Colecistite calcifica: cause, sintomi e trattamento

La colecistite calcificata è un'infiammazione della cistifellea associata alla deposizione di calcoli formati da colesterolo, coloranti biliari e impurità di calcio. Questi depositi sono localizzati nel lume e nei condotti biliare.

Problemi con il flusso della bile causano un deterioramento della circolazione sanguigna nelle pareti della cistifellea, con conseguente rilascio di numerose sostanze che causano l'infiammazione. Nel tempo, questo processo si unisce alla riproduzione dei batteri.

Il decorso della colecistite calculare è cronico con una transizione periodica a una condizione acuta (in cui è possibile osservare colica biliare e ittero). Al contrario, la colecistite non calculare non è associata alla deposizione di calcoli e può essere acuta o cronica.

statistica

Dalla metà del 20 ° secolo, il numero di pazienti con HCH raddoppia ogni 10 anni e rappresenta circa il 10% della popolazione dei paesi più sviluppati: nel nostro paese, circa 15 milioni di persone soffrono di HCX; negli Stati Uniti - oltre 30 milioni di persone.

Tra i pazienti di età superiore ai 45 anni, un terzo dei pazienti ha colelitiasi. Di conseguenza, il numero di operazioni su HKH negli Stati Uniti negli anni '70 era di oltre 250 mila all'anno, negli anni '80 - più di 400 mila e negli anni '90 - fino a 500 mila.

Ora negli Stati Uniti, il numero di colecistectomie e operazioni sul tratto biliare è di circa 1,5 milioni all'anno e supera il numero di tutti gli altri interventi addominali (compresa l'appendicectomia).

motivi

Perché compare la colecistite calculous e che cos'è? La causa principale dell'infiammazione calcanea della cistifellea è la presenza di calcoli nel suo lume. Si formano a causa di cambiamenti qualitativi nell'equilibrio della bile: il colesterolo cristallizza, la secrezione generale ristagna con l'aggiunta di una componente infiammatoria. In primo luogo, una violazione del deflusso della bile, cioè la sua stagnazione, porta alla formazione delle pietre stesse.

Alcune condizioni contribuiscono alla formazione di pietre:

• consumo eccessivo di cibi grassi e carboidrati;
• lunghe pause nella dieta, diete da fame con mancanza di vitamine;
• lesioni e conseguenze degli interventi chirurgici sugli organi addominali;
• violazione della modalità motore;
• epatite virale acuta;
• predisposizione genetica;
• disturbi endocrini (diabete mellito, menopausa, obesità, uso a lungo termine di contraccettivi, trattamento con farmaci ormonali).

Sintomi di colecistite calculous

La colecistite calcolosa ha due forme: cronica e acuta. La storia della malattia nella manifestazione acuta di colecistite calculous comincia a svilupparsi con i seguenti sintomi:

• il più delle volte, c'è una cosiddetta colica biliare. Il dolore grave, che inizia a destra sotto le costole, viene trasmesso alla spalla o al braccio destro;
• sei malato, c'è vomito con la bile;
• aumento della temperatura corporea;
• ti senti debole nel tuo corpo;
• un sudore freddo si accende;
• può verificarsi ittero;
• c'è un forte calo della pressione sanguigna.

Nella colecistite calcicola cronica, i sintomi che non sono nella fase acuta sono più lievi. I pazienti possono lamentarsi di:

• caratteristico dolore opaco, fastidioso nel giusto ipocondrio di natura costante o che si verifica 1-3 ore dopo l'ingestione di cibi abbondanti e particolarmente grassi e fritti.
• dolore che si irradia fino alla regione della spalla destra e del collo, scapola destra. Periodicamente può esserci un dolore acuto, simile a una colica biliare. Tuttavia, a volte anche i cambiamenti infiammatori pronunciati nella colecisti possono non essere accompagnati da sintomi di colica biliare.
• la colecistite calcanea solitamente cronica non è accompagnata da febbre.
• tali fenomeni come: nausea, irritabilità, insonnia sono frequenti.
• l'ittero non è caratteristico

Il periodo di esacerbazione è complicato da ulteriori sintomi:

• dolore acuto da taglio nel fegato, può dare alla scapola, allo sterno, all'epigastrio medio, alla spalla destra;
• forte nausea e vomito;
• vertigini;
• un leggero aumento della temperatura corporea;
• la debolezza;
• distensione addominale e tensione;
• spasmi dei muscoli peritoneali;
• problemi con gli sgabelli, spesso costipazione.

In accordo con i segni ecografici, si distinguono 4 fasi di colecistite calcicola:

• la fase iniziale o pre-stone è caratterizzata dalla presenza di stasi biliare, bile densa e microliti nella cistifellea. Nella metà dei casi, la fase pre-stone è reversibile.
• fase di calcolo
• stadio di colecistite calcicola cronica
• stadio di complicanze calcicole colecistite

Come si può vedere, a seconda dei sintomi della colecistite calcicola, i metodi di trattamento della malattia differiscono in modo significativo.

diagnostica

La diagnosi di colecistite calculous è fatta sulla base dei sintomi menzionati nel paziente e negli studi clinici. A tale scopo, completa il conteggio ematico e l'urina. Ultrasuoni, TC (tomografia computerizzata) e raggi X (colecistografia). Viene condotto uno studio sul livello degli enzimi pancreatici e dei campioni di fegato, un'analisi delle feci è in corso. In alcuni casi, l'intubazione duodenale può essere indicata con il campionamento della bile.

Inoltre, la colecistite calcarea dovrebbe essere differenziata dalle seguenti patologie:

• discinesia biliare;
• adenomiomatoz;
• colecistite senza pietre;
• colesterosi della cistifellea;
• colica renale destra;
• epatite cronica;
• reflusso gastroesofageo;
• pancreatite cronica;
• gastrite cronica;
• colite cronica;
• sindrome dell'intestino irritabile;
• ulcera allo stomaco e 12 p. intestino.

Il trattamento di forme croniche di solito avviene a casa, durante esacerbazioni il paziente viene ricoverato in ospedale o, a seconda delle condizioni, trattato in day hospital.

complicazioni

Tra le complicanze della colecistite calcicola, le più significative sono:

• choledocholithiasis (blocco del dotto biliare comune con pietre);
• ascesso subfrenico
• empiema e perforazione della cistifellea;
• stenosi della papilla di Vater;
• pancreatite acuta o cronica;
• colangite reattiva, epatite;
• peritonite.

Solo un trattamento tempestivo e competente della malattia aiuterà ad evitare gli spiacevoli effetti della colecitite della colelitiasi.

Trattamento della colecistite calcicola

La terapia dipende dalla forma della malattia. Il trattamento della colecistite calcanea acuta viene eseguito in un ospedale. L'auto-trattamento a casa è proibito. Di norma vengono prescritti antispasmodici, antibatterici, terapia disintossicante, anticolinergici, agenti antiemetici. Dopo la stabilizzazione della condizione, il trattamento chirurgico viene eseguito in modo pianificato.

Se tutto il trattamento intrapreso non è vantaggioso, quindi decidere l'operazione chirurgica. Durante il trattamento chirurgico, sia l'organo stesso con pietre, e solo le pietre possono essere rimossi. La scelta del tipo di operazione dipende dallo stato dell'organo, dalla dimensione e dal numero di calcoli biliari.

Per quanto riguarda la colecistite calcica cronica, la base del trattamento è la stretta aderenza alla dieta durante i periodi di attacco e periodi interstiziali, l'esclusione di cibi ricchi di carboidrati e grassi, la riduzione al minimo di sale e spezie e il rifiuto totale dell'alcool.

