Nella stanza di trattamento, una persona è chiamata a sedersi su una comoda sedia con una schiena. Un asciugamano viene posizionato sul collo e sul torace del paziente. È meglio avere in mano un vassoio di saliva durante lo studio.

L'infermiera estrae una sonda sterile da un cuscinetto speciale, maneggia leggermente la punta con l'oliva. La prossima è una procedura sgradevole, ma necessaria: la sonda deve essere ingerita. È meglio piegare leggermente la testa (portare al petto). Quindi il paziente strappa la bocca, l'infermiera inserisce la sonda nella cavità orale, posizionando l'oliva sulla radice della lingua, e quindi si verificano azioni sincrone. Durante i movimenti di traslazione della sonda, il paziente ha bisogno di fare da sé i movimenti di deglutizione, mentre respira profondamente con il naso. La respirazione profonda aiuta a ridurre il riflesso del vomito derivante dall'irritazione della parete faringea posteriore con una sonda. In questo modo, la sonda viene iniettata nella quarta marcatura e quindi ulteriormente avanzata di 10-14 centimetri in avanti nello stomaco, dopo di che una siringa viene collegata alla sonda e il pistone viene ritardato. Se un liquido torbido entra nella siringa, significa che la sonda è nello stomaco.

Lo stadio successivo è il lento avanzamento della sonda fino al settimo segno, dopodiché il paziente viene posizionato sul lettino sul lato destro. È meglio mettere un rullo morbido sotto il bacino e sotto l'ipocondrio destro - un riscaldatore caldo. Un olivo pesante è necessario per il buon avanzamento della sonda al piloro, grazie ad esso, la sonda viene inserita fino al 9 ° segno - in questo modo entra nel duodeno. Evviva, abbiamo già un obiettivo!

L'estremità libera della sonda viene abbassata nel tubo "A". Un liquido giallo chiaro inizia a fluire dalla sonda - questa è la cosiddetta bile duodenale (porzione A). In realtà, questo fluido è una miscela di secrezioni biliare, pancreatiche e contenuti duodenali. Di norma, in 20-30 minuti arrivano da 15 a 40 ml di questa miscela, questa quantità sarà sufficiente per l'analisi.

Il passo successivo - 30-50 ml di soluzione al 25% di solfato magnesia, preriscaldato a 40-42 ° C, vengono iniettati nel duodeno.

Ora è necessario spremere la sonda per 5-10 minuti. In questo momento, la magnesia del solfato stimolerà il flusso di bile dalla cistifellea nel duodeno. Dopo 10 minuti, togliamo il morsetto e vediamo che la corteccia di un colore olivastro scuro è passata lungo la sonda - questo è precisamente il gallo della bolla (porzione B). Lo raccogliamo anche in una provetta con una piccola lettera "B". Normalmente, in 20-30 minuti devono fluire 50-60 ml di bile. Quindi, segui il cambiamento nel colore della bile. Non appena la sonda inizia a separare la bile di colore giallo brillante, abbassare l'estremità della sonda in un'altra provetta e assumere un altro 10-20 ml, questa è la bile epatica (porzione C).

A questa classica intubazione duodenale finisce. Il paziente si siede. Rimuovere lentamente e delicatamente la sonda, quindi offrire al paziente di sciacquare la bocca con acqua. L'infermiera deve essere interessata al benessere del paziente, lo ringrazia per la sua collaborazione e pazienza.

In condizioni soddisfacenti, il paziente viene quindi trasferito dalla stanza di trattamento al reparto. Durante la prima ora, il paziente rispetta il riposo a letto, la sua pressione sanguigna, la frequenza cardiaca viene misurata.

Come vengono valutati i risultati del sondaggio duodenale?

In primo luogo, determinano le proprietà fisiche del contenuto duodenale: colore, trasparenza, consistenza. In una persona sana, tutte e tre le porzioni devono essere trasparenti, la consistenza è viscosa, specialmente nella porzione B. Il peso specifico del contenuto nelle porzioni A e C è normalmente da 1.008 a 1.012, e nella porzione B da 1.026 a 1.032.

Se un paziente ha ittero e la porzione A è incolore, allora questo indica la natura meccanica dell'ittero - l'assenza di pervietà del tratto biliare.

La mancanza di porzioni B ci dice dei processi patologici nella cistifellea, quando c'è una violazione della sua concentrazione e della funzione contrattile. Simile è osservato nella colelitiasi, colecistite cronica, pericolecistite, o nel blocco del dotto cistico con una pietra.

Se le porzioni biliari B non sono colorate in un normale colore marrone scuro, ciò indica una diminuzione della capacità di assorbimento della mucosa della colecisti, che è molto caratteristica della colecistite cronica.

Ci sono situazioni in cui, dopo una singola iniezione di magnesio solfato nella sonda, non riceviamo la porzione necessaria di B, o inizia a fluire solo dopo la seconda iniezione, tutto questo indica discinesia biliare. Una bile molto scura in grandi quantità può parlare di un problema simile.

Si noti che se il volume della porzione B è superiore a 100 ml, questo è un segno di stiramento della cistifellea a causa del prolungato ristagno della bile.

L'esame microscopico del sedimento biliare è particolarmente importante. Si ritiene che in una persona sana l'immagine microscopica del sedimento sia pressoché la stessa in tutte e tre le parti del contenuto duodenale. Normalmente, il sedimento consiste di singoli leucociti, un piccolo numero di cellule epiteliali, cristalli di colesterolo singolo e cristalli di acido ossalato di sodio.

Se un gran numero di leucociti e muco si trovano nel sedimento sotto forma di lunghi filamenti aggraffati, questo indica un processo infiammatorio. In caso di rilevamento di un gran numero di leucociti, eventualmente macchiati di bile, e di muco in B, si può discutere del processo infiammatorio nella cistifellea stessa. Se nella porzione C è presente un'immagine simile, il processo infiammatorio ha già interessato i passaggi biliari intraepatici (la colangite si è sviluppata). Se trovi una grande quantità di cristalli di colesterolo nella porzione B, puoi pensare alla presenza di pietre nella cistifellea.

Studio condotto e microbiologico dei contenuti duodenali. Quali malattie infettive possono essere rilevate in esso? In primo luogo, è possibile identificare i parassiti (Giardia, uova di gatto (siberiano) passera o passera epatica). Per rilevare la lamblia, un sedimento viene esaminato immediatamente dopo aver ottenuto il contenuto duodenale, pre-riscaldando il sedimento in acqua calda. Anche nella bile si possono trovare E. coli, stafilococco, enterococco, bastoncini del tifo. Per l'esame batteriologico, la bile viene aspirata in un tubo sterile, senza toccarne i bordi. Per mantenere la sterilità durante la recinzione, si raccomanda di bruciare anche i bordi del tubo e del tubo.

Suono duodenale frazionale

Una variazione del suono duodenale è il suono duodenale frazionario. La tecnica è simile al metodo sopra e consiste di cinque fasi.

1 fase - ottenere una porzione di bile dal dotto biliare comune. La fase dura circa 20 minuti, la bile giallo chiaro trasparente viene ottenuta per lo studio in un volume di 15-40 ml. Se la bile è superiore a 45 ml, questo indica ipersecrezione o espansione del dotto biliare comune. Se la quantità di bile è inferiore a 15 ml, questo può essere un segno di ipo-secrezione o una diminuzione della capacità del dotto biliare comune.

