Esame del sangue per HBsAG: cosa significa decodificare i risultati

Abbastanza spesso, quando si visita una clinica, o prima del ricovero in ospedale, si deve affrontare il fatto che, oltre a un esame del sangue generale, vari studi biochimici, test dell'HIV e della sifilide, viene prescritto un esame del sangue per HBsAG. Inoltre spesso questo studio è prescritto da un medico di malattie infettive, gastroenterologi o epatologi, che diagnosticano malattie del fegato.

Come sempre, le persone hanno molte domande e non sanno a chi chiederle. Che cosa significa questa analisi, quali indicazioni esistono per il suo scopo, quali malattie possono essere diagnosticate con il suo aiuto? Come prepararsi per l'analisi e, infine, cosa significa un'abbreviazione spaventosa come la HBs AG?

Che cos'è un esame del sangue per HBsAG?

Il sangue su HBsAG è un tipo di esame del sangue abbastanza comune per l'epatite virale B. Questo è il tipo di ricerca più economico, popolare ed economico. È a causa della sua accessibilità che questa analisi è stata sottoposta a screening, vale a dire, è utilizzata durante gli esami di massa, durante l'ospedalizzazione pianificata e quando è prescritta per decretare gruppi della popolazione.

Forse l'analisi HBsAG è generalmente l'analisi più conosciuta condotta con l'aiuto delle moderne tecnologie per qualsiasi malattia infettiva.

In precedenza, questa analisi veniva effettuata mediante il metodo della reazione di precipitazione in un gel, quindi con il metodo di immunoelettroforesi o con il metodo degli anticorpi fluorescenti (2a generazione). E ora c'è un sistema di test di 3a generazione: RIA, o dosaggio radioimmunologico, e saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA).

Il fatto è che se tutti gli standard di sterilizzazione e trattamento potrebbero essere garantiti per distruggere il virus dell'epatite B, allora sarebbe possibile non pensare affatto ad altri patogeni. Saranno tutti distrutti. Il fatto è che questo particolare virus è il vero campione nella lotta contro tutti i disinfettanti e nella resistenza ai fattori ambientali. Non viene distrutto dal congelamento e ripetuto, non bollendo, non dall'azione di un acido debole (Ricorda, gli acidi forti e inorganici sciolgono qualsiasi tessuto, ma non si trovano in natura).

Un virus, ad esempio, è in grado di infettare una persona dopo essere stata posta in un congelatore per 15 anni ad una temperatura di -15 gradi. È garantito per essere distrutto, per esempio, da sterilizzazione a calore secco per un'ora a una temperatura di 160 gradi e simili "metodi barbarici"

E una di queste strutture virali che contrasta con successo tutti i fattori ambientali è l'HBsAG o l'antigene australiano. Esaminiamo in dettaglio qual è l'oggetto dell'analisi di laboratorio e quale ruolo gioca questo indicatore con il suo valore positivo o negativo.

Cos'è HBsAG?

Un singolo antigene HBsAG è una molecola proteica speciale, o lipoproteina. In realtà, ci sono molte di queste molecole e tutte punteggiano la superficie esterna del virione o la "particella singola" del virus. Il compito di questo antigene è l'aderenza dei virus alla superficie della cellula epatica: l'epatocita o l'adsorbimento. È l'adsorbimento che è il primo stadio dell'aggressività virale: senza adsorbimento, il virus non può entrare nella cellula. Pertanto, questo antigene può essere considerato una specie di forze speciali, che prima sono atterrato sulla "riva nemica e rafforzate sulla zona".

Solo dopo che questo compito è completato, il virus può essere incorporato nel materiale genetico umano e causare la produzione delle proprie proteine ​​virali e degli acidi nucleici da parte delle cellule del fegato. Successivamente, un esame del sangue per l'antigene australiano diventa positivo. Si chiama australiano perché fu scoperto per la prima volta nel sangue degli aborigeni australiani dal famoso virologo Samuel Blumberg, e questo accadde nel 1964.

Questo è il primo degli antigeni del virus dell'epatite B, noto all'umanità. Qualsiasi ragione porta a una conseguenza: l'aspetto nel sangue delle particelle virali punteggiate da antigeni di superficie porta alla produzione di anticorpi che hanno lo stesso nome (questi anticorpi anti HBsAG sono chiamati anti HBsAG). In generale, qualsiasi antigene ha una sua coppia - un anticorpo. E tutti questi agenti virali e i loro corrispondenti anticorpi appaiono gradualmente nel sangue periferico, che può essere rilevato nei risultati del test.

Come prepararsi per l'analisi e quali indicazioni per la sua consegna?

È noto che molti test richiedono un addestramento speciale. Questo vale soprattutto per le analisi biochimiche, che sono molto "schizzinose". Ho bisogno di una preparazione per l'analisi dell'antigene australiano?

Ma la formazione speciale per questo studio non è richiesta. L'unica regola da osservare è l'arrivo in laboratorio a stomaco vuoto. Il saggio HBsAG è sensibile a varie sostanze che entrano nel flusso sanguigno dopo aver mangiato e sono possibili vari risultati falsi positivi, dal momento che i corpi immunitari possono erroneamente reagire. Pertanto, un esame del sangue deve essere condotto non prima di 4 ore dopo l'ultimo pasto. Certo, il momento migliore è la mattina presto.

C'è un'altra circostanza che i pazienti con epatite virale devono prendere in considerazione: se il medico presume che il paziente abbia contratto l'epatite B virale, allora è necessario inviarlo per un esame del sangue sei settimane dal momento della possibile infezione. Se ciò viene fatto prima, le cellule epatiche semplicemente non avranno il tempo di accumulare particelle virali e rilasciarle nel sangue.

Ma con quali sintomi un medico può capire che un paziente deve essere testato per questo antigene? Quali sono le indicazioni generali per sospettare la sua esistenza? Ecco le principali situazioni cliniche in cui è giustificato il compito di questo studio:

• Aumento dei livelli di transaminasi, cioè ALT e AST;
• sospetto di uso prolungato di droghe per via endovenosa in un paziente;
• sintomi di epatite virale, acuta o cronica, per esempio, ittero, artralgia;
• malattia epatica cronica;
• sesso frequente e cambio di partner sessuali (questo potrebbe indicare la presenza di un virus);
• in presenza della fonte di infezione e per l'esame in gruppi (focolai);
• esame di operatori sanitari, donatori, neonati da madri portatrici di virus sani;
• preparare la vaccinazione contro l'epatite B;
• in preparazione per la gravidanza e per testare le donne in gravidanza;
• esame di routine di pazienti con iniezioni e manipolazioni endovenose frequenti (ad esempio, coloro che frequentano sessioni di plasmaferesi che sono in emodialisi cronica).

Infine, è necessario uno studio sull'antigene dell'Hbs per prepararsi all'ospedalizzazione e alla chirurgia pianificata.

Interpretazione e interpretazione dei risultati

I risultati del test del sangue per HBsAG sono qualitativi. Ciò significa che il laboratorio dà la risposta: sì o no, risultati positivi o negativi. Nessun altro marcatore che confermi la presenza di epatite sono fatti con questo tipo di analisi.

L'interpretazione di un risultato negativo è descritta in dettaglio nell'articolo "HBs-Ag negativo".

Nel caso in cui questo antigene venga rilevato nel siero, vengono sempre eseguiti test ripetuti. E solo se il test ripetuto è di nuovo positivo, il laboratorio dà il risultato finale. Ciò significa che il siero del sangue viene conservato fino ad allora in laboratorio fino a quando non è necessario eseguire un riesame se necessario.

È molto raro, ma succede che il test ripetuto sia dubbio o, se si parla correttamente, il campione immunologico non ha confermato la specificità. In questo caso, si consiglia di testare dopo un po 'di tempo.

