Tipi di complicazioni nella cirrosi epatica

La cirrosi è una malattia cronica complessa che, in assenza del trattamento necessario, diventa una forma più grave. Nel processo di questa malattia, le cellule malate dell'organo sono sostituite da tessuto connettivo sotto forma di cicatrici, che alla fine porta alla morte graduale di cellule epatiche sane e alla riduzione di tutte le funzioni vitali del fegato. Il risultato di questi cambiamenti quasi irreversibili è la morte del paziente, più spesso all'età di 50-60 anni. Le possibili complicanze della cirrosi epatica sono meglio prevenute con una diagnosi tempestiva e un trattamento appropriato.

Caratteristiche e cause della malattia

Tutti gli organi e sistemi del corpo umano dipendono dal lavoro completo del fegato, svolge un gran numero di funzioni, compresa la formazione di ormoni, vitamine, proteine, grassi e carboidrati necessari per mantenere il metabolismo al giusto livello. Qui, la sintesi di emoglobina e microelementi del sangue, la formazione di cellule immunitarie, la produzione di bile e l'intera gamma di acidi, così come la disinfezione di elementi tossici ottenuti dall'esterno, compresi i farmaci.

La cirrosi si sviluppa in fasi e porta ad un ispessimento graduale dei tessuti dei setti del fegato, interconnessi da vasi e condotti per rimuovere la bile. I tessuti troppo cresciuti fanno pressione sui vasi sanguigni e sulle piccole cellule che formano l'organo, dopo di che si formano al loro posto collinette non vitali. La malattia si manifesta in due forme, chiamate grande nodo e piccolo nodo. La lesione della parte vascolare dell'organo porta alla sua ischemia, così come un pericoloso aumento della pressione nei vasi del tratto gastrointestinale. Negli ultimi stadi della malattia, il fegato praticamente perde la sua capacità di svolgere le sue funzioni.

L'elenco delle cause che contribuiscono alla cirrosi è piuttosto lungo. In misura maggiore la malattia è provocata da fattori esterni, tra cui varie cattive abitudini, ad esempio l'uso eccessivo di bevande alcoliche. Questa è una ragione principale, ma ce ne sono altre, tra cui:

• autoimmune, biliare cronica e epatite virale di tutti i tipi;
• insufficienza cardiaca cronica causata da ristagno di sangue nella vena porta;
• l'effetto di determinati farmaci;
• malattie ereditarie associate a disturbi metabolici;
• malattie infettive.

Tipi di complicazioni

Nel corso della progressione della malattia nella maggior parte dei casi, i pazienti sviluppano varie complicanze della cirrosi epatica, la cui natura dipende dalle condizioni generali del corpo, dal programma di trattamento e dalle ragioni dello sviluppo della malattia. Una delle patologie più gravi è l'insufficienza epatica. Il suo risultato è l'encefalopatia, che si verifica quando il cervello è avvelenato da tossine conservate nel corpo. In assenza delle necessarie cure mediche, il paziente viene immerso in un coma con conseguente morte.

Le complicanze della cirrosi possono diffondersi ad altri organi, il che porta ad un'infiammazione della cistifellea, una milza ingrossata ed un estremo esaurimento.

Con la stasi venosa dovuta alla cirrosi, il liquido in eccesso inizia ad accumularsi nella cavità addominale, che alla fine porta all'ascite. La sua caratteristica è un forte aumento dell'addome e la comparsa di edema. L'ingestione di infezioni e il loro successivo sviluppo causano una peritonite acuta, causando dolore addominale acuto, brividi e febbre alta. Questa condizione richiede un ricovero immediato e un'azione urgente da parte dei medici.

Ipertensione portale

L'ipertensione portale diventa spesso uno dei segni cronici di cirrosi. Con questa complicazione, la pressione nella vena porta supera tutti i limiti consentiti. In una persona sana, i valori normali di solito vanno da 6-7 mm Hg. Art., Con la sconfitta del fegato, questo valore può salire a 12 mm Hg. Art., E talvolta lo superano. Questo perché nella vena porta il volume di linfa e sangue aumenta a causa della lunga espansione dei vasi sanguigni dei tessuti e degli organi.

Poiché le cellule del fegato interessato interferiscono con il normale flusso sanguigno di questa parte dell'arteria, il flusso sanguigno è molto peggiore. Inoltre, la pressione può aumentare a causa della riduzione dell'ossido nitrico, che influenza i processi di stiramento dei vasi sanguigni. Mentre la malattia progredisce, le pareti delle arterie si restringono gradualmente e ostacolano il normale flusso di sangue attraverso i vasi.

Sanguinamento di vario tipo

Il tipo più pericoloso di complicanze della cirrosi è il sanguinamento esofageo. Possono verificarsi anche in pazienti senza disturbi visibili nell'organo. Come risultato delle vene varicose, che fanno parte dell'esofago e dello stomaco, le vene, la cui funzione è quella di scaricare il sangue, contribuiscono al suo passaggio attivo, che di conseguenza porta spesso alla rottura della nave. In molti casi, il sanguinamento ripetuto non è raro, questo segnale pericoloso si verifica in quasi il 50% dei pazienti con cirrosi e causa la morte.

Le cause di queste condizioni sono più spesso:

• l'incapacità di ridurre la pressione;
• età avanzata dei pazienti;
• insufficienza renale grave;
• la formazione di grandi nodi varicosi;
• grave malfunzionamento del corpo.

Il sanguinamento nella zona degli organi dell'apparato digerente può verificarsi inaspettatamente. Possono essere identificati da una forte diminuzione dell'emoglobina, dalla presenza di sangue nel vomito e dal sangue nero nelle feci dei pazienti. Molti notano anche l'aspetto della secrezione sanguigna dall'ano o dai seni nasali.

Ascite e peritonite

L'accumulo di liquido nell'addome è un'altra complicazione causata dalla cirrosi epatica. L'ascite è abbastanza facilmente diagnosticata in ospedale; l'immagine sintomatica include un aumento del volume della cavità addominale, tensione della pelle, dolore in questa zona ed espansione del torace. Poiché la pressione sullo spazio retroperitoneale aumenta con ogni giorno, un'ernia di un tipo diverso si forma nei pazienti. Le ascite possono essere rilevate già nelle prime fasi, dal momento che il sintomo principale di questa condizione è uno stomaco fortemente pendente.

Secondo i dati del test, è possibile identificare gli stadi iniziali dell'ascite, il probabile sviluppo dell'infezione oi segni primari del cancro al fegato.

Le condizioni causate dall'ascite possono avere gli effetti più negativi. Molti medici prescrivono una procedura di laparocentesi o puntura del peritoneo per migliorare i processi di attività vitale. Il liquido addominale è in grado di cadere nello spazio della pleura attorno ai polmoni, causando un brusco spostamento degli organi respiratori e del cuore. Anche i cambiamenti nell'esofago non sono rari nell'ascite, poiché un'ernia del diaframma può formarsi a causa di un costante aumento della pressione.

In caso di lesioni infettive del liquido intracavitario, solitamente si sviluppa la peritonite. Questa è una condizione molto pericolosa in cui spesso viene assegnata un'operazione. I segni caratteristici della peritonite sono una sindrome acuta del dolore, febbre, lo sviluppo di insufficienza renale e l'insorgenza di encefalopatia.

encefalopatia

L'insufficienza epatica in pazienti con cirrosi in fase avanzata spesso porta allo sviluppo di encefalopatia, a causa della quale si verificano cambiamenti quasi irreversibili nel cervello. Questa condizione può essere identificata da una serie di segni gravi che non sono troppo evidenti all'inizio, ma che sono in grado di progredire gradualmente. Il paziente diventa più distratto e irritabile, inizia a soffrire di insonnia, è segnato da improvvisi sbalzi d'umore, quando la depressione cede il posto a un'improvvisa ondata emotiva.

Il rapido accumulo di tossine nel sangue, che si formano durante la rottura della proteina, porta a compromissione della coordinazione, del movimento, della memoria e della capacità di parlare. Rigidità muscolare e attacchi ricorrenti di delirio precedono un coma. Questa grave complicazione è di solito fatale ed è considerata una delle più pericolose per la cirrosi epatica.

Diagnosi e opzioni di trattamento per la cirrosi

Il modo migliore per prevenire lo sviluppo di complicazioni durante la progressione della malattia è la rilevazione della cirrosi nelle fasi iniziali e la nomina tempestiva di un trattamento appropriato. Grazie ai moderni metodi di diagnosi, è possibile identificare la malattia con l'aiuto di analisi e ricerche speciali, le più comuni tra le quali:

• esami del sangue - determinati dal livello di emoglobina, dal grado di coagulazione, dalla presenza di proteine ​​e dalla bilirubina;
• test delle urine - viene diagnosticata insufficienza renale;
• test per la presenza di anticorpi contro i virus dell'epatite C e B;
• Ultrasuoni: aiuta a determinare l'aumento delle dimensioni degli organi interni, la violazione delle strutture tissutali e l'espansione di grandi vasi;
• biopsia epatica - rivela i processi patologici nella struttura del tessuto.

Nonostante il fatto che la cirrosi epatica appartenga alla categoria delle malattie incurabili, grazie a numerose tecniche moderne, è possibile arrestare il processo di distruzione cellulare nelle fasi iniziali, prevenire lo sviluppo di complicazioni e prolungare significativamente la vita del paziente. Prima di tutto, i medici prescrivono una dieta speciale al paziente, saturo di molte vitamine e sostanze necessarie, ma con restrizioni sulle proteine ​​e sul sale. Molto efficacemente provato l'uso di interferone per le lesioni virali, così come i farmaci che promuovono il deflusso e l'accelerazione della bile, che viene utilizzato per la cirrosi biliare.

Interventi frequenti e chirurgici che sono consentiti solo con la completa esclusione della presenza di encefalopatia. I chirurghi utilizzano il trapianto di fegato, iniettano farmaci nelle vene interessate per isolarli durante il sanguinamento, creano anastomosi tra le vene e le arterie nella cavità addominale e utilizzano un gran numero di altre tecniche. Attualmente è in corso un serio lavoro di ricerca per sviluppare nuovi metodi per il trattamento della cirrosi e sono in corso varie misure per prevenire la diffusione di questa pericolosa malattia.

Coma epatico in caso di cirrosi epatica

Anche nella società moderna, la prevalenza dell'epatite virale e delle cattive abitudini è estremamente alta. Pertanto, a molte persone di mezza età vengono diagnosticati diversi disturbi del normale stato del fegato. Molti di loro sono inclini al decorso cronico e possono portare allo sviluppo della cirrosi. Con questa patologia, il numero di cellule epatiche normali diminuisce costantemente, rendendo praticamente impossibile l'attività di questo organo. Di conseguenza, il coma epatico può svilupparsi in caso di cirrosi epatica, cure di emergenza in cui il paziente è molto necessario. Per i lettori di "Popular about health" parliamo di questa malattia.

Il coma epatico è una conseguenza di una forma pronunciata di insufficienza epatica. È associato a processi metabolici alterati, una diminuzione delle capacità antitossiche del fegato, un compromesso bilancio elettrolitico e l'accumulo all'interno degli organi e dei sistemi di prodotti metabolici rappresentati da ammoniaca, fenoli, tiramina e prodotti cerebrotossici.

Con la cirrosi, il coma epatico non si sviluppa in un momento. Le condizioni del paziente peggiorano gradualmente, inizialmente è preoccupato per i disturbi generali del benessere, rappresentati da ansia, desiderio, apatia o euforia. I processi patologici portano a pensare più lentamente ea disorientare. Inoltre, ci sono disturbi del sonno: il paziente è attivo durante la notte e durante il giorno è preoccupato per la sonnolenza schiacciante.

Con la cirrosi, si sviluppa coma epatico, il fegato si ingrossa e questo organo risponde alla palpazione come un dolore spiacevole. Uno specifico odore di "fegato" appare dalla bocca del paziente e spesso si osserva anche ittero. Ma in alcune situazioni, come, per esempio, con una forma estesa di necrosi del parenchima, è assente. Le mani cominciano a tremare. I processi patologici portano ad un aumento degli indicatori di temperatura e alla comparsa di varie emorragie (nasale, gastrica e uterina). La pressione arteriosa diminuisce, si osserva ipertensione muscolare, si verificano riflessi patologici e le pupille si dilatano.

Aiuta con il coma del fegato

Per i sintomi di coma epatico, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. Prima dell'arrivo dei medici, al paziente può essere somministrata una bevanda dolce in quantità significativa. Se la vittima non si comporta adeguatamente, è necessario proteggerlo da danni fisici. Nel caso in cui il paziente vomiti, è necessario tenere il bagno del cavo orale e assicurarsi che non ci sia aspirazione di vomito.

