Colecistite - sintomi e trattamento, dieta

La colecistite e la pancreatite sono una delle più comuni malattie degli organi addominali. La colecistite è un'infiammazione della colecisti, mentre la pancreatite è una malattia del pancreas. Queste 2 malattie si verificano spesso contemporaneamente.

Circa il 15% degli adulti ora ha la colecistite, i cui sintomi la infastidiscono nella vita di tutti i giorni. Ciò è dovuto a uno stile di vita sedentario, alla natura della nutrizione: consumo eccessivo di alimenti ricchi di grassi animali, crescita di disturbi endocrini. Pertanto, come trattare la colecistite preoccupa molte persone.

La colecistite più comune nelle donne, si trovano ad affrontare i sintomi di questa malattia 4 volte più spesso degli uomini. Nella maggior parte dei casi, questo è il risultato di prendere contraccettivi o gravidanza.

E così, la colecistite è l'infiammazione della cistifellea, un organo destinato al deposito della bile, che, insieme ad altri enzimi digestivi (succo gastrico, enzimi dell'intestino tenue e pancreas), è attivamente coinvolto nel processo di elaborazione e digestione del cibo.

I chirurghi (con una forma acuta) e i terapeuti (con la cronica) spesso incontrano questa malattia. Nella maggior parte dei casi, la colecistite si sviluppa in presenza di calcoli nella cistifellea e quasi il 95% dei casi viene diagnosticato contemporaneamente alla colelitiasi. A seconda della forma della malattia (colecistite acuta e cronica), i sintomi della malattia e i metodi di trattamento varieranno.

Cause di colecistite

Cos'è? Molto spesso, la colecistite si sviluppa con la penetrazione e lo sviluppo di microbi (E. coli, streptococchi, stafilococchi, enterococchi) nella cistifellea e questo giustifica l'uso di antibiotici nello sviluppo di acuta o esacerbazione della forma cronica.

Le cause non infettive di colecistite includono:

• discinesia biliare;
• natura del cibo (uso in grandi quantità di cibi dolci, grassi, affumicati, fritti, fast food).
• pietre nella cistifellea e condotti;
• diabete, obesità;
• stile di vita sedentario;
• disturbi ormonali nel corpo;
• la gravidanza;
• esofagite da reflusso;
• ereditarietà e patologia congenita della cistifellea.

Molto spesso, lo sviluppo della colecistite si verifica in conseguenza del deflusso disturbato della bile. Questo può accadere in una persona che soffre di malattia del calcoli biliari. La gravidanza è un fattore provocante nel ristagno della bile nella cistifellea nelle donne, dal momento che l'utero allargato stringe la cistifellea.

L'innesco per la manifestazione della malattia è sempre una violazione nella dieta del paziente con colecistite. In tali casi, i sintomi della malattia sono rilevati in circa il 99% dei pazienti.

Sintomi di colecistite

Colecistite acuta, i cui sintomi si sviluppano spesso in presenza di calcoli nella cistifellea e sono una complicazione della colelitiasi.

I sintomi della colecistite acuta si sviluppano rapidamente, sono spesso indicati come "coliche del fegato", poiché il dolore è localizzato precisamente nella zona del fegato.

I principali segni dello stadio acuto della malattia sono:

1. Dolore incessante nell'ipocondrio destro, che può dare sul lato destro del petto, del collo e del braccio destro. Spesso, prima dell'inizio del dolore, si verificano attacchi di colica biliare;
2. Nausea e vomito, dopo di che il sollievo non viene;
3. Sensazione di amarezza in bocca;
4. Aumento della temperatura corporea;
5. Con complicanze - ittero della pelle e sclera.

Spesso il dolore è accompagnato da nausea e vomito di bile. Di solito c'è un aumento della temperatura (fino a 38 ° C e anche fino a 40 ° C), brividi. La condizione generale si sta deteriorando in modo significativo.

Un fattore provocatorio, che dà punti allo sviluppo di un attacco acuto di colecistite, è un forte stress, eccesso di cibo piccante, cibi grassi, abuso di alcool. Se non hai capito come trattare la colecistite in tempo, allora diventerà cronica e ti darà fastidio per molto tempo.

Sintomi di colecistite cronica

Colecistite cronica si verifica principalmente per un lungo periodo, a volte può durare per molti anni. Aggravando e i suoi sintomi contribuiscono ai fattori provocatori - dieta malsana, alcool, stress, ecc.

Ci sono colecistite cronica senza calcoli (non calcolata) e cronica calcanea. La loro differenza clinica l'una dall'altra è dovuta in pratica solo al fatto che in caso di colecistite calcica, il fattore meccanico (migrazione di pietra) si unisce periodicamente, il che dà un'immagine più luminosa della malattia.

I sintomi della malattia in forma cronica durante una riacutizzazione non sono diversi dai sintomi della colecistite in forma acuta, tranne che l'attacco della colica biliare non si verifica solo una volta, ma di volta in volta con errori grossolani nella nutrizione.

Segni che un adulto sperimenta periodicamente con la forma cronica di questa malattia:

• dolore del carattere opaco nell'ipocondrio destro;
• vomito, nausea;
• gonfiore;
• sensazione di amarezza in bocca;
• diarrea dopo aver mangiato (causato da violazioni della digestione di cibi grassi).

Nelle donne, i segni di colecistite che si verificano in forma cronica sono aggravati da forti fluttuazioni dello sfondo ormonale del corpo, pochi giorni prima dell'inizio delle mestruazioni, durante la gravidanza.

diagnostica

La diagnosi di colecistite acuta si basa sulla storia raccolta.

Il medico esegue la palpazione della cavità addominale e scopre se esiste una sintomatologia della colica biliare. Con l'aiuto degli ultrasuoni viene rilevato un aumento della cistifellea e la presenza di calcoli nei suoi dotti. Colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) è prescritta per l'esame del dotto biliare esteso.

L'esame del sangue mostra un aumento della conta dei globuli bianchi, un alto livello di ESR, bilirubinemia e disprepotemia. L'analisi biochimica delle urine mostra una maggiore attività di aminotransferasi e amilasi.

Trattamento colecistite

I pazienti con colecistite acuta, indipendentemente dalle loro condizioni, devono essere ospedalizzati nel reparto chirurgico dell'ospedale.

Lo schema di trattamento per colecistite comprende:

• riposo a letto;
• la fame;
• terapia di disintossicazione (somministrazione endovenosa di sostituti del sangue di disintossicazione e soluzioni saline);
• antidolorifici, antibiotici, antispastici, farmaci che sopprimono la secrezione dello stomaco.