Le cause dell'antigene dell'epatite indicano sempre la presenza di epatite. C'è un virus nel corpo del paziente. Potrebbe essere:

• o una forma acuta della malattia;
• o epatite cronica;
• oppure il paziente può essere un portatore dell'antigene, cioè un portatore del virus dell'epatite B.

Al momento della conferma, è imperativo trattare la situazione che si è verificata con il medico delle malattie infettive, con l'epatologo, identificare gli anticorpi specifici e impostare la diagnosi.

In caso di risultato negativo, la situazione è molto più interessante. Se l'antigene australiano non viene rilevato, quindi più situazioni:

• il paziente è sano, non ha l'epatite. Ma al momento, nessuno farà una diagnosi del genere solo su questa analisi, per questo è necessario un esame completo;
• il paziente ha un periodo di recupero e viene eliminato dal virus, l'immunità contro il virus ha sconfitto l'infezione;
• una forma cronica della malattia, ma solo la riproduzione virale ha un'intensità di replicazione molto bassa. E questa riproduzione è al di sotto della soglia di sensibilità del metodo diagnostico esistente;
• Questo può essere il corso fulminante di un'epatite maligna. Si manifesterà molto rapidamente sviluppando insufficienza epatica e il virus semplicemente non ha il tempo di moltiplicarsi, perché distrugge le cellule;
• le mutazioni esistono anche nei virus. Pertanto, non si può escludere che il paziente abbia ancora l'epatite B, ma solo questo antigene è difettoso in lui e non viene rilevato durante le ricerche di laboratorio;
• Potrebbe esserci l'opzione più astuta. Nel caso in cui un paziente abbia immediatamente epatite mista, cioè B e D, allora il virus dell'epatite D "inverte" l'antigene dell'epatite B in modo da renderlo il suo guscio. Questo tipo di "parassitismo" tra virus oltre il riconoscimento è sorprendente: dopo tutto, il virus D è un virus B difettoso e non può riprodursi senza di esso. Tutti questi processi modificano la configurazione dell'antigene australiano e diventano anche elusivi per i test di laboratorio.

Dopo la vaccinazione, gli anticorpi verso l'antigene australiano appaiono nel sangue del paziente, ma non l'antigene stesso.

In conclusione, si dovrebbe notare che l'antigene australiano è il marker più precoce e affidabile dell'attività del processo. Dopo l'infezione con epatite entro la fine della seconda settimana, può essere rilevata nel plasma sanguigno con metodi altamente sensibili. Ma, più spesso, con i soliti metodi di diagnosi, appare un mese e mezzo dopo l'infezione.

Ma per fare una diagnosi accurata e fare una previsione, questo studio non è sufficiente. È necessario investigare in un complesso non solo i rimanenti antigeni del virus, ma anche gli anticorpi a questi antigeni. Solo un tale approccio, e in dinamica, può dare un quadro chiaro del processo infettivo.

Quando può essere positivo un esame del sangue per HBsAG?

HBsAg è positivo - cosa significa un risultato di analisi del genere? L'epatite si sviluppa dopo che il virus entra nel corpo, che ha l'aspetto del DNA circondato da una capsula proteica. Quest'ultimo permette al patogeno di penetrare liberamente nelle cellule. Le proteine ​​del capside sono chiamate HBsAg, un antigene di superficie. Con la loro presenza nel sangue umano, è possibile determinare se è infetto.

L'analisi per questo antigene è uno standard per la diagnosi di epatite virale. Dà un risultato positivo in 30-40 giorni dopo l'infezione, mentre il periodo di incubazione può durare diversi mesi. L'individuazione tempestiva dell'epatite consente di iniziare una terapia antivirale prima che compaiano i primi sintomi della malattia.

Metodi di analisi del sangue

Rilevare l'agente eziologico dell'infezione nel sangue non è facile. Pertanto, gli esperti sono guidati dai cosiddetti indicatori, che includono l'antigene di cui sopra. In risposta alla penetrazione del virus, l'immunità inizia a produrre anticorpi che corrispondono a proteine ​​estranee. La maggior parte dei test per l'epatite si basa sul principio di questa interazione. Una piccola quantità di sangue venoso viene miscelata con un reagente colorato contenente anticorpi contro HbsAg. In presenza dell'antigene nel campione risultante, quest'ultimo cambia colore.

Esistono 2 modi per testare il sangue per HbsAg: quantitativo e qualitativo:

1. Il più comune è il secondo. Aiuta ad ottenere la risposta esatta, indipendentemente dal fatto che il paziente abbia l'epatite.
2. I test quantitativi sono utilizzati per determinare la carica virale. Questo indicatore riflette la gravità della malattia e consente di valutare l'efficacia della terapia.

Per ottenere i risultati dei test per la presenza di anticorpi HbsAg richiede da 1 a 24 ore. Tutto dipende dal tipo di reagenti utilizzati. Se l'analisi è positiva, lo studio viene ripetuto. A volte la diagnosi preliminare non è confermata, è dovuta alle peculiarità del sistema immunitario. In questo caso, il risultato è considerato ripetutamente positivo non confermato. Ciò significa che è necessaria un'analisi di controllo. La decifrazione aiuterà a capire se una persona ha l'epatite.

Prestazione normale

La maggior parte dei pazienti che danno HbsAg (analisi del sangue), i risultati sono negativi. Il sospetto dell'epatite viene rimosso. Pertanto, quando si esaminano le persone che danno questa analisi per la prima volta o hanno ricevuto risultati negativi in ​​precedenza, usano test qualitativi. Hanno un costo inferiore e una semplicità di esecuzione. I test quantitativi vengono utilizzati se gli anticorpi vengono rilevati nel corpo o il paziente sta già subendo una terapia antivirale.

Il tasso di anticorpi - 0,05 IU ml, nel qual caso una persona è considerata sana. Tale risposta può apparire nel periodo di recupero o nella transizione dell'epatite in una forma latente. Se la quantità di antigene nel sangue supera la norma, il risultato è considerato positivo. Confrontando i nuovi indicatori con quelli precedenti, lo specialista valuta l'efficacia del trattamento.

HbsAg positivo, che cos'è e cosa fare in questo caso? Il primo passo è consultare un medico. Solo dopo un esame completo possiamo concludere che il paziente è infetto.

Se l'analisi restituisce un risultato positivo positivo, è necessario cercare i motivi per cui ciò potrebbe verificarsi. Avendo appreso della presenza dell'antigene, non dovresti andare nel panico. Tuttavia, lasciare tali notizie senza attenzione è anche impossibile.

Antigene non rilevato

L'HBsAg negativo indica l'assenza di virus dell'epatite B nel sangue. Tuttavia, se una persona ha utilizzato in precedenza farmaci contenenti eparina o antigeni di topo, i risultati dell'analisi non sono corretti. In questo caso, il test deve essere ripetuto.

Il risultato negativo dell'analisi dovrebbe essere la ragione per prendere misure per prevenire l'epatite. Il modo più semplice per proteggersi dalle infezioni è la vaccinazione. Le vaccinazioni possono essere somministrate a qualsiasi persona in buona salute che non abbia controindicazioni.

Tutte le donne in gravidanza sono testate per HBsAg. Un risultato positivo indica una collisione con l'agente patogeno. Per capire se il paziente è malato di epatite B o è considerato portatore, sono prescritti ulteriori test:

• PCR;
• test quantitativi;
• Ecografia del fegato;
• esame del sangue generale e biochimico;
• determinazione dell'RNA del virus.

Molto spesso, si verifica uno stato di operatore nascosto o i risultati sono falsi positivi. In questo caso, la gravidanza procede normalmente, il feto in via di sviluppo non è in pericolo. Tuttavia, è necessario un esame regolare per valutare le condizioni del fegato.