Sulla strada per l'ospedale, i medici possono fornire al paziente il primo soccorso. Quindi, se è eccitato, gli viene somministrata difenidramina (due millilitri di soluzione all'uno per cento). L'insufficienza vascolare viene interrotta dalla cordiamina (due millilitri) e dalla soluzione a 1% di mezaton (un millilitro).

Le cure di emergenza vengono eseguite dai medici, il paziente viene ricoverato in ospedale in unità di terapia intensiva o in unità di terapia intensiva. Le misure terapeutiche comportano l'adozione di misure volte a ottimizzare lo stato funzionale dell'organo interessato, riducendo l'intossicazione e ripristinando il normale equilibrio idrico ed elettrolitico.

Anche nella fase di segni di precoma, il paziente mostra una forte limitazione della quantità giornaliera di proteine ​​a cinquanta grammi. Effettuare la pulizia quotidiana dell'intestino con clisteri e lassativi, utilizzando farmaci progettati per sopprimere la microflora intestinale. Le droghe scelte sono la kanamicina (due o tre grammi al giorno) o l'ampicillina (da tre a sei grammi al giorno).

Se c'è uno sviluppo acuto di coma, viene praticata l'introduzione di una quantità significativa di glucosio per via endovenosa, il volume della soluzione del quaranta percento somministrato può raggiungere cento millilitri. Una soluzione di glucosio al 5% può anche essere aggiunta a gocce in un volume fino a un litro.

Per la correzione dell'acidosi metabolica utilizzare una soluzione al quattro percento di bicarbonato di sodio e, se il paziente ha una forte alcalosi metabolica, utilizzare una grande quantità di cloruro di potassio.

Al fine di neutralizzare l'ammoniaca aggressiva del sangue, viene effettuata l'infusione endovenosa di acido glutammico e la diprazina viene utilizzata per correggere l'agitazione psicomotoria.

Per eliminare o ridurre l'ipossia eseguire l'introduzione di ossigeno. Questa procedura viene eseguita attraverso il catetere nasale, aderendo ad una velocità di 2-4 litri al minuto.

Inoltre, le cure di emergenza per il coma epatico implicano una terapia intensiva di infusione. Ma al paziente non possono essere iniettati più di tre litri di liquidi al giorno, mentre a volte i glucocorticosteroidi sono inclusi in un dosaggio significativo (prednisone o idrocortisone).

Come metodi di disintossicazione extracorporea può ricorrere a emosassorbimento o emodialisi.

Se le condizioni del paziente sono in qualche modo normalizzate, il paziente viene colto da altri metodi di terapia, che rendono possibile mantenere l'attività vitale delle restanti cellule epatiche e ridurre al minimo il carico su di loro.

Un coma epatico profondo è completamente indistruttibile e causa la morte nell'80% dei casi. Ma nella fase di encefalopatia progressiva, la vita del paziente può talvolta essere salvata. Pertanto, al primo sospetto della minaccia di coma epatico, dovresti cercare un aiuto medico. I tentativi di far fronte al problema da soli non portano a nulla di buono.

Il periodo del quadro clinico espanso

ü Debolezza, affaticamento,

ü perdita di appetito, disturbi dispeptici (gonfiore, scarsa tolleranza all'alcool e cibi grassi, nausea, vomito, diarrea), sensazione di pesantezza o dolore sordo nell'addome, principalmente nell'ipocondrio destro e nell'epigastrio,

ü febbre di carattere subfebrile.

a causa di disturbi ormonali negli uomini, la funzione sessuale diminuisce, nelle donne, il ciclo mestruale è disturbato.

Uno studio oggettivo ha rivelato i sintomi esterni della cirrosi: ittero, eritema palmare (colore rosso vivo diffuso dei palmi), "stelle" vascolari (anestesia artero-venosa della pelle), capelli poveri sotto l'ascella e pubici, ginecomastia negli uomini. Il fegato è ingrandito, ha una consistenza densa, un bordo appuntito, leggermente doloroso o indolore alla palpazione. Spesso la milza ingrossa palpata. Anche caratterizzato da perdita di peso, non immediatamente evidente sullo sfondo del simultaneo accumulo di liquido. I sintomi tardivi accompagnati da grave insufficienza epatocellulare e ipertensione portale comprendono l'ittero, accompagnato da prurito, ascite, edema periferico (specialmente delle gambe), collaterali venosi esterni - vene varicose della parete addominale anteriore ("testa di medusa"). La sindrome epatolienale (ingrossamento del fegato e della milza) è spesso accompagnata da ipersplenismo, caratterizzato da una diminuzione del sangue degli elementi formati (leucociti e trombocitopenia, anemia) e un aumento degli elementi cellulari nel midollo osseo.

Uno dei segni più comuni di cirrosi sono le vene varicose dell'esofago, dello stomaco, dell'intestino, incluso il duodeno 12, il cui sanguinamento, a causa della frequenza dei decessi, è la complicanza più grave della cirrosi epatica.

Il periodo terminale è caratterizzato dalla progressione dell'insufficienza epatica, ipertensione portale, encefalopatia epatica con esito nel coma epatico. Con le percussioni, viene rivelato un fegato che viene ingrandito piuttosto che ingrandito. C'è una grave sindrome emorragica con sanguinamento (esofageo, gastrico, uterino, emorroidario).

Fig. 48. L'aspetto del paziente con cirrosi epatica.

Complicazioni di cirrosi. Le complicanze più gravi includono: 1) encefalopatia epatica e coma epatico, 2) sanguinamento da vene varicose dell'esofago, stomaco, intestino, 3) cancro del fegato, 4) complicazioni infettive: meningite, endocardite, peritonite, pleurite.

Con la cirrosi epatica, la prognosi è scarsa. L'aspettativa di vita media è di 3-6 anni, in rari casi - fino a 10 anni o più. Sanguinamento gastrointestinale e coma epatico sono le cause più comuni di morte nella cirrosi epatica.

Sanguinamento dalle vene varicose dell'esofago e dello stomaco è una complicanza terribile della cirrosi epatica. Si manifesta clinicamente con il vomito scarlatto o il colore di "fondi di caffè", tachicardia, diminuzione della pressione sanguigna, pallore e stato di shock. In generale, l'analisi del sangue dovuta alla perdita di sangue diminuisce l'emoglobina, i globuli rossi, l'ematocrito. FEGDS viene eseguito a scopo terapeutico e diagnostico.

Il sanguinamento di emergenza dalle vene varicose dell'esofago e dello stomaco è il seguente:

1) Chiama un medico.

2) Lenire, proibire di bere, mangiare, parlare, sdraiarsi sulla schiena o sul lato, girare la testa da un lato, mettere un vassoio o un tovagliolo sotto la bocca per prevenire l'aspirazione di vomito.

3) Metti un impacco di ghiaccio sullo sterno e sull'epigastrio per restringere i vasi sanguigni e ridurre il sanguinamento.

4) Controllare la pressione sanguigna, il polso, la frequenza respiratoria, la perdita di sangue.

5) Prepara tutto il necessario per determinare il gruppo sanguigno e il fattore Rh.

6) Per ripristinare il BCC, regolare la gestione del gocciolamento endovenoso della soluzione di glucosio al 5%, della soluzione di cloruro di sodio isotonico, del gelatinolo e, se necessario, effettuare una trasfusione di sangue.

7) La compensazione per i fattori mancanti della coagulazione del sangue viene effettuata mediante trasfusione di plasma congelato fresco e trasfusione di sangue fresco.

8) Per ridurre il flusso sanguigno nel sistema delle vene ventrali, vengono iniettate la vasopressina per via endovenosa, la pituitrina; nitroglicerina sotto la lingua ogni 30 minuti. 0,5 mg 4-5 volte sotto il controllo della pressione sanguigna.

9) Secondo la prescrizione del medico, vengono somministrati agenti emostatici: etamzilat 12,5% per via endovenosa, 5% acido amminocaproico, si può lavare lo stomaco con acido aminocaproico freddo.

10) Per interrompere il sanguinamento dalle vene varicose dell'esofago, un tampone a palloncino delle vene dell'esofago viene utilizzato con una speciale sonda Blackmore con un palloncino gonfiato.

L'encefalopatia epatica è una sindrome caratterizzata da alterata coscienza, intelligenza e anomalie neurologiche associate a una profonda soppressione delle funzioni del fegato. In caso di cirrosi epatica, l'inattivazione di sostanze tossiche è disturbata a causa di disturbi pronunciati della funzione epatica e, a causa dello smistamento di una parte del sangue lungo i collaterali dalla vena porta nella circolazione sistemica, varie sostanze tossiche vengono assorbite nell'intestino, bypassando il fegato senza distruggerlo, cambiamenti metabolici nel sistema nervoso centrale. Nel ruolo delle tossine ci sono ammoniaca, acidi grassi, fenolo, ecc.

Manifestazioni cliniche di encefalopatia epatica: disturbi mentali, comportamento (il paziente diventa aggressivo, rapidi cambiamenti di umore, cambiamenti di personalità, confusione, disordine, sonnolenza diurna, insonnia notturna), tremore alle mani. Con la progressione del processo - disorientamento nello spazio, delirio, allucinazioni, respiro epatico, poi coma si sviluppa: non c'è coscienza, appaiono riflessi patologici, rari, respirazione profonda, BP ridotta, tachicardia, anuria.

Le cure di emergenza per l'encefalopatia epatica includono misure volte a ridurre la formazione di ammoniaca e altri prodotti tossici nell'intestino:

1) Ridurre il contenuto proteico nel cibo a 35-40 g / giorno.

2) Scopo del lattulosio (duphalac): 30-50 ml ogni ora prima della comparsa della diarrea, poi 15-30 ml 3 volte al giorno (in modo che il paziente abbia una sedia di consistenza morbida 2-4 volte al giorno). Il lattulosio è un carboidrato non riassorbibile che aumenta l'acidità del contenuto intestinale e inibisce la formazione di ammoniaca da parte dei batteri e il suo assorbimento nell'intestino e ha anche un effetto lassativo.

3) Clisteri di pulizia giornalieri.

4) prescrizione di antibiotici da parte del medico per sopprimere la microflora intestinale che produce l'ammoniaca.

5) flebo endovenoso di soluzione di glucosio al 5%, soluzioni elettrolitiche fino a 2,5-3,0 l / giorno, per acidosi - soluzione di soda al 4%; quando eccitato - flusso di neuroleptics endovenoso (diazepam, sibazon).

Diagnosi di cirrosi epatica: è spesso possibile sospettare cirrosi epatica in base alla storia - abuso di alcool, epatite virale pregressa. tiene anche conto denuncia ei dati di una ricerca obiettiva: telangiectasia nel cingolo scapolare e il viso, palmo eritema, manifestazioni della sindrome emorragica (sanguinamento della mucosa del naso e delle gengive, petecchie sottocutaneo ed emorragia), l'atrofia dei muscoli scheletrici, ingiallimento della pelle e sclera, è aumentata denso fegato con acuta inferiore bordo, splenomegalia, disturbi endocrini (violazioni dei capelli, ginecomastia, sterilità, ecc.).

Dati di laboratorio: emocromo completo: anemia, trombocitopenia, leucopenia, aumento della VES. Analisi del sangue biochimica: iperglobulinemia, ipoalbuminemia, aumento dell'attività di aminotransferasi (AlAT, AsAT), iperbilirubinemia. Esame del sangue per i marcatori dell'epatite virale.

Metodi strumentali: Ecografia addominale consente di ottenere informazioni sulla dimensione del fegato e della milza, lo stato del fegato e dei vasi sanguigni del sistema portale. Con l'aiuto di tomografia computerizzata determinare il cambiamento delle dimensioni e della struttura del fegato, fluido ascitico, una milza ingrossata. Scansione epatica radioisotopica: diminuzione dell'assorbimento radioisotopico da parte del fegato, accumulo di milza. FEGDS permette di rilevare le vene varicose dell'esofago, dello stomaco, del duodeno. laparoscopia nodi visibili sulla superficie del fegato. Utilizzando una biopsia epatica, gli studi morfologici determinano il tipo di cirrosi e il grado della sua attività.

Il trattamento della cirrosi epatica serve principalmente a prevenire ulteriori danni al fegato, in particolare nella dieta ipercalorica e nutriente (dieta H), stabilendo chiaramente 5 pasti al giorno durante il giorno, con nutrienti e vitamine sufficienti, ma con segni di proteine ​​encefalopatiche nella dieta è ridotta. Bevande alcoliche, farmaci epatotossici sono esclusi.

