Colecistite cronica: cause, sintomi e trattamento

La colecistite cronica è la più comune malattia cronica che colpisce il tratto biliare e la cistifellea. L'infiammazione colpisce le pareti della cistifellea, in cui a volte si formano delle pietre, e si verificano disturbi motorio-tonico del sistema biliare (biliare).

Attualmente, il 10-20% della popolazione adulta soffre di colecistite e questa malattia tende a crescere ulteriormente.

Ciò è dovuto a uno stile di vita sedentario, alla natura della nutrizione (consumo eccessivo di alimenti ricchi di grassi animali - carne grassa, uova, burro), crescita di disturbi endocrini (obesità, diabete mellito). Le donne soffrono 4 volte più spesso degli uomini, è associata all'assunzione di contraccettivi orali, la gravidanza.

In questo materiale diremo tutto sulla colecistite cronica, i sintomi e gli aspetti del trattamento di questa malattia. Inoltre, considera la dieta e alcuni rimedi popolari.

Colecistite calcica cronica

La colecistite calcica cronica è caratterizzata dalla formazione di calcoli nella cistifellea, spesso colpisce le donne, specialmente quelle in sovrappeso. La causa di questa malattia è il fenomeno della stagnazione della bile e dell'alto contenuto di sale, che porta a una violazione dei processi metabolici.

La formazione di pietre porta alla rottura del funzionamento della cistifellea e dei dotti biliari e allo sviluppo del processo infiammatorio, che successivamente si diffonde allo stomaco e al duodeno. Nella fase di esacerbazione della malattia, il paziente ha colica epatica, manifestata sotto forma di sindrome acuta del dolore nell'addome superiore e nella regione dell'ipocondrio destro.

L'attacco può durare da pochi minuti a diversi giorni ed è accompagnato da nausea o vomito, distensione addominale, uno stato generale di debolezza e un sapore amaro in bocca.

Colecistite cronica non calculare

La colecistite cronica non calcica (colelitiasi) è solitamente il risultato di microflora condizionatamente patogena. Può essere causato da Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, più raramente ce l'abbiamo, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

In alcuni casi, ci sono colecistite non calcolate, che sono causate da microflora patogena (bastoncini del tifo, shigella), infezioni da protozoi e virali. I microbi possono entrare nella cistifellea attraverso il sangue (per via ematogena), attraverso la linfa (per via linfatica), dall'intestino (per via di contatto).

cause di

Perché si verifica la colecistite cronica e che cos'è? La malattia può comparire dopo colecistite acuta, ma più spesso si sviluppa indipendentemente e gradualmente. Nel caso della forma cronica, le infezioni più importanti, in particolare, bastoncini intestinali, tifo e bastoncini paratifo, streptococchi, stafilococchi e enterococchi sono della massima importanza.

Le fonti primarie di infezione possono essere:

  • processi infiammatori acuti o cronici del tratto gastrointestinale (enterocolite infettiva - malattia infiammatoria intestinale, pancreatite, appendicite, dysbacteriosis intestinale),
  • vie respiratorie (sinusite, tonsillite), cavità orale (malattia parodontale),
  • malattie infiammatorie del sistema urinario (pielonefrite, cistite),
  • il sistema riproduttivo (annessite - nelle donne, prostatite - negli uomini),
  • danno epatico virale
  • invasione parassitaria delle vie biliari (giardiasi, ascariasis).

La colecistite inizia sempre con disturbi nel flusso della bile. Si ristagna, e in questo contesto, la colelitiasi, GIVP, che sono i precursori immediati della colecistite cronica, può svilupparsi. Ma c'è un movimento inverso di questo processo. A causa della colecistite cronica, la motilità del pancreas rallenta, si sviluppa la stasi della bile, aumenta la formazione di calcoli.

Nello sviluppo di questa patologia, non l'ultimo ruolo è dato ai disturbi nutrizionali. Se una persona mangia in grandi porzioni con intervalli significativi tra un pasto e l'altro, se mangia di notte, consuma grassi, speziati, mangiando molta carne, allora è a rischio di sviluppare la colecistite. Può sviluppare uno sphincter dello spasmo di Oddi e può verificarsi stasi biliare.

Sintomi di colecistite cronica

Se si verifica una colecistite cronica, il sintomo principale è rappresentato dai sintomi del dolore. Gli adulti avvertono dolori acuti e doloranti nell'ipocondrio destro, che di solito si verificano 1-3 ore dopo l'ingestione di cibi abbondanti, particolarmente grassi e cibi fritti.

Il dolore si irradia verso l'alto, nella regione della spalla destra, collo, scapola, a volte nell'ipocondrio sinistro. Aumenta con lo sforzo fisico, agitando, dopo aver preso spuntini caldi, vino e birra. Quando combinato con colecistite con malattia del calcoli biliari, possono comparire dolori acuti come la colica biliare.

  • Insieme al dolore, si manifestano sintomi dispeptici: una sensazione di amarezza e sapore metallico in bocca, eruttazione con aria, nausea, gonfiore, alternanza di stitichezza e diarrea.

La colecistite cronica non si manifesta improvvisamente, si forma per un lungo periodo di tempo e, dopo esacerbazioni, si verifica una remissione durante il trattamento e la dieta, più strettamente la dieta e la terapia di mantenimento, più lunga è l'assenza di sintomi.

Perché si verifica l'aggravamento?

Le principali cause di esacerbazione sono:

  1. Trattamento improprio o tardivo della colecistite cronica;
  2. Malattia acuta non correlata alla cistifellea
  3. Ipotermia, un processo infettivo.
  4. Riduzione generale dell'immunità associata a un apporto insufficiente di sostanze nutritive.
  5. Gravidanza.
  6. Violazione della dieta, consumo di alcol.

diagnostica

Per la diagnosi dei metodi più informativi sono i seguenti:

  • Ultrasuoni degli organi addominali;
  • cholegraphy;
  • Suono duodenale;
  • colecistografia;
  • La scintigrafia;
  • La laparoscopia diagnostica e l'esame batteriologico sono i metodi diagnostici più moderni e accessibili;
  • L'analisi biochimica del sangue mostra alti livelli di enzimi epatici: GGTP, fosfatasi alcalina, AST, AlT.

Naturalmente, qualsiasi malattia è più facile da prevenire che curare e la ricerca precoce può rivelare anomalie precoci, deviazioni nella composizione chimica della bile.

Trattamento della colecistite cronica

Se ha segni di colecistite cronica, il trattamento include una dieta (tabella n. 5 di Pevzner) e terapia farmacologica. Durante l'esacerbazione del cibo si escludono cibi piccanti, fritti e grassi, affumicati, alcolici. È necessario mangiare in piccole porzioni 4 volte al giorno.