Dopo 20 minuti dalla ricezione della bile, 30-50 ml di una soluzione al 25% di magnesia solfato riscaldata a 40-42 gradi vengono introdotti nella sonda, dopo di che viene posizionato un morsetto sulla sonda.

Fase 2 - morsetto rimosso, la fine della sonda viene abbassata in un barattolo e in attesa dell'inizio del flusso di bile. Normalmente, questo intervallo dovrebbe essere da 2 a 6 minuti, l'allungamento della fase indica l'ipertonicità del dotto biliare comune o la presenza di un ostacolo in esso.

Fase 3 - Tempo prima della comparsa della bile della colecisti, normalmente varia da 2 a 4 minuti, vengono rilasciati 3-5 ml di bile giallo chiaro, il resto della bile dal dotto biliare comune. Allungando questa fase può indicare un aumento del tono dello sfintere di Oddi.

Pertanto, la bile ottenuta durante la prima e la terza fase costituisce la porzione A del classico sondaggio duodenale.

4a fase - registrazione della durata dello svuotamento della cistifellea e del volume della bile della colecisti. Normalmente, 30-70 ml di bile color oliva scuro vengono secreti in 30 minuti - porzione B. Si ritiene che il tasso di secrezione della bile cistica dovrebbe essere 2-4 ml / min, se è inferiore, allora questo indica la funzione ipomotoria della cistifellea, e se è più, quindi di conseguenza, su hypermotor.

5 fasi - ottenere la bile epatica (porzione C). Normalmente, in 20 minuti, dovrebbero emergere da 15 a 30 ml di bile giallo chiaro.

In quali casi l'intubazione duodenale è controindicata?

Questo metodo è controindicato nella colecistite acuta, esacerbazione della colecistite cronica, con vene varicose dell'esofago e dello stomaco, con grave insufficienza circolatoria.

Oltre alla diagnosi, l'intubazione duodenale può anche avere uno scopo terapeutico. Con questo metodo, è possibile inserire antibiotici per l'infiammazione delle vie biliari e farmaci per combattere i parassiti (degelmentazione).

Tubo della vescica biliare

L'introduzione della sonda duodenale viene anche utilizzata per la procedura lombare. Il tubo della cistifellea è la stimolazione della secrezione biliare per svuotare la vescica. Il termine stesso deriva dalla parola francese tubage, che significa "sonda".

Il tubo della cistifellea può essere:

  • sonda, quando iniettata nella sonda duodenale secondo il metodo sopra descritto;
  • bezzondovym o cieco, nel caso in cui per lo scopo della secrezione biliare prenderemo agenti di espulsione della bile.

Quando viene applicato il tubo della colecisti?

La tubazione può essere utilizzata come uno dei componenti della terapia complessa per discinesia biliare, epatite colestatica, colecistite disossata cronica, pancreatite cronica e duodenite.

Cistifellea tubercolare. Controindicazioni

Immediatamente, notiamo che questa procedura è strettamente controindicata in presenza di calcoli nella cistifellea: la stimolazione della secrezione biliare in questa situazione può portare ad una esacerbazione della malattia, alla comparsa di colica biliare, possibilmente ottenendo calcoli dalla cistifellea nei dotti biliari con lo sviluppo di ittero meccanico.

Inoltre, questa tecnica è controindicata in tutte le esacerbazioni di malattie croniche del tratto gastrointestinale (pancreatite, epatite, colecistite calcanea cronica, duodenite, gastrite, in presenza di erosioni o ulcere del tratto gastrointestinale). Il tubo sonda è anche controindicato in tutte le condizioni in cui non è consentita l'intubazione duodenale (vedere sopra).

Pertanto, tratta con cura la tua salute. Molto spesso, il tubo in articoli popolari su Internet è presentato come una procedura assolutamente innocua volta a pulire il corpo dalle tossine. Tuttavia, come abbiamo già capito, questo è lontano dal caso. Prima di eseguire la tubazione, assicurarsi di eseguire un'ecografia del fegato e della cistifellea, FGDS, consultare il medico. Sii prudente!

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Cistifellea tubercolare. La metodologia del

Quindi, quando tutti gli esami sono stati completati, è stato ottenuto il permesso del medico e si può procedere alla procedura di tubatura. In primo luogo, discutiamo il metodo di esecuzione del tubo sonda.

Come nel caso del duodeno, nel duodeno viene inserita una sonda. C'è uno scarico di tre parti di bile. Successivamente, nella sonda duodenale iniziare ad entrare in acqua salata o minerale, riscaldata ad una temperatura di 35-45 gradi. A volte il lavaggio viene effettuato immediatamente dopo lo scarico della porzione A. Il volume della soluzione di lavaggio è 250-500 ml. La procedura viene eseguita una volta ogni cinque a sette giorni. Il corso del trattamento va da uno a due mesi e mezzo, quindi fai una pausa per un mese e ripeti il ​​corso.

Il metodo di tubeless tubing è abbastanza semplice, può essere tranquillamente eseguito a casa.

La tubeless tubeless viene effettuata al mattino, a stomaco vuoto. In questo momento, secondo i bioritmi umani, si nota la massima attività della cistifellea. Il paziente è posto sul divano sul lato destro, le ginocchia dovrebbero essere piegate. Entro trenta minuti una persona beve in un piccolo sorso un agente coleretico. Molto spesso, come agente coleretico, si usano due bicchieri di brodo di rosa canina, due bicchieri di stimmi di mais, un bicchiere di magnesia solfato al 25%, due bicchieri di acqua minerale riscaldati a 40-45 gradi. Una bottiglia di acqua calda è posta sulla regione dell'ipocondrio destro - questo è fatto per stimolare la secrezione biliare. La durata della procedura è di un'ora e mezza - due ore. L'aspetto di una sedia con una sfumatura verdastra ci dirà dell'efficacia del tubo. La sedia può essere liquida, non dovresti averne paura. La procedura viene eseguita una volta alla settimana, la durata del corso è di tre mesi.

Rispondi immediatamente a qualsiasi domanda.

Quale acqua minerale può essere utilizzata durante i tubi?

È possibile acquistare Borjomi, Smirnovskaya, Kislovodsk. L'acqua minerale dovrebbe essere priva di gas, quindi è meglio aprire una bottiglia di acqua minerale la sera, lasciarla aperta di notte e eseguire tranquillamente la procedura al mattino.

Cos'altro può essere usato come agenti coleretici durante la tubercolosi?

Sì, molto. Ad esempio:

  • una miscela di acqua minerale e un cucchiaio di olio d'oliva;
  • infusione di erbe coleretiche. Per farcela, è necessario prendere mezzo cucchiaio di erba immortale e mezzo cucchiaio di seta di mais, versare il composto in un bicchiere d'acqua, portare ad ebollizione e lasciare per mezz'ora;
  • xilitolo o sorbitolo. Sciogliere un cucchiaio di xilitolo o sorbitolo in un bicchiere di acqua minerale calda.

È possibile combinare tubi sonda e ciechi?

Sì, è possibile. In questo caso, il tubo sonda viene eseguito una volta al mese e la versione tubeless - due volte a settimana.

Per quanto tempo puoi passare le tubature per scopi medici?

La durata del trattamento può essere molto lunga, ad esempio, nel caso della forma atonica della discinesia biliare, è abbastanza facile eseguire i tubercoli per diversi anni.

È possibile eseguire la tubercolosi della cistifellea per guarire il corpo?

In assenza di controindicazioni, è del tutto possibile. Se ci sono segni di ristagno della bile (sindrome della colestasi), la tubercolosi della colecisti è piuttosto efficace. La digestione migliora, ci sono fastidiosi dolori nell'ipocondrio destro, lo stato generale di salute migliora.

