Segni di cirrosi, sintomi e metodi di trattamento

La cirrosi epatica è una malattia cronica, accompagnata da cambiamenti strutturali nel fegato con formazione di tessuto cicatriziale, restringimento dell'organo e diminuzione della sua funzionalità.

Può svilupparsi sullo sfondo di abuso sistematico a lungo termine di alcol, epatite virale con la sua successiva transizione verso la forma cronica, o a causa di violazioni della natura autoimmune, ostruzione dei dotti biliari extraepatici, colangite.

La scienza ha assistito a casi di prolungata insufficienza cardiaca, danni parassitari al fegato, emocromatosi, ecc., Che hanno portato a questa malattia.

Cos'è?

La cirrosi epatica è una malattia epatica cronica, accompagnata da una sostituzione irreversibile del tessuto parenchimale epatico da tessuto connettivo fibroso o stroma. Il fegato con cirrosi è ingrandito o ridotto di dimensioni, insolitamente denso, bitorzoluto, ruvido. La morte si verifica a seconda dei vari tipi di casi entro due o quattro anni con dolore intenso e tormento del paziente nella fase terminale della malattia.

Alcuni dati storici

Sin dai tempi antichi, il fegato era considerato importante quanto il cuore. Secondo le idee degli abitanti della Mesopotamia, il sangue viene prodotto nel fegato e l'anima vive. Ippocrate descriveva la connessione tra malattia del fegato e ittero, oltre che ascite. Ha sostenuto che l'ittero e il fegato duro sono una brutta combinazione di sintomi. Questo è stato il primo giudizio sulla cirrosi e sui suoi sintomi.

La cirrosi epatica e le cause della sua comparsa furono descritte nel 1793 da Matthew Baillie nel suo trattato "anatomia morbosa". Nel suo lavoro, ha chiaramente collegato l'uso di bevande alcoliche al verificarsi di sintomi di cirrosi epatica. Secondo lui, gli uomini di mezza età e più anziani erano più spesso malati. Gli inglesi chiamavano la cirrosi epatica "gin peste" o "gin fegato".

Il termine cirrosi deriva dal greco "kirrhos", che significa giallo e appartiene a René Teofil Hyacinth Laenneck - un medico e anatomista francese. Sopra lo studio della cirrosi epatica, molti scienziati hanno lavorato e stanno lavorando fino ai nostri giorni. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov e altri hanno suggerito molte teorie sulla cirrosi epatica, i suoi sintomi, cause, metodi di diagnosi e trattamento.

Cause di cirrosi

Tra le principali cause che portano allo sviluppo della malattia sono:

1. Epatite virale, che secondo varie stime porta alla formazione di patologia epatica nel 10-24% dei casi. Tali tipi di epatite come B, C, D e recentemente scoperto epatite G alla fine di una malattia;
2. Varie malattie delle vie biliari, tra cui ostruzione extraepatica, colelitiasi e colangite sclerosante primaria;
3. Anomalie del sistema immunitario. Molte malattie autoimmuni portano allo sviluppo della cirrosi;
4. Ipertensione portale;
5. Congestione venosa nel fegato o sindrome di Budd-Chiari;
6. Avvelenamento da sostanze chimiche che hanno un effetto tossico sul corpo. Tra tali sostanze, i veleni industriali, i sali di metalli pesanti, le aflatossine e i veleni fungini sono particolarmente dannosi per il fegato;
7. Malattie ereditate, in particolare, disordini metabolici geneticamente determinati (anomalie dell'accumulo di glicogeno, malattia di Wilson-Konovalov, carenza di a1-antitripsina e galattosio-1-fosfato-uridiltransferasi);
8. Uso a lungo termine di farmaci, tra cui Iprazid, steroidi anabolizzanti, Isoniazide, androgeni, Metildof, Inderal, Metotrexato e alcuni altri;
9. Ricevere grandi dosi di alcool per 10 anni o più. A seconda del tipo specifico di bevanda lì, il fattore fondamentale - la presenza in esso di alcol etilico e la sua assunzione regolare nel corpo;
10. La rara malattia di Rendu-Osler può anche causare cirrosi.

Inoltre, dovrebbe essere fatta menzione separata della cirrosi criptogenetica, i cui motivi rimangono inspiegabili. Si svolge nel range dal 12 al 40% dei casi. La malnutrizione sistematica, le malattie infettive, la sifilide (è la causa della cirrosi nei neonati) può essere causa di fattori per la formazione di tessuto cicatriziale. L'effetto combinato di fattori eziologici, ad esempio, una combinazione di epatite e alcolismo, aumenta significativamente il rischio di sviluppare la malattia.

classificazione

L'attuale classificazione della malattia in esame si basa su criteri eziologici, morfogenetici e morfologici, nonché su criteri clinici e funzionali. Sulla base delle ragioni, sullo sfondo degli effetti di cui si è sviluppata la cirrosi epatica, determinare le seguenti opzioni:

• cirrosi biliare (primaria, secondaria) (colestasi, colangite);
• cirrosi circolatoria (causata da congestione venosa cronica);
• cirrosi alimentare metabolica (carenza di vitamine, proteine, cirrosi dell'accumulo conseguente a disordini metabolici ereditari);
• cirrosi infettiva (virale) (epatite, infezioni delle vie biliari, malattie del fegato di una scala parassitaria);
• cirrosi tossica, cirrosi allergica tossica (cibo e veleni industriali, farmaci, allergeni, alcool);
• cirrosi criptogenetica.

A seconda delle caratteristiche cliniche e funzionali, la cirrosi epatica è caratterizzata da alcune delle seguenti caratteristiche:

• il livello di insufficienza epatocellulare;
• la natura generale del decorso della malattia (progressiva, stabile o regressiva);
• il grado di effettivo per la malattia di ipertensione portale (sanguinamento, ascite);
• attività generale del processo patologico (cirrosi attiva, cirrosi moderatamente attiva e cirrosi inattiva).

Cirrosi portale

La forma più comune della malattia, che è caratterizzata da danni al tessuto epatico e morte di epatociti. I cambiamenti si verificano a causa di malnutrizione e abuso di alcool. Nel 20% della cirrosi portale del fegato può causare la malattia di Botkin. In primo luogo, il paziente lamenta disturbi del tratto digestivo. Poi si sviluppano i segni esterni della malattia: ingiallimento della pelle, comparsa di vene varicose sul viso. L'ultimo stadio è caratterizzato dallo sviluppo di ascite (idratazione addominale).

Cirrosi biliare

Questa è una forma speciale della malattia che si sviluppa a causa di colestasi prolungata o lesioni del tratto biliare. La cirrosi biliare è una patologia autoimmune che va avanti per molto tempo senza alcun sintomo. Per lo più donne di 40-60 anni ne sono malate. L'estensione primaria della malattia è spesso associata a diabete mellito, lupus eritematoso, dermatomiosite, artrite reumatoide e allergie ai farmaci.

Primi segni

Tra i primi sintomi che indicano la cirrosi, si può notare quanto segue:

1. C'è una sensazione di amarezza e secchezza in bocca, soprattutto spesso al mattino;
2. Il paziente perde peso, diventa irritabile, si stanca più rapidamente;
3. Una persona può essere disturbata da ricorrenti disturbi delle feci, aumento della flatulenza;
4. Dolori che si alzano periodicamente con localizzazione nell'ipocondrio destro. Tendono ad aumentare dopo un maggiore sforzo fisico o dopo aver assunto cibi grassi e fritti, bevande alcoliche;
5. Alcune forme della malattia, per esempio la cirrosi postnecrotica, si manifestano sotto forma di ittero già nelle prime fasi dello sviluppo.

In alcuni casi, la malattia si manifesta in modo acuto e i segni iniziali sono assenti.

I sintomi della cirrosi

I sintomi comuni della cirrosi sono: debolezza, ridotta capacità lavorativa, sensazioni spiacevoli nell'addome, dispepsia, febbre, dolori articolari, meteorismo, dolore e sensazione di pesantezza nella parte superiore dell'addome, perdita di peso, astenia. All'esame vengono rilevati un allargamento del fegato, compattazione e deformazione della sua superficie, nitidezza del bordo. In primo luogo, vi è un aumento moderato uniforme in entrambi i lobi del fegato, in seguito, di regola, prevale un aumento del lobo sinistro. L'ipertensione portale si manifesta con un moderato aumento della milza.

Il quadro clinico sviluppato si manifesta con sindromi di insufficienza epatocellulare e ipertensione portale. Distensione addominale, scarsa tolleranza a cibi grassi e alcol, nausea, vomito, diarrea, sensazione di pesantezza o dolore all'addome (principalmente nell'ipocondrio destro). Nel 70% dei casi viene rilevata l'epatomegalia, il fegato è sigillato, il margine è puntato. Nel 30% dei pazienti con palpazione è stata rilevata la superficie nodulare del fegato. Splenomegalia nel 50% dei pazienti.

La febbre di basso grado può essere associata al passaggio attraverso il fegato di pirogeni batterici intestinali, che non è in grado di neutralizzare. Febbre resistente agli antibiotici e passa solo con una migliore funzionalità epatica. Possono esserci anche segni esterni - eritema palmo-plantare, vene varicose, peli scarsi sotto l'ascella e area pubica, unghie bianche, ginecomastia negli uomini a causa di iperestrogenemia. In alcuni casi, le dita assumono la forma di "bacchette".

