Quando si diagnostica la malattia del fegato, l'ecografia è il metodo più comune. Durante l'ecografia vengono esaminati parametri quali le dimensioni del fegato, le condizioni dei dotti biliari e i grandi vasi sanguigni. Si presta attenzione anche alla struttura del tessuto, allo stato dei contorni e alla presenza di inclusioni di natura patologica.
L'analisi dei dati ottenuti può essere effettuata al meglio da un medico esperto. Tuttavia, conoscendo i normali indicatori dello stato del fegato, è possibile confrontarli in modo indipendente con i risultati dell'ecografia e trarre alcune conclusioni.
Uno dei parametri più importanti è la dimensione del fegato e del bordo. Questo tiene conto di fattori come età, sesso, carnagione. Negli uomini, di regola, questo organo è più grande sia in volume che in massa, nelle donne è meno. Di solito, i lobi destro e sinistro sono misurati separatamente.
La dimensione del fegato negli adulti:
spessore del lobo destro 11-13 cm; dimensione verticale obliqua del lobo destro (CWR) fino a 15 cm; lunghezza del lobo destro 11-15 cm; spessore del lobo sinistro circa 7 cm; altezza (dimensione cranio-caudale, CCR) del lobo sinistro di circa 10 cm; la lunghezza dell'intero fegato è di 14-18 cm; larghezza 20-22,5 cm; dimensione sagittale 9-12 cm;
La dimensione del fegato nei bambini è diversa da quella degli adulti, poiché l'organo dei bambini è molto più piccolo ed è in via di crescita. La dimensione del fegato nei bambini:
la lunghezza del lobo destro all'età di 1 anno è di 6 cm, la sinistra è di 4 cm; la lunghezza del lobo destro all'età di 15 anni è 10 cm, la sinistra è fino a 5 cm.
Anche una piccola deviazione dalle dimensioni normali e dai confini del corpo è già una patologia e significa la presenza di un processo infiammatorio (causato, ad esempio, da epatite), ristagno o stadio iniziale della cirrosi. Se l'aumento è locale, questo potrebbe indicare l'aspetto di un tumore, metastasi o cisti provocate dai parassiti.
Un aumento uniforme dell'intero organo pur mantenendo l'omogeneità della struttura non significa sempre la presenza di una malattia grave. Spesso questo è dovuto all'uso di droghe (il passaggio di un corso di trattamento farmacologico) o alla presenza di cattive abitudini (uso frequente di alcool, fumo). Dopo la cessazione di questi fattori, la dimensione può essere normalizzata.
Se l'allargamento della ghiandola è accompagnato dalla compattazione del tessuto, allora c'è un'alta probabilità del processo infiammatorio causato dal virus (con epatite). Quando è possibile rilevare un aumento dell'organo, l'eterogeneità del tessuto epatico, la presenza di macchie e strutture alterate, allora la probabilità di cambiamenti cirrotici è alta.
Questa abbreviazione solleva alcune domande per i pazienti, quindi cercheremo di capire cosa c'è dietro. Più spesso, i medici utilizzano i dati della sua dimensione interna obliqua (CWR) per diagnosticare le malattie del fegato. I suoi normali indicatori, come detto sopra, non dovrebbero superare i 15 cm. I dati e l'interpretazione della CWR, in particolare il lobo destro del fegato, sono molto importanti per un'ulteriore diagnosi.
Un aumento di questo parametro indica la presenza di epatomegalia.
Un tale sintomo può essere determinato con una precisione fino al 90% da questo indicatore. Se la CWR nel fegato è normale, questo non garantisce l'assenza di patologia epatica - è necessario valutare tutti gli indici ecografici in combinazione.
Oltre alla lunghezza o alla larghezza del fegato, un ruolo importante nella diagnosi è svolto da indicatori esterni: chiarezza dei contorni, omogeneità della struttura e persino angoli. In particolare, i contorni chiari e lisci del corpo attorno al perimetro sono considerati normali, con angoli nella zona del lobo sinistro 45 e destra non più di 75 gradi. La superficie deve essere liscia, liscia, con bordi affilati. La struttura del tessuto dovrebbe essere uniforme.
Il cambiamento di densità (ecogenicità) può indicare la presenza di una patologia grave. In particolare, questo fenomeno si osserva nella cirrosi.
Inoltre, la presenza di protuberanze sulla superficie del corpo o inclusioni eterogenee nella profondità del tessuto è una deviazione dalla norma e può significare lo sviluppo di oncologia (metastasi) o danni al fegato da parassiti (echinococcus). Ma per una diagnosi più accurata di tali processi, sono necessarie ulteriori ricerche.
Se la descrizione degli ultrasuoni indica un tale fenomeno come un fegato luminoso, allora questo sintomo è caratteristico delle prime fasi dell'epatite.
Alcune parole sui vasi sanguigni del fegato. Per un esame accurato, il diametro della vena cava inferiore è importante, che non deve superare i 15 mm. Il portale o la vena portale scorre nella porta del fegato e il suo lume aumenta dalla periferia.
Poiché il funzionamento del fegato è strettamente correlato al lavoro della cistifellea, una descrizione del suo stato è un elemento indispensabile per un'ecografia. In un corpo sano non dovrebbero esserci cambiamenti nelle pareti e nei bordi della bolla.
La dimensione longitudinale della cistifellea è di circa 5-7 cm, con uno spessore della parete non superiore a 2-3 mm. Se la dimensione della cistifellea è inferiore al normale, si può sviluppare discinesia. Una cistifellea ingrandita indica un eccesso di bile. La presenza di una piccola quantità di bile all'interno è normale, purché abbia una consistenza omogenea. Il sedimento nel fieno indica l'inizio della malattia del calcoli biliari, che nel tempo può trasformarsi in calcoli. A volte ci possono essere polipi all'interno della vescica.