Dopo aver rimosso la riacutizzazione, viene prescritta una terapia litolitica - l'uso di farmaci che dissolvono i calcoli biliari - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Questi farmaci consentono il trattamento di colecistite calculous senza chirurgia a casa. Inoltre, se necessario, prescrivere farmaci antispastici.

operazione

Esistono diversi tipi di chirurgia per il trattamento della colecistite calcicola:

1. Laparoscopia. Diversi tagli sono fatti sullo stomaco, attraverso di essi vengono introdotti strumenti speciali e un dispositivo ottico, il laparoscopio, che trasmette un'immagine al monitor. Non è richiesta un'estesa apertura del peritoneo, quindi il periodo di recupero postoperatorio è ridotto e l'aspetto della persona operata non ne risente.
2. Colecistostomia percutanea. Un tubo di drenaggio viene inserito nella cistifellea attraverso una piccola incisione nell'addome. Utilizzato per il decorso di pazienti anziani e gravi che hanno complicanze della colecistite acuta.

Se non è possibile un intervento minimamente invasivo, ricorrono alla colecistectomia o colecistectomia a cielo aperto dal mini-accesso. La colecistectomia aperta è solitamente indicata per forme complicate di colecistite calcicola. In alcuni casi, in pazienti indeboliti o anziani con complicanze viene eseguita una colecistotomia o una colecistostomia percutanea.

prospettiva

Con la colecistite calcicola, la prognosi per la vita è condizionatamente favorevole, con una terapia adeguata, la capacità di lavorare sarà pienamente preservata. Le complicazioni associate allo sviluppo della peritonite a causa della rottura della cistifellea sono le più pericolose. In questo caso, anche con un trattamento adeguato, la morte è possibile.

Che cos'è la colecistite calcosa e quali complicazioni esistono

Colecistite calcica (colelitiasi) è una malattia caratterizzata da infiammazione nella cistifellea. Calcolo (latino calcolo - pietra) è considerato qualsiasi patologia di un organo con la formazione di pietre.

Cos'è la colecistite calcicola?

La colecistite è una manifestazione della malattia del calcoli biliari. Nella cistifellea appaiono delle pietre che bloccano i dotti biliari, con conseguente ispessimento. Forma un ambiente favorevole per i microrganismi patogeni, l'infezione dell'organo.

La malattia può essere accompagnata da sintomi acuti e può progredire con processi lenti e svilupparsi nel corso degli anni.

Le donne ottengono la colecistite più spesso degli uomini. Ciò è dovuto allo stato ormonale, all'assunzione di anticoncezionali. La malattia appare più spesso negli adulti, raramente nei bambini.

Cause dello sviluppo

La malattia si verifica quando si formano diverse pietre nei dotti biliari. Cause della formazione del calcolo - nel cambiare la composizione della bile, il ristagno del movimento dei dotti biliari, l'infezione del corpo.

Le cause di colecistite calculous sono anche:

• dieta irrazionale, compresa la predominanza nella dieta di alimenti grassi con un alto contenuto di carboidrati;
• fame e dieta inadeguata;
• lesioni addominali;
• sottolinea, shock nervosi;
• avitaminosi, carenza di vitamine e minerali;
• fattore ereditario;
• violazione del metabolismo del colesterolo;
• storia di malattie endocrine, epatite.

Aumentare la probabilità di malattie della colelitiasi del tratto gastrointestinale (gastrite, duodenite, morbo di Crohn), malattie del fegato (cirrosi).

• sovrappeso, obesità;
• farmaci contraccettivi ormonali;
• fattore di età (con l'età, la probabilità di aumento del calcolo);
• stile di vita sedentario.

Classificazione di colecistite calculous

Esiste una forma acuta e cronica della malattia.

Forma acuta

Caratterizzato da sintomi del processo infiammatorio. Il movimento della bile è ostruito a causa di infezione o blocco del dotto biliare con pietre.

Esistono 3 tipi di forme acute della malattia.

1. La colecistite catarrale è caratterizzata da dolore nella parte destra, che si estende fino alle scapole. Colica peggio dopo aver mangiato cibi grassi. Il vomito non porta sollievo al paziente. Il paziente si lamenta di eccessiva sudorazione. Cistifellea allargata. Gli attacchi della malattia possono essere lunghi, fino a diversi giorni.
2. La colecistite calcificata flemmatica acuta è una malattia complicata da infiammazione purulenta, la comparsa di ulcere sulle mucose. Il dolore si intensifica quando si cambia posto, tossendo. La bolla è ingrandita, la palpazione è dolorosa. In assenza di trattamento, la malattia entra nella fase cancrena.
3. Colecistite acuta gangrenosa è caratterizzata da morte locale o completa delle pareti della cistifellea. A 3-4 giorni dalla malattia arriva gangrena, perforazione delle pareti della vescica con l'espirazione della bile. La condizione generale del paziente sta peggiorando: si osserva un forte aumento della temperatura corporea, esacerbazione della sindrome del dolore, segni di ittero.

Forma cronica

La forma cronica della malattia è inizialmente asintomatica. Periodicamente ci sono periodi di coliche epatiche. Dopo aver mangiato cibo spazzatura, il dolore aumenta. La distensione addominale è caratteristica, la palpazione è dolorosa. I pazienti sono preoccupati per: flatulenza, eruttazione, bruciore di stomaco, violazione della sedia (diarrea), sapore amaro in bocca.

La colica avviene parossisticamente, la durata degli attacchi - da alcuni minuti a giorni.

Sintomi della malattia

Sintomi di colecistite calcanea acuta:

• dopo aver mangiato un forte dolore nella parte destra;
• nausea, vomito mescolato con la bile;
• cambiamenti nella pressione sanguigna e pulsazioni;
• febbre;
• violazione della condizione generale (debolezza, letargia, depressione);
• sudorazione eccessiva;
• decolorazione di urina e feci (sintomi di ittero).

Sintomi di colecistite cronica:

• dolore fastidioso nella parte destra si verifica 1-3 ore dopo l'ingestione di cibi grassi e salati, è di carattere parossistico;
• nausea, eruttazione, sapore amaro in bocca;
• la pressione sanguigna e la temperatura corporea non cambiano.

Metodi diagnostici

Il paziente dovrebbe consultare un medico generico. Il medico esegue un'ispezione visiva e la palpazione dell'addome. Successivamente, saranno effettuate analisi del sangue generali e biochimiche, l'analisi delle urine. Quando colecistite nei risultati delle analisi del sangue, cambiano gli indicatori di leucociti e ESR. Nell'analisi delle urine può aumentare i livelli di bilirubina.

Se vengono rilevati sintomi di colecistite, il paziente viene inviato a un gastroenterologo. Quindi vengono assegnati i seguenti metodi diagnostici:

1. Stati Uniti. Rileva la presenza di pietre, patologie delle pareti delle mucose.
2. Colecistografia (raggi X).
3. Esofagogastroduodenoscopia (EGDS) - esame endoscopico dello stomaco, esofago, 12 ulcera duodenale.
4. Metodo laparoscopico Utilizzato quando è impossibile determinare la causa della comparsa di addome acuto con metodi di ricerca non operativi.

In caso di dolore acuto nella parte destra, non c'è tempo per visitare il medico, è necessario chiamare la squadra dell'ambulanza.

complicazioni

Se vengono prese misure tempestive per rilevare e trattare i calcoli, il rischio di complicanze è minimo. Se non trattata, la malattia passa allo stadio cronico e aumenta la probabilità di complicanze.

1. Formazione di più pietre, difficoltà nel movimento dei dotti biliari, ristagno della bile.
2. Empiema - infezione d'organo.
3. L'aspetto di una fistola, una svolta della pietra negli organi adiacenti.
4. Sepsi - avvelenamento del sangue.
5. Pancreatite - patologia pancreatica.
6. Rottura (perforazione) della bolla.
7. Morte (con colecistite gangrenosa).