Nella fase terminale della malattia nel 25% dei casi c'è una diminuzione delle dimensioni del fegato. Si verificano anche ittero, ascite, edema periferico dovuto a sovraidratazione (in particolare edema delle gambe), collaterali venosi esterni (vene varicose dell'esofago, stomaco, intestino). Il sanguinamento dalle vene è spesso fatale. Raramente si verificano sanguinamenti emorroidari, sono meno intensi.

effetti

La cirrosi del fegato, in linea di principio, da sola, non causa la morte, le sue complicanze nello stadio di scompenso sono mortali. Tra questi ci sono:

1. L'ascite con la cirrosi è l'accumulo di liquido nella cavità addominale. Assegnare una dieta con una limitazione di proteine ​​(fino a 0,5 grammi per kg di peso corporeo) e sale, farmaci diuretici, somministrazione endovenosa di albumina (preparazione proteica). Se necessario, ricorrere alla paracentesi - rimozione del liquido in eccesso dalla cavità addominale.
2. Peritonite batterica spontanea - infiammazione del peritoneo, dovuta all'infezione del fluido nella cavità addominale (ascite). Nei pazienti con febbre fino a 40 gradi, brividi, c'è dolore intenso nell'addome. Sono prescritti antibiotici ad ampio spettro a lungo termine. Il trattamento viene eseguito nell'unità di terapia intensiva.
3. Encefalopatia epatica. Si manifesta da disturbi neurologici minori (mal di testa, stanchezza, letargia) a coma grave. Poiché è associato all'accumulo di prodotti del metabolismo proteico (ammoniaca) nel sangue, limita o esclude le proteine ​​dalla dieta, prescrive un prebiotico, il lattulosio. Ha un effetto lassativo e la capacità di legare e ridurre la formazione di ammoniaca nell'intestino. Quando i disordini neurologici espressi di trattamento sono effettuati nell'unità di terapia intensiva.
4. Sindrome epatorenale - lo sviluppo di insufficienza renale acuta in pazienti con cirrosi epatica. Interrompere l'uso di farmaci diuretici, somministrazione endovenosa prescritta di albumina. Il trattamento viene eseguito nell'unità di terapia intensiva.
5. Sanguinamento varicoso acuto. Nasce dalle vene varicose dell'esofago e dello stomaco. Il paziente si indebolisce, la pressione sanguigna scende, il polso si accelera, il vomito compare con il sangue (il colore dei fondi di caffè). Il trattamento viene effettuato in unità di terapia intensiva, con l'inefficacia, applicare metodi di trattamento chirurgico. Somministrazione endovenosa di Octropide (per ridurre la pressione nel flusso sanguigno dei vasi addominali), il trattamento endoscopico (legatura delle vene varicose, scleroterapia) viene utilizzato per fermare il sanguinamento. Effettuare con cura la trasfusione di soluzioni e componenti del sangue per mantenere il livello necessario di emoglobina.
6. Lo sviluppo del carcinoma epatocellulare - una neoplasia maligna del fegato.

Trattamento cardinale del carcinoma epatocellulare e cirrosi epatica scompensata - trapianto di fegato. Sostituzione del fegato del paziente al fegato del donatore.

Cirrosi epatica nell'ultima fase: foto di persone

La foto sotto mostra come la malattia si manifesta negli umani.

Ascite con cirrosi epatica - una complicazione

Edema degli arti inferiori in un paziente con cirrosi epatica in epatite cronica

diagnostica

La diagnosi di cirrosi epatica si svolge in più fasi. La diagnosi stessa è fatta sulla base di dati di ricerca strumentale:

1. La risonanza magnetica o la tomografia computerizzata rappresentano il metodo diagnostico più accurato.
2. La biopsia è un metodo di esame istologico del materiale prelevato dal fegato, che consente di stabilire il tipo di cirrosi di grandi o piccoli nodi e la causa dello sviluppo della malattia.
3. Ultrasuoni - come screening. Permette di stabilire solo una diagnosi preliminare, tuttavia è indispensabile quando si effettua una diagnosi di ascite e ipertensione portale.

Se, quando si effettua una diagnosi, l'esame istologico non ha permesso di determinare la causa dello sviluppo della malattia, continua la sua ricerca. Per fare questo, eseguire un esame del sangue per la presenza di:

• anticorpi antimitocondriali;
• DNA del virus dell'epatite C RNA e dell'epatite B utilizzando il metodo PCR;
• alfa-fetoproteina - per escludere il cancro del sangue;
• livelli di rame e cerruloplasmina;
• il livello di immunoglobuline A e G, il livello di linfociti T.

Il prossimo passo è determinare il grado di danno al corpo a causa di danni al fegato. Per questo uso:

• scintigrafia epatica - uno studio sul radionuclide per determinare le cellule del fegato in funzione;
• analisi del sangue biochimica per determinare tali indicatori come i livelli di sodio e potassio, coagulogramma, colesterolo, fosfatasi alcalina, bilirubina totale e frazionata, AST, ALT, lipidogramma, proteinogramma;
• il grado di danno renale - creatinina, urea.

L'assenza o la presenza di complicanze:

• Ultrasuoni per escludere ascite;
• eliminazione dell'emorragia interna nel tratto digestivo esaminando le feci per la presenza di sangue nascosto in esso;
• FEGDS - per escludere le vene varicose dello stomaco e dell'esofago;
• sigmoidoscopia per escludere le vene varicose nel retto.

Il fegato nella cirrosi è palpabile attraverso la parete anteriore del peritoneo. Sulla palpazione sono evidenti la palpabilità e la densità dell'organo, tuttavia ciò è possibile solo allo stadio di scompenso.

Un ultrasuono identifica chiaramente i fuochi della fibrosi nell'organo, mentre sono classificati in piccoli - meno di 3 mm e grandi - più di 3 mm. Quando la natura alcolica della cirrosi sviluppa inizialmente piccoli nodi, la biopsia determina i cambiamenti specifici nelle cellule epatiche e l'epatosi grassa. Negli stadi successivi della malattia, i nodi si allargano, si mescolano e l'epatosi grassa scompare. La cirrosi biliare primitiva è caratterizzata da un ingrossamento del fegato con conservazione della struttura delle vie biliari. Nella cirrosi biliare secondaria, il fegato è ingrossato a causa dell'ostruzione nei dotti biliari.

Fasi di cirrosi

Il decorso della malattia, di norma, è caratterizzato da una propria durata, con le seguenti fasi principali:

1. Fase di compensazione. È caratterizzato dall'assenza di sintomi di cirrosi, che è spiegato dall'aumentato lavoro delle cellule epatiche rimanenti.
2. Stage di subcompensation. In questa fase, si notano i primi segni di cirrosi (sotto forma di debolezza e disagio del giusto ipocondrio, perdita di appetito e perdita di peso). Le funzioni inerenti al lavoro del fegato, si verificano in un volume incompleto, che è dovuto alla perdita graduale di risorse delle cellule rimanenti.
3. Fase di scompenso Qui stiamo parlando di insufficienza epatica, manifestata da condizioni gravi (ittero, ipertensione portale, coma).

Come trattare la cirrosi epatica?

In generale, il trattamento della cirrosi epatica è selezionato su base strettamente individuale - le tattiche terapeutiche dipendono dallo stadio di sviluppo della malattia, dal tipo di patologia, dalla salute generale del paziente e da malattie concomitanti. Ma ci sono linee guida generali per il trattamento.

Questi includono:

1. Lo stadio compensato di cirrosi inizia sempre con l'eliminazione della causa della patologia - in questo caso, il fegato è anche in grado di funzionare normalmente.
2. Il paziente deve seguire una dieta rigida - anche una piccola violazione può essere l'impulso per la progressione della cirrosi epatica.
3. Con la malattia in esame, è impossibile condurre la fisioterapia, il trattamento termico. Sono esclusi anche i carichi fisici.
4. Se la malattia è allo stadio di scompenso, il paziente viene posto in un ospedale. Il fatto è che con un tale decorso della malattia il rischio di sviluppare gravi complicanze è molto alto e solo i professionisti del settore medico possono prestare attenzione anche a un leggero deterioramento nel tempo e prevenire lo sviluppo di complicazioni che portano alla morte del paziente.
5. Il più delle volte, il trattamento è indicato per epatoprotettori, beta-bloccanti, preparati di acido ursodesossicolico.

Consiglio generale per i pazienti con cirrosi epatica:

1. Riposa non appena ti senti stanco.
2. Per migliorare la digestione dei pazienti prescritti preparati multienzimatici.
3. Non sollevare pesi (questo può causare sanguinamento gastrointestinale)
4. Misurazione giornaliera del peso corporeo, il volume dell'addome a livello dell'ombelico (un aumento del volume dell'addome e del peso corporeo indica una ritenzione idrica);
5. Con ritenzione di liquidi (edema, ascite), è necessario limitare l'assunzione di sale a 0,5 g al giorno, liquidi - fino a 1000-1500 ml al giorno.
6. Per controllare il grado di danno al sistema nervoso, si consiglia di utilizzare un semplice test di scrittura a mano: scrivere una breve frase ogni giorno, ad esempio "Buon giorno" su un quaderno speciale. Mostra il tuo taccuino ai parenti: se cambi la calligrafia, contatta il medico.
7. Ogni giorno leggi il bilancio dei liquidi (diuresi): conta il volume di tutti i liquidi ingeriti (tè, caffè, acqua, zuppa, frutta, ecc.) E conta tutto il liquido rilasciato durante la minzione. La quantità di fluido rilasciato dovrebbe essere di circa 200-300 ml in più rispetto alla quantità di fluido prelevato.
8. Ottieni la frequenza delle feci 1-2 volte al giorno. I pazienti con cirrosi epatica per normalizzare il lavoro dell'intestino e la composizione della flora intestinale a favore di batteri "benefici", si raccomanda di assumere lattulosio (duphalac). Duphalac è prescritto nella dose che causa una sedia morbida a forma mezza 1-2 volte al giorno. La dose varia da 1-3 cucchiaini a 1-3 cucchiai al giorno, viene selezionata individualmente. Il farmaco non ha controindicazioni, può essere assunto anche per i bambini piccoli e le donne in gravidanza.