Regime di trattamento approssimativo:

  1. Per l'anestesia e alleviare l'infiammazione, utilizzare farmaci del gruppo FANS, la rimozione dello spasmo dei muscoli lisci della vescica e dei dotti viene eseguita con antispastici.
  2. Terapia antibatterica quando compaiono i sintomi dell'infiammazione (ampicillina, eritromicina, cyprox).
  3. Per eliminare il ristagno della bile, i farmaci vengono utilizzati per migliorare la motilità delle vie biliari (olio d'oliva, olivello spinoso, magnesia) I coleretici (farmaci che aumentano la secrezione biliare) vengono usati con cautela per non causare un aumento del dolore e l'aggravamento del ristagno.
  4. Durante l'esacerbazione della riacutizzazione, viene prescritta la fisioterapia - terapia UHF, agopuntura e altre procedure.
  5. Trattamento termale

A casa, il trattamento della colecistite cronica è possibile nel caso di un decorso lieve della malattia, ma nel periodo di esacerbazioni pronunciate il paziente deve essere ricoverato in ospedale. Il primo obiettivo è arrestare il dolore e alleviare il processo infiammatorio. Dopo aver raggiunto l'effetto desiderato per la normalizzazione delle funzioni educative, la secrezione della bile e la sua promozione lungo i dotti biliari, il medico prescrive agenti biliare e spasmolitici.

operazione

Nella colecistite calcicola cronica, è indicata la rimozione chirurgica della cistifellea, la fonte del calcolo.

In contrasto con il trattamento della colecistite calcanea acuta, la chirurgia per rimuovere la colecisti (coleracystotomy laparoscopica o aperta) in colecistite cronica non è una misura di emergenza, è prevista secondo il piano.

Le stesse tecniche chirurgiche sono utilizzate come nella colecistite acuta - un'operazione di rimozione della colecisti per via laparoscopica, colecistectomia da mini-accesso. Per pazienti debilitati e anziani, colecistostomia percutanea per la formazione di un percorso alternativo per deflusso biliare.

cibo

La dieta per la colecistite cronica sulla tabella numero 5 aiuta a ridurre i sintomi durante periodi ripetuti di dolore.

I prodotti vietati includono:

  • pasta corta, sfoglia, pane fresco e di segale;
  • carni grasse;
  • prodotti a base di carne;
  • bevande fredde e gassate;
  • caffè, cacao;
  • gelati, prodotti crema;
  • cioccolato;
  • pasta, fagioli, miglio, porridge friabile;
  • formaggio piccante, salato e grasso;
  • brodi (funghi, carne, pesce);
  • varietà di pesce grasso, uova di pesce e pesce in scatola;
  • latticini ad alto contenuto di grassi;
  • verdure in salamoia, salate e sott'aceto;
  • ravanello, ravanello, cavolo, spinaci, funghi, aglio, cipolle, acetosa;
  • spezie;
  • carne affumicata;
  • cibi fritti;
  • frutto aspro.

Mangiare è consigliato à la carte, ogni tre ore. Oltre alla potenza frazionale, escludere anche i prodotti di cui sopra.

Colecistite cronica - sintomi e trattamento

Cos'è la colecistite cronica

L'incidenza è di 6-7 casi ogni 1000 abitanti. Si trova in tutte le fasce d'età, ma sono interessate soprattutto le persone di mezza età (dai 40 ai 60 anni). Le donne soffrono 3-4 volte più spesso degli uomini. La malattia è più comune nei paesi economicamente sviluppati.

Nelle condizioni di patologia, si verifica il lavoro asincrono degli sfinteri e dei dotti, che porta a difficoltà nel flusso della bile nel duodeno, e quindi a un brusco aumento della pressione nei dotti biliari (la cosiddetta discinesia ipermotoria delle vie biliari). Ciò causa una sindrome del dolore pronunciata nell'ipocondrio destro anche in assenza di alterazioni infiammatorie nella cistifellea.

Esistono due tipi di malattie: non calcolate (calcolate) e calcicole: sono considerate come fasi transitorie di una malattia. Le esacerbazioni si verificano più spesso dopo 2-4 ore dopo aver mangiato cibi grassi, affumicati e fritti. Inoltre, un attacco può provocare agitazione (ad esempio, in tram o in bicicletta), ipotermia, stress e prolungato sforzo fisico.

cistifellea

Nei dotti, la bile si trova con il succo pancreatico, che viene anche prodotto nel processo digestivo. Normalmente, la bile non entra nell'intestino, ma capita anche che non vi sia un reflusso non solo in esso, ma anche nel pancreas.

Più spesso accade quando viene violata la via biliare. Ad esempio, nella presenza di pietre, il blocco del deflusso corretto della bile. La bile può distruggere qualsiasi organo, incluso se stesso.

Tale rischio può verificarsi con una prolungata stagnazione. La cistifellea lavora in stretta relazione con il pancreas, i loro dotti formano la papilla di Vater, dove si trova lo sfintere di Oddi.

Quest'ultimo funge da regolatore del succo pancreatico e della bile. Protegge anche i dotti dal fatto che non vi è stato alcun reflusso di contenuto dall'intestino. Con il suo corretto funzionamento, la bile entra nel duodeno.

Cause di colecistite cronica

La causa dell'infiammazione della colecisti può essere l'invasione dei parassiti. coinvolgimento vie biliari si verifica quando giardiasis, opistorhoze, fascioliasi, strongyloidiasis, ascariasis e in alcuni casi può essere una causa parziale ostruzione del dotto biliare comune e ascesso holangiogennogo (ascariasis) colangite (fascioliasi), espressa disfunzione biliare (giardiasi).

Un fattore predisponente importante nello sviluppo della malattia è considerato una violazione del deflusso della bile e del suo ristagno, la patologia di solito si verifica sullo sfondo della malattia del calcoli biliari o della discinesia biliare; d'altra parte, l'infiammazione cronica nella cistifellea è sempre accompagnata da una violazione della sua funzione di evacuazione del motore e contribuisce alla formazione di calcoli.

Di grande importanza nella formazione della malattia ha un fattore alimentare. pasti irregolari con lunghi intervalli tra i pasti, cibo abbondante di notte con una preferenza per la carne, grassi, cibi piccanti causano spasmo dello sfintere di Oddi, stasi biliare. Farina in eccesso e cibi dolci, pesce, uova, mancanza di fibre causano una diminuzione del pH della bile e una violazione della sua stabilità colloidale.

L'infiammazione della cistifellea si sviluppa gradualmente. I disturbi funzionali dell'apparato neuromuscolare portano alla sua ipo-o atonia. L'introduzione della flora microbica contribuisce allo sviluppo e alla progressione dell'infiammazione della mucosa della cistifellea.

Con l'ulteriore progressione del processo patologico, l'infiammazione si diffonde agli strati sottomucosi e muscolari della parete della cistifellea, dove si sviluppano infiltrazioni e crescite del tessuto connettivo.

Quando il processo si sposta sulla membrana sierosa, si formano aderenze con la capsula del fegato e gli organi adiacenti (stomaco, duodeno, intestino). Questa condizione è indicata come pericholecistite. Oltre all'infiammazione catarrale, può verificarsi un processo flemmano o addirittura gangrenoso.