Se altri test confermano la presenza di epatite, è indicata la terapia di supporto. Si tratta di assumere epatoprotettori e vitamine. Raccomandato aderenza ad una dieta speciale che esclude cibi grassi, fritti e piccanti.

Se è stato rilevato un antigene HBsAg nel sangue di una donna, non è richiesto l'aborto. I bambini nella maggior parte dei casi non sono infetti. Ridurre il rischio di epatite virale in un bambino aiuta il taglio cesareo, perché il più pericoloso è il contatto con il sangue e le secrezioni vaginali di una donna.

La terapia antivirale è prescritta a ogni 10 portatori del virus. Tuttavia, dovrebbe essere effettuato dopo il parto.

Che cosa si intende per anticorpo antiepatite B e cosa significa HBsAg negativo

Quando una persona viene identificata casualmente con HBsAg positivo, significa che deve recarsi in una clinica specializzata o nell'ospedale più vicino, dove uno specialista di malattie infettive prescriverà ulteriori studi e ripetuta analisi HBsAg che confermerà accuratamente la presenza o l'assenza di epatite da antigene B. HBsAg è un antigene di superficie dell'agente patogeno epatite B, che si trova sulla parete cellulare del virus. È per questo antigene che il corpo umano riconosce l'agente patogeno e inizia ad attivare le funzioni protettive. Dopo l'ingestione del virus, vengono prodotti anticorpi anti-HBsAg che si legano a particelle estranee e cercano di eliminarli. Per aiutare l'organismo a far fronte, il medico prescrive farmaci e sieri speciali, che vengono introdotti sistematicamente nel corpo umano.

HBsAg cos'è?

Molti pazienti possono vedere nei loro test di laboratorio lettere e numeri non chiari. Pertanto, quando il modulo indica che HBsAg è rilevato o HBsAg è positivo, si interessa a ciò che significa.

Un risultato positivo significa che ci sono virus patogeni nel corpo umano che causano l'epatite B. Questo potrebbe essere l'inizio di un'infezione, una forma acuta o cronica della patologia, quindi non dovresti esitare ad andare dal medico e seguire un corso di trattamento. Inoltre, i risultati positivi dei test possono indicare una terapia inappropriata. I farmaci prescritti dal medico curante dovrebbero essere rivisti e determinare la loro efficacia. Se non hanno un risultato corretto, devono essere sostituiti da altri.

Dopo essere entrati nel corpo umano, i virus entrano nel flusso sanguigno nel fegato, dove entrano negli epatociti. Incorporano il loro materiale genetico nel genoma delle cellule del fegato. Il sistema immunitario reagisce a ciò distruggendo le cellule infettate dal virus come estranee. La riproduzione attiva dei patogeni porta alla necrosi degli epatociti e allo sviluppo di insufficienza epatica funzionale.

Se il paziente non va in tempo alle istituzioni mediche e non inizia il trattamento, successivamente l'epatite cronica provoca cirrosi o cancro al fegato. Il trattamento di queste patologie è piuttosto difficile e in alcuni casi impossibile.

Ci sono gruppi di persone che hanno un rischio molto più alto di contrarre la malattia.

1. Pazienti che trasfondono regolarmente sangue. Nelle istituzioni mediche, è necessario monitorare da vicino gli strumenti utilizzati dal personale medico. Devono essere sterili e ben disinfettati. In alcuni paesi dove il bisogno di sangue è elevato, i test di laboratorio che confermano la presenza di patologie pericolose possono essere trascurati.
2. Persone che si iniettano droghe Si tratta principalmente di gruppi di tossicodipendenti che usano più volte siringhe monouso. In tali casi, l'infezione si verifica in una sola volta in più persone. Per evitare l'infezione, è necessario essere vaccinati in tempo ed evitare di condividere una singola siringa.
3. Persone sessualmente promosse. Il sesso senza l'uso di contraccettivi di barriera può portare all'infezione da virus dell'epatite B. Il sesso anale e orale sono particolarmente pericolosi quando le mucose delle persone possono essere danneggiate dal contatto diretto.
4. Bambini nati da una madre infetta. Durante la gravidanza, una donna non può infettare il feto. L'infezione si verifica solo durante il parto naturale attraverso il fluido biologico della madre. Di norma, il rischio di epatite B in questi bambini è molto più alto.
5. Personale medico Lavorando con pazienti malati, medici e infermieri non possono essere a conoscenza della presenza di virus patogeni, quindi l'infezione può verificarsi durante le iniezioni, le operazioni e altre procedure relative ai fluidi corporei del paziente. Di norma chirurghi, dentisti, infermieri e traumatologi sono più suscettibili alle infezioni.

L'epatite è una malattia virale comune che colpisce sempre più persone ogni anno. Si trova sia nei neonati che negli anziani. I virus hanno proteine ​​caratteristiche sulla superficie che scatenano una risposta dal corpo. Queste particelle proteiche sono chiamate HBsAg. Il loro aspetto richiede una conferma di laboratorio.

Il valore di HBs - antigene o antigene "australiano" - è piuttosto ampio, perché da queste proteine ​​scienziati e specialisti sviluppano farmaci attivo-passivi che contribuiscono ulteriormente allo sviluppo di un'immunità stabile all'epatite B.

Metodi per determinare HBsAg

Per determinare la presenza di HBsAg nel sangue e per determinare la presenza di patologia, condurre diversi tipi di test. Gli esami del sangue possono essere di diversi tipi. Questo è necessario per confermare accuratamente la diagnosi.

Nelle istituzioni mediche usano queste tecniche:

1. Analisi radioimmune Questo è un metodo per la determinazione quantitativa delle sostanze rilevanti, nel caso della patologia - la determinazione degli antigeni HBsAg. Determinare le sostanze da un fluido biologico utilizzando materiali radioattivi e contatori gamma. Questo è un metodo ultrasensibile e specifico che consente di rilevare HBsAg in concentrazioni minime (fino a 0, 1 ng / ml). Tutte le apparecchiature sono standardizzate e i risultati sono ottenuti in termini numerici. L'unico inconveniente della tecnica è il suo alto costo e il rapido decadimento di elementi radioattivi. È necessario conservare il materiale radioattivo in contenitori speciali e controllarne la durata, poiché decade nel tempo.
2. Saggio di immunoassorbimento. Metodo diagnostico di laboratorio che consente di identificare tutte le sostanze di natura proteica nel plasma sanguigno. Il metodo prevede la rilevazione qualitativa e quantitativa dei patogeni. Per quali anticorpi speciali sono usati, che si legano all'antigene dell'epatite. Nel primo caso, il test determina semplicemente la presenza o l'assenza di virus. Se viene eseguita un'analisi quantitativa, viene determinata la concentrazione di HBsAg nel sangue del test. Questo metodo è abbastanza specifico e sensibile, quindi i risultati saranno accurati, il paziente sarà in grado di conoscere la patologia immediatamente dopo l'analisi. L'intera tecnica è tecnologicamente avanzata, quindi una persona non può interferire con l'elaborazione dei dati e il calcolo degli anticorpi, il che riduce l'influenza del fattore umano. Tra le carenze, gli esperti sottolineano la necessità di conoscere con precisione la natura dell'agente patogeno.
3. Tecnica fluorescente. Recentemente è diventato possibile utilizzare il fenomeno della fluorescenza come metodo diagnostico di analisi. Grazie alla microscopia a fluorescenza e alle speciali etichette fluorescenti, specialisti e microbiologi possono ottenere un colore contrastante delle strutture proteiche intracellulari. E le sonde fluorescenti aiutano a identificare le proteine ​​dei virus dell'epatite quando una particolare molecola le unisce. L'elevata sensibilità della tecnica consente di rilevare con precisione gli antigeni HBsAg e la loro concentrazione nel plasma umano. In termini di efficacia, l'analisi della fluorescenza è superiore al dosaggio radioimmunologico e al dosaggio immunoenzimatico.