Il trattamento di manifestazioni patologiche e complicanze della cirrosi implica:

1. Riduzione dell'ascite mediante metodi conservativi (farmaci diuretici secondo lo schema) e chirurgici (escrezione liquida tramite drenaggio).
2. Trattamento di encefalopatia (nootropics, sorbents).
3. Rimozione di manifestazioni di ipertensione portale - dall'uso di beta-bloccanti non selettivi (propranololo, nadololo) alla legatura delle vene dilatate durante l'intervento chirurgico.
4. Terapia antibiotica preventiva per la prevenzione delle complicanze infettive durante le visite programmate dal dentista, prima delle manipolazioni strumentali.
5. Trattamento della dispepsia con l'aiuto della correzione nutrizionale e l'uso di preparati enzimatici senza acidi biliari (Pancreatina). Forse in questi casi, e l'uso di eubiotics - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin e lactobacterin.
6. Per alleviare il prurito vengono utilizzati antistaminici e preparati contenenti acido ursodesossicolico.
7. La nomina di androgeni agli uomini con manifestazioni pronunciate di ipogonadismo e la correzione dello sfondo ormonale delle donne per la prevenzione del sanguinamento uterino disfunzionale è sotto il controllo di un endocrinologo.
8. Viene mostrato l'uso di farmaci contenenti zinco per la prevenzione delle convulsioni durante il normale carico muscolare e nel complesso trattamento dell'insufficienza epatica, per ridurre l'iperammoniemia.
9. Prevenzione dell'osteoporosi in pazienti con colestasi cronica e con cirrosi biliare primitiva, in presenza di epatite autoimmune con corticosteroidi. Per questo, il calcio è anche introdotto in combinazione con vitamina D.
10. Correzione chirurgica dell'ipertensione portale per la prevenzione del sanguinamento gastrointestinale, include l'imposizione di anastomosi vascolari (mesenterica e splenorenale) e scleroterapia delle vene dilatate esistenti.
11. In presenza di singoli punti focali di degenerazione nel carcinoma epatocellulare e della gravità del decorso della malattia di classe A, è stato dimostrato che i pazienti hanno una rimozione chirurgica dei segmenti interessati del fegato. In una classe clinica di malattia B e C e una lesione massiva, in attesa di trapianto, viene prescritto un trattamento antitumorale per prevenire la progressione. Per fare questo, utilizzare sia gli effetti delle correnti e delle temperature (ablazione termica a radiofrequenza percutanea), sia la chemioterapia mediante l'introduzione mirata di soluzioni oleostatiche di citostatici nei vasi che alimentano i segmenti corrispondenti del fegato (chemioembolizzazione).

Il trattamento di una tale complicanza mortale come il sanguinamento massivo acuto dalle vene dell'esofago include:

1. L'uso topico della sonda Blackmore, attraverso il quale la cuffia d'aria si gonfia nel lume dell'esofago, schiaccia le vene sanguinanti dilatate.
2. Parete obkalyvanie mirata delle sostanze sclerosanti dell'esofago.
3. Terapia sostitutiva del sangue

Sfortunatamente, questa condizione diventa la principale causa di morte dei pazienti con cirrosi epatica.

Dieta per la cirrosi epatica

La dieta per la cirrosi epatica comporta, soprattutto, il rifiuto del cibo, in cui vi è un alto contenuto proteico. Infatti, nei pazienti con cirrosi epatica, la digestione degli alimenti proteici è disturbata e, di conseguenza, l'intensità dei processi di decadimento nell'intestino aumenta. La dieta in caso di cirrosi epatica prevede il mantenimento periodico dei giorni di digiuno, durante i quali il paziente non consuma assolutamente alcun alimento contenente proteine. Inoltre, un punto importante è limitare l'uso insieme al pasto principale di sale.

Una dieta per la cirrosi epatica prevede l'esclusione di tutti i prodotti che contengono bicarbonato e lievito. Non puoi mangiare sottaceti, pancetta, prosciutto, frutti di mare, carne in scatola, cibo in scatola, salsicce, salse con sale, formaggio, gelato. Per migliorare il gusto dei prodotti, è possibile utilizzare il succo di limone al posto del sale.

Una dieta con cirrosi epatica consente l'uso di una piccola quantità di carne dietetica - coniglio, carne di vitello, pollame. Una volta al giorno puoi mangiare un uovo.

Prognosi della malattia

La cirrosi è incurabile solo se non si esegue un trapianto di fegato. Con l'aiuto dei preparativi di cui sopra si può solo mantenere una qualità della vita più o meno decente.

Quante persone convivono con la cirrosi del fegato dipende dalla causa della malattia, dalla fase in cui è stata scoperta e dalle complicanze che erano apparse al momento dell'inizio del trattamento:

• con lo sviluppo delle ascite vivi 3-5 anni;
• se il sanguinamento gastrointestinale si sviluppa per la prima volta, circa un terzo o la metà delle persone sopravviverà;
• Se il coma epatico si è sviluppato, significa quasi il 100% di mortalità.

C'è anche una scala che ti consente di prevedere l'aspettativa di vita. Prende in considerazione i risultati del test e il grado di encefalopatia:

Cirrosi epatica - Sintomi, primi segni, trattamento, cause, nutrizione e stadi della cirrosi

Cirrosi epatica - un esteso danno d'organo, in cui si verifica la morte dei tessuti e la loro graduale sostituzione con fibre fibrose. Come risultato della sostituzione, si formano nodi di varie dimensioni che cambiano drasticamente la struttura del fegato. Il risultato è una riduzione graduale della funzionalità del corpo fino alla completa perdita di efficienza.

Qual è la malattia, le cause e i primi segni, quali sono le possibili conseguenze per una persona con cirrosi e cosa è prescritto come trattamento per i pazienti adulti? Prendiamo in considerazione in dettaglio nell'articolo.

Cos'è la cirrosi del fegato

La cirrosi epatica è una condizione patologica del fegato, che è una conseguenza della ridotta circolazione del sangue nel sistema dei vasi epatici e della disfunzione dei dotti biliari, che di solito si verificano sullo sfondo dell'epatite cronica ed è caratterizzata da una violazione completa dell'architettura del parenchima epatico.

All'interno del fegato si trovano i lobuli, che in apparenza assomigliano al nido d'ape che circonda il vaso sanguigno e sono separati dal tessuto connettivo. In caso di cirrosi, si forma un tessuto fibroso al posto di un lobulo e i divisori rimangono al loro posto.

La cirrosi si distingue per la dimensione dei nodi di formazione sul nodo piccolo (molti noduli fino a 3 mm di diametro) e nodo grande (i nodi superano i 3 mm di diametro). I cambiamenti nella struttura dell'organo, a differenza dell'epatite, sono irreversibili, quindi la cirrosi epatica è una malattia incurabile.

Il fegato è il più grande ferro nel corpo del digestivo e della secrezione interna.

Le funzioni più importanti del fegato:

1. Neutralizzazione e smaltimento di sostanze nocive che entrano nel corpo dall'ambiente esterno e si formano nel processo della vita.
2. La costruzione di proteine, grassi e carboidrati utilizzati per formare nuovi tessuti e sostituire le cellule che hanno esaurito le loro risorse.
3. La formazione della bile coinvolta nell'elaborazione e scissione di masse alimentari.
4. Regolazione delle proprietà reologiche del sangue sintetizzando una parte dei fattori di coagulazione in esso.
5. Mantenimento dell'equilibrio del metabolismo delle proteine, dei carboidrati e dei grassi attraverso la sintesi dell'albumina, la creazione di riserve aggiuntive (glicogeno).

Secondo la ricerca:

• Il 60% dei pazienti ha sintomi pronunciati,
• nel 20% dei pazienti con cirrosi epatica si verifica latente e viene rilevato per caso durante l'esame per qualsiasi altra malattia,
• nel 20% dei pazienti, la diagnosi di cirrosi viene stabilita solo dopo la morte.

classificazione

Il ritmo di sviluppo della malattia non è lo stesso. A seconda della classificazione della patologia, la struttura dei lobi dell'organo può essere distrutta in uno stadio precoce o tardivo.

Sulla base delle ragioni, sullo sfondo degli effetti di cui si è sviluppata la cirrosi epatica, determinare le seguenti opzioni:

• cirrosi infettiva (virale) (epatite, infezioni delle vie biliari, malattie del fegato di una scala parassitaria);
• tossici, cirrosi, tossici e allergici (cibo e veleni industriali, farmaci, allergeni, alcool);
• cirrosi biliare (primaria, secondaria) (colestasi, colangite);
• circolatorio (che si manifesta sullo sfondo della congestione venosa cronica);
• cirrosi alimentare metabolica (carenza di vitamine, proteine, cirrosi dell'accumulo conseguente a disordini metabolici ereditari);
• criptogenetica.

Cirrosi biliare

Il processo infiammatorio ha luogo nel tratto biliare intraepatico, che porta alla stasi della bile. In questa condizione, l'infezione è possibile - enterococchi, Escherichia coli, streptococchi o stafilococchi.

Nella cirrosi biliare, non vengono rilevati cambiamenti patologici nella struttura del tessuto dell'organo, e il tessuto connettivo inizia a formarsi solo attorno ai dotti infiammati intraepatici - quindi, la corrugazione del fegato e l'estinzione della sua funzionalità possono essere diagnosticati già nelle fasi molto avanzate della malattia.

Cirrosi portale

La forma più comune della malattia, che è caratterizzata da danni al tessuto epatico e morte di epatociti. I cambiamenti si verificano a causa di malnutrizione e abuso di alcool. Nel 20% della cirrosi portale del fegato può causare la malattia di Botkin.

