Epatite e cirrosi

Uno degli organi importanti nel corpo è il fegato. Svolge funzioni come:

• Protettivo e neutralizzante. Tutte le sostanze nocive e i prodotti proteici tossici che vengono assorbiti nel tratto digestivo, il fegato distrugge.
• Digestive. Produce la bile, che reindirizza al duodeno.
• Partecipa a tutti i processi di scambio.

Interruzioni nel lavoro portano a malattie come l'epatite e la cirrosi epatica.

Cos'è l'epatite?

L'epatite è una malattia infiammatoria del fegato di origine virale.

La classificazione della malattia è presentata nella tabella.

La diagnosi accurata dell'epatite cronica è possibile con una biopsia puntura.

Cos'è la cirrosi?

La cirrosi epatica è un processo patologico in cui gli epatociti (cellule parenchimatiche) sono danneggiati e si forma invece una cicatrice.

Con questa diagnosi, ai pazienti, in base ai risultati dell'esame degli esami di laboratorio, può essere assegnata una disabilità. Questo gruppo viene assegnato per un certo periodo di tempo ed è impostato indefinitamente:

• Gruppo I - per 2 anni;
• II e III - per 1 anno.

Codice ICD-10: K74 - Fibrosi e cirrosi epatica.

Quali sono le cause principali della cirrosi epatica e che cosa ha a che fare con l'epatite?

Le cause della formazione della cirrosi possono essere variate, perché questo è, prima di tutto, un danno al parenchima epatico, cioè il tessuto da cui è composto.

Le ragioni possono essere le seguenti:

• Nutrizione inadeguata (mancanza di proteine, vitamine).
• Disturbi metabolici (diabete mellito).
• Uso a lungo termine di alcol, trasformandosi in alcolismo cronico.
• Spremitura prolungata o blocco dei dotti biliari.
• Condizione autoimmune
• Infezioni croniche (tubercolosi, sifilide, ecc.).
• Infezione da parassiti nocivi (tarli e vermi piatti, ossiuri, nematodi).
• Epatite medica (medicinale).
• L'epatite B trasferita è della massima importanza, è anche chiamata infettiva o siero. Lievi livelli di epatite cronica non portano a processi patologici del fegato, ma in assenza di terapia può svilupparsi in cirrosi.

L'epatite porta sempre alla cirrosi?

La cirrosi epatica non si sviluppa sempre dopo l'epatite. Circa il 5% degli adulti soffre di epatite acuta, che diventa cronica. E solo un certo numero di essi, in assenza di un trattamento adeguato e tempestivo, questa forma si sta già trasformando in cirrosi epatica.

Epatite C - precursore della cirrosi

L'epatite C è una malattia virale del fegato, nota anche come "killer silenzioso". Ha preso il nome dal fatto che le persone che ne sono malate potrebbero non sapere nemmeno il loro problema per molti anni. L'epatite C viene trasmessa per via endovenosa.

Questa malattia è così insidiosa che potrebbe anche aver bisogno di un trapianto di fegato. Con l'epatite C, la maggioranza (circa il 70%) non ha una prognosi confortante, la malattia si trasforma in cirrosi epatica e con una complicazione può essere fatale. I sintomi dell'epatite C non sono quasi diversi da altre malattie del fegato:

• Nausea e vomito.
• Perdita di appetito
• Riduzione del peso
• Fegato ingrandito.
• Prurito.
• Ittero della sclera degli occhi e della pelle.
• Vomito di sangue.
• Ascite.
• Sensibilità ai farmaci.
• Ipossia cronica del cervello.

In alcuni pazienti, la cirrosi epatica può verificarsi molto più rapidamente con effetti aggiuntivi come:

• L'alcolismo.
• Infezione aggiuntiva con un altro virus (es. HIV)
• Aumento del livello di Fe (ferro).
• Età dopo 45 anni.

Con un trattamento tempestivo e appropriato, la transizione dell'epatite alla cirrosi può fermarsi.

Epatite B e rischio di sviluppare cirrosi

Nell'epatite B, come nella forma C, lo sviluppo della cirrosi avviene nel periodo di latenza, il che rende impossibile diagnosticare immediatamente la malattia. A causa del flusso latente, può comparire solo dopo molti anni. A causa del rilevamento tardivo dell'epatite B, il virus può entrare in cirrosi.

Ma se trovi un problema in tempo, puoi risolverlo con successo.

Come curare la cirrosi sullo sfondo dell'epatite?

Come hanno scoperto gli scienziati, la cirrosi epatica, che è stata causata dall'epatite, può essere curata. Ma dobbiamo capire che questa non è una procedura rapida e il recupero dipenderà dalla persona stessa. Per fare questo, dovrai fare quanto segue:

• Astenersi dalle bevande alcoliche.
• Mangia Con il corso cronico e durante l'esacerbazione - tabella numero 5.
• Prendere farmaci antivirali (farmaco adatto Interferone, Ribavirina).
• È possibile utilizzare le ricette tradizionali per la profilassi (ad esempio il brodo di latte di cardo).
• Inoltre prendi vitamine liposolubili.
• Sostituire il fegato.

È stato rivelato che con l'epatite è possibile abbassare e sospendere la transizione della malattia alla cirrosi. Ma questo richiede un trattamento lungo e continuo. Allo stesso tempo, periodicamente, è necessario condurre test di laboratorio e monitorare le condizioni del corpo.

Quanti vivono con una diagnosi del genere?

La durata della vita di una persona sarà influenzata da:

• diagnosi rapida e trattamento tempestivo;
• età del paziente;
• condizione generale del corpo;
• gravità della malattia.

Nelle fasi avanzate è richiesto il trapianto di organi.

Il fegato è un organo così unico che è in grado di rigenerare e lavorare con l'epatectomia.

Se inizi la fase di transizione dall'epatite alla cirrosi, questo porterà alla fibrosi e alla morte di una persona. Ma se il medico diagnostica in tempo, sarà possibile fermare la malattia e impedirne lo sviluppo.

Qual è la pericolosa fibrosi epatica?

La fibrosi è una malattia del fegato in cui il tessuto viene sostituito da una cicatrice ruvida. In questo caso, le cellule del corpo non saranno in grado di tornare al loro stato normale. Dal momento che tutti sono sostituiti da quelli affetti, c'è il rischio di un completo spegnimento del fegato.

Cirrosi epatica con epatite B o epatite C: un esito obbligatorio o prevenibile?

La cirrosi epatica è la settima malattia - la causa della morte. Nel mondo, per ogni centomila persone, ci sono in media 22 persone con cirrosi. In Russia, questa cifra è più alta. Ci sono molte ragioni per cui si sviluppa la cirrosi. Dovrebbe essere chiaro che la cirrosi non è una malattia spontanea che può verificarsi bruscamente sullo sfondo della salute completa. Di solito, una persona ha già una malattia al fegato, che nel tempo è complicata dallo sviluppo della cirrosi. Ci sono diversi motivi, ma i principali sono alcol, epatite B, C e D. L'alcol ha ancora più probabilità di portare ad un esito grave sotto forma di cirrosi (40% dei pazienti con cirrosi), ma tutte le epatiti virali insieme causano cirrosi nel 28% dei casi.