Nel processo di ricerca dei dotti biliari di solito prendono in considerazione il loro diametro, che non deve superare i 6-9 mm.
L'eccesso di questo indicatore può indicare il ristagno della bile. A volte si osservano anche costrizione dei dotti, costrizione o cisti. Tali anomalie sono spesso congenite e non richiedono un trattamento speciale, a condizione che non interferiscano con il normale funzionamento dell'organo.
È importante capire che dopo aver eseguito un'ecografia della decodifica del fegato da uno specialista è necessario. Il confronto tra valori normali e dati ottenuti durante l'indagine può solo dare un'idea generale dello stato del fegato. Un medico esperto, confrontando tutti i fatti, non solo può identificare correttamente la malattia, ma anche prescrivere un corso di trattamento.
Il fegato è un organo ghiandolare situato nell'ipocondrio destro. Lui e la milza - i principali filtri del corpo. La dimensione del fegato è normalmente determinata dall'ecografia regolare. Un fegato sano ha diversi parametri a seconda di quanti anni ha una persona. Le deviazioni dalla norma sono considerate un segno di una malattia o di una cattiva condizione del corpo.
Le norme della formazione del fegato sono studiate e sono caratteristiche di una certa età di una persona.
Durante l'esame del fegato prende in considerazione lo spessore, la lunghezza e altri indicatori. La massa totale di un corpo sano è di 1,5 kg. La più grande ghiandola del corpo ha le parti destra e sinistra. Per ciascuna delle azioni ha le sue dimensioni standard. La dimensione di un fegato sano per uomini e donne adulti quando decodifica gli ultrasuoni:
Il fegato di un uomo o una donna adulta ha gli stessi parametri e il tasso o la deviazione è determinato dall'esame dell'hardware Lo spessore del lobo destro è 110-130 mm, la lunghezza è 110-150 mm, la sua dimensione obliqua verticale massima (CWR) è fino a 150 mm; 50-70 mm, altezza del lobo sinistro (dimensione craniocaudale, CCR) circa 10 cm, spessore dell'intero organo - 200-230 mm, lunghezza massima totale - fino a 180 mm.
Il fegato è considerato ingrandito nei parametri di CWR e CCR. Ma anche se CWR è normale, è necessaria la decodifica di altri indicatori a ultrasuoni. Lo specialista deve tener conto dell'aspetto - uniformità, chiarezza del contorno, peso, condizione delle vene - portale e incavo inferiore (IVC), i loro parametri. Inoltre tiene conto dell'età del paziente e di altri indicatori. Ad esempio, nelle donne in gravidanza e nei bambini, il fegato è normalmente più grande e più piccolo, rispettivamente.
Oltre alla stessa ghiandola, i vasi principali dell'organo, le strutture di abduzione del sistema vascolare, in particolare il loro diametro, devono essere esaminati. Tre vasi importanti passano attraverso il fegato - l'arteria epatica, la vena porta (portale) e la vena cava inferiore (IVC). Il primo fornisce il flusso di sangue all'organo, al portale e all'IVC - rimuove il sangue venoso saturo di ossigeno dall'organo. La vena porta si trova nel plesso del duodeno e del fegato. Nella porta del fegato, la vena porta è divisa in 2 rami.
In un organo sano, oltre a queste navi, ci sono 3 principali e molti piccoli. Forniscono il deflusso di sangue dalla ghiandola più grande. Le vene piccole e maggiori nella parte superiore dell'organo escono dal fegato nell'area del solco dell'IVC e fluiscono nell'IVC. La tabella mostra il diametro normale di tutte le principali navi.
Quando esaminano la ghiandola più grande, prendono in considerazione quanti anni ha un bambino, perché un neonato e uno scolaro hanno massa e dimensioni diverse della ghiandola. Ci sono molte opzioni per determinare la dimensione normale dell'ecografia del fegato nei bambini. Anche conoscendo il tasso approssimativo e l'anno del bambino, è impossibile trarre conclusioni indipendenti sulla salute del corpo. La decodifica accurata può essere eseguita solo da uno specialista. Circa la norma della dimensione del corpo in conformità con l'età del bambino dirà al tavolo.
La dimensione normale del fegato è determinata non solo dagli ultrasuoni. Ci sono 2 metodi che determinano l'ingrandimento di un organo con l'aiuto delle mani. Uno specialista esperto può esaminare il fegato usando tecniche come percussione e palpazione. I metodi sono usati per determinare i confini della ghiandola, la sua massa, struttura e funzioni. Questi metodi sono utili per determinare la crescita di un organo e non possono sempre verificare la presenza di neoplasie patogene. Già nel 19 ° secolo, i medici sapevano che tutte le parti del corpo avevano densità diverse, che potevano essere riconosciute toccando. I medici hanno applicato questa conoscenza e, toccando il petto, hanno riconosciuto l'aumento degli organi.
La percussione è un metodo per esaminare gli organi interni, basato sul toccare la superficie del soggetto con una valutazione della natura dei suoni che appaiono.
Il secondo metodo è la palpazione. L'essenza della procedura è sondare il bordo inferiore della ghiandola con una valutazione preliminare della sua condizione. Il principio del metodo - con un respiro profondo i polmoni scendono e la parte inferiore del fegato esce da sotto le costole. In questo momento, il medico può facilmente sentire l'organo. Sulla base della percussione e della palpazione, sono stati formati 2 approcci prima di misurare le dimensioni della ghiandola: un sistema di dimensioni e limiti secondo Kurlov, un metodo di palpazione secondo Obraztsov.