Trattamento farmacologico Terapia etiotropica: nella cirrosi alcolica - il trattamento dell'alcolismo, in cardiologia cardiaca, diuretici, in interferone virale. Terapia patogenetica Per migliorare il metabolismo degli epatociti gepatoprotektory designato (Essentiale in fiale per somministrazione endovenosa, e compresse, Legalon, karsil, Silibor, geptral, ornitina, epatite), con presenza colestasi designato: colestiramina (per gli acidi biliari vincolante nell'intestino); preparazioni di acido ursodesossicolico ursosan, ursofalk (scambio di acidi biliari tossici per l'acido ursodesossicolico). Per prevenire i sintomi di ipovitaminosi, vengono prescritte vitamine liposolubili (A, D, E, K). Quando l'anemia è prescritto integratori di ferro (tardiferon, sorbifer-durules). Nella fase attiva della cirrosi virale, vengono prescritti glucocorticosteroidi. Quando le vene varicose dell'esofago per ridurre la pressione nella vena porta vengono assegnati beta-bloccanti (propranololo, atenololo). Quando ascite nominato diuretici (veroshpiron, furosemide (Lasix), endovenosa 10% soluzione di albumina È necessario controllare la diuresi, non dovrebbe superare i 1,5 L / giorno - con una grande perdita di elettroliti liquidi e aumenta il rischio di encefalopatia Quando i sintomi.. Encefalopatia epatica è prescritto il duphalac del lattulosio della droga, significativamente limitato nella dieta delle proteine.

Assistenza infermieristica L'infermiera fornisce: l'adempimento tempestivo e corretto delle prescrizioni del medico; assunzione tempestiva e corretta dei pazienti di medicinali; controllo degli effetti collaterali della farmacoterapia, controllo del trasferimento di cibo dai parenti al paziente; controllo della pressione sanguigna, frequenza respiratoria, polso, peso corporeo, diuresi giornaliera, feci; profilassi del piaghe da decubito; preparazione per ulteriori ricerche (di laboratorio, strumentali). Conduce anche conversazioni con pazienti e loro familiari sulla necessità di seguire una dieta e una dieta, sull'importanza della terapia sistematica; insegnare ai pazienti le regole del farmaco, i metodi di autocontrollo.

Principi di deontologia. Nella fase terminale della malattia, le questioni di deontologia sono particolarmente rilevanti. È necessario discutere con il paziente con tatto le possibili conseguenze delle violazioni della dieta, l'uso di bevande alcoliche, ma la prognosi della malattia non dovrebbe essere discussa. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al lavoro esplicativo con i parenti, è necessario insegnare loro le regole della cura del paziente, per discutere le possibili complicazioni.

Coma epatico: cure di emergenza

Il coma epatico è una condizione patologica, accompagnata da disturbi della coscienza, disturbi del movimento di vario grado.

Il coma epatico è l'ultimo e più grave stadio di encefalopatia epatica. Questa condizione è causata dagli effetti tossici dei prodotti metabolici sul sistema nervoso centrale, se non sono completamente utilizzati dal fegato, oppure passano direttamente dalla vena porta nella circolazione sistemica. PE può verificarsi a causa di una varietà di ragioni, per sviluppare sullo sfondo di malattie acute o croniche. Le fasi iniziali dell'encefalopatia epatica sono reversibili e facili da correggere, ma l'EP grave spesso porta ad un esito fatale, a seguito del quale la sua diagnosi precoce è molto importante.

Cause di encefalopatia epatica

La PE si presenta come una complicazione dell'insufficienza epatica acuta o cronica, dovuta a malattie croniche che portano alla comparsa di un messaggio patologico tra il sistema delle vene portale e la vena cava. Tali malattie possono essere epatite virale, tossica o alcolica, cirrosi epatica. Può anche verificarsi come una complicanza della chirurgia di shunt di portocavallo utilizzata per il trattamento dell'ipertensione portale.

Sintomi di encefalopatia epatica

PE ha 5 livelli, da 0 a 4.

Lo stadio 0, o PE latente, non presenta sintomi, ma può essere rilevato mediante semplici test diagnostici, come un test di associazione dei numeri, che determina la velocità dei processi mentali e del test di linea o labirinto, per la precisione delle capacità motorie.

La fase 1 è accompagnata da disturbi del sonno, deterioramento dell'umore, irritabilità e, a volte, porta alla depressione. La voce diventa monotona, appare un tremore, la calligrafia peggiora. Quest'ultima è chiaramente visibile nelle persone che hanno una bella calligrafia, regolarmente e scrivono molto a mano.

Lo stadio 2, al contrario, è caratterizzato da inibizione, sonnolenza, deterioramento della memoria e orientamento nello spazio. Il coordinamento dei movimenti, l'andatura del paziente viene violata, diventa difficile per lui parlare, la parola è silenziosa e illeggibile. Il sintomo caratteristico di EP è il tremito "fluttuante" delle mani (asterixis), evidente quando il paziente tiene le braccia distese davanti a sé.

Fase 3: sonnolenza, amnesia, ansia, rabbia, paranoia, cambiamento di comportamento. Rigidità muscolare, riflessi aumentati o indeboliti.

diagnostica

Test psicometrici Una componente importante della diagnosi di EP è la corretta interpretazione dei risultati dei suddetti test psicometrici, che rivelano il grado di disturbo del sistema nervoso centrale.

Esame del sangue Nei pazienti con EP, c'è un aumento del livello di ammoniaca nel sangue.

Analisi del liquido cerebrospinale. Quando si verifica l'encefalopatia epatica, c'è un aumento nel livello di proteine ​​e alcuni mediatori nel liquido cerebrospinale. Il test ha valore per la diagnosi differenziale di PE di varia origine.

Elettroencefalografia. I cambiamenti dell'EEG appaiono nelle fasi iniziali della malattia, ma non sono specifici per l'encefalopatia epatica, essendo comuni per le encefalopatie di qualsiasi genesi.

Imaging a risonanza magnetica. Questo metodo consente di determinare i cambiamenti morfologici che si verificano nel tessuto cerebrale dei pazienti con forme croniche di EP.

Per quantificare la gravità del paziente e determinare l'efficacia delle misure terapeutiche, viene utilizzato un indice di encefalopatia portosistemica (IPE), che è calcolato da 5 indicatori: stato di coscienza, asterix, tempo per eseguire un test di connessione dei numeri, risultato EEG, livello di ammoniaca nel sangue.

Si dovrebbe distinguere la PE da un'altra patologia con sintomi simili: altri disturbi metabolici, alterata circolazione cerebrale, patologia cerebrale post-traumatica.

Pronto soccorso

Prima di tutto, è necessario determinare il fattore che ha provocato lo sviluppo del coma epatico, per eliminare l'influenza di questo fattore.

Terapia per infusione - 50-100 ml / kg al giorno, con controllo e correzione dell'equilibrio elettrolitico, stato acido-base.

Soluzione di glucosio 5-10 g / kg al giorno.

Misure volte a ridurre il livello di ammoniaca nel sangue: la nomina di epatoprotettori, farmaci che riducono il livello di ammoniaca nel sangue, clisteri a sifone e lavanda gastrica, la nomina di antibiotici per ridurre la quantità di produzione e assorbimento della ripartizione proteica dall'intestino.

Disintossicazione extracorporea (emosorbimento, emodialisi) secondo le indicazioni.

Anticonvulsivi, sedativi secondo le indicazioni.

Per i pazienti con encefalopatia epatica grave che non sono suscettibili di trattamento medico, il trapianto di fegato rimane l'unico mezzo efficace.

prospettiva

La prognosi è favorevole a forme lievi di encefalopatia epatica, tutti i cambiamenti sono reversibili, non si verificano effetti a lungo termine con terapia adeguata. La fase 4, il coma attuale, non è praticamente curabile e il tasso di mortalità per questa patologia raggiunge l'80%. Anche la PE sullo sfondo di insufficienza epatica cronicamente progressiva porta spesso alla morte. A questo proposito, è molto importante la diagnosi precoce di EP e la nomina di un trattamento appropriato.

Come trattare il fegato?

12 maggio 2017, 12:46 Articolo esperto: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 731

Uno degli organi più importanti che è responsabile del metabolismo e della disintossicazione è il fegato. È in grado di sopportare carichi pesanti, ma a volte è necessario il trattamento del fegato e della cistifellea. Se questo organo si ammala, l'intero corpo ne soffre. Definisce il benessere umano in generale. Curare il fegato è un compito importante, dal momento che le sue malattie influenzano la psiche e persino l'aspetto. Pertanto, è necessario trattare seriamente le sensazioni sospette in questo importante organo e ai primi sintomi rivolgersi a un medico.

Malattie del fegato

Tutti i tipi di lesioni del fegato e della cistifellea, direttamente correlate a questi organi, sono inclusi nel gruppo delle malattie epatiche. Nonostante il fatto che ce ne siano molte, le principali malattie del fegato sono:

• fegato da epatite;
• cirrosi;
• tumori e cisti;
• amiloidosi;
• degenerazione epatolenticolare;
• emocromatosi;
• iperbilirubinemia funzionale;
• colangite sclerosante.

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Epatite e sue caratteristiche

L'epatite acuta è una malattia pericolosa che è accompagnata da infiammazione in tutti i tessuti del fegato. La causa di diventare virus A, B, C, D, E, F. Si distinguono per la modalità di trasmissione e la gravità della malattia. I principali percorsi di trasmissione sono:

• attraverso cibo e acqua infetti;
• attraverso il sangue;
• durante i rapporti sessuali.

L'epatite alcolica è la principale causa di cirrosi.

Oltre ai virus, la causa dell'epatite è l'abuso di alcool, soprattutto se si prende una quantità enorme in un breve periodo di tempo. Inoltre, la distruzione del fegato è causata da farmaci, a causa della maggiore sensibilità ai componenti del farmaco. L'epatite acuta è caratterizzata da ittero, che si manifesta con l'ingiallimento della pelle e degli occhi, l'oscuramento delle urine, la febbre e la debolezza. In alcuni casi, dopo il contatto con una persona malata, la manifestazione dei segni è assente. Ed è possibile rilevare una malattia contagiosa solo dopo un esame del sangue. Pertanto, l'epatite è pericolosa, in quanto può trasformarsi in una forma cronica o causare l'infezione di altre persone.

Cirrosi epatica

Si verifica a causa dell'epatite cronica progressiva e dell'abuso di alcol. Questa malattia del fegato negli uomini si verifica tre volte più spesso, in quanto sono amanti delle bevande alcoliche. I pazienti si sentono deboli, stanchi rapidamente, dormono male, sentono una diminuzione delle prestazioni. Inoltre osservato l'aspetto di ittero, emorragia e prurito sulla pelle. Poiché il metabolismo è disturbato, le persone con cirrosi perdono peso. Soffrono di gonfiore e fastidiosi dolori nell'ipocondrio destro. Una malattia viene rilevata con un esame del sangue, un'ecografia epatica o una tomografia computerizzata. Eventuali malattie del fegato e delle vie biliari causano enormi danni alla salute umana, inclusa la morte.

Sintomi sospetti

Come capire che è necessario il trattamento e la diagnosi delle condizioni del fegato? Poiché questo organo si trova nella parte destra dell'addome, il primo segno sospetto sarà disagio a destra nello spazio intercostale. Tuttavia, il dolore appare solo nel caso in cui il corpo si estende il guscio circostante a causa di un forte aumento del volume. Il fegato stesso non ha terminazioni nervose, quindi non fa male. Tutti sono in grado di identificare autonomamente i primi segni della malattia. Per fare ciò, è necessario prestare attenzione alla propria salute e all'apparenza, per monitorare i minimi cambiamenti.

La comparsa di tali sintomi può indicare la presenza di malattie del fegato:

• nausea e vomito;
• occhi giallastri;
• urina scura;
• interruzione del tratto gastrointestinale;
• colorazione delle feci;
• la debolezza;
• dolore al fegato;
• perdita di capelli;
• aumento della temperatura;
• insonnia;
• amarezza in bocca;
• acne facciale;
• perdita di capelli;
• debolezza e sindrome da stanchezza cronica.

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Pronto soccorso

Se c'è un complesso di sintomi, è necessario visitare un medico, farsi esaminare, essere esaminati e iniziare il trattamento in tempo. Con gravi violazioni dell'organo, rianimazione e terapia intensiva viene eseguita. I pazienti che hanno sviluppato insufficienza epatica dovrebbero essere sotto la stretta supervisione dei medici, in quanto vi è il rischio di coma.

Nei casi più gravi, l'assistenza di emergenza viene fornita sulla base degli stessi principi:

• Se hai un forte dolore (con colecistite, colica epatica o colangite), devi ridurli.
• Durante la rigenerazione delle cellule del fegato con epatecidosi, è necessario sostituire le loro funzioni entro 10-15 giorni.
• Al fine di prevenire la morte in caso di insufficienza epatica acuta, è necessario saturare il corpo con le sostanze necessarie.

