Classificazione del decompensation. Sintomi e trattamento

Lo scompenso in medicina è una violazione del lavoro di un organo o di un sistema di organi. Può essere causato da malattie gravi a lungo termine, esaurimento generale, intossicazione e violazione dei meccanismi di adattamento all'ambiente. Tutti questi effetti interrompono il lavoro degli organi e la normale interazione tra l'organismo e l'ambiente esterno.

Per qualche tempo, l'organo continua a far fronte a un carico aumentato o alterato - ad esempio, il muscolo cardiaco aumenta o i reni secernono più fluido. Questa condizione è chiamata compensazione. Ma dopo un po 'di tempo o quando appaiono altri fattori dannosi, l'organo smette di affrontare il lavoro e si verifica scompenso - insufficienza cardiaca o renale, particolari malattie infettive, disturbi respiratori.

In psichiatria, lo scompenso è chiamato un forte esacerbazione dei sintomi psicopatici della malattia, combinato con disturbi emotivi e di natura mentale.

Sintomi di scompenso in psichiatria

Le principali manifestazioni di scompenso sono le seguenti:

• comportamento inappropriato,
• mancanza di criticità per il loro stato,
• aumentando i cambiamenti mentali
• diminuzione dell'intelligenza
• deterioramento delle prestazioni
• violazione dell'adattamento sociale.

L'esito di un episodio di decompensazione della malattia mentale è sempre l'approfondimento di un difetto di personalità.

Scompenso delle opzioni di classificazione

Le manifestazioni di decompensazione dipendono dal temperamento, dai tratti caratteriali, dall'ambiente e dall'educazione, dall'accentuazione della personalità del paziente. A volte la causa del decompensation influenza anche i sintomi di scompenso.

Per la maggior parte delle malattie mentali, lo stadio di scompenso si manifesta con una esacerbazione dei principali sintomi psicopatologici. Ad esempio, nella schizofrenia, questi sono attacchi di delirio e allucinazioni, in depressione, tentativi di suicidio.

La classificazione più comune dello scompenso delle malattie mentali è data dal tipo di risposta della personalità, che è simile all'accentuazione del carattere e consiste nel modo in cui il paziente risponde agli stimoli esterni che causano l'interruzione del lavoro dei meccanismi adattivi. I fattori che influenzano il tipo di risposta sono:

• motilità,
• attività mentale
• rigidità o viceversa mobilità dei processi mentali,
• intra- o estroversione del paziente,
• la presenza di varie reazioni individuali.

Inoltre ci sono varie opzioni per lo scompenso, a seconda dell'efficacia dell'individuo e dell'attività di risposta agli effetti:

• tipo astenico-debole, in cui qualsiasi stimolo esterno esaurisce facilmente il corpo,
• stenico - tipo forte, gli effetti provocano un aumento dell'attività,
• DISTenico: combina le caratteristiche di entrambi i tipi sopra elencati.

Scompenso della psicopatia

I segni di decompensazione della psicopatia differiscono in particolare diversità a causa della grande variabilità dei sintomi all'interno di questo gruppo di malattie. Ogni caso clinico presenta sintomi di base, secondo i quali viene determinato il tipo clinico di scompenso della psicopatia. Esistono tre tipi di base:

• tipo nevrotico
• tipo affettivo
• tipo di personalità anomala.

Il tipo nevrotico di scompenso di psicopatia può verificarsi nei seguenti scenari:

Astenizzazione - affaticamento, sensazione di debolezza, incapacità a concentrarsi, mal di testa, disturbi autonomi (sudorazione, palpitazioni, indigestione e salivazione), diminuzione dell'attività motoria, miglioramento dei tratti della personalità.

Sindrome da ipocondria - convinzione in presenza di una malattia grave o fatale, fissazione dello stato di salute e monitoraggio di tutte le sue manifestazioni, uso di malattie immaginarie o esistenti per manipolare gli altri.

Sindrome ossessivo-fobica - ripetute paure e pensieri ossessivi, estenuanti, estenuanti, che portano a un monitoraggio costante e al controllo delle azioni. Collegamento di solito evidente con la situazione che ha causato scompenso.

Il tipo isteroneurotico è una manifestazione dimostrativa ed esagerata della sintomatologia con la sua gravità non così significativa, i disturbi vegetativi, la tendenza all'isteria.

Il tipo affettivo di scompenso di psicopatia include diverse sindromi:

• Instabilità affettiva - un costante cambiamento dell'umore, la variabilità delle manifestazioni di disturbi affettivi, i loro frequenti cambiamenti.
• Sindrome da disfosivo-esplosione: uno stato d'animo ridotto, oscurità, irritabilità, rabbia, tristezza, tendenza ai conflitti, ansia.
• Tipo subdepressivo - lo sfondo generale dell'umore è ridotto a lungo termine, non ci sono aspirazioni e desideri, il sonno è disturbato, espresso malcontento con tutto intorno, oscurità, ansia.

Il tipo anomalo è caratterizzato da una maggiore manifestazione di tratti patologici della personalità. Caratteristica della psicopatia schizoide, paranoide e psichestenica.

La durata della decompensazione della psicopatia è in genere di diversi mesi. Sono possibili stati ripetuti di scompenso, fino a diverse volte all'anno.

trattamento

La terapia per scompenso è sintomatica - i tranquillanti sono usati per alleviare gli attacchi di eccitazione motorio, gli antidepressivi sono usati per sintomi gravemente sintomatici e per tentativi di suicidio. La maggior parte dei pazienti con malattia mentale scompensata è mostrata come sedativa.

Dopo la cessazione delle manifestazioni principali, è possibile collegare uno psicologo o uno psicoterapeuta al trattamento per adattare il paziente alla sua condizione e alla successiva socializzazione.

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

Malattie scompensate degli organi interni

La salute è la base del lavoro e una vita spensierata. Sfortunatamente, varie condizioni patologiche sono registrate in quasi tutte le persone. Le cause possono essere congenite e acquisite per tutta la vita. Alcune malattie sono croniche e si sviluppano gradualmente. Patologie come ipertensione arteriosa, diabete mellito, asma bronchiale, insufficienza cardiaca, accompagnano una persona per tutta la vita. Se un paziente si prende cura di se stesso, evita l'influenza di fattori dannosi e riceve un trattamento in tempo, la sua malattia rimane spesso a un certo livello e non tende a svilupparsi. Sfortunatamente, questo non è il caso in tutti i casi e alcune patologie inevitabilmente si caricano. Quando la frase "in fase di scompenso" viene aggiunta alla diagnosi principale, il paziente è interessato a ciò che significa. È necessario sapere che tutte le patologie croniche hanno certe forme del loro sviluppo. Scompenso - che cos'è? Questo termine si riferisce alla fase finale della progressione della malattia.

Scompenso - che cos'è?

Dalla lingua latina, questa parola è tradotta come "mancanza di compensazione" o "disequilibrio". È noto che tutto è interconnesso nel nostro organismo, quindi, in caso di malattia, i meccanismi di compensazione iniziano a funzionare. Sono presenti in tutti gli organi e sistemi e, se necessario, iniziano a utilizzare le loro riserve, i cui bisogni non erano in precedenza. Scompenso - che cos'è? Questo stato suggerisce che i meccanismi del corpo sono esauriti e non è più in grado di bilanciarsi.

Fasi di sviluppo di patologie croniche

Quindi scompenso - che cos'è? La classificazione delle malattie in base alla fase della loro progressione consentirà di rispondere alla domanda. Ci sono 3 gradi che caratterizzano lo sviluppo della patologia:

1. Fase di compensazione - in questo caso, il corpo è in grado di risarcire il danno causato dalla patologia. Questa forma è caratterizzata dal fatto che il paziente non avverte alcun cambiamento particolare nelle sue condizioni.
2. Stadio di sottocompensazione - il corpo non può più far fronte pienamente alla patologia e può solo parzialmente compensare il danno causato ad esso. Il paziente nota un deterioramento.
3. La fase di scompenso è definitiva, arriva quando il corpo ha completamente esaurito la sua forza e non può più lavorare per compensare il danno causato dalla patologia. In questo caso, il paziente è estremamente debole, si sente male, oltre alla malattia di base, nota debolezza generale e disabilità.