Durante l'analisi, 5 ml di sangue vengono prelevati dal paziente per l'esame. Per questo, una siringa speciale viene utilizzata per prelevare il materiale da una vena.

Questi metodi mi permettono di scoprire la presenza di HBsAg un mese e mezzo dopo l'infezione. Se la definizione è necessaria prima, eseguire un test rapido speciale.

Il paziente ha bisogno solo del tempo libero e un po 'di preparazione, che include il rifiuto di cibi grassi, bevande alcoliche e l'evitamento di situazioni stressanti. La procedura è eseguita al meglio in centri diagnostici o ospedali. A casa, i test acquistati presso una farmacia possono mostrare risultati errati.

Per determinare gli antigeni virali utilizzati sangue dal dito. Viene applicato a una striscia speciale che mostra il risultato. Dopo aver bisogno di monitorare l'aspetto delle bande. Il loro numero indicherà l'assenza o la presenza di patologia. Se il test mostra un risultato positivo, la persona deve recarsi in ospedale per confermare la diagnosi e la prescrizione del corso del trattamento.

Il corso terapeutico consisterà nella complessa somministrazione di vari farmaci, tra cui:

1. Agenti immunostimolanti a base di interferone. Aiuta a stimolare la produzione di anticorpi umorali che affrontano agenti patogeni patogeni. L'uso a lungo termine del farmaco è necessario per sviluppare un'immunità stabile dalla patologia.
2. Farmaci antivirali. Esistono molti tipi di agenti antivirali con diversi principi attivi. Quale scegliere è determinato solo dal medico curante sulla base dei dati dei singoli pazienti. I farmaci antivirali dovrebbero essere consumati per un lungo periodo di tempo, combinandosi con agenti immunostimolanti.
3. Epatoprotettori. Questa categoria di farmaci fornisce protezione e rigenerazione delle cellule epatiche danneggiate. L'effetto delle compresse si manifesta grazie alla presenza di fosfolipidi essenziali e componenti aggiuntivi negli epatoprotettori e componenti aggiuntivi che supportano il normale funzionamento dell'organo.

Il medico può prescrivere l'assunzione di vitamine per mantenere la salute generale e migliorare le proprietà protettive del corpo.

Test dell'antigene durante la gravidanza

Nel periodo di gestazione, una donna deve sottoporsi a un esame del sangue per rilevare due volte gli antigeni HBsAg. La prima volta che viene nominato quando la ragazza scopre di essere incinta e si registra. Quindi vengono fatti dei test per verificare il lavoro dei diversi sistemi del corpo. Il medico curante riceve un quadro completo della salute della futura madre.

I test di laboratorio di seconda volta vengono eseguiti nell'ultimo trimestre di gravidanza. Viene eseguito un test che indica con precisione la presenza di patologia. Questa precauzione è presa al fine di identificare l'epatite B in tempo e prevenire l'infezione del bambino con esso. Perché durante il parto attraverso un virus fluido biologico entra nel corpo del bambino.

I medici spiegano a ogni donna perché è necessario effettuare una diagnosi del genere due volte. Ciò è dovuto alla peculiarità della malattia - un lungo periodo di incubazione. In alcuni casi, potrebbe arrivare a circa 6 mesi o più.

Nelle donne in gravidanza, il periodo di incubazione è leggermente più breve, poiché il sistema immunitario si indebolisce a causa dello sviluppo del feto.

Il rischio di infezione delle donne in gravidanza con epatite è molto alto, perché la malattia colpisce le condizioni generali della donna, il funzionamento del fegato e la salute del bambino.

Dopo aver trasmesso virus al bambino, l'epatite può fluire nella forma cronica, motivo per cui il neonato ha i seguenti sintomi:

• debolezza generale;
• eccessiva capricciosità;
• pianto costante;
• ingiallimento della pelle e delle mucose del corpo;
• disturbi dispeptici.

I bambini di madri malate dovrebbero ricevere immediatamente la vaccinazione e la terapia di supporto, che miglioreranno le condizioni del bambino.

Nei casi più gravi, quando la donna incinta inizia a mostrare i primi sintomi della malattia, il medico prescrive farmaci che non influenzano il bambino o hanno conseguenze minime. È molto importante non danneggiare il feto e non influire sul suo sviluppo, così i medici rinviano il trattamento con farmaci gravi fino a quando è possibile fare un taglio cesareo.

Se i segni della malattia vengono rilevati in una fase precoce o all'inizio della gravidanza, quando la donna può ancora avere un aborto, i medici possono raccomandare questa procedura. Ciò è dovuto al fatto che le conseguenze della malattia sono talvolta irreversibili e la salute della donna è in pericolo. La fine della gravidanza e l'assunzione di droghe forti sono l'unico modo per salvare la salute della madre.

L'individuazione della patologia nella tarda gravidanza significa che la donna seguirà le raccomandazioni del medico ed effettuerà una terapia sicura, dopo di che le verrà dato un taglio cesareo. Questa procedura riduce il rischio che un bambino venga infettato dal sangue della madre. Dopo di ciò, la donna deve abbandonare l'allattamento al seno del bambino, poiché le proteine ​​virali possono essere presenti nel latte materno.

HBsAg negativo cosa significa

Quando un paziente sente che HBsAg non viene rilevato o HBsAg è negativo, ciò può significare quanto segue:

1. Il paziente ha ricevuto un risultato falso negativo. Ciò è dovuto al tempo minimo trascorso dopo l'infezione. Fondamentalmente, i risultati falsi positivi si ottengono durante il test fino a un mese dopo il giorno dell'infezione.
2. Disturbi del sistema immunitario. In alcuni casi, la produzione degli anticorpi corrispondenti è disturbata nel corpo umano, motivo per cui vari test per determinare la patologia mostrano un risultato errato.
3. Lungo periodo di incubazione Dopo essere entrato nel corpo, il virus inizia gradualmente a depositarsi nel corpo umano. La riproduzione attiva può procedere senza sintomi clinici visibili e cambiamenti nelle analisi del sangue, quindi i test possono mostrare risultati falsi negativi.

Affinché il paziente abbia dubbi sull'infezione, deve essere diagnosticato nuovamente in tempo per la nomina di uno specialista.

HBsAg in un bambino

Identificare l'antigene patogeno è possibile anche nei neonati, negli scolari e negli adolescenti. Al fine di prevenire l'infezione con epatite B virale nel tempo, pediatri e ostetrici e ginecologi inviano il bambino per la vaccinazione, che avviene entro 12 ore dalla nascita.

Nei bambini, l'infezione da epatite B si verifica raramente, ma ciò è dovuto ai seguenti fattori:

1. Genera. Il medico curante o ostetrico-ginecologo deve monitorare costantemente i progressi della gravidanza e la salute della madre. Tali precauzioni sono necessarie in tempo per rilevare l'infezione da malattie virali o batteriche, compresa l'epatite. Quando stabilisce il fatto dell'infezione alla madre, il medico dovrebbe nominare un taglio cesareo per proteggere il bambino dall'infezione. Altrimenti, durante il parto attraverso il fluido biologico della madre, i virus vengono trasmessi al bambino.
2. Vie di infezione a contatto interno. Attraverso articoli per l'igiene personale o articoli condivisi, il sangue infetto del paziente può entrare nel corpo del bambino. Per prevenire l'infezione, è necessario evitare il contatto con il paziente e vaccinarsi in tempo. Tali casi possono essere osservati in una cerchia di parenti stretti o in luoghi pubblici: scuole materne, scuole o circoli speciali.
3. Trasfusione di sangue in cliniche o ospedali senza licenza. In luoghi che non hanno una licenza per le procedure mediche, è severamente vietato effettuare trasfusioni di sangue o trapianti di organi.