Il paziente ha bisogno di riposo a letto. Per alleviare il dolore antispastici e analgesici prescritti. In caso di sindrome da dolore grave, vengono eseguiti blocchi di novocaina o viene prescritta l'elettroforesi di novocaina. La disintossicazione viene eseguita mediante somministrazione endovenosa di soluzioni di glucosio al 5%, soluzione, hemodez, con una quantità totale di 2-3 litri al giorno.

Sono prescritti antibiotici ad ampio spettro. Tutti i pazienti con colecistite acuta, senza eccezioni, sono sottoposti a una dieta rigorosa - nei primi 2 giorni si può bere solo il tè, quindi si è autorizzati a passare a una tabella di dieta 5A. Nella fase di esacerbazione, il trattamento della colecistite è principalmente finalizzato ad alleviare il dolore grave, ridurre l'infiammazione e anche a eliminare le manifestazioni di intossicazione generale.

Nei casi più gravi, è indicato un trattamento chirurgico. L'indicazione per la rimozione di organi (colecistectomia) è un ampio processo infiammatorio e la minaccia di complicanze. L'operazione può essere eseguita con metodo aperto o laparoscopico per scegliere il paziente.

Come trattare i rimedi popolari della colecistite

Nel trattamento della colecistite cronica a casa, è possibile utilizzare le piante medicinali, ma solo come aggiunta al trattamento principale. E così, ecco alcuni rimedi popolari, dovrebbero essere usati solo dopo aver consultato un medico.

1. Prendere 2 cucchiaini di foglie di salvia tritate, infornare 2 tazze di acqua bollente. Insistere per 30 minuti, filtrare. Prendere 1 cucchiaio ogni 2 ore per l'infiammazione della cistifellea, fegato.
2. Fiori di immortelle-30 grammi, achillea-20 grammi, assenzio-20 grammi, frutti di finocchio o aneto-20 grammi, menta-20 grammi. Tutti si mescolano e si tagliano a fondo. Due cucchiaini della raccolta versano acqua (fredda) e li infondono per 8-12 ore. Ricevimento: prendi 1/3 di tazza tre volte al giorno prima dei pasti.
3. Prendi 4 parti delle radici del dente di leone, 4 parti dei rizomi argentati, 2 parti dei fiori di tanaceto, 2 parti di foglie di menta piperita, 2 parti di erba di Lione e 1 parte di celidonia. 1 cucchiaio. raccolta versare un bicchiere di acqua bollente, insistere 30 minuti, scolarli. Assumi 1 / 4-1 / 3 cucchiaio. 3 volte al giorno 20 minuti prima dei pasti.
4. Air. Un cucchiaino di rizomi di calamo tritato versare un bicchiere di acqua bollente per 20 minuti e filtrare. Bere 1/2 tazza 4 volte al giorno.
5. Succo di ravanello: grigliare il rafano nero o macinare in un frullatore, spremere bene la carne. Il succo risultante mescolato con miele liquido in parti uguali, bere 50 ml di soluzione al giorno.
6. Prendi uguali a radice di cicoria, erbe di celidonia, foglia di noce. 1 cucchiaio di raccolta versare 1 bicchiere d'acqua, scaldare per 30 minuti, raffreddare e filtrare. Assumere 1 bicchiere 3 volte al giorno per colecistite e colangite.

Una delle tasse dovrebbe essere presa durante l'intero periodo di esacerbazione, e poi per un mese, con pause fino a un mese e mezzo, in questo momento si dovrebbe prendere una pianta che ha proprietà coleretiche o antispasmodiche.

Dieta per colecistite cronica

In che altro modo trattare la colecistite? Prima di tutto, questa rigida disciplina alimentare. In questa malattia è severamente vietato mangiare grandi quantità di grassi saturi, quindi non si può parlare di hamburger, patatine fritte, carne fritta e altri cibi fritti, così come carni affumicate.

È necessario un certo aumento dei pasti (fino a 4-6 volte), in quanto ciò migliorerà il flusso della bile. È auspicabile un arricchimento alimentare con pane di crusca, ricotta, albume d'uovo, farina d'avena, merluzzo, bevande di lievito.

• legumi;
• carne grassa, pesce;
• uova di gallina;
• sottaceti, sottaceti;
• salsicce;
• spezie;
• caffè;
• cottura;
• bevande alcoliche

Nella dieta con colecistite, la preferenza dovrebbe essere data a prodotti che riducono i livelli di colesterolo. Puoi mangiare:

• carne e pollame (magro), uova (2 pezzi a settimana),
• frutti e bacche dolci;
• gli alimenti stantii sono raccomandati per i prodotti di farina;
• verdure: pomodori, carote, barbabietole, zucchine, patate, cetrioli, cavoli, melanzane;
• olio vegetale può essere aggiunto al piatto finito,
• burro (15-20 g al giorno), panna acida e panna in piccole quantità;
• zucchero (50-70 g al giorno, aggiunto ai piatti).

La dieta è necessaria anche per 3 anni dopo una esacerbazione della malattia o per un anno e mezzo con discinesia biliare.

prospettiva

La prognosi è condizionatamente favorevole, con un trattamento adeguato, la capacità di lavorare sarà pienamente preservata. Il più grande pericolo possono essere le complicazioni associate alla rottura della cistifellea e lo sviluppo della peritonite. Se si sviluppa, anche con un trattamento adeguato, la morte è possibile.

È anche necessario prestare molta attenzione alle osservazioni del medico curante, poiché la dinamica clinica ha le sue caratteristiche in ciascun caso particolare.

Colecistite - che cosa è, cause, segni, sintomi, trattamento negli adulti, dieta e prevenzione

La colecistite è una malattia (infiammazione) della cistifellea, il cui principale sintomo è il dolore grave nella parte destra quando si cambia la posizione del corpo. Ogni anno il numero di queste malattie aumenta del 15% e la frequenza delle pietre aumenta ogni anno del 20% nella popolazione adulta. È stato osservato che gli uomini sono meno inclini al colecitismo rispetto alle donne dopo 50 anni.

Quale tipo di malattia, quali cause e segni caratteristici negli adulti, come pure i metodi di trattamento e di dieta per il normale funzionamento della cistifellea, saranno discussi più avanti nell'articolo.

Colecistite: che cos'è?

Colecistite (colecistite) è un processo infiammatorio acuto che si verifica nella cistifellea di una persona. I principi di base dello sviluppo del processo infiammatorio nella parete della cistifellea: la presenza di microflora nel lume della vescica e la violazione del deflusso della bile.