MG Kurlov ha proposto un metodo per studiare i parametri di un organo, determinandone percussionalmente il limite superiore e usando la palpazione e il tapping. Per determinare le condizioni di un organo, vengono trovati 5 punti di percussione:
1 - dalla linea medio-clavicolare destra alla ottusità epatica (dove il suono della percussione è il più noioso e sordo possibile) 2 - dalla linea ombelicale a quella medio-clavicolare fino a quando appare un suono sordo, 3 - dall'inizio del processo xifoideo lungo la linea mediana; - lungo la linea del 3 ° punto, ma verso l'alto dall'ombelico, fino a quando appare un suono sordo, 5 - dal 3 ° punto lungo l'arco costale sinistro fino a quando appare un suono intestinale.
Dopo aver trovato i punti di percussione, vengono determinati 3 segmenti tra i punti trovati. Per bambini e adulti, la prestazione normale è diversa. Per i bambini di anni diversi, i normali indicatori di percussione sono quelli presentati nella tabella:
Per un adulto, le opzioni di dimensioni sono diverse. Per lui, la norma della lunghezza delle linee di percussioni è la seguente:
1 - la distanza tra il 1 ° e il 2 ° punto. Questo indicatore indica la dimensione del lato destro, nel normale per un adulto è 9-11 cm.2 - il segmento dal 3 ° al 4 ° punto è la dimensione della ghiandola nel mezzo. Norma - 8-9 cm 3 - 3 ° e 5 ° punto riflettono la lunghezza del lato sinistro. Dovrebbe essere 7-8 cm.
Il metodo viene utilizzato per esaminare vari organi: lo stomaco, la milza, la cistifellea. Fino a Obraztsov, si riteneva che la palpazione fosse possibile solo per organi malati ingranditi. Lo scienziato ha dimostrato che una tale diagnosi è efficace per le persone sane. La cosa principale è condurre lo studio correttamente, rispettando la seguente sequenza e i seguenti parametri:
La posizione orizzontale confortevole di una persona deve essere osservata. Il dottore si siede al bacino del paziente. In alcuni casi, il paziente è in posizione eretta.La maggior parte delle palpitazioni vengono eseguite con la 1a mano, ma 2 mani vengono utilizzate per aumentare la pressione.La posizione corretta delle mani del medico. Le dita leggermente piegate di una mano sono poste parallele (per il fegato verticalmente) all'organo di prova. L'altra mano del dottore stringe l'arco costale e crea una piega di cuoio, e alla massima scadenza del paziente, la mano del primo specialista si tuffa nella cavità addominale.L'esame dell'organo viene eseguito con movimenti scorrevoli delle dita. se le parti dell'organo sono ingrandite, così come la loro struttura, forma, superficie (liscia o nodulare).
Negli uomini e nelle donne, un fegato sano è normalmente rotondo, morbido, uniforme e con un bordo tagliente. Lo studio non dovrebbe essere doloroso. Il dolore può essere nel processo infiammatorio o stretching. Durante la palpazione vengono determinate le dimensioni di 3 linee. Normalmente, per un adulto, la linea parasternale destra dovrebbe essere di 8-11 cm, la linea ascellare anteriore, 9-11 cm, e la linea medio-clavicolare, 10-12 cm.
Un organo allargato segnala una grave deviazione. La condizione è diagnosticata secondo la dimensione verticale obliqua (CWR). A causa di cambiamenti nella dimensione della ghiandola, c'è spesso un cambiamento nel lavoro della milza, della cistifellea. Il movimento del corpo in uomini e donne causa questi motivi:
La cisti echinococcica è un sigillo causato dall'infezione di una persona con elminti (echinococcus), atrofia, degenerazione, necrosi (morendo) del principale filtro del corpo e il meteorismo appare quando la produzione epatica della bile diminuisce. durante il quale muoiono le cellule dell'organo. Non sempre con una malattia del fegato ingrandita. Quando la malattia colpisce altri organi, specialmente la milza. Dopotutto, la funzione della milza è la distruzione di cellule patologiche, ma quando ce ne sono molte, la intasano. Successivamente, la milza cresce e fa male.
Lo spostamento di un organo verticalmente verso il basso e il suo aumento simultaneo è causato dai seguenti motivi:
L'epatite B e C. L'epatite B provoca danni agli organi e procede come insufficienza epatica acuta, cirrosi e cancro al fegato. L'affezione del fegato con il virus dell'epatite C porta ad ingrossamento del fegato e della milza L'insufficienza cardiaca è la causa del tasso di crescita - dimensione verticale obliqua (CWR). Se i valori massimi di CWR superano la norma di 5-8 cm, ciò può indicare la comparsa di tumori sul fegato.
Fegato e milza ingrossati si trovano persino nel neonato e nel neonato. Anche in ospedale determinare le dimensioni del fegato nei bambini. Tra le cause del fenomeno - tubercolosi, epatite congenita, disturbi nei dotti biliari. La sindrome di Volman porta ad un aumento del fegato e della milza nei neonati. Gli specialisti in diagnosi sono guidati non solo dalla lunghezza della CWR, ma tengono anche conto dell'età del bambino, delle urine e degli esami del sangue, raggi X, risonanza magnetica.
Il fegato nel corpo umano svolge una serie di importanti funzioni. È un corpo senza il quale è impossibile mantenere l'attività vitale di tutti i sistemi. Pertanto, in caso di malattie che portano al malfunzionamento degli epatociti, disturbi del deflusso biliare, è necessario effettuare tempestivamente la diagnosi corretta, prevenire le complicanze e prescrivere una terapia adeguata.