Metodi di trattamento

Il trattamento della malattia ha lo scopo di eliminare i sintomi dolorosi, la distruzione dei calcoli, la prevenzione delle recidive ricorrenti.

1. Il trattamento conservativo comprende la terapia farmacologica e una dieta terapeutica. Sono prescritti i seguenti gruppi di farmaci: antidolorifici e antispasmodico, antibatterico, antiemetico. Produrre la dissoluzione dei calcoli biliari con l'aiuto di droghe, schiacciando con ultrasuoni. I ricercatori hanno dimostrato che il metodo "senza chirurgia" è inefficace, le pietre dopo il trattamento appaiono di nuovo.
2. Metodo chirurgico - trattamento chirurgico della colecistite calcicola, in cui vi è una rimozione della vescica (colecistectomia). Durante la laparoscopia vengono eseguiti tagli di 0,5-1,5 cm attraverso i quali vengono alimentati strumenti speciali e un laparoscopio. Quando un organo è infetto, viene eseguita una chirurgia aperta. Per i pazienti gravemente malati e i pazienti anziani, viene eseguita la colecistectomia sottocutanea.

Al momento dell'intervento, il paziente viene inserito nell'ospedale del reparto chirurgico. Il trattamento chirurgico raramente causa effetti collaterali. La chirurgia laparoscopica è raramente traumatica e dolorosa. La qualità della vita del paziente non soffre, la bile non ristagna, ma entra direttamente nel duodeno.

Metodi popolari

I metodi tradizionali mirano ad eliminare i sintomi dolorosi della colica, aumentando il flusso della bile. Durante il trattamento, si raccomanda l'uso di acque minerali per i pazienti con malattia di calcoli biliari (Essentuki, Slavyanskaya).

Significato della parola calculous

Dizionario dei termini medici

riferendosi ai calcoli, caratterizzati dalla formazione di calcoli.

Nomi, frasi e frasi contenenti "calculous":

Esempi dell'uso della parola calculous in letteratura.

In presenza di pietre parlare di cronico calculous colecistite, in loro assenza - colecistite cronica senza pietre.

Se sono associati con l'infiammazione della colecisti, allora la malattia è considerata acuta. calculary colecistite.

cronico calculary colecistite nella fase acuta, complicata da coledocolitiasi, ittero ostruttivo.

Una volta, Maria, attraverso il comitato sindacale, la visitò durante la sua malattia - calculary colecistite - e vide suo padre, un vecchio con un cappello e una sciarpa di piume sulle spalle.

Fonte: biblioteca Maxim Moshkov

Traslitterazione: kal'kuleznyiy
Tornando al fronte, si legge: yunzeluklak
Calcolo composto da 12 lettere

Colecistite calcicola: sintomi e trattamento

✓ Articolo verificato da un medico

La colecistite calcolosa è una patologia grave della cistifellea, che si differenzia dalla solita colecistite dalla presenza di calcoli. Le pietre che si trovano nel fiele sono chiamate calcoli. La composizione che hanno è diversa, ma soprattutto colesterolo calc-pigmentato. Le pietre di composizione uniforme sono rare. Le loro dimensioni possono raggiungere le dimensioni di un uovo, la forma è diversa e il numero varia da uno a cento.

Di solito le pietre sono nella cistifellea, o meglio nella sua cavità. Lì provocano un processo infiammatorio di natura debole. Tutto ciò può causare fibrosi o calcificazione. E se le pietre entrano nel dotto biliare, possono bloccare o ostacolare seriamente il deflusso della bile. Ciò porterà ad infiammazione acuta o colica biliare.

Colecistite calcicola: sintomi e trattamento

Suggerimento: Secondo le statistiche, la colecistite calcificata viene diagnosticata nel 10% degli adulti. Allo stesso tempo, le manifestazioni croniche della malattia sono molto più comuni nelle donne rispetto agli uomini. Raramente soffrono di giovani o bambini, la categoria di età approssimativa di tali pazienti è di circa 40 anni.

classificazione

La forma della malattia è divisa in acuta e cronica. Ognuno ha le sue varietà.

acuto

È un tipo caratterizzato da grave infiammazione delle pietre contenenti gallea. Il più delle volte è accompagnato da altri disturbi.

Colecistite acuta e cronica

Suggerimento: La prevalenza di questa malattia è al secondo posto tra le malattie acute dell'addome.

Un flusso anormale di bile combinato con un'infezione che penetra nella colecisti provoca una forma acuta. I modi di infezione possono essere diversi: dal duodeno o dal fegato. Inoltre, l'infezione può passare attraverso il sangue, la linfa. Il deflusso della bile è difficile a causa dei calcoli nel dotto cistico e nel collo del fiele. Spesso il tipo acuto si sviluppa a causa di aterosclerosi o danni al succo pancreatico mucoso.

Chirurgia per colecistite acuta

Esistono tre tipi di forme acute:

• catarrale - il tipo più leggero, caratterizzato da un aumento della cistifellea, arrossamento e ispessimento delle pareti a causa di gonfiore;
• flemmone - caratterizzato da infiammazione purulenta, infiltrazione e comparsa di ulcere sulla mucosa delle mucose. Allo stesso tempo, la cistifellea sarà riempita di pus e aumenterà notevolmente di dimensioni, e il suo muro sarà ispessito;
• cancrena - un tipo che viene anche chiamato gangrena. È caratterizzato da necrosi tissutale (parziale, piena), dall'aspetto di fori nelle pareti della cistifellea. Questo tipo si trova spesso nelle persone anziane che hanno una ridotta capacità di rigenerazione, così come un debole afflusso di sangue alla cistifellea.

cronico

Il tipo cronico di colecistite calculous si sviluppa piuttosto lentamente. A volte si verificano esacerbazioni e quindi si verifica la remissione. La causa di questa forma della malattia è un cambiamento nella bile (composizione, ispessimento, ristagno). Questo porta all'irritazione delle pareti della bile. La causa più comune è la malnutrizione, che è accompagnata da malattie infettive, così come patologie del sistema endocrino e disordini metabolici.

Possibili cause

Le cause esatte della colecistite calcicola non sono state ancora identificate. Ci sono solo fattori che possono influenzare il suo sviluppo. Aumentano il rischio di sviluppare pietre nei percorsi di formazione di bile.

1. Ristagno di bile
2. Violazione del metabolismo dei pigmenti di bile, colesterolo, sali di calcio. Può essere causato da intossicazione, fame o mancanza di proteine ​​nella dieta.
3. Infezione nei percorsi di formazione della bile o nei calcoli biliari. Colpisce l'acidità della bile, creando condizioni favorevoli per la creazione di pietre.

Cos'è la colecistite calcicola?

Inoltre, alcune patologie possono causare calcoli biliari. Tra questi ci sono:

• malattie del pancreas;
• predisposizione genetica;
• aderenze nei tessuti, flessione e cicatrizzazione della bile;
• costipazione regolare;
• carenza di vitamina A;
• stile di vita sedentario;
• prolasso d'organo;
• immunodeficienza;
• eccesso di cibo;
• il digiuno;
• contraccezione ormonale;
• pasti rari in grandi quantità.

sintomi

I sintomi di JCB variano a seconda della forma e del tipo di malattia. Per caratteristica acuta:

• dolori di bruciore che si estendono fino alle spalle, derivanti da bevande alcoliche, cibi grossolani o sotto stress;
• nausea, vomito con la bile. Tuttavia, il vomito non porta sollievo;
• la comparsa della febbre;
• di giallo;
• la debolezza;
• cambiamenti nei test delle feci e delle urine;
• perdita di carico.