Per preservare le prestazioni e la salute di un organo necessario come il fegato, la terapia dovrebbe iniziare il prima possibile.

Come trattare?

Se ci sono segni di malattia del fegato, vengono applicati tutti i metodi disponibili e i mezzi di trattamento. Il fegato viene trattato meglio nel complesso, dato il cibo, prendendo i farmaci necessari, i consigli delle persone e, a volte, la chirurgia. Come sai, tutte le malattie derivano dai nervi e dallo stile di vita povero. Per essere completamente guarito, è necessario condurre un trattamento farmacologico rapido, abbandonare cattive abitudini, mangiare cibo sano e godersi la vita.

Farmaci per il fegato

Se il fegato fa male, il trattamento, prima di tutto, dovrebbe iniziare con il sollievo dal dolore con i farmaci. Puoi bere antispasmodico, come "No-shpa" o "Spazmolgon". Dopo aver rimosso il dolore acuto, dovresti immediatamente cercare aiuto. Solo un medico qualificato prescriverà farmaci e il dosaggio desiderato. È necessario trattare questa parte importante del corpo con l'aiuto di medicinali efficaci, che sono divisi in tre gruppi:

• agenti epatoprotettivi;
• farmaci coleretici;
• farmaci colelitolitici.

I preparati del primo gruppo migliorano i processi metabolici nel fegato, aumentano la resistenza a varie influenze e ripristinano le funzioni più rapidamente. I farmaci epatoprotettivi includono Legalon, Gepabene, Essentiale Forte, Karsil e altri. I farmaci coleretici aumentano la secrezione della bile, prevenendo il verificarsi di stasi. I più popolari sono "Allohol" e "Holenim". I mezzi del terzo gruppo accelerano la dissoluzione dei calcoli biliari. Questi sono acido ursodesossicolico e chenodeossicolico.

Rimedi popolari

Nella medicina popolare, ha accumulato molti consigli utili sul trattamento del fegato. Ma prima di trattare questo metodo, dovresti sempre consultare il tuo medico. Devi iniziare a pulire il corpo e gli organismi. Questo aiuterà il ricevimento di olio vegetale in piccole dosi a stomaco vuoto, succhi di verdure ed erbe. Per la rigenerazione e la protezione, si consiglia di prendere decotti di tali erbe: cardo mariano, mountain ash rosso, immortelle, erba di San Giovanni, rosa canina, menta, celidonia e altri. Per il trattamento del fegato, è importante arricchire il menu con ricotta, legumi, lenticchie, soia e miele. Le tinture d'acqua e gli estratti di verde, corteccia, bacche e parti sotterranee di crespino sono considerati mezzi popolari nella medicina caucasica. Aiutano il movimento della bile e alleviano il dolore.

Dieta durante il trattamento

Oggi la medicina ha una lunga lista di prodotti alimentari che possono essere consumati ogni giorno per le malattie del fegato e combinati con trattamenti medici. È importante non sovraccaricare l'organo per evitare conseguenze. Pertanto si raccomanda di escludere i grassi. Assicurati di inserire nella dieta del paziente carboidrati, vitamine, proteine ​​e minerali. Quando il trattamento è consentito e vietato tali prodotti:

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

Emergenza cirrosi epatica

La cirrosi patogenetica è caratterizzata da 3 sindromi: insufficienza epatocellulare, ipertensione portale, lesione reticolocitica.

Quadro clinico Uno dei principali segni di insufficienza epatocellulare è l'ittero. Di solito c'è una moderata colorazione della sclera e della pelle. Solo durante il processo di attivazione e lo stato terminale l'ittero è intenso.

Un segno naturale di cirrosi è la sindrome emorragica: lividi, petecchie, sanguinamento nasale e talvolta gengivale, particolarmente aggravato nella fase terminale. La genesi della sindrome emorragica è complessa. Prima di tutto, è associato a una compromissione della sintesi dei fattori del complesso protrombinico. Nella fase terminale, il complesso protrombinico viene ridotto al 7-30%, con uno standard Quinquake - Kudryashov dell'80-100%. Inoltre, l'insorgenza di emorragia è associata a fragilità della parete vascolare, una diminuzione del numero di piastrine a causa dell'ipersplenismo secondario.

Sulla pelle, i segni del fegato sono spesso osservati - "stelle" vascolari, che si trovano principalmente sul viso, sugli arti superiori e sulla metà superiore del corpo. Quando il processo è attivato, gli asterischi aumentano di numero e dimensioni, diventano viola brillante. Quando il processo è molto avanzato, è possibile osservare la cianosi delle labbra, le mucose delle guance, le punte delle dita; unghie sotto forma di occhiali da vista e dita sotto forma di bacchette. Nell'area dell'addome, del torace e della schiena c'è una pronunciata rete venosa sottocutanea. Un numero di pazienti ha una tendenza alla ritenzione idrica, alla comparsa di ascite e al gonfiore degli arti inferiori. La dimensione del fegato è simile, la sua consistenza è densa, la superficie è irregolare, il bordo inferiore con incisioni. Con un forte allungamento della capsula in combinazione con i cambiamenti congestivi e infiammatori delle vie biliari, si nota la tenerezza del fegato. Ci può essere un aumento simultaneo di entrambi i lobi o prevalentemente di destra o di sinistra. Mentre il processo avanza, la densità del fegato aumenta, la sua dimensione diminuisce e la milza aumenta simultaneamente, il che indica un aumento dell'ipertensione portale (vedi ipertensione portale). A volte il fegato non è palpabile (processi atrofici, ascite). Urina o colore normale, o il colore della birra. In un processo molto avanzato, la funzione di concentrazione e la filtrazione glomerulare dei reni possono essere compromesse.

La sconfitta del sistema reticolocitario nella cirrosi è espressa come una violazione della capacità funzionale della milza - i fenomeni di ipersplenismo secondario, accompagnati da trombocitopenia, leucopenia, anemia e reazione reticoloplasmatica dal midollo osseo.

Ci sono 3 tipi clinici e morfologici di cirrosi.

Il tipo macronodulare (grande nodo, postnecrotico) è caratterizzato da una condizione generale compromessa e da sintomi più pronunciati di insufficienza epatica. Caratterizzato da un decorso progressivo della malattia. La previsione è molto seria e fino a poco tempo fa era sfavorevole.

Il tipo micronodulare (a grana fine, a portale) di solito presenta manifestazioni più rare di insufficienza epatocellulare. La sindrome principale è l'ipertensione portale.

La cirrosi biliare è una forma più rara di cirrosi epatica, accompagnata da colestasi pronunciata. La causa della colestasi è l'otturazione extraepatica o intraepatica delle vie biliari. L'otturazione extraepatica si verifica quando atresia o cisti congenite del dotto biliare comune, restringimento cicatriziale di esso. La stasi biliare intraepatica può svilupparsi a causa di infiammazione e blocco di piccoli passaggi intraepatici o a causa della loro anormalità, che porta a ittero ostruttivo. Nel quadro clinico della malattia sono evidenti l'ittero e il prurito. Spesso, il prurito è il primo sintomo, successivamente si unisce all'itterizia, che è intenso, persistente. La pelle assume un colore giallo brillante con una tinta grigiastro-verdastra dovuta all'ammollo con biliverdina e melanina. Il fegato è notevolmente ingrandito, denso. La milza aumenta moderatamente e solo nelle fasi successive. Caratteristica dell'iperbilirubinemia persistente alta (20-40 mg% o più di 400 mmol / l secondo Hendrassik), principalmente a causa della frazione diretta, ipercolesterolemia, aumento del contenuto di P- e Y-globuline, lipidi e p-lipoproteine, aumento dei livelli di fosfatasi alcalina. Altri test funzionali rimangono invariati per molto tempo. Il decorso della malattia è ondulatorio, progressivo. L'esito della malattia dipende in gran parte dalla diagnosi e dal trattamento tempestivo e accurato delle cause della colestasi.

Con un processo molto avanzato, non è sempre possibile identificare il tipo di cirrosi epatica. Pertanto, un tipo misto si distingue quando vi sono cambiamenti clinici e morfologici comuni a tipi di cirrosi macro e micronodulari.

Per valutare la gravità del processo e determinare la tattica del trattamento, è importante individuare le fasi della cirrosi e il grado di attività del processo. Ci sono fasi iniziali, formate e terminali del processo, gradi moderati, medi e alti di attività.

Trattamento. Viene effettuato tenendo conto della predominanza della sindrome patogenetica, dell'attività del processo, dello stadio della malattia, dello stato del flusso sanguigno portale, della gravità dei fenomeni dell'ipersplenismo secondario. Prima di tutto, la terapia deve essere mirata alla lotta contro l'insufficienza epatocellulare e l'attività del processo (vedi Epatite cronica). Il regime dei pazienti con cirrosi epatica è sempre parsimonioso: limitano l'attività fisica, riducono le sessioni di allenamento a scuola.

Con una moderata attività del processo nelle fasi iniziali e formate, il trattamento con dosi moderate di prednisone (0,5-0,7 mg / kg) viene eseguito per 1,5 mesi con una riduzione graduale della dose al mantenimento, con attività media e alta prescritte 1.0-1, 3 mg / kg, durata del trattamento 2 mesi o più con una riduzione graduale della dose al mantenimento. La manutenzione della dose di mantenimento viene effettuata per un lungo periodo di tempo (vedi. Epatite cronica). Nella fase terminale, la dose di prednisolone deve essere inferiore: 10-15-20 mg al giorno per gli scolari, poiché la possibilità di disattivare i glucocorticosteroidi (GCS) dal fegato interessato è ridotta. Per correggere i disturbi immunitari, rimuovere meccanicamente gli anticorpi dal flusso sanguigno, i complessi immunitari circolanti con la terapia GCS sono combinati con metodi di detossificazione extracorporea (emosorbimento, scambio plasmatico). Il trattamento dell'ascite con diuresi forzata può causare squilibri elettrolitici, drastici cambiamenti nella BCE e quindi rafforzare lo scompenso del fegato e causare lo sviluppo di coma epatico. Una combinazione più efficace di una dieta a ridotto contenuto di cloruro di sodio con riposo a letto, prednisolone (10-15 mg al giorno per gli scolari), veroshpirone (100-200 mg al giorno) con CBS normale o deviazioni lievi (alcalosi metabolica). In questo contesto, i diuretici della serie dei tiazidici (ipothiazide 25-30 mg e furosemide 20-40 mg) vengono somministrati ogni 5-7 giorni una volta al giorno ad intervalli di 1-2-3 giorni o in cicli di 3-5 giorni ad intervalli di 3-5 giorni. È necessario combinare la terapia diuretica con l'introduzione di prodotti e farmaci contenenti potassio (cloruro di potassio, panangina).

Con ascite, accompagnata da gravi condizioni generali e bruschi cambiamenti nella CRP (alcalosi respiratoria, acidosi metabolica), si dovrebbe prescrivere V-spiroprone a 50-70 mg al giorno, equalizzare la CRP usando emodesi, pananga per via endovenosa, 0,1-0, Soluzione al 3% di cloruro di potassio, soluzione al 5% di bicarbonato di sodio, albumina, ecc., E solo successivamente entrare nei diuretici tiazidici.

I diuretici osmotici hanno una pronunciata proprietà diuretica: mannitolo, sorbitolo, soluzione di glucosio al 10%, reopolyglucine (5-10 ml / kg, in genere non più di 50-200 ml al giorno, a volte la dose viene aumentata a 400 ml, ma in questi casi viene somministrata ad intervalli non meno di 8-12 ore).

Il trattamento chirurgico è indicato per i pazienti nella fase di cirrosi formata. I tipi di trattamento sono divisi in 2 gruppi:

1) operazioni volte a migliorare lo stato funzionale del fegato: l'eliminazione dei fenomeni di ipersplenismo secondario, il rafforzamento dei processi di afflusso di sangue e la rigenerazione del fegato. Questi includono splenectomia con varie aggiunte: la patopessi omentoge, la desimpatizzazione dell'arteria epatica;

2) il secondo gruppo di operazioni è volto a prevenire il sanguinamento esofageo-gastrico con ipertensione portale pronunciata. Questi includono operazioni su grandi vasi del sistema portale, il cui scopo è quello di creare shunt artificiali tra il portale e sistemi di vena cava inferiori.

L'Istituto di Pediatria dell'Accademia Russa delle Scienze Mediche ha sviluppato una strategia di trattamento a 3 stadi a lungo termine per forme attive di cirrosi epatica: splenectomia in combinazione con terapia steroidea glucocorticoide e trasferimento graduale alla terapia di supporto con prednisolone.