Attualmente, la procedura di ultrasuoni è la più informativa, non invasiva, sicura e accessibile. La combinazione di queste qualità ci consente di eseguire gli ultrasuoni per tutte le persone per le quali è necessario. In questo modo, è possibile valutare il lavoro del fegato e della cistifellea, identificare i cambiamenti nella struttura dell'organo, determinarne le dimensioni e le anomalie patologiche. La tecnica con l'uso di ultrasuoni per esaminare gli organi interni di una persona non ha controindicazioni e può essere eseguita a qualsiasi età.
Prima di tutto, il medico valuta la dimensione del fegato e fa un confronto con gli indicatori normali. Tutti sanno che il fegato si trova sotto il diaframma, sul lato destro nella cavità addominale. È chiaramente visibile quando si eseguono gli ultrasuoni, quindi c'è la possibilità di rilevare anche lievi violazioni della struttura e del funzionamento del corpo.
Va notato che i risultati ottenuti durante il sondaggio e i parametri possono variare e variare in un determinato intervallo. Dipende dalle caratteristiche costituzionali di una persona, sesso, età, peso.
Nello studio, è possibile vedere non solo il fegato, ma anche vasi di grande diametro, così come il dotto biliare, i tessuti e gli organi situati nelle vicinanze. Quindi, con l'ecografia del fegato, i valori normali sono:
Il diametro della vena porta non è superiore a 13 mm;
Il dotto biliare non è più di 8 mm;
Il bordo del fegato è liscio, affilato, i contorni sono regolari, la superficie è liscia;
Struttura omogenea e omogenea.
Il fegato ad ultrasuoni può dare una stima a tutti i suoi otto segmenti: destra, coda, sinistra e quadrato. Questo è particolarmente importante per localizzare una neoplasia o altra patologia.
Quando si esegue uno studio diagnostico, sulla superficie inferiore dell'organo si formano delle cavità formate da una stretta aderenza al fegato degli organi vicini - il rene destro, il segmento dell'intestino crasso (quando si entra nel colon trasverso), la ghiandola surrenale destra e lo stomaco.
I legamenti del fegato, ad eccezione del solco coronarico, non dovrebbero essere determinati. Se diventano visibili, questo è considerato un segno di trovare fluido nella cavità addominale.
La dimensione di un fegato sano mediante ultrasuoni:
dimensione anteroposteriore - 11,2-12,6 cm;
CWR (dimensione verticale obliqua) - fino a 15 cm;
la lunghezza è da 11 a 15 cm.
KKR (dimensione craniocaudale) o altezza - meno di 10 cm.
larghezza 20,1-22,5 cm;
dimensione sagittale - 9-12 cm.
Quando si esamina il fegato per gli ultrasuoni, è possibile determinare in modo affidabile la presenza di determinate condizioni patologiche:
processo infiammatorio cronico (epatite),
alta pressione venosa
degenerazione grassa degli epatociti.
Dalla terminologia del medico che descrive i risultati dello studio, è possibile vedere un'espressione come il fegato bianco sugli ultrasuoni. A volte scrivono: "fegato leggero". Ciò significa che l'organo mostra segni di alta ecogenicità e ci sono strutture che trasmettono male gli ultrasuoni. Come al solito, non è altro che cellule di grasso. Questo fenomeno si osserva con grave distrofia epatica adiposa.
Le macchie sul fegato con gli ultrasuoni possono essere rilevate come un segno di alcune condizioni patologiche - cisti, epatosi o emangioma. Una tale immagine con focolai di maggiore ecogenicità può essere data anche dall'infestazione di Giardia. Per chiarire la diagnosi dopo, si raccomanda di sottoporsi a una TAC.
Un fegato granulare su ultrasuoni è definito come la norma, se non vi è alcun aumento nell'organo, la struttura è omogenea e la granularità è piccola.
La struttura ipoecogena granulare di piccole o medie dimensioni è osservata in sarcoidosi, piccole metastasi, ascessi di piccoli nodi. La struttura a grana media è determinata nel fegato nell'epatite cronica. Allo stesso tempo aumenta di dimensioni. L'epatosi grassa nella fase iniziale può anche causare un quadro di un fegato granulare, con aumento dell'ecogenicità generale e un aumento del diametro della vena porta.
Cos'è CRC
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Dizionario: dizionario abbreviazioni e abbreviazioni dell'esercito e servizi speciali. Comp. A. A. Shchelokov. - Mosca: AST Publishing House LLC, Geleos Publishing House CJSC, 2003. - 318 p.
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Sembra che la nuova leadership abbia anche messo in dubbio la scelta degli investitori. Kostin, il direttore generale, è incaricato di condurre trattative con la società americana KKR "per chiarire gli obblighi assunti dallo stabilimento nella società". Mentre il contratto è sospeso. Richiamo: la società di investimento KKR - "Kolberg, Kravis, Roberts and Company" - alla fine del 1994 si è impegnata ad attirare $ 3,5 miliardi a KamAZ in cambio di una partecipazione del 32%.
Incarico // Rivista di guida, n. 11-97, pagina 58. Novembre 1997
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Decodifica i risultati dell'ecografia del fegato
Quando si diagnostica la malattia del fegato, l'ecografia è il metodo più comune. Durante l'ecografia vengono esaminati parametri quali le dimensioni del fegato, le condizioni dei dotti biliari e i grandi vasi sanguigni. Si presta attenzione anche alla struttura del tessuto, allo stato dei contorni e alla presenza di inclusioni di natura patologica.
L'analisi dei dati ottenuti può essere effettuata al meglio da un medico esperto. Tuttavia, conoscendo i normali indicatori dello stato del fegato, è possibile confrontarli in modo indipendente con i risultati dell'ecografia e trarre alcune conclusioni.
Ecografia del fegato
Uno dei parametri più importanti è la dimensione del fegato e del bordo. Questo tiene conto di fattori come età, sesso, carnagione. Negli uomini, di regola, questo organo è più grande sia in volume che in massa, nelle donne è meno. Di solito, i lobi destro e sinistro sono misurati separatamente.