Sintomi specifici di colecistite

La forma cronica è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• dolore fastidioso sotto le costole a destra, piagnucolando;
• quando si mangia cibo grasso, fritto, troppo salato dopo 2 ore, si verifica dolore;
• nausea;
• ruttare con un gusto amaro;
• dopo aver fermato la dieta, compare il vomito della bile;
• ci sono periodi di riduzione del dolore;
• la pressione è normale;
• mancanza di febbre;
• condizione stabile tra gli attacchi.

Video - Colecistite: sintomi, diagnosi, trattamento

diagnostica

Esistono diversi modi per diagnosticare una malattia.

1. L'ultrasuono è il metodo più efficace che viene usato più spesso. Con l'aiuto del sondaggio, è possibile determinare il numero di pietre, la posizione e le condizioni delle pareti della bolla.
2. ERCP - metodo strumentale di esame, che sta per colangiopancreatografia retrograda endoscopica. Consiste nell'introduzione di un mezzo di contrasto nel tratto biliare, dopo il quale il paziente viene inviato ai raggi X. Con questo metodo, lo specialista sarà in grado di vedere le condizioni delle vie biliari e il grado di ostruzione. Sulla base di queste informazioni, può decidere le tattiche dell'operazione.
3. Tomografia computerizzata: consente di identificare le violazioni nei reni e nel pancreas.
4. L'epatobiliscintigrafia dinamica viene eseguita utilizzando un radiofarmaco.
5. Ecografia endoscopica: consente di esplorare piccole pietre.
6. Test generali (sangue, feci, urina).

Colecistite in foto

trattamento

La colecistite può essere trattata sia in modo medico che chirurgico.

Suggerimento: Il più delle volte, il trattamento termina con la chirurgia. Il motivo è che, prima o poi, con una tale patologia, si sviluppano complicazioni che non possono essere fermate dai farmaci.

medicazione

Principi di base del trattamento colecistite

Il trattamento con GIB con le pillole viene usato quando la malattia è cronica. Le medicine che sono più spesso prescritte per la malattia sono presentate nella tabella.

Attenzione! Poiché il trattamento è piuttosto lungo, i farmaci devono essere eseguiti sotto la supervisione di un medico, la dose viene somministrata singolarmente.

Trattamento conservativo della colecistite acuta

chirurgia

Esistono diversi tipi di operazioni che vengono utilizzate per il trattamento.

1. Operazione aperta La parete addominale viene tagliata e la bile viene rimossa attraverso di essa. Questa tecnica è utilizzata nei casi gravi e quando il paziente ha aderenze cicatriziali formate dopo precedenti operazioni o quando c'è un'infezione nella colecisti. È caratterizzato da un lungo periodo postoperatorio.
2. Laparoscopia. L'operazione viene eseguita utilizzando un laparoscopio - uno speciale dispositivo ottico che viene inserito nella cavità addominale attraverso incisioni e trasmette l'immagine al monitor. Tale operazione è caratterizzata da un periodo di recupero più leggero. Inoltre, è preferibile dal lato estetico - il paziente ha cicatrici minori ai punti di ingresso del laparoscopio.
3. Colecistostomia percutanea. L'operazione viene eseguita utilizzando un tubo di drenaggio, che viene inserito attraverso un'incisione nell'addome. Questa tecnica è applicata a pazienti in condizioni gravi, così come agli anziani.

Dieta terapeutica dopo l'intervento chirurgico

Prodotti utili e dannosi per la colecistite

Nel periodo postoperatorio, il paziente deve seguire una dieta speciale. Tra gli obiettivi principali della dieta:

1. Diminuzione dei lipidi nel sangue. Questo può essere ottenuto riducendo il consumo di colesterolo.
2. Perdita di peso graduale, se c'è una tale necessità. Nel mese si consiglia di perdere 2-3 kg.
3. Bevi molta acqua. Si consiglia di bere almeno 2 litri di acqua al giorno.
4. Arricchisci la dieta con frutta e verdura. Ciò contribuirà a fornire al corpo i micronutrienti necessari.
5. Consumare fibra Aiuta nel lavoro degli intestini, fornendo buone capacità motorie.
6. I grassi animali sono i migliori esclusi.
7. Utilizzare i grassi vegetali con moderazione. La dose raccomandata non superiore a 80 g al giorno.
8. Rifiuta la carne grassa. È meglio usare varietà magre.
9. È necessario escludere cibi piccanti e troppo salati.
10. È necessario escludere i cibi fritti. È meglio cucinare o cuocere a vapore.
11. Ci sono 5-6 volte al giorno in piccole porzioni.
12. Rifiuto completo di bevande alcoliche.

Suggerimento: La dieta può essere la base della nutrizione per la vita, e inoltre, sarà un'eccellente prevenzione.

Video - Dieta per colecistite

complicazioni

Una malattia come la colecistite calcicola può causare gravi complicazioni. I casi più pericolosi che richiedono un intervento chirurgico urgente. Tra le complicazioni:

1. Necrosi dei tessuti
2. Infiammazione purulenta
3. Sarcoma della cistifellea.
4. Chiusura del tratto biliare.
5. La transizione dell'infiammazione ad altri organi.
6. L'aspetto della perforazione sulle pareti dello stomaco.

prevenzione

La migliore prevenzione di JCB sarà l'impegno per uno stile di vita sano, che includa una corretta alimentazione. Per prevenire le ricadute nella colecistite calcicola cronica, è importante seguire le raccomandazioni di un gastroenterologo:

• mantenere una dieta che includa cibi vegetali ipocalorici;
• esclusione del sovraccarico emotivo;
• esclusione della fatica fisica;
• riduzione del peso;
• ricevere farmaci prescritti.

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calculary

Dizionario ASIS sinonimo. VN Trishin. 2013.

Guarda cosa è "calculous" in altri dizionari:

calculous - (calculosus; lat calcolo) relativo alle pietre, caratterizzato da formazione di pietra... Ampio dizionario medico

idronefrosi calcificata - (h. calculosa) G., combinata con la presenza di calcoli renali nei reni... Ampio dizionario medico

pancreatite calcificata - (P. calculosa) P., a causa della presenza nella ghiandola del calcolo o focolai di calcificazione... Ampio dizionario medico

pielonefrite calcificata - (P. calculosa) P., combinata con la presenza di pietre nel rene o nell'uretere... Ampio dizionario medico

calconosa calcificazioni - (P. calculosa) P., a causa di malattie renali... Grande Dizionario Medico

colecistite calcicola - (c. calculosa) X., in cui le pietre si trovano nella cistifellea... Ampio dizionario medico

Colecistite - I Colecistite (colecistite, colecisti greci + cistifellea + itis) infiammazione della cistifellea. Malattia comune; si verifica più spesso nelle donne, per lo più di mezza età. La causa di X. è la microflora patogena, che penetra in...... enciclopedia medica

pyelonephritis xanthogranulomatous - (R. xanthogranulomatosa) calculus cronico, caratterizzato dalla comparsa nel tessuto interstiziale dei reni di microinclusioni schiumose granulomatose e plasmacellule... Ampio dizionario medico

Colecistite - (dall'infiammazione della vescica greca, di Choly bile e kýstis) della cistifellea. Spesso si sviluppa nella colelitiasi (vedi Malattia di calcoli biliari) (la cosiddetta pietra X.), dopo l'epatite virale (Vedi epatite virale) e altre infettive...... Enciclopedia sovietica grande

Malattia di calcoli biliari - (colelitiasi, sinonimo di colecistite calcicola) è una malattia causata dalla presenza di calcoli nella cistifellea e nei dotti biliari. La frequenza della formazione di calcoli biliari aumenta con l'età, raggiungendo il 45-50% nelle donne di età superiore agli 80 anni. Negli uomini... Enciclopedia medica

Colecistite calcicola: trattamento e dieta

La colecistite calcificata è un disturbo comune del sistema del corpo umano responsabile della digestione. Il trattamento e la dieta dipendono dal grado di sviluppo della malattia. L'emergenza della colecistite è caratterizzata da processi infiammatori che si verificano nel muro della cistifellea. L'aspetto e lo sviluppo della malattia di solito portano ai seguenti motivi:

• la diffusione dell'infezione;
• stasi della bile.