Dopo la nascita da una madre infetta a un bambino, l'analisi HBsAg deve essere eseguita confermando la presenza di anticorpi o la loro assenza. Se non vaccini un bambino dopo il parto, entro 5 anni il rischio di contrarre l'epatite B aumenta significativamente.

Se l'infezione si è verificata, ulteriori test per la presenza di epatite B hanno mostrato un risultato positivo, quindi il pediatra o il medico delle malattie infettive prescrive un corso terapeutico, basato sull'età. I farmaci moderni possono solo rimuovere i sintomi della patologia, ma non distruggere completamente i virus.

Epatite virale B. Infezione da epatite, sintomi e segni di epatite. Un esame del sangue per l'epatite B (marcatori dell'epatite), anticorpi contro l'epatite B (HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc totale, HBeAg, anti-Hbe), diagnostica per PCR, bilirubina, AST, ALT.

Domande frequenti

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

Come si manifesta l'infezione da epatite B?

Chi è il più delle volte infetto da epatite B (gruppo a rischio)?

• Parenti di un paziente con epatite - moglie, figli.
• tossicodipendenti
• Figli di una madre infetta (durante il parto, la probabilità di trasmissione è alta)
• Rapporti sessuali indulgenti
• Minoranze sessuali e altre persone che praticano forme di sesso perverse
• Operatori sanitari
• Persone che scontano pene detentive

È impossibile ottenere l'epatite B con:

• stretta di mano
• Se starnutisci o tossisci
• Quando si comunica con una persona
• Con abbracci
• Con un bacio sulla guancia
• Usando utensili comuni

Quali sono i sintomi e i segni dell'epatite B?

Immediatamente dopo l'infezione, il paziente non nota alcun sintomo o segno di danno epatico - possono comparire dopo - in pochi mesi.

I sintomi dell'epatite virale B:

• Debolezza generale
• Dolore alle articolazioni
• Aumento della temperatura corporea (non associato a un raffreddore, una malattia intestinale o un rene)
• Prurito dappertutto
• Perdita di appetito
• Dolore moderato nell'ipocondrio destro
• Pelle itterica e bianchi occhi
• Colore scuro delle urine (colore del forte tè nero)
• Sgabelli pallidi (argilla grigiastro o leggera)

È possibile diagnosticare l'epatite virale B, soprattutto nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia, solo attraverso test di laboratorio o un test rapido.

Gli anticorpi per l'epatite B sono indicatori di infezione, recupero o progressione della malattia.
Nella diagnosi vengono utilizzati numerosi metodi immunologici: tutti rilevano sia gli antigeni (molecole proteiche del virus stesso - HbsAg, HBeAg), sia gli anticorpi ai componenti del virus (classe Anti-HBc, IgM e IgG).

Sull'epatite tossica (alcolica), leggi l'articolo:

Antigeni dell'epatite B

HBsAg (antigene australiano) - che cos'è?

Cosa significa un HBsAg positivo (antigene australiano)?

HBeAg: cos'è?

Che cosa significa un HBeAg positivo?

• Epatite acuta
• Esacerbazione dell'epatite cronica (epatite cronica attiva)
• Alta virulenza (capacità di infettare)
• Trattamento inadeguato
• Cattivo segno per il recupero

HBcAg: cos'è?

HBAAg è una proteina nucleare del virus, che può essere rilevata solo dall'esame di laboratorio di un frammento del fegato - non è rilevata nel sangue. Tuttavia, nel test del sangue è possibile determinare gli anticorpi a questa proteina - totale anti-HBc (totale) e diverse classi: anti-HBc (totale) = IgM anti-HBc + IgG anti-HBc. Gli anticorpi IgM sono prodotti all'inizio della malattia - se c'è un'epatite acuta, con un'epatite cronica da virus dell'epatite, l'anti-HBc viene rilevato solo con un'elevata attività virale - con epatite cronica attiva.

Sulla complicazione dell'epatite cronica - cirrosi epatica, leggi l'articolo: Cirrosi

Cos'è l'anti-HBs (HBsAb)?

Cos'è l'anti-HBs (totale) (HBsAb)?

anti-HBc (totale) (HBcAb) è un anticorpo della proteina nucleare dell'epatite B, HbcAg. Quando il sistema immunitario entra in contatto con il virus del virus, gli anticorpi specifici per la proteina vengono sintetizzati e attaccati ad esso, impedendo al virus di diffondersi nel corpo. Grazie agli anticorpi, le cellule immunitarie possono facilmente rilevare e distruggere i virus, prevenendo la diffusione dell'infezione nel corpo.
Cosa significa rilevazione anti-HBc (totale) (HBsAb)?

• La presenza di epatite virale nel passato e la sua completa auto-guarigione
• La presenza di questo marchio nel sangue non indica una malattia, ma solo che il sistema immunitario ha avuto in passato un contatto con il virus dell'epatite e ha formato l'immunità contro questa infezione. È possibile valutare la presenza della malattia solo valutando i risultati di altri marcatori o valutando le variazioni nel titolo anticorpale nel tempo.

IgM anti-HBc (HBcAb IgM) - che cos'è?

Cosa mostra la rilevazione di IgM anti-HBc (HBcAb IgM)?

• Epatite acuta B
• Epatite cronica attiva B
• Trattamento inefficace dell'epatite virale
• Alta virulenza (contagiosità) del sangue del paziente

anti-HBe (HBeAb) - che cos'è?

Diagnosi PCR dell'epatite B (HBV-DNA)

Che cosa è il virus di rilevamento virus (HBV-DNA)?

La gravidanza e l'allattamento al seno sono possibili con l'epatite B (B)?

Le donne che hanno l'epatite B possono rimanere incinte e avere un bambino sano. Si ritiene che il virus dell'epatite B sia abbastanza grande, quindi non è in grado di penetrare la placenta nel sangue del bambino. L'infezione può verificarsi nel 5-10% a causa del distacco della placenta, dell'amniocentesi e di altre procedure che possono danneggiare la bolla amniotica e l'ingresso di particelle di sangue materno nelle acque amniotiche che circondano il feto.

Soprattutto, il bambino rischia di contrarre il parto durante il parto attraverso il contatto con il sangue e le secrezioni vaginali della madre. Pertanto, durante il parto naturale in donne malate, l'infezione del bambino si verifica nel 70% dei casi, nelle donne che portano il virus nel 10%. Le consegne di parto cesareo aiutano a eliminare il rischio di trasmettere il virus al bambino.

Per un bambino nato da una madre infetta, l'immunoglobulina viene iniettata entro 12 ore dalla nascita per neutralizzare il virus che potrebbe essere ingerito. Un mese dopo la nascita, viene eseguita la vaccinazione contro l'epatite B.

L'allattamento al seno con epatite B è possibile. Sebbene i singoli virus possano essere rilevati nel latte materno, l'infezione non si verifica in questo modo. L'allattamento al seno rafforza la difesa immunitaria del bambino attraverso un'ampia gamma di cellule immunitarie, immunoglobuline ed enzimi contenuti nel latte. Pertanto, le madri con epatite cronica e le donne il cui sangue viene trovato antigene australiano, i medici raccomandano di allattare il bambino con il latte materno.

Chi ha bisogno di essere vaccinato contro l'epatite B (B)?

La vaccinazione contro l'epatite B è necessaria per tutti. Questo è il motivo per cui è incluso nel calendario delle vaccinazioni obbligatorie. La prima vaccinazione viene effettuata in ospedale il primo giorno di vita, e quindi secondo lo schema. Se per qualche motivo il bambino non è stato vaccinato, la vaccinazione viene effettuata a 13 anni di età.

Schema di vaccinazione

1 ml del vaccino contenente le proteine ​​neutralizzate del virus dell'epatite viene iniettato nel muscolo deltoide della spalla.

• La prima dose è nel giorno stabilito.
• La seconda dose - un mese dopo la prima vaccinazione.
• La terza dose è di 6 mesi dopo la prima vaccinazione.