La dimensione del fegato negli adulti:
- spessore del lobo destro 11-13 cm;
- dimensione verticale obliqua del lobo destro (CWR) fino a 15 cm;
- lunghezza del lobo destro 11-15 cm;
- spessore del lobo sinistro circa 7 cm;
- altezza (dimensione cranio-caudale, CCR) del lobo sinistro di circa 10 cm;
- la lunghezza dell'intero fegato è di 14-18 cm;
- larghezza 20-22,5 cm;
- dimensione sagittale 9-12 cm;
La dimensione del fegato nei bambini è diversa da quella degli adulti, poiché l'organo dei bambini è molto più piccolo ed è in via di crescita. La dimensione del fegato nei bambini:
- la lunghezza del lobo destro all'età di 1 anno è di 6 cm, la sinistra è di 4 cm;
- la lunghezza del lobo destro all'età di 15 anni è 10 cm, la sinistra è fino a 5 cm.
Anche una piccola deviazione dalle dimensioni normali e dai confini del corpo è già una patologia e significa la presenza di un processo infiammatorio (causato, ad esempio, da epatite), ristagno o stadio iniziale della cirrosi. Se l'aumento è locale, questo potrebbe indicare l'aspetto di un tumore, metastasi o cisti provocate dai parassiti.
Un aumento uniforme dell'intero organo pur mantenendo l'omogeneità della struttura non significa sempre la presenza di una malattia grave. Spesso questo è dovuto all'uso di droghe (il passaggio di un corso di trattamento farmacologico) o alla presenza di cattive abitudini (uso frequente di alcool, fumo). Dopo la cessazione di questi fattori, la dimensione può essere normalizzata.
Se l'allargamento della ghiandola è accompagnato dalla compattazione del tessuto, allora c'è un'alta probabilità del processo infiammatorio causato dal virus (con epatite). Quando è possibile rilevare un aumento dell'organo, l'eterogeneità del tessuto epatico, la presenza di macchie e strutture alterate, allora la probabilità di cambiamenti cirrotici è alta.
Cos'è la CWR sull'ecografia del fegato?
Questa abbreviazione solleva alcune domande per i pazienti, quindi cercheremo di capire cosa c'è dietro. Più spesso, i medici utilizzano i dati della sua dimensione interna obliqua (CWR) per diagnosticare le malattie del fegato. I suoi normali indicatori, come detto sopra, non dovrebbero superare i 15 cm. I dati e l'interpretazione della CWR, in particolare il lobo destro del fegato, sono molto importanti per un'ulteriore diagnosi.
Un aumento di questo parametro indica la presenza di epatomegalia.
Un tale sintomo può essere determinato con una precisione fino al 90% da questo indicatore. Se la CWR nel fegato è normale, questo non garantisce l'assenza di patologia epatica - è necessario valutare tutti gli indici ecografici in combinazione.
Contorni e struttura del tessuto
Oltre alla lunghezza o alla larghezza del fegato, un ruolo importante nella diagnosi è svolto da indicatori esterni: chiarezza dei contorni, omogeneità della struttura e persino angoli. In particolare, i contorni chiari e lisci del corpo attorno al perimetro sono considerati normali, con angoli nella zona del lobo sinistro 45 e destra non più di 75 gradi. La superficie deve essere liscia, liscia, con bordi affilati. La struttura del tessuto dovrebbe essere uniforme.
Il cambiamento di densità (ecogenicità) può indicare la presenza di una patologia grave. In particolare, questo fenomeno si osserva nella cirrosi.
Inoltre, la presenza di protuberanze sulla superficie del corpo o inclusioni eterogenee nella profondità del tessuto è una deviazione dalla norma e può significare lo sviluppo di oncologia (metastasi) o danni al fegato da parassiti (echinococcus). Ma per una diagnosi più accurata di tali processi, sono necessarie ulteriori ricerche.
Se la descrizione degli ultrasuoni indica un tale fenomeno come un fegato luminoso, allora questo sintomo è caratteristico delle prime fasi dell'epatite.
Alcune parole sui vasi sanguigni del fegato. Per un esame accurato, il diametro della vena cava inferiore è importante, che non deve superare i 15 mm. Il portale o la vena portale scorre nella porta del fegato e il suo lume aumenta dalla periferia.
Lo stato della cistifellea e dei dotti
Poiché il funzionamento del fegato è strettamente correlato al lavoro della cistifellea, una descrizione del suo stato è un elemento indispensabile per un'ecografia. In un corpo sano non dovrebbero esserci cambiamenti nelle pareti e nei bordi della bolla.
La dimensione longitudinale della cistifellea è di circa 5-7 cm, con uno spessore della parete non superiore a 2-3 mm. Se la dimensione della cistifellea è inferiore al normale, si può sviluppare discinesia. Una cistifellea ingrandita indica un eccesso di bile. La presenza di una piccola quantità di bile all'interno è normale, purché abbia una consistenza omogenea. Il sedimento nel fieno indica l'inizio della malattia del calcoli biliari, che nel tempo può trasformarsi in calcoli. A volte ci possono essere polipi all'interno della vescica.
Nel processo di ricerca dei dotti biliari di solito prendono in considerazione il loro diametro, che non deve superare i 6-9 mm.
L'eccesso di questo indicatore può indicare il ristagno della bile. A volte si osservano anche costrizione dei dotti, costrizione o cisti. Tali anomalie sono spesso congenite e non richiedono un trattamento speciale, a condizione che non interferiscano con il normale funzionamento dell'organo.
