C'è una febbre con cirrosi epatica?

La febbre con la cirrosi è un sintomo abbastanza comune. Può sorgere sia in connessione con il processo stesso nel fegato, sia in connessione con il verificarsi di varie complicanze.

L'aumento della temperatura nella cirrosi epatica di solito si verifica nelle prime fasi del processo. Sorge leggermente nel range di 37-37,5 ⁰C. Questa temperatura corporea è chiamata subfebrile.

La cirrosi epatica, così come molte altre malattie (incluso il cancro), sono caratterizzate da lunghi periodi di subfebilità.

In tale situazione, la temperatura aumenta periodicamente, quindi arriva ai valori normali. Questo aumento della temperatura è associato alla necrosi (distruzione) delle cellule epatiche - epatociti.

Molto spesso, il periodo di aumento della temperatura corporea in caso di cirrosi epatica è accompagnato dai seguenti sintomi:

• ittero ad alta intensità;
• aumento dei globuli bianchi nel conteggio ematico generale;
• aumento del livello di AST, AlT;
• Aumento dell'attività della fosfatasi alcalina.

Quindi, la condizione subfebrilare nella cirrosi epatica indica che il processo si è spostato nella fase attiva. Ciò significa che gli epatociti vengono distrutti in grandi quantità, il fegato gradualmente cessa di svolgere le sue funzioni.

In questo vedono un'altra ragione per l'alta temperatura nella cirrosi epatica: il fegato cessa di neutralizzare i batteri intestinali, che causano una reazione di temperatura.

I farmaci antibatterici prescritti per altre malattie o per la cirrosi non influiscono sui valori della temperatura corporea. Diminuisce solo dopo che lo stato del fegato è normalizzato.

Tipi eziologici di cirrosi epatica, che si verificano con l'aumentare della temperatura

In generale, si osserva un'alta temperatura in tutti i tipi di cirrosi. Ma alcuni fattori eziologici possono produrre un aumento della temperatura da soli.

Anche per alcuni tipi di cirrosi, una temperatura elevata è più caratteristica che per gli altri.

Pertanto, la cirrosi virale è caratterizzata da un aumento della temperatura a valori elevati, brividi. In questo caso, l'alta temperatura è combinata con ittero, opaco, ma piuttosto persistente, prolungato aumento della bilirubina nel sangue, che non è influenzata dal trattamento che viene condotto.

Per la cirrosi biliare secondaria è caratterizzata da alta temperatura corporea. Le malattie stesse che portano a questo tipo di cirrosi possono anche essere accompagnate da febbre.

Tali processi patologici includono la colelitiasi, la colangite (processi infiammatori nei dotti biliari), i tumori cancerosi (sebbene siano una causa rara di questo tipo di cirrosi).

La temperatura nella cirrosi biliare secondaria è accompagnata da brividi.

Inoltre, ci sono altri segni: dolore nell'ipocondrio destro, intenso ittero, prurito, ingrossamento del fegato e della milza, cambiamenti nel test del sangue biochimico e generale (leucocitosi, aumento della bilirubina, acidi biliari).

Alta temperatura con complicata cirrosi epatica

Alcune complicazioni che si sviluppano a seguito di cirrosi sono accompagnate da febbre. Queste sono complicazioni di natura infettiva.

La cirrosi del fegato stesso facilita l'attacco di varie infezioni. Ciò è dovuto al fatto che negli stadi successivi il sistema immunitario di una persona malata è indebolito.

Pertanto, ci sono spesso varie infezioni virali e batteriche, durante le quali, di norma, caratterizzata da febbre.

Inoltre, le complicazioni, il cui sviluppo è associato al processo nel fegato, possono diventare la causa della temperatura elevata nella cirrosi epatica. Prima di tutto, è la peritonite batterica.

Questa grave condizione si sviluppa a causa dell'infezione nel liquido ascitico nella cavità addominale. La peritonite è un processo urgente che richiede cure mediche immediate.

Il più delle volte è causato da E. coli. Quindi, i segni di peritonite batterica in ascite sono:

• Un forte aumento della temperatura a numeri elevati (39 C o più), brividi
• La comparsa di dolore acuto e grave nell'addome
• Bassa pressione sanguigna
• Diminuzione della motilità intestinale, mancanza di rumore intestinale
• Tensione muscolare addominale
• Deterioramento dell'encefalopatia epatica fino al coma in alcuni casi
• Leucocitosi alta

La morte in questa situazione si verifica molto spesso, più dell'80% dei casi. Ecco perché con un forte aumento della temperatura corporea con la cirrosi del fegato, dovresti contattare uno specialista.

C'è un'altra complicazione, che è anche accompagnata da febbre ed è anche associata alla presenza di ascite.

Se la cirrosi epatica sviluppa idrotorace (cioè, il fluido entra nella cavità pleurica), questo fluido può anche essere infettato e portare allo sviluppo di empiema pleurico (suppurazione tra i fogli pleurici).

I segni di questa condizione sono simili ai segni di peritonite batterica:

• Forte aumento della temperatura
• Dolore al petto
• Deterioramento dell'encefalopatia e delle condizioni generali
• leucocitosi

Il più delle volte, l'empiema è causato da E. coli, enterococco, pseudomonadi, Klebsiella. Spesso l'empiema è combinato con la peritonite, ma può anche svilupparsi isolatamente.

Cause di aumento della temperatura nella cirrosi epatica

L'aumento della temperatura nella cirrosi epatica è uno dei segni chiave dello sviluppo della malattia. La febbre indica la presenza di processi patologici caratterizzati dalla sostituzione di epatociti con cellule del tessuto connettivo. I fallimenti nei processi di termoregolazione sono spesso associati al fatto che il fegato interessato non è in grado di neutralizzare i batteri intestinali che lo attraversano. Normalizzare la temperatura è possibile solo nel caso di migliorare le funzioni degli organi di formazione della bile.

I moderni farmaci offrono una varietà di farmaci antipiretici (antipiretici), con i quali è possibile ridurre il caldo. Tuttavia, la maggior parte di loro crea un carico eccessivo sugli organi di disintossicazione, che includono il fegato. In connessione con la violazione delle sue funzioni, l'uso sistematico di farmaci può peggiorare la salute del paziente e accelerare i processi degenerativi nel corpo. Dall'articolo apprenderete i motivi dell'aumento della temperatura durante la cirrosi, nonché i metodi fisioterapeutici e medici per ripristinare la normale termoregolazione.

Febbre di basso grado come segno di cirrosi

La cirrosi epatica è una malattia cronica caratterizzata da processi irreversibili dell'organo. L'aumento della temperatura (febbre) si spiega con lo scompenso della cirrosi, vale a dire disfunzione d'organo, che è associata alla sostituzione delle cellule epatiche normali (epatociti) con tessuto fibroso. La violazione dei processi di termoregolazione porta più spesso a un leggero aumento della temperatura - 37,2-38 ° C (febbre bassa). Ma in alcuni casi, il termometro si avvicina ai segni di 38,1-39 ° C (temperatura febbrile).

Lo stato subfebrillare è caratteristico di molti tipi di malattie del fegato, ma il più delle volte la violazione dei processi di termoregolazione viene osservata con tali tipi di cirrosi:

• virale - accompagnato da febbre, malessere e brividi;
• biliari secondarie - caratterizzate da sensazioni di disagio nell'ipocondrio destro, febbre bassa e grave ittero;
• compensato - è quasi asintomatico, ma con il progredire della malattia, i pazienti possono lamentare febbre alta e debolezza muscolare.

Non è consigliabile ridurre la febbre di basso grado con i farmaci farmaceutici, poiché ciò potrebbe portare ad una diminuzione dell'immunità e ad una maggiore distruzione del fegato.

Le principali ragioni della violazione dei processi di termoregolazione nella cirrosi epatica includono:

1. Necrosi epatocitaria La degenerazione delle cellule del fegato porta alla disfunzione dell'intero organo e, di conseguenza, all'accumulo di sostanze tossiche nel corpo. Uno dei sintomi chiave dell'intossicazione è la febbre subfebbrile, la nausea e il malessere;
2. Pirogeni batterici La febbre di basso grado è spesso associata al passaggio di microbi intestinali (pirogeni) attraverso il fegato. In assenza di guasti nel corpo, vengono rapidamente neutralizzati. Ma con la disfunzione della ghiandola, gli agenti patogeni spesso provocano processi infiammatori accompagnati da febbre;
3. Complicazioni infettive La cirrosi è una malattia che è spesso accompagnata dallo sviluppo di patologie avverse. La disfunzione epatica indebolisce così tanto la difesa immunitaria che in seguito porta a complicazioni infettive - peritonite, ascite, ecc. Complicazioni infettive nel 96% dei casi sono accompagnate da febbre febbrile, diminuzione della motilità intestinale, taglio addominale e brividi.