Quindi, il rilevamento della cistifellea aiuta nella diagnosi e nel trattamento delle malattie del sistema biliare. Il tubo è progettato per stimolare la secrezione biliare al fine di svuotare la cistifellea. La versione tubeless della tubazione può essere utilizzata a casa per il trattamento e la prevenzione di malattie del fegato e della cistifellea.

La procedura per il rilevamento duodenale della cistifellea

Quando si utilizza l'intubazione duodenale si può usare l'infiammazione del fegato, della cistifellea e delle vie biliari.

Cos'è?

L'intubazione duodenale è un metodo di ricerca utilizzato in varie malattie del fegato e delle vie biliari. Il metodo diagnostico consente di valutare lo stato del duodeno (duodeno) e della bile.

Se prima l'intubazione duodenale veniva utilizzata abbastanza spesso per confermare la presenza di calcoli biliari, oggi non esiste tale necessità.

In condizioni moderne, l'intubazione duodenale è nominata solo per ragioni speciali. Inoltre, negli ultimi decenni, la tecnica è stata leggermente modificata.

Ad oggi, eseguire un metodo frazionario di intubazione duodenale, in cui il contenuto duodenale viene estratto ogni 5-10 minuti.

Come è la procedura?

Il suono duodenale viene eseguito utilizzando una sonda elastica sottile con un'oliva all'estremità.

Il paziente ingoia la sonda, la cui estremità è nel duodeno (determinata dai raggi X). Il prossimo è il pompaggio di contenuti duodenali.

Poiché i dotti biliari si aprono nel duodeno, anche la bile viene pompata fuori con una sonda.

L'intubazione duodenale deve essere eseguita al mattino a stomaco vuoto. La sonda elastica è inserita in posizione seduta. Dopo che la sonda raggiunge i 50-55 cm, viene attaccata una siringa con la quale vengono espulsi i contenuti gastrici. Successivamente, la sonda viene inghiottita al livello di "70 cm", dopo di che il paziente giace sul lato destro.

Sotto il bacino il paziente può mettere un cuscino morbido o un rullo, e sotto l'ipocondrio destro mettere una piastra elettrica. In questa posizione, la sonda passa meglio al piloro e al duodeno. L'estremità esterna della sonda viene abbassata in uno dei tubi su un treppiede, che è montato su una panca bassa. Successivamente, il paziente deve ingoiare la sonda fino al segno "90 cm".

Dopo che l'oliva raggiunge il duodeno, il liquido giallo inizierà a fluire nel tubo.

Questa procedura è preferibile per eseguire una sonda doppia speciale, che ha anche un foro a livello dello stomaco. Se il contenuto gastrico viene continuamente pompato durante lo studio, il succo pancreatico sarà più puro.

5 giorni prima dell'intubazione duodenale, è necessario interrompere l'assunzione di preparati enzimatici, che è necessario per ottenere dati più corretti.

La prima fase del sensing duodenale richiede circa 10-20 minuti. Questa è la porzione A, che viene raccolta fino all'introduzione di farmaci colecistocinetici. Il contenuto del servizio A è una miscela di succo pancreatico, bile, succo intestinale e gastrico.

Nella seconda fase, la secrezione della bile si arresta completamente, poiché lo sfintere dello spasmo di Oddi si verifica a causa dell'azione degli agenti colecistocinetici.

La durata della seconda fase del sondaggio duodenale nella norma non dovrebbe superare i 4-6 minuti. Se la seconda fase dura più di 4-6 minuti, allora questo indica un tono alto dello sfintere di Oddi.

Una seconda fase breve indica l'ipotensione dello sfintere.

Durante la terza fase, il contenuto dei dotti biliari extraepatici con un colore giallo dorato viene escreto. La terza fase dello studio dura 3-4 minuti.

Diagnosi di malattie del tratto gastrointestinale senza sonda

Gli scienziati israeliani hanno inventato e brevettato una capsula endoscopica con una dimensione o 2x1 cm, a forma di una pillola.

Il paziente ingoia la capsula, rafforza la cintura con il trasmettitore sul suo corpo e può tornare ai suoi affari.

La quarta fase di intubazione duodenale è lo svuotamento della cistifellea, che produce una bile densa che ha un colore giallo scuro o marrone (porzione B). La parte B si distingue per il rilassamento dello sfintere di Oddi. Questa porzione è molto concentrata, contiene una grande quantità di acidi biliari, bilirubina di pigmento e colesterolo.

La quinta fase del sondaggio duodenale si verifica dopo che la bile scura della bile smette di essere rilasciata. Durante la quinta fase dello studio, un liquido giallo-oro (porzione C) inizia a risaltare di nuovo, che viene raccolto in una provetta per 30 minuti, allo stesso tempo prendendo intervalli di 10 minuti.

A seconda del livello di enzimi nei campioni studiati, il medico formula conclusioni sulle possibili condizioni patologiche. Tieni presente che il livello degli enzimi dei contenuti duodenali può essere molto diverso sia in condizioni normali che in condizioni patologiche. A questo proposito, il medico non presta più attenzione agli indicatori assoluti, ma ai cambiamenti dei parametri nel tempo.

Intubazione duodenale

L'intubazione duodenale è uno studio che consente di analizzare il contenuto del lume duodenale, inclusa la bile, i fluidi prodotti dal pancreas e dall'intestino stesso, nonché una certa quantità di succo gastrico. Questa tecnica è stata usata in medicina per molto tempo, ma negli ultimi anni è stata modificata e migliorata.

Indicazioni per il sondaggio duodenale

Questo studio può essere programmato per:

  • malattie del fegato (epatite, epatite, ecc.);
  • patologie della colecisti (colecistite, colelitiasi);
  • malattie delle vie biliari (discinesia, colangite)
  • malattia duodenale (gastroduodenite);
  • malattia pancreatica (pancreatite).

I reclami per i quali il sondaggio duodenale è raccomandato per i pazienti includono:

  • dolore nell'ipocondrio destro;
  • disturbi delle feci (stitichezza, diarrea, decolorazione delle feci);
  • eruttazione;
  • bruciori di stomaco;
  • amarezza in bocca;
  • nausea frequente;
  • flatulenza.

Il metodo viene anche utilizzato per diagnosticare e monitorare l'efficacia del trattamento della giardiasi e alcune infezioni da elminti. Inoltre, per scopi terapeutici, l'intubazione duodenale viene eseguita per aspirare la bile dalla cistifellea durante la congestione, per iniettare farmaci nell'intestino per malattie parassitarie.

Preparazione per il sondaggio duodenale

Prima del sondaggio duodenale, i pazienti vengono attentamente esaminati per escludere la presenza di controindicazioni alla procedura. Inoltre, i pazienti stessi devono condurre una formazione semplice, tra cui:

  • l'abolizione dei farmaci per 5 giorni prima dello studio (enzima, coleretico, lassativo, antispasmodico, ecc.);
  • Dieta per 2-3 giorni prima della procedura, ad eccezione dei prodotti che formano gas (dolciumi, legumi, pane nero, latte, ecc.), Nonché piatti grassi, fritti e speziati;
  • Rifiuto di mangiare cibo 12 ore prima dello studio (una cena leggera è raccomandata la sera prima);
  • intestino che pulisce la sera prima della procedura.

Tecnica per il sondaggio duodenale

Il metodo di rilevamento duodenale prevede l'uso di una sonda di gomma sottile, alla fine della quale vi è un'oliva di plastica o metallo con aperture per il campionamento.