Il ruolo della bile nella fisiologia della digestione:

• Diluisce il cibo trasformato dal succo gastrico, modifica la digestione gastrica per intestinale;
• Stimola la peristalsi dell'intestino tenue;
• Attiva la produzione di muco fisiologico, che svolge una funzione protettiva nell'intestino;
• Neutralizza la bilirubina, il colesterolo e un certo numero di altre sostanze;
• Attiva gli enzimi digestivi.

Attualmente, il 10-20% della popolazione adulta soffre di colecistite e questa malattia tende a crescere ulteriormente. Ciò è dovuto a uno stile di vita sedentario, alla natura della nutrizione (consumo eccessivo di alimenti ricchi di grassi animali - carne grassa, uova, burro), crescita di disturbi endocrini (obesità, diabete mellito).

classificazione

A seconda della durata del decorso della malattia, ci sono:

Colecistite acuta

La colecistite acuta acuta è rara, di solito procede senza complicazioni e termina con il recupero, a volte può trasformarsi in una forma cronica. La malattia si sviluppa più spesso in presenza di calcoli nella cistifellea ed è una complicazione della malattia del calcoli biliari.

Forma cronica

Colecistite cronica L'infiammazione della cistifellea avviene lentamente e gradualmente, spesso senza chiari segni di malattia. Come nella forma acuta, il paziente può provare dolore nella parte destra, nell'ipocondrio, specialmente dopo una forte scossa del corpo.

Sia la colecistite acuta che quella cronica possono essere:

• calculous (cioè, associato alla formazione di pietre nella bolla, la sua quota raggiunge l'80%);
• senza pietre (fino al 20%).

Nei pazienti giovani, di regola, si riscontra la colecistite senza calcoli, ma a partire dai 30 anni la frequenza della verifica della colecistite calcicola sta aumentando rapidamente.

Per la natura dell'infiammazione, sono:

• catarrale;
• purulenta;
• cancrena;
• ascessi;
• Misto.

motivi

La causa più comune di colecistite è la presenza di microbi nel corpo e il loro successivo sviluppo. La colecistite può provocare streptococchi, E. coli, enterococchi, stafilococchi. Ecco perché gli antibiotici sono usati per il trattamento.

Cause comuni:

• Malformazioni congenite della cistifellea, gravidanza, prolasso degli organi addominali
• Discinesia biliare
• Malattia da calcoli biliari
• La presenza di infestazione da verme - ascariasis, giardiasi, strongiloidosi, opisthorchiasis
• Alcolismo, obesità, abbondanza di cibi grassi e piccanti nella dieta, una violazione della dieta.

I processi infiammatori nella cistifellea o negli organi vicini portano a un cambiamento nell'equilibrio naturale dei parametri biochimici e dei tumori. La mancanza di una reazione adeguata porta all'interruzione dei processi metabolici, in particolare a uno scarso flusso di bile e, di conseguenza, a coleciti.

• cattiva alimentazione con il predominio di cibi grassi, speziati, piccanti e salati;
• mancata alimentazione (lunghe pause tra i pasti, abbondanti pasti serali, mancanza di cibo caldo);
• abuso di alcol;
• fumo di tabacco;
• mancanza di esercizio;
• costipazione cronica e intossicazione;
• reazioni allergiche;
• disturbi dell'età nel rifornimento di sangue agli organi addominali;
• traumi;
• fattore ereditario

I sintomi della colecistite negli adulti

Il sintomo principale della colecistite, che i pazienti più lamentano è il dolore sotto le costole nella parte destra, soprattutto quando si cambia la posizione del corpo, che può anche essere sentito nella spalla destra, scapola, lato del collo. Il dolore passa dopo un po 'di tempo da solo o dopo aver preso l'antidolorifico, ma in seguito c'è un graduale aumento del dolore, e poi diventa regolare.

Sintomi tipici della colecistite:

• la presenza di dolore sordo a destra, sopra la vita, rispondente alla scapola, parte bassa della schiena, braccio;
• mancanza di appetito;
• problemi di digestione;
• nausea infinita;
• eruttare amaro;
• violazione della formazione di gas;
• brividi apparenza;
• segni di ittero sulla pelle.

I pazienti possono sperimentare lontano da tutti i sintomi elencati. La loro gravità varia da quasi impercettibile (con un decorso cronico lento) a quasi insopportabile (ad esempio, nel caso di colica biliare - un improvviso attacco di dolore intenso).

I principali sintomi della colecistite cronica:

• Indigestione, vomito, nausea, mancanza di appetito
• Dolore sordo a destra sotto le costole, irradiato alla schiena, scapola
• Amarezza in bocca, ruttare con amarezza
• Pesantezza nell'ipocondrio destro
• L'ingiallimento della pelle è possibile.

Il verificarsi di un attacco

L'attacco di colecistite si sviluppa per molte ragioni. Ecco i più comuni:

• malattia da calcoli biliari;
• infezione nei dotti biliari; malattie dello stomaco, che portano alla rottura del movimento della bile;
• stasi della bile;
• occlusione vascolare delle vie biliari a causa dell'aterosclerosi.

Con l'insorgere della colecistite, i sintomi sono i seguenti:

• la comparsa di dolore acuto e acuto a destra, sopra la vita;
• ingiallimento della pelle;
• vomito dopo aver mangiato;
• il paziente non riesce a trovare un posto per se stesso;
• il verificarsi di gravi debolezze;
• riduzione della pressione;
• aumento della frequenza cardiaca;
• amarezza acuta in bocca.

Nei casi di ripetizioni multiple di attacchi acuti di infiammazione nella cistifellea, la malattia è definita cronica. Questa forma può verificarsi sia in presenza di calcoli biliari, sia in loro assenza. Può svilupparsi lentamente e impercettibilmente per un lungo periodo da diversi mesi ad anni, oppure può verificarsi immediatamente a causa della fase acuta della colecistite.

Come rimuovere un attacco di colecistite?

L'attacco di colecistite acuta è sempre di natura improvvisa, ha acutamente espresso sintomi.

• fornire pace al paziente;
• mettere un impacco freddo sulla zona di dolore acuto (addome destro);
• presentare una droga antispasmodica (no-shpa);
• dopo aver vomitato gli attacchi, fornire acqua minerale senza gas su sodio cloruro, base di idrocarbonato.
• chiamare assistenza di emergenza.