In primo luogo, il paziente lamenta disturbi del tratto digestivo. Poi si sviluppano i segni esterni della malattia: ingiallimento della pelle, comparsa di vene varicose sul viso. L'ultimo stadio è caratterizzato dallo sviluppo di ascite (idratazione addominale).

cause di

La malattia è diffusa ed è al sesto posto come causa di morte nella fascia di età da 35 a 60 anni, con un numero di casi di circa 30 ogni 100 mila abitanti all'anno. Di particolare preoccupazione è il fatto che l'incidenza della malattia negli ultimi 10 anni è aumentata del 12%. Gli uomini si ammalano tre volte più spesso. Il principale picco di incidenza è nel periodo dopo quaranta anni.

I principali fattori di rischio per la cirrosi sono considerati:

• alcolismo cronico
• epatite virale
• effetti tossici di veleni industriali, farmaci (metotrexato, isoniazide, ecc.), micotossine, ecc.
• congestione venosa nel fegato associata a insufficienza cardiaca prolungata e grave
• malattie ereditarie - emocromatosi, distrofia epatocerebrale, deficienza di alfa-one-antitripsina, galattosemia, glicogenosi, ecc.
• danno prolungato alle vie biliari

In circa il 50% dei pazienti con cirrosi epatica, la malattia si sviluppa a causa dell'azione di numerosi fattori causali (più spesso il virus dell'epatite B e l'alcol).

I primi segni di cirrosi negli adulti

Non è sempre possibile sospettare la presenza della malattia con i primi segni, poiché nel 20% dei casi procede in modo latente e non si manifesta affatto. Inoltre, nel 20% dei pazienti, la patologia viene rilevata solo dopo la morte. Tuttavia, il restante 60% della malattia si manifesta ancora.

• Dolore addominale periodico, principalmente nell'ipocondrio destro, aggravato dopo aver mangiato cibi grassi, fritti e in salamoia, bevande alcoliche, nonché eccessivo sforzo fisico;
• La sensazione di amarezza e secchezza in bocca, specialmente al mattino;
• Aumento dell'affaticamento, irritabilità;
• Disturbi periodici del tratto gastrointestinale - mancanza di appetito, gonfiore, nausea, vomito, diarrea;
• È possibile l'ingiallimento della pelle, delle mucose e del bianco degli occhi.

Gradi di cirrosi

La malattia attraversa diverse fasi di sviluppo, ognuna delle quali ha alcuni sintomi clinici. Quanto è progredita la patologia, non dipenderà solo lo stato della persona, ma anche la terapia di cui ha bisogno.

La cirrosi epatica di qualsiasi eziologia si sviluppa con un singolo meccanismo, che comprende 3 stadi della malattia:

• Stadio 1 (iniziale o latente), che non è accompagnato da disturbi biochimici;
• Subcompensazione di stadio 2, in cui sono presenti tutte le manifestazioni cliniche che indicano una compromissione funzionale del fegato;
• Decompensazione fase 3 o stadio di sviluppo di insufficienza epatocellulare con ipertensione portale progressiva.

Ultimi 4 gradi di cirrosi

La cirrosi epatica di grado 4 è caratterizzata dalla esacerbazione di tutti i tipi di segni e sintomi della malattia, un forte dolore che solo le droghe forti, a volte di natura narcotica, aiutano a fermare.

I pazienti con cirrosi in questo stadio hanno un aspetto distintivo:

• pelle lassa giallo pallido;
• con graffi;
• occhi gialli;
• sulla pelle del viso, i corpi sono visibili "ragni" rossi e viola dai vasi;
• braccia e gambe sottili e sottili;
• lividi su braccia e gambe;
• grande pancia con ombelico sporgente;
• sullo stomaco - una griglia di vene dilatate;
• palme rosse con falangi terminali arrossati e ispessiti, unghie spente;
• gonfiore alle gambe;
• seno allargato, piccoli testicoli negli uomini.

Perché questi sintomi si verificano nella fase 4?

1. Innanzitutto, poiché i composti dell'ammoniaca, che sono estremamente tossici, si accumulano nel sangue, al paziente viene diagnosticata l'encefalopatia. Sviluppa ulteriormente il coma epatico. Dopo un breve periodo di euforia, la coscienza è depressa, l'orientamento è completamente perso. Ci sono problemi con il sonno e la parola. Poi c'è uno stato depressivo, il paziente perde conoscenza.
2. In secondo luogo, la presenza di ascite, in cui vi è un significativo accumulo di liquido, provoca una peritonite batterica. Palpebre e gambe si gonfiano.
3. In terzo luogo, è a causa di forti emorragie che i pazienti muoiono più spesso.

I sintomi della cirrosi

Il corso asintomatico è osservato nel 20% di pazienti, abbastanza spesso la malattia succede:

• inizialmente con manifestazioni minime (flatulenza, prestazioni ridotte),
• in seguito, il dolore opaco periodico nell'ipocondrio destro, innescato dall'alcol o da disturbi alimentari e non alleviato da antispastici, rapida saturazione (sensazione di pienezza nello stomaco) e prurito della pelle può unirsi.
• A volte c'è un leggero aumento della temperatura corporea, sanguinamento nasale.

Inoltre, in pratica ci sono stati casi del decorso della malattia, che in nessun modo si sono manifestati per 10 o anche 15 anni. Considerando questo fattore, è irrazionale iniziare solo dal sentirsi bene quando si cerca di determinare una diagnosi - anche questo sentimento può essere solo visibile.

Osservato tali sindromi in cirrosi di fegato:

• astenovegetativo (debolezza, affaticamento, irritabilità, apatia, mal di testa, disturbi del sonno);
• dispeptico (nausea, vomito, perdita o perdita di appetito, cambiamento nelle preferenze di gusto, perdita di peso);
• epatomegalia (ingrossamento del fegato);
• splenomegalia (ingrossamento della milza);
• ipertensione portale (dilatazione delle vene sottocutanee della parete addominale anteriore, accumulo di liquidi nella cavità addominale (ascite), vene varicose dell'esofago e dello stomaco);
• ipertermico (aumento della temperatura corporea ad alto numero nella fase grave della cirrosi);
• colestasi, cioè ristagno della bile (colorazione delle feci, scurimento delle urine, gonfiore della pelle e delle mucose, prurito incessante della pelle);
• dolore (dolore parossistico o persistente nell'ipocondrio destro e nella regione epigastrica dell'addome);
• emorragico (aumento della tendenza agli ematomi, emorragie puntiformi sulle mucose, emorragie nasali, esofagee, gastriche, intestinali).

La cirrosi epatica è spesso associata ad altre disfunzioni dell'apparato digerente, quindi i seguenti sintomi si uniscono:

• disbiosi intestinale (feci alterate, dolore lungo l'intestino),
• esofagite da reflusso (nausea, eruttazione del contenuto dello stomaco),
• pancreatite cronica (dolore alla fascia superiore dell'addome, perdita di feci, vomito),
• gastroduodenite cronica (dolore epigastrico "affamato", bruciore di stomaco).

I sintomi non specifici si verificano nella maggior parte delle malattie conosciute e chiaramente non possiamo indicare il corpo in questione. Con la cirrosi, questi sintomi compaiono all'inizio della malattia. Questi includono:

• Sintomi dispeptic in forma di gas, vomito, pesantezza nella parte destra, stitichezza, gonfiore addominale, disagio, mancanza di appetito.
• Sindromi vegetative e asteniche appaiono con bassa capacità di lavoro, alto affaticamento, debolezza immotivata.
• I disturbi neuropsichiatrici fanno il loro debutto sotto forma di disturbi del sonno e dell'umore, disturbi della memoria, disturbi del comportamento.
• La perdita di peso, a volte arriva all'esaurimento.

Aspetto di pazienti con cirrosi

La foto mostra l'aspetto di ascite con cirrosi

Tutti i suddetti sintomi causano una visione estremamente caratteristica dei pazienti con cirrosi epatica:

• viso emaciato, colore della pelle subcortica malsana, labbra luminose, ossa zigomatiche prominenti, eritema della zona zigomatica, capillari dilatati della pelle del viso; atrofia muscolare (arti sottili);
• addome allargato (dovuto all'ascite);
• vene varicose delle pareti addominali e toraciche, edema degli arti inferiori;
• la diatesi emorragica è rilevata in molti pazienti a causa di danni al fegato con ridotta produzione di fattori di coagulazione del sangue.

complicazioni

La cirrosi del fegato, in linea di principio, da sola, non causa la morte, le sue complicanze nello stadio di scompenso sono mortali. Tra questi ci sono:

• peritonite (infiammazione dei tessuti del peritoneo);
• le vene varicose dell'esofago, così come lo stomaco, che provocano un'imponente effusione di sangue nella loro cavità;
• ascite (accumulo di liquido assorbito nella cavità addominale);
• insufficienza epatica;
• encefalopatia epatica;
• carcinoma (neoplasia maligna);
• mancanza di ossigeno nel sangue;
• infertilità;
• violazioni della funzionalità dello stomaco e del tratto intestinale;
• cancro al fegato

diagnostica

La diagnosi è fatta da un gastroenterologo o da un epatologo sulla base di una combinazione di storia e esame fisico, test di laboratorio, test funzionali e metodi di diagnostica strumentale.

La diagnosi di laboratorio include:

• I metodi di ricerca biochimici mostrano violazioni dello stato funzionale del fegato (complesso epatico).
• Coagulogramma: mostra una violazione del sistema di coagulazione del sangue.
• Emocromo completo - segni di anemia - diminuzione del livello di emoglobina, diminuzione del numero di piastrine e leucociti.
• Marcatori sierologici di epatite virale B, C, D, G, marcatori di epatite autoimmune (anticorpi antimitocondriale e antinucleare) - per determinare la causa della malattia.
• Il test del sangue occulto fecale viene utilizzato per rilevare il sanguinamento gastrointestinale.
• Determinazione del livello di creatinina, elettroliti (complesso renale) - per identificare complicanze della cirrosi epatica - sviluppo dell'insufficienza renale.
• Alfa-fetoproteina del sangue - in caso di sospetto sviluppo di una complicanza - cancro al fegato.