Una febbre con cirrosi epatica è un sintomo allarmante che può indicare lo sviluppo di complicazioni infettive nel corpo. Secondo le osservazioni pratiche, il trattamento tardivo delle comorbidità nell'80% dei casi termina con la morte.

Farmaci antipiretici

Quando le violazioni delle funzioni del sistema epatobiliare, è necessario monitorare attentamente lo stato di salute e il grado di aumento della temperatura corporea. È importante capire che un fegato sano è in grado di neutralizzare sostanze tossiche e principi attivi contenuti in vitamine e medicinali. Ma quando gli epatociti degenerano, le sue funzioni sono compromesse, quindi i farmaci irrazionali possono peggiorare lo stato di salute.

Esistono farmaci che possono essere utilizzati per la cirrosi epatica? I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono tra gli antipiretici più sicuri. Non solo ripristinano i processi di termoregolazione, ma eliminano anche il dolore negli organi colpiti. Tuttavia, gli esperti avvertono che con la disfunzione della ghiandola digestiva, ad es. i fallimenti epatici si verificano nel metabolismo epatico.

Secondo i risultati degli esami di laboratorio, nella cirrosi epatica anche il "paracetamolo" nel fegato viene metabolizzato di circa il 40-60%. Ciò significa che parte delle sostanze contenute nel preparato vengono convertite in prodotti di decomposizione tossici. In altre parole, l'uso irrazionale di agenti antipiretici porta all'accumulo di metaboliti nel corpo e, di conseguenza, all'avvelenamento.

È importante capire che senza l'urgente necessità di usare antipiretici con cirrosi epatica è impossibile, poiché si accumulano nei tessuti, il che porta a un'ulteriore tossicità del corpo.

Principi di trattamento

Il trattamento del fegato è il modo migliore per ripristinare i processi di termoregolazione nel corpo. Come già accennato, nella maggior parte dei casi il subfebrile si verifica a causa del passaggio di pirogeni attraverso il fegato, che provoca un aumento della temperatura. È possibile migliorare la condizione del corpo e ripristinare le sue funzioni quando si sottopone a un trattamento conservativo.

La durata della terapia dipende dalla gravità dei processi patologici che si verificano nella ghiandola digestiva. Il corso minimo di trattamento è di 14-21 giorni, durante i quali il paziente deve assumere farmaci prescritti da uno specialista. Con una forte distruzione di epatociti e lo sviluppo di complicazioni infettive, la terapia viene eseguita in condizioni stazionarie.

Disintossicazione del corpo

La disintossicazione è il processo di elaborazione e neutralizzazione delle sostanze tossiche, il cui accumulo porta all'avvelenamento del corpo. Per ridurre la concentrazione di tossine nei tessuti, vengono utilizzati diversi metodi:

• Diuresi forzata - il processo di introduzione di una grande quantità di liquidi nel corpo, stimolando l'escrezione di sostanze nocive nelle urine;
• lavanda gastrica - l'introduzione nel tratto gastrointestinale di una soluzione di soda debolmente concentrata, mediante la quale le tossine e i metaboliti dei farmaci vengono escreti dal corpo;
• Plasmapheresis: purificazione hardware del plasma sanguigno dai prodotti di decadimento di preparati farmaceutici e metaboliti di microrganismi patogeni.

La diuresi forzata non viene utilizzata per il trattamento di pazienti affetti da insufficienza renale.

La disintossicazione ha un effetto benefico sul funzionamento del sistema epatobiliare, a causa della quale la temperatura corporea si normalizza successivamente. Questo metodo è spesso usato per trattare pazienti che soffrono non solo di cirrosi, ma anche di epatite o colangite.

epatoprotettori

Gli epatoprotettori sono farmaci che hanno un effetto benefico sul funzionamento del fegato. I loro componenti "proteggono" gli epatociti dalla rinascita, che possono essere dovuti all'accumulo di sostanze tossiche nel corpo. In caso di cirrosi, i farmaci a base di erbe sono inclusi nel regime di trattamento, in quanto hanno un effetto terapeutico pronunciato:

• ripristinare la funzione proteina-sintetica del fegato colpito;
• proteggere gli epatociti dagli effetti negativi delle droghe sintetiche e dell'alcool;
• avere un effetto coleretico.

Flamin, LIV-52 e Kars sono epatoprotettori derivati ​​dalle piante più comunemente usati nel trattamento della cirrosi epatica.

Tra gli epatoprotettori vegetali non ci sono farmaci che creerebbero un carico eccessivo sugli organi di disintossicazione. Con l'uso razionale dei farmaci nel fegato, i processi degenerativi sono rallentati, il che influenza indirettamente i processi di termoregolazione.

Farmaci lipotropi

Malfunzionamenti del fegato nel tempo portano a una violazione del metabolismo dei lipidi. A questo proposito, i depositi di grasso che accelerano il processo di distruzione della ghiandola digestiva iniziano ad accumularsi nell'organo interessato. Per ripristinare la normale attività del fegato utilizzando i cosiddetti farmaci lipotropici:

I farmaci in questo gruppo prevengono i cambiamenti distrofici nel corpo e, di conseguenza, la violazione delle sue funzioni. Secondo le osservazioni pratiche, la degenerazione grassa del fegato è spesso accompagnata da una condizione di subfebbrile. Con l'uso tempestivo di sostanze lipotropiche, la quantità di infiltrati di grasso nella ghiandola diminuisce, riducendo così la temperatura corporea.

Raccomandazioni generali

Per portare la temperatura in caso di cirrosi è possibile senza l'uso di droghe. Tuttavia, sono tutti volti a eliminare il sintomo stesso e non la causa del suo verificarsi. È impossibile ignorare le manifestazioni della malattia, in quanto potrebbero indicare lo sviluppo di malattie avverse e complicanze infettive. Se, durante l'esame di un epatologo, non ci fossero evidenti disturbi nel funzionamento degli organi del sistema epatobiliare, le procedure fisioterapiche aiuteranno ad eliminare le febbri di basso grado e febbrili.

Clima interno speciale

Se il termometro è vicino a 38-38,5 ° C, è necessario occuparsi della creazione di un microclima adatto in casa. Ridurre la temperatura nella stanza a 18-19 ° C migliorerà lo scambio di calore del corpo con l'ambiente, a causa del quale la febbre passerà. In inverno, si consiglia di aerare la stanza almeno 4-5 volte al giorno. In questo caso, il paziente deve vestirsi abbastanza facilmente, poiché i vestiti troppo caldi mantengono il corpo caldo, a causa del quale la temperatura sale.

In estate, l'aria condizionata e i ventilatori vengono utilizzati per ridurre la temperatura della casa. In assenza di una tecnologia adeguata, basta tenere chiuse le tende e le persiane. Forse, tali misure sembreranno a qualcuno improduttivo, ma oltre il 35% del calore entra nella casa attraverso le finestre.

Bagno fresco

Con forte calore, si consiglia di fare bagni freschi. L'acqua è un buon conduttore di calore, attraverso il quale è possibile ridurre la temperatura corporea di 2-3 ° C. Per evitare un carico grave sul sistema cardiovascolare, durante la procedura è necessario tenere conto di alcune importanti sfumature:

1. riempire il bagno con acqua fredda (temperatura non superiore a 20 ° C);
2. lavati i piedi prima di tuffarti;
3. mentre si fa il bagno, massaggiare la pelle con una salvietta (maggiore microcircolazione del sangue assicurerà il primo scambio di calore con l'ambiente);
4. Se ti senti meglio, completa la procedura.

È importante! I bagni freddi non sono raccomandati per le persone che soffrono di distonia e ipertensione vascolare-vegetativa.

Impacco freddo

L'impacco freddo è uno dei metodi più facili e sicuri per eliminare la febbre di basso grado. Per ripristinare la temperatura normale, si consiglia di applicare impacchi umidi su polsi, zona inguinale, fronte e muscoli del polpaccio. Le compresse fredde hanno effetti antipiretici e analgesici. Per far fronte a una febbre con cirrosi epatica, devi fare quanto segue:

1. avvolgere la garza è un pezzo di cotone abbastanza grande;
2. inumidire il materiale preparato in acqua fredda;
3. mettere un impacco sulla fronte, parte inferiore della gamba, regione interscapolare;
4. Mentre l'impacco si riscalda, immergerlo in acqua fredda.

Mettere le compresse sul cuore non può essere, in quanto ciò può portare allo spasmo delle arterie e alla rottura della normale circolazione sanguigna. Per migliorare l'effetto antipiretico della compressa, puoi imporre la sua area con grandi vasi: succlavia, inguinale, ascellare, ecc. Controindicazioni all'uso di compresse fredde sono malattie infettive e della pelle.

conclusione

L'aumento della temperatura nella cirrosi è più spesso il risultato di autoavvelenamento del corpo, la degenerazione delle cellule epatiche e lo sviluppo di complicanze infettive. Un fegato normalmente funzionante deve convertire metaboliti di farmaci e agenti patogeni in componenti innocui. Il fallimento del corpo porta inevitabilmente all'accumulo di tossine nei tessuti e, di conseguenza, alla comparsa di segni di intossicazione, che includono la febbre.