In questo articolo parleremo di cirrosi causata da epatite B virale e epatite C, sintomi e manifestazioni caratteristiche della cirrosi. Impariamo come trattare correttamente la cirrosi nell'epatite C e B, al fine di evitare o ridurre le gravi complicanze di questa malattia che portano alla morte.

Contenuto dell'articolo:

Cos'è la cirrosi?

Ogni organo del nostro corpo ha una struttura unica e svolge le sue funzioni. Il fegato è progettato in modo che il suo tessuto consista di numerose cellule: gli epatociti, che svolgono funzioni vitali peculiari solo di loro. Gli epatociti sono combinati nel lobulo epatico. Questo elemento è anche chiamato unità morfologica del fegato. Il normale tessuto connettivo nel fegato si trova in:

capsula del fegato ("sacchetto" che copre il corpo);

tra i vasi sanguigni e i condotti e condotti biliari-conduttivi ed escretori;

tra epatociti e vasi capillari;

intorno ai rami della vena epatica.

ie La quantità principale di tessuto connettivo è tra i vasi e i dotti nel fegato e nella capsula dell'organo. Il tessuto connettivo stesso è una cellula e una sostanza intercellulare, cioè ciò che li unisce in un tutto (circa l'1% di tutto il tessuto epatico è normale). È il loro aumento e la crescita è la base per lo sviluppo della cirrosi. Cosa influenza la crescita del tessuto connettivo nel fegato? Ci sono diversi motivi:

necrosi (cioè morte irreversibile) delle cellule del fegato;

infiammazione nel tessuto epatico e / o nella regione del dotto biliare.

Sono questi processi che si verificano durante la riproduzione del virus nel fegato. Il virus può moltiplicarsi (più correttamente, parlare del processo di replicazione) solo all'interno di una cellula vivente. Nel fegato, il virus si replica negli epatociti, che porta alla loro successiva necrosi di morte e allo sviluppo dell'infiammazione. Questo è un incentivo per la formazione del tessuto connettivo in eccesso, che espande e modifica la forma strutturale del fegato. Circondando i lobuli di fegato su tutti i lati, il tessuto connettivo porta ad un cambiamento nella loro forma regolare, una violazione del deflusso della bile e di altri disturbi del fegato, che saranno discussi ulteriormente.

Cosa succede alla funzione epatica?

Prima capiamo perché abbiamo bisogno di questo corpo e perché è considerato così importante? Certo, tutti ricorderanno immediatamente la disintossicazione del fegato (infatti, la rimozione di sostanze tossiche per noi), ma questa è solo una goccia d'acqua nell'oceano. Per capire tutti i dolori di una persona che vive con la cirrosi, ricordiamo cosa fa il fegato per noi, non solo mentre mangiamo pollo fritto con un drink alcolico, ma anche durante il resto della nostra esistenza. Altre funzioni del fegato:

Le principali funzioni del fegato, la cui violazione si verifica nella cirrosi

Metabolismo nutriente

Il concetto del metabolismo delle sostanze (è un metabolismo) include la formazione di queste stesse sostanze, il loro uso e utilizzo, se necessario. Nel fegato c'è uno scambio di proteine, carboidrati e grassi. Esaminiamo brevemente in cosa consiste ciascuno degli scambi:

Nel fegato, tutte le proteine ​​di albumina si formano (trasportano farmaci e alcune altre sostanze dal sangue), quasi 1/3 delle proteine ​​globuliniche (partecipano alla risposta immunitaria). Gli amminoacidi sono necessari per la formazione di queste proteine. E quando vengono scambiati, l'ammoniaca si forma nel fegato, quindi è necessario creare sostanze che rimuovano l'azoto dal corpo.

La formazione e l'accumulo di sostanze glicogene nel fegato non ci permettono di morire di fame quando non c'è niente da mangiare. Il corpo utilizza con successo il glicogeno accumulato in precedenza nel fegato e nei muscoli, mantenendo il livello di glucosio, senza il quale il nostro cervello non penserà.

La formazione e la secrezione della bile sono la base della rottura dei grassi che entrano nei nostri corpi. La sintesi di colesterolo, fosfolipidi, lipoproteine ​​è necessaria per la costruzione di membrane cellulari o la sintesi di ormoni steroidei, ormoni sessuali, ad esempio (sì, il colesterolo non è una sostanza particolarmente pericolosa che ci spaventa dallo schermo televisivo.È necessaria dal nostro corpo, che è solo in quantità limitata ).

Sintesi proteica

Molte proteine ​​sono sintetizzate nel fegato, oltre alle globuline e all'albumina. Ad esempio, fattori di coagulazione del sangue, senza i quali una persona morirebbe per un'emorragia inarrestabile dopo il minimo graffio. Ceruloplasmina (contiene rame), aptoglobina (si riferisce alle proteine ​​che rispondono all'infiammazione), transferrina (necessaria per il trasporto del ferro) e molte altre proteine ​​necessarie per la normale esistenza.

Scambio e accumulo di vitamine A, D, E, K, B12, acido folico

Escrezione, cioè l'escrezione di sostanze (sali di acidi biliari, bilirubina).

E questa è solo una breve descrizione di tutte le funzioni del fegato, che naturalmente ci permette di concludere: il fegato = un organo vitale. Ora immagina cosa succede con la cirrosi. Il tessuto connettivo passa al tessuto epatico funzionalmente attivo. Le cellule dell'epatocita vengono prima deformate, quindi semplicemente sostituite dal tessuto connettivo. Il tessuto epatico sano, in grado di svolgere le funzioni di cui sopra, sta diventando sempre meno. I sintomi (manifestazioni di malattie) si formano, che i medici combinano in sindromi (tutti i sintomi che si sono presentati per una ragione). Con la cirrosi epatica, ci sono due sindromi di questo tipo:

sindrome da insufficienza epatica cellulare;

sindrome da ipertensione portale (sindrome da alta pressione sanguigna).

Capiremo le manifestazioni di ciascuna delle sindromi.