Segni e sintomi di colecistite cronica

Sintomatologia della malattia causata dalla presenza di infiammazione nella cistifellea e bile violazione in entrata nel duodeno a causa di discinesia concomitante.

Sindrome del dolore - la principale nella clinica di infiammazione della cistifellea. Il dolore è localizzato nel quadrante in alto a destra, a volte nella regione epigastrica, che si irradiano alla lama spalla destra, clavicola, spalla, almeno - nel quadrante in alto a sinistra. L'insorgenza di dolore e il suo aumento sono generalmente associati ai seguenti motivi:

  • violazione della dieta;
  • attività fisica;
  • lo stress;
  • ipotermia;
  • infezione concomitante.

L'intensità del dolore dipende dal grado di sviluppo e localizzazione del processo infiammatorio, dalla presenza e dal tipo di discinesia. Il dolore parossistico intenso è caratteristico del processo infiammatorio nel collo e nel dotto della cistifellea, costante - con la sconfitta del corpo e il fondo della vescica.

Quando la malattia è accompagnata da discinesia ipotonica, il dolore è meno intenso, ma più costante, tirando. Il dolore doloroso, quasi senza fine può essere osservato con pericholetite. Questo dolore è esacerbato agitando, girando o piegando il tronco.

Con una posizione atipica della cistifellea, il dolore può essere localizzato nell'epigastrio, nel processo xifoideo, attorno all'ombelico, nella regione iliaca destra. Alla palpazione, il dolore nell'ipocondrio destro è determinato.

Sintomi di dolore positivo di colecistite

Il sintomo di Kera

Dolore con pressione nella proiezione della cistifellea.

Sintomo Murphy

Un forte aumento del dolore alla palpazione della cistifellea durante l'inalazione.

Sintomo Grekov-Ortner

Dolore nell'area della cistifellea toccando l'arco costiero verso destra.

Sintomo di Georgievsky-Mussi

Dolore con pressione sul nervo frenico destro tra le gambe del muscolo sternocleidomastoideo.

indigestione

La sindrome dispeptica si manifesta eruttando amaro o persistente sapore amaro in bocca. Spesso i pazienti lamentano una sensazione di pienezza nell'addome superiore, flatulenza e feci alterate.

vomito

Meno comune è la nausea, vomitando amarezza. Quando combinato con ipo e atonia della cistifellea, il vomito riduce il dolore e una sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro. Nella discinesia ipertensiva, il vomito causa un aumento del dolore.

Nel vomito, di regola, si trova una miscela di bile. Maggiore è la stagnazione, più la bile si trova nel vomito.

Temperatura corporea

Nella fase di esacerbazione, la febbre è caratteristica. La maggior parte febbricola (tipico per processi infiammatori catarrali), raggiunge valori meno febbrili (in forme distruttive colecistite o in connessione con complicazioni).

La curva della temperatura nervosa, accompagnata da sudorazione grave, brividi severi, è sempre il risultato di un'infiammazione purulenta (empiema della cistifellea, ascesso del fegato).

Nei pazienti debilitati e nelle persone anziane, la temperatura corporea, anche con colecistite purulenta, può rimanere subfebrile, e talvolta anche normale, a causa della ridotta reattività.

itterizia

Ittero non è tipico, ma può verificarsi colorazione icteric della pelle e delle mucose quando una perdita di deflusso della bile a causa dell'accumulo di muco, epitelio, o parassiti in generale, dotto biliare o razvivshemsya colangite.

Descrizioni dei sintomi della colecistite cronica

Forme di colecistite cronica

Le forme atipiche della malattia sono osservate in un terzo dei pazienti.

Diagnosi di colecistite cronica

Nell'analisi del sangue nella fase acuta si trova spesso:

  • aumento della VES;
  • leucocitosi neutrofila;
  • spostamento dei leucociti a sinistra;
  • eosinofilia.

Con forme complicate nel sangue, i livelli di bilirubina, colesterolo e transaminasi possono aumentare.

La gravità del processo infiammatorio nella colecisti può essere giudicata dai risultati di uno studio sulla bile, ottenuto mediante intubazione duodenale. Quando l'infiammazione della bile con fiocchi nuvoloso, con muco significativo, epitelio colonnare, detriti cellulari, anche se questi sintomi non sono patognomonici per colecistite e indicano principalmente accompagnamento duodenite.

L'esame microscopico della bile rilevando un gran numero di eosinofili può indirettamente indicare l'invasione parassitaria. Un gran numero di cristalli di colesterolo, il bilirubinato di calcio indica una diminuzione della stabilità della soluzione colloidale della bile e una predisposizione alla colestasi e alla successiva formazione di calcoli.

L'esame batteriologico di tutte le porzioni di bile consente di stabilire l'eziologia del processo infiammatorio e la sensibilità della microflora agli antibiotici. I metodi ecografici e radiologici più comunemente usati. L'esame a raggi X rivela numerosi segni di cambiamenti funzionali o morfologici nella cistifellea o in altri organi digestivi.

Con uno studio di contrasto della colecisti (colecistografia, colangiografia) può essere identificato:

Spesso rivelano un riempimento irregolare del dotto cistico, la sua arruffatura, attorcigliamenti.

Per studiare la condizione delle vie biliari, l'assorbimento e le funzioni escretorie del fegato, viene utilizzato il metodo del radioisotopo. Per una diagnosi più accurata, è combinato con il suono duodenale frazionale multicomponente.

Per uno studio più dettagliato della cistifellea e dei dotti biliari, è stato proposto un metodo radiomiagnostico radiografico a raggi X. La sua essenza sta nel fatto che simultaneamente al sondaggio multicomponente e alla ricerca di radioisotopi viene eseguita la colecistografia. Il confronto dei risultati consente di valutare i cambiamenti nella posizione, forma, dimensione e struttura dell'ombra della cistifellea.

Il principale metodo di diagnosi di colecistite, ultrasuoni, permette non solo di stabilire l'assenza di pietre, ma anche per valutare contrattilità e lo stato della parete della colecisti (a colecistite cronica indica il suo spessore maggiore di 4 mm). Nella colecistite cronica, spesso vengono rilevati ispessimento e indurimento della parete della cistifellea e la sua deformazione.

Gli ultrasuoni non hanno controindicazioni e possono essere utilizzati durante la fase acuta della malattia, con maggiore sensibilità agli agenti di contrasto, gravidanza, pervietà alterata del tratto biliare.

Quando il livello di bilirubina è superiore a 51 μmol / l e l'ittero clinicamente pronunciato, viene eseguita una colangiografia retrograda endoscopica per determinarne le cause.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale è effettuata principalmente con ulcera peptica del duodeno, duodenite cronica. È necessario prendere in considerazione le peculiarità dell'insorgenza del dolore in queste malattie, la stagionalità delle esacerbazioni. Il ruolo decisivo è svolto dai risultati dell'esame endoscopico dello stomaco e del duodeno.