Dopo il trattamento speciale della sonda e il risciacquo della cavità orale con una soluzione antisettica, il paziente in posizione seduta ingoia lentamente la sonda fino a quando la sua estremità raggiunge una certa distanza.

Quindi il paziente viene posizionato sul lettino sul lato destro, un rullo con una piastra riscaldante è posto sotto il suo fianco, e continua a ingoiare la sonda fino a quando la sua estremità si trova nel duodeno.

Quindi inizia la selezione del materiale per l'analisi con una siringa dalla sonda, che può essere eseguita in tre o cinque fasi per ottenere il contenuto di una composizione diversa.

Vari stimoli (atropina, istamina, soluzione di solfato di magnesio, ecc.) Sono utilizzati per attivare le contrazioni della cistifellea e rilassare lo sfintere del dotto biliare.

Porzioni del contenuto duodenale selezionato sono sottoposte a esame microscopico e batteriologico e durante la procedura vengono stimati la quantità di materiale e il tasso di evacuazione. I segni patologici sono:

  • modifica della quantità del segreto e della sua trasparenza;
  • rilevazione di un gran numero di leucociti, muco, cellule epiteliali, cristalli di colesterolo, ecc.

Controindicazioni per l'intubazione duodenale:

  • vene varicose dell'esofago;
  • tumori sanguinanti, ulcere allo stomaco e duodeno;
  • colecistite e colelitiasi nella fase acuta;
  • oncologia dello stomaco o dell'esofago;
  • angina pectoris;
  • aneurisma aortico;
  • infarto miocardico, ecc.

Purificazione della cistifellea ipotonica e dei dotti biliari dalla bile stagnante

La purificazione della cistifellea, che è per un motivo o per un altro nell'ipotonica, viene eseguita secondo la testimonianza del medico, perché

Questa procedura può essere nominata solo dopo l'esclusione di tutte le possibili controindicazioni e la selezione di una particolare tecnica.

Per eseguire la procedura di pulizia vengono utilizzati sia metodi non invasivi sotto forma di esercizi speciali e mezzi coleretici di origine chimica o naturale, sia metodi invasivi eseguiti con una sonda.

In questo articolo, vi informeremo su vari metodi di pulizia della colecisti e dei suoi dotti, indicazioni e controindicazioni, modi di eseguire e monitorare l'efficacia della procedura eseguita. Queste informazioni ti aiuteranno a non commettere errori, che, quando si autoassegnano queste procedure, possono portare a complicazioni così gravi come ittero ostruttivo, pancreatite, peritonite, ecc.

Cos'è la tubercolosi e la tubercolosi cieca?

I medici chiamano i metodi di pulizia della cistifellea come "tubage" o "blind tubage". Tradotto dal francese, questa parola non familiare alle persone comuni significa procedure come "inserimento di una sonda", "intubazione" o "inserimento di un tubo" nel lume di un organo.

Tipi di tuba

  1. Tubatura significa l'implementazione di tale procedura medica, che è accompagnata dall'introduzione di una sonda duodenale e farmaci nel lume del duodeno, cioè intubazione duodenale.

Il tubercolo cieco viene eseguito con l'aiuto di vari mezzi che promuovono il deflusso della bile e la contrazione dello strato muscolare della cistifellea: farmaci antispastici e coleretici, un complesso di speciali esercizi terapeutici, bottiglie d'acqua calda.

Sono somministrati per via orale, sono applicati localmente e non sono accompagnati dall'introduzione della sonda nel tratto digestivo.

Ognuno di questi metodi ha i suoi vantaggi e svantaggi, indicazioni e controindicazioni.

La tubercolosi cieca può essere effettuata a casa dopo che il medico ha acquisito il paziente con la tecnica della sua attuazione e seleziona per lui il metodo di pulizia della cistifellea e dei dotti, che non danneggerà la sua salute. Un tubab normale viene eseguito solo in un policlinico o in un ospedale.

È necessario pulire la colecisti e i suoi dotti a scopo preventivo a persone sane?

Questa domanda viene posta sempre più spesso da persone che si preoccupano della loro salute.

Negli ultimi anni, le raccomandazioni sulla necessità di regolare "pulizia del fegato e dei calcoli biliari" e la pubblicità di vari modi per "ripulire le vie biliari e il fegato" sono sempre più presenti nei media e nelle risorse di Internet.

Molte di queste pseudoraccomandazioni potrebbero non solo essere inappropriate, ma anche pericolose per alcune persone con varie malattie croniche.

A questo proposito, molti terapeuti, gastroenterologi e specialisti in altre aree della medicina hanno iniziato a sentire sempre più dai loro pazienti la fattibilità di eseguire tali procedure. E in alcuni casi, la condotta analfabeta di tali "metodi di pulizia del fegato e dei calcoli biliari" causa la chiamata della squadra di ambulanza e la necessità di un'operazione chirurgica urgente.

La maggior parte dei medici di gastroenterologi sconsiglia di eseguire la tubercolosi in assenza di malattie del tratto biliare o di sospetti. Ciò è spiegato dal fatto che in assenza di ristagno della bile, che porta a varie altre interruzioni nel funzionamento degli organi digestivi, la cistifellea e le sue condotte non necessitano di ulteriori "pulizie".

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La tubazione, o intubazione duodenale, a scopi terapeutici e diagnostici può essere prescritta per varie malattie del tratto gastrointestinale, che sono accompagnate da ipotensione della colecisti e dei dotti biliari. Al suo centro, questa procedura è la più efficace per la pulizia della cistifellea dalla bile in cui è rimasta bloccata, poiché garantisce la sua eliminazione quasi completa.

testimonianza

Le indicazioni per la nomina di questa procedura possono essere tali malattie e procedure:

  • discinesia biliare in colecistite, che non è accompagnata da colelitiasi;
  • duodenite cronica;
  • pancreatite cronica;
  • esame microscopico o batteriologico diagnostico della bile.

Controindicazioni

Come con qualsiasi procedura medica, la tubercolosi può essere controindicata se il paziente ha diverse malattie concomitanti:

  • restringimento dell'esofago;
  • colecistite acuta;
  • esacerbazione di colecistite cronica;
  • gastrite acuta, duodenite e altri processi infiammatori acuti del tratto digestivo nella fase iniziale;
  • soffocamento o mancanza di respiro in caso di patologie bronco-polmonari;
  • insufficienza coronarica;
  • cancro allo stomaco;
  • cancro esofageo;
  • ulcera gastrica o ulcera duodenale durante esacerbazione o con tendenza a sviluppare sanguinamento gastrointestinale;
  • tendenza all'ipertensione in combinazione con la minaccia di ictus e altre complicanze delle malattie vascolari;
  • vene varicose dell'esofago.

Come viene eseguita la procedura?

La tubazione può essere prescritta solo da un medico dopo un esame preliminare.

Prima di assegnare la data per l'esecuzione della colecisti e del tubo del condotto, il medico deve prescrivere a un paziente un numero di test diagnostici che consenta al paziente di determinare se esistono possibili controindicazioni al paziente. Il loro numero è determinato dopo un'approfondita storia del paziente e del suo esame.

Al paziente possono essere assegnati i seguenti metodi di esame:

  • esami clinici del sangue e delle urine;
  • Ultrasuoni del fegato, della cistifellea e di altri organi addominali;
  • ECG;
  • ecocardiografia;
  • Fibrogastroduodenoscopia e altri.