Decompensazione cardiaca

Malattie come ipertensione essenziale, reumatismo, miocardite hanno spesso un decorso cronico. I pazienti sono registrati con un cardiologo e ricevono costantemente le cure necessarie. Poiché queste patologie richiedono un aumento del lavoro da parte del sistema cardiovascolare, nella maggior parte dei casi si sviluppa ancora CHF. Ciò è dovuto al fatto che il corpo dirige tutte le sue forze per i danni. Tuttavia, l'insufficienza cardiaca cronica spesso termina con scompenso. Si manifesta con una costante mancanza di respiro, tachicardia, comparsa di gonfiore nella parte inferiore delle gambe, aumento della pressione sanguigna e grave debolezza.

L'ultimo stadio del diabete

Aumentando il livello di glucosio nel corpo si manifesta un grave disturbo ormonale. Il diabete mellito porta inevitabilmente a complicazioni dal sistema vascolare dell'intero organismo. I più frequenti sono: nefro-, neuro-, retinopatia, aterosclerosi, ulcere del piede. Lo scompenso del diabete si manifesta non solo con la comparsa di questi segni, ma anche con la loro progressione e incapacità del corpo di affrontarli autonomamente.

Insufficienza cardiaca scompensata

Insufficienza cardiaca scompensata

Insufficienza cardiaca scompensata

Insufficienza cardiaca scompensata acuta è un problema medico abbastanza comune e aggravante che è associato ad un'alta incidenza di morbilità e mortalità. Questo stato del corpo è caratterizzato dall'incapacità del sistema cardiovascolare di fornire i tessuti e gli organi con il sangue nella quantità richiesta.Lo scompenso cardiaco scompensato è lo stadio più estremo nello sviluppo del processo patologico quando si verificano cambiamenti patofunzionali. L'organo centrale danneggiato non è più in grado di adempiere al suo scopo nemmeno a riposo, per non parlare dello sforzo fisico.

Le cause della patologia dovute alla disfunzione ventricolare sinistra possono essere:

• malattie cardiache primarie (cardiomiopatia, ischemia, aritmia, disfunzione della valvola cardiaca, sindrome pericardica);
• sovraccarico di pressione (crisi ipertensiva);
• sovraccarico di volume (disturbi funzionali del fegato, insufficienza renale);
• alta gittata cardiaca (shunt, anemia, patologie tiroidee);
• infiammazione o infezione;
• ampi interventi chirurgici;
• farmaci per il trattamento impropriamente selezionati;
• assumere medicine sconosciute;
• abuso di bevande alcoliche, stimolanti.

In effetti, la carenza scompensata è un gruppo eterogeneo di disturbi con varie cause, alcuni dei quali non sono ancora pienamente compresi.

Quadro clinico

Per iniziare un trattamento efficace, è necessaria una diagnosi rapida, che è possibile con alcuni sintomi. La procedura è complicata dal fatto che spesso le manifestazioni cliniche di una malattia sono sovrapposte a segni di un'altra.

Attenzione! A causa della natura eterogenea dell'ultimo stadio di insufficienza cardiaca, non esiste un chiaro segno specifico che confermerebbe la diagnosi al 100%.

Insufficienza cardiaca scompensata ha i seguenti sintomi:

• storia di miocardio o insufficienza cardiaca;
• mancanza di respiro durante il giorno e la notte, durante lo sforzo fisico e a riposo;
• debolezza generale;
• gonfiore, aumento di peso o volume della cavità addominale.

Con l'aiuto di un esame fisico, possono essere identificati i seguenti segni della malattia:

• aumento della pressione nella vena giugulare;
• respiro sibilante nei polmoni, ipossia;
• aritmia in una qualsiasi delle sue manifestazioni;
• ridotta produzione di urina;
• arti e arti inferiori freddi.

La diagnosi è impossibile senza test strumentali. Ad esempio, viene eseguita una radiografia del torace per determinare la congestione venosa e l'edema interstiziale.

Metodi e metodi di ricerca

Ciò che è scompenso cardiaco scompensato è comprensibile, questo è quando il sistema cardiovascolare non è in grado di eseguire funzioni di base. Per la diagnosi di studi strumentali ampiamente utilizzati. Questi includono l'elettrocardiografia, la radiografia degli organi interni del torace, così come la misurazione del peptide natriuretico di tipo B o N-neutro. Vengono eseguiti test di laboratorio, in particolare un esame del sangue / delle urine. Il livello di urea, creatinina, elettroliti nel sangue, transaminasi, glucosio è determinato. Attraverso tali test, vengono valutate la pressione dei gas ematici arteriosi e la valutazione della funzione tiroidea.

Tipi di insufficienza cardiaca

In alcune situazioni, viene eseguita l'ecocardiografia transtoracica che consente di valutare le funzioni sistoliche e diastoliche del ventricolo sinistro, le valvole e la pressione di riempimento del sangue nell'atrio sinistro, nel ventricolo destro e nella vena cava inferiore. Cateterizzazione della vena centrale o dell'arteria polmonare fornisce preziose informazioni sulla pressione durante il riempimento delle camere cardiache, dopo di che è possibile calcolare facilmente la gittata cardiaca.

Obiettivi e farmaci usati nel trattamento

Avere un'idea precisa di ciò che costituisce questa malattia diventa obiettivi chiari, la cui azione è finalizzata a:

• eliminazione della stagnazione;
• ottimizzazione degli indicatori di performance del volume;
• rilevamento, e in caso di presenza di fattori scatenanti di scompenso, la loro eliminazione;
• ottimizzazione della terapia a lungo termine;
• riducendo al minimo gli effetti collaterali.

Trattamento di insufficienza cardiaca scompensata

Negli ultimi decenni, gli approcci terapeutici al trattamento di pazienti con disfunzione sistolica ventricolare sinistra sono stati ben sviluppati e applicati. A tale scopo vengono utilizzati inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, bloccanti del recettore dell'angiotensina II, beta bloccanti, antagonisti di aldosterone, defibrillatori cardioverter impiantati all'interno. Tutto ciò ha dimostrato una notevole efficienza nel ridurre il numero di morti.

I pazienti con una diagnosi di scompenso cardiaco scompensato sono ospedalizzati. Per quanto possibile, viene effettuato il trattamento delle malattie che causano l'insufficienza cardiaca. Il paziente viene fornito in completa pace per ridurre il carico sul cuore.

È importante! Per evitare coaguli di sangue nei vasi degli arti inferiori, è necessario limitare la permanenza a letto. Sarebbe meglio se le manipolazioni terapeutiche venissero eseguite in posizione seduta.

Per quanto riguarda la nutrizione, dovrebbe essere effettuata in piccole porzioni, a proposito, il consumo di sale è strettamente limitato. Alcol e fumo sono severamente vietati. I diuretici sono usati per i farmaci - farmaci che aumentano il volume di urina espulsa dal corpo, riducono la pressione sanguigna e riducono significativamente la gravità dell'edema, mancanza di respiro. Normalizza il lavoro del cuore e rallenta il ritmo dei suoi beta-bloccanti di lavoro, ma all'inizio del loro ricevimento è importante monitorare il medico. Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina sono in grado di arrestare la progressione della malattia, rispettivamente, per ridurre la mortalità. Il dosaggio dei suddetti farmaci deve essere effettuato in stretta conformità con le raccomandazioni del medico.

Insufficienza cardiaca, cause, sintomi, trattamento

Insufficienza cardiaca, insufficienza cardiovascolare, insufficienza circolatoria, insufficienza cardiaca, tutti questi termini hanno un carico significativo ed esprimono nel loro significato insufficienza cardiaca.

Cos'è l'insufficienza cardiaca.

Quale è meglio dare una definizione per il lettore per comprendere appieno questo argomento. L'insufficienza cardiaca è l'incapacità del cuore (intendo il lavoro del cuore come una pompa) per fornire l'afflusso di sangue a tutti gli organi e sistemi nelle normali situazioni di vita.

Quali sono le cause dello scompenso cardiaco.

Per una migliore comprensione di queste cause può essere diviso in cause che colpiscono direttamente il muscolo cardiaco, riducendo così la contrattilità del miocardio. E i motivi che portano ad un aumento del carico sul cuore, impediscono in tal modo il normale afflusso di sangue a tutti gli organi e sistemi.

Cause che influenzano direttamente il miocardio.

La cardiopatia coronarica (infarto del miocardio, cicatrici postinfartuali, insufficienza cardiaca come forma di cardiopatia coronarica), miocardiopatia di varia origine, compresa quella idiopatica, è quando non è possibile scoprire l'origine di questa miocardiopatia, miocardite, miocardiodistrofia.

Cause che impediscono il normale funzionamento del muscolo cardiaco, cioè creano ulteriori carichi sul miocardio, causando così affaticamento cardiaco, sullo sfondo del quale si verificano cambiamenti secondari nel miocardio sotto forma di cambiamenti distrofici in esso.

Ipertensione arteriosa, obesità, tutti i difetti cardiaci congeniti e acquisiti, ipertensione della circolazione polmonare, primaria sia a causa di malattie polmonari o a seguito di embolia polmonare. Un tumore nella cavità del cuore (mixoma) può impedire il flusso sanguigno nella regione dell'orifizio atrioventricolare. Tutti i tipi di tachiaritmie e bradiaritmie. La stenosi subaortica, una forma particolare di ipertrofia miocardica idiopatica, cioè ipertrofia locale del setto interventricolare, si verifica sotto la valvola aortica. In alcuni tipi di patologia nel sacchetto cardiaco (pericardio) il liquido comincia ad accumularsi, questo fluido, comprimendo il cuore, non gli permette di funzionare pienamente, la cosiddetta forma diastolica di insufficienza cardiaca.

Tipi di insufficienza cardiaca

Per capire meglio come si sviluppa l'insufficienza cardiaca, perché compaiono vari sintomi, è necessario classificare l'insufficienza cardiaca o dare tipi e tipi di insufficienza cardiaca. Ci sono insufficienza cardiaca acuta e cronica.

Insufficienza cardiaca acuta. questo è quando un fallimento si sviluppa improvvisamente, un attacco di insufficienza cardiaca per un breve periodo di tempo. Questi sono shock cardiogeno sullo sfondo di infarto miocardico acuto, insufficienza ventricolare sinistra acuta di asma cardiaco o edema polmonare, insufficienza ventricolare destra acuta sullo sfondo del tromboembolismo polmonare, polmonite subtotale acuta e infarto miocardico del ventricolo destro.

Insufficienza cardiaca cronica. Si sviluppa gradualmente.

Dovrebbe essere diviso anche l'insufficienza cardiaca per una migliore comprensione

L'insufficienza cardiaca ha lasciato prevalentemente il cuore. o è chiamato insufficienza circolatoria nel circolo ristretto di circolazione sanguigna. Il fallimento dei reparti di sinistra è anche diviso in insufficienza atriale sinistra, con stenosi mitralica (restringimento dell'apertura ventricolare atriale sinistra) e insufficienza ventricolare sinistra. Con questa insufficienza, le sezioni cardiache giuste pompano sangue nel solito modo nel sistema di circolazione polmonare e le parti del cuore sinistro non sopportano questo carico, il che porta ad un aumento della pressione arteriosa nelle vene e nelle arterie polmonari. Questi fattori, in particolare un aumento della pressione nel sistema delle vene polmonari, portano ad un deterioramento dello scambio di gas nei polmoni, che causa mancanza di respiro, se una certa soglia di pressione viene superata, la parte liquida del sangue può sudare negli alveoli dei polmoni, che intensifica la mancanza di respiro, tosse e porta a manifestazioni come l'edema polmoni.

Insufficienza cardiaca del cuore destro. altrimenti, è chiamato insufficienza circolatoria nel grande cerchio della circolazione sanguigna. Con questo tipo di insufficienza cardiaca, il cuore destro non è in grado di sanguinare il sangue portato al cuore attraverso un ampio cerchio di circolazione sanguigna.

Sintomi di insufficienza cardiaca, segni, manifestazioni.

I sintomi iniziali di insufficienza cardiaca consistono nel fallimento di quali parti del cuore, destra o sinistra, prevalgono al momento. Inoltre, è necessario notare che se nelle fasi iniziali di sviluppo appare un'insufficienza delle divisioni di sinistra, allora in futuro l'insufficienza delle divisioni di destra si unisce gradualmente. I sintomi di insufficienza delle divisioni di sinistra sono, prima di tutto, dispnea, aumento della dispnea durante l'esercizio, che il paziente aveva precedentemente subito meglio. Stanchezza, debolezza generale. A poco a poco, la tosse secca può anche essere associata a mancanza di respiro, seguita da una tosse con una separazione di espettorato sanguinante, la cosiddetta emottisi. Con la progressione dello scompenso cardiaco, la mancanza di respiro o una sensazione di mancanza d'aria possono apparire nella posizione prona (ortopnea) e passare seduti. La dispnea come ortopnea, è già un precursore dell'asma cardiaco e dell'edema polmonare, leggi l'articolo sull'asma cardiaco e l'edema polmonare. I sintomi di insufficienza cardiaca nel cuore destro sono sintomi di ristagno di sangue nella circolazione sistemica. Qui, i sintomi iniziali della manifestazione di insufficienza cardiaca sono, prima di tutto, edema alle gambe, che compaiono nelle sere. Inoltre, i pazienti spesso non si accorgono di questo gonfiore in piedi, ma lamentano che la sera le scarpe, per così dire, diventano piccole e iniziano a schiacciare. A poco a poco, il gonfiore delle gambe diventa evidente al mattino e aumenta di sera. Inoltre, con un aumento dell'insufficienza cardiaca, anche il fegato inizia a gonfiarsi, il che si manifesta con una sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro: il medico alla palpazione dell'addome vede che il fegato è ingrossato. In futuro, il liquido può apparire nelle cavità addominale e pleurica, i cosiddetti ascite e idrotorace. E ulteriori processi distrofici avvengono in tutti gli organi e sistemi, che si manifesta con cirrosi cardiaca o fibrosi epatica, nefroangiosclerosi e insufficienza renale cronica, queste sono le conseguenze dell'insufficienza cardiaca.

Trattamento dell'insufficienza cardiaca. Quali medicine prendere, cosa fare.

Ai fini del trattamento, differenziamo l'insufficienza cardiaca condizionata in compenso e scompensata.

Insufficienza cardiaca compensata. è quando un paziente nella vita normale non si accorge dei segni e dei sintomi dell'insufficienza cardiaca, e solo con lo sforzo si accorge di mancanza di respiro, che non è mai avvenuta in precedenza. In questa fase, è necessario trattare più accuratamente la causa della malattia che ha causato l'insufficienza cardiaca. Se è ipertensione, trattare l'ipertensione, se malattia coronarica, quindi trattare l'aterosclerosi e l'angina pectoris. Se è in sovrappeso, quindi provare a sbarazzarsi di esso e così via. Raccomando di misurare il peso più spesso. L'aumento di peso può indicare un accumulo di acqua nel corpo, sebbene non ci sia ancora edema visibile. In questa situazione, è necessario assumere diuretici, come l'ipothiazide 50 mg. e attuare più attentamente il regime di sale marino, cioè limitare l'uso di sale e acqua.

Trattamento di insufficienza cardiaca scompensata. Qui, per insufficienza cardiaca scompensata, capiremo l'insufficienza cardiaca, che ti impedisce di svolgere una normale attività fisica, è normale lavoro fisico a causa della mancanza di respiro o debolezza. Nella letteratura speciale, la parola decomposta CH ha un significato leggermente diverso. Quindi, nel trattamento di questa fase, in primo luogo, ho ancora messo

Glicosidi cardiaci. I preparati di questo gruppo sono stati usati nell'insufficienza cardiaca per oltre un secolo e la medicina tradizionale li ha usati come trattamento per l'edema. Al giorno d'oggi ho visto ripetuti tentativi di spostare i glicosidi dal primo posto nel trattamento dell'HF, ci sono stati molti articoli che i glicosidi cardiaci non riducono il rischio di morte improvvisa, ma non ci sono materiali che direbbero che aumentano questo rischio. Ma non ho letto le ragioni chiare documentate e giustificate che indicherebbero l'inammissibilità dell'appuntamento dei glicosidi cardiaci. L'argomento principale che i glicosidi cardiaci sono necessari nel trattamento dell'insufficienza cardiaca è un aumento del livello di comfort e di vita del paziente. Ho dato un esempio in una delle pagine, questo è quando un paziente senza trattamento con glicosidi cardiaci per mesi dorme in posizione seduta, a causa di mancanza di respiro o soffocamento che si verifica in posizione prona. Dopo aver collegato i glicosidi cardiaci, il paziente ha iniziato a dormire in posizione prona, la differenza è: dormire sdraiato e seduto? L'unica ragione per la stenosi mitralica e la miocardiopatia idiopatica è la convenienza di prescrivere glicosidi, sotto una grande domanda, solo su raccomandazione del proprio medico. Dei glicosidi, la digossina e il celanide sono più comunemente usati. Esistono vari schemi per l'utilizzo di questi fondi, ma in ogni caso è necessario coordinare il trattamento con questi farmaci con il proprio medico. Ci sono varie complicazioni nel sovradosaggio di questi farmaci. L'unica cosa che posso raccomandare, se sta assumendo un trattamento con glicosidi cardiaci, è prendere una pausa nel prendere questi farmaci una volta alla settimana, al fine di prevenire l'intossicazione da glucosidi.

Ripeto ancora una volta questo trattamento della malattia di base che ha causato l'insufficienza cardiaca. I dosaggi diuretici (diuretici, saluretici) sono individuali, in media 25-50 mg di ipotirozide 1-2 volte a settimana o altri diuretici. Ricorda che l'uso frequente di questi fondi può ridurre il livello di ioni di potassio, che può influire negativamente sulla tua salute. Pertanto, è consigliabile assumere diuretici a risparmio di potassio sullo sfondo del trattamento con questi farmaci, tra cui veroshpiron e altri.I diuretici rimuovono l'acqua in eccesso nel corpo e quindi riducono il ritorno venoso del sangue al cuore destro e riducono il cosiddetto precarico sul miocardio.

Inoltre, B-bloccanti, ACE inibitori, vasodilatatori periferici in compresse sono utilizzati nel trattamento dell'insufficienza cardiaca.

Primo soccorso per insufficienza cardiaca acuta, edema polmonare, maggiori informazioni sull'asma cardiaco e l'edema polmonare. In caso di shock cardiogeno, è necessario deporre il paziente e chiamare immediatamente un medico di ambulanza.

Cordiali saluti, Bassnin. MA

Insufficienza cardiovascolare, insufficienza cardiovascolare, insufficienza cardiaca acuta

Insufficienza cardiaca scompensata

L'insufficienza cardiaca è una condizione del corpo quando il sistema cardiovascolare non può soddisfare i bisogni di tessuti e organi in quantità sufficiente di sangue. L'insufficienza cardiaca scompensata (SDS) è l'ultimo stadio terminale dello sviluppo dell'insufficienza cardiaca ed è caratterizzata dal fatto che il cuore danneggiato non è più in grado di erogare un volume adeguato di sangue anche a riposo, nonostante il fatto che tutti i meccanismi interni che precedentemente prevedevano tale compensazione continuassero a funzionare.

Tipi di LTO

L'insufficienza cardiaca scompensata può essere:

· Ventricolo destro e sinistro.

Di norma, l'insufficienza cardiaca acuta è quasi sempre scompensata, perché il corpo non ha abbastanza tempo per adattarsi.

Insufficienza acuta scompensata

L'insufficienza acuta ventricolare sinistra è stata osservata nel caso di infarto miocardico, stenosi mitralica, si manifesta con sintomi di vasi sanguigni polmonari e nel caso di scompenso termina con edema polmonare.

L'insufficienza ventricolare destra acuta si verifica a causa di embolia polmonare (embolia polmonare), infarto miocardico con rottura del setto interventricolare. È caratterizzato da un forte ristagno di sangue nella grande circolazione: un forte aumento del fegato, accumulo di sangue nei polmoni. In caso di scompenso, può verificarsi la morte per incapacità del muscolo cardiaco di pompare abbastanza sangue, edema o infarto polmonare.

Di norma, le forme acute di insufficienza cardiaca richiedono rianimazione e trattamento ospedaliero.

Fallimento cronico scompensato

Se un paziente ha avuto in precedenza una malattia cardiaca, prima o poi può svilupparsi un'insufficienza cardiaca scompensata cronica, i cui sintomi sono quasi gli stessi con danni al cuore destro e sinistro.

I principali segni di insufficienza cardiaca scompensata cronica sono l'aspetto e la crescita di edema degli arti inferiori, addome (ascite), scroto, fegato e pericardio. Il gonfiore è accompagnato da mancanza di respiro a riposo, tachicardia.

Il trattamento è mirato a mantenere il muscolo cardiaco, eliminando l'edema. Nominati: cardioprotettori, farmaci diuretici, glicosidi cardiaci. Con l'inefficacia di questo trattamento può essere pompato fuori fluido dalla cavità addominale al fine di alleviare temporaneamente le condizioni del paziente.

Malattie croniche nelle donne in gravidanza

Le malattie croniche sono malattie alle quali le persone soffrono da molto tempo. Molto spesso, è impossibile recuperare da queste malattie, si può ottenere solo una remissione stabile - l'assenza di esacerbazioni della malattia per un lungo periodo (a volte diversi anni).

Con alcune malattie, le persone nascono, altre sorgono nell'infanzia o nell'età adulta a causa di un trattamento inadeguato o prematuro di malattie acute.

Qualsiasi malattia cronica richiede l'osservazione dello specialista medico appropriato, l'aderenza a una dieta e uno stile di vita specifici, un possibile trattamento a lungo termine con una selezione individuale e un aggiustamento periodico della dose dei farmaci presi.

La gravidanza e il parto implicano un aumento significativo del carico sul lavoro di tutti gli organi e sistemi del tuo corpo, quindi se hai malattie croniche, consulta il tuo medico se ti è permesso di gravidanza e parto, come prepararti al parto, è possibile cancellare i farmaci e come la loro ricezione può influenzare lo sviluppo del feto.

Inoltre, scopri se puoi partorire da solo o se hai bisogno di un taglio cesareo, ottenere consigli per il parto e il periodo post parto.

Malattia varicosa in donne in gravidanza

I cambiamenti ormonali che si verificano nel corpo durante la gravidanza predispongono a questa malattia, a causa della quale si riduce il tono della parete venosa e si manifestano le vene varicose degli arti inferiori e degli organi pelvici.

Spesso, nel periodo postpartum, le vene varicose sono significativamente ridotte o scompaiono del tutto.

Nella fase iniziale della malattia, le vene varicose sono insignificanti, le vene sono morbide, la pelle sopra di loro non viene modificata. In una fase avanzata, le vene sono tese, la pelle sopra di loro è pigmentata, forse la comparsa di eczema. Le donne hanno una sensazione di pesantezza alle gambe, e la loro stanchezza, dolore sordo alle gambe, crampi nei muscoli del polpaccio. Questi fenomeni di solito scompaiono dopo una notte di sonno.

Prevenzione:

• ripetuto (5-6 volte) riposo durante il giorno per 10-15 minuti in posizione orizzontale con le gambe sollevate
• indossare collant elastici
• possibile uso di droghe su consiglio di un medico
• durante il parto è necessario un bendaggio delle gambe con bende elastiche o l'uso di calze speciali.

Bronchite cronica

Questa è un'infiammazione prolungata della mucosa bronchiale. Caratterizzato da tosse con una separazione di una piccola quantità di espettorato mucoso o mucopurulento e mancanza di respiro, che dura più di tre mesi.

motivi:

• raffreddori ricorrenti
• fumo

Con l'esacerbazione della bronchite, aumenta la tosse, aumenta la quantità di espettorato, la temperatura aumenta, appare la debolezza.

Trattamento della riacutizzazione:

• modalità mezza base
• bevande calde frequenti (tè con miele, camomilla, lamponi, latte caldo)
• inalazione

Asma bronchiale

Questa è una malattia allergica, manifestata da attacchi di dispnea. Esistono due forme di asma: allergiche infettive e non infettive-allergiche o atopiche.

La prima forma si sviluppa sullo sfondo di malattie infettive delle vie respiratorie (polmonite, bronchite, faringite, ecc.), I principali microbi allergici. Nel caso di forma atopica, polvere di strada e domestica, polline, lana, peli di animali domestici, prodotti alimentari, medicinali e sostanze chimiche possono essere allergeni.

L'attacco di asma bronchiale spesso inizia di notte con una tosse lunga, l'espettorato non è separato. C'è una netta difficoltà nell'espirazione. È necessario sedersi, tutti i muscoli del torace, del collo, della cintura della spalla sono tese per espirare l'aria. La faccia diventa bluastra. La pelle è coperta di sudore.

Un attacco d'asma non trattabile può trasformarsi in stato asmatico, quando i piccoli bronchi vengono bloccati con muco denso, la membrana mucosa dei bronchi si gonfia e si sviluppa la carenza di ossigeno. La condizione diventa estremamente difficile.

Il ricovero immediato è richiesto nell'unità di terapia intensiva dell'ospedale. Durante il parto, gli attacchi di asma sono estremamente rari. L'asma bronchiale non è una controindicazione per la gravidanza.

Si ritiene che in assenza di trattamento dell'asma bronchiale, il rischio di complicanze nella madre e nel feto sia maggiore rispetto all'uso di farmaci. I farmaci per inalazione non aumentano il rischio di malformazioni congenite nel feto.

Prevenzione:

• più spesso all'aria aperta
• giù cuscini, sostituire coperte con sintetico
• cambiare e bollire settimanalmente
• sale d'aria più spesso
• fare esercizi di respirazione
• escludere alimenti con elevate proprietà allergeniche: agrumi, fragole, noci, peperoni, senape, piatti piccanti e salati
• bere acqua minerale di sodio alcalino, ad esempio "Borjomi"
• prendere farmaci su consiglio di un medico
• per frequentare corsi di grotta di sale
  
• con un leggero attacco, bevanda calda, cerotti o lattine di senape aiuteranno.

malattia ipertonica

Questa malattia cronica, in cui la pressione arteriosa aumenta costantemente, è associata a un tono vascolare alterato. La pressione sanguigna aumenta anche nelle malattie dei reni, delle ghiandole surrenali, della tiroide e di altri organi.

Per le donne incinte, una pressione sanguigna elevata è considerata superiore a 140/90 mm Hg. Nello sviluppo dell'ipertensione, la predisposizione ereditaria è di grande importanza.

Con l'esacerbazione dell'ipertensione, si sviluppa una crisi con un forte aumento della pressione sanguigna.

Con una crisi ipertensiva, compare un forte mal di testa, più spesso nella parte posteriore della testa, vertigini, palpitazioni, tinnito, mosche tremolanti davanti agli occhi, nausea, vomito, arrossamento del viso, torace. In una situazione del genere, è necessario chiamare immediatamente l'ambulanza.

Le donne in gravidanza con ipertensione devono misurare regolarmente la pressione sanguigna, condurre un ECG, analisi delle urine con la definizione di proteine, consultazione di un oculista.

È necessario visitare la clinica di consultazione femminile ogni 2 settimane e dopo 30 settimane, settimanalmente. Con un aumento del numero di pressione arteriosa, il deterioramento della salute è necessario il ricovero in ospedale nel dipartimento di patologia della gravidanza.

Prevenzione:

• buon riposo
• assunzione di sale limitante (fino a 5 g al giorno)
• il trattamento farmacologico deve necessariamente includere sedativi

ipotensione

Questa malattia è caratterizzata da una diminuzione della pressione arteriosa inferiore a 100/60 mm Hg, associata a una violazione del tono vascolare. La pressione sanguigna di 100-120 / 70-80 mm Hg è considerata normale.

Le donne non sono considerate malate se hanno un buono stato di salute con una pressione bassa. In violazione del benessere ci sono lamentele di mal di testa, vertigini, debolezza, palpitazioni, dolore al cuore, sudorazione, insonnia.

Le donne con fisico astenico con la pelle pallida, fredde al tatto con le loro mani sono sensibili alla malattia. Queste donne si trovano spesso nelle vene varicose delle gambe. L'ipotensione può precedere la gravidanza e può svilupparsi durante la gravidanza.

Le donne con ipotensione che esistevano prima della gravidanza, è più facile da tollerare. Ma è necessario controllare la pressione sanguigna, in quanto un aumento della norma può essere dovuto all'aggiunta di gestosi. Se l'ipotensione non è accompagnata da sintomi patologici, il trattamento non viene eseguito.

Con ipotensione rispetto ad altre malattie, è necessario il trattamento della malattia di base.

Prevenzione:

• 10-12 ore di sonno notturno
• 1-2 ore di sonno
• ginnastica mattutina
• cammina all'aria aperta
• cibo con un alto contenuto di cibi proteici
• puoi bere tè e caffè forti con latte, panna
• prendendo multivitaminici.

Prolasso della valvola mitrale

Questa è una condizione in cui una o entrambe le valvole mitrali emettono nella cavità dell'atrio sinistro durante la contrazione del ventricolo sinistro.

In questo caso, metà dei pazienti non si preoccupa e la gravidanza procede in modo sicuro. Il prolasso della valvola mitrale non è una controindicazione per la gravidanza e il travaglio spontaneo.

Diabete in gravidanza

Il diabete mellito è una patologia nella patogenesi di cui esiste una carenza assoluta o relativa di insulina nel corpo, causando un disordine metabolico e alterazioni patologiche in vari organi e tessuti.

L'insulina è un ormone che promuove l'utilizzo del glucosio e la biosintesi del glicogeno, lipidi (grassi) e proteine. Quando la deficienza di insulina interrompe l'uso del glucosio e la sua produzione aumenta, a seguito della quale si sviluppa l'iperglicemia (un aumento del livello di glucosio nel sangue) - la principale caratteristica diagnostica del diabete mellito.

Il metabolismo dei carboidrati durante la gravidanza fisiologica varia in base ai grandi bisogni del feto in crescita nel materiale energetico, principalmente nel glucosio. I cambiamenti nel metabolismo dei carboidrati sono associati all'effetto degli ormoni placentari: lattogeno placentare, estrogeno, progesterone e corticosteroidi. Nel corpo di una donna incinta aumenta il livello di acidi grassi liberi, che vengono utilizzati per il dispendio energetico della madre, risparmiando così il glucosio per il feto. Per loro natura, questi cambiamenti nel metabolismo dei carboidrati da parte della maggior parte dei ricercatori sono considerati simili ai cambiamenti nel diabete mellito. Pertanto, la gravidanza è considerata un fattore diabetogenico.

Recentemente, c'è una tendenza ad un aumento del numero di donne in gravidanza con diabete. Il numero di nascite nelle donne con diabete aumenta di anno in anno, pari allo 0,1% - 0,3% del totale. Vi è un parere che circa 2-3 su 100 donne in gravidanza hanno disturbi del metabolismo dei carboidrati.

Il problema del diabete e della gravidanza è al centro dell'attenzione di ostetrici, endocrinologi e neonatologi, poiché questa patologia è associata a un gran numero di complicanze ostetriche, elevata morbilità e mortalità perinatale e conseguenze negative per la salute della madre e del bambino. Nella clinica, è consuetudine distinguere tra diabete ovvio di gravidanza, transitorio, latente; un gruppo speciale sono donne incinte che minacciano il diabete.

La diagnosi di diabete palese nelle donne in gravidanza si basa sulla presenza di iperglicemia e glicosuria (l'aspetto del glucosio nelle urine).

Forma lieve: il livello di zucchero nel sangue a digiuno non supera 6,66 mmol / l, la chetosi è assente (l'aspetto nelle urine dei cosiddetti corpi chetonici). La normalizzazione dell'iperglicemia si ottiene con la dieta.

Il diabete è moderato - il livello di zucchero nel sangue a digiuno non supera i 12,21 mmol / l, la chetosi è assente o viene eliminata seguendo una dieta. Nel diabete grave, i livelli di zucchero nel sangue a digiuno superano 12,21 mmol / l, c'è una tendenza a sviluppare chetosi. Spesso ci sono lesioni vascolari - angiopatia (ipertensione arteriosa, cardiopatia coronarica, ulcere trofiche delle gambe), retinopatia (lesioni retiniche dell'occhio), nefropatia (danno renale - nefroangiosclerosi diabetica).

Fino al 50% dei casi in donne in gravidanza sono diabete transitorio (transitorio). Questa forma di diabete è associata alla gravidanza, i segni della malattia scompaiono dopo il parto, è possibile che il diabete si ripresenti con una gravidanza ripetuta. Ci sono il diabete latente (o subclinico), in cui non ci possono essere segni clinici e la diagnosi viene stabilita da un test modificato per la tolleranza (sensibilità) al glucosio.

Degno di nota è il gruppo di donne in gravidanza a rischio di diabete. Questi includono donne con diabete in famiglia; che ha dato alla luce bambini di oltre 4500 grammi; donne in gravidanza con sovrappeso, glucosuria. L'insorgenza di glicosuria in donne in gravidanza è associata ad una diminuzione della soglia glicemica. Si ritiene che l'aumento della permeabilità renale per il glucosio sia dovuto all'azione del progesterone.

Quasi il 50% delle donne in gravidanza con un esame approfondito può rilevare la glicosuria. Tutte le donne in gravidanza in questo gruppo devono eseguire la determinazione della glicemia a stomaco vuoto e quando ricevono dati superiori a 6,66 mmol / l, viene mostrato un test per la tolleranza al glucosio. Durante la gravidanza è necessario uno studio ripetuto del profilo glicemico e glicosurico.

sintomi:

• sensazione di bocca secca
• sensazione di sete
• poliuria (minzione frequente e pesante),
• aumento dell'appetito insieme a perdita di peso e debolezza generale
• prurito, prevalentemente nell'area genitale esterna,
• piorrea,
• abrasioni.

Il diabete durante la gravidanza non è lo stesso per tutti i pazienti. Approssimativamente nel 15% dei pazienti durante la gravidanza non ci sono cambiamenti significativi nel quadro della malattia (questo si applica principalmente a forme più lievi di diabete).

Nella maggior parte dei casi, ci sono tre fasi del diabete. La prima fase inizia con la 10a settimana di gravidanza e dura 2-3 mesi. Questo stadio è caratterizzato da un aumento della tolleranza al glucosio, alterata sensibilità all'insulina. C'è stato un miglioramento nella compensazione del diabete, che può essere accompagnato da coma ipoglicemico.È necessario ridurre la dose di insulina.

Il secondo stadio si verifica nella 24-28 ° settimana di gravidanza, si verifica una diminuzione della tolleranza al glucosio, che si manifesta spesso come stato precomatoso o acidosi, e quindi è necessario un aumento della dose di insulina. In un certo numero di casi, si osserva un miglioramento delle condizioni del paziente 3-4 settimane prima del parto.

La terza fase del cambiamento è associata al parto e al periodo postparto. Nel processo del parto c'è il rischio di acidosi metabolica, che può rapidamente trasformarsi in diabetico. Immediatamente dopo la nascita, la tolleranza al glucosio aumenta. Durante l'allattamento, la necessità di insulina è inferiore rispetto a prima della gravidanza.

Le ragioni del cambiamento nel corso del diabete nelle donne in gravidanza non sono completamente stabilite, ma non vi è dubbio l'effetto dei cambiamenti nell'equilibrio degli ormoni causati dalla gravidanza.

Un grande impatto sul decorso del diabete nelle donne in gravidanza ha un cambiamento nella funzione renale, cioè una diminuzione del riassorbimento degli zuccheri nei reni, che si osserva da 4-5 mesi di gravidanza, e una compromissione della funzionalità epatica, che contribuisce allo sviluppo di acidosi.

L'effetto della gravidanza sulle complicanze del diabete mellito grave, come le lesioni vascolari, la retinopatia e la nefropatia, è per lo più sfavorevole. La combinazione della gravidanza e della nefropatia diabetica è più sfavorevole, poiché spesso si osserva lo sviluppo di tossicosi tardive e ripetute esacerbazioni della pielonefrite.

Il decorso della gravidanza nel diabete mellito è accompagnato da una serie di caratteristiche che sono il più delle volte il risultato di complicazioni vascolari nella madre e dipendono dalla forma della malattia e dal grado di compensazione per i disturbi del metabolismo dei carboidrati.

Le complicanze più frequenti sono la cessazione spontanea prematura della gravidanza, la tossicosi tardiva, i polidramnios, le malattie infiammatorie delle vie urinarie. La frequenza di aborti spontanei varia dal 15 al 31%, gli aborti in ritardo sono più spesso osservati in termini di 20-27 settimane. Il ritardo toxicosis alta frequenza (30-50%) in queste donne in gravidanza è associato con un gran numero di fattori predisponenti generalizzati lesione vascolare, nefropatia diabetica, la circolazione uteroplacentare alterata, infezione hydramnion organi urogenitali. Nella maggior parte dei casi, la tossicosi inizia prima della 30a settimana di gravidanza, i sintomi clinici prevalenti sono l'ipertensione e l'edema. Forme gravi di tossicosi tardive si osservano principalmente in pazienti con diabete lungo e grave. Uno dei principali modi per prevenire la tossicosi tardiva è compensare il diabete mellito da un periodo iniziale, mentre l'incidenza della nefropatia si riduce al 14%.

Una complicanza specifica della gravidanza nel diabete mellito è il polidramnios, che si verifica nel 20-30% dei casi. Il polidramnios è associato a tossicosi tardive, malformazioni congenite del feto e elevata mortalità perinatale (fino al 29%).

Una grave complicanza è l'infezione del tratto urinario nel 16% dei pazienti e la pielonefrite acuta nel 6%.

La combinazione di nefropatia diabetica, pielonefrite e tossicosi tardiva rende la prognosi per la madre e il feto molto scarsa. complicanze ostetriche (forze d'inerzia uterini, asfissia, bacino stretto) in pazienti con diabete sono molto più comuni di quanto in buona salute, a causa dei seguenti fattori: frequente risoluzione anticipata della gravidanza, la presenza di un grande feto, polidramnios, in ritardo tossicosi.

Il periodo successivo al parto ha spesso complicazioni infettive. Attualmente, la mortalità materna nel diabete mellito è rara e si verifica in caso di gravi disturbi vascolari.

I bambini nati da donne con diabete hanno caratteristiche distintive, dal momento che in utero sono condizioni speciali - omeostasi è disturbato a causa del feto iperglicemia materna, iperinsulinismo e ipossia cronica nel feto. I neonati differiscono per aspetto, capacità adattive e peculiarità metaboliche.

Una caratteristica è il peso corporeo alla nascita, che non corrisponde al periodo di sviluppo intrauterino, e l'aspetto cushingoide esterno, a causa di un aumento della massa del tessuto adiposo. Ci sono cambiamenti negli organi interni; ipertrofia delle isole del pancreas, aumentando le dimensioni del cuore, riducendo il peso del cervello e del gozzo. Funzionalmente, i neonati si distinguono per l'immaturità di organi e sistemi. I neonati hanno marcato l'acidosi metabolica in combinazione con l'ipoglicemia. I disturbi respiratori sono spesso osservati, l'elevata mortalità perinatale è fino al 5-10%, la frequenza delle anomalie congenite è del 6-8%.

Le malformazioni più frequentemente osservate del sistema cardiovascolare e del sistema nervoso centrale, difetti ossei. Il sottosviluppo del tronco e degli arti inferiori si trova solo nel diabete mellito.

Le controindicazioni per il proseguimento della gravidanza sono:

1) presenza di diabete in entrambi i genitori;

2) diabete insulino-resistente con tendenza alla chetoacidosi;

3) diabete giovanile complicato da angiopatia;

4) una combinazione di diabete e tubercolosi attiva;

5) una combinazione di diabete e conflitto Rhesus.

Nel caso di conservazione della gravidanza, la condizione principale è la piena compensazione per il diabete. La dieta è basata su una dieta che include il contenuto normale di proteine ​​di alto grado (120 g); restrizione dei grassi a 50-60 g e carboidrati a 300-500 g con completa esclusione di zucchero, miele, marmellata, confetteria. L'apporto calorico totale della razione giornaliera dovrebbe essere di 2500-3000 kcal. La dieta dovrebbe essere completa in relazione alle vitamine. La corrispondenza rigorosa tra l'iniezione di insulina e l'assunzione di cibo è necessaria. Tutti i pazienti con diabete durante la gravidanza dovrebbero ricevere insulina. I farmaci antidiabetici orali non vengono utilizzati durante la gravidanza.

Data la variabilità della necessità di insulina durante la gravidanza, è necessario ospedalizzare le donne in gravidanza almeno 3 volte: alla prima visita dal medico, con 20-24 settimane. la gravidanza, quando il fabbisogno di insulina cambia più spesso, e a 32-36 settimane, quando la tossicosi tardiva delle donne incinte spesso si unisce e si richiede un attento monitoraggio delle condizioni del feto. Con questo ricovero, viene decisa la questione dei tempi e delle modalità di consegna.

Al di fuori di questi termini di trattamento ospedaliero, il paziente deve essere sotto la supervisione sistematica di un ostetrico e di un endocrinologo. Uno dei problemi più difficili è la tempistica di consegna, come in relazione con l'aumento della insufficienza placentare c'è una minaccia di morte fetale prenatali e allo stesso tempo il frutto nel diabete nella madre espresso diverso immaturità funzionale.

La gravidanza è accettabile in caso di decorso privo di complicazioni e assenza di segni di sofferenza del feto. La maggior parte degli esperti ritiene che sia necessario un parto pretermine, i periodi migliori sono considerati dalla 35a alla 38a settimana. La scelta del metodo di consegna dovrebbe essere individuale, tenendo conto dello stato della madre, del feto e della storia ostetrica. La frequenza del taglio cesareo nei pazienti con diabete raggiunge il 50%.

Sia nel travaglio sia durante il taglio cesareo, la terapia insulinica continua. I neonati di madri con diabete mellito, nonostante il grande peso corporeo, sono considerati prematuri, bisognosi di cure speciali. Nelle prime ore di vita occorre prestare attenzione all'identificazione e al controllo dei disturbi respiratori, dell'ipoglicemia, dell'acidosi e delle lesioni del sistema nervoso centrale.

Tonsillite cronica

La tonsillite cronica è un'infiammazione cronica delle tonsille. Tonsille palatino - un organo che è attivamente coinvolto nella formazione di meccanismi immunobiologici protettivi del corpo.

La maggiore attività delle tonsille in questi meccanismi protettivi si manifesta nei bambini e i processi infiammatori che si verificano in essi conducono allo sviluppo di una forte immunità. Tuttavia, spesso l'infiammazione ricorrente delle tonsille a causa di un'infezione batterica inibisce la produzione di immunità e provoca tonsillite cronica. Inoltre, lo sviluppo dell'immunità a volte è ritardato a causa di un trattamento improprio con antibiotici, così come l'uso ingiustificato di farmaci che riducono la temperatura corporea quando non è elevata (37-37,5).

Lo sviluppo della tonsillite cronica contribuisce anche alla persistente violazione della respirazione nasale (adenoidi nei bambini, curvatura del setto nasale, aumento del concha nasale inferiore, polipi nasali, ecc.). Le cause di natura locale sono spesso focolai infettivi negli organi vicini: denti cariati, sinusite purulenta, adenoidite cronica.

Grande importanza nello sviluppo e nel decorso della tonsillite cronica ha una diminuzione dell'immunità, delle difese corporee e di una condizione allergica, che a sua volta può precedere o, al contrario, essere il risultato di tonsillite cronica. Cosa succede alle tonsille con la loro infiammazione cronica? I cambiamenti sono più spesso localizzati nelle lacune delle tonsille, che interessano il tessuto linfoide molle, che viene sostituito da un tessuto connettivo più solido. Le aderenze cicatriziali compaiono nelle tonsille, alcune lacune delle tonsille si restringono e si chiudono e, di conseguenza, si formano forme focali purulente chiuse. Nelle lacune si accumulano i cosiddetti tappi di sughero, che sono una collezione di epitelio desquamato della mucosa della lacuna, particelle di cibo, microbi vivi e morti e leucociti. Oltre agli ingorghi potrebbero essere contenuti purulenti liquidi. Nella tonsillite cronica, le tonsille possono aumentare, ma possono rimanere piccole. Nelle lacune delle tonsille si creano condizioni molto favorevoli per la conservazione e la riproduzione di microbi patogeni. Con la loro attività vitale supportano il processo infiammatorio delle tonsille. I microbi spesso si diffondono attraverso il sistema linfatico. Da qui l'aumento dei linfonodi cervicali.

sintomi:

1. Iperemia e ispessimento dei bordi delle arcate palatine.

2. Adesioni cicatriziali tra le tonsille e archi palatine.

3. tonsille allentate o cicatrizzate e condensate.

4. Tappi purulenti caseosi o pus liquido nelle lacune delle tonsille.

5. Linfoadenite regionale - un aumento dei linfonodi cervicali.

La diagnosi viene fatta in presenza di due o più dei suddetti segni locali di tonsillite.

È consuetudine distinguere due principali forme di tonsillite: compensate e scompensate. Nella forma compensata, ci sono solo segni locali di infiammazione cronica delle tonsille, la cui funzione di barriera e la reattività dell'organismo sono ancora tali da bilanciare, livellare lo stato di infiammazione locale, vale a dire compensare, quindi non c'è una risposta generale pronunciata del corpo.

In scompensata non sono solo segni locali di infiammazione cronica, e sono un mal di gola, paratonzillity, ascesso peritonsillare, malattie degli organi lontani e sistemi (cardiovascolari, urinaria, sessuale, ecc..).

Qualsiasi forma di tonsillite cronica può causare allergizzazione e infezione dell'intero organismo. Batteri e virus nelle lacune in condizioni appropriate (raffreddamento, ridotta resistenza del corpo e altre cause) provocano esacerbazioni locali sotto forma di mal di gola e persino ascessi paratonsillari.

Malattie associate a tonsillite cronica

Ce ne sono molti. Tali malattie possono essere direttamente o indirettamente associate all'infiammazione cronica delle tonsille. Prima di tutto, è malattie del collagene (reumatismi, lupus eritematoso sistemico, periartrite nodosa, sclerodermia, dermatomiosite), un numero di malattie della pelle (psoriasi, eczema, eritema polimorfo), nefrite, tirotossicosi, lesioni nervose periferiche (Plex sciatica). Intossicazione tonsillogenica prolungata può contribuire allo sviluppo di porpora trombocitopenica e vasculite emorragica.

La tonsillite cronica è spesso la causa di un prolungato aumento della bassa temperatura (condizione subfebrilare), di sensazioni uditive patologiche (tinnito), di peggioramento della disfunzione vasomotoria del naso, distonia vegetativa-vascolare, disfunzione vestibolare, ecc.

Metodi di trattamento per tonsillite cronica

La scelta del metodo di trattamento dipende dalla forma della tonsillite e, se è scompensata, prendere in considerazione il tipo di scompenso. Prima di iniziare il trattamento, i denti cariati e i processi infiammatori nel naso e nei seni nasali dovrebbero essere curati.

Esistono due metodi principali di trattamento: chirurgico e conservativo. In ogni metodo ci sono ancora le sue varietà, varianti.

Metodi chirurgici

Considera brevemente le opzioni per il trattamento chirurgico. Di regola, l'operazione è prescritta per la forma scompensata di tonsillite e nei casi in cui il trattamento conservativo è effettuato ripetutamente, non ha migliorato la condizione delle tonsille. Spesso, le tonsille vengono rimosse senza la presenza di quanto sopra, anche senza condurre un trattamento conservativo. E l'efficacia di un trattamento corretto e complesso è stata dimostrata da molti otorinolaringoiatri scientifici e pratici. La rimozione delle tonsille dovrebbe essere pienamente giustificata.

La tonsillectomia (rimozione delle tonsille) non è mai stata un'operazione di emergenza e il paziente ha sempre il tempo di trascorrere diversi corsi di trattamento conservativo complesso di tonsillite prima dell'operazione, se è davvero indicato.

Il trattamento chirurgico può comprendere la rimozione completa delle tonsille (il più delle volte avviene in questo modo) o la rimozione parziale con grandi tonsille (eseguite molto meno spesso).

I metodi chirurgici includono anche galvano-caustici e diatermocoagulazione delle tonsille (raramente usati ora).

Negli ultimi anni sono stati sviluppati nuovi metodi di trattamento chirurgico, ovvero lacunotomia laser o tonsillectomia, con l'aiuto di un laser chirurgico.

Colpisce le tonsille e gli ultrasuoni chirurgici.

Il metodo criochirurgico è abbastanza comune, è il congelamento delle tonsille. Il metodo è utilizzato per le piccole tonsille, alcuni medici prelucono le tonsille prima del congelamento con gli ultrasuoni, il che aiuta a ridurre la risposta del tessuto al congelamento e migliora la cicatrizzazione della superficie della ferita sulle tonsille.

Controindicazioni alla tonsillectomia:

• Emofilia, grave insufficienza cardiovascolare e renale,
• grave diabete mellito
• forma attiva di tubercolosi,
• malattie infettive acute
• gli ultimi mesi di gravidanza
• periodo mestruale
• Se il giorno prima c'era un mal di gola, è necessario eseguire un'operazione in 2-3 settimane.

Trattamento conservativo

Il trattamento conservativo è indicato nella forma compensata, così come scompensato, manifestato da angina ripetuta e nei casi in cui vi sono controindicazioni per il trattamento chirurgico. Sono stati proposti metodi sufficienti di trattamento conservativo.

Brevemente e schematicamente, i mezzi di trattamento conservativo, per la natura della loro azione principale, possono essere raggruppati come segue:

1. I mezzi che promuovono l'aumento di forze protettive di un organismo:

• corretto regime giornaliero
• nutrizione razionale con l'uso di una quantità sufficiente di vitamine naturali,
• esercizio,
• ricorrere a fattori climatici
• biostimolanti,
• gamma globulina
• preparazioni di ferro, ecc.

1. Agenti iposensibilizzanti:

• integratori di calcio
• antistaminici,
• acido ascorbico,
• acido epsilon-aminocaproico,
• piccole dosi di allergeni, ecc.

1. Mezzi immunitario:

• levamisolo,
• taktivin,
• prodigiozan,
• timalin,
• I.R.S.-19,
• bronhomunal,
• Ribomunil e mn. et al.

1. Impatto riflesso significa:

• vari tipi di blocco procaine,
• agopuntura,
• terapia manuale del rachide cervicale,
• osteopatia.

1. Mezzi che hanno un effetto curativo sulle tonsille e sui loro linfonodi regionali (sono manipolazioni mediche attive):

• Lavare le lacune delle tonsille. È usato per rimuovere il contenuto patologico delle tonsille (sughero, pus). Solitamente lavato con una siringa con una cannula, utilizzando varie soluzioni. Tali soluzioni possono essere: antisettici, antibiotici, enzimi, antimicotici, antiallergici, immunostimolanti, farmaci biologicamente attivi, ecc. Il lavaggio correttamente eseguito aiuta a ridurre l'infiammazione nelle fessure delle tonsille, la dimensione delle tonsille di solito diminuisce.
• Aspirare il contenuto delle lacune delle tonsille. Con l'aiuto di una pompa elettrica e una cannula, è possibile rimuovere il pus liquido dalle lacune delle tonsille. E, usando una punta speciale con un tappo sottovuoto e con la fornitura della soluzione medicinale, puoi lavare contemporaneamente le lacune.
• Introduzione alle lacune delle droghe. Una siringa con una cannula viene utilizzata per l'inserimento. Inserisci una varietà di emulsioni, paste, unguenti, nebbia d'olio. Si attardano nelle pause per un tempo più lungo, quindi un effetto positivo più pronunciato. I farmaci sullo spettro d'azione sono gli stessi usati per il lavaggio sotto forma di soluzioni.
• Iniezioni nelle tonsille. Il tessuto tonsillare stesso o lo spazio circostante è impregnato di vari farmaci con una siringa con un ago. Qualche tempo fa, a Kharkov, è stato proposto di iniettare non con un ago singolo, ma con un ugello speciale con un gran numero di piccoli aghi, che si è rivelato più efficace, dal momento che il tessuto tonsillare era in realtà impregnato di medicina, a differenza di un'iniezione con un solo ago.
• Lubrificazione delle tonsille. Per la lubrificazione è stato proposto un numero piuttosto elevato di soluzioni o miscele diverse con uno spettro di azione simile a quello dei preparati per il lavaggio. I farmaci più comunemente usati sono: soluzione di Lugol, Collargol, soluzione di olio clorofilico, tintura di propoli con olio, ecc.
• gargarismi. Eseguita indipendentemente dal paziente. Innumerevoli risciacqui suggeriti dalla medicina tradizionale. Nelle farmacie, puoi anche trovare un numero sufficiente di soluzioni o concentrati pronti per il risciacquo.

1. Trattamenti di fisioterapia

• ecografia,
• terapia a microonde
• terapia laser
• Microonde, UHF,
• inductothermy,
• irradiazione ultravioletta
• tonsille,
• terapia magnetica
• elettroforesi,
• fangoterapia
• inalazione e altri metodi.

Il corso di trattamento della tonsillite cronica di solito consiste in 10 a 12 procedure, sia procedure mediche che metodi di fisioterapia. Nel complesso corso del trattamento dovrebbero includere strumenti che influenzano molte parti del processo patologico. Durante l'anno, il corso può essere tenuto fino a 2 volte, di solito fatto all'inizio dell'autunno e in primavera. L'efficacia del trattamento aumenta se ispezionano il resto della famiglia del paziente e, se rilevano la tonsillite cronica, vengono trattati contemporaneamente.

MALATTIE OSTEOMI E CRONICHE

Vari tipi di malattie durante la gravidanza possono essere curate completamente senza dolore con l'aiuto di metodi osteopatici morbidi, agopuntura, terapia manuale.

Ad esempio, è stato osservato che nei pazienti con tonsillite cronica e tonsillite frequente, vi è una violazione della mobilità nell'articolazione cranio-cervicale, nella maggior parte dei casi tra la parte posteriore della testa e l'atlante, con uno spasmo di estensori del collo corto e che il blocco a questo livello aumenta la suscettibilità alla tonsillite ricorrente. Pertanto, la terapia del rachide cervicale da parte di un medico osteopatico aiuta i pazienti dopo la prima visita.

Inoltre, nelle nostre cliniche ci sono sale speciali per la prevenzione e il trattamento di molte malattie. Una visita alla grotta di sale durante la gravidanza ha un effetto positivo sul corpo della madre e del bambino.