I metodi diagnostici strumentali includono:

1. Gli ultrasuoni degli organi addominali determinano la loro dimensione e struttura, la presenza di liquido nella cavità addominale e l'aumento della pressione nei vasi epatici.
2. La risonanza magnetica o la tomografia computerizzata degli organi addominali consente di vedere una struttura più accurata del fegato, la presenza di liquido nell'addome in quantità minime.
3. La scansione dei radionuclidi viene eseguita usando isotopi. Tra l'altro, gli isotopi si accumulano e si trovano nel fegato, si possono identificare varie patologie, tra cui neoplasie benigne e maligne.
4. Angiografia - lo studio dei vasi epatici per determinare l'aumento della loro pressione.
5. Biopsia. La biopsia epatica è l'unico metodo produttivo per confermare la diagnosi di cirrosi. Aiuta anche a determinare le sue cause, i metodi di trattamento, il grado di danno e fare previsioni. La procedura di biopsia richiede circa 20 minuti. Viene eseguito in anestesia locale, mentre i pazienti possono avvertire una certa pressione e alcuni fastidiosi dolori.
6. Endoscopia. Alcuni medici raccomandano l'endoscopia in pazienti con sintomi precoci di cirrosi per rilevare varici esofagee e prevenire il rischio di sanguinamento.

Nello studio degli organi interni sono rilevati evidenti cambiamenti funzionali e distrofici:

• La distrofia miocardica si manifesta con palpitazioni, allargamento del margine del cuore a sinistra, sordità dei toni, mancanza di respiro,
• su ECG, una diminuzione dell'intervallo ST, una variazione dell'onda T (diminuzione, bifasico, nei casi gravi - inversione).
• Spesso viene rilevato un tipo ipercinetico di emodinamica (aumento del volume minuto del sangue, pressione del polso, polso veloce e pieno).

Trattamento della cirrosi

I principi di base utilizzati nel trattamento della cirrosi sono focalizzati sull'eliminazione delle cause dirette a seguito delle quali si è sviluppata la malattia, nonché sullo sviluppo di una dieta specifica, terapia vitaminica e l'eliminazione delle complicanze che accompagnano la cirrosi.

Il trattamento dipende dalle cause di:

• Con la cirrosi alcolica - elimina il flusso di alcol nel corpo.
• Nell'epatite virale vengono prescritti speciali agenti antivirali: interferoni peghilati, ribonucleasi e così via.
• L'epatite autoimmune è trattata con farmaci che sopprimono il sistema immunitario.
• La cirrosi risultante dall'epatite grassa viene trattata con una dieta a basso contenuto lipidico.
• La cirrosi biliare viene trattata eliminando il restringimento delle vie biliari.

Per la cirrosi semplice, i pazienti sono raccomandati:

• una dieta equilibrata ad alto contenuto calorico e ad alto contenuto proteico che esclude gli agenti irritanti chimici degli organi digestivi (cibi piccanti, acidi, piccanti, troppo salati);
• astensione dall'alcool;
• l'abolizione di tutti i farmaci "extra" per i quali non esiste una chiara evidenza;
• trattamento della malattia - le cause della cirrosi (farmaci antivirali, ormoni, immunosoppressori, ecc.);
• terapia vitaminica (B1, B6, A, D, K, B12) in presenza di ipovitaminosi;
• epatoprotettori (ademetionina, acido lipoico, acido ursodesossicolico, ecc.);
• mezzi per rallentare la fibrosi (a volte vengono utilizzati interferoni, colchicina, ecc.).

Al fine di ottenere la normalizzazione del metabolismo delle cellule del fegato, viene utilizzato l'apporto di complessi vitaminici, così come i farmaci Riboxin, Essentiale. Se un paziente ha una cirrosi epatica autoimmune, gli viene prescritto un trattamento con glucocorticoidi.

Per prevenire infezioni in tutti i pazienti con cirrosi epatica durante qualsiasi intervento (estrazione del dente, rectoromanoscopia, paracentesi, ecc.) Antibiotici prescritti per via profilattica. La terapia antibatterica è indicata anche in processi infettivi leggeri.

Trattamento di fisioterapia

La terapia fisica con cirrosi epatica aiuta a migliorare il metabolismo, a mantenere la salute del fegato. Tra le procedure fisioterapeutiche si possono identificare:

• Scambio di plasma;
• Ultrasuoni sul fegato;
• inductothermy;
• diatermia;
• Ionoforesi con soluzioni di iodio, novocaina o solfato di magnesio.

Trapianto di fegato per cirrosi

L'unico metodo di trattamento radicale è il trapianto di un organo ferito. L'operazione viene eseguita se il proprio fegato non è in grado di far fronte alle funzioni assegnate e la terapia conservativa è impotente.

Il trapianto di fegato è indicato nei seguenti casi:

• al paziente è stata diagnosticata un'emorragia interna, che i medici non possono fermare con i farmaci;
• troppo liquido (ascite) si accumula nella cavità addominale, le condizioni del paziente non si stabilizzano dopo terapia conservativa;
• il livello di albumina scende al di sotto di 30 gr.

Queste condizioni sono pericolose per la vita del paziente, è necessario prendere alcune misure drastiche, che è un trapianto di fegato.

raccomandazioni

Anche lo stile di vita dei pazienti con cirrosi deve essere regolato:

1. controllare i cambiamenti nella calligrafia, per questo quotidiano il paziente deve scrivere una breve frase in un quaderno con le date;
2. con lo sviluppo di ascite dovrebbe ridurre l'assunzione di liquidi a 1-1,5 litri al giorno;
3. È indispensabile monitorare il rapporto tra il fluido utilizzato e la quantità di urina rilasciata. L'urina dovrebbe avere una quantità leggermente inferiore dell'assunzione di liquidi totale;
4. effettuare misurazioni giornaliere del peso e del volume dell'addome, se c'è un aumento di questi indicatori, significa che il fluido viene trattenuto nel corpo;
5. riposare di più;
6. È vietato sollevare pesi, poiché ciò può causare lo sviluppo di sanguinamento gastrointestinale interno.
7. Rifiuta di assumere bevande alcoliche
8. Fai una dieta sana con una dieta rigorosa.

Nutrizione e dieta per la cirrosi

La nutrizione in questa malattia è importante per prevenire la progressione dell'inevitabile morte del tessuto epatico. Il rispetto dei principi di una corretta alimentazione aiuta a normalizzare i processi metabolici, prevenire lo sviluppo di complicazioni e aumentare le forze immunitarie del corpo.

I seguenti alimenti dovrebbero essere esclusi dalla dieta:

• qualsiasi cibo in scatola (pesce in scatola e carne, concentrato di pomodoro, ketchup, senape, rafano, maionese, succo e altre bevande, creme);
• concentrato di carne e brodi di pesce;
• verdure aspre, astringenti e amare (aglio, acetosa, cipolla, ravanello, ravanello, cavolo, daikon, pepe);
• carni grasse, pollame e pesce;
• funghi in qualsiasi forma;
• prodotti affumicati e affumicati;
• salinità (salsicce, verdure, caviale, formaggio molto salato);
• acido (agrumi, aceto, bacche e frutti acerbi);
• cibi fritti;
• più di tre uova di gallina a settimana;
• confetteria (torte, torte, muffin, focacce, ecc.);
• tutti i fagioli;
• caffè, cacao, cioccolato;
• latticini grassi;
• alcol in qualsiasi forma;
• bevande gassate

Secondo la dieta numero 5, il paziente può essere consumato:

• latte magro e prodotti a base di latte;
• composta, tè;
• biscotti, pane bianco e nero (preferibilmente di ieri);
• carne magra e pesce;
• frutta fresca, verdura, bacche e verdure (ma non acide);
• zucchero, miele, marmellata;
• zuppe con latte;
• un uovo al giorno;
• farina d'avena e grano saraceno.

Al fine di capire quale dovrebbe essere la dieta in caso di cirrosi epatica, mentre si imposta il menu è necessario ricordare che la malattia ha due stadi - compensati e scompensati.

Pertanto, prima di andare a dieta, assicurarsi di consultare il proprio medico.

I menu per un paziente con cirrosi epatica devono essere adattati ai seguenti requisiti:

• primi e secondi di frutta e verdura: zuppe di verdure e frutta, zuppe di latte con pasta, borscht vegetariano;
• secondi piatti: carni scremate (manzo, maiale), carne di pollo o di tacchino senza pelle, cotolette di vapore, carne di coniglio, pesce magro cotto bollito o al vapore, cotolette di pesce, uova strapazzate;
• guarnizione: grano saraceno bollito, riso, farina d'avena, pasta.
• prodotti da forno: dolci con carne o pesce, pane pregiato, biscotti salati;
• dessert: mele, composte di frutti di bosco, gelatine, potete concedervi uvetta, albicocche secche, marmellata, marmellata;
• latticini: latte, formaggio, yogurt, ricotta a basso contenuto di grassi, kefir, panna acida a basso contenuto di grassi;
• grassi: cremoso, girasole e olio d'oliva;
• bevande: tisane, decotti, succhi.

Quanti anni vivono con la cirrosi epatica: prognosi

Attualmente, la diagnosi di cirrosi epatica non è una frase se la malattia è stata prontamente rilevata e trattata. Le persone che sono sottoposte a un trattamento disciplinare per seguire le raccomandazioni del medico e sono regolarmente sotto controllo medico, non sentono un declino della qualità della vita dopo la scoperta della malattia.