Per prepararsi alla procedura, si consiglia di seguire una dieta che prevenga il meteorismo e di assumere farmaci di belladonna o atropina 1-2 volte al giorno per 2-3 giorni. Prima di andare a dormire, è necessario applicare una piastra elettrica. La sera prima della procedura, il paziente deve sottoporsi a un clistere purificante o assumere un lassativo salino.

La procedura viene eseguita al mattino. Il giorno in cui viene eseguita la sonda, il paziente non deve mangiare o bere acqua, perché con l'introduzione della sonda nell'esofago, può verificarsi vomito e il vomito può entrare nel tratto respiratorio.

La procedura per l'intubazione duodenale può essere eseguita in regime ambulatoriale o in ospedale. È eseguito in questo modo:

  1. Il paziente è seduto su un divano e si offre di fare alcuni respiri profondi ed esalazioni.
  2. L'infermiera che esegue l'inserimento della sonda spiega al paziente come dovrebbe ingoiare l'oliva alla fine della sonda.
  3. L'oliva è posta sulla radice della lingua e il paziente esegue diversi movimenti di deglutizione lenti.
  4. Successivamente, l'infermiera inserisce delicatamente la sonda sul primo segno e distende il paziente sul lettino sul lato destro, posizionando un rullo e una piastra di riscaldamento sotto il bacino dell'ipocondrio destro. Dopo questo, il piloro si apre tra lo stomaco e il duodeno. A volte con uno spasmo pilorico al paziente, suggerisco di prendere una soluzione di bicarbonato al 2%, che aiuta ad eliminare gli spasmi nei muscoli dello stomaco e del duodeno, fare un leggero massaggio dell'addome superiore o eseguire un'iniezione di soluzione di atropina solfato 0,1%.
  5. Dopo l'apertura del gatekeeper, il paziente continua a eseguire movimenti di deglutizione lenti e ingoia la sonda fino al secondo segno.
  6. L'infermiera succhia il contenuto con una siringa attaccata all'altra estremità della sonda e per sua natura determina la posizione dell'oliva. Con l'introduzione della sonda nel duodeno nella siringa, viene raccolto un liquido trasparente dorato con una reazione alcalina, che viene determinato mediante la cartina di tornasole.
  7. L'estremità esterna della sonda viene abbassata nel tubo A e il contenuto del duodeno viene raccolto al suo interno.
  8. Al paziente viene chiesto di giacere sulla sua schiena e iniettato nella sonda una soluzione al 33% di Magnesia (riscaldata a 40-42 ° C), che è in grado di provocare il cosiddetto "riflesso gallico", contrazione delle pareti della cistifellea e contrazione dello sfintere biliare comune. Sulla sonda imporre un morsetto per 5-10 minuti.
  9. Dopodiché, il morsetto viene aperto e la porzione separata della bile scura viene raccolta in un'altra provetta B.
  10. Seguendo questa porzione di bile scura, un liquido dorato inizia a essere rilasciato nel tubo, che viene raccolto nel successivo, terzo tubo C.
  11. Dopo che lo scarico del liquido dorato è completo, la sonda viene delicatamente rimossa.
  12. I tubi con la bile ottenuta vengono inviati al laboratorio, in cui viene effettuata l'analisi quantitativa, microscopica e batteriologica di tutte e tre le porzioni.

A volte i pazienti con malattie intestinali sono raccomandati per estrarre il farmaco nel duodeno prima di rimuovere la sonda. Il medico può prescrivere le seguenti soluzioni:

  • soluzione antibiotica per processi infettivi, infiammatori e putrefattivi;
  • agenti antiparassitari per malattie parassitarie;
  • acqua minerale riscaldata a 40-45 ° C per il lavaggio delle pareti intestinali e delle vie biliari.

Dopo il completamento della procedura, il paziente viene misurato la pressione sanguigna, il polso. Se la procedura è stata eseguita in un ospedale, viene consegnata al reparto. Lì può fare colazione. Lo staff medico continua a monitorare la salute del paziente.

Se la tubercolosi è stata eseguita in regime ambulatoriale, il paziente può tornare a casa solo dopo che il suo stato di salute si è completamente stabilizzato - in circa 40-60 minuti - e la data e l'ora della visita dal medico e la valutazione dei risultati degli esami di laboratorio.

I risultati del sondaggio

Dopo il completamento della procedura, la maggior parte dei pazienti con malattie della colecisti sperimentano una sensazione di sollievo nell'ipocondrio destro. Notano che la loro digestione è normalizzata e le sensazioni dolorose e sgradevoli nella zona della cistifellea scompaiono.

I risultati dell'analisi di tre porzioni di bile, ottenuti durante il sensing duodenale, consentono al medico di scegliere la strategia di trattamento più efficace per la malattia di base e di fare la dieta più adatta al paziente. Se vengono rilevate malattie parassitarie (ad esempio, giardiasi), al paziente viene prescritto un ciclo di farmaci antiparassitari.

Quante volte può essere utilizzata una tubatura per scopi medicinali?

La tubercolosi può essere eseguita come segue: il corso delle procedure viene eseguito per 1,5 mesi con un intervallo tra loro in 5-7 giorni. Se necessario, dopo 3-4 settimane, il corso del sensing terapeutico viene ripetuto.

Tuba cieca

Tubi ciechi, o sondare, possono essere eseguiti utilizzando varie tecniche. Il più appropriato ed efficace di loro deve scegliere un medico che può essere guidato dai dati degli studi diagnostici.

Con acqua minerale e bottiglia di acqua calda

Per eseguire questo metodo di tubi ciechi, si consiglia di utilizzare acqua minerale alcalina "Essentuki-17", "Borjomi". È necessario liberare il gas da esso, che può interferire con l'efficace pulizia della cistifellea e riscaldarlo a temperatura ambiente.

Successivamente, la procedura viene eseguita come segue:

  1. Ogni 20 minuti, bevi un bicchiere di acqua minerale. In questo modo, devi prendere almeno 1,5-2 litri.
  2. Mettersi sul lato destro e mettere una piastra riscaldante calda sotto l'ipocondrio destro. Sdraiati per circa 1,5-2 ore.
  3. Ripeti la stessa procedura dopo 2 giorni.

Con acqua minerale e xilitolo

Acqua minerale senza gas e Xilitolo o Magnesia disciolti in essa vengono utilizzati per eseguire questo metodo di tubi (questi farmaci possono essere acquistati in farmacia). In un bicchiere d'acqua è necessario sciogliere 1 cucchiaino di uno di questi farmaci.

Successivamente, la procedura viene eseguita come segue:

  1. Bere un bicchiere di acqua minerale con Magnesia o Xilitolo.
  2. Sdraiati sul lato destro e posiziona una piastra riscaldante calda sotto l'ipocondrio destro. Sdraiati per circa mezz'ora.
  3. Bere i restanti 1,5-2 litri di acqua minerale.
  4. Ripeti la stessa procedura dopo 2 giorni.

Con acqua minerale e tuorli crudi

Per realizzare questo metodo di tubazione, vengono utilizzate acqua minerale Slavyanskaya senza gas e tuorli d'uovo crudo.

Successivamente, la procedura viene eseguita come segue:

  1. Bere 2 tuorli
  2. Bere 0,5 litri di acqua minerale.
  3. Sdraiati sul lato destro e posiziona una piastra riscaldante calda sotto l'area del fegato.
  4. Bere altri 0,5 litri di acqua minerale a piccoli sorsi.
  5. Dopo la voglia di defecare, vai in bagno. Di solito appaiono subito dopo aver preso tutta l'acqua minerale.