È importante capire che dopo aver eseguito un'ecografia della decodifica del fegato da uno specialista è necessario. Il confronto tra valori normali e dati ottenuti durante l'indagine può solo dare un'idea generale dello stato del fegato. Un medico esperto, confrontando tutti i fatti, non solo può identificare correttamente la malattia, ma anche prescrivere un corso di trattamento.
Cos'è CRC
dove Kcr è una costante crioscopica.
La seconda legge di Raul - abbassare il punto di ebollizione e innalzare la temperatura di congelamento della soluzione è direttamente proporzionale alla concentrazione molare della soluzione:
Keb e Kcr sono valori di estrapolazione da piccole concentrazioni di un soluto, dove questa legge è soddisfatta, su Cm (B) = 1, dove questa legge non è più valida (Fig. 6.3). Nella tab. 6.2 mostra Kkr e Keff per acqua e benzene.
Illustrazione della validità della seconda legge di Raul per le soluzioni diluite e la natura di estrapolazione di Kcr e Cab
Costanti crioscopiche ed ebulioscopiche per acqua e benzene (gradi mol - 1 ∙ kg)
La seconda legge di Raul dà sperimentalmente facilmente fattibile la possibilità di determinare le masse molecolari di alcuni composti molecolari incapaci di dissociazione in un dato solvente. Infatti, la concentrazione molare di un soluto può essere rappresentata come il rapporto Cm = gB ∙ 1000 / μB ∙ gA, dove gA è il peso del solvente, gB è il peso del soluto, μB è la sua massa molare. Quindi da ΔT = Kcr · m otteniamo la massa molare del soluto:
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Cos'è CRC
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Comitato Nazionale dei Cristallografi della Russia
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Kirghizistan, organizzazione, comunicazione
Petrokazakhstan Kumkol Resources
Gestione per la protezione, il controllo e la regolamentazione dell'uso degli animali da gioco del territorio di Khabarovsk
Red Banner Kaliningrad Regional Department
Cos'è CRC
Nell'anno scolastico 2016-2017, è stata introdotta una nuova procedura nel sistema regionale per la valutazione della qualità dell'istruzione generale di base - lavoro di test regionale in matematica per studenti del 7 ° grado. Il lavoro è progettato per valutare la qualità della padronanza delle competenze di base dei soggetti in base ai risultati del corso di matematica delle classi 5-6 e la prontezza a padroneggiare i corsi di algebra e geometria, il cui studio inizia nel 7 ° grado.
Si prevede di condurre il 19 dicembre del lavoro di controllo regionale in matematica (CCR7) nell'anno accademico 2017-2018. L'ordine di condurre KKP7 può essere trovato qui.
La relazione sui risultati della matematica KKP7 2016 per gli insegnanti è presentata qui.
Il lavoro di controllo regionale in fisica (KKR8) è previsto per il 10 ottobre 2017.
Si prevede che gli alunni dell'ottava classe di tutte le istituzioni educative della regione prenderanno parte a KKR8. Il tema della valutazione in KKR8 è la padronanza dei concetti di base studiati in 7 ° grado, così come la capacità di analizzare in modo indipendente i problemi fisici e trovare i modi per risolverli, la capacità di lavorare in modo indipendente con i dati, di vedere fenomeni fisici e processi nelle situazioni quotidiane. I materiali di misurazione per KKP8 sono sviluppati sulla base dei requisiti dello standard di istruzione di base della prima generazione, tuttavia, tenendo conto dei cambiamenti previsti con l'introduzione del GEF. Il lavoro è progettato per rispondere non tanto alla domanda sullo sviluppo di argomenti specifici, ma alla qualità della "voce" degli studenti nella materia, alle prospettive per la loro promozione di successo e alle indicazioni per adeguare il processo educativo.
Complesso lavoro catastale
Complesso opere catastali (CCR)
Completo sono i lavori catastali volti a ottenere informazioni complete sugli oggetti eseguiti simultaneamente in un trimestre catastale. All'inizio di quest'anno sono apparse nuove regole per condurre l'ACC.
E da giugno, i rappresentanti dei comuni o delle autorità esecutive hanno il diritto di chiamare uno specialista catastale per il rilevamento del terreno a proprie spese per stabilire l'esatta dimensione dei terreni, che consentirà ai proprietari di ottenere il passaporto catastale corretto.
Secondo le nuove regole, l'accresciuta precisione con cui sono fissati i confini del terreno con gli oggetti su di essi è il requisito principale. I punti caratteristici sono determinati dai punti di svolta dei confini del sito, e per i contorni di vari edifici, è considerato quello in cui cambia la direzione dei loro confini.
Chi ordina KKR
Le opere catastali complesse sono avviate dal cliente (municipali, distretti cittadini) e per le città di importanza federale sono avviate dalle autorità esecutive.
Pagabile dai fondi del bilancio KKR delle autorità competenti, che comprendono sussidi dal bilancio dello Stato. Per il loro finanziamento, la legge prevede annualmente un determinato importo nel bilancio federale, che viene distribuito su decisione del governo della Federazione russa.
Quali oggetti sono soggetti a sondaggio secondo il CCR
Gli oggetti i cui limiti possono essere modificati secondo la nuova legge, hanno le seguenti caratteristiche:
- I terreni sono elencati nel catasto, ma non sono conformi alle nuove disposizioni della legge federale.
- I terreni che sono in generale a cui appartengono strade, argini, viali, le piazze formate in base al rilievo territoriale appartengono.
- Oggetti di costruzione capitali, che comprendono edifici, strutture, edifici incompiuti, registrati nel modo prescritto.
Se ci sono aree problematiche nel catasto di beni immobili sotto la giurisdizione delle autorità locali, hanno il diritto di ordinare un servizio per la delimitazione dei terreni nella zona, e la descrizione degli edifici su di esso da ingegneri catastali.