Sindrome di insufficienza epatocellulare

Dal titolo, la ragione per lo sviluppo di questa sindrome è chiara: la mancanza di cellule epatiche. Da dove viene? Ovunque il tessuto connettivo è cresciuto. Qual è la manifestazione di questa sindrome? Qui ricordiamo le principali funzioni del fegato. E poiché non c'è nessuno per eseguire queste funzioni, le principali manifestazioni della sindrome saranno:

Violazione dell'inattivazione di sostanze biologicamente attive

Ad esempio, enzimi colinesterasi e istaminasi sono coinvolti nella scomposizione di acetilcolina e istamina, quindi il loro numero aumenta nel corpo. Questo si manifesta con una diminuzione della frequenza cardiaca, una diminuzione della pressione e uno spasmo dei bronchi. La diminuzione dell'attività dell'enzima monoamino ossidasi porta all'accumulo di serotonina, che porta all'interruzione dell'afflusso di sangue al cervello e all'aumento della pressione nei polmoni. La diminuzione della sintesi dell'enzima angiotensinogeno, che è influenzata dall'uso di farmaci degli ACE-inibitori, aumenta l'effetto di questi farmaci. Pertanto, se il paziente li prende, è necessario consultare un cardiologo. L'accumulo di vasodilatatori e una diminuzione della sintesi di sostanze vasocostrittrici porta anche a una diminuzione della pressione sanguigna. E questo non va bene, perché la pressione diminuisce a tal punto che può svilupparsi un collasso (il deterioramento dell'afflusso di sangue agli organi a causa di un calo di pressione può portare alla morte).

Il deterioramento e la conseguente incapacità di partecipare allo scambio di ormoni steroidei (questi sono ormoni sessuali maschili e femminili e corticosteroidi) porta a un quadro clinico corrispondente. Negli uomini c'è un eccesso di ormoni sessuali femminili (aumenta il seno, il grasso si accumula, diminuisce il desiderio sessuale), e nelle donne - maschi (crescita dei peli sul viso, cambiamenti comportamentali, diminuzione della libido).

Metabolismo della bilirubina (componente della bile)

Il risultato è l'accumulo di bilirubina nel sangue e nelle urine.

Disordine metabolico

La quantità di proteine, grassi e carboidrati nel corpo diminuisce

Disturbo nel metabolismo di vitamine e minerali

La diminuzione del contenuto di vitamina K porta all'incapacità di costruire fattori per la coagulazione del sangue. Le manifestazioni di questo disturbo sono lunghe emorragie anche con piccole lesioni cutanee.

Accumulo di acidi organici

Normalmente dovrebbero essere rimossi dal fegato: questa è la funzione di disintossicazione.

Questa sindrome include disturbi del tessuto epatico stesso. Gli epatociti non sono in grado di svolgere la loro funzione, pertanto si verificano cambiamenti irreversibili, che possono essere la causa della morte.

Sindrome da ipertensione portale

Lo sviluppo di questa sindrome è associato al blocco del flusso di sangue attraverso la vena porta nella vena cava inferiore. Il tessuto connettivo colpisce non solo le cellule del fegato, ma tutto intorno. Vienna è la solita nave-tubo attraverso cui scorre il sangue. Immagina che il tubo sia schiacciato. Naturalmente, l'acqua non sarà in grado di fluire attraverso di essa, si accumulerà gradualmente nel tubo, che potrebbe anche portare alla sua rottura. Lo stesso con le navi nel nostro corpo. Tagliati dal tessuto connettivo, smettono di funzionare normalmente.

Ora immagina che il tubo sia stato collegato ad un altro tubo, e quindi l'acqua possa traboccare in esso. Così accade nel nostro corpo, solo questa connessione tra i tubi è chiamata anastomosi. Tali anastomosi sono nell'esofago, nello stomaco, nel retto, nell'ombelico. Quando il sangue viene scaricato nei sistemi di queste vene, le vene si espandono (è particolarmente evidente sullo stomaco e viene anche chiamata la "testa di Medusa", perché le vene allargate assomigliano molto ai serpenti che si contorcono). Il sangue si accumula, che può portare a sanguinamento spontaneo.

Avendo perso il lavoro del fegato, quasi tutti i processi del corpo sono interrotti, il che può causare la morte di una persona con cirrosi

Ora capiamo che la funzione di disintossicazione è solo una piccola parte di ciò che il fegato fa per noi. Dopo aver perso il lavoro, quasi tutti i processi del corpo sono interrotti, il che può anche causare la morte di una persona con cirrosi. I restanti sintomi della cirrosi sono più probabili manifestazioni dell'epatite acuta che ha causato lo sviluppo di questa malattia.

Complicazioni di cirrosi

Quelle manifestazioni, che abbiamo già descritto, non sono le più terribili e pericolose per la cirrosi. Ad esempio, la ginecomastia (ingrossamento del seno negli uomini) non sarà fatale. Altre manifestazioni sono molto più pericolose:

Osservare un medico, seguendo le sue raccomandazioni, rispettare la propria salute è ciò che impedirà lo sviluppo di complicanze.

L'encefalopatia si riferisce a qualsiasi anormalità nel cervello. In questo caso, è chiaro dal titolo che tali disturbi sono causati da una disfunzione epatica. L'accumulo di sostanze tossiche prima porta alla comparsa di mal di testa, irritabilità, sonnolenza. La pigmentazione può apparire sulla pelle. Quindi, con una maggiore concentrazione di tossine nel sangue, inizia un disturbo nella coordinazione dei movimenti, la persona diventa pigra e indifferente. Nelle fasi finali del danno cerebrale, si verifica coma epatico, che si manifesta dapprima in ansia, depressione, disturbi dell'appetito, depressione con periodi di eccitazione e alla fine porta alla perdita di coscienza e allo sviluppo del coma.

Sanguinamento dalle vene varicose dell'esofago e dello stomaco
Quelle stesse anastomosi, di cui abbiamo parlato, non possono accumulare all'infinito quel sangue che si fonde in esse. Un giorno, le navi possono scoppiare, il che si manifesterà come sanguinamento. E data la violazione della coagulazione del sangue con danni al fegato, tale sanguinamento è difficile da fermare.

Complicazione estremamente grave con una prognosi infausta per il paziente. Si stabilisce che entro cinque anni dopo la comparsa dell'ascite, il 50% dei pazienti con cirrosi muore. In realtà, questo accumulo di liquido nella cavità addominale, che nelle persone sane non dovrebbe essere qui. Ma l'ascite può apparire non solo in caso di cirrosi epatica, quindi è importante esaminare il fluido e escludere altre malattie. Cosa farà il dottore.

Hepar - fegato, ren - rene. Cioè, questa sindrome mostra danni simultanei al fegato e ai reni. Inoltre, questa sindrome riflette precisamente la funzione renale compromessa (patologia funzionale). Ciò significa che non vi è alcuna infiammazione o altra specifica violazione nei reni. Ma c'è una risposta dei reni a ciò che sta accadendo nel corpo del paziente con cirrosi. Per il corretto trattamento di questa sindrome, è necessario escludere altre malattie dei reni, che possono essere separate dalla cirrosi (questo è chiamato comorbidità).

Questa sindrome si basa sul rilevamento di una diminuzione del sodio nel sangue nei pazienti con cirrosi epatica. È un male per un'ulteriore prognosi della sindrome e si verifica in 1/3 dei pazienti con cirrosi in combinazione con ascite. Può manifestarsi come encefalopatia epatica e segni individuali. Ad esempio, nausea, vomito, convulsioni.