È meglio impostare la prognosi per la vita del paziente dopo la verifica della cirrosi secondo i criteri di Child-Turkotta:

1. Classe A - albumina superiore a 3,5 g / dL, bilirubina - inferiore a 2 mg, ascite induribile;
2. Classe B - forma sottocutanea -albumina superiore a 3,5 g / dl, bilirubina - 2-3 mg%;
3. Classe C - scompenso, in cui l'albumina supera 3 g / dL di bilirubina - più del 3 mg%

Con la classe C, solo il 20% dei pazienti vive più di 5 anni.

Con la cirrosi compensata, oltre il 50% dei pazienti vive più di 10 anni. Allo stadio 3-4, la sopravvivenza per 10 anni è di circa il 40%. La durata minima di una persona con cirrosi è di 3 anni.

C'è una statistica deludente sulla fase di scompenso, secondo la quale la maggior parte dei pazienti muore nei primi 3-7 anni dopo la diagnosi. Tuttavia, se la cirrosi non è causata da una malattia autoimmune, ma dall'epatite, che è stata curata con successo o trasformata in una forma cronica, o bevendo alcol, la persona può vivere per un periodo molto più lungo.

Come potete vedere, la prognosi della vita dipende da molti fattori e quelli principali sono la diagnosi precoce della malattia e il rispetto delle raccomandazioni stabilite dal medico.

prevenzione

La misura preventiva più importante in questo caso è mantenere uno stile di vita sano.

• È necessario aderire ai principi di un'alimentazione corretta e sana, per evitare l'abuso di alcol.
• Se una persona sviluppa un'epatite cronica, deve essere trattata in tempo, scegliendo le giuste tattiche di trattamento.
• La nutrizione di persone che sono già state diagnosticate con cirrosi epatica, dovrebbe avvenire solo in conformità con le norme della dieta corrispondente.
• È periodicamente necessario utilizzare vitamine e minerali.
• I pazienti con cirrosi epatica sono vaccinati contro l'epatite A e B.

Come trattare la cirrosi epatica con farmaci e rimedi popolari?

La cirrosi epatica è molto comune, ma poiché questa malattia è asintomatica, nella maggior parte dei casi viene diagnosticata solo nelle fasi più gravi, quando nulla può aiutare se non il trapianto. Ma se la cirrosi viene rilevata nel tempo, allora il processo patologico può essere fermato in modo sicuro e anche parzialmente ripristinato le cellule del fegato.

Il trattamento della cirrosi coinvolge vari metodi, ma per ogni paziente dovrebbe esserci un approccio individuale, poiché spesso il trattamento alternativo è molto più efficace di quello tradizionale. I pazienti devono capire quali sono i metodi di trattamento della cirrosi e quale di essi è il più efficace.

Cosa devi sapere sullo sviluppo della patologia?

La cirrosi è una malattia cronica, che è la distruzione delle cellule epatiche e la loro sostituzione con tessuto fibroso. Le cause della malattia non sono sempre identificabili, soprattutto se sono di natura autoimmune, ma è consuetudine individuare diversi fattori provocatori principali:

• Epatite virale
• Abuso di alcol
• Malattie genetiche e congenite.
• Infezioni batteriche e parassitarie

Sotto l'influenza di questi fattori, inizia un processo infiammatorio nelle singole cellule del fegato, che viene trasferito ai tessuti circostanti. Il tasso di diffusione del processo infiammatorio dipende dalla causa della malattia e dallo stato del sistema immunitario del paziente. Le cellule infiammate sono soggette a necrosi, dopodiché vengono sostituite da tessuto connettivo - si verifica una violazione della struttura dell'organo e si verifica la formazione di insufficienza epatica.

palcoscenico

È accettato per assegnare parecchi stadi di sviluppo di cirrosi:

In questa fase, la malattia viene rilevata per caso e i primi segni sono un aumento della bilirubina e dell'albumina nell'analisi biochimica del sangue.

Le condizioni del paziente di solito non cambiano, ma a volte c'è debolezza lieve, episodi ricorrenti di nausea e perdita di appetito. Con il trattamento tempestivo avviato in questa fase, è possibile ottenere rapidamente un recupero completo.

La cirrosi è accompagnata dallo sviluppo di complicanze: grave insufficienza epatica, vene varicose, sepsi, ipertensione portale, ascite, carcinoma. A questo punto, i sanguinamenti nasali, gengivali e interni spesso si aprono.

Il paziente avverte un esaurimento completo, soffre di vomito, diarrea, atrofia muscolare e una forte perdita di peso. Nella fase scompensata, le morti non sono rare, quindi i pazienti devono essere sotto la supervisione di specialisti.

Principi di terapia

La prognosi più favorevole per quei pazienti che sono stati diagnosticati allo stadio 1 o 2. All'inizio del processo infiammatorio, quando le cellule del fegato stanno appena iniziando a morire, è possibile ottenere un recupero completo. Naturalmente, se il processo di indurimento è iniziato, non è più possibile rimuovere il tessuto connettivo, ma è possibile interrompere la sua ulteriore diffusione, aumentando così la durata e la qualità della vita del paziente.

Si ritiene che con una forma inattiva di cirrosi epatica non sia richiesto un trattamento specifico, la cosa più importante è eliminare i fattori negativi che influenzano il suo sviluppo e attenersi alla dieta per alleviare il carico sull'organo malato.

Ma la cirrosi attiva e in rapida progressione del fegato richiede un monitoraggio costante e un'attenta selezione dei farmaci.

Il trattamento della cirrosi è principalmente finalizzato all'eliminazione dei fattori provocatori, alla rimozione delle tossine e al mantenimento del funzionamento del fegato. I metodi tradizionali di terapia includono farmaci di vari gruppi, ma quando non aiutano, i pazienti sono offerti di trapiantare un organo donatore.

Oltre ai metodi tradizionali di trattamento della cirrosi epatica, vengono utilizzati metodi alternativi: medicina cinese e tibetana, ricette non tradizionali e persino l'uso di droghe dalla pratica veterinaria. È molto difficile scegliere il modo più adatto, ma se viene trovato, il fegato del paziente può riprendersi.

Caratteristiche del trattamento della malattia negli uomini e nelle donne

Molte persone credono che la cirrosi sia una malattia di origine puramente alcolica. Infatti, un gran numero di pazienti soffre di dipendenza da alcol, quindi la malattia si verifica più spesso nella metà forte dell'umanità. Ma non solo l'alcol influisce sulla distruzione del fegato: lavoro in produzione pericolosa, tossicodipendenza, consumo eccessivo di cibo dannoso - gli uomini sono più inclini a questo, il che significa che sono più suscettibili allo sviluppo della cirrosi.

Nelle donne e negli uomini senza cattive abitudini, i primi segni appaiono di solito solo nella seconda fase. Un piccolo numero di cellule epatiche danneggiate non influisce sullo sviluppo dei sintomi, poiché i tessuti circostanti sono in grado di assumere il controllo delle loro funzioni.

Negli uomini che soffrono di alcolismo o tossicodipendenza, i primi segni compaiono nelle prime fasi, ma non prestano loro attenzione poiché sono abituati a non sentirsi bene. In generale, per gli uomini è caratteristico che cercano assistenza medica solo in casi estremi, quindi vengono diagnosticati negli stadi successivi.

Negli uomini, l'insufficienza epatica e le complicanze derivanti da questa condizione si sviluppano molto più velocemente e più severamente. Pertanto, gli uomini hanno maggiori probabilità di essere ricoverati in ospedale nel reparto di terapia intensiva e hanno bisogno di un trattamento più serio. Gli uomini hanno maggiori probabilità di sottoporsi a una potente terapia di disintossicazione e, in metà dei casi diagnosticati di patologia, viene prescritto il trapianto di fegato.

Si ritiene che la prognosi più favorevole per le donne, in quanto sono più attenti alla loro salute e seguono tutte le raccomandazioni dei medici. Nelle donne, il trattamento è più spesso basato su metodi non farmacologici come dieta, regime del giorno e attività fisica ridotta. I corsi prescrivono epatoprotettori e vitamine per sostenere il lavoro del fegato. Sono necessari farmaci più gravi e ospedalizzazione per il decompensation.

Quando è necessario il ricovero?

In quali condizioni per il trattamento della cirrosi - in regime ambulatoriale o in regime di ricovero, il medico curante decide dopo aver studiato la storia della malattia ed esaminato il paziente. Esiste una classificazione indicativa per gravità, o sistema prognostico dei criteri di Child-Pugh, che aiuta a determinare le condizioni del paziente e se ha bisogno di ricovero in ospedale.

È usato per valutare se sono presenti ascite ed encefalopatia epatica, così come la conta ematica: bilirubina, albumina, indice di protrombina e INR.

Quindi, ci sono tre gruppi di gravità della patologia:

1. Gruppo A: le condizioni del paziente non richiedono il ricovero in ospedale.
2. Gruppo B: il trattamento può essere effettuato sia in ospedale che in regime ambulatoriale.
3. Gruppo C: è richiesto il ricovero ospedaliero.

Classificazione della cirrosi Child-Pugh

Ma oltre a questa classificazione, il medico deve valutare la presenza di comorbidità, la condizione delle vene, il benessere generale del paziente, il livello di pressione e altri indicatori.

Di solito, nella fase di compensazione, non è richiesto il ricovero ospedaliero - è sufficiente seguire le raccomandazioni di uno specialista e sottoporsi periodicamente ad un esame. Quando peggiora, lo sviluppo di complicanze o la rapida progressione della malattia richiede il ricovero in ospedale fino a quando le condizioni del paziente non si stabilizzano. I pazienti con stadio terminale sono in ospedale, di norma, prima dell'inizio della morte.

Il trattamento ospedaliero inizia con la terapia di disintossicazione. È necessario pulire il fegato dalle tossine in eccesso che si accumulano nell'intestino e causare disturbi dispeptici.