Colecistite calcicola: trattamento e dieta

Informazioni generali sulla colecistite calcicola

Acquisendo una forma cronica, la diagnosi di colecistite acquisisce il prefisso "calculous", dato che le concrezioni iniziano a formarsi nella cistifellea - pietre dense, che differiscono l'una dall'altra per dimensioni, forma e altri parametri.

Di norma, i medici che hanno guadagnato una calcolosi colecistite del paziente avvertono immediatamente che il trattamento nel suo caso ha più probabilità di essere di natura latente.

Rappresentazione schematica della formazione di calcoli e dell'infiammazione delle mucose

Secondo gli indicatori statistici, la colecistite entra nella forma cronica nel 10% della popolazione considerata adulta. Inoltre, le donne ne soffrono circa 4-5 volte più spesso dei rappresentanti del sesso più forte. Il limite di età approssimativo per l'insorgenza della malattia è di 40 anni e oltre, tuttavia, anche i bambini piccoli a volte soffrono della malattia in questione. Questa situazione è dovuta a molti fattori, tra cui l'ecologia, l'alimentazione, la presenza di altre malattie e simili.

In realtà, la forma cronica della colecistite è un riflesso della malattia del calcoli biliari. Quando viene stabilito, oltre agli ovvi processi infiammatori delle pareti dell'organo, con il lume dell'interno, vengono determinati i cosiddetti calcoli. Come abbiamo detto, queste sono pietre di una struttura densa, la cui dimensione e forma possono differire in modo sostanziale e insignificante. Il luogo di crescita delle pietre sono:

• direttamente all'interno della cistifellea;
• dotto biliare.

Gli indicatori statistici affermano che la prima variante è la manifestazione più probabile di pietre. Dal 100% dei casi di malattia, è pari al 75%.

Pietre all'interno della cistifellea rimossa

Cos'è la pericolosa colecistite calcicola? Concrezioni che crescono nei dotti, bloccando il flusso della bile, che è necessario per il normale funzionamento del corpo. Può essere parzialmente bloccato, e anche completamente, a causa del quale il deflusso della bile non si verifica e il paziente inizia a soffrire di colica biliare costante.

Video - Colecistite calcolosa

Sintomi di colecistite calculous

Con l'apparizione di pietre nella cistifellea, il paziente inizia a notare un certo insieme di sintomi che sono classici nel caso della malattia in questione. Questi includono:

• la pressione si forma nell'area sotto il bordo destro;
• la palpazione nel luogo specificato è dolorosa, inoltre, il dolore si manifesta anche senza sentimenti;
• il gusto amaro si diffonde in bocca;
• frequenti attacchi di nausea;
• sviluppa costantemente colica della cistifellea.

Uno dei sintomi più caratteristici della malattia è la colica nell'ipocondrio destro.

Tuttavia, sebbene tutti i sintomi elencati siano classici per la colecistite calcicola, richiedono una conferma medica. In altre parole, nessuno ti diagnosticherà sulla base delle sensazioni di cui sopra, prima devi passare attraverso alcune ricerche. Ad esempio:

• X-ray;
• radionuclide;
• ultrasuoni.

I metodi per liberarsi del tipo di colecistite calcolitico sono divisi in due direzioni.

1. Il primo è quello di eseguire la terapia litolitica - prendendo farmaci specializzati per sciogliere le pietre e fermare i processi infiammatori.
2. Il secondo prevede l'implementazione dell'intervento chirurgico - la cosiddetta colecistectomia, che comporta la rimozione della cistifellea.

Molto spesso, la formazione di pietre all'interno della vescica o dei dotti per il paziente non è solo indolore, ma completamente asintomatica. Quindi il paziente per la prima volta avverte una colica biliare molto dolorosa. Questo dolore è acuto, sensazioni localizzate nell'ipocondrio sul lato destro, così come nell'area della proiezione dello stomaco sulla parete addominale anteriore.

Diffusione di pietre nella vescica e nella galla

Il disagio che ne deriva dà alla parte bassa della schiena, può andare nella cintura della spalla, è spesso sentito sotto la scapola, a volte il collo viene catturato.

A volte provocando un attacco inatteso può essere l'uso di forti irritanti, ad esempio:

• cibi molto grassi, come selvaggina, pollo fritto o torta Napoleone;
• cibo molto piccante, non importa quale varietà appartenesse alla spezia;
• bevande alcoliche, deboli e forti.

A volte, un fattore che scatena una malattia può essere un grave esaurimento fisico, oltre a stress mentale, sentimenti e stress costante.

All'inizio di un attacco, il più delle volte si osserva il vomito, rilasciando inizialmente dal corpo il contenuto dello stomaco e quindi la cistifellea. È accompagnato da febbre di bassa qualità.

A volte, prima dell'inizio di un attacco, l'ittero ostruttivo si verifica quando la bile si sovrappone al dotto della vescica. Allo stesso tempo, quando il paziente ha bisogno di defecare, le feci che escono saranno scolorite, contengono una grande quantità di grasso. L'urina assumerà un'ombra scura.

L'ittero ostruttivo è uno dei sintomi più comuni della colecistite calcicola.

Se la colecistite cronica, accompagnata dalla formazione di calcoli, assume una forma distruttiva, allora il dolore diventerà molte volte più intenso, il vomito diventerà più frequente, ci sarà una febbre di origine incerta, si avvertirà intossicazione. Inoltre, i ritmi cardiaci saranno disturbati, la pressione aumenterà e compaiono anche i segni di peritonite.

Se il dolore non si manifesta intensamente, allora saranno avvertiti come noiosi e doloranti, tuttavia, durerà fino al primo attacco di colica.

Cause di colecistite calculous

Secondo i canoni medici, la teoria della formazione di calcoli, per la loro formazione all'interno della cistifellea o del dotto, è necessaria una combinazione dei seguenti tre fattori:

• composizione della bile alterata;
• la presenza di una componente infiammatoria;
• stagnazione

Di regola, gli acidi biliari e altri componenti della bile, in una forma normale, si trovano in uno stato altamente disperso, cioè le singole particelle di questa massa non sono molecole, ma la loro aggregazione. Quando la quantità di acidi biliari e colesterolo nel corpo cambia, si forma un precipitato cristallizzante che si trasforma poi nelle pietre desiderate.

La dimensione di una grossa pietra è di 3,2 centimetri. Sono estratti dalla cistifellea rimossa di un paziente con colecistite calcicola

Vari fattori possono portare a cambiamenti nel corpo.

1. La causa più comune del calcolo è chiamata malnutrizione. Allo stesso tempo, significa non tanto mangiare in vacanza, ma errori sistematici nella costruzione della dieta, ad esempio:
   1. eccesso del numero di calorie necessarie per la vita, in arrivo con il cibo;
   2. alto contenuto di colesterolo e grassi malsani;
   3. mancanza di ricezione di sostanze necessarie da parte dell'organismo insieme al cibo, ad esempio vitamine.
2. Inoltre, l'effetto sulla formazione e sullo sviluppo della colecistite calcica è esercitato dalle malattie e condizioni problematiche già presenti nel corpo, come ad esempio:
   1. diabete mellito;
   2. malattie di eziologia infettiva;
   3. l'obesità;
   4. colecistite corretta;
   5. epatite e simili.