Anche una terribile complicazione. Se si verificano complicazioni infettive, si ritiene che il rischio di morte entro il primo mese dopo il loro verificarsi aumenti del 38%. Pertanto, la prevenzione delle complicanze infettive deve essere affrontata seriamente. Le infezioni più comuni nei pazienti con cirrosi epatica includono:

peritonite batterica spontanea (infiammazione del peritoneo, che si è manifestata spontaneamente a causa dell'infezione da batteri);

qualsiasi infezione del tratto urinario (da pielonefrite a cistite);

polmonite (polmonite);

infezioni dei tessuti molli (ascessi, flemmoni);

batteriemia (presenza di batteri nel sangue, che normalmente non dovrebbero essere qui).

La prevenzione del verificarsi di queste malattie dovrebbe essere stabilita non solo dal medico, ma anche dal paziente stesso. Dal momento che il medico non è sempre in grado di controllare (e non dovrebbe) le azioni del paziente, il paziente con cirrosi deve essere consapevole di ciò che le sue azioni possono portare allo sviluppo di complicanze.

Certo, dovresti cercare di prevenire lo sviluppo di complicazioni. Le osservazioni di un medico, l'osservanza delle sue raccomandazioni, l'osservazione della propria condizione e un'attenta attitudine alla propria salute sono alla base della prevenzione.

Come viene diagnosticata la cirrosi?

Come tutte le malattie, è importante che il medico valuti il ​​benessere del paziente nel suo complesso. È necessario esaminare il paziente, raccogliere la sua storia (anamnesi e malattie) e condurre i cosiddetti metodi di esame di routine (sangue, urina, coagulogramma). E solo dopo quello più interessante. Per quasi tutte le malattie esiste un "gold standard", un metodo che ti consente di fare la diagnosi corretta con precisione. Questo metodo per la cirrosi del fegato rimane ancora una biopsia per puntura. Cioè prendendo un pezzo di tessuto dal fegato del paziente (naturalmente sotto anestesia). Questo metodo consente al medico di vedere cosa succede nel fegato di un particolare paziente. Secondo la crescita del tessuto connettivo nel fegato, si distinguono 4 gradi della malattia (0 - nessuna cirrosi, da 1 a 3 diversi gradi di fibrosi (tessuto connettivo) nel fegato, 4 - cirrosi).

Ora c'è un metodo più moderno di diagnosi della cirrosi. Non è ancora diventato il "gold standard", ma si sta avvicinando fiduciosamente a lui. Questo metodo è fibroelastometry (scansione del fegato per valutare la fibrosi). Non c'è bisogno di raccogliere alcun pezzo di tessuto, la preparazione di FibroScan esamina lo sviluppo di fibrosi e cirrosi nel fegato con un segnale ultrasonico. Ci sono anche marcatori specifici di cambiamenti nel fegato. Possono essere divisi in due gruppi:

marcatori che sono coinvolti nella formazione del tessuto connettivo. Pertanto, il loro aumento indica un aumento della fibrosi epatica. Questi sono indicatori di siero. Per esempio, i tipi di collagene I, III, IV, acido ialuronico, metalloproteinasi della matrice e altri;

marcatori che riflettono semplicemente eventuali cambiamenti nel fegato (non necessariamente fibrosi). Questi includono AST e ALT, gli indicatori di coagulazione, il colesterolo, la bilirubina e alcuni altri.

Vale a dire, solo dopo aver analizzato enzimi come AST o ALT, il livello di bilirubina, non possiamo dire sullo sviluppo della cirrosi epatica. Assicurati di eseguire il "gold standard" o valutare la fibrosi mediante elastometria. Oltre a questi metodi, è necessario stabilire la gravità della cirrosi. Viene utilizzata la classificazione Child-Turktta-Pugh. Il medico valuta la presenza o l'assenza di danno cerebrale da parte delle tossine, la presenza e la gravità dell'ascite, il livello di bilirubina, l'albumina e valuta gli indicatori di coagulazione del sangue. Tutto ciò influisce sul trattamento, perché lo sviluppo delle complicazioni richiede un approccio separato alla tattica di aiutare il paziente.

Quindi esaminiamo le basi del trattamento della cirrosi senza complicazioni. Ma va ricordato che la cirrosi è una malattia grave, quindi i pazienti con cirrosi spesso necessitano di un ricovero per il trattamento completo, quindi i seguenti dati non sono un invito all'azione, ma un'introduzione agli approcci al trattamento della cirrosi.

Cirrosi epatica in epatite B ed epatite C: trattamento

È noto che il virus dell'epatite C porta molto più spesso alla cronologia del processo e allo sviluppo della cirrosi epatica. La transizione da epatite C acuta a cronica si verifica in quasi l'80% dei casi. Ma con l'epatite virale acuta B le cose vanno meglio. Quasi il 90% dei pazienti guarisce. Ma il processo è ancora in ordine cronologico, così come lo sviluppo successivo di cirrosi o carcinoma epatocellulare.

Il trattamento di una cirrosi epatica già stabilita, se è stato causato da epatite virale cronica, è ancora basato sulla terapia antivirale. Se le complicazioni che abbiamo descritto in precedenza sono già apparse, dovrebbero essere trattate separatamente. La terapia antivirale non influisce sul miglioramento della condizione con complicanze. Consideriamo separatamente il trattamento della cirrosi, che è sorto come risultato dell'epatite B e della cirrosi, come stadio transitorio dell'epatite C.

Trattamento della cirrosi: il risultato dell'epatite B

La gravità della cirrosi, che è il risultato dell'epatite B, influenza la tattica del trattamento

Richiama la classificazione Child-Turktta-Pugh. La gravità della cirrosi, che è stabilita da questa classificazione, è necessaria per determinare la tattica del trattamento del paziente. Ad esempio, un paziente con una classe A (lieve gravità - compensata.) Significa che i sistemi del corpo possono ben far fronte alla rottura del fegato), è possibile prescrivere preparati di interferone. Ma bisogna tenere presente che a volte assumendo questi farmaci nei pazienti aumenta il rischio di complicanze infettive e la severità del decorso diventa più grave. Anche in questa fase vengono utilizzati analoghi nucleotidici / nucleosidici (i più noti e comprovati tra quelli registrati nella Federazione Russa sono la lamivudina, la telbivudina, il tenofavir, l'entecavir). Ma non pensare che solo queste droghe possano aiutare. Le raccomandazioni del medico consentiranno di determinare il farmaco più ottimale per ciascun paziente separatamente).

I pazienti con la gravità di B e C (subcompensati e scompensati - oragnizm non in grado di far fronte alle violazioni) non possono mai essere prescritti farmaci interferone. Vengono utilizzati solo analoghi nucleotide / nucleosidici. Inoltre, è imperativo monitorare il livello del DNA del virus una volta ogni tre mesi (minimo) durante il primo anno di trattamento per valutare la correttezza della terapia.