I confini dei siti di quei proprietari i cui documenti sono eseguiti in base alle nuove disposizioni non vengono esaminati, cioè vengono specificate le loro coordinate esatte. Ora la legge non prevede un'indagine obbligatoria sulla terra, molti proprietari non conoscono i loro veri confini.
Nel Catasto di Stato, i diagrammi senza un confine raffinato sono elencati come precedentemente registrati. Con il rilevamento, è possibile impostare l'area del sito con le coordinate esatte e formalizzarlo.
Le rilevazioni spesso non vengono eseguite dai proprietari, in quanto richiedevano ingenti esborsi di cassa. La nuova legge KKR, che consente alle autorità locali di effettuare rilievi territoriali a spese del budget, è stata una piacevole sorpresa per i proprietari di terreni che non sono stati sottoposti a questa procedura, in quanto è gratuito per loro in questo caso.
Procedura CCR
L'esecuzione di KKR è affidata a ingegneri catastali che agiscono in conformità con il contratto stipulato tra loro e i clienti del servizio.
Gli artisti eseguono gradualmente le seguenti azioni:
- Sviluppare una mappa del sito (supporti elettronici e cartacei), composta da documenti di testo e grafici.
- Comunica ai proprietari dei siti l'inizio del processo. Sono informati della data del CCR effettuata dai clienti per la conclusione del contratto (entro 10 giorni). La notifica passa all'indirizzo (postale, elettronico) per i proprietari.
I clienti delle autorità vengono informati tramite pubblicazioni cartacee e online, dove vengono pubblicati atti legali. Se hanno un sito web ufficiale, l'avviso è pubblicato lì, così come nelle reti dell'organizzazione del catasto. La loro disponibilità per la revisione deve essere di almeno un mese.
- Invia per esame con la successiva approvazione del piano mappa del cliente del terreno.
- Iniziare una riunione in cui la commissione di conciliazione approva i confini dei beni, quindi redigere un piano cartografico nella versione finale.
- Nei termini corrispondenti alla data di completamento del CCR a norma del contratto, vengono presentati i documenti (domande per l'inserimento di nuove informazioni sui siti e i loro proprietari, una mappa del piano) all'autorità del catasto.
Risultato di KKR e stato legale degli oggetti dopo di esso
Dopo KKR per un appezzamento di terreno, appare una planimetria, un rapporto di ispezione, un piano tecnico per tipi di edifici residenziali e non residenziali, oggetti di costruzione incompiuti situati nel sito in cui i catastali funzionano con i loro veri confini.
Ora KKR è una buona opportunità per i cittadini la cui proprietà non è misurata. Possono non solo fissare i confini delle loro trame a spese dei comuni, ma anche risolvere questioni controverse di rilevamento del territorio all'interno di questa commissione.
Il territorio rimane oggetto di contenzioso e riceve lo status del contestato sul piano mappa, può durare per 15 anni. Se il problema non viene risolto in alcun modo durante questo periodo (pacifico, giudiziario), i dati sui confini ricevuti dall'ingegnere vengono inseriti nel catasto, lo stato della sezione "contestata" viene perso.
Dopo aver ricevuto la notifica, il proprietario deve fornire al contraente i documenti e le copie del terreno. Indipendentemente dal loro atteggiamento nei confronti del RCC, i proprietari dei terreni sono anche tenuti a presentare i loro beni al perito agrario per determinare i confini. Al completamento del lavoro, l'ingegnere deve, su richiesta del proprietario del sito, indicargli gratuitamente i limiti del terreno in base al piano della mappa.
Quando si esegue il CCR, si verifica un atto sull'armonizzazione dei confini, che è confermato dalla commissione di conciliazione, in contrasto con la consueta indagine agraria, in cui è richiesta l'approvazione dei vicini dell'area.
Se durante il CCR si riscontrano errori entro i confini del complotto, i dipendenti della camera catastale entro 5 giorni dalla data della sua fissazione ne informano il proprietario del sito. Se dopo 6 mesi non si mostra, allora l'errore verrà corretto senza accordo con lui.
Se i proprietari hanno obiezioni sui confini, possono contattarli con questa commissione, che decide sulla finalizzazione del documento di indagine, se le loro affermazioni sono motivate. Nel caso in cui le obiezioni non siano accettate, le controversie sul rilevamento del territorio sono soggette a risoluzione in tribunale.
Nuove regole sul CCR sono utili ai proprietari di opere catastali. Ma la legge non indica le date della loro partecipazione, quindi non possono essere aspettate dalle autorità locali, dal momento che il censimento di solito include i territori che causano il maggiore interesse delle autorità locali. E non tutti gli appezzamenti di geometri raggiungeranno il 2018, dopodiché il terreno non potrà né essere venduto né donato senza un passaporto catastale che sia stato registrato correttamente.
Di conseguenza, i CCR portano alla comparsa di un piano di una mappa territoriale con le coordinate esatte dei terreni con oggetti e la correzione degli errori nelle descrizioni dei confini. Il trimestre catastale, in cui è stato effettuato il KKR, non è soggetto a ripetuti lavori per determinare i confini.
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Cos'è CRC
Tu sei il regista. Una persona trova un lavoro per te, su chi il folle gloria dei truffatori, pettegolezzi e chiassosi, ma un eccellente conoscitore del suo soggetto va. Cosa fai?
Proverò con ogni pretesto a rifiutarlo, per non mettere a rischio il clima morale della squadra
Dirlo sinceramente delle mie preoccupazioni e accetta con la condizione che faccia di tutto per eliminare i suoi difetti
Accetterò, ma farò di tutto per metterlo a suo agio qui e non c'è voglia di litigare e pettegolezzo
Lo accetterò senza condizioni, perché sto vivendo una grave carenza di personale. È meglio di chiunque altro!