Una delle principali cause di calcoli nella cistifellea è la cattiva alimentazione.

La presenza di deviazioni dalla normale composizione della bile porta al fatto che la sua massa totale è ispessita, si forma una congestione che porta all'ingresso di varie infezioni alla cistifellea:

• il trasferimento di particelle patologiche mediante il flusso linfatico;
• eseguire lo stesso processo trasferendo le particelle dal flusso sanguigno;
• infezione ascendente, cioè direttamente dal duodeno.

L'infezione più comune della cistifellea deriva dall'ingresso di vari batteri e Escherichia coli.

È il precursore della malattia calcolosa nel numero schiacciante di casi, ma non in una forma cronica. Causando irregolarità nello svuotamento della cistifellea, la forma disossata si trasforma in un calcolo.

La formazione di calcoli nella cistifellea può raggiungere scale inimmaginabili.

Ulteriori fattori che influenzano la transizione della malattia alla forma cronica, così come la preparazione di questo ambiente favorevole, sono rappresentati dalle seguenti patologie:

• movimento involontario delle pareti del tratto biliare;
• gastrite cronica;
• infiammazione del pancreas;
• duodenite;
• cirrosi epatica;
• Morbo di Crohn;
• infezione da elminti.

La tendenza alla formazione di pietre nella bile è anche influenzata da fattori di vita, spesso presenti nella vita di una persona che è un paziente, contro la sua volontà. Questi includono:

• nutrizione satura di grassi animali;
• mobilità limitata, dovuta, ad esempio, a lavori d'ufficio con orari irregolari, oa causa di avversione per lo sport;
• violazione della regolarità del mangiare, o un aumento, o viceversa, la transizione alla fame.

L'uso di contraccettivi ormonali, di lunga durata, può anche portare alla formazione di sedimenti e alla trasformazione in pietre. Inoltre, la predisposizione ereditaria trasmessa da genitori influenza anche.

Forme di colecistite calculous

Esistono due forme cliniche della malattia in esame e ciascuna di esse talvolta si presenta in una forma complicata:

• forma acuta;
• corso cronico.

Inoltre, i sintomi concomitanti della malattia consentono di definire le sue altre categorie, trarre conclusioni sulla tipicità o sulla natura atipica della malattia, determinare la forma catarrale, purulenta o altra forma del suo corso.

Le complicazioni nella forma calcanea di infiammazione della cistifellea sono spesso accompagnate da un accumulo paravesico di scariche purulente e anche subfrenico. Inoltre, l'ittero si verifica spesso a causa della difficoltà della bilirubina pigmentata gialla direttamente nelle urine e della sua deposizione sulle mucose del corpo. Può sviluppare l'idropisia della cistifellea. Nei casi particolarmente avanzati, la colecistite calcarea porta alla comparsa della diffusione dei processi oncologici.

Cistifellea

Fasi dello sviluppo della malattia

Secondo i segni degli esami a ultrasuoni, ci sono in tutto quattro fasi che la colecistite calcarea attraversa quando si verifica e si sviluppa.

Sono stati stabiliti un totale di 4 fasi di colecistite calculous.

1. Il primo stadio è chiamato pre-stone. Nella fase iniziale, inizia l'ispessimento della bile, la formazione di sedimenti all'interno della vescica. La motilità della bile è compromessa. Al primo stadio, è possibile invertire l'ulteriore sviluppo della malattia con assolutamente nessuna conseguenza nel 50% dei casi.
2. Al secondo stadio, la sospensione cristallizzata che appare nella bile forma concrementi.
3. Nella terza fase, la combinazione di tutti i fattori porta al verificarsi di colecistite calculous, pur avendo un tipo cronico.
4. Il quarto stadio è caratterizzato dalla formazione di complicanze dell'attuale malattia, nei casi in cui non viene rilevato e non trattato, o quando viene prescritto un trattamento inefficace.

La composizione di pietre formate all'interno della vescica, molto spesso diversa. Ad esempio, possono essere formati:

Altrimenti, sono completamente composti da cristalli di colesterolo o bilirubina. Anche la grandezza dei parametri è molto diversa. A volte un ciottolo ha le dimensioni e la forma di un chicco di grano, altrimenti cresce fino alle dimensioni di una quaglia o anche di un uovo di gallina.

Anche il numero di depositi di sedimenti varia. Una pietra può crescere da sola, ce ne possono essere dozzine o anche centinaia. La forma è rotonda, ramificata, nonché rappresentata da molte altre opzioni.

Come diagnosticare una malattia?

Per riconoscere la colecistite calcarea, è necessario prestare attenzione a un determinato elenco di fattori.

1. Prima di tutto, il paziente viene intervistato per l'insorgenza di sintomi tipici della colecistite calcicola, descritti nella prima sezione del materiale ricercato.
2. Successivamente, l'ipocondrio viene palpato sul lato destro, dovrebbe essere molto sensibile e portare sentimenti spiacevoli al paziente, se la diagnosi è positiva. Secondo il sintomo di Murphy, è necessario sondare durante l'inspirazione.
3. Inoltre, è necessario esaminare la presenza del sintomo Ortner-Grekov, in cui i dolori in un paziente, un paziente con il disturbo in questione, si verificano quando si tocca il bordo dell'arco della costola destra. Per ottenere un risultato affidabile, è necessario che il confronto effettui una simile manipolazione con l'arco sinistro.
4. L'ultimo sintomo che deve essere testato per la positività si chiama Mussi-Georgievsky. Consiste in sensazioni dolorose nell'area tra le gambe della formazione del muscolo mastoideo sternocleidomastoideo, manifestata durante la palpazione. In questo caso, il dolore dovrebbe diffondersi verso il basso.

Sono richiesti vari test di laboratorio. Affinché le analisi forniscano un quadro completo del processo infiammatorio e di formazione della pietra nella cistifellea, è necessario prelevare campioni:

• sangue epatico;
• enzimi pancreatici da sangue e urina;
• kala, quindi inviato allo studio e alla definizione di coprogram.

È importante condurre esami di visualizzazione, come gli ultrasuoni, che consentano di trarre conclusioni sulle caratteristiche anatomiche della vescica, per identificare la presenza di colestasi e calcoli nei dotti e all'interno dell'organo stesso, nonché i processi infiammatori nelle sue pareti.

Molto spesso, la colecistite calcarea richiede che venga rilevata solo un'ecografia. Inoltre, la diagnosi mediante radiografia può fornire un quadro completo della posizione delle pietre, delle loro dimensioni, dei contorni dell'organo infetto, delle deformità che si sono verificate e di altre caratteristiche. Si tiene:

La diagnosi del decorso acuto della colecistite calcanea cronica aiuta anche:

• tomografia computerizzata;
• imaging a risonanza magnetica;
• metodo diagnostico del radionuclide.

Malattia di calcoli biliari su raggi X.

Per determinare la forma della malattia in cui si verifica l'imitazione del dolore nel cuore (cardiaco), mentre scartando la diagnosi di infarto miocardico, è necessario eseguire l'elettrocardiografia, nonché consultare uno specialista in cardiologia.

Inoltre, sintomi simili possono verificarsi in presenza di un'appendice infiammata acuta, pancreatite, anche in condizioni acute, ulcera gastrica perforata, ulcera duodenale, colica renale e altri processi patologici.

Trattamento e dieta per colecistite calcicola

Nella forma lieve della malattia che stiamo considerando, e anche nel momento in cui il paziente è in remissione, è necessario seguire una dieta specifica, che è regolata da regole molto importanti. Procediamo alla loro considerazione.