Quando si verifica un sanguinamento gastrico-esofageo, il trattamento viene effettuato in due direzioni: arresto del sanguinamento e lotta contro lo scompenso epatico, che aumenta drammaticamente fino a quando il coma si sviluppa dopo il sanguinamento. Assegnare un rigoroso riposo a letto, vietare completamente l'assunzione di liquidi e cibo attraverso la bocca per 2-4 giorni, effettuare trasfusioni di sangue urgente di sangue singolo preparato al momento non inferiore a 200-250 ml (secondo indicazioni e altro). La trasfusione deve essere effettuata a goccia, lentamente, in modo frazionario, in modo da non aumentare la pressione nei vasi del sistema portale e non provocare il sanguinamento. Dopo la fine della trasfusione di sangue, continua la trasfusione a goccia lenta del 5% e il 10% di glucosio (alternativo) e soluzioni saline, emodesi, acido aminocaproico 50-100 ml, preparazioni di calcio e potassio. La flebo endovenosa totale al giorno ha iniettato 1000-2000 ml di liquido per i bambini in età prescolare e 2000-200 ml per i bambini in età scolare. In futuro, per la nutrizione parenterale prescrivono plasma, albumina, proteine, soluzioni di aminoacidi essenziali e enterolipidi. Data la minaccia di coma, prednisone somministrato per via intramuscolare al ritmo di 1-3 mg / kg al giorno. La rimozione di sangue dall'intestino inferiore con clisteri di pulizia ogni 2-3 ore mentre il sanguinamento continua è mostrato. Antibiotici somministrati per via parenterale, soluzione all'1% di Vikasol 1 ml 2 volte al giorno per 3 giorni, cocarbossilasi, vitamine Wb, Bt, acido ascorbico, secondo le indicazioni - korglikon, kordiamin. Assegna ossigeno. Il trattamento deve essere effettuato in unità di terapia intensiva chirurgica.

Pronto soccorso per la cirrosi epatica

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Cirrosi - Insomma

La cirrosi è la formazione di tessuto connettivo nel fegato. Il fegato svolge diverse funzioni importanti nel corpo: neutralizza i veleni, purifica il sangue e sintetizza le proteine. La cirrosi è una risposta al danno epatico cronico. Negli stadi iniziali della cirrosi, il fegato può ancora svolgere le sue funzioni, ma con la progressione della cirrosi, il tessuto connettivo inizia a sostituire il normale tessuto epatico, motivo per cui soffre la funzionalità epatica - si verifica un'insufficienza epatica.

Diverse malattie portano allo sviluppo della cirrosi - principalmente epatite B e C, danno epatico alcolico, ecc.

I sintomi della cirrosi

Nelle prime fasi della cirrosi epatica può essere asintomatica. I sintomi del fegato più comuni sono i seguenti:

• debolezza
• angiostaxis
• lividi facili
• accumulo di liquido nella cavità addominale (ascite)
• perdita di appetito
• nausea e vomito
• gonfiore alle gambe
• perdita di peso

Cause di cirrosi

La cirrosi è la formazione di tessuto connettivo nel fegato a seguito di infiammazione cronica. L'infiammazione danneggia il fegato, il tessuto connettivo si forma sul sito della lesione, proprio come esiste il tessuto connettivo (cicatrice) nel sito della ferita della pelle (danno). Il tessuto connettivo non può rimuovere i veleni e produrre proteine, ad es. il fegato cessa di svolgere le sue funzioni, si verifica l'insufficienza epatica. L'insufficienza epatica, se continua a progredire, alla fine porta alla morte. Malattie che possono portare alla cirrosi:

• alcolismo
• epatite B
• epatite C
• fibrosi cistica
• cirrosi biliare primitiva
• fegato grasso
• colangite sclerosante primitiva
• galattosemia
• emocromatosi
• epatite autoimmune

Complicazioni di cirrosi

• suscettibilità a varie infezioni
• violazione dello stato nutrizionale
• encefalopatia. L'accumulo di tossine nel sangue sconvolge il cervello
• ipertensione portale. La cirrosi (proliferazione del tessuto connettivo nel fegato) porta a un alterato flusso sanguigno attraverso il fegato. La pressione sanguigna nel sistema portale (vena porta) aumenta, di conseguenza, il sangue passa attraverso le deviazioni - attraverso altre vene che non sono progettate per tale flusso di sangue, le vene di questo tratto, diventano varicose. Tali vene varicose si formano principalmente nell'esofago e nello stomaco. Il sanguinamento dalle vene varicose dell'esofago e dello stomaco può portare alla morte del paziente.
• gonfiore. La ragione è la carenza di proteina albumina, la cui sintesi è disturbata nella cirrosi.
• ascite: il liquido si accumula nella cavità addominale a causa della mancanza di albumina e dell'aumento della pressione nella vena porta.
• aumento del rischio di cancro al fegato.

Diagnosi di cirrosi epatica

In una ricerca diagnostica per la cirrosi epatica, di solito vengono prescritti i seguenti test diagnostici:

• esame del sangue clinico
• analisi del sangue biochimica (bilirubina, AST, ALT e altri enzimi epatici)
• marcatori di epatite B e C
• Ultrasuoni, TC, risonanza magnetica
• biopsia epatica

Trattamento della cirrosi

Nelle prime fasi della cirrosi, il trattamento efficace della malattia primaria può ridurre al minimo gli effetti della cirrosi (la cirrosi stessa è irreversibile). Ad esempio, un trattamento efficace dell'alcolismo può portare a una regressione (sviluppo inverso) dei cambiamenti nel fegato.

Trattamento di complicanze di cirrosi

• l'ascite viene trattata con una dieta a basso contenuto di sale, la rimozione diuretica e chirurgica del liquido

• l'altro edema periferico viene trattato con una dieta a basso contenuto di sale e diuretici
• aumento della pressione nella vena porta e vene varicose dell'esofago e dello stomaco - imposizione chirurgica di shunt, legatura endoscopica delle vene varicose, beta-bloccanti.

Trapianto di fegato

L'unico trattamento per l'insufficienza epatica derivante dalla cirrosi è un trapianto di fegato da donatore morto o vivente.

Cos'altro puoi fare

• I pazienti con cirrosi dovrebbero rinunciare completamente all'alcool.
• I pazienti con cirrosi dovrebbero seguire una dieta a basso contenuto di sale.
• I pazienti con cirrosi devono evitare il contatto con pazienti infetti e devono essere vaccinati contro l'influenza e lo pneumococco ogni anno.
• Se un paziente con cirrosi non è immune all'epatite A o B, deve essere vaccinato contro questi epatiti.
• I pazienti con cirrosi devono usare farmaci da banco, in particolare farmaci antinfiammatori non steroidei (aspirina, ibuprofene, ecc.) E acetaminofene (panadolo, paracetamolo).

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Buona giornata, cari lettori!

Nell'articolo di oggi discuteremo con voi di una tale malattia - cirrosi epatica, così come i suoi segni, cause, tipi, gradi, diagnosi, trattamento, rimedi popolari e prevenzione. Quindi...

Cos'è la cirrosi del fegato?

La cirrosi epatica è una malattia epatica cronica caratterizzata da un danno persistente ad essa, in cui il normale tessuto epatico è sostituito da tessuto connettivo fibroso. Il risultato finale di una lesione, se non viene intrapresa alcuna azione, è lo sviluppo di insufficienza epatica e ipertensione portale, dopo di che il paziente è solitamente fatale. La morte di solito si verifica in 2-4 anni di malattia. A volte la conseguenza della cirrosi è il cancro del fegato.

Il fegato svolge uno dei ruoli principali nella pulizia del corpo di sostanze tossiche, contribuisce anche alla sintesi di grassi, proteine ​​e carboidrati, è coinvolto nei processi di digestione e nello sviluppo di sostanze necessarie per il normale funzionamento del corpo. Con la cirrosi, il fegato diventa sfregiato, si espande e aumenta o diminuisce di dimensioni, diventa denso, ruvido e irregolare. Le sue cellule (epatociti) rinascono e cessano di svolgere le loro funzioni, motivo per cui la distruzione di questo organo rappresenta una minaccia per la vita di un organismo vivente, che si tratti di un essere umano o di un animale.

I principali sintomi della cirrosi epatica stanno gradualmente aumentando il dolore nell'addome (principalmente nell'ipocondrio destro), che nell'ultimo stadio di sviluppo del paziente diventa così grave che persino ai narcotici vengono prescritti farmaci narcotici e indigestione (pesantezza allo stomaco, nausea e vomito).

Le cause principali della cirrosi nella maggior parte dei casi sono l'epatite, così come l'uso frequente ed eccessivo di bevande alcoliche, che in realtà non avvelena solo il fegato, ma anche l'intero corpo.

Vedi anche: cosa fare quando l'intossicazione da alcol?

Quanto vivere con la cirrosi epatica?

Il numero di anni di vita in caso di cirrosi dipende in gran parte dal grado (stadio) del processo patologico nel fegato, dai metodi di terapia e dalla stretta aderenza alle prescrizioni terapeutiche e profilattiche del medico curante, nonché dallo stile di vita del paziente.

La forma compensata di cirrosi è solitamente caratterizzata da sopravvivenza nel 50% dei casi. Quando la forma è subcompensata, i medici predicono la vita del paziente, in media 5 anni, con una forma scompensata - fino a 3 anni.

Lo stadio della malattia, molti esperti hanno impostato sul sistema prognostico Child-Pugh, Cox e altri.

Tuttavia, mi affretto a notare che ci sono testimonianze nella rete di persone che credevano in Gesù Cristo, che guarì dopo la conversione, anche con le fasi più avanzate della cirrosi, quando i medici non davano possibilità di guarigione, quindi, c'è sempre speranza!

Statistiche sulle malattie

I medici notano che la cirrosi si verifica principalmente nella metà maschile della popolazione, circa 3 a 1. Ciò è dovuto principalmente al fatto che gli uomini più spesso delle donne amano bere forti bevande alcoliche, e questo, come abbiamo già detto, nella maggior parte dei casi è la causa principale della cirrosi.

Se parliamo del quadro generale, i cambiamenti patologici nel fegato (cirrosi, epatite, cancro) causano la morte di circa 300 mila persone ogni anno. Inoltre, nei paesi sviluppati, la cirrosi si verifica in media, in 20 persone ogni 100.000 abitanti, mentre nell'ex Unione Sovietica questa percentuale è pari all'1% della popolazione. Di seguito una mappa della prevalenza della cirrosi in tutto il mondo (dal 2004). Più leggero è il colore (più vicino al giallo), meno sono i casi, più è scuro più:

Negli ultimi 10 anni, il tasso di incidenza di questa malattia è aumentato del 12%!

L'età dei pazienti nella maggior parte dei casi varia da 40 a 60 anni.

Cirrosi - ICD

ICD-10: K74.3 - K74.6;
ICD-9: 571.

I sintomi della cirrosi

Il principale sintomo della cirrosi è il dolore nell'addome, principalmente nell'ipocondrio destro, ma l'insorgenza della malattia può essere accompagnata da altri sintomi. Inoltre, ci sono casi (circa il 20%) quando il danno epatico è asintomatico e la patologia può essere rilevata solo dopo che una persona muore. Tuttavia, consideriamo come la malattia si manifesta nelle fasi iniziali, nel mezzo e alla fine del suo sviluppo.

I primi segni di cirrosi

• Dolore addominale periodico, principalmente nell'ipocondrio destro, aggravato dopo aver mangiato cibi grassi, fritti e in salamoia, bevande alcoliche, nonché eccessivo sforzo fisico;
• La sensazione di amarezza e secchezza in bocca, specialmente al mattino;
• Aumento dell'affaticamento, irritabilità;
• Disturbi periodici del tratto gastrointestinale - mancanza di appetito, gonfiore, nausea, vomito, diarrea;
• È possibile l'ingiallimento della pelle, delle mucose e del bianco degli occhi.