Per ridurre la temperatura dei farmaci in caso di cirrosi epatica non è raccomandato, in quanto ciò aggraverà solo lo stato di salute. Normalizzare i processi di termoregolazione può essere nel caso di ripristino delle funzioni della ghiandola digestiva. Le procedure di disintossicazione (diuresi forzata, scambio plasmatico), epatoprotettori a base di erbe e farmaci lipofilici sono utilizzate per il trattamento del fegato.

Nel caso di un forte aumento della temperatura corporea, si raccomanda di limitarsi al trattamento fisioterapico. Puoi eliminare la febbre con bagni freschi, impacchi umidi, ecc. Se il termometro si avvicina al segno di 40 ° C, si consiglia di assumere una dose singola di antipiretici - Ibuprofene, Paracetamolo o Nurofen.

Com'è la febbre e la cirrosi?

La cirrosi epatica è una malattia pericolosa con caratteristiche del processo infiammatorio-necrotico. Nel corso di questo, gli epatociti, le cellule del fegato, muoiono parzialmente o completamente.

La temperatura nella cirrosi epatica può essere normale, può essere elevata - tutto dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo di un particolare paziente. C'è anche un collegamento tra la causa del processo necrotico e gli indicatori di temperatura. Pertanto, il danno al fegato del farmaco è raramente accompagnato da un aumento pronunciato dei valori del termometro, virale - al contrario.

Quali livelli di temperatura sono considerati tipici per un particolare tipo di malattia e come capire cos'è la cirrosi? Leggi ulteriori informazioni nell'articolo.

Perché la temperatura aumenta con la cirrosi

Quando il fegato è danneggiato, gli indicatori del termometro si comportano diversamente. C'è un collegamento diretto con tali fattori:

• Eziologia della malattia. La necrosi causata dall'attuale epatite C o dalle sue altre varietà, si verifica a temperature elevate. Le forme di dosaggio della necrosi epatica, che, a proposito, sono relativamente rare, possono verificarsi senza febbre. La cirrosi tossica (la forma più comune della malattia, innescata dall'uso costante di alcol etilico e bevande a base di esso) passa con ipertermia di media intensità (surriscaldamento del corpo).
• Tempo dall'inizio del processo necrotico. Nella fase acuta, l'indice di temperatura sale a segni febbrili (38-39 gradi) o addirittura a segni piretici (oltre 39 gradi). In futuro, arriva un periodo di benessere immaginario - dopo 1,5-2 mesi dalla fase acuta. Possibile patologia di transizione nella forma cronica. Se il processo viene preso sotto controllo e si è verificata una parziale compensazione della disfunzione epatica, la temperatura aumenterà di volta in volta, tenendo conto dell'impatto di fattori avversi dall'esterno. Ad esempio, alimentazione, un'altra "dose" di alcol, assunzione di un farmaco epatotossico, in particolare, sulla base del paracetamolo, ecc.
• L'età del paziente. Nei pazienti più anziani, la cirrosi si verifica più attivamente e porta a complicazioni fatali prima: sanguinamento, encefalopatia, coma.

Le ragioni per l'aumento della temperatura nella cirrosi sono le seguenti:

1. Infiammazione acuta L'epatonecrosi è un processo degenerativo e, allo stesso tempo, infiammatorio. Qualsiasi infiammazione è accompagnata da febbre. Questo è un meccanismo di difesa naturale. In questo caso, la reazione termica segue il percorso del danno cerebrale tossico, in particolare, i centri specifici dell'ipotalamo con sostanze nocive. Nello stato normale, il fegato "cattura" le tossine e le neutralizza, trasformandole in metaboliti sicuri e promuovendo l'escrezione naturale attraverso le feci e l'urina. L'organo interessato perde la sua attività funzionale. Più, più grande è l'area di distruzione. I tessuti di lavoro sono sostituiti con fibre, cicatriciali. Il fegato si trasforma in una struttura di tessuto connettivo continuo. Inoltre, molte sostanze tossiche stesse hanno proprietà pirogene (calore), cioè sono in grado di irritare e stimolare la zona di termoregolazione nell'ipotalamo. Questa immagine è la più caratteristica dell'origine tossica e medicinale della malattia.
2. Effetti sui virus dell'ipotalamo. Gli stessi virus dell'epatite sono potenti pirogeni. In concomitanza con il processo infiammatorio, l'effetto dei patogeni produce un doppio effetto. Pertanto, gli indicatori di temperatura per la cirrosi di origine virale sono i più alti e sono meno suscettibili di correzione (nel prossimo articolo leggi di più su come la temperatura si manifesta nell'epatite di varie forme).
3. Accade anche che il calore sia assente in una fase precoce, ma inizia dopo l'assunzione di farmaci specifici per normalizzare la funzionalità epatica. Questa potrebbe essere una reazione all'introduzione di farmaci, perché sono usati in grandi dosaggi. La presenza di una reazione allergica provoca febbre. Ma le cifre raramente superano 37-37,5 gradi Celsius.

Spesso c'è una combinazione di tutti e tre i fattori che aumentano la temperatura corporea nella cirrosi epatica. In questo caso, ha senso aggiustare la terapia e usare più attivamente farmaci antipiretici sicuri per normalizzare il decorso della malattia epatica e le condizioni del paziente.

Qual è la temperatura nella cirrosi del fegato?

È impossibile rispondere a questa domanda con calcoli standard. Tutto dipende dall'attività del processo necrotico, dalla resistenza del corpo, dalla forza della risposta immunitaria, dal trattamento, dall'età del paziente, dalla causa della malattia. In generale, possiamo parlare di queste tendenze:

1. La forma virale è acuta, con un brusco salto di temperatura a 38 gradi e oltre. L'indice di temperatura non viene mantenuto costantemente: cade, poi sale di nuovo durante il giorno, specialmente di sera e di notte. La durata di questo fenomeno è di 1,5-2 mesi, a volte un po 'più lunga. Poi arriva il periodo del benessere immaginario. Nella nuova fase di esacerbazione del processo, l'ipertermia può essere ripristinata.
2. La forma del dosaggio è fiacca, dal momento che una tale cirrosi inizia raramente in modo acuto. Il processo si rende noto da un aumento minimo della temperatura corporea a 37-37,2 gradi. L'intervallo tra ogni successivo aumento è di 5-8 ore, a volte fino a un giorno. La febbre è instabile, le sue prestazioni sono facilmente aggiustate dalle droghe.
3. La cirrosi tossica si presenta come un incrocio tra il primo e il secondo. È più attivo di medicinale, ma non aggressivo quanto virale. La distruzione completa del fegato senza trattamento avviene dopo 6-24 mesi. Nei primi 2 mesi, la temperatura è costantemente aumentata (37,5-37,8 gradi o leggermente più alta). La risposta alla terapia è positiva. Se si esegue un trattamento sistemico delle cause alla radice della cirrosi e allo stesso tempo si arresta la febbre, quest'ultimo si ritira rapidamente.

L'aumento della temperatura nella cirrosi epatica è secondario. L'eliminazione della causa principale della malattia può normalizzare il livello di temperatura.

Febbre di basso grado

I segni subfebrillari (da 37 a 38 gradi) sul termometro sono più comuni per danni da droghe e tossici. L'aumento della temperatura in caso di cirrosi epatica di questo tipo si perde solo quando viene superata la soglia di 38 gradi. La temperatura 37 nella cirrosi non richiede l'eliminazione.

Alta temperatura

Febbre (38-39 gradi) e febbre pirolitica (39-41 gradi) si verificano quando la malattia è di origine virale, meno spesso quando è tossica, se è grave. Richiede coppettazione obbligatoria. Quando supera il segno di 39 gradi, il paziente ha bisogno di ricovero urgente e cure ospedaliere per stabilizzare la condizione. La speranza di una soluzione indipendente al problema degli antipiretici non ne vale la pena. La temperatura 39 in caso di cirrosi epatica comporta il rischio di complicanze, prima di tutto, di un'emorragia abbondante acuta.

L'alta temperatura in caso di cirrosi epatica è di per sé una base per riferirsi a un epatologo. In assenza di un dottore in città - almeno per un gastroenterologo.