1. Prima di tutto, devi preparare un programma per i pasti. C'è bisogno di regolarità, evitando lunghe pause tra l'assunzione di prodotti, poiché durante questo periodo c'è un forte ispessimento della bile, provocando la formazione di calcoli e un maggiore sviluppo dell'infiammazione.
   Il numero minimo di pasti è cinque, non ci dovrebbe essere meno.
2. La frequenza dell'assunzione di cibo implica anche una riduzione delle dimensioni delle porzioni, nonché una diminuzione del loro valore nutrizionale.
3. È preferibile consumare cibo alla stessa ora ogni giorno, regolando il cosiddetto orologio biologico. I processi di separazione della bile si adattano a loro e vengono regolati, evitando l'ispessimento della massa e il rilascio di sedimenti.

Hai bisogno di costruire un programma di pasti

La dieta in caso di una forma cronica di colecistite deve essere rispettata in modo permanente. Questo è necessario per mantenere uno stato di salute soddisfacente.

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Ci sono anche basi dietetiche che dovrebbero essere seguite. Hanno lo scopo di regolare il contenuto della dieta.

Tabella 1. Prodotti consigliati

Colecistite calcifica

La colecistite calcificata è un'infiammazione della parete della cistifellea che si verifica sullo sfondo della colelitiasi. Colica biliare manifestata o dolore sordo nell'ipocondrio destro, dispepsia, intossicazione, ittero. Viene diagnosticata mediante ultrasuoni, scintigrafia dinamica del sistema epatobiliare, radiografia e addominale MSCT, colangiopancreatografia retrograda. Antispastici, antinfiammatori miotropi, FANS, analgesici narcotici, antibiotici, terapia infusionale, antiemetici e preparati enzimatici sono utilizzati per il trattamento. Esacerbazione esterna eseguire colecistectomia.

Colecistite calcifica

La colecistite calcificata è una forma di colelitiasi, quindi la sua prevalenza è correlata alla frequenza dei calcoli biliari nella popolazione. La colelitiasi colpisce fino al 10-20% della popolazione di diversi paesi, una variante acuta della colecistite si sviluppa in un terzo dei pazienti e cronica, nel 60-96%. La patologia viene solitamente diagnosticata dopo 40 anni, le donne si ammalano 3-5 volte più spesso degli uomini. Il gruppo di rischio comprende pazienti con ereditarietà gravante, sovrappeso, inattività fisica, errori nutrizionali, persone affette da diabete, cirrosi epatica, morbo di Crohn, farmaci estrogeno-progestinici, analoghi della somatostatina e alcuni antibiotici.

motivi

Lo sviluppo della colecistite calcicola è strettamente correlato alla progressione della colelitiasi, provocata dagli stessi fattori eziologici dei processi di formazione della pietra. Secondo gli specialisti nel campo della gastroenterologia e dell'epatologia, le principali cause di danno infiammatorio alle membrane della cistifellea con colelitiasi sono:

• Irritazione delle mucose. Inizialmente, microliti e piccole pietre sono nella composizione della bile in uno stato sospeso e vengono evacuati dalla vescica durante l'escrezione biliare. Sullo sfondo di un aumento della litogenicità della bile, le pietre aumentano di dimensioni, iniziano a esercitare pressione meccanica sulle pareti dell'organo, provocando processi infiammatori, atrofici, necrotici locali. Il più grande pericolo è rappresentato da grandi formazioni dense di una forma multiforme o subulata.
• Ristagno di bile Con la colestasi, la cristallizzazione e la crescita dei calcoli vengono accelerate, aumenta il rischio di ostruzione del dotto biliare e danno meccanico alla mucosa e si creano le condizioni per la rapida riproduzione della microflora. L'infiammazione sullo sfondo del processo calcolitico si verifica più spesso con discinesia della colecisti e dotti biliari, ostruzione della papilla di Vater con tumori pancreatici, compressione dei dotti biliari da masse voluminose (neoplasie, cisti di echinococco).
• Infezione della cistifellea. Nel 50-75% dei pazienti con infiammazione calcanea, microrganismi patogeni e condizionatamente patogeni vengono seminati dalla bile. Gli agenti patogeni di solito entrano nell'organo da vie ematogene, linfogene, meno comunemente ascendenti dal lume del duodeno. L'infiammazione è spesso causata da E. coli, batteri, si sviluppa quando ci sono focolai di infezione in altri organi o una diminuzione dell'immunità durante la gravidanza, sullo sfondo del diabete, ricevendo immunosoppressori.

patogenesi

Il meccanismo di sviluppo dei processi patologici differisce in forme acute e croniche di colecistite calcicola. Quando ostruito dal calcolo del dotto cistico, il deflusso della bile viene disturbato, il che porta all'allungamento delle pareti dell'organo, al danneggiamento della mucosa, all'aumento dell'essudazione, al rilascio di prostaglandine, fosfolipasi A, altri mediatori. La spremitura dei vasi sanguigni, la violazione del loro tono sotto l'azione di sostanze biologicamente attive è accompagnata da un disturbo del microcircolo, la diffusione dell'infiammazione a tutti gli strati della parete della vescica biliare, nei casi gravi - ischemia acuta, necrosi. A causa dell'invasione batterica, la situazione è aggravata da un processo infettivo.

A volte l'infiammazione cronica si verifica dopo calcoli acuti, sebbene di solito si sviluppi gradualmente come risultato della costante pressione della bile stagnante e della stimolazione meccanica delle cellule epiteliali mediante il calcolo. Il più spesso, le atrofie di membrana mucose, meno spesso hanno segnato l'iperplasia con papillomatoz e poliposi. Forse la penetrazione del diverticolo del muco tra le fibre muscolari lisce lungo i vasi (seni di Rokitansky-Askhoff). Tutte le membrane dell'organo sono infiltrate da cellule linfoidi e macrofagi, formazioni ghiandolari che formano mucose (adenomiosi) si formano nel muscolo e strati subserous e necrosi punto si verifica. L'esito dell'infiammazione cronica diventa fibrosi, deformità della cicatrice, pietrificazione d'organo.

classificazione

Quando si sistematizzano le forme cliniche della colecistite calcicola, vengono prese in considerazione le dinamiche dell'insorgenza e il decorso della patologia. Prendendo in considerazione la causa principale, vi è un processo acuto, innescato dall'otturazione della cistifellea con il calcolo e dall'infiammazione cronica progressiva progressiva. Esistono tre forme di colecistite cronica, colelitiasi complicata:

• Infiammazione cronica primaria Differisce gradualmente aumentando i disturbi dispeptici e la sindrome da dolore lieve. Richiede un'attenta diagnosi, poiché spesso si maschera come altre malattie gastroenterologiche.
• Processo ricorrente cronico. La principale variante della malattia con una caratteristica alternanza di esacerbazioni e remissioni, sindrome del dolore intenso. A causa della somiglianza con la colecistite acuta, sono richiesti l'osservazione dinamica e il trattamento in condizioni di degenza.
• Colecistite residua cronica È il risultato di un processo acuto. Associato ad una gestione conservativa irragionevole del paziente, accompagnata da infiammazione cronica, lo sviluppo di complicanze con la conservazione del dolore dopo la normalizzazione della temperatura.

Data l'intensità dei sintomi, c'è una forma parossistica dolorosa della malattia e un'infiammazione torpida con una predominanza di dolore sordo, la comparsa di coliche ogni pochi anni. A seconda della frequenza degli attacchi e dei sintomi associati, il decorso della malattia è lieve (non più di 1-3 coliche biliare all'anno), moderata (1-2 attacchi al mese), grave (3 o più recidive al mese).

Sintomi di colecistite calculous

La sindrome del dolore domina il quadro clinico. Nel processo acuto, esacerbazione dell'infiammazione cronica dopo errori alimentari o esperienze emotive, si verifica una colica biliare - un attacco di intollerabile dolore epigastrico e proiezione della vescica, che può irradiarsi alla scapola, alla regione posteriore, precardiaca. Una caratteristica distintiva delle coliche con colecistite è un'intensità del dolore che dura fino a diverse ore, associata a febbre febbrile, sudorazione, brividi, pelle pallida, nausea grave, vomito con una miscela di bile.