Il corso delle tubazioni cieche viene generalmente calcolato per 25 giorni, cioè implica l'implementazione di 10 procedure. In questi giorni è necessario stare a casa, dal momento che le procedure causano un effetto lassativo.

Oltre a queste semplici raccomandazioni, non bisogna dimenticare che per pulire efficacemente la cistifellea e i suoi dotti, il cibo assunto deve essere delicato: non untuoso, non piccante, non affumicato, contenente sufficienti quantità di vitamine e minerali. Nei giorni di ciechi tubi, si raccomanda che una dieta di latte vegetale sia osservata e che sia presa una quantità sufficiente di liquido (acqua, tè coleretico o infuso di rosa canina).

Dopo aver completato il corso delle procedure, il medico può raccomandare l'uso di tali farmaci, integratori alimentari e rimedi popolari:

  • epatoprotettori - Hepa-Mertz, Hepatosan, Phosphogliv, Legalon, Essliver, Gepadif, Anthraliv e altri;
  • farmaci coleretici - Allohol, Vigeratin, Deholin, Cholestil, ecc.;
  • Integratori alimentari, decotti e infusi di erbe coleretiche - Holosas, Urolesan, Flamin, seta di mais, fiori di immortelle sabbiose, cuspidi comuni, finocchio, ecc., Preparati a base di erbe dalle erbe coleretiche.

La scelta dei mezzi per migliorare la secrezione biliare o la sua rimozione dai dotti biliari e la durata del decorso della loro ricezione dipendono dalla diagnosi del paziente. Di solito sono nominati da corsi per 2-3 mesi.

È possibile tenere un tubicino cieco in presenza di calcoli biliari?

Molti guaritori e dottori tradizionali di medicina alternativa raccomandano di tenere una tubercola cieca per rimuovere piccole pietre e sabbia dalla cistifellea. Secondo loro, una tale procedura può aiutare a purificare questo organo dell'apparato digerente.

I gastroenterologi non raccomandano di eseguire tali procedure, perché a causa del movimento insufficiente della pietra lungo i dotti biliari, il paziente può sviluppare ittero ostruttivo, sanguinamento e, in assenza di cure chirurgiche tempestive, peritonite.

Quale dottore contattare

Al fine di effettuare una pulizia efficace e sicura della cistifellea e dei suoi dotti, si dovrebbe prendere un appuntamento con un medico generico o un gastroenterologo. In futuro, per escludere controindicazioni, un medico potrebbe dover eseguire un'ecografia.

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Cos'è l'intubazione duodenale?

L'intubazione duodenale è uno dei metodi di diagnostica funzionale in gastroenterologia, utilizzato quando un paziente ha o è sospettato di avere processi infiammatori nel fegato e nelle vie biliari.

Tipi di rilevamento

Nella pratica medica, ci sono diversi tipi di questo studio.

  • Suono cieco (tubage) - viene eseguito con l'obiettivo di svuotare forzatamente la cistifellea in caso di processi congestizi identificati in esso e il rischio di formazione di calcoli. All'ecografia, questo è definito come un aumento dell'ecogenicità della bile. Inoltre, la manipolazione è prescritta per un tono ridotto o eccessivo dello sfintere di Oddi, in rari casi, per costipazione - il rilascio forzato della bile ha un effetto lassativo.
  • Suono duodenale frazionario (multi-momento) - l'algoritmo di questo tipo di sondaggio comporta la raccolta di contenuti duodenali ogni 5 minuti.
  • Cromatico - integra lo studio classico con un momento di colorazione specifica della bile cistica. Il paziente alla vigilia di 2 ore dopo cena fornisce una capsula contenente 0,15 g di blu di metilene. La tintura è scolorita nel sangue e riacquista il suo colore, colpendo la cistifellea. È dipinto bile che fornisce una comprensione accurata della quantità di contenuto cistico. Questo è particolarmente importante in violazione dei processi di concentrazione della bile, così come la funzione contrattile della vescica. L'assenza di un cambiamento nel colore della bile indica l'ostruzione del dotto biliare.
  • Il rilevamento minuto è estremamente importante in caso di disturbi nella funzione contrattile della vescica. Nel processo di ricerca, questo si manifesta con una terza fase estesa, l'assenza di una porzione B, dopo l'introduzione di uno stimolo di secrezione, o dopo l'iniezione ripetuta dello stimolo dalla comparsa di una bile scura altamente concentrata. Tutto ciò suggerisce un blocco completo o parziale della cistifellea e caratterizza, in un modo o nell'altro, il lavoro degli sfinteri.

Efficacia del metodo

Come misura terapeutica, il suono duodenale è considerato efficace se la cistifellea viene svuotata.

La tecnica di rilevamento cieco è considerata efficace se il paziente ha dolore nell'ipocondrio destro e vi è un frequente impulso alla toilette, che è determinata dallo scarico della bile, che ha proprietà lassative.

Con i restanti metodi, l'obiettivo terapeutico si ottiene se si ottiene la bile della colecisti. L'obiettivo diagnostico si ottiene se l'analisi del materiale ottenuto viene eseguita senza errori.

Così, per esempio, la magnesia dell'acido solforico può trasformare cellule epiteliali desquamate, dando loro l'aspetto di leucociti (nella pratica gastroenterologica vengono chiamati leucocitiidi). Un tecnico di laboratorio inesperto può scambiarli con i leucociti e le inesattezze nei risultati dell'analisi portano a una diagnosi errata.

Chi è nominato?

Questa procedura consente di ottenere il materiale di studio direttamente dal duodeno (duodeno), nonché di valutare lo stato funzionale del piloro, lo sfintere di Oddi e la cistifellea stessa.

Il succo gastrico, le impurità degli enzimi della bile e del pancreas ottenuti come risultato dello studio consentono di giudicare la presenza di processi infiammatori, invasioni microbiche ed elmintiche, calcoli biliari, insolvenza delle valvole gastriche o del dotto biliare. In precedenza, il suono duodenale veniva utilizzato specificamente per il rilevamento di pietre. Ora per confermare questa patologia consente altri metodi (ad esempio, ultrasuoni). Pertanto, lo studio è nominato per motivi speciali.

Come è fatto?

La tecnica per eseguire il suono duodenale è la seguente:

  • Al paziente viene chiesto di sedersi su una sedia, abbassare leggermente la testa al petto e con la bocca spalancata (classico medico aaaaa) dare all'operatore sanitario l'opportunità di mettere un'oliva sulla radice della lingua. Segue un momento spiacevole: il paziente deve deglutire e l'operatore sanitario spinge metodicamente la sonda nell'esofago. È auspicabile che il paziente abbia tenuto un vassoio per la saliva scorrevole. L'operatore sanitario a questo punto ricorda al paziente che è necessario ingoiare l'oliva insieme alla saliva. Dopo un piccolo avanzamento della sonda, viene eseguito un controllo: la presenza di respirazione profonda libera conferma che l'oliva è nell'esofago e non nella trachea. Se le condizioni del paziente lo consentono, è consigliabile eseguire l'ingestione iniziale mentre si passeggia.
  • Oliva entra nello stomaco all'incirca nel momento in cui la sonda del paziente si trova in quarta posizione nella bocca del paziente. Il test viene eseguito pompando con una siringa. Se riceve un liquido torbido - contenuto gastrico, allora la sonda è nello stomaco.
  • Il prossimo passo è il progressivo avanzamento dell'oliva nel duodeno. Per questo, il paziente viene posizionato sul lato destro, sotto il quale viene posizionato un cuscinetto riscaldante caldo. Sotto i fianchi puoi mettere un rullo. È importante osservare la posizione rigorosamente sul lato in modo che la saliva rilasciata durante l'esecuzione dello studio non entri nella trachea. Se l'algoritmo di ricerca non viene interrotto, l'oliva entra nel duodeno e il liquido inizia a fluire nella sonda. Questa porzione A è un fluido in cui gli enzimi pancreatici, gli enzimi biliari e intestinali sono mescolati. Entro mezz'ora viene raccolto da 15 a 40 ml di liquido. Nei casi in cui questo fluido non è apparso nella sonda, si presume che si sia raggomitolato nello stomaco. Per controllare con una siringa, l'aria viene pompata e, se il paziente sente gorgoglio, viene confermata la presenza di un'oliva nello stomaco. Quindi la sonda viene tirata fino al segno precedente e gradualmente inghiottita di nuovo.
  • Dopo aver preso una porzione di A, uno stimolo di secrezione viene introdotto nell'intestino (magnesia solfato, xilitolo, sorbitolo o ossigeno) e la sonda viene pizzicata per diversi minuti. Dopo 10 minuti, il morsetto viene rimosso e, idealmente, una sfumatura verde scuro della bile entra nel contenuto della sonda - vescicola. Questa è una porzione B. Entro mezz'ora vengono raccolti fino a 60 ml di liquido. In caso di patologie associate a processi stagnanti nella vescica, viene eseguita una ripetuta introduzione di stimoli e, di norma, la bile è molto scura.
  • Quando il liquido nella sonda inizia a cambiare colore, viene prelevata una porzione della C - bile epatica (ha un colore giallo brillante). Per l'analisi è necessario 10-20 ml.
  • Dopo aver raccolto tutte le parti, che coinvolge la tecnica dello studio, la sonda viene gradualmente rimossa. Se il paziente sente una sensazione amara in bocca, gli viene offerto di sciacquare con una soluzione di glucosio o con antisettici, se ciò è necessario in base allo stato oggettivo del corpo.

L'algoritmo per condurre ricerche è alquanto diverso nel caso del rilevamento cieco. La preparazione per esso consiste solo nell'acquisizione di un mezzo per stimolare la rimozione della bile e la scelta di un giorno libero.

La sostanza irritante della secrezione può essere riscaldata con acqua minerale (Borjomi, Essentuki 17, Narzan), infusione di dogrose, sorbitolo o soluzione di xilitolo, sale di Karlovy Vary, solfato di magnesio o sale britannico. La procedura è così semplice che puoi eseguire da solo la tubazione a casa.

La cosa più piacevole di questo tipo di rilevamento è l'assenza di una sonda. La tecnica prevede di prendere la mattina a stomaco vuoto irritante, raccolto da un medico e sdraiato sul lato destro, con una piastra elettrica nell'ipocondrio. Si raccomanda inoltre di piegare le gambe all'addome e fare alcuni respiri profondi con un addome gonfio e il suo inalare mentre espirate.

In questa posizione, è necessario rimanere da 40 minuti a 1 ora. Mezz'ora dopo la procedura, puoi mangiare. La colazione dovrebbe essere leggera e la dieta durante il giorno ad eccezione di piatti fritti, grassi e speziati.

Sensazioni paziente

Lo studio è estremamente spiacevole per il paziente. Il processo di ingerimento dell'oliva e della sonda può causare nausea. Durante lo studio, la salivazione persistente può causare l'aspirazione. Ecco perché la postura laterale è ottimale: la saliva scorre nel vassoio o sul pannolino.

La diarrea può verificarsi dopo l'uso di magnesio solfato come irritante. Se la soluzione di xilitolo, sorbitolo o glucosio viene scelta come stimolo, in presenza di fenomeni di fermentazione nell'intestino, le condizioni del paziente possono peggiorare. Inoltre, il paziente può abbassare la pressione sanguigna o modificare l'impulso.

Pertanto, dopo la procedura, si raccomanda al paziente di giacere per almeno un'ora nel reparto, e lo staff medico controlla le sue condizioni.

Nell'URSS è stata brevettata una sostanza irritante fisiologica e non fastidiosa: ossigeno riscaldato a una temperatura di 350 ° C.

Si gonfia le anse intestinali, che stanno premendo la cistifellea al fegato, spremendo la bile. Inoltre, l'ossigeno ha un effetto coleretico neuroumorale.

E dopo la procedura, il paziente non riceve complicazioni sotto forma di diarrea, processi di fermentazione e altre conseguenze spiacevoli.

Cosa rivela?

Questo studio consente al paziente di determinare la presenza di:

  1. infestazioni da vermi (lamblia, felino o infarto del fegato);
  2. infezione batterica (Escherichia coli, Pyocyanitis, Staphylococcus e Streptococcus, febbre tifoide, ecc.);
  3. processo infiammatorio di eziologia virale (epatite);
  4. blocco della pietra del dotto biliare;
  5. il fallimento dello sfintere o dei muscoli della vescica stessa;
  6. processi patologici nel duodeno o piloro.

Come si prepara?

La preparazione per lo studio è la seguente:

  • annullamento dell'assunzione di qualsiasi enzima o farmaci coleretici (5-7 giorni prima dello studio);
  • cena al più tardi alle 18.00;
  • non mangiare al mattino (prima della procedura);
  • nel caso in cui al paziente venga assegnato il rilevamento cromatografico, assumere una capsula blu di metilene alla sera;
  • In caso di sondaggio cieco, l'uso del farmaco No-shpa è raccomandato la sera prima della procedura.

Controindicazioni

La conduzione del sondaggio duodenale è controindicata in presenza di tali fattori.

  1. La presenza di calcoli biliari. La stimolazione del flusso biliare può causare il blocco dei dotti e dell'ittero ostruttivo;
  2. Esacerbazione di tutti i tipi di malattie croniche del tubo digerente;
  3. Colecistite di Ostrom (esacerbazione di cronica);
  4. Vene varicose dell'esofago;
  5. Gravidanza e allattamento.

risultati

L'intubazione duodenale è una procedura estremamente spiacevole per un paziente. Ma allo stesso tempo, è molto istruttivo per il medico curante. Dopo un tale "test", molti pazienti sono oggettivamente in una normale condizione fisica, ma psicologicamente semplicemente "uccisi".

Pertanto, la preparazione per lo studio dovrebbe includere non solo le manipolazioni mediche, ma anche una spiegazione dettagliata di come, perché e perché, il medico ha bisogno di ottenere risultati per questo particolare paziente. Questo è necessario per la preparazione psicologica alla ricerca.

I risultati possono essere ambigui per influenzare il corso del trattamento. Dopotutto, il medico saprà esattamente cosa sta accadendo nella cistifellea, nei dotti e nell'intestino tenue del paziente. Se ha un'infezione, parassiti o un processo infiammatorio ha altre cause. Con l'aiuto del sensing, le medicine possono anche essere consegnate direttamente alla cistifellea.

E con alcune malattie, questo è importante.

La cosa più importante è la definizione della funzionalità della bolla e dei condotti. Dopotutto, se il medico può ottenere risultati positivi con un trattamento conservativo, il paziente sarà in grado di evitare un intervento chirurgico. E questa è una motivazione seria per la ricerca deliberata, e non forzata.