Non dimenticare la possibilità dello sviluppo del carcinoma epatocellulare (cancro del fegato). Il marcatore principale - alfa-fetoproteina è un indicatore dell'attività del processo oncologico. Nella fase di cirrosi scompensata, è richiesto il trapianto di fegato, perché il corpo del paziente non è più in grado di affrontare questo tipo di lavoro, o piuttosto non il lavoro del fegato. Gli interferoni sono controindicati I migliori in questa fase sono farmaci tenofir e entecavir. La durata del trattamento è determinata dal livello e dalla presenza / assenza di anticorpi contro il virus (anti-HBe, HbsAg, anti-HBs). Può essere eseguito a vita se il virus non esce (eliminazione).

Trattamento di cirrosi - il risultato di epatite C

Il trattamento di questa cirrosi sullo sfondo dell'epatite cronica si basa anche sulla gravità secondo la classificazione Child-Turcott-Pugh. L'indicazione per il trattamento è solitamente considerata cirrosi epatica e determinazione dei livelli sierici di RNA nel siero. Quando la gravità del corso viene compensata, viene eseguito un triplo schema di terapia antivirale. È condotto secondo le "Raccomandazioni per la diagnosi e il trattamento dei pazienti adulti con epatite C". La terapia con interferone è controindicata nei pazienti con cirrosi e il livello dei punti in base alla suddetta classificazione superiore a 7. Inoltre sono richieste analisi sullo sviluppo del carcinoma epatico primario con lo studio del fegato mediante ultrasuoni e alfa-fetoproteina.

Oltre alla terapia di base con farmaci antivirali, la dieta e l'aderenza ad uno stile di vita corretto sono estremamente importanti.

Limitare l'assunzione di proteine, ad esempio, è uno dei criteri più importanti per prevenire il danno cerebrale (encefalopatia epatica).

Separatamente, vorrei dire qualcosa sui medicinali a base di erbe (cardo mariano e altri), fosfolipidi essenziali, sostanze lipotropiche, vitamine per il fegato e altri, presumibilmente, epatoprotettori. Devi capire che queste sostanze o sostanze che fanno parte di questi farmaci sono metabolizzate dal fegato. Ciò significa che il fegato, che, in caso di cirrosi, funziona già al limite delle sue capacità o non funziona affatto, dovrà cercare di fare qualcosa con questa sostanza o ignorarlo. Cioè, dopo aver assunto questi farmaci, possono verificarsi solo 2 effetti: o un ulteriore deterioramento della funzionalità epatica, o in linea di principio, non si verificherà alcun effetto.

La medicina basata sull'evidenza (qualcosa che dovrebbe essere basato sull'uso di qualsiasi farmaco) indica che nessuno degli epatoprotettori porta ad un miglioramento della cirrosi, e ancora di più alla sua cura. Alcuni studi sono condotti per quanto riguarda la ademetionina, quindi solo, forse, questo farmaco, non possiamo ignorare con fiducia. Ricorda che la base del trattamento della cirrosi è la terapia antivirale. È già impossibile curare la cirrosi e creare un nuovo fegato sano, ma è possibile e necessario prevenire un peggioramento ancora maggiore.

La cirrosi epatica è una malattia comune, che in quasi il 30% dei casi si verifica come un risultato dell'epatite virale, come l'epatite C e l'epatite B. La cirrosi epatica è una malattia progressiva se non trattata. Sono possibili gravi complicazioni, ad esempio coma epatico, sanguinamento da vene varicose esofagee, che sono le cause di morte nei pazienti con cirrosi.

Per prevenire tali conseguenze, è necessario conoscere l'approccio corretto per la diagnosi e il trattamento della malattia. Solo la terapia antivirale è un fattore comprovato nel rilascio (eliminazione) del virus dal corpo. E, quindi, la cessazione della necrosi e dell'infiammazione nel fegato, che erano fattori per la formazione del tessuto connettivo nel fegato. Gli epatoprotettori pubblicizzati non aiutano la cirrosi, ma peggiorano solo le condizioni del paziente. Pertanto, consultarsi con diversi medici, seguire la dieta e altre raccomandazioni per l'opportunità di vivere anche con una tale malattia per tutta la vita.

La relazione tra epatite e cirrosi epatica: c'è una cura e una possibilità per la vita?

Le malattie del fegato oggi sono considerate una delle patologie più comuni. Ciò è dovuto a una cattiva alimentazione, che contiene un numero enorme di additivi dannosi, uno stile di vita non salutare, un'assunzione eccessiva di medicinali. Il trattamento tardivo o analfabeta delle malattie epatiche emergenti è irto di gravi conseguenze (a volte morte del paziente).

Secondo gli esperti, alcune forme di epatite minacciano la popolazione mondiale con un'epidemia globale. Cos'è la cirrosi e l'epatite? In che cosa differiscono e come riconoscerli?

Forme di malattie e caratteristiche del loro sviluppo

Il fegato è uno degli organi più importanti che svolgono funzioni metaboliche. Forma proteine ​​vitali che sono coinvolte nella coagulazione del sangue, producendo aminoacidi essenziali, trigliceridi, acidi biliari, colesterolo, fosfolipidi. I prodotti del metabolismo dell'emoglobina, degli ormoni e delle vitamine si rompono nel fegato e sono escreti naturalmente. Filtra il sangue e passa attraverso tutti i veleni che entrano nel corpo.

Cirrosi: una conseguenza dell'epatite

Processi infiammatori e necrotici che danneggiano il fegato, chiamato epatite. La malattia può essere virale, infettiva e tossica. Le cellule infette dell'organo (epatociti) non riescono più a far fronte ai loro compiti naturali, portando a un'esacerbazione della patologia. La cirrosi, il più delle volte una complicanza dell'epatite, è caratterizzata da cambiamenti irreversibili nel fegato e dalla morte degli epatociti, con sostituzione obbligatoria dal loro tessuto cicatriziale.

Fai attenzione! Cioè, la principale differenza tra le patologie è che l'epatite è un'infiammazione che si verifica nel fegato senza sostituire gli epatociti con i tessuti connettivi, e la cirrosi è la morte delle cellule che sono irreversibilmente sostituite da tipi di cellule anormali.

classificazione

L'epatite è divisa in:

acuta, in cui la condizione generale del paziente si deteriora significativamente, si manifestano segni di intossicazione del corpo e anomalie della funzionalità epatica (aumento della temperatura, sviluppo dell'ittero).

Secondo la classificazione etiotropica, tale epatite è diversa:

• virale - A, B, C, D, E, F, G;
• tossico - alcolico, medicinale, che si sviluppa per intossicazione con sostanze chimiche e mezzi;
• radiazioni, che si sviluppano a causa di malattie da radiazioni;
• autoimmune.