• bere alcolici;
• assumere qualsiasi altro medicinale non prescritto dal medico;
• fare clisteri;
• mettere una piastra elettrica sull'addome.

complicazioni

La presenza di qualsiasi colecistite è sempre irta di possibili complicazioni. Alcuni di loro sono molto pericolosi e richiedono un intervento chirurgico urgente.

L'inattività prolungata può portare allo sviluppo di complicazioni piuttosto spiacevoli:

• colangite;
• formazione di fistola nello stomaco, flessione epatica, duodeno;
• epatite reattiva;
• "Disconnessione" della vescica (la cistifellea non svolge più le sue funzioni in un volume sufficiente);
• linfoadenite pericheale (l'infiammazione si sviluppa nei dotti biliari);
• empiema della vescica (infiammazione purulenta);
• ostruzione intestinale;
• cancrena del fiele con la comparsa di peritonite;
• perforazione (rottura della bolla).

diagnostica

Il trattamento della colecistite viene eseguito da un gastroenterologo. Nella forma cronica della malattia sarà utile consultare un nutrizionista. Ulteriore aiuto può essere fornito da un fisioterapista.

Le seguenti attività sono svolte per la diagnosi:

• presa della storia;
• esame del paziente;
• test di laboratorio;
• studi strumentali.

• Analisi del sangue generale Rileva i segni di infiammazione.
• Analisi biochimica del sangue: bilirubina totale e sue frazioni, transaminasi, fosfatasi alcalina, colesterolo. C'è un aumento moderato.
• Zucchero nel sangue Per la diagnosi di diabete.
• Analisi delle urine. Per la diagnosi differenziale della malattia renale.
• Feci su uova di vermi. Per identificare Giardia, Ascaris.
• Esame microscopico e batteriologico della bile.
• Esame del sangue immunofermentativo per la giardiasi.
• Analisi delle feci per elastasi 1. Per la diagnosi di pancreatite.

Sono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

• Diagnosi ecografica Condotto per rilevare segni di tessuti patologicamente alterati della cistifellea, in alcuni casi, pietre;
• Cholegraphy. Il metodo di esame a raggi X, ultrasuoni complementari. Utilizzato per identificare patologie nascoste della cistifellea;
• Sondare il duodeno. Usato per selezionare il contenuto dell'intestino tenue.

Il modo migliore per determinare la presenza di una malattia è condurre uno studio preliminare. Molto spesso, l'identificazione di alcune deviazioni nella composizione chimica della bile può richiedere solo l'adesione a una dieta non severa.

Come trattare la colecistite?

Le tattiche mediche sono determinate dalla forma di colecistite, dal suo stadio e dalla sua gravità. Le forme acute della malattia sono trattate esclusivamente in ospedale. Nei casi cronici, i pazienti con forme lievi e non complicate possono fare a meno dell'ospedalizzazione senza una sindrome da dolore intenso.

Il trattamento della colecistite negli adulti consiste nei seguenti passaggi:

• Terapia dietetica Il rispetto di una dieta adeguata è estremamente importante.
• Terapia antibiotica La prescrizione di un antibiotico è possibile dopo che la natura dell'infiammazione è stata stabilita, cioè, da quale patogeno viene causata la patogenesi della malattia.
• Trattamento sintomatico Rivolto all'eliminazione dei sintomi della malattia. Può essere immunostimolante, antistaminico, sedativo, farmaci coleretici, epatoprotettori.
• Conformità al regime, fisioterapia, specialmente nei periodi di remissione.

farmaci

I farmaci colecistite devono essere assunti con molta cautela, perché con la selezione o l'ordine sbagliato della loro ricezione, aumenta il rischio di esacerbazione della malattia. Ciò è particolarmente vero in presenza di pietre nella vescicola coleretica.

1. L'indicazione per il trattamento della colecistite con antibiotici è una esacerbazione del processo infiammatorio nel tratto biliare, accompagnato da dolore, temperatura. Il corso della terapia antibiotica non è durevole (7-10 giorni). Gli antibiotici devono essere usati in combinazione con baktisubtil e sempre con vitamine (C, gruppi B, A).
2. agenti antibatterici (biseptolo, nevigramone, furazolidone, nitroxolina, ecc.);
3. farmaci antiparassitari (a seconda della natura del parassita, è prescritto - Macmiror, metronidazolo, tiberal, nemozol, biltricid, vermoxum, ecc.);
4. Per il dolore, prendi antispastici. Questo è un tradizionale no-spa (2 compresse tre volte al giorno, ma non di più, leggi gli effetti collaterali in astratto e assicurati che si tratti di un farmaco serio e il sovradosaggio è inaccettabile), la papaverina (può essere a candele - molti dicono che l'effetto è ancora meglio di da compresse), Duspatalin 1 compressa 2 volte, 20 minuti prima dei pasti.
5. Se è necessario rafforzare la secrezione di bile, farmaci prescritti: "Allohol"; "Holenzim"; "Oksafenamid".
6. Per il tratto gastrointestinale non dà fallimenti, non c'era alcuna gravità, indigestione, si consiglia di bere farmaci enzimatici: "Festal"; "Mezim"; "Pancreatina".
7. La terapia vitaminica (nel periodo acuto, vitamine A, C, B1, B2, PP e ulteriori corsi di vitamine B6 e B12, B15, B5, E) dovrebbe essere una parte obbligatoria del trattamento dei pazienti con colecistite.

Assicurati di consultare un medico che, sulla base di una diagnosi, ti prescriverà un ciclo di trattamento per la colecistite, a seguito del quale la prognosi positiva per il recupero è notevolmente aumentata!

• fitoterapia - tè con immortelle, cacciatore, stimmi di mais, menta;
• procedura di sensing cieco (tubage) - viene eseguita 1 volta in 7 giorni, solo in assenza di aderenze e accentuato restringimento dei dotti biliari;
• fisioterapia - elettroforesi, diatermia, fangoterapia, induttoterapia.

Il trattamento della colecistite cronica mira principalmente a stimolare il processo di scarica biliare, l'eliminazione dei fenomeni spasmodici nei dotti biliari e nella cistifellea. Ha anche eseguito una serie di misure progettate per distruggere l'agente causale dell'infiammazione.

Trattamento chirurgico

L'operazione è spesso prescritta per colecistite acuta. A differenza dell'appendicite acuta, la decisione di eseguire manipolazioni chirurgiche non viene presa immediatamente. I medici per diversi giorni possono monitorare la sua condizione, fare un'analisi biochimica del contenuto della cistifellea, eseguire un'ecografia, prendere il sangue per l'analisi, e solo quando si calcola il quadro completo dello sviluppo della malattia è la decisione finale presa.