I principali sintomi della cirrosi

Oltre ai sintomi iniziali, il paziente mostra anche i seguenti segni di cirrosi epatica:

• I dolori all'addome si intensificano nel tempo, nelle fasi finali verso l'insopportabile, portano un carattere doloroso o penetrante, con una sensazione di pesantezza;
• Rapida perdita di peso, impoverimento del corpo, soprattutto perdita di peso delle gambe, mentre lo stomaco può sporgere in avanti, come nella cifosi;
• La nausea accompagna il paziente sempre di più, così come il vomito, e il vomito può contenere sangue, che di solito indica un sanguinamento delle vene del sistema digestivo;
• I muscoli si indeboliscono, atrofia, una persona è spesso in uno stato debole;
• C'è dolore e gonfiore alle articolazioni, la punta delle dita si ispessisce e la pelle delle unghie diventa rossastra;
• Nei toni rossi sono anche dipinte palme, piedi, capillari sul viso;
• La parte superiore del tronco del paziente è coperta da asterischi vascolari, il cui numero e la cui visibilità aumentano con la progressione del fegato;
• Le ghiandole mammarie negli uomini aumentano, i capelli sotto le ascelle e il pube cadono, i genitali si atrofizzano;
• La pelle, le membrane mucose e le proteine ​​dell'occhio (sclera) acquisiscono una tinta giallastra, il che significa che il fegato non può più elaborare la bilirubina;
• Ci sono gonfiore delle gambe e della lingua, prurito della pelle, sanguinamento dal naso, che, insieme alle palpebre, diventa anche ricoperto di tumori (angiomi), e nella zona delle palpebre inizia a comparire lo xantelasma;
• Il paziente è ossessionato dall'apatia per tutto, insonnia, confusione e compromissione della coscienza, la memoria si deteriora;
• La temperatura corporea è solitamente elevata e si normalizza principalmente solo con il miglioramento della condizione e la normalizzazione del fegato;
• Si osservano anche un aumento delle dimensioni della milza, la quantità di liquido nella cavità addominale e l'ipertensione portale.

Complicazioni di cirrosi

Tra le complicanze della cirrosi epatica è possibile distinguere i seguenti segni e conseguenze della malattia:

• Ascite (eccesso di liquido nella cavità addominale);
• Encefalopatia epatica;
• peritonite;
• Vene varicose in tutto il corpo, trombosi e sanguinamento interno;
• Bassa pressione sanguigna (ipotensione);
• Insufficienza renale;
• Gastropatia epatica, colopatia o coma;
• Adesione di malattie infettive secondarie - polmonite, sepsi e altri;
• Tumore maligno del fegato (carcinoma epatocellulare);
• Morte.

Cause della cirrosi epatica

Le cause principali della cirrosi sono:

• epatite virale, principalmente di tipo B, C, D e G, il cui risultato finale è una degenerazione patologica del fegato;
• uso regolare di bevande alcoliche, particolarmente eccessivo;
• disordini metabolici, che è accompagnato da epatosi grassa;
• avvelenamento da fegato con alcuni farmaci (androgeni, steroidi anabolizzanti, Iprazid, Inderal, Metildof, Metotrexato, ecc.), sali di metalli pesanti, veleni industriali, prodotti alimentari (funghi) e altre sostanze;
• malnutrizione sistematica, così come cibo principalmente cibo spazzatura;
• presenza di malattie croniche ereditarie e di altro tipo, patologie croniche, emocromatosi, deficit di alfa-1-antitripsina e galattosio-1-fosfato-uridiltransferasi, malattia di Wilson-Konovalov, malattia di Randyu-Osler, malattia autoimmune, malattia del calcoli biliari, ostruzione extraepatica, colangite, ipertensione portale, insufficienza cardiaca congestizia, sindrome di Budd-Chiari, presenza di infezioni (aspergillosi, candidosi, opistorsiasi, schistosomiasi) e altri.

Effetti simultanei sul corpo di molti dei suddetti fattori, come l'epatite con l'alcol, accelerano la degenerazione patologica del fegato, a volte decine di volte!

Classificazione della cirrosi

La cirrosi epatica, secondo la classificazione, è suddivisa nei seguenti tipi:

Per morfologia:

• Cirrosi di piccolo nodo (melkonodulyarny) - il diametro di nodi 1-3 mm;
• Cirrosi di grandi dimensioni (macronodulare) - diametro del nodo di 3 mm o più;
• Forma del setto incompleta;
• Forma mista

Secondo l'eziologia:

• alcol;
• virale;
• officinalis;
• Biliari secondari;
• Congenito a causa delle seguenti malattie:

- emocromatosi;
- tirosinosi;
- degenerazione epatolenticolare;
- carenza di α1-antitripsina;
- glicogenosi;
- galattosemia.

• Malattia e sindrome di Badd-Chiari;
• Stagnante (con insufficiente circolazione sanguigna);
• Scambio-alimentare, derivante da:

- obesità;
- L'imposizione di bypass anastomosi dell'intestino tenue;
- Grave forma di diabete;

• Idiopatico (di eziologia sconosciuta), che può essere:

- Cryptogenic;
- Biliari primari;
- Bambini indiani

Fasi di cirrosi

Lo sviluppo della cirrosi avviene durante diverse fasi, ognuna delle quali è caratterizzata dalle sue manifestazioni cliniche e dai metodi di trattamento. Considerali in dettaglio.

Cirrosi dello stadio 1 del fegato (stadio compensatorio). La cirrosi epatica di 1 ° grado è caratterizzata dall'assenza di praticamente tutti i segni - il paziente può raramente essere disturbato da dolori a breve termine nell'ipocondrio destro, e soprattutto solo nei casi in cui una persona ha bevuto una bevanda alcolica o mangiato qualcosa da grassi o fritti. Le analisi di solito mostrano una diminuzione della bilirubina e dell'indice protrombico (fino a 60). La prognosi positiva del trattamento è molto favorevole e la terapia prevede principalmente l'uso di farmaci mirati al ripristino degli epatociti (cellule epatiche).

Fase 2 cirrosi epatica (subcompensata). La cirrosi epatica di grado 2 è caratterizzata da frequenti dolori addominali sul lato destro, costante sensazione di stanchezza e debolezza, nausea periodica, perdita di peso, ascite a breve termine. Gli uomini mostrano segni di ginecomastia, in cui le ghiandole mammarie aumentano di dimensioni, inoltre, i capelli sotto le ascelle iniziano a diradarsi. Gli studi di laboratorio mostrano una diminuzione non solo della bilirubina, come nel primo grado della malattia, ma l'albumina, inoltre, l'indice protrombico è ridotta a 40. È molto importante scegliere il giusto trattamento e trasferire la malattia dalla forma subcompensata alla forma compensata.

Cirrosi stadio III del fegato (terminale). La cirrosi epatica di grado 3 è caratterizzata da dolore acuto, rapida perdita di peso, attacchi di nausea e vomito, ingiallimento della pelle e delle mucose, sanguinamento dal naso, vene varicose, debolezza persistente, apatia, insonnia. Il paziente ha un fallimento metabolico. Studi di laboratorio mostrano una diminuzione della bilirubina, dell'albumina e dell'indice protrombico a livelli critici. In questa fase, il paziente a volte sviluppa emorragie interne, cancro del fegato, coma epatico, peritonite e altre malattie e condizioni in cui una persona può morire rapidamente.

Fase 4 cirrosi epatica. La cirrosi epatica di grado 4 è caratterizzata dalla esacerbazione di tutti i tipi di segni e sintomi della malattia, un forte dolore che solo le droghe forti, a volte di natura narcotica, aiutano a fermare. I medici oggi non possono fermare l'ulteriore sviluppo della malattia e la persona muore.

Classificazione della cirrosi epatica di "Child-Pugh"

La gravità della cirrosi epatica, così come la percentuale di decessi, è determinata anche dal sistema Child-Pugh. È vero, bisogna ricordare che questo "test" non tiene conto di molti fattori aggiuntivi della malattia, quindi è solo indicativo, e quindi, in modo che non mostri, non mollare!
La particolarità di questa classificazione è un piccolo test. Per ogni risposta, ci sono da 1 a 3 punti, dopo i quali viene effettuato il calcolo, e in base al numero di punti è determinata la condizione del paziente e l'ulteriore prognosi per il suo recupero.

Quindi, nella seguente tabella ci sono 4 colonne: 1 di esse sono domande di test, le tre seguenti (A, B e C) sono le risposte e il numero di punti per ciascuna di esse.

punteggio

• La somma dei punti è 5-6 (il paziente appartiene alla classe A): il tasso di sopravvivenza del paziente nel primo anno dal momento del test lascia il 100%, nel secondo anno circa l'85%;
• La somma dei punti è 7-9 (il paziente appartiene alla classe B): il tasso di sopravvivenza nel primo anno dal momento del test lascia l'81%, nel secondo anno circa il 57%;
• La somma dei punti è 10-15 (il paziente appartiene alla classe C): il tasso di sopravvivenza nel primo anno dal momento del test lascia il 45%, nel secondo anno è del 35% circa;

Diagnosi di cirrosi epatica

La diagnosi di cirrosi comprende solitamente i seguenti metodi di esame:

• storia medica;
• Analisi del sangue biochimica;
• Emocromo completo;
• angiografia;
• Tomografia computerizzata (CT);
• Esame ecografico (ecografia);
• endoscopia superiore;
• Ricerca sulla presenza di virus dell'epatite;
• Analisi delle feci;
• La scintigrafia;
• Biopsia epatica.

Trattamento della cirrosi

Come trattare la cirrosi epatica? Il trattamento della cirrosi di solito inizia con l'eliminazione della causa della malattia e include i seguenti punti:

1. Trattamento farmacologico;
2. dieta rigorosa;
3. Trattamento di fisioterapia;
4. Esercizio fisico somministrato;
5. Trattamento chirurgico (trapianto di fegato, se necessario).

1. Trattamento farmacologico della cirrosi epatica (farmaci per la cirrosi)

1.1. Protezione delle cellule del fegato

Come abbiamo detto, il meccanismo principale per lo sviluppo della cirrosi è la rigenerazione delle sue cellule (epatociti). Pertanto, uno dei punti più importanti nel trattamento della cirrosi è l'uso di farmaci che proteggono gli epatociti dalla degenerazione e sostituzione patologica. Inoltre, di solito queste droghe supportano il fegato stesso e il suo funzionamento.

Gli epatoprotettori sono usati per proteggere le cellule del fegato, un gruppo condizionale di farmaci che indirettamente in certe situazioni hanno un effetto positivo sulla performance del fegato.

Gli epatoprotettori includono i seguenti gruppi di farmaci:

• Preparati a base di erbe per il trattamento della cirrosi epatica;
• Fosfolipidi essenziali;
• Sostanze lipotropiche;
• Vitamine per il fegato.

Preparati a base di erbe per il trattamento della cirrosi epatica. Tutti gli epatoprotettori di origine vegetale sono basati principalmente sulla pianta - cardo mariano. Ciò è dovuto al fatto che il cardo mariano ha silimarina nella sua composizione, che svolge la funzione protettiva delle cellule del fegato dall'influenza e la distruzione di patologie su di loro.

Gli epatoprotettori a base di cardo sono più affidabili per Legalon. Questa è una preparazione originale a base di estratto di cardo mariano ad alta biodisponibilità e un alto contenuto di silibinina componente attiva, rafforza le membrane, stimola il lavoro delle cellule epatiche e impedisce la penetrazione di varie sostanze pericolose in esso.

Oltre all'effetto protettivo, questo epatoprotettore ha un effetto rigenerante e riduce l'infiammazione dai tessuti. Legalon è anche adatto per la prevenzione della disfunzione epatica, in quanto riduce significativamente il carico sul corpo quando si assumono medicinali, cibi grassi e alcol, e impedisce anche il verificarsi di fibrosi e altri cambiamenti degenerativi.

Un'altra notevole pianta medicinale che è alla base di alcuni epatoprotettori è il carciofo, i cui semi sono ricchi di tsinarina. Tsinarin nella sua funzione protettiva è simile alla silimarina.

Tra le altre piante che svolgono la funzione protettiva delle cellule epatiche, oltre a contribuire alla normalizzazione dell'attività vitale del fegato, si possono distinguere estratti di betulla, tanaceto, cassia, achillea e altri.

Tra i farmaci contro la cirrosi epatica di origine vegetale, si possono citare: "Kars", "Legalon", "Silymarin", "Gepabene", "Galstena", "Tsinariks", "Allohol", "Sibektana", "Bondzhigar", "Dipana".

Fosfolipidi essenziali Questo gruppo di farmaci è un grasso complesso indispensabile che compone le membrane di tutte le cellule del corpo, che svolgono un ruolo importante nel normale metabolismo, ad esempio tra plasma sanguigno e globuli rossi (eritrociti). Mantenere un normale equilibrio di grassi, carboidrati e colesterolo. I fosfolipidi essenziali contribuiscono alla distruzione del collagene, che causa in realtà la sostituzione delle cellule epatiche con tessuto fibroso.

Tra i fosfolipidi essenziali si possono distinguere: "Phosphogliv", "Phosphontsiale", "Essentiale", "Essentiale Forte N", "Eslidin", "Esliver Forte".