La cirrosi è suddivisa nelle seguenti forme:

• virale;
• congenita;
• stagnanti;
• alcol;
• scambio alimentare;
• droga
• causato dalla sindrome di Budd-Chiari;
• eziologia poco chiara.

palcoscenico

L'epatite si verifica in più fasi, secondo le quali l'infezione colpisce gradualmente l'intero corpo. Ogni fase è caratterizzata da una certa sintomatologia:

1. Lo stadio 7 al giorno 50 è considerato come incubazione. In questo momento, non ci sono sintomi evidenti e l'infezione avvelena gradualmente il corpo.
2. Il 50-62 giorno si manifesta con debolezza, dolori articolari e muscolari, perdita di forza, sonnolenza, la vittima si sente depressa, perde l'appetito. Si sente stretto sotto le costole, estendendosi nella spalla e nella scapola. C'è una sensazione che precede il vomito, la diarrea. La temperatura sale a 38 ° C, ci sono cefalea e prurito della pelle.
3. 62-98 giorni nel processo di oppressione dell'attività epatica si sviluppa ittero. La bilirubina, con cui l'organo malato non può più far fronte, entra nel flusso sanguigno, dando alla pelle e alle sclere una sfumatura giallastra. L'urina diventa scura e le feci si scoloriscono.

Ci sono diversi stadi di cirrosi:

1. Compensatorio, senza segni pronunciati, in cui una parte degli epatociti muore, e il resto funziona in modalità avanzata.
2. Subcompensatory, manifestato da letargia, una sensazione di gonfiore, dolore nell'ipocondrio.
3. Scompenso, manifestato da ittero, gonfiore, sanguinamento, ipotermia.

Segni simili di patologia

Questi sono due tipi di gravi patologie epatiche, che sono per molti aspetti simili e hanno le stesse manifestazioni cliniche nelle fasi iniziali, quindi sono spesso affiancate:

• lieve indolenzimento nell'ipocondrio destro;
• indigestione: stitichezza o diarrea, gonfiore, aumento della formazione di gas;
• colore giallognolo degli occhi e della pelle;
• mancanza di energia;
• prurito della pelle;
• articolazioni doloranti;
• vene a ragno;
• leggero aumento della temperatura.

I pazienti spesso danno la colpa a questi sintomi per dieta scorretta, superlavoro, allergie o altri processi, senza nemmeno sapere quale sia la vera causa della malattia. Durante questo periodo, il trattamento avrà successo se si consulta un medico in modo tempestivo. Se ciò non viene fatto, la malattia progredirà, e quindi le manifestazioni di cirrosi ed epatite diventeranno più pronunciate e diverse.

Le misure per proteggersi da queste malattie non danno una garanzia del 100%, ma aumentano le possibilità di evitarle:

• l'uso prolungato di alcol indebolisce non solo il fegato, ma anche l'intero corpo, rendendolo vulnerabile alla penetrazione di virus e infezioni. È necessario limitare rigorosamente l'alcol nella tua vita e non abusarne;
• assumere farmaci speciali che hanno un effetto positivo sul fegato (epatoprotettori). È possibile utilizzare e ricette popolari, ad esempio, colla dall'avena;
• seguire regolarmente corsi di terapia vitaminica;
• cercare di evitare il superlavoro fisico e lo stress;
• smettere di fumare e non assumere droghe;
• mantenere un equilibrio di minerali, grassi e carboidrati nella dieta;
• condurre uno stile di vita attivo;
• ai primi sintomi allarmanti, consultare un medico.

dieta

Si raccomanda alle persone con epatite di qualsiasi forma e cirrosi epatica di aderire ad una speciale razione terapeutica, che, secondo la classificazione di Pevsner, è chiamata tabella n. 5. Per le malattie gravi, si raccomanda una dieta più rigida - tabella n. 5a.

L'obiettivo principale è quello di ridurre il carico sull'organo interessato, ma di arricchire il corpo con tutto il necessario.

Regole della nutrizione terapeutica:

• grassi limite. Si consiglia di utilizzare cibi non grassi: carne di pollo e coniglio, latte con una percentuale minima di grassi;
• proteine ​​e carboidrati dovrebbero essere ottenuti in una quantità normale (90 e 400 grammi al giorno, rispettivamente);
• le verdure e i frutti sono preferibilmente consumati in forma bollita o in umido;
• evitare categoricamente i piatti fritti, affumicati e speziati;
• Tutti i piatti sono preparati solo con stufatura, bollitura e cottura;
• è necessario escludere piatti freddi;
• è importante limitare l'uso del sale il più possibile;
• bisogno di mangiare frazionari, piccole porzioni, ma spesso.
• bisogno di eliminare completamente caffè, alcool, tè forte;
• tutti gli alimenti che causano flatulenza (legumi, pane fresco) sono esclusi;
• necessità di abbandonare cibi piccanti e speziati, spezie;
• Non usare cibi che aumentano l'acidità: frutta (ribes, limone), verdura (acetosa, spinaci);
• il burro è meglio sostituire il seme di lino o l'oliva;
• Non usare cibi in scatola.

Diagnosi e terapia

Simili per queste patologie possono essere considerate misure diagnostiche e terapeutiche. Quindi, in entrambi i casi, oltre all'ispezione visiva, il medico fa riferimento ai pazienti:

• esami delle urine e del sangue;
• studio biochimico, immunoenzimatico, sierologico del sangue;
• ultrasuoni;
• biopsia di un piccolo campione di fegato.

Il decorso terapeutico dipende da molti fattori: la forma e lo stadio della malattia, l'età del paziente, le sue condizioni generali. Forme aggravate di epatite A e B di solito si verificano senza un trattamento speciale e terminano con il pieno recupero della vittima. Ma richiedono anche la supervisione di un medico.

Nei casi gravi, possono essere prescritti farmaci antivirali interferone e analoghi nucleosidici (Adefovir, Lamivudina), immunomodulatori (Zadaksin) ed epatoprotettori. Con l'epatite C sono necessari farmaci antivirali. Questo, in particolare, i farmaci a base di interferone pygilato e ribavirina o farmaci di nuova generazione (Sofosbuvir).

Le forme croniche e la cirrosi causate dall'epatite richiedono un trattamento simile:

• rifiuto di alcol;
• dieta rigorosa;
• l'uso di interferone e ribavirina;
• prendendo vitamine liposolubili;
• nei casi gravi di trapianto di fegato.

La cirrosi epatica è trattata con epatite C?

La cirrosi, che si sviluppa a causa dell'epatite C, non è praticamente curabile. Tuttavia, questo non significa che la terapia non sia necessaria, al contrario, è estremamente necessario fermare il processo patologico nel fegato.

La cirrosi è una conseguenza frequente della progressione dell'epatite C, che è una trasformazione irreversibile del tessuto epatico in formazioni fibrose.

Il trattamento non aiuta a ripristinare gli epatociti colpiti, ma può ben supportare il lavoro di cellule sane, lavorando in una modalità avanzata e prevenendo il loro ulteriore danno.

Per la cirrosi provocata dall'epatite C, è indicata la seguente terapia:

1. Diuretici: furosemide, mannitolo.
2. Glukokortikosteroids: Prednisolone, desametasone.

Farmaci antivirali. I più efficaci sono i moderni farmaci Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir. Essi neutralizzano con successo il virus nel corpo in quasi il 100% dei casi, il che porta anche all'arresto di processi cirrotici. Tuttavia, questi farmaci oggi sono praticamente non disponibili a causa del loro alto prezzo.