A volte è difficile distinguere tra colecistite e discinesia biliare. Tuttavia, la febbre, la leucocitosi neutrofila e un aumento della VES non sono caratteristici delle discinesie. L'ecografia in combinazione con il sondaggio duodenale aiuta a chiarire la diagnosi.

Dieta per l'infiammazione della cistifellea

Nutrizione frazionale (5-6 volte al giorno), raccomandare varietà a basso contenuto di grassi di carne e pesce, cereali, budini, cheesecakes, insalate. Consentire a caffè, tè, frutta, verdura, succhi di bacche deboli a malapena a placare le esacerbazioni. I grassi vegetali (olio di oliva, olio di girasole) contenenti acidi grassi polinsaturi, vitamina E sono molto utili.

Gli acidi grassi polinsaturi contribuiscono alla normalizzazione del metabolismo del colesterolo, sono coinvolti nella sintesi di Pg, diluendo la bile, aumentano l'abilità contrattile della cistifellea. Con una quantità sufficiente di proteine ​​e grassi vegetali nella dieta, l'indice di colatocolesterina aumenta e, quindi, la litogenicità della bile diminuisce.

Proibito da usare

  • tuorli d'uovo;
  • alcol;
  • cibi grassi e fritti;
  • cibo piccante, speziato, aspro;
  • bevande gassate;
  • torte del burro;
  • prodotti con burro e crema di burro;
  • noci;
  • gelato;
  • frutta, verdura e bacche crude;
  • legumi;
  • cibo in scatola;
  • cioccolato e cacao;
  • pane fresco;
  • succo di pomodoro

Trattamento della colecistite cronica

Con la minaccia della colecistite distruttiva, con la sindrome del dolore grave, che si è manifestata per la prima volta, i pazienti sono ospedalizzati nel reparto chirurgico. Con un decorso lieve della malattia, il trattamento viene effettuato su base ambulatoriale.

Quali medici usare per la colecistite cronica

Trattamento farmacologico

Il trattamento farmacologico è determinato dalla fase della malattia, dalla gravità delle manifestazioni ciniche (principalmente dolore e dispeptico sincrono), dalla natura della discinesia.

Viene eseguita la complessa terapia con antibatterica, anti-infiammatoria, normalizzazione della motilità delle preparazioni delle vie biliari. La terapia antibatterica è prescritta nei casi in cui siano presenti dati clinici e di laboratorio che confermano l'attività dell'emissione infiammatoria nella cistifellea.

La scelta del farmaco dipende dal tipo di agente patogeno, identificato da placcatura bile, la sua sensibilità agli antibiotici, così come la capacità del antibiotico di penetrare nella bile e si accumulano in esso. La durata del trattamento antibiotico è di 7 giorni. Se necessario, dopo una pausa di 3 giorni, il trattamento può essere attenuato.

Antibatterici desiderabile combinare con i coleretico, chiamate e effetto antinfiammatorio: tsiklovalon (tsikvalon) 1g 3-4 volte al giorno prima dei pasti Nicodin 0,5 g 3-4 volte al giorno prima dei pasti.

Va ricordato che in base al grado di penetrazione nella bile, gli agenti antibatterici possono essere divisi in tre gruppi.

Penetrando nella bile in concentrazioni molto alte

  • eritromicina (0,25 g 4 volte al giorno);
  • oleandomicina (0,5 g 4 volte al giorno dopo i pasti);
  • rifampicina (0,15 g 3 volte al giorno);
  • ampicillina (0,5 g 4-6 volte al giorno per via orale o per via intramuscolare);
  • oxacillina (0,25-0,5 g 4-6 volte al giorno per via orale o per via intramuscolare);
  • ampiks (0,5 g 4 volte al giorno per via orale o per via intramuscolare);
  • ericiclina (0,25 g ogni 4-6 ore).

Inoltre, lincomicina (all'interno di 0,5 g 3 volte al giorno per 1-2 ore prima dei pasti o 1 ml di una soluzione al 30% 3 volte al giorno per via intramuscolare).

Penetrando nella bile in concentrazioni abbastanza elevate

  • benzilpenicillina (per via intramuscolare a dosi di 500.000 ED 6 volte al giorno);
  • phenoxymethylpenicillin (0,25 g 6 volte al giorno prima dei pasti);
  • tetracicline (0,25 g 4 volte al giorno);
  • metaciclina (0,3 g 2 volte al giorno);
  • Orotetrina (0,25 g 4 volte al giorno).

Penetrante debole nella bile

  • streptomicina;
  • ristomycin;
  • cloramfenicolo.

In caso di invasione parassitaria, viene effettuata una terapia appropriata.

Con la giardiasi

  • metronidazolo 0,25 g 3 volte al giorno dopo i pasti per 7 giorni
  • o tinidazolo, 2 g una volta;
  • o aminoquinolo 0,1 g 3 volte al giorno per 5 giorni (ciclo ripetuto dopo 10 giorni);
  • o furazolidone 0,15 g 3-4 volte al giorno.

Con opistorchiasi, fascioliasi, clonorchosi

Con strongiloidosi, trichocefalia, ankilostomidoze

I farmaci coleretici, il trattamento fisioterapico e l'acqua minerale sono prescritti a seconda del tipo di discinesia concomitante.

Istruzioni per l'uso in colecistite cronica

Trattamento di fisioterapia

Per il trattamento fisioterapico, vengono utilizzate applicazioni di fango sulla regione destra dell'ipocondrio (10 procedure) e sull'elettroforesi del fango nella regione del fegato (10 procedure). Va ricordato che la fangoterapia per le malattie infiammatorie delle vie biliari viene utilizzata con grande cura, solo per quei pazienti che non hanno segni di infezione attiva, è meglio in combinazione con antibiotici.

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico è indicato per un corso spesso ricorrente con lo sviluppo di aderenze ed esiti in una cistifellea avvizzita (che porta ad una pronunciata interruzione della sua funzione contrattile), una cistifellea sconnessa, lo sviluppo di complicanze (idropisia, empiema).

La colecistectomia viene solitamente eseguita. Se, a causa di determinati motivi (età avanzata del paziente, comorbilità), la colecistectomia è impossibile, viene eseguita la colecistotomia. L'essenza dell'operazione: un tubo viene inserito nella cistifellea attraverso la pelle, attraverso il quale viene rimossa la bile. La colecistotomia aiuta a rimuovere il processo di infiammazione nella cistifellea, che aiuta a far uscire una persona da una condizione pericolosa.

Un altro metodo - la laparoscopia, che non lascia cicatrici, è più sicuro e il periodo di recupero del paziente dopo l'intervento richiede un paio di giorni. La laparoscopia è completamente sicura per il paziente e viene eseguita attraverso un paio di piccole perforazioni nella zona addominale, questo metodo consente di ridurre al minimo la quantità di perdite di sangue.

Sfortunatamente, il metodo laparoscopico potrebbe non essere applicato in tutti i casi. Con anomalie, aderenze, grandi pietre, esacerbazioni della fase avanzata cronica, eseguono una normale operazione aperta.