Il dolore nella colecistite cronica opaca o dolorante, appare periodicamente, localizzato a destra nell'ipocondrio. A volte i pazienti si lamentano non del dolore, ma della pesantezza nella zona subcostale destra. Disturbi dispeptici sono anche osservati: gusto amaro in bocca, nausea e vomito, feci anormali con costipazione alternata e diarrea, gonfiore. I sintomi di solito peggiorano dopo l'assunzione di grandi quantità di cibi grassi, nelle donne - prima delle mestruazioni. Con un lungo decorso della malattia, i pazienti diventano irritabili, emotivamente labili, lamentano stanchezza, insonnia.

complicazioni

Come risultato della penetrazione della flora batterica sullo sfondo del ristagno cronico della bile con colecistite calcicola, possono formarsi empiema della colecisti e pericolecistiti. Nel 15% dei pazienti la perforazione della parete dell'organo si verifica con lo sviluppo della peritonite biliare. Le gravi infiammazioni batteriche sono complicate dalla sepsi. In caso di una malattia a lungo termine, si formano spesso fistole intestinali cistiche, che è causata da ischemia e necrosi della parete nell'area di pressione su di esso di grande calcolo. Nell'1% dei casi, la riproduzione attiva di batteri che formano gas porta allo sviluppo di colecistite enfisematosa.

L'otturazione delle vie biliari provoca il verificarsi di ittero ostruttivo con intossicazione del corpo e danni alle cellule cerebrali. La complicazione più pericolosa dell'infiammazione calculare è la calcificazione delle pareti con una diminuzione della cavità d'organo (la cosiddetta "cistifellea" di porcellana). Questa condizione richiede un trattamento immediato, perché nel 5-7% dei casi provoca la formazione di un tumore maligno. Quando sono coinvolti nel processo organi vicini, si osservano papillite, pancreatite biliare, epatite, altre malattie infiammatorie e processi distrofici.

diagnostica

La diagnosi coinvolge un gastroenterologo, un epatologo, un chirurgo addominale. Un tipico quadro clinico, la presenza di sintomi cistici positivi (Murphy, Ortner, Kera) indica il possibile sviluppo di colecistite calcicola. Per confermare la diagnosi, viene effettuato un esame completo utilizzando metodi che consentono la visualizzazione dei calcoli del sistema biliare. I più informativi sono:

• Ultrasuoni della cistifellea. La sonografia è il principale metodo di diagnosi dell'infiammazione calculare, che può rilevare il calcolo di oltre 2 mm di diametro. Inoltre, un esame ecografico rivela un ispessimento della parete della vescica biliare, la presenza di fluido nello spazio vescicale.
• Radiografia della cavità addominale. Una radiografia di rilievo è utilizzata per diagnosticare complicazioni: il gas libero nel lume dell'organo indica la colecistite enfisematosa, la calcificazione diffusa della parete indica lo sviluppo di una cistifellea "di porcellana".
• MSCT della cavità addominale. La tomografia computerizzata è raccomandata in casi diagnostici complessi e con un contenuto informativo insufficiente di altri metodi. Durante lo studio, determinare lo spessore delle pareti del corpo, rilevare edema, infiltrazione infiammatoria, rigetto della mucosa.
• Scintigrafia dinamica del sistema epatobiliare. Dopo una serie di raggi X dopo l'introduzione del radiofarmaco, è possibile valutare la funzione di evacuazione del motore del sistema biliare. Il contenuto informativo del metodo nel confermare la diagnosi della variante calcarea della colecistite raggiunge il 95-100%.
• Colangiopancreatografia retrograda. La radiografia, integrata con endoscopia, viene utilizzata per valutare la condizione dei dotti biliari, identificare piccole pietre che non sono state visualizzate durante l'ecografia. Il metodo è usato a scopo terapeutico per estrarre calcoli dal dotto biliare comune.

Le tecniche di laboratorio svolgono un ruolo di supporto nella diagnosi della forma calcolosa della malattia. In generale, l'analisi del sangue nel periodo di esacerbazione è osservata leucocitosi con uno spostamento a sinistra, un aumento di ESR. Nello studio biochimico del sangue è determinato dall'aumento del colesterolo totale e della fosfatasi alcalina. Per escludere malattie dello stomaco e del duodeno 12, può essere eseguita la gastroduodenoscopia. La diagnostica differenziale viene effettuata con patologie della cistifellea (colecistite acuta e cronica con colecistite, colesterosi), malattie di altri organi dell'apparato digerente (pancreatite, epatite, gastroduodenite), colica renale destra, lesioni cardiovascolari (infarto miocardico, stenocardia non stabile, disturbi cardiovascolari (infarto miocardico, stenocardia non stabile).

Trattamento della colecistite calcicola

La scelta delle tattiche dipende dalla forma della colelitiasi, la maggior parte dei pazienti è raccomandata la rimozione chirurgica della cistifellea. I pazienti con infiammazione acuta sono ospedalizzati in un ospedale chirurgico, dove, dopo ulteriori esami e una breve preparazione, viene eseguita la colecistectomia laparoscopica. L'operazione per tre giorni dopo la comparsa dei sintomi riduce la mortalità e riduce l'incidenza di complicanze rispetto agli interventi pianificati eseguiti dopo 6-8 settimane di terapia conservativa. In corso grave e complicato di colecistite acuta, pazienti anziani, l'operazione da scegliere è la colecistectomia percutanea, integrata con terapia antibiotica.

Nella variante cronica dell'infiammazione calcanea, si raccomanda un trattamento conservativo prima del sollievo dei segni di esacerbazione. Il primo giorno di recidiva, il cibo è limitato all'uso di liquidi e, successivamente, la quantità di grassi refrattari, estratti e prodotti con colesterolo è ridotta nella dieta. Lo schema della terapia farmacologica include:

• Antidolorifici. Applicare antispasmodici miotropici che, agendo sulla membrana muscolare della vescica e dei dotti biliari, eliminano la colestasi. Nei casi di sindrome da dolore grave (colica biliare), sono indicati farmaci anti-infiammatori non steroidei, analgesici narcotici meno comunemente.
• Agenti antibatterici Di solito si usano farmaci che sono suscettibili alla microflora opportunistica dell'intestino (E. coli, Klebsiella, pseudomonadi). Gli aminoglicosidi in combinazione con lincosamidi, imidazoli in combinazione con cefalosporine di terza generazione e carbapenemi sono i più efficaci.

In grave intossicazione, è necessaria la terapia di disintossicazione. Preparati antiemetici e enzimatici prescritti per via sintomatica. Dopo la stabilizzazione della condizione in modo pianificato, la colecistectomia SILS aperta o laparoscopica o la rimozione della vescica vengono eseguite attraverso un mini-accesso. Le pietre schiaccianti nella cavità del corpo vengono raramente eseguite in presenza di controindicazioni ad altri interventi.

Prognosi e prevenzione

La maggior parte dei pazienti riesce a ottenere un miglioramento duraturo. La prognosi della colecistite calcificata non complicata è relativamente favorevole. In caso di gravi complicazioni purulente, la mortalità può raggiungere il 50-60%. La prevenzione ha lo scopo di prevenire la formazione di calcoli, include la normalizzazione della dieta (seguendo una dieta equilibrata, limitando l'uso di cibi grassi ipercalorici, mangiando 4-5 volte al giorno), lo sforzo fisico praticabile, il rifiuto dell'appuntamento di farmaci che stimolano la formazione di calcoli.