Posso sostituirli con prodotti generici di origine indiana ed egiziana relativamente accessibili disponibili in Russia che non sono inferiori ai farmaci originali in efficacia (Hepcinate, Resof, Sofovir, Sovihep, ecc.). Inoltre, spesso vengono praticati anche trattamenti con interferone (Pegasys, Pegintron) e Ribavirina, che sono molto più economici ma hanno molti effetti collaterali e sono meno efficaci.

Immunosoppressori: Mercaptopurin.

Antistaminici: Suprastin, Fenistil.

Separatamente, è necessario dire sul nuovo metodo di trattamento dell'epatite C cronica e della cirrosi - l'uso delle cellule staminali. La loro introduzione nell'arteria epatica può aumentare significativamente le funzioni metaboliche del fegato, cioè la sintesi proteica, migliorare le condizioni generali del corpo umano. Questo metodo non può essere considerato una panacea, poiché è ancora in fase di sviluppo, ma oggi possiamo parlare del suo elevato beneficio nel ripristinare il lavoro di un organo.

Caratteristiche distintive

Le malattie del principale organo filtrante sono considerate patologie successive. Le cause che provocano lo sviluppo della cirrosi si trovano in:

• abuso di alcol;
• epatite cronica, che spesso provoca cirrosi;
• ereditarietà;
• fallimento del sistema immunitario;
• sviluppo anormale e lesioni delle vie biliari;
• effetti nocivi di droghe e tossine;
• danno epatico parassitario.

Esistono 5 tipi noti di epatite, ognuno dei quali è causato da un certo virus (proprio):

• L'epatite A ed E non provoca lo sviluppo della forma cronica. Viene trasmesso col metodo alimentare: prodotti sporchi, acqua non raffinata, articoli per la casa;
• L'epatite B diventa l'impulso per la forma cronica di patologia e cirrosi. Trasmissione sessuale mediante trasfusione di sangue, uso di dispositivi medici contaminati;
• l'epatite D si sviluppa spesso se il paziente è già infetto da epatite B;
• L'epatite C si trasforma in forme croniche, provocando la cirrosi e il cancro.

Fai attenzione! L'epatite C è la più pericolosa e insidiosa di tutte: puoi ammalarti per anni senza saperlo. Nella metà dei casi di cirrosi, è l'epatite C che lo causa. Non esiste un vaccino contro questo tipo di virus.

Il rischio di transizione da epatite a cirrosi comprende:

• tossicodipendenti da alcol, tossicodipendenti;
• infettato da altri virus (ad esempio l'HIV) contemporaneamente all'epatite;
• pazienti con alti livelli ematici di ferro;
• persone che hanno attraversato la frontiera di 45 anni.

Manifestazioni nei bambini e nelle donne

I tipi più comuni di epatite nei bambini sono l'epatite A ed E. La fonte dell'infezione può essere il vettore del virus o la persona infetta. Le modalità di trasmissione della malattia possono essere:

• contatto familiare;
• acqua;
• alimentare;
• gocciolina d'aria.

La sensibilità all'epatite A nei neonati è minima, a causa dell'immunità innata, che è indebolita entro l'anno. Nei neonati, l'epatite si sviluppa meno frequentemente e più spesso si tratta di siero (se infetto attraverso il sangue). Le caratteristiche della patologia di quanto segue nei neonati:

• l'infezione si verifica principalmente in utero e può causare anomalie durante lo sviluppo fetale;
• L'epatite è già diagnosticata in tali neonati in forma acuta e talvolta cronica.
• Spesso la malattia nei bambini si manifesta come un'infezione da stafilococco;
• spesso l'epatite, iniziata nel periodo postpartum, procede di nascosto e viene rilevata solo nella fase acuta;
• la malattia inizia con il fallimento del seno, rigurgito abbondante, scolorimento delle feci e delle urine. Quasi tutti i bambini affetti hanno milza e fegato e la bilirubina sale a livelli elevati;
• Il decorso dell'epatite infantile è piuttosto grave, irto di complicanze e infiammazioni.

Cirrosi nei bambini manifestata da tali sintomi:

• pelle itterica;
• fegato e milza ingrossati;
• feci luminose;
• vari lividi sul corpo;
• sanguinamento del cordone ombelicale;
• pronunciato pattern vascolare sull'addome;
• la presenza nelle urine di pigmenti gialli.

Le manifestazioni di patologie sono alquanto diverse nella femmina. I segni di epatite nelle donne sono caratterizzati da tali manifestazioni come:

• grave stanchezza;
• dolore articolare;
• sbalzi d'umore;
• aumento della temperatura senza motivo apparente;
• perdita di appetito;
• immunità ridotta;
• violazione del ciclo mestruale.

I sintomi generali della cirrosi nelle donne, che indicano la presenza di questa particolare patologia, sono i seguenti:

• prurito della pelle dovuto alla penetrazione dell'acido biliare nei capillari;
• la presenza di lividi a causa del deterioramento della coagulazione del sangue;
• rifiuto di alcol e cibi grassi
• sanguinamento nasale e vomito con sangue;
• vene varicose complicate.

In assenza di un trattamento adeguato, la malattia nella metà più debole dell'umanità procede molto più velocemente che negli uomini. Negli stadi finali della cirrosi, l'attività cerebrale si riduce nelle vittime, si osservano gravi disturbi della memoria, i cambiamenti di carattere e i disturbi del sistema nervoso vengono spesso registrati.

Implicazioni per il corpo

Il danno epatico virale porta a gravi complicazioni:

• l'epatite A può portare a insufficienza epatica, coma e persino morte;
• L'epatite B è irta di sindrome emorragica, encefalopatia epatica, cirrosi;
• l'epatite C colpisce spesso lo scheletro (soprattutto nelle donne), provoca malattie alle articolazioni;
• il virus dell'epatite D ha un effetto negativo sui reni e, oltre alla cirrosi, minaccia l'insufficienza renale;
• Il virus E è un coma epatico pericoloso.

Se l'epatite viene rilevata nei test, lo sviluppo di tali malattie come:

• disfunzione del tratto biliare;
• infiammazione degli organi biliari;
• violazioni del sistema nervoso centrale;
• ascite;
• forma cronica di epatite, non suscettibile di trattamento;
• sindrome astenica

Come risultato dello sviluppo della cirrosi, il fegato non adempie alle sue funzioni, a seguito del quale:

• la sintesi di proteine ​​e enzimi vitali è disturbata;
• c'è un fallimento nella regolazione del colesterolo;
• l'energia non è conservata;
• le tossine non vengono riciclate e avvelenano il corpo.

Delle gravi conseguenze della cirrosi, nota:

• sanguinamento interno;
• insufficienza epatica;
• coscienza confusa;
• accumulo di liquidi;
• suscettibilità alle infezioni.

l'aspettativa di vita

Qualsiasi epatite con rilevamento tempestivo e terapia adeguata ha proiezioni favorevoli. In alcuni casi, le forme A e B possono addirittura auto-guarire.