La riabilitazione del paziente dopo aver effettuato un'operazione aperta è significativamente più lunga che dopo la laparoscopia da un mese a due. Dopo la rimozione dell'organo infiammato (colecistectomia) è il rischio di sindrome post-colecistectomia (più su quel link), è necessario attenersi ad una dieta rigorosa per lungo tempo, è auspicabile rispettare tutte le raccomandazioni della piccola medico, si occuperà di eliminare il rischio di complicanze.

Rimedi popolari per il trattamento della colecistite cronica

Infusione di avena

Prendiamo 500 grammi di materie prime per litro di acqua bollente. Versare l'avena e insistere per 1 ora. Filtrare e bere? Una tazza tre volte al giorno - 15 minuti prima dei pasti principali (colazione, pranzo, cena).

Succo di cavolo bianco

Se non c'è uno spremiagrumi potente, tagliare il cavolo con una grattugia, spremere il succo con una garza. Bere 30-50 ml a stomaco vuoto 15 minuti prima dei pasti 3 volte al giorno.

Tè all'origano

Prendi 1 cucchiaino di origano in 1 tazza di acqua bollente. Riempi e insisti sotto il coperchio fino a 2 ore. Filtrare e bere un quarto di tazza tre volte al giorno.

Infusione di stimmi di mais

Proporzione: un cucchiaio di materie prime per 1 tazza di acqua bollente. Insistere fino a 1 ora. Bere infuso filtrato di 1 cucchiaio. cucchiaio a stomaco vuoto - ogni 3 ore prima dei pasti - colazione, 2 ° colazione, pranzo e cena.

Infusione di salvia medicinale

Abbiamo bisogno di 2 cucchiaini di erbe per 2 tazze di acqua bollente. Insistere per mezz'ora e bere l'infuso filtrato ogni 2 ore e 1 cucchiaio. un cucchiaio

Olio di alloro

Avremo bisogno di olio vegetale (consigliamo di prendere l'olio d'oliva). In un bicchiere d'olio, aggiungere 25-30 foglie sfilacciate di alloro nobile. Insistere la miscela per un massimo di 7 giorni, fino a quando la materia prima decidua si deposita sul fondo. Scolatelo, versatelo in un contenitore di vetro fatto di vetro scuro, mettetelo in frigo. Beviamo 15 gocce di olio di alloro nella composizione di ogni bevanda - latte, kefir, tè.

Miscela di miele e limone in olio d'oliva

Abbiamo bisogno di: 1 tazza di olio d'oliva, 4 limoni (due dei quali sbucciati), 1 chilogrammo di miele. Saltiamo i limoni con un tritacarne, aggiungiamo burro e miele, mescoliamo bene. Conservare in un recipiente di vetro chiuso, al freddo. Agitare di nuovo prima di ogni utilizzo. Il corso di prendere 1 mese in una dose di un cucchiaio mezz'ora prima dei pasti tre volte al giorno. Per l'anno di tali corsi dovrebbero essere almeno tre.

Complicazioni di colecistite cronica

La pericolecistite causa lo sviluppo di aderenze, la deformazione della cistifellea e, di conseguenza, la violazione delle sue funzioni. Possibile coinvolgimento nel processo infiammatorio negli organi adiacenti (colangite, epatite, pancreatite, papillite), lo sviluppo di ittero, formazione di edema cistifellea.

Le complicazioni del decorso cronico non sono tante quante nella forma acuta della malattia, ma richiedono tutte un trattamento chirurgico:

  • epatite reattiva;
  • duodenite cronica;
  • pericholecystitis;
  • pancreatite reattiva;
  • stasi della bile cronica;
  • malattia da calcoli biliari;
  • deformazione dell'organo interessato;
  • formazione di aderenze e fistole.

Prognosi e prevenzione della colecistite cronica

Con lo scopo preventivo raccomandiamo una dieta equilibrata, uno stile di vita attivo, educazione fisica. È necessario il trattamento tempestivo e razionale della colecistite acuta, delle malattie del tratto digestivo, delle infezioni focali, dell'intossicazione, delle allergie, dei disordini nevrotici e metabolici.

Domande e risposte su "colecistite cronica"

Domanda: Ciao. Ho un polipo nella cistifellea, un ammasso di bile viscosa. Questo può causare un forte dolore nell'ipocondrio destro? Ha superato un corso di chimica, lo scorso 17 gennaio 2018. C'è stata un'infiammazione dei linfonodi iliaci e paraortali. Dolore sotto il bordo destro e nell'ombelico, a sinistra. Grazie

Risposta: I dolori del polipo nella cistifellea si trovano a destra nell'ipocondrio e sono di natura opaca. Sono raramente permanenti e più spesso sono crampi. Sono provocati da dolori di cibi grassi e abbondanti, bevande alcoliche e situazioni a volte stressanti.

Domanda: Ciao, mio ​​marito xp holitsestit polipi a 3,8 mm catarrale colite e polipi intestinali intestinale iperplastici, pancreas lenta, ha voluto mettere pancreatite, ma dopo il trattamento e la dieta non è impostato, l'ultima ecografia addominale trovato linfonodo ingrossato 17 * 5, 5 dimmi se è spaventoso su Internet scrivere di oncologia.

Risposta: La ragione per l'aumento dei linfonodi è l'infezione, non l'oncologia. Tuttavia, eseguire la patologia è pericoloso: c'è il rischio di un ascesso o una peritonite dovuta alla suppurazione linfatica.

Domanda: buon pomeriggio! US obsh fatto e come risultato aumentato dimensione trasversale della cistifellea a 3,1 cm con un massimo di 3 cm. Inoltre, v'è un incremento della testa del pancreas a 3,1 cm, ad una velocità di fino a 3 cm. Colico sigillato pareti, aumentata ecogenicità, fluido ecogeno nel lume. Non ci sono pietre. Segni ecografici di JVP, colecistite cronica e pancreatite cronica. Dimmi quanto è pericoloso? Il dottore ha prescritto solo Allohol e un esame del sangue.

Risposta: ciao Ecco le possibili complicazioni. Trattamento: farmaci, dieta severa ed erbe medicinali.

Domanda: Ciao, mi viene la nausea quando voglio andare in bagno su larga scala e passa quando esco. Ho una colecistite cronica, è connessa in qualche modo?

Risposta: ciao I sintomi di varie malattie gastrointestinali sono simili, quindi i dettagli sono importanti. Ad esempio, il dolore o il disagio nell'addome che passa dopo un movimento intestinale è un sintomo della sindrome dell'intestino irritabile. Hai bisogno di una consulenza a tempo pieno con un gastroenterologo.

Domanda: Ciao, ho questa domanda: i dolori nella parte destra contro l'ombelico sono doloranti, gusto amaro o acido, sono incinta, diagnosticata con colecistite cronica. Duspatelina e ursofalco sono stati prescritti e vi è una controindicazione alla "gravidanza". Posso prenderle durante la gravidanza?

Risposta: ciao Giusto, questi farmaci sono controindicati durante la gravidanza. Parlate con il vostro medico per sostituirli.