Sostanze lipotropiche. Si tratta di un gruppo di farmaci composti principalmente da amminoacidi che abbassano il livello ematico di "colesterolo cattivo" (lipoproteine ​​a bassa densità - LDL), aumentano l'azione della lipasi, che favorisce la disgregazione dei grassi e protegge il fegato dalle infiltrazioni grasse. Molte sostanze lipotropiche sono sostanze simili alla vitamina.

I farmaci lipotropi si basano solitamente sulle seguenti sostanze: ademetionina, arginina, betaina, inositolo (vitamina B8), carnitina (vitamina B11), S-metilmetionina (vitamina U), ornitina, colina (vitamina B4), cisteina e altri.

Tra i preparati dell'azione lipotropica si possono distinguere: "Betargin", "Hepa-merts", "Heptral", "Glutargin-alcoklin", "Ornilatex".

Vitamine per il fegato. Le vitamine svolgono un ruolo importante in quasi tutti i processi vitali dell'organismo e quando sono carenti (carenze vitaminiche), la salute e la qualità della vita di una persona di solito si deteriorano. Pertanto, in caso di cirrosi epatica e di altre malattie, il corpo deve essere dotato di vitamine.

In caso di cirrosi epatica, deve essere prestata particolare attenzione alla fornitura di tali vitamine come - A (retinolo), C (acido ascorbico), E (tocoferolo), acido lipoico (tiotico) e cocarbossilasi.

Inoltre, è necessario concentrarsi sulle vitamine del gruppo B (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (calciferolo) e P (rutina).

Le vitamine specifiche e le loro dosi sono prescritte solo da un medico, e solo sulla base di analisi, da allora Alcune vitamine del sovradosaggio possono causare reazioni allergiche e altri effetti avversi.

1.2. Recupero del deficit di acido biliare

Quando l'insufficienza biliare nel corpo diminuisce il funzionamento dell'acido gallico, che svolge un ruolo diretto nella digestione del cibo. Inoltre, in questo stato, la trasformazione degli enzimi, che in seguito partecipano anche al mantenimento e al normale funzionamento degli organi del tratto gastrointestinale (GIT), è disturbata.

Al fine di ripristinare il flusso della bile e del succo pancreatico nell'intestino, è prescritto l'acido ursodesossicolico (UDCA), che è un analogo sintetico dell'acido biliare. Il dosaggio è generalmente di 10-15 mg per 1 kg di peso / 1 volta al giorno, preferibilmente di notte.

Inoltre, l'UDCA aiuta a normalizzare la risposta immunitaria del corpo agli agenti infettivi del fegato, impedisce al fegato di assorbire quello che viene chiamato colesterolo "cattivo", migliora l'azione dell'enzima "lipasi", che favorisce la degradazione dei grassi e aiuta anche a ridurre il livello di zucchero nel sangue. Infatti, l'acido ursodesossicolico può essere attribuito agli epatoprotettori.

Tra le droghe si può distinguere l'acido ursodesossicolico: "Ursonan", "Ursodex", "Ursorom", "Exhol".

1.3. Rafforzamento e stimolazione del sistema immunitario

Per rafforzare e stimolare il sistema immunitario, nonché per rafforzare il fegato e mantenere il normale funzionamento di tutto il corpo, vengono prescritti preparati immunostimolanti.

Tra le droghe destinate a stimolare il lavoro dell'immunità si possono distinguere: Vilozen, Zadaksin, Timogen.

1.4. Escrezione di liquidi in eccesso dal corpo

La cirrosi epatica è spesso accompagnata dall'accumulo nella cavità addominale di una quantità extra-grande di fluido. Questo processo è chiamato ascite. In ascite, i pazienti hanno anche gonfiore delle braccia e delle gambe, organi interni. Per evitare che ciò accada, il paziente è inoltre prescritto diuretici (diuretici). Tuttavia, alcuni medici, a scopo profilattico, prescrivono diuretici prima dell'apparizione di segni visibili di ascite.

Tra i diuretici nella cirrosi epatica, si possono distinguere i seguenti gruppi di farmaci: antagonisti di aldosterone, agenti risparmiatori di potassio, tiazidici, inibitori dell'anidrasi carbonica e diuretici dell'ansa.

Ogni gruppo è molto diverso nel principio di azione, quindi il loro uso indipendente è strettamente controindicato. Il medico prescrive un gruppo specifico di farmaci diuretici solo sulla base di test.

1.5. Terapia sintomatica

Per facilitare il decorso della cirrosi, possono essere prescritti anche farmaci sintomatici.

Contro nausea e vomito: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

Con forte prurito - antistaminici: "Diazolin", "Claritin", "Suprastin", "Dimedrol".

Contro l'insonnia, l'ansia - sedativi: "Valerian", "Tenoten".

2. Dieta per la cirrosi epatica

Una dieta con cirrosi epatica è uno dei punti fondamentali, senza i quali l'esito favorevole della malattia si riduce a valori minimi. Da un punto di vista medico, una dieta con cirrosi è finalizzata a scaricare il fegato dall'elaborazione di cibo "pesante", normalizzando il metabolismo, ripristinando le cellule epatiche e prevenendo complicazioni della malattia, come l'ascite.

Nella pratica medica, M.I. Pevznerom ha sviluppato una dieta per la cirrosi epatica, che si chiama dieta numero 5 (tabella numero 5).

In breve, la dieta numero 5 si basa sul rifiuto dell'uso di alimenti che irritano il tratto digestivo e il fegato stesso, nonché un aumento della dieta di proteine ​​e carboidrati, mentre la quantità di grassi nel cibo dovrebbe essere ridotta del 30%. Hai anche bisogno di tagliare il sale - fino a 1-2 cucchiaini al giorno, non di più! Gli alimenti a base calorica non dovrebbero superare 2500-3000 kcal / giorno, la quantità di liquido - non più di 1,5 litri. Nutrizione frazionata Tutto il cibo grossolano dovrebbe essere macinato e mangiato solo sotto forma di calore.

Cosa puoi mangiare con la cirrosi epatica?

• Zuppe: verdura, su vari cereali, frutta, latticini, ma senza zazharki.
• Carne: varietà di carne e pesce a basso contenuto di grassi - pollo, manzo, carne scremata, tacchino, nasello, merluzzo.
• Uova: possono essere mangiate come omelette al vapore;
• Insalate - da verdure fresche e olio vegetale
• Prodotti da forno: pane integrale fatto con farina di prima scelta (non fresca), pasticceria non sfornata, biscotti non ricchi;
• Latticini: latte magro, bevande a base di latte fermentato, ricotta, formaggio a pasta molle;
• Salse: sono consentite salse da latte e verdure, preferibilmente fatte in casa, così come salse di frutta dolce;
• Dolci: frutta e bacche fresche e secche, ma in forma morbida (macinata), gelatina, miele, marmellata, marshmallows, zucchero.
• Bevande: composte, succhi di frutta freschi, decotto di rosa canina, gelatina, tè leggero.
• Consentito l'uso di burro, ma da ingredienti naturali.

Cosa non può mangiare con la cirrosi epatica?

• Prodotti da forno freschi, torte fritte;
• Minestre grasse, borscht e altri primi piatti su carne grassa, funghi, cavoli;
• Carne grassa - maiale, anatra, oca, carne affumicata, salsicce, strutto, fegato, rognone, cervello, pesce grasso;
• Ortaggi e legumi: legumi, cavoli, rape, spinaci, acetosella, ravanello, ravanelli, aglio, cipolle verdi, funghi, verdure in salamoia, frutta acida e bacche;
• Latticini grassi - panna, panna acida, ricotta, formaggio piccante;
• Uova - fritte o cotte in un ripieno;
• Spuntini piccanti, salse, ketchup, senape, pepe, rafano, sottaceti, cibo in scatola;
• Dolci: cioccolato, gelato, prodotti con crema;
• Bevande: alcol (qualsiasi), tè forte, caffè, cacao, limonata.

3. Trattamento di fisioterapia

La terapia fisica con cirrosi epatica aiuta a migliorare il metabolismo, a mantenere la salute del fegato. Tra le procedure fisioterapeutiche si possono identificare:

• Scambio di plasma;
• Ultrasuoni sul fegato;
• inductothermy;
• diatermia;
• Ionoforesi con soluzioni di iodio, novocaina o solfato di magnesio.

4. Carichi fisici dosati

In assenza di ascite, i medici raccomandano l'attività fisica somministrata - terapia fisica (terapia fisica).

Gli esercizi terapeutici migliorano il metabolismo, la circolazione sanguigna, aiutano a rafforzare il sistema immunitario e rafforzano anche il corsetto muscolo-scheletrico.

5. Trattamento chirurgico (trapianto di fegato, se necessario)

Il trattamento chirurgico della cirrosi include trapianto di fegato (trapianto). Questa è una procedura piuttosto costosa, che, oltre alla finanza, è anche complicata dalla ricerca di un donatore.

Di solito, il trapianto è prescritto nei casi in cui il trattamento conservativo della cirrosi epatica non ha portato i risultati necessari, e il processo patologico di distruzione di questo organo continua a svilupparsi senza pietà.

Oltre al prezzo, la mancanza di trapianto di fegato è l'ulteriore uso di farmaci immunosoppressori e per tutta la vita.

Controindicazioni al trapianto di fegato sono tumori maligni (cancro) con metastasi, alcune gravi patologie cardiache e polmonari, obesità, malattie infettive, processi infiammatori nel cervello e altri.

Comunque, ancora una volta voglio ricordarti che anche se i dottori si rifiutano di aiutare e di cancellare una persona, c'è una via d'uscita in Dio!

Trattamento di rimedi popolari di cirrosi epatica

È importante! Prima di usare rimedi popolari per la cirrosi, si prega di consultare il proprio medico!

Cardo mariano. Mescolare 1 cucchiaino di semi di cardo marinato schiacciato con 1 cucchiaino di foglie di questa pianta, quindi versare la miscela ottenuta con un bicchiere di acqua bollente, mettere da parte per 20 minuti per l'infusione e il raffreddamento. Successivamente, lo strumento deve essere filtrato e bevuto per 1 volta completamente. Ogni giorno, questa infusione dovrebbe essere presa 3 volte, al mattino (a stomaco vuoto), prima di pranzo e prima di coricarsi. Inoltre, è possibile utilizzare il tè alla menta, che, oltre all'effetto lenitivo, migliorerà anche l'effetto dell'infusione di cardo mariano.

Nard. Aggiungere un cucchiaio e mezzo di elecampane macinate in una piccola casseruola e versare 500 ml di acqua su di esso, mettere il prodotto a fuoco basso per 30 minuti, quindi mettere da parte per 20 minuti, filtrare e prenderlo 2-3 volte al giorno, per 30 minuti prima dei pasti, bere 200 ml alla volta. Il corso del trattamento è di 10 giorni.

Curcuma. 1 cucchiaino di polvere di curcuma versare un bicchiere di acqua calda bollita, aggiungere qui per migliorare il gusto del miele, mescolare accuratamente e bere 100 ml 2 volte al giorno, 30 minuti prima dei pasti.

Succhi di verdura di Norman Walker. L'essenza del trattamento è l'uso quotidiano di succhi freschi di verdure. La quantità ottimale di succhi ubriachi - 1 l / giorno. Qui sotto ci sono 3 ricette che puoi bere e bere, 1 bicchiere grande (250 ml) 3 volte al giorno, alternando:

• Ricetta 1. La combinazione di verdure nelle seguenti proporzioni (10: 3: 3) - carote, cetrioli e barbabietole.
• Ricetta 2. La combinazione di verdure nella seguente proporzione (10: 6) - carote e spinaci.
• Ricetta 3. La combinazione di verdure nella seguente proporzione (5: 1) - carote e ravanello nero.

A base di erbe 1. applicare una tassa dai seguenti ingredienti - rosa canina (20 g), portinnesto di gramigna (20 g) e foglie di ortica (10 g). Tutto accuratamente tritare, mescolare e 1 cucchiaio. raccolta cucchiaio versare un bicchiere di acqua bollente, e poi mettere lo strumento sul fuoco per 15 minuti, togliere, mettere da parte per 15 minuti per raffreddare e l'infusione, ceppo. È necessario accettare il brodo 2 volte al giorno, di mattina e di sera.

2. Fare la raccolta di erbe dei seguenti ingredienti (tutti in parti uguali) - frutti (rosa canina), radici (Elecampane, salvia, achillea e bardana), fiori (camomilla, tanaceto) ed erbe (iperico, e una serie di poligono). Mescolare tutto accuratamente e 1 cucchiaio. raccolta cucchiaio versare un bicchiere di acqua bollente, quindi posizionare i mezzi per 15 minuti a fuoco basso, bollire, rimuovere e mezzi accantonati per 15 minuti per infondere e raffreddare. Dopo il decotto, è necessario filtrare e prendere mezzo bicchiere 3 volte al giorno, 30 minuti prima dei pasti.