Voti totali: 214
Numero corrente
o Compiti fittizi di Ignat Ignatov
numero 48 del 27 novembre 2018
Leggi nel prossimo numero del giornale per insegnanti.
Stranamente, il più delle volte gli scolari vanno ai raduni per il senso di curiosità. E questa curiosità non estingue ammonizioni, proibizioni, intimidazioni o punizioni. Cosa fare per proteggere i bambini dalla partecipazione ad azioni politiche? A questa domanda viene data una risposta dal dottore in scienze Irina Shilova.
Il quartieraggio è il tipo più crudele di esecuzione medievale... Qualcosa di simile sta accadendo oggi, secondo lo psicologo-insegnante Kirill Karpenko, con lo stipendio degli insegnanti a Krasnoyarsk. Prima di pagare l'importo illegalmente e ingiustamente ridotto più volte. Quindi, i deboli di cuore l'autore chiede al suo articolo di non leggere, e il resto invita a fare calcoli attenti nel corso della lettura.
"Non ricordo che Puskin, Lermontov, Dostoevskij, Tolstoj, Gumilyov, Majakovskij, Akhmatova, Pasternak, Bulgakov, Tarkovskij e lo stesso Brodskij, una volta, hanno cercato di prendere le distanze dai processi storici che hanno luogo nella nostra Patria e sulle sue coste. la principale tendenza poetica è quella di vivere secondo i nostri mondi ristretti. "- da un'intervista con il poeta e corrispondente di guerra Semyon Pegov.
Le nostre applicazioni
Nadezhda Knyazeva, Krasnoyarsk: Se un bambino scrive KKR indipendentemente, allora l'USO sarà più facile per lui prendere una rapa!
Che cosa è terribile, chiedi? Basta confrontare.
Il solito test: scrivere il testo, oltre a un compito grammaticale.
Esame regionale: stesura del testo, oltre a 15 compiti gravi con la definizione di casi, declinazioni, parole di prova, parti del discorso, individuazione di membri della sentenza, ecc.
Lavoro di controllo regionale sui nuovi standard: cancellazione del testo più 17 compiti, tra cui un mini-saggio.
Non ci posso credere, ma col tempo questo lavoro è progettato per una lezione!
Sembra che con l'introduzione di nuovi standard, gli specialisti dei centri per la valutazione della qualità dell'istruzione credessero seriamente che i laureati della scuola elementare fossero diversi: veloci, forti, alfabetizzati, raccolti. È interessante notare che uno di questi specialisti ha dato agli insegnanti di lavorare come insegnanti. Forse l'hai provato tu? Non sono sicuro che i risultati confermeranno la presenza dell'istruzione primaria in metà di essi, gli adulti, che hanno ricevuto certificati di maturità e diplomi di università. Non perché hanno studiato male, ma perché il lavoro è molto difficile. È possibile determinare quale parte del discorso è la parola evidenziata: "Farfalla con le ali byak-byak-byak-byak"?
Vai al lavoro di controllo distrettuale che si svolge ogni anno e ogni anno diventano più complicati. È un peccato che i bravi, gentili insegnanti delle classi primarie, aiutando il bambino in qualsiasi modo a far fronte al deliberatamente esagerato lavoro, forniscano diligentemente risultati eccessivi, condannando così i futuri alunni della quarta elementare a lavori più difficili. Sopportare dopo tutto! Diamo loro 16 compiti - farcela! Bene, noi li 18 - far fronte! Quindi funziona? Standard guadagnato? Dovresti essere più vicino a scuola, cari specialisti dei centri per valutare la qualità dell'istruzione! Inizia il seguente lavoro con te stesso: imposta la sveglia per quaranta minuti e - decidi!
Tali opere sono date in lettura, lingua russa, matematica, il mondo intorno. E tu sei lì per una sorta di esame! Se il bambino scrive il CCR da solo, allora l'USO sarà più facile per lui rispetto alla rapa al vapore.
Come scuola pilota, quest'anno abbiamo anche svolto il quinto lavoro "Progetto di gruppo" per valutare le competenze normative e di comunicazione. I ragazzi dei gruppi hanno creato un progetto, ad esempio un campo sportivo: hanno fissato un obiettivo, condiviso responsabilità, costruito, difeso prima della lezione e votato per i migliori progetti.
A mio parere, questo lavoro è un indicatore del nuovo standard: qui la capacità di negoziare e lavorare insieme, la capacità di fissare un obiettivo comune e la ricerca di informazioni in diverse fonti, la capacità di pianificare e presentare il proprio lavoro e persino la capacità di valutare se stessi e gli altri.
I bambini sono piaciuti! La gente era spaventata. 6 osservatori in ogni classe e ciascuno con 6 fogli di osservazione. Che cosa succede se gli osservatori noteranno che è sorto un conflitto nel gruppo! Ma il conflitto è una condizione necessaria per lo sviluppo! Sono stato fortunato a collaborare alla formazione per lo sviluppo di D. B. Elkonin - V.V. Davydov, i requisiti dello standard sono vicini e chiari a me. E quelli che hanno lavorato nel modo tradizionale sono molto duri. Non capiscono sempre la differenza tra passato e presente. Quindi cosa chiedere ai bambini! Non sono gli insegnanti da incolpare, ma il nostro sistema. Hanno dato il comando: un nuovo modo! Si sono affrettati ad esibirsi, ma non c'era modo. Quindi stiamo trascinando i bambini nello spazio KKR, invece di sollevare una scuola elementare diplomata veloce, forte, competente, raccolta, non spaventata.
Nadezhda Konstantinovna Knyazeva, insegnante di classi primarie della scuola n. 137 della città di Krasnoyarsk, "Insegnante dell'anno 2013" a Krasnoyarsk Krai