Domanda: Ciao, ultimamente ho dolori di stomaco nella parte destra. Tiene t 37.5. Per prima cosa, lo stomaco intero doleva e non era chiaro a che punto il dolore era, ora solo nella parte destra, di fronte all'ombelico. Dimmi, per favore, cosa può essere e cosa fare?

Risposta: i sintomi possono indicare una esacerbazione di colecistite, malattia del calcoli biliari. È necessario visitare un gastroenterologo, passare un'analisi generale e biochimica del sangue e un'ecografia della cavità addominale. Potrebbe essere necessario consultare un chirurgo, si scopre dopo l'ispezione. A proposito, non hai specificato esattamente in quale punto del dolore a destra, t può anche essere un segno di appendicite.

Domanda: Gli attacchi iniziano con un mal di testa da qualche parte tra le 3-4 del mattino, poi inizia il vomito e dura 10-12 ore fino a quando un liquido verdastro amaro inizia a fluire, e il corpo non prende nulla nemmeno l'acqua - tutto lascia il vomito. Tali attacchi, di regola, si manifestano dopo aver mangiato qualcosa con appetito (sete) e sono accompagnati da debolezza, brividi. Cos'è questo?

Risposta: l'aspetto di vomito grave con mal di testa può essere un segno di emicrania. Per colecistite il vomito persistente non è tipico. Assicurati di consultare un medico per un esame.

Domanda: Ho attacchi uno contro uno come Anna, solo il liquido verdastro non appare. Ho pensato che fosse un'emicrania, ma ultimamente mi sono sempre più convinto che sia la colecistite, soprattutto perché il mal di testa va via da solo dopo la scomparsa della nausea. Può uno spasmo o un'infiammazione della colecisti manifestare tali sintomi?

Risposta: Elena, un mal di testa può apparire a causa della cistifellea, tuttavia, dovresti scoprire se ce l'hai. Consultare un gastroenterologo.

Domanda: La bile non uccide i batteri, al contrario, essi si sviluppano lì nel sacco della gallbea. Distrugge i germi? come è questo?

Risposta: la bile ha proprietà battericide, tuttavia, spesso queste proprietà non sono sufficienti a distruggere un gran numero di batteri. In questo caso, si sviluppa l'infiammazione della colecisti.

Domanda: ho una colecistite cronica e sugli ultrasuoni ho mostrato che la curvatura del collo della cistifellea. Quasi ogni mese il mio linfonodo si infiamma nel collo, gli antidolorifici non aiutano, si verifica nausea e dopo 3-4 giorni tutto va via. È dovuto a una malattia o dovrei rivolgermi a un altro medico?

Risposta: ciao Devi visitare un medico generico che esaminerà il linfonodo e, se necessario, ti rimanda a uno specialista più stretto.

Domanda: Ho sofferto per un lungo periodo di discolulazioni della colecisti, ora ho colestite e pancreatite. Per tutta la vita guarisco, bevo coleretico, di tanto in tanto mi siedo sulle diete. Ma sollievo a breve termine. Soprattutto, soffro di attacchi associati a sensazioni spiacevoli negli intestini: un forte battito del cuore, paura della morte e poi crampi alle gambe, fino a quando non viene preso qualcosa di sedativo.

Risposta: ciao I sintomi che descrivi si trovano nei disturbi del sistema nervoso.

Domanda: Recentemente mi è stata diagnosticata una colecistite cronica, prescritto una dieta, ursofalk e creonte 10.000. Dimmi con questi farmaci puoi curarla e quanto tempo durerà il trattamento in media? C'è una forte stasi biliare nella cistifellea, ma non ci sono pietre. Un altro problema con il pancreas, non so esattamente quale.

Risposta: ciao Dieta e assunzione di Ursofalk migliorerà la funzionalità epatica e ridurrà l'infiammazione della cistifellea. La durata del trattamento è in genere di diversi mesi. Di norma, le persone hanno una violazione del pancreas (solitamente pancreatite cronica), poiché il lavoro di questi due organi è strettamente correlato. Creonte è un farmaco che aiuta nel lavoro del pancreas.

Domanda: Un'ecografia ha mostrato che ho 1 pietra, 1,6 cm. L'anno prima non c'era. Ora c'è una esacerbazione della colecistite (l'ho avuta fin dall'infanzia). Il medico della nostra clinica militare disse: "quando ci sarà un attacco, verrai all'operazione" e lei non ha prescritto alcun trattamento per alleviare l'aggravamento. Non ho attacchi, e finché non ho saputo della pietra, niente di particolarmente ferito. Posso prendere il trattamento nel solito modo, ma senza farmaci coleretici?

Risposta: ciao Dovresti essere trattato solo da un medico. Se il medico non ti ha prestato abbastanza attenzione, è meglio contattare un altro specialista.

colecistite

Colecistite - varie forme di lesioni infiammatorie della cistifellea in eziologia, decorso e manifestazioni cliniche. Accompagnato dal dolore nell'ipocondrio destro, che si estende alla mano destra e alla clavicola, nausea, vomito, diarrea, flatulenza. I sintomi si verificano sullo sfondo di stress emotivo, errori nella nutrizione, abuso di alcol. La diagnosi si basa su esame fisico, ecografia della colecisti, colecistocolangiografia, sondaggio duodenale, analisi del sangue biochimica e generale. Il trattamento comprende la terapia dietetica, la fisioterapia, la nomina di analgesici, antispastici, farmaci coleretici. Secondo la testimonianza eseguire la colecistectomia.

colecistite

La colecistite è una malattia infiammatoria della cistifellea, che si combina con la disfunzione motorio-tonica del sistema biliare. Nel 60-95% dei pazienti, la malattia è associata alla presenza di calcoli biliari. La colecistite è la patologia più comune degli organi addominali, rappresentando il 10-12% del numero totale di malattie in questo gruppo. L'infiammazione dell'organo viene rilevata nelle persone di tutte le età e i pazienti di mezza età (40-60 anni) hanno maggiori probabilità di soffrire. La malattia è 3-5 volte più probabilità di influenzare la femmina. Per i bambini e gli adolescenti, la sciatica è una forma di patologia, mentre la colecistite calcola prevale nella popolazione adulta. Soprattutto spesso la malattia viene diagnosticata in paesi civili, a causa delle peculiarità del comportamento alimentare e dello stile di vita.