I cambiamenti cirrotici che si sviluppano a seguito dell'epatite causano cambiamenti irreversibili nel tessuto epatico, che nella maggior parte dei casi porta alla morte imminente del paziente. Tuttavia, la prognosi della malattia potrebbe essere favorevole, dipende dallo stadio della malattia:

Nonostante il fatto che sia impossibile ripristinare completamente l'organo, nelle prime fasi della cirrosi, la sua distruzione può essere fermata. Allo stesso tempo, gli epatociti sani assumono le funzioni degli affetti e il funzionamento dell'organo non viene praticamente disturbato. L'aspettativa di vita del paziente nella prima fase della patologia, soggetta alla terapia di mantenimento, può essere di 20 anni o più. Tuttavia, in assenza di terapia, questa cifra scende a 7 anni.

Classificazione della cirrosi

Nella fase di sottocompensazione, la sopravvivenza dei pazienti in assenza di terapia è di circa 5 anni, con trattamento adeguato, fino a 10 anni.

Con un danno significativo all'organo nella fase di scompenso, i rimanenti epatociti non possono più sostituire completamente le cellule colpite, l'organo "lavora per usura". In questo caso, si sviluppano stati così pericolosi come ascite, insufficienza d'organo, emorragia interna, coma epatico. Queste complicazioni suggeriscono prognosi estremamente sfavorevoli - il tasso di sopravvivenza è di circa tre anni. Se il paziente conduce uno stile di vita malsano, la prognosi è ancora peggiore.

Entrambe queste malattie sono estremamente pericolose e dovrebbero essere identificate in modo tempestivo, quindi il paziente avrà molte più possibilità di recupero. Ai primi sintomi sospetti, devi andare all'ospedale.

Epatite e cirrosi

L'epatite cronica è una delle cause della cirrosi.

Quali sono le cause dell'epatite stessa?

1. Virus dell'epatite B, C, D.
2. Abuso di alcol
3. Meccanismi autoimmuni.
4. Sostanze tossiche (metotrexato, tetracicline, isoniazide, sali metallici, produzione nociva).
5. Difetti genetici (emocromatosi, malattia di Wilson-Konovalov, ecc.).
6. Epatite idiopatica (spontanea).

Tutte queste ragioni portano successivamente allo sviluppo della cirrosi.

Sintomi di epatite cronica

Le manifestazioni di epatite cronica possono variare:

• Debolezza, sensazione di malessere, perdita di peso, perdita di appetito.
• Un leggero aumento della temperatura corporea.
• Disagio o dolore nell'ipocondrio destro.
• Fegato ingrossato, ispessimento, evidente durante la palpazione.
• Milza ingrandita.
• Stelle vascolari
• Rossore dei palmi.
• Ittero.
• prurito della pelle.
• Quando la natura autoimmune può essere tali segni: acne, cessazione delle mestruazioni nelle donne, dolore alle articolazioni, anemia.

Pertanto, i segni di epatite e cirrosi sono molto simili. Tuttavia, nell'epatite cronica, sono molto meno pronunciati.

Spesso, il dolore nell'ipocondrio destro, il prurito, l'ittero compaiono già con la cirrosi epatica. E i segni di ipertensione portale, encefalopatia epatica appaiono solo quando la cirrosi è molto avanzata.

Tuttavia, non è sempre immediatamente possibile fare una diagnosi corretta.

Anamnesi di malattia e vita nell'epatite cronica

Durante l'intervista a una persona malata, è possibile identificare uno o più fattori eziologici che potrebbero portare allo sviluppo dell'epatite cronica.

Inoltre, una persona malata può ricordare la comparsa di alcuni sintomi in passato (pesantezza nella parte destra, dolore in questa zona, sintomi dispeptici, ecc.).

Test di laboratorio

Le seguenti modifiche appaiono nelle analisi:

• Aumento dei livelli di transaminasi - AST e ALT - fino a 100-500 UI / l (con epatite virale nella fase inattiva, questi indicatori possono essere normali).
• La fosfatasi alcalina può essere leggermente aumentata, ma più spesso questo indicatore è normale.
• La bilirubina è più spesso entro il range normale, ma può essere aumentata, specialmente nelle ultime fasi; con un aumento della bilirubina, compare l'ittero, che si verifica anche nella cirrosi epatica.
• I marcatori dell'epatite virale sono positivi per la natura virale della malattia.
• Anticorpi antinucleari, anticorpi ai mitocondri sono elevati con la natura autoimmune dell'epatite.
• In generale, l'analisi del sangue ha aumentato la VES, i leucociti, ridotto l'emoglobina.
• Il contenuto delle gammaglobuline aumenta.
• La riduzione di albumina, protrombina, colesterolo, alfa-lipoproteine ​​si verifica quando si verifica un'insufficienza epatica.

Esame strumentale

Uno dei primi studi prescritti è un'ecografia della cavità addominale, incluso il fegato. Segni di epatite cronica all'ecografia non sono molto specifici, ma è possibile rilevare un ingrossamento del fegato e della milza.

La struttura del fegato è spesso eterogenea a causa dei siti del processo infiammatorio. Ma i sintomi della cirrosi epatica non sono osservati: non ci sono nodi di rigenerazione, né fibrosi.

La biopsia epatica e l'esame istologico nell'epatite cronica svolgono un ruolo importante.

Secondo l'istologia, i segni di questo processo possono essere identificati: infiammazione degli epatociti, infiltrazione delle loro pareti, aree di necrosi di varia intensità: da piccoli casi lievi a necrosi periportale in quelli gravi.

La struttura del fegato può essere mantenuta, ma spesso è compromessa dalla fibrosi. Spesso ci sono segni di epatite cronica e cirrosi.

Di norma, i gradi lievi di epatite cronica non portano allo sviluppo della cirrosi, mentre nei casi più gravi è del tutto possibile.

L'epatite può causare cirrosi epatica?

Certamente, specialmente se l'epatite non viene curata, alla fine può trasformarsi in cirrosi. Soprattutto spesso portare a cirrosi epatite virale B, C, D, così come l'epatite autoimmune.

Inoltre, i disordini metabolici ereditari in assenza della possibilità di correzione della condizione spesso portano alla cirrosi epatica.

Trattamento dell'epatite cronica

Il primo passo è eliminare la causa dell'epatite, se questo può essere fatto.

Quindi, con l'abolizione della droga, il rifiuto delle bevande alcoliche, l'epatite cronica può avere un flusso inverso e la struttura e la funzione del fegato saranno ripristinate. Questa è la differenza tra epatite e cirrosi epatica.

Assegnato a una dieta che protegge il fegato da ulteriori danni: tabella numero 5 o numero 5a, a seconda del grado di attività del processo. È anche necessario abbandonare i farmaci epatotossici.

L'epatite virale deve essere trattata con farmaci antivirali in varie combinazioni.

Nell'epatite autoimmune vengono prescritti farmaci glucocorticoidi. Sono anche trattate le complicanze dell'epatite cronica.