Per fare questo, nomina:

• Preparati enzimatici che non contengono acidi biliari: Pancreatina, Mezim, Creonte, Panzinorm.
• Sorbenti: carbone attivo, Polifan, Polysorb, Smekta, Enterosgel, Sorbeks.
• Diuretico: furosemide, mannitolo.
• Lassativi: Duphalac, Guttalaks, Bisacodyl.
• Soluzioni per la reidratazione: Regidron, Disol, soluzione salina con glucosio.
• Preparati per il restauro della microflora intestinale: Linex, Normobact, Bifiform.

Epatoprotettori, vitamine del gruppo B e acido ascorbico devono essere prescritti per accelerare il processo metabolico e sostenere l'attività epatica. Potrebbe essere necessario assumere antibiotici o farmaci antimicotici, se esiste una minaccia di rapida riproduzione di microrganismi patogeni.

La terapia di disintossicazione comporta anche il mantenimento di una dieta rigorosa. Il primo giorno di trattamento, il paziente può limitare completamente l'assunzione di cibo e permettergli di bere solo acqua pulita.

La terapia di disintossicazione viene scelta individualmente per ciascun paziente, a seconda delle sue condizioni e del grado di intossicazione. Ma oltre alla disintossicazione, conduci una terapia di base o intensiva:

1. Il trattamento di base consiste nel seguire il regime, mantenere una dieta, limitare lo sforzo fisico e assumere farmaci.
2. La terapia intensiva è applicata allo stadio scompensato ed è diretta all'eliminazione delle complicanze e al mantenimento delle funzioni epatiche. Nei casi più gravi, i pazienti vengono trasfusi con plasma o massa di eritrociti e, se l'organo è ampiamente danneggiato, viene eseguito un trapianto di fegato.

Effetti della droga

Il trattamento farmacologico della cirrosi epatica comprende vari gruppi di farmaci con effetti multidirezionali. Solo uno specialista può selezionare i farmaci, poiché qualsiasi autotrattamento può portare a un deterioramento della condizione.

antibiotici

I farmaci antibatterici sono prescritti per complicata cirrosi epatica. Di norma, sono prescritti per prevenire lo sviluppo di infezioni nei processi infiammatori delle vie respiratorie, se vi è il sospetto di origine batterica della malattia. Dopo tutto, il corpo indebolito dalla cirrosi reagisce più acutamente alle infezioni virali respiratorie acute, alla bronchite e alla polmonite, il che porta a gravi conseguenze.

Inoltre, gli antibiotici sono necessari quando c'è una minaccia di peritonite dovuta all'accumulo di liquidi nella cavità addominale - ascite. Questa complicanza è molto comune, in circa il 20-30% dei pazienti e causa un esito fatale.

Algoritmo per il trattamento iniziale dei pazienti con ascite

Gli antibiotici sono inclusi nella lista dei farmaci obbligatori per il trattamento dell'encefalopatia epatica e la coma - ammoniaca, che è prodotta da batteri intestinali, influisce negativamente sul cervello. Pertanto, i farmaci antibatterici sono necessari per sopprimere l'attività vitale dei microrganismi patogeni nell'intestino.

Molto spesso vengono prescritte malattie del fegato: Neomicina, Amoxiclav, Cefotaxime, Vancomicina, Rifampicina. Durante il trattamento, le funzioni epatiche devono essere monitorate e al paziente viene prescritto un ciclo di farmaci con batteri benefici per la microflora (Linex, Hilak).

vitamine

Con la cirrosi del fegato, il corpo manca sempre di vitamine, quindi è necessario fare periodicamente un ciclo di terapia vitaminica. Quali vitamine e minerali sono necessari per il fegato:

• B1 - si oppone allo sviluppo dell'insufficienza epatocellulare, è coinvolto nella sintesi e nel metabolismo
• B2 - influenza positivamente i vasi, le funzioni dello stomaco e dell'intestino.
• B3 - partecipa al metabolismo energetico, aumenta le funzioni protettive del fegato, sospende i processi distruttivi nel fegato.
• B4 - stimola l'intestino, è in grado di neutralizzare l'azione delle tossine.
• B6 - è coinvolto nella sintesi delle transaminasi necessarie per il trattamento degli aminoacidi, migliora l'assorbimento di grassi e proteine.
• B9 - previene lo sviluppo di anemia, migliora le proprietà protettive dell'immunità.
• A 12 anni - partecipa al processo di formazione del sangue.
• Acido ascorbico - aumenta le proprietà protettive del corpo, regola la coagulazione del sangue e il metabolismo dei carboidrati.
• Tocoferolo - ha un effetto antiossidante, mantiene l'integrità degli epatociti.
• Vitamina B15, o acido pangamico, che aumenta la resistenza dei tessuti all'ipossia, alle lesioni tossiche e rallenta la distruzione delle cellule epatiche.

Farmaci antipiretici e analgesici

Il dolore alla cirrosi si verifica quando una parte significativa delle cellule di un organo viene sostituita dal tessuto connettivo e aumenta di dimensioni. Inizialmente, il dolore è debole, ma col passare del tempo il dolore diventa più forte e prende un decorso cronico.

Cosa allevia il dolore:

Questi farmaci hanno un effetto antispasmodico e contribuiscono al rilassamento delle vie biliari e del deflusso della bile. A volte l'infiammazione del fegato è accompagnata da febbre, in questi casi è necessario assumere NVPS, ad esempio Paracetamolo, Ibuprofene, Nurofen.

Ma la loro ricezione dovrebbe essere trattata con cautela, soprattutto per i farmaci a base di paracetamolo - nel processo del metabolismo nel corpo del farmaco si trasforma in prodotti tossici che danneggiano il fegato. Nella fase terminale, quando il trattamento del fegato non ha l'effetto desiderato, prescrivere analgesici narcotici, permettendo al paziente di vivere l'ultima volta senza dolore doloroso (morfina).

Farmaci antivirali

La terapia antivirale per la cirrosi epatica è prescritta per l'epatite. L'obiettivo di tale trattamento è di ottenere una risposta virologica dell'organismo, che riduce il rischio di transizione allo stadio scompensato e al cancro del fegato. I principali ingredienti attivi dell'effetto antivirale sono l'interferone, il peginterferone, la ribavirina e gli analoghi nucleosidici.

Elenco dei farmaci essenziali per il danno epatico virale:

• Ribavirina.
• Pegasys.
• Tsikloferon.
• Ribamidil.
• Lamivudina.
• Rebetol.
• SOFOSBUVIR.
• Daclatasvir.

Tali agenti inibiscono la moltiplicazione delle particelle virali nel fegato e contribuiscono alla formazione della risposta immunitaria del corpo. La durata del trattamento con i farmaci antivirali può essere lunga: tutto dipende dal tipo di virus e dalle condizioni del paziente.

epatoprotettori

Alcuni dei farmaci più importanti necessari per mantenere il funzionamento del fegato sono epatoprotettori. I più efficaci sono quelli che consistono in fosfolipidi essenziali - Essentiale, Essliver, Phosphogliv. Sono sostanze strutturali complesse che sono presenti in ogni membrana cellulare del corpo.

Gli epatoprotettori a base di erbe contengono estratti di erbe vegetali che influiscono positivamente sulla condizione del fegato. Questi includono: Karsil, Silimar, Liv-52, Allohol, Gepabene. Gli esperti cercano di non prescrivere epatoprotettori animali - poiché spesso causano reazioni allergiche. Gli acidi biliari sintetici non solo alleviano il carico sul fegato, ma normalizzano anche la composizione e il flusso della bile. Tali farmaci includono: Ursosan, Livodeksa, Ursoliv.

Farmaci diuretici

Tali farmaci sono prescritti immediatamente, non appena la cirrosi epatica entra nella fase attiva per prevenire lo sviluppo di ascite. Anche se il loro appuntamento non è stato nominato immediatamente, la loro ricezione è necessaria non appena il primo edema inizia ad apparire.

Quali diuretici prescritti per la cirrosi epatica:

• Diuretici dell'ansa: Britomar, Furosemide, acido etacrilico.
• Tiazidici: indapamide, clopamide, idroclorotiazide.
• Antagonisti di aldosterone: Veroshpiron, Inspra.
• Inibitori di carboidrasi: Diacarb, Fonurit, Diamoks.
• Agenti risparmiatori di potassio: Aldactone, Spironolactone, Triampur.

L'uso di tali farmaci è impossibile senza la nomina del medico curante - un dosaggio individuale e il mezzo più appropriato è selezionato per ciascun paziente.

Trapianto di fegato

Il trapianto di fegato è la sostituzione di un organo malato (o parte di esso) con uno sano, ottenuto da un donatore. Per la prima volta questo metodo è stato utilizzato negli anni '60 del secolo scorso ed è ora ampiamente utilizzato nella pratica medica.

Inizialmente, è stato effettuato un trapianto di fegato da una persona deceduta, ma ora è spesso la parte dell'organo che viene trapiantato. Di solito, il lobo destro viene trapiantato, in quanto è più facile da raggiungere e le sue dimensioni contribuiscono alla rapida sopravvivenza del ricevente. È possibile prendere il fegato da un paziente deceduto e dividerlo in più parti per pazienti diversi.

Recentemente, le operazioni sul trapianto di una parte del fegato da un parente sanguigno sono utilizzate - questo metodo aumenta le possibilità di un esito positivo dell'operazione, mentre il fegato del donatore e del ricevente è completamente restaurato nell'80-90% dei casi. Il donatore, da cui viene prelevata una parte del fegato, deve essere maggiorenne, il suo gruppo sanguigno deve essere identico o compatibile con il gruppo ricevente e non avere controindicazioni all'operazione.

L'operazione richiede un'attenta preparazione ed esame del paziente. Viene condotta una serie di sondaggi, dopodiché viene decisa la questione della possibilità di un'operazione. Sono necessarie consultazioni di un dentista, un ginecologo, un cardiologo, altri specialisti potrebbero dover essere valutati. Se ci sono dubbi, se è possibile effettuare un'operazione sul fegato, raccogliere una consulenza medica.