Quanto dura la temperatura nella cirrosi

Quanto dura la temperatura nella cirrosi epatica? Come già accennato, durante l'intero periodo acuto. La sua durata raramente supera i 2-3 mesi. In rari casi, l'ipertermia può svilupparsi fino alla morte, che, se non trattata, si verifica nella prospettiva di 2-12 mesi. Di solito, il problema viene rilevato rapidamente: è difficile non notare i sintomi associati. È necessario elencarli brevemente:

• Dolori nel giusto podreberye di un carattere tirante, noioso (il taglio - un'indicazione di coinvolgimento nel processo patologico della cistifellea).
• Nausea.
• Il peso nella parte destra.
• Vomito.
• Scolorimento delle feci.
• La formazione di eruzioni cutanee su tutto il corpo o su singole aree del tipo di eczema o dermatite.
• La formazione di ragni vascolari sulla pelle.
• Prolungata mancanza di guarigione, anche piccole ferite.
• Cambia il colore delle urine.
• Eruttazione, sintomi dispeptici.
• Ascite (aumento dell'addome dovuto all'accumulo di liquidi).
• Problemi con la memoria, il pensiero.
• Aumento della pressione sanguigna
• prurito della pelle.
• Ittero.

Quando compaiono questi sintomi, è importante non perdere il momento di iniziare il trattamento.

trattamento

In caso di cirrosi, la terapia è complessa, vengono applicati metodi di esposizione farmacologica. Il trattamento etiotropo (volto ad eliminare la causa principale) comporta l'uso di diversi gruppi di preparati farmaceutici:

• Diuretici. Utilizzato per ridurre la quantità di liquido che si accumula nella cavità addominale.
• ACE-inibitori, beta-bloccanti, calcio-antagonisti. Necessità di alleviare l'ipertensione (pressione alta). Sono applicati su base continuativa come agenti sintomatici.
• La normalizzazione dell'attività cerebrale viene effettuata con l'aiuto di farmaci nootropici e assorbenti che assorbono le tossine.
• Enzimi. Per la normalizzazione della digestione e parziale sostituzione delle funzioni del fegato distrutto.
• I prebiotici sono usati per ripristinare la flora intestinale ed evitare la stitichezza grave.
• Antistaminici delle prime, terze generazioni. Eliminano il prurito insopportabile che è caratteristico della patologia.
• Epatoprotettori per ripristinare le funzioni del fegato.

Prima dell'intervento viene prescritto un agente antibatterico ad ampio spettro, poiché il sistema immunitario arresta la normale attività. Forse l'uso della terapia sostitutiva con androgeni nel sesso più forte.

Nelle fasi iniziali, un trapianto di fegato è efficace. In seguito non ha senso a causa di un sanguinamento massiccio. L'escissione chirurgica del tessuto epatico è indicata con il corso simultaneo di cancro e cirrosi (una tale combinazione mortale è comune).

Il trattamento della temperatura per la cirrosi epatica viene effettuato come misura sintomatica.

Cosa ridurre la temperatura nella cirrosi?

La scelta di pazienti e medici è piccola. I preparati a base di paracetamolo hanno un effetto epatotossico, in altre parole sono tossici per il fegato. Pertanto, peggioreranno le cose, anche se la temperatura diminuirà.

L'acido acetilsalicilico, il metamizolo sodico (popolare Analgin, Pentalgin) provocano fragili vasi sanguigni, alterata viscosità e fluidità del sangue e sanguinamento letale.

Delle sostanze antipiretiche, rimangono solo ibuprofene. Si usano droghe come Nurofen, Ibuprofen, ecc. Sono relativamente sicuri, ma non dovrebbero essere abusati.

Con la cirrosi epatica, solo i farmaci possono abbassare la temperatura. Strofinare, comprimere e altre "ricette della nonna" non saranno d'aiuto.

Conseguenze e complicazioni

Il pericolo non è la temperatura stessa, ma il processo necrotico. Tra gli effetti collaterali ci sono:

Ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale) di natura pronunciata.

• Demenza indotta.
• Coma.
• Sindromi allucinatorie-deliranti.
• Depressione dell'attività cardiaca, respirazione.
• Sanguinamento massiccio
• La formazione del cancro al fegato.
• Peritonite.
• Sepsi.
• Morte.

Le temperature con cirrosi possono essere pericolose con numeri superiori a 39 gradi.

conclusione

L'ipertermia nella cirrosi è probabile, ma questo è lontano dal sintomo principale. È necessaria una correzione urgente della condizione. Con la malattia nella fase di compensazione parziale o totale, i pazienti hanno un buon tasso di sopravvivenza: da 15 a 25 anni o più. La terapia sintomatica deve essere combinata con etiotropa. Questo darà il massimo effetto.

Leggi anche sul nostro sito un articolo sulle funzioni del fegato umano.

Autore dell'articolo: Artem Shimansky, medico praticante. Si è laureato alla Saratov Medical University. Dal 2008 si esercita a Wroclaw (Polonia). Specializzazione: urologo-andrologo.

Perché la temperatura aumenta con la cirrosi

La temperatura nella cirrosi epatica indica lo sviluppo di complicanze nel corso della malattia. L'alto tasso è causato da molti fattori provocatori, tra cui neoplasie maligne, intossicazione generale del corpo e completa insufficienza d'organo. È interessante notare che la temperatura sale nelle primissime fasi della patologia. Ciò è dovuto al processo infiammatorio in rapido sviluppo che copre l'organo. Come la distruzione dei suoi tessuti e cellule, la situazione peggiora, portando allo sviluppo di sintomi secondari, incluso un indice di alta temperatura.

Perché la temperatura aumenta

La temperatura elevata in caso di cirrosi epatica o di stato subfebrilare è una caratteristica della maggior parte dei processi patologici che coprono la struttura dell'organo. Il rapido salto dell'indicatore è fissato per i seguenti tipi di malattia:

• virale. Accompagnato da una temperatura fino a 38 gradi, il paziente si lamenta di malessere generale e brividi;
• biliare. La malattia è caratterizzata dalla comparsa di disagio generale nell'ipocondrio destro, i segni di epatite non sono esclusi;
• compensata. Patologia procede senza marcate manifestazioni cliniche. L'unica lamentela dei pazienti è la temperatura fino a 39 gradi e la debolezza muscolare.

Per i tipi di malattia del fegato presentati, la temperatura è considerata normale. Interruzione del funzionamento del corpo porta ad una diminuzione delle funzioni immunitarie del corpo, che influisce negativamente sulle loro prestazioni. Gli esperti identificano una serie di altri fattori provocatori che portano a una violazione della termoregolazione. Questi includono:

• necrosi delle cellule epatiche. La cirrosi è accompagnata dalla degenerazione di cellule sane in cicatrici o tessuto connettivo. Questo processo porta alla disfunzione dell'organo e alla morte di tessuti sani. Il fegato non è in grado di far fronte alle sue responsabilità dirette, che provocano una generale intossicazione del corpo, a seguito della quale la temperatura inizia a salire.
• sconfiggere i microbi intestinali. La febbre spesso causa il passaggio di organi pirogeni batterici. Se il fegato funziona normalmente, vengono immediatamente eliminati. In presenza di disturbi, gli agenti batterici contribuiscono allo sviluppo di processi infiammatori acuti, che è accompagnato da un aumento dell'indice di temperatura;
• complicanze infettive. Quando la malattia del fegato rimane ad alto rischio di reazioni avverse e complicazioni. La violazione dello scopo funzionale del corpo indebolisce le funzioni protettive del corpo, che aumenta la sua suscettibilità alla penetrazione di agenti batterici. Tutte le complicazioni sono accompagnate da subfebrilitet.

La febbre alta con cirrosi è un segnale pericoloso, nella maggior parte dei casi indica una rapida progressione dell'infezione. In assenza di trattamento tempestivo, il rischio di morte è quasi del 90%. I pazienti devono ascoltare attentamente il proprio corpo e il proprio benessere.

Principi generali della terapia medica

Per ripristinare i processi di termoregolazione ed eliminare le manifestazioni cliniche concomitanti, è consigliabile eliminare prontamente la malattia epatica. Il motivo principale dell'alta frequenza è il grave danno al corpo e all'organo con agenti infettivi. Per migliorare la condizione generale, l'effetto terapeutico si basa sul seguente algoritmo:

• assumere farmaci antipiretici;
• disintossicazione del corpo dagli effetti tossici;
• ripristino dello scopo funzionale del corpo;
• ripristino del metabolismo lipidico.

La durata del trattamento dipende dalle condizioni generali del paziente, dallo stadio di cirrosi epatica e dai fattori correlati (complicazioni). In media, il corso della terapia va da 2-3 settimane. Questo tempo è sufficiente per ripristinare il corpo. Se ci sono problemi acuti con il fegato, la terapia viene eseguita in un ospedale.

Farmaci antipiretici

Secondo gli esperti, è consigliabile effettuare un trattamento con l'uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS). Hanno un impatto negativo minimo sul corpo, neutralizzando le tossine. L'uso di FANS (Diclofenac, Nimesil, Nimid) consente di eliminare il processo infiammatorio, riducendo al contempo l'indice di temperatura generale. Tuttavia, i farmaci incontrollati per la cirrosi epatica possono portare a un netto deterioramento. Gli esperti raccomandano di seguire il regime di trattamento prescritto e di non superare il dosaggio da soli.