Cause di colecistite

Di grande importanza nello sviluppo della patologia è il ristagno di bile e infezione nella cistifellea. I microrganismi patogeni possono penetrare nell'organo ematogeno e linfatico da altri focolai di infezione cronica (malattia parodontale, otite, ecc.) O dal contatto intestinale. La microflora patogena è più spesso rappresentata da batteri (stafilococchi, Escherichia coli, streptococchi), meno spesso virus (virus epatotropici C, B), protozoi (Giardia), parassiti (ascaris). La violazione dell'utilizzazione della bile dalla colecisti si verifica nelle seguenti condizioni:

  • Malattia da calcoli biliari. La colecistite sullo sfondo di JCB si verifica nell'85-90% dei casi. I concrementi nella cistifellea causano la stasi della bile. Bloccano il lume dell'uscita, traumatizzano la mucosa, provocano ulcerazioni e aderenze, supportando il processo di infiammazione.
  • Discinesia delle vie biliari. Lo sviluppo della patologia contribuisce al deterioramento funzionale della motilità e del tono del sistema biliare. La disfunzione motorio-tonica porta allo svuotamento insufficiente dell'organo, alla formazione di calcoli, alla comparsa di infiammazione nella cistifellea e nei dotti, provoca la colestasi.
  • Anomalie congenite. Il rischio di colecistite aumenta con la curvatura congenita, la cicatrizzazione e la costrizione dell'organo, il raddoppiamento o il restringimento della vescica e dei dotti. Le condizioni di cui sopra provocano una violazione della funzione di drenaggio della cistifellea, il ristagno della bile.
  • Altre malattie del sistema biliare. L'insorgenza di colecistite è influenzata da tumori, cisti della colecisti e dotti biliari, disfunzione del sistema valvolare delle vie biliari (sfintere di Oddi, Lutkens), sindrome di Mirizzi. Queste condizioni possono causare la deformazione della vescica, la compressione dei condotti e la formazione della stasi biliare.

Oltre ai principali fattori eziologici, ci sono un certo numero di condizioni, la cui presenza aumenta la probabilità della comparsa dei sintomi della colecistite, influenzando sia l'utilizzo della bile che il cambiamento nella sua composizione qualitativa. Queste condizioni comprendono la discholia (interruzione della normale composizione e consistenza della bile della colecisti), i cambiamenti ormonali durante la gravidanza e la menopausa. Lo sviluppo della colecistite enzimatica contribuisce alla regolare iniezione di enzimi pancreatici nella cavità della vescica (reflusso pancreatico-biliare). La colecistite si presenta spesso sullo sfondo di malnutrizione, abuso di alcool, fumo, adynamia, lavoro sedentario, dislipidemia ereditaria.

patogenesi

Il principale legame patogenetico della colecistite è considerato la stasi della bile cistica. A causa delle discinesie del tratto biliare, dell'ostruzione del dotto biliare, della funzione di barriera dell'epitelio della mucosa della vescica e della resistenza della sua parete agli effetti della flora patogena si riducono. La bile congestizia diventa un terreno fertile favorevole per i microbi che formano tossine e promuovono la migrazione di sostanze simili all'istamina alla fonte dell'infiammazione. Quando la colecistite catarrale nello strato mucoso si verifica gonfiore, ispessimento della parete del corpo a causa di infiltrazione dei suoi macrofagi e leucociti.

La progressione del processo patologico porta alla diffusione dell'infiammazione negli strati sottomucosi e muscolari. La capacità contrattile dell'organo diminuisce fino alla paresi, la sua funzione di drenaggio si deteriora ancora di più. Nella bile infetta appare una mescolanza di pus, fibrina, muco. La transizione del processo infiammatorio ai tessuti vicini contribuisce alla formazione di un ascesso perivascolare e la formazione di essudato purulento porta allo sviluppo di colecistite flemmatica. Come risultato di disordini circolatori, focolai di emorragia compaiono nella parete dell'organo, compaiono aree di ischemia e quindi necrosi. Questi cambiamenti sono caratteristici della colecistite gangrenosa.

classificazione

In gastroenterologia, ci sono diverse classificazioni della malattia, ognuna delle quali è di grande importanza, offre agli specialisti l'opportunità di attribuire queste o altre manifestazioni cliniche a un tipo specifico di malattia e scegliere una strategia di trattamento razionale. Considerando l'eziologia, si distinguono due tipi di colecistite:

  • Calculous. Le concrezioni si trovano nella cavità del corpo. Colecistite calcolitica rappresenta fino al 90% di tutti i casi di malattia. Può essere accompagnato da un'intensa sintomatologia con attacchi di colica biliare o per lungo tempo essere asintomatici.
  • Non calcolato (senza pietre). È il 10% di tutti i colecistiti. È caratterizzato dall'assenza di calcoli nel lume dell'organo, un decorso favorevole e rari esacerbazioni, solitamente associati a errori alimentari.

A seconda della gravità dei sintomi e del tipo di alterazioni infiammatorie e distruttive, la colecistite può essere:

  • Sharp. Accompagnato da gravi segni di infiammazione con esordio violento, sintomi vividi e sintomi di intossicazione. Il dolore è solitamente intenso, di natura ondulata.
  • Cronica. Manifestato da un corso lento e graduale senza sintomi marcati. La sindrome del dolore può essere assente o avere una natura opaca e di bassa intensità.

In base alla gravità delle manifestazioni cliniche, si distinguono le seguenti forme di malattia:

  • Facile. È caratterizzato da una sindrome del dolore a bassa intensità che dura 10-20 minuti, che viene fermata da sola. I disturbi digestivi sono raramente rilevati. Esacerbazione si verifica 1-2 volte l'anno, dura non più di 2 settimane. La funzione di altri organi (fegato, pancreas) non è cambiata.
  • Moderata gravità Resistente al dolore con gravi disturbi dispeptici. Le esacerbazioni si sviluppano più spesso 3 volte l'anno, per una durata superiore a 3-4 settimane. Ci sono cambiamenti nel fegato (aumento di ALT, AST, bilirubina).
  • Pesante. Accompagnato da un dolore pronunciato e sindromi dispeptiche. Le esacerbazioni sono frequenti (di solito una volta al mese), prolungate (più di 4 settimane). Il trattamento conservativo non fornisce un miglioramento significativo della salute. La funzione degli organi vicini è compromessa (epatite, pancreatite).

Dalla natura del flusso del processo infiammatorio-distruttivo si distinguono:

  • Corso ricorrente Manifestato da periodi di esacerbazione e completa remissione, durante i quali non ci sono manifestazioni di colecistite.
  • Flusso monotono. Un tipico sintomo è la mancanza di remissione. I pazienti lamentano dolore costante, disagio all'addome destro, feci sconvolte, nausea.
  • Flusso intermittente. Sullo sfondo di costanti manifestazioni lievi di colecistite, periodicamente esacerbazioni di varia gravità si verificano con sintomi di intossicazione e colica biliare.

Sintomi di colecistite

Le manifestazioni cliniche dipendono dalla natura dell'infiammazione, dalla presenza o dall'assenza di concrezioni. La colecistite cronica si presenta più spesso acuta e di solito ha un decorso ondulato. Nel periodo di esacerbazione, con una forma priva di calcoli, il dolore parossistico di intensità variabile appare nell'addome destro, irradiato alla spalla destra, scapola, clavicola. Il dolore deriva da una dieta non sana, da uno sforzo fisico intenso, da uno stress grave. La sindrome del dolore è spesso accompagnata da disturbi vegetativi-vascolari: debolezza, sudorazione, insonnia, stati di nevrosi. Oltre al dolore, c'è nausea, vomito con una miscela di bile, feci alterate, gonfiore.