Si prega di notare! La presenza di sintomi come:

  • alito cattivo
  • dolore addominale
  • bruciore di stomaco
  • diarrea
  • costipazione
  • nausea, vomito
  • eruttazione
  • aumento della formazione di gas (flatulenza)

Se hai almeno 2 di questi sintomi, allora questo indica una gastrite in via di sviluppo o un'ulcera.

Intubazione duodenale: tecnica di esecuzione, preparazione per la procedura

L'intubazione duodenale è una manipolazione diagnostica, che viene prescritta per esaminare il contenuto del duodeno (duodeno) - una miscela di succo gastrico, intestinale e bile.

testimonianza

Il suono duodenale è prescritto nelle seguenti condizioni:

Il suono duodenale è suddiviso nei seguenti tipi:

  • Frazionario (multi-momento) - il contenuto è preso ogni 5 minuti;
  • Cieco (tubatura): effettuare uno svuotamento forzato della cistifellea;
  • Estratto - prodotto in violazione della funzione contrattile della bolla;
  • Chromatic è una variante classica con colorazione a bolle.

Preparazione del paziente

Prima di eseguire la manipolazione al paziente vengono prescritte le seguenti raccomandazioni:

  • 2-3 giorni prima della manipolazione, escludere dal menu prodotti a base di gas (pane nero, cavoli, legumi, latte intero), cibi piccanti, fritti e grassi;
  • 5 giorni prima del sondaggio, interrompere l'assunzione di farmaci (coleretici, antidolorifici);
  • L'ultimo pasto dovrebbe essere facile, composto dai soliti piatti, entro e non oltre 21 ore alla vigilia della manipolazione. Lo studio è condotto rigorosamente a stomaco vuoto;
  • Per 3 giorni prima della manipolazione, al paziente viene prescritta no-shpy o papaverina, 1 compressa tre volte al giorno;
  • La mattina dello studio, smetti di fumare;
  • Clistere clistere la sera prima prima di sondare.

Rilevamento di conduzione

Il suono duodenale viene eseguito secondo il seguente schema:

  • Spiega al paziente l'algoritmo della manipolazione, il suo scopo;
  • Determina la distanza che puoi inserire nel tubo, secondo la formula: "height - 100 + 15";
  • Seduto indagato su una sedia con una schiena, la testa inclinata in avanti;
  • Un asciugamano è posto sul petto e sul collo, un vassoio di sputi è posto nelle mani; se ci sono protesi, chiedigli di rimuovere;
  • La fine della sonda sterile con oliva inumidita con acqua bollita;
  • Il paziente apre la bocca, mette una sonda sulla radice della lingua, che il paziente deve ingoiare. Durante la deglutizione, la sonda viene spinta nell'esofago, mentre al paziente viene chiesto di respirare profondamente attraverso il naso per rimuovere il riflesso del vomito;
  • La sonda viene introdotta al 4 ° segno, quindi altri 10-15 cm in modo che si trovi all'interno dello stomaco;
  • Una siringa è collegata alla sonda, attraverso la quale viene raccolto un liquido torbido, il che significa che la sonda si trova nello stomaco;
  • Successivamente, il paziente ingoia il tubo fino al settimo segno, mentre è permesso camminare;
  • Il paziente è collocato sul lato destro del lettino, un cuscino morbido è posto sotto l'area pelvica e una piastra riscaldante è posta sotto l'ipocondrio destro;
  • In posizione supina, il paziente ingoia il tubo fino al 9 ° segno;
  • L'estremità libera del tubo viene abbassata nel barattolo;
  • La prima porzione di fluido A (succo di duodeno, pancreas, bile) ha un colore giallo chiaro. Raccogli 15-40 ml, questa quantità va in 20-30 minuti;
  • Usando una siringa, 30 ml di una soluzione al 25% di solfato di magnesio vengono iniettati nella sonda e bloccati per 5 minuti;
  • Effettuare una porzione B (bile vescicolare) - colore oliva scuro, 50-60 ml;
  • Dopo 20-30 minuti, una porzione di C viene raccolta (bile dai dotti epatici), ha un colore giallo brillante, è sufficiente 10-20 ml;
  • I movimenti lenti ospitano il paziente, rimuovono il tubo;
  • Dare al soggetto di sciacquare la bocca con un antisettico o acqua;
  • Consegnare il paziente al reparto, riposo a letto prescritto.

Comportamento del paziente dopo la procedura

Per evitare complicazioni, devi seguire le regole di comportamento dopo la procedura!

Dopo aver sondato, al paziente vengono date le seguenti raccomandazioni:

  • Riposo a letto per 4-8 ore;
  • Mangiare dopo 2-4 ore, mentre il cibo dovrebbe essere leggero, escludere l'eccesso di cibo;
  • 2 giorni non possono eseguire esercizi fisici, sollevare pesi;
  • Per tornare al farmaco solo dopo aver consultato il medico.

risultati

Per valutare i risultati dello studio prestare attenzione ai seguenti indicatori (chimici e fisici):

  • Tempo di scarico: il deflusso può essere difficile in presenza di pietre, tumori, aumento del tono dello sfintere;
  • Il colore del liquido: le deviazioni nelle tonalità sono osservate nei processi infiammatori nel duodeno, nella testa pancreatica allargata, in presenza di tumori, discinesie e attorcigliamenti nella vescica;
  • La parte A è neutra, B e C è alcalina;
  • Tutte le porzioni di bile dovrebbero essere chiare;
  • La quantità di bilirubina nella prima porzione è 0,17-0,34, nella seconda, 5-15, nella terza, 1-3 mmoli;
  • Densità: A: 1002-1016, B: 1016-1032, C: 1007-1011;
  • Acidità della bile: A: 17-52, B: 57-184, C: 13-57;
  • Colesterolo: la prima porzione: 1,3-2,8, la seconda: 5-15, la terza: 1-3 mmol.

Esame microscopico:

  • Cristalli di colesterolo: normalmente assenti, compaiono durante la formazione di calcoli;
  • Flemma: sotto forma di piccole scaglie, indica la presenza di un processo infiammatorio;
  • Epitelio (cellule della mucosa): la presenza indica un fuoco infiammatorio;
  • Sterilità: uova di elminti, Giardia sono presenti in caso di invasioni elmintiche;
  • Leucociti: a seconda della porzione in cui viene aumentata la loro quantità, è possibile determinare il luogo specifico di localizzazione del processo infiammatorio;
  • Eritrociti: possono essere osservati in caso di lesioni alla mucosa, non hanno valore diagnostico.

Controindicazioni

La ricerca del duodeno non viene eseguita con le seguenti controindicazioni:

  • Sanguinamento intestinale, gastrico;
  • Processo infiammatorio acuto nella cistifellea, duodeno;

Il suono duodenale è controindicato per i bambini sotto i 3 anni!

Grave insufficienza cardiovascolare;

  • Patologia dell'orofaringe (ridotta capacità di deglutizione, respirazione);
  • Grave benessere generale del test;
  • Restringimento dell'esofago;
  • Ulcera peptica;
  • Età da bambini fino a 3 anni;
  • Espansione delle vene emorroidarie dell'esofago;
  • Diabete mellito grave;
  • Esacerbazione dell'asma;
  • Eccitabilità nervosa;
  • Epilessia ricorrente ricorrente;
  • Malformazioni acquisite o congenite dell'esofago.
  • complicazioni

    Le seguenti complicanze possono verificarsi durante il sensing:

    • Lesioni delle pareti mucose dell'esofago;
    • sanguinamento;
    • Vomito, eccessiva salivazione