Il più delle volte, è la malattia di pietra che causa la colecistectomia. Con il trattamento tardivo della malattia, le pareti della cistifellea vengono distrutte e il processo digestivo viene disturbato. L'operazione può essere eseguita in due modi: laparoscopia e colecistectomia aperta.

Lo scopo dell'operazione nella colecistite è di rimuovere il fuoco infiammatorio, cioè cistifellea, come fonte primaria della malattia. Allo stesso tempo, è necessario assicurarsi che i dotti biliari siano completamente percorribili, rimuovere gli ostacoli e garantire il libero passaggio della bile nell'intestino.

Certamente, è possibile evitare un intervento chirurgico se si cerca un trattamento ai primi sintomi, e anche seguire una dieta e seguire tutte le raccomandazioni dei medici.

dieta

Con la colecistite, si consiglia di assumere il cibo in piccole porzioni, il più spesso possibile, almeno 4-5 volte al giorno. Si consiglia vivamente di seguire una dieta con un pasto costante. È molto importante che la bile non ristagni. L'assunzione di cibo nel corpo di ora in ora può essere considerata come un agente coleretico, soprattutto perché è naturale per un sistema gastrointestinale indebolito.

Tre direzioni principali della dieta per colecistite:

• Scarico del fegato e di altri organi digestivi.
• Normalizzazione della bile.
• Migliorare le prestazioni del tratto digestivo.

Ai primi giorni di malattia è permesso usare:

• succhi di frutta e bacche preparati al momento (non in scatola!);
• acqua minerale senza gas;
• il tè dolce non è forte;
• fianchi di brodo (se non ci sono controindicazioni al suo uso).

Dopo aver attenuato i sintomi acuti della malattia in esame (di norma, ciò accade dopo 1-2 giorni), al paziente è permesso di aggiungere minestre, porridge mucosi, gelatina, tè dolce con cracker nella dieta (dovrebbero essere fatti con pane bianco).

• zuppe con brodo vegetale con vari cereali, verdure, pasta, borscht, zuppa di barbabietola, zuppa di cavolo, cavolo fresco, latte con cereali, frutta con riso;
• varietà a basso contenuto di grassi di carne, pollame (pollo, tacchino) e pesce (merluzzo, ghiaccio, lucioperca, nasello, navaga, ecc.) in forma bollita, precotta, stufata (con la rimozione di succo); manzo alla Stroganoff, pilaf di carne bollita. La carne e il pollame sono cucinati principalmente da un pezzo, è anche possibile sotto forma di costolette, cotolette, polpette di carne;
• pomodori freschi, cetrioli, carote, cavoli; carote bollite e stufate, patate, barbabietole, zucchine, zucca, cavolfiore.
• Crauti non aspro, erbe fresche (prezzemolo, aneto), legumi - sono ammessi i piselli verdi. Le cipolle possono essere aggiunte alle pietanze dopo la bollitura;

L'elenco dei fluidi preferiti per la colecistite comprende:

• acqua minerale non gassata;
• succo di frutta e bacche;
• tè senza zucchero, debole;
• composta di rosa canina.

• I cibi grassi sono grassi animali: maiale, agnello, anatra, uova, burro, cioccolato.
• È necessario escludere fritto. Questi prodotti impediscono la digestione dei pazienti con colecistite, poiché la bile entra male nell'intestino.
• Alcool (in particolare birra e champagne) - contribuisce alla comparsa di calcoli biliari.
• Salato, acido, speziato e affumicato - contribuiscono alla produzione di bile, che può causare lo stiramento dell'organo infiammato.
• Devono anche dimenticare bevande gassate e caffè.

Nota: nessuna procedura per la diluizione e la rimozione della bile senza un esame preliminare non può essere effettuata in modo categorico. Se c'è anche una piccola pietra nella cistifellea o nelle condotte, allora l'improvviso movimento della bile può portare il paziente al tavolo operatorio per fornire cure chirurgiche di emergenza.

Rimedi popolari

Prima di usare rimedi popolari per la colecistite, assicurati di consultare un gastroenterologo.

1. Seta di mais - 10 g versare 200 ml di acqua, far bollire per 5 minuti, assumere ¼ di tazza 3 volte al giorno prima dei pasti.
2. Il succo di un limone e un cucchiaio di sale versare un litro di acqua bollita e bere la mattina a stomaco vuoto. Modo efficace per svuotare la cistifellea.
3. Zucca. Cuocere il maggior numero di piatti di zucca possibile. È utile il succo appena spremuto dalla polpa di un vegetale (200 ml al giorno).
4. Aggiungere in acqua bollente 2 cucchiaini di fiori di immortelle, 2 cucchiaini di foglie di mirtillo rosso, 3 cucchiaini di poligono e 1 cucchiaino di fiori di camomilla della farmacia. Lasciare in infusione per 2-3 ore. Prendi ½ tazza tre volte al giorno.
5. Mescolare gli ingredienti nelle quantità specificate: menta piperita, camomilla, farmacia, tè del rene - 2 cucchiai; medicinale mylyanyanka, luppolo ordinario (coni) - 3 cucchiai. l. Per 1 litro di acqua bollente, prendere 3 cucchiai della collezione. Prendi 100 ml 6 volte al giorno.
6. Prendere 2 cucchiaini di foglie di salvia tritate, infornare 2 tazze di acqua bollente. Insistere per 30 minuti, filtrare. Prendere 1 cucchiaio ogni 2 ore per l'infiammazione della cistifellea, fegato.

prevenzione

La principale prevenzione della colecistite è ridurre significativamente la probabilità di insorgenza di calcoli nella cistifellea. E per prevenire la formazione di calcoli, devi stare attento alla tua dieta e ai prodotti che vengono consumati quotidianamente.

Per prevenire l'insorgere dei sintomi dei processi infiammatori nelle pareti della cistifellea negli adulti, è necessario prevenire la colecistite a casa, tra cui:

1. Seguire la dieta, limitare il consumo di cibi grassi e fritti, escludere bevande alcoliche e gassate, dare la preferenza alla nutrizione frazionata, sforzarsi di normalizzare il peso corporeo.
2. In tempo per eseguire la riabilitazione di eventuali focolai di infezione nel corpo - gli organi del cavo orale e nasofaringe.
3. Una volta all'anno per sottoporsi a visita medica utilizzando il metodo della terapia ad ultrasuoni del sistema epatobiliare.