I pazienti notano un aumento della temperatura corporea a valori febbrili, brividi, una sensazione di amarezza in bocca o un amaro eruttante. In casi gravi, vengono rilevati sintomi di intossicazione: tachicardia, mancanza di respiro, ipotensione. Quando la forma calcarea sullo sfondo di colestasi persistente ha osservato il giallo della pelle e della sclera, il prurito. Nella fase di remissione, i sintomi sono assenti, a volte c'è disagio e pesantezza nell'area del giusto ipocondrio, feci sconvolte e nausea. Occasionalmente può presentarsi la sindrome colecistocardica, caratterizzata da dolore dietro allo sterno, tachicardia e disturbi del ritmo.

La colecistite acuta senza calcoli viene raramente diagnosticata, si manifesta occasionalmente come fastidiosi dolori nell'ipocondrio a destra dopo aver mangiato troppo, bevendo bevande alcoliche. Questa forma della malattia si verifica spesso senza disturbi digestivi e complicanze. Con una forma calcanea acuta predominano i sintomi della colestasi (dolore, prurito, giallo, sapore amaro in bocca).

complicazioni

Con un lungo percorso, potrebbe esserci una transizione di infiammazione a organi e tessuti vicini con lo sviluppo di colangite, pleurite, pancreatite, polmonite. Mancanza di trattamento o diagnosi tardiva nella forma flemmatica della malattia porta a empiema della cistifellea. La transizione di un processo purulento-infiammatorio verso i tessuti vicini è accompagnata dalla formazione di un ascesso paravesico. Quando la perforazione della parete dell'organo con il calcolo o fusione purulenta dei tessuti, il flusso biliare nella cavità addominale si verifica con lo sviluppo di peritonite diffusa, che in assenza di misure di emergenza può terminare con la morte. Quando i batteri entrano nel flusso sanguigno, si verifica la sepsi.

diagnostica

La principale difficoltà nel verificare una diagnosi è la definizione del tipo e della natura della malattia. La prima fase della diagnosi è la consulenza di un gastroenterologo. Uno specialista, sulla base di reclami, studiando la storia della malattia, effettuando un esame fisico, può stabilire una diagnosi preliminare. All'esame, vengono rivelati i sintomi positivi di Murphy, Kera, Mussi, Ortner-Grekov. Per determinare il tipo e la gravità della malattia, vengono eseguiti i seguenti esami:

  • Ultrasuoni della cistifellea. È il metodo diagnostico principale, consente di impostare la dimensione e la forma del corpo, lo spessore della parete, la funzione contrattile, la presenza di pietre. Nei pazienti con colecistite cronica, vengono visualizzate le pareti sclerotiche ispessite della cistifellea deformata.
  • Suono duodenale frazionale. Durante la procedura vengono raccolte tre porzioni di bile (A, B, C) per l'esame microscopico. Usando questo metodo, puoi valutare la motilità, il colore e la consistenza della bile. Al fine di rilevare l'agente patogeno che ha causato l'infiammazione batterica, determinare la sensibilità della flora agli antibiotici.
  • Cholecystocholangiography. Consente di ottenere informazioni sul lavoro della cistifellea, delle vie biliari nelle dinamiche. Con l'aiuto del metodo di contrasto dei raggi X, viene rilevata una violazione della funzione motoria del sistema biliare, del calcolo e della deformità dell'organo.
  • Analisi del sangue di laboratorio Nel periodo acuto nel KLA, la leucocitosi neutrofila, viene accelerata la velocità di eritrosedimentazione accelerata. Nell'analisi biochimica del sangue, vi è un aumento del livello di ALT, AST, colesterolemia, bilirubinemia, ecc.

In casi dubbi, per studiare il lavoro delle vie biliari, vengono eseguite anche scintigrafie epatobiliari, FGDS, MSCT della cistifellea e laparoscopia diagnostica. La diagnosi differenziale della colecistite viene effettuata con malattie acute accompagnate da sindrome del dolore (pancreatite acuta, appendicite, ulcera gastrica perforata e 12 ulcera duodenale). Una clinica colecistite dovrebbe essere distinta da un attacco di colica renale, pielonefrite acuta e polmonite destra.

Trattamento colecistite

La base del trattamento della colecistite acuta e cronica non calculare è un complesso farmaco e terapia dietetica. Con la forma calcolosa spesso ricorrente della malattia o con la minaccia di complicazioni, ricorrono all'intervento chirurgico sulla cistifellea. Le principali direzioni nel trattamento della colecistite sono riconosciute:

  1. Terapia dietetica La dieta è indicata in tutte le fasi della malattia. Cibo frazionale raccomandato 5-6 volte al giorno in forma bollita, in umido e al forno. Evita lunghe pause tra un pasto e l'altro (più di 4-6 ore). Si consiglia ai pazienti di escludere alcol, fagioli, funghi, carni grasse, maionese, torte.
  2. Terapia farmacologica Nella colecistite acuta vengono prescritti antidolorifici e farmaci antispastici. Quando vengono rilevati batteri patogeni nella bile, vengono utilizzati agenti antibatterici in base al tipo di patogeno. Durante la remissione vengono utilizzati farmaci coleretici che stimolano la formazione di bile (coleretica) e migliorano il flusso di bile dal corpo (colecisti).
  3. Fisioterapia. Consigliato in tutte le fasi della malattia a scopo di anestesia, riducendo i segni di infiammazione, ripristinando il tono della cistifellea. Quando colecistite prescritto induttotermina, UHF, elettroforesi.

La rimozione della cistifellea viene effettuata con colecistite trascurata, l'inefficacia dei metodi di trattamento conservativi, la forma calcolosa della malattia. Due tecniche di rimozione degli organi hanno trovato ampia applicazione: colecistectomia aperta e laparoscopica. La chirurgia aperta viene eseguita con forme complicate, presenza di ittero ostruttivo e obesità. La video colecistectomia laparoscopica è una tecnica moderna a basso impatto, il cui uso riduce il rischio di complicanze postoperatorie, accorcia il periodo di riabilitazione. In presenza di pietre, la schiacciatura non chirurgica delle pietre è possibile utilizzando la litotripsia extracorporea ad onde d'urto.

Prognosi e prevenzione

La prognosi della malattia dipende dalla gravità della colecistite, dalla diagnosi tempestiva e dal trattamento adeguato. Con una regolare assunzione di farmaci, dieta e controllo delle esacerbazioni, la prognosi è favorevole. Lo sviluppo di complicazioni (cellulite, colangite) peggiora significativamente la prognosi della malattia, può causare gravi conseguenze (peritonite, sepsi). Per prevenire le esacerbazioni, è necessario attenersi ai principi della nutrizione razionale, eliminare le bevande alcoliche, mantenere uno stile di vita attivo e riorganizzare i focolai infiammatori (antritis, tonsillite). Si raccomanda ai pazienti con colecistite cronica di sottoporsi a un'ecografia del sistema epatobiliare ogni anno.