Dopo la tripla iniezione, l'immunità forte viene prodotta nel 99% di quelli vaccinati e previene lo sviluppo della malattia dopo l'infezione.

Categorie di adulti vaccinati contro l'epatite B

• Persone infettate con altri tipi di epatite virale o con malattie epatiche croniche non infettive
• Familiari di pazienti con epatite cronica B e loro partner sessuali;
• Professionisti medici;
• Studenti di medicina;
• Persone che lavorano con prodotti sanguigni;
• Pazienti su emodialisi - un dispositivo di "rene artificiale";
• Persone che si iniettano droghe;
• Persone che hanno più partner sessuali;
• Persone che praticano il contatto omosessuale;
• Persone che viaggiano in paesi dell'Africa e dell'Asia orientale;
• Prigionieri in prigione.

Come trattare i rimedi popolari dell'epatite B (B)?

Il trattamento dell'epatite B con i rimedi popolari ha lo scopo di rimuovere le tossine, mantenere il fegato e rafforzare il sistema immunitario.

1. Il carbone con il latte viene utilizzato per rimuovere le tossine dall'intestino. In un bicchiere di latte mescolare un cucchiaino di carbone tritato. È possibile utilizzare carbone di betulla o farmacia attivata (5-10 compresse). Le particelle di carbone e di molecole del latte assorbono le tossine dall'intestino e ne accelerano l'escrezione. Lo strumento è preso al mattino per mezz'ora prima di colazione per 2 settimane.

2. Gli stimmi di mais riducono il livello di bilirubina nel sangue, hanno un effetto coleretico, migliorano le proprietà della bile, riducono l'infiammazione del fegato e delle vie biliari, alleviano l'ittero. 3 cucchiai. l. gli stimmi di mais secco versano un bicchiere di acqua bollita e vengono incubati a bagnomaria per 15 minuti. Il brodo viene raffreddato per 45 minuti e filtrato. La seta di mais schiaccia e porta il volume del decotto a 200 ml con acqua bollita. Bevi 2-3 cucchiai ogni 3-4 ore. Prendi l'infusione a lungo - 6-8 mesi.
3. Un decotto di radici di cicoria migliora la secrezione biliare e il lavoro del sistema digestivo nel suo complesso, ha un effetto di immuno-potenziamento. 2 cucchiai di radici di cicoria versare 500 ml di acqua bollente e lasciare per 2 ore. Filtro di brodo e aggiungere 2 cucchiai. l. miele e un cucchiaino di aceto di mele. Prendi l'infuso invece del tè fino al recupero.

Il succo di limone dell'epatite non è raccomandato, nonostante questa ricetta si trovi spesso in siti specializzati. Gli acidi contenuti nel limone peggiorano le condizioni del fegato, pertanto è controindicato nell'epatite.

Attenzione! Durante il trattamento dell'epatite B con i rimedi popolari, è necessario attenersi rigorosamente alla dieta n. 5 e abbandonare completamente l'alcol.

Il trattamento dell'epatite B con i rimedi popolari non è in grado di liberare il corpo dai virus e sconfiggere la malattia, data la sua durezza. Pertanto, erbe e medicinali omeopatici possono essere usati come coadiuvanti, ma non sostituiranno il trattamento antivirale prescritto dal medico.

Come comportarsi se un parente stretto ha l'epatite B (B)?

I parenti di un paziente con epatite B cronica sono particolarmente a rischio. Per proteggersi, è necessario considerare le caratteristiche della diffusione dell'infezione. La cosa più importante è evitare il contatto con i fluidi biologici del paziente che contengono il virus: sangue, saliva, urina, liquido vaginale, sperma. Se entrano nella pelle danneggiata o nelle mucose, può verificarsi un'infezione.

Misure di prevenzione dell'epatite B (B) per i familiari del paziente o portatore

• Ottenere vaccinati contro l'epatite B. La vaccinazione è il mezzo principale per prevenire l'epatite B.
• Elimina la condivisione di articoli su cui è possibile conservare il sangue del paziente. Questi includono elementi che possono ferire la pelle: accessori per manicure, un rasoio, un epilatore, uno spazzolino da denti, un tampone abrasivo.
• Elimina la condivisione della siringa.
• Evita il sesso non protetto con il paziente. Usa i preservativi.
• Evitare il contatto con il sangue del paziente. Se necessario, tratti la sua ferita, indossa guanti di gomma.

Non è possibile ottenere l'epatite B attraverso una stretta di mano, un abbraccio o l'uso di stoviglie. La malattia non viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria quando si parla, si tossisce o si starnutisce.

Cosa è pericoloso per l'epatite B (B)?

Il 90% dei casi di epatite B acuta si conclude con il recupero. Quindi nelle persone con immunità normale, ciò si verifica per 6 mesi. Ma i pazienti e i loro parenti dovrebbero sapere cosa è pericoloso per l'epatite B. Le informazioni sulle complicanze portano a un trattamento reattivo e alla dieta.

Complicazioni di epatite B (B)

• La transizione dell'epatite B acuta nella forma cronica. Si verifica nel 5% degli adulti colpiti e nel 30% nei bambini sotto i 6 anni di età. Nella forma cronica, il virus rimane nel fegato e continua ad avere un effetto devastante. Il recupero da epatite B cronica si verifica in solo il 15% dei pazienti.
• Forma fulminante di epatite si verifica nello 0,1% dei pazienti. Un tale decorso della malattia è osservato nelle persone con immunodeficienza, che ricevono terapia con corticosteroidi e immunosoppressori. Hanno una massiccia morte di cellule del fegato. Manifestazioni: oltre a "sintomi epatici", estrema eccitazione, grave debolezza, convulsioni e successivamente coma si sviluppa.
• La cirrosi. Nel 5-10% dei pazienti con epatite cronica, le cellule epatiche sono sostituite da tessuto connettivo e il corpo non è in grado di svolgere la sua funzione. Manifestazioni di cirrosi: "la testa di una medusa" - espansione delle vene safene sulla pelle dell'addome, febbre, debolezza, perdita di peso, indigestione, scarsa portabilità del cibo.
• Il cancro del fegato complica il decorso della malattia nell'1-3% dei casi. Il cancro può svilupparsi sullo sfondo della cirrosi o come una malattia indipendente a causa del fatto che le cellule danneggiate dal virus diventano soggette a degenerazione maligna.
• Insufficienza epatica acuta: meno dell'1% dei pazienti. Si presenta in grave epatite acuta fulminante. Una o più funzioni epatiche sono compromesse. Debolezza immotivata, edema, ascite, disturbi emotivi, disturbi metabolici profondi, distrofia, coma si sviluppa.
• Il portatore del virus dell'epatite B si sviluppa nel 5-10% delle persone che hanno avuto una forma acuta. In questo caso, i sintomi della malattia sono assenti, ma il virus circola nel sangue e il vettore può infettare altre persone.

La percentuale di complicazioni dell'epatite B è relativamente piccola e le persone con immunità normale hanno tutte le possibilità di recupero, a condizione che le raccomandazioni del medico siano seguite rigorosamente.

Come mangiare con l'epatite B (B)?

La base nutrizionale per l'epatite B è la dieta n. 5 di Pevzner. Prevede il consumo di normali quantità di proteine, carboidrati e la limitazione del grasso. È necessario consumare il cibo in piccole porzioni 5-6 volte al giorno. Tale nutrizione riduce il carico sul fegato e contribuisce a un deflusso uniforme della bile.