Avvertenza: gli antipiretici standard, in particolare il paracetamolo, sono proibiti. Il farmaco ha un effetto negativo anche su un organo sano, contribuendo al suo danno tossico e avvelenamento generale del corpo. Con la cirrosi, questo è inaccettabile!

Gli antipiretici sono diffusi, si distinguono per un pronunciato effetto antipiretico. Ha un effetto benefico sul corpo nel suo complesso. Tra questo gruppo di farmaci, acetaminofene e metamizolo sono i più popolari.

Pulizia del corpo dalle tossine

Per problemi al fegato, la pulizia o la disintossicazione del corpo è il modo migliore per ripristinare la salute di tutti gli organi e sistemi. Le sostanze tossiche accumulate provocano l'avvelenamento, che può essere fatale. Secondo lo standard, il trattamento mediante disintossicazione viene eseguito secondo il seguente algoritmo:

• diuresi di tipo forzato. Le tossine del corpo vengono escrete nelle urine, mentre il paziente assume speciali farmaci diuretici (Furosemide, Nefropil);
• procedura standard di lavaggio gastrico. Viene effettuato utilizzando una soluzione di soda o una grande quantità di acqua. Oltre alla terapia, gli specialisti prescrivono tossine e metaboliti, in particolare Regidron;
• purificazione del plasma sanguigno.

La temperatura in caso di cirrosi epatica può essere eliminata in vari modi. La scelta del metodo di disintossicazione dipende dalle condizioni generali del paziente e dalla gravità della patologia.

Recupero della funzionalità epatica

Cosa fare con danni al fegato? Una procedura importante è il ripristino del suo scopo funzionale. A tal fine, il medico prescrive l'uso di epatoprotettori (Flamin e Kars). Questo è un gruppo speciale di farmaci che ha un effetto protettivo sulle cellule sane di organi. In presenza di insufficienza epatica, gli epatoprotettori ripristinano la struttura del corpo, le sue funzioni e migliorano il flusso della bile. Uso corretto e razionale dei farmaci, rallenta i processi degenerativi, che contribuisce a bloccare l'aumento dell'indice di temperatura.

Restauro del metabolismo lipidico

Lo stadio finale della terapia è il ripristino del metabolismo dei lipidi. I problemi al fegato sono accompagnati da accumulo di grasso corporeo in esso. È causato dalla distruzione della ghiandola digestiva. Per ripristinare il metabolismo dei lipidi vengono utilizzati farmaci specializzati, in particolare colina e inositolo.

L'uso di farmaci in questa categoria contribuisce all'eliminazione dell'insufficienza epatica e al ripristino del suo scopo funzionale. L'uso tempestivo di farmaci garantisce la riduzione degli infiltrati nel corpo, che ha un effetto benefico sul benessere generale di una persona.

Quali farmaci assumere, decide il medico. L'auto-ricorso alla selezione di medicinali non è raccomandato. Un tale impatto può porre fine al deterioramento della condizione generale, fino alla progressione delle complicazioni.

Normalizzazione della temperatura: raccomandazioni generali

Per ridurre la temperatura nelle malattie del fegato può essere, e senza effetti medici. Attenzione: un approccio non convenzionale è appropriato se le condizioni del paziente sono soddisfacenti e l'aumento dell'indice di temperatura non è associato allo sviluppo di gravi complicanze. I principali metodi non medicinali includono:

• la creazione di un microclima speciale nella stanza;
• applicazione a bagno freddo;
• usa impacchi freddi.

Se la temperatura aumenta periodicamente, i metodi non convenzionali possono normalizzarne il livello. Sono ampiamente usati nella pratica, ma solo dopo l'approvazione del medico curante. Il loro uso è appropriato se non vi è alcun rischio di complicanze.

Microclima interno

Dare farmaci non è sempre appropriato, prima devi cercare di normalizzare il microclima nella stanza. L'indicatore di temperatura ottimale nell'appartamento dovrebbe essere di 18-19 gradi. Per fare ciò, è necessario ventilare costantemente la stanza ed eseguire la pulizia a umido. Il modo migliore per ridurre la temperatura dell'appartamento è usare condizionatori e ventilatori.

Se hai problemi con il fegato, è opportuno fare un bagno o una doccia fredda. La loro azione è mirata a ripristinare la termoregolazione del corpo e ridurre il carico sul sistema cardiovascolare. L'indicatore della temperatura dell'acqua non dovrebbe essere più di 20 gradi, prima di fare il bagno inizialmente lavato i piedi. Durante la procedura, la persona dovrebbe agire sulla pelle con un asciugamano. Questa tecnica consente di attivare i recettori sottocutanei, influenzando in tal modo il processo di termoregolazione.

Usa gli impacchi freddi

Uno dei modi più semplici per ripristinare l'indicatore della temperatura è l'uso di compresse fredde. Devono essere applicati al polso, nella zona inguinale (negli uomini), sulla fronte e sui muscoli del polpaccio. Compress ti consente di normalizzare l'indice di temperatura ed eliminare il dolore.

Attenzione: se il fegato fa male e questo processo è accompagnato da febbre, c'è un alto rischio di complicanze. L'uso di un impacco in questo caso è pericoloso per la vita umana. Se ci sono batteri infettivi o patogeni nel corpo, il metodo presentato è controindicato.

conclusione

Un indicatore di alta temperatura può essere il risultato di intossicazione del corpo o la degenerazione di cellule sane. Questi processi hanno un impatto negativo sulla condizione generale del paziente, provocando lo sviluppo di complicanze. Il fallimento del corpo nella cirrosi è un evento comune. Quando compare uno strano quadro clinico, il paziente deve cercare immediatamente l'aiuto di un istituto medico.

Con la cirrosi epatica, la temperatura è

Cirrosi e febbre alta

Un sintomo comune dell'insorgenza del danno al tessuto epatico è un aumento degli indicatori di temperatura sotto l'ascella. Aumento della temperatura nella cirrosi epatica per diversi motivi. Più spesso è innescato da processi che si verificano nei tessuti del fegato, così come lo sviluppo di complicanze. In entrambi i casi, la temperatura è accompagnata da una serie di altri segni che consentono di determinare il problema.

Le fluttuazioni di temperatura e i suoi indicatori sono caratteristici della cirrosi e possono parlare del processo del decorso della malattia e delle sue forme.

La temperatura come sintomo di cirrosi

La temperatura corporale subfebrilare (37-37,5 ° C) o febbrile è caratteristica del danno epatico con epatite C. Le fluttuazioni degli indicatori dipendono dal grado di attività di scompenso della cirrosi sviluppata sullo sfondo dell'epatite. L'aumento della temperatura è breve, ma critico, e può essere subfebrillante e lungo - di solito da 2-3 giorni a 1-2 mesi. La più caratteristica è la frequenza di tale stato con un aumento a 38 ° C e un calo degli indicatori al livello della norma.

Il sintomo accompagna spesso tutti i tipi di cirrosi, ma in alcuni casi è più pronunciato, e in altri meno, ad esempio:

• In caso di cirrosi di tipo virale, si osserva un aumento della temperatura corporea bruscamente, ai livelli massimi. La condizione è spesso accompagnata da febbre e brividi. Al ricevimento dei risultati dell'analisi del sangue è emersa una concentrazione critica di bilirubina.

• Nella lesione biliare secondaria delle cellule epatiche, c'è anche un forte aumento della temperatura e dei brividi. Inoltre, ci sono dolore nell'ipocondrio destro, severo giallo della pelle e sclera degli occhi, prurito. Quando palpate l'addome, si avvertono una milza e un fegato ingrossati. Nell'analisi del sangue, viene rilevato l'eccesso della norma nei leucociti, nella bilirubina, negli acidi biliari. Le malattie che sono le cause alla radice di questa forma di cirrosi, come la colangite, la malattia del calcoli biliari, lo sviluppo del tumore, sono accompagnate da un quadro clinico simile.
• Con la cirrosi compensata, di solito compaiono un minimo di sintomi, che sono spesso confusi con lieve malessere e superlavoro. Durante questo periodo, il fegato è ancora in grado di svolgere le sue funzioni principali, ma non si osservano complicazioni, pertanto, il normale funzionamento di una persona non è disturbato. Questa forma della malattia viene rilevata per caso con un esame approfondito, un intervento chirurgico o con la progressione della malattia. Il passaggio alla forma attiva della cirrosi compensata è accompagnato da:

Le fluttuazioni della temperatura corporea nella malattia del fegato possono verificarsi con sanguinamento dal naso, rossore o ingiallimento delle mani e altre parti del corpo.

1. aumento della temperatura a indicatori subfebrilati o febbrili;
2. rossore dei palmi;
3. aumento del sanguinamento nasale;
4. il giallo della pelle, che è raro.

La fase compensata inattiva consente a una persona di vivere in pace con una diagnosi di oltre 10 anni.

• Nella cirrosi postnecrotica, c'è uno sviluppo istantaneo della patologia con la manifestazione dell'intero quadro clinico durante la notte. Negli umani, ci sono:

1. febbre;
2. ascite progressiva (accumulo di liquidi nei tessuti e negli organi);
3. dolore addominale lancinante;
4. grave ittero.

Questa forma della malattia è una conseguenza dell'epatite B complicata, meno frequente - cirrosi primaria biliare o alcolica del fegato. Con cure mediche ritardate aumenta il rischio di insufficienza epatica o coma.

Il cambiamento degli indicatori di temperatura al di sopra della norma può dare un segnale sull'inizio del processo patologico nel corpo. Pertanto, è necessaria una diagnosi approfondita delle cause di tale sintomo. Oltre alla cirrosi, è possibile identificare tali comorbidità come:

• tumori maligni nel fegato;
• infezione batterica dei tessuti del fegato;
• patologia del sangue;
• trombosi della vena porta.

motivi

I provocatori più comuni aumentano la temperatura nella cirrosi epatica:

• Necrosi delle cellule del fegato - epatociti. Il segno principale - fa male il lato destro nell'ipocondrio. Come sintomo ausiliario nella diagnosi del problema sono:

1. pronunciato giallo della pelle e dell'occhio sclera;
2. alta concentrazione di leucociti, ALT, AST nel siero;
3. aumento dell'attività della fosfatasi alcalina.

• Riproduzione di batteri pirogeni. L'organo indebolito dalla cirrosi diventa suscettibile a vari batteri intestinali che "passano" attraverso di esso. In caso di cirrosi, il fegato non è in grado di neutralizzarli a causa di disfunzioni, pertanto, il sistema immunitario del corpo prende misure indipendenti per distruggere i patogeni aumentando la temperatura corporea. Durante la normale funzionalità epatica, questa reazione non si verifica. La particolarità della condizione è che la temperatura non si allontana dagli antipiretici o dagli antibiotici. Stabilizzare le sue prestazioni è possibile solo con un migliore funzionamento delle cellule epatiche. Allo stesso tempo, il fegato danneggiato fa male.

• Passaggio della cirrosi alla fase attiva. Il processo è sempre accompagnato da un aumento degli indicatori di temperatura sullo sfondo della rapida diffusione dell'infiammazione con la morte della maggior parte delle cellule epatiche. Di conseguenza, il corpo perde la sua funzione, che minaccia l'insufficienza epatica e il coma.

Complicazioni e temperatura

In assenza di trattamento del danno cirrotico al fegato, si sviluppano gravi complicanze, che sono sempre accompagnate da un forte brusco aumento della temperatura corporea e da altri sintomi specifici. Più spesso, le variazioni di temperatura si osservano con complicanze infettive.

Le principali complicazioni che causano un peggioramento delle condizioni di un paziente con febbre:

• Infezione secondaria A causa della progressione della cirrosi del fegato indebolisce notevolmente il sistema immunitario. Di conseguenza, il corpo diventa più suscettibile agli attacchi di batteri patogeni e virus. L'adesione di infezioni avviene molto rapidamente e facilmente a causa della ridotta resistenza del corpo. Pertanto, una persona soffre spesso di forme gravi di infezioni respiratorie acute, infezioni virali respiratorie acute, influenza, accompagnate da febbre, febbre e brividi.

Un fegato malato peggiora lo stato di immunità generale e la malattia può essere ulteriormente causata da altre infezioni.

• Peritonite batterica La patologia si manifesta sempre con un forte aumento della temperatura a parametri critici (40-42 ° C). La condizione è pericolosa e minaccia la vita umana in assenza di misure di emergenza. La principale causa di infezione è l'infezione da E. coli, che penetra nel liquido ascitico accumulato nei tessuti del peritoneo.

La diagnosi di peritonite è possibile per i seguenti motivi:

1. dolore acuto e forte, e lo stomaco fa male sia fuori che dentro;
2. calore (fino a 42 ° C);
3. brividi;
4. ridotta attività peristaltica intestinale;
5. debole pressione sanguigna;
6. livelli criticamente elevati di globuli bianchi, che parlano di infiammazione su larga scala;
7. diminuzione della funzionalità epatica (fino al coma).

L'80% di tutti i casi è letale. Pertanto, con un forte aumento della temperatura in un paziente con cirrosi epatica, è necessario consultare urgentemente un medico per escludere la peritonite batterica.

• Ascite. La complicazione è caratterizzata dall'accumulo di liquidi e sali in eccesso nella cavità pleurica. Il processo di accumulazione è chiamato idrotorace. A causa dell'immunità abbassata e della funzione purificante del fegato, il rischio di infezione del substrato liquido nella pleura aumenta con lo sviluppo di empiema, cioè suppurazione dei fogli peritoneali.

Il quadro clinico dello stato è simile alla peritonite batterica e si manifesta:

1. un brusco salto di temperatura;
2. dolori alle cuciture al petto;
3. rapido deterioramento;
4. insufficienza epatica acuta;
5. lo sviluppo della leucocitosi.

L'empiema può essere causato da E. coli, enterococco, Klebsiella, pseudomonas. Le complicanze possono apparire indipendentemente o in combinazione con la peritonite batterica. La prognosi è sfavorevole, quindi è necessario un appello urgente a un medico ai primi segni dell'inizio dell'infiammazione.

Nefrite tubulo-interstiziale: come sbarazzarsi della malattia

La nefrite tubulo-interstiziale acuta (TIN) non è specifica. Se il tempo non agisce, i passaggi (tubuli) dei reni gradualmente si atrofizzano e i reni stessi cessano di funzionare normalmente. A causa della violazione del processo di filtrazione del sangue, tutti i sistemi corporei sono interessati. La natura della presenza di nefrite tubulointerstiziale può essere nascosta in cambiamenti metabolici o immunitari, effetti esterni di infezione e sostanze chimiche. C'è un'infiammazione di tutte le strutture del tessuto renale e dei passaggi del canale renale.

Nei paesi della CSI, la malattia non è diffusa, secondo le statistiche, l'1,7% della popolazione ha il TIN. Ogni anno, tali pazienti devono essere sottoposti a emodialisi (clearance del sangue extrarenale).

Classificazione della malattia

Esistono diversi criteri per la condivisione di un TIN:

• dalla natura del flusso;
• a causa dell'occorrenza;
• patogenesi;
• sulla natura dei disturbi tubulari.

La natura del disturbo tubulare può essere di tre tipi:

1. Disfunzioni endocrine.
2. Violazioni parziali.
3. Disturbi dei tubuli.

La forma della malattia è acuta e cronica.

La malattia può essere ereditaria, quindi si chiama sindrome di Alport. Un bambino nasce con glomerulopatia o ematuria, che abbassa la funzione dei reni e porta all'insufficienza. La nefrite tubulo-interstiziale nei bambini è accompagnata da deficit visivi e uditivi.

L'inizio improvviso dell'insufficienza renale è il sintomo principale della forma acuta. Ciò si verifica a seguito di danni ai tubuli e ai tessuti renali.

Nefrite tubulo-interstiziale cronica compare dopo il danneggiamento di queste strutture più grandi. La causa più comune è la terapia a lungo termine o incontrollata, l'effetto di un'altra malattia renale.

La nefrite tubulo-interstiziale è primaria e secondaria. La principale causa un agente maligno, ad esempio, sostanze chimiche, infezioni, tossine, insufficienza metabolica. Nefrite tubulo-interstiziale secondaria si verifica se il corpo ha già una malattia renale cronica, cioè nefrite da radiazioni, amiloidosi, nefroangiosclerosi, glomerulonefrite.

La seguente classificazione in base alla natura del fattore dannoso:

• infettive;
• officinalis;
• immunitario;
• disordini metabolici.

Cause della malattia

Nefrite tubulo-interstiziale acuta non specificata si verifica quando un'influenza esterna sul corpo di fattori nocivi. I principali agenti maligni sono infezioni, droghe e allergeni.

Quali sostanze maggiormente influenzano i tessuti e i tubuli renali:

analgesici di origine non narcotica;

• antibiotici;
• sulfamidici;
• immunosoppressori;
• sostanze per la chemioterapia;
• iodio, litio;
• tossine biologiche, pesticidi;
• metalli pesanti;
• erbe medicinali, erbicidi;
• alcool.

Il TIN si sviluppa come conseguenza di disordini metabolici, vale a dire:

• intasamento dei vasi sanguigni con colesterolo;
• alto contenuto di acido urico nel sangue.

I reni soffrono delle seguenti malattie sistemiche:

• l'epatite;
• malattie oncologiche;
• malattie del sistema linfatico;
• l'anemia;
• mieloma;
• malattie del sistema genito-urinario;
• vasculite;
• sarcoidosi;
• Sindrome di Sjogren.

Infezioni che hanno un effetto negativo sui reni:

I suddetti fattori influenzano negativamente i reni umani solo con ipersensibilità a determinati componenti. Se il paziente è a rischio, è quasi impossibile proteggersi dal problema.

Nefrite tubulo-interstiziale cronica compare in una persona se il medico non si reca dal medico in tempo o se la strategia di trattamento non è corretta. La causa più comune di grave intossicazione, esposizione alle radiazioni, disordini immunitari o metabolici, nefropatia. I più suscettibili alla malattia sono i pazienti affetti da cirrosi epatica, diabete, abuso di caffeina, analgesici e antibiotici, con patologie cardiache.

sintomi

La malattia si sviluppa almeno 30 giorni dopo l'esposizione al corpo del fattore nocivo. All'inizio dello sviluppo della fase acuta, la pressione sanguigna del paziente sale, il sangue lungo i tubuli inizia a muoversi più lentamente, la qualità della filtrazione diminuisce. A causa di una diminuzione del riassorbimento d'acqua, la quantità di urina aumenta. I sintomi possono essere confusi con malattie infiammatorie dei reni. Pertanto, il paziente deve superare uno studio di laboratorio. Con il progredire della malattia, la quantità di liquido nel corpo aumenta, compaiono calcoli renali e proteine ​​nelle urine.

A seconda della forma, la malattia ha sintomi diversi. La forma acuta è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

• aumento della temperatura corporea;
• mal di schiena;
• un aumento dei reni, che può essere rilevato durante la palpazione o l'ecografia;
• minzione dolorosa;
• scarico di pus nelle urine;
• eruzione cutanea sul corpo.

Alcuni pazienti non manifestano sintomi o sono lievi. L'insufficienza renale viene rilevata durante lo screening di routine con esami del sangue.

Nelle forme croniche di nefrite tubulointerstiziale, i sintomi sembrano inizialmente leggermente, aumentando gradualmente l'effetto. Il paziente ha:

• debolezza generale del corpo;
• mal di testa;
• diminuzione dell'appetito;
• aumento della fatica

Nonostante la ritenzione idrica nel corpo, gli arti non si gonfiano. Più soffrono i reni, più i sintomi della nefrite acuta compaiono. Sono aggiunti bocca secca, minzione frequente.

I sintomi compaiono spesso diverse settimane dopo l'esposizione a una sostanza tossica. Alcuni pazienti iniziano a sentire la malattia solo dopo un'esposizione ripetuta. Se la causa del TIN è l'assunzione di farmaci anti-infiammatori non steroidei, allora la malattia inizia a svilupparsi attivamente dopo un anno e mezzo.

L'edema appare dopo lo sviluppo di insufficienza renale. Insieme a questo, appare la nicturia o la poliuria. Se la funzione renale è compromessa, i sintomi dell'insufficienza renale diventano pronunciati.

Metodi diagnostici

Determinare la presenza di nefrite tubulointerstiziale non è facile, non esiste una singola analisi che mostrerà sicuramente il problema. Il paziente deve sottoporsi a un esame completo. Se c'è un TIN, saranno identificate le seguenti incoerenze:

• aumento delle quantità di proteine, globuli bianchi e rossi nelle urine;
• reazione urinaria alcalina;
• diminuzione della densità delle urine;
• livello di emoglobina inferiore a 100 unità;
• elevati livelli di eosinofili e sodio nel sangue.

L'analisi generale di urina e sangue è investigata in confronto prima e dopo determinati carichi.

Prima di iniziare il trattamento, il medico deve escludere la presenza di prostatite, urolitiasi, nefroptosi, tumori. I problemi di cui sopra danno gli stessi sintomi di TIN.

Necessariamente effettuato ecografia dei reni. In presenza di TIN nella fase acuta, gli organi saranno edematosi, ingrossati e in forma cronica, la dimensione dei reni è normale. I tubuli dei reni sono ingranditi, si trovano le cisti. La tomografia computerizzata fornisce informazioni più affidabili sulla condizione dei reni. MRI, TC, raggi X forniscono informazioni sulla dimensione degli organi, la forma del bordo, il grado di calcificazione.

Ulteriori informazioni saranno mostrate su urina bakposiv e biopsia del materiale renale.

trattamento

Obiettivi della terapia farmacologica:

• sollievo dai sintomi;
• ripristino del processo di filtrazione;
• stabilizzazione del corpo;
• l'esclusione dello sviluppo di insufficienza renale.

Il trattamento della nefrite tubulo-interstiziale inizia dopo la rimozione del fattore nocivo. Per questo, la storia del paziente viene studiata. Se il motivo è un farmaco a lungo termine, allora viene sostituito da un altro.

Un paziente con una nefrite tubulointerstiziale è prescritto una dieta, soprattutto nella fase acuta della malattia. Il sale, i condimenti, i piatti piccanti e affumicati sono esclusi, si raccomanda una bevanda abbondante. Nella dieta diminuisce la quantità di proteine, caffè e tè vengono sostituiti con infusi a base di erbe. Utili sono foglie di cowberry, uva ursina, semi di lino.

Il paziente deve, se possibile, eliminare situazioni stressanti, carichi fisici e intellettuali e ipotermia.

Il TIN virale viene trattato con farmaci antivirali, batterici - con antibiotici. Se il farmaco ha causato un disturbo della coagulazione del sangue, vengono prescritti anticoagulanti, il pericolo è l'aumento della densità del sangue che causa coaguli di sangue. Farmaci antifungini, uroseptics, immunostimolanti possono essere prescritti.

La terapia farmacologica include l'assunzione di tali farmaci:

• Isoniazide.
• Omeprazolo.
• Fluorochinoloni.
• Sulfanilamide.
• Ranitilin.

A seconda dei risultati dell'analisi può essere assegnato:

Il paziente viene osservato in ospedale, quindi il trattamento prosegue a casa con metodi non farmacologici. I corticosteroidi possono portare alla fine della fase acuta della malattia.

prospettiva

Il tipo genetico, tossico e metabolico della malattia non è suscettibile di correzione, si verifica un'insufficienza renale terminale. Una malattia trascurata può causare edema polmonare.

Nella nefrite tubulointerstiziale cronica dello stadio della malattia, oltre alla continua esposizione al corpo di un agente maligno, vi è il rischio di prescrivere emodialisi per tutta la vita.

Dopo la fine del trattamento, la fibrosi renale rimane, le funzioni stesse vengono ripristinate, la prognosi è favorevole.

La classificazione della gravità della cirrosi

La cirrosi causa la morte di 40 milioni di persone ogni anno. Si tratta di un cambiamento distruttivo nel fegato a causa di patologie virali, tossiche e di altro tipo, in cui il tessuto sano del parenchima viene sostituito da cellule di collagene (fibrose) e sulla sua superficie si formano noduli distrofici. Nonostante i numerosi nuovi regimi terapeutici usati per trattare tali pazienti, la maggior parte di essi muore di cirrosi entro 2-5 anni, sperimentando un forte dolore in uno stadio avanzato.

Classificazione eziologica

A causa dei molti tipi di manifestazioni e del decorso della malattia e della necessità di nominare una terapia individuale, diverse assemblee di cirrosi epatica furono approvate nell'assemblea dell'OMS del 1978. La più importante di queste è la distribuzione per base eziologica, perché è per lui che viene scelto lo schema terapeutico. A causa di danni al fegato, le forme più comuni di cirrosi sono:

1. alcool (40-50% dei casi) - la sconfitta degli epatociti con etanolo è la causa più comune di cirrosi. Il tasso di insorgenza della patologia dipende da molti fattori individuali: la frequenza di bere alcol, la loro qualità, la presenza di infezioni, la durata delle condizioni di ubriachezza, ecc. Quindi, se consumato giornalmente 200-400 g di vodka, la cirrosi si verifica in 10-15 anni, ma se una persona è portatrice del virus epatite, il fegato colpito si manifesterà in 5-7 anni;
2. virale (20-35% dei casi) - la cirrosi è una conseguenza dell'epatite cronica B, C e D, che viene trattata solo sintomaticamente per il momento. Anche con una lunga remissione, la probabilità che il parenchima venga danneggiato dalla fibrosi non è esclusa. Inoltre, la cirrosi può svilupparsi come complicanza nel decorso grave dell'epatite A ed E, che si osserva nell'1-5% dei pazienti;
3. tossico (5-10% dei casi) - la sconfitta degli epatociti è possibile con regolare esposizione al corpo di vari veleni. Il principale gruppo di rischio è costituito da lavoratori nelle industrie chimiche e metallurgiche. Sono stati segnalati casi di intossicazione da fegato tossico da spore fungine e sostanze chimiche utilizzate per proteggere il raccolto dai parassiti. Pertanto, i lavoratori agricoli sono anche a rischio di cirrosi. Farmaci che sono particolarmente usati per trattare l'oncologia possono anche inibire la funzionalità epatica. In questo caso, viene fatta la diagnosi di cirrosi medicinale;
4. congestizia (cardiaca) - questa forma è caratterizzata da necrosi degli epatociti, che è causata da ipossia e stasi ematica nei vasi intra ed extraepatici. Di solito si tratta di una complicazione che si sviluppa sullo sfondo dell'insufficienza cardiaca o polmonare. Con questo tipo di cirrosi, l'ascite si verifica spesso, portando a sanguinamento interno del tubo digerente e peritonite batterica. A causa dell'insufficienza multiorgano, la prognosi è scarsa;
5. biliari primari (genetici) - la malattia è causata da immunoregolazione compromessa, cioè le cellule immunitarie causano l'infiltrazione dell'epitelio biliare, portando a necrosi degli epatociti. La malattia è caratterizzata da molte manifestazioni extraepatiche, tra cui lesioni locali sotto forma di nefrite e alveolite, nonché malattie reumatiche sistemiche: lupus, artrite reumatoide, sclerodermia, ecc. La prognosi è sfavorevole.

La cirrosi può anche iniziare sullo sfondo di altre cause: diabete mellito, emocromatosi (l'incapacità del fegato di dedurre ferro, che lo fa accumulare nel sangue e agisce come una tossina), galattosemia, ecc. La trombosi, in particolare, la malattia di Budd può diventare una possibile causa Chiari, in cui la vena epatica è bloccata e la rimozione chirurgica di un trombo è necessaria. Tuttavia, tali casi sono rari.

Vale la pena notare che, secondo alcuni dati, circa il 5-15% di tutte le cirrosi appartengono al gruppo criptogenetico, cioè si sviluppano per un motivo sconosciuto. Un esame più approfondito e approfondito dei pazienti "idiopatici" mostra che il 60% di loro ha danni al fegato causati da disturbi genetici del sistema endocrino. Con il miglioramento dei metodi diagnostici, la cirrosi criptogenetica sta diventando meno comune, ma alcuni casi clinici lasciano molti problemi inspiegabili.

Classificazione morfologica

La classificazione della malattia da cambiamenti strutturali nel fegato interessato è possibile dopo l'imaging diagnostico dell'organo. L'imaging ad ultrasuoni fornisce solo un quadro generale delle dimensioni, della densità e dei macrodefetti di un organo, mentre i dati TC o RM possono fornire informazioni più complete. Se un paziente ha puntine metalliche nel suo corpo, allora non dovrebbe sottoporsi a una risonanza magnetica, e la TC è controindicata nei bambini, nelle donne in gravidanza e nelle persone che hanno recentemente effettuato una TC o radiografia a causa di radiazioni pericolose. La scelta di un metodo diagnostico specifico è determinata individualmente. Se nessun utensile è adatto, la puntura viene eseguita sotto controllo a ultrasuoni.

La classificazione morfologica della cirrosi epatica ha tre tipi con la loro sottospecie:

La tabella mostra che il primo gruppo di classificazione combina il secondo e il terzo. Rappresentano solo una caratteristica di visualizzazione e sono stati introdotti solo per motivi di convenienza per caratterizzare e descrivere lo stadio della malattia tra i medici.

Bambino - Scala Pugh

Per una valutazione generale delle condizioni del paziente e della sua sopravvivenza, viene effettuata una scala Child-Pugh basata su indicazioni biochimiche. È necessario valutare il grado di danno epatico in base a cinque fattori, ciascuno dei quali riporta 1, 2 o 3 punti. Se un parametro specifico è assente o debolmente espresso, allora metti 1 punto, con letture medie - 2, e con una forte manifestazione - 3.

Quando si valuta la gravità dell'ascite e dell'encefalopatia epatica, devono essere considerati 2 punti se questi sintomi si manifestano in forma lieve o moderata e sono curabili. Per quanto riguarda i parametri biochimici, riflettono i seguenti processi nel corpo:

1. La bilirubina è un prodotto della scomposizione dei globuli rossi, che nello stato non legato è un veleno di fegato. Con la cirrosi, il fegato non funziona bene, quindi il veleno si accumula nelle cellule, rendendole un effetto tossico. Viene preso in considerazione un indice di bilirubina normale di 20,5 μmol / L. Il superamento del valore critico indica una violazione del fegato;
2. protrombina: questa proteina, prodotta dal fegato, è responsabile della coagulazione del sangue. L'indice di protrombina è determinato dal metodo rapido e la norma è un valore dal 72%. Valori bassi indicano non solo danni al fegato, ma anche la tendenza del paziente a sanguinare e il rischio di sindrome emorragica;
3. albumina - questa proteina è responsabile del trasporto della bilirubina ai reni e agli intestini, quindi il suo declino contribuisce anche al ristagno del veleno epatico nel corpo. Più bassa è l'albumina, più grave è la condizione del paziente.

Nonostante l'uso massiccio di questa classificazione, la valutazione della sopravvivenza del paziente su di essa è molto condizionale. Quindi, secondo alcuni dati, la classe A ha addirittura un tasso di sopravvivenza a due anni dell'85%, e in classe C è solo il 35%. Molto dipende dalle caratteristiche morfologiche della cirrosi e dalla velocità della sua progressione in un particolare paziente. Pertanto, la classificazione Child - Pugh viene utilizzata più per determinare la necessità di trapianto di fegato, che è bassa per la classe A, moderata per B e alta per C.

La scala SAPS viene utilizzata per prevedere la sopravvivenza del paziente e valutare la probabilità di complicanze gravi (sanguinamento, coma epatico, sepsi, ecc.). Riassume anche i punteggi per i vari parametri fisiologici: età, frequenza cardiaca, pressione sanguigna, temperatura, urea, biochimica del sangue (potassio, sodio, globuli bianchi, glucosio), ecc.

Classificazione clinica

Le caratteristiche cliniche e funzionali indicano la gravità sintomatica della malattia, che, sfortunatamente, è ingannevole. A volte il dolore, la dispepsia e altre manifestazioni della cirrosi diventano visibili solo nella fase avanzata della malattia. Pertanto, il flusso e l'attività del processo patologico distinguono tali forme di malattia:

1. latente - tutti i sintomi sono nascosti fino al momento del danno epatico irreversibile. Aiutare il paziente ad ottenere la tempestiva instabilità della malattia, che spesso accade per caso durante un esame di routine;
2. subacuta - caratterizza il primo stadio della cirrosi e di solito si sviluppa sullo sfondo dell'epatite cronica (alcolica o virale). La durata della forma subacuta è di 6-12 mesi;
   lento - questa forma è più facile da diagnosticare rispetto alla cirrosi latente, perché la malattia si manifesta in un quadro clinico debole. Anche dopo la diagnosi, l'aspettativa di vita del paziente è di solito di almeno 15 anni;
3. lentamente progredendo - lo sviluppo di complicanze cliniche è insolito per questa forma e l'aumento dei sintomi dura da anni. La sopravvivenza del paziente è in genere di 10-12 anni;
4. rapidamente progressiva - la malattia è grave e spesso sviluppa complicazioni sotto forma di coma epatico e cancro. L'aspettativa di vita con tale cirrosi non dura in genere più di 5-7 anni.

Indipendentemente dalla velocità con cui procede il processo patologico, ha 3 fasi:

1. compensazione (iniziale) - è difficile sospettare la malattia in questa fase, poiché i sintomi mostrano solo lieve nausea e raro disagio nella parte destra. I parametri biochimici sono normali, ma piccoli nodi fibrosi possono essere visti sulla superficie del fegato. Il trattamento iniziato nella fase di compensazione è il più efficace;
2. sottocompensazione (media) - c'è un leggero ingiallimento della sclera, debolezza, nausea e mesh venosa sulle gambe. Il fegato è già interessato in modo che non possa svolgere pienamente le sue funzioni. In questa fase, la cirrosi è difficile da trattare e iniziano a svilupparsi complicazioni come il sanguinamento dall'ano e la confusione;
3. scompenso (ultimo) - grave quadro sintomatico associato ad ascite intensa, frequente sanguinamento gastrointestinale e confusione. In questo stato, cercano di aiutare il paziente riducendo il dolore, ma la prognosi generale è scarsa.

Quindi, la cirrosi è classificata in base a diversi parametri, perché l'uso di una qualsiasi scala non consente di valutare appieno le condizioni del paziente e prevederne la sopravvivenza. La cosa più importante nel tempo è riconoscere i primi segni della malattia, poiché nella fase iniziale è la più facile da trattare.