Controindicazioni alla chirurgia:

1. Violenti violazioni di altri organi.
2. Malattie infettive incurabili
3. Oncologia di altri organi.

Anche le relative controindicazioni includono:

• trombosi della vena mesenterica e portale;
• età avanzata;
• mancanza di milza;
• l'obesità;
• precedenti interventi chirurgici sugli organi addominali, incluso il fegato.

Esistono due tipi di operazioni sul fegato:

1. Orotopico - prima del trapianto, l'organo malato viene rimosso e il fegato di un donatore viene spostato al suo posto (intero o solo una parte).
2. L'organo donatore eterotopico viene trapiantato nel sito del rene o della milza, ma l'organo malato non viene rimosso.

I pazienti dopo il trapianto per diversi mesi devono essere monitorati regolarmente dal medico curante. E per prevenire il rigetto del fegato del donatore, prendete farmaci che sopprimono il sistema immunitario in modo che non vengano prodotti anticorpi.

Terapia con cellule staminali

Uno dei più recenti metodi di trattamento della cirrosi è l'uso di cellule staminali. Sono stati condotti diversi studi e questo metodo ha mostrato risultati positivi. Gli scienziati ritengono che dopo alcuni anni questo metodo sarà considerato il trattamento principale per la cirrosi.

Gli studi condotti a Novosibirsk hanno dimostrato che il gruppo di pazienti a cui sono state iniettate cellule staminali tre volte ha diminuito la gravità della malattia, migliorato la salute e migliorato la qualità della vita. Con questo metodo non sono stati osservati effetti collaterali, tutti i pazienti si sono sentiti bene. In un altro gruppo di pazienti sottoposti a terapia standard, gli indici non sono cambiati o sono lievemente peggiorati, il che indica l'efficacia del metodo.

Le cellule staminali sono essenzialmente "precursori" di tutte le cellule e i tessuti del corpo. Si ritiene spesso che siano presenti solo nella placenta o nel sangue del cordone ombelicale di un bambino, ma non è questo il caso. Sono in ogni persona adulta nel tessuto del midollo osseo, ma in piccole quantità.

Se il trattamento delle cellule staminali della cirrosi, è possibile vedere come il corpo viene aggiornato. Una volta nel sangue, queste cellule invadono il fegato e iniziano a partecipare al processo di rigenerazione. Da loro si formano epatociti sani, i nodi scompaiono e il fegato assume una forma uniforme. Le cellule staminali aiutano a evitare lo sviluppo di complicazioni e insufficienza epatica.

Vale la pena ricordare che l'uso delle cellule staminali nella cirrosi epatica non è un motivo per abbandonare la dieta e l'assunzione di vitamine. I pazienti che hanno provato questo metodo devono abbandonare completamente le loro cattive abitudini, mangiare bene e seguire il regime quotidiano.

Approcci alternativi

Oltre ai metodi tradizionali di trattamento della cirrosi, ci sono molte alternative. È necessario considerare i modi più popolari ed efficaci, ma vale la pena ricordare che la consultazione di un dottore è necessaria in ogni caso. Quindi, questi metodi possono essere utili:

Mummia di Altai nella cirrosi epatica. È uno strumento sicuro che può essere utilizzato sia per il trattamento che per la prevenzione. Ma per il trattamento, si dovrebbe prendere solo la mummia naturale e non ricorrere alla forma della compressa. Mumiye normalizza i processi metabolici, migliora la respirazione cellulare, previene la comparsa di intossicazione e normalizza il tratto gastrointestinale.

In caso di cirrosi epatica, è necessario bere 0,6-0,9 g due volte al giorno per 10 giorni, dopo di che è necessario interrompere per 5 giorni. Se un paziente ha un tumore nel corpo, alta pressione sanguigna o è soggetto a sanguinamento, quindi prima di prendere la mummia, ha bisogno di consultare uno specialista.

Medicina tibetana In Tibet, è consuetudine suddividere le malattie in malattie di caldo o freddo. La cirrosi epatica, in termini tibetani, è una malattia del calore interno. Tutti i medicinali usati dai medici tibetani sono prodotti di origine naturale, spesso in polvere.

La loro peculiarità è che non hanno controindicazioni e non causano reazioni negative del corpo. E a differenza delle medicine, quando si tratta un organo, non c'è alcun effetto indesiderato su altri sistemi. Per il trattamento del fegato, usano lo zafferano, l'aquila, un decotto di melograno e rododendro, oli vegetali - ma tutto questo viene selezionato individualmente per ciascun paziente.

Agopuntura. L'agopuntura è uno dei metodi più antichi per il trattamento di varie malattie. Si ritiene che in caso di cirrosi epatica, può migliorare la condizione, alleviare l'ipertensione e rimuovere il liquido in eccesso dalla cavità addominale.

La cosa più importante in agopuntura è trovare uno specialista esperto. Ma dovrebbe essere capito che questo metodo non ripristinerà le cellule epatiche danneggiate, ma stimolerà il metabolismo, normalizzerà il flusso sanguigno e calmerà il sistema nervoso, che è molto importante per una persona malata.

Esercizio terapeutico È necessario per ogni paziente con danno epatico, ma non durante i periodi acuti. Una serie di esercizi non può essere selezionata da solo: un istruttore che ha ricevuto raccomandazioni dal medico curante lo nominerà e lo mostrerà. Di solito la terapia di esercizio comprende camminare, esercizi sulla parete ginnica, agitando braccia e gambe, esercizi di respirazione.

Esercizi per le malattie del fegato

Esercizi sono anche necessari per normalizzare il deflusso della bile, per questo, fanno vari esercizi che si trovano sul lato sinistro. È il migliore di tutti per imparare la terapia fisica corretta in stabilimenti di sanatorio speciali, dove l'istruttore guarda costantemente i pazienti per la prima volta.

Modi popolari

La medicina tradizionale è ampiamente usata per trattare le malattie del fegato. La pianta più popolare è il cardo mariano. Possono anche essere usati mezzi come il siero, frazione dell'SDA. L'uso di rimedi popolari è possibile se il paziente non è allergico alle piante. E, naturalmente, poiché tale trattamento è lungo, non è raccomandato l'uso come principale negli stadi avanzati della cirrosi.

Piante medicinali

Per quanto riguarda il cardo mariano, puoi comprare nella farina della farmacia o nell'olio vegetale e prenderli secondo le istruzioni. Dalla radice di cardo mariano può essere preparato decotto per il trattamento del fegato secondo questo schema:

1. Una piccola radice sbucciata e tritata versare 2 tazze d'acqua e cuocere a fuoco lento per 30 minuti.
2. Raffreddare il brodo e diluire con acqua bollita per ottenere 500 ml di prodotto.
3. Bere entro un mese per 15 ml prima dei pasti.

Altre ricette per danni al fegato:

1. Cucchiaino infiorescenze infuso con rafano in un bicchiere di latte bollito. Prendi un cucchiaio due volte al giorno per 1 mese.
2. Due limoni con la buccia e due pergamene sbucciate senza snocciolare attraverso un tritacarne, aggiungere 200 ml di olio d'oliva e 1 kg di miele. Spostare e conservare in frigorifero. Prendi un cucchiaio 30 minuti prima dei pasti.
3. Due art. cucchiaio di ortica versare un bicchiere di acqua calda e portare a ebollizione. Brodo tostato bere 3-4 volte al giorno per mezzo bicchiere.
4. Un cucchiaio di curcuma versare due tazze di acqua calda e lasciare per un giorno. Bere prima dei pasti un bicchiere 2 volte al giorno, puoi aggiungere miele o limone.

siero

Siero di latte è un prodotto ottenuto nella preparazione di formaggio e cagliata.

Contiene un gran numero di sostanze utili (biotina, colina, acido nicotinico, proteine, lattosio), grazie alle quali ha le seguenti proprietà utili:

• Migliora il metabolismo.
• Normalizza l'intestino.
• Promuove la circolazione sanguigna.
• Resiste all'aterosclerosi.
• Rimuove le tossine e il fluido in eccesso dal corpo.
• Normalizza la funzionalità epatica.

Siero di latte in caso di cirrosi epatica, bevono a stomaco vuoto non più di 3 bicchieri al giorno. Se compaiono sintomi di disturbi gastrointestinali, è necessario smettere di prenderlo per 1-2 giorni, quindi continuare a bere di meno.

La frazione di SDA è una soluzione per l'amministrazione interna. Oggi il rimedio è più comunemente usato in medicina veterinaria, ma quando questo rimedio fu scoperto solo, fu esaminato per varie malattie umane. L'ASD è un antisettico con funzioni stimolanti.

Come fa il fegato:

• Stimola la rigenerazione cellulare.
• Accelera la produzione di enzimi.
• Normalizza la digestione.
• Stimola il metabolismo intracellulare.
• Aumenta l'immunità.

Con la cirrosi e l'idropisia, l'ASD il primo giorno al mattino beve 5 gocce e la sera 10. Quindi ogni giorno è necessario aumentare la dose di 5 gocce per dose. Raggiungendo 40 gocce, devi fare una pausa di cinque giorni, e poi continuare a prendere 35 gocce due volte al giorno. La durata del trattamento varia da 6 a 18 mesi.

Il trattamento della cirrosi è lungo e, al fine di fermare completamente la progressione della malattia, ci vuole molto tempo e grande forza di volontà del paziente. Ci vuole molta forza per seguire costantemente una dieta, non bere alcolici, osservare il regime giornaliero e non dimenticare che è necessario assumere i farmaci in modo tempestivo.

Se non segui queste regole, prima o poi la malattia seguirà il suo corso e dovrai ricorrere al trapianto di fegato, che non sempre termina favorevolmente - dopotutto, finché non verrà trovato il donatore richiesto, potrebbe passare troppo tempo.