I sintomi tempestivi rilevati e prescritti e il trattamento della colecistite negli adulti, il pieno rispetto delle istruzioni del medico curante - tutto ciò rende la prognosi per il trattamento della colecistite acuta piuttosto ottimistica. Ma anche nel caso di un percorso cronico del processo patologico, il paziente perde la sua capacità di lavorare solo nel periodo di esacerbazione. Per il resto del tempo si sente bene.

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Tra le malattie degli organi interni del nostro corpo, questo disturbo è uno dei più pericolosi. Questo pericolo non risiede solo nelle sensazioni dolorose vissute dalla sofferenza delle persone, ma anche nelle gravi conseguenze della malattia, persino nella morte. La forma cronica della malattia diventa spesso acuta indipendentemente dalla prescrizione. Questa malattia si chiama colecistite. Cos'è questa malattia? Da cosa è provocato? Come viene trattato?

Chi tratta, quale dottore contattare? Gastroenterologo.

Cos'è la colecistite

La colecistite è una malattia infiammatoria della cistifellea. Questo organo interno si trova sul lato destro della cavità addominale appena sotto il fegato. La colecisti ha un ruolo importante nel sistema digestivo del corpo, quindi la sua infiammazione (o infiammazione dei dotti biliari) è estremamente negativa per la salute generale di una persona. Secondo le osservazioni, le donne soffrono di questa malattia quasi 5 volte più spesso degli uomini. Inoltre, l'età di queste donne è in media di 30 anni e più. Le persone in sovrappeso sono particolarmente sensibili alla colecistia. I medici distinguono due forme cliniche di colecistite:

• Colecistite acuta
• Colecistite cronica

La colecistite acuta è la forma più pericolosa di questa malattia. Nella maggior parte dei casi, questa forma della malattia è accompagnata dalla formazione di pietre (pietre) nella stessa cistifellea o nei suoi dotti. Secondo molti medici, circa il 90% di tutti i casi di colecistite sono accompagnati da formazione di calcoli, il che rende la malattia ancora più pericolosa. Questa malattia è anche chiamata colelitiasi o colecistite calcicola.

Il pericolo di colecistite calcicola è l'eccessivo accumulo di colesterolo, sali di calcio e bilirubina nella cavità della cistifellea. Questi componenti vengono dapprima depositati sulle pareti della vescica sotto forma di calcinati (piccoli depositi simili a fiocchi). Ma nel tempo, i depositi aumentano di dimensioni, interferendo con il normale funzionamento del corpo. Casi di pietre che entrano nei dotti biliari non sono rari, dove creano un serio ostacolo al flusso di bile dalla vescica. Tutto ciò porta prima a un certo disagio e pesantezza nell'addome, e poi a infiammazione e peritonite. Il decorso della colecistite calculare è acuto, quindi richiede (di norma) un trattamento medico urgente, spesso un intervento chirurgico.

La colecistite cronica è molto meno comune di quella acuta, ma non è meno pericolosa. Una speciale proprietà della colecistite è il fenomeno difficilmente controllato della transizione di una malattia cronica in una acuta. Nella colecistite cronica non si formano calcoli nella cistifellea e la natura dell'infiammazione è determinata dalla composizione atipica della bile o dalla presenza di microrganismi parassitizzanti. Questa forma della malattia è anche chiamata colecistite non calculare. Il corso di questa malattia può durare da alcuni giorni a diverse settimane o anche più a lungo.

Sintomi di colecistite

I sintomi della colecistite sono abbastanza ben distinguibili sullo sfondo di molte altre malattie o disturbi. Tra i principali sintomi di malattia cronica sono i seguenti:

• Pesantezza nel lato destro
• Dolori sordi che si estendono fino alla spalla e al braccio
• Mancanza di appetito
• Disturbi digestivi
• Burping amarezza
• nausea
• Vomito (si verifica abbastanza raramente)
• Ittero (presenza di un caratteristico tono della pelle giallastro)

Questi sintomi sono particolarmente evidenti dopo l'assunzione di cibi grassi o fritti, che agisce come una sorta di provocatore. Ignorare intenzionalmente tali segni di colecistite può portare ad un peggioramento del quadro clinico e, di regola, ad accelerare la transizione della malattia in forma di crisi acuta.

I sintomi della colecistite acuta sono spesso indicati come "colica epatica", poiché la sindrome del dolore è localizzata nell'area del fegato. I principali segni dello stadio di crisi della malattia sono:

• Grave dolore parossistico nella parte destra.
• Grave debolezza
• Aumento della temperatura
• Sapore amaro in bocca
• Eruttazione permanente (a volte "vuota")
• nausea
• Vomito senza ulteriore sollievo
• Ittero (presenza di un caratteristico tono della pelle giallastro)

La fase critica della malattia del calcoli biliari (colecistite calcicola) è la prova di una grave infiammazione che a volte colpisce gli organi adiacenti alla cistifellea, come il fegato, lo stomaco, il pancreas e il duodeno. Un tal processo in alcuni casi rende difficile fare un'accurata diagnosi e trattamento della malattia. Un'altra complicazione della colecistite acuta è la peritonite, che è causata dagli stessi calcoli biliari. Le pietre si allungano e assottigliano le pareti del corpo, conducendo alla loro perforazione. Di conseguenza, il contenuto della vescica entra nella cavità addominale, che può essere fatale.

Diagnosi di colecistite

Ad oggi, il più moderno dei metodi disponibili per diagnosticare la colecistite rimane: suono duodenale, laparoscopia ed esame batteriologico. Anche nell'arsenale dei medici per lungo tempo ci sono dispositivi per l'esame ecografico della cavità della cistifellea. Questi metodi consentono di determinare con precisione la composizione biochimica degli acidi biliari all'interno della cavità della cistifellea.

I medici conoscono il rapporto ottimale tra acidi biliari di base, la cui conservazione sarà l'obiettivo del trattamento. La deviazione da questo equilibrio porta solo a una violazione dell'indice colloidale della stabilità della bile e alla formazione di un calcolo biliare, cioè depositi.

Il modo migliore per determinare la presenza di una malattia è condurre uno studio preliminare. Molto spesso, l'identificazione di alcune deviazioni nella composizione chimica della bile può richiedere solo l'adesione a una dieta non severa. Indubbiamente, questo trattamento è molto preferibile al conservatore.