Mostrare alimenti ricchi di sostanze lipotropiche che aiutano a pulire il fegato dei grassi e la loro ossidazione. Più utile:

• alimenti proteici - specie di pesce magro (lucioperca, baccalà), calamari, vongole, proteine ​​di pollo, manzo;
• latticini a basso contenuto di grassi - latticello ottenuto dalla panna da montare nel burro, ricotta a basso contenuto di grassi e altri prodotti lattiero-caseari;
• farina di soia, tofu di soia;
• cavolo di mare;
• crusca di frumento;
• oli vegetali non raffinati - girasole, semi di cotone, mais.

Proteine ​​- 90-100 g al giorno. Le principali fonti di proteine ​​sono carne magra e pesce, albume e prodotti caseari. Carne (petto di pollo, vitello, manzo, carne di coniglio) al vapore, bollito, cotto. La preferenza è data ai prodotti a base di carne macinata: cotolette di vapore, polpette di carne, polpette di carne.

Fegato, rene, cervello, carne grassa (oca, anatra, maiale, agnello), maiale e grasso d'agnello sono controindicati.

Grasso - 80-90 g al giorno. La fonte di grassi è costituita da oli vegetali e prodotti caseari non raffinati. Burro e olio vegetale vengono aggiunti ai pasti pronti. Questi grassi "corretti" sono necessari per costruire nuove cellule epatiche.

E 'vietato utilizzare i grassi combinati, lo strutto, il grasso. Durante la digestione di prodotti grassi di origine animale, vengono rilasciate molte sostanze tossiche, che il fegato danneggiato dall'epatite non può affrontare. Inoltre, il grasso in eccesso viene depositato nel fegato e porta alla sua degenerazione grassa.

Carboidrati: 350-450 g al giorno. Il paziente dovrebbe ricevere carboidrati da cereali ben cotti (farina d'avena, grano saraceno), pane da pasticceria di ieri e verdure bollite che possono essere utilizzate come contorno.

Frutta e bacche dolci raccomandati in forma naturale: banane, uva, fragole. Qualsiasi frutto sotto forma di gelatina, composte, marmellata. Sono ammessi biscotti gommosi dall'impasto non dolce.

Frutti e bacche acide non mostrate: mirtilli, ciliegie, agrumi. Muffin e torte sono esclusi.

Bevande - tè, tè con latte, composte, brodi, succhi di frutta e verdura, mousse.

Escludere piatti fritti, freddi e caldi, prodotti estrattivi che aumentano la secrezione delle ghiandole digestive e irritano la mucosa intestinale. sono vietati:

• alcol;
• caffè forte;
• cacao, cioccolato;
• acqua dolce gassata;
• funghi;
• ravanello;
• cipolle;
• aglio;
• fagioli;
• forti brodi;
• salsicce e carni affumicate.

Nell'epatite B acuta è necessaria una dieta più rigorosa - tabella n. 5A, che esclude pane nero, verdure crude, frutta e bacche.

Menu di esempio per il giorno per un paziente con epatite B (B)

Colazione: porridge di grano saraceno bollito in acqua con latte, tè, miele o marmellata, pane bianco secco

La seconda colazione: mele cotte o banana

Pranzo: zuppa di verdure sul "secondo" brodo, condito con panna acida, composta

Pranzo: casseruola di ricotta e fianchi di brodo

Cena: polpette con purè di patate, tè con latte

Seconda cena: kefir e biscotti

Anti hbsag positivo

L'analisi del sangue di alta qualità per HBsAg consente di identificare il virus nelle primissime fasi del suo sviluppo. Quanto costa l'analisi?

L'analisi della determinazione quantitativa dell'HBsAg è necessaria per la diagnosi di epatite acuta e cronica, nonché per il monitoraggio delle condizioni dei pazienti affetti da questa malattia. Dove prendere l'analisi?

Iscriviti per una visita gratuita dal medico. Lo specialista consulterà e decifra i risultati delle analisi.

Affinché i risultati del test siano il più affidabili possibile, è necessario prepararsi adeguatamente alla loro consegna. Come si prepara?

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L'abbreviazione fornita nel titolo dell'articolo deriva dall'antigene di superficie dell'epatite B, che si traduce come "antigene di superficie dell'epatite B". Viene anche chiamato "antigene australiano", poiché è stato rilevato per la prima volta nel siero del sangue degli aborigeni dell'Australia. Il rilevamento della malattia viene effettuato dalla presenza e dalla determinazione della concentrazione di HBsAg nel sangue usando sierologici, test immunoenzimatici e test radioimmunologici.

L'antigene HBsAg è quindi uno dei componenti del guscio del virus dell'epatite B (HBV). Nel contesto degli studi di laboratorio, è un marker (indicatore) del virus.

Se parliamo più dettagliatamente della composizione del capside (guscio esterno del virus) dell'epatite B, allora questa è una combinazione complessa di proteine, glicoproteine, lipoproteine ​​e lipidi di origine cellulare. L'HBsAg in questo caso è responsabile del processo di adsorbimento del virus da parte della cellula, cioè garantisce l'assorbimento dell'HBV da parte degli epatociti - le cellule epatiche. Come ogni altro virus, dopo l'introduzione in un ambiente favorevole, inizia a replicare (produrre) nuovo DNA e proteine ​​necessarie per un'ulteriore riproduzione (copia) del virus. Frammenti del virus, nel nostro caso - HbsAg, entrano nel flusso sanguigno, che si diffonde ulteriormente.

Questo è interessante!
HbsAg ha un'incredibile resistenza ad entrambi gli effetti fisici (la sua molecola è invariata a temperature fino a 60 ° C, così come il congelamento ciclico) e chimica - l'antigene "sente" perfettamente in un ambiente estremamente acido (pH = 2), e in alcali (pH = 10). In grado di resistere a soluzioni al 2% di fenolo e cloramina, soluzione di formalina allo 0,1%, trasferire il trattamento con l'urea. Quindi, l'HBV ha un guscio molto affidabile per la sopravvivenza nelle condizioni più avverse.

Poiché ogni antigene (antigene) è letteralmente interpretato come un "produttore di anticorpi" (ANTIbody-GENerator), è in grado di formare un complesso immunitario antigene-anticorpo. In altre parole, inizia la formazione di anticorpi nel corpo umano, formando un'immunità specifica che può proteggere la persona in futuro da un attacco ripetuto del virus. Questa caratteristica essenziale dell'HBV costruisce il principio di produzione della maggior parte dei vaccini contenenti HBsAg "morti" (inattivati) o antigeni geneticamente modificati che non sono in grado di causare infezione, ma che sono sufficienti a formare una risposta immunitaria stabile al virus dell'epatite B.

L'agente eziologico dell'epatite B si riferisce agli hepadnavirus (Hepadnaviridae), il cui vero nome indica la loro relazione con il fegato (hepa) e con il DNA (DNA). Pertanto, l'HBV è un virus epatotropico e l'unico tra tutti i virus dell'epatite che contiene DNA. La sua attività (contagiosità e virulenza) dipende da molti fattori:

età (ad esempio, fino a 1 anno - ≈90%, fino a 5 anni - ≈20-50%, più di 13 anni - ≈5%); suscettibilità individuale; ceppo virale; dose infettiva; condizioni di vita e di lavoro igieniche; situazione epidemiologica.

Ma in generale, la contagiosità del virus dell'epatite B è bassa, al di sotto della media, a meno che non si trascuri completamente tutte le regole del sesso e dell'igiene sicure.

Ma come viene trasmesso il virus dell'epatite B? Il processo di infezione avviene attraverso sangue e fluidi biologici nei seguenti modi:

Parenterale, cioè se entra direttamente nel sangue o nella mucosa, aggirando le barriere protettive del corpo, come la pelle o il tratto gastrointestinale. Esempi di tale infezione possono servire come una siringa non sterile o qualsiasi strumento chirurgico. Verticale - transplacentare, cioè in utero da madre a figlio, durante il parto, dopo di loro. Sessuale (in tutte le sue forme). Domestico, cioè attraverso prodotti per la cura personale (rasoi, pettini, spazzolini da denti), quando si tatuano, si piega, ecc.