3. Effettuare la raccolta di erbe dei seguenti ingredienti (tutti in parti uguali) - erba iperico, achillea, equiseto e corteccia cicoria. Tutto accuratamente tritare, mescolare e 1 cucchiaio. cucchiaio versare un bicchiere di acqua bollente, infondere per 20 minuti, filtrare e prendere questa porzione durante il giorno, per 3 ore.

Trattamento della cirrosi epatica con preparati a base di erbe

Il commento del phytotherapist Malgina A.A.: trattamento a base di erbe (a base di erbe) ha alcuni notevoli vantaggi, ad esempio:

• la fitoterapia elimina le cause della malattia,
• le erbe hanno un numero minimo di controindicazioni (di solito un'intolleranza individuale),
• la terapia a base di erbe ha una minima quantità di effetti collaterali,
• le erbe contengono una grande quantità di vitamine e altri nutrienti che, oltre a curare una malattia, contribuiscono anche alla salute del corpo nel suo insieme,
• accessibilità.

Gli erboristi offrono soluzioni già pronte che tengono già conto della composizione specifica della collezione, del dosaggio, dell'ordine, ecc. I corsi sono progettati da specialisti medici, in base alla loro pluriennale esperienza.

Prevenzione della cirrosi epatica

La prevenzione della cirrosi comprende l'aderenza alle seguenti misure preventive:

• Rifiutare completamente l'uso di bevande alcoliche, fumare;
• Non lasciare al caso le malattie del tratto gastrointestinale, specialmente quelle di natura infettiva (epatite, ecc.);
• Prova a limitare se stessi per l'uso di grassi, cibi piccanti, fritti e affumicato, cibi pronti e altri cibi spazzatura e scarsa utilità;
• Prova a mangiare cibi arricchiti con vitamine e microelementi;
• Non assumere droghe senza consultare un medico, ricorda, la maggior parte dei farmaci ha gravi effetti collaterali;
• Seguire le regole dell'igiene personale;
• Osservare misure profilattiche per prevenire l'infezione da virus dell'epatite.

Quale medico devo contattare per la cirrosi epatica?

• gastroenterologia;
• Epatologo.

Video sulla cirrosi epatica

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Cirrosi, sintomi di cirrosi. Aiuta la cirrosi epatica.

La cirrosi in greco significa "arancia". Infatti, in questa grave malattia cronica, il tessuto epatico cambia colore in arancione. Ma se solo il colore è cambiato! La causa più pericolosa della cirrosi epatica è che il tessuto sano del fegato viene gradualmente sostituito da tessuto fibroso. Cioè, cellule che non sono in grado di svolgere le funzioni di base delle cellule del fegato e questo organo più importante semplicemente cessa di agire.

Segni di cirrosi epatica:

Per prima cosa devi rassicurare tutti i lettori. Proprio così, la cirrosi blu non si verifica. Ci si possono aspettare sintomi di cirrosi in persone che hanno subito diversi tipi di epatite, in alcolizzati cronici, in persone che soffrono di ostruzione del dotto biliare. Se qualcuno della tua famiglia soffriva di cirrosi, dovresti anche prenderti cura del fegato: la predisposizione alla cirrosi viene ereditata. Inoltre, la cirrosi può essere causata da alcune malattie infettive o parassitarie.

Se per lungo tempo non ti senti bene, ti senti debole, perdi peso e allo stesso tempo hai fastidio nel fegato, dai uno sguardo più da vicino a te stesso. Forse, oltre ai sintomi descritti, hai spesso eruttazioni e in bocca un gusto amaro costantemente sgradevole? E non pensi che lo stomaco sembrasse imbronciato? Periodicamente preoccupato per la voglia di vomitare? Questi sono i primi sintomi della cirrosi.

La cirrosi epatica è una malattia cronica che si sviluppa gradualmente. Nella fase successiva della cirrosi compaiono sintomi come ingiallimento della pelle e delle mucose. Ma i palmi acquisiscono uno specifico colore rosso vivo. Questi sono i cosiddetti "palmi del fegato" - un sintomo molto caratteristico della cirrosi epatica o di altri gravi danni al fegato. Successivamente sul corpo cominciano ad apparire le vene dei ragni. Coprono le guance, il busto, le braccia. Se in questa fase della malattia il medico sente il fegato del paziente, allora sarà più grande del normale, più denso. Alla palpazione, il paziente può provare dolore, e forse no. I rappresentanti del sesso più forte possono aumentare le ghiandole mammarie. La libido è fortemente ridotta nei pazienti di entrambi i sessi. In questa fase, le feci del paziente si scoloriscono e l'urina, al contrario, diventa marrone scuro. Ora puoi ancora fermare la progressione della cirrosi epatica se prendi urgentemente tutte le misure necessarie.

Aiuta la cirrosi epatica:

(015) - Gel di Aloe Vera

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(036) Forever Royal Jelly

(026) Per sempre polline d'api

(200) -Aloe alle erbe

Negli Stati Uniti, ci sono più di 10 milioni di alcolizzati; le lesioni e le malattie legate all'alcol sono la principale causa di morte e disabilità. L'alcol ha un effetto negativo su tutti gli organi e sistemi, ma il fegato ne soffre di più. Sulla base dei criteri di valutazione clinica e istologica, sono descritte tre sindromi del danno epatico alcolico: steatosi epatica (degenerazione grassa), epatite alcolica e cirrosi alcolica.

Steatosi epatica

La maggior parte delle persone che consumano regolarmente alcol anche in quantità moderate sviluppano (a vari livelli) la steatosi epatica. Questo di solito è una condizione benigna e asintomatica in cui il grasso è depositato negli epatociti. Il reperto clinico più comune è l'epatomegalia indolore con danno epatico minimo (in base ai dati di laboratorio). Meno comune è la sindrome di ittero, malessere generale, anoressia con fegato doloroso e ingrossato. La colestasi grave o ipertensione portale raramente si sviluppa. Se si smette di bere alcol e si normalizza la dieta, la steatosi è consentita in 4-6 settimane senza cicatrici residue o necrosi.

Epatite alcolica

Questa è una sindrome caratterizzata istologicamente da necrosi epatocellulare e infiammazione intraepatica. La gravità delle manifestazioni cliniche varia dal decorso lieve della malattia fino all'insufficienza epatica acuta. In casi tipici, il paziente riporta un graduale inizio di anoressia, disturbi della nausea, dolore addominale, perdita di peso corporeo e debolezza. Spesso c'è febbre, urine scure e ittero.

All'esame, spesso vengono rilevati dolori e ingrossamento del fegato, febbre e ittero. Negli studi di laboratorio, la crescita dei livelli di transaminasi sierica di solito è determinata (da 2 a 10 volte superiore al normale). Il livello di fosfatasi alcalina e bilirubina è in genere un po 'elevato, anche se con una malattia più grave si può osservare un aumento significativo.

Anemia, leucopenia e trombocitopenia sono spesso note, che possono essere dovute agli effetti tossici dell'alcol sul midollo osseo o sulla malnutrizione. Il tempo di protrombina viene spesso aumentato di alcuni secondi; tuttavia, un aumento di oltre 8 secondi è un segno prognostico sfavorevole. La rilevazione di febbre e leucocitosi richiede un'intensa ricerca di possibili polmoniti, peritoniti, infezioni del tratto urinario, sepsi e meningite.

trattamento

Il trattamento ospedaliero è palliativo e consiste nella correzione dei disturbi elettrolitici, una buona alimentazione con l'eliminazione di carenze specifiche (ad esempio, acido folico, tiamina), riposo e astensione dall'alcol. Il trattamento è spesso complicato dallo sviluppo della sindrome da astinenza. I sintomi di insufficienza epatica richiedono un trattamento intensivo. Un certo numero di regimi terapeutici specifici sono stati proposti per il recupero rapido dopo epatite alcolica o per rallentare la progressione della cirrosi epatica, ma ad oggi nessuno di questi è considerato efficace. Questi regimi includono l'uso di corticosteroidi, penicillamina, propiltiouracile e una combinazione di insulina e glucagone.

Con l'eliminazione del fattore causale (l'abolizione dell'alcol), non vi è una rapida normalizzazione dei parametri istologici, biochimici e clinici, il cui cambiamento è stato causato da epatite alcolica. Al contrario, la condizione del 15-50% dei pazienti peggiora nelle prime settimane di ospedalizzazione, nonostante l'astinenza dall'alcol e l'alimentazione migliorata. La morte si verifica a causa di insufficienza epatica con encefalopatia, sanguinamento gastrointestinale e varie infezioni; la mortalità è in media del 10-15%. Nei pazienti sopravvissuti, il recupero dura da diverse settimane a diversi mesi; un numero significativo di pazienti sviluppa cirrosi.

Trattamento in pronto soccorso

A causa della difficoltà di rilevare una co-infezione, così come la tendenza al deterioramento e la mortalità significativa di tutti i pazienti con epatite alcolica dovrebbero essere ospedalizzati. Viene effettuato un esame emocromocitometrico completo, la determinazione del tempo di protrombina, la misurazione del livello di transaminasi, fosfatasi alcalina, bilirubina, albumina, azoto ureico, creatinina, glucosio, magnesio e fosfati. In presenza di febbre, sono necessari radiografia del torace e sangue, urina e liquido ascitico. I pazienti con compromissione dello stato mentale, trauma cranico, meningite, encefalopatia epatica e ipoglicemia richiedono un trattamento intensivo.

Cirrosi alcolica

La cirrosi alcolica del fegato (cirrosi di Laennec) è una fase irreversibile della lesione alcolica del fegato. Il fegato di solito ha un colore giallo dorato e può essere ridotto o ingrandito. I siti di rigenerazione degli epatociti sono separati da strisce di tessuto fibroso a seguito di precedenti necrosi. La normale circolazione epatica è compromessa, portando ad una diminuzione del flusso sanguigno totale nel fegato e allo sviluppo di un sistema di smistamento. Lo shunt portosistemico e l'ipertensione portale concomitante causano l'insorgenza di molti sintomi clinici di cirrosi e complicanze correlate.

La cirrosi è osservata solo nel 10% degli alcolisti cronici; in un numero significativo di casi, potrebbe non essere riconosciuto. Lo sviluppo della cirrosi negli alcolisti è probabilmente determinato da fattori ereditari e da altri fattori.

Segni clinici

Un segno clinico caratteristico della cirrosi sintomatica è un deterioramento generale e graduale della salute. Di norma, c'è una perdita di peso corporeo (a volte mascherata da edema e ascite), debolezza, atrofia dei muscoli periferici, affaticamento e anoressia. Spesso si notano nausea, vomito e diarrea. La febbre (solitamente con un aumento della temperatura piccolo ma costante) con cirrosi alcolica è osservata molto più spesso che con altri tipi di cirrosi e spesso si sviluppa con lesione scompensata. L'ipotermia è possibile nelle ultime fasi della malattia. Spesso ci sono ittero, teleangiectasia, eritema palmare, edema delle gambe, ascite, epatosplenomegalia e ginecomastia.

I cambiamenti nei parametri di laboratorio comprendono un aumento della bilirubina e della fosfatasi alcalina, un aumento del tempo di protrombina, una diminuzione dell'albumina, anemia (dovuta a malattia cronica, malnutrizione o perdita di sangue), leucopenia e trombocitopenia. L'iponatriemia può essere di tipo diluzionale, a causa dell'aumentata attività ormonale antidiuretica o di una carenza di sodio totale, che è spesso aggravata dall'uso ingiustificato dei diuretici.

L'ipokaliemia è quasi sempre osservata a seguito di perdite gastrointestinali, iperaldosteronismo secondario e uso di diuretici. Con la cirrosi scompensata, l'ipossiemia arteriosa è spesso presente, a causa di un'anormale diffusione alveolare-capillare o di una diminuzione dell'espansione respiratoria a causa di asciti massive.

trattamento

Il decorso clinico della cirrosi è caratterizzato da periodi alternati di stabilità relativa dello stato con episodi di scompenso. Nessuno dei trattamenti ha come risultato un miglioramento istologico dei cambiamenti nel fegato. La base del trattamento è l'eliminazione completa dell'alcool, che aumenta significativamente il tasso di sopravvivenza a 5 anni. Altre misure includono la limitazione di sali e fluidi, l'uso attento dei diuretici (specialmente il "risparmiatore" di potassio) e una dieta con un determinato contenuto proteico.

Le misure di emergenza possono includere un cambiamento nel dosaggio dei diuretici, la correzione dell'anemia sintomatica o dei disturbi del fluido elettrolitico, nonché l'identificazione e l'inizio del trattamento delle condizioni potenzialmente letali osservate nella cirrosi scompensata.