Le cause dell'emergenza e dello sviluppo della colecistite

La causa principale della colecistite è un flusso scarso di bile dalla cavità della cistifellea. Questo processo di stagnazione porta all'apparizione e allo sviluppo di pietre sulle pareti della vescica, che a sua volta impedisce ulteriormente il deflusso della bile, e talvolta porta a un blocco completo dei dotti biliari. Ci sono diverse cause principali del flusso di bile povero:

• Cambiamenti patogeni nella microflora della cistifellea o dei dotti
• Processo infiammatorio
• gravidanza
• malnutrizione
• Stile di vita sedentario
• Predisposizione ereditaria

I cambiamenti nella microflora della cistifellea sono spesso dovuti a microrganismi patogeni che entrano in quest'area, che, a causa della riproduzione attiva, portano al blocco dei dotti e all'inizio del processo infiammatorio. Spesso la causa dell'eccessiva diffusione di microrganismi e il loro ingresso nella cistifellea è un indebolimento del sistema immunitario.

I processi infiammatori nella cistifellea o negli organi vicini portano a un cambiamento nell'equilibrio naturale dei parametri biochimici e dei tumori. La mancanza di una reazione adeguata porta all'interruzione dei processi metabolici, in particolare a uno scarso flusso di bile e, di conseguenza, a coleciti.

Un altro fattore che provoca lo sviluppo della colecistite è la gravidanza. La seconda metà della gravidanza è particolarmente pericolosa a questo riguardo, poiché durante questo periodo i cambiamenti ormonali nel corpo femminile iniziano a causa dei naturali processi di preparazione al parto. Lo sfondo ormonale modificato può influenzare molti sistemi e organi del corpo femminile, ad esempio i muscoli. Il tono della muscolatura liscia è indebolito, in particolare, sotto l'influenza dell'ormone progesterone, la cui produzione durante la gravidanza aumenta significativamente. Oltre a svolgere la funzione principale - rilassamento muscolare e apertura dell'utero - un ormone, lungo la strada, cambia il normale funzionamento di alcuni altri organi, come la cistifellea. Il flusso della bile è indebolito a causa di una diminuzione generale del tono muscolare. La colecistite durante la gravidanza è abbastanza comune, specialmente tra le persone anziane.

Diete irregolari e malsane svolgono anche un ruolo significativo nello sviluppo della colecistite. Gli alimenti grassi, in salamoia e fritti che contengono grandi quantità di acidi grassi e colesterolo, con l'uso costante possono cambiare notevolmente la composizione chimica dei vari mezzi biochimici del corpo. Ciò provoca la formazione di depositi di colesterolo e pietre, cioè porta a colecistite calcicola. Una nutrizione bilanciata contribuisce alla normalizzazione dei processi metabolici e alla rimozione dei depositi dalla cistifellea.

Come conseguenza della malnutrizione, c'è un altro pericolo: l'obesità. Secondo i medici, il sovrappeso è una vera epidemia della società moderna. I depositi di grasso hanno un impatto negativo su tutti gli organi e sistemi del corpo umano, causando varie malattie che, sotto il peso normale, non disturberebbero mai una persona. Una di queste malattie è la colecistite.

Uno stile di vita sedentario svolge anche un ruolo molto importante nello sviluppo della colecistite. Naturalmente, l'ipodynamia influenza notevolmente l'inibizione di molti processi naturali nel corpo. La formazione di gastrico, succo pancreatico, deflusso della bile e così via, tutto ciò ha l'influenza più importante nell'attività umana normale e sana. L'indebolimento della mobilità porta a una scarsa stimolazione di questi processi, che è una sorta di risposta adattativa dell'organismo alle mutate circostanze. Se nulla nel modo di vivere non cambia, questo può portare a tristi conseguenze.

Molte persone soffrono di colecistite a causa della predisposizione ereditaria. Forse, questa malattia ferisce uno dei genitori. Forse la natura del decorso della malattia aveva caratteristiche più croniche, che a livello genetico venivano trasmesse alla generazione successiva. Alcuni cambiamenti ormonali dovuti all'eredità portano all'assorbimento inizialmente inappropriato da parte del corpo di varie sostanze. Ad esempio, non una grande presenza di colesterolo nel sangue è completamente normale e naturale. Tuttavia, in un organismo che è predisposto alla colecitite, questa sostanza inizia a formare, quasi immediatamente, calcoli sulle pareti della cistifellea, portando a una malattia del calcoli biliari. L'unica soluzione in una situazione del genere per una persona è la stretta aderenza a una dieta appositamente selezionata, che nega l'effetto negativo del colesterolo.

Trattamento colecistite

Il trattamento classico della colecistite acuta, prima di tutto, implica il ricovero in ospedale e il sollievo dal dolore. Secondo il quadro clinico, analisi e altri studi, i medici determineranno la presenza o l'assenza di depositi nella cavità della cistifellea e faranno una diagnosi. Questo è necessario per selezionare la migliore strategia di trattamento.

Se viene rilevato un processo infiammatorio attivo, vengono prescritti farmaci anti-infiammatori (inclusi antibiotici). Questi possono essere farmaci: no-shpa, papaverina cloridrato, così come antibiotici ad ampio spettro.

Dopo aver rimosso l'infiammazione e soppresso il fuoco dell'infezione, vengono prescritti farmaci coleretici. Questo è necessario per accelerare il processo di svuotamento della cistifellea e migliorare le condizioni generali del paziente. I farmaci coleretici con colecistite possono ridurre significativamente il processo infiammatorio, pertanto, vengono nominati anche nelle prime fasi della malattia.

In caso di rilevamento di calcificazioni o calcoli nella cistifellea o nei dotti, con un processo infiammatorio pronunciato, viene prescritto un intervento chirurgico. A seconda della posizione e della dimensione dei depositi, lo scopo dell'operazione può essere la rimozione dei depositi effettivi o la rimozione della colecistectomia stessa (colecistectomia). In ogni caso, l'indicatore assoluto di un tale appuntamento è la condizione grave del paziente o l'assenza di risultati visibili durante lo svolgimento di un trattamento conservativo.

Trattamento con metodi popolari

Va notato che se si sospetta la colecistite, non si dovrebbero usare diversi tamponi riscaldanti usati apparentemente per alleviare il dolore. Questa procedura può portare ad un maggiore movimento delle pietre nella cistifellea o nei suoi dotti, che possono aggravare la situazione (blocco del collo della colecisti) e varie complicazioni (sepsi, peritonite). Tuttavia, in forma cronica di colecistite, il trattamento con metodi tradizionali può portare a buoni risultati e alleviare significativamente le condizioni del paziente.