Patogenesi dell'epatite B

Dopo che si è verificata un'infezione, inizia un periodo di incubazione durante il quale il virus si moltiplica e si accumula nel corpo "segretamente". A seconda di molti fattori, la durata della fase latente della replicazione del virus può variare seriamente da caso a caso, ma in media è di 55-65 giorni.

Questo è importante sapere!
L'HBsAg è il marker sierologico più antico e più affidabile dell'attività del virus dell'epatite B. Questo antigene può essere rilevato anche il 14 ° giorno dopo l'infezione, ma il più delle volte si tratta del 30-45 ° giorno, che dipende anche dal metodo scelto. Questo indicatore diagnostico è anche molto importante in quanto consente di rilevare l'infezione da HBV a volte con 26 giorni di anticipo, ma è garantita 7 giorni prima della comparsa di eventuali cambiamenti nella biochimica del sangue o delle urine. La dinamica di aumentare la sua concentrazione nel siero è simile (proporzionale) al cambiamento di AlAt.

Alla fine del periodo di incubazione, inizia la cosiddetta fase prodromica della malattia, che precede il periodo acuto e la preannuncia. Quindi i primi segni della malattia compaiono come malessere generale, debolezza, affaticamento, febbre con una temperatura sull'orlo di 37 ° C, perdita di appetito, nausea, disturbi alle feci, dolori articolari e muscolari, senso di costrizione e pesantezza nel quadrante superiore destro, irritabilità e apatia, eruzioni cutanee nell'area delle articolazioni e prurito. Va notato qui che tutti questi sintomi possono essere espressi a vari livelli in persone diverse, completamente assenti o passare inosservati. Il periodo prodromico o prebellico può durare da 1 a 30 giorni. La sua fine è indicata da un ingrossamento del fegato e della milza (30-50% dei casi), aumento dell'urobilinogeno nelle urine, scolorimento delle feci e un aumento delle concentrazioni di AlAt e AsAt può essere rilevato nel siero del sangue, sebbene la formula dei leucociti sia normale.

Il giallo della pelle e la sclera itterica (pigmentazione gialla della membrana albuminosa degli occhi) segnano l'ingresso nella fase acuta, o durante l'altezza dell'epatite B. L'aumento della bilirubina totale e diretta nel siero aumenta la prima settimana o due il periodo icterico della malattia, raggiungendo il massimo, dopo di che si verifica una stagnazione e un graduale declino della pigmentazione della pelle, fino a quando il colore giallo non scompare completamente, il che può richiedere fino a 180 giorni o anche più.

Nella maggior parte dei casi, i punti di picco della malattia correggono la bradicardia, la pressione bassa, l'indebolimento dei toni cardiaci. Inoltre, se l'epatite si presenta in forma grave, vengono trovati:

depressione del sistema nervoso centrale; disturbi pronunciati nel tratto gastrointestinale; tendenza al sanguinamento nelle membrane mucose (l'indice di protrombina è notevolmente ridotto); La concentrazione di AlAt è superiore a AsAt; campione sublimato ridotto, reazione ESR - 2-4 mm / ora, leucopenia; linfocitosi.

Dopo un periodo acuto (da non confondere con una forma grave!), La malattia si sviluppa in uno dei seguenti scenari (vedi Fig. 1 e 2):

c'è un periodo di recupero (recupero), con una diminuzione graduale (scomparsa) dei segni di epatite B a livello clinico, biochimico e morfologico; la superinfezione sotto forma di epatite D viene unita e / o la malattia si trasforma in una forma fulminante, nella cosiddetta epatite fulminante grave (meno dell'1% dei casi); la malattia diventa cronica attiva: a. recupero; b. cirrosi epatica (20%), carcinoma (1%); la malattia entra in uno stato di remissione sostenuta (forma cronica stabile): a. la guarigione; b. patologia extraepatica.

Questo è importante sapere!
L'HBsAg persiste in tutto lo stadio acuto dell'epatite B. In 9 su 10 infetti, scompare dal giorno 86 al giorno 140 dopo che i primi segni della malattia sono stati rilevati con metodi di ricerca fisici o di laboratorio. Se contate dal momento dell'infezione, l'antigene è determinato nel sangue fino a 180 giorni - quando si tratta di epatite acuta, e per un tempo arbitrariamente lungo - quando abbiamo a che fare con la sua forma cronica.

Fig. 1. Previsione dell'epatite B

Dal punto di vista del carico sul corpo, i medici determinano tre forme principali del corso dell'epatite B acuta: lieve, moderata e grave. Dal punto di vista della gravità dei sintomi della malattia, distinguere le sue forme (tipiche) itteriche, anterteri e subcliniche (atipiche). In una tipica forma di realizzazione, la malattia procede esattamente come descritto sopra, ma questo è solo il 35% di tutti i casi. Circa il 65% si presenta in forme atipiche, quando la pelle e le membrane mucose non sono pigmentate, e altri sintomi sono lievi (variante anterterica) o quando non vi sono manifestazioni cliniche (forma subclinica).

Non importa quanto possa apparire paradossale, nella maggior parte dei casi (fino al 90%) l'epatite B non richiede alcun trattamento speciale: terapia di supporto sufficiente basata su epatoprotettori - fosfatidilcolina, vitamine e microelementi, bere abbondante e una dieta rigorosa. Naturalmente, le eccezioni sono i casi con un'infezione ereditaria, o quando vi è una mancanza di immunità (così come una terapia immunosoppressiva), comorbidità o una forma grave della malattia. Altrimenti, l'immunità di una persona "fa fronte" a un virus per 1 o 2 mesi, acquisendo un'immunità specifica. Molte persone che rilevano gli anticorpi al virus affermano di non essere mai stati malati, mentre, in realtà, semplicemente non se ne sono accorti o sono stati confusi con la solita influenza. Ma questo è lungi dall'essere il caso di tutti quelli infetti, inoltre, in qualsiasi forma una persona abbia avuto l'epatite B, c'è un aumentato rischio di sviluppare certe patologie epatiche durante tutta la vita.

Fig. 2. Esito di malattie da infezione da HBV

C'è un altro fatto interessante: i cosiddetti portatori asintomatici dell'antigene. Queste non sono le persone che hanno sofferto dell'epatite B in una forma nascosta e subclinica - non si ammalano affatto e non si ammalano! Allo stesso tempo, i vettori HBsAg rimangono pericolosi per gli altri. Come dicono i medici, queste persone svolgono il ruolo di "principale serbatoio dell'infezione". Questo fenomeno non è stato studiato, ma è probabile che il virus stesso lasci questa categoria di persone "intatta" per preservare la sua popolazione in un giorno di pioggia. Con quali criteri il virus preserva la salute di queste persone particolari, senza causare alcun danno al loro corpo, è sconosciuto. Ma questa è solo un'ipotesi, e in ogni portatore asintomatico, il virus può "svegliarsi" in qualsiasi momento, o forse mai.

I criteri diagnostici per il trasporto asintomatico sono i seguenti:

L'antigene HBsAg viene rilevato nel sangue dopo 180 giorni; Il marker HBeAg (vedi tabella) non viene rilevato nel siero; anti-HBe (vedi tabella) - è presente; livello HBV sierico inferiore a 105 copie / ml; le concentrazioni di AlAt / AsAt mostrano la norma con analisi ripetute; nella biopsia epatica, l'indice di attività istologica (MHA) del processo necrotico infiammatorio nel fegato è solitamente inferiore 4.

Marcatori dell'epatite B

Come si può vedere, il marcatore sierologico HBsAg è il primo, principale, più affidabile, ma non l'unico indicatore di infezione da epatite B, ad eccezione di esso, i seguenti antigeni, anticorpi e molecole di DNA del virus devono essere rilevati nel siero: