cirrosi congenita del fegato - questa è una malattia del fegato estremamente grave che si verifica nel feto al momento dello sviluppo fetale, che si caratterizza per la sostituzione del parenchima dell'organo da tessuto fibroso con lo sviluppo di insufficienza epatocellulare e ipertensione portale.
Questa malattia porta ad una perdita completa delle funzioni organiche e senza un trapianto di fegato di emergenza porta ad un esito fatale nella prima età neonatale.
L'epidemiologia (distribuzione) della cirrosi congenita non è completamente compresa, l'incidenza di questa malattia è di circa il 9% di tutte le malattie del fegato.
La prognosi è scarsa, anche con un'assistenza medica adeguata e tempestiva, la sopravvivenza è estremamente bassa.
cause di
La cirrosi congenita del fegato provoca molti fattori, tra cui:
- Malattie materne:
- epatite virale B;
- epatite C;
- epatite virale D;
- rosolia;
- herpes;
- infezione da citomegalovirus;
- toxoplasmosi;
- malattia delle donne;
- Infezione da HIV;
- la sifilide.
- Malformazioni congenite:
- atresia o sottosviluppo dei dotti biliari;
- atresia della cistifellea.
- Malattie ereditarie:
- enzimopatie (carenza di enzima a1-antitripsina);
- La malattia di Wilson-Konovalov - una violazione dello scambio di rame nel corpo e il suo accumulo in grandi quantità nei tessuti del fegato;
- emocromatosi - disturbi del metabolismo del ferro;
- malattie da accumulo di glicogeno;
- galattosemia - una violazione della conversione di galattosio in glucosio;
- intolleranza al fruttosio
classificazione
La struttura morfologica della cirrosi epatica congenita è suddivisa in:
- Macronodulare, con le dimensioni dei nodi fibrosi del fegato con un diametro superiore a 3 mm;
- Micronodulare, con una dimensione di nodi da 1 a 3 mm;
- Septal - distruzione di partizioni tra i segmenti del fegato, senza la formazione di nodi;
- Misto.
I sintomi della cirrosi congenita
- febbre;
- sbalzi d'umore;
- diminuzione o completa mancanza di appetito;
- disturbo del sonno;
- perdita di peso;
- vomito;
- ittero (ingiallimento della pelle e delle mucose visibili);
- comparsa di vene varicose sulla pelle;
- un aumento del volume dell'addome;
- manifestazione di una rete venosa purosangue sulla parete addominale anteriore (testa di medusa);
- la comparsa di vomito con una miscela di sangue o "fondi di caffè";
- sgabelli tarry (melena);
- sanguinamento dal retto;
- sanguinamento del cordone ombelicale.
diagnostica
Metodi di ricerca di laboratorio
- Emocromo completo, che sarà caratterizzato da un aumento dei reticolociti, una diminuzione della quantità di emoglobina, eritrociti e leucociti, un aumento della VES (tasso di sedimentazione degli eritrociti);
- Test del fegato, che saranno caratterizzati da un aumento della bilirubina diretta e indiretta, transaminasi epatiche, fosfatasi alcalina e una diminuzione delle proteine totali, delle sue frazioni e del glucosio;
- Biochimica del sangue, che sarà caratterizzata da una diminuzione della composizione elettrolitica, dell'indice di protrombina e del colesterolo con tutte le frazioni;
- Analisi generale dell'urina, che è caratterizzata dalla comparsa di una grande quantità di proteine, un aumento delle cellule dell'epitelio squamoso, dei leucociti e degli eritrociti.
Metodi di esame strumentale:
- Ecografia del fegato;
- RM (risonanza magnetica) del fegato;
- TC (tomografia computerizzata) del fegato;
- Biopsia epatica sotto controllo ecografico.
Trattamento della cirrosi epatica congenita
Trattamento farmacologico
- terapia antivirale se la cirrosi epatica congenita è causata da un'infezione virale;
- glucocotricosteroidi (ormoni);
- gepatoprotektory;
- farmaci coleretici (solo se non ci sono controindicazioni);
- scambio plasmatico;
- terapia di disintossicazione;
- assorbenti;
- farmaci che riducono la pressione nella vena porta con lo sviluppo della sindrome da ipertensione portale;
- farmaci diuretici;
- trasfusione di massa e plasma di donatori di eritrociti con massicci sanguinamenti dagli organi del tratto gastrointestinale.
Trattamento chirurgico
Quando il trattamento chirurgico è fatto ricorso al trapianto di fegato.
Trattamento popolare
Il trattamento dei rimedi popolari è severamente proibito.
Dieta che facilita il decorso della malattia
I bambini sono incoraggiati ad essere allattati al seno e, se ciò non è possibile, adattano le formule del latte artificiale.
Cirrosi epatica nei bambini
La cirrosi epatica nei bambini è una malattia grave, durante la quale la struttura dell'organo inizia a cambiare e le cellule del fegato vengono sostituite dal tessuto connettivo, rendendo impossibile all'organo di funzionare normalmente. Lo sviluppo della patologia può avere cause virali (epatite) e quelle a causa delle quali il tratto biliare è compromesso.
Nella fase di diagnosi e diagnosi è estremamente importante differenziare la cirrosi dalla fibrosi, una malattia che ha un numero di sintomi simili con la proliferazione del tessuto connettivo, ma senza intaccare il funzionamento dell'organo.
motivi
Nella maggior parte dei casi, la cirrosi nei bambini è una complicazione di altre malattie del fegato e della cistifellea, con un trattamento improprio e inopportuno o danni tossici.
I meccanismi con cui si manifesta la cirrosi nei bambini sono simili a quelli che portano alla malattia negli adulti. Uno dei più comuni è la sconfitta dell'epatite con origine virale o autoimmune. Tutti i fattori per l'insorgenza dell'epatite B non sono ancora conosciuti in modo affidabile e non sono stati studiati dalla scienza, quindi è impossibile assicurarne completamente e complicazioni come la cirrosi.
I bambini in un gruppo a rischio speciale sono le ragazze, all'età di 10 anni - la maggior parte dei casi diagnosticati ricade su di loro.
Le malattie tossiche possono anche portare a malattie del fegato. I più gravi sono il danno al fegato come effetto collaterale dei farmaci, necessari per il trattamento di altre malattie e l'avvelenamento da funghi velenosi.
Di malattie genetiche, la cirrosi epatica nei bambini può causare la sindrome di Alagille, un disturbo nello sviluppo dei dotti biliari.
Purtroppo, nel nostro paese una grande percentuale di casi di patologia nei bambini e negli adolescenti è una conseguenza del consumo di alcol, che distrugge il corpo dei bambini molte volte più velocemente che negli adulti. Inoltre, gli adolescenti bevono l'alcol surrogato più economico, che è un ulteriore fattore di rischio.
Il tipo è determinato dalla natura dei cambiamenti nel corpo e può essere:
Forma congenita
La cirrosi congenita nei bambini inizia a svilupparsi nell'utero. Può portare a infezioni che infettano il corpo della madre: epatite, rosolia, herpes. Sono inevitabilmente trasmessi al feto. La toxoplasmosi è un grande pericolo: secondo le statistiche, fino a metà della popolazione totale è infetta. Le donne prima e durante la gravidanza dovrebbero monitorare attentamente la loro salute e superare tutti gli esami necessari per eliminare l'impatto negativo sul feto e lo sviluppo della patologia nel neonato.
Come si sviluppa la malattia
La patogenesi della cirrosi, anche nei bambini, è ben compresa. La malattia si sviluppa per mesi e anni ed è caratterizzata da un cambiamento degli epatocidi a livello genico, nuove cellule sono create dal corpo con cambiamenti patologici. Il sistema immunitario e il sistema circolatorio sono compromessi, si verificano ostruzione vascolare, coaguli di sangue, vene varicose, ecc.
Il corso dello sviluppo della cirrosi nei bambini include i seguenti passaggi:
- colangite distruttiva;
- distruzione dei dotti biliari
- cicatrici dei dotti biliari;
- sviluppo di colestasi e cirrosi.
Sintomi principali
Manifestazioni nella cirrosi sono associate a compromissione della funzionalità epatica e blocco delle vie biliari. Nella fase iniziale, i sintomi sono assenti o molto scarsi.
Il bambino avverte i seguenti sintomi: debolezza generale e malessere, aumento della sonnolenza, mancanza di appetito e apatia. Negli stadi successivi della funzione epatica del paziente non è più possibile eseguire l'ittero, chiaramente visibile sulla pelle e sulle mucose. La sconfitta del sistema circolatorio si manifesta nella comparsa di vene varicose sulla pelle, localizzate sull'addome e sul torace. Un sintomo molto caratteristico è "la testa di una medusa". Sull'addome dovuto alle vene gonfie, appare un contorno che sembra un personaggio mitologico.
Altre manifestazioni caratteristiche includono quanto segue:
- prurito;
- perdita di massa muscolare;
- decolorazione delle feci;
- sanguinamento intestinale;
- anoressia.
diagnostica
La diagnosi della malattia in un bambino inizia con un sondaggio di se stesso e dei suoi genitori, al fine di scoprire il tempo e le circostanze della comparsa dei primi sintomi. Il ruolo più importante è svolto dalla storia familiare e dai fattori ereditari.
Il medico esamina il paziente e prescrive di superare una serie di test di laboratorio e di sottoporsi a un esame strumentale, che consente di valutare lo stato del fegato e il grado di sviluppo dei processi patologici in esso. I marcatori principali sono le dimensioni del fegato, la composizione e il colore delle urine e delle feci.
L'ecografia consente di valutare le dimensioni del fegato e osservare il suo lavoro in dinamica, alterata circolazione del sangue e una serie di altri punti importanti.
La conferma finale è data dalla selezione dei tessuti per la biopsia.
trattamento
Il trattamento della cirrosi nei bambini è difficile e richiede tempo. È necessario monitorare la conformità del bambino con una dieta speciale e assumere un certo numero di farmaci che impediscono lo sviluppo di complicazioni.
Nel corso del trattamento, il paziente deve essere sotto la supervisione di un medico.
Quando la prognosi è scarsa, può essere utile un intervento chirurgico durante il quale l'organo interessato viene trapiantato. Tali operazioni hanno successo nel 90% dei casi.
prevenzione
Include una dieta e una serie di misure volte a prevenire l'infezione dal virus dell'epatite. Nella dieta è necessario ridurre al minimo gli alimenti con grassi che sono di origine animale e dare la preferenza al fatto che contengono una grande quantità di proteine, carboidrati benefici, vitamine, minerali e oligoelementi. Per creare una dieta ottimale, dovresti chiedere il parere di un nutrizionista professionista e seguire le sue raccomandazioni. È impossibile prevenire completamente la cirrosi epatica nei bambini, ma è possibile minimizzare i fattori che possono scatenare il suo sviluppo.
Cirrosi epatica nei bambini: le cause principali, le misure di trattamento e prevenzione
Se parliamo di cirrosi epatica nei bambini, di solito è una malattia congenita, che si forma in utero, e si caratterizza per la sostituzione del normale tessuto epatico sul tessuto connettivo (cicatrice).
Ciò porta ad una significativa riduzione delle capacità funzionali del fegato del neonato o alla sua completa perdita.
Ma ai bambini più grandi viene diagnosticata anche la cirrosi epatica.
La cirrosi epatica nei bambini è una malattia grave che richiede un trattamento adeguato sin dai primi giorni di vita.
Cause della cirrosi congenita
Molti fattori sono le cause dello sviluppo della cirrosi.
- Malattie materne:
- virus dell'epatite materna (B, C, D);
- rosolia durante la gravidanza;
- herpes;
- infezione da citomegalovirus (infezione durante la gravidanza);
- toxoplasmosi;
- Infezione da HIV;
- la sifilide.
- Malformazioni congenite:
- sottosviluppo o assenza di dotti biliari;
- mancanza di cistifellea.
- Malattie ereditarie:
- enzimopatia (carenza di enzima a1-antitripsina);
- La malattia di Wilson-Konovalov è l'accumulo di una grande quantità di rame nei tessuti del fegato a causa di una violazione del suo metabolismo nel corpo del bambino;
- emocromatosi - compromissione del metabolismo del ferro;
- galattosemia - alterata formazione di glucosio da galattosio;
- Sindrome di Alagille (sottosviluppo ereditario delle arterie del fegato).
- Cause della cirrosi nei non neonati:
- cirrosi tossica. Si verifica dopo avvelenamento con veleni, sostanze chimiche. O si verifica dopo il trattamento con farmaci epatotossici, ad esempio, dopo il trattamento con alcuni farmaci anti-tubercolari;
- epatite autoimmune. Hanno più probabilità di ammalarsi di ragazze di dieci anni. Con questa malattia, il corpo inizia a percepire il proprio fegato come estraneo e cerca di distruggerlo producendo anticorpi protettivi;
- insufficienza ventricolare destra porta alla cirrosi abbastanza spesso sovraccaricando il fegato con sangue venoso.
I sintomi della cirrosi epatica nei bambini
La cirrosi epatica congenita ha sintomi che possono confondere i genitori inesperti.
Ma, di regola, una tale patologia come la cirrosi viene determinata immediatamente dopo la nascita in un ospedale di maternità da un pediatra secondo questi sintomi:
- febbre;
- sbalzi d'umore;
- marcatamente ridotto o senza appetito;
- il sonno è disturbato;
- significativamente perso peso;
- rigurgito;
- ittero (la pelle e le mucose visibili diventano gialle);
- stelle dalle navi sulla pelle del bambino;
- la dimensione dell'addome è aumentata;
- la manifestazione del pattern venoso sulla parete addominale anteriore (la testa della medusa);
- vomitare sangue "fondi di caffè";
- sgabelli tarry (melena);
- sanguinamento intestinale;
- sanguinamento del cordone ombelicale.
Metodi per la diagnosi della cirrosi congenita
Alcuni metodi diagnostici sono standard alla nascita, ma anche sulla base dei loro risultati e se sono sospettati di questa malattia, sono prescritti metodi aggiuntivi.
- Test di laboratorio:
- CBC, determinato: l'aumento dei reticolociti, riduzione dell'emoglobina, riduzione del numero di eritrociti e leucociti, aumento della VES (velocità di eritrosedimentazione);
- i test epatici, in condizioni di patologia, un aumento della bilirubina diretta e indiretta, fosfatasi alcalina, transaminasi epatiche e una diminuzione della quantità di proteine totali e glucosio sono caratteristici;
- la biochimica del sangue, una diminuzione della composizione elettrolitica, un ridotto indice di protrombina e una diminuzione del colesterolo con tutte le sue frazioni;
- analisi generale delle urine, determinerà la comparsa di un gran numero di proteine, globuli bianchi, un aumento del numero di cellule epiteliali squamose, così come i globuli rossi.
- Metodi di ricerca strumentale:
- Ultrasuoni del fegato. Un esame ecografico visualizzerà aree di compattazione focale con aumento di ecogenicità, questo è il tessuto connettivo che sostituisce gli epatociti (cellule epatiche). Inoltre, il dottore esaminerà la cistifellea e i suoi dotti, la loro struttura, la loro presenza o assenza. Questo metodo è il più veloce, più sicuro e più economico;
- RM (risonanza magnetica) del fegato. Questo metodo aiuta a vedere con alta precisione tutte le formazioni patologiche nel fegato, i difetti nella struttura dell'organo, la struttura delle vene e delle arterie, il sistema biliare. Ma, nonostante la sua accuratezza, richiede l'introduzione di un bambino in anestesia, poiché durante la risonanza magnetica non è possibile muoversi;
- La TAC (tomografia computerizzata) del fegato ha gli stessi obiettivi e le stesse funzionalità della risonanza magnetica, ma viene eseguita usando i raggi X;
- Biopsia epatica sotto controllo ecografico. Attraverso una piccola puntura nella parete addominale, viene prelevato un piccolo pezzo di tessuto epatico. Questo metodo viene effettuato per chiarire la diagnosi e determinare l'entità della malattia.
Come trattare la cirrosi epatica nei bambini?
- Trattamento farmacologico
Il metodo di trattamento dipende principalmente dalla causa sottostante della cirrosi nel bambino.
Se la causa è un virus, viene prescritta la terapia antivirale. Di norma, tale trattamento viene effettuato da corsi e il suo scopo è quello di ridurre l'attività del virus, nonché aumentare le forze immunitarie del bambino.
Se la malattia è di natura autoimmune, viene prescritta una terapia ormonale a lungo termine - glucocorticosteroidi. Inoltre, in assenza di controindicazioni, vengono prescritti preparati colagoghi.
La terapia di disintossicazione occuperà un posto importante nel trattamento. Poiché il fegato non è in grado di neutralizzare le tossine che si formano durante la scomposizione di proteine e farmaci, viene utilizzata la somministrazione di gocciolamento endovenoso di glucosio, soluzioni di albumina e di epatoprotettori (Heptral, Essentiale).
Gli adsorbenti si legano e rimuovono le tossine (Enterosgel, lattofiltrum, smect). Preparati a base di lattulosio (Normase e altri).
La procedura di plasmaferesi viene eseguita anche per pulire il plasma delle tossine. Quando si verificano ascite, la terapia diuretica è prescritta.
Secondo indicazioni, una massa di donatore di erythrocytes è trasfusa, di regola, questo è richiesto quando il sanguinamento succede.
- Trattamento chirurgico
Se viene fatta una diagnosi accurata - cirrosi epatica, l'unico modo per curare e salvare la vita di un bambino è un trapianto di fegato da donatore. Il donatore può essere un parente stretto (mamma, papà).
Ma il donatore non dovrebbe essere geneticamente compatibile, ma anche sano, non avere infezioni virali che provochino lo sviluppo di cirrosi (epatite, ecc.) E non soffrire di alcolismo. Cioè, il fegato del donatore deve essere sano.
complicazioni
Il mancato trattamento della cirrosi porta all'esaurimento delle funzioni compensative del corpo dei bambini, causando complicazioni:
- ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale);
- ipertensione portale;
- sanguinamento dalle vene varicose.
- insufficienza epatica;
- coma epatico;
- esito fatale.
prospettiva
La prognosi dipende completamente dalla causa della cirrosi. Indipendentemente dalla causa, solo un trapianto di fegato da donatore può aiutare a recuperare o almeno prolungare la vita del bambino.
Cirrosi epatica nei bambini
La cirrosi epatica nei bambini può essere osservata già nel periodo neonatale a causa di danni al fegato nel periodo prenatale (epatite fetale). La causa della cirrosi in un neonato può essere un'infezione virale trasmessa dalla madre (epatite sierica, citomegalia, rosolia, infezione da herpes), in cui il virus viene trasmesso per via transplacentare al feto. Il danno epatico è stato notato nel neonato e nella listeriosi, nella sifilide e nella toxoplasmosi della madre. La gravità dei cambiamenti cirrotici nel fegato alla nascita di un bambino dipende dalla durata dell'infezione durante lo sviluppo fetale. La cirrosi può anche svilupparsi a causa della congestione congenita (atresia) delle vie biliari.
I principali sintomi di cirrosi nei neonati sono ingrandite fegato e la milza, ittero, feci leggermente colorate, la presenza di pigmenti biliari nelle urine, emorragie (varie dimensioni lividi e le lesioni emorragiche sul viso, petto e torace), sanguinamento dal resto del cordone ombelicale, melena (cm.). Sviluppo espresso della rete venosa nella parete addominale.
Neonati clinicamente difficile differenziare cirrosi associata prima epatite fetale e cirrosi biliare, atresia biliare causata dal modo in cui la sindrome emorragica rilevata solo in fase terminale. Nei casi difficili da diagnosticare, la laparoscopia viene utilizzata in combinazione con una biopsia puntura del fegato o una laparotomia di prova.
Il trattamento è inefficace. Assegnare le vitamine B - B1 e B2, 1-2 mg per anno di vita al giorno in 3 dosi, B6-10-10 mg al giorno in due dosi per bocca, B12 - 5 mg per 1 kg di peso corporeo al giorno per via intramuscolare. Ormoni steroidei (prednisone) al ritmo di 1 mg / kg di peso corporeo al giorno per 3-4 settimane. Solfato di magnesio - soluzione al 25% 1 cucchiaino 3 volte al giorno. La prognosi è sfavorevole.
La cirrosi epatica nei bambini più grandi è spesso il risultato di epatite infettiva trasferita o intossicazione con sostanze chimiche o droghe (dicloroetano, tiofos, ecc.), Nonché congestione dovuta a disturbi cardiovascolari. Ha molto in comune con il decorso della cirrosi negli adulti. Diversi procede peculiari cirrosi con malattie metaboliche ereditarie, accompagnata dall'accumulo di varie sostanze nelle cellule epatiche, per esempio quando la malattia glicogeno glicogenica, nonché la crescita del tessuto connettivo in connessione con ipertensione portale.
La cirrosi epatica è meno comune nei bambini che negli adulti, ma alcuni di essi non vengono riconosciuti tempestivamente. La cirrosi è più comune nei ragazzi in età scolare. Per alcune forme di cirrosi (angiomatosi congenita, anemia emolitica familiare, degenerazione epatolenticolare), esiste una predisposizione familiare. La natura congenita ha la sindrome Cruvelier - Baumgarten. La cirrosi epatica nei bambini è diffusa, ma più frequente in Asia e nel Medio Oriente. L'alta incidenza e la mortalità nei bambini dei primi due anni di vita sono fornite dalla cirrosi infantile del fegato (sindrome di Hay), che si trova nel sud-est asiatico. Nelle repubbliche centro-asiatiche dell'URSS, ci sono casi di cirrosi eliotropica del fegato (distrofia eliotropica) dopo aver mangiato pane a base di grano contaminato con semi di eliotropio.
Le principali forme di cirrosi nei bambini sono le stesse degli adulti: post-necrotico, portale e biliare; di solito ci sono forme miste. La causa più comune di cirrosi nei bambini è l'epatite epidemica, comprese le forme anterteriche. Nei neonati, è possibile il rapido sviluppo della cirrosi epatica di eziologia virale. La cirrosi epatica si manifesta durante l'infanzia sulla base di una rapida infiltrazione di grasso nel fegato e dopo la forma viscerale della toxoplasmosi congenita.
Il quadro clinico della cirrosi epatica nei bambini è solitamente caratterizzato da un periodo iniziale di latenza. La malattia inizia con vaghe lamentele, malessere. Nel primo periodo, c'è debolezza, sonnolenza, apatia, perdita di appetito, mal di testa, nausea, sensazione di freddo, febbre bassa, secchezza e pallore della pelle, sangue dal naso. L'ittero ricorrente (non sempre), il dolore sordo nel fegato, flatulenza, diarrea o costipazione compaiono. Già nel primo periodo il fegato è ingrandito, compattato. La splenomegalia può essere marcata in diversi stadi della cirrosi epatica. Telangiectasia stellare, xantelasma e siti di depigmentazione si verificano sulla pelle. A volte si unisce alla pelle pruriginosa. In futuro, c'è un ritardo nello sviluppo fisico, spesso esaurimento, perdita di capelli, aumento della sindrome emorragica.
Prima o poi, ci sono segni di ipertensione portale e disturbi della circolazione portale (splenomegalia, varici esofagee e gastriche dando emorragia improvvisa profusa, rete venosa sottocutanea estesa nell'addome). Nella fase finale della cirrosi nei bambini, insieme all'aumento del sanguinamento, predominano i segni neurologici (insonnia, delirio, tremori alle mani, neuriti), ascite ed edema generale. La cardiosclerosi si sviluppa principalmente nei bambini più grandi con grave insufficienza ventricolare destra.
Per la cirrosi nei bambini, come negli adulti, è caratteristica una diminuzione delle proteine totali, dell'albumina e un aumento delle globuline, in particolare la ү-frazione del sangue, gli enzimi sierici (transaminasi, aldolasi). I campioni di timolo, bromsulfaleinovy sono positivi, la sintesi di acido ippurico è ridotta, il tempo di protrombina è esteso. Urobilinuria, elevati livelli di acidi biliari e amminoacidi nelle urine, anemia ipocromica sono spesso rilevati. Con ittero, la quantità di bilirubina e di enzimi sierici aumenta. Lo sviluppo di collaterali cutanei in una fase precoce può essere rilevato utilizzando i raggi infrarossi. Le vene varicose dell'esofago sono rilevate nelle radiografie. Laparoscopia e biopsia epatica particolarmente importanti, che consentono non solo di confermare la presenza di cirrosi nei bambini, ma anche di stabilire il grado di attività del processo tenendo conto dei dati clinici e di laboratorio.
Il decorso della cirrosi nei bambini è spesso di lunga durata, con periodi di deterioramento e miglioramento. Con l'eccezione di casi rari di recupero, la malattia di solito progredisce, a volte rapidamente. Ci sono 3 stadi nel corso della cirrosi nei bambini: compensati; subcompensato con un quadro clinico sviluppato con funzione epatica conservata; terminale (ascitico, distrofico) con segni di insufficienza epatica. I bambini malati muoiono per emorragia abbondante esofageo-gastrica, malattie secondarie o progressivo sviluppo dell'insufficienza epatica. Le infezioni secondarie accelerano l'insorgenza di quest'ultima. L'epatite (insufficienza epatica) e il sanguinamento sono le complicanze più gravi della cirrosi epatica nei bambini.
Quando la diagnosi differenziale di cirrosi epatica nei bambini dovrebbe essere tenuto presente epatite cronica, hepatocholecystitis, fegato congestizia, la tubercolosi, leucemia, anemia emolitica, reticuloendotheliosis, atresia delle vie biliari, il lupus eritematoso sistemico, la toxoplasmosi, citomegalia, malattie glicogeno, cistinosi, galattosemia, e altri.
La prognosi della cirrosi nei bambini è grave. Tuttavia, con le forme latenti e cancellate, il processo potrebbe terminare con il recupero.
Trattamento. dieta gipohloridnuyu applicata con un grasso ridotta e aggiungendo una cagliata, vitamina C e complesso B, compresi B6, B12 e soprattutto B15 (acido pangamico), acqua minerale, lipokain, metionina, glucosio plasmatico, prednisolone, antibiotici, idroclorotiazide, aldactone, Lasix, fonurit e altri
Quando indicato, rimozione accurata del liquido di ascite.
Con l'ipertensione portale, sono indicati i metodi chirurgici, specialmente nello stadio I-II della cirrosi epatica.
La prevenzione consiste nel trattamento tempestivo e completo delle malattie (epatite epidemica) che portano allo sviluppo della cirrosi epatica. È necessaria l'osservazione e il trattamento dell'erogato di bambini con sospetta cirrosi.
Cirrosi epatica nei bambini
Nonostante la cirrosi epatica sia più comune negli adulti con più di 40 anni, nell'infanzia può verificarsi anche questa patologia.
La cirrosi nei bambini causa i seguenti motivi:
- Epatite virale
- Epatite autoimmune.
- Esposizione a sostanze tossiche.
- Cirrosi biliare primitiva.
- Sindrome di Alagille (displasia arteriosa epatica ereditaria).
- Bere alcolici
- Congestione venosa nel fegato (insufficienza cardiaca).
- Disturbi metabolici ereditari (emocromatosi, malattia di Wilson-Konovalov, deficit di alfa 1-antitripsina, glicogenosi, fibrosi cistica).
- Cirrosi criptogenetica del fegato (con cause inspiegabili).
- Altri tipi di cirrosi (tubercolosi, sifilitico, ecc.).
In molti modi, le cause della cirrosi nei bambini sono le stesse degli adulti.
L'epatite virale, purtroppo, colpisce non solo gli adulti ma anche i bambini. La distruzione del fegato quando esposta a virus dell'epatite e la progressione della cirrosi avviene più velocemente che per molti altri motivi.
L'epatite autoimmune è caratterizzata da un decorso piuttosto aggressivo e da una rapida transizione verso la cirrosi. I meccanismi del suo sviluppo non sono ancora noti.
Malati più spesso donne, la cui età è 10-30 anni. Circa la metà di tutti i casi sono ragazze e ragazze dai 10 ai 20 anni.
È anche pericoloso che non ci possano essere sintomi prima che si sviluppino gravi danni al fegato.
L'esposizione a sostanze tossiche, compresi i farmaci, può anche essere una delle cause della cirrosi epatica nei bambini. Questi includono l'avvelenamento da funghi, in particolare il toadstool chiaro, l'uso di droghe tossiche.
Isoniazide (un farmaco per il trattamento della tubercolosi), citostatici (metotrexato - sono trattati per leucemia, leucemia) può causare cirrosi epatica nei bambini con uso prolungato.
La cirrosi biliare primitiva colpisce raramente i bambini, perché questa malattia è più comune nelle persone di 40-50 anni. Le ragioni per questo non sono completamente chiarite.
La sindrome di Alajille, o displasia arteroepatica, è una malattia genetica che si manifesta in un aspetto caratteristico, alterato sistema cardiovascolare, anomalie nello sviluppo della colonna vertebrale e colestasi cronica (ostruzione del flusso della bile).
Da anomalie genetiche, i bambini nascono con dotti biliari sottosviluppati all'interno del fegato, che impedisce il normale flusso biliare. In definitiva, questo porta allo sviluppo della cirrosi. Questa specie si riferisce alla cirrosi epatica congenita.
L'abuso di alcol, purtroppo, è una delle cause della cirrosi nei bambini.
Ciò è dovuto al precoce consumo di alcol, spesso nei bambini e negli adolescenti con bassi livelli di vita, sebbene il livello sociale non sempre giochi un ruolo.
La cirrosi epatica nei bambini si sviluppa spesso sullo sfondo di insufficienza cardiaca ventricolare destra, che porta alla congestione venosa nel fegato. Insufficienza cardiaca nei bambini si sviluppa a causa di vari difetti cardiaci congeniti.
Un grande gruppo della malattia è un altro tipo di cirrosi congenita del fegato - è una malattia metabolica ereditaria. Ci sono molte di queste malattie:
- L'emocromatosi è una malattia in cui vi è una carenza di enzimi responsabili dell'assorbimento di ferro nell'intestino. Questo porta al fatto che il ferro in grandi quantità nel sangue, e poi nel fegato, e depositato lì, causando cirrosi.
- La malattia di Wilson-Konovalov è caratterizzata da una violazione del metabolismo del rame, a causa della quale il rame si deposita nel fegato e porta alla cirrosi.
- Il deficit di Alpha-1-antitripsina è un'altra patologia ereditaria in cui i livelli di alfa-1-antitripsina sono ridotti. Questa sostanza influisce sulla soppressione dell'attività di determinati enzimi che distruggono le proteine (tripsina, trombina, chemiotripsina, ecc.). Con la carenza di alfa-1-antitripsina, si accumulano e danneggiano le cellule del fegato.
- La glicogenosi è un intero gruppo di malattie in cui il metabolismo del glicogeno è disturbato a causa di una deficienza di enzimi che lo regolano. Allo stesso tempo, le molecole di glicogeno sono disturbate, c'è un eccesso di esso e un eccessivo accumulo in molti organi, incluso il fegato, che porta alla cirrosi.
- La fibrosi cistica è una patologia delle ghiandole esocrine (ghiandole responsabili della secrezione del tratto gastrointestinale, delle vie respiratorie e delle ghiandole sierose - lacrime, sudore, ghiandole salivari). Ciò porta ad un cambiamento nello scambio di sodio, un aumento della viscosità della bile e quindi un blocco dei dotti biliari. Successivamente, si sviluppa la cirrosi.
La cirrosi criptogenica è la cirrosi nei bambini con cause inspiegabili. Questo tipo include, per esempio, la cirrosi infantile indiana.
Appare in India in bambini di età compresa tra 1-3 anni, il più delle volte nelle aree rurali o tra famiglie a reddito medio. La malattia si sviluppa molto rapidamente, dopo 1 anno, può verificarsi la morte.
La cirrosi tubercolare si sviluppa a causa della tubercolosi epatica. Dovrebbe essere distinto dalla cirrosi tossica nel trattamento della tubercolosi polmonare e di altri organi.
La cirrosi epatica dovuta a infezione sifilitica è una malattia estremamente rara. La cirrosi sifilitica si sviluppa solo nei neonati.
Cirrosi epatica: sintomi nei bambini
La cirrosi epatica si manifesta nei seguenti sintomi nei bambini:
- Ittero.
- Prurito della pelle.
- Fegato e milza ingrossati.
- Dolore nell'ipocondrio destro.
- Dimagrimento, scarso appetito.
- Debolezza.
- Espansione dei vasi sottocutanei nel torace, addome.
- La testa di una medusa - vene dilatate sulla pelle dell'addome.
- Sanguinamento dall'esofago, intestino, stomaco.
- Aumento dell'addome
Con la cirrosi epatica, anche nei neonati, vengono rivelati i seguenti cambiamenti negli esami di laboratorio:
- Albumina, colesterolo, protrombina, fibrinogeno ridotti.
- Aumento del tempo di protrombina, AST, AlT, gamma-GGT, fosfatasi alcalina, bilirubina.
L'aumento della bilirubina e dell'ittero non sono sempre sintomi di cirrosi epatica nei neonati. Molto spesso questi sono segni di ittero fisiologico o malattia emolitica del neonato.
Studi strumentali: sintomi di cirrosi epatica nei bambini
Negli ultrasuoni, c'è un aumento del fegato e della milza, aumento dell'ecogenicità epatica, alterazione del flusso sanguigno nel sistema delle vene portale, fluido nella cavità addominale (ascite). A volte il fegato sugli ultrasuoni è già ridotto, il che significa che il processo è andato troppo lontano.
Sull'esofagogastroduodenoscopia si possono vedere le vene varicose.
Una biopsia epatica fornisce una diagnosi accurata. L'esame istologico del farmaco rivela una violazione della struttura dei lobuli epatici, dei nodi di rigenerazione, della crescita del tessuto connettivo attorno ai lobi falsi.
Sintomi di complicanze della cirrosi epatica nei bambini
I bambini sviluppano le stesse complicazioni degli adulti. Ci sono le seguenti complicazioni:
- Ipertensione portale - aumento della pressione nel sistema delle vene portale. Questo processo porta alla formazione di diversi gruppi di collaterali - soluzioni per il flusso di sangue. Molte altre complicanze sono associate all'ipertensione portale: vene varicose dell'esofago, stomaco, altri organi, sanguinamento dalle vene dilatate, ascite.
- L'ascite, a sua volta, può portare allo sviluppo di peritonite batterica spontanea. Si manifesta con febbre, dolore all'addome, tensione muscolare nella parete addominale anteriore, riduzione del rumore intestinale, diminuzione della motilità intestinale. La peritonite è una complicanza molto pericolosa con alta mortalità.
- L'encefalopatia epatica si sviluppa, principalmente, in connessione con la violazione dell'uso del prodotto della degradazione della proteina - ammoniaca. L'encefalopatia si manifesta in violazione del sonno e della veglia, del comportamento, della reazione all'ambiente. Tuttavia, la diagnosi di encefalopatia epatica nei bambini piccoli, in particolare fino a un anno di età, è piuttosto complicata a causa delle peculiarità dello sviluppo. Pertanto, per la diagnosi di encefalopatia nei bambini che utilizzano dati EEG (elettroencefalogramma). Viene anche esaminata l'ammoniaca nel sangue.
Trattamento della cirrosi nei bambini
Prima di tutto, viene prescritta una dieta - tabella numero 5. La dieta deve essere ricca di vitamine, minerali, essere abbastanza ricca di calorie, ma non contenere una grande quantità di grassi, specialmente cibi fritti.
Con ascite e ipertensione portale, il sale è limitato. Nello stesso momento è necessario consumare il potassio in quantità sufficienti, possibilmente nella forma di complessi di vitamina e minerali.
Nell'ipertensione portale sono prescritti diuretici: spironolattone, furosemide. Con il loro uso richiede un attento controllo del peso corporeo, livelli di elettroliti.
Se l'ascite non viene trattata con diuretici, viene eseguita laparocentesi (rimozione del liquido attraverso una puntura nell'addome).
A diminuzione in livello di albumina la sua amministrazione endovenosa è nominata.
Per la correzione della pressione del portale viene assegnato obzidan (propronalolo). Riduce il flusso sanguigno nel sistema delle vene portale, riducendo così la pressione in esso.
L'encefalopatia epatica richiede una dieta a basso contenuto proteico. Il lattulosio è usato per ridurre l'ammoniaca.
Un metodo chirurgico per il trattamento della cirrosi è il trapianto di fegato. Un effetto positivo sul trapianto è raggiunto nel 90% dei pazienti. Le indicazioni per il trapianto sono determinate dai medici secondo criteri speciali.
Malattia epatica nei bambini
La cirrosi epatica nei bambini è una condizione patologica durante la quale si verificano cambiamenti irreversibili nei tessuti, nei vasi e nei dotti biliari nell'organo. Il tessuto epatico muore e si formano cicatrici che cambiano la struttura dell'organo. Con cirrosi di tipo autoimmune oggi, il 2% dei bambini si trova ad affrontare.
Cause della cirrosi epatica congenita
La malattia congenita inizia a svilupparsi anche durante la gravidanza. Le seguenti cause possono provocare cirrosi epatica in un neonato:
Tutti loro sono trasmessi al bambino in ogni caso. Inoltre, la toxoplasmosi comporta un grande pericolo e gravi conseguenze. Ecco perché una donna deve sottoporsi a un esame completo prima e durante la gravidanza per escludere la presenza di malattie e prevenire lo sviluppo di patologie nel nascituro.
I sintomi della cirrosi nell'infanzia
Nei neonati, questa malattia si manifesta con sintomi come:
- pelle gialla e mucose;
- milza e fegato ingrossati;
- feci incolori o molto brillanti;
- il rilascio di sangue dalla ferita ombelicale del bambino;
- l'aspetto dei pigmenti biliari nelle urine;
- varie dimensioni di lividi sul viso, sul corpo;
- vene dilatate nella pancia del bambino.
Nei bambini più grandi e negli adolescenti, l'insorgenza della malattia per qualsiasi motivo è piuttosto difficile. I sintomi clinici cominciano ad apparire già con un alto grado di danno d'organo. Questi includono:
- ittero;
- prurito della pelle;
- piedi e palme rosa brillante;
- disagio e dolore a destra sotto le costole;
- aumento della dimensione del corpo;
- l'insorgenza di vene varicose e mesh venose sull'addome;
- il sintomo di "bacchette", quando le falangi delle dita diventano come bacchette;
- intossicazione, debolezza, stanchezza;
- perdita di peso
diagnostica
Una diagnosi accurata può essere effettuata solo dopo aver esaminato il medico e aver svolto tutte le ricerche e le analisi necessarie. Il medico deve prestare attenzione ai sintomi e ai tempi dell'inizio della malattia.
Un esame del sangue fornisce informazioni sul livello di bilirubina, fosfatasi alcalina e altri indicatori che aiutano a diagnosticare la malattia. Anche l'analisi clinica delle feci e delle urine aiuta in questo. All'esame, il medico deve misurare la dimensione dell'addome per determinare come gli organi sono ingranditi.
trattamento
La base per il trattamento di questa grave malattia è la prevenzione e la correzione delle complicanze. Al bambino viene assegnata una dieta ipercalorica, che contiene un gran numero di aminoacidi. Una quantità sufficiente di potassio dovrebbe anche essere ingerita. Dalla dieta dovrà eliminare definitivamente tali alimenti come:
- salsiccia, carni grasse;
- fegato e reni di animali;
- pesce grasso;
- ricotta grassa;
- funghi e legumi;
- okroshka, zuppa di cavoli, brodi di carne;
- verdure in salamoia e cibi in scatola;
- margarina;
- caffè;
- cioccolato;
- gelato;
- spezie;
- bevande gassate
Nell'appuntamento di diuretici ogni giorno dovrebbe essere controllato diuresis, circonferenza addominale del bambino, il peso del bambino, così come elettroliti nel sangue.
In casi molto difficili, viene utilizzato il trapianto di fegato, che richiede determinate indicazioni. L'efficacia di questa operazione è raggiunta nel 90% dei casi.
Consigli per i genitori e prevenzione
Per evitare lo sviluppo della cirrosi, è necessario trattare tempestivamente tutte le malattie che possono portare a patologie così gravi. Dal momento della nascita, il bambino deve frequentare un pediatra, essere sottoposto a test e sottoporsi ai test necessari.
Le donne incinte dovrebbero evitare malattie che possono causare lo sviluppo della cirrosi epatica nel feto. Inoltre, con una predisposizione genetica alla malattia, vale la pena consultare un genetista. Lo specialista aiuterà a determinare la probabilità di sviluppo della malattia nel nascituro.
complicazioni
La cirrosi epatica nei bambini è pericolosa a causa delle sue conseguenze e delle possibili complicazioni:
- Ipertensione portale (elevata pressione nella vena porta).
- La probabilità di sanguinamento e ascite.
- L'emergere di peritonite batterica sullo sfondo di ascite, che può portare alla morte.
- Encefalopatia epatica a causa di un'errata eliminazione dell'ammoniaca dal corpo.
prospettiva
La prognosi di una malattia come la cirrosi nei bambini è piuttosto grave. Ad esempio, se il disturbo è causato da atresia degli ictus intraepatici, questo può portare alla morte durante il primo anno di vita.
Cirrosi epatica congenita (P78.8)
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Informazioni generali
Breve descrizione
Secondo l'ICD-10, la cirrosi epatica congenita è assegnata a questo sottoparagrafo.
Eziologia e patogenesi
Non c'è consenso sull'eziologia della cirrosi congenita. Di seguito sono riportate diverse visualizzazioni su questo problema.
Possibili cause eziologiche della cirrosi congenita
2. Disturbi metabolici non diagnosticati: malattia di Konovalov-Wilson (degenerazione epatolenica), emocromatosi, tirosinosi, galattosemia, glicogenosi, carenza di alfa1-antitripsina (classificata altrove nell'ICD-10).
3. Anomalie non rilevate delle vie biliari: cirrosi biliare secondaria, atresia delle vie biliari e altre anomalie classificate in altre rubriche di ICD-10.
4. Cirrosi geneticamente determinata non correlata alle cause sopra elencate:
4.2 Cirrosi degli indiani del Nord America (NAIC) è una malattia autosomica recessiva con un locus stimato di 16q22.1. Essenzialmente - sconfitta
dotti biliari, che, insieme alle caratteristiche cliniche, lo distingue dalla progressiva colestasi intraepatica familiare (PFIC1). Secondo il quadro morfologico - cirrosi portale.
Cirrosi epatica nei bambini
Cause della cirrosi epatica nei bambini
Cause di cirrosi:
- Se il bambino ha avuto un'epatite virale o è malato al momento, se c'è il rischio di una complicazione che può causare cirrosi.
- Compromissione dell'immunità a causa di malattie infettive non completamente guarite. Un corpo indebolito può catturare qualsiasi virus.
- Anomalie congenite ereditarie che sono state identificate alla nascita. In questo caso, il metodo migliore sarebbe quello di eseguire l'operazione o il supporto costante del corpo con farmaci, una dieta rigorosa.
- Intossicazione da alcol nei bambini Se un bambino beve alcol, questo è il modo per sviluppare una malattia del fegato.
- Malattia di sifilide, presenza di tubercolosi e altri disturbi complessi cronici che sono molto difficili da curare.
I sintomi della cirrosi epatica nei bambini
Diagnosi di cirrosi epatica nei bambini
Grave cirrosi si manifesta immediatamente in sintomi chiaramente definiti. Questo accade quando la malattia epatica esiste già, si verificano complicazioni di epatite e altre patologie infettive. Se il bambino è sano, diagnosticare correttamente la malattia è molto più difficile. Di solito il bambino va in ospedale a causa di sintomi di avvelenamento, come forte vomito, lunga diarrea. Ma allo stesso tempo, è difficile determinare la cirrosi con tali segni, da un fegato ingrossato, poiché i sintomi possono caratterizzare molte altre carenze e problemi del corpo.
La cirrosi può essere identificata da vene gonfie chiaramente definite nell'addome e nel torace. Inoltre, quando si esaminano i visceri durante i raggi X, che rivela l'espansione della vena epatica. Per stabilire la diagnosi corretta, è necessario sottoporsi a un'ecografia per stabilire uno stato normale o ingrandito della milza. Un tale studio, come una biopsia epatica, può mostrare un quadro più ampio, rivelare tutte le patologie che indicano la presenza della malattia.
Trattamento della cirrosi nei bambini
Se il bambino riceve una diagnosi accurata di cirrosi epatica, prenditi immediatamente cura del suo modo di vivere. Per iniziare ─ cambia il cibo con quelli adatti alla dieta. Con la cirrosi, è meglio seguire la dieta numero 5, che è progettato per supportare i pazienti affetti da questa particolare malattia. Per un trattamento efficace, vale la pena limitare gli alimenti proteici, creando il giusto equilibrio di calorie. Ma i cibi fritti dovrebbero essere severamente vietati. Lo stesso vale per i prodotti in cui un sacco di grasso. Pasti ricchi di minerali nelle vitamine accelereranno il processo di guarigione.
Gli specialisti prescrivono farmaci diuretici, oltre a supportare complessi che contengono potassio. I farmaci ingeriti sono presi per aiutare a ridurre il volume del liquido nell'addome, per abbassare la pressione nella vena epatica. Se la cirrosi grave ha senso di un trapianto di organi completo. In questo caso, crescono le probabilità di una cura completa: un trapianto di successo del 90% dà una garanzia per la vita piena di una piccola persona.
Prevenzione della cirrosi epatica nei bambini
I genitori dovrebbero prendersi cura della salute del bambino al fine di proteggerlo da questo tipo di malattia il più possibile. Tale cura può verificarsi anche durante la gravidanza, in quanto una donna deve prendere il suo corpo e la sua salute il più seriamente possibile al fine di proteggersi dall'essere infettati da tubercolosi, malattie trasmesse sessualmente come la sifilide. Dopo il parto, dovrebbe essere evitata l'ipotermia e altri fattori che minano l'immunità generale. Se il bambino è inizialmente suscettibile alle malattie del fegato, è necessario fare tutto il possibile per proteggerlo dall'epatite virale.
Gli adolescenti tendono a provare l'alcol in tenera età. Se i genitori si impegnano al massimo per proteggere gli stupidi dall'alcol, i rischi di ammalarsi saranno minimi. Questo vale non solo per le forti bevande alcoliche, ma anche per la birra, tutti i tipi di cocktail dannosi. Assicurati di seguire la dieta in modo che abbia il giusto equilibrio, contenga cibi utili con vitamine.
Cirrosi epatica nei bambini
La cirrosi epatica è una condizione patologica del corpo, che si verifica a causa di cambiamenti nella struttura dei tessuti, disturbi circolatori nelle vene e nei dotti biliari. Il tessuto dell'organo muore e al suo posto si formano cicatrici che cambiano la struttura del fegato. Spesso questa malattia si verifica a causa della presenza di epatite o altri disturbi nel fegato. In caso di cirrosi epatica, il corpo non è in grado di funzionare pienamente, motivo per cui si osservano deviazioni nel lavoro dell'intero organismo. Il processo di distruzione del tessuto epatico dovuto alla cirrosi è irreversibile, ma con un trattamento corretto e tempestivo, i medici spesso danno previsioni positive per i pazienti.
motivi
La cirrosi epatica nei bambini può verificarsi per vari motivi, anche a causa della rottura di altri organi. La condizione patologica della colecisti o delle vie biliari può causare una malattia fatale in un bambino. Le cause della cirrosi includono:
- Infezione da epatite virale, così come l'insorgenza di epatite autoimmune;
- Atresia biliare;
- Danno d'organo tossico;
- Disturbi metabolici nel fegato;
- Malattia di Niemann-Pick e sindrome di Alagille;
- Malattia di Gaucher e malattia da glicogeno di tipo 4;
- Fibrosi cistica e porfiria;
Se il bambino era malato con alcune malattie, ma il trattamento era diretto in modo errato o fuori dal tempo, c'è anche il rischio di cirrosi. Queste malattie includono:
- La malattia di Wilson;
- Fruktozemiya;
- tirosinemia;
- Galattosemia.
sintomi
Riconoscere la cirrosi in un bambino in una fase iniziale di sviluppo è difficile. I primi segni della malattia si verificano quando un grave guasto d'organo. È possibile determinare la cirrosi in un bambino dai seguenti sintomi:
- Prurito della pelle;
- Il colore della pelle diventa giallo;
- C'è un aumento nel fegato e nella milza, a causa di ciò che lo stomaco diventa grande;
- Nel giusto dolore ipocondrio compaiono;
- Il bambino smette di ingrassare e inizia a perdere peso;
- L'appetito diventa cattivo e il bambino diventa letargico e apatico;
- C'è un'espansione dei vasi e delle vene nel torace e nell'addome;
- Si apre il sanguinamento dell'esofago, dello stomaco o dell'intestino.
Diagnosi di cirrosi epatica in un bambino
È possibile fare una diagnosi accurata dopo aver esaminato il bambino, effettuando un esame e test. Il medico prende in considerazione i sintomi e i tempi dell'inizio della malattia. Quando si effettua una diagnosi, vengono presi in considerazione anche i casi di patologie del sistema biliare in parenti stretti del bambino. Sono necessari esami del sangue per studiare alcuni indicatori. L'aumento della bilirubina, della fosfatasi alcalina, del tempo di protrombina e di altri indicatori aiuterà a diagnosticare la cirrosi in un bambino. I risultati di urina e feci aiutano anche a fare un quadro clinico generale della malattia. Il medico misura la circonferenza addominale, impara le dimensioni del fegato e della milza. Inoltre, sono necessari studi e analisi per il rilevamento tempestivo delle complicanze. Ad esempio, se si sospetta un'encefalopatia, il bambino deve donare il sangue per studiare la quantità di ammoniaca e sottoporsi a una procedura di elettroencefalogramma.
complicazioni
Con l'insorgenza di cirrosi epatica in un bambino, le possibili complicanze non sono escluse. Le conseguenze del pericolo di cirrosi nei bambini comprendono le seguenti complicazioni:
- Ipertensione portale. Ciò significa maggiore pressione nella vena porta. Per questo motivo, si formano diversi percorsi per la circolazione del sangue.
- A causa dell'ipertensione portale, vi è una violazione nei vasi e nelle vene di altri organi, così come il sanguinamento e l'insorgenza di ascite.
- Lo sviluppo di ascite porta alla comparsa di peritonite batterica, che può essere fatale. La peritonite si manifesta sotto forma di aumento della temperatura corporea con dolore addominale simultaneo. Per peritonite è caratterizzata da una diminuzione della motilità intestinale e tensione dei muscoli addominali.
- A causa di una violazione dell'escrezione di ammoniaca dal corpo, che è il prodotto della decomposizione dei composti proteici, può verificarsi encefalopatia epatica. Questa malattia si manifesta sotto forma di una violazione del regime quotidiano e del comportamento di un bambino malato. Nei bambini, è abbastanza difficile individuare l'encefalopatia a causa delle peculiarità del loro comportamento e sviluppo.
trattamento
Cosa puoi fare
- Il trattamento di base è necessario solo dopo che una diagnosi è stata fatta da un dottore.
- È impossibile trattare un bambino a casa con sospetta cirrosi epatica.
- I genitori dovrebbero seguire le raccomandazioni mediche e monitorare l'uso dei farmaci da parte del bambino.
- Per prevenire complicazioni, il bambino dovrebbe mangiare cibi ipercalorici, che contengono grandi quantità di aminoacidi ramificati, vitamine e minerali.
- Il paziente non dovrebbe mangiare cibi grassi e fritti. È necessario ridurre l'assunzione di sale, ma aumentare i cibi ricchi di potassio.
Cosa fa il dottore
Dopo la diagnosi, il medico determina come trattare un bambino malato. Il trattamento della cirrosi epatica ha lo scopo di eliminare e prevenire possibili complicanze. Durante il trattamento, è necessario il controllo del peso corporeo. Possono essere prescritti diuretici, diuretici. Per prolungare la vita di un bambino che soffre di cirrosi epatica, vengono prescritti gelatoprotettori. In alcuni casi è necessaria laparocentesi. Questa è una puntura medica nell'addome per rimuovere il liquido in eccesso dal corpo del bambino. Nei casi più gravi, il medico può ordinare un trapianto di fegato. Secondo le statistiche, nel 90% dei pazienti con cirrosi, un trapianto di fegato si verifica favorevolmente senza ulteriori complicazioni. Indicazioni per il trapianto di questo corpo, il medico determina su base individuale. Per i bambini con cirrosi epatica è necessaria una prevenzione secondaria. Durante la remissione, è necessario attenersi rigorosamente alla dieta numero 5.
prevenzione
È possibile prevenire la cirrosi epatica in un bambino con l'aiuto di regolari esami medici e il trattamento tempestivo di eventuali malattie. Soprattutto quelli che possono causare una complicazione sotto forma di cirrosi. Ad esempio, l'epatite virale. I bambini dalla nascita dovrebbero visitare i pediatri, superare i test necessari e sottoporsi a test. Con regolari esami clinici, è possibile rilevare la cirrosi del bambino in una fase precoce, che faciliterà ulteriori trattamenti e aiuterà ad evitare molte complicazioni.