Tra i metodi di trattamento più diffusi si possono suddividere due aree principali:

• Trattamento omeopatico
• Trattamento a base di erbe

Il trattamento omeopatico della malattia da calcoli biliari implica un impatto sulle pietre presenti nella vescica di una certa composizione chimica con una composizione simile. Cioè, se l'analisi delle urine mostrava la presenza di ossalato o acido fosfato nella composizione, allora gli stessi acidi dovrebbero essere usati nel trattamento. Tali acidi sono contenuti nei preparati: acidum okvalikum, heclava, acido fosforico, lycopodium, acidum muriatikum. Tutti i farmaci sono utilizzati nella riproduzione 30.

Nel trattamento omeopatico della colecistite non calculare, vengono usati altri farmaci, il cui scopo principale è di attivare l'immunità del corpo per sopprimere il processo infiammatorio nella cistifellea. In caso di colecistite acuta, si raccomanda l'uso dei seguenti farmaci:

• Lycopodium 6, Baptisia 3 - esacerbazioni acute, flatulenza, diarrea.
• Berberis 3 - Dolori lancinanti che si estendono fino alla zona della scapola
• Cardus Marianus 3, Tsina 3, Helidonium 6 - grave gonfiore, eruttazione
• Hamomilla 3 - sedia morbida con una tinta verdastra
• Belladonna 3 - spasmi acuti, sudorazione intensa
• Colocint 3 - sgabelli acquosi
• Brionium 6: dalla pressione

I fondi coleretici per la colecistite sono stati effettivamente assunti indipendentemente dai metodi di trattamento. Ecco alcune ricette per le tasse diuretiche e le miscele di frutta e verdura:

• Immortelle, spore o fiori di tanaceto, seta di mais. Un cucchiaino di questa miscela versare un bicchiere di acqua bollente. Bere tutto il giorno a piccoli sorsi.

• Prendere per tutto il giorno mezzo bicchiere di succo di limone e mezzo bicchiere di una miscela di succo di carota, barbabietole e cetrioli. Questa miscela rimuove efficacemente le piccole pietre e la sabbia dalla cistifellea.

• Il succo di un limone e un cucchiaio di sale versare un litro di acqua bollita e bere la mattina a stomaco vuoto. Modo efficace per svuotare la cistifellea.

Quando si rileva la natura parassitaria della colecistite, si raccomanda l'uso delle seguenti cariche per la fisioterapia:

• Fiori di calendula, equiseto, fiori di erba di San Giovanni, piantaggine, fiori tanaceto, farfara, seta di mais, achillea, menta, trifol, boccioli di betulla, ortica, bacche di rosa selvatica ed eucalipto. Ciascuno degli ingredienti per prendere un cucchiaino e versare un litro d'acqua. Portare a ebollizione e insistere per mezz'ora. Bevi mezza tazza per tutto il giorno 2-3 volte.

• Un cucchiaio di erba immortelle versare un bicchiere d'acqua e far bollire a bagnomaria per 30 minuti. Nel brodo raffreddato è necessario aggiungere acqua al livello di un bicchiere pieno. Prendi un decotto due volte al giorno, 30 minuti prima dei pasti.

Prevenzione della colecistite

I medici consigliano di attuare misure preventive in caso di colecistite sospetta nelle persone anziane (specialmente donne), senza attendere i sintomi chiaramente espressi della malattia. Se l'amaro appare in bocca al mattino, con dolori aspecifici nella parte destra, con frequenti eruzioni "vuote", e così via, si dovrebbe eseguire un test delle urine, nonché l'intubazione duodenale. Come notato sopra, è molto più facile prevenire lo sviluppo della colecistite, piuttosto che curarla. Pertanto, quando si individuano cambiamenti nella composizione biochimica del succo biliare e la nomina di una dieta si dovrebbe affrontare questo problema con la massima serietà.

Molti esperti consigliano di ascoltarti più spesso. Non ignorare il dolore e il disagio che possono verificarsi con una certa frequenza. Dovresti seriamente pensare di cambiare la tua dieta, riducendo al minimo gli alimenti grassi o fritti.

Diete colecistite

Tra le diete efficaci prescritte per l'infiammazione degli organi interni (la cistifellea, in particolare), la più popolare e conosciuta è la dieta n. 5. Questa dieta con colecistite mira a ridurre la quantità di alimenti consumati contenenti colesterolo, oltre ad aumentare la quantità di fibre vegetali. Alcune altre diete in gran parte duplicano le indicazioni della dieta n. 5.

I seguenti prodotti sono esclusi dalla dieta: vari brodi di pesce e carne, salse e sughi; cibi fritti; cibo in scatola; salsicce; piatti piccanti e condimenti; bacche molto aspre (ad esempio, mirtilli o viburno); piatti di legumi; prodotti a base di pasta (burro); caffè; cacao.

I seguenti prodotti sono aggiunti alla dieta: pane di crusca, pane di segale; latte; panna acida; ricotta; burro; cereali vari; zuppe vegetariane (senza aggiungere alcun tipo di legumi); piatti a basso contenuto di grassi di pollame, pesce e carne bolliti; varie paste; verdure bollite e crude; frutta fresca (non acida) in una forma diversa; composta di gelatina; tè.

Il set di prodotti consentiti è piuttosto ricco, quindi con il giusto approccio puoi cucinare una varietà di piatti. Di seguito sono riportati esempi di alimenti consentiti nella dieta di persone affette da colecistite.

• Pomodori con mele: 4 mele dolci, 2 pomodori, 25-30 g di noci, succo di limone, 50 ml di panna, sale, zucchero. Tutti gli ingredienti (eccetto i pomodori) tagliati a cubetti e riempiono i pomodori.

• Pallino di pollo: 50 ml di acqua, 100 g di pollo tritato, un cucchiaino di burro, 4 albumi d'uovo, sale. Tutti gli ingredienti tritano. La massa risultante è divisa in più parti e cotta per una coppia.

• Rotolo di patate con carote: per rotolare usare: poche patate medie, 1 uovo, un cucchiaio di farina, un cucchiaio di panna acida, un cucchiaio di burro. Per la carne macinata usare: un paio di carote, un cucchiaio di ricotta, un quarto di un uovo, un cucchiaino di zucchero, un cucchiaino di olio. Far bollire le carote (per farcire), schiacciare e aggiungere gli altri ingredienti. Per fare un rotolo, fare il purè di patate degli ingredienti elencati. Metti il ​​ripieno nel rotolo. Formare una forma arrotondata e cuocere in forno caldo.

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